Болезнь остеопороз: Остеопороз – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Остеопороз — ПроМедицина Уфа

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани. При остеопорозе нарушается сложная костная архитектура, кость становится рыхлой и подвержена переломам даже при незначительных нагрузках.

Болезнь остеопороз — это потеря кальция в костях. Этот процесс протекает в организме любого человека старше сорока лет, но у одного он происходит незаметно, у другого, особенно у женщин, выливается в патологию, которая может, в конце концов, привести к переломам и другим признакам остеопороза. Кальций может вымываться из костей по многим причинам. Это может быть беременность, гормональный сбой во время менопаузы или бездеятельность.

Причины

Факторы риска к возникновению остеопороза: женский пол, семейные случаи остеопороза, пожилой возраст, нарушение менструального цикла, применение кортикостероидных гормонов, антиконвульсантов, гепарина, тироксина, антацидных средств, содержащих алюминий, низкий рост, тонкие кости, низкий вес.

Модифицируемые факторы риска – (можно на них повлиять): курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, малоподвижный образ жизни, малое употребление молочных продуктов, недостаточное употребление кальция, дефицит витамина Д3, избыточное потребление мяса.

Симптомы

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Компьютерная томография, укомплектованныеая специальной приставкой и аппараты ультразвукового исследования позволяет выявлять ранние стадии заболевания остеопорозом  . Однако с их помощью можно одномоментно исследовать только один участок тела.

Полное же представление о распространенности и стадии процесса можно получить только при исследовании нескольких отделов. Поэтому в практике отдают предпочтение рентгеновским денсиметрам, которые дают возможность сразу на нескольких участках тела с высокой степенью точности определять минеральную плотность костей. Она является величиной, эквивалентной костной массе.

С помощью денсиметров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, осуществляется безболезненно, быстро (несколько минут), не вызывая никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

Лечение

В настоящее время существует большой спектр препаратов для лечения остеопороза, в большей или меньшей степени удовлетворяющих критериям эффективности терапии.

Лечение остеопороза достаточно длительный и трудоемкий процесс. Заключается он в грамотном подборе рациона лечебного питания и в разработке индивидуального комплекса лечебной гимнастики.

Обязательно нужно принимать солнечные ванны, но в разумном количестве. В качестве источника кальция используется яичная скорлупа, перемолотая в кофемолке. В скорлупе яйца кальций находится в наиболее «удобной» для нашего пищеварения форме. Этот порошок принимают два раза в день: нужно взять немного порошка (на кончике чайной ложки), предварительно «погасив» лимонным соком, проглотить. Хороший источник витамина D — рыбий жир. Обязательно нужно включать в режим дня пешеходные прогулки на свежем воздухе.

Даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, пациент прошел полноценное медикаментозное лечение, необходимо постоянно придерживаться диеты. Пациентам с диагностированным остеопорозом нужно исключить из рациона: газированные напитки, которые в своем составе содержат кофеин – например, знаменитые энергетики; маргарин, майонез и любые жирные соусы – лучше заменить их сметаной или соусом из оливкового масла/горчицы и бальзамического уксуса; бараний и говяжий жиры – при употреблении мяса этих видов нужно выбирать постные кусочки; любые продукты из зерен какао и кофе; алкогольные напитки; сахар – его можно заменить медом; кондитерские изделия.

Врачи рекомендуют свести к возможному минимуму употребление в пищу не рафинированного растительного масла и топленого сливочного. Кроме этого, обязательно нужно ограничить употребление белковых продуктов – его допускается не более 200 г в сутки. Так как остеопороз возникает на фоне нарушений обменных процессов, необходимо ограничить поступление натрия в организм – это позволит нормализовать водно-солевой обмен. Например, лучше отказаться от:

• колбасных изделий,
• сосисок и любых готовых мясных продуктов;
• фаст-фуда;
• полуфабрикатов;
• чипсов.

Профилактика

Употребление достаточного количества кальция – продукты, богатые кальцием (нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр), ограничение алкоголя и кофеина, достаточная физическая активность. Рекомендованная доза кальция 1000 мг в день до 65 лет и 1500 мг в день после 65 лет.

При невозможности или малой эффективности обычных мер предупреждения болезни врачи всегда рекомендуют обратиться к средствам медикаментозной профилактики. В ситуации с профилактикой остеопороза подобрать эффективное средство оказывается не так просто. Дело в том, что наличием одного лишь кальция в препарате проблему его дефицита в организме решить невозможно. Он почти не будет усваиваться. Оптимальным решением в данном случае является присутствие в лекарстве необходимого соотношения кальция и витамина D.

Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки. После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить функционирование своей щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

Остеопороз: профилактика «молчаливой» болезни

Ежегодно с 1999 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения20 октябряпроводитсяВсемирный день борьбы с остеопорозом.

Остеопороз – тяжелое прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция, а вместе с ним прочности. Кости становятся хрупкими, что может повлечь частые переломы даже при незначительных травмах. Остеопороз занимает четвертое место в списке болезней, причин инвалидности и смертности.

При остеопорозе поражаются все кости, но чаще всего это бедренная кость (точнее шейка бедра), позвоночник (грудной и поясничный отделы) и лучевая кость в области запястья. Именно в этих костях, даже при минимальной травме (как правило, вследствие падения или резкого поворота тела, подъема тяжестей) развиваются остеопоротические переломы. Диагностика остеопороза осуществляется методом рентгеновской денситометрии, которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование позволяет обнаружить болезнь даже на ранних стадиях, когда она поддается коррекции с помощью специальных препаратов.

В первую очередь об опасности остеопороза и переломов костей должны помнить: женщины и мужчины старше 50 лет, дети и подростки от 5 до 16 лет, женщины после прекращения менструаций, лица, страдающие такими хроническими заболеваниями как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, заболевания надпочечников, бронхиальная астма, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, заболевания печени, почек и желчного пузыря.

А также те, кто длительно принимает некоторые препараты (гормональные средства типа преднизолона, препараты гормонов щитовидной железы, противосудорожные, противоопухолевые и другие), у кого уже были переломы костей у ближайших родственников (шейки бедра, позвонков, лучевой кости и ребер), кто вынужден длительно (более 3 недель) соблюдать постельный режим при состояниях с нарушением двигательной активности и болями в костях (в любом возрасте).

Для профилактики остеопорозаполезны аэробика, бег трусцой, ходьба и другие физические упражнения. Нагрузка должна быть умеренной интенсивности. Оценить интенсивность нагрузки можно по пульсу. Для этого нужно рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений (МЧСС): МЧСС = 220 минус возраст. При нагрузках умеренной интенсивности частота пульса должна составлять 55-75 % от МЧСС. «

Физическая активность стимулирует образование костной ткани. У пожилых людей укрепляет мышцы, улучшает координацию, что помогает предотвратить падения и переломы. Важно помнить, что чем дольше Вы делаете упражнения, тем дольше поддерживаете здоровье костей. Физическая нагрузка должна быть дозированная, например: ходьба в течение 5-7 минут после каждого рабочего часа (при сидячей работе), пешие прогулки 3-4 раза в неделю или бег трусцой в течение 30 минут, подниматься по лестнице вместо того, чтобы ехать на лифте», – рассказалаНина Берестовская, заведующая рентгенодиагностическим отделением Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии».

Эффективной профилактикой остеопороза является

включение в рацион питания продуктов, содержащих кальций и витамин D. Обезжиренные молоко, творог и твердые сыры – лучшие поставщики кальция в организм, а также цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль, халва, судак и лещ в томатном соусе (консервы), сардины и шпроты в масле (с костями). Немало кальция содержат и петрушка, фасоль. Усвояемость кальция на 30-60% повышает витамин D3, которого больше всего содержится в жирной рыбе, рыбьем жире, печени рыб.

Каждый человек может защитить себя от остеопороза, если будет следовать определенным правилам в каждый период жизни. Воздействуя на факторы риска, остеопороз можно предотвратить, а если заболевание уже развилось – взять прочность кости под контроль, чтобы сделать свою жизнь комфортной и безопасной.

Остеопороз | Office on Women’s Health

Остеопороз — это заболевание костей, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются. Остеопороз поражает в основном женщин старшего возраста, но профилактика начинается, когда вы моложе. Независимо от вашего возраста, вы можете предпринять шаги для наращивания костной массы и предотвращения потери костной массы. Сломанные кости от остеопороза вызывают серьезные проблемы со здоровьем и инвалидность у пожилых женщин.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – заболевание костей. У людей с остеопорозом кости слабые и легко ломаются.

Остеопороз называют «молчаливой» болезнью. У вас может быть потеря костной массы в течение многих лет без каких-либо симптомов, пока вы не сломаете кость. Сломанная кость может вызвать сильную боль и инвалидность. Это может затруднить самостоятельное выполнение повседневных задач, таких как ходьба.

Что такое потеря костной массы?

Потеря костной массы — это количество минералов, таких как кальций, которое ваше тело поглощает (забирает) из костей.

Потеря костной массы может произойти по нескольким причинам. Вот некоторые из наиболее распространенных причин: 9.0005

• Вы не получаете достаточного количества кальция из пищи. Ваше тело использует кальций для построения здоровых костей и зубов и хранит кальций в костях. Ваше тело также использует кальций для отправки сообщений через нервную систему, помогает мышцам сокращаться и регулирует сердечный ритм. Но ваше тело не производит кальций. Вы должны получать весь необходимый вашему организму кальций из продуктов, которые вы едите и пьете (или из пищевых добавок). Если вы не получаете достаточного количества кальция каждый день, ваше тело будет получать необходимый ему кальций из ваших костей.
• У вас прошла менопауза.
  Когда вы становитесь старше, ваши кости не могут формировать новые кости достаточно быстро, чтобы удовлетворить потребности вашего тела. Кальций, взятый из ваших костей, заставляет вас терять плотность костей. Потеря костной массы также ускоряется после менопаузы и может привести к слабости и ломкости костей.

Кто болеет остеопорозом?

Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Из примерно 10 миллионов американцев с остеопорозом более 8 миллионов (или 80%) составляют женщины. ¹

Женщины более склонны к остеопорозу, потому что: ^2,3

• Женщины обычно имеют более мелкие, тонкие и менее плотные кости, чем мужчины.
• Женщины часто живут дольше мужчин. Потеря костной массы происходит естественным образом с возрастом.
• Женщины также теряют больше костной массы после менопаузы из-за очень низкого уровня гормона эстрогена. Более высокий уровень эстрогена перед менопаузой помогает защитить плотность костей.

Остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин. В Соединенных Штатах остеопороз поражает каждую четвертую женщину в возрасте 65 лет и старше. ⁴ Но молодые женщины могут заболеть остеопорозом. И девочкам, и женщинам всех возрастов необходимо принимать меры для защиты своих костей.

Есть ли у некоторых женщин повышенный риск развития остеопороза?

Да. Ваш риск развития остеопороза выше, если у вас:

• Менопауза уже прошла. После менопаузы яичники вырабатывают очень мало гормона эстрогена. Эстроген помогает защитить плотность костей. Некоторые женщины теряют до 25% костной массы в первые 10 лет после менопаузы. ⁵
• Имеют маленькое тонкое тело (вес менее 127 фунтов)
• Наличие остеопороза в семейном анамнезе
• Американо-мексиканские или белые. Каждая четвертая американка мексиканского происхождения и примерно каждая шестая белая женщина старше 50 лет страдает остеопорозом. ⁶ Американские женщины азиатского происхождения также подвержены более высокому риску остеопороза, потому что они обычно меньше и тоньше, чем другие женщины, и, следовательно, могут иметь меньшую плотность костей.
• Недостаток кальция и витамина D. Кальций и витамин D работают вместе, чтобы построить и сохранить крепкие кости.
• Недостаточно физической активности. Женщинам всех возрастов необходимы регулярные физические нагрузки с нагрузкой, такие как ходьба, танцы или игра в теннис, чтобы способствовать формированию и поддержанию плотности костной ткани.
• Отсутствие менструаций в течение трех месяцев подряд (так называемая аменорея). Если у вас аменорея и вы не беременны, не кормите грудью и не принимаете лекарства, останавливающие менструацию, поговорите со своим врачом или медсестрой. Отсутствие менструации означает, что ваши яичники, возможно, перестали вырабатывать эстроген.
• Расстройство пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, особенно нервная анорексия и нервная булимия, могут ослабить ваши кости. Анорексия также может привести к аменорее.
• Дым. Курящие женщины имеют более низкую плотность костной ткани, и менопауза у них наступает раньше, чем у некурящих. ⁷ Исследования также показывают, что курение повышает риск переломов костей, и этот риск увеличивается, чем дольше вы курите и чем больше выкуриваете сигарет. ⁸
• У вас есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск развития остеопороза. К ним относятся диабет, ⁹ преждевременная недостаточность яичников, ¹⁰   целиакия и воспалительное заболевание кишечника, ¹¹ и депрессия. ¹²
• Принимать определенные лекарства для лечения длительных проблем со здоровьем, таких как артрит, астма, волчанка или заболевания щитовидной железы.
• Употребление слишком большого количества алкоголя. Женщинам эксперты рекомендуют не более одной порции алкоголя в день, если вы решили выпить алкоголь. ¹³ Длительное употребление алкоголя в больших количествах может вызвать множество проблем со здоровьем, включая потерю костной массы, болезни сердца и инсульт.

Каковы симптомы остеопороза?

У вас может не быть никаких симптомов остеопороза, пока вы не сломаете (переломите) кость. Перелом может случиться в любой кости тела. Но чаще всего встречаются переломы бедра, запястья и позвоночника (позвонков). Позвонки поддерживают ваше тело, помогая вам стоять и сидеть. Смотрите картинку.

Остеопороз позвоночника может вызвать серьезные проблемы у женщин. Перелом в этой области может произойти во время повседневных действий, таких как подъем по лестнице, подъем предметов или наклон вперед, если у вас остеопороз.

Переломы позвонков могут привести к его разрушению и наклону вперед. Если это произойдет, у вас могут возникнуть некоторые или все из следующих симптомов:

• Покатые плечи
• Изгиб сзади
• Потеря высоты
• Боль в спине
• Сгорбленная поза

Что вызывает остеопороз?

Остеопороз вызывается потерей костной массы. Чаще всего причиной потери костной массы является очень низкий уровень гормона эстрогена. Эстроген играет важную роль в построении и поддержании ваших костей.

Наиболее распространенной причиной низкого уровня эстрогена является менопауза. После менопаузы ваши яичники вырабатывают очень мало эстрогена.

Кроме того, риск развития остеопороза выше, если в молодости у вас не развились крепкие кости. К 18 годам у девочек развивается 90% костной массы. ¹⁴ Если расстройство пищевого поведения, плохое питание, отсутствие физической активности или другая проблема со здоровьем не позволяют вам наращивать костную массу в раннем возрасте, у вас будет меньше костной массы, которую можно было бы использовать позже в жизни.

Как диагностируется остеопороз?

Ваш врач проведет тест плотности костей, чтобы определить, насколько крепки или слабы ваши кости. Распространенным тестом является центральная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). DXA — это особый тип рентгеновского снимка ваших костей. В этом тесте используется очень низкое количество радиации.

Ваш врач может также использовать другие инструменты скрининга, чтобы предсказать риск низкой плотности кости или перелома кости.

Нужно ли мне пройти обследование на остеопороз?

Ваш врач может предложить пройти тест плотности костной ткани на остеопороз, если: ¹⁵

• Вам 65 лет или больше
• Вы моложе 65 лет и имеете факторы риска развития остеопороза. Тестирование плотности костной ткани рекомендуется для пожилых женщин, у которых риск перелома кости такой же или выше, чем у 65-летней белой женщины без каких-либо других факторов риска, кроме возраста. Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, нужно ли вам пройти тест на плотность костной ткани в возрасте до 65 лет.

Как я могу пройти бесплатные или недорогие скрининговые тесты на остеопороз?

Скрининг на остеопороз покрывается большинством страховых планов, включая Medicare Part B. В зависимости от вашего страхового плана вы можете пройти обследование бесплатно.

• Если у вас есть страховка, узнайте у своей страховой компании, что входит в ваш план.
• Если вы являетесь участником программы Medicare, узнайте о страховом покрытии Medicare тестов плотности костной ткани.
• Если у вас есть Medicaid, покрываемые льготы различаются в каждом штате, но некоторые льготы должны быть покрыты. Чтобы узнать, что покрывается страховкой, обратитесь в программу Medicaid вашего штата.
• Если у вас нет страховки, вы можете пройти бесплатную или недорогую проверку плотности костной ткани. Чтобы узнать больше, найдите ближайший к вам медицинский центр, введя свой почтовый индекс в нашу систему поиска медицинских клиник в левой верхней части (просмотр на компьютере) или внизу (просмотр на мобильных устройствах) этой страницы. Чтобы узнать, имеете ли вы право на недорогое или бесплатное медицинское страхование, посетите сайт HealthCare.gov.

Как лечить остеопороз?

Если у вас остеопороз, врач может прописать лекарство для предотвращения потери костной массы или создания новой костной массы. Наиболее распространенные типы лекарств для профилактики или лечения остеопороза включают:

• Бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают справиться с потерей костной массы. Они также могут помочь нарастить костную массу.
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). SERM могут помочь замедлить скорость потери костной массы после менопаузы.
• Деносумаб. Этот инъекционный препарат может помочь уменьшить потерю костной массы и улучшить прочность костей, если у вас прошла менопауза и вы подвержены повышенному риску переломов костей из-за остеопороза.
• Кальцитонин. Кальцитонин — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который помогает регулировать уровень кальция в организме и наращивать костную массу. Прием кальцитонина может помочь замедлить скорость потери костной массы.
• Менопаузальная гормональная терапия. Часто используемая для лечения симптомов менопаузы, менопаузальная гормональная терапия также может помочь предотвратить потерю костной массы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует принимать менопаузальную гормональную терапию в самой низкой дозе, которая действует на ваши симптомы менопаузы в течение кратчайшего необходимого времени.
• Гормон паращитовидной железы или терипаратид. Терипаратид представляет собой инъекционную форму паратиреоидного гормона человека. Он помогает организму наращивать новую кость быстрее, чем разрушается старая кость.

Ваш врач может также порекомендовать получать больше кальция, витамина D и заниматься физической активностью.

Все лекарства опасны. Например, менопаузальная гормональная терапия может повысить риск образования тромбов, сердечного приступа, инсульта, рака молочной железы или заболевания желчного пузыря. Поговорите со своим врачом или медсестрой о преимуществах и рисках всех лекарств.

Как предотвратить остеопороз?

Один из лучших способов предотвратить ослабление костей — работать над их укреплением. Создание крепких костей в детстве и подростковом возрасте важно для предотвращения остеопороза в дальнейшем.

По мере того, как вы становитесь старше, ваши кости не могут формировать новую кость достаточно быстро, чтобы справиться с потерей костной массы. А после менопаузы потеря костной массы происходит еще быстрее. Но вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить естественную потерю костной массы с возрастом и предотвратить ослабление и ломкость костей.

• Получайте достаточное количество кальция и витамина D каждый день.
• Будьте активны. Выбирайте физические упражнения с нагрузкой, такие как бег или танцы, чтобы построить и укрепить свои кости.
• Не кури. Курение повышает риск переломов костей.
• Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно (для женщин это не более одной порции в день). Слишком много алкоголя может повредить ваши кости. Кроме того, слишком много за один раз или смешанное с некоторыми лекарствами может повлиять на ваше равновесие и привести к падениям.
• Поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам лекарства для предотвращения потери костной массы.

Как кальций помогает предотвратить остеопороз?

Кальций содержится в костях и зубах. Он помогает строить кости и сохранять их здоровыми. Ваше тело также использует кальций, чтобы помочь сгустку крови и сокращению мышц. Если вы не получаете достаточного количества кальция каждый день из продуктов, которые вы едите, ваше тело будет брать необходимый ему кальций из ваших костей, делая ваши кости слабыми.

Вы можете получать кальций из пищи или пищевых добавок.

Сколько кальция ежедневно нужно женщинам?

Необходимое количество кальция зависит от вашего возраста: ¹⁶

• 9–18 лет: 1300 мг в день
• 19–50 лет: 1000 мг в день
• 51 год и старше: 1200 мг в день

Беременные или кормящие женщины нуждаются в таком же количестве кальция, как и другие женщины того же возраста.

Вы можете получать кальций, необходимый вам каждый день, из пищи и/или добавок кальция.

Какие продукты содержат кальций?

Кальций естественным образом содержится в некоторых пищевых продуктах: ¹³

• Молоко
• Сыр
• Йогурт
• Листовые зеленые овощи, такие как брокколи, капуста и зелень горчицы

Кальций иногда добавляют в некоторые продукты, например:

• Сухие завтраки (некоторые содержат до 100% рекомендуемой дневной нормы — или 1000 миллиграммов — кальция в каждой порции ¾ чашки)
• Апельсиновый сок
• Тофу
• Соевое молоко
• Хлеб и макаронные изделия

На что следует обратить внимание при покупке продуктов с кальцием?

При покупке продуктов, содержащих кальций, посмотрите на этикетку с информацией о питании, чтобы узнать, сколько кальция содержится в продукте. На этикетках пищевых продуктов указано количество кальция в процентах от дневной нормы (обозначается как %DV). Продукты, содержащие 20% DV или более, являются высокими источниками кальция, но продукты с более низким процентным содержанием (5% или более) по-прежнему являются хорошими источниками кальция. ¹⁶

См. пример кальция на этикетке пищевых продуктов здесь. Узнайте, как читать этикетки продуктов питания на упаковке.

Что делать, если молочные продукты вызывают у меня тошноту или я не люблю их есть? Как я могу получить достаточное количество кальция?

Если у вас есть проблемы с употреблением молочных продуктов или вы не любите их есть, попробуйте следующие советы, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция:

• Попробуйте продукты с пониженным содержанием лактозы или без лактозы, такие как молоко или йогурт.
• Принимайте добавку лактозы (в таблетках или в жидкой форме) перед употреблением молочных продуктов, чтобы облегчить их переваривание.
• Выберите другие пищевые источники кальция. Другими хорошими источниками кальция являются тофу или апельсиновый сок с добавлением кальция, а также овощи, такие как китайская капуста, капуста, листовая капуста, зелень горчицы и брокколи.
• Спросите своего врача или медсестру, нужно ли вам принимать добавки с кальцием.

Должен ли я принимать добавки с кальцием?

Ответ зависит от того, сколько кальция вам нужно каждый день и сколько кальция вы получаете из продуктов, которые вы едите.

Лучше всего получать необходимый организму кальций из пищи. Но если вы не получаете достаточного количества кальция из продуктов, которые вы едите, вы можете подумать о приеме добавок с кальцием.

Вы можете приобрести добавки кальция в продуктовом магазине или аптеке. Поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать добавки кальция, чтобы узнать, какой из них лучше всего подходит для вас и сколько вам нужно принимать.

Как витамин D помогает предотвратить остеопороз?

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций из пищи, которую вы едите. Просто есть продукты с кальцием недостаточно. Вам также необходимо получать достаточное количество витамина D, чтобы помочь вашему телу использовать кальций, который он получает.

Кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. В общем, вам нужно от 10 до 15 минут солнечного света для рук, предплечий и лица два-три раза в неделю, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D. Количество времени зависит от того, насколько чувствительна ваша кожа к свету. Это также зависит от вашего использования солнцезащитного крема, цвета вашей кожи, времени года, широты (как далеко на север или юг), где вы живете, и степени загрязнения воздуха.

Вы также можете получать витамин D из таких продуктов, как молоко или витаминные добавки. Витамин D, который вы получаете с пищей или добавками, измеряется в международных единицах (МЕ).

Сколько витамина D нужно женщинам каждый день?

Ежедневная потребность в витамине D зависит от вашего возраста: ¹⁷

• Женщины до 70 лет: 600 международных единиц (МЕ)
• Женщины 71 год и старше: 800 МЕ каждый день

Беременным и кормящим женщинам необходимо такое же количество витамина D (600 МЕ), как и другим женщинам того же возраста.

Какие продукты содержат витамин D?

Хотя трудно получить достаточное количество витамина D только с пищей, продукты с витамином D включают: ¹³

• Лосось
• Тунец
• Яичные желтки

Витамин D часто добавляют в некоторые продукты, включая:

• Сухие завтраки
• Молоко
• Апельсиновый сок

Какие виды физической активности помогают предотвратить остеопороз?

Регулярная физическая активность любого типа может помочь замедлить потерю костной массы, улучшить мышечную силу и улучшить равновесие. Но физическая активность с весовой нагрузкой особенно важна для наращивания костей и предотвращения потери костной массы. Физическая активность с отягощениями — это любая деятельность, при которой ваше тело работает против силы тяжести.

Упражнения с нагрузкой, которые вы можете попробовать, включают:

• Танцы
• Садоводство
• Поднятие тяжестей
• Теннис
• Тай Чи
• Йога
• Работает
• Ходьба

Узнайте больше о физической активности и ее необходимом количестве в разделе «Фитнес и питание».

Что может произойти, если остеопороз не лечить?

Невылеченный остеопороз может привести к серьезным переломам костей (переломам), особенно бедра и позвоночника. У каждой третьей женщины в течение жизни может быть перелом, вызванный остеопорозом. ¹⁸

• Переломы шейки бедра могут вызвать сильную боль и привести к потере трудоспособности и потребовать хирургического вмешательства.
• Переломы позвоночника могут привести к потере роста или сутулости спины. Они часто вызывают сильную боль и требуют хирургического вмешательства.

Переломы могут произойти после незначительных падений, спотыканий или ударов о мебель. Падения являются основной причиной травм у пожилых людей старше 65 лет. ¹⁹

Влияет ли беременность на плотность костей?

Возможно. Ваш будущий ребенок нуждается в кальции, чтобы помочь его или ее костям расти. В утробе матери дети получают кальций из того, что вы едите (или из добавок, которые вы принимаете). Если вы не получаете достаточного количества кальция из пищи или добавок, ваш ребенок будет использовать кальций в ваших костях.

Во время беременности вы можете немного потерять плотность костной ткани, но любая утраченная костная масса обычно восстанавливается после родов (или после грудного вскармливания). Кроме того, во время беременности вы усваиваете кальций из пищи и добавок (например, витаминов для беременных) лучше, чем небеременные женщины. Ваше тело также вырабатывает больше гормона эстрогена, который защищает кости.

Влияет ли грудное вскармливание на плотность костей?

Да, во время грудного вскармливания женщины часто теряют плотность костной ткани. Но эта потеря временна. Несколько исследований показали, что когда женщины теряют костную массу во время грудного вскармливания, они восстанавливают полную плотность костей в течение шести месяцев после прекращения грудного вскармливания. ²⁰

Мы ответили на ваш вопрос об остеопорозе?

Для получения дополнительной информации об остеопорозе позвоните в справочную службу OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), HHS
  Номер телефона: 888-463-6332
• Национальный институт старения (NIA), NIH, HHS
  Номер телефона: 301-496-1752
• NIH Остеопороз и связанные с ним заболевания костей – Национальный ресурсный центр, NIAMS, NIH, HHS
  Номер телефона: 800-624-BONE
• American Bone Health
  Номер телефона: 888-266-3015 (горячая линия Bone Health)
• Национальный фонд остеопороза
  Номер телефона: 800-231-4222

Sources

1. Wright, N. C., Looker, A.C., Saag, K.G., Curtis, J.R., Delzell, E.S., Randall, S., et al. (2014). Недавняя распространенность остеопороза и низкой костной массы в Соединенных Штатах на основе минеральной плотности костей в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника. J Костяной шахтер Res; 29(11): 2520-2526.
2. Коутон, П.М. (2011). Гендерные различия в остеопорозе и переломах. Clin Orthop Relat Res; 469(7): 1900-1905.
3. Шутте, Е.П. (1995). Социально-экономические последствия остеопороза. Европейский журнал радиологии; 20(3): 165-169.
4. Лукер, А.С., Френк, С.М. (2015). Процент взрослых в возрасте 65 лет и старше с остеопорозом или низкой костной массой в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника: США, 2005–2010 гг.
5. Финкельштейн, Дж.С., Броквелл, С.Е., Мехта, В., Гриндейл, Г.А., Соуэрс, М.Р., Эттингер, Б. и другие. (2008). Изменения минеральной плотности костей во время перехода к менопаузе в многонациональной когорте женщин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма; 93(3): 861-868.
6. Лукер, А.С., Борруд, Л.Г., Доусон-Хьюз, Б., Шеперд, Дж.А., Райт, Северная Каролина (2012). Остеопороз или низкая костная масса шейки бедра или поясничного отдела позвоночника у пожилых людей: США, 2005–2008 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 93. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения.
7. некурящих женщин. (н.д.). 11 Вредное влияние курения на женское здоровье.
8. Абате, М., Ванни, Д., Панталоне, А., Салини, В. (2013). Курение сигарет и заболевания опорно-двигательного аппарата. Журнал мышц, связок и сухожилий. 3(2): 63-69.
9. Пашу, С.А., Деде, А.Д., Анагностис, П.Г., Вриониду, А., Морганштайн, Д., Гулис, Д.Г. (2017). Диабет 2 типа и остеопороз: руководство по оптимальному лечению. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма; jc.20174-00042.
10. Шустер, Л.Т., Родс, Д.Дж., Гостоут, Б. С., Гроссардт, Б.Р., Рокка, Вашингтон (2010). Преждевременная менопауза или ранняя менопауза: долгосрочные последствия для здоровья. Зрелые; 65(2): 161.
11. Кац, С., Вайнерман, С. (2010). Остеопороз и желудочно-кишечные заболевания. Гастроэнтерология и гепатология; 6(8): 506-517.
12. Швайгер, Дж. Ю., Швайгер, У., Хюппе, М., Каль, К. Г., Греггерсен, В., Фассбиндер, Э. (2016). Плотность костей и депрессивное расстройство: метаанализ. Мозг и поведение; 6(8): e00489, doi: 10.1002/brb3.489.
13. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Министерство сельского хозяйства США. (2015). Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. 8-е издание.
14. Моретто, М.Р., Силва, К.С., Курокава, К.С., Фортес, К.М., Капела, Р.К., Тейшейра, А.С., и соавт. (2011). Минеральная плотность костей у здоровых девочек-подростков в зависимости от возраста, костного возраста и стадии полового созревания груди. Открытый журнал ортопедии; 5:324-330.
15. Целевая группа профилактических служб США. (2011). Скрининг остеопороза.
16. Управление пищевых добавок. (2016). Кальций.
17. Управление пищевых добавок. (2016). Витамин Д.
18. Всемирная организация здравоохранения. (2016). Питание пожилых людей.
19. Берген, Г., Стивенс, М. Р., Бернс, Э. Р. (2016). Падения и травмы среди взрослых в возрасте ≥ 65 лет – США, 2014 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности; 65(37): 993-998.
20. Салари, П., Абдоллахи, М. (2014). Влияние беременности и лактации на здоровье костей матери: систематический обзор. Журнал семейного и репродуктивного здоровья; 8(4): 135-148.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

• Сотрудники Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
• Susan Randall, RN, MSN, FNP-BC, старший директор по науке и образованию, Национальный фонд остеопороза

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

Остеопороз — OrthoInfo — AAOS

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся тоньше, слабее и с большей вероятностью ломаются.

По данным Национального центра статистики здравоохранения (входит в состав Центров по контролю и профилактике заболеваний), в 2017-2018 гг. распространенность остеопороза и низкой костной массы у взрослых 50 лет и старше составила 55,7%*. Это означает, что более половины всех взрослых в возрасте 50 лет и старше в США либо живут с остеопорозом, либо имеют повышенный риск его развития.

Люди с остеопорозом более уязвимы к переломам (сломанным костям), чем люди без этого заболевания. Национальный фонд остеопороза сообщил, что в 2015 году в США около 2 миллионов получателей Medicare (взрослые 65 лет и старше) получили примерно 2,3 миллиона переломов, связанных с остеопорозом.

Ваши кости со временем меняются, как и другие ткани вашего тела. Фактически, ваше тело естественным образом удаляет старую, поврежденную кость и заменяет ее новой каждые 7-10 лет после того, как вы станете взрослым. Этот процесс называется ремоделированием кости.

• Сбалансированное ремоделирование кости . До 30 лет, особенно в период полового созревания и ранней взрослой жизни, люди могут формировать более крупные и толстые кости с помощью упражнений с весовой нагрузкой и правильного питания. Примерно до 30 лет ваше тело создает новую кость примерно с той же скоростью, с которой удаляется старая костная ткань; другими словами, ремоделирование кости сбалансировано.
• Ремоделирование несбалансированной кости . После 30-40 лет ремоделирование кости может постепенно стать несбалансированным. Вы начинаете удалять старую кость быстрее, чем ваше тело может ее заменить, что приводит к потере как плотности кости, так и структуры, что снижает прочность и качество ваших костей с возрастом.

Позвонки с признаками остеопороза. Нормальные позвонки (слева) , позвонки с легким остеопорозом (в центре) и позвонки с тяжелым остеопорозом (справа) .

Остеопороз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что потеря эстрогена у женщин в период менопаузы вызывает быструю потерю костной массы, а также потому, что у женщин изначально кости меньше и тоньше, чем у мужчин. Слабость костей развивается у мужчин в более позднем возрасте, поскольку с возрастом происходит постепенная потеря гормонов.

Ослабление костей также может возникать как у мужчин, так и у женщин в более молодом возрасте по разным причинам, включая плохое питание и малоподвижный образ жизни.

Остеопения или низкая костная масса

Остеопения — это состояние, при котором у вас низкая костная масса, но недостаточно тяжелая, чтобы ее можно было назвать остеопорозом по данным измерений плотности костей. Остеопения теперь называется низкой костной массой, , которая возникает из-за низкой пиковой костной массы и/или потери костной массы после 30 лет.

Возможно, остеопению полезно рассматривать как «предостеопороз». Если несбалансированное ремоделирование костей продолжается с возрастом, это в конечном итоге приводит к остеопорозу. Ваш риск перелома выше, чем обычно, при низкой костной массе, но не так высок, как при остеопорозе.

Потеря кости чаще всего происходит в позвоночнике, нижней части предплечья выше запястья и верхней части бедренной кости или бедра — в месте перелома бедра. Переломы позвоночника, переломы запястья и бедра являются распространенными травмами у пожилых людей.

Первым признаком того, что низкая костная масса перешла в остеопороз, может быть перелом кости в результате незначительной травмы, которая, вероятно, не вызвала бы перелома у здорового человека. Например, если вы споткнетесь дома о ковер и сломаете запястье или бедро, это, скорее всего, связано со слабостью костей. Человек с нормальной прочностью костей вряд ли сломает запястье или бедро из-за такой небольшой травмы. Точно так же, если вы поднимаете сумки с продуктами или поднимаете тяжелое окно и получаете перелом позвоночника, это также может быть связано с остеопорозом.

Недавние исследования показали, что даже переломы, вызванные более тяжелыми травмами, чем простые падения, такие как автомобильные аварии, могут быть связаны со слабостью костей.

Старение

Большинство людей с остеопорозом старше 50 лет; в этом возрасте костеобразование не поспевает за удалением кости.

С возрастом толстая внешняя оболочка кости (кортикальный слой) становится тоньше, структура губчатой ​​кости также становится тоньше и менее связанной. Это вызывает структурную слабость кости, что приводит к переломам.

Люди с меньшими костями в конце роста подвержены большему риску переломов с возрастом, чем те, у кого кости крупнее. После 30 лет упражнения с весовой нагрузкой могут помочь уменьшить потерю костной массы и сохранить костную массу и силу, но они не могут сделать кости больше и толще. Вот почему так важно достичь максимального пикового размера и силы скелета в годы роста.

Гормональный C Hanges

Уровни некоторых половых гормонов — эстрогена у обоих полов и тестостерона у мужчин — участвуют в процессе построения и ремоделирования костей:

• Уровень эстрогена у женщин быстро снижается в период менопаузы.
• У мужчин потеря половых гормонов происходит медленнее с возрастом, хотя у некоторых мужчин дефицит тестостерона (гипогонадизм) возникает в более молодом возрасте.

Потеря половых гормонов и другие факторы старения увеличивают скорость метаболизма костной ткани, в результате чего удаляется больше кости, чем замещается, что приводит к прогрессирующей потере костной массы.

Генетическая предрасположенность

Ваш риск увеличивается, если у вас есть:

• Семейный анамнез остеопороза
• История переломов по материнской линии в семье

Некоторые другие факторы могут увеличить риск развития остеопороза независимо от плотности костей, возраста или пола.

Лекарства

• Кортикостероиды , такие как преднизолон
• Гепарин , при длительном приеме
• Противосудорожные (эпилептические) препараты
• Препараты для щитовидной железы , если принимать в больших дозах, чем необходимо
• Препараты для лечения рака груди и простаты
• Метотрексат для лечения воспалительного артрита
• Диуретики
• Литий
• Депо-прогестерон , используемый для контроля над рождаемостью
• Антациды, содержащие алюминий

Медицинские условия и процедуры

• Желудочно-кишечные и пищеварительные расстройства , включая воспалительные заболевания кишечника и глютеновую болезнь
• Рак простаты или молочной железы
• Хроническая болезнь почек или печени (включая билиарный цирроз)
• Аутоиммунные заболевания , включая волчанку, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и анкилозирующий спондилит
• Гематологические заболевания, включая лейкемию, лимфому, множественную миелому и серповидно-клеточную анемию
• Неврологические расстройства, включая инсульт, повреждение спинного мозга и болезнь Паркинсона
• Эндокринные расстройства, , такие как гиперпаратиреоз или гипертиреоз, диабет, синдром Кушинга или преждевременная менопауза
• Некоторые хирургические процедуры, включая желудочно-кишечное шунтирование, гастрэктомию и трансплантацию органов

Плохое питание

• Низкое потребление кальция
• Дефицит витамина D
• Низкое потребление пищевого белка
• Значительная потеря веса или расстройство пищевого поведения

Выбор образа жизни

• Чрезмерное употребление алкоголя. Женщинам следует употреблять не более 1 алкогольного напитка в день; мужчины должны иметь не более 2 напитков в день.
• Курение. Никотин действует непосредственно на костеобразующие клетки, уменьшая количество формируемой кости. Это также приводит к тому, что ваше тело теряет кости даже быстрее, чем обычно, влияя на метаболизм гормонов. Узнайте больше о курении и здоровье костей.
• Недостаток физической активности , как в детстве, так и во взрослом возрасте. Вы должны стремиться как минимум 150 минут в неделю к умеренной физической активности, включая упражнения с весовой нагрузкой, которые помогают нарастить или сохранить кости.

К началу

При обычном медицинском осмотре ваш врач может выявить признаки остеопороза, такие как значительная потеря роста с возрастом. Это особенно важно, если у вас есть семейная история остеопороза, есть какие-либо медицинские диагнозы, повышающие риск переломов, или вы принимаете лекарства, которые могут привести к потере костной массы.

Потеря роста и сутулость человека с остеопорозом возникают в результате частичного коллапса ослабленных позвонков.

На приеме врач осмотрит вас и соберет полный медицинский анамнез. Это означает пересмотр:

• Ваше прошлое здоровье
• Здоровье членов вашей семьи
• Все ваши лекарства и добавки
• Недавние падения
• Любые проблемы или опасения, которые у вас есть сейчас, включая проблемы с балансом или переломы в анамнезе

Если вы получили перелом после 40 лет, вы должны не только получить лечение самого перелома, но и уведомить своего семейного врача, чтобы вас могли осмотреть и оценить риск перелома в будущем.

Если ваш врач считает, что у вас может быть низкая костная масса/остеопороз, вам, вероятно, будут назначены дополнительные анализы. Врач хочет узнать, есть ли у вас низкая костная масса и насколько серьезна эта проблема. Тестирование, которое также может выявить излечимую причину чрезмерной потери костной массы, обычно включает:

• Анализы крови и мочи
• Специализированное рентгенологическое исследование, называемое денситометрией костей или DXA. Сканирование DXA является основным методом, с помощью которого врачи ищут низкую костную массу, потому что этот тест может обнаружить низкую костную массу до того, как произойдет перелом. Тест безопасен (с меньшим излучением, чем при обычном рентгене грудной клетки), точен и безболезнен. Если у вас низкая костная масса или остеопороз, ваш врач обычно будет проводить DXA-сканирование каждые 2 или 3 года, чтобы перепроверять ваши кости с возрастом.

T-балл

Ваш DXA-скан дает вашему врачу результат, который называется T-баллом. Ваш T-показатель является основным показателем плотности вашей кости, показывающим, как плотность вашей кости сравнивается с плотностью здорового 30-летнего человека.

Вот что означают разные Т-показатели:

• Если Т-показатель равен от -1 до +1 , у вас нормальная плотность кости
• Если ваш показатель T составляет от -1 до -2,4 , у вас остеопения , теперь называемая низкой костной массой
• Если ваш показатель T равен -2,5 или ниже , у вас остеопороз

Потеря костной массы и переломы не обязательно должны быть неизбежной частью старения. Основываясь на результатах ваших анализов и истории болезни, ваш врач вместе с вами разработает план лечения для защиты и улучшения вашей кости и предотвращения падений, которые могут привести к переломам.

Профилактика и лечение остеопороза, вероятно, будут включать одно или несколько из следующих действий:

• Изменение диеты
• Прием пищевых добавок, особенно кальция и витамина D
• Внесение изменений в образ жизни, например, разработка устойчивого плана упражнений, отказ от курения, если вы курите, и ограничение употребления алкоголя
• Прием лекарств для снижения риска переломов за счет увеличения плотности кости, предотвращения потери костной массы или создания новой кости
• Предотвращение падений, в том числе снижение риска падения дома и выполнение упражнений для улучшения равновесия. Узнайте больше о том, как предотвратить падения.
• Профилактика или контроль диабета
• Профилактика или контроль высокого кровяного давления
• Снижение риска заболеваний, в том числе рака молочной железы и предстательной железы, рассеянного склероза, ревматоидного артрита и остеоартрита
• Начало заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе

Подробнее см.