Асфиксия судебная медицина: Тема 7. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Судебная медицина — Странгуляционная асфиксия

« Предыдущий вопрос

Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Механическая асфиксия – это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, прив

Загрузка

СкачатьПолучить на телефон

например +79131234567

txt fb2 ePub html

на телефон придет ссылка на файл выбранного формата

Что это

Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.

д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по судебной медицине. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по судебной медицине — и никакой экзамен вам не страшен!

Сообщество

Не нашли что искали?

Если вам нужен индивидуальный подбор или работа на заказа — воспользуйтесь этой формой.

Следующий вопрос »

Обтурационная (аспирационная) асфиксия

Закрытие носа и рта рукой, как правило, сопровождается образованием на коже вокруг их отверсти

В зависимости от механизма сдавления органов шеи странгуляционная асфиксия делится на несколько видов:

1) повешение, возникающее от неравномерного сдав-ления шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела пострадавшего;

2) удавление петлей, возникающее при равномерном сдавлении шеи петлей, затягиваемой чаще посторонней рукой;

3) удавление руками, возникающее при сдавлении органов шеи пальцами рук или между плечом ипред-плечьем.

Характеристика петли

Петля оставляет след в виде странгуляционной борозды, выявляемой при наружном осмотре трупа. Расположение, характер и выраженность элементов борозды зависят от положения петли на шее, свойств материала и способа наложения петли.

Петля может быть закрытой, если она контактирует с поверхностью шеи со всех сторон, и открытой, если она контактирует с одной, двумя, тремя сторонами шеи. Соответственно странгуляционная борозда может быть замкнутой или незамкнутой.

В петле различают свободный конец, узел и кольцо. Если узел не позволяет изменять размеры кольца, то такая петля называется неподвижной. Иначе она называется скользящей (подвижной). Положение узла, соответственно и свободного конца может быть типичным (сзади, на затылке), боковым (в области ушной раковины) и атипичным (спереди, под подбородком).

При повешении в вертикальном положении ноги обычно не касаются опоры. В тех случаях, когда тело касается опоры, повешение может произойти в вертикальном положении с подогнутыми ногами, сидя, полулежа и лежа.

При повешении имеются некоторые особенности изменений в организме. На фоне нарушения дыхания развивается повышенное внутричерепное давление из-за прекращения оттока крови по сдавленным яремным венам. Хотя сонные артерии также сдавлены, приток крови к головному мозгу осуществляется по позвоночным артериям, идущим через поперечные отростки позвонков. Поэтому цианоз, синюшность лица очень выражены.

При повешении странгуляционная борозда имеет косовосходящее направление, располагаясь выше щитовидного хряща. Борозда не замкнута, она наиболее выражена в месте воздействия средней части кольца петли и отсутствует в месте положения свободного конца.

При удавлении петлей типичным ее положением является область шеи, соответствующая щитовидному хрящу гортани или несколько ниже его. Странгуляцион-ная борозда будет располагаться горизонтально (поперечно к оси шеи), она замкнутая, равномерно выражена по всему периметру. Ее участок, соответствующий узлу, часто имеет внутрикожные множественные кровоизлияния в виде пересекающихся полос.

При удавлении руками на шее видны небольшие округлые кровоподтеки от действия пальцев, числом не более 6–8. Кровоподтеки располагаются на небольшом расстоянии друг от друга, их расположение и симметричность зависят от положения пальцев рук при сдавлении шеи.

Судебно-медицинская экспертиза при обтурационных и аспирационных асфиксиях

Различаю обтурационные и аспирационные асфиксии.

К обтурационным относят асфиксии от закрытых верхних дыхательных путей, полсти рта и носа твердыми телами. Сюда же могут быть отнесены асфиксии от попадания крупных твердых тел в гортань и трахею.

К аспирационным асфиксиям относят случаи перекрытия дыхательных путей на уровне бронхов и альвеол сыпучими, жидкими и полужидкими массами.

Закрытие дыхательных путей на уровне рта и носа возможно от действия мягких предметов, рук человека и других, а также от заталкивания в полость рта кляпов. При исследовании трупов обнаруживаются в той или иной мере все признаки, характерные для быстрой смерти от механической асфиксии.

При закрытии внутренних дыхательных путей инородными телами эти тела легко обнаружить при вскрытии грудной полости трупа.

У маленьких детей асфиксия может развиться даже от вдыхания в трахею отдельных небольших предметов, которые вызывают раздражение слизистой оболочки и рефлекторный спазм голосовых связок. Находясь под связками, предмет вызывает длительное их смыкание, вследствие чего развивается гипоксия и асфиксия.

В практике внутренних дел нередки случаи аспирации рвотных масс. Чаще всего это происходит с лицами находящимися в сильной степени алкогольного опьянения, но может быть следствием черепно-мозговой травмы, а у детей раннего детского возраста при срыгивании.

Судебно-медицинская экспертиза подобного механизма смерти основана на обнаружении рвотных масс в мелких бронхах и альвеолах при макро- и микро- их исследовании в сочетании с общеасфиксическими признаками наступления смерти.

В судебно-медицинской практике встречаются случаи, когда к смерти приводит аспирация сыпучих веществ типа цемента, зерна, песка и им подобные.

При вскрытии трупа в морге сыпучие вещества обнаруживаются в бронхиальном дереве легких настолько глубоко, насколько им позволили размеры этих частиц. Мельчайшие частицы обнаруживаются в альвеолах легких.

Наиболее важную роль при аспирационных асфиксиях занимает утопление. В судебной медицине под утоплением понимают полное погружение тела в воду. Имеющие место случаи смерти людей от попадания жидкости в верхние дыхательные пути без погружения тела в эту жидкость называют обычно аспирацией этой жидкостью.

Механизмы наступления смерти при утоплении могут значительно отличаться. Выделяют следующие механизмы процессов умирания при утоплении:

1. Попавшая в дыхательные пути вода вызывает раздражение слизистых оболочек и первых окончаний, что приводит к спазму голосовых связок и рефлекторной остановке сердца. Такое утопление называют «сухим» (асфиксическое утопление).
2. Если вода проникает в дыхательные пути (в бронхи, вплоть до альвеол), то такое утопление называют истинным, или «мокрым». Вода в большом количестве проникает в кровь и приводит к параличу дыхательного центра.
3. При воздействии очень холодной воды на тело человека вызывает спазм сосудов кожи и легких, сокращение дыхательных мышц, в силу чего нарушается дыхание и сердечная деятельность и наступает смерть еще до развития основных симптомов истинного утопления.

Судебно-медицинская диагностика утопления основывается на наружном исследовании трупов (характерные трупные пятна с сероватым оттенком и розовым окрашиванием по периферии, «гусиная кожа», розовато-белая пена у отверстий рта и носа). При исследовании трупа в морге – ярко выражена эмфизема легких, под плеврой наблюдаются розовые пятна Рассказова-Лукомского, большое количество жидкости в желудке и других полостях тела.

В зависимости от характера планктона обнаруживаемого в тканях тела и сопоставлении его с планктоном из проб воды, взятых в месте обнаружения трупа возможна установления места утопления.

Обнаружение в трупе явлений различной степени ??? кожи (в виде «руки прачки» или «перчаток смерти») дают возможность судебно-медицинскому эксперту определить давность утопления. По роду смерти утопление чаще всего является несчастным случаем, но может быть и убийством, замаскированным под самоубийство.

Похожие записи:

Младенческие и ранние детские асфиксические смерти

Byyard RW. Внезапная смерть в младенчестве, детстве и юности, 2-е изд. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, 2004.

Google ученый

Byyard RW, Cohle SD. Несчастные случаи. В: Byyard RW, изд. Внезапная смерть в младенчестве, детстве и юности, 2-е изд. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, 2004 г., стр. 11–73.

Google ученый

DiMaio DJ, DiMaio VJM. Судебная патология. CRC Press, Бока-Ратон, 1993.

Google ученый

Байярд RW. Опасные условия сна младенцев и детей раннего возраста и осмотр места смерти. J Clin Forensic Med 1996; 3:115–122.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд Р.В., Бил С., Борн А.Дж. Потенциально опасные условия сна и случайная асфиксия в младенчестве и раннем детстве. Арка Дис Чайлд 1994;71:497–500.

ПабМед КАС Google ученый

Krous HF, Nadeau JM, Byyard RW, Blackbourne B. Ороназальная кровь при внезапной младенческой смерти. Am J Forensic Med Pathol 2001;22:346–351.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Бекрофт Д.М., Томпсон Дж.М., Митчелл Э.А. Носовые и внутрилегочные кровотечения при синдроме внезапной детской смерти. Arch Dis Child 2001; 85: 116–120.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

«>

Байярд РВ, Кроус ХФ. Петехиальные кровоизлияния и неожиданная младенческая смерть. Legal Med 1999; 1: 193–197.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Найт Б. Судебная патология. 2-е изд. Арнольд, Лондон, 1996.

Google ученый

Sperhake JP, Tsokos M. Патологические особенности синдрома Уотерхауза-Фридериксена в младенчестве и детстве. В: Цокос М, изд. Обзоры судебно-медицинской экспертизы, Vol. 1. Humana Press Inc., Тотова, Нью-Джерси, 2004 г., стр. 219–231.

Google ученый

Перро ЖЖ. Маска эхимотическая. Специфический или неспецифический индикатор злоупотребления. Am J Forensic Med Pathol 1989; 10:95–97.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

«>

Юкава Н., Картер Н., Рутти Г., Грин М.А. Внутриальвеолярное кровоизлияние при синдроме внезапной детской смерти: повод для беспокойства? Дж. Клин Патол, 1999; 52: 581–587.

ПабМед КАС Google ученый

Hanzlick R. Легочное кровотечение у умерших младенцев. Исходные данные для дальнейшего изучения младенческой смертности. Am J Forensic Med Pathol 2001; 22:188–192.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Берри Пи Джей. Внутриальвеолярное кровоизлияние при синдроме внезапной детской смерти: повод для беспокойства? Дж. Клин Патол, 1999; 52:553,554.

ПабМед КАС Google ученый

Бекрофт Д.М., Локетт Б.К. Внутриальвеолярные легочные сидерофаги при внезапной детской смерти: маркер перенесенного ранее удушья. Патология 1997;29:60–63.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд Р.В., Стюарт В.А., Телфер С., Бил С.М. Оценка легочного и внутритимусного отложения гемосидерина при синдроме внезапной детской смерти. Pediatr Pathol Lab Med 1997; 17: 275–282.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд RW. Респираторные состояния. Вышел: Байярд РВ. Внезапная смерть в младенчестве, детстве и юности, 2-е изд. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, 2004 г., стр. 328–349.

Google ученый

Byyard RW, Burrows PE, Izakawa T, Silver MM. Диффузный инфантильный гемангиоматоз: клинико-патологические особенности и проблемы лечения в пяти летальных случаях. Eur J Pediatr 1991; 150: 224–227.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

«>

Byyard RW, Bourne AJ, Silver MM. Связь остатков язычного щитовидно-язычного протока с внезапной смертью в младенчестве. Int J Педиатр Отоларингол 1990;20:107–112.

Перекрёстная ссылка КАС Google ученый

Byyard RW, серебристый MM. Внезапная младенческая смерть и острое воспаление задних отделов языка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1993;28:77–81.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд Р.В., Кеннеди Д.Д. Диагностические трудности в случаях внезапной смерти у детей раннего возраста с гипоплазией нижней челюсти. Am J Судебно-медицинская экспертиза Патол 1996;17:255–259.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд RW. Неожиданная младенческая и детская смерть. В: Пейн-Джеймс Дж., Бусуттил А. , Смок В., ред. Судебная медицина: клинико-патологические аспекты. Greenwich Medical Media, Лондон, 2003 г., стр. 231–245.

Google ученый

Никсон Дж.В., Кемп А.М., Левен С., Сиберт Дж.Р. Удушье, удушье и удушение в детстве в Англии и Уэльсе: эпидемиология и профилактика. Арка Дис Чайлд 1995;72:6–10.

ПабМед КАС Google ученый

Байярд Р.В., Галлард В., Джонсон А., Барбур Дж., Бонитон-Райт Б., Бонитон-Райт Д. Безопасные методы кормления младенцев и детей младшего возраста. J Paediatr Child Health 1996;32:327–329.

ПабМед КАС Google ученый

Байярд RW. Механизмы неожиданной смерти у младенцев и детей младшего возраста после проглатывания инородного тела. J Криминалистика 1996;41:438–441.

ПабМед КАС Google ученый

«>

Байярд Р.В., Борн А.Дж., Бил С.М. Детские кроватки с сетчатыми стенками — еще одна потенциально опасная среда для сна младенцев. Forensic Sci Int 1996; 83: 105–109.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд Р.В., Бил С., Блэкборн Б., Надо Дж.М., Кроус Х.Ф. Особые опасности, связанные с младенцами, спящими на диванах. J Paediatr Child Health 2001; 37: 476–478.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Амануэль Б., Байярд RW. Случайная асфиксия в постели у детей с тяжелыми формами инвалидности. J Paediatr Child Health 2000; 36:66–68.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд РВ, Бил СМ. V-образные подушки и небезопасный младенческий сон. J Paediatr Child Health 1997; 33: 171–173.

ПабМед КАС Google ученый

Кемп Дж.С., Тач Б.Т. Внезапная смерть младенцев, спящих на подушках, наполненных полистиролом. N Engl J Med 1991; 324: 1858–1864.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд РВ, Бил СМ. Синдром Мюнхгаузена по доверенности: повторяющееся инфантильное апноэ и убийство. J Paediatr Child Health 1993; 29:77–79.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Медоу Р. Удушье, рецидивирующее апноэ и внезапная младенческая смерть. Дж. Педиатр 1990; 117: 351–357.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Медоу Р. Неестественная внезапная смерть младенца. Arch Dis Child 1999; 80: 7–14.

ПабМед КАС Google ученый

Willinger M, James LS, Catz C. Определение синдрома внезапной детской смерти (SIDS): обсуждение группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Педиатр Патол 1991;11: 677–684.

ПабМед КАС Google ученый

Byyard RW, Krous HF. Синдром внезапной детской смерти — обзор и обновление. Pediatr Develop Pathol 2003; 6: 112–127.

Перекрёстная ссылка Google ученый

Byyard RW, Krous HF. Синдром внезапной детской смерти. Проблемы, прогресс и возможности. Арнольд, Лондон, 2001.

Google ученый

Стэнли Ф.Дж., Байярд Р.В. Связь между положением во сне на животе и синдромом внезапной детской смерти (СВДС): обзор от редакции. J Paediatr Child Health 1991; 27:325–328.

ПабМед КАС Google ученый

Маккенна Дж. Дж., Моско С. Совместный сон матери и младенца: к новому научному началу. В: Byyard RW, Krous HF, ред. Синдром внезапной детской смерти. Проблемы, прогресс и возможности. Арнольд, Лондон, 2001, стр. 258–274.

Google ученый

МакКенна Дж.Дж., Моско С.С., Ричард Калифорния. Совместное спальное место способствует грудному вскармливанию. Педиатрия 1997; 100: 214–219.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

McKenna JJ, Mosko S, Richard C, et al. Экспериментальные исследования совместного сна младенцев и родителей: взаимные физиологические и поведенческие влияния и их отношение к СВДС (синдрому внезапной детской смерти). Ранний гул Дев 1994;38: 187–201.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд RW. Является ли совместный сон в младенчестве желательной или опасной практикой? J Paediatr Child Health 1994; 30:198,199.

ПабМед КАС Google ученый

Byyard RW, Hilton J. Наложение, случайное удушье и внезапная детская смерть. J SIDS Infant Mort 1997; 2: 161–165.

Google ученый

Байярд RW. Всегда ли безопасно кормить грудью в постели? J Paediatr Child Health 1998; 34: 418 419.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Митчелл Э., Кроус Х.Ф., Байярд Р.В. Патологические находки в наложениях. J Clin Forensic Med 2002; 9: 133–135.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

«>

Байярд Р.В., Хэнсон К., Джеймс Р.А. Фатальная непреднамеренная травматическая асфиксия в детском возрасте. J Paediatr Child Health 2003;39:31,32.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Байярд Р.В., Джеймс Р.А. Защемление окна автомобиля и случайная детская асфиксия. J Paediatr Child Health 2001; 37:201,202.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Митчелл Э., Кроус Х.Ф., Дональд Т., Байярд Р.В. Изменение тенденций в диагностике внезапной детской смерти. Am J Forensic Med Pathol 2000;21:311–314.

Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый

Уголовные дела: смерть от асфиксии — Индийский юридический портал

Термин асфиксия означает отсутствие пульсации (беспульсация), хотя его использование в судебной медицине обычно означает недостаток кислорода. Асфиксию лучше всего описать как нарушение дыхания по любой причине — механической, экологической или токсической.

В судебно-медицинской практике насильственная механическая асфиксия как причина смерти является частым и обычным явлением, независимо от того, является ли это убийством, самоубийством или несчастным случаем. Однако иногда причиной смерти является асфиксия, которая по способу ее возникновения является необычной и требует детального анализа события и исключения других причин смерти.

Введение

Асфиксия — это состояние недостаточного снабжения организма кислородом, возникающее в результате аномального дыхания. Пример асфиксии – удушье. Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию, которая поражает в первую очередь ткани и органы.

При компрессионной асфиксии дыханию препятствует внешнее давление на тело. Обычно это происходит из-за внешней силы, сдавливающей туловище из-за тяжелого веса на груди / животе, и связано с внутренним повреждением. Чаще всего это достигается сдавлением верхних дыхательных путей, например, при удушении и повешении, окклюзионной блокадой рта и носа путем удушения, проникающими травмами грудной клетки, которые могут привести к коллапсу легких, переполнением легких жидкостью (утоплением), и естественные заболевания, такие как опухоли, которые давят на легкие.

В большинстве случаев результаты вскрытия будут минимальными. Неспецифические признаки могут включать углубления или «следы давления» на коже, связанные с постельным бельем или одеждой. Поскольку вскрытие обычно дает отрицательный результат, трудно отличить наложение от других форм удушья (включая преднамеренное удушье) или СВДС

Историческое развитие

Традиционно состояния, приводящие к асфиксии, включали дыхание в атмосфере с дефицитом кислорода и/или нарушение акта дыхания (т. е. вдоха и выдоха) и/или дыхания (т. е. газообмена и утилизации кислорода). Состояния, которые исторически считались связанными с нарушением проходимости дыхательных путей, но в настоящее время признаны связанными с ограничением кровотока (например, повешение, странгуляция и компрессионная асфиксия), по-прежнему классифицируются как асфиксия.

Насильственные смерти в результате асфиксии включают смерть в результате повешения, удушения, удушения и утопления. Повешение обычно приводит к самоубийству, но случайное повешение может произойти у детей во время игры или у малышей из-за соскальзывания удерживающих ремней, или у спортсменов, которые имеют привычку демонстрировать повешение.

 Иногда бывает непросто установить, наступила ли смерть в результате удушья, поэтому очень важно искать доказательства насилия в виде внешних следов вокруг рта и ноздрей или на внутренней поверхности слизистой оболочки, или грудь. В северных районах Индии трупы нередко бросают в бегущие ручьи, чтобы избежать раскрытия преступления.

Стадии

Существует четыре стадии, на которых перенос кислорода может быть нарушен, т. е. снижение содержания кислорода на клеточном уровне может быть вызвано

 (1) снижением количества кислорода в окружающей среде,

 (2) снижением переноса из воздуха в кровь,

 (3) снижает транспорт из легких в ткани и

 (4) снижает перенос через клеточные мембраны.

Категории

Существуют три общие категории: удушение, химическая асфиксия и удушье. Большинство зарегистрированных убийств от асфиксии связано с удушением. Вдыхаемое вещество, нарушающее способность организма использовать кислород [например, окись углерода, бутан и закись азота] характеризует химическую асфиксию.

Другой термин, «простая» асфиксия, иногда используется, когда кислород вытесняется другим газом. Когда вода или другая жидкость заполняет легкие, вызывая асфиксию, это называется утоплением. Существует несколько вариантов, таких как почти утопление, вторичное утопление и синдром погружения. В некоторых случаях в отчете коронера в качестве причины смерти может быть указано серьезное медицинское или патологическое состояние, такое как хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], а не асфиксия во время утопления, что еще больше расстраивает тех, кто не знаком с терминологией. Аутоэротическая или «половая асфиксия» в результате самоудушения, утопления, удушения и множества других средств все чаще сообщается, особенно в средствах массовой информации.

Толерантность к ишемии и асфиксии зависит не только от возраста и специальной адаптации, но также от анамнеза и текущего состояния здоровья. Например, те, у кого в анамнезе сердечно-сосудистые или легочные заболевания, могут быть более восприимчивы [например, инфаркт, астма].

Вскрытие, просмотр медицинских записей, отчетов о несчастных случаях и фотографий, сделанных на месте происшествия, используются для анализа и классификации случаев смерти от асфиксии. Кровеносные сосуды, обычно мелкие вены, разрываются из-за высокого внутрисосудистого давления. Они могут возникать в различных частях тела, например, на поверхности сердца и органов, в глазах, на коже и волосистой части головы.

физические признаки неспецифичны для асфиксии, то есть они могут присутствовать после смерти от других причин. Кроме того, случай может быть осложнен патологией или травмами помимо асфиксии. Эта информация используется судебно-медицинскими экспертами в сочетании с данными, описывающими место и способ смерти, для проведения анализов и формирования заключений. Реконструкция смерти от асфиксии часто включает в себя комбинацию экспертов, которые могут быть клиницистами, биомеханиками и автомобильными экспертами, которые выполняют реконструкцию аварии, а также учеными-химиками или биологами. Сообщение результатов этих исследований и терминологии адвокатам, семьям и присяжным может стать значительным вкладом в успешное дело.

Эти критерии можно свести к следующему:

1. Отрицательные результаты вскрытия или некоторые признаки асфиксии.
2. Положение тела должно мешать нормальному газообмену.
3. Субъект не может переместиться в другую позицию.
4. Другие причины смерти (естественные и неестественные) должны быть исключены.

Прецедентное право

Santosh and Anr. против штата Керала [1]

Свертывание крови может быть задержано в случае асфиксической смерти. наличие окрашенной кровью жидкости может вызвать обильное кровотечение после смерти в случае смерти от удушья. Смерть могла быть быстрой.

Банамбар Мишра И Анр. против штата Орисса [2]

Было высказано мнение, что умерший умер неестественной асфиксической смертью из-за приема большой дозы хлорохина и отсутствием заболевания, приведшего к естественной асфиксической смерти.

 

Заключение

Удушье – это состояние недостаточного снабжения организма кислородом, возникающее в результате нарушения дыхания. Пример асфиксии – удушье. Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию, которая поражает в первую очередь ткани и органы.

В судебно-медицинской практике насильственная механическая асфиксия как причина смерти является частым и обычным явлением, независимо от того, является ли это убийством, самоубийством или несчастным случаем. Однако иногда причиной смерти является асфиксия, что по способу возникновения необычно и требует детального анализа события и исключения других причин смерти.

Суицидальная смерть в результате повешения и несчастный случай в результате утопления, по-видимому, являются основными причинами смерти от асфиксии. Оба этих способа смерти так или иначе указывают на разочарование и небрежность со стороны населения, которые можно предотвратить и которые необходимо исправить в срочном порядке. Необходима хорошо разработанная комплексная программа для выявления причинных факторов и предотвращения суицидального поведения. Ожидается, что меры по улучшению социально-экономических условий посредством реформ в области образования, здравоохранения, расширения возможностей трудоустройства уменьшат существующий стресс и напряжение в обществе. Это, в свою очередь, поможет снизить частоту самоубийств, убийств или случайных случаев асфиксии. Стратегии предотвращения утопления должны быть всеобъемлющими и включать инженерные методы, помогающие устранить опасность, законодательство, обеспечивающее соблюдение мер профилактики и снижение воздействия, обучение отдельных лиц и сообществ для повышения осведомленности о риске.

Вопросы и ответы

В.1 Что такое асфиксия?

A.1 Асфиксия – это состояние недостаточного снабжения организма кислородом, возникающее в результате аномального дыхания. Асфиксию лучше всего описать как нарушение дыхания по любой причине — механической, экологической или токсической. В судебно-медицинской практике насильственная механическая асфиксия как причина смерти является частым и обычным явлением, независимо от того, является ли это убийством, самоубийством или несчастным случаем. Однако иногда причиной смерти является асфиксия, что по способу возникновения необычно и требует детального анализа события и исключения других причин смерти.

Q.2 Объясните традиционный подход к асфиксии.

A.2 Традиционно состояния, приводящие к асфиксии, включали в себя вдыхание атмосферы с дефицитом кислорода и/или нарушение акта дыхания (т. е. вдоха и выдоха) и/или дыхания (т. е. газообмена и утилизации кислорода). Состояния, которые исторически считались связанными с нарушением проходимости дыхательных путей, но в настоящее время признаны связанными с ограничением кровотока (например, повешение, странгуляция и компрессионная асфиксия), по-прежнему классифицируются как асфиксия.

Q.3 На каких основных стадиях можно исключить перенос кислорода?

A.3 Существует четыре стадии, на которых перенос кислорода может быть нарушен, т. е. снижение содержания кислорода на клеточном уровне может быть вызвано

 (1) уменьшением количества кислорода в окружающей среде,

 (2) снижение переноса из воздуха в кровь,

 (3) снижение транспорта из легких в ткани и

 (4) снижение переноса через клеточные мембраны.

Q.4 Назовите категории, вызывающие асфиксию.

A.4 Существуют три общие категории: удушение, химическая асфиксия и удушье. Большинство зарегистрированных убийств от асфиксии связано с удушением. Вдыхаемое вещество, нарушающее способность организма использовать кислород [например, окись углерода, бутан и закись азота] характеризует химическую асфиксию.

Q.5 Обобщите критерии асфиксии.

A.5 Эти критерии можно свести к следующему:

1. Отрицательные результаты вскрытия или некоторые признаки асфиксии.
2. Положение тела должно мешать нормальному газообмену.
3. Субъект не может переместиться в другую позицию.
4. Другие причины смерти (естественные и неестественные) должны быть исключены.

Ссылки

1. https://indiankanoon.org/search/?formInput=cites:721996
2. https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-1-61779-058-4_15

   37 https://www.