Аритмия к чему приводит к: Характер, формы, осложнения, симптомы и диагностика мерцательной аритмии предсердий

Аритмии | Кардиология | Заболевания

Нарушение сердечного ритма или аритмия возникает тогда, когда электрические импульсы, вызывающие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно.

Аритмии чаще — неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений – «замирание», перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако существуют и опасные аритмии — вплоть до угрозы жизни.

Симптомы аритмии. Аритмии могут никак не проявляться. Врач может обнаружить аритмию случайно, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
• очень медленное биение сердца
• боли в груди
• одышку
• головокружение
• потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

В здоровом сердце происходит 60-100 равномерных сокращений в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов в покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии. 

Наиболее частыми причинами аритмии являются болезни сердца, гипертония, сахарный диабет, курение, употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий могут быть врожденные особенности строения проводящей системы сердца.

• Генетика.  Ряд аритмий, например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT, являются врожденными.
• Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Может развиться фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию , а в ряде случаев и экстрасистолию.
• Гипертония. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сахарный диабет. 
• Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови влияет на электрическую активность сердца и может вызывать развитие аритмий.
• Употребление стимуляторов. Психостимуляторы (кофеин, никотин и др.) являются причиной развития экстрасистолии, асо временем — к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Амфетамины и кокаин могут поражать сердечную мышцу с развитием 
  любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии. Для диагностики аритмий выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма. Так же обязательна диагностика наиболее вероятных для конкретного человека причин, вызывающих аритмию (описаны выше).

Осложнения при аритмии. Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать легочные артерии, вызывая эмболию или мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, что иногда приводит к смерти.

Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Сердечная аритмия возникает, когда электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться, возникают в неправильном ритме, вызывая нерегулярное, ускоренное или замедленное сердцебиение. Иногда она не опасна для здоровья, но в некоторых случаях вызывает неприятные симптомы или начинает угрожать жизни человека. Специалисты клиники на Барклая поставят правильный диагноз при нарушениях сердечного ритма и назначат современную терапию.

Аритмия – причины появления и симптомы заболевания

Аритмия сердца может возникнуть по разным причинам, в частности:

• приступ стенокардии или инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• кардиомиопатии и миокардиодистрофии;
• гипертоническая болезнь.

Нередко причины аритмии кроются в высоком или низком уровне гормонов щитовидной железы. Увеличивают риск развития патологии курение, употребление большого количества алкоголя или кофеина, стрессы, прием лекарств против простуды и аллергии, синдром обструктивного апноэ сна, диабет.

Существует и физиологическая дыхательная аритмия – нерегулярное сердцебиение в зависимости от фаз дыхания. Она наиболее выражена у детей и молодых людей и не является заболеванием.

Дыхательная или синусовая аритмия не требует лечения.

Нарушение сердечного ритма может не сопровождаться никакими симптомами. В этих случаях признаки аритмии определяет врач во время осмотра.

Возможные симптомы аритмии:

• неприятные ощущения переворачивания, замирания сердца;
• слишком частый или замедленный пульс;
• боль в груди;
• одышка;
• головокружение и обмороки;
• чрезмерная потливость.

Основные виды аритмии

Классификация аритмии основана на месте ее возникновения, скорости и регулярности сердечных сокращений. Основные типы нарушений ритма:

• тахикардия – ускорение сердцебиения более 100 в минуту;
• брадикардия – замедление его менее 60 в минуту;
• экстрасистолия – одиночные, парные или групповые преждевременные сокращения сердца.

Тахикардия является нормальной при физической нагрузке. Во время сна отмечается физиологическое замедление сердцебиения.

К предсердным тахикардиям относятся мерцательная аритмия сердца (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В желудочках формируются желудочковая тахикардия, трепетание и фибрилляция желудочков, опасные для жизни человека.

Постоянная брадикардия обычно связана с синдромом слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокадой II – III степени.

Все эти формы патологии имеют разный механизм возникновения. Для их лечения требуется наблюдение у квалифицированного кардиолога.

Осложнения и диагностика аритмии

Хотя далеко не все аритмии опасны для здоровья, некоторые из них могут вызывать осложнения:

При нерегулярном сердцебиении увеличивается риск образования в сосудах сгустков крови, которые обычно попадают в артерии мозга и закупоривают их. Для профилактики этого осложнения назначаются антиагреганты и антикоагулянты.

• Сердечная недостаточность

Неправильное сердцебиение приводит к нарушению циркуляции крови в организме. Это сопровождается одышкой, слабостью, в тяжелых случаях возникают отеки и увеличение печени.

• Остановка сердца

Приступ аритмии может закончиться нарушением сокращений сердца и его остановкой. При этом необходима экстренная помощь врачей.

В клинике на Барклая используются все необходимые методы диагностики нарушений ритма:

• анализы крови и гормонального фона;
• ЭКГ;
• суточное мониторирование ЭКГ;
• УЗИ сердца (эхокардиография).

При необходимости врач рекомендует более углубленное обследование: мониторинг сердечных событий, ЭКГ-пробы с физической нагрузкой, чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Аритмия – лечение и прогнозы выздоровления

Часто лечение аритмии требуется только тогда, когда она сопровождается неприятными симптомами или угрожает жизни человека.

При брадикардии, если не удается найти внесердечную причину замедленного сердцебиения и устранить ее, необходима имплантация кардиостимулятора.

При учащенном сердцебиении используются различные методы лечения:

• во время приступа тахикардии можно глубоко вдохнуть и задержать дыхание или опустить лицо в таз с холодной водой, однако такие действия помогают не всегда;
• нередко необходимо принимать антиаритмические средства и лекарства, «разжижающие» кровь;
• в некоторых случаях снять приступ помогает кардиоверсия – использование специальных медикаментов или электрического разряда.

При неэффективности медикаментозного лечения врач решает вопрос о хирургическом вмешательстве – радиочастотной аблации, операции Maze (или «лабиринт»), аорто-коронарного шунтирования, имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Если обнаружена аритмия, лечение в домашних условиях дополняется такими мерами:

• здоровая пища с низким содержанием соли и плотных жиров, большим количеством фруктов, овощей и цельных злаков;
• регулярные физические тренировки по 30 минут ежедневно;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• нормализация веса;
• контроль уровня холестерина и артериального давления
• постоянный прием назначенных лекарств.

Лечение аритмии народными средствами (фитотерапия) обычно не приводит к положительному результату. При этом заболевании необходимо доверить свое здоровье профессионалам. Эффективность медикаментозного лечения достигает 75 – 80%, при хирургическом вмешательстве в зависимости от его вида выздоровление наступает в 80 – 100% случаев.

Квалифицированная помощь лечения аритмии на Барклая

Преимущества лечения в нашем медицинском центре:

• Клиника на Барклая, расположенная в Москве, предлагает медицинские услуги по диагностике аритмий, выявлению их причины, подбору медикаментов, контролю эффективности лечения.
• Внимательное отношение к каждому пациенту увеличивает вероятность хорошего эффекта терапии.
• Медицинский центр оснащен современным оборудованием, дающим возможность точно определить диагноз.
• Мы предлагаем доступные цены на услуги, удобство и комфорт для пациента.

Запишитесь на прием по телефону в удобное для вас время.

Аритмия сердца — Дорожная клиническая больница на ст. Горький

Нарушения стабильного сердечного ритма или электрической проводимости жизненно важного человеческого органа называется аритмия. Как ни странно, но этот серьезный недуг может протекать долгое время без малейших симптомов, либо проявляться в виде сильного биения сердца или заметных перебоев в его работе. В некоторых случаях недуг даже может сопровождаться потерей сознания, сильным головокружением, болями в области груди и другими малоприятными факторами.

Чтобы врач точно подтвердил, что у пациента аритмия сердца, проводятся специальные диагностические процедуры. Например, ЭКГ, холтеровское мониторирование или нагрузочные тесты. Для эффективного лечения недуга нужна помощь квалифицированных специалистов, которые активно используют для достижения положительного результата лекарственные препараты, а также кардиохирургические методы (например, установку электрокардиостимулятора).

Подробное описание и некоторые статистические данные

Многие люди в общих чертах знают, что такое аритмия сердца (симптомы, лечение, причины и так далее). Врачи же объединяют под этим медицинским термином определенные расстройства зарождения и проведения электрических импульсов. Все они отличаются по разным факторам, включая механизм появления. Но все эти расстройства объединяет одно важное обстоятельство – их появление провоцируют нарушения проводящей системы жизненно важного органа. Эта система является ключевым звеном функционирования организма в целом, ведь именно она обеспечивает синусовый ритм органа (иными словами, согласованные и постоянные сокращения миокарда).

Итак, аритмия сердца – чем она опасна? Во-первых, недуг может спровоцировать тяжелые болезни различных органов человека. Во-вторых, больной систематически будет испытывать физический дискомфорт, проявляющийся в виде обмороков, затруднения дыхания, сильной слабостью, головокружением и так далее. В-третьих, могут возникнуть приступы стенокардии, остановка сердца и другие серьезные недуги. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за несвоевременного или некомпетентного лечения.

Согласно статистике, порядка 10 процентов случаев нарушения сердечного ритма являются причиной летального исхода (если рассматривать исключительно болезни сердца). Данный недуг изучает и диагностирует специальный раздел – аритмология. В настоящее время имеется много форм недуга, но в большинстве случае различают следующие пять:

• Тахикардия. Учащенный ритм (от 90 ударов в минуту).
• Брадикардия. Антоним первого варианта. Частота сердечных сокращений – менее 60 ударов за одну минуту.
• Экстрасистолия. Более сложный термин, означающий внеочередные сокращения. Или иными словами, перебои в стабильной работе органа.
• Мерцательная аритмия. Проявляется в виде хаотичных сокращений разных волокон мышц.
• Блокады проводящей системы. Если говорить кратко, то нарушается функция проводимости электрического импульса. На его пути возникают различные блокады, которые и приводят к расстройству стабильного сердечного ритма.

Выше была отмечена важность проводящей системы сердца. Именно она об6еспечивает стабильный ритм и частоту сердечных сокращений. Ее малейшее поражение незамедлительно приводит к возникновению аритмии. Если же поражаются отдельные звенья рассматриваемой системы, то налицо нарушение проводимости (по-другому – блокады). В некоторых случаях может отмечаться нарушение в координированной и стабильной работе предсердрий и желудочков.

Основные причины возникновения недуга

Разобравшись, что это такое – аритмия, можно рассмотреть основные причины возникновения болезни. Врачи, как правило, используют две условные группы: перебои в сердце, связанные с патологией, или не имеющие с ней связь.

Различные формы недуга часто связаны с патологиями (классический пример – врожденный порок сердца), а также осложнениями после тяжелых операций.

Появление болезней, связанных с патологией, провоцируются повреждениями мышц сердца. Именно эти дефекты существенно затрудняют стабильное распространение электрического импульса. В определенных случаях это повреждение негативно влияет на синусовый узел.

Группы функциональных аритмий:

• Симпатозависимые. Их развитию способствует постоянные нервные напряжения, нарушения психики человека, стрессовые ситуации и другие недуги, связанные с ЦНС. Симптомы аритмии могут проявиться из-за систематического употребления алкоголя, крепкого кофе, острой пищи и других вредных продуктов питания. Также недуг развивается вследствие серьезных заболеваний щитовидки или крови, интоксикации или гипоксии. На развитие болезни влияют самые разные факторы.
• Вагозависимые нейрогенные. В большинстве случаев они развиваются в ночное время суток, когда человек спит. Вагозависимые нарушения провоцируются некоторыми серьезными болезнями желчного пузыря, кишечника или желудка. То есть вследствие именно тех недугов, при которых заметно возрастает активность блуждающего нерва.
• Дисэлектролитные. Основным катализатором их появления является серьезное нарушение важнейшего электролитного равновесия. В качестве примера можно привести недостаточное или избыточное содержания калия в крови.
• Ятрогенное нарушение ритма сердца. Главными виновниками его развития являются определенные лекарственные препараты. Классический пример – симпатомиметики.
• Механические. Аритмия может возникнуть из-за серьезной травмы, полученной, например, в результате неудачного падения. Также к появлению недуга приводят поражения электрическим током, сильные повреждения грудной клетки и так далее.

Даже опытные специалисты, знающие, что это такое – аритмия сердца, в определенных случаях не могут выявить главную причину возникновения болезни. В таком случае речь идет о идиопатической аритмии.

Очень важное замечание: развитие недуга напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Плохая генетика существенно повышает шансы на появление этой сердечной болезни.

Классификация

Неоднородность недуга вызывает серьезные разногласия среди специалистов по поводу определения точной классификации. Если отталкиваться от анатомического признака, то выделяют следующие виды: предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные и синусовые аритмии. Многие специалисты для составления классификации используют частоту и ритмичность сокращений сердца.

Тем не менее, несмотря на такие противоречия, существует наиболее полная классификация. Она основана в первую очередь на электрофизиологических параметрах нарушения сердечного ритма. Если отталкиваться от этой классификации, то можно разлить следующие виды аритмии:

1. Болезни, которые являются следствием серьезного нарушения при образовании электрического импульса.

В свою очередь в эту группу входят два вида нарушения сердечного ритма: номотопные и гетеротопные. В первом случае речь идет о повреждении синусового узла, что провоцирует брадикардию или тахикардию.

Гетеротопная аритмия делится на два вида:

• Пассивная. Возникает эктопический импульс. Это происходит из-за того, что замедляется основной импульс (либо отмечаются нарушения в его проведении).
• Активная. В этом случае эктопический импульс возбуждает миокард даже раньше, нежели импульс, который образуется в главном водителе ритма. Таким образом, возникшие эктопические сокращения как бы «перебивают» обычный синусовый ритм. Когда речь заходит об активной гетеротопной аритмии, то различают экстрасистолию, фибрилляцию желудочков и другие негативные факторы.

2. Болезни, которые провоцируются нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Лечение аритмии невозможно без точного выявления недуга. Те недуги, что провоцируются нарушением функции проводимости внутри органа, появляются из-за заметного снижения распространения импульса или его полного прекращения. В этом случае налицо синдромы раннего возбуждения желудочков или блокады внутри них.

3. Комбинированные аритмии. Нетрудно догадаться, что недуг включает себя симптомы первых двух вариантов.

Симптомы

Аритмия – такая болезнь, что может проявляться совершенно по-разному, либо не ничем не обращать на себя внимания. Симптомы определяются в первую очередь частотой и ритмичностью сокращений сердца. Они непосредственно влияют не только на внутрисердечную гемодинамику, но и на почечную. Кроме того, от частоты сердечных сокращения напрямую зависит функционирование миокарда левого желудочка.

Те аритмии, которые протекают незаметно (то есть симптомы отсутствуют), называются немыми. Только посредством специальных диагностических процедур можно определить недуг.

Основными симптомами аритмии принято считать:

• Сильное сердцебиение. Частота может превышать 90-100 ударов в минуту. Причем такая картина может наблюдаться на протяжении всего дня.
• Постоянная слабость даже при отсутствии физических или умственных нагрузок. Человек может чувствовать себя уставшим в начале дня.
• Сильные головокружения. Они могут появиться внезапно, равно как и приступы удушья (затруднение дыхания).
• Обмороки. Их провоцирует низкое (или, наоборот, высокое) артериальное давление. Оно «скачет» как раз из-за нарушений в работе сердца.
• Постоянный дискомфорт в области сердца. Человек может жаловаться на боли в груди систематически.

Если эти симптомы присутствуют, нужно немедленно посетить кардиолога, иначе аритмия начнет оказывать непосредственное влияние на другие органы. Кроме того, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможные осложнения

Любая аритмия может привести к серьезным осложнениям. Классический пример – фибрилляция желудочков. Фактически она означает полное прекращение необходимого кровообращения. Как следствие – человек умирает. Как только проявляется данное осложнение, человек начинает чувствовать сильную слабость и головокружение, чуть позже он падает в обморок. При таком состоянии возможны судороги и непроизвольное испускание мочи. Затем дыхание прекращается и наступает так называемая клиническая смерть, когда у врачей есть несколько минут, чтобы спасти умирающего человека.

У тех людей, у которых наблюдается хроническое нарушение кровообращения, аритмия может спровоцировать отек легких. Человек часто задыхается, у него осложнено дыхание.

Нередки случаи, когда развиваются синкопальные состояния. По-другому их называют приступы Морганьи-Адемса-Стокса. Человек периодически может терять сознание.

Также существуют тромбоэмболические осложнения. В 15-20 процентах случаев они приводят к инсульту. Поэтому необходимо немедленное лечение аритмии сердца.

Диагностика болезни

На начальном этапе диагностические процедуры осуществляются квалифицированным кардиологом или терапевтом. Выслушав жалобы пациента, специалист определяет периферический пульс, который и характерен для нарушений ритма человеческого сердца.

При более глубоком исследовании проблемы назначаются самые разные диагностические процедуры. Их можно условно разделить на инвазивные и неинвазивные методы.

Ко второй группе относятся:

• ЭКГ. На протяжении нескольких минут тщательно изучается сердце, его ритм и частота. ЭКГ позволяет выявить исключительно явные и устойчивые аритмии.
• Суточное мониторирование. Оно позволяет выявить те нарушения ритма, которые носят не постоянный, а временный характер.
• Эхо-КГ. Диагностика дает возможность специалисту определить органические причины возникновения недуга.

Инвазивные методы более сложные. Они позволяют квалифицированному врачу искусственным образом вызывать развитие недуга. Инвазивная методика дает возможность определить механизм возникновения аритмии, что повышает шансы на эффективное лечение.

• Врачи часто используют следующий метод. В области груди крепятся электроды-катетеры. Их основная обязанность – регистрировать эндокардиальную электрограмму в различных областях человеческого органа. Это метод называется эндокардиальной ЭКГ. Чтобы начать правильное лечение, необходимо сравнить ее показатели с данными, полученными посредством проведения обычной ЭКГ.
• Тилт-тест. Он проводится на специально оборудованном столе. С его помощью создаются условия, которые приводят к появлению аритмии. Постоянное изменение местоположения тела позволяет врачу выявить зависимость (между изменением положения тела, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений).
• В наиболее престижных клиниках используется методика ЧпЭФИ. Иными словами, специалисты проводят необходимую электрическую стимуляцию через пищевод.

Также существуют вспомогательные тесты, основная цель которых – профессиональная диагностика коронарной недостаточности.

Только при полном и правильном обследовании возможно успешное лечение. Комплексный подход дает возможность специалисту определить степень развития недуга и предупредить возможные осложнения.

Квалифицированное лечение

Чем лечить аритмию сердца – вот вопрос, который волнует всех людей, столкнувшихся с данным недугом. Выбор терапии зависит от разных факторов, в числе которых вид болезни и общее состояние человека. В определенных случаях, чтобы восстановить правильный ритм работы сердца, достаточно просто провести лечение основной болезни, которая и спровоцировала аритмию.

Профессиональные доктора могут использовать специальные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально и очень тщательно. Правильный подбор всегда сопровождается под полным ЭКГ-контролем.

Лекарственные препараты против аритмии принято разделять на четыре класса.

1 класс. Сюда относятся мембраностабилизирующие препараты, главная цель которых – блокировка натриевых каналов. Лекарственные средства делятся на два вида:

• 1A. Способствуют уменьшению времени реполяризации.
• 1B. Наоборот, способствуют уменьшению.
• 1С. Препараты почти не влияют на реполяризацию.

2 класс. Сюда относят β-адреноблокаторы – например, атенолол.

3 класс. Лекарственные средства действуют на калиевые каналы, блокируя их. Кроме того, препараты способны удлинить реполяризацию.

4 класс. Их основное назначение – воздействие на кальциевые каналы, их полная блокировка.

Также лучшие клиники страны способные предложить немедикаментозные методы эффективного лечения аритмии. К ним относятся:

• Имплантация специального электрокардиостимулятора. Небольшое устройство помогает поддерживать правильный ритм сердечных колебаний.
• Установка кардиовертера-дефибриллятора. Используют, как правило, в профилактических целях. Прибор подвешивается тем пациентам, у которых имеется риск неожиданного возникновения опасной для здоровья желудочковой тахиаритмии. После ее развития устройство в автоматическом режиме начинает кардиостимуляцию и дефибрилляцию.
• РЧА сердца. Один из сложнейших методов лечения недуга. Специалисты делают маленькие проколы, через которые посредством катетера проводится прижигание сердечного участка, который генерирует эктопические импульсы.
• Хирургическое вмешательство. Операции проводятся в крайних случаях, когда аритмия спровоцирована аневризмой левого желудочка или различными врожденными пороками.

Особенности прогнозирования недуга

В плане прогнозов аритмия – довольно сложная болезнь. Все-таки те недуги, которые не связаны с органической патологией органа, не представляют особой угрозы для человеческой жизни.

А вот мерцательная аритмия, наоборот, может привести к серьезнейшим последствиям. Нередко запущенная болезнь приводит к таким неприятностям, как инсульт или развитие угрожающих жизни болезней сердца.

Наиболее опасной аритмией принято считать фибрилляцию желудочков, а также их трепетание. Если недуг диагностирован у пациента, необходимо немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Успешность лечения во многом зависит от того, когда человек обратился к специалисту. Если имеются даже неявные симптомы, следует посетить врача. Обычное головокружение может являться следствием стремительного развития недуга. Поэтому не следует откладывать дело в долгий ящик, тем более что современные клиники готовы предложить недорогое, но вместе с тем квалифицированное лечение.

Профилактика недуга

Главная профилактика аритмии – успешное и квалифицированное лечение кардиальной патологии. Практически в 100 процентах случаев она осложняется как раз нарушением ритма сердечных сокращений. Под пристальным наблюдением лечащего врача пациент должен исключить экстракардиальные причины возникновения болезни. К ним относятся стресс, интоксикация, нарушение электролитного дисбаланса и так далее.

Доктора рекомендуют ограничить прием острой пищи, а также не злоупотреблять спиртными напитками и табаком, меньше пить крепкий кофе и продукты с высоким содержанием кофеина. Также существуют и определенные запреты. Например, нельзя самостоятельно подбирать медикаменты, которые борются с аритмией. Препараты должен выбирать только врач, иначе человек рискует не только не вылечить аритмию, но и спровоцировать появление других, не менее тяжелых заболеваний.

В «Клинической больнице “РЖД-Медицина г. Нижний Новгород» ваш ждут опытные специалисты, одни из лучших в Нижнем Новгороде, которые предложат вам эффективные методы профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним — мерцательная аритмия) нерегулярные и нередко частые сокращения сердца, повышающие риск развития инсульта, сердечной недостаточности и другие кардиальные осложнения.

При фибрилляции предсердий «верхние» сердечные камеры  — предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно, при этом   нарушается  их нормальная координация с сокращениями двух «нижних» камер сердца – желудочками.

Симптомами ФП чаще всего становятся ощущения сердцебиений, одышка и общая слабость.

Эпизоды (приступы, пароксизмы) ФП могут быть короткими иногда бессимптомными (немыми – «silence»), но могут продолжаться несколько дней, месяцев и более и расцениваться как постоянная форма.  Сама по себе ФП, как правило, не является угрожающим жизни состоянием, но может привести к развитию тяжелой клинической ситуации, требующей оказания экстренной медицинской помощи.

Этот вид аритмии  может привести к  развитию серьезных осложнений, таких как образование тромбов в полости сердца, которые по направлению тока крови переносятся в сосуды других органов, в первую очередь, головного мозга, вызывая закупорку просвета и прекращение кровотока по сосуду, соответственно, развитие ишемии, вплоть до инфаркта органа.

Лечение ФП может быть медикаментозным и/или интервенционным, воздействующим на проводящую систему сердца.

Симптомы: Некоторые люди не чувствуют симптомов ФП и аритмия выявляется только при медицинском осмотре . Но у некоторых симптомы могут быть следующими:

• Сердцебиения, ощущаемые как нерегулярные, неприятные, или  «перевороты»
• Слабость, усталость,
• Предобморочные состояния, головокружения
• Снижение переносимости (толерантности) нагрузок.
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Боли в грудной клетке  

 

Любой первый эпизод  ФП, подтвержденный документально (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов.

Фибрилляция предсердий может быть:

Пароксизмальной  — синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.

Персистирующая — длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Длительно персистирующая — персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма.

Постоянная  —  пациент и врач считают возможным сохранение ФП. Проводится постоянная медикаментозная терапия по контролю ритма. Соответственно, кардиоверсия у таких пациентов по определению не проводится. Если предполагается восстановление ритма, то аритмию называют «длительной персистирующей ФП».

Когда нужно встретиться с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка,  появились боли в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины ФП:

• Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия
• Болезнь клапанов сердца – пороки сердца приобретенные и врожденные
• Болезни щитовидной железы и другие нарушения метаболизма
• Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
• Синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца)
• Патология легких
• Перенесенная хирургическая операция на сердце
• Инфекции
• Стресс в связи с перенесенными тяжелыми хирургическими операциями
• Синдром сонного апноэ
• Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда 

 

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на ФП, но ритм сердца при нем менее хаотичен и более упорядочен. Иногда может совмещаться или  трансформироваться  в ФП и  наоборот. Осложнения и прогнозы аналогичны таковым при ФП.

ФП и ТП если их правильно лечить не влияют на продолжительность жизни человека

Факторы риска

• Возраст, чем старше человек, тем больше риск развития ФП. 
•  Болезни сердца
• Артериальная гипертензия
• Хронические заболевания  — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и дрDrinking alcohol. For some people, drinking alcohol can trigger an episode of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
• Ожирение 
• Наследственность.  

Осложнения:

• Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.   
• Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.

 

Лечение ФП

Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем  врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков  и особенностей течения  патологии . В целом задачи лечения заключаются в:

• Контроль за частотой сердечных сокращений
• Профилактике образования тромбов
• Уменьшения риска инсульта

 

Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры

Есть несколько хирургических  методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и  эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.

Решение о выборе хирургических или медикаментозных  методов  лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Аритмией называют патологические нарушения ритмичности и частоты сердечных сокращений. Она вызвана изменениями в процессе возникновения электрического импульса, либо нарушением путей его распространения, что и вызывает перебои в работе сердечной мышцы.

Аритмия – это серьезный сигнал, который может свидетельствовать о наличии потенциально смертельного заболевания, пренебрегать таким сигналом однозначно не стоит.

Почему возникает аритмия?

Патология связана с функциональными нарушениями и структурными изменениями сердца, процесс работы которого достаточно сложен. Возникновению аритмии могут способствовать самые разнообразные факторы:

• Заболевания, приводящие к анатомическим нарушениям в строении сердца и проводящих путей: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатия, нарушение работы клапанов и т.п.
• Нарушение электролитного баланса: недостаток или избыток ионов калия в крови (гипо- и гиперкалиемия), повышение концентрации кальция (гиперкальциемия), недостаток ионов магния (гипомагниемия) и т.д.
• Курение, алкоголизм, прием наркотических веществ, отравление токсинами
• Нарушение функции щитовидной железы с повышенным выделением гормонов (гипертиреоз)
• Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ритм сердца
• Психические и эмоциональные перегрузки. Стресс, чувство страха могут вызвать учащение сердечного ритма, либо перебои, “замирание” ритма или хаотические сокращения, а если такие “нагрузки” человек испытывает постоянно, то изменения могут приобрести хронический характер.

Для понимания того, как эти факторы влияют на ритм сердца необходимо понять, как устроен процесс его работы.

Слаженная работа всех отделов сердца обеспечивается проводящей системой – совокупностью пучков, узлов и волокон, которые пронизывают орган, и состоят из богато иннервированных мышечных волокон.

В правом предсердии расположена важная часть проводящей системы, называемая “водителем ритма” – здесь генерируются импульсы, задающие частоту сердечных сокращений. Нормальный сердечный ритм обеспечивается последовательной проводимостью импульса от водителя ритма 1-го порядка (синусно-предсердного узла), через предсердие к атриовентрикулярному узлу (также является водителем ритма, но находится между предсердием и желудочками), и далее к желудочкам сердца по пучку Гиса (своеобразной “центральной магистрали” по центру сердца, заканчивающейся разветвленной сетью проводящих волокон, которая охватывает всю сердечную мышцу).

Это нормальный процесс генерации и проведения импульса, который в спокойном состоянии обеспечивает сердечный ритм 60-80 ударов в минуту, а нагрузки или изменение состояния организма заставляет сердце подстраиваться и замедлять или ускорять свой ритм.

Аритмия возникает при нарушении на каком либо этапе вышеуказанного процесса, под воздействием описанных ранее факторов. Это приводит к тому, что:

• нарушается автоматизм генерации импульсов в водителе ритма
• изменяется эффективность передачи импульса по проводящим волокнам
• клетки пучков временно теряют способность проведения импульса сразу после его прохождения
• нарушается способность клеток сердечной мышцы реагировать на полученный импульс

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда импульс получает альтернативный путь для прохождения по т.н. пучку Кента – аномальному проводящему пучку по стенке предсердия-желудочка (по краю сердца), который может образовать некий “кольцевой маршрут” для импульса с вышеупомянутым пучком Гиса (по центру сердца) – образуя большой круг, по которому “закольцовывается” импульс (макро уровень), что в итоге вносит дезорганизацию в работу сердца. Также подобные кольцевые пути могут образовываться на микро уровне – на концах проводящих волокон, в местах “сопряжения” с миокардом.

Классификация аритмии

1. Брадикардия. Это форма аритмии приводит к замедлению сердечного ритма менее 60 сокращений в минуту.
2. Тахикардия. При данной форме нарушения происходит учащение ритма сердца до 90 и выше сокращений в минуту.
3. Экстрасистолия. Эта патология характеризуется хаотичным сердцебиением, появление дополнительных сокращений в нормальном ритме.
4. Трепетания/мерцания предсердий и желудочков проявляются их беспорядочными и очень частыми сокращениями.
5. Блокада – наступает блокировка отдельного участка проводящей системы.

Как проявляется нарушение ритма?

Брадикардия как правило протекает бессимптомно. Довольно часто нарушения ритма сердца никак не ощущаются и выявляются только при проведении электрокардиограммы. При низкой ЧСС (менее 40 в минуту) отмечается небольшая слабость, головокружение, кислородное голодание. Эта патология возникает при ухудшении кровоснабжения миокарда, при переохлаждении, голодании, при патологиях нервной системе и заболеваниях щитовидной железы, и т.д.

Встречается у здоровых людей во время сна. Также, брадикардия отмечается у профессиональных спортсменов (хорошо тренированное сердце может работать с нормальным пульсом 30 уд./мин). Длительный прием гипотензивных препаратов также приводит к замедлению сердечного ритма.

Тахикардия ощущается учащенным сердцебиением. Появляется у здоровых людей после чрезмерных физических нагрузок, после употребления крепкого кофе или чая, а также в стрессовых ситуациях. Если тахикардия возникает в состоянии покоя, то она считается патологической, причиной которой могут быть: структурные изменения сердечной мышцы, нарушение функции щитовидной железы, гипоксия, уменьшение объема циркулирующей крови, лихорадка при инфекциях и т.д.

Экстрасистолия проявляется внезапным сильным толчком в груди с последующим замиранием. Встречается у здоровых людей, и если не связана с болезнью сердца, опасности не представляет.

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков – наблюдается при серьезных патологиях сердца, при которых нарушается структура мышцы и проводящих каналов. Круговой импульс заставляет желудочки сокращаться с огромной частотой (от 200-300 до 480 сокращений в минуту). Эта форма аритмии считается самой опасной – внезапно происходит остановка сердца и наступает клиническая смерть.

Что нужно предпринять при нарушении сердцебиения?

Как можно убедиться, аритмия – это далеко не простой симптом, причиной которого могут стать довольно сложные процессы. Поэтому при подозрении на аритмию необходимо обратиться к кардиологу и пройти полное обследование. Только опытный врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Нельзя пренебрегать советами врача, и тем более заниматься самолечением, т.к. аритмия может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания (например, ишемическая болезнь сердца и т.п.), которое может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактика аритмий направлена на лечение заболеваний сердца, своевременной диспансеризации. Здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки, занятия физической культурой и рациональное питание помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Получить консультацию
врача-кардиолога

Влияние кофе на развитие аритмии у сердечников

05.12.2019

Аритмии ( нарушения ритма сердечных сокращений) – одно из самых распространенных заболеваний сердца у людей различного возраста.Некоторые нарушения ритма (например, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия)  без своевременной диагностики и лечения может привести к образованию тромбов, вызвать ишемический инсульт и остановку сердца.

Симптомы: 

• учащенное сердцебиение;

• повышенная потливость, одышка, слабость в мышцах;

• головокружение, обмороки.

Чтобы сохранять сердце здоровым, достаточно хотя бы раз в год посетить кардиолога, сделать УЗИ сердца в Минске и пройти ЭКГ.

---

Как влияет кофе на аритмию у пациентов с заболеваниями сердца?

Долгое время существовало мнение, что употребление кофеина заставляет сердце менять ритм, чем и вызывает мерцательную аритмию. Еще не так давно врачи советовали пациентам с данным диагнозом воздержаться или вовсе исключить кофе из повседневного потребления.

Ученые каролинского института в Упсале (Швеция) выяснили, что кофе и напитки, содержащие кофеин, никоим образом не способствуют появлению и развитию мерцательной аритмии. Более 12 лет шведским институтом проводились исследования с участием около 80 тысяч людей из США и Швеции. На протяжении всего периода ученые внимательно следили за состоянием здоровья сердца и сосудов участников эксперимента.

Было задействовано несколько групп добровольцев.

На момент начала исследования из всех участников диагноз мерцательная аритмия имели 9%.

По результатам наблюдений за первой группой выяснилось, что даже большие дозы кофеина никак не влияют на здоровье участников уже страдавших аритмией и тех, у кого она была диагностирована в течение этих 12 лет.

Полученные данные далее были подтверждены результатами наблюдения за второй группой испытуемых и результатами других схожих исследований в этой области.

Повторное исследование выявило еще несколько интересных фактов:

1. Чрезмерное употребление кофе у женщин уменьшало предрасположенность к аритмии.

2. Тот же фактор у мужчин, в очень слабой степени, но увеличивал шанс развития аритмии.

Сюзанна Ларссон (Susanna Larsson) – ведущий специалист исследовательской программы, продолжает изучение и поиск причин проявления таких свойств кофеина на человеческий организм.

Хотим напомнить, что причинами развития мерцательной аритмии служат факторы, которые влияют на функциональную способность миокарда: гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенные операции на сердце и пр.

Нарушения ритма сердца — аритмии

В Клиническом госпитале на Яузе проводится профилактическое и углубленное кардиологическое обследование для выявления нарушений ритма сердцаи их причин (ЭКГ, ЭХО-КГ, велоэргометрия, холтер, лабораторные анализы, консультации специалистов). Мы проводим успешное лечение аритмии консервативными и малоинвазивными хирургическими методами (кардиоресинхронизирующие техники, радиочастотная абляция очага, оперирует профессор А.В. Ардашев).

Одним из главных показателей эффективной работы сердца является правильный ритм. Нарушения, изменения сердечного ритма называются аритмией. Их причиной могут быть как сердечные заболевания (миокардиты, инфаркты миокарда и др.),  так и внесердечная патология (изменения гормонального фона, нарушение работы вегетативной нервной системы,электролитный дисбаланс и др.).

Записаться к кардиологу

Виды нарушений сердечного ритма

• Тахикардия, то есть учащение ритма более 90 уд/мин. В том случае, когда учащение возникает приступообразно, говорят о пароксизмальной тахикардии.
• Брадикардия. Так называют урежение ритма сердца менее 60 уд/мин.
• Экстрасистолия. Этим термином обозначают появление преждевременных и часто неправильных сердечных сокращений (экстрасистол).
• Мерцательная аритмия или трепетание (фибрилляция) предсердий. В зависимости от частоты сокращения желудочков  при этом говорят о нормо- или тахи- форме мерцательной аритмии.
• Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW). Изменение ритма, возникающее при наличии дополнительного пучка проведения импульса.
• Блокады сердца. То есть нарушение проведения импульса возбуждения по проводящей системе сердца.

Симптомы аритмии

• Изменение частоты и качества биения сердца. Некоторые пациенты описывают эти ощущения как «переворот», «кувырок», кратковременное «замирание», даже «бульканье». Возможно ощущение усиления ударов сердца, отдача в плечо, шею, пульсирование в ушах.
• Головокружение вплоть до помутнения сознания и обморока.
• Общая слабость, иногда потливость.
• Часто нарушения ритма сопровождаются болью в груди.
• На фоне аритмии возможно повышение или понижение артериального давления с появлением соответствующих симптомов.

Осложнения аритмий

• Самым опасным осложнением аритмий является остановка сердца.
• Нарушение кровообращения может приводить к образованию тромбов, попадающих с током кровив разные сосуды, вызывая сосудистые катастрофы и очаговый некроз там, где произойдёт «закупорка» артерии (головной мозг, сердечная мышца,  лёгкие, почка, кишечник и т. д.).
• Хроническое нарушение сердечного ритма приводит к развитию сердечной недостаточности.

Обследование

При подозрении на аритмию необходимо пройти кардиообследование. Впрочем, более или менее глубокое, ежегодное обследование на предмет выявления заболеваний сердца показано всем пациентам старше 40 лет.

В Клиническом госпитале на Яузе для исследования сердечной деятельности применяются следующие методы:

• Электрокардиография и эхокардиография (УЗИ сердца).
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (в течение24 часов в различных условиях).
• Нагрузочные пробы — оценка реакции сердечной деятельности на физическую нагрузку (велоэргометрия). Современное оборудование (швейцарский аппарат фирмы SCHILLER) позволяет нам  проводить исследованиес максимальной точностью.
• По показаниям — КТ-коронарография, исследование кальциевого индекса коронарных артерий, МРТ сердца, суточное мониторирование артериального давления и др.

Поскольку к нарушениям ритма могут приводить разные причины, пациентов с аритмиями в нашем госпитале консультируют специалисты разного профиля. Как правило, в комплексное обследование входят:

• Исследование липидного спектра крови.
• Данные электролитного обмена.
• Анализ свертывающей системы крови.
• Исследование функции (гормональный анализ) и структуры (эхоскопия) щитовидной железы, по показаниям — исключение другой эндокринной патологии.

Записаться на прием

Лечение аритмий

 

Консервативная терапия

Подбор оптимальной фармакотерапии, контроль её эффективности, коррекция при необходимости. Осуществляется опытными врачами кардиологического отделения госпиталя.

 

Хирургическое лечение

В нашем госпитале для хирургического лечения аритмий применяются следующие вмешательства:

• Радиочастотная абляция (РЧА) очага патологического ритма сердца с применением системы нефлюороскопического картирования сердечной мышцы CARTO-3 (BiosenseWebster).
• Кардиоресинхронизирующая терапия с имплантацией двухкамерных электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов.

Операции проводит ведущий российский специалист в области хирургической аритмологии профессор Ардашев А.В. В ходе предварительной консультации принимается компетентное решение о выборе адекватного состоянию пациента методе лечения.

Обследование, консервативное и хирургическое лечение в условиях многопрофильного госпиталя с собственным стационаром позволяет быстро и точно выявитьнарушения сердечного ритма, причины аритмии, назначить и провести эффективное лечение, в дальнейшем амбулаторно наблюдать за здоровьем пациента в кардиологическом отделении госпиталя.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории, к.м.н. Терновых И. А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

аритмий | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать об аритмии

• Обычно особые сердечные клетки генерируют электрический сигнал, который проходит через сердце. Электричество заставляет сердечную мышцу сокращаться, и это то, что заставляет сердце биться.

• Аритмия означает, что сердце не бьется в правильном ритме. Это может вызвать что угодно, от незначительных симптомов до сердечных заболеваний. арест и смерть.

• Поскольку разные нарушения ритма требуют разного лечения, важно диагностировать точный тип аритмии.

• Передовые методы лечения включают прием лекарств, разрушение клеток, которые производить необычные сигналы и устройства, вставленные в тело, чтобы генерировать правильный сердечный ритм.

Когда мне вызывать скорую помощь?

• Если кто-то испытывает сильную боль в груди, одышку, продолжительное учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Если кто-то потеряет сознание.Вам может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР), если сердцебиение или дыхание прекратились, и использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED)

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение ритма или ритма сердцебиения. Когда у вас аритмия, ваше сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или вы можете испытывать нерегулярный ритм, при котором ваше сердце ощущает, как будто оно «пропускает удар».

Некоторые типы аритмии могут быть несерьезными.Другие типы могут вызывать серьезное беспокойство, поскольку могут вызвать обморок, сердечную недостаточность или даже внезапную смерть. Если вы считаете, что у вас аритмия, обратитесь к врачу.

Как работает нормальный сердечный ритм?

Сердце — это четырехкамерная мышца, перекачивающая кровь, переносящую кислород и питательные вещества по всему телу. Две верхние камеры сердца, правое и левое предсердий (множественное число от предсердия), принимают и собирают кровь. Нижние камеры, правый и левый желудочков перекачивают кровь в другие части тела.

• Правое предсердие получает от тела кровь с низким содержанием кислорода и толкает ее к правому желудочку. Правый желудочек перекачивает кровь через легочную артерию в легкие, где забирает кислород.

• В том же ритме левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких и толкает ее к левому желудочку. Левый желудочек перекачивает его через большую артерию, называемую аортой, к остальной части тела.

Ритмы сердца зависят от электричества

Сердце использует сокращения мышц, чтобы перекачивать кровь по телу.Небольшой разряд электричества заставляет мышцу сокращаться.

При нормальной функции сердца электрический импульс начинается в верхней правой камере сердца в синусовом узле (синоатриальный узел), который часто называют естественным кардиостимулятором сердца. Синусовый узел — это группа специализированных клеток, способных генерировать кратковременный электрический ток. Ток распространяется через предсердия (верхние камеры), заставляя их сокращаться и выдавливать кровь в желудочки (нижние камеры).

Электрический сигнал затем проходит к атриовентрикулярному (АВ) узлу, расположенному между предсердиями и желудочками. Узел AV задерживает сигнал на долю секунды. Эта задержка позволяет желудочкам полностью заполниться кровью.

После заполнения желудочков электрический импульс быстро проходит через пучок His, сеть специализированных волокон. Пучок Гиса разделяется на правую и левую ветви пучка Гиса, которые проводят электрический импульс в правый и левый желудочки.С этим разрядом электричества желудочки сокращаются и перекачивают кровь в тело.

Обычно электрическая система сердца заставляет сердце в покое биться в этой точной последовательности от 60 до 100 раз в минуту. Это называется нормальным синусовым ритмом. При выполнении упражнений частота сердечных сокращений увеличится до 100 раз в минуту. Пиковую частоту сердечных сокращений человека можно рассчитать, вычтя его возраст из 220. Например, максимальная частота сердечных сокращений для 40-летнего человека составляет 220-40 = 180.

Каковы симптомы аритмии?

Сердечные аритмии могут вызывать самые разные симптомы, например:

• Сердцебиение: ощущение скачков, скачков или трепетания в груди

• Головокружение или бред

• Обморок

• Низкое артериальное давление

• Боль в груди

• Одышка

• Усталость

• Сердечная недостаточность: сердце не может перекачивать кровь, насыщенную кислородом.

• Остановка сердца: сердце перестает биться

• Затруднение при кормлении (у младенцев)

Иногда аритмия не проявляется, то есть не вызывает явных симптомов.Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время медицинского осмотра, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Какие бывают типы аритмий?

• Сердцебиение : нарушение ритма сердцебиения. Возникает, когда электрический сигнал исходит не от синусового узла

• Наджелудочковая тахикардия — учащенное сердцебиение с вовлечением предсердий (верхних камер сердца).Выделяют несколько типов наджелудочковой тахикардии:

  • Фибрилляция предсердий : неэффективные сокращения предсердий, вызванные быстрыми нерегулярными сигналами из нескольких участков в верхней половине сердца

  • Предсердная тахикардия : учащенное биение предсердий, намного быстрее, чем желудочков, из-за «короткого замыкания» в верхней половине сердца

  • Трепетание предсердий : чрезвычайно быстрое биение предсердий (от 240 до 340 раз в минуту) из-за «короткого замыкания» в верхней половине сердца

  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (PSVT): учащенное сердцебиение, вызванное «коротким замыканием» в результате дополнительного электрического пути в сердце

• Желудочковая тахикардия : быстрые, неэффективные сокращения желудочков

• Брадикардия : медленное сердцебиение из-за сбоя синусового узла или блокировки в электрической цепи

Что вызывает аритмию?

У аритмий много разных причин.Вот несколько примеров:

• Врожденная аномалия электрической системы сердца: Например, некоторые пациенты рождаются с аномальным мышечным волокном, соединяющим верхнюю и нижнюю камеры сердца. Наличие этой дополнительной клетчатки может привести к пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПСВТ) в более позднем возрасте.

• Унаследованная болезнь сердца , которая со временем вызывает аномалии, что создает основу для аритмии.Одним из примеров является аритмогенная дисплазия правого желудочка (АРВД): пациенты с этим наследственным заболеванием рождаются с нормальным сердцем. Но со временем сердечная мышца заменяется жировой и рубцовой тканью, что может вызвать аритмию.

• Приобретенные состояния : Например, сердечный приступ может привести к превращению части сердечной мышцы в рубец. Рубцовая ткань может быть местом «короткого замыкания» и подготовить почву для желудочковой тахикардии.

• Изменения с течением времени : Сердце может изменяться с годами, в конечном итоге развивая аритмию.Лучшим примером является фибрилляция предсердий, которая редко встречается в возрасте до 50 лет, но после этого резко усиливается. К 80 годам фибрилляция предсердий возникает у одного человека из 10.

Как диагностировать аритмию?

Некоторые диагностические тесты проводятся на месте в кабинете врача или больнице. Другие тесты позволяют следить дома за вашим распорядком дня. Щелкните каждый метод, чтобы узнать больше.

Диагностические тесты на месте

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные лентой к различным частям вашего тела для построения графика электрического ритма вашего сердца

• Тест с физической нагрузкой : ЭКГ, записанная во время интенсивных тренировок

• Эхокардиограмма или чреспищеводная эхокардиограмма : УЗИ сердца

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): визуализация сердца без излучения и может диагностировать некоторые редкие сердечные заболевания

• Компьютерная томография (КТ): рентгеновские снимки высокого разрешения; может выполняться очень быстро (сверхбыстрая компьютерная томография), что приводит к очень низкому радиационному облучению

• Тест на наклонный стол : измерение частоты пульса и артериального давления в ответ на вертикальный наклон, имитирующий длительное стояние; используется для диагностики обморока (обморока)

• Исследование электрофизиологии (EP ) : тест, который исследует электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма и выполняется перед катетерной аблацией

Домашние диагностические мониторы

• Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

• Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

• Имплантируемый монитор : крошечный монитор событий со сроком службы батареи несколько лет, вставляемый под кожу для записи очень редких событий

Как лечат аритмию?

Решения о лечении основываются на тщательном анализе вашего состояния, истории болезни, образа жизни и других факторов.Щелкните каждое лечение, чтобы узнать больше.

• Процедуры

  • Катетерная абляция : процедура прижигания определенных клеток сердца, вызывающих нарушение сердечного ритма

  • Кардиоверсия: процедура , при которой в ваше сердце подается точно контролируемый разряд, чтобы «сбросить» фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий; выполняется под наркозом

• Лекарства

• Имплантированные устройства

  • Кардиостимуляторы : вставленные под кожу ниже ключицы, кардиостимуляторы подают регулярные электрические импульсы по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу.Кардиостимуляторы используются для лечения брадикардии, блокады сердца и некоторых типов сердечной недостаточности

  • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD): небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение. Часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT): кардиостимулятор или ИКД, используемый для лечения определенных типов сердечной недостаточности, вызванных диссинхронными сокращениями (когда камеры сердца бьются не в такт друг другу)

• Изменения в образе жизни

  • Контроль гипертонии

  • Похудение

  • Ограничение алкоголя

  • Лечение апноэ во сне

Продолжить чтение

Сердцебиение | Johns Hopkins Medicine

Сердцебиение — учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение — это тип нарушения сердечного ритма или аритмии.Это происходит, когда из неправильного места в неподходящее время раздается электрический сигнал, из-за чего сердце бьется не в ритме.

Многие люди не замечают незначительных нерегулярных сердечных сокращений, и даже у полностью здоровых людей время от времени возникают дополнительные или пропускаемые сердечные сокращения. С возрастом учащается сердцебиение. Обычно эти случайные аритмии не о чем беспокоиться. Но в некоторых случаях лишние или нерегулярные сокращения могут вызывать неприятные симптомы или приводить к другим типам устойчивых учащенных сердечных ритмов.

Что вызывает сердцебиение?

Случайное безобидное сердцебиение может иметь множество причин:

• Стресс или тревога
• Напряженная деятельность
• Крайняя усталость
• Гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или менструацией
• Низкое артериальное давление
• Кофеин
• Никотин
• Спирт
• Стимулирующие препараты, включая псевдоэфедрин (противоотечное средство)
• Возраст

Однако учащенное сердцебиение может быть симптомом более серьезного заболевания, например:

Каковы симптомы учащенного сердцебиения или нерегулярного сердцебиения?

Многие люди испытывают учащенное сердцебиение (ощущение, что их сердце на мгновение учащается или бьется), пропущенные или дополнительные удары, трепетные или сильные удары.

Когда вы чувствуете «пропущенное» сердцебиение, вероятно, вы испытываете сердцебиение раннее . Поскольку сердце сокращается до того, как желудочки успевают заполниться кровью, кровь не поступает в тело или почти не поступает. Поэтому вы не чувствуете этого сокращения как удара. Следующий удар будет более сильным, так как затем будет вытеснен дополнительный объем крови.

Однако некоторые симптомы более серьезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Частое сердцебиение
• Обморок
• Головокружение
• Необычное потоотделение
• Легкомысленность
• Боли в груди

Узнайте больше об аритмиях или посетите Центр электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Мерцание предсердий и другие аритмии

Типы | Причины | Диагностика | Лечение

Аритмия — нарушение сердечного ритма. Существует несколько типов аритмий, названных по камерам сердца, в которых они возникают (предсердия или желудочки), и по тому, какое влияние они оказывают на сердечный ритм. Аритмия может возникнуть по разным причинам:

• Сердцебиение может начаться в части сердца, отличной от синусового узла
• В синусовом узле может развиться ненормальная частота или ритм
• Может присутствовать блокада сердца (задержка нормального потока электрических импульсов, заставляющих сердце биться).

Любая из этих причин может привести к тому, что сердце будет пропускать удары, биться слишком быстро или слишком медленно. Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться.

Типы аритмии

Двумя основными типами сердечной аритмии являются тахикардия (быстрая аритмия) и брадикардия (медленная аритмия).

Тахикардия определяется частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.Выделяют три основных типа тахикардии:

.

• Предсердная тахикардия (начинается в предсердиях)
• Наджелудочковая тахикардия (начинается выше желудочков)
• Желудочковая тахикардия (начиная с желудочков)

Брадикардия относится к замедленному сердечному ритму, вызванному неспособностью сердечных сигналов срабатывать должным образом.

Мерцание предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) вздрагивают, а не бьются.Это одна из наиболее распространенных форм сердечной аритмии, от которой страдают 0,4% населения в целом и от 5 до 10% лиц старше 65 лет. Кроме того, ФП встречается у 50% пациентов, перенесших операции на сердце.

Нарушения электрических импульсов сердца у пациентов с ФП вызывают неправильное перекачивание крови, что приводит к скоплению или свертыванию крови. Если сгусток крови перемещается в артерию головного мозга, ФП может привести к инсульту. ФП также связана с повышенным риском застойной сердечной недостаточности и кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы).Эти риски требуют медицинской помощи пациентам с ФП, даже если симптомы легкие. Хотя нехирургические методы лечения, такие как электрическая кардиоверсия, часто помогают восстановить нормальный ритм на начальном этапе, частота рецидивов достигает 75%.

Колумбийская программа хирургической фибрилляции предсердий возглавляет Майкл Ардженциано, доктор медицинских наук, директор отделения хирургии аритмии, а команда менеджеров обучена наиболее инновационным методам лечения фибрилляции предсердий. Команда Колумбийского университета выполнила хирургическую аблацию фибрилляции предсердий (SAFA) более чем 600 пациентам с 76% успешностью (нормальный ритм) через 6-12 месяцев.Большинство этих операций выполнялось в сочетании с другими кардиологическими процедурами (такими как восстановление клапана или коронарное шунтирование), но процедура также может использоваться при фибрилляции предсердий в качестве единственного показания.

Причины аритмии

Не всегда понятно, что вызывает аритмию. Возможные причины включают болезни сердца, старение, ишемию миокарда (снижение притока крови к сердечной мышце), нарушения электропроводности, стресс, кофеин, табак, алкоголь, таблетки для похудания и лекарства от кашля.В случае тахикардии к осложняющим факторам относятся сердечный приступ, заболевание сердечного клапана, стенокардия и эмфизема.

Диагностика аритмий / фибрилляции предсердий

Аритмии диагностируются на основе истории болезни, физического осмотра и ЭКГ. После постановки диагноза тахикардия лечится с помощью медикаментов, включая антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и инсульта, антиаритмические препараты для контроля частоты и ритма сердца или бета-блокаторы для снижения артериального давления или другие хирургические варианты.Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое лечение, такое как радиочастотная абляция или имплантация ИКД. Брадикардия чаще всего лечится с помощью кардиостимулятора, чтобы сердце билось в обычном темпе.

Лечение аритмий / фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения. У пациентов с ФП две верхние камеры сердца (предсердия) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться. Программа хирургической фибрилляции предсердий в Нью-Йорке / Колумбии, одна из самых опытных в стране, предлагает множество решений для этого состояния, и наши опытные хирурги выполнили более 1000 процедур по поводу ФП.

Процедура лабиринта и хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

Эти операции лечат ФП путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Эти прерывания вызываются различными способами, включая разрезы в стенках предсердий, нагрев сердечной ткани с помощью радиочастотных датчиков или замораживание с помощью датчиков криотермии. Хирурги Колумбии разработали несколько процедур абляции фибрилляции предсердий, включая минимально инвазивные и автономные версии, абляцию полностью закрытой грудной клетки (роботизированную) и гибридную абляцию, при которой процедура становится менее инвазивной за счет сочетания хирургических методов и методов абляции на основе катетера.Конкретный используемый подход определяется уникальными характеристиками и анатомией каждого пациента, и эти абляции могут выполняться пациентам с «одиночной ФП» или пациентам, перенесшим другую операцию на сердце, например коронарное шунтирование или операцию на клапане.

Процедура лабиринта

Лабиринт — это хирургический метод лечения фибрилляции предсердий путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Операция обычно включает в себя надрезы в обоих предсердиях, однако может быть изменена в зависимости от состояния пациента.Когда надрезы заживают, образуется рубцовая ткань, которая препятствует прохождению аномальных электрических импульсов через сердце. Этот метод очень эффективен при лечении фибрилляции предсердий. Однако потенциальные осложнения процедуры включают задержку жидкости и другие риски, связанные с операцией на открытом сердце, такие как кровотечение, инфекция, инсульт и пневмония. По этим причинам, а также из-за того, что классическая процедура лабиринта требует рассечения грудины, использования аппарата искусственного кровообращения и множественных разрезов в сердце, эта процедура не использовалась многими пациентами и врачами.

Хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

Чтобы снизить риски и травмы, связанные с классической операцией лабиринта, хирурги Института сердца Медицинского центра Колумбийского университета разработали модификацию лабиринта, известную как хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA). В этих процедурах используются различные источники энергии, такие как радиочастота, микроволновая печь или лазер, для создания ограниченного количества рубцов в левом предсердии, что позволяет избежать необходимости делать множество разрезов в сердце.Кроме того, наши хирурги разработали минимально инвазивные версии SAFA, в которых поражения левого предсердия могут быть выполнены без вскрытия грудины или использования аппарата искусственного дыхания.

Абляция фибрилляции предсердий полностью эндоскопического биения сердца

Команда из Колумбии разработала полностью эндоскопический вариант хирургической абляции фибрилляции предсердий при работающем сердце. В этой минимально инвазивной роботизированной операции абляция проводится через небольшие колотые раны в груди без остановки сердца или использования аппарата искусственного кровообращения.Мы провели нашу первую такую ​​операцию по поводу фибрилляции предсердий на закрытой грудной клетке без помпы в феврале 2003 года, и теперь мы предлагаем этот подход в качестве клинического варианта лечения одиночной фибрилляции предсердий.

Электрофизиологические исследования (EPS)

Электрофизиологические исследования (EPS) используются для оценки изменений сердечного ритма, которые не контролируются лекарствами. Узнайте об электрофизиологическом тестировании здесь.

Электрофизиологи могут также имплантировать кардиостимуляторы и дефибрилляторы для предотвращения или лечения симптомов.Узнайте о кардиостимуляторах и дефибрилляторах при сердечной аритмии здесь.

Следующие шаги

Если у вас болезнь сердца и вам нужна помощь, мы готовы помочь. Чтобы начать работу сегодня, позвоните по телефону (212) 305-2633 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием.

Связанные темы:

Сопутствующие услуги:

Руководства по кардиохирургии: чего ожидать

Аритмий — Здоровье сердца Сент-Винсента

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

Как обычно бьется сердце?
Что такое аритмия?
Каковы причины аритмий?
Каковы признаки и симптомы аритмий?
Какие есть возможные тесты для выявления аритмий?
Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?
Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Как обычно бьется сердце?

Ваше сердцебиение контролируется очень впечатляющей электрической системой. Это работает следующим образом:

1. Электрический сигнал начинается в верхней части вашего сердца (в области, называемой синоатриальным узлом)
2. По мере того, как сигнал распространяется вниз, он заставляет верхнюю часть вашего сердца (предсердия) сжимать и перекачивать кровь.
3. По мере того, как сигнал продолжается до нижней части сердца, он заставляет нижнюю часть сердца (желудочки) сжимать и перекачивать кровь

В здоровом сердце сигнал обычно срабатывает от 60 до 100 раз каждую минуту .

На приведенной ниже схеме показан электрический путь сердца.

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Есть два типа аритмий: брадикардия — когда ваш пульс слишком медленный (менее 60 ударов в минуту), и тахикардия — когда ваш пульс слишком быстрый (более 100 ударов в минуту).

Если ваш сердечный ритм слишком медленный, ваше сердце может биться недостаточно быстро, чтобы снабжать ваше тело достаточным количеством крови.Учащенное сердцебиение может быть нормальным после тренировки, но если во время отдыха ваша частота пульса выше нормы, возможно, у вас тахикардия.

Каковы причины аритмий?

Аритмии обычно вызываются:

• Ишемической болезнью сердца
• Заболеванием сердечного клапана
• Заболеванием щитовидной железы
• Электролитным дисбалансом
• Проблемы с электрической системой вашего сердца
• Веществами, такими как никотин,
и кокаин блокаторы, никотин, кофеин, алкоголь и кокаин

Каковы признаки и симптомы аритмий?

Не все аритмии имеют симптомы.Если у вас кратковременная аритмия, вы можете ничего не почувствовать. Однако если ваша аритмия длится долгое время, это означает, что ваше сердце, вероятно, не перекачивает достаточно крови к вашему телу. В результате у вас могут появиться симптомы, показанные ниже:

Какие существуют тесты для выявления аритмий?

Если ваш врач подозревает, что у вас аритмия, вам необходимо пройти обследование. Большинство тестов проходят быстро и безвредно, поэтому беспокоиться не о чем. Аритмию обычно можно определить с помощью следующих тестов или процедур:

Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?

Многие аритмии безвредны и не нуждаются в лечении.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если ваша аритмия подвергает вас риску. Лечение направлено на то, чтобы помочь вернуть частоту сердечных сокращений в норму, и может включать:

• Лекарство — ваш врач может порекомендовать вам соответствующий план лечения
• Кардиостимулятор — это небольшое устройство, имплантированное в грудную клетку, которое регулирует сердцебиение
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD ) — ИКД — это устройство, которое отслеживает частоту сердечных сокращений и лечит опасно нерегулярные сердечные ритмы
• Кардиоверсия — это процедура, которая возвращает ваш сердечный ритм к обычный.
• Дефибрилляция — процедура дефибрилляции останавливает опасно нерегулярные сердечные ритмы
• Катетерная абляция — это операция по удалению рубцовой ткани, которая может вызвать вашу аритмию
• Изменение образа жизни — здоровое питание, физические упражнения, отказ от курения и снижение потребления алкоголя — это все меры, которые могут помочь предотвратить аритмию

Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять при планировании будущего, — это сохранять позитивный настрой.В большинстве случаев симптомы безвредны. Однако некоторые симптомы очень серьезны, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием.

Изменение здорового образа жизни — важный шаг в снижении риска развития серьезной аритмии. Ваш врач может помочь вам составить план ведения, подходящий именно вам.

Если у вас есть аритмия, хорошая новость в том, что ее обычно можно успешно лечить. Большинство людей с аритмией продолжают жить нормальной, здоровой жизнью.

Для получения дополнительной информации об аритмиях посетите нашу страницу ресурсов

Аритмия | Heart Foundation

Аритмия — это неисправность в электрической системе сердца, которая влияет на сердечный ритм.

Сердце имеет свою электрическую систему. Электрические импульсы необходимы для того, чтобы заставить ваше сердце биться и перекачивать кровь по всему телу. В вашем сердце четыре камеры: две справа и две слева. Он имеет две верхние камеры (предсердия) и две нижние камеры (желудочки).В здоровом сердце регулярные электрические сигналы заставляют эти четыре камеры сокращаться и расслабляться в устойчивом ритме от 60 до 100 ударов в минуту.

Что такое аритмия?

Аритмия — это неисправность в электрической системе сердца, которая влияет на сердечный ритм. Из-за аномальной электрической активности сердечная мышца сокращается слишком быстро, медленно или неравномерно.

В здоровом сердце вы не чувствуете сердцебиение. Вот почему, если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, вам следует обратиться к врачу.Большинство аритмий не опасны для жизни, но все же могут вызывать осложнения, с которыми лучше всего справиться с помощью вашей медицинской бригады.

Типы аритмий

Аритмия — это ряд нарушений в электрической системе сердца, которая контролирует его ритм. Они классифицируются в зависимости от того, начинаются ли они в предсердиях или желудочках. Они также классифицируются по скорости сердечного ритма, которую они вызывают: учащенное сердцебиение (тахикардия), медленное сердцебиение (брадикардия) или нерегулярное сердцебиение. Есть много видов сердечной аритмии.

Фибрилляция предсердий

Аномальная электрическая активность в верхних камерах сердца подавляет электрическую систему сердца. Это приводит к тому, что электрические сообщения сердца становятся хаотичными. В результате две верхние камеры сердца (предсердия) скорее подергиваются, чем сокращаются. Предсердия сокращаются быстро и не в ритме с двумя нижними камерами сердца (желудочками). Узнайте больше о фибрилляции предсердий, самой распространенной аритмии.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий.Однако в этом состоянии сердечный ритм более регулярен и менее хаотичен, чем аномальный ритм при фибрилляции предсердий. Иногда трепетание предсердий может перерасти в фибрилляцию предсердий и наоборот.

Внематочное сердцебиение

Эта аритмия возникает, когда ваше сердце пропускает удар или добавляет дополнительный удар. Внематочные сокращения могут возникать в верхней (предсердие) или нижней (желудочек) камерах сердца. Это может произойти у здоровых людей.

Пароксизмальные аритмии

Это когда аритмия начинается и прекращается внезапно.Эпизоды пароксизмальной аритмии могут длиться секунды, минуты, часы или до недели. Пароксизмальные аритмии могут иметь определенные триггеры.

Блокада сердца (атриовентрикулярная блокада сердца и блокада пучка Гиса)

Блокада сердца — также известная как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца и блокада пучка Гиса — это задержка или блокировка электрических сообщений сердца. Это может привести к неправильной работе сердца или снижению частоты сердечных сокращений до менее 60 ударов в минуту.

Синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Каждый из них может вызывать учащенное и нерегулярное сердцебиение.Эти состояния связаны с определенной аномалией в электрической системе сердца, которая может привести к обморокам или даже к остановке сердца.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Это группа аритмий, вызванных аномальной электрической активностью в предсердиях сердца. Это приводит к резкому увеличению частоты сердечных сокращений до более 100 ударов в минуту.

Синдром тахибрадии (синдром слабости синусового узла)

Эта аритмия возникает из-за проблемы с естественным кардиостимулятором вашего сердца (синусовым узлом), частью его электрической системы.Это приводит к изменению частоты сердечных сокращений от очень быстрого до очень медленного.

Желудочковая тахикардия

Эта аритмия вызвана аномальной электрической активностью желудочков сердца. Это вызывает учащенное сердцебиение, которое может начаться очень быстро и длиться секунды или продолжаться дольше. Если это продолжается, его необходимо лечить как можно скорее из-за риска остановки сердца.

Серьезны ли аритмии?

Аритмия — это ряд состояний, которые имеют ряд результатов. Некоторые аритмии могут лечиться вашим врачом как хронические заболевания. Другие аритмии опасны для жизни и требуют срочного лечения. Иногда аритмия — это симптом основного заболевания, требующего лечения от врача.

Симптомы аритмии

Нерегулярное сердцебиение может быть признаком аритмии или другого сердечного заболевания. Вот почему, если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, вам следует обратиться к терапевту.

Иногда у людей со здоровым сердцем может наблюдаться нерегулярный сердечный ритм или учащенное сердцебиение во время эмоционального или физического стресса. Это нормально. Заметное сердцебиение не обязательно означает, что у вас серьезная проблема.

Симптомы аритмии включают:

• Беспокойство
• Боль в груди
• Обморок (обморок)
• Усталость
• Трепетание или стук в груди
• Головокружение или головокружение
• при учащенном сердцебиении
• Замедленное сердцебиение при ощущении на запястье (брадикардия)
• Одышка
• Потоотделение

Некоторые аритмии не вызывают никаких симптомов.Ваш терапевт может обнаружить у вас аритмию еще до того, как вы это сделаете, во время медосмотра.

Причины аритмии

Есть несколько состояний, которые могут привести к аритмии, в том числе:

• Сердечный приступ
• Врожденный порок сердца
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Сердечная недостаточность
• Обструктивное апноэ во сне (OSA)
• Структурные аномалии сердца — например, кардиомиопатия, клапанная болезнь или рубцевание от предыдущего сердечного приступа.
• Проблемы с щитовидной железой

Факторы риска для аритмии:

• Старение
• Избыточный вес
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Злоупотребление наркотиками
• Электролитный дисбаланс
• Генетика пищевые добавки, включая отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, а также пищевые добавки для похудания
• Стресс или беспокойство.

Триггеры аритмии

Если у вас нерегулярное сердцебиение, которое приходит и уходит (пароксизмальная аритмия), есть определенные триггеры, которые могут включать:

• Алкоголь
• Кофеин
• Никотин (сигареты или электронные сигареты 907)
Усталость
• Заболевание, не связанное с заболеванием, например простуда или грипп
• Некоторые лекарства (отпускаемые без рецепта или по рецепту).
• Стресс (физический или эмоциональный).

Было бы неплохо выяснить, что вызывает вашу аритмию, и по возможности избегать этих триггеров.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что лекарство может вызвать аритмию. Никогда не прекращайте прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

У некоторых людей определенные виды упражнений могут вызывать аритмию. Если вы думаете, что это происходит с вами, поговорите со своим врачом. Физическая активность очень важна для здоровья сердца и общего самочувствия, и ее нельзя избегать, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Ваш врач может помочь вам управлять своим здоровьем и посоветовать альтернативные лекарства или занятия, которые вам подходят.

Диагностика аритмии

Чтобы диагностировать аритмию, ваш врач изучит ваши признаки и симптомы и проведет физический осмотр.

Они могут выполнять следующие диагностические тесты для подтверждения аритмии или исключения других состояний:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — Этот тест измеряет электрические сигналы вашего сердца, а также время и продолжительность каждой электрической фазы вашего сердцебиения.
• Монитор Холтера — это портативная ЭКГ. Он записывает активность вашего сердца в течение 24 часов или дольше.
• Регистратор событий — Это тоже портативная ЭКГ. Он записывает активность вашего сердца от нескольких недель до месяцев.
• Эхокардиограмма — Этот тест создает движущиеся изображения вашего сердца. Он может диагностировать структурное заболевание сердца или тромбы в сердце.
• Имплантируемый петлевой регистратор — Его можно имплантировать под кожу в области груди, чтобы постоянно регистрировать электрическую активность вашего сердца и определять аномальные сердечные ритмы.
• Стресс-тест (тестирование с физической нагрузкой) — Этот тест измеряет аритмии, вызванные физической нагрузкой.
• Тест с наклоном стола — Этот тест контролирует вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы лежите на столе, а также то, как ваше сердце реагирует, когда вы встаете.
• Электрофизиологическое тестирование и картирование — В этом тесте электроды могут отображать распространение электрических импульсов через ваше сердце. Врачи могут использовать электроды для стимуляции сердца, чтобы вызвать аритмию.

Лечение аритмии

Лечение аритмии может потребоваться только в том случае, если аритмия опасна для жизни или вызывает серьезные симптомы или серьезные проблемы со здоровьем. Лечение зависит от причины аритмии и ее влияния на ваше здоровье.

К ним относятся:

• Электрическая кардиоверсия — Поражение грудной клетки электрическим током, проводимое под общим наркозом для восстановления нормального электрического ритма сердца.
• Катетерная абляция — Процедура, выполняемая в больнице с использованием катетера для разрушения (абляции) области внутри сердца, которая вызывает аномальный ритм.Если ваш врач порекомендует абляцию, он обсудит с вами преимущества и риски.
• Лекарство — Для нормализации сердечного ритма (антиаритмические средства) или замедления сердечного ритма можно давать регулярные лекарства (бета-блокаторы, некоторые блокаторы кальциевых каналов и дигоксин). Препараты для разжижения крови (антикоагулянты) могут быть назначены, если ваш врач считает, что ваша аритмия увеличивает риск инсульта.
• Кардиостимулятор — небольшое имплантируемое устройство, которое электрически стимулирует сердце для поддержания регулярного сердечного ритма.
• Имплантируемый дефибриллятор сердца (ИКД) — для непрерывного мониторинга и коррекции аномального сердечного ритма по мере необходимости.
• Автоматическая внешняя дефибрилляция (AED) — слабый электрический ток используется для «сброса» сердечного ритма при остановке сердца.

Жизнь с аритмией

Если вам поставили диагноз аритмия, у вас может возникнуть много вопросов. Вы можете задаться вопросом, насколько серьезно ваше состояние и что оно означает для будущего.

Это нормально — испытывать множество эмоций, таких как страх, беспокойство и плохое настроение. Поговорите со своим врачом, если эти ощущения длятся дольше двух недель. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вам управлять своим состоянием и избавиться от любых забот.

Чтобы помочь контролировать свое состояние, вы можете:

• Задайте своему врачу вопросы, чтобы понять свою аритмию и способы ее лечения
• Определите триггеры аритмии
• Избегайте или уменьшите потребление алкоголя
• Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
• Знайте, когда обращаться за неотложной помощью
• Оставайтесь физически активными
• Управляйте факторами риска сердечного приступа, поскольку они также важны для лечения аритмий.
• Пройдите реабилитацию сердца — структурированные упражнения и просвещение по вопросам здоровья сердца.

Помните, что горячая линия Heart Foundation доступна, чтобы предоставить вам дополнительную информацию и поддержать вас. Звоните по телефону 13 11 12 с понедельника по пятницу в рабочее время.

Типы, лечение, признаки и симптомы

Когда ваше сердце бьется нормально, вы, вероятно, не задумываетесь. Но когда этот устойчивый удар меняется, это может быть признаком того, что происходит нечто большее. Существует множество условий, при которых частота сердечных сокращений может увеличиваться, замедляться или нарушаться нормальный ритм.Некоторые из них не более чем раздражение. Другие могут быть гораздо серьезнее. Мы поможем вам разобраться в различиях, чтобы вы могли получить необходимое лечение.

Другие популярные статьи о сердечных заболеваниях

Аритмии

Часто задаваемые вопросы

Что может вызвать мою аритмию?

Триггеры различаются от человека к человеку. Некоторые люди очень чувствительны к кофеину. Стресс и недостаток сна также могут увеличить вероятность того, что ваше сердце сильно разорвется. Алкоголь также может быть спусковым крючком.

Можно ли вылечить мою аритмию?

Такие процедуры, как катетерная абляция, могут устранить аритмию, и ваше сердце будет биться нормально. Он особенно эффективен при суправентрикулярных тахикардиях, таких как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Но даже с аритмией, которую невозможно остановить навсегда, например с фибрилляцией предсердий, часто можно успешно справиться.

Может ли аритмия убить меня?

Да, некоторые из них могут быть опасными для жизни. Например, фибрилляция предсердий — основная причина предотвратимого инсульта.Вот почему для врачей очень важно выявлять пациентов с риском летальных аритмий, таких как фибрилляция желудочков.

Но разве не так, что большинство аритмий безвредны?

Это верно, но вы всегда должны обращать внимание на нарушения в сердцебиении, особенно если у вас какая-либо форма сердечного заболевания. Даже если ваша аритмия безвредна, поговорите со своим врачом, если она вызывает у вас беспокойство.

Что такое аритмия?

Мы все слышали высказывания «мое сердце екнуло» и «мое сердце колотилось из груди!» Может быть, поэтому многие из нас думают о нерегулярных сердечных ритмах как о случайных эпизодах, которые вызваны необычным уровнем счастья, страха или волнения — и это правда, что иногда они могут быть такими.Но у людей, которые живут с нерегулярным сердцебиением, называемым аритмией , их симптомы возникают по разным причинам, часто вызванным сочетанием факторов, включая генетику, основные физические состояния, стимуляторы, такие как сигареты и алкоголь, и / или эти внешние факторы стресса. или высокие эмоции.

Итак, перейдем к деталям. Аритмия — это ненормальное сердцебиение, которое мешает вашему сердцу эффективно и эффективно перекачивать кровь. Они могут заставить ваше сердце биться намного быстрее или медленнее, чем должно, а иногда оно бьется несинхронно.

Большинство аритмий не причинят вам вреда, но более серьезные типы могут помешать вашему мозгу, сердцу и другим органам получать кровь и кислород, необходимые для выживания и процветания. Некоторые аритмии могут быть фатальными.

Например, один тип аритмии, мерцательная аритмия , может вызывать образование тромбов. Такие сгустки могут попасть в мозг и вызвать инсульт или, что реже, вызвать тромбоэмболию легочной артерии — закупорку одной из артерий в легких. Как бы страшно это ни было, эти состояния можно вылечить, если их вовремя обнаружить.

Прежде чем мы углубимся в детали, давайте начнем с того, как бьется ваше сердце, когда оно выполняет свою работу так, как должно:

• Вы знаете, что ваше сердце — это насос, и каждое биение или сокращение перемещает кровь через тело.

• Он имеет четыре камеры: вверху правое и левое предсердия . Внизу правый и левый желудочков.

• Чтобы ваша кровь текла со скоростью, необходимой для удовлетворения потребностей вашего тела, стенки каждой камеры сокращаются и расслабляются в устойчивом ритме.

Это твое сердце бьется. Он ускоряется, когда вы тренируетесь или двигаетесь, так как потребность в кислороде растет, и замедляется, пока вы отдыхаете.

Что контролирует этот сложный процесс? Сердце имеет собственный кардиостимулятор. Синусовый узел называется , он расположен в верхней части правого предсердия. Он посылает электрические сигналы в каждую часть вашего сердца, сообщая ему, что и когда делать. Вот как это работает:

• Во-первых, сигнал заставляет предсердия сокращаться, что выталкивает кровь в желудочки.

• Затем он останавливается на атриовентрикулярном (АВ) узле , который, как говорят, является электрическим соединением между предсердиями и желудочками. Этот небольшой тайм-аут дает желудочкам секунду для наполнения.

• Наконец, сигнал заставляет желудочки сокращаться. Кровь из правого желудочка направляется в легкие, чтобы забрать кислород. Кровь слева течет ко всему остальному телу.

Вся эта сигнальная система работает благодаря вашей автономной нервной системе , которая также контролирует вашу печень, почки и другие органы тела.Все они работают без вашего участия (представьте, если бы вам буквально приходилось продумывать каждое сердцебиение!). Когда все работает как надо, ваше сердце будет биться примерно от 60 до 100 раз в минуту.

Какие типы аритмий?

Аритмии можно сгруппировать по-разному, в том числе в том, где они возникают в сердце и как они влияют на ваш сердечный ритм.

• Когда аритмия ускоряет сердцебиение, это называется тахикардией или тахиаритмией .

• Слишком медленно, и это называется брадикардией или брадиаритмией .

А теперь давайте разберемся еще дальше.

Преждевременные схватки

Вернемся к поговорке: «Мое сердце екнуло!» Вероятно, у вас уже был один из них. Фактически, почти каждый сталкивается с ними время от времени. Это может произойти спонтанно или в результате стресса, чрезмерных физических упражнений, курения или слишком большого количества чашек кофе, а не из-за основного заболевания сердца.

Эти типы аритмий, официально называемые преждевременными сокращениями предсердий (PAC), или , преждевременными сокращениями желудочков (PVCs) , являются наиболее распространенными типами и редко вызывают беспокойство. Они могут возникать как в предсердиях, так и в желудочках. Они часто встречаются у детей и подростков. Но если они случаются часто или беспокоят вас, поговорите со своим врачом. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), это случается редко, но они могут быть признаком основной проблемы с сердцем, например, травмы сердца.

Наджелудочковые аритмии (СВТ)

Этот тип аритмии, который иногда может быть опасным для жизни, начинается в предсердиях. Когда это происходит, ваше сердце может биться быстрее 100 ударов в минуту в состоянии покоя (это еще один способ сказать, что у вас тахикардия).

Наджелудочковые аритмии включают:

• Фибрилляция предсердий (afib): Это наиболее распространенный тип аритмии, требующий медицинского вмешательства. Afib вызывает неустойчивое и часто учащенное сердцебиение.Во время приступа ваше сердце не может качать кровь так хорошо, как обычно, и кровь может скапливаться в левом предсердии. Там могут образовываться сгустки, и если они попадут в кровоток, они могут попасть в мозг и вызвать инсульт. Afib также может привести к сердечной недостаточности.

  Большинство людей, у которых развивается AFIB, уже имеют основное заболевание сердца и находятся в возрасте 65 лет и старше, хотя это заболевание может встречаться и у молодых, здоровых людей. Поначалу эпизоды бывают короткими и нечастыми, приходят и уходят сами по себе.Однако по мере прогрессирования заболевания эпизоды случаются все чаще, и в конечном итоге для их прекращения потребуется медицинское вмешательство. Например, вашему врачу, возможно, придется сотрясать ваше сердце, чтобы исправить его биение.

  Люди с AFIB обычно принимают лекарства для предотвращения инсульта, например, антикоагулянты. Для коррекции сердечного ритма и частоты могут потребоваться другие препараты и процедуры. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 3 до 6 миллионов человек в США страдают фибрилляцией предсердий.

• Трепетание предсердий: Подобно фибрилляции предсердий, но реже, оно вызывает сверхбыстрое сердцебиение — иногда более 300 ударов в минуту — которое является регулярным, а не хаотичным. Поскольку может происходить один и тот же тип объединения и свертывания, трепетание предсердий также может привести к инсульту или сердечной недостаточности. Однако таких осложнений обычно можно избежать при правильном лечении.

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): Это еще одно очень быстрое сердцебиение (до 250 ударов в минуту), которое начинается и останавливается внезапно.Часто это не опасно. Однако некоторые PSVT вызывают беспокойство. Люди с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта , например, рождаются с дополнительным электрическим путем, который соединяет верхнюю и нижнюю камеры сердца. Хотя этот PSVT редко вызывает остановку сердца, он может вызвать обморок.

Желудочковые аритмии

Эти аритмии, которые также могут вызывать учащенное и нерегулярное сердцебиение, начинаются в желудочках, нижних камерах вашего сердца. Хотя они могут быть опасными для жизни без лечения, существуют процедуры и лекарства, которые восстанавливают нормальную частоту сердечных сокращений, когда это происходит.

• Желудочковая тахикардия: Этот тип учащенного сердцебиения — часто более 170 ударов в минуту — нарушает способность желудочков правильно наполняться и качать кровь. Когда этот тип аритмии длится всего несколько ударов сердца, это не вызывает проблем; однако, если это длится дольше, это может вызвать головокружение, одышку, обморок или, в крайних случаях, остановку сердца.

• Фибрилляция желудочков: Самая серьезная из аритмий, фибрилляция желудочков — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного обращения в службу 911.Когда возникает эта аритмия, она заставляет нижние камеры (желудочки) дрожать, а не сокращаться, что мешает сердцу перекачивать кровь. Если сердцебиение не корректируется в течение нескольких минут, фибрилляция желудочков приводит к остановке сердца и смерти.

Брадиаритмии

Этот тип аритмии заставляет ваше сердце биться слишком медленно. Для среднестатистического взрослого это означает менее 60 ударов сердца в минуту в состоянии покоя или при выполнении нетяжелых действий (хотя, по данным Американской кардиологической ассоциации, снижение частоты сердечных сокращений во время сна не является необычным и всегда вызывает тревогу).

Естественный кардиостимулятор вашего сердца (помните, он называется синусовым узлом) расположен в правом предсердии. Он посылает электрические импульсы через предсердия, заставляя их перекачивать кровь в желудочки. Когда эти сигналы заблокированы, возникают брадиаритмии. Это замедление или блокировка может быть вызвана повреждением тканей в результате старения, предыдущих сердечных процедур, воспалительных заболеваний, врожденных дефектов и многого другого.

У некоторых людей замедленное сердцебиение совершенно нормально. Спортсмены, например, очень физически развиты, и поэтому их сердца работают очень эффективно, как когда они тренируются, так и, скажем, сидя за столом.Это потому, что люди, находящиеся в отличной физической форме, могут перекачивать достаточно крови с меньшим количеством сердечных сокращений в состоянии покоя — всего 50 в минуту.

Тем не менее, для обычных Джо и Джейн, которые не являются ежедневными кроликами в тренажерном зале или звездами олимпийских игр, когда сердце бьется слишком медленно, чтобы удовлетворить потребности тела и мозга, существует риск потери сознания. Недостаток кислорода также может вызвать спутанность сознания и одышку. В крайних случаях может произойти остановка сердца.

Синдром слабости синусового узла

Эта аритмия ставит под угрозу способность кардиостимулятора или синусового узла правильно контролировать частоту сердечных сокращений, заставляя его колебаться от слишком медленного к слишком быстрому или к очень неустойчивому.Это может привести к инсульту, сердечной недостаточности и остановке сердца.

Блок проводимости

Электрические сигналы вашего сердца проходят путь от источника в синусовом узле к месту назначения, например, к желудочкам. Если маршрут заблокирован, сигналы могут замедлиться, что приведет к снижению частоты сердечных сокращений.

Что вызывает аритмию?

Большинство аритмий возникает у людей, уже страдающих сердечными заболеваниями. Они также могут возникать у людей, у которых структурно «нормальное» сердце без признаков болезни, но есть проблемы с тем, как работают электрические пути в их сердцах.

Наличие сердечного приступа, например, может увеличить ваши шансы на аритмию, потому что образующиеся рубцы могут образовываться на пути, по которому электрические сигналы мешают передаче. Аритмия также может возникать во время сердечного приступа, поскольку клетки отмирают и образуется рубцовая ткань.

В частности, причины аритмии, связанные с сердечными заболеваниями, включают:

Заболевание коронарной артерии (ИБС)

Это скопление бляшек сужает и укрепляет сердечные артерии.Поскольку приток крови и кислорода к сердцу уменьшается, то, как оно реагирует на электрические сигналы, может измениться. Это может вызвать фибрилляцию предсердий.

ИБС также часто приводит к сердечному приступу, а рубцевание может увеличить риск как желудочковой тахикардии, так и фибрилляции желудочков. Оба могут возникнуть во время сердечного приступа из-за внезапной потери кровотока в сердце.

Сердечная недостаточность

Это заболевание ослабляет ваше сердце и изменяет способ прохождения электрических сигналов через сердце, настраивая вас на аритмии, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла и желудочковую тахикардию.

Заболевания клапанов

Когда клапанная система вашего сердца не работает должным образом, это может создать дополнительную нагрузку на ваше сердце. Это заставляет сердце — вашу самую важную мышцу — увеличиваться и становиться жестче. Нарушения сердечного клапана являются одной из наиболее частых причин фибрилляции предсердий. Они также могут вызывать желудочковую тахикардию.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания часто поражают сердце и могут вызывать аритмии, вероятно, из-за хронического воспаления, возникающего при таких заболеваниях.Например, волчанка повышает риск сердцебиения быстрее обычного (более 100 ударов в минуту), а также фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий — наиболее частая аритмия у людей с ревматоидным артритом.

Каковы факторы риска аритмий?

Помимо этих причин, многие факторы риска — некоторые из которых вы контролируете, другие — нет, — увеличивают ваши шансы на развитие аритмии. Многие из них также повышают риск сердечных заболеваний в более широком смысле. К ним относятся:

Высокое кровяное давление

Гипертония заставляет ваше сердце работать тяжелее.В результате ваш левый желудочек становится толстым и жестким, что мешает работе электрических проводов вашего сердца. Электрические сигналы больше не могут двигаться так легко, что увеличивает риск фибрилляции предсердий.

Диабет

Это заболевание значительно увеличивает ваши шансы на развитие HBP и CAD, а у людей с диабетом риск фибрилляции предсердий на 40% выше. Воспаление, связанное с диабетом, снова является вероятной причиной.

Ожирение

Избыточный вес заставляет сердце работать тяжелее, и это дополнительное напряжение может вызвать увеличение сердца, что делает его более восприимчивым к фибрилляции предсердий.Ожирение также часто сопровождает другие факторы риска аритмии, такие как HBP, апноэ во сне и диабет.

Апноэ во сне

Когда ваше дыхание постоянно прерывается во время сна, ваше сердце получает меньше кислорода. При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к фибрилляции предсердий и другим обычно менее серьезным аритмиям, включая преждевременное сокращение.

Заболевания щитовидной железы

Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше сердце может биться сильнее и быстрее. Если не лечить, это может вызвать срабатывание фибробласта.

Возраст

С возрастом внутренний кардиостимулятор нашего сердца теряет клетки, что приводит к его замедлению. Возрастные изменения сердца также могут влиять на пути следования электричества. С возрастом мы становимся более склонными к заболеваниям, поражающим сердце, таким как ИБС, сердечная недостаточность и диабет. Аритмии у пожилых людей включают фибрилляцию предсердий, брадикардию (замедленное сердцебиение), синдром слабости синусового узла и другие предсердные и желудочковые аритмии.

Врожденные дефекты

Вы можете родиться со структурными аномалиями сердца, которые влияют на то, как оно проводит электричество, что приводит к предсердной тахикардии, а также опасным для жизни желудочковым аритмиям.

Генетика

Гены, которые вы унаследовали от своих родителей, играют роль в развитии некоторых типов аритмий, называемых сердечными каннелопатиями . Они могут заставить ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, независимо от того, есть ли у вас другие формы болезни или сердечные заболевания.

Наиболее распространенной наследственной аритмией является синдром удлиненного интервала QT , при котором в нижних камерах сердца развивается быстрый и нерегулярный ритм, который может привести к фибрилляции желудочков — опасной для жизни аритмии.Многие люди не проявляют никаких симптомов, пока не почувствуют обморок, судороги или даже внезапную остановку сердца. Большинство первых эпсиодов случаются в возрасте до 40 лет. Если у вас есть семейная история этого сердечного заболевания, попросите своего врача провести скрининговые тесты, которые могут включать генетическое тестирование, ношение устройств для отслеживания событий и электрокардиограмму (ЭКГ).

Другие примеры аритмий, с которыми вы можете родиться, включают:

• Синдром Бругада — это редкая наследственная аритмия, которая вызывает нерегулярное сердцебиение.Внезапная смерть может быть первым признаком его присутствия.

• Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT) — это смертельная форма аритмии, которая поражает молодых людей в основном во время физических упражнений. Это может вызвать обмороки, головокружение и дурноту, часто начинающиеся в детстве. Без лечения это может привести к часто фатальной желудочковой тахикардии.

Каковы симптомы аритмий?

Чувствуете ли вы, как ваше сердце учащается или замедляется? Не всегда.Аритмия вызывает множество симптомов, но у вас может не быть никаких симптомов. Часто люди случайно узнают, что у них аритмия, например, фибрилляция предсердий.

Возможно, вы прошли обязательное обследование сердца перед операцией на колене, например, и ваш врач обнаружит проблему. Или диагноз фибрилляции предсердий может быть поставлен после того, как у вас уже был инсульт. Для других быстрое или неустойчивое сердцебиение является одновременно заметным и неприятным. Все люди разные.

Еще о чем следует помнить: наличие легких симптомов или их отсутствие не означает, что у вас менее серьезная аритмия.Верно и обратное. У вас могут быть тяжелые симптомы, но есть безобидная аритмия. Вот некоторые из распространенных симптомов:

Учащенное сердцебиение

У разных людей они могут ощущаться по-разному, но вы можете испытывать стук в груди или почувствовать, как ваше сердце бешено бьется о знаменитой «миле в минуту».

Помните, сказанное выше: при некоторых аритмиях сердце может биться более 100 раз в минуту, а иногда и намного быстрее.Вы также можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или удар пришел раньше, чем обычно. Опять же, вы можете не почувствовать никаких аномальных биений во время эпизода аритмии.

Одышка, утомляемость, головокружение и боль в груди

Некоторые или все из них могут возникать, когда ваш пульс снижается и ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь. Это может уменьшить количество кислорода, которое ваше сердце доставляет остальному телу, что приведет к одышке. Согласно AHA, эти симптомы могут вызывать как быстрое, так и медленное сердцебиение.

Обморок

Люди могут упасть в обморок от обезвоживания, эмоционального стресса или даже слишком быстро вставать, а затем быстро выздоравливают. Однако обморок из-за аритмии возникает, когда артериальное давление падает, иногда до опасно низкого уровня. Такое падение артериального давления требует неотложной медицинской помощи, поэтому, если у вас в анамнезе были аритмии, обязательно носите или носите медицинскую карточку, ожерелье или браслет, чтобы другие знали, что нужно звонить 911.

Как врачи диагностируют аритмию?

Скорее всего, вы обратитесь к электрофизиологу, кардиологу специализированного типа, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма.Раннее лечение может привести к лучшим результатам лечения. Это особенно верно в отношении фибрилляции предсердий, которая может вызвать инсульт, если ее не лечить.

В дополнение к медицинскому осмотру и обсуждению истории болезни вашей семьи, ваш врач запишет электрическую активность вашего сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ), безболезненного теста, который длится около десяти минут. Он позволит выявить любые отклонения в электрической проводке вашего сердца, возникающие во время теста.

Однако аритмии часто приходят и уходят, и ваша может не возникнуть во время ЭКГ в кабинете врача.Если это произойдет, есть варианты:

Холтеровские мониторы или регистраторы событий

Эти носимые устройства будут отслеживать активность вашего сердца, пока вы занимаетесь своими обычными повседневными делами. Если вам дадут регистратор событий, вы включите его, когда у вас появятся симптомы, и он начнет записывать активность вашего сердца. С другой стороны, холтеровские мониторы носят круглосуточно и без выходных (кроме случаев, когда вы находитесь в душе) от нескольких дней до нескольких недель. Эти устройства размером со смартфон автоматически начинают запись, как только обнаруживается изменение.Они считаются более эффективными, поскольку фиксируют нарушения на первых этапах.

Стресс-тест

Если ваша аритмия чаще всего возникает во время физических нагрузок, ваш врач может назначить стресс-тест, во время которого вы сможете измерить пульс на беговой дорожке или велотренажере (или с помощью лекарств, если вы не можете тренироваться). .

Электрофизиологический тест (EP)

Во время этой инвазивной хирургической процедуры катетер или тонкая проволока вводится через вену, часто в паху, и продетывается к сердцу.Электроды на кончике катетера стимулируют сердце, чтобы врач мог оценить его электрическую функцию. Этот тест помогает найти причину вашей аритмии, а также помогает принять решение о лечении. Вы будете бодрствовать, но перед этим одно-четырехчасовым тестом будете под воздействием седативных средств. Часто вы отправляетесь домой в тот же день, но ваш врач может решить наблюдать за вами в течение ночи.

Испытание на наклонном столе

Привязанный к столу в горизонтальном положении, вы медленно поднимаетесь, пока не окажетесь в вертикальном положении. Это показывает, как ваша кровь и сердечный ритм реагируют на силу тяжести и изменения положения.Этот тест часто проводится, чтобы вызвать такие симптомы, как головокружение, которое может быть вызвано слишком медленным или слишком частым сердцебиением.

Как лучше всего лечить аритмию?

Существует множество различных методов лечения, которые помогут вам справиться с аритмией. Ваш врач определит, какой терапевтический подход лучше всего подходит для вас, в зависимости от ваших конкретных симптомов.

Лекарства для лечения аритмий

При некоторых аритмиях можно использовать лекарства, чтобы восстановить нормальное сердцебиение.К ним относятся:

Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигиталис

Эти лекарства замедляют работу сердца и могут быть назначены, если ваша аритмия вызывает учащенное сердцебиение.

Антикоагулянты и антитромбоциты

К ним относятся такие препараты, как варфарин и аспирин. Они предотвращают образование тромбов и снижают риск инсульта.

Антиаритмические препараты

Эти лекарства помогают корректировать сердцебиение и поддерживать нормальное сердцебиение.Если ваш врач прописывает один из них, вы можете начать его в больнице, где вас будут наблюдать, чтобы убедиться, что он эффективен и безопасен для вас в предписанной дозе. В их число входят:

• Некстерон и пацерон (амиодарон): Одно из наиболее часто назначаемых лекарств от аритмии, его часто принимают при фибрилляции предсердий. Может также помочь при лечении других аритмий, включая опасные желудочковые аритмии, такие как фибрилляция желудочков.

• Тамбокор (флекаинид): Используется при нерегулярном сердцебиении, для замедления учащенного сердечного ритма и для поддержания нормального ритма, он действует, расслабляя сердце, чтобы улучшить его способность перекачивать кровь.Он используется для лечения некоторых типов наджелудочковой тахикардии, а также фибрилляции предсердий и трепетания предсердий. Его также можно использовать при опасных аритмиях, называемых устойчивыми желудочковыми тахикардиями, которые представляют собой слишком быстрые ритмы, требующие медицинского вмешательства для восстановления нормального сердцебиения.

• Betapace, Betapace AF, Sorine и Sotylize (Solatol): Назначенный при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, это лекарство, которое выпускается под различными торговыми марками, используется в основном у пациентов с опасные для жизни аритмии.

Операции и процедуры для лечения аритмий

Если лекарства не действуют, ваш врач может порекомендовать процедуру.

Катетерная абляция

Катетер вводится в ваше сердце через пах. Оказавшись там, ваш врач приложит тепло или сильный холод к небольшим участкам вашего сердца, создавая крошечные шрамы. Они блокируют прохождение электрического сигнала, вызывающего аритмию. Чаще всего он используется для лечения наджелудочковой тахикардии, но он также может лечить как фибрилляцию предсердий, так и трепетание предсердий.

Кардиоверсия

Когда ваше сердце бьется нерегулярно или слишком быстро, вашему врачу может потребоваться электрошок, чтобы вернуть его в норму. Когда вы находитесь под действием снотворного, две лопасти — одна на груди, другая на спине — наносят кратковременный электрический разряд, чтобы поправить ваше сердце. Процедура занимает около 30 минут.

Имплантируемые устройства

Если с вашей аритмией невозможно справиться с помощью лекарств и / или процедур, вам может потребоваться другое решение: устройство, которое помогает контролировать электрические сигналы вашего сердца.

• Кардиостимулятор: Небольшое устройство имплантируется под кожу под одной из ключиц. Провода от устройства проходят через вену и прикрепляются к сердцу. Они подают сигналы, которые заставляют ваше сердце биться быстрее и используются при брадикардии или аритмии, замедляющей сердцебиение. Некоторые кардиостимуляторы подключаются напрямую к сердцу без использования проводов.

• Кардиовертер-дефибриллятор: Имплантированный как кардиостимулятор, но немного большего размера, это устройство постоянно контролирует ваше сердце.Он может определять, когда возникает опасная для жизни аритмия, такая как фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия. Он сотрясает сердце, чтобы восстановить нормальное сердцебиение.

Как лучше всего изменить образ жизни при аритмии?

Помимо соблюдения плана лечения — если аритмия требует лечения, — вам необходимо сосредоточиться на здоровом образе жизни, чтобы защитить свое сердце и предотвратить симптомы.

Это означает:

• Ешьте хорошо: Сосредоточьтесь на продуктах, поддерживающих здоровье сердца, таких как фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые, нежирное мясо и рыба.Избегайте продуктов с насыщенными и трансжирами, ограничьте употребление красного мяса и отдавайте предпочтение цельным продуктам, а не продуктам с высокой степенью обработки, которые часто содержат натрий и сахар.

• Упражнение: После одобрения вашего врача ваша цель должна составлять 30 минут в день пять дней в неделю. Вы и ваш врач можете обсудить подходящую для вас тренировку. Для начала это может быть что-то столь же легкое, как ежедневная прогулка по вашему району.

• Потеря веса: Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение поможет вашему сердцу.Похудение может снизить артериальное давление, что снижает риск инсульта.

• Ограничьте употребление алкоголя: Выпивка может перегрузить ваше сердце и заставить его биться быстрее. Это также может вызвать аритмию. Ваш врач может помочь вам решить, нужно ли вам полностью исключить его.

• Бросьте курить: Здоровье вашего сердца резко улучшится, и у вас будет меньше шансов заболеть аритмией, если вы откажетесь от этой привычки. Посетите Американскую кардиологическую ассоциацию, чтобы получить помощь в отказе от курения сегодня же.

• Спите спокойно: Если у вас апноэ во сне, которое постоянно нарушает ваше дыхание во время сна, вам, вероятно, поможет устройство, известное как C-PAP, которое помогает открыть ваши дыхательные пути в течение ночи и поддерживает дыхание обычно. Хороший сон также поможет повысить кровяное давление.

• Избавьтесь от стресса: Слишком много беспокойства и беспокойства могут повысить кровяное давление, повысить уровень кортизола и увеличить риск аритмий. Попробуйте ежедневно заниматься посредничеством, гулять с любимым человеком или другом на улице или заниматься любимым делом, чтобы лучше справляться со стрессом.

• Обратите внимание на побочные эффекты: Очень важно следить за тем, как вы себя чувствуете во время приема лекарств — это может быть не лучшее лекарство для вас, а в некоторых случаях лекарство действительно может вызвать аритмию. Вам может потребоваться корректировка дозы или совсем другой препарат. Сообщите врачу обо всех своих симптомах.

Получите основы (и многое другое) о сердечных заболеваниях

Какова жизнь людей с аритмией?

Нет сомнений в том, что жизнь с аномальным сердцебиением может быть стрессовой и даже пугающей.К счастью, вы можете многое сделать, чтобы облегчить беспокойство, что особенно важно, потому что стресс может стать триггером приступа аритмии.

Во-первых, убедитесь, что вы тщательно следуете плану лечения, назначенному вашим врачом, который разработан так, чтобы ваше сердце билось должным образом. Лекарства работают, только если вы их принимаете. И если ваши лекарства по какой-то причине не согласны с вами, говорите! Существуют разные терапевтические подходы, и ваш врач хочет лучшего для вас.

Кроме того, оставаясь активным, вы можете расслабиться и снять напряжение. Помимо таких упражнений, как ходьба, йога может быть особенно полезной для снятия стресса. Фактически, исследование 2016 года, опубликованное в European Journal of Cardiovascular Nursing , показало, что эта щадящая форма упражнений снижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений у людей с фибрилляцией предсердий. Это также, вероятно, улучшает качество жизни.

И не стоит недооценивать ценность общения с другими людьми, идущими по тому же пути, что и вы.Посетите группы поддержки Американской кардиологической ассоциации или спросите своего врача о местных ресурсах и личных групповых встречах.

Познакомьтесь с нашим писателем

Мэтт Макмиллен

Мэтт Макмиллен работает внештатным репортером в области здравоохранения с 2002 года. В то время он писал обо всем, от иглоукалывания до вируса Зика. Он освещает последние медицинские новости и последние медицинские исследования, рассказывает о знаменитостях и создает легкие для восприятия обзоры заболеваний. Его работа появилась как в Интернете, так и в печати, в The Washington Post , WebMD Magazine , Diabetes Forecast , AARP и в других местах.

Аритмия и внезапная смерть — сердечно-сосудистые заболевания

Изображение любезно предоставлено Ajijola Lab

Знаменитый спортсмен падает в обморок и умирает во время игры. Сосед был найден мертвым дома, но у него никогда не было никаких симптомов. Через мгновение человек, которого мы знали или любили, ушел. Это называется внезапной сердечной смертью, и это пугает. Почему это происходит?

Удивительно, но закупорка артерии или сердечный приступ часто не являются причиной внезапной сердечной смерти, как полагает большинство людей. Проблема обычно связана с электрическими импульсами сердца, и исследователи UCLA изучают, почему это происходит и как это предотвратить.

Ведущие исследования Калифорнийского университета в области сердечной аритмии

Электрические импульсы в нормальном сердце заставляют сердце биться. Когда эти импульсы прерываются, сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом — все формы аритмии. Аритмия является причиной примерно 200 000–300 000 внезапных смертей в год — это более высокая частота, чем инсульт, рак легких или рак груди.

Кардиологи могут помочь людям жить с некоторыми формами аритмии, но резкие и смертельные аритмии не дают ученым и врачам спать по ночам.

Д-р Кальянам Шивкумар

Вот почему группа исследователей из Центра сердечной аритмии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сосредоточила свое внимание на:

• Выявление причин электрических проблем с сердцем
• Разработка методов лечения и лечения аритмии

«Если мы сможем исправить проблемы, вызывающие аритмию, и найти новые, менее инвазивные способы их лечения, мы пройдем долгий путь к снижению частоты внезапной сердечной смерти», — говорит доктор Калянам Шивкумар, директор кардиологического отделения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Центр аритмии, а также руководитель программы интервенционной кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и лаборатории катетеризации сердца взрослых.

Демистификация шрамов

Шрамы на сердце могут быть вызваны перенесенным сердечным приступом или просто старением. Понимание функционального воздействия этих факторов произвело революцию в исследованиях аритмий.

Д-р Олужими Аджиджола

Ранее кардиологи считали, что шрамы на сердце не нарушают электрический ток. Они полагали, что электрические импульсы научатся обходить мертвые ткани и продолжать нормальную проводимость. Однако за последние несколько лет исследования Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и других исследователей показали, что шрамы действительно вызывают проблемы с сердцем:

• Рубцы могут вызывать короткие замыкания, вызывающие опасные для жизни аритмии, называемые желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.
• Электроэнергия, протекающая через сердце со шрамом, активирует сердце очень ненормальным образом, по словам доктора Олуджими Аджиджола, эксперта в области клинической и интервенционной электрофизиологии в Центре сердечной аритмии. «Сердце начнет хаотично биться даже после одного или двух ударов, что часто приводит к внезапной сердечной смерти».

Узнайте больше о безрубцовом исцелении после сердечного приступа.

Инновационные электрические подходы к аритмии

Лечение аритмии обычно состоит из фармакологических подходов и имплантируемых устройств.

Современные методы лечения имеют несколько недостатков:

• Лекарства могут быть неэффективными и часто иметь побочные эффекты.
• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) шокируют сердце при возникновении опасной для жизни аритмии. Но шок крайне болезненный. Фактически, исследования показали, что повторяющиеся разряды вызывают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), длительную тревогу и дополнительные повреждения сердца.
• Дефибрилляторы и кардиостимуляторы дороги и не подходят.

Из-за этих недостатков исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе ищут эффективное одноразовое и недорогое лекарство.

Фиброзная ткань сердца (Изображение любезно предоставлено Ajijola Lab)

Руководствуясь потребностями пациентов со сложными аритмиями, которые приезжают в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе со всего мира, мы разрабатываем новые методы лечения и лечения аритмий. К ним относятся:

• Электрическое картирование: Команда Центра сердечной аритмии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе создает новые способы электрического картирования сердца и определения источника аритмий.
• Абляция эпикарда: UCLA имеет одну из крупнейших программ абляции эпикарда. Этот метод позволяет врачам картировать и удалять внешнюю стенку и подкладку сердца, вводя иглу под грудину. «Доказано, что этот комплексный метод улучшает результаты у пациентов с рецидивирующими желудочковыми аритмиями», — говорит доктор Джейсон Брэдфилд, сертифицированный электрофизиолог и директор программы UCLA Ventricular Tachycardia Programme.
• Гибридное хирургическое вмешательство: Команда также выполняет инновационную минимально инвазивную кардиохирургическую технику, чтобы открыть небольшое окно в груди, чтобы увидеть сердце.Процедура позволяет команде непосредственно визуализировать поверхность сердца и перемещаться по ней, что значительно повышает точность абляции для остановки аритмии.

Ученые Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе также оценивают потенциал новых источников энергии для неинвазивной гомогенизации рубцов. Один из вариантов — это вид радиационных лучей, используемых для выявления рака, не затрагивая окружающие ткани.

Наследственные нарушения сердечного ритма

Некоторые нарушения сердечного ритма передаются по наследству.В этих случаях структура сердца нормальная, но генетическая мутация вызывает опасные аритмии. Чтобы помочь пациентам с такими наследственными аритмиями, в UCLA есть специальная программа для пациентов из группы риска и их семей.
Наиболее распространенной формой наследственной аритмии является синдром удлиненного интервала QT.

Доктор Риккардо Ольчезе

• Это состояние подвергает пациентов риску развития быстрой хаотической аритмии, называемой Torsades de Pointes.
• Это состояние может привести к обморокам или, у некоторых пациентов, к остановке сердца и, возможно, к внезапной смерти.
• Синдром удлиненного интервала QT может передаваться по наследству, и могут быть затронуты члены нескольких поколений семьи.

Пациенты с синдромом удлиненного интервала QT и другими наследственными нарушениями сердечного ритма имеют особые медицинские потребности. Они могут получить выгоду от:

• Расширенное диагностическое тестирование
• ИКД для профилактики внезапной сердечной смерти
• Вмешательства, такие как радиочастотная абляция

Программа UCLA по наследственной сердечной аритмии, возглавляемая докторомБрэдфилд предоставляет комплексную помощь и служит жизненно важным центром для пациентов и их семей с этими сложными расстройствами в Калифорнии и на национальном уровне.

Контроль нервной системы для предотвращения внезапной смерти

Нервная система влияет на все аспекты работы сердца. Как описывает это д-р Джеффри Арделл: «Наши умы и наши сердца тесно связаны способами, которые мы только сейчас открываем».

Исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что нервная система также может играть важную роль в развитии аритмий и их лечении.Фактически, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе — один из ведущих национальных центров нейрокардиологических исследований.

Роль нервной системы после сердечного приступа

Исследователи из Исследовательского центра нейрокардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе под руководством доктора Арделла показали, что при повреждении сердца изменяются и характеристики нейронов, контролирующих сердце.

В статье на обложке журнала Journal of Physiology за январь 2016 г. подробно описано, как сердечный приступ влияет как на размер, так и на функцию нейронов, контролирующих сердце:

• Мозг и центральная нервная система ощущают повреждение сердца.
• Нервная система пытается исправить травму.
• Со временем эти адаптивные изменения сами становятся причиной болезней.

Drs. Аджихола и Арделл и их команды создали карту функций сердца и нервов, чтобы продемонстрировать, что это происходит, — первое исследование такого рода.

Сердечная симпатэктомия устраняет аритмию

Д-р Аман Махаджан

Доктор Мармар Васеги, кардиолог-электрофизиолог и директор Центра клинических и трансляционных исследований, сотрудничал с хирургами UCLA и анестезиологами UCLA для разработки, исследования и предложения процедуры, называемой симпатэктомией сердца.

Абляция на поверхности сердца ограничивает доступ к субстратам из рубцов, которые могут находиться внутри сердечной мышцы. В этих случаях вмешательства нейромодуляции представляют собой новое направление терапии желудочковых аритмий.

• Процедура используется для пациентов, которые не ответили на лечение или абляцию.
• Хирург удаляет от нижней трети до половины звездчатых ганглиев и сердечных ганглиев в грудной клетке — сердечных симпатических нервов, которые инициируют и поддерживают желудочковые аритмии.
• Подход, впервые примененный доктором Аманом Махаджаном, заведующим отделением анестезиологии, снижает бремя дефибрилляционных разрядов у пациентов с рецидивирующими аритмиями.
• В результате пациенты часто избавляются от аритмии.

Текущие нейрокардиологические исследования направлены на разработку других методов стимуляции или блокирования нервов, влияющих на сердце. Команды Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изучают лекарственную терапию, заменяющую нейротрансмиттеры, нервную стимуляцию и другие методы.

Фибрилляция желудочков в компьютерной модели сердца (изображение любезно предоставлено докторами Ку, Гарфинкелем и Вайсом)

Новые биологические методы лечения аритмий сердца

Группа исследователей из Лаборатории сердечно-сосудистых исследований объединяет математическую биологию и компьютерное моделирование (доктора Жилин Ку и Алан Гарфинкель) с экспериментальной биологией аритмии (доктора Джеймс Вайс, Риккардо Олсезе, Тао Нгуен и Грайар Карагеузян), чтобы разгадать механизмы, лежащие в основе электрическая нестабильность в сердце, которая вызывает внезапную сердечную смерть от фибрилляции желудочков и таких осложнений, как инсульт от фибрилляции предсердий.