Болезнь на глазах у человека: Болезни глаз у людей — заболевания глаз, виды, симптомы CMG-ZOKB

Лечение нарушения зрения. Профилактика заболеваний глаз

Болезни легче предупреждать, чем лечить. С этим согласны все, но немногие способны изменить свою жизнь и привычки с целью сохранения здоровья. Эти утверждения полностью касаются и заболеваний глаз, поэтому так необходима профилактика заболеваний глаз.

Глазные болезни часто являются отражением общего состояния здоровья. Недаром многие специалисты: неврологи, эндокринологи, кардиологи, педиатры,– направляют на консультацию к офтальмологу. Картина глазного дна может говорить о состоянии внутричерепного и артериального давления, свидетельствовать о стадии сахарного диабета. Передний отрезок и проводящие среды глаза могут подтвердить редкий диагноз или синдром. И тому множество примеров, но вывод один. Большинство глазных недугов зависят от образа жизни, поэтому их относят к болезням «цивилизации». Яркий пример – сахарный диабет. В 18 веке его называли болезнью кондитеров. 150 лет назад сахар еще не был так распространен, как в наше время. Сейчас стоит зайти в кафе быстрого питания и за один раз получить суточную, а то и больше, дозу сахара. Поэтому, разговор о профилактики глазных заболеваний начнем с питания.

«Наблюдай за своим ртом, — через него входят болезни», — написал Л.Н. Толстой. Можно продолжить: формируй правильные привычки питания. Общие правила таковы: в рационе должно быть много овощей, зерновых культур и фруктов – 60 %. При этом необходимо уменьшить потребление сахара. Исключить его в чистом виде или снизить до 6 чайных ложек (30 грамм) в день. Помните, сахар снижает силу иммунной системы в 17 раз!

Справка: Среднестатистический житель России съедает примерно 100-140 граммов сахара в течение одного дня. Это около 1 кг сахара в неделю. При этом в человеческом организме нет ни малейшей потребности в рафинированном сахаре.
Пища должна быть легкой и свежеприготовленной. Тяжелый гарнир всегда можно заменить салатом. Совсем не обязательно жарить картошку или варить пюре. Пусть это станет деликатесом! Есть потрясающе вкусные салаты из моркови и груши, яблок и редьки. А баклажаны с зеленью, орехами и чесноком! Кстати, орешки нужно есть каждый день. Горсть! А вот зелени – целую гору можно соорудить на тарелке. Тогда и нежирного мяса, тушеного или вареного, не страшно добавить. И конечно, рыбу. Не стоит забывать и о кисломолочных продуктах, регуляторах пищеварения.

Вкус к здоровой пище можно формировать в любом возрасте!

«Бросивший заниматься физическими упражнениями часто чахнет, ибо сила его органов слабеет вследствие отказа от движений», — утверждал средневековый философ и врач Ибн Сина. Эту мысль можно выразить и современным языком, но суть ее от этого не меняется. К сожалению, современный человек стал вести еще более неподвижный образ жизни. Гажеты тут внесли свою лепту. Поэтому, в плане рекомендаций на первое место выходит активное движение.

Если человек любит спорт, то, конечно, проще и привычнее заниматься бегом, плаванием, лыжами или посещать фитнес-клуб. Если нет, то надо начать с прогулок. Пользу от ежедневной прогулки трудно переоценить! Это и движение, и пребывание на свежем воздухе, и еще, что очень важно для глаз, на открытом пространстве, поскольку глаза начинают по-другому функционировать, вырабатывать иные биологически активные вещества, полезные для сетчатки.

Научные исследования показали, что регулярные прогулки могут замедлить прогрессирование близорукости на 30%, если их длительность составляет не менее 14 часов в неделю.

Быстрый шаг в течение 45 минут необходим всем для нормальной работы сердца. Как совет, пройдите хотя бы часть пути до работы или обратно пешком. Остается только согласиться с автором:«Движение может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действие движения»

. Т.Тассо, 16 век.

Полноценный сон. Ускорился ритм жизни людей, современному человеку надо все успеть, что часто происходит за счет сна и рано или поздно приводит к утомлению и усталости. А это, наряду с хроническим стрессом, является пусковым фактором многих болезней. Так, для жителей мегаполисов характерен синдром хронической усталости, который может проявляться и частыми вирусными заболеваниями. Здоровый сон должен быть не менее 8 часов. Сутки, вообще, легко делятся на 3 части: 8 часов – работа, 8 часов – сон, 8 часов – отдых. Составление правильного режима дня – один из ключевых способов профилактики болезней глаз.

«Человек заболевает по многим причинам: некоторые заболевают от простуды, некоторые от усталости и горя». (Конфуций). «Наиболее деятельным союзником болезни является уныние больного». (Горький М.) Сотрудники Йельского университета (США) обнаружили, что люди, которые оптимистично настроены в отношении своего здоровья, в среднем живут на семь лет дольше, чем ипохондрики.

Состояние психического здоровья также влияет на зрение.

Как сохранить душевный покой? Как избежать отрицательных эмоций? Искать позитивные моменты в негативной ситуации, а если не получается, то создавать их самим. Находить больше поводов для радости, и со временем они станут неотъемлемой частью вашей жизни.

Очень важным моментом в борьбе с депрессией является умение переключать внимание. Стоит найти себе занятие по душе, как все позитивные эмоции вернутся. Для кого-то это будет чтение или вязание свитера любимому человеку, для кого-то — рыбалка или роспись по стеклу. Перечень бесконечен, и у каждого он свой, не надо только о нем забывать.

По данным ВОЗ, в 80% случаев слепоту можно предотвратить. И здесь главным принципом является раннее выявление зрительных нарушений. К ним, в первую очередь, относятся дефекты оптики: гиперметропия, астигматизм, близорукость. Очень важно своевременно подобрать точную оптическую коррекцию, которая предотвратит развитие осложненных форм.

Вместе с тем установлено, что необходимые очки или контактные линзы отсутствует у половины нуждающихся. В то же время, по данным Института исследования зрения (Австралия), дефекты оптики, оставленные без оптической помощи, являются в 22% причиной слепоты и в 55% заболеваний глаз. Поэтому, не стоит сопротивляться очкам при возрастной гиперметропии, не разумно оставлять ребенка без выписанных очков из-за необоснованных страхов. Пора проститься с этими предрассудками:

• «Очки портят зрение». Нет, очки – это оптический прибор, переводящий фокус четкого зрения на сетчатку глаза. Поэтому, очки возвращают возможность хорошо видеть.
• «Контактные линзы вредны для глаз, особенно, детям». Заблуждение. По особым показаниям (врожденная близорукость, отсутствие радужки и др.) линзы назначаются с рождения, при гиперметропии – в дошкольном возрасте, а при близорукости и астигматизме – с 7 лет.

Профилактика заболеваний глаз – это своевременное выявление дефектов оптики и назначение оптической коррекции: очков и/или контактных линз. Поэтому ежегодный осмотр у офтальмолога является действенной предупредительной мерой.

«Привычка всего прочнее, когда берет начало в юные годы; это и называется воспитанием, которое есть, в сущности, не что иное, как рано сложившиеся привычки». Фрэнсис Бэкон. Какие привычки могут нанести вред зрению:

• Привычка читать и писать «носом» является непосредственной причиной развития близорукости у детей. Расстояние до книги должно быть 40 см, а до компьютера – 65 см.
• Неправильная осанка. Умение держать ровно спину вырабатывается с детства. Помогают занятия спортом и танцами.
• Длительная непрерывная зрительная нагрузка. Дети должны делать перерыв после 30-40 минут занятий, взрослые – после 1 часа. Это касается книг, планшетов, компьютеров, телефонов. Чем меньше дисплей, чем ближе он к глазам и чем дольше время пребывания за ним, тем больший вред наносится зрению.
• Чтение и просмотр телепередач и фильмов лежа. Читаем и смотрим только сидя!
• Занятия при плохом освещении. Должен быть верхний свет и дополнительный – на рабочем месте.
• Вредно смотреть телевизор в темноте, особенно, при глаукоме. Повышается внутриглазное давление.
• Отказ от солнцезащитных очков способствует вредному влиянию ультрафиолета на орган зрения.
• Нежелание или лень делать глазную гимнастику. В наш компьютерный век это просто необходимо, чтобы предупредить усталость и утомление глаз, с которых начинаются многие глазные болезни.

Это следует понять и научиться правильно пользоваться своими глазами, то есть сформировать новые полезные привычки зрения. Потребуются волевые усилия, время, но это возможно. Особенно, если видеть цель – сохранить хорошее зрение на всю жизнь.

Итак, напрашивается вывод, «чем более продвигается наука в изучении причин болезни, тем более выступает то общее положение, что предупреждать болезни гораздо легче, чем лечить их». (И. И. Мечников).

Близорукость: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Заболеванием глаз, при котором человеку трудно разглядеть предметы, которые расположены далеко, однако хорошо видны предметы, находящиеся близко. Медицинское название такой болезни – миопия. Именно это пишут в медкарте пациента.

Данные, которые предоставила всемирная организация здравоохранения, говорят о том, что такая проблема присутствует более, чем у 25 процентов всех людей земли. Развивается близорукость в большинстве случаев в подростковом возрасте.

Благодаря роговице и хрусталику, которые являются составляющими компонентами глаза, происходит пропускание лучей с их преломлением. Изображение передается на сетчатку. Затем такая картинка станет нервным импульсом. Мозг такую картинку получает с помощью зрительного нерва.

Четкое изображение достигается тогда, когда локализацией фокуса является сетчатка. Это происходит во время преломления лучей роговицей и сетчаткой. В результате, человек, у которого отсутствует заболевание глаз, хорошо видит.

Близорукость характеризуется размытым и нечетким изображением. Причиной этому является сильное удлинение глаза, когда сетчатка уходит от нормального положения фокуса. Глаз человека с близорукостью может удлиниться до 30 мм. Нормой является 23-24 мм. Также, причиной плохого изображения может служить слишком сильное преломление лучей хрусталиком и роговицей.

Когда человек первый раз узнает о своем диагнозе близорукость, сразу возникает вопрос, как можно откорректировать зрение, очки с какими диоптриями необходимы? Для лучшего обзора предметов, которые расположены далеко, пациенту назначают очки с пометкой «-». Благодаря таким очкам происходит корректировка расстояния между фокусом и сетчаткой глаза.

Чтобы откорректировать близорукость, могут использоваться рассеивающие или отрицательные линзы. Они отличаются вогнутой формой. Сколько необходимо минусов (диоптрий), определяет исключительно специалист офтальмологического отделения клиники. Выбор основывается на том, в каком состоянии зрение, какая степень близорукости – низкая, средняя, тяжелая.

Как проявляется близорукость

Основным симптомом близорукости является появление быстрой утомляемости глаз во время вождения транспортным средством, работы за компьютером. При наличии таких признаков и использовании в эти периоды линз или очков, рекомендуется обратиться к опытному врачу, который назначит обследование. Есть вариант, что придется произвести замену используемых линз или очков на новые.

Развитие близорукости начинается еще в детском возрасте. Еще в школьный период ребенок начинает жаловаться на плохое видение удаленных предметов, в результате чего он начинает прищуриваться.

Для улучшения зрения, человеку с близорукостью необходимо пользоваться очками или линзами с минусовым значением. В некоторых ситуациях, приходится менять линзы, так как происходит ухудшение зрения. Важно запомнить, что использование очков или линз не способствуют устранению близорукости, благодаря ним только по-другому преломляется свет.

Почему развивается близорукость

Выделяют некоторые причины, из-за которых человеку становится тяжело рассмотреть предметы, которые располагаются вдалеке. А именно:

• Наличие генетической предрасположенности к близорукости. Если у одного или у обоих родителей диагностирована миопия, высока вероятность развития такого заболевания глаз и у ребенка. При отсутствии болезни у родителей, риск возникновения близорукости не превышает 7 процентов.

• Если организм получает питательные вещества, витамины и минералы в недостаточном количестве. Первоочередное влияние на зрительную функцию оказывает витамин В и С. Кроме этого, сказывается нехватка магния, цинка, меди, марганца. Нормально количество их в организме способствует правильному развитию и формированию тканей склеры глаз.

• При любом перенапряжении глаз, которое вызывает длительная и непрерывная зрительная работа. Также, если неправильно подобрать или расположить освещение, не делать перерывы, работая за компьютером, не соблюдать минимальное расстояние до книги, тетради, телефона, телевизора и другое.

• Отсутствуют корректирующие мероприятия, если появились первые признаки близорукости. При игнорировании симптомов заболевания глаз, произойдет прогрессирование миопатии, в результате чего у человека значительно ухудшится зрение.

• Неправильный подбор очков или контактных линз, которые предназначены для корректировки зрительной функции при развитии болезни.

• Врожденный фактор. Сюда относят наличие слабости глазных мышц, которые отвечают за кривизну хрусталика.

• При диагностированном косоглазии, астигматизме и т.д.

• Если повышено внутричерепное или внутриглазное давление.

• Частое появление инфекционных заболеваний, гормональный дисбаланс, родовая или черепно-мозговая травма. Такие патологии являются причиной того, что организм ослабевает, питательные вещества не в полной мере поступают к глазам.

Степени заболевания

Учитывая расстояние, на которое фокус отдален от сетчатки глаза, можно выделить некоторые степени глазного заболевания.

Первая степень. При первой степени миопатии расстояние не превышает три диоптрии. Происходит увеличение глаза приблизительно на полтора миллиметра. На такой стадии у человека отсутствуют проблемы с рассматриванием предметов, которые близко расположены. Но если вглядываться вдаль, предметы будут размываться.

Вторая степень. Характеризуется увеличением расстояния между сетчаткой и фокусом до шести диоптрий. Кроме этого, увеличивается глаз на три миллиметра. Вторая, или средняя степень, характеризуется растяжением и уменьшением толщины внутренних сосудов глазного яблока. Часто при таком состоянии начинаются дистрофические процессы на сетчатке. Объекты, которые расположены не далее тридцати сантиметров от глаз, человек рассматривает хорошо. Если расстояние превышает этот показатель, контур предмета становится нечетким, картинка размывается.

Третья степень. Такая стадия характеризуется расстоянием от фокуса до сетчатки более шести диоптрий. Это является самой высокой степенью близорукости, когда глаза значительно изменяются, происходит истончение сетчатки и сосудов. В результате этого, виднеется склера, понижается зрительная функция. На такой стадии можно только рассмотреть пальцы на вытянутой руке.

Если заболевание стремительно развивается, происходит вытягивание глаза, интенсивное растяжение его сосудов, вследствие чего развиваются серьезные осложнения, человек может полностью ослепнуть.

В большинстве случаев, начальные стадии заболевания не влияют на деятельность человека и его возможности, так как наличие данного дефекта исправляется линзами и очками. Случаются ситуации, когда близорукость отличается интенсивным развитием, когда пациенту необходимы серьезные квалифицированные вмешательства.

При постоянной смене очков происходит прогрессирование близорукости, увеличение глазного яблока, ухудшение остроты зрения. Наличие дефектов в сетчатке способно спровоцировать ее отслоение. Глазное яблоко будет увеличиваться с возрастом, поэтому и зрительная функция будет понижаться. Такая сложная форма глазной болезни опасна своими последствиями, особенно полной потерей зрения.

При псевдомиопатии или ложной близорукости пациенту гарантируется полное излечение. Важным условием для этого является своевременное обращение в медицинский центр, когда появились первые признаки заболевания.

В большинстве случаев, ложная близорукость встречается у школьников. Причиной этого является значительное увеличение нагрузки на глаза, когда страдает аккомодационная мышца. При наличии спазма в этой мышце человеку трудно рассмотреть предметы, которые расположены вдалеке. Кроме этого, появляется боль в глазницах, голове, висках. Повышается утомляемость глаз.

Такая форма близорукости возникает при диагностированном ревматизме, туберкулезе, вегетососудистой дистонии, истерии и т.д. При обнаружении ложной близорукости, не позднее одного года с момента появления первых признаков, пациенту гарантируется быстрое избавление от болезни. Если откладывать поход к специалисту, близорукость перейдет в истинную форму заболевания.

Схема лечебных мероприятий зависит от того, что именно спровоцировало близорукость. Человеку важно следить за своим рационом, распорядком дня. Кроме этого, внимательно следить за удобством рабочего места, где будет правильное освещение. Необходимо добиться максимального снижения нагрузки на зрение. При наличии врачебных рекомендаций, следует обязательно использовать очки или линзы, чтобы откорректировать зрение. Также, необходим прием медикаментов, которые способствуют улучшенному питанию глаз.

Как улучшить зрение при близорукости

Для улучшения зрения при диагностированной миопатии следует четко соблюдать все врачебные назначения. Вылечить близорукость – это сложный процесс, которым занимается только квалифицированный офтальмолог.

Благодаря разнообразию современных методов, которые используются в офтальмологии, пациент может выбирать более оптимальный. К таким методам относят:

• Лазерную коррекцию.

• Оптическую коррекцию.

• Хирургическое вмешательство. Такой метод применяют, если заболевание перешло в тяжелую стадию. Пациенту могут заменить хрусталик, установить фактическую линзу.

• Устранение заболевания с помощью медикаментозных средств.

• Откорректировать питание, чтобы улучшить кровообращение глаз и поступление питательных веществ.

Лазерное восстановление зрительной функции

Эффективный, современный, безопасный метод устранить близорукость – это лазерная коррекция. Благодаря такому методу человеку не нужно будет носить очки или контактные линзы. Лазерное вмешательство характеризуется изменением формы роговицы. Она становится более плоская, происходит уменьшение ее оптической силы. После лазерного воздействия преломленные световые лучи будут фокусироваться на сетчатке глаза.

Использование очков при миопатии

В большинстве случаев, очки назначаются для того, чтобы откорректировать зрительную функцию человека, у которого диагностирована близорукость. В очки установлены рассеивающие линзы, ослабевает оптическая система глаз, а картина сдвигается на сетчатку. В некоторых ситуациях, пациента могут назначить очки с цилиндрами. Показанием для этого является наличие такого осложнения близорукости, как астигматизм.

Болезни глаз при воспалительных заболеваниях кишечника

Примерно 10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника страдают вторичными заболеваниями глаз. Большинство из них поддаются лечению и не приводят к снижению зрения. Тем не менее, если что-то Вас беспокоит, лучше обратиться к окулисту. При воспалительных заболеваниях кишечника возможно возникновение таких вторичных заболеваний глаз:

Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) — одно из наиболее распространенных осложнений со стороныглаз. Людис увеитоммогут отмечать у себя боль, нечеткое зрение, светобоязнь и покраснение глаз. Эти симптомы могут появиться постепенно или внезапно. Чтобы поставить диагноз увеита, офтальмолог (доктор, который специализируется на заболеваниях глаз) использует «щелевую лампу» (специальный микроскоп, который позволяет врачу, осмотреть внутреннюю часть глаза). Симптомы увеита уменьшаются, одновременно с уменьшением воспаления в кишечнике. Но офтальмолог может назначить специальные глазные капли, содержащие глюкокортикостероиды, для уменьшения воспаления. Если процесс вовремяне лечить, увеит может привести к возникновении глаукомы (болезнь глаз, при которой повышается внутриглазное давление), и возможно снижению остроты зрения.

Кератопатия — это заболевание глаза, проявляющееся дистрофией (нарушение питания) роговицы, которое тоже может развивается у некоторых людей с болезнью Крона. В результате этого процесса происходит утолщение, помутнение, отёк роговицы. Опять же, офтальмолог использует щелевую лампу, чтобы провести диагностику. Кератопатияне вызывает боли и неприводитк потере зрения, поэтому обычно не требует специального лечения, кроме лечения основного заболевания — воспалительных заболеваний кишечника.

Эписклерит проявляется воспалением эписклеры (наружной плотной соединительнотканной оболочки глаза). Когда мелкие кровеносные сосудыэписклеры воспаляются, они расширяются, глаз становится красным. Кроме того, эписклерит также может привести к боли и чувствительности в глазу. Для его лечения обычно используются глюкокортикостероиды и сосудосуживающие препаратыв каплях, но бывают случаи самопроизвольного излечения при уменьшении воспаления в кишечнике.

Синдром «сухого глаза». Дефицит витамина А может привести к сухости глаз, которая обусловлена снижением образованияслёзной жидкостиили увеличением испарения слезной пленки. Сухость слизистой впоследствии можетпривести к инфекции и раздражению глаз,что проявляетсязудом и жжением. При выраженном инфицировании может понадобиться курс антибиотиков. Другим возможным последствием может быть «куриная слепота» (расстройство ночного и сумеречного зрения, когда человек хорошо видит при ярком свете, а в сумерках — плохо). Препараты искусственной слезы и витамина А приводят к облегчению симптомов присиндроме «сухого глаза».

Другие проблемы. Воспаление может возникнуть и в других отделах глаза, например, в сетчатке или зрительном нерве, хотя это происходит нечасто. Причина кроется не только в самом воспалительном заболевании кишечника, которое вторично поражает ткани глаза, а также в том, что лекарства, используемые для лечения ВЗК, имеют побочные действия. Например, длительное применение гормонов — кортикостероидов может привести к глаукоме (повышенному внутриглазному давлению) и катаракте (помутнению хрусталика глаза), что приводит к ухудшению зрения.

Безусловно заболевания глаза возникают не у всех пациентов с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом, однако, Вы должны знать, что регулярное обследование у офтальмолога очень важно. Раннее обнаружение проблемы приводит к успешному лечению и сохранению нормального зрения.

Ретинобластома (Краткая информация)

Ретинобластома — это рак глаза. В нашем тексте Вы получите важную информацию о том, что это за болезнь, как часто она встречается, почему ею может заболеть ребёнок, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор:  Maria Yiallouros, erstellt am 2016/04/04, редактор:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Dr. med. Christine Jurklies; Dr. med. Petra Temming, Последнее изменение:  2016/08/09,
DOI: 10.1591/poh.retino-pa­t­in­fo.kurz.1.20120611

Что такое ретинобластома?

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть. Если ретинобластома ненаследственная, то рак глаза возникает спонтанно, то есть клетки сетчатки глаза сами по себе начинают изменяться.

Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу (специалисты называют это односторонней ретинобластомой, или унилатеральной опухолью). У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах (специалисты называют её двусторонней ретинобластомой, или билатеральной опухолью). Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).

Обычно ретинобластомы вырастают быстро. Они могут появляться внутри глазного яблока. Оттуда они прорастают в глазницу и по зрительному нерву [зрительный нерв‎] уходят в головной мозг, раковые клетки попадают в центральную нервную систему [ЦНС‎]. Если болезнь на поздней стадии, то раковые клетки по кровеносным и/или лимфатическим путям попадают в другие органы. Если болезнь не лечить, то она почти всегда смертельна. Только в крайне редких случаях (у 1-2% детей) опухоль спонтанно исчезает сама по себе. В таком случае специалисты говорят о спонтанной регрессии.

Как часто у детей встречается ретинобластома?

Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.

Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.

Почему дети заболевают ретинобластомой?

Ретинобластомы появляются тогда, когда происходят два генетических [генетический‎] изменения (две мутации) в клетках-предшественниках сетчатки, в так называемых ретинобластах. Эти изменения (мутации) могут спонтанно появляться в самих клетках сетчатки. Но мутации также могут находиться уже в зародышевых клетках [зародышевые клетки‎ ], а значит и во всех клетках организма; тогда такие мутации передаются по наследству, то есть являются врождёнными.

У большинства заболевших – это около 60% всех детей – ретинобластомы не являются наследственными. Это значит, что изменения появились только у заболевшего ребёнка (специалисты называют такие мутации термином „спорадические“), и мутация‎ находится изолированно только в опухолевых клетках. Но 40% ретинобластом являются врождёнными. Примерно в четверти этих случаев (то есть от 10 до 15% всех пациентов) уже были известны заболевания ретинобластомой в семье. Когда известно, что в семье уже кто-то болел этим видом рака, то специалисты говорят о семейной ретинобластоме. Другие врождённые ретинобластомы появляются у детей впервые.

Независимо от того, является ли ретинобластома наследственной или нет, специалисты всегда находят генетические изменения в так называемом гене ретинобластомы [ген ретинобластомы‎], который находится на 13 хромосоме [хромосомы‎]. Так как у человека каждая клетка содержит двойной набор хромосом, то это значит, что ген ретинобластомы тоже дублируется (в каждой клетке есть два так называемых аллеля [аллель‎] гена ретинобластомы). Опухоль начинает расти только тогда, когда изменения есть в обоих аллелях.

Более подробную информацию о генетической классификации ретинобластом, о том, как часто они появляются и как они возникают, можно прочитать в разделе «Генетика ретинобластомы / Как болезнь передаётся по наследству?»

Какие бывают симптомы болезни?

Пока ретинобластома очень маленького размера, то обычно дети ни на что не жалуются. Довольно долгое время болезнь себя никак не проявляет, у детей нет никаких симптом‎ов. Первые жалобы появляются тогда, когда опухоль становится больше, или она начинает прорастать в другие части глаза. Ребёнок начинает терять зрение, иногда вплоть до полной слепоты. Острота зрения обоих глаз становится разной и поэтому у детей может появиться косоглазие (встречается у примерно от 25 до 30% заболевших).

Самым частым первым симптомом, по которому примерно у одной трети детей находят ретинобластому, является белое свечение зрачка при определённом освещении (на языке специалистов этот симптом называется лейкокория). Например, при ярком свете от вспышки фотоаппарата здоровый зрачок становится красного или чёрного цвета, а у больного зрачка появляется белый рефлекс. Такой белый зрачок называют „кошачьим глазом“, а сам эффект „кошачьего глаза“ говорит о том, что опухоль уже проросла за хрусталик. Реже бывает так, что у ребёнка глаз болит, краснеет или отекает, когда повышается внутриглазное давление.

Тревожные симптомы у детей это:

• когда зрачок (или оба зрачка) становится беловато-жёлтого цвета (лейкокория)
• у ребёнка начинается косоглазие или ухудшается зрение/острота зрения
• покраснение или отёк глаз, глаза начинают болеть

Если у ребёнка появляется один или сразу несколько из перечисленных симптомов, то это ещё не значит что он заболел ретинобластомой, или каким-то другим видом рака. Некоторые из этих симптомов появляются по совершенно безобидным причинам и не имеют ничего общего с раком. Тем не менее мы рекомендуем, как можно скорее обратиться к врачу и узнать точную причину. Если это действительно ретинобластома (или какое-то другое злокачественное заболевание), то своевременный диагноз – это лучшее условие для хорошего результата лечения.

Дети из семей с повышенным риском наследственного заболевания должны регулярно проходить обследования у глазного врача, даже если у них нет никаких симптомов и они ни на что не жалуются. Только тогда специалист может диагностировать ретинобластому на ранней стадии и ребёнка начнут вовремя лечить.

Как диагностируется ретинобластома?

Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез‎‎) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр‎] ретинобластому, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на этой форме онкологии (офтальмологический или детский онкологический центр).

Если подозревают ретинобластому, то необходимо выполнить разные исследования. Во-первых, надо диагноз подтвердить. Во-вторых, надо выяснить, какой конкретно формой ретинобластомы заболел ребёнок (наследственной или ненаследственной), и насколько болезнь успела разойтись по организму.

Для подтверждения диагноза самым важным исследованием является офтальмоскопия. Если ретинобластома действительно подтверждается, то необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, насколько. болезнь успела распространиться по организму. Такими важными исследованиями являются УЗИ (ультразвуковое‎ исследование) и МРТ (магнитно-резонансная‎ томография). Дополнительно ребёнка обследует врач-педиатр.

В редких случаях, например, когда у ребёнка ярко выраженная поздняя стадия болезни и/или скоро надо начинать курс химиотерапии, специалисты могут выполнять другие дополнительные исследования, например, рентген‎ грудной клетки, анализ спинно-мозновой жидкости (люмбальная пункция‎), анализ костного мозга (костномозговая пункция‎) и/или обследование костей ребёнка (сцинтиграфия костей скелета‎).

Вся диагностика‎ выполняется не только больному ребёнку. Так как у заболевшего может быть врождённая форма ретинобластомы, то офтальмолог проверяет его братьев, сестёр и родителей. Также всей семье делают молекулярно-генетический‎ анализ крови (генетическая диагностика), чтобы оценить наследственную ситуацию.

Когда сделаны все необходимые исследования и анализы, команда специалистов вместе с Вами решает, какая тактика лечения будет максимально эффективной для Вашего ребёнка.

Как лечат ретинобластому?

Для детей с ретинобластомой могут применяться такие виды лечения как операция‎, облучение‎ (брахитерапия или чрескожная лучевая терапия), криотерапия‎, лазерная терапия‎ и химиотерапия‎.

На каком конкретном методе лечения остановятся специалисты, зависит от того, выросла ли опухоль в одном глазу, или в обоих, насколько болезнь разошлась по организму на момент постановки диагноза (стадия болезни), и можно ли рассчитывать, что после терапии зрение ещё способно сохраниться в одном глазу, или в обоих. Также при составлении плана лечения учитывается возраст ребёнка.

Цель любого лечения – полностью убить, или точнее говоря удалить опухоль, а это значит полное выздоровление от рака. Поэтому основной принцип заключается в том, что сохранить жизнь ребёнку важнее, чем сохранить зрение.

Принципиально возможны две тактики лечения:

• хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (на языке специалистов это называется энуклеация)
• лечение с помощью лучевой терапии, лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяет сохранить глаз.

Вылечить ребёнка и одновременно сохранить глаз можно только в том случае, если диагноз ретинобластомы был поставлен своевременно, то есть на ранней стадии болезни. Цель такого лечения состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать опухоль и одновременно сохранить зрение без риска для жизни. Если болезнь на более поздней стадии, то, как правило, удаление глаза является неизбежным. Если были обнаружены метастазы, то кроме операции надо ещё проводить химиотерапию и/или лучевую терапию.

Как лечат детей с односторонней ретинобластомой

Если у ребёнка односторонняя ретинобластома, то удаление больного глаза (энуклеация) – это самый надёжный и самый оправданный метод лечения. Потому что у ребёнка остаётся второй полностью рабочий глаз и можно отказаться от других видов лечения, которые имеют определённые риски. Если ретинобластома не наследственная, то на этом лечение заканчвается и ребёнок полностью выздоравливает.

Если опухоль маленького размера, то в некоторых случаях возможно лечение, которое сохранит глазное яблоко (прежде всего это локальное лечение, так называемая брахитерапия‎). Но этот вид лечения оправдан только тогда, если удаётся не только справится с опухолью, но и после его окончания зрение ещё может сохраниться. Насколько длительной будет эффективность этого метода лечения (то есть будут ли ухудшаться в перспективе цифры по выживаемости пациентов), пока не известно.

Но нужно сказать, что односторонние ретинобластомы, как правило, находят очень поздно, то есть уже на запущенных стадиях. Больной глаз к этому времени обычно уже бывает слепым. Поэтому, когда его удаляют, то это не значит, что ребёнок станет хуже видеть или хуже ориентироваться.

Если опухоль хирургически можно удалить полностью, то после операции никакого дополнительного лечения не нужно. Если анализ ткани опухоли (гистологический анализ) из удалённого глаза показывает, что ретинобластома была очень обширная, или она уже ушла за пределы глаза, то после удаления (энуклеации) ребёнок получает курсы химиотерапии. Чтобы убить опухолевые клетки, возможно оставшиеся в организме, или уничтожить мельчайшие метастазы‎, нужна химиотерапия‎. В крайне редких случаях дополнительно проводится чрескожная лучевая терапия‎.

Как лечат детей с двусторонней ретинобластомой

Если у Вашего ребёнка двусторонняя ретинобластома, то врачи будут стараться подобрать индивидуальную комбинацию из тех методов лечения, которые есть в распоряжении. Их цель не только полностью контролировать опухоль, но и одновременно сохранить зрение хотя бы в одном глазу.

Поэтому лечение начинается с локальной терапии. Изолированные маленькие ретинобластомы можно надёжно разрушить с помощью таких локальных видов лечения как лазерная коагуляция‎, криотерапия‎ или брахитерапия‎. Но нужно сказать, что часто эти виды лечения необходимо выполнять несколько раз.

Если опухоль слишком большая для этих методов, то в некоторых случаях сначала назначают курсы химиотерапии, чтобы уменьшить размер/объём опухоли. После этого переходят к локальной терапии (то есть к лазерной терапии, криотерапии или брахитерапии).

Часто бывает так, что в одном из глаз ретинобластома разрослась настолько обширно, что нет никакого смысла пытаться сохранить глазное яблоко. Поэтому специалисты полностью удаляют глазное яблоко (проводят энуклеацию).

Иногда — в тех случаях, когда для лечения менее больного глаза требуется химиотерапия‎ — энуклеация более поражённого глазного яблока может быть отложена. Так как в результате химиотерапии опухоль настолько сильно может уйти и уменьшиться (на языке специалистов это называется регрессия опухоли), что всё-таки появится возможность сохранить глазное яблоко. Но если худший глаз уже ослеп, либо опухоль проросла в передний отдел глаза (врачи говорят об инфильтрации опухоли), или опухоль проросла в зрительный нерв, то остаётся только энуклеация. Другой альтернативы нет.

Если и во втором глазу (изначально менее затронутым болезнью) опухоль продолжает расти (то есть опухоль стала прорастать в зрительный нерв или в сосудистую оболочку; есть опухолевые отсевы в стекловидном теле), то единственное лечение, с помощью которого можно сохранить глазное яблоко – это чрескожное облучение. Но и его делают только в том случае, если функция зрения ещё не утеряна. Если же это не так, то необходимо удалять и второй глаз, чтобы не подвергать опасности жизнь ребёнка.

Так как риски осложнений после курсов современной химиотерапии ниже, чем после облучения, то сегодня врачи стремятся по-возможности отказываться от чрескожной лучевой терапии [чрескожная лучевая терапия‎], прежде всего у детей первого года жизни. Но надо сказать, что эффективность чрескожного облучения остаётся бесспорной, так как ретинобластомы очень чувствительны к облучению.

Какие есть новые подходы к лечению ретинобластом?

Чтобы уйти от необходимости удалять глазное яблоко или проводить лучевую терапию, а также, по возможности, снизить или вообще избежать осложнений после внутривенно‎й химиотерапии (а она действует системно, то есть на весь организм ребёнка), в последнее время специалисты развивают и опробывают новые методы в лечении.

Одним из весьма многообещающих методов лечения является так называемая интраартериальная химиотерапия (можно встретить и другой термин внутриартериальная химиотерапия). Это значит, что цитостатик‎и (например, мелфалан) целенаправленно вводятся в глаз через глазную артерию. Для этого через пах катетер‎ вводится в бедренную артерию, продвигается в сторону сердца и доводится до нужного места, то есть до глазной артерии больного глаза. Через катетер препарат вводится напрямую в глазную артерию и оттуда расходится по системе сосудов, которые снабжают кровью глаз, в том числе и по сосудам опухоли, то есть ретинобластомы.

Этот вид лечения пока является экспериментальным. С ним работают в нескольких клиниках и только с определённой группой пациентов, например, если болезнь не отвечает на стандартное лечение. В некоторых случаях выполняется как начальное лечение (первичная терапия). Пока результаты можно назвать хорошими. Но точно не известно, насколько длительным будет эффект, то есть как долго это локальное лечение позволяет контролировать опухоль. Также пока ещё полностью не изучены все потенциальные поздние осложнения и последствия.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Для того, чтобы выбирать для каждого конкретного случая наиболее оптимальный метод лечения, который рекомендуется для каждой группы риска (на языке специалистов — риск-адаптированное лечение), должна быть база, которая основана на достоверных статистических данных. Но ретинобластома – это крайне редкое заболевание (в Германии и в Австрии ежегодно заболевают около 4 детей). Поэтому на сегодняшний день накоплено мало данных по этой болезни.

Поэтому в отличие от других форм рака, которые встречаются у детей и подростков, пока для лечения ретинобластомы нет такого единого стандартного протокола, которые в Германии называются исследования оптимизации терапии‎. (Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. По ним лечат детей и одновременно исследуют конкретную форму рака).

Именно по этой причине в 2013 году открылся клинический регистр RB-Registry. В этом регистре несколько лет будут собираться данные об эпидемиологии [эпидемиология‎] ретинобластомы и о том, как эта болезнь протекает. Цель – собрать больше информации об этой форме рака и о том, какой ответ на лечение дают разные виды терапии.

В этот регистр принимаются все дети и подростки из Германии и Австрии до 18 лет, которые впервые заболели ретинобластомой и/или у которых нашли герминальную мутацию гена RB1 (мутация‎ в зародышевой линии [зародышевая линия‎]) и они ещё не получали никакого лечения. Центральный исследовательский офис находится в университетской клинике г. Эссен. Руководитель – к.мед.н. Петра Темминг.

Кроме того для пациентов с наследственной формой ретинобластомы есть возможность попасть в европейский исследовательский протокол, который исследует причины появления вторичных опухолей после того, как ретинобластому успешно вылечили (исследовательский протокол „Скрининг вторичных опухолей у детей с наследственной ретинобластомой“). В рамках этого скринингового исследования детям один раз в год делают МРТ головы. Условия, по которым детей берут в этот протокол: наследственная форма ретинобластомы, дети во время лечения получали лучевую терапию, возраст ребёнка между 8 и 18 годами.

Сейчас планируется исследовательский протокол по эффективности химиотерпаии. Но он сможет стартовать только тогда, когда будет получено финансирование.

Какие шансы вылечиться от ретинобластомы?

Сегодня благодаря современным подходам в диагностике и в лечении вылечиваются более 95% детей с ретинобластомой. У детей с односторонней ретинобластомой остаётся один здоровый глаз без ухудшения зрения и они могут вести нормальный образ жизни. У большинства детей с двусторонней ретинобластомой также остаётся, как минимум, один глаз, который способен достаточно видеть.

По каждому отдельному ребёнку прогноз‎ зависит в основном от того, на какой стадии болезни поставили диагноз ретинобластомы, и является ли ретинобластома врождённой (наследственная ретинобластома).

Если на момент диагноза опухоль не распространялась за пределы глаза, или за пределы двух глаз (специалисты в этом случае говорят об интраокулярной ретинобластоме), то болезнь лучше поддаётся лечению, чем запущенные ретинобластомы. Поэтому принципиально у них более благоприятный прогноз.

У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [генетический‎] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома‎, или саркомы мягких тканей‎. Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.

Примерно у 5% детей с врождённой ретинобластомой, которая изначально была односторонней, в течение полутора лет после первой болезни в другом глазу также вырастает ретинобластома.

Список литературы:

1. Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry — Jahresbericht / Annual Report 2013/14 (1980-2013). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2014 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-201314.html] KAA2014
2. Houston SK, Murray TG, Wolfe SQ, Fernandes CE: Current update on retinoblastoma. International ophthalmology clinics 2011, 51: 77 [PMID: 21139478] HOU2011
3. Shields CL, Shields JA: Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: the beginning of a long journey. Clinical & experimental ophthalmology 2010, 38: 638 [PMID: 20584015] SHI2010a
4. Shields CL, Shields JA: Retinoblastoma management: advances in enucleation, intravenous chemoreduction, and intra-arterial chemotherapy. Current opinion in ophthalmology 2010, 21: 203 [PMID: 20224400] SHI2010
5. Lohmann D: Die Genetik des Retinoblastoms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 31 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S31-33.pdf] LOh3007
6. Jurklies C: Das Retinoblastom — Diagnose und Therapie. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 26 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2007_1/ WIR_01_07_S26-31.pdf] JUR2007
7. Wieland R, Havers W: Retinoblastome, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J: Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer Medizin Verlag 2006, 823 [ISBN: 3540037020] WIE2006
8. Gutjahr P: Retinoblastome, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 499 [ISBN: 3769104285] GUT2004b
9. Abramson DH, Frank CM: Second nonocular tumors in survivors of bilateral retinoblastoma: a possible age effect on radiation-related risk. Ophthalmology 1998, 105: 573-9; discussion 579 [PMID: 9544627] ABR1998
10. Imhof SM, Moll AC, Hofman P, Mourits MP, Schipper J, Tan KE: Second primary tumours in hereditary- and nonhereditary retinoblastoma patients treated with megavoltage external beam irradiation. Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology 1997, 93: 337 [PMID: 9665291] IMh2997
11. Wong FL, Boice JD Jr, Abramson DH, Tarone RE, Kleinerman RA, Stovall M, Goldman MB, Seddon JM, Tarbell N, Fraumeni JF Jr, Li FP: Cancer incidence after retinoblastoma. Radiation dose and sarcoma risk. JAMA : the journal of the American Medical Association 1997, 278: 1262 [PMID: 9333268] WON1997
12. Eng C, Li FP, Abramson DH, Ellsworth RM, Wong FL, Goldman MB, Seddon J, Tarbell N, Boice JD Jr: Mortality from second tumors among long-term survivors of retinoblastoma. Journal of the National Cancer Institute 1993, 85: 1121 [PMID: 8320741] ENG1993
13. Draper GJ, Sanders BM, Kingston JE: Second primary neoplasms in patients with retinoblastoma. British journal of cancer 1986, 53: 661 [PMID: 3718823] DRA1986

Ретинобластома (краткая информация) — Retinoblastom (PDF-Datei)

16.04.2016

Симптомы заболевания глаз — Клиника Новое зрение

Если вы читаете этот текст, вероятно, вы уже знакомы с контактными линзами или очками (или с теми и другими) не один год и слишком хорошо знаете всю эту мороку и ограничения, которые с ними связаны. Вот что на самом деле происходит.

Переходя из одной среды в другую, например, из воздуха в воду, лучи света преломляются. Это называется «рефракция». Когда лучи проходят через ткани роговицы и хрусталик, они подвергаются рефракции таким образом, который позволяет им фокусироваться на сетчатке. Явление, когда глаз не может сфокусировать свет на сетчатке, обычно из-за не совсем правильной формы глаза, называется нарушением рефракции.

Ниже кратко описаны наиболее типичные нарушения рефракции и заболевания глаз, которые обязаны своим возникновением, главным образом, старению и уплотнению или помутнению хрусталика, которое может происходить в преклонные годы.

Заболевания глаз:

Близорукость

Близорукость (размытое зрение вдаль), которая иначе называется миопия, — это наиболее частое нарушение рефракции. Обычно оно возникает, когда глазное яблоко слишком длинное или роговица слишком изогнута. Избыточная длина глаза приводит к тому, что лучи света от удаленных объектов фокусируются в точке, которая находится ближе по оси и не достигает сетчатки; при этом лучи света рассеиваются и в мозг попадает несфокусированное изображение.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (то есть неспособность четко видеть объекты вблизи) — это общеупотребительный термин для гиперметропии, — вызывается тем, что глазное яблоко слишком короткое или роговица слишком плоская. Из-за недостаточной длины глаза роговице и хрусталику не хватает места для пересечения лучей света в фокальной точке на сетчатке, и поэтому изображение фокусируется за сетчаткой, а в мозг вновь и вновь отправляются некачественные сигналы.

Астигматизм

Астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому видению на любом расстоянии: и близко, и далеко. Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах.

Пресбиопия

Пресбиопия — возрастная дальнозоркость, вызванная естественным старением человека. Это аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Пресбиопия обычно начинает поражать людей в возрасте от 40 до 50 лет. Ее наиболее вероятная причина — потеря эластичности хрусталиком.

Катаракта

Вопреки распространенному убеждению, катаракта — это не пленка, образующаяся на поверхности глаза, а изменение прозрачности хрусталика внутри глаза, которое не дает лучам света проходить через него. Такое постепенное помутнение делает зрение менее острым с течением времени. Лучи света, которым удается проникнуть к сетчатке, рассеиваются, и зрение становится размытым.

Болезни глаз у животных.

Болезни глаз у животных представляют собой достаточно важный раздел ветеринарии. К сожалению, владельцы домашних питомцев не могут сразу  распознать появление глазного недуга на ранней стадии, потому что не все заболевания глаз имеют ярко выраженные симптомы. Несмотря на это, стоит очень тщательно осматривать свое животное. Если у животного болят глаза, появились странные выделения, зуд или покраснение, обильная слезоточивость, если глаза  потеряли привычный блеск, — необходимо немедленно обратиться к ветеринару. 

Опытные квалифицированные специалисты точно и быстро обнаружат причины негативной симптоматики, поставят правильный диагноз, а также назначат и проведут эффективную терапию.

Распространенные причины заболеваний глаз у домашних животных:

Травмы; Нарушение обмена веществ; Наследственность; Инфекционные инвазионные заболевания.

Основными симтомами болезней глаз у животных, требующих квалифицированной помощи врача, являются:

Обильные выделения из глаз;

Выделения могут отличаться по своей консистенции и цвету. Постоянное интенсивное выделение слез может являться причиной врожденного или приобретенного нарушения  оттока слезы. При этом выделения белого или зеленого цвета представляют собой результат размножения бактерий в слезе и могут привести к патологии. Процесс может протекать односторонне. Еще одна причина  патологических выделений из глаз — инфекционные заболевания, что особенно актуально для кошек.

Покраснение слизистой оболочки век;

Покраснение слизистой оболочки век может быть признаком развития конъюнктивита или результатом системного инфекционного заболевания. Часто покраснение сопровождается обильными выделениями из глаз.

Окулярный дискомфорт;

Окулярный дискомфорт выражается в прищуривании век, зуде в области глаз или выдвижении третьего века у животного и появляется вследствие травмы роговицы, кератита, глаукомы и прочих недугов. Если вовремя не обратить внимания и не провести лечение, такое заболевание может привести к прогрессированию недуга и потери зрения.

Внезапная слепота либо ухудшение зрения .

Бывает при некоторых наследственных патологиях, даже у молодых животных, а также может быть следствием системных заболеваний.

Помутнение, «побеление» глаза.

Может быть признаком глаукомы – тяжелого заболевания глаз,  травмы глазного яблока или роговицы.

Изменение цвета глаза (радужной оболочки)

 Бывает при новообразованиях радужки, при воспалительных процессах в глубине глаза, при системных инфекционных заболеваниях.

Разные диаметры зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет.

Признак неврологических расстройств либо поражения сетчатки и зрительного нерва.

Заболевания глаз у животных – серьезная проблема. Поэтому относиться к вопросам лечения нужно с должным вниманием. Необходимо отметить один очень важный момент – «человеческие» глазные капли не помогут, более того могут навредить. Единственные капли, которые можно самостоятельно использовать – физиологический раствор, но только в тех случаях, когда необходимо промыть глаз, например, если в него попало мелкое инородное тело (пыль, песок). Даже если вы хотите помочь питомцу и устранить неприятные симптомы, — не прибегайте к самостоятельному лечению!  Это может привести к невозможности правильной и своевременной  диагностики.

Кроме того, болезни глаз не всегда бывают изолированными, часто их вовлечение в процесс свидетельствует о другом серьезном заболевании.  Гораздо лучше обратиться за помощью к ветеринару, он проведет необходимое обследование, выставит правильный диагноз, назначит адекватное лечение.

Автор: Ксения Вениаминовна Шумовская, врач — офтальмолог ветеринарного центра «Друг»

Офтальмологическая клиника «Третий глаз»

Болезнь характеризуется разрастанием конъюнктивы на роговицу, встречается подобное явление у людей разного возраста, хотя чаще всего его можно у людей пожилых. Болезнь можно заметить зрительно, она представляет собой сероватую пленку треугольной формы. Острый край такой пленки направлен к зрачку, поражены могут быть сразу два глаза. В некоторых случаях птеригиум (или крыловидная плева) очень быстро растет и движется к зрачку глазного яблока, снижая качество зрения.

Причины заболевания.

Среди них можно назвать воздействие ультрафиолетового излучения в больших количествах, попадание в глаза пыли, а также, другого мусора, раздражение глаз ветром, предрасположенность по наследству, постоянное влияние компьютерного монитора на глаза, склонность к постоянным воспалениям глаз.

Симптомы заболевания.

Больной испытывает помутнение роговицы, что является первым признаком развития недуга. В этот момент отсутствуют жалобы, видно только небольшой косметический недостаток. Далее появляется нарост на роговице, который является непрозрачным, он достаточно заметный и появляется со стороны носа. Затем больной чувствует инородное тело в глазу, так как птеригиум уже возвышается над роговицей, раздражая чувствительные клетки. После этого начинается раздражение глаз, по причине отсутствия пленки из слез, которая уже перестала образовываться и на здоровых участках роговицы. Наконец, наступает этапное снижение зрения, когда птеригиум нарос на центр роговицы. Если птеригиум воспалился, то можно увидеть гиперемию глазного яблока, зуд и отек.

Лечение заболевания – это удаление птеригиума.

Расценки

n\n	услуга	cтоимость
А16.26.044	Иссечение птеригиума	5500
А16.26.044.1	Иссечение птеригиума с пластикой конъюктивы	8000

Операционные дни — все будни (кроме субботы, воскресенья, праздников).

Диагностика в любой день с 9.00 до 19.00 без обеда и выходных.

Обязательна запись по тел.: +7 (843) 273-17-17, 202-20-28; +7 986-720-17-17.

По данным телефонам возможно получение любой информации о работе клиники. 

Мнимое заболевание — Симптомы и причины

Обзор

Мнимое расстройство — серьезное психическое расстройство, при котором кто-то обманывает других, изображая больной, умышленно заболевая или нанося себе увечья. Мнимое расстройство также может произойти, когда члены семьи или опекуны ложно представляют других, например детей, как больных, травмированных или ослабленных.

Симптомы фиктивного расстройства могут варьироваться от легких (незначительное преувеличение симптомов) до тяжелых (ранее называвшихся синдромом Мюнхгаузена).Человек может придумывать симптомы или даже вмешиваться в медицинские тесты, чтобы убедить других в необходимости лечения, например хирургического вмешательства с высоким риском.

Мнимое расстройство — это не то же самое, что придумывать медицинские проблемы для практической пользы, например, уволиться с работы или выиграть судебный процесс. Хотя люди с искусственным расстройством знают, что они вызывают свои симптомы или заболевания, они могут не понимать причин своего поведения или осознавать, что у них есть проблема.

Мнимое заболевание сложно выявить и лечить.Однако медицинская и психиатрическая помощь имеет решающее значение для предотвращения серьезных травм и даже смерти, вызванных самоповреждением, типичным для этого расстройства.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы фиктивного расстройства включают имитацию или провоцирование болезни или травмы, или преувеличение симптомов или ухудшение состояния с целью обмана других. Люди с этим расстройством идут на все, чтобы скрыть свой обман, поэтому может быть трудно понять, что их симптомы на самом деле являются частью серьезного психического расстройства.Они продолжают обман, даже не получая какой-либо видимой выгоды или вознаграждения или когда сталкиваются с объективными доказательствами, не подтверждающими их утверждения.

Признаки и симптомы мнимого расстройства могут включать:

Умные и убедительные медицинские или психологические проблемы

• Обширное знание медицинских терминов и болезней
• Расплывчатые или непостоянные симптомы
• Условия, ухудшающиеся без видимой причины
• Состояния, которые не отвечают ожидаемым образом на стандартные методы лечения
• Обращение за помощью к разным врачам или больницам, в том числе использование вымышленного имени
• Нежелание позволять врачам разговаривать с семьей, друзьями или другими медицинскими работниками
• Частые госпитализации
• Стремление к частым испытаниям или рискованным операциям
• Много хирургических шрамов или следы многочисленных процедур
• При госпитализации мало посетителей
• Спор с врачами и персоналом

Фактическое расстройство, наложенное на другого человека

Фактическое расстройство, наложенное на другого человека (ранее называвшееся синдромом Мюнхаузена по доверенности), возникает, когда кто-то ложно утверждает, что у другого человека есть физические или психологические признаки или симптомы болезни, или вызывает травму или заболевание у другого человека с намерение обмануть других.

Люди с этим расстройством представляют другого человека как больного, травмированного или имеющего проблемы с функционированием, утверждая, что необходима медицинская помощь. Обычно это связано с причинением вреда ребенку родителем. Эта форма жестокого обращения может подвергнуть ребенка серьезной опасности травмы или ненужной медицинской помощи.

Как люди с искусственным расстройством подделывают болезнь

Поскольку люди с искусственным расстройством становятся экспертами в подделке симптомов и заболеваний или нанесении себе реальных травм, специалистам в области здравоохранения и их близким может быть трудно узнать, настоящие болезни или нет.

Люди с искусственным расстройством создают симптомы или вызывают болезнь несколькими способами, например:

• Преувеличение имеющихся симптомов. Даже когда существует реальное медицинское или психологическое состояние, они могут преувеличивать симптомы, чтобы казаться более болезненными или более ослабленными, чем на самом деле.
• Составление историй. Они могут сообщать близким, медицинским работникам или группам поддержки ложную историю болезни, например, утверждая, что болели раком или СПИДом.Или они могут подделать медицинские записи, чтобы указать на болезнь.
• Поддельные симптомы. Они могут симулировать симптомы, такие как боль в животе, судороги или обморок.
• Причинение членовредительства. Они могут заболеть, например, от инъекций бактерий, молока, бензина или фекалий. Они могут пораниться, порезаться или обжечься. Они могут принимать лекарства, например препараты для разжижения крови или лекарства от диабета, чтобы имитировать болезнь. Они также могут помешать заживлению ран, например, при повторном открытии или инфицировании порезов.
• Взлом. Они могут манипулировать медицинскими инструментами для искажения результатов, например нагревать термометры. Или они могут вмешиваться в лабораторные анализы, например загрязнять образцы мочи кровью или другими веществами.

Когда обращаться к врачу

Люди с искусственным расстройством могут хорошо осознавать риск травмы или даже смерти в результате самоповреждения или лечения, которое они ищут, но они не могут контролировать свое поведение и они вряд ли обратится за помощью.Даже сталкиваясь с объективным доказательством — например, видеозаписью — того, что они вызывают свою болезнь, они часто отрицают это и отказываются от психиатрической помощи.

Если вы думаете, что любимый человек может преувеличивать или симулировать проблемы со здоровьем, попробуйте вежливо поговорить о том, что вас беспокоит. Старайтесь избегать гнева, осуждения или конфронтации. Также старайтесь укреплять и поощрять более здоровую, продуктивную деятельность, а не сосредотачиваться на дисфункциональных убеждениях и поведении. Предложите поддержку и заботу и, если возможно, помогите найти лечение.

Если ваш близкий человек причиняет себе травму или пытается покончить жизнь самоубийством, позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь или, если вы можете сделать это безопасно, немедленно доставьте его или ее в отделение неотложной помощи.

Причины

Причина искусственного расстройства неизвестна. Однако расстройство может быть вызвано сочетанием психологических факторов и стрессового жизненного опыта.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить риск развития искусственного расстройства, в том числе:

• Детские травмы, такие как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
• Тяжелая болезнь в детстве
• Потеря любимого человека в результате смерти, болезни или оставления
• Прошлый опыт во время болезни и внимание, которое она привлекла
• Слабое чувство идентичности или плохой самооценки
• Расстройства личности
• Депрессия
• Желание сотрудничать с врачами или медицинскими центрами
• Работа в сфере здравоохранения

Мнимое расстройство считается редким, но неизвестно, сколько людей страдают этим расстройством.Некоторые люди используют вымышленные имена, чтобы избежать обнаружения, некоторые посещают множество разных больниц и врачей, а некоторые никогда не идентифицируются — все это затрудняет получение надежной оценки.

Осложнения

Люди с искусственным расстройством готовы рисковать своей жизнью, чтобы их считали больными. У них часто есть и другие психические расстройства. В результате они сталкиваются с множеством возможных осложнений, в том числе:

• Травма или смерть в результате причинения самому себе вреда здоровью
• Серьезные проблемы со здоровьем, вызванные инфекциями или ненужными операциями или другими процедурами
• Потеря органов или конечностей в результате ненужной хирургической операции
• Злоупотребление алкоголем или другими веществами
• Существенные проблемы в повседневной жизни, отношениях и работе
• Нарушение, когда поведение совершается в отношении другого

Профилактика

Поскольку причина искусственного расстройства неизвестна, в настоящее время нет известного способа его предотвратить.Раннее распознавание и лечение искусственного расстройства может помочь избежать ненужных и потенциально опасных тестов и лечения.

14 декабря 2019 г.

NIMH »Социальное тревожное расстройство: больше, чем просто застенчивость

Введение

Вы очень боитесь, что вас осудят?

Вы очень застенчивы в повседневных социальных ситуациях?

Вы избегаете знакомств с новыми людьми?

Если вы испытываете такое чувство в течение как минимум шести месяцев и эти чувства мешают вам выполнять повседневные задачи — например, разговаривать с людьми на работе или в школе, — возможно, у вас социальное тревожное расстройство.

Социальное тревожное расстройство (также называемое социальной фобией) — это состояние психического здоровья. Это сильный, стойкий страх быть увиденным и осужденным другими. Этот страх может повлиять на работу, учебу и другие повседневные дела. Это может даже затруднить заведение и сохранение друзей. Но социальное тревожное расстройство не должно мешать вам раскрыть свой потенциал. Лечение может помочь вам преодолеть симптомы.

Каково это социальное тревожное расстройство?

«В школе я всегда боялся, что меня вызовут, даже когда я знал ответы.Я не хотел, чтобы люди думали, что я глупый или скучный. Мое сердце колотилось, и я чувствовал головокружение и тошноту. Когда я получил работу, я ненавидел встречаться со своим боссом или разговаривать на собраниях. Я не могла присутствовать на свадебном приеме моего лучшего друга, потому что боялась знакомиться с новыми людьми. Я пытался успокоиться, выпив несколько бокалов вина перед мероприятием, а затем начал пить каждый день, пытаясь понять, что мне нужно сделать ».

«Я наконец поговорил со своим врачом, потому что я устал так себя чувствовать и беспокоился, что потеряю работу.Сейчас я принимаю лекарство и встречаюсь с психологом, чтобы обсудить способы справиться со своими страхами. Я отказываюсь употреблять алкоголь, чтобы избавиться от страхов, и сейчас чувствую себя лучше ».

Что такое социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство — распространенный тип тревожного расстройства. Человек с социальным тревожным расстройством чувствует симптомы тревоги или страха в определенных или всех социальных ситуациях, таких как знакомство с новыми людьми, свидания, собеседование при приеме на работу, ответ на вопрос в классе или необходимость поговорить с кассиром в магазине.Выполнение повседневных дел на глазах у людей — например, еда или питье на глазах у других или пользование общественным туалетом — также вызывает беспокойство или страх. Человек боится, что его оскорбят, осудят или отвергнут.

Страх, который люди с социальным тревожным расстройством испытывают в социальных ситуациях, настолько силен, что они чувствуют, что им невозможно управлять. В результате он мешает ходить на работу, посещать школу или заниматься повседневными делами. Люди с социальным тревожным расстройством могут беспокоиться об этих и других вещах в течение нескольких недель, прежде чем они произойдут.Иногда они в конечном итоге избегают мест или событий, где, по их мнению, им, возможно, придется сделать что-то, что может их смутить.

Некоторые люди с этим расстройством не испытывают беспокойства в социальных ситуациях, но вместо этого испытывают беспокойство по поводу производительности. Они ощущают физические симптомы беспокойства в таких ситуациях, как выступление, игра в спортивную игру, танцы или игру на музыкальном инструменте на сцене.

Социальное тревожное расстройство обычно начинается в молодом возрасте у очень застенчивых людей.Социальное тревожное расстройство не редкость; исследования показывают, что этим заболеванием страдают около 7 процентов американцев. Без лечения социальное тревожное расстройство может длиться многие годы или всю жизнь, не позволяя человеку полностью реализовать свой потенциал.

Каковы признаки и симптомы социального тревожного расстройства?

При необходимости выступать перед другими людьми или рядом с ними люди с социальным тревожным расстройством обычно:

• Румянец, пот, дрожь, учащенное сердцебиение или ощущение «пустоты в голове»
• Ощущение тошноты или тошноты в животе
• Демонстрируйте твердую осанку, избегайте зрительного контакта или говорите слишком мягким голосом
• Мне страшно и трудно быть с другими людьми, особенно с теми, которых они еще не знают, и им трудно разговаривать с ними, даже если они хотели бы, чтобы они могли.
• Быть очень застенчивым перед другими людьми и чувствовать себя неловко и неловко
• Очень бойтесь, что их осудят другие
• Держитесь подальше от мест, где есть другие люди

Что вызывает социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство иногда передается по наследству, но никто точно не знает, почему у одних членов семьи оно есть, а у других нет.Исследователи обнаружили, что несколько частей мозга связаны со страхом и тревогой. Некоторые исследователи считают, что неправильное понимание поведения других может играть роль в возникновении или ухудшении социальной тревожности. Например, вы можете думать, что люди смотрят на вас или хмурятся, хотя на самом деле это не так. Недостаточно развитые социальные навыки — еще один возможный фактор социальной тревожности. Например, если у вас недостаточно развитые социальные навыки, вы можете почувствовать разочарование после разговора с людьми и беспокоиться о том, что сделаете это в будущем.Узнав больше о страхе и тревоге в мозгу, ученые смогут разработать более эффективные методы лечения. Исследователи также ищут способы, в которых стресс и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Как лечится социальное тревожное расстройство?

Сначала поговорите со своим врачом или медицинским работником о своих симптомах. Ваш врач должен провести осмотр и спросить вас об истории вашего здоровья, чтобы убедиться, что не связанные с этим физические проблемы не вызывают ваших симптомов.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру, психологу, клиническому социальному работнику или консультанту. Первым шагом к эффективному лечению является постановка диагноза, как правило, специалистом по психическому здоровью.

Социальное тревожное расстройство обычно лечат с помощью психотерапии (иногда называемой «разговорной» терапией), лекарств или того и другого. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о наиболее подходящем для вас лечении. Если ваш поставщик медицинских услуг не может предоставить направление, посетите веб-страницу NIMH Help for Mental Illities по адресу www.nimh.nih.gov/findhelp, где можно найти полезные ресурсы.

Психотерапия

Тип психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), особенно полезен для лечения социального тревожного расстройства. КПТ учит вас различным способам мышления, поведения и реакции на ситуации, которые помогают вам меньше беспокоиться и бояться. Это также может помочь вам изучить и применить на практике социальные навыки. CBT, проводимый в групповом формате, может быть особенно полезен. Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите www.nimh.nih.gov/health/psychotherapies.

Группы поддержки

Многие люди с социальной тревожностью также находят полезными группы поддержки. В группе людей, страдающих социальным тревожным расстройством, вы можете получить беспристрастную и честную обратную связь о том, как вас видят другие в группе. Таким образом вы узнаете, что ваши мысли о суждениях и отвержении неверны или искажены. Вы также можете узнать, как другие люди с социальным тревожным расстройством подходят и преодолевают страх социальных ситуаций.

Лекарство

Для лечения тревожного расстройства используются три типа лекарств:

• Лекарства от тревожности
• Антидепрессанты
• Бета-адреноблокаторы

Лекарства от тревожности — мощные средства, которые сразу же начинают действовать, уменьшая тревожные чувства; однако эти лекарства обычно не принимаются в течение длительного времени. У людей может развиться толерантность, если их принимать в течение длительного периода времени, и для достижения того же эффекта могут потребоваться все более и более высокие дозы.Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них. Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают успокаивающие лекарства на короткие периоды времени, что особенно полезно для пожилых людей.

Антидепрессанты в основном используются для лечения депрессии, но они также полезны при симптомах социального тревожного расстройства. В отличие от лекарств от тревожности, они могут начать действовать через несколько недель. Антидепрессанты также могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота или проблемы со сном.Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными для большинства людей, особенно если доза начинается с низкой и постепенно увеличивается. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Бета-адреноблокаторы — это лекарства, которые могут помочь блокировать некоторые физические симптомы беспокойства на теле, такие как учащенное сердцебиение, потоотделение или тремор. Бета-адреноблокаторы обычно являются препаратами выбора при социальной тревоге типа «беспокойство по поводу производительности».

Ваш врач вместе с вами подберет оптимальное лекарство, дозу и продолжительность лечения.Многие люди с социальным тревожным расстройством достигают наилучших результатов при сочетании лекарств и КПТ или других психотерапевтических методов.

Не прекращайте лечение слишком быстро. И психотерапия, и лекарства могут занять некоторое время. Здоровый образ жизни также помогает бороться с тревогой. Убедитесь, что вы достаточно спите и занимайтесь спортом, соблюдайте здоровую диету и обращайтесь за поддержкой к семье и друзьям, которым вы доверяете.

Для получения основной информации об этих и других психиатрических препаратах посетите веб-сайт www.nimh.nih.gov/medications. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше о социальном тревожном расстройстве, посетите:

Medline Plus (Национальная медицинская библиотека)
http://medlineplus.gov/
(En español: http://medlineplus.gov/spanish)

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov: https://clinicaltrials.gov
(En español: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/))

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсах и исследованиях, посетите веб-сайт NIMH (www.nimh.nih.gov).

В поисках помощи

Поиск программ лечения психических заболеваний

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ.В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате на сайте findtreatment.samhsa.gov/. Дополнительные ресурсы можно найти на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника.Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций или рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
, комната 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892–9663
Телефон: 301–443– 4513 или
1–866–615 – NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301–443–8431 или 1–866–415–8051, бесплатный
Факс: 301–443–4279
Эл. Почта: nimhinfo @ Национальные институты здравоохранения США.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8083

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Когда кто-то отвергает диагноз психического заболевания, возникает соблазн сказать, что он «отрицает». Но человек с острым психическим заболеванием может мыслить недостаточно ясно, чтобы сознательно выбрать отрицание. Вместо этого они могут испытывать «недостаток понимания» или «неосведомленность».Официальный медицинский термин для этого заболевания — анозогнозия, от греческого означает «не знать болезни».

Когда мы говорим об анозогнозии при психическом заболевании, мы имеем в виду, что кто-то не знает о своем собственном психическом состоянии или что он не может точно оценить свое состояние. Анозогнозия — распространенный симптом некоторых психических заболеваний, возможно, самый трудный для понимания для тех, кто никогда не испытывал ее.

Анозогнозия относительна. Самосознание может меняться со временем, позволяя человеку признать свою болезнь временами и делая такое знание невозможным в другое время.Когда понимание смещается вперед и назад с течением времени, мы можем подумать, что люди отрицают свое состояние из-за страха или упрямства, но вариации в осознании типичны для анозогнозии.

Что вызывает анозогнозию?

Мы постоянно обновляем наш мысленный образ самих себя. Когда мы получаем солнечный ожог, мы корректируем наше представление о себе и ожидаем, что будем иначе выглядеть в зеркале. Когда мы изучаем новый навык, мы добавляем его к нашему самооценке и чувствуем себя более компетентными. Но этот процесс обновления сложен. Для этого требуется, чтобы лобная доля мозга систематизировала новую информацию, разработала исправленное повествование и запомнила новое представление о себе.

Исследования изображений головного мозга показали, что эта критически важная область мозга может быть повреждена шизофренией и биполярным расстройством, а также такими заболеваниями, как деменция. Когда лобная доля не работает на 100%, человек может потерять — или частично потерять — способность обновлять свое представление о себе.

Без обновления мы застряли в нашем старом представлении о себе, существовавшем до начала болезни. Поскольку наше восприятие кажется точным, мы делаем вывод, что наши близкие лгут или совершают ошибку.Если семья и друзья будут настаивать на своей правоте, больной может расстроиться, рассердиться или начать избегать их.

Ранние исследования анозогнозии показали, что примерно 30% людей с шизофренией и 20% людей с биполярным расстройством испытывали «серьезную» неосведомленность о своем диагнозе. Лечить психические расстройства намного сложнее, если одним из симптомов является отсутствие понимания. Люди с анозогнозией подвергаются повышенному риску остаться без крова или ареста.Если вы научитесь понимать анозогнозию и ее риски, это повысит шансы помочь людям с этим тяжелым симптомом.

Почему важно понимание?

Для человека с анозогнозией это неточное понимание кажется таким же реальным и убедительным, как и способность других людей воспринимать себя. Но эти неправильные представления вызывают конфликты с окружающими и повышают тревогу. Недостаток понимания также обычно заставляет человека избегать лечения. Это делает его наиболее частой причиной прекращения приема лекарств.И, поскольку это часто сочетается с психозом или манией, недостаток понимания может вызвать безрассудное или нежелательное поведение.

8 интересных фактов о вымышленном расстройстве — Клиника Кливленда

Большинство из нас ненавидят ходить к врачу и болеть. Это нет весело сдать кровь, принять лекарства или пройти процедуры. Итак, когда вы узнать о ком-то, кто намеренно вызывает болезнь или преувеличивает симптомы могут быть ошеломляющими и сбивающими с толку.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Причинение болезни себе или кому-то другому — это не просто расстройство, которое случается в Голливуде или на большом экране. Вместо этого недавние фильмы и шоу, такие как Mommy Dead and Dearest и The Act , помогли пролить свет на очень реальную болезнь.

Социальный психиатр Карен Салерно, MSSA, LISW-S, помогает избавиться от этого типа психического заболевания.

Так что же это на самом деле?

Мнимое расстройство навязывание себе (FDIS) — это тип психического расстройства, при котором человек будет умышленно причинить, создать или преувеличить травму или заболевание у него или саму себя. Ранее это называлось синдромом Мюнхгаузена.

Психическое расстройство, навязанное другому человеку (FDIA) — это тип психического расстройства, когда кто-то в роли опекуна (обычно родитель или кто-то, ухаживающий за пожилым родственником) намеренно создает, вызывает или преувеличивает болезнь или травму у человека, которого он заботиться о.Ранее он был известен как Мюнхгаузен по доверенности.

Человек с искусственным расстройством пойдет на все, чтобы создать впечатление, что он или она очень больны, хотя на самом деле они могут быть причиной собственной болезни. От подделки результатов тестов до лжи и причинения вреда причинение физического вреда себе или человеку, за которым они ухаживают — ничто не запрещено.

А зачем кому-то это делать? Основным мотиватором искусственного расстройства часто является конкретное привлечение внимания со стороны окружающих.Будь то от семьи, соседей, коллег или даже из социальных сетей.

Считается, что от 1 до 2% госпитализированных пациенты страдают искусственным расстройством. Но потому что это болезнь обмана (и для постановки диагноза требуется бригада врачей), число на самом деле могло быть больше.

«Трудно подсчитать, сколько людей на самом деле имеют искусственное расстройство », — говорит Салерно. «Человек с этим расстройством обычно обращается к нескольким врачам по всей стране.Сложно отслеживать что делает человек, и установить модель поведения ».

Для диагностики расстройства требуется медицинская бригада, состоящая из нескольких поставщиков, и тщательное изучение медицинских записей.

Расстройство обмана

Большинство людей с искусственным расстройством не верят, что у них есть психическое заболевание. И поскольку этот беспорядок связан с обманом и нечестностью, это может быть трудно заметить.

Признаки искусственного расстройства могут включать:

• Сообщение о симптомах, не обнаруженных другие.
• Получение медицинских услуг от нескольких поставщиков и часто покидают медицинские учреждения вопреки совету врача.
• Проходит множество обширных процедур и лечение.
• Беспорядочная история болезни со странным набором симптомы.
• Удовольствие от госпитализации.
• Нежелание позволять кому-либо говорить с их врачи.

Эти красные флажки могут также относиться к искусственному беспорядку, наложенному на другого человека.

Когда болезнь становится вашей личностью

Мнимое заболевание может быть всех форм и размеров, но за последние несколько десятилетий медицинские эксперты начали собирать воедино эту загадочную болезнь.

Вот восемь фактов, которые нужно знать о заболевании:

1.) Электронные медицинские карты упростили идентификацию.

До появления электронных медицинских карт люди с искусственным расстройством обычно могли переходить от врача к врачу без особых объяснений или документов. Но когда медицинские организации перешли на цифровые файлы пациентов, это помогло профессионалам начать отслеживать и просматривать полную историю болезни пациента.

«Было труднее диагностировать искусственное расстройство, когда медицинские записи были только на бумаге», — объясняет Салерно.«Вы понятия не имели, к каким другим врачам обращался пациент и о каких симптомах сообщал пациент. Электронные медицинские записи по-прежнему не показывают нам всего, но они помогают объединить все воедино и установить модель поведения ».

2.) Люди с искусственным расстройством являются «профессиональными пациентами».

Большинство людей с искусственным расстройством хорошо осведомлены о медицинской терминологии и в области медицины. Часто человек, возможно, ранее работал в сфере здравоохранения.Это позволяет им подробно описать свои симптомы и болезнь. Он или она может много знать о лекарствах, тестах и ​​лечении и даже может попросить об инвазивных медицинских процедурах по имени.

3.) Социальные сети облегчили пациентам обман более широкой аудитории.

Благодаря социальным сетям людям с искусственным расстройством стало легче получать внимание или сочувствие со стороны более широкой группы людей.

«Многие люди с этим расстройством будут публиковать в социальных сетях информацию о своей болезни, которая просто неправда», — говорит Салерно.«Все дело в поведении, требующем внимания, будь то просьба денег или получение эмоциональной поддержки через других».

4.) Мнимое расстройство, навязанное другому человеку, является формой насилия.

Каждый раз, когда человек симулирует или вызывает болезнь у кого-то, за кем ухаживает, это считается формой насилия. Это можно сделать ребенку, пожилому человеку или человеку с ограниченными возможностями.

Подозреваете, что это происходит с окружающими? Салерно рекомендует:

• Вести дневник симптомов человека.
• Если можете, обсудите свои проблемы с лечащим врачом.
• Позвоните в Службу защиты детей или взрослых (ваша личность останется анонимной).

5.) Внимание часто является главным мотиватором.

Люди с искусственным расстройством часто ищут эмоциональной поддержки и внимания со стороны других. Они считают, что могут добиться этого, симулируя болезнь или травму. Худшая часть? Внимание только разжигает ложь и обман.

«Это может быть внимание семьи, соседи, приносящие еду, или даже незнакомые люди, жертвующие деньги в социальных сетях», — говорит Салерно.«Внимание, которое получает человек, еще больше поощряет его поведение».

6.) Причина сложна.

Хотя точная причина этого заболевания неизвестна, большинство экспертов считают, что искусственное расстройство связано как с биологическими, так и психологическими факторами, говорит Салерно. Итак, будь то семейный конфликт, развод родителей, горе, травма или жестокое обращение — все это может сыграть роль в развитии этого типа психического заболевания.

7.) Нужна деревня на диагностику.

Принимая во внимание ложь и обман, людей с этим расстройством часто меньше всего подозревают, и именно поэтому его так сложно идентифицировать.Для того, чтобы получить официальный диагноз, кто-то другой должен лично засвидетельствовать личность, которая вызвала болезнь или травму у себя или у другого человека. Часто для постановки диагноза требуется большая команда (в которую могут входить психиатры, врачи, социальные работники, ведущие дела, специалисты по инфекционным заболеваниям, специалисты по биоэтике, а иногда даже сотрудники правоохранительных органов). Медицинская бригада смотрит на пациента целостно и пытается собрать все воедино, чтобы получить более полную картину того, что на самом деле происходит.

8.) Есть лечение в наличии.

Некоторые люди с инфекционным расстройством могут никогда не признать, что вызывают у них симптомы. Тем, кому предстоит долгий путь к выздоровлению, прежде всего, необходимо определить проблемы, которые вызвали такой тип поведения. Человек должен быть готов признать наличие проблемы.

Типы лечения могут включать психотерапию (также известную как терапия разговорами) и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

«КПТ помогает выявить мысли и чувства, которые способствуют обманчивому поведению», — говорит Салерно.«Если человек четко отождествляет себя с« ролью больного », ему трудно считать себя здоровым. КПТ дает навыки, которые пациент может использовать для построения отношений, не связанных с заболеванием », — говорит Салерно.

Делает ли вариант Дельта более молодым взрослым «быстрее и больнее»?

Многие госпитализированные пациенты имеют сопутствующие заболевания, такие как диабет, ожирение или высокое кровяное давление, которые являются факторами риска тяжелых заболеваний, сказал он. Но у некоторых молодых пациентов нет ни одного из этих факторов риска.

«Вот что меня действительно пугает, — сказал он. «Это поражает молодых здоровых людей, о которых вы даже не подозревали, что они так плохо отреагируют на болезнь». Д-р Коултер добавил, что они часто сталкиваются с длительным выздоровлением, а у некоторых будет длительное повреждение легких.

В США вариант Delta появился сравнительно недавно, и доказательства того, что он ведет себя по-другому, и как он себя ведет, все еще накапливаются. Эксперты соглашаются, что это более заразно. Несколько исследований показали, что инфицированные люди могут переносить этот вариант в больших количествах через дыхательные пути.

По мнению некоторых исследователей, этот вариант также может вызывать более тяжелое заболевание. В исследовании, проведенном в Шотландии, которое было опубликовано в The Lancet, изучались случаи заболевания Covid весной, когда Delta стала доминирующим штаммом в этой стране.

Пациенты, инфицированные этим вариантом, почти в два раза подвергались риску госпитализации по сравнению с пациентами, инфицированными более ранним вариантом Alpha. По словам авторов, пациенты также были моложе, предположительно потому, что они были последними в очереди на вакцинацию.

В предварительном исследовании, опубликованном в Интернете и еще не прошедшем экспертную оценку, канадские исследователи обнаружили, что риск госпитализации в реанимацию почти в четыре раза выше у пациентов с вариантом Delta по сравнению с пациентами, инфицированными другими вариантами. Пациенты с вариантом Дельта в два раза подвергались риску госпитализации или смерти.

Исследование в Сингапуре, которое должно быть опубликовано в The Lancet, пришло к выводу, что пациенты с вариантом Delta сталкиваются с более высокими шансами на потребность в кислороде, интенсивной терапии или смерти.И исследование, проведенное в Индии, которое также было опубликовано в Интернете и еще не прошло экспертную оценку, показало, что во второй волне инфекции, когда доминировал вариант Дельта, пациенты сталкивались с повышенным риском смерти, особенно в возрасте до 45 лет.

Нью-Йорк Оплачиваемый отпуск по болезни

Добавлена ​​новая часть 196 следующего содержания:

Часть 196

Отпуск по болезни

Раздел 196-1.1. Назначение

Эта часть устанавливает правила и положения для отпуска по болезни, как это установлено статьей 196-b Закона о труде.

Раздел 196-1.2. Определения

Следующие термины имеют следующие значения для целей Закона о труде 196-b и данной части:

(a) Конфиденциальная информация означает индивидуально идентифицируемую информацию о здоровье или психическом здоровье, включая, помимо прочего, диагноз. и записи о лечении в службах неотложной помощи, поставщиках медицинских услуг, центрах профилактики или реабилитации наркомании и алкоголя. Конфиденциальная информация также означает информацию, которая считается конфиденциальной или раскрытие которой запрещено другим применимым законом, правилом или постановлением.

(b) Отечественный партнер имеет то же значение, что и домашний партнер, как указано в разделе 2961 (6-a) Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении.

(c) Семейное правонарушение включает любое правонарушение, перечисленное в разделе 812 (1) Закона о суде по семейным делам Нью-Йорка, когда такие действия совершаются между нынешними и бывшими членами одной семьи или домашнего хозяйства, как определено в нем.

(d) Торговля людьми означает акт или угрозу действия, которые могут представлять собой торговлю людьми в целях сексуальной эксплуатации, как определено в разделе 230.34 Уголовного кодекса, или торговля людьми в целях трудоустройства, как это определено в статьях 135.35 и 135.36 Уголовного закона.

(e) Психическое заболевание имеет то же значение, что и психическое заболевание, как указано в разделе 1.03 (20) Закона штата Нью-Йорк о психической гигиене.

(f) Чистая прибыль имеет то же значение, что и вся чистая прибыль, как указано в разделе 208 (9) Налогового законодательства штата Нью-Йорк.

(g) Профилактическая медицинская помощь означает плановую медицинскую помощь, включая, но не ограничиваясь, скрининг, осмотры и консультирование пациентов с целью предотвращения болезней, болезней или других проблем со здоровьем.

(h) Сексуальное преступление означает любое действие или угрозу действия, указанные в статье 130 Уголовного кодекса штата Нью-Йорк.

(i) Преследование означает любое действие или угрозу действия, которые составляют преступление преследования согласно определению в статье 120 Уголовного кодекса штата Нью-Йорк.

Раздел 196-1.3 Документация

(a) Работодатель не может требовать медицинской или иной проверки в связи с отпуском по болезни, который длится менее трех последовательных ранее запланированных рабочих дней или смен.

(b) Ни один работодатель не должен требовать от работника оплаты любых расходов или сборов, связанных с получением медицинского или другого подтверждения права на использование отпуска по болезни.

(c) Ни один работодатель не должен требовать от работника предоставления конфиденциальной информации, включая характер заболевания, его прогноз, лечение или другую связанную информацию, а также ни один работодатель не должен требовать каких-либо подробностей или информации относительно отпуска, взятого в соответствии с Разделом 196- b (4) (a) (iii) Закона о труде (также известный как безопасный отпуск).Работодатель не имеет права требовать, чтобы в справке объяснялась природа заболевания или подробности, связанные с домашним насилием, сексуальным преступлением, семейным правонарушением, торговлей людьми или преследованием, которые требуют использования безопасного отпуска.

(d) За исключением случаев, когда это запрещено законом, работодатель может запросить у сотрудника документацию, подтверждающую его право на отпуск по болезни в соответствии с разделом 196-b Закона о труде, если работник использует отпуск в течение трех или более последовательных и ранее запланированных рабочих дней, или сдвиги.Работодатель не может требовать от работника или лица, предоставляющего документацию, включая медицинских работников, раскрыть причину отпуска, за исключением случаев, предусмотренных законом. Запросы документации ограничиваются следующим:

(1) Свидетельство лицензированного поставщика медицинских услуг, подтверждающее наличие потребности в отпуске по болезни, размер необходимого отпуска и дату, когда сотрудник может вернуться на работу, или

(2) Подтверждение сотрудником права на увольнение.

Раздел 196-1.4 Подсчет сотрудников

(a) Для целей Раздела 196-b количество сотрудников, нанятых работодателем в течение календарного года, должно определяться путем подсчета наибольшего общего числа сотрудников, одновременно работающих на предприятии. любой момент в течение календарного года до настоящего времени.

(1) Для работодателей, которые увеличивают количество сотрудников в течение календарного года сверх любого порога, указанного в Разделе 196-b (1):

(i) Начисление дополнительного необходимого отпуска до суммы, предусмотренной в Разделе 196- b (1) действует с даты такого увеличения и не дает работникам права на компенсацию за ранее использованный неоплачиваемый отпуск или на использование отпуска, превышающего максимальный размер отпуска, установленный работодателем в соответствии с Разделом 196-b (6).

(ii) Предыдущие начисления использованного и неиспользованного оплачиваемого отпуска и использованного неоплачиваемого отпуска за календарный год могут быть зачислены работодателем в счет любых обязательств по увеличенному оплачиваемому отпуску в соответствии с разделом

Раздел 196-b. Работодатели не могут засчитывать предыдущие начисления неиспользованного неоплачиваемого отпуска в счет обязательств по оплачиваемому отпуску.

(iii) Сотрудники сохраняют все накопленные суммы оплачиваемых и неоплачиваемых отпусков, несмотря на увеличение количества сотрудников в течение календарного года.

(2) Сокращение количества сотрудников, работающих на работодателя, не должно уменьшать права сотрудников на отпуск в соответствии с Разделом 196-b до следующего календарного года.

(b) Сотрудники, находящиеся в оплачиваемом или неоплачиваемом отпуске, включая отпуск по болезни, отпуска, дисциплинарное отстранение или любой другой вид временного отсутствия, засчитываются, если у работодателя есть разумные ожидания, что сотрудник позже вернется к активной деятельности. трудоустройство. Если трудовые отношения отсутствуют (например, когда сотрудник увольняется или увольняется, временно или постоянно), такое лицо не учитывается.

(c) Работники, занятые неполный рабочий день, считаются занятыми каждый рабочий день календарной недели.

(d) Сотрудники, совместно нанятые более чем одним работодателем, должны учитываться каждым работодателем, вне зависимости от того, указаны они в его ведомостях по заработной плате или нет, для целей определения обязанности каждого работодателя по отпуску в соответствии с разделом 196-b.

Раздел 196-1.5 Начисления

(a) При начислении отпусков сотрудникам необходимо учитывать все отработанное время, независимо от того, было ли отработанное время меньше 30-часового приращения.

(b) Для целей расчета начислений за отработанное время с шагом менее 30 часов работодатели могут округлить накопленный отпуск до ближайших 5 минут или до ближайшей одной десятой или четверти часа при условии, что это будет не приводят к тому, что в течение определенного периода времени сотрудники не получают отпуск за все время, которое они фактически проработали.

Движение

Это симптом вашего ребенка?

• Головокружение или тошнота при вращении или перекатывании

Симптомы укачивания

• Головокружение и неустойчивая ходьба
• Тошнота и рвота также распространены
• В возрасте до 6 лет основным симптомом является головокружение и необходимость лечь .
• После 12 лет основным симптомом является тошнота (тошнота).

Причины укачивания

• Симптомы в основном возникают при движении.Морская болезнь или болезнь парков развлечений — самые распространенные типы. Одной из основных причин являются вращающиеся или кружащиеся аттракционы в парке развлечений. Tilt-a-Whirl — хороший пример езды, которого следует избегать. Также видели во время путешествий поездом, самолетом и даже автомобилем.
• Причина — чувствительный центр во внутреннем ухе. Этот центр помогает сохранять равновесие.
• У 25% людей, ведущих легковой автомобиль по извилистым дорогам, будут симптомы. В экстремальных условиях (например, в открытом море) симптомы проявляются более чем у 90% людей.
• Сильно генетический: если он есть у одного из родителей, он будет у 50% детей.
• Не имеет отношения к эмоциональным проблемам. Ребенок не может контролировать это силой воли.
• У детей симптомы укачивания часто усиливаются.

Когда обращаться по поводу укачивания

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Симптомы укачивания длятся дольше 8 часов
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при укачивании

1. Что следует знать о укачивании:
   • Укачивание — обычная нормальная реакция, которая встречается у 25% людей.
   • Обусловлено повышенной чувствительностью внутреннего уха.
   • Это не связано с эмоциональными проблемами или какими-либо физическими заболеваниями.
   • В дальнейшем примите специальное лекарство заранее, чтобы предотвратить это.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Отдых — лечь:
   • Попросите ребенка лечь и отдохнуть. Если ваш ребенок заснет, тем лучше.
3. Жидкости — Предлагайте глотки:
   • Дайте только глотки прозрачных жидкостей. Лучше всего вода. Делайте так, пока живот не успокоится.
4. Рвота:
   • Подготовьтесь к рвоте. Держите под рукой кастрюлю для рвоты.
   • Обычно дети рвут от укачивания не более одного раза.
5. Чего ожидать:
   • Все симптомы укачивания обычно проходят через 4 часа после прекращения движения.
   • Что касается будущего, то обычно люди не перерастают укачивание. Иногда у взрослых оно становится менее тяжелым.
6. Лекарство от укачивания — Драмамин:
   • Купите в аптеке несколько таблеток дименгидрината (например, драмамин). Рецепт не требуется. В дальнейшем давайте его, чтобы предотвратить укачивание.
   • Он выпускается в виде обычных жевательных таблеток по 50 мг или жевательных таблеток для детей по 25 мг.
   • Дозировка по возрасту: не применять детям младше 2 лет.
   • От 2 до 5 лет (12,5 мг): ½ Жевательные таблетки для детей
   • От 6 до 11 лет (25 мг): 1 Жевательные таблетки для детей
   • От 12 лет и старше (50 мг) : 1 обычная таблетка или жевательная.
   • Дайте лекарство за 1 час до поездки или посещения парка развлечений.
   • Таблетки обеспечивают 6 часов защиты и очень полезны.
   • Бенадрил также можно использовать для предотвращения укачивания.Используйте это, если у вас нет Драмамина.
7. Советы по предотвращению автомобильных поездок:
   • Если вашему ребенку больше 12 лет, посадите его на переднее сиденье.
   • Усаживайте ребенка младше 12 лет на среднем заднем сиденье. Это должно помочь ему выглянуть в переднее окно.
   • Пусть ребенок смотрит в переднее окно, а не в боковое.
   • Не рекомендуется смотреть книги или фильмы во время путешествия на автомобиле.
   • Держите окно приоткрытым, чтобы обеспечивать свежий воздух.
   • Избегать выхлопных газов от других транспортных средств.
   • Питание: Пусть ребенок ест легкие закуски перед поездкой. Некоторые дети могут просто терпеть крекеры и воду.
   • Пластиковые пакеты: Всегда имейте при себе пластиковый пакет с застежкой-молнией на случай рвоты.
8. Повязки на запястья — Профилактика:
   • Повязки для акупрессуры (например, Sea-Bands) полезны для некоторых взрослых.
   • Нет причин, по которым они не должны работать для некоторых детей.
   • Надевайте их перед поездкой в ​​автомобиле или перед другими причинами укачивания.
   • Кнопка давления проходит над центром запястья. Поместите на 1 см выше складки запястья.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Любые симптомы длятся более 8 часов
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка развивается любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 18.11.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.