Асфиксия странгуляционная: виды, причины, признаки, симптомы, степени, последствия, диагностика, помощь, лечение, профилактика

Содержание

20.4.7. Странгуляционная асфиксия

Странгуляционная асфиксия (повешение) характеризуется как синдром острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, возникающий в результате механического пережатия шеи.

Этиология. Наиболее частые причины — суицидальные попытки или несчастные случаи, связанные с механическим пережатием шеи.

Патогенез складывается из четырех основных компонентов.

• Механическое сдавление шеи петлей в результате смещения и прижатия языка к задней стенке глотки блокирует проходимость верхних дыхательных путей, что вызывает развитие ОДН, последовательно протекающей в четыре стадии продолжительностью от нескольких с до нескольких минут. Для первой стадии характерны попытки провести глубокий форсированный вдох с участием вспомогательных мышц. Быстро появляются и нарастают цианоз кожных покровов, артериальная и венозная гипертензия, тахикардия. При второй стадии больной теряет сознание, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание.

АД снижается, дыхание становится аритмичным, урежается. В третьей стадии наступает остановка дыхания, в четвертой — смерть.

• Пережатие вен шеи на фоне сохраненной проходимости артерий сопровождается быстрым переполнением венозной кровью сосудов головного мозга, в результате чего повышается внутричерепное давление.

• Механическая травма каротидного синуса приводит к рефлекторным нарушениям со стороны ССС.

• Возможно механическое повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

Клиническая картина. При осмотре обращает на себя внимание нарушение жизненно важных функций организма. Состояние сознания — от спутанного до полного отсутствия; кожные покровы бледные, акроцианоз. Характерен судорожный синдром с выраженным напряжением мышц спины и конечностей; непроизвольное моче- и калоотделение. Отмечается также расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, нистагм. На внутренней поверхности век и склер часто отмечаются мелкоточечные кровоизлияния.

Нарушения со стороны ССС наиболее часто возможны по двум вариантам: тахикардия до 160-180 в 1 мин и артериальная гипертензия до 200 мм рт.ст. и более или менее выраженная гипотензия в сочетании с брадикардией, что является неблагоприятным диагностическим признаком (летальность в данной подгруппе в 3 раза выше).

Неотложная помощь. Отдаленные результаты лечения во многом зависят от своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном уровне. Идеальным вариантом лечения является использование миорелаксантов с последующей интубацией трахеи и проведением аппаратной ИВЛ на месте происшествия. При отсутствии на этапе скорой помощи возможности осуществить данное пособие, на первый план выходит купирование судорожного синдрома.

Оптимальным средством для этой цели является в/в введение 2-4 мл реланиума на 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Данная доза позволяет купировать судорожный синдром в 70-80% случаев. При необходимости через 5-10 мин можно повторить введение реланиума.

В остальном терапия на догоспитальном этапе носит симптоматический характер. Проведение патогенетической терапии (введение спазмолитиков, диуретиков, раствора соды) целесообразно начинать на догоспитальном этапе, если время эвакуации пострадавшего будет превышать 30-40 мин.

Примечание. Введение дыхательных аналептиков при данной патологии нецелесообразно, так как они повышают потребность клеток головного мозга в кислороде, что может углубить его ишемию и вызвать или усилить имеющийся судорожный синдром.

Стационар. Принципы лечения

• Купирование судорожного синдрома.

• Проведение ИВЛ по показаниям (наличие ОДН II-III степени).

• Купирование отека головного мозга.

• Коррекция КЩС и электролитного состояния.

• Профилактика гипостатических осложнений.

• Антибиотикотерапия.

• При наличии гипоксической энцефалопатии показано проведение гипербарической оксигенации (ГБО).

• Симптоматическая терапия.

Тест с ответами «Механическая странгуляционная асфиксия»

Проверь свои знания в тесте «Механическая странгуляционная асфиксия».

1. Анизокария характерна для:

1) прижизненного повешения
2) удавления петлей
3) удавления руками
4) утопления

2. В генезе смерти от странгуляционной асфиксии имеют значение следующие факторы:

1) пережатие сонных артерий
2) пережатие яремных вен
3) разрыв сонных артерий
4) разрыв яремных вен

3. В зависимости от материала выделяют следующие разновидности петель при странгуляционной асфиксии:

1) жесткая, полужесткая, махровая
2) жесткая, полужесткая, мягкая
3) жесткая, эластичная, мягкая

4. В качестве дополнительного метода исследования для установления прижизненного повешения используют:

1) определение гликогена в миокарде
2) определение концентрации глюкозы и молочной кислоты в сосудах головы и туловища
3) определение наличия карбоксигемоглобина в крови
4) определение наличия планктона в легких

5. Видовым признаком странгуляционной асфиксии является:

1) кровоподтеки и ссадины на передней поверхности груди
2) странгуляционная борозда на коже шеи
3) точечные кровоизлияния под конъюнктивой глаз
4) экзофтальм

6. Вторая (II) стадия асфиксического процесса характеризуется:

1) инспираторной одышкой
2) отсутствием дыхания
3) редкими глубокими «вздохами» — гаспинг
4) экспираторной одышкой

7. Гистологическое исследование кожи из странгуляционной борозды позволяет установить:

1) прижизненность формирования странгуляционной борозды
2) причину смерти
3) факт сдавления шеи
4) характеристику петли

8. Дугообразные ссадины и овальные (округлые) кровоподтеки на коже шеи формируются:

1) при воздействии тупореберного предмета
2) при удавлении петлей
3) при удавлении руками
4) при ударе ребром ладони по передней поверхности шеи

9. Исследование кусочка кожи из области странгуляционной борозды в проходящем свете носит название:

1) проба Бокариуса
2) проба Гоппе -Зейлера
3) проба Кункеля
4) проба Сидорова

10. К видовым признакам странгуляционной асфиксии относят:

1) кровоподтеки и дугообразные ссадины на коже запястий
2) овальные кровоподтеки и дугообразные ссадины на коже шеи
3) разлитые, насыщенные трупные пятна
4) цианоз лица

11. К каким изменения в организме приводит сдавление яремных вен при повешении?

1) к малокровию селезенки
2) к нарушению венозного оттока из полости черепа
3) к повышению давления в системе нижней полой вены
4) к повышению центрального венозного давления

12. К наружным признакам механической асфиксии относят:

1) кровоподтеки в окружности обоих глаз
2) обильные, разлитые, насыщенные трупные пятна
3) точечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз (субконъюнктивальные экхимозы)
4) цианоз и одутловатость лица

13. К общеасфиксическим признакам относят:

1) внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды
2) жидкое состояние крови в сердце и сосудах трупа
3) кровоизлияния под эпикард (пятна Тардье)
4) подкожную эмфизему

14. К общеасфиксическим признакам относят:

1) признак Фабрикантова
2) пятна Вишневского
3) пятна Минакова
4) пятна Тардье

15. К признакам прижизненного повешения относят:

1) кровоизлияния в ножки кивательных мышц
2) кровоизлияния в почечных лоханках
3) кровоизлияния в слизистой желудка
4) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка

16. К признакам прижизненного повешения относят:

1) признак Амюсса
2) признак Амюсса и признак Мартина
3) признак Белоглазова
4) признак Свешникова

17. К чему приводит сдавление сонных артерий при повешении?

1) к острому венозному полнокровию внутренних органов
2) к острому кислородному голоданию головного мозга
3) к острому кислородному голоданию сердечной мышцы
4) к повышению давления в системе верхней полой вены

18. Какие микроскопические признаки характерны для прижизненного повешения?

1) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
2) жировая эмболия сосудов
3) реактивные изменения нервных элементов кожи, стволов блуждающих нервов
4) фрагментарный распад кардиомиоцитов

19. Каким образом осуществляется затягиванием петли на шее при удавлении петлей?

1) под тяжестью веса тела или части его
2) под тяжестью части тела
3) посторонними руками
4) при повешении с рывком

20. Классификация механической странгуляционной асфиксии включает:

1) повешение, закрытие дыхательных путей инородными предметами, удавление петлей
2) повешение, удавление петлей, сдавление груди и живота
3) повешение, удавление петлей, удавление руками и иными предметами
4) повешение, утопление, удавление руками

21. Количественное определение свободных фракций серотонина и гистамина в коже странгуляционной борозды при повешении позволяет установить:

1) клеточный аутолиз
2) повышение капиллярного давления в коже
3) посмертное образование странгуляционной борозды
4) прижизненное образование странгуляционной борозды

22. Кровоизлияния в связочный аппарат шеи и передние отделы межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника указывают на смерть:

1) от повешения
2) от сдавления шеи твердыми предметами
3) от удавления петлей
4) от удавления руками

23. Механическая странгуляционная асфиксия сопровождается:

1) острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции печени
2) острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции центральной нервной системы
3) острым расстройством легочного дыхания, нарушением обмена веществ и функции центральной нервной системы
4) хроническим расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции центральной нервной системы

24. На какое исследование наиболее целесообразно направить кожу из странгуляционной борозды?

1) бактериологическое
2) биологическое
3) гистологическое
4) химическое

25. На прижизненное образование странгуляционной борозды указывают:

1) внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды
2) замкнутая странгуляционная борозда
3) косо-восходящая странгуляционная борозда
4) линейная ссадина на коже шеи

26. Направление странгуляционной борозды при повешении преимущественно:

1) вертикальное
2) горизонтальное
3) косо-восходящее
4) косо-нисходящее

27. Направление странгуляционной борозды при удавлении петлей преимущественно:

1) вертикальное
2) горизонтальное
3) косо-восходящее
4) косо-нисходящее

28. Общеасфиксические признаки делятся на:

1) внутренние
2) временные
3) наружные
4) постоянные

29. Описание странгуляционной борозды включает:

1) локализацию, вид, замкнутость, размеры, характер материала петли
2) локализацию, направление, замкнутость, размеры, характер краев и дна борозды
3) локализацию, направление, общий вид спереди, размеры, характер материала петли
4) локализацию, направление, цвет, размеры, характер краев и дна борозды

30. От сдавления каких структур при повешении смерть может наступить в результате первичной остановки сердца?

1) от сдавления верхнегортанных и блуждающих нервов
2) от сдавления кожи в области странгуляционной борозды
3) от сдавления сонных артерий
4) от сдавления яремных вен

31. Первая (I) стадия асфиксического процесса характеризуется:

1) инспираторной одышкой
2) отсутствием дыхания
3) редкими глубокими «вздохами» — гаспинг
4) экспираторной одышкой

32. При описании локализации странгуляционной борозды на шее используют следующие ориентиры:

1) вырезка грудины, углы нижней челюсти, сосцевидные отростки, центр затылочного бугра
2) надключичные ямки, вырезка грудины, центр затылочного бугра
3) перстневидный хрящ, углы нижней челюсти, сосцевидные отростки, центр затылочного бугра
4) подбородок, углы нижней челюсти, сосцевидные отростки, центр затылочного бугра

33. При повешении странгуляционная борозда в типичном случае бывает:

1) горизонтальная
2) замкнутая
3) косо-восходящая
4) множественная

34. При странгуляционной асфиксии выделяют следующие разновидности петель:

1) двойная
2) множественная
3) одинарная
4) рельефная

35. При удавлении петлей странгуляционная борозда имеет следующие признаки:

1) горизонтальная
2) незамкнутая
3) неравномерно выраженная
4) равномерно выраженная

36. Странгуляционная борозда при повешении преимущественно бывает:

1) горизонтальная
2) незамкнутая
3) неравномерно выраженная
4) равномерно выраженная

37. Точечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз (субконъюнктивальные экхимозы) являются наружным признаком:

1) внутримозгового кровоизлияния
2) механической асфиксии
3) обильной кровопотери
4) общего переохлаждения организма

38. Третья (III) стадия асфиксического процесса характеризуется:

1) инспираторной одышкой
2) отсутствием дыхания
3) редкими глубокими «вздохами» — гаспинг
4) экспираторной одышкой

39. Укажите механизм затягивания петли на шее при повешении:

1) под тяжестью веса тела или части его
2) посторонними руками
3) с помощью различных устройств
4) собственными руками

40. Укажите разновидности положения петли на шее при повешении:

1) атипичное
2) горизонтальное
3) спиралевидное
4) типичное

Удушение и удушение — GOV.UK

Эта публикация распространяется под лицензией Open Government License v3.0, если не указано иное. Чтобы ознакомиться с этой лицензией, посетите сайт nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 или напишите в отдел информационной политики Национального архива, Кью, Лондон TW9 4DU, или по электронной почте: psi@nationalarchives. gov. Великобритания.

Если мы обнаружили какую-либо информацию об авторских правах третьих лиц, вам потребуется получить разрешение от соответствующих правообладателей.

Эта публикация доступна по адресу https://www.gov.uk/government/publications/domestic-abuse-bill-2020-factsheets/strangulation-and-suffocation.

1. Что мы делаем?

Закон вводит новое уголовное преступление несмертельного удушения или удушения. Преступление распространяется на любой случай, когда лицо умышленно душит или душит другое лицо, в том числе в случаях домашнего насилия. Преступление также будет применяться, если удушение или удушение совершено за границей гражданином Великобритании или лицом, обычно проживающим в Англии или Уэльсе, как если бы преступление было совершено в Англии и Уэльсе.

Палата лордов сыграла огромную роль в продвижении необходимости сделать удушение без смертельного исхода отдельным уголовным преступлением, наказуемым лишением свободы на срок до пяти лет.
В ходе дебатов по законопроекту более половины выступавших утверждали, что эта очень опасная практика, на которую в настоящее время мало обращает внимание полиция, должна быть немедленно криминализирована. Использование несмертельного удушения увеличивает в семь раз риск быть убитым преступником и часто может вызвать внутренние повреждения, а также явный ужас, поскольку может подразумевать угрозу убийства. Я поздравляю правительство с успешной разработкой соответствующей поправки, чтобы ввести это правонарушение в силу.

Комиссар по делам потерпевших: дама Вера Бэрд, королевский адвокат

2. Как мы собираемся это сделать?

Закон о домашнем насилии 2021 г. вносит поправки в Закон о тяжких преступлениях 2015 г., добавляя два новых раздела — раздел 75A и 75B, — которые вводят новое и конкретное уголовное преступление, заключающееся в удушении и удушении без смертельного исхода.

Правительство намеревается, прежде чем ввести это новое преступление в силу, разработать соответствующие инструкции, обучение и рекламу для обеспечения эффективности преступления с самого начала.

3. Предыстория

Лоббистские группы «Мы не можем дать согласие на это» (WCCTT) и Центр женского правосудия (CWJ) в конце апреля 2020 г. призвали к отдельному правонарушению в виде несмертельного удушения или удушения. за новое правонарушение было решительно поддержано как Комиссарами по делам о домашнем насилии и потерпевшими, так и многочисленными благотворительными организациями по домашнему насилию со всей Англии и Уэльса.

CWJ утверждал, что удушение было распространенным фактором, о котором сообщали жертвы домашнего насилия, и что это была мера, часто используемая обидчиком, чтобы вселить страх, власть и контроль над своей жертвой, а не неудачная попытка убийства. Они также сообщили, что удушение и удушение были вторым наиболее распространенным методом убийства женщин-убийц29.% или 17% — по сравнению с 3% убийств мужчин. За правонарушения, связанные с удушением без смертельного исхода, в Великобритании значительно занижают обвинения, несмотря на то, что они были признаны обычным признаком домашнего насилия и были хорошо известным индикатором риска.

Удушение также было трудно преследовать в судебном порядке, поскольку физических следов часто не было или было очень мало. В некоторых случаях дело вообще не возбуждалось. В тех случаях, когда удушение преследовалось в судебном порядке, его часто обвиняли как обычное нападение, а не как более серьезное преступление, связанное с нанесением телесных повреждений (ABH). Таким образом, CWJ утверждал, что следует создать новое отдельное преступление удушения без смертельного исхода, которое отражало бы серьезные последствия и опыт, пережитый жертвой в результате такого поведения. Другие юрисдикции признали это серьезным преступлением и ввели отдельное правонарушение, чтобы гарантировать, что обидчик, подвергший жертву ужасающим испытаниям, будет справедливо привлечен к ответственности в соответствии с законом, что позволит восторжествовать правосудие.

Правительство рассмотрело брифинг и исследовательский материал от WCCTT и CWJ о необходимости конкретного несмертельного преступления удушения, в дополнение к доказательствам, полученным в других юрисдикциях, которые установили несмертельное преступление удушения. Эта информация и исследования были рассмотрены вместе с текущими преступлениями в Англии и Уэльсе, которые связаны с попыткой удушения, которые охватывают диапазон серьезности от обычного нападения и нанесения побоев до покушения на убийство. Попытка удушения также может быть частью действия в рамках правонарушения, связанного с контролем или принуждением к поведению (содержащегося в разделе 76 Закона о тяжких преступлениях 2015 года). Существует также конкретное правонарушение в соответствии с разделом 21 Закона о преступлениях против личности 1861 года, в соответствии с которым преступлением считается попытка задушить, задушить или задушить любое лицо или задушить, задушить или задушить человека в попытке лишить его чувств, бессознательное или неспособное к сопротивлению с намерением совершить другое преступление.

Правительство ранее считало, что этот ряд правонарушений охватывает различные обстоятельства и уровни серьезности, которые могут включать попытку удушения. Если бы домашнее насилие было составной частью правонарушения, то это могло бы помешать уголовному преследованию, например.

когда отношения неоднозначны или имел место более широкий криминальный контекст. Кроме того, ограничение такого правонарушения ситуациями домашнего насилия может привести к аномальному и непоследовательному обращению с разными правонарушителями, поведение которых может быть в равной степени виновным.

Правительство, однако, пришло к выводу, что существуют доказательства того, что дела об удушении без смертельного исхода трудно преследовать в судебном порядке, оставляя жертвы в страхе перед дальнейшими репрессиями со стороны обидчика, в дополнение к чувству разочарования со стороны системы уголовного правосудия. Именно по этой причине правительство решило ввести новое преступление несмертельного удушения и удушения.

4. Что будет делать закон и какое поведение он криминализирует?

Раздел 70 закона вносит поправки в Закон о тяжких преступлениях 2015 г. (Закон 2015 г.), добавляя 2 новых раздела — разделы 75A и 75B. Новое преступление было включено в Закон 2015 года, поскольку преступление удушения и удушения тесно связано с контролирующим или принудительным поведением, которое также содержится в Законе 2015 года. Раздел 75A предусматривает новое уголовное преступление несмертельного удушения и удушения. Это правонарушение будет иметь общее применение и будет применяться ко всем случаям, когда лицо (D) преднамеренно душит или душит другое лицо (V), включая случаи, когда это правонарушение происходит в контексте домашнего насилия. Новое преступление, которое будет охватывать ряд действий, включает удушение, но также будет охватывать удушение и другие методы, используемые человеком, которые влияют на способность жертвы дышать (например, сдавливание).

Как и в случае с другими преступлениями, связанными с нападением, новое преступление также будет включать в себя защиту. Это изложено в разделе 75A(2), обеспечивающем защиту лица, обвиняемого в удушении или удушении, чтобы показать, что другое лицо (жертва) согласилось на удушение или на любое другое действие, которое повлияло на его способность дышать. Ответчик должен будет предоставить достаточные доказательства, чтобы выдвинуть защиту согласия, и обвинение затем должно будет доказать обратное вне разумных сомнений.

Однако эта защита не применяется, когда потерпевшему причинен серьезный вред, и когда преступник намеревался причинить этот вред или проявил безрассудство в отношении причинения вреда, независимо от того, дала ли потерпевший согласие на действия, причинившие серьезный вред, или нет. Это отражает действующий закон, изложенный в деле R v Brown [1993] 2 W.L.R. 556 и последующих случаях, что, когда лицо соглашается на действие, равнозначное не более чем побоям, согласие потерпевшего является действительной защитой для лица, совершившего действие побоев. Это положение направлено на установление баланса между уважением частной жизни человека и действиями, которые могут быть совершены по обоюдному согласию между партнерами, но при которых не наносится ущерб или причиняется лишь ограниченный ущерб, и действиями, причиняющими более серьезный вред. Это связано с разделом 71 Закона о домашнем насилии 2021 года, в котором перечислены три существующих нападения, для которых «согласие на причинение серьезного вреда для сексуального удовлетворения не является оправданием».

Правонарушение будет рассматриваться либо в магистратском суде, либо в Королевском суде. Максимальное наказание при суммарном осуждении в мировом суде будет составлять 12 месяцев лишения свободы (но это следует понимать как 6 месяцев до вступления в силу положений Закона о вынесении приговоров 2020 года) и/или неограниченный штраф. При осуждении по обвинительному акту в Королевском суде максимальное наказание составит 5 лет лишения свободы. По сути, данное правонарушение имеет такое же максимальное наказание, как и нанесение реальных телесных повреждений (ABH), но в отношении конкретных обстоятельств удушения и удушения не требует тех же требований к доказательствам, что и ABH, которые создают проблемы при судебном преследовании по таким делам.

Обвинение также может предъявить обвинение в ABH, тяжких телесных повреждениях (GBH) или другом более серьезном правонарушении, если существуют доказательства, подтверждающие такое обвинение.

5. Будет ли применяться это новое правонарушение на всей территории Великобритании?

Нет. Новое правонарушение распространяется на Англию и Уэльс. Однако преступление также будет применяться, если удушение или удушение было совершено за границей гражданином Великобритании (или лицом, обычно проживающим в Англии и Уэльсе), как если бы преступление было совершено в Англии и Уэльсе.

Данные и статистика для SIDS и SUID

Ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 3400 случаев внезапной неожиданной детской смерти (SUID). Эти смерти происходят среди младенцев в возрасте до 1 года и не имеют очевидной причины.

К трем часто встречающимся типам SUID относятся следующие:

Синдром внезапной детской смерти (СВДС).
Неизвестная причина.
Случайное удушье и удушение в постели.

В 2020 году было зарегистрировано около 1389 смертей от СВДС, около 1062 смертей по неизвестным причинам и около 905 смертей от случайного удушья и удушения в постели.

Распределение внезапной неожиданной детской смерти по причинам, 2020 г.
Тенденции внезапной неожиданной детской смерти по причинам, 1990–2020 гг.
Показатели SUID по штатам, 2016–2020 гг. 2019
Ресурсы данных для SUID и SIDS

таблица данных
	Процент
Синдром внезапной детской смерти	41%
Причина неизвестна	32%
Случайное удушье и удушение в постели	27%

ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения, Файлы о смертности. Ставки рассчитаны через CDC WONDER.

На этой диаграмме показана разбивка случаев внезапной неожиданной детской смерти (SUID) по причинам в 2020 г.

*Сообщения о случаях SUID приведены ниже:

Синдром внезапной детской смерти (41%)
Неизвестная причина (32%)
Случайное удушение и удушение в постели (27%)

*Точные значения:

Синдром внезапной детской смерти: 1389
Неизвестно: 1062
Случайное удушение и удушение в постели: 905

К началу страницы

На этом графике показаны тенденции показателей внезапной неожиданной младенческой смертности (SUID) в США с 1990 по 2020 год.
Частота SUID, которая включает синдром внезапной детской смерти (SIDS) по неизвестной причине и случайные удушья и удушения в постели (ASSB), значительно снизилась, начиная с 1990 года. Это снижение последовало за выпуском
- Рекомендации по безопасному сну Американской академии педиатрии, 1992 г.
- Начало кампании Back to Sleep (теперь известной как Safe to Sleep®) в 1994 году.
- Выпуск бланка отчета о расследовании внезапной необъяснимой детской смерти в 1996 году.
С 1999 года снижение замедлилось. В 2020 году уровень SUID составил 92,9 смертей на 100 000 живорождений.
В последние годы SUID все реже классифицируют как SIDS и чаще как ASSB или неизвестную причину.
Показатели СВДС значительно снизились со 130,3 смертей на 100 000 живорождений в 1990 г. до 38,4 смертей на 100 000 живорождений в 2020 г.
Показатели младенческой смертности по неизвестной причине оставались неизменными с 1990 по 1998 год, когда они начали расти. В 2020 году уровень детской смертности от неизвестных причин составил 29,4 случая смерти на 100 000 живорождений.

Коды причин смерти были определены в соответствии с Международной классификацией болезней девятого пересмотра (МКБ-9) за 1984–1998 гг. и Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) для 1999–2020 гг. Мы определили причину смерти, используя следующие коды основной причины смерти по МКБ-9 и МКБ-10: ASSB (E913.0; W75), SIDS (798.0; R95) и неизвестная причина (799,9; R99). Частота SUID представляла собой комбинацию ASSB, SIDS и смерти по неизвестной причине.

К началу страницы

На этой карте показано, как показатели внезапной неожиданной младенческой смертности (SUID) варьировались в зависимости от штата с 2016 по 2020 год среди 50 штатов и округа Колумбия.

Вермонт, Массачусетс, Калифорния, Нью-Гемпшир и Миннесота имели самые низкие показатели SUID.
Миссисипи, Алабама, Арканзас, Луизиана и Западная Вирджиния имели самые высокие показатели SUID.

Частота SUID в Миссисипи (188,2 на 100 000 живорождений) почти в 4 раза выше, чем в Массачусетсе (47,6 на 100 000 живорождений).

В 27 штатах показатели выше среднего по США в период с 2016 по 2020 год (91,7 на 100 000 живорождений).

В Вермонте погибло 20 или меньше человек. В результате ранжирование может быть ненадежным из-за нестабильности показателей смертности.

К началу страницы

ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения, данные о рождении/смерти младенцев с привязкой к периоду. Показатели рассчитаны с помощью CDC WONDER с использованием последних доступных данных по подгруппам населения (2019 г.).).

На этой гистограмме с накоплением показаны показатели внезапной неожиданной младенческой смертности (SUID) по причинам и по расе/этнической принадлежности в Соединенных Штатах с 2015 по 2019 год. Причины включают синдром внезапной детской смерти (SIDS), неизвестную причину, а также случайное удушье и удушение. в постели (АСББ).

Частота SUID на 100 000 живорождений была самой высокой среди неиспаноязычных американских индейцев/коренных жителей Аляски (216,0), неиспаноязычных чернокожих младенцев (191,2) и неиспаноязычных младенцев коренных жителей Гавайев/других островов Тихого океана (181,4). Уровень SUID на 100 000 живорождений был самым низким среди неиспаноязычных белых младенцев (84,2), латиноамериканских младенцев (55,1) и неиспаноязычных азиатских младенцев (22,4).
Смертность от СВДС составляет наибольшую долю SUID среди неиспаноязычных чернокожих младенцев (39%), неиспаноязычных младенцев коренных жителей Гавайских островов/других тихоокеанских островов (48%) и неиспаноязычных белых младенцев (41%).
Смертность по неизвестным причинам составляет наибольшую долю SUID среди неиспаноязычных американских индейцев/коренных жителей Аляски (40%), латиноамериканских младенцев (42%) и неиспаноязычных азиатских младенцев (39%).
На ASSB приходится наименьшая доля SUID для большинства расовых групп, от 21% SUID среди латиноамериканских младенцев до 27% SUID среди неиспаноязычных коренных жителей Гавайев / других тихоокеанских островов и неиспаноязычных белых младенцев.

Все записи, в которых фигурирует латиноамериканское происхождение, классифицируются как латиноамериканцы независимо от расы. Для краткости в текстовых ссылках термин «одинарная раса» опущен.

Когда количество смертей невелико (20 или меньше), ранжирование может быть ненадежным из-за нестабильности показателей смертности. Смертность от NH NHOPI по неизвестной причине или от случайного удушья и удушения в постели составляет менее 20 человек.0232

Загружаемые общедоступные файлы данных для независимых исследований и анализов, а также ежегодные отчеты о смертности можно получить в Национальном центре статистики здравоохранения.

Доступные наборы данных включают

файлы данных о рождении.
Файлы данных о рождении и смерти младенцев, связанные с периодом.
Файлы данных о рождении и младенческой смертности, связанные с когортой рождений.
Файлы данных о множественных причинах смертности.
Файлы данных о гибели плода.

Данные системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS)
PRAM можно использовать для доступа к последним данным о показателях здоровья матери и ребенка, включая практику сна младенцев.

Инструменты доступа к данным

Следующие инструменты анализа данных позволяют пользователям получать доступ и просматривать статистику естественного движения населения и другие данные о населении в интерактивном режиме, доступные в Интернете: Источники данных CDC, включая данные о рождении и смерти Национального центра статистики здравоохранения с использованием системы на основе меню.