Бобат терапия что это такое: Бобат-терапия при ДЦП в реабилитационном центре ReasunMed

Бобат терапия для детей | Центр Наш Всесвіт

Бобат-терапия — это нейроразвивающая терапия (Neuro Developmental Treatment, NDT), в основе которой лежит методика физической реабилитации пациентов с поражением центральной нервной системы путем стимуляции двигательной активности и зрительно-моторной координации. Концепция Бобат (Bobath) опирается на принцип холизма (целостности), исходящий из единства психических и физических процессов. 

Бобат как инструмент можно использовать при любом типе неврологических расстройств. В настоящее время, бобат-терапия — это наиболее распространенный подход в реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

История метода

Авторы концепции бобат-терапии — врачи Берта и Карел Бобат. Они были одними из первых, кто признал факт пластичности нервной системы. 

Физиотерапевт Берта Бобат в 30-40 гг XX в. разработала систему специальных реабилитационных занятий. Она предложила инновационный подход помощи детям, больным ДЦП, и взрослым с неврологическими заболеваниями. На основе наблюдений за пациентами со спастическими поражениями мышц Берта Бобат сформировала основы методики реабилитации. Ключевым этапом стало выявление физиологических позиций тела, позволяющих затормозить патологические двигательные рефлексы. Эти позиции помогали снизить мышечный тонус и постепенно сформировать правильную динамику тела, управляемую осознанно.

В концепцию Бобат были заложены закономерности нормальной физиологии, которые Берта наблюдала еще в молодости, работая инструктором по гимнастике. 

Нейрофизиолог, профессор неврологии и психиатрии Карел Бобат был супругом и коллегой Берты. Он систематизировал практический опыт, накопленный Бертой, и дал научное обоснование методу.  

В Англии Карел и Берта Бобат создали свой реабилитационный центр. Они обучали методике бобат-терапии физиотерапевтов и реабилитологов по всему миру. 

В чем суть бобат-терапии?

Бобат-терапия — это система приемов и рекомендаций, позволяющая специалисту применять индивидуальный подход к каждому пациенту и проявлять гибкость в формировании программы реабилитации. Бобат-терапевту необходимо видеть и чувствовать то, что делает пациент. 

Если говорить о том, что такое бобат-терапия простыми словами, то можно представить это следующими образом. Зачастую врачи фокусируют свое внимание и лечат отдельные органы или системы человеческого организма. В случае бобат-терапии, лечение пациента происходит в целом, благодаря объединению усилий cпециалистов.

Главная цель — сформировать новые нейронные связи взамен нарушенных или утраченных и выработать правильные двигательные навыки. Ребенок с помощью реабилитолога много раз совершает движение, максимально приближенное к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. Дополнительно уменьшается дефицит, связанный с движением.

Благодаря воздействию на определенные точки тела стимулируются физиологические двигательные последовательности у ребенка. Усилия побуждают мозг ребенка «реорганизоваться» и помочь здоровым областям мозга заново изучить функции поврежденных областей, постепенно полностью взять на себя их функции.

Принципы и техника терапии Бобат 

Методика Бобат является безболезненной, неизвазивной и нетравматичной. Это особенно важно для формирования у малышей доверия к окружающему миру с первых месяцев их жизни и в раннем детстве. 

В процессе реабилитации акцент производится на вовлечение и на активное сотрудничество ребенка со специалистом. 

Принципы Бобат-терапии:

• Атмосфера доверия и безопасности. Ребенок должен доверять специалисту настолько, чтобы полностью расслабить мышцы.
• Бережное отношение и принятие возможностей ребенка на том или ином этапе его продвижения в реабилитации.
• Постепенная адаптация и многоступенчатость в обучении. Ребенка нельзя подгонять, нужно позволять ему проходить все этапы в своем темпе. Следует соблюдать последовательности нормального двигательного развития.
• Социализация. Благодаря бобат-терапии дети получают поддержку, чувствуют себя более уверенно при интеграции в окружающую среду и общении со сверстниками. 
• Взаимодействие (специалисты-реабилитологи, логопеды, члены семьи работают на общий результат).

В начале курса реабилитолог внимательно наблюдает за движениями ребенка и выясняет конкретные причины, мешающие ему делать то, что он хочет. 

Работая таким образом, он подбирает комплексный план реабилитации, учитывающий все потребности детского организма и личности ребенка. 

Применение Бобат для детей

Метод Бобат применяется в составе кинезитерапии или ЛФК. Его элементы также включены в эрготерапию и занятия с логопедом. 

Лечебная физкультура (ЛФК) эффективна для снижения или повышения мышечного тонуса, улучшения подвижности в суставах, контроля осанки. Дополнительно элементы бобат-терапии используются в сеансах массажа.

Игровой подход – важный компонент бобат-терапии, задающий  жизнеутверждающую и дружескую атмосферу в ходе реабилитации у детей. Поэтому упражнения бобат-терапии для детей проходят в игровой форме, а в кабинете специалиста ребенок может найти большой выбор игрушек.

Комплексы базовых упражнений

Бобат-терапия предлагает широкий выбор упражнений. Новые нагрузки вводятся постепенно. 

Работая с грудничками, реабилитолог производит пассивное перемещения тела, ручек и ножек в пространстве, стимулируя рефлексы уровня промежуточного мозга. Затем специалист дает рекомендации родителям и список упражнений, развивающих у детей умение ползать, сидеть, поворачиваться, ходить, вставать на четвереньки. 

С детьми дошкольного и школьного возраста рекомендуется делать упражнения, направленные на:

• расслабление кисти;
• сгибание руки в локтевом суставе;
• отведение плеча;
• сгибание и разгибание ноги;
• отведение ноги;
• ротация бедра;
• сгибание и разгибание голеностопного сустава;
• тренировка управления туловищем и головой в положении сидя;
• положение отдыха, применяется в случае максимального расслабления.

Упражнения по методике Бобат могут выполняться с применением шведской стенки, гимнастических мячей и других ортопедических приспособлений. Для развития мелкой моторики используют деревянные фигурки, кубики, камешки, специальные игрушки и др.

Преимущества и эффективность бобат-терапии

 

Несомненное преимущество бобат-терапии – ее безболезненность. Методика обеспечивает стабильность и надежность результата. Сформированные навыки и развитие двигательной активности закрепляются, становятся необратимыми и уверенно занимают свое место в жизни ребенка.

Результаты методики Бобат:

• нормализация мышечного тонуса, укрепление мускулатуры;
• развитие зрительной координации, мелкой моторики, в т. ч. умение держать ложку, карандаш;
• стимулирование неактивных мышц через пробуждение рефлекторного поведения, природных реакций;
• способствование самопознанию и развитие у ребенка восприимчивости к своему телу;
• воспитание у ребенка навыков заботы и ухаживания за своим телом;
• обучение ежедневным бытовым ритуалам и самообслуживанию;
• приобретение ребенком самостоятельности;
• снижение неблагоприятных последствий неврологических нарушений;
• у детей более старшего возраста — приобретение эмоциональных, социальных компетенций и навыков коммуникации, благодаря чуткому отношению со стороны реабилитолога.

Показания и противопоказания

Бобат-терапия показана при следующих заболеваниях:

• ДЦП;
• задержка психомоторного развития;
• дефекты развития позвоночного канала и позвоночника;
• последствия травм ( в т. ч. послеродовых), операций, повлекших утрату контроля над своим телом;
• синдром Дауна;
• аутизм и расстройства аутического спектра.

Противопоказаниями к применению бобат-терапии являются эпилепсия (в острой фазе), шизофрения, судороги, некоторые хронические патологии. Терапевтические сеансы не проводят при ОРЗ и других инфекционных заболеваний, наличии воспалительных процессов и в послеоперационный период.

Бобат-терапия для реабилитации детей с ДЦП

Реабилитацию детей с диагнозом ДЦП лучше всего начинать в грудном возрасте (3-6 месяцев). При соблюдении всех рекомендаций, выполнении упражнений и “домашних заданий” бобат-терапия в составе комплексной реабилитации при ДЦП дает высокие результаты. В отдельных случаях дети с ДЦП могут догнать в развитии своих сверстников и овладевают всеми необходимыми навыками согласно возрасту.

Чтобы узнать больше об использовании методики бобат в ЛФК – перейдите на страницу услуги. На нашем сайте вы найдете детальную информацию о занятиях для детей, сможете ознакомиться с отзывами родителей о бобат-терапии, узнать цены на курс реабилитации.

Источники

1. Центр бобат-терапии в Уотфорде (Великобритания)
2. European Bobath Tutors’ Association. The Bobath Concept.  
3. Effect of the Bobath Technique, Conductive Education and Education to Parents in Activities of Daily Living in Children with Cerebral Palsy in Iran

Бобат-терапия для детей | KinesioPro

Фото с курса по Бобат-терапии для детей

Бобат-терапия – это целая концепция, которая позволяет работать с детьми и молодыми людьми со всеми видами церебрального паралича, вне зависимости от тяжести, возраста или сопутствующих заболеваний. Данный подход научно обоснован и практикуется во всем мире.

Бобат-терапия сочетает в себе физическую терапию, эрготерапию и логопедию и направлена на то, чтобы сформировать у каждого ребенка навыки, необходимые для исследования мира, а также дать ему возможность сообщать о своих потребностях и как можно больше участвовать не только в терапевтических сеансах, но и во всех аспектах своей жизни. Можно сказать, что Бобат-терапия также индивидуальна, как и каждый ребенок.

Основная цель

Основной целью лечения является поощрение и повышение собственных двигательных и функциональных способностей ребенка более типичными способами. Дети и молодые люди с церебральным параличом обычно имеют меньшее количество вариантов движений и поз, чем здоровые люди. Бобат-терапия направлена на увеличение разнообразия движений и типичных поз, что помогает пациентам улучшать качество движений, формировать больший репертуар функциональных навыков и, тем самым, быстрее и лучше адаптироваться к окружающей среде.

Как это работает?

Концепция Бобат основана на целостном подходе к личности и тем изменениям, которые возникли вследствие неврологического заболевания. В этой связи имеют значение следующие аспекты:

1. Анализ нормального движения.
2. Анализ вариантов нормального движения.
3. Адаптация лечебных техник к состоянию пациента.
4. Анализ эффективности применяемых техник.

Таким образом, концепция Бобат предполагает постоянный анализ реакции пациента на лечение и адаптацию применяемых техник к изменениям, получаемым в ходе терапии. Кроме того, цель лечения заключается не только в восстановлении утраченных функций, но и в улучшении функциональных возможностей человека и их интеграции в его повседневную жизнь.

7 базовых принципов

Концепция Бобат основана на семи базовых принципах:

1. Клиническое обоснование и анализ

Необходимо выполнить анализ движений и выполнения задач с целью выявления основных ограничений и их последующего устранения.

2. Постуральный контроль и целенаправленное движение

Все движения основаны на хорошем постуральном контроле, это является одной из основ, которая учитывается в концепции Бобат. Чем старше мы становимся, тем больше наши движения ориентируются на выполнение конкретной задачи, поэтому необходимо тренировать движения, которые полезны и востребованы в повседневной жизни.

3.

Сенсорная и проприоцептивная информация

При правильной сенсорной и проприоцептивной стимуляции мы достигнем большей и более правильной моторной реакции, поэтому мы должны быть очень точны в стимуляциях, которые применяем, работая с пациентами.

4. Фасилитации

Фасилитации осуществляются посредством мануального контакта и служат для улучшения двигательного контроля во время выполнения тех движений, которые сопряжены с наибольшими трудностями.

5. Мышечный тонус

Неадекватный постуральный контроль, кожная гиперчувствительность и изменение паттернов активации мышц порождают повышение мышечного тонуса, что затрудняет выполнение движений. Если мы хотим улучшить паттерны движений, то нам необходимо работать с мышечным тонусом.

6. Целостный подход

Компенсации – это естественное явление, которое возникает при повреждении нервной системы, поэтому Бобат-терапия не препятствует их реализации, а позволяет идентифицировать и учитывать их, стремясь к движениям как можно менее вредным, чтобы позволить пациенту быть наиболее функциональным.

7. Непрерывная оценка

Необходимо, чтобы мы постоянно анализировали состояние и прогресс пациента – по мере достижения им поставленных целей тактика лечения будет меняться, что обеспечивает движение к еще большей независимости и функциональности.

Что конкретно делает Бобат-терапевт?

Физическая терапия

Бобат-терапевт обучает своих пациентов двигаться наиболее нормальным и энергоэффективным способом и предотвращает патологические паттерны для того, чтобы достичь максимального потенциала.

Это становится возможным благодаря занятиям, ориентированным на снижение мышечного тонуса и облегчение движений, улучшение двигательного контроля и постуры, а также увеличение функциональной активности и независимости.

Эрготерапия

Церебральный паралич иногда может влиять на перцептивные и сенсорные способности ребенка и его суждение о пространстве и расстоянии. Специалист стремится помочь преодолеть это путем использования тщательно продуманных мероприятий, чтобы ребенок мог двигаться и использовать свои глаза и руки более эффективно: одеваться, есть, читать, писать и играть с друзьями.

Логопедия

Речевая и языковая терапия также важны. Работая с ребенком, можно использовать множество способов общения. Используя глаза и руки, картинки и символы или даже компьютер и средства голосовой связи, ребенок с церебральным параличом может взаимодействовать с другими людьми.

Кроме того, известно, что трудности, возникающие в процессе артикуляции мышц, необходимых для речевой продукции, означают, что дети также могут испытывать проблемы с глотанием. С этим также можно и нужно работать.

Может ли Бобат-терапия заменить остальные методики?

Хотя концепция Бобат располагает очень эффективными инструментами, мы можем использовать и другие подходы. Откровенно говоря, мы должны использовать все возможные методы, поскольку наша задача заключается в достижении максимально возможной независимости и функциональности пациента.

Вот лишь некоторые из них:

• криотерапия и/или термотерапия;
• иппотерапия;
• гидротерапия.

Что касается продолжительности лечения, то здесь нет четких рамок. Пластичность мозга – это то, что требует времени, и терапия должна осуществляться, пока у пациента продолжают наблюдаться улучшения, т.е. при наличии положительной динамики. Также считается, что пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста: время от времени необходимо проходить лечение, поскольку, вне зависимости от достигнутых результатов, возможен некоторый откат назад.

Что такое подход Bobath Therapy? I Реабилитационная команда NZ

7 окт

Автор Кейтлин Дэвис

Вы когда-нибудь слышали о терапии Бобат? Bobath — это разновидность неврологической физиотерапии, целью которой является улучшение движения и подвижности у пациентов с поражением центральной нервной системы — головного и спинного мозга. Кейтлин Дэвис, физиотерапевт-невролог из Тауранги, помогает обобщить, что это значит.

Концепция Bobath — это подход к решению проблем, используемый для лечения взрослых и детей с неврологическими проблемами. Впервые он был разработан Бертой Бобат, физиотерапевтом, в 1950-х годах после того, как она обнаружила, что может изменить то, как люди двигаются после инсульта. В то время понимание восстановления мозга было ограниченным, и считалось, что мозг не может измениться. Теперь мы знаем, что мозг пластичен и способен обучаться новым навыкам даже после травмы. Это известно как нейропластичность. Нейропластичность включает в себя создание новых нервных клеток (нейронов) или связей, которые существуют в головном и спинном мозге, что приводит к краткосрочной и долгосрочной адаптации структуры и функции.

Концепция Bobath определяется как:

«Индивидуальная, решающая проблемы, живая концепция, основанная на системном подходе к управлению моторикой, с особым акцентом на анализ движений и восстановление моторики с точки зрения интеграции постурального контроля. выполнение задачи и вклад сенсорной информации»

Vaughan-Graham et al 2017

стояние и ходьба), а также способность контролировать выборочное движение, чтобы выполнять координационные последовательности, необходимые для нормального движения.

Терапевты, обученные Бобатом, хорошо понимают вклад сенсорной информации в моторный контроль и моторное обучение. Это интерактивный процесс между оценкой и лечением, пациентом и терапевтом. То, как пациент реагирует на лечение, является частью оценки, и это помогает проинформировать следующую часть лечения. Если человек хорошо реагирует, лечение изменяется, чтобы подкрепить и развить изменения, а если они не реагируют хорошо, лечение корректируется, чтобы облегчить задачу или вместо этого создать более позитивную реакцию.

Команда реабилитационного центра гордится тем, что может предоставлять услуги неврологической физиотерапии с использованием подхода Бобата в Тауранге и в более широком районе Залива Изобилия. Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с командой реабилитации по адресу [email protected]

. (2017). Phronesis: практическая мудрость — роль профессиональных практических знаний в клинических рассуждениях инструкторов Bobath. Журнал оценки в клинической практике, 23(5), 935-948.

Кейтлин Дэвис

Подход к бобат-терапии – услуги

Что такое бобат-терапия?

Подход Bobath основан на концепции Bobath, которая представляет собой подход к решению проблем, используемый для лечения взрослых и детей с неврологическими проблемами. Этот подход был разработан физиотерапевтом Бертой Бобат в 1950-х годах после того, как она обнаружила, что может изменить то, как люди двигаются после инсульта. В то время было мало понимания нейронауки выздоровления, и людям говорили использовать менее пораженную сторону только для компенсации паралича. Ее лечение было удивительно эффективным, помогая людям восстановить то, что было утрачено в то время, когда считалось, что мозг не может измениться.

Теперь мы знаем, что мозг способен обучаться новым навыкам даже после травмы и что он невероятно пластичен. Этот процесс известен как нейропластичность. Нейропластичность включает в себя создание новых нервных клеток (нейронов) или связей, которые существуют в головном и спинном мозге, что приводит к краткосрочной и долгосрочной адаптации структуры и функции.

(Изображение предоставлено Vaughan-Graham and Cott, 2017)

Наши терапевты обучены концепции Bobath, а наш клинический директор, Киган Боу, в настоящее время проходит обучение, чтобы стать инструктором Bobath под руководством Австралийской ассоциации наставников Bobath ( АБТА).

Современная концепция Бобата — интерактивный диалог

Концепция Бобата широко практикуется во всем мире, но лишь небольшая часть терапевтов достаточно квалифицирована, чтобы преподавать ее. Современная концепция подхода Бобата восприняла новую литературу и научные разработки в области изучения движений человека и теперь стала гораздо более целостной и определенной.

Концепция Bobath обеспечивает взаимодействие между оценкой и лечением; то, как пациент реагирует на лечение, является частью оценки, и это помогает информировать следующую часть лечения. Если человек хорошо реагирует, лечение корректируется, чтобы усилить изменение или развить его, а если он не отвечает хорошо, лечение корректируется, чтобы облегчить задачу или вместо этого создать более позитивную реакцию.