Аптечный витамин д: Витамин Д3 600МЕ капсулы №30

Как правильно принимать витамин D

Этот витамин (группа био веществ) называют «солнечным», так как его количество в организме напрямую зависит от солнечного света. Он синтезируется в организме под действием ультрафиолета и отвечает за обмен кальция и фосфора.

Без данной группы биологически активных веществ (включая холекальциферол и эргокальциферол) невозможно функционирование многих органов. При дефиците витамина кости становятся хрупкими и ломкими – это первый признак витаминной недостаточности.

Жителям стран, где солнца много, недостаток практически не угрожает. Их организм синтезирует витамин благодаря лучам солнца. В тех странах, где солнца мало нередко диагностируется дефицит витамина Д.

Кому нужно принимать витамин Д?

Для того чтобы узнать, сколько данного витамина в организме следует сдать анализ крови. Врач определит потребность в витамине и скажет, имеются ли противопоказания к его приему.

Правила приема

Принимать аптечный витамин следует, строго соблюдая предписания, а именно:

• Препарат принимают утром или в обед (первая половина дня), поскольку он может активно воздействовать на нервную систему и вызвать перевозбуждение и бессонницу. Особенно этот пункт касается детей.
• Поскольку витамин Д относят к жирорастворимым витаминам, нужно вместе с пилюлей съесть что-то жирное. Так он хорошо усвоится.
• Показан отдельный прием витамина Д и Е, так совместное их употребление снижает усвоение того и другого.
• Хорошо усваивается вместе с витамином Д кальций и другой витамин – К. Совсем не обязательно, чтобы прием проходил одновременно, просто организм должен получать суточную дозу всех перечисленных веществ.

Профилактика

С целью профилактики принимается официально рекомендованная доза витамина Д , которая составляет 800 Ед. 1-2 раза в неделю. Данного количества достаточно для поддержания нормального фосфорно-кальциевого обмена. Безопасная доза для профилактики составляет 2000 Ед., такая доза может быть назначена специалистом, если есть определенные показания.

Внимание! При медицинских показаниях показана лечебная доза, которую также определяет лечащий врач. Такие дозы прописывают больным сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, ожирением, атеросклерозом, а также при наличии выраженного воспалительного процесса в организме.

В медицинской литературе имеются данные об улучшении состояния больных раком и выздоровлении пациентов со значительно сниженным иммунитетом, принимавших высокие дозы витамина Д (до 5000 Ед). В любом случае лечебная дозировка определяется только специалистом.

Врач рекомендует лечебную дозировку и количество приемов, исходя из результатов анализов (определяется уровень витамина Д и кальция). Пациентам с гастритом, язвенной болезнью, конкрементах (камнях) в почках прием препарата без назначения врача запрещен. Кроме того, при частых переломах костей и раннем диагностированном остеопорозе (возраст пациента до 45-50 лет) прием любых витаминов и минералов без консультации врача также запрещен.

Солнечный витамин D — витамин для вашего здоровья

Главное назначение витамина D в организме человека — усвоение кальция. Недостаток этого витамина – это риск рахита, остеопороза, повышение вероятности рака, проблема с сосудами, снижение иммунитета, провокация псориаза, диабета, ожирения и прочее. На нашей планете каждый третий человек по статистике имеет недостаточное потребление этого витамина. В этой статье постараемся развенчать некоторые мифы и научиться повышать уровень этого витамина.

Миф первый: мы получаем достаточно витаминов с пищей.

Пополнить запасы витамина D, скорректировав рацион питания – задача не из легких. Диетологи рекомендуют налегать на рыбу, но нужно очень ее любить, чтобы ежедневно пополнять запас витамина из этого ресурса. Так, например, чтобы получить 400МЕ этого витамина из рыбы, нужно съесть 150г лосося или 850г трески. А минимальная суточная потребность витамина D для взрослого человека 600МЕ, для беременных кормящих и пожилых суточная норма витамина 1000МЕ и более, так что придется еще полакомиться яичными желтками и сливочным маслом. В соответствии с советскими ГОСТами некоторые продукты, например, рыбные консервы раньше обогащали витамином D. Популярностью пользовался тогда и «Рыбий жир», который также содержит этот витамин. Мало кто его любил, но многие принимали. Такая практика сохранилась, например, в США, но Российские продукты более не обогащаются витамином D.

Миф второй: если находиться на солнце, то дополнительный прием витамина не нужен.

Недавно, ученые из Университета Англии Раскин и больницы королевы Елизаветы провели исследование на предмет взаимосвязи высокой смертности от Covid19 и недостатком витамина D. В исследовании участвовали 20 европейских стран. Самые низкие уровни витамина D имели жители Испании, Италии и Швейцарии, также, в этих странах наблюдалась высокая смертность от коронавируса. Как видите, нехватку витамина переживают, куда более солнечные страны, нежели Россия. Впрочем, давно доказано, что в зоне риска по дефициту витамина D находятся все страны севернее 35 параллели. А это значит, что даже самые теплые страны Европы и Америки, а также юг России не могут полагаться в профилактике дефицита витамина на летнее солнышко.

Миф третий: если принимать мультивитамины дважды в год, то не придется дополнительно употреблять витамины.

Стандартная доза колекальциферола в поливитаминах 5мкг, то есть около трети от суточной нормы. Много ситуаций, когда витамин D в виде моновитамина назначают к постоянному применению в дозировках близких к суточной норме или даже выше. Таким образом прием поливитаминов очень незначительно отражается на уровне витамина В в организме.

Миф четвертый: если принимать Витамин D, то есть риск передозировки.

Дозировки витамина в доступных на рынке препаратах и отсутствие других пищевых источников этого витамина не позволят передозировать этот препарат. Недостаток этого витамина распространен гораздо шире передозировки. Для некоторых групп людей показан повышенный прием витамина D, а значит и передозировать его еще сложнее. К таким группам относятся беременные и кормящие женщины, а также люди в возрасте старше 45 лет. Если хочется поддерживать уровень этого витамина не выходя за границы нормы, то необходимо четко следовать указаниям врача.

Какой препарат выбрать?

В аптеках представлен широкий спектр препаратов витамина D для детей и взрослых: Аквадетрим; Витамин Д Consumed; Кальций Д3 Nycomed. Конечно, как и любые лекарства, принимать витамин D, нужно проконсультировавшись с врачом. Врач подберет оптимальную суточную дозу для Вас так, чтобы избежать передозировки. Небольшой «лайфхак», ко врачу лучше сразу идти с анализом крови на уровень витамина D. Это избавит от необходимости повторного приема. Однако, если в анализе будет нормальное значение уровня витамина около 25 нг/мл, то не спешите радоваться. В 2010 году стандарты определения нормального уровня витамина были изменены. Нормой считается уровень 30-50 нг/мл, а при некоторых показаниях врачи рекомендуют поддерживать уровень этого витамина в диапазоне 70-100 нг/мл, поэтому не пренебрегайте консультацией врача. Если врач не назвал определенного препарата, то фармацевт в аптеке поможет разобраться в многообразии выбора с учетом необходимой дозировки и формы выпуска.

Как правильно принимать?

Рекомендуется принимать витамин в первой половине дня и, так как он жирорастворимый, одновременно употреблять с ним что-то жирное. Например это могут быть молочные продукты, которые помимо жира богаты кальцием. То есть можно капнуть ребенку в ложку утренней каши или взрослому на кусочек сыра. Еще один «лайфхак»: если необходимая дозировка всего 1-2 капли жидкой формы витамина, то не капайте на чистую ложечку. Почти все будет размазано по ложке и останется на ней. Гораздо эффективнее капнуть именно на ложку каши или кусочек сыра. Более удобная форма витамина D в желатиновой капсуле.

Берегите себя! Помните, что правильный баланс витамина D поможет защитить Ваш организм и убережет Вас от целого ряда заболеваний.

Как получить витамин D зимой и зачем он нужен

Февраль считают одним из самых депрессивных месяцев: холод уже надоел, настроение портится, а силы на исходе. Если в этом году подобные ощущения у вас особенно сильны – знайте, так может проявляться дефицит витамина D. Что такое «витамин солнца», как пополнить его запасы и при этом не навредить здоровью? Рассказывают эксперты медицинского асситанса УНИКА.

Что такое витамин D

Название витамина D связано с очередностью его открытия среди других витаминов. Его обнаружили четвертым, а D – четвертая буква английского алфавита. Оказывается, это целая группа полезных веществ: существует эргокальциферол, или витамин D2, и холекальциферол – витамин D3.

Эти вещества очень важны. Только с их помощью человек может усвоить кальций и фосфор из продуктов питания. Именно поэтому витамин D часто назначают маленьким детям, когда они быстро растут и особенно нуждаются в кальции. При серьезном недостатке этого витамина у детей начинается рахит.

Почему зимой не хватает витамина D?

Витамин D относится к веществам, которые наш организм вырабатывает самостоятельно. Но для этого должны быть созданы нужные условия: он синтезируется в коже, под действием солнечных лучей. На солнце в организме образуется больше 90% всего витамина D, а через пищу мы получаем оставшиеся 10% нормы.
Зимой в наших широтах световой день очень короткий, а по-настоящему солнечных дней мало. Даже в солнечную погоду пребывание на улице может быть некомфортным из-за мороза. Сидеть на солнышке в автомобиле или офисе бесполезно: стекло не пропускает волны нужного спектра от солнечного луча. Отсюда и дефицит «солнечного витамина».

К чему приводит нехватка витамина D?

Недостаток этого витамина отражается на все органах и системах. Среди самых ярких проявлений — повышение артериального давления, склонность к вирусным простудным заболеваниям, постоянная усталость и бессонница.
Витамин D особенно важен для щитовидной железы, репродуктивной системы, кишечника и кожи. А еще есть данные клинических исследований о том, что витамин D способен предотвращать ломкость костей в зрелом возрасте, депрессию и даже онкологические болезни.

Кому следует проверить уровень витамина D в крови?

Ответ на этот вопрос опубликовала в своем блоге Ульяна Супрун. По ее словам, в группе риска люди с ожирением (индекс массы тела более 35), вегетарианцы и веганы, люди с болезнями желудочно-кишечного тракта и печени, пожилые люди. Также анализы или профилактический прием таблеток врач может назначить младенцу или молодой маме.

Кажется, у меня нехватка витамина D. Что делать?

Зимой ощущения того, что со здоровьем не в порядке, появляются довольно часто. Но если вы не входите в группу риска, вряд ли стоит переживать. Самый простой способ – сдать анализ на витамин Д в любой ближайшей лаборатории. А если этот вариант не подходит, можно начать с простой профилактики:

• В ясные зимние дни как можно больше гуляйте на свежем воздухе, под прямыми солнечными лучами. Достаточно, чтобы солнцу были открыты лицо и кисти рук.
• Измените рацион питания — витамин D в большом количестве содержится в яичном желтке, сливочном масле, жирной рыбе (тунец, треска или лосось), молоке.
• Начните употреблять рыбий жир – если у вас не осталось к нему неприязни с детства. Еще один вариант – принимать мультивитаминный комплекс, в который входит «солнечный витамин».

А вот пить аптечные витамины D3 или D2 в чистом виде, без консультации с врачом, эксперты УНИКА не советуют: большая дозировка может навредить. Поскольку витамин D помогает усваивать кальций, надо следить, чтобы при его приеме организм получал достаточное количество этого микроэлемента. Иначе, «не найдя» кальция в пище, витамин начнет «забирать» его из костной ткани. Это может привести к остеопорозу.

Надеемся, эта запись в блоге поможет вам принять правильные решения и поддерживать хорошее самочувствие, невзирая на зиму и холода. Эксперты УНИКА желают вам солнечных дней! 

Витамины Д и Е — Витамины — Красота

‘, spinnerSrc: ‘data:image/gif;base64,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’, spinnerHtml: ‘Загрузка…‘, trigger: { text: », html: », textPrev: ’36’, htmlPrev: », offset: 0, totalProductsCount: ’56’, productsPerPage: ’36’, }, toolbarSelector: ‘.toolbar’, toolbarAction: ‘show’, memoryActive: true };

Категория

Брэнд

Цена

Самый «главный витамин»

Совсем недавно эндокринологи больницы им. Семашко завершили масштабное обследование жителей Бурятии. С января 2017 года по июнь 2018 года врачи проверили 1265 пациентов. Результаты показали, что у 1051, или 83% — нехватка витамина D, а каждый пятый имел тяжелый гиповитаминоз

На дворе конец такого долгожданного и, к сожалению, как обычно, короткого лета. Кто-то съездил на море, кто-то покорил очередную вершину, а кто-то просидел весь отпуск в душном офисе и не получил достаточного количества «солнечного» витамина, в котором так нуждается наш организм.

Витамин D неспроста называют витамином «солнца». В отличие от других питательных веществ, он практически не содержится в пище и вырабатывается только тогда, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Но, учитывая наше непродолжительное лето, говорить о необходимой дозе витамина не приходится. Почему же именно этот витамин так нужен нашему организму, и что делать, если погреться на солнышке удается не всегда? Разобраться в проблеме нам поможет эндокринолог РКБ им. Семашко Эржена Бальжинимаева. 

В зоне дефицита 

Учеными давно доказано, солнечный свет — одно из главных условий поддержания человеческого здоровья. В ясный день в организме сильнее вырабатываются гормоны, отвечающие за наше настроение. К тому же солнце активизирует работу иммунной системы, и поэтому в теплое время люди гораздо меньше болеют простудными заболеваниями. Однако светило не так благосклонно к жителям солнечной Бурятии. Несмотря на своё «народное» звание, солнечные лучи в нашем регионе – удивительно, но — недостаточно эффективны для образования витамина D (!). Всё дело в том, что находимся мы на 53 градусах северной широты. 

К слову, в «зоне дефицита» находится большинство регионов России — вся территория страны располагается выше 37 градусов широты от экватора. И с осени до лета солнечных лучей для адекватного синтеза в коже витамина D нам достаётся слишком мало.

Нужно также учитывать тот факт, что из-за низких температур мы все время находимся в одежде или в помещении и, соответственно, недополучаем это вещество. Очевидно, что жители Бурятии нуждаются в дополнительном источнике витамина, — рассказывает Эржена Бальжинимаева.
 
Нужно сказать, что открыли витамин в «эпоху» детского рахита — болезни, при которой из-за недостатка в организме солей извести кости развиваются неправильно. Английский ветеринар Эдвард Мелленби тогда заметил: от рахита не страдают только те собаки, которых кормят рыбьим жиром (а там находится витамин A). Чтобы внести ясность в этот вопрос, в 1922 году ученый поставил эксперимент. Он давал собакам порцию рыбьего жира, после чего животные благополучно вылечивались от рахита. Так было доказано, что за благополучный исход отвечает не витамин A, а другое, неизвестное до тех пор вещество. Поскольку это был четвёртый по счёту витамин, открытый наукой, его назвали четвертой буквой латинского алфавита — D. И уже в 1923 году американский биохимик Гарри Стенбок продемонстрировал, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D. Примерно тогда же было доказано и то, что человек может производить витамин под действием солнечного света. 

Самый «главный витамин» 

Сегодня же ученые витамин D называют самым «главным витамином». Он регулирует практически все обменные процессы в нашем организме. В первую очередь, витамин D важен для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей. А ещё  для людей со смуглой кожей, ведь они риску дефицита подвержены более остальных. 

— Меланин – это вещество, которое влияет на то, какой цвет имеет ваша кожа. Чем больше меланина в вашем организме, тем темнее ваш кожный покров. Количество меланина в коже влияет на количество витамина, которое вы можете производить. Чем она светлее, тем легче вы сможете производить витамин D, — поясняет специалист.

Что же происходит с нашим организмом, когда витамина D катастрофически не хватает? По словам медика, ответ на этот вопрос достаточно прост — при гиповитаминозе наши временные недуги превращаются в хронические. 

Совсем недавно эндокринологи больницы им. Семашко завершили масштабное обследование жителей Бурятии. С января 2017 года по июнь 2018 года врачи проверили 1265 пациентов. Результаты показали, что у 1051, или 83% — нехватка витамина D, а каждый пятый имел тяжелый гиповитаминоз. Такие показатели связаны, в первую очередь, с образом жизни жителей республики, недостаточной инсоляцией и привычками питания. 

Так, к симптомам нехватки этого витамина относят: быструю утомляемость глаз, снижение остроты зрения, трещинки на эмали зубов, проблемы с менструальным циклом, мышечную слабость, хронические боли, хроническую усталость и частые простудные заболевания. Кроме этого, недостаток витамина D может привести к остеопорозу и тяжелым переломам (например, шейки бедра), сахарному диабету 1 типа у детей, ожирению, рахиту и задержке развития у малышей. Остановимся на некоторых из них. 

Топ-5 самых распространенных симптомов дефицита витамина D

— Частые простуды. Витамин D крайне важен для нормальной работы нашей иммунной системы. Без достаточного количества витамина иммунные клетки не смогут вовремя реагировать на угрозу, делая организм более восприимчивым к разным инфекциям. 

— Отсутствие настроения. Витамин D играет одну из главных ролей в поддержании здорового уровня серотонина в мозге. Речь идет о нейротрансмиттерах, которые нужны нам для отличного настроения и избежания сезонных депрессий. 

— Хроническая усталость. Также витамин D нужен нашему организму для преобразования пищи в энергию. Если вы постоянно чувствуете усталость, это может означать, что организм не усваивает питательные вещества из пищи, что, в свою очередь, может быть спровоцировано как раз дефицитом витамина D. 

— Слабые кости. Помимо всего вышеперечисленного, витамин D необходим для регуляции кальция и фосфатов в организме. Эти минералы имеют важное значение для здоровья костей и зубов. 

— Боли в мышцах. Витамин D поддерживает и функцию мышц. Дело в том, что, попадая в клетки мышечной ткани, он усиливает частоту мышечных сокращений, помогая мышцам оставаться сильными и эластичными. Это защищает их от разрывов и мелких повреждений, в том числе во время тренировок. 

Что делать? 

Сегодня существуют три способа «доставки» витамина в организм. Самое простое – «снабдить» тело витамином с помощью солнечных лучей. 

Специалисты рекомендуют бывать на солнце не менее трех раз в неделю – от 10 до 15 минут в открытой одежде и без солнцезащитного крема. При этом летом надо выбирать для «профилактического загара» утренние и вечерние часы, когда ультрафиолетовое излучение еще не очень активно и не наносит повреждений коже. Витамин можно получить и в солярии. В случае если вы решили им воспользоваться, уточните срок действия лампы для загара, советуют медики. Важно понимать, что «впрок» регулярным загаром на летнем солнце и в солярии витамин D запасти нельзя. 

Второй способ получения витамина — пища. Но, по словам врача, это весьма ограниченное решение. Больше всего витамина D содержится в жире из печени и мяса рыб: лосося, тунца и скумбрии. По мнению ученых, два-три рыбных блюда в неделю способны обеспечить потребность в этом витамине.

Также получить витамин D можно из сливочного масла, молочных продуктов и яичного желтка. Небольшое количество витамина есть и в продуктах растительного происхождения, например, петрушке и крапиве, а также в грибах. 

И третий, самый надежный, как утверждают врачи, способ — это прием специальных препаратов. Их они рекомендуют всем жителям Бурятии в целях профилактики. 

Но все далеко не так просто, прием препаратов должен проводиться по рекомендации врача и в строго определенные периоды. Стоит помнить, что витамин D способен накапливаться в организме. И если принимать препараты бесконтрольно, есть риск довести уровень витамина до состояния гипервитаминоза, что также плохо.

— Повышенный уровень витамина в крови может привести к нарушению обмена кальция в организме, а это грозит отложениями на стенках кровеносных сосудов. Вледствие чего растет риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, — говорит специалист.

Узнать свой уровень витамина D можно, сдав анализ крови из вены. Что касается государственных медицинских учреждений республики, то такой анализ делают в РКБ им. Семашко. 

Итак, а что у вас с «главным витамином»?

Ольга Маханова
Газета «Традиция»

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Витамин Д активно влияет на фосфорно-кальциевый обмен, и его передозировка приводит к гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальцификации почек и поражению костей, а также к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Гиперкальциемия наступает после продолжительного применения витамина Д в дозах 50 000-100 000 МЕ/сутки.

После передозировки препарата развиваются: мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, сильная жажда, полиурия, вялость, конъюнктивит, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, гиперхолестеринемия, повышенная активность трансаминаз, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и уремия. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, снижение массы тела. Нарушается функция почек, что проявляется уменьшением плотности мочи и появлением цилиндров в осадке мочи.

Лечение при передозировке

а) Суточные дозы до 500 ME/сут

Симптомы хронической передозировки витамина Д могут потребовать форсированного диуреза, а также назначения глюкокортикоидов или кальцитонина.

б) Дозы выше 500 ME/сут

Передозировка требует мер, направленных на борьбу с персистирующей и, при некоторых условиях, жизнеугрожающей гиперкальциемией.

В качестве первоочередной меры необходимо отменить прием препарата; нормализация уровня кальция в крови, повышенного в результате интоксикации витамином Д, произойдет в течение нескольких недель.

В зависимости от степени гиперкальциемии могут потребоваться следующие меры: диета, бедная кальцием, или бескальциевая, адекватная гидратация, форсированный диурез путем назначения фуросемида, а также назначение глюкокортикоидов и кальцитонина.

Если функция почек сохранена, уровень кальция в крови может быть снижен инфузией изотонического физиологического раствора (36 литров за 24 часа) с добавлением фуросемида и, в отдельных случаях, эдетата натрия в дозе 15 мг/кг м. т. под тщательным наблюдением за уровнем кальция и ЭКГ. В случае олигоанурии необходимо проведение гемодиализа (с использованием бескальциевого диализата).

Специфического антидота не существует.

Рекомендуется наблюдать за пациентами, принимающими препарат в высоких дозах в течение длительного времени, чтобы выявить симптомы возможной передозировки (тошнота, рвота, диарея в ранней фазе, сменяющаяся запором в более поздней, анорексия, утомление, головная боль, боль в мышцах и суставах, мышечная слабость, длительная сонливость, азотемия, полидипсия и полиурия).

Витамин Е: и не так уж полезен, и вреднее, чем считалось | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Утверждение, что нормальная жизнедеятельность организма без витаминов невозможна, сегодня воспринимается как банальность. Да и заявлением, что витаминов, содержащихся в продуктах питания, может оказаться недостаточно для покрытия повседневных потребностей организма, вряд ли кого-нибудь удивишь. Недаром столь широкое распространение получили разного рода поливитаминно-минеральные комплексы, биологически активные пищевые добавки и прочие пилюли и порошки. Правда, следует иметь в виду, что речь тут идет не о лечении каких-то конкретных заболеваний, а лишь о профилактике.

Тем не менее, недавно Немецкое общество по проблемам питания внесло существенные изменения в свои рекомендации касательно суточного потребления витамина D, повысив действовавшую ранее норму ни много ни мало в четыре раза, и это при том, что этот витамин может под воздействием солнечного света вырабатываться и самим организмом человека. Однако в зимнее время многие люди испытывают острый дефицит витамина D. Что же в таком случае говорить о тех витаминах, которые человеческим организмом не синтезируются и должны поступать извне! А ведь таких витаминов большинство.

Кашу маслом можно и испортить

Например, витамин Е — активный антиоксидант, защищающий клеточные мембраны от разрушительного воздействия свободных радикалов кислорода. Витамин Е в особенно больших количествах содержится в растительном и сливочном масле, яйцах, орехах и неочищенных злаковых культурах, но он присутствует и во многих других продуктах питания, поэтому его дефицит возникает очень редко. Тем не менее, многие люди принимают витамин Е еще и дополнительно в виде таблеток, полагая, что он снижает риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, и веря, что «кашу маслом не испортишь».

Но теперь выясняется, что очень даже испортишь. Группа японских ученых опубликовала в научном журнале Nature Medicine результаты своего исследования, свидетельствующие о том, что избыток витамина Е вызывает — по крайней мере, в опытах на животных, — атрофию костной ткани. Руководитель проекта Шу Такеда (Shu Takeda) из токийского университета Кэйо поясняет: «Мы хотели выяснить, какую роль витамин Е играет в формировании костной ткани, поскольку считается, что он препятствует развитию остеопороза. Но оказалось, что он, наоборот, снижает костную массу. Витамин Е стимулирует образование остеокластов — огромных многоядерных клеток, разрушающих костную ткань. Этот молекулярный эффект витамина Е ранее не был известен».

Какова же она, оптимальная доза?

Японские исследователи работали с двумя разными модельными организмами — мышами и крысами. Одной группе грызунов давали стандартный корм, другой — корм, обогащенный витамином Е. Исследование продолжалось восемь недель. «И у мышей, и у крыс результаты оказались практически одинаковыми, — говорит ученый. — Те животные, в рационе которых было много витамина Е, потеряли от 20 до 30 процентов костной массы».

Следует признать, что рекомендованная суточная норма потребления витамина Е составляет всего 10 миллиграммов, однако и значительно большие суточные дозы считались до сих пор безвредными. А передозировкой в Европе принято считать потребление более 300 миллиграммов витамина Е в сутки. В Японии же эта граница еще выше — на уровне 1000 миллиграммов.

Понятно, что результаты опытов на животных нельзя механически переносить на людей, и все-таки Шу Такеда полагает, что представления об оптимальной суточной дозе витамина Е нуждаются в пересмотре. Высокой оценки работа японских ученых удостоилась и в США. Профессор Эрик Клайн (Eric Klein), хирург университетской клиники в Кливленде, штат Огайо, говорит: «Несомненно, мы должны лучше понимать механизм действия витамина Е, и данное исследование внесло ценный вклад в решение этой задачи. Оно вскрыло неизвестную ранее биологическую функцию витамина Е».

Так в чем же польза витамина Е?

Профессор Клайн тоже считает превышение суточной нормы витамина Е вовсе не таким уж безобидным, как принято считать. А кроме того, он сомневается в тех оздоровительных свойствах, что ему часто приписывают. Хирург ссылается на проведенное им и его коллегами широкомасштабное научное исследование, в котором приняли участие 35 тысяч пациентов-мужчин. Цель исследования состояла в выяснении вопроса, способны ли высокие дозы витамина Е снизить риск развития злокачественных новообразований.

Ученый говорит: «Как мы указываем в нашей последней публикации, нет никаких доказательств, что дополнительный прием витамина Е снижает риск хоть какого-нибудь серьезного заболевания. Он не предотвращает ни сердечно-сосудистые нарушения, ни рак кишечника, ни рак легкого, ни рак простаты. Что касается рака простаты, то на самом деле витамин Е даже несколько повышает его риск. То есть прием значительных доз витамина Е никакой пользы не приносит. А вот причинить вред может».

Например, вызвать резорбцию костной ткани — ту, что наблюдалась у грызунов. Японские ученые готовятся сейчас к проведению сходных экспериментов на людях.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева

Витамин D: руководство для фармацевтов

Витамин D способствует усвоению кальция, помогая росту и ремоделированию костей. Он образуется, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на кожу и запускают синтез витамина D. Витамин D должен пройти два химических процесса в организме после получения через солнечный свет, пищу и добавки, чтобы стать активным. Печень превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D], который также известен как кальцидиол. ¹ Второй процесс происходит в почках с образованием активной формы 1,25-дигидроксивитамина D [1,25 (OH) ₂ D], который известен как кальцитриол. ¹

Каковы преимущества витамина D?

Сообщается, что низкий уровень витамина D увеличивает риск переломов, рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и смерти. Однако недавнее исследование поставило под сомнение использование витамина D для предотвращения переломов. В этом метаанализе было изучено 33 рандомизированных клинических испытания с участием 51145 человек. ² Исследование пришло к выводу, что рутинное использование добавок, содержащих кальций, витамин D или и то, и другое, не поддерживается пожилыми людьми, проживающими в общинах. ² Мета-анализы имеют недостатки, поскольку они оценивают многие исследования, которые могут иметь различия, что может привести к необъективным результатам. Тем не менее, витамин D для профилактики переломов требует дальнейшего изучения.

Какие уровни связаны с дефицитом витамина D?

Дефицит витамина D обычно классифицируется как концентрация 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови менее 30 нг / мл. ³ Имеются ограниченные данные об оптимальном уровне витамина D, но некоторые исследования предполагают около 50 нг / мл.Существуют противоречивые данные относительно того, какие группы населения следует тестировать на дефицит витамина D, поскольку лабораторные исследования не всегда стандартизированы. ³ К группам риска дефицита витамина D относятся: младенцы, находящиеся на грудном вскармливании; пожилые люди; лицам с ограниченным пребыванием на солнце; пациенты с темной кожей; люди с воспалительным заболеванием кишечника и другими состояниями, вызывающими мальабсорбцию жира; и пациенты, страдающие ожирением или перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза. ¹ Продолжительное пребывание на солнце без солнцезащитного крема может увеличить риск рака кожи.Поэтому, как правило, нецелесообразно получать адекватный уровень витамина D под воздействием солнца. Пациентам может потребоваться длительное лечение дефицита витамина D, и дозы могут варьироваться в зависимости от уровня. Наибольшую пользу можно получить от использования активной формы витамина D3.

Какие продукты содержат витамин D?

Получить витамин D из рациона труднее, чем кальций. Однако наилучшими источниками витамина D являются мясо жирной рыбы (например, лосося, тунца и скумбрии) и жир печени рыбы.Небольшое количество витамина D также содержится в говяжьей печени, сыре и яичных желтках.

Каковы рекомендуемые дозы витамина D в зависимости от возраста?

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на исключительно или частично грудном вскармливании, получали добавку с витамином D в 400 международных единицах. ⁴ Младенцы, потребляющие не менее 32 унций смеси в день, не нуждаются в добавках, поскольку они получают достаточное количество витамина D из смеси. ⁴ Национальный фонд остеопороза рекомендует женщинам и мужчинам в возрасте до 50 лет получать 400-800 международных единиц в день. ⁵ Лица в возрасте 50 лет и старше должны получать 800–1000 международных единиц в день. ⁵

Какие безрецептурные продукты следует рекомендовать?

На рынке представлено множество продуктов с витамином D, и фармацевты должны рекомендовать те, которые содержат витамин D3 в активной форме. Многие продукты с витамином D, изготовленные природой, проверены Фармакопеей США (USP). Эти продукты будут иметь отметку о подтверждении USP на бутылке, что означает, что они были протестированы на соответствие определенным стандартам качества.Некоторым пациентам могут потребоваться более высокие дозы для лечения дефицита витамина D, и Nature Made содержит продукты с 5 000 международных единиц витамина D.

Ссылки :

• Национальные институты здравоохранения. Витамин D. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 17 марта 2018 г.
• Zhao JG, Zeng XT, Wang J, et al. Связь между добавлением кальция или витамина D и частотой переломов у пожилых людей, проживающих в сообществах. ЯМА . 2017; 318 (24): 2466-2482.
• Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг дефицита витамина D. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/vitamin-d-deficiency-screening. По состоянию на 19 марта 2018 г.
• Американская академия педиатрии. Добавки витамина D и железа для младенцев: рекомендации AAP. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx. По состоянию на 19 марта 2018 г.
• Национальный фонд остеопороза. Кальций / витамин D. https://www.nof.org/patients/treatment/calciumvitamin-d/. По состоянию на 19 марта 2018 г.

Добавка витамина D: обновление

US Pharm. 2010; 35 (10): 58-76.

По оценкам, 1 миллиард человек во всем мире всех национальностей и возрастных групп имеют дефицит витамина D. ^1-3 Это в основном связано с тем, что люди меньше подвергаются солнечному излучению из-за климата, образа жизни и опасений по поводу рака кожи.Нормы потребления витамина D в 1997 году, первоначально установленные для предотвращения рахита и остеомаляции, многими экспертами считаются слишком низкими. ⁴ Значения DRI составляют 200 МЕ для младенцев, детей, взрослых в возрасте до 50 лет, а также беременных и кормящих женщин; 400 МЕ для взрослых в возрасте от 50 до 70 лет; и 600 МЕ для взрослых старше 70 лет. Текущие исследования показывают, что для предотвращения хронических заболеваний нам может потребоваться больше витамина D, чем рекомендуется в настоящее время. Новые исследования подтверждают возможную роль витамина D в защите от рака, болезней сердца, переломов и падений, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета 2 типа и депрессии.Многие поставщики медицинских услуг увеличили свои рекомендации по добавлению витамина D как минимум до 1000 МЕ. ⁵ В результате все больше пациентов спрашивают своих фармацевтов о добавках витамина D.

Фармакология

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который действует как стероидный гормон. Организм вырабатывает витамин D из холестерина в результате процесса, запускаемого действием солнечных ультрафиолетовых лучей B на кожу ( РИСУНОК 1 ). Такие факторы, как цвет кожи, возраст, количество и время пребывания на солнце, а также географическое положение, влияют на то, сколько витамина D вырабатывается в организме.Витамин D влияет на кости, кишечник, иммунную и сердечно-сосудистую системы, поджелудочную железу, мышцы, мозг и контроль клеточных циклов. ⁶ Его основные функции — поддерживать нормальную концентрацию кальция и фосфора в крови и поддерживать здоровье костей.

Витамин D подвергается в организме двум гидроксилированиям для активации. Существует несколько продуктов метаболизма или модифицированных версий витамина D ( ТАБЛИЦА 1 ). Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D ₃ ), активная форма витамина D, имеет период полураспада около 15 часов, а кальцидиол (25-гидроксивитамин D ₃ ) имеет период полураспада около 15 дней. . ⁶ Витамин D связывается с рецепторами, расположенными по всему телу. ⁶

Дефицит, концентрация в крови и токсичность

Факторы риска дефицита витамина D включают проживание в северных широтах (в США, выше линии от Сан-Франциско до Филадельфии), отсутствие хотя бы 15 минут прямого солнечного света в день, афроамериканец или темнокожий, пожилой возраст. , или иметь избыточный вес или ожирение. ⁵ Рахит и остеомаляция — хорошо известные болезни, связанные с тяжелой недостаточностью витамина D.Скелетно-мышечная боль и заболевания пародонта также могут указывать на значительный дефицит витамина D. ⁷ Тонкие симптомы более легкой недостаточности включают потерю аппетита, диарею, бессонницу, проблемы со зрением и жжение во рту и горле. ⁷ Определение концентрации кальцидиола в крови является стандартным тестом для определения статуса витамина D, поскольку кальцидиол имеет более длительный период полураспада. ⁸

Нормальный диапазон витамина D составляет от 30 до 74 нг / мл, но он может варьироваться в зависимости от лаборатории. ⁸ Большинство экспертов сходятся во мнении, что концентрация от 35 до 40 нг / мл является разумной для профилактики здоровья. Некоторые предполагают, что оптимальная концентрация для защиты от рака и болезней сердца составляет от 50 до 70 нг / мл и до 100 нг / мл. Побочные эффекты или токсичность могут возникнуть, когда концентрация в крови достигает 88 нг / мл или выше. ⁹ Симптомы включают тошноту, рвоту, запор, головную боль, сонливость и слабость. ⁶ Слишком много витамина D может повысить концентрацию кальция в крови, а острая токсичность вызывает гиперкальциемию и гиперкальциурию. ^6,9

Профилактика заболеваний

Рак: Витамин D снижает пролиферацию клеток и увеличивает дифференциацию клеток, останавливает рост новых кровеносных сосудов и обладает значительным противовоспалительным действием. Многие исследования предполагают связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском рака, причем самые убедительные доказательства наличия колоректального рака. Исследование Университета Крейтона показало, что у женщин в постменопаузе, получавших 1100 МЕ витамина D ₃ (плюс кальций) по сравнению с плацебо, на 77% меньше шансов получить диагноз рака в течение следующих 4 лет. ¹⁰ В последующем исследовании медицинских специалистов (HPFS) у субъектов с высокими концентрациями витамина D вероятность диагностировать рак толстой кишки была вдвое ниже, чем у пациентов с низкими концентрациями. ¹¹

Однако некоторые исследования показали менее положительные результаты. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что женщины, принимавшие 400 МЕ витамина D ₃ (плюс кальций) по сравнению с плацебо, не имели более низкого риска рака груди. ¹² Многие критики утверждали, что эта доза витамина D слишком мала для предотвращения рака.Проведенное в 2006 году в Финляндии исследование курящих мужчин показало, что у людей с более высокими концентрациями витамина D риск рака поджелудочной железы повышается в три раза, при этом курение сигарет не является смешивающим фактором. ¹³ Исследование, проведенное в США в 2009 году среди мужчин и женщин (в основном некурящих), не подтвердило эти результаты, не обнаружив связи между концентрацией витамина D и раком поджелудочной железы в целом, за исключением пациентов с низким уровнем солнечного воздействия. ¹⁴ В этой подгруппе более высокие по сравнению с более низкими концентрациями витамина D имели положительную связь с раком поджелудочной железы. ¹⁴ Пока нельзя сделать окончательный вывод о связи между концентрацией витамина D и риском рака, но результаты многих исследований являются многообещающими.

Болезнь сердца: Несколько исследований предоставляют доказательства того, что защитное действие витамина D на сердце может осуществляться через гормональную систему ренин-ангиотензин, подавление воспаления или непосредственно на клетки сердца и крови. стенки сосудов. В Framingham Heart Study пациенты с низкими концентрациями витамина D (<15 нг / мл) имели на 60% более высокий риск сердечных заболеваний, чем пациенты с более высокими концентрациями. ¹⁵ HPFS обнаружил, что у субъектов с низкими концентрациями витамина D (<15 нг / мл) вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у лиц с высокими концентрациями (> 30 нг / мл). ¹⁶ В другом исследовании, в котором наблюдали мужчин и женщин в течение 4 лет, у пациентов с низкими концентрациями витамина D (<15 нг / мл) в три раза чаще диагностировалась гипертензия, чем у пациентов с высокими концентрациями (> 30 нг / мл). ). ¹⁷ Как и в случае рака и витамина D, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль витамина D в предотвращении сердечных заболеваний, но доказательства пока положительные.

Переломы и падения: Известно, что витамин D помогает организму усваивать кальций и играет важную роль в здоровье костей. Кроме того, рецепторы витамина D расположены на быстро сокращающихся мышечных волокнах, которые первыми реагируют на падение. ¹⁸ Предполагается, что витамин D может увеличить мышечную силу, тем самым предотвращая падения. ⁵ Многие исследования показали связь между низкой концентрацией витамина D и повышенным риском переломов и падений у пожилых людей.

Комбинированный анализ 12 исследований по профилактике переломов показал, что добавление около 800 МЕ витамина D в день снижает вероятность переломов бедра и неспинальных переломов примерно на 20%, а добавление около 400 МЕ в день не дает никакого эффекта. ¹⁹ Исследователи из Исследовательского центра по проблемам старения питания человека Министерства сельского хозяйства США имени Джина Майера при Университете Тафтса изучили лучшие испытания витамина D в сравнении с плацебо при падениях. Их вывод таков: «Снижение риска падений начинается с 700 МЕ и постепенно увеличивается с более высокими дозами.” ¹⁸ В целом, есть убедительные доказательства в пользу приема добавок витамина D для предотвращения переломов и падений.

Аутоиммунные заболевания и грипп: Поскольку витамин D играет роль в регулировании иммунной системы и оказывает сильное противовоспалительное действие, было высказано предположение, что дефицит витамина D может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), диабет 1 типа, ревматоидный артрит и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Ученые предположили, что дефицит витамина D в зимние месяцы может быть сезонным стимулом, который вызывает вспышки гриппа зимой. ²⁰ Многочисленные испытания оценивали связь между витамином D и заболеваниями иммунной системы.

Проспективное исследование белых субъектов показало, что у людей с самыми высокими концентрациями витамина D риск развития рассеянного склероза на 62% ниже, чем у людей с самыми низкими концентрациями. ²¹ Финское исследование, в котором наблюдали за детьми от рождения, показало, что те, кто получал добавки витамина D в младенчестве, имели почти на 90% более низкий риск развития диабета 1 типа по сравнению с детьми, которые не получали добавки. ²² В японском рандомизированном контролируемом исследовании у детей, получавших ежедневную добавку витамина D в дозе 1 200 МЕ, уровень заболеваемости гриппом типа A был на 40% ниже, чем у детей, получавших плацебо; не было значительной разницы в заболеваемости гриппом типа B. ²³ Будут появляться новые исследования влияния витамина D на иммунитет, поскольку это область большого интереса, и остается неясным, существует ли связь.

Диабет 2 типа и депрессия: Некоторые исследования показали, что витамин D может снизить риск диабета 2 типа, но мало исследований изучали влияние витамина D на депрессию.Исследование недиабетических пациентов в возрасте 65 лет и старше показало, что у тех, кто получал 700 МЕ витамина D (плюс кальций), наблюдалось меньшее повышение уровня глюкозы в плазме натощак в течение 3 лет по сравнению с теми, кто получал плацебо. ²⁴ Норвежское исследование субъектов с избыточной массой тела показало, что у тех, кто получал высокую дозу витамина D (20 000 или 40 000 МЕ еженедельно), наблюдалось значительное улучшение баллов по шкале депрессивных симптомов через 1 год по сравнению с теми, кто получал плацебо. ²⁵ Эти результаты необходимо воспроизвести, чтобы определить корреляцию между витамином D и риском диабета или депрессии.

Дозирование

Лишь некоторые продукты являются хорошим источником витамина D. К ним относятся обогащенные молочные продукты и сухие завтраки, жирная рыба, говяжья печень и яичные желтки. Помимо увеличения пребывания на солнце, лучший способ получить дополнительный витамин D — это принимать пищевые добавки. Традиционные поливитамины содержат около 400 МЕ витамина D, но многие поливитамины теперь содержат от 800 до 1000 МЕ. Доступны различные варианты индивидуальных добавок витамина D, включая капсулы, жевательные таблетки, жидкости и капли.Жир печени трески является хорошим источником витамина D, но в больших дозах существует риск отравления витамином А. ²⁶

В добавках используются две формы витамина D: D ₂ (эргокальциферол) и D ₃ (холекальциферол). D ₃ является предпочтительной формой, поскольку она химически подобна форме витамина D, вырабатываемой организмом, и более эффективна, чем D ₂ в повышении концентрации витамина D. в крови ²⁷ Поскольку витамин D является жиром растворим, его следует принимать с перекусом или едой, содержащей жир.Как правило, ежедневный прием 100 МЕ витамина D может повысить концентрацию в крови на 1 нг / мл через 2–3 месяца ( ТАБЛИЦА 2 ). ²⁸ Как только желаемая концентрация в крови достигнута, большинство людей могут поддерживать ее с помощью 800–1000 МЕ витамина D в день. ²⁸ Несмотря на то, что ежедневные дозы до 10 000 МЕ не вызывают токсичности, обычно не рекомендуется принимать более 2000 МЕ в день в виде добавок без консультации с врачом. ²⁹ Лица с высоким риском дефицита витамина должны сначала сдать анализ крови на витамин D; для восстановления концентрации в крови может потребоваться дозировка от 3000 до 4000 МЕ. ²⁹

Лекарственные взаимодействия

Добавки витамина D могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Кортикостероиды могут снижать всасывание кальция, что приводит к нарушению метаболизма витамина D. ⁶ Поскольку витамин D является жирорастворимым, орлистат и холестирамин могут снижать его абсорбцию, поэтому их следует принимать с интервалом в несколько часов. ⁶ Фенобарбитал и фенитоин увеличивают печеночный метаболизм витамина D до неактивных соединений и снижают всасывание кальция, что также ухудшает метаболизм витамина D. ⁶

Исследования будущего

Хотя значительные исследования подтверждают важность витамина D помимо здоровья костей, необходимы дальнейшие испытания, прежде чем можно будет делать широкие заявления о витамине D и профилактике хронических заболеваний. Институт медицины (IOM) проводит обзор исследований витамина D и планирует в конце 2010 года сообщить о любых обновлениях DRI для витамина D (и кальция). ³⁰ В частности, МОМ рассмотрит связь витамина D с раком, здоровьем костей и другими хроническими заболеваниями. ³⁰ Важное исследование, испытание витамина D и омега-3, было начато в начале 2010 года, чтобы определить, могут ли 2 000 МЕ витамина D ₃ и 1000 мг EPA (эйкозопентаеновая кислота) плюс DHA (докозагексаеновая кислота) ежедневно снижать риск рака, сердечных заболеваний, инсульта и других заболеваний. ³¹ Это рандомизированное исследование, в котором примут участие около 20 000 здоровых мужчин и женщин, должно дать больше информации о добавках витамина D.

Заключение

Поскольку число людей с дефицитом витамина D продолжает расти, важность этого гормона для общего состояния здоровья и профилактики хронических заболеваний находится на переднем крае исследований.Лучшее доказательство возможной роли витамина D в защите от рака получено в исследованиях колоректального рака. Также есть убедительные доказательства потенциальной роли витамина D в предотвращении переломов и падений. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить роль витамина D в защите от болезней сердца, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета и депрессии.

ССЫЛКИ

1. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med .2007; 357: 266-281.
2. Гордон CM, DePeter KC, Feldman HA, et al. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158: 531-537.
3. Губы П., Хоскинг Д., Липпунер К. и др. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин с остеопорозом: международное эпидемиологическое исследование. Дж. Стажер Мед. . 2006; 260: 245-254.
4. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Глава 7. Витамин D. www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Calcium/250-287.pdf. Доступ 2 августа 2010 г.
5. Источник питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. Витамин D и здоровье. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/vitamin-d/index.html. Доступ 30 августа 2010 г.
6. Управление диетических добавок NIH. Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин D. http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.жерех Доступ 4 августа 2010 г.
7. Наир С. Симптомы низкого уровня витамина D. www.buzzle.com/articles/symptoms-of-low-vitamin-d-levels.html. Доступ 2 сентября 2010 г.
8. MedlinePlus. Тест на 25-гидрокси витамин D. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003569.htm. Доступ 4 августа 2010 г.
9. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор: побочные эффекты и токсичность. www.medscape.com/viewarticle/589256_10. Доступ 2 сентября 2010 г.
10. Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др.Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85: 1586-1591.
11. Ан Дж., Питерс У., Албейнс Д. и др. Концентрация витамина D в сыворотке и риск рака простаты: вложенное исследование случай-контроль. Национальный институт рака . 2008; 100: 796-804.
12. Хлебовски Р. Т., Джонсон К. С., Куперберг С. и др. Добавки кальция и витамина D и риск рака груди. Национальный институт рака . 2008; 100: 1581-1591.
13. Штольценберг-Соломон Р.З., Вьет Р., Азад А. и др. Проспективное вложенное исследование статуса витамина D и риска рака поджелудочной железы у курящих мужчин. Cancer Res . 2006; 66: 10213-10219.
14. Stolzenberg-Solomon RZ, Hayes RB, Horst RL, et al. Сывороточный витамин D и риск рака поджелудочной железы в скрининговом исследовании простаты, легких, колоректального рака и яичников. Cancer Res . 2009; 69: 1439-1447.
15. Ван Т.Дж., Пенцина М.Дж., Бут С.Л. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2008; 117: 503-511.
16. Джованнуччи Э., Лю Й., Холлис Б.В., Римм Е.Б. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование. Arch Intern Med . 2008; 168: 1174-1180.
17. Forman JP, Giovannucci E, Holmes MD, et al. Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме и риск развития гипертонии. Гипертония . 2007; 49: 1063-1069.
18. Либман Б. От солнца и моря: новое исследование проверяет витамин D и омега-3. Информационный бюллетень по вопросам питания . Ноябрь 2009: 3-7.
19. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009; 169: 551-561.
20. Каннелл Дж. Дж., Вьет Р., Умхау Дж. К. и др. Эпидемический грипп и витамин D. Эпидемиол. Инфекция . 2006; 134: 1129-1140.
21. Мунгер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В. и др. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. ЯМА . 2006; 296: 2832-2838.
22. Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, et al. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет . 2001; 358: 1500-1503.
23. Урасима М., Сегава Т., Окадзаки М. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 91: 1255-1260.
24. Питтас А.Г., Харрис С.С., Старк П.С., Доусон-Хьюз Б. Влияние добавок кальция и витамина D на уровень глюкозы в крови и маркеры воспаления у взрослых без диабета. Уход за диабетом . 2007; 30: 980-986.
25. Jorde R, Sneve M, Figenschau Y, et al. Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у субъектов с избыточным весом и ожирением: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Стажер Мед. . 2008; 264: 599-609.
26. Каннелл Дж. Дж., Вьет Р., Виллетт В. и др. Жир печени трески, токсичность витамина А, частые респираторные инфекции и эпидемия дефицита витамина D. Анн Отол Ринол Ларингол . 2008; 117: 864-870.
27. HealthTree.com. Добавки витамина D и кальция. www.healthtree.com/articles/vitamin-d/source/supplement. Доступ 2 сентября 2010 г.
28. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор: доза витамина D, необходимая для достижения 35-40 нг / мл (90-100 нмоль / л). www.medscape.com. Доступ 4 августа 2010 г.
29. Источник питания. Спросите у специалиста: витамин D и хронические заболевания. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource. Доступ 4 августа 2010 г.
30. Медицинский институт. Рекомендуемая диета для витамина D и кальция.www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. Доступ 2 августа 2010 г.
31. Испытание витамина D и омега-3 (VITAL). www.vitalstudy.org. Доступ 2 августа 2010 г.
32. Lau AH, How PP. Роль фармацевта в выявлении и лечении вторичного гиперпаратиреоза. Фарм США . 2007; 32 (7): 62-72.
33. Каннелл Дж. Дж. Фармакология витамина D. www.vitamindcouncil.org/vitaminDPharmacology.shtml. По состоянию на 30 августа 2010 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Аптека Колледжа | Витамин D: незаменимый нутриент

Недавнее исследование, опубликованное Американской медицинской ассоциацией, показало, что пожилые люди с пониженным уровнем витамина D подвергаются большему риску снижения когнитивной функции. Фактически, команда обнаружила, что субъекты, у которых был серьезный дефицит, на 60% чаще испытывали значительное снижение когнитивных функций по сравнению с теми, у кого был достаточный уровень.

Витамин D является важным питательным веществом и гормоном-предшественником, который играет важную роль во многих биохимических функциях: обновлении костей, росте клеток, формировании клеток крови, балансе гормонов и метаболизме глюкозы.Он попадает в наш организм при воздействии солнечного света, диеты и пищевых добавок. Однако очень немногие диеты обеспечивают достаточное количество витамина D для поддержания оптимального уровня. Кроме того, количество пребывания на солнце, которое получает средний человек, резко сократилось из-за «современного» образа жизни и опасений по поводу рака кожи.

Хотя существует множество факторов, влияющих на уровень витамина D в крови, большинство из них связаны с синтезом витамина D3. Местоположение, время дня, время года, пигментация кожи, использование солнцезащитного крема, возраст и диета — все это играет важную роль в уровне циркуляции витамина D.

Местоположение, например, может резко повлиять на выработку витамина D3 в коже. Исследователи обнаружили, что люди, живущие в более высоких широтах, таких как Бостон, штат Массачусетс, производят мало витамина D или не производят его с ноября по февраль, в то время как севернее, в Эдмонтоне, Канада, этот период продлен с октября по март.

Чтобы поддерживать минимальный уровень витамина D в течение этих месяцев, запасы витамина D, производимые летом и хранящиеся в жировых клетках, высвобождаются из их резервуаров.Однако исследователи из Канады недавно показали, что в зимние месяцы по крайней мере 34% северного населения испытывают дефицит витамина D, несмотря на его запасы, и нуждаются в добавках.

Уменьшение воздействия УФ-В на кожу с помощью солнцезащитного крема или одежды может вызвать аналогичный недостаток витаминов, поскольку они замедляют способность кожи поглощать излучение. Согласно исследованию женщин в чадре в Турции, например, из 51 обследованной женщины (в возрасте от 14 до 63 лет) у 82% был обнаружен серьезный дефицит витамина D, в то время как еще у 8% был умеренный дефицит.

Кроме того, около половины женщин, страдающих дефицитом витамина, жаловались на мышечные боли, слабость или утомляемость — симптомы, связанные с глубоким дефицитом витаминов. Эти результаты подтверждают, что уменьшение воздействия солнечного света снижает эндогенные уровни витамина D.

Уровни дефицита витамина D связаны с растущим списком проблем со здоровьем:

• Когнитивные функции
• Депрессия
• Рак
• Диабет
• Болезнь сердца
• Ход
• Остеопороз
• Гормональный баланс
• Иммунная функция
• Инсулинорезистентность
• Метаболический синдром
• Потеря веса / ожирение

Возраст — еще один важный фактор в поддержании оптимального уровня витамина D.С возрастом мы теряем часть нашей способности синтезировать и усваивать витамин D: наша кожа истончается, и количество предшественника витамина D также уменьшается. Важность поддержания адекватного уровня витамина D по мере старения для предотвращения болезней и недомоганий становится темой все большего числа научных исследований. Причина: способность предотвратить дефицит витамина D возможна с помощью пищевой добавки!

Хотя добавка витамина D имеет огромные преимущества, подтвержденные исследованиями, важно поговорить со своим лечащим врачом или фармацевтом, чтобы обсудить, какие добавки витамина D и дозировку вам следует принимать.По поводу оптимальной дозировки витамина D ведутся споры; однако существуют рекомендации по безопасности и анализы крови, позволяющие определить оптимальную дозу для каждого человека.

Пищевые добавки могут взаимодействовать с лекарствами и определенными физическими состояниями. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем включать какие-либо новые добавки в свой рацион.

Чтобы получить дополнительную информацию о витамине D или поговорить с фармацевтом о включении добавок в свой рацион, свяжитесь напрямую с College Pharmacy, мы с нетерпением ждем ответов на ваши вопросы.

Народная аптека: данные о витамине D и COVID-19 требуют дополнительных исследований

Джо Грэдон, магистр медицины, и Тереза ​​Грэдон, доктор философии. Синдикат King Features

Q. Вчера вечером на вечеринке Zoom поднялась тема витамина D. Я принимаю 5000 МЕ в день, что позволяет поддерживать уровень витамина D именно там, где его хочет видеть терапевт. Мультивитамины, такие как One a Day 50+, содержат 700 МЕ витамина D. Мой терапевт сказал, что мне этого недостаточно.

Мой друг сказал, что, по его мнению, низкий уровень витамина D делает вас более восприимчивыми к COVID-19. Это правда?

A. Исследователи из Чикагского университета исследовали этот вопрос (JAMA Network Open, 3 сентября). Они изучили данные о пациентах, которые прошли тестирование на COVID-19 в больнице. Среди них группа из 489 пациентов измеряла уровень витамина D в прошлом году до начала пандемии.

Девятнадцать процентов тех, у кого уровень витамина D был недостаточным, имели положительные тесты на COVID-19 по сравнению с 12% тех, у кого был адекватный уровень витамина D.Предыдущие исследования показали, что добавление витамина D может уменьшить вирусные респираторные инфекции. Многие из них вызваны другими коронавирусами, кроме SARS-CoV-2. Авторы заявляют: «Эти результаты предполагают, что рандомизированные клинические испытания с различными дозами витамина D могут быть оправданы в группах населения с дефицитом витамина D и без него, чтобы понять, снижает ли витамин D риск COVID-19».

Вы можете узнать больше о тестировании на уровень витамина D, а также о добавках в нашем электронном руководстве по витамину D и оптимальному здоровью.Этот онлайн-ресурс находится в разделе «Электронные руководства по здравоохранению» на нашем веб-сайте peoplespharmacy.com.

Q. Я заядлый читатель вашей колонки. Вы недавно писали об установлении цен компаниями-производителями дженериков. Я был потрясен, прочитав ваше заявление о том, как руководители встретились, чтобы установить цены: «Мужчины встречались на полях для гольфа или в модных ресторанах. Женщины собирались на вечеринку для девочек ».

Неужели это внезапно 1960 год? Как ты сексист! Пожалуйста, исправьте этот язык и будьте внимательны в будущем.

A. Мы полностью понимаем ваше возмущение. Мы бы никогда не использовали такие формулировки, за исключением того, что генеральные прокуроры заявили в своем иске против компаний (Wall Street Journal, 15 декабря 2016 г.).

Жалоба касается собраний «Женщины в промышленности». В нем также описываются «GNO» или «Girls Night Out» как возможность, с помощью которой женщины-руководители по продажам обмениваются конфиденциальной информацией со своими конкурентами. Как вы заметили, такой язык напоминает 1960-е.Такое поведение недопустимо в любом возрасте.

Q. Поможет ли вакцинация MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) во взрослом возрасте защитить меня от COVID-19? Есть ли причины не делать этот снимок? В детстве у меня был свинка и корь. Мне сейчас 70 лет.

A. Люди старше 65 лет, подобные вам, подвергаются большему риску серьезных осложнений от коронавируса. Мы понимаем ваше стремление к защите.

Существует гипотеза, что вакцина MMR может помочь снизить вероятность того, что маленькие дети серьезно заболеют COVID-19 (Human Vaccines & Immunotherapeutics, 5 июня).Поскольку идея повышения врожденного иммунитета правдоподобна, исследователи из Вашингтонского университета в Сент-Луисе координируют международное плацебо-контролируемое исследование. Они нанимают медицинских работников в качестве добровольцев, чтобы проверить, может ли вакцина MMR защитить от COVID-19 или снизить его тяжесть. Однако до тех пор, пока не появятся данные, мы не рекомендуем вам делать прививку MMR для предотвращения COVID-19.

В своей колонке Джо и Тереза ​​Грэдон отвечают на письма читателей. Напишите им в King Features, 628 Virginia Drive, Orlando, FL 32803, или напишите им по электронной почте через их веб-сайт peoplespharmacy.com. Их последняя книга — «Самые большие провалы, которые делают врачи, и как их избежать».

Добавка витамина D — Помимо здоровья костей

Speaker 1: Добро пожаловать на официальный подкаст ASHP, ваш путеводитель по вопросам, связанным с использованием лекарств, общественным здравоохранением и профессией фармацевта.

Lindsey C .: Спасибо за то, что присоединились к нам в подкасте «Терапевтические четверги».Этот подкаст дает возможность послушать, как участники садятся, чтобы обсудить, что нового и происходит в мире терапии. Меня зовут Линдси Чайлдс-Кин, доцент клинического факультета фармацевтического колледжа Флоридского университета. Сегодня я буду вашим ведущим для подкаста ASHP по терапевтическим четвергам. Сегодня со мной Сара Круз, фармацевт и диетолог. Сара завершила стажировку по диетологии в Корнельском университете в 2007 году, а также окончила фармацевтический колледж Флоридского университета.

Lindsey C .: Она сертифицирована в области диетологии и гериатрии, а также является практикующим сертифицированным клиницистом по поддержке питания. В настоящее время Сара работает фармацевтом в больнице Prisma Health Greenville Memorial в Гринвилле, Южная Каролина. В ее практические интересы входят аптеки, поддерживающие питание, стерильные рецептуры, взаимодействие пищевых веществ и лекарств, а также диетическая практика. Спасибо, что присоединились к нам сегодня, Сара. Давайте начнем говорить о сегодняшней теме, используя добавки витамина D не только для здоровья костей, но и по другим показаниям.

Lindsey C .: Итак, я сделаю оговорку, что я не специалист по питанию, но меня очень интересует эта тема, потому что многие наши пациенты заинтересованы в использовании витаминов для улучшения своего здоровья по разным причинам. . Итак, давайте начнем с некоторых основ. Что здесь, в Соединенных Штатах, у нас есть две основные формы добавок витамина D: холекальциферол и эргокальциферол. Помогите нам вспомнить основные различия между этими двумя формулировками, Сара.

Сара Круз: Спасибо за вопрос, Линдси, приятно с вами сегодня поговорить. Да, это частый вопрос, который я часто слышу от пациентов, которым врач рекомендовал принимать добавки с витамином D. Идут ли они с холекальциферолом, который также известен как витамин D3 или эргокальциферол, другое распространенное название которого — витамин D2? Начнем с холекальциферола, холекальциферола или витамина D3, которые считаются более естественными из двух различных доступных формул.Холекальциферол — это форма витамина D, которую ваше тело вырабатывает, когда незащищенная кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей B.

Сара Круз: Имейте в виду, что эндогенные источники холекальциферола или витамина D3 происходят из животных источников, включая рыбу, особенно более жирные сорта, такие как треска, сельдь или лосось, что также является неожиданностью для многих людей. от воздействия ланолина ультрафиолетовым светом овечьей шерсти. С другой стороны, эргокальциферол или витамин D2 не синтезируются организмом естественным путем, а фактически получают из растительных источников, таких как грибы и дрожжи.Подобно тому, как человеческий организм может вырабатывать свой собственный витамин D, аналогичный процесс может происходить в растениях, когда эргостерин, стероидное соединение растений, подвергается воздействию ультрафиолетового излучения B. Таким образом, мы получили название эргокальциферол.

Сара Круз: Что касается химической структуры витамина D, между эргокальциферолом и холекальциферолом они различаются только структурой, одной из их боковых цепей. Что касается составов продуктов с витамином D, вы можете найти как холекальциферол, так и эргокальциферол, доступные без рецепта, как в форме капсул, так и в виде жидкости для перорального применения.Его можно найти как единый составной продукт, например, только витамин D2 или витамин D3, но они также могут сочетаться с другими витаминами. Часто вы будете видеть кальций и витамин D вместе на полке или в составе поливитаминов. Однако основными рецептурными препаратами витамина D для перорального приема являются эргокальциферол или витамин D2. Эти продукты обычно доступны с гораздо большей прочностью, чем продукты, отпускаемые без рецепта.

Сара Круз: Стоимость холекальциферола, отпускаемого без рецепта, по сравнению с эргокальциферолом по большей части сопоставима, и на самом деле нет существенной разницы в цене между ними.Кроме того, это вызывает важный совет, когда вы разговариваете с пациентами о добавках витамина D. Пациентам-веганам и, возможно, некоторым вегетарианцам, а также всем, кто возражает против приема источника витамина D животного происхождения, следует направить на прием эргокальциферола или витамина D2.

Lindsey C .: Что ж, спасибо за этот обзор, Сара, и я, конечно, никогда не думали о получении холекальциферола из животного источника. Так что это определенно то, о чем я буду помнить в следующий раз, когда буду консультировать пациента, которому требуется добавка витамина D.Итак, с двумя разными составами или двумя разными типами витамина D, когда можно использовать одну форму витамина D вместо другой?

Сара Круз: Хорошо. Да, с точки зрения приема добавок витамина D, выбора холекальциферола или эргокальциферола, это действительно зависит от уникальной ситуации пациента. Если пациента больше всего беспокоит то, что он не получает достаточного количества витамина D в своем рационе или из-за пребывания на солнце, или у пациента есть известный дефицит витамина D, для тех пациентов, у которых нет данных о дефиците витамина D, я бы сначала предложил начать обсудите источники витамина D через диету и постарайтесь получить достаточное количество солнечного света.Некоторые диетические источники встречающегося в природе витамина D включают яичные желтки, сыр, грибы и жирную рыбу, о которых мы говорили ранее. Другие источники пищи, которые могут быть обогащены витамином D2, включают молочные продукты, такие как молоко или йогурт, хлопья для завтрака, апельсиновый сок и некоторые напитки, содержащие сою.

Сара Круз: Если установлено, что добавление витамина D необходимо для общих добавок, например, это зимний сезон, у пациента мало возможностей для пребывания на солнце или, возможно, есть некоторые опасения, что пациент может потреблять недостаточно витамин D из их рациона.Для детей в возрасте от одного года и старше и взрослых, включая беременных и кормящих женщин, взрослых в возрасте до 70 лет, рекомендуемая диетическая доза или суточная норма витамина D для здорового населения по данным Института медицины составляет 600 международных единиц в день. . Для взрослых в возрасте 71 года и старше рекомендуется увеличить до 800 международных единиц в день.

Сара Круз: Тем не менее, для взрослых пациентов с известным дефицитом витамина D Эндокринное общество рекомендует лечение высокими дозами витамина D, обычно 50000 международных единиц перорально один раз в неделю или 6000 международных единиц ежедневно в течение восьми недель с последующей поддерживающей терапией. от 1500 до 2000 международных единиц витамина D в день после этого.Важно, чтобы у пациента с дефицитом витамина D повторялся уровень 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови через три-четыре месяца после начала терапии, чтобы убедиться, что целевой уровень в сыворотке крови был достигнут.

Сара Круз: Кроме того, с точки зрения того, будет ли холекальциферол или эргокальциферол предпочтительной терапией для пациента с дефицитом витамина D, в литературе приводятся некоторые противоречивые данные, при этом некоторые исследования показывают, что витамин D3 может быть более эффективным при повышение уровня 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови по сравнению с D2 при введении более высокой болюсной дозы.Однако другие исследования показали, что между ними нет значительной разницы. Согласно последним клиническим рекомендациям Общества эндокринологов по лечению дефицита витамина D, витамины D2 и D3 в основном эквивалентны в том смысле, что любой из них подходит для профилактики и лечения дефицита витамина D.

Линдси К .: Хорошо, это хорошо, Сара. Итак, в настоящее время я живу во Флориде, а вы жили во Флориде в разные периоды своей жизни, и поэтому у нас есть много опасений здесь, на местном уровне, и, конечно, по всей стране, в связи с воздействием ультрафиолетового света.В связи с растущим беспокойством пациенты используют больше солнцезащитного крема и не получают столько естественного витамина D от солнца, о котором вы упоминали. Таким образом, похоже, что все больше и больше пациентов получают диагноз дефицита витамина D. Итак, какие проблемы связаны с дефицитом витамина D?

Сара Круз: Да, отличный вопрос. Да, на самом деле, некоторые пациенты обеспокоены воздействием УФ-излучения и принимают меры, о которых вы упомянули, нанося солнцезащитный крем, надевая шляпу, нося защитную одежду при выходе на улицу и даже избегая пикового времени суток, когда УФ-излучение освещенность от солнца будет на пике.Это разумное поведение, учитывая, что чрезмерное воздействие ультрафиолета может быть связано с развитием рака кожи или меланомы. Однако эта растущая тенденция действительно может повлиять на то, сколько витамина D пациент может вырабатывать самостоятельно. По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, основной причиной дефицита витамина D является недостаток солнечного света.

Сара Круз: Но, отступив на минуту от рассматриваемого вопроса, важно понять, как определяется дефицит витамина D.Клинический статус пациента по витамину D основан на его сывороточном уровне 25-гидрокси витамина D. Это биохимический маркер, отражающий этот диетический и эндогенный витамин D. В настоящее время нет широкого согласия в отношении того, какое именно значение указывает на то, что у пациента дефицит витамина D. Например, Институт медицины заявляет, что уровень 25-гидрокси витамина D менее 12 нанограмм на мл указывает на то, что у пациента дефицит витамина D. Тем не менее, это отличается от эндокринного общества и Американской ассоциации клинических эндокринологов, которые заявляют, что уровни менее или равные 20 нанограмм на мл или менее 30 нанограмм на мл соответственно, правильно идентифицируют таких пациентов.

Сара Круз: Но вернемся к солнечному свету, в связи с этим было высказано предположение, что организм может вырабатывать от 10 000 до 20 000 международных единиц витамина D и примерно 30 минут пребывания на солнце в полдень, но это может быть только оцените действительно, потому что количество меланина в вашей коже, а также другие факторы, такие как облачный покров, загрязнение воздуха, сезонные и широтные колебания, а также сила ультрафиолетового света также могут влиять на то, сколько витамина D может вырабатывать ваше тело.К другим факторам риска развития дефицита витамина D относятся пациенты с болезненными состояниями мальабсорбции, такими как целиакия или болезнь Крона, заболевание почек, пациенты с обширными ожогами, лица, принимающие противоэпилептические препараты. Лица с непереносимостью лактозы или не употребляющие молочные продукты, пациенты с аллергией на молоко или морепродукты, а также люди с избыточным весом или ожирением.

Сара Круз: Самая распространенная ассоциация, которую большинство медицинских работников может создать, когда думает о витамине D и его влиянии на организм, связана со здоровьем костей.Но, возможно, очень упрощенное объяснение: наличие достаточного количества циркулирующего витамина D позволяет организму более эффективно поглощать кальций и фосфат из желудочно-кишечного тракта. Если циркулирующий уровень витамина D падает, как это произошло бы при дефиците витамина D, меньше кальция всасывается из желудочно-кишечного тракта и, следовательно, меньше сывороточного кальция доступно для минерализации костей. Содержание кальция в сыворотке строго регулируется в организме. Если уровень в сыворотке крови снижается за пределы нормального диапазона, паратироидный гормон будет стимулировать разрушение костей, и это должно высвободить дополнительный кальций, который хранится в кости, чтобы вернуть этот уровень кальция в сыворотке обратно в нормальный диапазон.Если дефицит витамина D длится с течением времени, это может привести к ослаблению хрупкости костей или остеомаляции.

Lindsey C .: Спасибо за этот обзор, Сара, и я думаю, что большинство фармацевтов знают о преимуществах добавок витамина D для здоровья костей. Но, поговорив с пациентами и будучи пациентом, я слышал о других показаниях, когда добавка витамина D может быть полезна. Итак, не могли бы вы немного рассказать нам о некоторых из тех показаний, когда добавка витамина D может быть полезна для пациентов?

Сара Круз: Это отличный вопрос, Линдси.Конечно, мы можем поговорить в течение нескольких минут о нескольких областях с недавно опубликованными данными, глядя на то, было ли добавление витамина D для лечения или предотвращения заболевания полезным или действительно не очень полезным. Этот интерес к витамину D и его роли для здоровья и болезней действительно сильно возрос за последнее десятилетие или около того, и этот интерес частично вызван открытием рецепторов витамина D в тканях за пределами скелетной системы. Это побудило исследователей задаться вопросом, играет ли витамин D роль в фертильности, диабете, сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, депрессии, иммунной функции, раке и других болезненных состояниях.

Сара Круз: Однако в этом разговоре я хочу сосредоточиться на доказательствах относительно витамина D и депрессии, а также витамина D и сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается депрессии, в настоящее время не известно о конкретном механизме, объясняющем, как дефицит витамина D может напрямую вызывать болезнь. При этом есть рецепторы витамина D, которые были обнаружены в гипоталамусе, префронтальной коре, миндалине, черной субстанции и гиппокампе, а также в других областях мозга.Было высказано предположение, что витамин D играет роль в регулировании уровня серотонина и может влиять на синтез как дофамина, так и норадреналина.

Сара Круз: Связь между витамином D и этими нейромедиаторами могла повлиять на настроение и стать правдоподобным объяснением патофизиологии депрессии. Но давайте посмотрим на недавнюю литературу. Только что опубликованные ранее в этом году, Alavi et al. провели рандомизированное плацебо-контролируемое испытание, давая 50 000 международных единиц витамина D3 перорально, еженедельно или плацебо во время еды пожилым людям в возрасте 60 лет и старше с умеренной и тяжелой депрессией по шкале гериатрической депрессии.После восьми недель приема витамина D наблюдалось статистически значимое снижение оценки депрессии и группы добавок витамина D по сравнению с группой плацебо в исследовании.

Сара Круз: Итак, я хотел бы сравнить это с другим испытанием, также опубликованным в этом году, рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием, известным как исследование D VITAL. Таким образом, этот протокол исследования давал добавку витамина D3 в количестве 1200 международных единиц в день по сравнению с плацебо, и участники в возрасте от 60 до 80 лет были оценены на предмет клинически значимых симптомов депрессии, измеренных по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований, а также на функциональные ограничения и физическая работоспособность.В конце года в сравнении с приемом витамина D в сравнении с плацебо исследователи не обнаружили существенных различий между группой лечения или плацебо с точки зрения этих первичных конечных точек.

Сара Круз: Результаты исследований D VITAL, похоже, согласуются с недавним систематическим обзором и метаанализом, проведенным в 2015 году Shaffer et al. в котором изучались рандомизированные контролируемые испытания добавок витамина D при депрессивном расстройстве или депрессивных симптомах.Хотя число рандомизированных контролируемых испытаний, включенных в этот метаанализ, было очень небольшим, Shaffer et al. пришли к выводу, что добавление витамина D не оказывает общего эффекта на уменьшение симптомов депрессии. Авторы отметили, что исследования, включенные в этот метаанализ, сильно различались по способу добавления витамина D в отношении дозы витамина D. Например, в некоторых исследованиях было получено 600 международных единиц, а в других — около 300 000 международных единиц.

Сара Круз: Частота приема витамина D, поскольку в некоторых исследованиях витамин D вводился ежедневно, в некоторых исследованиях витамин D вводили еженедельно, а не однократно. Также продолжительность терапии в некоторых исследованиях составляла от шести недель терапии до двух лет. Кроме того, варьировался путь введения, поэтому в некоторых исследованиях использовался обогащенный сырный продукт вместо капсулы или внутримышечной инъекции витамина D.

Lindsey C .: Хорошо, это звучит как противоречивые данные о симптомах депрессии при приеме добавок витамина D.Так что насчет самой главной причины заболеваемости и смертности в нашей стране — сердечно-сосудистых заболеваний?

Сара Круз: Ага. Итак, мы переходим к добавлению витамина D и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Считается, что витамин D снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний благодаря множеству механизмов, действующих в организме. Помимо присутствия рецепторов витамина D в сердце, существует также мнение, что витамин D может играть важную роль в регуляции артериального давления, ингибировании пролиферации гладких мышц сосудов, а также косвенном участии в кальций-зависимых клеточных процессах. процессы.Итак, ранее в этом году в Медицинском журнале Новой Англии были опубликованы результаты долгожданного исследования витаминов D и Омега-3 или исследования VITAL.

Сара Круз: Таким образом, это имело важное значение в том факте, что это крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором изучалось влияние добавок витамина D на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Около 25 871 участник были рандомизированы: либо 2000 международных единиц витамина D в сочетании с одним граммом жирных кислот Омега-3 в день, либо плацебо.В этом исследовании на самом деле наблюдали за пациентами в течение немногим более пяти лет, и для первичной конечной точки серьезных сердечно-сосудистых событий, которые включали ИМ, инсульт или сердечно-сосудистую смерть, добавление витамина D в сочетании с жирными кислотами Омега-3 не привело к снижению частота сердечно-сосудистых событий, чем плацебо.

Сара Круз: Перед испытанием VITAL проводилась оценка витамина D или исследование VITAL. Итак, это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, результаты которого были опубликованы в 2017 году.В этом исследовании было успешно набрано 5110 участников в возрасте от 50 до 84 лет, которые впоследствии были рандомизированы либо на 200 000 международных единиц витамина D, либо на 100 000 международных единиц витамина D ежемесячно. Таким образом, они получали ударную дозу, за которой следовала ежемесячная доза, или они получали плацебо. Среднее время наблюдения за исследованием составляло около 3,3 года, а для первичной конечной точки, представляющей интерес, которая представляла собой частоту сердечно-сосудистых заболеваний, не было статистически значимых различий между витамином D в группе вмешательства и в группе плацебо.

Сара Круз: Итак, эти два недавних рандомизированных контролируемых испытания с большой выборкой участников, изучающих добавление витамина D для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, не показали, что витамин D был более эффективным, чем плацебо. В то время не было рекомендаций ни одного профессионального органа или руководства о том, что добавки витамина D должны регулярно добавляться для использования в этих группах пациентов.

Линдси Ц .: Ну, облом.Конечно, было бы неплохо дать витамин нашим пациентам, которые подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Так что, к сожалению, у нас нет доказательств, подтверждающих добавление витамина D по этому показанию. Одна из вещей, к которой я хотел вернуться, — это то, что вы упомянули, что пациенты, принимающие противоэпилептические препараты, подвержены риску дефицита витамина D. Не могли бы вы рассказать об этом немного подробнее и о том, какова роль добавок для этих пациентов?

Сара Круз: Это отличный вопрос, Линдси.Противоэпилептические препараты, индуцирующие ферменты, интересовали исследователей с начала 1970-х годов, учитывая, что эти препараты были связаны с риском остеопороза. В частности, те противоэпилептические препараты, которые, как известно, являются индукторами фермента цитохрома P450, такие как карбамазепин, фенобарбитал, циметидин и примидон среди других. Говоря механически, считается, что эти лекарства могут увеличивать количество определенных ферментов печени, которые отвечают за преобразование витамина D в неактивный метаболит, тем самым уменьшая количество биодоступной формы.

Sarah Cruz: К сожалению, в литературе отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания, в которых использовались добавки витамина D взрослым пациентам, получающим противоэпилептическую терапию. Однако наблюдательные исследования подтверждают, что распространенность дефицита витамина D в этой популяции вызывает особую озабоченность, что поднимает вопрос о том, проводить ли рутинное тестирование на дефицит витамина D в этой популяции. Также рассмотрим проспективное продольное исследование, проведенное Menon et al.которые исследовали влияние терапии противоэпилептическими препаратами примерно на 31 участника, уровень 25-гидрокси витамина D в сыворотке. Чтобы быть включенными в это исследование, участники должны были иметь диагноз судорожных припадков, они не могли в настоящее время получать противоэпилептическую лекарственную терапию, и у них должен быть исходный уровень 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови, превышающий или равный 20 нанограмм на мл.

Сара Круз: Таким образом, эти участники ежемесячно оценивались на предмет контроля приступов, и в конце исследования были собраны сывороточные уровни как противоэпилептического препарата, так и 25-гидроксивитамина D.В конце периода исследования наблюдалось значительное снижение уровня 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови независимо от типа применяемого противоэпилептического препарата. Таким образом, я думаю, что стоит отметить, что эта группа пациентов может подвергаться повышенному риску развития дефицита витамина D. Кроме того, текущие практические рекомендации Общества эндокринологов поддерживают мониторинг уровня 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови у пациентов, получающих противоэпилептическую лекарственную терапию.

Сара Круз: Кроме того, в практических рекомендациях содержится рекомендация о том, что пациентам, принимающим противосудорожные препараты, часто требуется по крайней мере в два-три раза больше витамина D, что составляет от 6000 до 10000 международных единиц в день для лечения дефицита витамина D. с последующей поддерживающей терапией от 3000 до 6000 международных единиц в день, чтобы поддерживать уровень 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови выше 30 нанограмм на мл.

Линдси С .: Что ж, это действительно интересно, Сара. Не думаю, что когда-либо слышал о данных о пациентах, принимающих противоэпилептические препараты, и о риске дефицита витамина D. Так что я определенно кое-чему научился. Итак, мы поговорили об использовании добавок витамина D по нескольким различным показаниям. Различаются ли доказательства этих различных показаний, если у пациентов наблюдается дефицит витамина D, по сравнению с пациентами с нормальным уровнем витамина D?

Сара Круз: Так что да.В целом, я бы сказал, что в современной литературе, посвященной тестированию и лечению витамина D, нет четкого ответа на этот вопрос. Например, всего несколько исследований, которые я вкратце затронул в отношении депрессии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и ранее отвечал на ваш вопрос, каждое исследование сильно отличалось по критериям включения и исключения конкретных участников. Не все участники вышеупомянутых исследований даже тестировали уровень 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови на исходном уровне.Так что на самом деле это не известно, поскольку включенные участники действительно испытывали дефицит витамина D с самого начала до начала приема этих добавок с витамином D.

Сара Круз: Я также думаю, что отвечу на ваш вопрос, он стал немного мрачнее, так сказать, потому что, как я обсуждал ранее, не было четко определено, какой точный уровень 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови нужен пациенту иметь, чтобы быть неполноценным. Институт медицины, Общество эндокринологов и Американская ассоциация клинических эндокринологов имеют разные пороговые значения для уровня 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови, который считается дефицитом у пациента.

Lindsey C .: Итак, теоретически я предполагаю, что пациенты с нормальным уровнем могут получать слишком много витамина D. Итак, действительно ли существует такая вещь, как слишком много витамина D?

Сара Круз: Да. Слишком много витамина D в организме называется гипервитаминозом D или токсичностью витамина D. Токсичность витамина D обычно возникает в результате приема больших доз витамина D и не может быть вызвана дозами витамина D, обычно потребляемыми с пищей, или пациентом, находящимся на солнце.Неясно, какое количество витамина D необходимо принять внутрь или в некоторых случаях вводить парентерально или внутримышечно, чтобы он стал токсичным. Институт медицины определил допустимый верхний уровень потребления витамина D как 4000 международных единиц в день для детей старше девяти лет и здоровых взрослых.

Сара Круз: По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, у большинства пациентов с токсичностью витамина D уровень 25-гидрокси витамина D в сыворотке крови превышает 150 нанограмм на мл.Основное последствие токсичности витамина D — повышение содержания кальция в сыворотке крови. Таким образом, токсичность витамина D часто проявляется клиническими симптомами гиперкальциемии, которые могут включать спутанность сознания, тошноту и рвоту, обезвоживание, запор, мышечную слабость, полиурию и полидипсию. Таким образом, хроническая интоксикация витамином D может также способствовать образованию камней в почках, деминерализации костей и боли. Имейте в виду, что не все пациенты с уровнем витамина D более 150 нанограммов на мл будут проявлять токсичность витамина D или иметь симптомы.

Сара Круз: Факторы, которые могут подвергнуть пациента повышенному риску токсичности витамина D, включают прием более высоких доз витамина D, а также крайний возраст, поэтому очень молодые или очень пожилые пациенты, нарушение функции почек, одновременное использование тиазидные диуретики и некоторые сопутствующие заболевания, такие как саркоидоз или туберкулез. Поскольку токсичность витамина D обычно проявляется через симптомы, связанные с гиперкальциемией, и ее последствия, пациентов лечат в зависимости от степени тяжести гиперкальциемии.Таким образом, гиперкальциемия может варьироваться от легкой, которая может протекать бессимптомно, до умеренной или тяжелой, при которой симптомы могут потребовать агрессивного лечения. При симптоматической гиперкальциемии экстренная терапия обычно представляет собой трехсторонний подход. Сначала вы увеличиваете объем с помощью изотонического солевого раствора, обычно со скоростью, которая не регулируется для поддержания диуреза от 100 до 150 мл в час.

Сара Круз: Вторым будет введение кальцитонина в дозе четырех международных единиц на кг, при этом текущая терапия этим агентом будет основана на мониторинге уровня кальция в сыворотке.В-третьих, одновременное введение золедроновой кислоты или памидроната IV или, если введение бисфосфоната противопоказано, лечение деносумабом подкожно может быть вариантом. Также может быть полезным добавление кортикостероидов, например, гидрокортизона внутривенного введения или преднизона перорально. Считается, что кортикостероиды снижают стимулированное витамином D всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, а также увеличивают выведение кальция с мочой, а также метаболизм витамина D в печени, способствуя выработке неактивных метаболитов витамина D.Наконец, что касается немедикаментозной терапии, пациенты могут захотеть ограничить количество витамина D и кальция в своем рационе, чтобы избежать дополнительных добавок.

Lindsey C .: Ладно, похоже, вы можете получить слишком много хорошего. Так есть ли группы пациентов, для которых прием витамина D может быть вредным?

Сара Круз: Да, это отличный вопрос. Итак, я думаю, что пациенты, как вы только что упомянули, склонны считать, что, принимая витамины, на самом деле это может быть любой витамин, а не только витамин D, но, принимая витамины и безрецептурные продукты или добавки, они воспринимают это как безвредный.Я имею в виду, пациенты думают про себя, что это витамин, витамины полезны для меня, поэтому прием большего количества этого витамина будет для меня полезным, и пациент слышит разные вещи из источников в СМИ, например: «О, этот витамин будет дай мне больше энергии «. Или «Эй, я слышал по телевизору, что прием витамина D предотвращает сердечно-сосудистые заболевания или что, возможно, я могу прекратить прием антидепрессанта, потому что витамин D облегчит мои симптомы депрессии». Таким образом, пациенты могут слышать эти заявления и думать, что прием витамина D считается положительным и безвредным.

Сара Круз: Однако мы знаем, что на самом деле слишком большое количество витаминов или питательных веществ может быть вредным. Особенно я бы сказал о витамине D, который является жирорастворимым витамином. Помните, что витамины считаются водорастворимыми или жирорастворимыми. Водорастворимые витамины и примером этого могут быть витамины группы B, такие как B12, B6 и так далее. Когда водорастворимый витамин попадает в организм и его количество превышает то, что может индивидуально потребоваться пациенту, это избыточное количество фактически просто выводится из организма посредством обычных процессов выведения.Однако жирорастворимые витамины, одним из которых является витамин D, любой избыток, потребляемый сверх потребностей организма, не обязательно выводится из организма, но может накапливаться в жировой ткани, печени и скелетных мышцах.

Сара Круз: Когда эти ткани насыщаются витамином D, витамин D может оставаться в сыворотке, и, таким образом, существует вероятность накопления слишком большого количества и последующей токсичности, которая может быть вредной и, конечно, не доброкачественной. Итак, чтобы ответить на ваш вопрос — да. Я имею в виду, что группа пациентов, для которых дополнительный прием витамина D может быть вредным, — это те пациенты, о которых известно, что они не подвержены риску дефицита витамина D или которые фактически не испытывают дефицита витамина D.Ранее в нашем обсуждении я ссылался на рекомендуемую суточную норму, установленную Институтом медицины для суточного потребления витамина D, и сверх этого суточного потребления без регулярного мониторинга уровня 25-гидрокси витамина D в сыворотке, пациент действительно может быть на путь к нанесению большего потенциального вреда, чем полезной выгоды.

Линдси К .: Хорошо. Большое спасибо, Сара. Итак, на мой взгляд, похоже, что у нас есть некоторые противоречивые доказательства использования витамина D для лечения депрессивных симптомов.Существует не так много доказательств в поддержку использования витамина D для сердечно-сосудистых целей. Нам необходимо уделять пристальное внимание уровням витамина D у наших пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, а затем, безусловно, или освежить в памяти две разные формы витамина D, которые у нас есть, и что у вас может быть слишком много хорошего, особенно с учетом того, что это жирорастворимый витамин. Что еще вы хотели бы оставить сегодня нашим слушателям?

Сара Круз: Думаю, вы зациклились на главном.Наконец, просто помните, что рутинный скрининг на дефицит витамина D у всех пациентов в настоящее время не рекомендуется. Если в своей практике вы сталкиваетесь с пациентами, у которых могут быть факторы риска, особенно множественные факторы риска дефицита витамина D, вероятно, было бы разумно проверить их уровень 25-гидроксивитамина D, а затем при необходимости добавить добавки.

Lindsey C .: Хорошо, отлично. Большое вам спасибо, Сара. Это все время, которое у нас есть сегодня. Я хочу поблагодарить Сару Круз за то, что она присоединилась к нам и обсудила добавление витамина D по другим показаниям, кроме здоровья костей.Присоединяйтесь к нам здесь каждый четверг в подкасте «Терапевтические четверги», где мы будем разговаривать с экспертами по содержанию участников ASHP по различным клиническим темам.

Спикер 1: Спасибо за то, что слушаете ASHP Official, голос фармацевтов, продвигающих здравоохранение. Обязательно посетите ashp.org/podcast, чтобы найти больше интересных эпизодов, получить доступ к заметкам о шоу и загрузить стенограмму эпизода. Если вам понравилась серия и вы хотите услышать больше, обязательно подпишитесь, оцените или оставьте отзыв.Присоединяйтесь к нам в следующий раз на ASHP Official.

Витамин D по рецепту и без рецепта

Автор: HaVy Ngo, Pharm.D.

Витамин D является важным питательным веществом для хорошего здоровья костей и здоровой иммунной системы. Важно убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве. Эта добавка является одним из наиболее часто отпускаемых по рецепту витаминов в аптеке, а также многих безрецептурных покупок.Витамин D стал еще более «популярным» в прошлом году во время пандемии COVID-19, когда многие поставщики медицинских услуг назвали его важной иммуностимулирующей добавкой. Если вы планируете принимать витамин D, сначала поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой тип, форма и дозировка вам подходят.

Что такое витамин D?

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который выполняет множество жизненно важных функций в организме, включая развитие костей и здоровье костей ^{[ 1 ]} .Его можно естественным образом найти в таких продуктах, как жирная рыба, например, лосось и тунец, а также в продуктах, обогащенных витамином D, включая молоко, злаки и апельсиновый сок. Его часто называют «солнечным витамином», потому что прямое воздействие солнечного света производит витамин D из холестерина ^{[ 2 ]} . Однако это ненадежный источник витамина D из-за повышенного риска рака кожи. Помимо сезонных изменений, в зимние месяцы еще меньше солнечного света, особенно в северо-восточных штатах.Имейте в виду, что количество необходимого солнечного света будет варьироваться от человека к человеку в зависимости от их возраста, этнической принадлежности и основного состояния здоровья.

Сравнение витамина D3 и D2

Основное различие между витамином D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол) заключается в источнике: D2 растительного происхождения, а D3 животного происхождения. При употреблении D2 преобразуется печенью в D3 — естественную форму витамина D в организме. Обходя этот этап преобразования, витамин D3 более эффективно повышает уровень сыворотки.По этой причине обычно рекомендуется D3, но большой разницы нет, и оба предлагают одинаковые преимущества. Что еще важнее, так это постоянный прием добавки; лучший способ поддерживать уровень витамина D в крови — принимать его круглый год. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Проконсультируйтесь с фармацевтом или внимательно прочтите этикетку, чтобы выбрать продукты, наиболее подходящие для вашего образа жизни и диетических предпочтений.

Без рецепта vs.Сила витамина D по рецепту

Сила витамина D, отпускаемая без рецепта, варьируется от 400 МЕ (международные единицы) до 2000 МЕ. Дозировка безрецептурных добавок витамина D варьируется в зависимости от рациона человека, основных состояний, а также от того, используется ли он в качестве пищевой добавки или для лечения дефицита витамина D.

Мягкие капсулы, таблетки и капли витамина D отпускаются без рецепта. Жидкий витамин D обычно используется для детей и взрослых с затрудненным глотанием. Нет существенных различий между гелевыми капсулами с витамином D и гелевыми капсулами с витамином D.таблетки, за исключением того, что мягкие капсулы удобнее глотать, и они имеют тенденцию маскировать меловой вкус лучше, чем таблетки.

Витамин D2 50 000 единиц требует рецепта, однако витамин D3 50 000 единиц не требует его. Хотя витамин D3 50 000 единиц не требует рецепта, он может быть доступен только персоналу аптеки за прилавком.

Дефицит витамина D

В Соединенных Штатах распространенность дефицита витамина D наиболее высока у людей пожилого возраста, страдающих ожирением, жителей домов престарелых и госпитализированных.Исследование показало, что около 50-60% жителей домов престарелых и госпитализированных пациентов имели дефицит витамина D ^{[ 3 ]} . Исследователи также обнаружили корреляцию между дефицитом витамина D и повышенным риском COVID-19 — в недавнем исследовании более 80 процентов людей с COVID-19 не имели адекватного уровня «солнечного витамина» в крови ^{[ 4 ]} . Кроме того, люди с более темной кожей чаще страдают дефицитом витамина D, поскольку меланин, вызывающий пигментацию кожи, снижает способность кожи вырабатывать витамин D в ответ на воздействие солнечного света.

Кому нужен витамин D, отпускаемый по рецепту?

Большинству людей не нужен витамин D по рецепту; в большинстве случаев его назначают пациентам с определенными заболеваниями, такими как хронические заболевания почек или печени. Если ваш врач рекомендует принимать добавки с витамином D, вы все равно можете запросить рецепт, даже если они безрецептурные. Вы можете сэкономить, воспользовавшись страховкой или нашей бесплатной дисконтной картой по рецепту.

Важно принимать правильную дозу витамина D, так как слишком большое количество может привести к образованию камней в почках и другим серьезным побочным эффектам.Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество, и спросите, порекомендуют ли они добавки с витамином D или какие другие рекомендации они могут дать для обеспечения сбалансированной и питательной диеты.

Ссылки:

[1] https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vitamind-HealthProfessional/

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3356951 /

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/

[4] https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770157

Пероральный витамин D3: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями.Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте по указанию врача. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, осторожно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки.Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить. Не глотайте вафли целиком.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством. Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой. Вам не нужно запивать это лекарство водой.

Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снижать абсорбцию витамина D.По возможности увеличьте дозировку этих лекарств от доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, по возможности дольше). Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.