Бесплатно реабилитация после инсульта: Реабилитация по ОМС

Реабилитация стоит дорого, но для россиян она бесплатна — Российская газета

Появление сосудистых центров изменило статистику сердечно-сосудистых заболеваний. Меньше их не стало: инфаркты, инсульты по-прежнему лидируют. Но во многом благодаря специализированным центрам они утрачивают летальный прогноз. Все больше тех, кто живет после инсульта. Живет или существует? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным врачом Москвы, руководителем столичного Департамента здравоохранения профессором Алексеем Хрипуном.

Алексей Иванович, скажем, лет шесть-семь назад, наверное, у нас бы не было разговора о жизни после инсульта. А вот теперь, по-моему, самое время. Удается спасать тех, кто ранее был обречен на уход из жизни или на такую инвалидность, что не приведи Господь. Теперь выхаживаем. А потом? Должна быть специальная служба реабилитации таких пациентов. Она в Москве есть?

Алексей Хрипун: Есть. Но потребности города значительно превышают ее имеющиеся возможности. Поэтому развитие медицинской реабилитологии в городе — из наших главных приоритетов. Вы спросили: как жить после инсульта? Отвечаю: думать о том, как жить после инсульта, надо до того, как он произойдет. Потому что инсульт — серьезная сосудистая катастрофа в головном мозге. И в любом случае, даже если лечение и реабилитация будут максимально успешными, эта катастрофа оставляет свой след. Между тем правила, принципы предупреждения, профилактики инсульта достаточно простые. И их нужно обязательно соблюдать.

Вы, конечно, имеете в виду здоровый образ жизни. Перед нашей встречей я получила приглашение на очередное шоу, посвященное именно пропаганде здорового образа жизни. Это стало некой модой. Но почему-то этой моде следуют лишь некоторые?

Алексей Хрипун: Наши массовые мероприятия, в том числе и посвященные здоровому образу жизни, — это отнюдь не шоу. На них москвичи могут услышать конкретные, простые рекомендации ведущих специалистов. Могут научиться выполнять, например, какие-то упражнения. Могут узнать о тех, кто не следовал принципам здорового образа жизни и поплатился за это. Узнать из первых рук о том, чем чревато элементарное несоблюдение элементарных правил здорового образа жизни. И еще. На таких встречах некоторые впервые измеряют артериальное давление, проверяют уровень сахара в крови или холестерина и так далее.

А кроме таких, как теперь принято говорить, проектов?

Алексей Хрипун: В каждой московской поликлинике есть кабинет профилактики инсульта и инфаркта. Таких кабинетов — 75. Прием ведут кардиологи. Они имеют дело с пациентами, у которых высокий риск развития инфаркта или инсульта, то есть, например, с людьми, страдающими гипертонической болезнью или нарушениями сердечного ритма. В таком кабинете у пациентов, например, есть возможность контролировать параметры свертываемости (текучести) крови. Это важно, поскольку от этого зависит процесс тромбообразования, в том числе в сосудах головного мозга. И не только контролировать, но и корректировать назначение необходимых препаратов.

Но меня всегда беспокоит, может ли тетя Маша из подъезда, у которой никаких связей в медицинском мире нет, которая живет на мизерную пенсию, попасть в такой рай?

Алексей Хрипун: Проблема не в том, может или не может тетя Маша попасть в этот рай. А в том, что она не знает о его существовании. В этом наш собственный недостаток в работе. Поэтому мы рассказываем москвичам о том, как устроено столичное здравоохранение. Но должны рассказывать больше. И если у тети Маши есть, в частности, серьезное нарушение сердечного ритма, то ее участковый врач, у которого она должна бывать обязательно, обязан ее направить в этот кабинет, где будет сделано все, о чем я говорил.

А если этого не происходит?

Алексей Хрипун: Обязательно сообщать о таких случаях в Департамент здравоохранения. Могу вам сказать, что в прошлом году количество инфарктов в Москве уменьшилось на 24 процента. Это результат работы кардиологов, терапевтов, неврологов, которые трудятся в московских поликлиниках, в том числе в этих кабинетах.

Но вернемся к реабилитации. Тут многое зависит от службы «Скорой помощи». Потому что есть так называемое «терапевтическое окно». Это время возможности наиболее эффективного лечения. Оно исчисляется 4,5 часами. «Скорая» успевает за это время оказать первую помощь и госпитализировать больного? Или московские пробки стойко противостоят терапевтическому окну?

Алексей Хрипун: Успех лечения не зависит от московских пробок. В большинстве случаев ограниченные возможности лечения возникают потому, что люди поздно обращаются в «скорую помощь». Есть даже такой сленг, такая терминология: ночной инсульт, ночной инфаркт. Это когда человек засыпает здоровым, а просыпается больным. Часто человек не обращает внимания на очень тревожные признаки приближающейся или начавшейся катастрофы в голове. Терпит их, не торопится вызвать «скорую». Между тем «скорая» приезжает к такому больному в среднем в течение 12 минут. Ее бригада точно знает, куда нужно везти пациента. И быстро доставляет его в один из сосудистых центров.

Сколько в Москве таких центров?

Алексей Хрипун: 29. Расположены они в крупных многопрофильных клиниках.

В стране отсутствует специальность «медицинский реабилитолог». Парадокс: специалисты есть, а самой специальности нет

«Вытащили» из инсульта. А дальше? Где реабилитация? Куда направляют на восстановление? Ведь мало вернуть человека к жизни. Надо, чтобы он жил, а не просто существовал.

Алексей Хрипун: У современной нейрореабилитации немалые возможности. Но, как мы говорим, реабилитационный потенциал зависит в основном от того, как быстро пациенту оказана помощь после начала острого нарушения мозгового кровообращения, как быстро мы увидели этот очаг в голове, поняли, какой инсульт — ишемический или геморрагический. Как провели соответствующие манипуляции. Восстановили кровоток в мозговых артериях или удалили очаг кровоизлияния. Этим, прежде всего, определяется возвращение человека к нормальной жизни. Оно должно начинаться в отделении реанимации сосудистого центра, где бригада из нескольких специалистов начинает реабилитационные мероприятия. Это первый этап медицинской реабилитации.

А сколько их всего?

Алексей Хрипун: Три. О первом я сказал. Второй этап осуществляется в этой же больнице или в специализированном учреждении, которое называется научно-практический центр медицинской реабилитации и спортивной медицины. В частности, в его крупном филиале, который в поселке Некрасовка.

А третий этап?

Алексей Хрипун: Он, к сожалению, представлен пока очень фрагментарно. Мы его сейчас создаем. Он будет прописан в московских поликлиниках и будет представлять из себя подразделение, занимающееся, в том числе, последствиями инсульта. В некоторых поликлиниках такие подразделения уже есть. И еще важно. Мы работаем над созданием регистра, основанного на информационной системе. Имею в виду ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система. — И.К.). Мы должны точно знать, где, кто на каком этапе будет заниматься реабилитацией пациента после инсульта.

На какое количество пациентов рассчитан центр медицинской реабилитации?

Алексей Хрипун: В нем 550 мест. И еще 200 мест в других медицинских учреждениях.

Но для Москвы это же явно мало? Та же тетя Маша туда вряд ли попадет?

Алексей Хрипун: Конечно, мало. Мы знаем, что нужно в два раза больше. Но только надо сказать, что сама по себе койка не лечит. И дело даже не в оборудовании, Москва им обеспечена. И продолжает его закупать. Главное — дефицит специалистов. В стране отсутствует сама специальность «медицинский реабилитолог». Ситуация парадоксальная: специалисты есть, а самой специальности нет.

Откуда же специалисты?

Алексей Хрипун: Их все-таки готовят. Отсутствие специальности вещь формальная. Кстати, современная нейрореабилитология подразумевает командный подход к работе с больным, в котором участвуют невролог, возможно нейрохирург, врач ЛФК, массажист, физиотерапевт, психолог, логопед и другие.

Дорогое удовольствие! Реабилитация входит в систему ОМС?

Алексей Хрипун: Да, медицинская реабилитация стоит дорого. Но для граждан Российской Федерации она бесплатна, она входит в систему ОМС. А столичное правительство на здоровье москвичей не экономит.

Часто задаваемые вопросы

Как попасть на реабилитация после ОНМК?

Программу реабилитации после перенесенного инсульта можно пройти как по ОМС, так и по ДМС и за наличный расчет.

Для получения услуг по ОМС необходимо получить направление лечащего врача стационара, где наблюдался пациент, или по месту жительства. Госпитализация возможна сразу после выписки или в течение трех месяцев при условии, что программа реабилитация в рамках второго этапа? не была получена ранее.
Если реабилитация проводилась по ОМС в другом учреждении, но есть потребность в ее продолжении, программа реализуется только за собственные средства.

Какие документы необходимы при госпитализации по ОМС?

При госпитализации на второй этап реабилитации после стационара:

• Выписка из стационара с данными о ранее проводимом лечении и результатами диагностики
• Паспорт
• Полис обязательного медицинского страхования

При госпитализации по направлению из поликлиники по месту жительства:

• Направление, заполненное по форме (обязательно указание цели направления — реабилитация, диагноза: ОНМК; три печати)
• Паспорт
• Полис обязательного медицинского страхования

Что нужно иметь при госпитализации?

• Предметы личной гигиены: зубная паста, щетка, мыло, полотенце;
• Тапочки и удобную обувь для занятий лечебной физкультурой
• Сменная одежда
• При нарушении функции мочеиспускания — запас одноразовых подгузников и пеленок

Что входит в стоимость платной реабилитации?

Программа реабилитации рассчитана на 14 дней и включает в себя:

1. Наблюдение лечащего врача (невролога)

2. Четырехразовое питание, разработанное в соответствии с рекомендациями врачей

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором по разработанной программе, с применением аппаратов механотерапии и биологически обратной связью 

4. Консультация врача-физиотерапевта и физиотерапевтическоt лечение на аппаратах

5. Курс массажа конечностей

6. При нарушениях функции речи — занятия с логопедом

7. Медикаментозное лечение

Подробности по телефону 313-08-80. 

Какие условия пребывания? Что есть в палате?

Пациенты размещаются в 3-4-хместных палатах, в каждой из которых есть отдельные душ и туалет. 

Палаты для маломобильных пациентов оснащены специальными поручнями в туалетных комнатах. 

Также возможно размещение пациентов в одноместной или двухместной палате (с сопровождением)

Фото палат можно посмотреть здесь

Как записаться на реабилитацию?

Если пациент находится в сосудистом центре, откуда его направляют на госпитализацию в рамках ОМС, запись производится врачом стационара.

Если пациент госпитализируется по направлению из поликлиники или по собственному желанию за наличный расчет, записаться на госпитализацию можно по телефону 313-08-80.

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Анна ДОБРЮХА 

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам — как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

путевку,

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 — 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 — 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

кровотечения,

угроза преждевременного прерывания беременности,

предлежание плаценты,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

болезни крови,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень — в приказе Минздравсоцразвития).

НА ЗАМЕТКУ

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

психические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

злокачественные опухоли,

острая почечная или печеночная недостаточность.

ВАЖНО!

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция — от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Если вы считаете, что ваши права нарушаются — больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте http://www.fss.ru/

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

 

В больнице им. О.М. Филатова открылось новое отделение реабилитации после инсульта

В городской клинической больнице им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы открылось отделение медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. Основная специализация отделения – восстановление пациентов после мозгового инсульта.

— Больница имени Филатова входит в городскую инсультную сеть. Теперь здесь есть все условия для оказания полного цикла медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения: от проведения экстренных операций методом тромбоэкстракции до реабилитации и восстановления речевых и двигательных функций, а также психологической помощи. Более двух тысяч человек ежегодно получают в больнице помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения, — отметил Алексей Хрипун, руководитель Департамента здравоохранения Москвы.

Процесс восстановления после инсульта включает три этапа: начальная активизация и адаптация больного в условиях реанимационного и неврологических отделений в первые дни болезни, далее – восстановление речи, физических функций организма и психологическая реабилитация в условиях специализированного отделения, затем – амбулаторный этап, где после выписки больные продолжают заниматься лечебной физкультурой и получают физиотерапевтическое лечение по месту жительства.

Новое отделение вошло в состав единой неврологической службы, на базе которого теперь организовано и лечение, и первые два этапа реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Такая система обеспечивает преемственность и мультидисциплинарный подход к лечению: занятия с каждым пациентом проводят невролог, логопед, инструктор лечебной физкультуры, психолог и физиотерапевт.

— Больные направляются на реабилитацию из неврологического отделения больницы им. О.М. Филатова, а также из других стационаров Департамента здравоохранения Москвы. Новое отделение оснащено аппаратом с обратной биологической связью для восстановления работы рук, комплексом тренажёров для восстановления утраченных функций парализованных конечностей, мелкой моторики и координации и другим современным оборудованием, помогающим пациентам вернуть качество жизни, — отметил Валерий Вечорко, главный врач городской больницы им. О.М. Филатова.

В задачи врачей входит восстановление нарушенных функций, восстановление здоровья и адаптация больного к физическим нагрузкам. Отделение рассчитано на проведение реабилитационных мероприятий для 20 пациентов одновременно. Для граждан Российской Федерации такая помощь бесплатна — она входит в систему ОМС.

В мае этого года в столичных поликлиниках начали работу Школы профилактики инфарктов и инсультов. Занятия проходят на базе отделений медицинской профилактики и центров здоровья городских поликлиник. Записаться на занятия можно по направлению врача после проведенной диспансеризации, профилактического медицинского осмотра или самостоятельно, обратившись в отделение медицинской профилактики своей поликлиники: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/1984.html

Нейрореабилитация (реабилитация после инсульта) — Санаторий им. Воровского

 

Актуальность

Проведение реабилитационных мероприятий после острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта, — это достаточно сложный комплекс лечебных, физических и психологических мер. Успех этого процесса во многом предопределяет уровень медицинского учреждения и квалификация врачей и медицинского персонала.

Реабилитация после инсульта в «Санатории имени Воровского» в Ярославской области организована по самым высоким стандартам с использованием многолетних научных наработок и современных восстановительных методик.

Наш опыт и преимущества

Вот уже почти 15 лет специалисты «Санатория имени Воровского» помогают пациентам после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения социально адаптироваться и физически вернуться к полноценной активной жизни.

Великолепная клиническая база санатория включает в себя полный комплект необходимого диагностического и лечебного оборудования, отвечающего требованиям специализированного реабилитационного центра. Организовано круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами. Есть все возможности для оказания неотложной помощи: палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту. При необходимости осуществляется экстренная госпитализация в ПСЦ  г. Рыбинска и г. Ярославля.

Во время реабилитационного курса мы сочетаем комплексный и индивидуальный подход. Пациент находится под постоянным наблюдением врача-невролога-реабилитолога, консультации проходят через день, начиная со дня заезда, на протяжении всей реабилитационной программы.

Кроме того, пациентом занимается высокопрофессиональная мультидисциплинарная бригада опытнейших специалистов, включающая врача функциональной диагностики, врача ЛФК, физиотерапевта, диетолога, психотерапевта. При необходимости привлекаются дополнительные специалисты: эндокринолог, травматолог-ортопед, кардиолог. Наряду с медицинскими процедурами проводится обучение пациента навыкам, помогающим ему защититься от дальнейшего прогрессирования болезни.

В санатории применяются уникальные методики: курс реабилитации составляется с учетом результатов Вашего обследования, подбирается специально для Вас. У всех пациентов проводится дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. По окончании реабилитационного курса выдается выписной эпикриз с рекомендациями по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.

На медицинскую реабилитацию в санаторий направляются больные со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

• острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;
• острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное и паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
• транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
• острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
• острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм головного мозга;
• острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

 
 

 
Показания для медицинской реабилитации пациентов после ОНМК:

Медицинской реабилитации подлежат пациенты после ОНМК*:

• способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию,
• с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

• транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
• инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
• субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

Продолжительность курса: 14-21 день.

 

Основные компоненты курса:

• Прием и консультации врачей специалистов: невролога, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, дерматолога.
• Диагностика: анализы крови, мочи, ЭКГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
• Физиотерапия: магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия.
• Лечебные ванны и души.
• Газовые ванны.
• Теплолечение с минеральной водой.
• Курс лечебного массажа.
• Лечебная физкультура: занятия в бассейне с минеральной водой, дозированная ходьба.
• Диетотерапия.
• Климатолечение.
• Ароматерапия.
• Медикаментозная терапия.

 
Ожидаемый эффект:

• Значительное улучшение либо полное восстановление двигательных, зрительных и речевых функций.
• Восстановление координации движений.
• Снижение риска падений и травм.
• Улучшение общего психологического состояния, избавление от депрессий и когнитивных расстройств.
• Общее улучшение физического состояния и качества жизни.

 

Долечивание (реабилитация) для иногородних пациентов может производиться:

• через Фонд ОМС по месту регистрации;
• самостоятельно при приобретении коммерческой путевки.

Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК,

Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК, к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

• транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
• инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
• субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

• острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;
• острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное и паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
• транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
• острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
• острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм головного мозга;
• острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

Свернуть

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (базовая) для пациентов отделения долечивания (реабилитации) после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения на 14 дней, 21 день

Диагностика
Вид обследования	Количество обследований
	14 дней	21 день
Прием врача-невролога	6-7	8-9
Консультация врача ЛФК	2-3	4
Консультация врача-психотерапевта	1-2	2
Консультация врача-физиотерапевта	1	1
Консультация врача-терапевта	1	1
Консультация врача-дерматолога	1	1
Анализ крови общий	1	1-2
Анализ мочи общий	1	1
Глюкоза крови	1	1
Биохимия крови (МНО, липидный спектр – холестерин и его фракции, АЛТ, креатинин)	по показаниям	по показаниям
ЭКГ	1	1
УЗДГ	1	1
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВД	14	21
Климатолечение (умеренно тренирующий режим, щадящий)	14	21
Лечебная физкультура	14	21
Дозированная ходьба	14	21
Суггестивная терапия или аромафитотерапия	10	10-12
Водная иммерсия в бассейне	по показаниям	по показаниям
Лечебный душ	по показаниям	по показаниям
Газовые ванны (СУВ или ВРВ)	10	12
Лечебный массаж	10	10
Физиотерапия (магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия)	7-8	9-10
Теплолечение (импрегнация с минеральной водой)
Преемственность медикаментозной терапии	14	21

• Лечащий врач отделения долечивания делает выбор вида лечения из данной программы индивидуально для каждого пациента, в зависимости от индивидуального состояния и сопутствующих заболеваний.

Свернуть

 

 

Реабилитация после инсульта — Подмосковный санаторий Загорские дали

Свежий воздух, тишина, оздоровительные процедуры, подобранные профессионалами в санатории «Загорские дали» в Московской области, помогают вернуть утраченное здоровье.

Медицинская реабилитация для больных после инсульта носит индивидуальный характер, выполняется с учетом течения заболевания, возраста и ориентирована на мобилизацию резервов организма, адаптацию к новым условиям жизни. Максимально эффективна именно ранняя реабилитация для людей перенесших инсульт в санатории — в первые три месяца с момента развития заболевания. В последующие месяцы темпы клинического восстановления нарушенных церебральных функций существенно снижаются, включая двигательные, речевые и психологические расстройства.

Однако существуют и ограничения для нахождения в санатории после инсульта, среди которых:

• острое протекание заболевания;
• присутствие кровотечений, венерических, инфекционных и злокачественных заболеваний;
• эпилептические припадки у больного;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• угроза возникновения геморрагического приступа;
• беременность.

Особенности реабилитации в санатории Подмосковья после инсульта

Разработка программы реабилитационного курса имеет индивидуальный характер. Процедуры в санатории для людей, перенесших инсульт, направлены на восстановление функций мозга, которые были утрачены в период болезни, помощь в социальной адаптации. Условно выделяются четыре направления:

• восстановление психических функций и речи;
• профилактика постинсультных осложнений;
• развитие моторики с помощью специальной физкультуры;
• социальная адаптация.

Санаторий дает возможность значительно сократить период лечения инсульта.

С учетом двигательного режима больному назначается гимнастика, индивидуально или в группах, что способствует нормализации мышечного тонуса, стимулирует временно инактивированные нервные центры. В занятия включены облегченные упражнения, с дозированным сопротивлением, с предметами, снарядами. Адекватность физических нагрузок определяется специалистами по артериальному давлению, частоте сердечных сокращений и субъективным ощущениям пациента.

Лечение больных после инсульта в санатории «Загорские дали» в Московской области предполагает последовательный принцип повышения нагрузок на организм с учетом индивидуального состояния человека. В процессе терапии применяется комплекс процедур, которые включают медикаментозное лечение, массаж, климатотерапию, бальнеолечение, грязелечение, физиотерапию, рефлексотерапию, ЛФК.

Санаторий «Загорские дали» в Подмосковье, специализирующийся на восстановлении после инсульта, помогает многим больным вернуться к полноценной жизни и сократить риск рецидива. Благодаря комплексным терапевтическим мерам можно добиться заметного улучшения состояния.

С ценами на лечение после инсульта, а также на другие программы в санатории в Подмосковье можно ознакомиться, позвонив по телефону, указанному на сайте.

Реабилитация после инсульта в Новосибирске

Реабилитация пациента после инсульта является неотъемлемым и важным этапом восстановительного лечения в Реабилитационном центре «Лесной», определяющим дальнейшую судьбу человека и возвращение его к самостоятельной жизни.

Реабилитация не ликвидирует последствия инсульта.

Цель реабилитации после инсульта в Центре «Лесной» – мобилизация сил и возможностей пациента, приобретение независимости и уверенности для продолжения обычной повседневной деятельности.
Реабилитация после инсульта в Центре «Лесной» — это комплексное применение медикаментозной терапии, физиолечения, лечебной физкультуры.
В Центре «Лесной» разработаны комплексные методы восстановительного лечения и реабилитации пациентов после инсульта. Наиболее эффективным является сочетание специальных физических упражнений, массажа, физиотерапии и рефлексотерапии.
Разработаны собственные методики восстановительного лечения после инсультов, которые дают хорошую положительную динамику при условии активного участия пациентов и его родственников.

Процесс реабилитации пациента после инсульта в Реабилитационном центре «Лесной» представляет в целом:

• обучение новым навыкам;
• переучивания навыков и способностей;
• адаптация к физическим, эмоциональным и социальным последствиям инсульта.

Восстановительная терапия проходит под руководством специалистов, подбирающих индивидуальную программу с учетом всех особенностей состояния пациента и каждого конкретного случая.
Реабилитационная терапия в Реабилитационном центре «Лесной» позволяет пациентам, перенесшим инсульт, заново получить те навыки, которые были утеряны после повреждения головного мозга. Сюда относятся координация движений ног при ходьбе, восстановление движений в парализованной руке, и т.д.

            

Когда начинается реабилитационная терапия?

Реабилитационная терапия начинается после стабилизации состояния пациента. Самыми первыми шагами в этом плане является способствование независимым движениям, так как многие пациенты с инсультом имеют парезы (частичный паралич). В некоторых случаях процесс восстановления может занимать месяцы и даже годы.

Трудотерапия и рекреационная терапия

Трудотерапию можно назвать разновидностью физиотерапии. Она помогает восстановить утраченные навыки, улучшить моторику и сенсорику. Трудотерапия позволяет пациенту научиться выполнять некоторые функции, учит пациента разбивать сложное действие на несколько мелких и несложных, тренироваться в этих несложных действиях, а затем объединять их в одно целое.
Рекреационная терапия направлена на то, чтобы научить пациента тренироваться с пользой и удовольствием.
Раннее начало восстановительного лечения после перенесенного инсульта, продолжение её в течение 18 месяцев предотвращает глубокую инвалидизацию и возвращает человека к самостоятельной жизни.

Помощь после инсульта в Мичигане

Попросите направления или позвоните нам напрямую: 616.840.8790
[email protected]

Игра в жетоны с внуками. Едем на работу утром. Ночью переодеваюсь в пижаму. То, что было вашей второй натурой, может внезапно показаться сложным, когда вы или ваш любимый человек пережили инсульт.

Наша цель в Mary Free Bed — вернуть вас к тем повседневным моментам.Мы хотим сделать это как можно быстрее и комфортнее. Выбрав программу Mary Free Bed Stroke Program, вы и ваша семья получите квалифицированную поддержку. Врачи, медсестры, терапевты, менеджеры по уходу и другие специалисты в программе Mary Free Bed’s Stroke Program работают вместе с вами и вашей семьей, чтобы преодолеть проблемы, характерные для инсульта.

Ваш опыт реабилитации после инсульта

Каждый день вы будете участвовать примерно в трехчасовом сеансе комбинированной терапии инсульта, часто в специальных тренажерных залах, расположенных рядом с вашей личной комнатой в нашем ультрасовременном центре.Ваша терапия включает в себя силовые тренировки, работу над мелкой моторикой и изучение новых способов достижения повседневных жизненных навыков, таких как одевание или сесть в автомобиль и выйти из него. Нажмите, чтобы увидеть 360-градусный виртуальный тур по нашим специализированным объектам.

Наша цель как специалистов по реабилитации — помочь вам восстановить как можно больше независимости. Мы поможем вам найти способы успешного решения проблем, возникших в результате вашего инсульта.

Когда ваше пребывание в стационаре закончится и вы станете «выпускником» Mary Free Bed, вы сможете продолжить лечение в рамках нашей амбулаторной программы и услуг клиники по инсульту.Мы будем здесь, чтобы предлагать дальнейшие услуги до тех пор, пока вы в нас нуждаетесь.

Почему Мэри бесплатная кровать?

У вас есть право выбирать, где вы будете проходить неотложную реабилитацию после инсульта. Наилучшие результаты достигаются при раннем интенсивном лечении, как в больнице Mary Free Bed. В прошлом году более 1635 выживших после инсульта прошли лечение в наших стационарных программах по системе Mary Free Bed. В главном кампусе Mary Free Bed в Гранд-Рапидс пациенты превзошли средние показатели по стране в том, что смогли вернуться домой или в домашнюю обстановку, и получили более функциональное улучшение.Удовлетворенность пациентов находилась в 94-м процентиле. Щелкните здесь для получения информации о результатах.

Мы являемся лидером в области реабилитации и имеем богатую историю в районе Западного Мичигана, обслуживая пациентов более 125 лет. Несмотря на то, что мы укоренены в традициях, мы остаемся на переднем крае реабилитационных технологий и методов. Наши передовые методы лечения инсульта на месте включают:

Наш целостный подход означает, что мы выходим за рамки физического исцеления, чтобы удовлетворить ваши эмоциональные и психологические потребности.Мы научим вас практическим способам выполнения повседневных дел, например, снова научиться водить машину и реинтегрироваться в общество. Наша программа наставничества по инсульту и группа поддержки по инсульту предоставляют вам возможность поговорить с людьми, которые действительно понимают вашу ситуацию. Мы также обеспечиваем поддержку и обучение для семьи и друзей, пострадавших от инсульта, чтобы они могли чувствовать себя комфортно в отношении вашего будущего и принимать значимое участие в вашем выздоровлении.

Попросите направления или позвоните нам напрямую: 616.840.8790
Электронная почта: [email protected]

Реабилитация после инсульта | Национальный институт старения

Инсульт — причина номер один серьезной инвалидности взрослых в США. Инвалидность, связанная с инсультом, разрушительна для пациента, перенесшего инсульт, и его семьи, но существуют методы лечения, помогающие реабилитировать пациентов после инсульта.

Для большинства пациентов с инсультом реабилитация в основном включает физиотерапию.Цель физиотерапии — научить пациента, перенесшего инсульт, переучивать простые двигательные действия, такие как ходьба, сидение, стояние, лежание, а также процесс переключения с одного типа движения на другой.

Еще один вид терапии, помогающий пациентам заново научиться повседневной деятельности, — это трудотерапия. Этот вид терапии также включает упражнения и тренировки. Его цель — помочь пациенту, перенесшему инсульт, заново научиться повседневной деятельности, такой как еда, питье и глотание, одевание, купание, приготовление пищи, чтение и письмо, а также пользование туалетом.Эрготерапевты стремятся помочь пациенту стать независимым или полунезависимым.

Логопедия помогает пациентам, перенесшим инсульт, заново выучить язык и разговорные навыки или освоить другие формы общения. Логопедия подходит для пациентов, у которых нет проблем с познанием или мышлением, но есть проблемы с пониманием речи или письменных слов или проблемы с формированием речи. Со временем и терпением переживший инсульт сможет восстановить некоторые, а иногда и все языковые и разговорные способности.

Узнайте больше о признаках инсульта, лечении и профилактике в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Для получения дополнительной информации об инсульте

Американская ассоциация инсульта
888-4-STROKE или 888-478-7653 (бесплатно)
www.stroke.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 24 июня 2017 г.

Упражнения по реабилитации после инсульта для всего тела

Физическая активность снижает риск инсульта на 25–30%, но не только снижает риск инсульта. Физические упражнения также увеличивают ваши шансы на восстановление функций после инсульта. К сожалению, люди, пережившие инсульт, не всегда понимают, что их шансы на выздоровление могут быть больше связаны с их усилиями по реабилитации, чем с первоначальной степенью травмы головного мозга.

На самом деле, когда у выживших после инсульта возникают проблемы с выполнением повседневных функций, это не всегда связано с самим инсультом. Повреждение мозга также вызывает проблемы, которые косвенно приводят к потере физических функций. После перенесенного инсульта люди, пережившие инсульт, которые не приступили к тренировкам, столкнутся с дополнительными предотвратимыми проблемами, такими как ухудшение физического состояния и усталость …

Они также могут столкнуться с различными препятствиями, затрудняющими начало тренировки, например:

• Отсутствие социальной поддержки
• Финансовая нестабильность
• Депрессия
• Степень тяжести физических симптомов
• Усталость
• Разочарование
• Путаница
• Отсутствие мотивации

Именно из-за этих препятствий индивидуальный и последовательный режим упражнений является такой важной частью надлежащего ухода за больными после инсульта.Когда пациенты получают поддержку, инструменты и конкретные инструкции, чтобы поддерживать их активность после инсульта, препятствия, такие как усталость и депрессия, будут становиться все меньше и менее мощными, что облегчает продолжение режима аэробных и силовых упражнений.

Эти упражнения, в свою очередь, дают пациентам возможность восстановить утраченные способности и вернуться к жизни, которую они имели до инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, упражнения после инсульта — важный способ улучшить следующее:

• Сердечно-сосудистая система
• Ходьба
• Сила мышц
• Гибкость
• Координация
• Когнитивные функции
• Психическое здоровье
• Память
• Качество жизни

Любая физическая активность — хороший шаг для людей, переживших инсульт.Со временем даже легкая активность, такая как прогулка вокруг квартала или стирка, будет способствовать физическому улучшению и поможет предотвратить ухудшение состояния, ведущее к дальнейшему ухудшению состояния. Однако занятия умеренной интенсивности еще более полезны для вашего здоровья. Например, если вы хотите восстановить определенную функцию, вы можете включить различные домашние упражнения для работы с отдельными частями тела.

Щелкните здесь, чтобы развернуть

шансов на выздоровление после инсульта: исследования и методы

Многие люди, пережившие инсульт, и лица, ухаживающие за ними, задаются вопросом, возможно ли выздоровление от постинсультного паралича и каков этот процесс.

Однозначного ответа нет. Каждый гребок индивидуален, и поэтому каждое восстановление будет другим.

Чтобы пролить свет на постинсультный паралич, в этой статье будут обсуждаться некоторые важные факторы, влияющие на выздоровление. Затем мы перечислим некоторые эффективные методы лечения и в конце перечислим истории успеха.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Факторы, влияющие на шансы выздоровления после инсульта

Если у вас парализованы мышцы после инсульта и вы сомневаетесь, сможете ли вы восстановить движение, важно понимать, что восстановление после инсульта очень индивидуально.

Каждый удар индивидуален, и каждый мозг устроен по-разному. Это означает, что каждое выздоровление уникально для каждого человека. Это может затруднить, если не сделать невозможным, прогнозирование результатов любого конкретного случая постинсультного паралича.

К счастью, существует множество клинических данных, которые показывают положительную корреляцию между интенсивностью и последовательностью реабилитации и восстановлением после инсульта. Это важный фактор, влияющий на шансы на выздоровление после инсульта.

Размер и расположение штриха — два других важных фактора. Обычно, когда инсульт поражает большие участки мозга, последствия могут быть более значительными, например паралич половины тела (состояние, называемое гемиплегией).

Чтобы лучше понять процесс восстановления после постинсультного паралича, полезно взглянуть на процесс реабилитации.

Исследования показывают, что долговременная реабилитация является ключом к выздоровлению

Во время реабилитации многие люди, перенесшие инсульт, быстрее всего восстанавливаются в течение первых 3 месяцев после инсульта.Частично это связано с стационарных реабилитационных центров за это время, что требует 3 часов терапии в день .

Важно, чтобы люди, перенесшие инсульт, продолжали реабилитацию дома после того, как стационарная реабилитация закончилась. Без постоянного участия в терапии прогресс может остановиться.

Например, в одном исследовании с участием пациентов, перенесших инсульт, через 5 лет после инсульта было обнаружено, что «уровень функциональной и двигательной активности через 5 лет после инсульта был эквивалентен уровню, измеренному через 2 месяца.”

Исследователи считают, что интенсивность стационарной реабилитации является исходным положительным результатом в течение первых 2 месяцев. Чтобы выздоровление продолжалось, после завершения стационарной реабилитации необходимо проводить постоянную терапию дома.

К счастью, когда реабилитация проводится в течение длительного времени, прогноз становится более оптимистичным.

Другое исследование проанализировало влияние долгосрочной реабилитации на 51 пациента с инсультом, которые не могли ходить через 3 месяца после инсульта. После двух лет длительной реабилитации 74% участников восстановили способность ходить без посторонней помощи.

Это показывает важность продолжения реабилитации после стационарного лечения.

Как восстанавливаются мозг и тело после инсульта

А теперь давайте обсудим, как работает реабилитация после инсультного паралича.

Паралич после инсульта — это результат разрыва между мозгом и мышцами. Когда мозг не может посылать правильные сигналы пораженным мышцам, они могут стать трудно двигаться или парализованы.

К счастью, мозг может перестроиться и прийти в норму после травмы.Хотя многие выжившие после инсульта могут не достичь полного выздоровления, функциональные улучшения возможны при правильном подходе и обстоятельствах.

Процесс вращается вокруг нейропластичности после инсульта. Нейропластичность — это врожденная способность мозга перестраиваться и осваивать новые навыки. Это происходит на основании опыта.

Например, никто не рождается, умея ездить на велосипеде. К этому нас приводят практика и опыт. Езда на велосипеде становится проще, если пытаться ездить на велосипеде снова и снова.Та же концепция применима к реабилитации после инсульта, включая восстановление после паралича после инсульта.

Далее вы откроете для себя несколько эффективных методов лечения, способствующих нейропластичности и восстановлению.

Методы реабилитации после перенесенного паралича

При всех формах реабилитации после инсульта важно экспериментировать с различными методами, пока вы не найдете то, что вам подходит.

Как только вы найдете что-то, что работает, старайтесь изо всех сил проверять это ежедневно.Это невозможно переоценить: долгосрочная реабилитация является ключом к выздоровлению.

Вот несколько методов реабилитации после инсультного паралича, которые вы можете попробовать дома с помощью опекуна:

• Пассивные упражнения на диапазон движений . Попросите опекуна или терапевта ежедневно двигать пораженными конечностями безболезненно. Хотя вы не «делаете это самостоятельно», пассивное движение помогает стимулировать мозг и активировать нейропластичность.
• Самостоятельные упражнения на диапазон движений. Чтобы ускорить восстановление, попробуйте пассивно выполнять классические реабилитационные упражнения, помогая своей парализованной стороне здоровой стороной. Обращайте внимание на каждое движение, так как нейропластичность возникает благодаря пассивным упражнениям, особенно когда внимание уделяется движению.
• Психологическая практика. Визуализация — еще один способ вызвать нейропластичность. Перед каждым упражнением визуализируйте, как вы делаете каждое движение самостоятельно.Клинически доказано, что умственная практика способствует развитию нейропластичности, а в сочетании с физическими упражнениями приводит к еще лучшим результатам.
• Электростимуляция. Он работает, посылая электрические импульсы пораженным мышцам, что помогает им сокращаться и потенциально двигаться, если сокращение достаточно сильное. Следует обратить внимание на механизм , чтобы способствовать нейропластичности. Проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы начать работу и узнать, где разместить электроды, с какими реабилитационными упражнениями их сочетать и т. Д.
• Зеркальная терапия. Этот стандартный метод реабилитации отлично подходит для перенесших инсульт, которые борются с параличом руки. Зеркальная терапия работает с использованием зеркала, которое «обманывает» мозг, заставляя его думать, что вы двигаете парализованной рукой, хотя на самом деле всю работу выполняет ваша здоровая рука.
• Домашняя терапия FitMi . Это устройство для реабилитации на дому подбирает режим упражнений в зависимости от уровня ваших способностей. Многие пользователи видят значимые результаты, в том числе выздоравливающие после паралича после инсульта.В следующем рассказе мы расскажем об этом подробнее.

Важно работать в тесном сотрудничестве с вашими опекунами и медицинской командой, чтобы установить режим реабилитации. После этого старайтесь изо всех сил продолжать ежедневно дома.

История успеха от инсульта

Рон, переживший инсульт, однажды боролся с параличом руки после инсульта. Вот история его выздоровления, рассказанная его женой:

«У моего мужа в конце мая этого года случился инсульт из-за расслоения сонной артерии.Он потерял 40% левого полушария мозга, что привело к параличу правой стороны.

Его речь была слегка нарушена, но, к счастью, доктора считают, что он — редкий левша с речью, расположенной в правом полушарии его мозга! Рон провел неделю в реанимации, а затем еще на пять недель в реабилитационной больнице. Он вернулся домой и с тех пор проходил амбулаторное лечение три дня в неделю.

Около трех недель назад я заказал FitMi , и буквально на прошлой неделе он впервые пошевелил рукой !!! Мы с ним думаем, что повторяющееся движение руки дало его мозгу сигнал, что он здесь и готов двигаться !!!

Он будет продолжать как FitMi, так и другие методы лечения столько, сколько потребуется для полного выздоровления !!!

История Рона показывает, как мозг реагирует на опыт.Его пораженная рука восстановила небольшое количество движений за счет пассивной практики упражнений для рук с домашней терапией FitMi на регулярной основе.

FitMi — это идеальная система восстановления для пациентов, перенесших инсульт, которые проходят реабилитацию дома, поскольку она адаптируется к вашему уровню способностей. Даже выжившие, страдающие параличом, могут использовать FitMi для пассивных тренировок, как и Рон.

Не каждому гарантировано выздоровление, как Рону, но мы надеемся, что его история вдохновит вас на раскрытие своего потенциала. Вы никогда не узнаете, каковы ваши шансы на выздоровление, пока не попробуете.

Восстановление после инсульта

Теперь, когда вы подошли к концу, мы надеемся, что вы вдохновились на создание собственной программы домашней терапии, которая будет способствовать выздоровлению после постинсультного паралича.

Поэкспериментируйте с различными методами реабилитации — с помощью и одобрением терапевта — пока не найдете то, что работает для вас. Затем продолжайте делать это ежедневно, чтобы максимизировать свои шансы на выздоровление после инсульта.

Это лучший способ дать мозгу стимуляцию и опыт, необходимые для его восстановления и восстановления после травмы.

лучших приложений для пациентов с инсультом — Бесплатное руководство NHS

1. After Trauma — Сеть поддержки и консультации для людей, перенесших серьезную травму.

www.aftertrauma.org

Brain Nav — Справочник Национальной службы травм головного мозга. Справочник государственных и частных организаций финансировал службы травм головного мозга по всей Англии.

www.brainnav.info

Bridges — Программа самоуправления, помогающая людям пройти реабилитацию после инсульта и черепно-мозговой травмы.

www.bridgesselfmanagement.org.uk

Connect — Благотворительная организация, работающая с людьми с афазией и их семьями для развития общения и восстановления уверенности.

JET77 Website Siap Tempur Dengan Banyak Nya Jackpot MAXWIN

Различные штрихи

http://www.differentstrokes.co.uk/

Вождение после травмы головы — Информация DVLA и ссылка на загружаемую форму, необходимые для возвращения к вождению.

https://www.gov.uk/head-injury-and-driving

Driving after Stroke — Информация DVLA и ссылка на загружаемую форму, необходимые для возврата к вождению.

https://www.gov.uk/stroke-and-driving

Вождение после изъятия — Информация DVLA и ссылка на загружаемую форму, необходимые для возврата к вождению.

https://www.gov.uk/convulsions-and-driving

Headway — Благотворительная организация, поддерживающая людей и их семьи после черепно-мозговой травмы.

https://www.headway.org.uk/

Выбор NHS — Проверка симптомов инсульта

https://www.nhs.uk/symptom-checker/

NHS — Общие рекомендации NHS относительно инсульта с полезными ссылками и темами.

http://www.nhs.uk/conditions/Stroke/Pages/Introduc …

Northern Devon Healthcare NHS Trust — Информация об услугах, доступных в районе Северного Девона.

http: // www.northdevonhealth.nhs.uk/

Read Right — Терапевтическая программа, разработанная для улучшения зрения после инсульта.

www.readright.ucl.ac.uk

Руководство RCP по использованию приложений — Руководство для врачей.

https: //www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/usin …

Southwest Academic Health and Science Network — Сеть на юго-западе, посвященная улучшению здоровья и ухода, а также распространению инноваций по всей стране. область.

http://www.swahsn.com/

Разговор

http://www.speakability.org.uk/

Ассоциация инсультов — Благотворительная организация, поддерживающая людей и их семьи, перенесших инсульт, с информацией о жизни после инсульта.

https://www.stroke.org.uk/

Обратитесь к u s — Бесплатная услуга, которая помогает нуждающимся людям получить доступ к социальным пособиям и благотворительным грантам.

www.turn2us.org.uk

Адаптивный механизм реабилитации без падений для крыс с ишемическим инсультом

Разработка бегового колеса с адаптивной обратной связью с инфракрасным зондированием (IAFCRW) подробно описана ниже. В качестве измерительного прибора, оснащенного ИК-датчиком, IAFCRW был разработан для определения положения крыс при беге и для адаптивной регулировки скорости упражнений. Был построен механизм ускорения / замедления, который управлялся микропроцессором для реабилитации крыс после инсульта в соответствии с индивидуальным физическим статусом.Затем эффективность этой платформы была проверена на модели ишемического инсульта у животных. Через неделю после операции по окклюзии средней мозговой артерии (MCAo) животные были разделены на три экспериментальные группы, то есть группы беговой дорожки, MRW и ​​IAFCRW, для участия в трехнедельной программе реабилитации. Наконец, наклонная плоскость, тест на ходьбу с балкой и MCAo были использованы для оценки результатов их восстановления.

Система бегового колеса с адаптивной обратной связью с инфракрасным зондированием

Новая система бегового колеса с адаптивной обратной связью с инфракрасным зондированием была представлена ​​здесь как расширение части предыдущих исследований по количественной оценке физических упражнений животных, таких как крысы ¹⁹ , и предложила крысам полностью автоматизированную адаптивную среду реабилитации без падений.Как показано на рис. 1, он включает в себя компьютер (U1), микроконтроллер (MCU) (U2), двигатель и привод (U3), а также платформу ходового колеса с инфракрасным датчиком (U4).

Рисунок 1

Системная архитектура представленной адаптивной реабилитационной платформы для бегового колеса с инфракрасным зондированием. Стереограмма платформы вместе с ключевыми характеристиками.

U1 загружает программу тренировок по реабилитации в U2 через последовательный адаптер RS-232. U2 — это отладочная плата C8051F330, использующая широтно-импульсную модуляцию (ШИМ) для запуска 10-битного цифро-аналогового преобразователя (ЦАП) и управления драйвером двигателя (BLED12A, Oriental Driver, Япония).Мотор (BLEM512-GFS, Oriental Motor, Япония) приводит во вращение U4. После запуска U4 активируются инфракрасные датчики для отслеживания положения крысы.

Внутреннее пространство колеса можно разделить на безопасную и небезопасную зоны. В идеале крысы всегда могли догнать бегущее колесо и оставаться в безопасной зоне во время реабилитации. На практике крыс иногда приводили в опасную зону, они теряли опору со стороны железной дороги и падали, как следствие, когда не могли их догнать.Как только нижняя часть тела крысы достигла положения 0 градусов на рис.1, U2 автоматически включил механизм замедления в качестве превентивной меры в IAFCRW, крысу вернули в безопасную зону, включился механизм ускорения. сразу же, и колесо снова продолжило ускоряться для непрерывной реабилитации. Для сравнения пары инфракрасных датчиков были расположены так же, как и в аналоге MRW, при отсутствии какого-либо механизма замедления.

Как показано на рис. 1, U4 — это механический чертеж представленного устройства, построенного в лаборатории больницы Чимэй. Механизм ходового колеса на самом деле является модифицированной версией ранее разработанного ISRW ¹⁹ , но с 3 ключевыми особенностями, показанными на стереограмме на рис. 1. Первой ключевой особенностью была улучшенная чувствительность ИК-определения положения, вторым — крыса. дружественная реабилитационная среда с использованием резиновой гусеницы высокой плотности, а третья — усовершенствованная техника крепления приводного двигателя с использованием прочной пружины, встроенной в L-образную опорную железную раму сбоку, как показано на рис.1 (U4). Пара инфракрасного передатчика и сенсора в положении 0 градусов была соединена трубкой для уменьшения диапазона рассеяния, и, соответственно, инфракрасный датчик срабатывал с повышенной чувствительностью, как только нижняя часть тела крысы достигала положения 0 градусов. Четыре пары передатчиков и датчиков были одинаково установлены в диапазоне от 0 до 135 градусов, область, определенная как безопасная зона ¹⁹ , и полученные ИК-сигналы доставлялись на MCU через порт ввода / вывода общего назначения 1 (GPIO P1).Область за пределами положения 0 градусов была определена как небезопасная зона, и, следовательно, положение 0 градусов было порогом между обеими зонами. Как показано на рис. 2, внутреннюю часть IARCRW можно разделить на зону безопасных упражнений, отмеченную точками 1 и 2, и зону небезопасных упражнений, отмеченную точкой 3. После срабатывания ИК-датчика в положении 0 градусов с помощью нижней части тела крысы механизм замедления включился мгновенно, и крыса благополучно вернулась в точку 1 для постоянной реабилитации, что означает, что требование без падений было выполнено.Напротив, реабилитация на MRW неизбежно приводила к травмам крыс, когда они попадали в точку 2 или даже 3, поскольку MRW не был оборудован механизмом определения положения и замедления. Таким образом, можно сделать вывод, что платформа IAFCRW была экспериментально подтверждена как надежная и определенно более безопасная реабилитационная среда, чем аналог MRW.

Рисунок 2

Внутренняя часть ходового колеса. Точка 2 — это порог между безопасной и небезопасной зонами.Выйдя за точку 2, крыса потеряет поддержку со стороны железной дороги и, как следствие, упадет.

Автоматические модели обучения адаптивному ускорению и замедлению

Для крыс с инсультом постоянные принудительные упражнения в течение длительного периода времени с фиксированной скоростью приводят к меньшим терапевтическим эффектам, чем произвольные упражнения ^13,14 . Следовательно, необходим адаптивный реабилитационный механизм, отвечающий индивидуальным физическим потребностям. Автоматизированная модель обучения была построена путем подбора кривой данных ручного обучения крыс.Эта модель не только сокращает количество человеческих ошибок в операциях, но и охватывает как можно большее физическое разнообразие травмированных крыс. Следует отметить, что формальная программа реабилитационного обучения не применяется к крысам для построения адаптивной модели обучения.

Автоматическая модель обучения с адаптивным ускорением

Реабилитация началась через неделю после операции MCAo. В течение первых трех дней программы реабилитации на платформе IAFCRW крысы были обучены в ручном режиме, чтобы получить необработанные данные для построения модели, были уверены, что они ознакомятся с учебной средой в начале и с интенсивностью обучения, которую каждая крыса мог выдержать, также был измерен.В ручном режиме ходовое колесо постепенно ускорялось. Если крыса не могла поспевать за бегущим колесом, скорость снижалась, чтобы крысы не были перегружены упражнением и завершили их реабилитацию. Семейство пунктирных кривых на рис. 3 (A) представляет необработанные данные для группы из семи крыс на 3-й день, а формальная тренировка по реабилитации включала еще одну группу из 30 человек. Каждая крыса достигла разной конечной скорости, хотя аналогичный экспоненциальный рост скорость разделилась.Внимательное наблюдение на рис. 3 (A) показывает, что 5 из 7 крыс достигли скорости более 15 м / мин во время реабилитации, но не в течение длительного периода времени, тогда как оставшиеся две крысы потерпели неудачу и были исключены из исследования. последующая подгонка кривой соответственно. В качестве первого шага средние показатели 5 крыс, отмеченные кружками, были представлены на фиг. 3 (B) с планками стандартных отклонений ошибок, после чего была проведена аппроксимация кривой. Другая кривая, отмеченная квадратами, представляет собой наилучшее соответствие модели ускорения в уравнении.(1), а значения параметров наилучшего соответствия A, B и τ в уравнении. (1) оказались равными 12, 3 и 120 соответственно. В частности, на хорошее соответствие модели указывает значение R-квадрат 0,93. Кривая скорости для 1-й недели была немного сдвинута вверх, как для 2-й недели, чтобы повысить интенсивность упражнений, но с фиксированными начальной и конечной скоростями. Следовательно, значение τ кривой, отмеченное треугольниками, было настроено на 100. Недели 2–3 имели одинаковый наклон нарастания при t = 0, хотя в случае 3 недели тренировочный период длился 60 минут.{-t / \ tau}) + B $$

(1)

Рисунок 3

Построение адаптивной кривой ускорения. ( A ) Пунктирная кривая представляет необработанные данные на третий день программы ручной реабилитации через неделю после операции MCAo. ( B ) Кривая, отмеченная квадратами, представляет собой тренировочную кривую с адаптивным ускорением, которая лучше всего соответствует усредненным необработанным данным, отмеченным кружками, для недели 1.

Автоматическая модель обучения с адаптивным замедлением

В качестве механизма предотвращения падений Модель тренировки с замедлением намного важнее модели с ускорением.Группа из семи крыс была задействована для построения адаптивного тренировочного режима замедления. Начиная с одной недели после операции MCAo, был проведен 3-дневный тест для построения адаптивной модели замедления. Семейство кривых замедления на рис. 4 (A) рассматривалось как кандидаты для лучшего описания характеристик замедления крыс после достижения опасной зоны. Во-первых, линейная модель замедления, отмеченная квадратами, была описана формулой. (2) с параметрами A и B , установленными на 375 и 25, соответственно, и дает замедление 2.4 м / с ² вместе со значением R-квадрат 0,84. Остальные кривые были проверены с поворотом влево, и было обнаружено, что крайняя левая кривая, отмеченная кружками, лучше всего соответствует исходным данным о замедлении. Модель экспоненциального затухания наилучшего соответствия описывалась уравнением. (3) с A , B и τ , установленным на 12, 3 и 20, соответственно, и дает значение R-квадрата 0,88. Колесо замедлялось быстро, но не резко, ниже 6 м / мин в течение 30 с из соображений безопасности крыс, чтобы избежать падения вперед.Наложенная на рис. 4 (B) для сравнения, кривая наилучшего соответствия дает среднее замедление 18,75 м / с ² за интервал времени (0, 30) с использованием уравнения. (4), при замене необработанных данных о замедлении между 170 и 230 с, выделенных синим пунктиром, в уравнение. (5) дает среднее замедление 18,44 м / с ² . Существует хорошее соответствие между ручным и наилучшим образом подобранными средними замедлениями, то есть ошибка всего 1,6% находится с использованием уравнения. (6). Другими словами, это объясняет более высокое значение R-квадрата в наилучшей модели экспоненциального распада, чем в линейной.{-t / \ tau}) \ times (\, — \, t \, / \, \ tau) $$

(4)

$$ {m} _ {{manual}} = \ frac {V ({t} _ {1}) — V ({t} _ {2})} {{t} _ {1} — {t } _ {2}} $$

(5)

$$ {m} _ {{error}} = \ frac {{m} _ {{automatic}} — {m} _ {{manual}}} {{m} _ {{automatic}}} \ times 100 \% $$

(6)

Рисунок 4

Семейство кривых замедления. ( A ) Семейство тренировочных кривых замедления для подбора кривой, ( B ) наложение кривой наилучшего соответствия в ( A ) на необработанные данные на рис.3.

Программное обеспечение

Представленный механизм восстановления без падения реализован в виде программного обеспечения, работающего на микроконтроллере. Основная последовательность операций программы показана на рис. 5 (A), а три стандартных процесса обработки прерываний показаны на рис. 5 (B – D). Основная программа отвечала за инициализацию системы, идентификацию опасной зоны и запуск модели адаптивного торможения. Три программы прерванного обслуживания включали в себя запуск модели адаптивного ускорения, определение положения и активацию сигнала опасной зоны.Функциональную архитектуру всей программы можно разделить на пять частей. Часть 1 состоит из первоначального создания глобальных переменных и внутренних регистров микроконтроллера. Эти регистры включают в себя входные и выходные контакты (порт ввода / вывода), прерывание основного временного интервала, триггер внешнего прерывания, скорость передачи RS-232 (115 200 бит / с) и ЦАП (рис. 4 (A)). Часть 2 инициализирует модель ускоренного обучения (рис. 5 (B)), используя процедуру обслуживания прерывания таймера 0. Часть 3 считывает и записывает четыре набора инфракрасных сигналов с помощью процедуры обработки прерывания Таймера 1 (рис.5 (С)). Эти сигналы подключаются к порту ввода-вывода регистра P1. Мониторинг в реальном времени положения крысы во время испытания можно прочитать из регистра P1 (рис. 5 (C)). Часть 4 определяет опасную зону, то есть положение 0 градусов, с помощью процедуры обслуживания внешнего прерывания. Когда крыса достигает опасной зоны, это прерывание запускается для установки флага опасной зоны (IR_flag = 1) (рис. 5 (D)). Часть 5 определяет, установлен ли флаг опасной зоны. После настройки модель обучения замедлению будет включена мгновенно, чтобы замедлить беговое колесо для защиты от крыс (рис.5 (А)).

Рисунок 5

Программа на микроконтроллере. ( A ) Основной поток программы микроконтроллера. ( B ) Блок-схема служебных программ таймера 0 микроконтроллера. ( C ) Блок-схема служебных программ таймера 1 микроконтроллера. ( D ) Блок-схема процедуры обслуживания внешнего прерывания 0 микроконтроллера.

Экспериментальные животные

Экспериментальные животные весом примерно 270–320 г, предоставленные Национальным центром лабораторных животных, Тайвань, были самцами крыс Sprague-Dawley.Группа из семи крыс была задействована для создания режима обучения адаптивному замедлению, а другая группа из 30 человек была вовлечена в программу реабилитации. Крыс содержали в камере для животных с кондиционированием воздуха, и температуру в камере устанавливали на уровне 24 ± 1 ° C. Был использован 12-часовой цикл свет / темнота с включением света в 6 утра и выключением в 18 часов, а также предоставлением неограниченного количества воды и корма. Все эксперименты проводились в дневное время при освещении. Экспериментальные процедуры были одобрены комитетом по этике животных Медицинского центра Чи Мэй Министерства науки и технологий Тайваня.Все методы выполнялись в соответствии с утвержденными инструкциями и правилами.

Экспериментальные группы и тренировка

Сначала крыс случайным образом разделили на следующие пять групп: IAFCRW (n = 10), беговая дорожка (n = 10), MRW (n = 10), имитация (n = 10), и контрольная (n = 10) группы. Операция MCAo была проведена для всех групп, за исключением фиктивной группы, а тренировочная реабилитация не проводилась для фиктивной и контрольной групп. Группы упражнений (IAFCRW, беговая дорожка и MRW) прошли трехнедельную программу реабилитационных тренировок через неделю после перенесенного хирургическим вмешательством инсульта.В течение 1-2 недель группы беговой дорожки и MRW получали 30-минутную тренировку со скоростью 20 м / мин пять дней в неделю. В течение 3-й недели продолжительность тренировки была увеличена до 60 минут, но с той же скоростью ^25,26 . Тем не менее, группа IAFCRW прошла тренировку с использованием моделей ускорения и замедления, разработанных в этом исследовании. Таким образом, группы беговой дорожки и MRW прошли реабилитационную тренировку с фиксированной скоростью, тогда как у группы IAFCRW не было другого выбора, кроме как получить аналог с изменяющейся во времени скоростью во время реабилитационных упражнений.Как показано на рис.6, день, когда проводились операции MCAo или Sham, рассматривался как точка отсчета, представленный как день 0, и все оценки двигательных функций, включая mNSS, тесты на наклонную плоскость и тесты баланса луча, проводились в течение дня. до и еженедельно после операций, то есть в дни -1, 7, 14, 21 и 28, для целей сравнения. Крыс умерщвляли после 3-недельной программы обучения, и объем инфаркта получали с использованием метода трифенилтетразолия хлорида (ТТС).

Рисунок 6

Экспериментальная временная шкала процесса реабилитации при ишемическом инсульте для сравнения производительности беговой дорожки, платформ MRW и ​​IAFCRW.

Окклюзия средней мозговой артерии (MCAo)

Процедура индукции операции MCAo была основана на методе эндоваскулярной окклюзии мозга Лонга ²⁷ . Крыс анестезировали внутрибрюшинной инъекцией кетамина (50 мг / кг; Nankuang Pharmaceutical, Тайнань, Тайвань), атропина (0,03 мг / кг; Sintong Chemical, Таоюань, Тайвань) и ксилазина (10 мг / кг; Bayer AG, Леверкузен, г. Германия) коктейль.При необходимости и в зависимости от рефлекторной реакции отмены и частоты дыхания вводили дополнительную дозу коктейля КАХ (внутрибрюшинно) для поддержания анестезии. Внутреннюю температуру тела поддерживали термостатически на уровне 37 ° C с помощью грелки с обратной связью (PhysioSuite, Kent Scientific, Торрингтон, Коннектикут, США) во время операции. После анестезии крыс выполняли разрез по средней линии шеи, чтобы обнажить левую общую сонную артерию (ОСА), внешнюю сонную артерию (НСА) и внутреннюю сонную артерию (ВСА).Белый шов использовался для перевязки левой ОСА и НСА. Затем монофиламентный нейлоновый шов 4-0 (Doccol Corporation, Редлендс, Калифорния, США) вставляли в НСА, а затем ВСА до тех пор, пока средняя мозговая артерия (СМА) не блокировалась, чтобы вызвать церебральный ишемический инсульт. Через 60 минут реперфузия была достигнута путем снятия шва. Имитационная группа получила только операции по выделению ECA и ICA без перевязки. Для снятия боли и дискомфорта в послеоперационном периоде на рану наносили местный 2% гель лидокаина (Astra-Zeneca Pharmaceuticals, Wilmington, DE, USA) и карпрофен (5 мг / кг; YUNGSHIN PHARM IND.КОМПАНИЯ С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ. Тайчжун, Тайвань) вводили подкожно для послеоперационной анальгезии сразу после операции, а затем ежедневно до пятых послеоперационных дней.

Успешная ишемия во время окклюзии СМА была подтверждена снижением мозгового кровотока (CBF) до 20% от исходного уровня с помощью волоконно-оптической лазерной доплеровской системы OxyLite / OxyFlo (Oxford Optronics Ltd., Оксфорд, Великобритания). Критерии исключения были следующими: недостаточный MCAo (снижение CBF до> 20% от исходного значения), крысы, умершие до окончания операции MCAo, и без индукции ишемии головного мозга (инфаркта), что количественно определялось окрашиванием TTC.Поведенческие тесты, как будет подробно описано ниже, проводились как оценка двигательной функции у всех животных двумя исследователями, которые не знали экспериментальных групп.

Поведенческие тесты

Для исходных показателей и тестирования животных акклиматизировали в испытательной комнате и экспериментальных устройствах. За неделю до операции крыс помещали и свободно передвигали по наклонной плоскости и балке. За три дня до операции крыс предварительно обучили хвататься за наклонную плоскость и пересекать, но не падать с балки.Если кто-то из них не прошел предварительную тренировку, это освобождалось перед групповым заданием.

Модифицированная шкала неврологической тяжести

Модифицированная шкала неврологической тяжести (mNSS) ²⁸ обычно используется для оценки двигательной, сенсорной, рефлекторной и балансной функции испытуемых, и здесь она проводилась для каждого испытуемого до и после операции MCAO. Испытуемый набирал балл в случае, если он не выполнял задание, следовательно, mNSS оценивался по шкале от 0 до 18, а более серьезное нервное нарушение указывается более высоким mNSS.Исходные показания в день -1 использовали в качестве внутреннего контроля. Все поведенческие эксперименты проводились с 10:00 до 15:00.

Тест в наклонной плоскости

Тест в наклонной плоскости представляет собой количественный, объективный и высокочувствительный подход к оценке силы захвата задних конечностей крыс после ишемического инсульта ²⁹ . Оценка в первую очередь проводилась для еженедельной проверки длительной силы захвата передних или задних конечностей у крыс. Наклонная плоскость, использованная в этом исследовании, была построена из регулируемой акриловой панели с наклоном 60 см × 60 см.Двигатель и шариковый винт использовались для управления углом наклона акриловой плоскости от 0 (по горизонтали) до 70 градусов ²⁹ . Прямоугольную коробку помещали на акриловую плоскость, чтобы первоначально удерживать крысу, а на дно коробки прикрепляли слой липучки, чтобы крыса могла захватывать ее передними или задними конечностями. Этот экспериментальный процесс включал размещение крыс в прямоугольном боксе так, чтобы их задние лапы были на липучке, а передние лапы — на акриловой плоскости. Наклонная плоскость медленно поднималась, начиная с 25 градусов, а угол наклонной плоскости увеличивался с шагом 5 градусов, чтобы определить максимальный угол, под которым крыса могла держаться за липучку.В этот момент угол плоскости сразу перестал подниматься, и угол наклона был записан соответствующим образом.

Тест баланса луча

Двигательная координация оценивалась количественно с использованием теста баланса луча. Устройство было таким же простым, как поверхность возвышающейся деревянной балки ((100 см (Д) × 5 см (Ш) × 2 см (В)) на высоте 10 см от земли. Сколько раз испытуемый Падение балки было зарегистрировано, и производительность оценивалась по шкале от 0 до 6.Как указано в таблице 1 ³⁰ , нулевая точка представляет собой «равновесие с устойчивой позой и успешное достижение цели», а 6 баллов представляют собой падение в течение 20 секунд. Каждому испытуемому было проведено по три испытания. Испытуемые сделали 10-минутный перерыв в своих домашних клетках между тропами. Окончательная оценка баланса пучка была определена как среднее значение оценок, полученных в трех испытаниях. Короче говоря, чем выше оценка, тем хуже балансировка.

Таблица 1 Испытание на балансировку пучка по шкале от 0 до 6 (нормальный = 0; максимум = 6).

Оценка инфаркта головного мозга

Определение инфаркта головного мозга с помощью окрашивания трифенилтетразолийхлоридом (ТТС) обычно используется у крыс с инсультом ¹³ . Через четыре недели после MCAo всех крыс умерщвляли и тщательно удаляли их мозг. Срезы головного мозга использовали для вырезания коронарных срезов головного мозга на ширине 2 мм от верхней передней части головного мозга. Свежие срезы головного мозга инкубировали в 2,3,5-ТТС ​​при 37 ° C в течение 30 мин. Срезы, окрашенные ТТС, наблюдали под микроскопом для определения объема инфаркта, вызванного ишемическим инсультом у крыс.Нормальные клетки выглядели красными после окрашивания, тогда как некротические клетки казались белыми. Чтобы свести к минимуму ошибку, вызванную отеком и разжижением после инфаркта, скорректированный процент объема инфаркта ³¹ был получен с помощью следующего уравнения:

$$ \ begin {array} {c} {\ rm {C}} {\ rm {o}} {\ rm {r}} {\ rm {r}} {\ rm {e}} {\ rm {c}} {\ rm {t}} {\ rm {e}} {\ rm { d}} \, {\ rm {p}} {\ rm {e}} {\ rm {r}} {\ rm {c}} {\ rm {e}} {\ rm {n}} {\ rm {t}} {\ rm {a}} {\ rm {g}} {\ rm {e}} \, {\ rm {o}} {\ rm {f}} \, {\ rm {i}} {\ rm {n}} {\ rm {f}} {\ rm {a}} {\ rm {r}} {\ rm {c}} {\ rm {t}} \, {\ rm {v} } {\ rm {o}} {\ rm {l}} {\ rm {u}} {\ rm {m}} {\ rm {e}} \, ({\ rm {C}} {\ rm { I}} {\ rm {V}} {\ rm {\%}}) \, = \, \ {({\ rm {c}} {\ rm {o}} {\ rm {n}} {\ rm {t}} {\ rm {r}} {\ rm {a}} {\ rm {l}} {\ rm {a}} {\ rm {t}} {\ rm {e}} {\ rm {r}} {\ rm {a}} {\ rm {l}} \, {\ rm {h}} {\ rm {e}} {\ rm {m}} {\ rm {i}} {\ rm {s}} {\ rm {p}} {\ rm {h}} {\ rm {e}} {\ rm {r}} {\ rm {i}} {\ rm {c}} \, { \ rm {v}} {\ rm {o}} {\ rm {l}} {\ rm {u}} {\ rm {m}} {\ rm {e}} \\ — {\ rm {i} } {\ rm {p}} {\ rm {s}} {\ rm {i}} {\ rm {l}} {\ rm {a}} {\ rm {t}} {\ rm {e}} {\ rm {r}} {\ rm {a}} {\ rm {l}} \, {\ rm {n}} {\ rm {o}} {\ rm {n}} {\ rm {i} } {\ rm {n}} {\ rm {f}} {\ rm {a}} {\ rm {r}} {\ rm {c}} {\ rm {t}} {\ rm {e}} {\ rm {d}} \, {\ rm {v}} {\ rm {o}} {\ rm {l}} {\ rm { u}} {\ rm {m}} {\ rm {e}}) / {\ rm {c}} {\ rm {o}} {\ rm {n}} {\ rm {t}} {\ rm {r}} {\ rm {a}} {\ rm {l}} {\ rm {a}} {\ rm {t}} {\ rm {e}} {\ rm {r}} {\ rm { а}} {\ rm {l}} \, {\ rm {h}} {\ rm {e}} {\ rm {m}} {\ rm {i}} {\ rm {s}} {\ rm {p}} {\ rm {h}} {\ rm {e}} {\ rm {r}} {\ rm {i}} {\ rm {c}} \, {\ rm {v}} {\ rm {o}} {\ rm {l}} {\ rm {u}} {\ rm {m}} {\ rm {e}} \} \ раз 100.\ end {array} $$

Статистический анализ

Все значения представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SD). Статистический анализ выполняли с использованием SigmaPlot 11.0 (Systat Software Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Чтобы проверить влияние лечения на каждый из поведенческих тестов, мы использовали дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) с последующими сравнениями Mann-Whitney U. Объем инфаркта оценивали с помощью дисперсионного анализа с последующим апостериорным тестом наименьшего значимого различия Фишера (LSD). Если была значительная разница, использовали t-критерий Стьюдента для сравнения переменных для двух групп.Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Заявления об одобрении этических норм и согласии на участие в исследовании представлены в разделе «Методы – экспериментальные животные».

Центр реабилитации после инсульта — Лечение инсульта

Если вы или ваш близкий недавно перенесли инсульт, вы не одиноки. Инсульт — основная причина травм головного мозга у взрослых. Вот почему программа стационарной реабилитации после инсульта Saint Alphonsus предлагает обширную помощь пациентам, выздоравливающим после инсульта.

Наша цель — помочь вам заново изучить навыки и двигательные функции, которые могли быть повреждены. Это включает в себя полный спектр медицинских, физических, когнитивных, поведенческих, эмоциональных и психологических проблем, на которых специализируется наша опытная команда терапевтов. Таким образом, вы можете восстановить и поддерживать наилучшее возможное качество жизни.

Подходит ли вам реабилитация после инсульта?

Реабилитация после инсульта — правильное решение для любого, кто перенес инсульт. Поиск подходящих вариантов лечения поможет вам восстановить подвижность и стать более независимыми.Исследования показывают, что пациенты, прошедшие реабилитацию, с большей вероятностью выздоровеют, чем пациенты, которые этого не сделали.

Наши текущие данные показывают, что пациенты, завершившие эту программу, чаще возвращаются домой и в свое сообщество, чем в среднем по стране.

Чего ожидать от программы реабилитации после инсульта

На первом этапе вам будет назначен куратор или специалист, который поможет вам решить, какое лечение вам подходит.Они помогут установить реалистичные цели и проведут вас через программу. Ведущий также предоставит вам полезную информацию о местных ресурсах и транспорте. Кроме того, они посоветуют вам любое специальное оборудование, которое может вам понадобиться, например трость или ходунки, а также любые модификации дома, которые вам следует рассмотреть.

Временной интервал

Острая реабилитация в стационаре может длиться от одной до трех недель. Сроки зависят от вашего состояния.

Во время реабилитации ваша семья или близкие могут присоединиться к вам, чтобы они могли оставаться в курсе и обучаться упражнениям и образу жизни.

Реабилитация после инсульта включает в себя различные методы лечения, которые наилучшим образом соответствуют вашему текущему состоянию. Ниже приводится список общепринятых методов лечения пациентов с инсультом.

Профессиональная реабилитация

Цель профессиональной реабилитации после инсульта — помочь вам восстановить и улучшить сенсорную и моторную функцию. Во время профессиональной реабилитации вы заново освоите необходимые навыки и методы, которые помогут вам выполнять повседневные задачи и действия.

Профессиональная реабилитация — сложный, но необходимый шаг на пути к самостоятельной жизни.

Физиотерапия

При физиотерапии пациент заново научится двигательной активности, которую он может использовать в повседневной жизни. Физическая активность включает наклоны, сидение, равновесие или переход из одного положения в другое.

Речевая, языковая и когнитивная терапия

Инсульт может привести к афазии. Афазия возникает, когда повреждена область мозга, контролирующая речь. Речевые, языковые и когнитивные упражнения будут сосредоточены на дыхании, укреплении языка, звуках речи и отработке предложений.

Социальная работа

В процессе реабилитации может быть назначен социальный работник. Социальный работник помогает вам и вашей семье приспособиться к новому образу жизни. Устанавливая реалистичные цели, социальный работник поможет пациенту, перенесшему инсульт, вернуться к нормальному уровню эмоционального и социального функционирования.

Хронология реабилитации после инсульта

Восстановление после инсульта — долгий и неоднозначный путь. Каждый пациент получит уникальные цели и сроки, в зависимости от тяжести их состояния.Цели могут измениться по мере улучшения или изменения вашего состояния.

1 месяц после реабилитации	В течение первых двух недель реабилитация имеет тенденцию быть наиболее эффективной. В этот период с вами будет активно работать ваша команда специалистов.
Через 6 месяцев после реабилитации	Наибольшее выздоровление происходит в течение первых шести месяцев после инсульта.В случае более серьезного повреждения ствола головного мозга значительные улучшения могут занять больше времени.
Год после реабилитации	В течение года после инсульта необходима физиотерапия и трудотерапия, чтобы помочь вам восстановить подвижность. Примерно в это же время у людей, перенесших массивный инсульт и страдающих афазией, могут начаться улучшения речи.

Полная программа реабилитации никогда не заканчивается.Теперь, когда вы пережили последствия инсульта, в ваших интересах продолжать заниматься спортом, чтобы вести здоровый и активный образ жизни.

Действия вас и ваших близких имеют значение. Многие из этих упражнений определяются личной мотивацией и индивидуальными условиями, поэтому сроки могут быть разными. Процесс восстановления может быть долгим, утомительным и утомительным. Поиск правильной поддержки имеет важное значение для вашего успеха.

Реабилитационная больница Святого Альфонса

Программа стационарной реабилитации после инсульта проводится в Региональной реабилитационной больнице в Бойсе, штат Айдахо, — совместном предприятии с Encompass Health Corporation.В то время как пациенты могут выбирать, куда обращаться за реабилитационными услугами, это сотрудничество между Saint Alphonsus и Encompass Health предоставляет услуги и услуги, которые многие пациенты считают полезными.

Стационарная больница площадью 50 000 квадратных футов включает:

• 40 частных спален
• Кафетерий и столовая
• Открытый двор
• Бесплатный Wi-Fi
• Передовые технологии
• Ресурсы сообщества
• Планирование выписки
• Частые посещения врача
• Персональная реабилитационная бригада
• Осмотр на дому
• Медицинское просвещение пациентов и их семей
• Медицинское образование
• Дорожка для передвижения на открытом воздухе
• Дипломированные медсестры по реабилитации
• Современный терапевтический тренажерный зал
• Еженедельные командные конференции
• Пространство площадью 5000 квадратных футов, предназначенное для функциональных помещений для реальной практики, в том числе:
• Спальня, кухня, кладовая, кабинет, ванная, гостиная и гараж

«Золотая печать одобрения»

Мы добровольно проходим комплексную оценку Объединенной комиссии на предмет соответствия национальным стандартам качества и безопасности здравоохранения.