Болезнь леви: При деменции с тельцами Леви пациенты чаще страдают от заболеваний ЖКТ, чем считалось ранее

Болезнь Паркинсона. Центр экстрапирамидных заболеваний

 

Болезнь Паркинсона — одно из наиболее частых неврологических заболеваний. Распространенность болезни Паркинсона составляет от 110 до 190 на 100 000 населения, заболеваемость — от 12 до 20 на 100 000 населения в год. До 50 лет болезнь Паркинсона встречается редко, но с возрастом показатели заболеваемости и распространенности неуклонно растут. Распространенность болезни Паркинсона среди лиц старше 65 лет достигает 1%. Средний возраст начала заболевания — около 60 лет. 

Риски:

Помимо возраста, к факторам риска болезни Паркинсона относятся положительный семейный анамнез, контакт с гербицидами, пестицидами и тяжелыми металлами, возможно, избыточный вес и недостаточная физическая активность. Риск болезни Паркинсона снижают курение, употребление кофе и других кофеинсодержащих продуктов, высокий уровень уратов в крови.

 

Основные симптомы заболевания (гипокинезия или замедленность, ригидность или скованность, термор покоя, постуральная неустойчивость или частые падения) развиваются постепенно, однако заболевание неуклонно прогрессирует.

Причина заболевания:

В основе заболевания лежит поражение нейронов черной субстанции, то приводит к дисбалансу нейромедиаторных систем, нарушению функционирования базальных ганглиев и их связей с корой головного мозга, таламусом, спинным мозгом и другими структурами нервной системы.

Большинство случаев болезни Паркинсона носит спорадический характер (т.е. не передаются по наследству). Тем не менее некоторые формы заболевания имеют наследственную природу и обусловлены генетическими мутациями. Исторически первой мутацией, в отношении которой была установлена связь с болезнью Паркинсона

, была мутация гена в области длинного плеча 4-й хромосомы, который кодирует а-синуклеин (Park1).  а-синуклеин отвечает за синаптическую пластичность, регуляцию дофаминергических везикул и высвобождение из них дофамина. Данный белок служит основным компонентом телец Леви, что подтверждает его решающую роль в патогенезе болезни Паркинсона. 

При некоторых наследственных формах паркинсонизма клиническая картина напоминает болезнь Паркинсона, однако морфологически не обнаруживаются тельца Леви, что указывает на иной патогенез заболевания. Примером является заболевание, вызванное мутацией гена, кодирующего белок DJ-1 (Park7). При этой мутации увеличивается содержание свободных радикалов в дофаминергических нейронах, что вызывает окислительный стресс и гебуль нейронов, что, однако не сопровождается формирование телец Леви. В целом наследственные формы

паркинсонизма характеризуются более ранним началом заболевания. В последние годы обнаружено, что мутация гена лизосомального фермента глюкоцереброзидазы повышает риск развития болезни Паркинсон  а   в спорадических случаях, в том числе дебютирующих в пожтлом возрасте.  

 

 

Как сохранить умственную работоспособность и избежать деменции

Высшие мозговые функции (ВМФ) обеспечивают человеку возможность полноценно взаимодействовать с окружающим миром и социальной средой. Главная задача ВМФ — обработка самой различной информации. Нарушение когнитивных функций (функций познания окружающего мира, формирования понятий, оперирования данными), которое может выражаться снижением памяти, концентрации и умственной работоспособности, приводит к невозможности получать информацию извне, правильно ее интерпретировать и использовать.

Когнитивные или корковые функции — синонимы ВМФ.

Основные когнитивные функции

• Внимание — способность поддерживать уровень психической активности, необходимый для познания.
• Восприятие — способность строить на основе информации, поступающей от органов чувств, целостные образы и представления.
• Гнозис — способность опознавать формируемые образы и относить их к категориям разума.
• Память — способность запечатлевать, сохранять и воспроизводить полученную информацию.
• Интеллект — способность производить действия с полученной/усвоенной информацией (анализировать, сопоставлять, оценивать, обобщать, использовать для решения задач).
• Речь  — способность общаться с использованием символической знаковой системы (языка).
• Праксис — способность формировать и включать в деятельность двигательные навыки, а также строить, заучивать и автоматизировать последовательности движений.

В норме состояние ВМФ обеспечивает человеку полную социальную и бытовую независимость, возможность приобретать и использовать новые знания и навыки.

Развитие когнитивных функций

Как и любая функция живого организма, ВМФ требуют регулярных тренировок. Когнитивные функции — все вместе и каждую в отдельности — можно развивать с помощью специальных упражнений. Для этого сейчас существует много способов, начиная от традиционных курсов скорочтения, заканчивая игровыми приложениями категории «фитнес для мозга». В целом улучшению памяти помогают специальные приемы структурирования и заучивания важной информации (составление таблиц, списков, функции напоминания в телефоне и пр.).

Не секрет, что для работников определенных профессий существуют повышенные требования к объему кратковременной памяти и устойчивости внимания, скорости реакции. С другой стороны, определенный род занятий может развить в человеке особые способности. В истории известны примеры людей, обладавших выдающейся памятью, способных моментально запоминать сверхобъемы информации. Как правило, эти люди имели врожденные высокие задатки, и некоторые сделали демонстрацию сверхспособностей своей профессией. Для обычного человека требования к повседневной памяти и вниманию, интеллекту не такие строгие.

Как снижаются память, внимание и скорость реакции с возрастом

Для отдельных возрастных групп разработаны свои нормативы памяти, внимания и скорости реакции, скорости решения стандартизованных задач. Общая динамика такова, что с детства и до 20-25 лет отмечается рост объема памяти и внимания, ускорение процессов обучения. После 35 лет в среднем отмечается постепенное снижение когнитивных способностей, но показатели остаются в рамках популяционной нормы. Темп снижения ВМФ в первую очередь зависит от интенсивности и разнообразия повседневной умственной нагрузки — чем она выше, тем дольше сохраняется высокий интеллект. С другой стороны, депрессия, повышенная тревога, вредные привычки, хронический стресс и недостаток сна могут существенно снижать внимание, скорость реакции и объем кратковременной памяти. У людей среднего возраста именно эти причины чаще приводят к

обратимому снижению когнитивных функций.

Первая когнитивная функция, которая страдает в ходе естественного старения — запоминание новой информации и усвоение новых навыков.

Это наиболее заметно у пожилых людей и проявляется в «старомодности», приверженности знакомым приборам и способам общения, трудностях освоения новых возможностей.

Снижение когнитивных функций в пожилом возрасте

Как правило, пожилой человек сам начинает замечать свои «проблемы с памятью» — на начальном этапе жалобы формулируются не только как забывчивость (фамилии, названия), рассеянность, трудности в подборе слов, но и как «тяжесть или несвежесть в голове». Иногда психологические трудности ориентации в изменчивой жизненной ситуации воспринимаются человеком как общее чувство неуверенности и даже головокружения. Пожилому человеку бывает трудно освоить новый телефон/смартфон, новую программу. Со стороны можно заметить сужение круга интересов и круга общения, нежелание смотреть и неполное понимание новых фильмов, спектаклей. Тревожным признаком может стать трудность освоения нового непривычного маршрута, ориентации в незнакомом месте. Родственники могут замечать рассеянность, забывчивость пожилого человека.

По мере развития когнитивного снижения теряется и собственная критика человека. Тогда уже больше жалоб высказывают родственники пациента, которым становится очевидна его неспособность себя обслуживать. Это могут быть несвойственная ранее человеку неряшливость дома и в одежде, отказ от приготовления пищи, трудности в обращении с деньгами, невозможность самостоятельно пользоваться общественным транспортом.

Критерием развития деменции как тяжелой формы когнитивных нарушений является зависимость человека от посторонней помощи.

По тяжести симптомов когнитивные нарушения подразделяют на умеренные когнитивные нарушения (самообслуживание сохранено, нейропсихологическое тестирование выявляет значимые нарушения) и деменцию (самообслуживание нарушено, нейропсихологическое тестирование выявляет значимые нарушения) разной степени — легкой, умеренной и тяжелой.

Некоторые исследователи выделяют стадию мягких (легких или субъективных) когнитивных нарушений. В этом случае пациент жалуется на забывчивость, невнимательность, неспособность с чем-то справиться, но нейропсихологическое тестирование не выявляет нарушение общего когнитивного статуса. Эти симптомы могут быть проявлением депрессии, повышенной тревоги, ситуационного переутомления или первыми доклиническими признаками нейродегенеративного заболевания головного мозга (болезни Альцгеймера).

Причины когнитивных нарушений

Причиной когнитивных нарушений и деменции могут стать как неврологические, так и соматические заболевания, а также ряд хронических интоксикаций и психических расстройств. Принципиально выделяют необратимые и потенциально обратимые формы деменции.

• Необратимая деменция может развиваться при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви), прионных заболеваниях (болезнь Крейтцфельдта — Якоба), экстрапирамидных заболеваниях (болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона), сосудистых заболеваниях (сосудистая деменция, постинсультная деменция), после тяжелой черепно-мозговой травмы.
• Потенциально обратимая деменция может развиваться при наличии таких заболеваний, как опухоли головного мозга, паранеопластические синдромы (при различной локализации первичного заболевания), тяжелая форма сахарного диабета, тяжелый гипотиреоз, тяжелые формы соматических заболеваний, нормотензивная гидроцефалия, а также при хроническом алкоголизме, наркомании, тяжелом дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, витамина В1, ВИЧ и сифилисе.
• Псевдодеменция — это изменение ВМФ в рамках ряда психических заболеваний, в первую очередь при тяжелой депрессии.

Диагностика

Для установления факта когнитивных нарушений и определения степени тяжести деменции необходимо провести неврологической осмотр пациента и нейропсихологическое тестирование, получить и обобщить данные о его хронических заболеваниях и перенесенных медицинских вмешательствах, принимаемых препаратах, питании, физической активности, показателях давления. Исключение потенциально обратимых состояний требует проведения лабораторных, инструментальных (ЭКГ, УЗДС БЦА, МРТ) и нейровизуализационных исследований.

Иногда для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера проводят исследование спиномозговой жидкости (ликвора). Оно имеет особую значимость на додементной стадии развития нейродегенеративного процесса, опережающей формирование деменции на 15-20 лет, и является дополнительным диагностическим критерием болезни Альцгеймера.

Инструментальные методы исследования, такие как ЭКГ и УЗДС БЦА, помогают оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента с деменцией.

МРТ-диагностика — один из важнейших методов исследования пациентов с деменцией, позволяющий наглядно оценить изменения, происходящие в головном мозге, их локализацию и выраженность, выявить потенциально обратимые причины деменции, такие как внутричерепные образования и нормотензивную гидроцефалию. Выраженное диффузное поражение белого вещества головного мозга подтверждает диагноз сосудистой деменции. Оценка объемов гиппокампов и оценка выраженности атрофии коры височной и теменной доли являются одним из критериев диагноза болезни Альцгеймера.

Лечение

Для лечения деменции как синдрома в настоящее время существуют 2 группы препаратов — ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин и донепезил) и антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин). Лечение всегда назначается индивидуально — по результатам осмотра и обследования пациента. Главный эффект терапии такими препаратами заключается в снижении прогрессирования деменции и, соответственно, продлении жизни пациента.

Очень важное значение имеет и приверженность лечению самого пациента — регулярный прием лекарств, активное освоение новых навыков, постоянная тренировка памяти при постоянной поддержке окружающих его близких людей или родственников.

Двигательные и вегетативные нарушения при деменции с тельцами Леви (ДТЛ) и болезни Паркинсона (БП)

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — нейродегенеративное заболевание, проявляющееся сочетанием синдрома паркинсонизма, прогрессирующей деменции и других психических нарушений. В основе развития ДТЛ лежит распространенный дегенеративный процесс с образованием в нейронах коры и базальных ганглиев телец Леви (ТЛ) — закругленных эозинофильных внутрицитоплазматических ней-рональных включений. Частота встречаемости ДТЛ, по данным различных источников, колеблется от 7 до 30% [68, 94] больных с синдромом деменции. Принятые в настоящее время диагностические критерии ДТЛ, [98] учитывают такие признаки, как сочетание прогрессирующей деменции, флюктуации когнитивных и эмоционально — аффективных нарушений, наличие зрительных галлюцинаций и паркинсонизм, не связанный с приемом нейролептиков. Также в пользу ДТЛ свидетельствуют повторяющиеся потери сознания, падения, галлюцинации других модальностей, повышенная чувствительность к нейролептикам.

Флюктуации психического статуса и когнитивного дефекта являющиеся одной из характерных черт заболевания, играют важную роль в диагностике ДТЛ. Флюктуации могут развиваться уже на ранних стадиях заболевания, сопровождающейся легкой или умеренной демеицией [83, 98]. Флюктуации выражаются в преходящих изменениях сознания, развитии ареактивности, снижении практически всех когнитивных функций, включая ориентацию, внимание, память, речь. Кроме того, нередко присоединяется психопатологическая симптоматика в виде зрительных иллюзий и/или галлюцинаций, чаще сложного, детального, реалистичного характера [55, 98]. Развитие галлюцинаторного синдрома может сопровождаться бредовыми расстройствами, чаще бредом ущерба или оставленности.

Когнитивный дефект при ДТЛ несет ряд характерных черт. Выраженность речевых и мнестических нарушений может быть меньше, чем при БА. В начальной стадии заболевания определяются, в основном, нарушения нейродинамического и регуляторного характера в виде брадифрении, аспонтанности, снижения внимания. С течением времени присоединяется выраженное снижение памяти, развивается акустико — мнестическая, конструктивная и идеомоторная афазия, в результате формируется деменция с выраженным «подкорково—лобным» компонентом.

Особенностью синдрома паркинсонизма при ДТЛ, по данным литературы, является преобладание брадикинезии и ригидности над дрожанием. Кроме того, в отличие от БП, для ДТЛ не характерно одностороннее начало заболевания [45].

Чувствительность принятых в настоящее время клинико-диагностических критериев составляет около 85.90%, что делает вполне возможной прижизненную диагностику ДТЛ. В то же время для широкого круга неврологов ДТЛ остается малознакомым заболеванием, что существенно осложняет верификацию диагноза и, как следствие, приводит к распространению в клинической практике как гипо — так и гипердиагностики данного заболевания. Кроме того, в последнее время расширяется дискуссия о нозологической принадлежности болезни Паркинсона с деменцией (БПсД), клинической формы паркинсонизма, имеющей много общего с ДТЛ. Поэтому подробное изучение особенностей ДТЛ, в том числе особенностей двигательных и вегетативных нарушений, а так же сравнительный анализ клинических проявлений БПсД и ДТЛ, позволит выявить различия между этими нозоло-гиями и вычленить специфические клинические проявления этих заболеваний.

В последнее время в литературе все чаще встречаются упоминания о вегетативных нарушениях, развивающихся при ДТЛ. Ряд авторов подробно описывает морфологические изменения, развивающиеся в структурах вегетативной нервной системы при ДТЛ [43, 61, 78]. Клинически, ядром вегетативного синдрома при ДТЛ является сочетание ортостатической гипотензии в сочетании с феноменом «фиксированного пульса», отеки нижних конечностей и нарушения мочеиспускания [61, 64, 67, 78]. Подобное сочетание вегетативной симптоматики, по данным тех же авторов, нередко создает трудности при проведении дифференциального диагноза с мультисистемной атрофией.

Тем не менее, в большинстве работ, рассматривающих клиническое значение ДТЛ, не заостряется внимание на возможной специфике двигательных и вегетативных нарушений при данном заболевании и крайне редко упоминается о том вкладе, который вносят вегетативные нарушения в клиническую картину ДТЛ. и, соответственно, не разработана клиническая характеристика двигательных и вегетативных расстройств, специфичных для ДТЛ.

Исходя из вышесказанного, можно предположить, что подробное изучение особенностей ДТЛ, в том числе особенностей двигательных и вегетативных нарушений, а так же сравнительный анализ клинических проявлений БПсД и ДТЛ, позволит выявить различия между этими нозология ми и вычленить специфические клинические проявления этих заболеваний, а также облегчить верификацию диагноза ДТЛ.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целыо исследования является сравнительный анализ клинических и инструментальных характеристик двигательных и вегетативных расстройств, характерных для болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, болезни Альцгеймера и мультисистемной атрофии с контрольной группой: здоровых лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи исследовании:

1. Уточнить характеристики двигательных расстройств у больных с ДТЛ по данным клинических и инструментальных исследований в сравнении с БП и БА.

2. Определить различия между двигательными проявлениями у больных с ДТЛ и больных с БП и БА.

3. Изучить вегетативные расстройства у больных с ДТЛ по данным клинических и инструментальных исследований.

4. Провести сравнительный клинико — инструментальный анализ вегетативных расстройств при ДТЛ, БП, МСА и контрольной группой здоровых лиц пожилого и старческого возраста.

Научная новнзна.

В работе впервые было проведено комплексное исследование и сравнительный анализ особенностей двигательных нарушений при ДТЛ, БП и БА, определены различия между ними. Также впервые было проведено комплексное исследование и сравнительный анализ вегетативных нарушений при ДТЛ, БП, БА и МСА, также определены различия между ними. Проведен сравнительный анализ особенностей двигательных и вегетативных функций здоровых лиц пожилого и старческого возраста и больных с ДТЛ, БП и БА.

Показано, что с возрастом отмечается постепенное снижение реактивности вегетативной нервной системы (ВНС) и, соответственно, снижение адаптационных возможностей организма, что, однако, не приводит к формированию клинического дефекта. С увеличением возраста отмечается постепенное изменение реактивности как центральных, так и периферических симпатических структур, вегетативные реакции приобретают отчетливую парасимпатическую направленность, что может свидетельствовать о том, что процессы инволюции в симпатической системе протекают быстрее.

БП сопровождается поражением как периферических, так и центральных структур ВНС. БП без деменции (БПбД) может сопровождаться как парасимпатическим, так и симпатическим типом реагирования, поражение сегментарного аппарата ВНС носит умеренный характер. При БП с деменцией (БПсД) вегетативные реакции в большей степени имеют парасимпатическую направленность, отчетливо грубее страдают периферические отделы ВНС. Кроме того, для БПсД характерно, в общем, более тяжелое течение синдрохма паркинсонизма в виде более грубых поведенческих и субъективных расстройств, а также брадикинезии и постуральных нарушений чем при БПбД. В тоже время при БПбД характерно наличие значительно более отчетливой ригидности, чем для БПсД.

Было показано, что ДТЛ характеризуется грубым поражением ВНС, с формированием отчетливого клинического дефекта, дезадаптирующего, а нередко и инвалидизирующего пациентов, за счет отчетливого поражения как периферического, так и центрального отделов ВНС. Вегетативные реакции имеют четкую парасимпатическую направленность. Во время флюктуации вегетативный дефект отчетливо нарастает. Специфика синдрома паркинсонизма при ДТЛ заключается в выраженном преобладании постуральных нарушений и брадикинезии над ригидностью и тремором. Во время флюктуации отмечается увеличение данной диссоциации.

Практическая значимость.

Показано дифференциально — диагностическое значение особенностей двигательных нарушений при ДТЛ с формированием характерного симптомоком-плекса в виде преобладания брадикинезии над ригидностью и тремором. Тремор не является характерным симптомом для ДТЛ. Для ДТЛ не характерен феномен включения — выключения; а также колебаний выраженности двигательной симптомов в течение суток. Ведущую роль в формировании двигательных нарушений при ДТЛ играют туловищная брадикинезия и брадикинезия в конечностях, по-зные и постуральные нарушения, а также изменения походки в виде укорочения длины шага, шаркания, топтания, нарушения инициации ходьбы, затруднения при прохождении поворотов и дверных проемов в сочетании с элементами апраксии ходьбы в виде неравной длины шага, ходьбы на широкой базе. Во время флюктуации отмечается нарастание вышеуказанной симптоматики.

Показано дифференциально — диагностическое значение особенностей вегетативных проявлений ДТЛ в виде парасимпатической направленности центральных вегетативных реакций, выраженной ортостатической гипотензии в сочетании с феноменом фиксированного пульса, тазовыми нарушениями и признаками периферической симпатической денервации в виде грубого страдания эфферентных симпатических волокон выявляемого с помощью исследования вегетативного кожного симпатического потенциала. При нарастании ортостатической гипотензии и изменений ВКСП нарастает риск развития первой или очередной флюктуации при ДТЛ.

Для оценки количественных и качественных особенностей вегетативной сферы у пациентов с синдромом паркинсонизма целесообразно использовать диагностический алгоритм, состоящий из шкалы субъективной оценки вегетативных нарушений, ортоклиностатической пробы, кардиоваскулярных проб, исследования вызванного кожного симпатического потенциала.

При развитии синдрома периферической вегетативной недостаточности в рамках болезни Паркинсона рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, применяемых для лечения идеопатической ПВН.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В последние годы изучение нейродегенеративных заболеваний стало одним из приоритетных направлений в современной неврологии. Данная ситуация связана с целым рядом факторов, в том числе с актуальностью возникающих медицинских и социальных вопросов, а также в связи с распространенностью в популяции и достаточно быстрой инвалидизацией больных с нейродегенеративными заболеваниями, в силу развития когнитивных, двигательных, и, реже, вегетативных расстройств. фекционного и др.), либо на так называемый «паркинсонизм плюс», когда синдром паркинсонизма встречается в клинической картине других нейродегенераций [4, 41]. Частота встречаемости болезни Паркинсона, [41, 42], по данным разных авторов, колеблется от 20 до 140 (в среднем, 110) на 100000 населения, значительно увеличиваясь с возрастом.

Не менее актуальной проблемой, также характерной для пожилого и старческого возраста, является синдром деменции. [12, 42,49].

Наиболее распространенной формой первичных дегенеративных деменции в позднем возрасте является болезнь Альцгеймера, составляющая, по данным ряда авторов [16, 73], от 50 до 60% всех случаев первичной деменции. Частота встречаемости этого заболевания среди лиц старше 65 лет составляет 10. 15 %, а в воз

• растной группе старше 80 лет — почти у 20% популяции [8, 73]. В последние годы в литературе все чаще встречается мнение о том, что второй по частоте причиной деменции позднего возраста является деменция с тельцами Леви [92, 98, 105, 108].

Паркинсонолог, врач-паркинсонолог в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Лечение экстрапирамидных расстройств

• В последние годы на фармацевтическом рынке появилось значительное количество новых таких препаратов.
  Накоплен большой опыт нейрохирургического лечения болезни Паркинсона. Терапия болезни Паркинсона стала более эффективной, но вместе с тем – более сложной.
• Именно паркинсонолог разбирается в современной противопаркинсонической терапии, владеет информацией обо всех передовых методах лечения экстрапирамидных расстройств.
  Паркинсонолог знает, какое лечение требуется в дебюте заболевания и на его поздней стадии, в какой последовательности и в какой комбинации назначать противопаркинсонические препараты, когда следует направить пациента на оперативное лечение.
• Наряду с коррекцией двигательных нарушений, врач-паркинсонолог занимается лечением «немоторных» проявлений болезни Паркинсона.
  Это в первую очередь боли, нарушение мочеиспускания, запоры, нестабильность артериального давления, снижение памяти, депрессия, галлюцинации, бред. Данные проблемы оказывают негативное влияние на качество жизни больных и также нуждаются в коррекции.

Паркинсонолог в Нижнем Новгороде. Запись на прием к паркинсонологу.

Паркинсонолог в Нижнем Новгороде принимает в медицинском центре «Тонус». Центр экстрапирамидных заболеваний и ботулинотерапии ТОНУС ЛАЙФ является ведущим в регионе учреждением по диагностике и лечению экстрапирамидных расстройств.

Показанием для приема паркинсонолога являются как впервые выявленные экстрапирамидные синдромы, так и труднокурабельные формы экстрапирамидных расстройств, в том числе поздние стадии болезни Паркинсона, осложнения терапии препаратами леводопы (моторные флюктуации и дискинезии).

Паркинсонологи клиники имеют большой опыт лечения паркинсонизма (болезнь Паркинсона, болезнь с тельцами Леви и др.), гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона-Коновалова), всех видов тремора (дрожания), тиков, миоклоний (вздрагиваний), синдрома беспокойных ног и др. Для пациентов с дистониями (спастическая кривошея, блефароспазм и др.) и лицевым гемиспазмом предусмотрена возможность проведения ботулинотерапии.

Лечение и диагностика паркинсонизма на приеме невролога в СПб больнице РАН

Паркинсонизм – синдром, связанный с прогрессирующей дегенерацией дофаминсодержащих нейронов головного мозга.

Основные причины Паркинсонизма:

1. Идиопатический паркинсонизм (болезнь Паркинсона)

2. Идиопатический паркинсонизм-плюс (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь диффузных телец Леви, кортико-базальная дегенерация)

3. Симптоматический (вторичный) паркинсонизм (лекарственный, сосудистый, посттравматический, постэнцефалитический, токсический, неопластический, при гидроцефалии, хронической приобретенной гепатоцеребральной дегенерации)

4. Паркинсонизм при наследственных дегенеративных заболеваниях ЦНС (гепатолентикулярная дегенерация, спиноцеребеллярные атаксии, семейная кальцификация базальных ганглиев, болезнь Гентингтона и др.).

Клинические паркинсонизм проявляется:

— замедленностью и уменьшением объема активных движений (гипо- и акинетический синдром, олигобрадикинезия)

— дрожанием (тремор покоя)

— скованностью при движениях и повышением мышечного тонуса (ригидность по  типу “зубчатого колеса”)

— затруднением в момент начала движения, неустойчивостью при ходьбе (постуральные нарушения)

— потливостью, сальностью кожных покровов, лабильностью артериального давления, пульса, ощущением нехватки воздуха (вегетативные нарушения)

— изменением настроения, поведения, галлюцинациями (психические расстройства)

Для диагностики  применяются методы нейровизуализации (МРТ, КТ головного мозга).

Лечение проводят с учетом синдромальной принадлежности.

Начальные этапы лечения включают обязательное проведение фармакологической пробы с  препаратом l-dopa, по результатам которой производится дальнейший подбор и коррекция терапии.

При наличии лекарственных дискинезий, особенно на поздних стадиях заболевания, коррекция терапии производится с помощью препаратов с пролонгированным механизмом действия и парентерального введения.

Врачи назвали самый первый симптом деменции

Деменция с тельцами Леви (LBD) отличается от остальных типов прогрессирующего слабоумия, а ее симптомы могут имитировать другие заболевания и расстройства. Чаще всего она встречается у взрослых в возрасте старше 50 лет, поэтому важно знать о признаках и следить за ними, чтобы уберечь себя и своих близких от развития болезни.

Один из таких симптомов являются зрительные галлюцинации. У человека с деменцией с тельцами Леви они возникают чаще, чем у людей с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией, и в целом они начинаются раньше, чем при других типах слабоумия, пишет Express.

Фактически, с этим признаком сталкиваются до 80% людей с LBD. «В целом галлюцинации, вызванные LBD, являются яркими и обычно зрительными, а не слуховыми. Деменция с тельцами Леви отличается от других форм деменции тем, что большинство случаев на ранних стадиях не связаны с потерей памяти», – рассказали врачи.

Заболевание вызывает изменения в нервной системе, которые могут привести к изменениям в поведении и настроении. Некоторые исследования обнаружили корреляцию между наличием галлюцинаций и повышенным уровнем когнитивных нарушений при таком типе слабоумия. Медики предупреждают, что в этом случае лучше всего соблюдать осторожность при общении с больным, поскольку он может «принять вас за галлюцинацию и проявить агрессию».

К другим признакам LBD относятся двигательные расстройства, трудности со сном, когнитивные проблемы, депрессия и апатия. По словам специалистов из National Institute of Ageing, диагностика LBD может быть сложной задачей.

«Ранние симптомы деменции с тельцами Леви часто путают с аналогичными симптомами, обнаруженными при других заболеваниях мозга, таких как болезнь Альцгеймера, или при психических расстройствах, таких как шизофрения», – рассказали они.

Кроме того, деменция с тельцами Леви может возникать сама по себе или вместе с другими заболеваниями головного мозга. Существует два диагноза LBD – деменция с тельцами Леви сама по себе и деменция при болезни Паркинсона. Самые ранние признаки различаются, но отражают одни и те же биологические изменения в мозге, подчеркнули врачи.

«Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма: современные аспекты клинической диагностики и лечения. Возможности МРТ в установлении диагноза»

Курс предназначен для: Неврологов

Объем курса: 18 часов

Дата проведения: [dop_info]

В курсе лекций рассматриваются клинические аспекты и современные методы диагностики и лечения заболеваний, проявляющихся синдромом паркинсонизма, включая болезнь Паркинсона, мультисистемные нейродегенерации (болезнь диффузных телец Леви, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, кортикобазальная дегенерация), наследственные заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Фара, болезнь Гентингтона), сосудистый паркинсонизм.

По окончании курса каждый слушатель получает удостоверение о повышении квалификации, государственного образца.

Вниманию специалистов! Программа прошла аккредитацию на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава РФ (edu.rosminzdrav.ru). Если Вы зарегистрированы на портале, то подать заявку на прохождение программы Вы можете из своего личного кабинета на edu.rosminzdrav.ru. В этом случае после успешного освоения цикла повышения квалификации специалисту идет в зачет трудоемкость цикла, указанная в ЗЕТ (зачетные единицы трудоемкости) и равная объему академических часов. После внесения результата обучения это отображается у специалиста в его образовательном портфолио. Если у Вас еще нет личного кабинета, то рекомендуем завести его, зарегистрировавшись на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава РФ, пройдя по ссылке https://ssmf.edu.rosminzdrav.ru/resources/login_content/registr.jsp

Подробнее о непрерывном медицинском образовании.

Преподаватель

БАБКИНА ОЛЬГА ВИКТОРОВНА

Врач – невролог

Входит в педагогический состав кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования  города Москвы. Является членом  Международного Общества болезни Паркинсона и расстройств движений (the International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS). Участница  международной школы неврологов EAN Spring School, May 11-16, 2016 (Прага, Чехия), международной школы неврологов MDS-ES Summer School for Young Neurologists, July 15-17, 2016 (Лиссабон, Португалия).
Автор 7 научных публикаций по теме цикла.

Стоимость курса: 13 800 р.

Синдром Леви-Йебоа — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

МИОПАТИЯ

В одной семье за ​​пять недель до родов было отмечено снижение шевеления плода. Клиницисты считают уменьшение подвижности плода самым ранним проявлением недостаточности мышечной силы и тонуса (миопатия), которая в значительной степени является частью синдрома. Следующие признаки миопатии включают контрактуры суставов рук и ног, в результате чего конечности кажутся жестко согнутыми (резкие углы наклона).В основном поражаются локти, запястья, бедра и лодыжки. Кроме того, бесстрастное, похожее на маску, невыразительное лицо считается еще одним признаком миопатии.

НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ГЛУХОТА

Нейросенсорная глухота была подтверждена в раннем младенчестве.

ДЕРМАТОЛОГИЯ

У LYS есть три основных симптома, связанных с кожей. Это:

1. Высыпания из пузырей, заполненных жидкостью, которые напоминают кожное заболевание, известное как простой буллезный эпидермолиз (EBS).Эти волдыри были наиболее заметны на руках и ногах и исчезли в первые 3-6 месяцев.

2. Генерализованная красная (эритематозная) сыпь, описываемая как «огненная» и напоминающая ожоги первой и второй степени, возникает в результате воздействия антибиотиков и других лекарств в процессе лечения.

3. Замена красной сыпи сильно темной кожей (гиперпигментация), возникающая рядом с линейными участками низкой пигментации (гипопигментация) на месте рубцов и проколов от игл для подкожных инъекций.

СЕКРЕТОРНАЯ ДИАРЕЯ

Потеря жидкости с высоким содержанием натрия, которая происходит в результате секреторной диареи, может привести к потере более одной литра жидкости в день, даже при отсутствии приема жидкости через рот. Это потенциально смертельное и, вероятно, самое опасное клиническое проявление LYS. Этот водянистый стул легко упустить из виду, поскольку его легко принять за мочу, что откладывает лечение с помощью соответствующего восполнения жидкости. Такая диарея может появиться в любое время с первого по шестой месяц жизни и имеет тенденцию повторяться во время интеркуррентных инфекций.Считается, что обильная диарея является причиной потери важных питательных микроэлементов, таких как цинк, который, в свою очередь, может играть роль в заболевании кожи. Действительно, биопсия кожи показала дефицит питательных веществ, а состояние кожи улучшилось с заменой цинка.

Программа доктора Харви Леви по лечению фенилкетонурии и родственных состояний

Программа Харви Леви для лечения фенилкетонурии и связанных с ней состояний — это многопрофильная, ориентированная на пациента программа для детей и взрослых с метаболическими нарушениями, влияющими на метаболизм аминокислот.Эти состояния обычно вызываются ферментами, которые помогают расщеплять белок, что может привести к накоплению потенциально вредных веществ, а иногда и к недостатку строительных блоков, необходимых для нормального функционирования клеток. Симптомы при отсутствии лечения могут включать задержку развития, умственную отсталость, психологические расстройства, заболевания печени и инсульт. Эти состояния поддаются лечению, и большинство из них диагностируется при скрининге новорожденных, что может позволить людям жить более нормальной жизнью.

Эти условия включают:

• Фенилкетонурия
• Гомоцистинурия
• Болезнь мочи кленовым сиропом
• Тирозинемия
• Связанные кофакторные расстройства

Лечение нарушений обмена веществ, включенное в эту программу, исторически проводилось здесь, в Бостонской детской больнице. Доступные методы лечения сейчас расширяются и включают новые и очень эффективные методы лечения, такие как заместительная ферментная терапия.

Программа

была присуждена в 2019 году и названа в честь вклада Бостонской детской больницы, пионера скрининга новорожденных, доктора Харви Леви. Благодаря работе доктора Леви, Массачусетс был первым штатом, который в 1962 году предложил скрининг новорожденных на фенилкетонурию, и одним из первых, кто провел скрининг на гомоцистинурию и болезнь мочи кленового сиропа. Большая часть его ранних работ помогла понять материнскую фенилкетонурию, что привело к улучшению исходов беременности. В первые дни скрининга новорожденных д-р.Леви был директором Массачусетской программы метаболических расстройств, а затем руководителем отдела биохимической генетики в программе скрининга новорожденных Новой Англии. Доктор Леви работал в многочисленных местных, региональных и национальных комитетах и ​​целевых группах США по скринингу новорожденных и нарушениям обмена веществ. Он принимал активное участие во многих профессиональных сообществах, особенно в Обществе по наследственным метаболическим расстройствам в качестве директора по особым поручениям и президента. Научная карьера доктора Леви сосредоточена на клиническом наблюдении за врожденными ошибками, выявленными при скрининге новорожденных, а также на оценке методов скрининга новорожденных.В последние годы доктор Леви принимал участие в усилиях по расширению скрининга новорожденных с помощью тандемной масс-спектрометрии. Доктор Леви в настоящее время руководит группой клинических исследований, изучающей влияние инновационных методов лечения фенилкетонурии и гомоцистинурии. Он был (со) автором более 200 научных работ.

Почему Бостонская детская больница?

Программа обмена веществ в Детском центре Бостона оказывает помощь пациентам со всеми нарушениями обмена веществ с 1978 года.Мы наблюдаем пациентов всех возрастов, от новорожденных до пожилых людей. Мы предлагаем комплексное, индивидуализированное, многопрофильное стационарное и амбулаторное лечение этих состояний, включая доступ к всемирно известным специалистам в области генетики, метаболизма, питания и психологии, с возможностью получения дополнительных услуг через Boston Children по мере необходимости.

Мы предлагаем доступ к клиническим испытаниям новейших лекарств и имеем опыт управления новыми методами лечения благодаря нашему участию в испытаниях. Наша команда поддерживает тесные связи с группами поддержки и группами защиты интересов пациентов, которые предоставляют семьям, сталкивающимся с аналогичными проблемами, дополнительную поддержку и полезную образовательную информацию.

Исследования фенилкетонурии и гомоцистинурии (HCU)

Программа доктора Харви Леви по лечению фенилкетонурии и связанных с ней состояний проводит исследования для улучшения нашего понимания механизмов ФКУ и ГКУ.

Текущие клинические испытания:

Завершенных клинических исследований:

Reversing Disease: Levy MD, Jd: 9780998312408: Amazon.com: Книги

Об авторе

Томас Эдвард Леви, доктор медицины, доктор медицинских наук ОБРАЗОВАНИЕ: Средняя школа Нотр-Дам, 1964-68, Билокси, Магистр — Валедикторианский Государственный университет Миссисипи, лето 1967 — Специальная программа для академически талантливых студентов (SPATS) Университет Джона Хопкинса, 1968-72 — Б.А., Биология, медицинский факультет Тулейнского университета, 1972-76 гг. — доктор медицинских наук, Юридический колледж Денверского университета, 1995-98 гг. — аспирантура: интернатура и резидентура по внутренним болезням, 1976-79 гг., Стипендия больниц Тулэйнского университета по кардиологии, 1979-81, Больницы, входящие в Тулейнский университет, ЛИЦЕНЗИЯ И СЕРТИФИКАЦИЯ: Федеральный лицензионный экзамен (FLEX), 1976 г. Американский совет по внутренней медицине, Сертификация совета по внутренним болезням, Сертификация Совета по узкоспециализированным сердечно-сосудистым заболеваниям 1979 г., 1981 г. Поступил в Колорадо, 1998 г. Допущен в округ Колумбия Бар, 1999 г. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ: опытный радиолюбитель, с 1974 г. по настоящее время [WB5CTC] Американский колледж врачей (ACP), член, 1980-2002 гг. Медицинское общество штата Луизиана, 1976-91 гг. Американский колледж кардиологии (ACC), научный сотрудник, 1983- настоящее время Американское общество клинического гипноза (ASCH), член Медицинского общества округа Эль-Пасо (Колорадо), 1990-2000 гг., 1991-1995 гг. Американская гостиница суда, судья Уильям Э.Дойл Инн, Ученик, 1997-8; Ассоциированный барристер, с 1999 г. по настоящее время Колорадская коллегия адвокатов, 1998-2002 гг. Коллегия адвокатов округа Эль-Пасо, 1999 г. Американский колледж судебно-медицинских экспертов (ABFM), член Американского колледжа судебно-медицинских экспертов (ABFM) 1999 г., дипломант, вводный курс в Зал ортомолекулярной медицины в 1999 г. of Fame, апрель 2016 г. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДОЛЖНОСТИ И ПРИВЛЕЧЕНИЯ В БОЛЬНИЦЫ: руководитель отделения неотложной медицинской помощи Благотворительной больницы Нового Орлеана, 1980-83 гг., доцент медицины, Медицинская школа Тулейна, 1981-83 гг. 2251, член двухкамерного генератора импульсов, Формулярный обзор — Секция сердечно-сосудистых заболеваний, Благотворительная больница Нового Орлеана, 1981-83 Инструктор по радиологии, Медицинская школа Тулейна, 1983-4 годы, доцент кафедры медицины, Тулейнская Медицинская школа, 1983-1986 Персонал, Иберия Госпиталь общего профиля, Нью-Иберия, Луизиана, 1984-91 Персонал, Мемориальный госпиталь, Колорадо-Спрингс, Колорадо, с 1991 года Персонал, Центральный госпиталь Денвера, Ден Вер, Колорадо, 1995-6 гг. Медицинский технический советник, Международное общество Тесла, Колорадо-Спрингс, Колорадо, 1994-8 гг.

Описание практики

— Сэнфорд Х. Леви, доктор медицины, FACP, ABIHM

Dr.Леви — специалист по комплексной холистической медицине. Он имеет сертификат по внутренней медицине (1989) и интегративной холистической медицине (2003).

В центре практики доктора Леви:

• Велнес-уход, здоровое старение, руководство по профилактике хронических заболеваний, руководство по диетическим добавкам

• Комплексное лечение различных хронических состояний (включая, но не ограничиваясь этим, ):

• Аллергия, БАС, болезнь Альцгеймера, нервная анорексия, тревожность, артрит, астма, синдром дефицита внимания

• Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ), биполярное расстройство, вздутие живота, рак груди

  , Синдром хронической усталости, застойная сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца, болезнь Крона

• Депрессия, диабет

• Жировая печень, фибромы, фибромиалгия, пищевая чувствительность

Тиреоидит Хашимото, гиперхолестеринемия, гипертония, гипотиреоз

• Расстройство желудка, бесплодие, бессонница, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника

• Дырявый кишечник, болезнь Лу Герига, волчанка

• Менопауза, мигрень, множественная химическая чувствительность, множественный склероз

• Болезнь Паркинсона, ПМС, рак простаты, простатит (хронический)

• Синдром беспокойных ног, ревматоидный артрит

• Шизофрения, синусит (хронический), СКВ

• Язвенный синдром

Др.Леви стремится в первую очередь обучать своих пациентов. Он формулирует для каждого пациента индивидуальный план лечения , который может включать в себя изменение образа жизни, модификацию конкретных типов потребляемой пищи и предложения по приему избранных пищевых добавок (витаминов, минералов, трав, аминокислот, жирных кислот и др.) такие как глюкозамин или коэнзим Q 10). Для людей, которые обращаются за консультацией из-за болезни, план лечения основан на выявлении основных нарушений, таких как:

• избыточный окислительный стресс

• избыточное воспаление

• нарушение детоксикации печени

• желудочно-кишечная дисфункция

• гормон / дисбаланс нейромедиаторов

Dr.Леви создал обширную неформальную сеть со многими другими практикующими. Если иглоукалывание, хиропрактика, гомеопатия, гипнотерапия, массажная терапия, натуропатия или множество других дополнительных методов лечения могут быть полезны для отдельного пациента, будут предоставлены имена практикующих врачей, а также контактная информация.

Доктор Леви приобрел опыт во многих областях профилактической помощи, таких как питание, физические упражнения, скрининг рака, профилактика сердечных заболеваний и профилактика остеопороза.Он предлагает периодические публичных презентаций по этим темам и предоставляет подробные образовательные схемы по каждому из этих предметов на своем веб-сайте Health Information .

Доктор Леви не врач первичной медико-санитарной помощи. В офисе нет оборудования для иммунизации, ЭКГ, полоскания ушей или ухода за ранами. Доктор Леви не госпитализирует пациентов сам — это должен организовать лечащий врач пациента. Если не потребуется, профилактические вопросы, такие как скрининг на рак или анализ крови, не будут решаться, поскольку за эти важные вопросы отвечает лечащий врач пациента.Службы автоответчика нет, но каждому пациенту при первом посещении предоставляется личный номер мобильного телефона доктора Леви; голосовая почта проверяется часто, и все звонки возвращаются в разумные сроки. Если доктор Леви недоступен, в сообщении на его личном мобильном телефоне и в ответе на отпуск на его электронной почте будет указан номер контактного телефона врача прикрытия.

Время работы: понедельник и среда с 7:30 до 17:00. Доктор Леви не выставляет счета страховым компаниям.Оплата требуется наличными, чеком или кредитной картой во время оказания услуги. График оплаты находится в Соглашении с пациентом. По запросу будет предоставлена ​​квитанция, которую пациент может отправить в свою медицинскую страховую компанию для получения возмещения. Пациенты должны подписать Соглашение о пациенте до первого посещения. Его можно отправить онлайн, распечатать с этого веб-сайта или отправить пациенту по запросу.

Первое посещение должно быть личным; последующее наблюдение доступно по телефону или электронной почте в течение трех лет после личного посещения, в качестве альтернативы визиту в офис, с оплатой за каждое последующее наблюдение в зависимости от времени, потраченного на телефонный звонок или электронную почту.Ежегодный личный визит требуется пациенту, которому доктор Леви прописывает лекарства. Машинописное резюме каждого визита в офис готовится в течение 48 часов после визита и отправляется пациенту по электронной почте или почте США, в зависимости от предпочтений пациента.

Пациенты, которые хотят общаться по электронной почте, должны будут ознакомиться с политикой электронной почты офиса и подписать форму согласия, которая предоставляется при первом посещении офиса.

ФИЛОСОФИЯ ПРАКТИКИ

Dr.Леви занимается интегративной медициной. Некоторые из принципов интегративной медицины: (1) признание исцеляющей реакции как врожденной — основная роль практикующего врача состоит в устранении любых препятствий на пути заживления, (2) признание важности правильного питания, регулярных упражнений и т. Д. факторы образа жизни в достижении оптимального здоровья, (3) признание роли витаминов, минералов, трав и пищевых добавок в лечении многих заболеваний, (4) признание роли дополнительных практикующих врачей, таких как натуропаты, мануальные терапевты и иглотерапевты в нашей системе здравоохранения и (5) признание важности образования пациента.Интегративная медицина включает использование рецептурных лекарств по показаниям; Доктор Леви имеет право выписывать рецепты по запросу пациента. Однако он предпочитает не выписывать рецепты на контролируемые вещества.

Доктор Леви стремится практиковать уход, ориентированный на пациента, что означает, что он как врач является учителем и руководителем, а пациент принимает решения. Как консультант и специалист в области холистической медицины, он в первую очередь занимается удовлетворением конкретных потребностей и проблем пациента.Что касается концепции ухода, ориентированного на отношения, он стремится уделять каждому пациенту безраздельное внимание и строить отношения между врачом и пациентом, основанные на сочувствии и взаимном уважении. Он признает важность доверия в отношениях терапевт-пациент, а также роль терапевтических отношений в исцелении. Опрос пациента приветствуется; Доктор Леви поддерживает проведение пациентом онлайн-исследований своего состояния и симптомов.

Др.Леви предпочитает не вступать в деловые отношения, посредством которых он мог бы получать доход или какую-либо финансовую выгоду от продажи пищевых добавок.

Доктор Леви стремится практиковать доказательную медицину и каждую неделю посвящает несколько часов чтению медицинской литературы. Он признает, что существует множество различных уровней доказательств, начиная от данных, собранных в ходе рандомизированных контролируемых испытаний, и заканчивая анекдотами, основанными на наблюдениях.

Заболевания пародонта, пороки сердца и инсульт | Tarzana, CA

Заболевания пародонта, сердечные заболевания и инсульт могут показаться маловероятными соседями по постели, но исследователи обнаружили, что люди, страдающие заболеваниями десен, почти в два раза чаще страдают ишемической болезнью сердца.Кроме того, исследования показали, что инфекция полости рта действительно является фактором риска инсульта. Люди с диагнозом острая цереброваскулярная ишемия с большей вероятностью также страдали пародонтозом в той или иной степени.

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, при котором ткань десны, окружающая зубы, инфицирована колонизацией бактерий. Бактерии, обнаруженные в зубном налете, колонизируют сначала выше, а затем ниже линии десен, заставляя ткань отделяться от зубов.Если заболевание пародонта не лечить, между деснами и зубами образуются глубокие карманы, а также разрушается ткань нижней челюстной кости. Разрушение костной ткани заставляет зубы смещаться, раскачиваться или полностью отделяться от кости.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда стенки коронарных артерий становятся все толще из-за накопления жирных белков. Затем сердце страдает от недостатка кислорода и должно работать значительно тяжелее, чтобы перекачивать кровь к остальному телу.У больных ишемической болезнью сердца иногда возникают сгустки крови, которые препятствуют нормальному кровотоку и уменьшают количество жизненно важных питательных веществ и кислорода, необходимых сердцу для правильного функционирования. Это явление часто приводит к сердечным приступам.

Причины подключения

Нет сомнений в том, что наличие заболеваний пародонта может усугубить существующие сердечные заболевания. Пародонтолог и кардиолог обычно работают в команде, чтобы лечить людей, страдающих обоими заболеваниями.

Существует несколько теорий, которые могут объяснить связь между сердечными заболеваниями, инсультом и заболеваниями пародонта, в том числе следующие:

• Устные бактерии поражают сердце — Существует множество различных штаммов пародонтальных бактерий. Исследователи утверждают, что некоторые из этих штаммов бактерий попадают в кровоток и прикрепляются к жировым бляшкам в кровеносных сосудах сердца (коронарных артериях). Это прикрепление затем способствует образованию сгустка, что создает серьезную опасность для человека.

  
  

• Воспаление — Заболевание пародонта вызывает сильное воспаление в ткани десен, которое увеличивает количество лейкоцитов, а также повышает уровень С-реактивного белка высокой чувствительности. Исследования показали, что повышенный уровень С-реактивных белков связан с сердечными заболеваниями.

  
  

• Инфекционная восприимчивость — Люди, у которых наблюдается особенно высокий уровень бактерий в полости рта, могут иметь более слабую иммунную систему и неадекватную воспалительную реакцию хозяина.Эти факторы могут вызывать специфические сосудистые эффекты, которые, как ранее было показано, способствуют возникновению определенных форм сердечных заболеваний.

Диагностика и лечение

Поскольку пародонтоз является фактором риска как сердечного приступа, так и инсульта, чрезвычайно важно немедленно обратиться за лечением. Первоначально пародонтолог проведет тщательное обследование, чтобы оценить точное состояние зубов, десен и челюстной кости.Рентген может помочь определить, преобладает ли потеря костной массы на верхней и нижней челюсти.

Стоматолог может провести процедуры глубокой очистки, такие как удаление зубного камня и строгание корня, чтобы удалить твердый зубной камень (зубной камень) из карманов десен. Может быть назначен антибиотик, чтобы гарантировать, что бактерия полностью уничтожена и инфекция пародонта не распространяется. В большинстве случаев заболевания пародонта можно предотвратить с помощью регулярных чисток и правильного домашнего ухода.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу заболеваний пародонта и их связи с сердечными заболеваниями и инсультом, обратитесь к своему стоматологу.

Пол К. Леви, доктор медицины — Медицинский центр Университета Рочестера

Награды

2010 — настоящее время
Чарльз А. Дьюи получил звание профессора медицины

2004-2010
Ральф Принс получил звание профессора медицины

2001 — 2012
Лучшие врачи Америки

1999-2002
Приз Американской медицинской ассоциации

1991
Артур А.Премия Баумана за выдающиеся учителя

1989 — 1992
Премия Трюдо Американской ассоциации легких

1988 — 1989
Премия Американского колледжа грудных врачей Лилли за исследования легких

1987 — 1988
Стипендия Американской ассоциации легких по обучению Награда

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ expand_more

Публикации

Журнальные статьи

8/1995
Levy PC, Utell MJ, Sickel JZ, Apostolakos MJ.«Острый респираторный дистресс-синдром: современные тенденции в патогенезе и лечении». Комплексная терапия. 1995 Aug 0; 21 (8): 438-44.

4/1995
Frampton MW, Morrow PE, Cox C, Levy PC, Condemi JJ, Speers D, Gibb FR, Utell MJ. «Аэрозоль серной кислоты с последующим воздействием озона на здоровых и астматических субъектов». Экологические исследования .. 1995 апр., 0; 69 (1): 1-14.

11/1994
Утелл М.Дж., Фрэмптон М.В., Морроу П.Е., Кокс С., Леви П.С., Спирс Д.М., Гибб Ф.Р.«Воздействие окислителей и кислотных аэрозолей на здоровых субъектов и субъектов с астмой. Часть II: Влияние последовательного воздействия серной кислоты и озона на легочную функцию здоровых субъектов и субъектов с астмой». Исследовательский отчет. 1994 Nov 0; (70): 37-93, обсуждение 95-112.

Книги и главы

2006
Название главы: Профессиональные инфекции верхних дыхательных путей.
Название книги: Профессиональные и экологические инфекционные заболевания: Практическое руководство
Список авторов: Леви, П.C
Под редакцией: A.J. Кутюрье, изд.
Издано: OEM Press 2006 в Беверли Фармс, Массачусетс

2000
Название главы: Профессиональные инфекции верхних дыхательных путей.
Название книги: Профессиональные и экологические инфекционные заболевания: Практическое руководство
Список авторов: Levy, P.C
Отредактировал: A.J. Couturier, ed
Опубликовано: OEM Press 2000 в Beverly Farms, MA

1998
Название главы: Микобактериальные инфекции: заболевания, вызываемые M.Туберкулез и М. Avium Complex.
Название книги: Принципы и практика медикаментозной терапии при беременности
Список авторов: Леви П.К. и М.Дж. Утелл
Отредактировано: Н.Т. Gleicher, ed
Издатель: Appleton & Lange, 1998, Norwalk, CT

СМОТРЕТЬ ВСЕ ПУБЛИКАЦИИ

Кэрол Леви | Гора Синай

Кэрол Дж. Леви, доктор медицины, CDE, является доцентом отделения медицины, отдела эндокринологии, диабета и заболеваний костей, и доцентом отделения акушерства, гинекологии и репродуктивных наук.Она сертифицированный эндокринолог и сертифицированный преподаватель диабета.

Доктор Леви — директор Диабетического центра Mount Sinai и клинических исследований диабета 1 типа. Она является экспертом в области диабета 1 типа и диабета во время беременности, а также в области общей эндокринологии. Она имеет более чем 20-летний опыт лечения пациентов с этими заболеваниями.

Доктор Леви посещала медицинскую школу с целью стать врачом, которого она хотела бы видеть в качестве пациента. Доктор Леви считает, что эндокринология — это область, в которой врачи помогают направлять пациентов на верный путь к улучшению здоровья, но на самом деле «мяч» на стороне пациента.Для доктора Леви ключевую роль играет врач в обучении и поддержке пациента. Во время обучения в клинике Joslin у нее появился интерес к уходу за беременными женщинами с диабетом, и она с радостью приняла вызов заботы о «2» пациентах. Она находит общую эндокринологию одновременно захватывающей и увлекательной. Объяснение причин, по которым щитовидная железа работает так, как она работает, гормональных колебаний и их влияния на человека, а также причин, по которым иногда поджелудочная железа (железа, которая обычно вырабатывает инсулин), имеет решающее значение для помощи людям в лечении своих болезней. .В детстве у нее был диагностирован диабет 1 типа, и терпение и уважение, которое она получала от врачей на этом пути (в том числе от акушера по поводу ее собственной беременности), укрепили ее веру в то, что пациентка, понимающая цель лечения, может чтобы наилучшим образом справиться со своей // ее болезнью. Перезвонить и подробно ответить на вопросы является приоритетом. Она старается принимать пациентов в назначенное время, поэтому приход на прием на 5-10 минут раньше очень приветствуется всеми пациентами в ее расписании.

В качестве директора программы исследований искусственной поджелудочной железы она и ее команда стремятся продолжать улучшать качество жизни и контролировать уровень глюкозы у людей с диабетом, продвигая эту технологию как в исследованиях, так и в клинической практике. Эта новаторская программа клинических исследований сотрудничает с множеством исследователей как на национальном, так и на международном уровне и может произвести революцию в лечении пациентов с диабетом 1 типа.

Резиденция по внутренним болезням
Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса — Гарвардская медицинская школа

Стипендия по эндокринологии
Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль — Гарвардская медицинская школа

.