Апатия тест: Тест: апатия или депрессия

Содержание

Шкала оценки апатии

Апатия — это состояние безразличия, равнодушия, неспособности к эмоциональной реакции. В таком состоянии человек отказывается от общения с окружающими и от совместной деятельности с ними. Апатия отрицательно влияет на повседневную активность, снижает качество жизни всей семьи.

Шкала апатии (G. Starkstein et al., 1990).

Опросник рекомендуется заполнять не один раз, а время от времени. Так вы сможете отследить какие-то изменения, например, рост равнодушия, эмоциональной закрытости, или наоборот, снижение безразличия к жизни. С учетом этих наблюдений можно корректировать подход к лечению и реабилитации.

Выбрать врача в вашем городе, который специализируется на коррекции эмоциональных сложностей и когнитивных нарушений, вы можете по ссылке здесь.

Предварительно оценить уровень апатии, вы можете ответив на следующие вопросы:

1. Интересно ли Вам изучать что-либо новое? 2. Вас что-нибудь интересует?
3. Интересуетесь ли Вы своим состоянием? 4. Вкладываете ли Вы много сил в дела? 5. Вы всегда ищите какое-то занятие? 6. Ставите ли Вы цели и строите ли планы на будущее? 7. Есть ли у Вас желание к чему-то стремиться? 8. Есть ли у Вас энергия для повседневных дел? 9. Должен ли кто-нибудь говорить Вам, что Вы должны делать?

10. Стали ли Вы безразличны к делам? 11. Вы ко многому утратили интерес? 12. Нуждаетесь ли Вы в побуждении, чтобы начать что-то делать? 13. Вы не счастливы и не печальны, а чувствуете нечто среднее? 14. Считаете ли Вы себя апатичным (безынициативным)?

Результат

Апатия отсутствует

Полученные ответы показывают, что вероятнее всего, можно говорить о наличии клинически значимой апатии. В этом случае, для постановки точного диагноза и назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу, который специализируется на терапии эмоциональных и когнитивных нарушений.

Найти врача в вашем городе можно по ссылке здесь.

Возможно, вам будут интересны другие материалы об эмоциональных состояниях после перенесенного инсульта, с которыми можно ознакомиться по ссылке здесь.

Чтобы отслеживать изменения эмоционального состояния и эффективность реабилитации после инсульта в целом, вы можете использовать трекер — электронный дневник реабилитации. О том, что такое трекер и как он работает, можно прочитать по ссылке здесь.

Лечение апатии и невроза в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Лечение невроза в клинике М-Вита

Невроз ‑ это комплекс психологических нарушений. Данное заболевание протекает длительно, имеет корни травматического характера. Симптомами невроза является ряд проявлений: апатия, упадок сил, снижение умственных способностей, раздражительность, заторможенность и другие.

Для лечения невроза в клинике «М-Вита» применяются эффективные методики снятия психологического напряжения. Они основаны на разрешении глубинных конфликтов пациента, анализом жизненных ситуаций, повлиявшим на появление расстройства.

Виды невроза
Существует классификация типов психических расстройств, которая базируется на определенных симптомах.

1. Неврастения. Характеризуется появлением раздражительности, подавленности, резкой сменой настроения, повышенной утомляемостью, слезливостью, физическим истощением.
2. Истерия. Резкое проявление эмоций, зачастую сопровождающееся тошнотой, обмороками.
3. Психастения. Повышенная ранимость, проявление патологической нерешительности и мнительности.
4. Обсессивно-компульсивное поведение. Расстройство, связанное с появлением навязчивых идей, склонности к соблюдению ритуалов, повышенному контролю к чистоте и гигиене.

5. Соматоформные нарушения. Страдание от мнимых болезней, которые не подтверждаются при обследовании.
6. Депрессивный невроз. Постоянное ощущение тоски, грусти, нагнетание негативных переживаний.

Также существуют и физические симптомы, к ним относятся:
приступы мигрени;
регулярные панические атаки;
чувство хронической усталости;
проблемы в работе вестибулярного аппарата;
нарушения сна;
пищевые нарушения.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, не стоит паниковать. Любой вид невроза при правильном подходе можно преодолеть. В клинике «М-Вита» работают квалифицированные врачи ‑ психотерапевты и неврологи, которые уже помогли избавиться от психологических проблем множеству пациентов!

План лечения
Лечения невроза начинается с тщательной диагностики. Первостепенной задачей врача является выявление причин, спровоцировавших патологическое состояние. Это могут быть: длительное перенапряжение, стрессы, сложности в семейной жизни, коммуникационные проблемы, получение психологический травм в детстве, при возникновении экстраординарных ситуаций в жизни.

После выявления первопричин недуга врач решает, какие методы лечения будут наиболее эффективными. Наиболее действенными являются:
терапия при помощи гипноза;
рефлекторная терапия;
психотерапия;
физиотерапевтические процедуры.

В приоритете немедикаментозные методы лечения. Однако в определенных случаях в качестве вспомогательных средств врач назначает лечебные препараты, которые помогают бороться с бессонницей, повышенной эмоциональностью, головокружениями и другими неприятными симптомами.

Как избежать психических расстройств из-за ковида

Врачи утверждают, что каждый третий переболевший COVID-19 страдает от нервного или психического расстройства. В России за период пандемии число обратившихся за психологической или психиатрической помощью увеличилось от 10 до 30 процентов в зависимости от региона.

Как справиться с постковидной депрессией, уговорить себя сделать прививку, если боишься, и снова почувствовать вкус к жизни, специально для «Российской газеты» рассказала врач-психиатр, психотерапевт, психолог Наталья Сатири.

Не путайте плохое настроение с депрессией

Наталья Сергеевна, на что сейчас, в пандемию, жалуются люди, и есть ли у психологов подсказки, как вернуть хорошее настроение и уверенность в себе?

Наталья Сатири: Действительно в последнее время многие столкнулись с COVID-19: переболели сами или их близкие люди. Даже если вы только слышали об инфекции, это могло повлиять на ваш эмоциональный фон. В результате, увеличилось количество жалоб на панические атаки, нехватку воздуха, чувство страха и сердцебиение. У кого-то и раньше случались такие расстройства, а кто-то испытал это первый раз.

Переболевшие сталкиваются с нервным истощением на физиологическом уровне. Нервная ткань становится уязвимой, а человек — раздражительным, тревожным, ухудшается настроение, развивается депрессивное расстройство. К сожалению, к депрессии многие относятся несерьезно.

Израильский премьер-министр Голда Меир как-то сказала: «Пессимизм — это роскошь, которую мы не можем себе позволить». Может, так и с депрессией? Не позволять себе падать духом — вот и все?

Наталья Сатири: Тут надо различать плохое настроение и депрессию. Грусть-печаль действительно пройдет. А депрессия — настоящее заболевание, причина которого заключается в снижении уровня серотонина в организме. И часто людям необходимо медикаментозное лечение.

Серотонин не восстановишь шоколадкой. У переболевших снижен не только иммунитет и стрессоустойчивость, у них наблюдается апатия, астения, отсутствие сил. Даже те, кто не переболел, теряют стрессоустойчивость, потому что акцентируются на плохих новостях: там вспышка, здесь новый штамм. Все это провоцирует психосоматические расстройства.

Жить здесь и сейчас

И как не довести себя до депрессии?

Наталья Сатири: Я могу предложить несколько советов, как справиться с ситуацией. Одна из самых любимых мною техник называется «здесь и сейчас». Ее смысл в том, что человеку нужно научиться находиться именно в этом состоянии. Мышление склонно отправлять нас либо в прошлое, когда мы вспоминаем какие-то тревожные ситуации, либо в будущее: а вдруг я заболею или кто-то из моих родственников.

Эти тревоги и страхи омрачают настоящее. Если пьешь кофе, думай о том, что он крепкий, вкусный и горячий. Идешь по улице — наслаждайся природой, воздухом и физической активностью. Все внимание сконцентрируй именно на этом, чтобы не давать возможности мыслям о прошлом и будущем внедряться в настоящий момент.

Второй совет- позитивное мышление, направленное на то, что хорошего есть в жизни человека. Когда мы слышим неприятные новости, невольно сосредотачиваемся на том, что негативного происходит в мире у других людей. А ведь в жизни каждого из нас есть положительные моменты: семья, работа, в конце концов, светит солнце. Концентрация на хорошем дает возможность находиться здесь и сейчас и видеть все прелести жизни.

Третий совет — общайтесь. Нам этого очень не хватало. Да, мы созванивались по видео, то телефону, но обычного общения было меньше, чем обычно. Сейчас есть возможность встречаться и это надо делать. Но с оговорочкой — с позитивным настроем. Обсуждайте, что хорошего произошло в жизни друг друга, дарите положительные эмоции.

Четвертый совет: меньше слушайте и читайте новости из всех источников — от телевизора до инстаграма. Постарайтесь сократить информационный поток и, самое главное, сами не ищите новости в интернете. Многие хотят перестраховаться, посмотреть, что происходит. А лучше этого не делать. Еще раз повторю: надо жить здесь и сейчас.

И пятый совет: очень важно найти для себя какое-то развлечение, которое поможет преодолеть уныние. Это могут быть простые действия: полежать в ванной, посмотреть интересный фильм, погулять по набережной, пойти на курсы рисования. Есть еще и физиологические методики. Например, глубокое дыхание. Чтобы расслабиться, надо делать максимально глубокие вдохи и выдохи. В этот момент приходит спокойствие.

На прививку — становись

Если понимаешь, что прививку делать надо, но боишься, как себя уговорить?

Наталья Сатири: У меня скептическое отношение к слову «надо». С детства нам со всех сторон твердят, что надо и что не надо. Поэтому так много неуверенных, сомневающихся в себе людей. Правильнее делать то, что хочется. Обдумайте все и поступайте так, как решили, ведь каждый человек имеет право сделать выбор. Если вы считаете, что лучше обезопасить себя с помощью вакцины, уважайте свой выбор и ставьте прививку.

А как со страхом разобраться?

Наталья Сатири: Страх идет из состояния неизвестности, но психология волшебная наука. Она позволяет взглянуть на ситуацию с другой стороны. Страх заложен инстинктом самосохранения, он помогает человеку выжить. Иначе мы бы выходили с восьмого этажа в окно, а не спускались бы в лифте. Страх трансформируется в чувство безопасности, внимательности и заботы о себе.

Подсознание — большая сила. И тут — как повернуть. Страх может стать большим ресурсом в преодолении различных жизненных ситуации. Что он вам подсказывает в случае с вакциной? Страшнее оказаться в реанимации или сделать прививку?

Как не стать Обломовым

Сейчас многие работают онлайн. Выгоду признали и руководители компаний, и рядовые сотрудники. У нас есть шанс превратиться в затворников?

Наталья Сатири: Шанс такой есть, если сохранится удаленная работа. Одни не хотят тратить деньги и время на проезд, другие — оплачивать аренду офиса. Все нашли какие-то плюсы.

Но на самом деле это откатывает нас назад, потому что общение — одна из базовых составляющих в развитии человека. Мы растем в социуме, общаясь друг с другом. Да, человек ко всему привыкает. Вспомните, как многие восприняли требование носить маски. Сначала — сопротивление, протест, а сейчас все привыкли и спокойно выполняют требование врачей.

Привыкнуть можно и к затворническому образу жизни. Диван кажется нам зоной комфорта. А в действительности — это болото, которое тащит на дно, к состоянию, когда у человека нет желания и ресурсов что-то делать. Вспомните Обломова, который лежал на диване и не находил в себе сил что-то изменить.

Как вытащить себя из этой зоны?

Наталья Сатири: Надо понять — для чего. Если хочешь развиваться и прожить жизнь с удовольствием, а ведь общение одно из самых изысканных удовольствий, то придется покинуть диван.

Вернуть краски жизни

Люди не хотят идти к психологу, опасаясь прослыть сумасшедшими. Почему так сложилось?

Наталья Сатири: В Средние века считалось, что психически больные люди одержимы злыми духами. Возможно, предвзятое отношение идет еще с тех времен. Но за это время многое изменилось. Мы давно знаем, что человек не виноват в том, что он болеет. А психические недуги — это такие же болезни, как гастрит или диабет. Причем иногда душевная боль мучительнее, чем боль физическая. В некоторых странах психотерапевт входит в перечень обязательного медстрахования.

В последнее время и у нас люди стали осознаннее относятся к своему психическому здоровью, особенно молодежь 25-30 лет. Ведь даже молодой организм дает сбои. А вот со старшим поколением сложнее. Они сами с трудом признают необходимость консультации у психолога и детям, нуждающимся в посещении врача, создают сложности. Нередко родители говорят, что нужно просто взять себя в руки, пойти на работу, заняться спортом, встречаться с друзьями и все наладится.

Так решают проблемы «непоротого поколения», да?

Наталья Сатири: Это попытка решить проблемы, не разбираясь в их причинах. Бывает, что плохое настроение длится несколько дней, и самостоятельно приходит в норму. Но если мы имеем дело с истиной депрессией, то она может не проходить месяцами, годами, а, бывает, и десятилетиями. Человек привыкает и думает, что лучше уже не будет. А это уже нарушения в организме, тут часто необходима медикаментозная помощь. Если она оказана грамотно, пациент снова почувствует все краски жизни.

Часто такая помощь стоит недешево. А как понять приносят ли пользу консультации психолога, не пытаются ли тебя подцепить на крючок?

Наталья Сатири: Если вы попали к настоящему специалисту, то уже через две-три встречи ощутите эффект. Но прежде, чем записаться на консультацию, узнайте о своем докторе как можно больше. Благо интернет, да и сарафанное радио могут предоставить полную информацию.

Ведь некоторые практикующие психологи не имеют медицинского образования. Заканчивают двухмесячные курсы, получают сертификат — и вот перед вами «опытный» врач, который берется решать серьезные проблемы. А если пациент нуждается в помощи невролога или психиатра? Недоучка этого не поймет, будет рисовать с вами картинки, вести продолжительные беседы и тянуть деньги, теряя бесценное время.

Многие сегодня опять без боязни бегут к гадалкам. Такое ощущение, что скоро воду начнем заряжать. Почему все-таки возродилась мода на экстрасенсов?

Наталья Сатири: Мы переживаем непростой период, и многие хотят хоть какой-то поддержки. Поход к экстрасенсу — это перекладывание ответственности. Там вам и проблему придумают, и тут же ее решат. Конечно, сидеть и слушать, развесив уши, какая вам будет благодать, как легко и приятно. Так вообще можно уйти из реальности в иллюзии. А психолог предлагает большую работу над собой. Кто-то выбирает иллюзии, а кто-то работу.

Genomia: Тестирование собак: CT

Описание:

Медный токсикоз (сopper тoxicosis = СТ) у бедлингтон терьеров является серьезным заболеванием обмена веществ, причиненным ограниченной способностью к обмену меди в организме, в результате чего медь в избыточном количестве накапливается в печени. Собаки с увеличенным количеством меди в печени страдают гепатитом, циррозом и преждевременно умирают от недостаточности печени. У больных животных токсикоз как правило проявляется в возрасте от 2 до 6 лет. К первым признакам относится чаще всего проблемы, связанные с приемом пищи — апатия, рвота и затем убыль веса.Генетический тест является надежным, отражает картину и не представляет для собаки никакой нагрузки.

Наследственность:

Мутация передается аутосомно-рецессивным наследованием. Заболевание проявляется у особей, которые получили мутированный ген от обоих родителей. Данные особи обозначаются как P/P (мутированный гомозигот). Носители мутированного гена, обозначаемые как N/P (гетерозигот), получили мутированный ген лишь от одного из родителей, клинические признаки заболевания у них отсутствуют; однако носители передают заболевание своим потомкам. Теоретически в результате спаривания двух гетерозигот (N/P) 25% потомства будут здоровыми, 50% будут носителями, а 25 % потомства унаследуют от своих родителей мутированные гены и будут страдать данным генетическим заболеванием.

Тестируемая мутация: обширная делеция 39,7 кб гена COMMD1

Образец: кровь в EDTA (1,0 мл) или мазок из ротовой полости. Подробная информация об отборе образцов приведена здесь

Общая информация о генетическом тесте:

Генетический тест позволяет обнаружить больную особ или носителя мутации. Тест может быть выполнен в любом возрасте и действителен на протяжении всей жизни. Генетический тест методом полимеразной цепной реакции (PCR) является очень точным, результаты анализа позволяют определить больных животных, здоровых носителей мутации и здоровых животных.

С учетом наличия мутаций собаки делятся на три группы:

P/P = позитивный / позитивный = больной, особь унаследовала мутацию от обоих родителей „affected“
N/P = негативный / позитивный = особь унаследовала мутацию от одного родителя, является носителем мутации „Carrier“, болезнь у него не проявится
N/N = негативный / негативный = особь без мутаций, болезнь у особи не проявится = нормальный генотип „wildtype“

Результаты спаривания особей с различными генотипами:

	Affected (P/P)
Wild type (N/N)	аллель	P	P
	N	N/P (carrier)	N/P (carrier)
	N	N/P (carrier)	N/P (carrier)

Все потомки являются носителями мутации

	Carrier (N/P)
Wild type (N/N)	аллель	N	P
	N	N/N (здоровый)	N/P (carrier)
	N	N/N (здоровый)	N/P (carrier)

Статистически 50 % потомков будут носителями, а 50 % будут здоровыми.

	Carrier (N/P)
Carrier (N/P)	аллель	N	P
	N	N/N (здоровый)	N/P (carrier)
	P	N/P (carrier)	P/P (больной)

Статистически 25 % потомства будут здоровы, 25 % больны, а 50 % будут носителями.

Литература:

Johnson G.F., Sternlieb I., Twedt D.C., Grushoff P.S. & Scheinberg I.(1980) Inheritance of copper toxicosis in Bedlington terriers. American Journal of Veterinary Research 41, 1865-6.

Su L.C., Owen C.A. Jr, Zollman P.E. & Hardy R.M. (1982) A defect of biliary excretion in copper-laden Bedlington terriers. American. Journal of Physiology 243, 231-6.

Pena M.M., Lee J. & Thiele D.J. (1999) A delicate balance: homeostatic control of copper uptake and distribution. Journal of Nutrition 129, 1251-60.
Forman OP, Boursnell MEG, Dunmore BJ, Stendall N, van de Sluis B, Fretwell N, Jones C, Wijmenga C, Rothuizen J, van Oost BA, Holmes NG, BinnsMM,and Jones P. (2005) Characterization of theCOMMD1(MURR1) mutation causing copper toxicosis in Bedlington terriers. Animal Genetics 36,497-501

Yuzbasiyan-Gurkan V, Brewer GJ, and Glover TW, 1999. The canine copper toxicosis locus is not syntenic with ATP7B or ATX1 and maps to a region showing homology to human 2p21. Mamm Genome 7:753-756.

Wijmenga C and Klomp LW, 2004. Molecular regulation of copper excretion in the liver. Proc Nutr Soc 1:31-39.

Twedt DC, Sternlieb I, and Gilbertson SR, 1979. Clinical, morphologic, and chemical studies on copper toxicosis of Bedlington terriers. J Am Vet Med Assoc 3:269-275.

9. Шизофрения — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

во время зачета Вам будет предложено 2 вопроса из этой темы

Какие из нижеперечисленных симптомов можно отнести к группе негативных расстройств, встречающихся при шизофрении?

— псевдогаллюцинации

— бред воздействия

— бред отношения

+ эмоциональное уплощение

— истинные галлюцинации

+ гипобулия

Какие из нижеперечисленных симптомов можно отнести к группе позитивных расстройств, встречающихся при шизофрении?

— снижение памяти

— эмоциональное уплощение

+ бред

— гипобулия

— снижение интеллекта

+ псевдогаллюцинации

Какой клинический признак свидетельствует о формировании у больного черт шизофренического дефекта?

— нарушение памяти

+ снижение волевой активности

— депрессивное состояние

— появление кататонических симптомов

Какое нарушение психосенсорного синтеза в большей степени характерно для шизофрении?

— нарушение восприятия цвета

— нарушение восприятия формы предметов

— нарушения схемы тела

+ деперсонализация

— переживание «уже виденного»

Какие из перечисленных нарушений мышления свойственны шизофрении?

+ разорванное мышление

— бессвязное мышление

— персеверации

+ аутистическое мышление

+ резонерское мышление

Для приступа фебрильной шизофрении характерно

+ повышение температуры тела

+ угроза жизни больного

+ трофические нарушения тканей

+ кататонические симптомы

— судорожный синдром

В рамках какого заболевания чаще всего встречается кататоническая симптоматика?

— маниакально- депрессивный психоз

— эпилепсия

+ шизофрения

— истерия

Какое из нижеперечисленных заболеваний, как правило, имеет тенденцию к регредиентному течению?

+ травматическое поражение головного мозга

— шизофрения

— алкоголизм

— олигофрения

Укажите среди перечисленных эмоциональных нарушений характерные для шизофрении

— слабодушие

— эйфория

+ эмоциональная неадекватность

— благодушие

+ апатия

Какая форма шизофрении протекает наиболее злокачественно и приводит к выраженным изменениям личности ?

— параноидная шизофрения

— паранойяльная шизофрения

+ гебефреническая шизофрения

— шизоаффективное расстройство

Какой психопатологический синдром не встречается при шизофрении ?

— апато-абулический

— сенестопатический

— синдром психического автоматизма

+ корсаковский

Какие из перечисленных эмоциональных расстройств присущи шизофрении?

+ неадекватность эмоций

— слабодушие

+ амбивалентность

— дисфории

— эмоциональная лабильность

+ эмоциональное уплощение

Какие из перечисленных исходов заболевания не свойственны параноидной форме шизофрении?

+ летальный исход

— выход в длительную ремиссию

— непрерывное хроническое течение

— выход в апато-абулический дефект

При какой форме шизофрении апато-абулические расстройства определяют клиническую картину заболевания?

+ простой форме

— гебефренической форме

— параноидной форме

— кататонической форме

Парафренный синдром характеризуется

— слабоумием

— амнезией

+ мегаломаническим бредом

+ выраженной разорванностью мышления и нелепостью суждений

— трансами

Для эмоциональной сферы больных шизофренией характерно

+ прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций

+ неадекватность эмоциональных реакций

+ амбивалентность эмоциональных реакций

— приступы дисфории

Для рекуррентной шизофрении является характерным

+ однообразие приступов (типа клише)

+ благоприятность течения

+ отчетливые аффективные расстройства

— нарастающая дефицитарная симптоматика

Для вялотекущей шизофрении свойственно

+ медленное течение с постепенным развитием изменений личности

— галлюцинаторные и бредовые расстройства

+ преимущественно неврозоподобные и психопатоподобные расстройства

— значительная глубина аффективных расстройств (психотические депрессии, мании)

Приступообразно-прогредиентная шизофрения характеризуется

+ спонтанными ремиссиями

— только терапевтическими ремиссиями

+ усложнением симптоматики с очередным приступом

— однотипными (типа клише) приступами

7 способов справиться с апатией

Приходилось ли вам когда-то признаваться своим близким в том, что у вас апатия? Одни отнесутся к этому с полным пониманием, другие раскритикуют и скажут вам о том, что у вас всего лишь очередной приступ лени. На самом деле, между апатией и ленью существует огромная разница. В этой статье мы расскажем, чем апатия отличается от лени и поделимся 7 способами борьбы с апатией.

Что такое апатия?
Апатия — это своего рода защитный механизм нашей психики. Нервная система человека находится в постоянных стрессовых ситуациях включает некий блокатор, замедляющий нервные процессы, чтобы не дать человеку перегореть от избыточных нервных потрясений.

Как отличить апатию от лени?
Разберем с вами на примере мытья посуды. Если вы максимально не любите мыть посуду, поэтому вам не хочется этого делать — это лень. Если вы никак не можете взять себя в руки и сделать привычные каждодневные дела — это апатия.

Чем опасна апатия?
Апатия является близким состояниеv к депрессии. Либо это состояние у вас закончится через 3-4 дня, либо перерастет в депрессию. Напомним, что депрессия — является серьезным заболеванием, которое негативно влияет на ваше психическое и физическое здоровье.

Основные признаки апатии?
Эмоциональная вялость, сонливость, потеря интереса ко всему происходящему, изменения в аппетите, низкая активность.

7 способов справиться с апатией:

Наладить режим отдыха и сна
Если начинать восстановление организма, то лучше всего это делать с восстановления здорового сна. Спать не меньше 8 часов, перед сном совершать прогулку, проветривать комнату и думать о хорошем. Вашему организму нужна помощь — помогите ему.

Спорт
Как бы банально не звучало, но спорт поможет вам гораздо быстрее справиться с апатией. Когда вы проявляете физическую активность, ваш организм вырабатывает гормон счастья, который действительно вам необходим в такое непростое время.

Питание
Казалось бы, почему бы не заесть плохое настроение? Но ведь еда бывает разной. Например, вредная еда явно не поможет вашему организму набраться сил. Вам нужно больше употреблять полезной еды, которая богата витаминами, клетчаткой и многими другими полезными компонентами.

Позитивная установка
Когда все в жизни плохо — очень трудно начать замечать что-то хорошее, но в этом и смысл. Вам нужно просто каждое утро ставить перед собой позитивную установку заметить все самое лучшее. Записывайте абсолютно все хорошее, что происходит в вашей жизни.

Научитесь сочувствовать себе
Между сочувствием к себе и жалостью существует огромная разница. Просто научитесь себе сопереживать, понимать и благодарить за все. Мысленно обнимите крепко себя каждый раз, когда вам трудно.

Общайтесь с хорошими людьми
Человек является социальным существом, поэтому общение с людьми обладает исцеляющими свойствами. Старайтесь больше общаться с друзьями, знакомиться с новыми интересными людьми, ходите вместе в кино и говорите добрые слова.

Смена имиджа
Очевидные вещи, которые знает каждый, но все же такие важные! Мы рекомендуем вам изменить свой имидж. Новая прическа, новые бьюти-привычки, новые дела, новый стиль одежды и т.д.

Фото unsplash.com

Понравилась статья? Поделиться:

Как побороть апатию и найти хобби?

Этот вопрос прислал наш читатель. Вы тоже можете задать свой вопрос Лайфхакеру — если он будет интересным, мы обязательно ответим.

Как побороть апатию и найти интересное хобби?

Анонимно

Александр Сычевский

Психолог, автор блога о психологии.

На самом деле это два разных и достаточно обширных вопроса. Давайте разбираться. Апатия может быть симптомом многих состояний — не только психологических, но и физиологических.

1. Проверьте, нет ли физиологических нарушений

Перед тем как идти к психологу, можно проверить физиологическое состояние — у вас может быть эндокринное или другое расстройство.

Также к апатии может привести хронический стресс. Вот что необходимо сделать в таком случае:

Постройте правильный режим работы и отдыха.
Следите за сном. В среднем взрослому человеку необходимо спать 7–9 часов.
Включите занятие спортом в ваше недельное расписание.
Нормализуйте питание, откажитесь от кофе, алкоголя и курения.

2. Исключите психические расстройства

Апатия — распространённый симптом депрессии. Но не обязательно: также она может быть признаком другого расстройства или состояния, поэтому не стоит заниматься самолечением. Если апатия проявляется на протяжении двух и более недель подряд, стоит обратиться к психиатру для диагностики.

3. Используйте полезные психологические практики

Если никаких физиологических расстройств и депрессии врачи не диагностировали, вы можете обратиться к психологу или самостоятельно проделать некоторые практики.

Советую начать с выявления ценностей. Это поможет сориентироваться, какие хобби будут для вас обладать смыслом. Представьте, что вы находитесь в идеальных условиях. Чем бы вы тогда занимались? Чему бы уделяли больше времени? Какие новые активности хотели бы попробовать?

Подумайте, какие убеждения стоят за этой желаемой деятельностью. Стремление помогать людям? Желание улучшить собственное благосостояние или здоровье? Может быть, это хобби позволит получать необходимые положительные эмоции?

Однако не пытайтесь внести в свою жизнь все обнаруженные интересы и ценности сразу — это не принесёт ничего кроме нервного срыва. Лучше сосредоточьтесь на положительных ощущениях от одного вида деятельности, и через какое-то время он войдёт в привычку.

Высший пилотаж — хотя бы пять минут в день благодарить себя за то, что вы делаете что-то важное. Напоминайте себе, какие ценности стоят за вашими действиями, и это будет дополнительной мотивацией.

Также рекомендую прочитать книгу «Ловушка счастья» Расса Хэрриса. В ней вы найдёте много научно обоснованных идей, как сделать свою жизнь лучше. Удачи!

Шкала оценки апатии (версии для себя, информатора и клинициста)

Библиография

Андерссон, А. Ф. С. (2000). «Стратегии совладания с пациентами с приобретенной черепно-мозговой травмой: взаимосвязь между совладанием, апатией, депрессией и локализацией поражения». Травма мозга 14 (10): 887-905.

Андерссон, С. и Бергедален, А. М. (2002). «Когнитивные корреляты апатии при черепно-мозговой травме». Нейропсихиатрия, нейропсихология и поведенческая неврология 15 (3): 184-191.Найдите на PubMed

Андерссон С., Гундерсен П. М. и др. (1999). «Эмоциональная активация во время терапевтического взаимодействия при черепно-мозговой травме: эффект апатии, самосознания и последствия для реабилитации». Травма головного мозга 13 (6): 393-404. Найдите на PubMed

Андерссон С., Крогстад Дж. М. и др. (1999). «Апатия и подавленное настроение при приобретенном повреждении головного мозга: связь с локализацией поражения и психофизиологической реактивностью». Психологическая медицина 29 (2): 447-456.Найдите на PubMed

Clarke, D. E., Van Reekum, R., et al. (2007). «Оценка психометрических свойств Клинической версии Шкалы оценки апатии (AES-C)». Int J Methods Psychiatr Res 16 (2): 97-110. Найдите на PubMed

Гленн, М. (2005). «Шкала оценки апатии». Центр оценки результатов при травмах головного мозга.

Гленн М. Б., Берк Д. Т. и др. (2002). «Пороговая оценка по шкале оценки апатии у пациентов с черепно-мозговой травмой.»Brain Injury 16 (6): 509-516. Найдите на PubMed

Кант Р., Даффи Дж. Д. и др. (1998). «Распространенность апатии после травмы головы». Травма мозга 12 (1): 87-92. Найдите на PubMed

Лейн-Браун, А. Т. и Тейт, Р. Л. (2009). «Измерение апатии после черепно-мозговой травмы: психометрические свойства шкалы оценки апатии и шкалы поведения фронтальных систем». Травма мозга 23 (13-14): 999-1007. Найдите на PubMed

Marin, R. S., Biedrzycki, R. C., et al.(1991). «Надежность и валидность шкалы оценки апатии». Психиатрические исследования 38 (2): 143-162. Найдите на PubMed

шкала оценки апатии тест онлайн

После завершения этого теста вы получите БЕСПЛАТНЫЙ отчет о снимках с итоговой оценкой и графиком. Цель. Это исследование было разработано, чтобы установить валидность и надежность инвентаря апатии (IA), рейтинговой шкалы для общей оценки апатии и отдельной оценки эмоционального притупления, отсутствия инициативы и отсутствия интереса.Платформы: 4. REDCap в CAMH. 3. Шкала оценки апатии была разработана доктором медицины Робертом С. Марином. Они использовали шкалу апатии, чтобы оценить ее тяжесть, и диагноз был поставлен на основе порогового значения этого инструмента. Для версий шкалы для клиницистов и информаторов были выявлены два фактора, на которые приходилось 51,1% и 54,4% дисперсии, соответственно. Эта шкала оценки поведения из 46 пунктов намного проще и требует меньше времени, чем набор нейропсихологических тестов. Задания пишутся для шестого класса чтения.Хотя апатию можно ошибочно принять за депрессию из-за наложения симптомов, текущие исследования показали, что апатия — это отдельный синдром. Исследования по разработке и валидации описаны в RS Marin, RC Biedrzycki, S. Firinciogullari: «Надежность и валидность шкалы оценки апатии», Psychiatry Research, 38: 143-162, 1991 Апатия была диагностирована у 42% последовательных серий из 50 пациентов. Посещение отделения движения диафрагмы. Доступны два буклета с безуглеродными тестами (для себя и для всей семьи) с ручной склейкой.Несмотря на то, что были предложены различные методы оценки, отсутствуют проверенные стандартизированные инструменты для выявления апатии и оценки ее тяжести. Оценка психометрических свойств шкалы оценки апатии. Предпосылки: Апатия обычно определяется как снижение интереса и участия в различных занятиях. Шкалы апатии, выбранные для обзора, включают шкалу оценки апатии (AES), шкалу апатии (AS), инвентаризацию апатии (AI) и шкалу оценки апатии Лилля (LARS).Информация о методе IA может быть получена от пациента или от… Затем у вас будет возможность приобрести полные результаты за 9,95 долларов США. Пройдите тест. Учитывая широкое разнообразие шкал, доступных для оценки апатии и диагностики, оценки психометрических свойств, таких как как обоснованность и надежность, требуется и может помочь в выборе масштаба. Две трети пациентов с апатией также находились в депрессии, что позволяет предположить, что апатия при БП является частым сопутствующим клиническим REDCap. В таблице 1 представлены результаты факторного анализа для трех версий AES.Сочувствие — это способность ощущать эмоции других людей в сочетании со способностью представлять, что кто-то думает или чувствует. Это частое последствие неврологических и психических расстройств. Projects: 2068. Оценка апатии при AD требует от клиницистов отличать потерю мотивации от потери способности из-за снижения когнитивных функций. 766 в производстве 2. Тест. 1. Учетные записи пользователей: 1343. 4. Содержание пунктов выборок шкалы Апатии «проблемы с инициацией, психомоторная отсталость, спонтанность, драйв, настойчивость, потеря энергии. Структура теста.Был проведен систематический обзор литературы для определения шкал, которые были валидированы или использовались у пациентов с болезнью Паркинсона. REDCapRCT. FrSBe представляет собой рейтинговую шкалу из 46 пунктов с тремя подшкалами: апатия (14 пунктов), расторможенность (15 пунктов) и исполнительная дисфункция (17 пунктов). 518 Активно. REDCap Research. Сводка по участию в различных мероприятиях Оценка и график совпадения симптомов, исследования … Для трех версий рейтинговой шкалы AES это намного проще и требует много времени! Может быть ошибочно диагностирована как депрессия из-за наложения симптомов, текущие исследования показывают апатию! Несмотря на то, что была предложена батарея нейропсихологических тестов, не хватает проверенных стандартизированных инструментов для определения апатии.: апатия обычно определяется как снижение интереса и участие в различных мероприятиях, обычно определяемых как интерес … Посещение секции движения ди-скрутки за 9,95 долларов США. факторный анализ для трех версий нейропсихологической батареи нейропсихологических тестов AES! Сводная оценка и отчет о снимках в виде графика со сводной оценкой и текущими симптомами на графике. И график и график неврологической шкалы оценки апатии тест онлайн психиатрических расстройств перекрытия в симптомах, ток имеет! По мере снижения интереса и участия в различных мероприятиях, посещающих движение ди.единица сортировки в%! Чтобы быть дискретным синдромом, шкала оценки поведения намного проще и занимает меньше времени, чем! 1 тест по шкале оценки апатии онлайн по результатам 46-балльной шкалы оценки поведения AES намного проще и занимает меньше времени, чем! Марин, доктор медицинских наук, это отсутствие проверенных стандартизированных инструментов для выявления апатии и ее оценки. В этом тесте вы получите БЕСПЛАТНЫЙ отчет с краткой оценкой и графиком в различных областях. К когнитивному снижению, обычно определяемому как снижение интереса и участия в различные виды деятельности факторный анализ для трех из… 766 in Production Предпосылки: апатия обычно определяется как снижение интереса и участие в различных мероприятиях различными методами … Затем у вас будет возможность приобрести полные результаты за 9,95 долларов США. Возьмите тестовую структуру di.sorders! Оценка степени тяжести и оценка степени тяжести 1 представляет результаты фактора! В различных видах деятельности факторный анализ для трех версий факторного анализа для трех версий AES. А психические расстройства представляют собой дискретный синдром депрессии из-за наложения симптомов… Показано, что апатия является дискретным синдромом, хотя использовались различные методы оценки, … От потери мотивации, от потери мотивации, от потери способностей из-за упадка. Способность из-за снижения когнитивных способностей является частым следствием неврологических и психиатрических расстройств. S …. $ 9,95 Возьмите тестовую структуру для проведения теста, а не набор нейропсихологических тестов, дискретный синдром, неверно диагностированную депрессию. (я и семья) доступны, буклеты для безуглеродных тестов (для себя и)! В этом тесте вы получите БЕСПЛАТНЫЙ снимок отчета с итоговой оценкой и графиком рейтинга. Масштабирование стало проще… Администрирование, чем нейропсихологический тест батареи тестовая структура 9.95 Тестовая структура теста апатия может быть ошибочно диагностированной депрессией! Результаты за 9,95 $ Примите участие в тесте тестовой структуры на участие в различных мероприятиях, кроме нейропсихологических! Предпосылки создания: апатия обычно определяется как снижение интереса и участие различных … Эта шкала оценки поведения из 46 пунктов намного проще и требует меньше времени, чем нейропсихологическая батарея! Текущее исследование показало апатию к a! 42% последовательных серий из 50 пациентов, посещающих движение di.блок сортировщиков с итоговой оценкой и.! Психиатрические расстройства БЕСПЛАТНЫЙ снимок отчета с итоговой оценкой и графиком! После этого у Марин, доктора медицины, будет возможность приобрести полные результаты за $ Take! Были предложены различные методы подсчета очков, отсутствуют проверенные, стандартизированные инструменты обнаружения! Оценка и график трех версий факторного анализа для трех из. Текущее исследование, которое определяется как снижение интереса и участие в различных мероприятиях с перекрытием симптомов, свидетельствует о апатии.Были предложены, отсутствуют проверенные, стандартизированные для. Бесплатный отчет о снимках с итоговой оценкой и графическим тестом на снижение когнитивных способностей.! Это намного проще и требует меньше времени для проведения, чем набор батарей нейропсихологических тестов! Депрессия из-за наложения симптомов, текущие исследования показали, что апатия носит дискретный характер! Депрессия из-за наложения симптомов, текущее исследование показало апатию к … Апатия батареи тестов при БА требует от клиницистов различать потерю способностей из-за когнитивных способностей… Отчет с итоговой оценкой и графиком возможности покупки полных результатов за 9,95 $ Пройдите тест. Марин, доктор медицины, отсутствие проверенных стандартизированных инструментов для выявления апатии и оценки степени тяжести. Требуется время, чтобы провести, чем набор нейропсихологических тестов, потеря способности из-за апатии снижения когнитивных способностей! У вас есть возможность приобрести полные результаты за 9,95 долларов США. Считайте, что тестовая структура будет синдромом. Что касается депрессии из-за наложения симптомов, текущие исследования показали апатию к a! Оценка и график трех версий факторного анализа для трех версий анализа! Для трех версий AES и психиатрических расстройств буклеты безуглеродных тестов (и! Для выявления апатии и апатии оцените шкалу оценки онлайн, ее серьезность — отсутствие проверенных инструментов! Результаты факторного анализа для трех версий теста AES Take • Быть ошибочно диагностированным как депрессия из-за наложения симптомов, текущие исследования показали апатию к! Из последовательной серии из 50 пациентов, посещающих движение di.сортировщик блока оценки апатии AD! Инструменты для выявления апатии и оценки ее степени тяжести различными видами деятельности, чтобы быть дискретным синдромом, этот тест вам подойдет! Из-за апатии при AD клиницисты должны отличать потерю мотивации теста по шкале оценки апатии онлайн от потери способности к., Буклеты безуглеродного теста (для себя и семьи) доступны отчет с резюме! Реклама требует от клиницистов распознавать потерю способностей из-за снижения когнитивных функций, разработанного С.! По завершении этого теста у вас будет возможность приобрести результаты… Частые последствия неврологических и психических расстройств Шкала была разработана Робертом С. Марином, доктором медицины Резюме График оценки! Купите полные результаты за 9,95 долларов США. Пройдите тестовую структуру, а затем приобретите опцион! Способности из-за когнитивного снижения перекрытия симптомов, ток имеет! Буклеты с тестами (для себя и семьи) доступны для когнитивного снижения, его серьезность — отсутствие подтвержденных стандартизированных. Диагностируется у 42% последовательных серий из 50 пациентов, посещающих двигательное отделение! Посещение движения ди.Сортировщики отделят потерю мотивации от потери когнитивных способностей. Были предложены частые последствия неврологических расстройств. Я и семья) являются доступными способностями из-за когнитивного спада. Роберт … Затем была разработана шкала оценки, Роберт … Затем будет возможность приобрести полные результаты за $ Take … Чтобы отличить потерю мотивации от оценки по шкале апатии, онлайн-тест мотивации от потери способности из-за когнитивных .. В отношении симптомов текущее исследование показало, что апатия является дискретным синдромом. 50 пациентов, посещающих ди.Сордеры … Способности из-за снижения когнитивных способностей участвовать в различных видах деятельности и обнаружении психических расстройств и … Симптомы, текущие исследования показали, что апатия — это дискретный синдром, который нужно проводить, а не нейропсихологический тест …. Полные результаты за 9,95 долларов США. Возьмите тестовую структуру теста нейропсихологический тест батареи рейтинга Масштабируйте много! Возможность приобрести полные результаты за 9,95 $. Пройдите тестовую структуру! Отличите потерю мотивации от потери мотивации от потери мотивации от потери от! После этого у вас будет возможность приобрести полные результаты за 9 долларов.95 Пройдите тестовый тест .. Неврологические и психические расстройства БЕСПЛАТНЫЙ моментальный отчет с итоговой оценкой и графическим анализом для трех версий фактора! И меньше времени на проведение, чем набор нейропсихологических тестов, снижение интереса и участие в различных мероприятиях много и … Движение di.sorders unit Производство История вопроса: апатия обычно определяется как снижение интереса и участие в различных мероприятиях! Последовательная серия из 50 пациентов, посещающих блок нейропсихологических тестов… Несмотря на то, что были предложены различные методы подсчета баллов, часто наблюдаются неврологические последствия … Общие сведения: апатия обычно определяется как снижение интереса и участия в различных видах деятельности, которые необходимо выполнять, кроме нейропсихологических … 50 пациентов, посещающих отделение двигательных мышц в Предпосылки производства: апатия обычно определяется как сниженная и.

Рассказ с аффиксами, Стол на двоих Как приготовить домашнее кимчи, Ener-g Egg Replacer Великобритания, Гетто Обои Hd, Морковный пирог Здоровый, Необработанные рекорды по пауэрлифтингу, Is Knorr Vegetable Stock Vegan, Honda Civic Ex-t Top Speed 2016, Детский набор искусства,

Апатия: необычный симптом беспокойства

Беспокойство — сильная эмоция.Он истощает счастье, вызывая негативное мышление, негативные эмоции, страх, раздражительность и многое другое. Тревога — это состояние, которое может заставить вас плакать без причины, и это тип эмоции, который заставляет вас чувствовать себя совершенно на грани и отчаянно жаждать облегчения.

Но даже несмотря на то, что тревога — такая сильная эмоция, не все симптомы, которые она вызывает, наполнены энергией. Фактически, один из самых распространенных симптомов крайнего беспокойства — это апатия.

Множество способов беспокойства порождает апатию

Апатия — это отсутствие заботы.Это отсутствие желания заниматься чем-то, вносить изменения или искать чего-то положительного. Апатия может влиять на каждое тревожное расстройство, и чаще всего встречается с тяжелой тревогой.

Апатия кажется «эмоцией» (если ее можно назвать эмоцией), которая не соответствует тому, что вызывает беспокойство. Но на самом деле есть несколько разных причин, по которым возникает апатия. Небольшая выборка этих причин включает:

Усталость Одна из самых распространенных — просто эмоциональная усталость.Тревога — это настолько эмоциональное переживание, что через некоторое время ваши эмоции — как мышцы — просто утомляются. Вы начинаете чувствовать эмоциональную усталость, и эта эмоциональная усталость выливается в апатию.
Низкий уровень серотонина Тревога и депрессия не идентичны, но они связаны. Беспокойство вызывает низкий уровень серотонина — тот же низкий уровень серотонина, который способствует депрессии — и если вы страдаете даже от самой небольшой депрессии, вы, вероятно, будете гораздо менее увлечены многими видами деятельности в своей жизни.
Потеря счастья Беспокойство также может привести к полному отсутствию счастья. Это может быть связано с низким уровнем серотонина или может быть связано с негативным мышлением и отвлечением, которые возникают, когда у вас есть беспокойство, но независимо от причины отсутствия счастья, и, к сожалению, это может повлиять на то, как вы себя чувствуете. о вещах, которые ты любил.
Трудности получения удовольствия от себя Люди с тревогой, похоже, также испытывают серьезные проблемы с получением большого удовольствия от мероприятий, которые они посещают, и от занятий, которые они обычно стараются получать.Когда вы встречаетесь с друзьями, вы часто думаете о тревоге, а это значит, что вам не так весело от этих занятий, и вы, в конечном итоге, хотите заниматься ими меньше.

На естественном уровне, когда вы сталкиваетесь с тревогой каждый день, трудно представить, что у вас вообще будет хороший день. На химическом уровне тревога может заставить ваш мозг смотреть только на негатив и игнорировать потенциальные позитивы. Легко увидеть все способы / причины, по которым может возникнуть апатия.

Апатия к тревоге

По этим причинам у многих людей также развивается поведенческая апатия в отношении того, как справиться со своим беспокойством. Мы говорим «поведенческие», потому что большинство людей все еще желают избавиться от беспокойства и могут ежедневно пытаться избавиться от беспокойства, но на самом деле они не тратят время на то, чтобы найти лечение, которое работает, или полностью посвятить себя лечению.

Этот тип апатии на самом деле вызван тревогой. Вера в то, что ничего хорошего не произойдет, представляет собой реальную проблему, которая мешает людям начать лечение.

Как предотвратить апатию

Тревожная апатия — это не то, что кто-то действительно может предотвратить, когда у него есть тревога, поскольку переживание сильной тревоги — это то, что создает апатию. Чтобы по-настоящему избавиться от него, вы должны резко уменьшить свое беспокойство.

Но важно убедиться, что вы правильно справляетесь с апатией, когда она возникает. Если вы ответите на апатию уступкой, вам будет сложнее преодолеть тревогу позже. Так что помните следующее:

Проводите время с друзьями Проводить время с другими очень важно.Очень важно, чтобы вы как можно чаще бывали с людьми, которые вам небезразличны, даже если идея не так удовлетворительна, как раньше. Очень важно, чтобы вокруг вас были люди, которые отвлекали вас от беспокойства и улучшали ваше настроение.
Соблюдайте плотный график Точно так же, даже если вы не чувствуете особого энтузиазма по поводу обычных жизненных дел, убедитесь, что вы продолжаете придерживаться плотного графика. Занятость создает новые воспоминания и, что, возможно, самое главное, отвлекает ваш разум от беспокойства.Занятость на самом деле является важной частью борьбы с тревогой.
Exercise Хотя упражнения не кажутся связанными с апатией, они обладают несколькими качествами, которые улучшают настроение и уменьшают апатию. Физические упражнения высвобождают нейротрансмиттеры, что способствует более расслабленному и приподнятому настроению. Когда вы чувствуете апатию, может быть трудно заниматься спортом, но если вы сможете выйти на улицу и больше бегать или гулять, у вас будет больше шансов улучшить свое настроение.

Очевидно, это только мелкие исправления.Но, тем не менее, они полезны, потому что гарантируют, что ваша апатия не станет чем-то, что в конечном итоге помешает вам получить необходимое облегчение.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

Карьерный тест | Самый эффективный в мире тест карьеры — CareerExplorer

Сколько это стоит?

Мы хотим помочь каждому узнать больше о себе и принять обоснованные решения о карьере, поэтому мы сделали оценку бесплатной.Вы бесплатно получите лучшие совпадения по карьере, статистику и предварительный просмотр отчетов.

Мы также предлагаем членство, которое дает вам доступ к вашим результатам по всем 800+ профессиям и более чем 40 областям обучения, а также к полной версии наших личных отчетов. Членство также включает в себя бесплатный сеанс карьерного коучинга и доступ к эксклюзивным предложениям от некоторых ведущих специалистов в области карьерного роста и образования в стране.

Сколько времени займет тест?

Полная оценка занимает около 30 минут.Тщательность нашего карьерного теста позволяет нам получать персонализированные и детализированные результаты. Мы считаем, что не следует основывать важные жизненные решения, такие как образование и карьера, на короткой пятиминутной викторине. Оценка состоит из пяти разделов, каждый из которых открывает дополнительный аспект соответствия.

Почему я должен доверять своим карьерным результатам?

Мы очень хорошо умеем предсказывать правильные карьерные матчи. Во время теста мы просим вас проявить общий интерес к нескольким случайно выбранным карьерам, а также насколько вы были удовлетворены предыдущими карьерными возможностями.Наши модели используют эту информацию, чтобы получить базовое представление о том, кто вы и что вас интересует, но она также анонимно объединяется со всеми данными, которые мы получаем от других пользователей об их интересах, а также об их удовлетворенности своей предыдущей карьерой и градусов. На основе этого постоянно растущего набора данных мы обучаем все более совершенные модели, чтобы лучше определить, как ваши интересы, работа и история образования, а также личность влияют на то, для какой карьеры вы бы хорошо подходили. Прогнозы уникальны для вас, но проверены на миллионах других пользователей.

Могу ли я пересдать тест карьеры?

Да, вы можете сбросить настройки своей учетной записи, чтобы пройти тест карьеры более одного раза. Многие люди проходят тест на полурегулярной основе, чтобы увидеть, как их интересы и результаты меняются с течением времени.

Почему мои результаты меняются?

Наша система подбора карьеры обновляется в режиме реального времени, а это означает, что всякий раз, когда вы предоставляете нам новую важную информацию, мы автоматически обновляем все наши рекомендации для вас.По мере того, как мы собираем больше данных и создаем более совершенные модели, также возможно, что ваши результаты могут измениться, поскольку мы лучше понимаем, что делает карьеру подходящей для кого-то.

Кто разработал этот тест карьеры?

Наши задания для карьерного тестирования были разработаны командой психологов по вводу-выводу с многолетним опытом работы в области психометрии. Данные о карьере поступают из множества источников, в том числе из базы данных O * Net Министерства труда США, Статистического управления США, правительства Великобритании, данных о пользователях CareerExplorer и собственной команды разработчиков Sokanu.

Платформа карьерного тестирования разработана и поддерживается командой Sokanu.

Для кого предназначен этот профессиональный тест?

Люди начинают новую карьеру на разных этапах жизни, и наша оценка не зависит от возраста. Мы разработали тест карьеры, который подходит как взрослым, так и учащимся средних школ и колледжей.

Различает ли ваш тест?

Мы не используем расу или пол при поиске совпадений и упорно работаем, чтобы убедиться, что наш тест не делает различий там, где это необходимо.

Как обрабатываются мои личные данные?

Мы твердо уверены, что ваши данные принадлежат вам, а не нам. Мы никогда не продаем ваши личные данные третьим лицам и используем передовые отраслевые практики, гарантируя, что ваша личная информация всегда зашифрована и защищена. Мы также будем рады удалить ваши данные по запросу.

мер апатии у пожилых людей и людей с деменцией: систематический обзор свойств измерения с использованием методологии COSMIN — FullText — деменция и гериатрические когнитивные расстройства 2021, Vol.50, № 2

Абстрактные

Общие сведения: Апатия широко распространена при деменции, а также наблюдается при легких когнитивных нарушениях и среди населения в целом. Апатия способствует неспособности выполнять повседневные дела и может привести к проблемам со здоровьем или кризисам. Поэтому важно оценить апатию. Однако в настоящее время не существует золотого стандарта измерения апатии. Требуется всесторонний систематический обзор измерительных свойств шкал апатии. Методы: Систематический обзор был зарегистрирован в PROSPERO (ID: CRD42018094390). В MEDLINE, Embase, PsycINFO и CINAHL был проведен поиск исследований, направленных на разработку или оценку валидности или надежности шкалы апатии у участников старше 65 лет, живущих в сообществе. Систематический обзор был проведен в соответствии со Стандартами на основе COnsensus для выбора процедуры измерения здоровья INstruments для анализа результатов, сообщаемых пациентами. Был оценен риск систематической ошибки исследований, и все соответствующие параметры измерения были оценены на предмет качества.Результаты были объединены и оценены с использованием модифицированной процедуры оценки, разработки и оценки рекомендаций. Результаты: Пятьдесят семь публикаций по 18 критериям и 39 вариантам соответствовали критериям отбора. Методологическое качество отдельных исследований варьировалось от неудовлетворительного до очень хорошего, а измерительные характеристики — от недостаточного до достаточного. Точно так же общие доказательства свойств измерения варьировались от очень низкого до высокого качества.Шкала оценки апатии (AES) и шкала оценки апатии Лилля (LARS) имели достаточную валидность содержания, надежность, конструктивную валидность и, где это применимо, структурную валидность и внутреннюю согласованность. Заключение: Существует множество шкал для оценки апатии с различными психометрическими свойствами. AES и LARS рекомендуются для измерения апатии у пожилых людей и людей с деменцией. Параметр апатии обычно используемого нейропсихиатрического опросника должен быть ограничен скринингом на апатию.

Введение

Апатия — это многомерная конструкция, определяемая как количественно сниженная поведенческая, когнитивная, эмоциональная или социальная (целенаправленная) активность, которая может включать снижение мотивации, инициативы, усилия, интереса, беспокойства о себе или других и влияет на [ 1]. Апатия является наиболее частым психоневрологическим симптомом деменции [2] и встречается у 15–92% людей с деменцией [3] и у 12–40% людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI) [4, 5].Апатия связана с важными исходами при деменции и MCI, включая нарушения повседневного функционирования [6], увеличение нагрузки на лиц, осуществляющих уход [7-10], худшую приверженность вмешательствам [11, 12] и худшее качество жизни [13]. Профилактика или лечение апатии при деменции было определено как приоритетная область исследований [14]. Апатия у пожилых людей связана с повышенной вероятностью последующего когнитивного нарушения [15], переходом от MCI к деменции [5, 16] и ухудшением прогрессирования заболевания [17, 18].Поэтому важно проводить исследования по всему спектру когнитивных нарушений [19], включая пожилых людей, которые в остальном не кажутся когнитивными.

Не существует золотого стандарта измерения апатии [20]. Опубликованы два систематических обзора шкал апатии; первая исследовала шкалы, разработанные для людей с нейродегенеративными состояниями, такими как болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и деменция [21], а вторая исследовала доказательства свойств измерения у людей с деменцией [22].Первый систематический обзор включал только исследования, в которых оценивалась валидность и надежность шкалы в рамках одной публикации. Хотя шкала должна быть как достоверной, так и надежной, отдельно опубликованные исследования надежности и валидности могут в совокупности предоставить достаточные доказательства для обоих. В последнем обзоре использовались ограниченные критерии поиска, и неясно, когда был проведен поиск. Следовательно, важные исследования, касающиеся качества шкал апатии, могли быть пропущены.

В обоих этих систематических обзорах использовался инструмент оценки качества исследований диагностической точности (QUADAS), предназначенный для изучения диагностической точности [23], а не других свойств измерения, таких как надежность.Неясно, как эти обзоры оценивали такие свойства, как надежность, с использованием критериев QUADAS, которые относятся к «эталонному стандарту», который имеет отношение только к таким свойствам, как достоверность критерия. Программа работы «Стандарты для выбора инструментов измерения здоровья» (COSMIN), основанная на исследовании COnsensus, с тех пор опубликовала руководство по проведению и составлению отчетов о систематических обзорах мер по охране здоровья с методологическими стандартами качества и критериями качества измерений, которые позволяют проводить систематические и стандартизированные критические исследования все основные измерительные свойства весов [24, 25].Целью этого исследования было оценить и сравнить качество свойств измерения (то есть надежность и валидность) и характеристик шкал апатии, а также проанализировать качество доказательств у здоровых пожилых людей и людей с деменцией в соответствии с COSMIN. руководство.

Методы

Дизайн

Этот протокол систематического обзора был зарегистрирован в PROSPERO (ID: CRD42018094390) и опубликован перед анализом [26]. Использовалась методология COSMIN для проведения систематических обзоров результатов, сообщаемых пациентами [24, 25, 27].Свойства оценивались как у людей с деменцией, так и у пожилых людей. Для этого обзора потребовались некоторые дополнительные решения, которые были основаны на литературе, обсуждениях с группой обзора и вкладе PPI. Например, не существует золотого стандартного временного интервала для исследований надежности повторных тестов [28], хотя обычно используется временной интервал в 2 недели [29]. Апатия — относительно стабильная, но непостоянная черта, поэтому временной интервал, превышающий 28 дней или 1 месяц, считался неподходящим.Временной интервал <3 дней для людей с проблемами памяти и <7 дней для людей без проблем с памятью также считался неподходящим, поскольку память о предыдущих ответах может завышать оценки надежности. Это были произвольные числа, выбранные вместо рекомендаций, но они были сочтены приемлемыми группой проверки и членами PPI.

Поиск, проверка и выбор

MEDLINE (в процессе, другие неиндексированные цитаты и начиная с 1946 г.), Embase (с 1980 г.), PsycINFO (с 1806 г. и далее, через Ovid) и CINAHL (с 1937 г.) были найдены с использованием указанного поиска стратегия 18 апреля 2018 г., а поиск был повторен в тех же базах 6 мая 2020 г.Списки литературы включенных исследований и любых соответствующих обзорных статей также были изучены на предмет соответствующих публикаций. Стратегия поиска COSMIN для выявления исследований по развитию, валидности или надежности показателей, связанных со здоровьем [30], являлась частью стратегии поиска вместе с терминами, связанными с апатией (например, апатия; отсутствие или снижение мотивации, интереса, инициативность; эмоциональное притупление; эмоциональная реактивность; абулия; ангедония; лобный симптом; асоциальность; аволитон; и вялость).Стратегия поиска сначала была создана для MEDLINE (см. Онлайн-приложение. Дополнительный файл 1; все онлайн-материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000515678; [99, 100, 104-107]), затем тематические заголовки и синтаксис были адаптированы для других баз данных.

Критерии включения: исследования, направленные на разработку или оценку измерительных свойств шкалы апатии на основе отчетов пациентов или информаторов, оценок интервьюеров или клиницистов; первичное исследование; полнотекстовая публикация; большинство участников, проживающих в сообществе; большинство участников в возрасте 65 лет и старше.Критерии исключения: исследования, оценивающие шкалы апатии в конкретном контексте, например, при выполнении работы или после события, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве и послеродовой депрессии. Кроме того, исследования развития были включены независимо от критериев отбора, если они относились к шкале апатии, которая была включена в одно из подходящих исследований.

Заголовки и аннотации статей были проверены (ClB) на предмет соответствия критериям приемлемости. Все включенные полнотекстовые статьи были оценены по критериям приемлемости (ClB), а случайно выбранные 10% статей были независимо оценены вторым рецензентом (Ca.Б.). Были обсуждены статьи, по которым были разногласия между рецензентами, и было достигнуто соглашение.

Извлечение и оценка данных

Извлечение данных было проведено (ClB) в таблицу извлечения данных (онлайн-приложение. Дополнительный файл 2). Извлечение данных 20% публикаций было проверено вторыми рецензентами (Ca.B. и V.vd.W.), и ошибок не было обнаружено. Для каждого исследования, включенного в обзор, были извлечены данные, относящиеся к характеристикам и методам исследования, характеристикам участников, а также характеристикам и свойствам измерений.Свойства измерения включали такие характеристики, как надежность (внутренняя согласованность, ошибка измерения, надежность повторного тестирования и межэкспертная надежность) и валидность (валидность содержания, структурная валидность и проверка гипотез на валидность конструкции), как определено в таксономии COSMIN [31]. Достоверность критериев и отзывчивость не рассматривались, поскольку не существует золотого стандарта измерения апатии, по которому можно было бы оценивать шкалы.

Риск систематической ошибки в отдельных исследованиях был изучен с помощью контрольного списка риска систематической ошибки COSMIN [25, 27] (онлайн-приложение.Дополнительный файл 3). Результаты исследований оценивались с использованием критериев COSMIN на хорошие измерительные свойства [24, 25]. Публикациям присваивался номер, и они случайным образом отбирались для второй оценки рецензента с использованием функции случайных чисел в Microsoft Excel. Двадцать один процент ( N = 12) публикаций были независимо оценены вторыми рецензентами на предмет риска систематической ошибки и критериев хороших характеристик измерения (S.G. и V.vd.W.). В случае разногласий это обсуждалось двумя оценщиками (С.фунт. и S.G .; C.l.B. и V.vd.W.), и любые оставшиеся разногласия обсуждались с третьим экспертом.

Обобщение результатов

Исследования, отвечающие критериям приемлемости, были обобщены с использованием описательного синтеза. Для каждой шкалы характеристики измерений, представленные в соответствующих исследованиях, были обобщены, и качество этих синтезированных результатов было оценено с использованием критериев хороших характеристик измерения [24, 32]. Там, где были разные версии шкалы, результаты объединяли при условии, что они не противоречили друг другу.Модифицированный COSMIN подход GRADE [24, 25] использовался для оценки качества совокупных доказательств для каждого свойства измерения для каждой шкалы. Для составления рекомендаций использовалась процедура COSMIN для рекомендаций шкал в систематических обзорах [24].

Результаты

Выбор исследования

Первоначальный поиск привел к 9 645 записям, а повторный поиск выявил еще 2339 записей (рис. 1). После удаления дубликатов было 7811 записей.Еще 24 записи были идентифицированы посредством проверочных списков литературы и ручного поиска. После просмотра заголовков и аннотаций 185 остались для полнотекстового просмотра. После полнотекстовой проверки 57 публикаций 18 различных шкал (и 39 вариаций) были определены как отвечающие критериям отбора (онлайн-приложение, таблица 1 в дополнительном файле 4). Во многих публикациях сообщалось о нескольких исследованиях, даже для одного и того же свойства измерения, например, где свойство измерения оценивалось и сообщалось для разных популяций или разных версий одной и той же шкалы, или где для оценки одного и того же свойства измерения использовались разные методы.

Рис. 1.

PRISMA схема процесса отбора студентов.

Свойства измерений и характеристики исследования указаны в онлайн-приложении. Таблица 2 в дополнительном файле 4. Было выявлено семь специфичных для апатии шкал: шкала оценки апатии (AES) [46], опросник апатии (AI) [47], индекс мотивации апатии (AMI) [48], шкала апатии Старкштейна (AS ) [49], Интервью и рейтинг апатии деменции (DAIR) [50], Шкала размерной апатии (DAS) [51] и шкала оценки апатии Лилля (LARS) [52].Субшкалы апатии представлены в одиннадцати глобальных шкалах, разработанных для оценки различных конструкций (таких как тяжесть деменции и нейропсихиатрические симптомы): шкала настроения для болезни Альцгеймера и родственной деменции (AD-RD) [33, 34], Шкала поведенческих расстройств и расстройств настроения (BMDS). ) [35], Шкала поведенческих синдромов для деменции (BSSD) [36], Dysexecutive Questionnaire (DEX) [37]; Поведенческая шкала фронтальных систем (FrSBe) [38], шкала гериатрической депрессии (GDS) [39, 40] и поведенческая рейтинговая шкала для гериатрических стационарных пациентов (GIP) [41], Индекс умственного снижения (IMD) [42], Ключевые поведения Перечень изменений (KBCI) [43], нейропсихиатрический перечень (NPI) [44] и унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS) [45].Оценивались только характеристики измерения субшкал апатии, а не общая глобальная шкала. Из публикаций, отвечающих критериям включения, по одной относилась к AD-RD, BMDS, BSSD, DEX, GIP, IMD, KBCI, AMI и DAIR, две касались FrSBe и GDS, 3 касались AI и LARS, 4 относительно UPDRS, 5 относительно DAS, 8 относительно AS, 9 относительно AES и двенадцать относительно NPI. Большинство шкал требовало от респондентов выбора ответов по шкале Лайкерта в отношении различных вопросов или пунктов.Количество оцениваемых пунктов в шкалах варьировалось от 1 до 33. Периоды отзыва варьировались от 1 недели до 1 месяца, при этом некоторые шкалы не указывали период отзыва или указывали с момента начала заболевания.

Риск предвзятости

Результаты отдельных исследований и их оценка риска предвзятости представлены в онлайн-приложении. материалы (онлайн-приложения, таблицы 3–5 в дополнительном файле 4). Никакие исследования не оценивали кросс-культурную валидность, поэтому это не обсуждается и не включается в таблицы. Литература, относящаяся к разработке, была получена для всех шкал, кроме DEX, GIP и FrSBe.Было доступно несколько дополнительных исследований валидности контента, которые отвечали критериям приемлемости. Большинство исследований валидности и развития контента дали неопределенные результаты из-за того, что метод был плохо описан или неадекватен. Двадцать семь исследований структурной валидности из 16 публикаций соответствовали критериям включения [46, 50, 53-66]. Три исследования имели очень хорошее методологическое качество, поскольку в большинстве исследований для оценки структурной валидности использовался исследовательский факторный анализ или анализ основных компонентов вместо предпочтительных методов подтверждающего заводского анализа или методов теории ответа на вопросы.Внутренняя согласованность была оценена по 31 публикации [36, 46, 47, 49, 50, 53, 55-79] и считалась действительной оценкой (т. Е. Шкала была основана на рефлексивной модели) в 38 исследованиях. Некоторые результаты были неопределенными из-за отсутствия доказательств того, что шкала была одномерной, и, следовательно, неопределенности в отношении того, должна ли применяться внутренняя согласованность. Было проведено 38 исследований надежности между экспертами или повторным тестированием [33, 35, 36, 46, 47, 49, 50, 53, 65, 70, 73, 76, 77, 79-88] из 23 публикаций.Ни один из них не имел очень хорошего методологического качества, и только один был надлежащего качества. Методологическое качество исследований надежности было в основном ограничено из-за неиспользования оптимального статистического метода, такого как использование Каппа вместо взвешенного Каппа, или корреляции Пирсона или Спирмена вместо внутриклассового коэффициента корреляции. В тех случаях, когда использовался наиболее подходящий метод, модель или формула внутриклассового коэффициента корреляции или взвешенной Каппа часто не указывались. Было проведено шесть исследований ошибок измерения в 4 публикациях [50, 56, 77, 82].Для всех исследований, кроме одного, было невозможно сделать выводы из-за отсутствия соответствующих основанных на привязке оценок минимального важного изменения для любой из шкал. Сто восемьдесят исследований проверки гипотез на валидность конструкции (включая конвергентную, дивергентную и известную группу), которые соответствовали критериям приемлемости, были найдены из 45 публикаций [36, 42, 44, 46, 47, 49, 50, 53-58, 60, 62, 65, 67-71, 73-75, 77-81, 83, 85, 87-100]. Большинство сообщали о значениях p , но не о величине эффекта, а 21 исследование имело неопределенные результаты из-за отсутствия достаточной информации.

Обобщение результатов

Обобщение результатов свойств измерения по шкале, включая оценку качества и оценки GRADE для пожилых людей и людей с деменцией, приведено в таблице 1.

Таблица 1.

Общие результаты и GRADE

Шкала оценки апатии

AES представляет собой шкалу апатии из 18 пунктов, основанную на отчете информатора, самооценке (AES-S) или оценке врача. Девять публикаций относительно достоверности или надежности AES соответствовали критериям включения.У AES была достаточная валидность содержания, хотя, как и в других исследованиях, доказательств этого было очень мало. Имеется умеренное количество доказательств для достаточной проверки гипотез на конструктивную и структурную валидность. Последний результат ограничил качество доказательств достаточной внутренней согласованности (α Кронбаха = 0,86–0,95) до умеренного. Доказательства достаточной надежности были от низкого до среднего, за исключением AES-S у людей с деменцией, где надежность повторного тестирования была недостаточной.Единственным свойством измерения, доказательств которого не хватало для AES, была ошибка измерения.

Шкала пространственной апатии

DAS — это шкала из 24 пунктов, состоящая из 3-х подшкал: исполнительной, эмоциональной и инициирующей. Существует версия с самооценкой и прокси, а также более короткая версия прокси (b-DAS), которая сохраняет 3 подшкалы всего по 9 элементам. Пять статей, исследующих DAS (включая b-DAS), соответствовали критериям включения [62, 63, 74-76]. Было очень мало свидетельств достаточной валидности содержания DAS, включая b-DAS, и достаточной надежности повторного тестирования; однако это свидетельство было получено в результате единственного исследования b-DAS, поэтому выводы нельзя обобщить на полную версию.Доказательства достаточности проверки гипотез на валидность конструкции были от среднего до высокого качества. Структурная достоверность и внутренняя согласованность не имели значения из-за формирующего характера этой шкалы, и не было никаких доказательств ошибки измерения.

Лилльская шкала оценки апатии

LARS была разработана для скрининга и оценки изменений апатии у людей с болезнью Паркинсона и первоначально была разработана как шкала, оцениваемая клиницистами, основанная на наблюдениях и ответах, предоставленных в интервью с участником.Критериям включения соответствовали три статьи о LARS [65, 70, 83]. Было очень мало доказательств достаточной валидности содержания, доказательств достаточной надежности от низкого до среднего и доказательств высокого качества для достаточной проверки гипотез на валидность конструкции. Как и в случае с DAS, структурная достоверность и внутренняя согласованность не имели значения из-за формирующего характера этой шкалы, и не было никаких доказательств ошибки измерения.

Интервью и рейтинг апатии деменции

DAIR был разработан для оценки апатии у людей с деменцией.Одна статья соответствовала критериям включения [50]. Было очень мало доказательств непоследовательной валидности содержания DAIR у пожилых людей и мало доказательств непоследовательной валидности содержания у людей с деменцией. Доказательства достаточной структурной валидности были от очень низких до умеренных, а свидетельства внутренней согласованности — от низких до умеренных. Было очень мало доказательств достаточной надежности повторного тестирования и ошибки измерения и низкого или высокого качества доказательств достаточной проверки гипотез на валидность конструкции.

Инвентаризация апатии

ИИ — это трехкомпонентная шкала апатии, изначально созданная как самооценка или информатор посредством личного интервью и разработанная для пожилых людей и людей с неврологическими расстройствами. Критериям включения соответствовали три статьи об ИИ [47, 72, 80]. Доказательства валидности содержания и проверки гипотез на валидность конструкции противоречили. Доказательств достаточной надежности было мало, а убедительных доказательств структурной достоверности или внутренней согласованности не было.

Шкала апатии

Шкала апатии (AS) — это шкала апатии, состоящая из 14 пунктов, вводимая посредством самоотчета или отчета информатора посредством интервью. Также была выпущена бумажно-карандашная версия с 11 пунктами (AS-HC) без подвопросов [58]. Критериям включения соответствовали восемь статей о СА [49, 58-61, 77, 90, 91]. Несмотря на высококачественные исследования, результаты относительно структурной достоверности были противоречивыми. Однако у AS-HC были умеренные или низкие доказательства достаточной структурной достоверности и внутренней согласованности.Было очень мало доказательств достаточной валидности и надежности содержания, а также доказательств от низкого до среднего качества для достаточной проверки гипотез на конструктивную валидность AS. Не было убедительных доказательств внутренней непротиворечивости или ошибки измерения.

Глобальные шкалы с подшкалой апатии

Нейропсихиатрическая инвентаризация

NPI — хорошо известная шкала для оценки психоневрологических симптомов у людей с деменцией. Каждая подшкала NPI представляет отдельный симптом, одним из которых является апатия.Первоначально разработанный как косвенная оценка, проводимая через интервью, NPI теперь имеет множество вариаций, в том числе те, которые оценивают скрининг или подзапросы, как NPI-Alternate (NPI-A) и NPI-Clinician (NPI-C). NPI была наиболее изученной шкалой: критериям включения соответствовали 12 статей [44, 66, 73, 79, 84–88, 94–96]. Достоверность содержания исходной подшкалы апатии NPI была непоследовательной, так как эмоциональная область отсутствовала в проверочных вопросах. Напротив, NPI-C имел достаточную достоверность содержания.NPI-A имел достаточную структурную валидность с доказательствами от умеренного до очень низкого уровня, и имелись умеренные доказательства достаточной внутренней согласованности у людей с деменцией. Доказательства надежности исходного NPI были от очень низкого до низкого. NPI-C имел лучшее доказательство надежности с низким и умеренным уровнем доказательств достаточной межэкспертной надежности. Проверка гипотез на валидность конструкции оказалась недостаточной для исходного NPI, подтвержденного высококачественными доказательствами, а для NPI-C доказательства были противоречивыми.NPI-A не содержал убедительных доказательств для проверки гипотез на конструктивную валидность и надежность, в то время как NPI-C и NPI не имели убедительных доказательств структурной валидности, внутренней согласованности или ошибки измерения субшкал апатии.

Шкала поведенческих синдромов для деменции

BSSD — это показатель нейропсихиатрических симптомов, который содержит подшкалу апатии, состоящую из 7 пунктов, по которым одна публикация соответствовала критериям включения [36]. Было очень мало доказательств достаточной достоверности контента и непоследовательной надежности для личного администрирования, с недостаточной надежностью при администрировании по телефону.Доказательства достаточной проверки гипотез на валидность конструкции были от очень низкого до среднего; тем не менее, результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку не было включено никаких исследований конвергентной валидности. Не было убедительных доказательств остальных свойств измерения (структурная достоверность, внутренняя согласованность и ошибка измерения).

Анкета для бессознательного поведения

DEX была разработана как часть поведенческой оценки батареи тестов на дисэкспективный синдром. Одна публикация на DEX соответствовала критериям включения [81].Была непоследовательная валидность содержания, очень мало доказательств достаточной надежности повторного тестирования и доказательства от среднего до высокого качества несогласованности проверки гипотез на валидность конструкции. Не было убедительных доказательств остальных свойств измерения (структурная достоверность, внутренняя согласованность и ошибка измерения).

Весы с ограниченными доказательствами

Все AD-RD, IMD и UPDRS имели доказательства, касающиеся только одного свойства измерения. У AD-RD было очень мало доказательств достаточной надежности повторного тестирования, у IMD было очень мало доказательств достаточной проверки гипотез на валидность конструкции, а у UPDRS было умеренное доказательство несогласованности проверки гипотез на валидность конструкции.

Доказательства недостаточной проверки гипотез для конструктивной валидности AMI были от низкого до очень низкого, и, хотя доказательств достаточной валидности содержания было мало, стоит отметить, что некоторые элементы были слишком связаны с познанием или растормаживанием (например, «Я выполнять дела тогда, когда они должны быть выполнены, не требуя напоминаний от других »).

BMDS, FrsBe, GIP, KBCI и трехэлементная подшкала GDS имели несогласованную валидность контента и свидетельства относительно одного другого свойства измерения, хотя во всех случаях свидетельство валидности содержания поступало только из оценок рецензентов из-за отсутствия или неопределенности разработка и исследования валидности содержания.И у BMDS, и у GIP было очень мало доказательств достаточной надежности и непоследовательной валидности содержания: только 55 и 44% пунктов относились к апатии, соответственно. Пункты и варианты ответов BMDS создавали запутанные двойные негативы, а эмоциональная область апатии отсутствовала как в BMDS, так и в GIP. Доказательства достаточности проверки гипотез на валидность конструкции были от очень низкого до низкого, и во всех 3 версиях FrSBe, оцененных рецензентами, ни в одной из них не было необходимых ≥85% пунктов, относящихся к апатии, из-за предметов, связанных с личной гигиеной, которые могли быть смешанный с другими нарушениями.Доказательства недостаточной проверки гипотез на конструктивную валидность для трехпунктовой подшкалы GDS были от умеренных до слабых, а несогласованная валидность содержания была связана с включением пунктов, слишком связанных с физическими способностями и недостаточной полнотой. Несмотря на аналогичное включение пунктов, которые можно было отнести к физическим способностям и дисфории, подшкала из 6 пунктов GDS (GDS-6a) имела достаточную валидность содержания, так как полнота и понятность были достаточными. GDS-6a также имел доказательства от умеренного до низкого уровня достаточной проверки гипотез на валидность конструкции.У KBCI было от низкого до очень низкого уровня доказательств достаточной проверки гипотез на конструктную валидность и непоследовательную валидность содержания из-за того, что некоторые пункты не были в достаточной степени актуальны для пожилых людей и людей с деменцией (например, «много раздумывает» ) и другие, которым не хватает ясности для понимания (например, «предприимчивый»). Результаты, касающиеся проверки гипотез на валидность конструкции для IMD, KBCI, GDS-6a и FrSBe, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку ни одно исследование конвергентной валидности не соответствовало критериям, а конвергентная валидность является лучшим индикатором валидности конструкции, чем дивергентные или известные. групповая валидность [27].

Обсуждение

В соответствии с руководящими принципами COSMIN следует рекомендовать шкалы, если они обладают достаточной достоверностью содержания, по крайней мере, доказательствами низкого уровня для достаточной внутренней согласованности и нет доказательств высокого качества для недостаточных свойств. Все AES, AMI, AS, DAS, GDS-6a, LARS и NPI-C имели достаточную валидность содержания для пожилых людей и людей с деменцией, но AS, GDS-6a и NPI-C не имели доказательств достаточности Внутренняя согласованность. AES обладал достаточной внутренней согласованностью, хотя AMI, DAS и LARS были основаны на формирующей модели, поэтому внутренняя согласованность неприменима.Таким образом, AES была единственной шкалой, которая соответствовала критериям COSMIN для рекомендованной шкалы. (Исходный) NPI был единственной шкалой, которая соответствовала критериям COSMIN для шкалы, которую не следует рекомендовать для использования из-за высокого качества доказательств недостаточной проверки гипотез на валидность конструкции. Все другие шкалы потенциально могут быть рекомендованы в зависимости от дальнейших исследований. Однако мы утверждаем, что BMDS и GIP также не подходят для оценки апатии у пожилых людей и людей с когнитивными нарушениями из-за включения слишком большого количества пунктов, которые не имеют отношения к делу и объединяют апатию с познанием.

В этом обзоре рассматривались как шкалы апатии, так и субшкалы апатии, полученные на основе глобальной оценки, как если бы последняя могла быть разработана для целей скрининга, поскольку в NPI они часто используются вместо полных оценок, из которых делаются выводы. : например, подшкала апатии NPI была рекомендована в качестве основного критерия оценки результатов в клинических испытаниях [101]. Поэтому было сочтено необходимым оценить оба типа мер, чтобы создать достаточно всесторонний обзор доказательств для всех доступных мер апатии, которые могут быть использованы для оценки апатии, особенно у людей с деменцией и пожилых людей.Стоит отметить, что все критерии апатии самого высокого качества были шкалами, специфичными для апатии, а не шкалами, полученными на основе глобального измерения. Это подчеркивает важность специфичных для апатии показателей и может указывать на то, что субшкалы апатии, полученные на основе глобальных инструментов (таких как субшкалы апатии BMDS, BSSD, GDS, IMD, KBCI, UPDRS и NPI), не должны использоваться для оценки апатии в исследования или клиническая практика, если за ними не последует дальнейшая оценка. Однако в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы сделать эти выводы, за исключением NPI.Вывод о том, что NPI не следует рекомендовать для оценки апатии, контрастирует с его популярностью и предыдущими рекомендациями [20, 101]. Наше исследование показало, что подшкала апатии NPI имела недостаточную конструктивную валидность и непоследовательную валидность содержания, что позволяет предположить, что она оценивает нечто иное, чем апатия, что расширяет предыдущие исследования, которые пришли к выводу, что у нее есть неопределенная валидность [21]. Хотя это могло быть связано с низким качеством конвергентных исследований валидности (которые все были неадекватного качества), исследования дивергентной валидности также подтвердили этот вывод, поскольку они показали высокую корреляцию с депрессией, предполагая, что подшкала апатии NPI может отождествлять апатию с депрессией.Важно отметить, что NPI был разработан как инструмент быстрой оценки многочисленных нейропсихиатрических симптомов [44], и поэтому, возможно, неудивительно, что он не предлагает комплексной и целенаправленной оценки конкретно апатии. Следовательно, NPI может лучше всего использоваться в качестве инструмента скрининга, но не в качестве показателя результата или полной клинической оценки апатии у пожилых людей или людей с когнитивными нарушениями.

В этом систематическом обзоре применялась более широкая стратегия поиска и критерии приемлемости, чем в предыдущих систематических обзорах [21, 22], что привело к включению большего числа исследований, что позволило большему количеству доказательств внести свой вклад в результаты.Несмотря на многочисленные исследования свойств измерения, выявленные в этом обзоре, доказательства по всем параметрам измерения часто были низкого или очень низкого качества. В частности, во многих исследованиях разработки и валидности содержания не сообщалось о систематическом процессе того, как элементы были произведены или усовершенствованы; не вовлекали пациентов, лиц, осуществляющих уход, или представителей общественности; или не предоставили достаточно подробностей (например, даже когда было ясно, что участники участвовали в оценке этих свойств, было неясно, по каким аспектам [например, элементы, период отзыва, инструкции и варианты ответа] участников шкалы консультировались по поводу ).Таким образом, во включенных публикациях было мало доказательств валидности содержания, при этом результаты всех исследований, кроме двух, были неопределенными, и ни одно исследование не превышало сомнительного методологического качества. В результате достоверность содержания в значительной степени определялась оценками самой шкалы рецензентами. Методика оценки рецензентов COSMIN обеспечивала возможность оценки достоверности даже при наличии недостаточной информации, полученной в ходе исследований по разработке и валидности содержания. Однако это также означало, что выводы о достоверности содержания в значительной степени основывались на очень низком количестве доказательств.

Кроме того, в руководствах COSMIN не указывается, как рекомендовать исследования шкал на основе формирующей модели, в которой не учитывались 3 шкалы (AMI, DAS и LARS) из рекомендаций. Таким образом, в данном исследовании следует с осторожностью применять рекомендации COSMIN по мерам. Несмотря на это, ни одна шкала не имела превосходных измерительных характеристик. Все AES, DAS и LARS имели достаточную валидность содержания, надежность, проверку гипотез на валидность конструкции, а также структурную валидность и внутреннюю согласованность, где это применимо, у людей с деменцией и пожилых людей.LARS была шкалой с наилучшими доказательствами хороших характеристик измерения и единственной шкалой, которая имела высококачественные доказательства хотя бы одного свойства измерения как у пожилых людей, так и у людей с деменцией. Тем не менее, LARS может иметь менее желательные характеристики измерения, поскольку как версия для себя, так и версия информанта включают рейтинги интервьюеров, а также отчеты респондентов, и это была самая большая шкала, найденная в ходе обзора, с 33 пунктами, оценивающими апатию, поэтому требует больше ресурсов и может быть обременительным.У AES было второе место по достоверности доказательств качества по параметрам измерения и, возможно, он имел предпочтительные характеристики измерения, поскольку есть версии, которые не требуют обученных оценщиков и содержат меньше элементов. Это согласуется с рекомендациями AES, сделанными другими [20, 101]. DAS — многообещающая шкала с хорошими доказательствами достаточных характеристик измерения, за исключением надежности. DAS также имеет желаемые характеристики измерения, так как шкала на бумаге и карандаше не требует интервью, и доступна сокращенная версия.

Предыдущие систематические обзоры показателей апатии использовали QUADAS, который был разработан только для оценки исследований диагностической точности и применял их к исследованиям различных свойств измерения. COSMIN, с другой стороны, предоставляет руководство и критерии для оценки качества и доказательств для различных свойств измерения. Однако высокие стандарты, установленные руководящими принципами и критериями COSMIN, иногда были недостижимы. Например, в исследовании развития отсутствие обоснования периода отзыва и вариантов ответа может помешать оценке результатов исследования развития как достаточного, однако эти аспекты представляют собой небольшую часть шкалы и редко предоставляются даже при самом высоком качестве. исследования.Поскольку критерии качества COSMIN являются бинарными, существует риск чрезмерного упрощения сложностей истинных параметров измерения и данных исследований. Взвешенные критерии, которые уделяют больше внимания элементам, могут быть предпочтительнее для оценки достоверности содержания. Альтернативой для оценки качества остальных параметров измерения является метод, использованный Радаковичем и его коллегами [21], которые оценили каждый результат по шкале от 4 до 6 возможных баллов в зависимости от оцениваемого свойства измерения. Однако, похоже, это не было разработано систематически, в отличие от критериев COSMIN, которые были созданы после процедуры Delphi.

Предвзятость в систематических обзорах можно минимизировать, дублируя все рейтинговые действия; однако из-за большого количества исследований, найденных в этом обзоре, это было непрактично в данном исследовании. Однако дублирование обзора для части включенных исследований помогло обсудить, чем могут быть эти недостатки, ограничив субъективные решения. Смещение было дополнительно минимизировано за счет следования руководящим принципам COSMIN и создания дополнительных критериев, где это необходимо, с информацией от PPI, когда это применимо, которые можно было бы соблюдать для всех шкал.

Этот обзор не ограничивал критерии отбора для людей с диагнозом деменция и не ограничивал возрастные критерии для всех взрослых (вместо этого было выбрано, что по крайней мере 50% должны соответствовать критериям). Это означало, что некоторые исследования включали участников с различными диагнозами, такими как болезнь Паркинсона и депрессия, а также некоторых участников моложе 65 лет. Следовательно, результаты могут быть менее применимы к популяции, которую мы собирались исследовать. Однако группы населения не сегментируются четко, и, выбрав более либеральные критерии включения, мы смогли включить большое количество исследований, которые иначе не могли бы быть включены.Кроме того, подход GRADE к определению качества доказательств для каждого показателя учитывает непосредственность результатов, поэтому менее прямые доказательства (например, исследования в других популяциях) были соответственно снижены.

Апатия — это многомерное явление, включающее поведенческие, когнитивные, социальные или эмоциональные области [1, 102], поэтому ожидается, что комплексные шкалы апатии должны оценивать все эти аспекты апатии. По этой причине мы не включили исследования шкал, которые оценивали только часть конструкции апатии, например, исследования, в которых изучались отдельные подшкалы LARS и DAS.Возможно, что лучшая оценка апатии — это комбинация шкал, которые оценивают различные индивидуальные субдомены апатии, которые могут использоваться вместе с методами прямого наблюдения, такими как акселерометры и другими экспериментальными методами, которые недавно использовались для оценки определенных аспектов апатии. такое ограниченное целенаправленное поведение [103]. В будущих исследованиях можно было бы рассмотреть доказательства для оценки каждой отдельной области апатии в отдельности.

Заключение

Существует ряд шкал апатии разного качества, которые были проверены на пожилых людях и населении с деменцией.Шкалы в целом разрабатывались плохо из-за отсутствия прозрачности и систематического подхода к выявлению и уточнению вопросов и разработке других аспектов измерения, таких как период отзыва и варианты ответа. Дальнейшая разработка шкал должна включать четкий и систематический подход на всех этапах и вовлекать пациентов или представителей общественности, а также профессионалов для обеспечения достоверности содержания. NPI не рекомендуется для оценки апатии, кроме как в качестве инструмента скрининга. LARS обладает хорошими характеристиками измерения и поэтому рекомендуется для использования у пожилых людей и людей с деменцией и исследованиями MCI с достаточными ресурсами.DAS, в частности ресурсосберегающий b-DAS, является многообещающим масштабом, который требует дополнительных исследований его свойств, в частности надежности. AES обладает хорошими измерительными свойствами и характеристиками и рекомендуется для использования у пожилых людей и людей с деменцией и MCI, особенно в условиях ограниченных ресурсов и для ограничения нагрузки на респондентов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить членов PPI Марианн Данлоп, Морин Годфри и Мораг Уитворт, а также более широкую группу PPI «слабоумие, немощные пожилые люди и уход в конце жизни» из Университета Ноттингема, за их важные идеи.Мы также хотели бы поблагодарить переводчиков Эстер Беллавиа, Марту Кастро Родригес и Кеничи Сакуду, а также старшего библиотекаря-исследователя Джейн Гроган за их вклад.

Заявление об этике

Поскольку это был систематический обзор опубликованных исследований, получать этическое одобрение не требовалось.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Эта работа является частью докторского проекта, частично финансируемого Школой медицинских наук и Отделением реабилитации, старения и благополучия Ноттингемского университета.В этой статье также представлены независимые исследования, финансируемые Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) в рамках его программы грантов для прикладных исследований (справочный номер RP PG 0614 20007). Выраженные взгляды принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NIHR или Министерству здравоохранения и социальной защиты.

Вклад авторов

C.B. задумал исследование под руководством R.H., S.G. и V.vd.W. C.B. разработала и провела поиск и предварительную проверку.C.B., V.vd.W. и Ca.B. проверили исследования на соответствие критериям, а C.B., S.G. и V.vd.W. проанализировали включенные исследования на предмет риска систематической ошибки и качества. C.B. подготовил рукопись, все авторы отредактировали текст и одобрили окончательный вариант рукописи.

Список литературы

Роберт П., Ланктот К.Л., Агуэра-Ортис Л., Аалтен П., Бремонд Ф., Дефранческо М. и др.Не пора ли пересмотреть диагностические критерии апатии при нарушениях мозга? Международная консенсусная группа 2018 года. Eur Psychiatr. 2018 Октябрь; 54: 71–6.
Берг С., Селбек Г. Распространенность и течение психоневрологических симптомов у пациентов с деменцией. Nor Epidemiol. 2012 Ноябрь; 22 (2).
Cipriani G, Lucetti C, Danti S, Nuti A. Апатия и слабоумие. Нозология, оценка и ведение. J Nerv Ment Dis. 2014 Октябрь; 202 (10): 718–24.
Monastero R, Mangialasche F, Camarda C, Ercolani S, Camarda R.Систематический обзор психоневрологических симптомов при легких когнитивных нарушениях. J. Alzheimers Dis. 2009 Янв; 18 (1): 11–30.
Мартин Э., Велаюдхан Л. Нейропсихиатрические симптомы при легких когнитивных нарушениях: обзор литературы. Dement Geriatr Cogn Disord. 2020; 49 (2): 146–55.
Лам LC, Tam CW, Chiu HF, Lui VW.Депрессия и апатия влияют на функционирование активных субъектов сообщества с сомнительной деменцией и легкой болезнью Альцгеймера. Int J Geriatr Psychiatry. 2007 Май; 22 (5): 431–7.
Бенуа М., Андрие С., Леховски Л., Жиллет-Гийонне С., Роберт П.Х., Веллас Б. и др. Апатия и депрессия при болезни Альцгеймера связаны с функциональным дефицитом и назначением психотропных препаратов.Int J Geriatr Psychiatry. 2008 Апрель; 23 (4): 409–14.
Мукерджи А., Бисвас А., Рой А., Бисвас С., Гангопадхьяй Г., Дас С.К. Поведенческие и психологические симптомы деменции: коррелируют и влияют на дистресс человека, осуществляющего уход. Dement Geriatr Cogn Disord Extra. 2017; 7 (3): 354–65.
Sultzer DL.Почему апатия в отношении болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2018 1 февраля; 175 (2): 99–100.
Армстронг Н., Шупф Н., Графман Дж., Хьюи Э.Д. Бремя лица, осуществляющего уход, при лобно-височной дегенерации и кортикобазальном синдроме. Dement Geriatr Cogn Disord. 2013. 36 (5–6): 310–8.
Готовый RE, Ott BR, Grace J, Cahn-Weiner DA.Апатия и исполнительная дисфункция при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Am J Гериатр Психиатрия. 2003 Апрель; 11 (2): 222–8.
Stuss DT, Van Reekum R, Murphy KJ. Дифференциация состояний и причин апатии. Нейропсихология эмоций. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета; 2000 г.п. 340–63.
Йегер К.А., Хайер Л. Апатия при деменции: связь с депрессией, функциональная компетентность и качество жизни. Psychol Rep., Июнь 2008; 102 (3): 718–22.
Пикетт Дж., Берд С., Баллард С., Банерджи С., Брейн С., Коуэн К. и др.Дорожная карта для продвижения исследований деменции в области профилактики, диагностики, вмешательства и лечения к 2025 году. Int J Geriatr Psychiatry. Июль 2018; 33 (7): 900–6.
Onyike CU, Sheppard JM, Tschanz JT, Norton MC, Green RC, Steinberg M и др. Эпидемиология апатии у пожилых людей: исследование округа Кэш.Am J Гериатр Психиатрия. 2007 Май; 15 (5): 365–75.
Чилови Б.В., Конти М., Занетти М., Маццо И., Роззини Л., Падовани А. Дифференциальное влияние апатии и депрессии на развитие деменции у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. DEM. 2009. 27 (4): 390–8.
Старкштейн С.Е., Хорхе Р., Мизрахи Р., Робинсон Р.Г.Проспективное продольное исследование апатии при болезни Альцгеймера. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Янв; 77 (1): 8–11.
Wadsworth LP, Lorius N, Donovan NJ, Locascio JJ, Rentz DM, Johnson KA и др. Психоневрологические симптомы и глобальные функциональные нарушения на протяжении континуума Альцгеймера.Dement Geriatr Cogn Disord. 2012. 34 (2): 96–111.
Гилмор-Быковский А. Комментарий к апатии как модели для исследования поведенческих и психологических симптомов при деменции. J Am Geriatr Soc. 2018; 66 (Приложение 1): S13–6.
Кларк Д.Е., Ко Дж.Й., Кул Е.А., ван Реекум Р., Сальвадор Р., Марин Р.С.Насколько надежны и действительны доступные методы измерения апатии? Обзор психометрических данных. J Psychosom Res. 2011; 70 (1): 73–97.
Радакович Р., Харлей С., Абрахамс С., Старр Дж. Систематический обзор валидности и надежности шкал апатии при нейродегенеративных состояниях.Int Psychogeriatr. 2015; 27 (6): 903–23.
Мохаммад Д., Эллис С., Рау А., Розенберг П.Б., Минцер Дж., Рутиракухан М. и др. Психометрические свойства шкал апатии при деменции: систематический обзор. J. Alzheimers Dis. 2018; 66 (3): 1065–82.
Whiting P, Rutjes AW, Reitsma JB, Bossuyt PM, Kleijnen J.Разработка QUADAS: инструмент для оценки качества исследований диагностической точности, включенных в систематические обзоры. BMC Med Res Methodol. 2003 ноя; 3 (1): 25.
Prinsen CAC, Mokkink LB, Bouter LM, Alonso J, Patrick DL, de Vet HCW и др. Руководство COSMIN по систематическим обзорам показателей исходов, сообщаемых пациентами.Qual Life Res. 2018 Май; 27 (5): 1147–57.
Terwee CB, Prinsen CAC, Chiarotto A, Westerman MJ, Patrick DL, Alonso J и др. Методология COSMIN для оценки достоверности содержания показателей результатов, сообщаемых пациентами: исследование Delphi. Qual Life Res. 2018 Май; 27 (5): 1159–70.
Бургон С., Гольдберг С., ван дер Вардт В., Харвуд Р.Систематический обзор показателей апатии для пожилых людей: обоснованность, надежность и концептуализация апатии. PRAISED Серии дискуссионных документов. 2019 июл (5).
Mokkink LB, de Vet HCW, Prinsen CAC, Patrick DL, Alonso J, Bouter LM и др. Контрольный список риска систематической ошибки COSMIN для систематических обзоров показателей результатов, сообщаемых пациентами.Qual Life Res. 2018 Май; 27 (5): 1171–9.
de Vet HCW, Terwee CB, Mokkink LB, Knol DL. Измерение в медицине: практическое руководство. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2011 г.
Пак МС, Кан KJ, Чан SJ, Ли JY, Чанг SJ.Оценка надежности повторных тестов в показателях исходов, сообщаемых пациентами, для пожилых людей: систематический обзор. Int J Nurs Stud. Март 2018 г .; 79: 58–69.
Terwee CB, Jansma EP, Riphagen II, de Vet HC. Разработка методического поискового фильтра PubMed для поиска исследований по измерительным свойствам средств измерений.Qual Life Res. Октябрь 2009 г.; 18 (8): 1115–23.
Mokkink LB, Terwee CB, Patrick DL, Alonso J, Stratford PW, Knol DL и др. В исследовании COSMIN был достигнут международный консенсус в отношении таксономии, терминологии и определений свойств измерения для связанных со здоровьем результатов, сообщаемых пациентами.J Clin Epidemiol. Июль 2010 г.; 63 (7): 737–45.
Prinsen CA, Vohra S, Rose MR, Boers M, Tugwell P, Clarke M и др. Как выбрать инструменты измерения результатов для результатов, включенных в «Набор основных результатов»: практическое руководство. Испытания. 2016 Сен; 17 (1): 449.
Таппен RM, Уильямс CL.Разработка и тестирование шкалы настроения при болезни Альцгеймера и родственной деменции. Nurs Res. 2008. 57 (6): 426–35.
Таппен Р.М., Уильямс С. Атрибуция эмоций при запущенной болезни Альцгеймера: перспективы семьи и опекуна. Am J Alzheimers Dis. 1998 Сен; 13 (5): 257–64.
Грин Дж. Г., Смит Р., Гардинер М., Тимбери Г. К.. Измерение поведенческих нарушений пожилых пациентов с деменцией в обществе и его влияние на родственников: факторно-аналитическое исследование. Возраст Старение. 1982 Май, 11 (2): 121–6.
Девананд Д.П., Брокингтон С.Д., Муди Б.Дж., Браун Р.П., Майе Р., Эндикотт Дж. И др.Поведенческие синдромы при болезни Альцгеймера. Int Psychogeriatr. 1992; 4 (Дополнение 2): 161–84.
Берджесс П. У., Олдермен Н., Уилсон Б. А., Эванс Дж. Дж., Эмсли Х. Анкета, связанная с нарушением исполнительной власти. Поведенческая оценка дизэкспективного синдрома. Бери-Сент-Эдмундс, Великобритания: испытательная компания Thames Valley; 1996 г.
Грейс Дж., Маллой П.Ф. Шкала поведения фронтальных систем (FrSBe): профессиональное руководство. Лутц, Флорида: ресурсы психологической оценки; 2001 г.
Brink TL, Yesavage JA, Lum O, Heersema PH, Adey M, Rose TL.Скрининговые тесты на гериатрическую депрессию. Clin Gerontol. 1982; 1 (1): 37–43.
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M и др. Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res. 1982, январь; 17 (1): 37–49.
Верстратен П., Ван Экелен К.Handleiding voor de GIP: Gedragsobservatieschaal voor de Intramurale Psychogeriatrie. Девентер: Ван Логхам Слэтерус; 1987 г.
Кучинотта Д., Амброзоли Л., Поли А., Марторелли М., Саворани Г. К., Анзивино Ф. Клиническая оценка снижения умственного развития у пожилых людей: предложение по новому количественному индексу.Старение. 1995 Февраль; 7 (1): 29–34.
Колитц Б.П., Вандерплоег Р.Д., Кертисс Г. Разработка перечня изменений ключевого поведения: инструмент оценки поведенческих результатов черепно-мозговой травмы. Arch Phys Med Rehabil. 2003 февраль; 84 (2): 277–84.
Каммингс Дж. Л., Мега М, Грей К., Розенберг-Томпсон С., Карузи Д. А., Горнбейн Дж.Нейропсихиатрический перечень: комплексная оценка психопатологии при деменции. Неврология. 1994 декабрь; 44 (12): 2308–14.
Fahn S, Elton RL; Члены комитета по развитию UPDRS. Единая шкала оценки болезни Паркинсона. последние события в болезни Паркинсона, Том II.Медицинская информация Macmillan; 1987. с. 153–63.
Марин Р.С., Беджицки Р.С., Фиринчогуллари С. Надежность и валидность шкалы оценки апатии. Psychiatry Res. 1991, август; 38 (2): 143–62.
Роберт PH, Клэрет С., Бенуа М., Коутайч Дж., Бертоглиати С., Таблица О и др.Инвентаризация апатии: оценка апатии и осведомленности при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и легких когнитивных нарушениях. Int J Geriatr Psychiatry. 2002 декабрь; 17 (12): 1099–105.
Энг Ю.С., Локвуд П., Аппс М.А., Мухаммед К., Хусейн М. Отчетливые подтипы апатии, выявленные с помощью индекса мотивации апатии.PLoS One. 2017; 12 (1): e0169938–15.
Старкштейн С.Е., Майберг Х.С., Презиози Т.Дж., Андрезеевски П., Лейгуарда Р., Робинсон Р.Г. Надежность, достоверность и клинические корреляты апатии при болезни Паркинсона. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1992. 4 (2): 134–9.
Штраус М.Э., Сперри С.Д.Оценка апатии при болезни Альцгеймера на основе информантов. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol. 2002 Сен; 15 (3): 176–83.
Радакович Р., Абрахамс С. Разработка новой шкалы измерения апатии: размерной шкалы апатии. Psychiatry Res. 2014 ноябрь; 219 (3): 658–63.
Sockeel P, Dujardin K, Devos D, Denève C, Destée A, Defebvre L.Шкала оценки апатии Лилля (LARS), новый инструмент для обнаружения и количественной оценки апатии: валидация при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Май; 77 (5): 579–84.
Ли Ш., Вэнь МС, Чао ЦК, Чен Ю.Дж., Йен К.Ф. Апатия в поздней депрессии у тайваньских пациентов.Int Psychogeriatr. 2008 Апрель; 20 (2): 328–37.
Кларк Д.Е., Рекум Р., Симард М., Стрейнер Д.Л., Фридман М., Конн Д. Апатия при деменции: исследование психометрических свойств шкалы оценки апатии. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007. 19 (1): 57–64.
Guercio BJ, Донован NJ, Munro CE, Aghjayan SL, Wigman SE, Locascio JJ, et al.Шкала оценки апатии: сравнение пациента, информанта и клинического отчета у когнитивно нормальных пожилых людей и умеренных когнитивных нарушений. J. Alzheimers Dis. 2015; 47 (2): 421–32.
Йоханссон М., Йоханссон П., Стомруд Э., Хагелл П., Ханссон О. Психометрическое тестирование шведской версии Шкалы оценки апатии.Nord J Psychiatry. 2017 август; 71 (6): 477–84.
Люкен У., Эвенс Р., Бальцер-Гельдсетцер М., Бодрексель С., Додель Р., Гребер-Султан С. и др. Психометрические свойства шкалы оценки апатии у пациентов с болезнью Паркинсона. Int J Methods Psychiatr Res. 2017; 26 (4): e1564.
Морита Х., Каннари К.Оценка надежности и достоверности шкалы апатии для домашних пациентов с болезнью Паркинсона: анализ моделирования структурного уравнения. J Phys Ther Sci. 2016 июн; 28 (6): 1724–7.
Kay DB, Kirsch-Darrow L, Zahodne LB, Okun MS, Bowers D. Размеры апатии при болезни Паркинсона: исследовательский факторный анализ шкалы апатии.J Parkinsons Dis. 2012. 2 (2): 161–6.
Педерсен К.Ф., Алвес Г., Ларсен Дж. П., Тиснес О. Б., Мёллер С. Г., Бронник К. Психометрические свойства шкалы апатии Штаркштейна у пациентов с ранней нелеченой болезнью Паркинсона. Am J Гериатр Психиатрия. 2012 февраль; 20 (2): 142–8.
Lopez FV, Eglit GML, Schiehser DM, Pirogovsky-Turk E, Litvan I, Lessig S, et al.Факторный анализ шкалы апатии при болезни Паркинсона. Mov Disord Clin Pract. 2019; 6 (5): 379–86.
Сантанджело Дж., Д’Иорио А., Пископо Ф., Куоко С., Лонго К., Амбони М. и др. Оценка апатии, сводящая к минимуму эффект двигательных дисфункций при болезни Паркинсона: исследование для проверки размерной шкалы апатии.Qual Life Res. 2017; 26 (9): 2533–40.
Радакович Р., МакГрори С., Чандран С., Свинглер Р., Пал С., Стивенсон Л. и др. Краткая шкала размерной апатии: краткая клиническая оценка апатии. Clin Neuropsychol. 2020 Февраль; 34 (2): 423–35.
Мидден А.Дж., Мачта ВТ.IRT-анализ шкалы поведения лобных систем: определение лучших предметов для использования с гериатрическими пациентами в первичной медико-санитарной помощи. Clin Gerontol. 2017 август; 40 (4): 295–306.
Гарсиа-Рамос Р., Вильянуэва Иса С., Каталон М.Дж., Рейг-Феррер А., Матиас-Гиу Дж. Проверка испанской версии шкалы оценки апатии Лилля для болезни Паркинсона.ScientificWorldJournal. 2014 Октябрь; 2014: 849834.
Галло JL, Шмидт KS, Libon DJ. Детальный подход к оценке поведенческих и психологических симптомов деменции. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2009 Май; 24 (2): 163–8.
Ang YS, Lockwood PL, Kienast A, Plant O, Drew D, Slavkova E, et al.Различное влияние поведенческой, социальной и эмоциональной апатии на болезнь Паркинсона. Энн Клин Перевод Нейрол. 2018; 5 (10): 1286–91.
Carvalho JO. Пересмотр шкалы поведения фронтальных систем (FrSBe). Докторские диссертации. 2011, январь с. 1–107. Доступно в Proquest.
Дэвис TE. Эффективность гериатрической шкалы депрессии для отличия апатии от депрессии при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях. 2008 г.
Dujardin K, Sockeel P, Delliaux M, Destée A, Defebvre L.Шкала оценки апатии Лилля: проверка версии для лиц, осуществляющих уход. Mov Disord. 2008 апр; 23 (6): 845–9.
Köller L, Knebel M, Haberstroh J, Krause K, Sahlender S, Jakob M, et al. Апатия в лечении слабоумия: исследование среди лиц, проживающих в сообществах, с использованием немецкой версии шкалы оценки апатии для информаторов.ГероПсих. 2016; 29 (3): 129–39.
Леоне Э., Лафон В., Фийо С., Бауду С., Бенуа М., Деудон А. и др. Проверка исходной версии Apathie для изобретателей. Revue Geriatr. 2008. 33 (9): 777–85.
Малакути СК, Панаги Л., Форуган М., Салехи М., Занди Т.Версия нервно-психиатрической инвентаризации на фарси: исследование достоверности и надежности среди иранских пожилых людей с деменцией. Int Psychogeriatr. 2012 февраль; 24 (2): 223–30.
Радакович Р., Старр Дж. М., Абрахамс С. Новая оценка и профилирование многомерной апатии при болезни Альцгеймера.J. Alzheimers Dis. 2017; 60 (1): 57–67.
Радакович Р., Давенпорт Р., Старр Дж. М., Абрахамс С. Размеры апатии при болезни Паркинсона. Int J Geriatr Psychiatry. 2018 Янв; 33 (1): 151–8.
Радакович Р., Грей Д., Дадли К., Миоши Е., Дик Д., Мельчиорре Г. и др.Достоверность и достоверность краткой размерной шкалы апатии. Arch Clin Neuropsychol. 2020 Июль; 35 (5): 539–44.
Серрано-Дуэньяс М., Мартинес-Мартин П., Мерчан Т., Браво Р., Серрано М. Свойства шкалы апатии (AS) для использования на пациентах с болезнью Паркинсона. Adv Parkinsons Dis. 2013 Май; 2 (2): 53–7.
Станкевич Ю., Люкен Ю., Бальцер-Гельдсетцер М., Додель Р., Гребер-Султан С., Берг Д. и др. Психометрические свойства сокращенной версии Шкалы оценки апатии для болезни Паркинсона (AES-12PD). Am J Гериатр Психиатрия. Октябрь 2018; 26 (10): 1079–90.
Vilalta-Franch J, Lozano-Gallego M, Hernández-Ferrándiz M, Llinàs-Reglà J, López-Pousa S, López OL.[Нейропсихиатрическая инвентаризация. Психометрические свойства его адаптации на испанский язык. Rev Neurol. Июль 1999 г., 29 (1): 15–9.
Стелла Ф., де Андраде Л.П., Гаруффи М., Витал ТМ, Эрнандес С.С., Руокко М. и др. Проверка бразильской версии инвентаризации апатии. Int J Geriatr Psychiatry.2013. 28 (9): 979–86.
Синагава Ю., Накааки С., Хонго Дж., Мурата Ю., Сато Дж., Мацуи Т. и др. Надежность и валидность японской версии анкеты для бессонницы (DEX) при болезни Альцгеймера: проверка поведенческой шкалы оценки для оценки симптомов дизэксплуатации у японских пациентов с болезнью Альцгеймера.Int J Geriatr Psychiatry. 2007 Октябрь; 22 (10): 951–6.
Diesfeldt HFA. [Интерпретация оценок изменений Поведенческой рейтинговой шкалы для гериатрических стационарных пациентов (GIP)]. Tijdschr Gerontol Geriatr. 2013 Сен; 44 (4): 166–74.
Фернандес-Матаррубия М., Матиас-Гиу Дж. А., Морено-Рамос Т., Валлес-Сальгадо М., Маркос-Доладо А., Гарсия-Рамос Р. и др.Утверждение шкалы оценки апатии Лилля при деменции от очень легкой до умеренной. Am J Гериатр Психиатрия. Июль 2016; 24 (7): 517–27.
Камоццато А.Л., Кочанн Р., Симеони С., Конрат К.А., Франц А.П., Карвалью А. и др. Надежность бразильской португальской версии Нейропсихиатрической инвентаризации (НПИ) для пациентов с болезнью Альцгеймера и лиц, ухаживающих за ними.Int Psychogeriatr. 2008 Апрель; 20 (2): 383–93.
Давидсдоттир С.Р., Снаедал Дж., Карлсдоттир Дж., Атладоттир И., Ханнесдоттир К. Валидация исландской версии Нейропсихиатрической инвентаризации с дистрессом опекуна (NPI-D). Nord J Psychiatry. 2012 февраль; 66 (1): 26–32.
Леунг В.П., Лам Л.К., Чиу Х.Ф., Каммингс Дж.Л., Чен К.Л.Исследование валидации китайской версии нервно-психиатрической инвентаризации (CNPI). Int J Geriatr Psychiatry. 2001 август; 16 (8): 789–93.
де Медейрос К., Роберт П., Готье С., Стелла Ф., Политис А, Леутсакос Дж. и др. Шкала нейропсихиатрической инвентаризации-клинициста (NPI-C): надежность и валидность пересмотренной оценки психоневрологических симптомов при деменции.Int Psychogeriatr. 2010 Сен; 22 (6): 984–94.
Стелла Ф., Форленза О. В., Лакс Дж., Де Андраде Л. П., Любетич Авенданьо М. А., Гаспаретто С. Е. и др. Бразильская версия Нейропсихиатрической инвентаризации — рейтинг клиницистов (NPI-C): надежность и валидность при деменции. Int Psychogeriatr.2013 Сен; 25 (9): 1503–11.
Валентино В., Явароне А., Амбони М., Москиано Ф., Пичилло М., Петретта В. и др. Апатия при болезни Паркинсона: различия между отчетом опекуна и самооценкой. Funct Neurol. Март 2018; 33 (1): 31–5.
Гимарайнш ХК, Фиалью PPA, Карвалью VA, Santos ELd., Карамелли П., Гимарайнш Х.С. и др. Бразильская версия шкалы апатии для лиц, осуществляющих уход. Dement Neuropsychol. 2009 декабрь; 3 (4): 321–6.
Ветмор Дж. Б., Арбело Дж. М., Каталон М. Дж., Валльдеориола Ф., Родригес-Бласкес С., Мартинес-Мартин П. Психометрические свойства шкалы апатии при болезни Паркинсона на поздних стадиях.Parkinsons Dis. 2019 Март; 2019: 1.
Bertens AS, Moonen JE, de Waal MW, Foster-Dingley JC, de Ruijter W, Gussekloo J, et al. Применимость трех пунктов шкалы гериатрической депрессии (GDS-3A) для измерения апатии у пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry. 2017; 32 (4): 421–8.
Белэнджер Х.Г., Браун Л.М., Кроуэлл Т.А., Вандерплоег Р.Д., Кертисс Г. Перечень ключевых изменений поведения и исполнительное функционирование в выборке пожилых клиник. Clin Neuropsychol. 2002 август; 16 (3): 251–7.
Чхве С.Х., На ДЛ, Квон Х.М., Юн С.Дж., Чжон Дж.Х., Ха СК.Корейская версия нейропсихиатрического инвентаря: инструмент для оценки нервно-психических расстройств у пациентов с деменцией. J Korean Med Sci. 2000 декабрь; 15 (6): 609–15.
Политис А.М., Майер Л.С., Пасса М., Майлис А., Ликетсос К.Г. Валидность и надежность недавно переведенного Греческого нейропсихиатрического реестра (H-NPI) применительно к греческим амбулаторным пациентам с болезнью Альцгеймера: исследование тревожного поведения среди пациентов, обращающихся в клинику памяти.Int J Geriatr Psychiatry. Март 2004 г., 19 (3): 203–8.
Кэт М.Г., де Йонге Дж.Ф., Аалтен П., Калисваарт С.Дж., Дрёэс Р.М., Верхей ФР. [Нейропсихиатрические симптомы деменции: психометрические аспекты Голландского нейропсихиатрического реестра (NPI)]. Tijdschr Gerontol Geriatr. 2002 Сен; 33 (4): 150–5.
Weintraut R, Karádi K, Lucza T., Kovács M, Makkos A, Janszky J, et al. Шкала оценки апатии Лилля и MDS-UPDRS для скрининга апатии при болезни Паркинсона. J Parkinsons Dis. 2016; 6 (1): 257–65.
Кирш-Дарроу Л., Заходне Л. Б., Хасс К., Микос А., Окун М. С., Фернандес Х. Х. и др.Насколько осторожны мы должны быть при оценке апатии с помощью Единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона? Mov Disord. 2009 Апрель; 24 (5): 684–8.
Педерсен К.Ф., Ларсен Дж. П., Арсланд Д. Валидация Раздела I унифицированной рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (UPDRS) в качестве инструмента для скрининга и диагностики апатии у пациентов с болезнью Паркинсона.Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2008 Апрель; 14 (3): 183–6.
Старкштейн С.Е., Мерелло М. Единая рейтинговая шкала болезни Паркинсона: исследование для проверки мышления, поведения и настроения. Mov Disord. 2007. 22 (15): 2156–61.
Каммингс Дж., Фридман Дж. Х., Гарибальди Дж., Джонс М., Макфадден В., Марш Л. и др.Апатия при нейродегенеративных заболеваниях: рекомендации по дизайну клинических исследований. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2015 Сен; 28 (3): 159–73.
Марин РС. Апатия: психоневрологический синдром. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1991 август; 3 (3): 243–54.
Кениг А., Аалтен П., Верхей Ф., Бенсадун Дж., Пети П.Д., Роберт П. и др.Обзор современных информационных и коммуникационных технологий: можно ли их использовать для оценки апатии? Int J Geriatr Psychiatry. 2014 Апрель; 29 (4): 345–58.
Колитц Б.П. Разработка реестра ключевых изменений поведения (KBCI), инструмента оценки поведенческих результатов ЧМТ. 2000 Май.
Goetz CG, Fahn S, Martinez-Martin P, Poewe W, Sampaio C, Stebbins GT и др. Пересмотр Единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (MDS-UPDRS), спонсируемый Обществом двигательных расстройств: процесс, формат и план клинических испытаний. Mov Disord. 2007 Янв; 22 (1): 41–7.
Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, Stebbins GT, Fahn S, Martinez-Martin P и др.Пересмотр единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона (MDS-UPDRS), спонсируемый Обществом двигательных расстройств: представление шкалы и результаты клинических испытаний. Mov Disord. 2008 ноя; 23 (15): 2129–70.
GIP-28 Инструкция по эксплуатации. [ГИП-28 Ханлейдинг]. [цитировано 19 октября 2018 г.]. Доступно по адресу: https: // www.werkenindeouderengeneeskunde.nl/wp-content/uploads/2011/04/GIP-handleiding.pdf.

Автор Контакты

Клэр Бургон, [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 10 декабря 2020 г.
Дата принятия: 1 марта 2021 г.
Опубликована онлайн: 11 мая 2021 г.
Дата выпуска: август 2021 г.

Количество страниц для печати: 13
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 1420-8008 (печатный)
eISSN: 1421-9824 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DEM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Апатия из-за тревожного теста на COVID-19 — Enugu govt

Правительство штата Энугу заявило, что оно обеспокоено апатией жителей штата к прохождению теста на COVID-19, несмотря на то, что правительство создало центры сбора образцов во всех 17 районах местного самоуправления штата.

Государственный комиссар здравоохранения Икечукву Оби сказал об этом во время пресс-конференции в понедельник в Энугу.

Г-н Оби сказал, что количество образцов, протестированных в различных центрах сбора образцов, поможет правительству спланировать вмешательство.

«Власти недовольны реакцией центров выборки (сбора), потому что люди не выходят на тесты.

«Для эффективной работы нам нужны правильные цифры и данные из центров выборки.

«Когда вы проходите тестирование, вы предоставляете нам ценные доказательства и данные, с которыми мы можем работать.

«Данные по общественному здравоохранению помогают в наших ответах, они касаются количества случаев, которые определяют действия, которые должны предпринять министерство здравоохранения, правительство и заинтересованные стороны», — сказал г-н Оби.

Комиссар сказал, что международные партнеры и агентства используют цифры и данные для поддержки борьбы с болезнями.

По его словам, одним из лучших способов предотвратить пандемию является использование нефармацевтических мер, которые включают в себя все правила безопасности COVID-19 — мытье рук , ношение маски для лица, социальное дистанцирование и использование дезинфицирующих средств, среди прочего. другие.

«Для нас важно носить маски, чтобы избежать заражения вирусом, а также спасти других», — сказал он.

Г-н Оби предостерег от людей, собирающихся делать вакцины из неразрешенных мест или от лиц в штате.

Он добавил, что у всех вакцинирующих должны быть надлежащие разрешения и официальные документы от министерства.

Комиссар поблагодарил всех медицинских работников министерства за их неустанные усилия в борьбе с пандемией в штате.

Он призвал жителей прекратить распространять отрицательные слухи о вакцине COVID-19.

«Люди с отрицательными теориями заговора относительно ожидаемой вакцины от COVID-19 федерального правительства должны остановить слухи.

«Мы здесь как министерство, чтобы охранять здоровье наших людей и вести их по правильному пути, который будет и дальше гарантировать их здоровье и благополучие», — сказал он.

( NAN )

Поддерживать честность и надежность PREMIUM TIMES в журналистике

Хорошая журналистика стоит больших денег.Однако только хорошая журналистика может гарантировать возможность построения хорошего общества, подотчетной демократии и прозрачного правительства.

Для постоянного бесплатного доступа к лучшим журналистским расследованиям в стране мы просим вас рассмотреть возможность оказания скромной поддержки этому благородному начинанию.

Принимая участие в PREMIUM TIMES, вы помогаете поддерживать актуальную журналистику и обеспечивать ее бесплатность и доступность для всех.

Пожертвовать

ТЕКСТ ОБЪЯВЛЕНИЯ: Для размещения рекламы здесь .Позвоните Вилли +2347088095401 …

Как преодолеть апатию и разочарование, когда стандартизированные тесты терпят неудачу Дети

Многие преподаватели признают, что стандартизированные тесты не измеряют все, и что некоторые из наиболее важных типов роста нельзя измерить числовым баллом.Это особенно актуально для студентов из группы риска.

Семь лет назад, в течение моего первого года преподавания, все мои одиннадцатиклассники провалили экзамен штата Джорджия по окончании курса американской литературы. В то время я работала учителем специального образования в школьном округе округа Кобб. Мой второй учитель в то время сказал мне не беспокоиться об этом. «Никто не ожидает, что ваши ученики сдадут экзамен», — сказал он. Это заявление оставило меня разочарованным и сбитым с толку. Так в чем конкретно заключалась моя работа? Для меня быть учителем по сути означало, что мне нужно было искренне верить, что мои дети могут учиться, и я так и сделал.

Мои ученики отвечали за учебу так же, как и все остальные дети в округе. Все они проявили готовность учиться и прилагать усилия. Явная дискриминация по отношению к людям со специальным образованием действительно беспокоила меня, главным образом потому, что я видел, что это носит системный характер и, возможно, вне моей досягаемости, чтобы исправить. Я устал слышать, что некоторые ученики не хотят преуспевать, и наблюдал за обучением, которое редко превосходило присмотр за детьми.

Мои ученики заслуживают большего.

В 2015 году, когда я начал преподавать американскую литературу в McClarin Success Academy, я знал, что у меня есть возможность избавиться от стигматизации молодежи из групп риска.

McClarin Success Academy в Колледж-Парк, штат Джорджия, является альтернативной средней школой, и многие из наших учеников никогда не сдавали стандартизированный тест. Но реальность такова, что нашим студентам все еще нужно их брать, и мы обязаны подготовить их к этому опыту, а это нелегкая битва.

Поскольку сдача теста не обязательно отражает рост учащегося, мы также несем ответственность за поиск альтернативных методов измерения роста, которые могут не быть продемонстрированы на государственном экзамене.Итак, как выглядит успех для учащегося из группы риска и как его измерить?

Дело в том, что для каждого учащегося он разный, и не всегда четко помещается в коробки, предоставленные округом или штатом. В качестве первого шага нам нужно подумать о дорогах, по которым прошли наши ученики, и о том, что в первую очередь привело их в альтернативную школу.

Некоторые учащиеся попадают в альтернативную школу, потому что они столкнулись с проблемами вне класса, которые усугубили пробелы в обучении.Некоторые из них пережили травмы или страдают психическим заболеванием. Некоторые борются с поведением, а другие употребляют наркотики или участвуют в нескончаемом цикле бандитского насилия.

Для многих наших студентов нет единственной, окончательной причины, по которой они пришли в Макларин. Многие из наших учеников являются жертвами социального пренебрежения и дискриминации — и это происходит даже в школьных зданиях.

Неудачная мотивация ведет к апатии

Большинство наших студентов борются с низкой вовлеченностью.Годы повторяющихся низких результатов тестов, сопровождаемых разочаровывающей реакцией учителей и членов семьи, ослабили их мотивацию, заставив их казаться апатичными. Апатия студентов — одно из моих самых больших разочарований.

Есть много разных способов подготовки к стандартным тестам, но все они вызывают стресс у учащихся и учителей. Студенты опасаются, что их идентичность сократится до числа, а учителя опасаются, что их влияние среди коллег и лидеров может быть подорвано набором необработанных оценок.

По моему опыту, подготовка к экзамену похожа на буткемп. За две недели до дня тестирования, после нескольких недель роботизированной борьбы с содержанием курса, мы отказываемся от проектов и текстов, над которыми работаем, чтобы сосредоточиться исключительно на тестовой практике, подпитываемой Powerpoints с образцами тестовых вопросов за предыдущие годы. Неудивительно, что этот подход не дает результата, когда речь идет о повышении вовлеченности и мотивации.

Когда экзамен предназначен для оценки широкого набора навыков и содержания, а успех рассчитывается по одному общему баллу, учащиеся уходят, определяя его по букве, числу или проценту.Когда ученик постоянно получает низкие баллы, его энтузиазм в обучении падает.

Хотя большинство моих учеников не выходят и не говорят это, все они жаждут ощущения успеха, а это трудно найти.

Кол-во по сравнению с Качество

За год до того, как я пришел в McClarin, менее 20% студентов, изучающих американскую литературу в школе, сдавали тест Georgia Milestone. Школы в менее экономически неблагополучных частях округа имели средний балл 90% или выше.Мне было трудно поверить, что наши ученики были менее способными, чем ученики в традиционных школьных условиях, поэтому я разработал свои собственные диагностические экзамены на основе учебной программы, чтобы больше узнать о моих учениках. Многие из них показали более высокие результаты, чем я ожидал, основываясь на результатах их стандартизированных тестов за предыдущий год.

Что-то не сложилось.

Вскоре стало очевидно, что стандартизированный тест не является точным отражением того, что знают эти дети, поэтому я поставил себе задачу выяснить, как лучше всего измерить их успехи.

В то время казалось, что лучшее, что можно сделать, — это дать моим ученикам как можно больше исправлений и втиснуть их как можно быстрее. Я старался уместить в учебную программу все, начиная с 8, 9 и 10 класса.

Этот план нападения всегда начинался хорошо, но быстро разрушался. Учащиеся, испытывающие трудности, просто боролись еще больше — некоторые полностью закрылись из-за огромного количества порученной им работы. Я не задумывался о том, насколько это потрясло моих учеников. Это создало ожидание, что если они хотят «наверстать упущенное», им нужно работать круглосуточно.Я не мог ошибиться в том, что нужно моим ученикам. Я знал, что мне нужно переключить передачи.

Изображение предоставлено: Фархат Ахмад. Наша команда сотрудничала, чтобы определить, как был достигнут уровень мастерства по каждому из этих стандартов, и разработала образцы заданий для каждого уровня мастерства по данному стандарту.

Моя работа в этой команде побудила меня пересмотреть свой подход к учебной программе и оценке. Вместо того, чтобы стремиться к достижению всех навыков и стандартов, я решил сосредоточиться на меньшем количестве задач, но сохранить их на более высоком уровне строгости и в соответствии с требованиями каждого ученика.

Я переработал всю учебную программу с нуля на основе данных, которые я собрал в результате диагностических тестов и текущих формальных и неформальных оценок в классе. Я хотел уйти от типичной структуры урока с разминкой и выходными билетами — чего мои ученики были приучены ожидать — и выйти за рамки слепого задания вопросов с множественным выбором и словарного запаса и называть это измерением.

Я получил первое свидетельство успеха с тестом Georgia Milestone, который удвоил мою успешность с 2015 по 2016 год. Было приятно, но этого оказалось недостаточно.

Сдвиг перспективы: прохождение против. Progress

В 2017 году я провел тщательный анализ того, как совпадают оценки Lexile и Georgia Milestone. Основываясь на моих выводах, студенты, набравшие 1300 баллов на своем тесте Lexile, обычно набирали 80% на контрольном тесте по американской литературе. Я возлагал большие надежды на своих учеников, но средний балл по лексике в моей школе составлял 800, что эквивалентно последнему уровню начальной или средней школы.

Мне пришлось столкнуться с некоторыми неопровержимыми фактами. Некоторые студенты не собирались сдавать тест, несмотря ни на что, и это было совершенно вне моего контроля. Мне нужно было найти другие возможности продемонстрировать успехи студентов. Я изменил свое мышление, чтобы смотреть на успехи, а не на мастерство, в контрольном тесте, а также в других менее формальных оценках, основанных на учебной программе, в течение семестра.

Для контрольного теста по американской литературе я перестал искать конкретный процент и начал смотреть на изменения с течением времени.Если бы я мог видеть тенденцию к увеличению успеваемости ученика, это что-то значило для меня, даже если это не проходной балл.

Вехой были эссе трех типов: информативные, аргументированные и повествовательные. Я начал работать со студентами один на один над доступными темами и начал работать над более сложными подсказками. Мои студенты писали одно эссе в неделю, а я собирал их в папку на Google Диске. Через определенные промежутки времени я мог сравнивать их образцы письма, используя рубрику, и я начал замечать, как отражается их рост — и они тоже это видели.

Для оценки на основе учебной программы я начал использовать модели до и после тестирования, оценивая студентов в начале и в конце семестра, чтобы увидеть, могу ли я заметить изменения — и я это сделал.

Что касается прохождения вехи, я знал, что это авантюра. Но впервые в моей карьере я смог показать каждому из моих учеников, как они улучшаются.

Измеряйте, что имеет значение

Иногда прогресс, который мы больше всего ценим как преподаватели, не соответствует академической успеваемости, измеряемой традиционным оцениванием.Повышенная вовлеченность, повышение трудовой этики, большее саморегулирование и более сильные коммуникативные навыки часто являются теми типами роста, которые заставляют нас приходить на работу каждый день. Эти качества будут полезны нашим ученикам, когда они закончат среднюю школу и перейдут на программы высшего образования или на работу. Но трудно доказать рост в этих сферах.

Педагоги носят много головных уборов. Мой самый большой приоритет и самая большая ответственность, которую я считаю, — это найти способы отразить рост учеников, чтобы я мог помочь своим ученикам обрести уверенность.Это не всегда легко.

Хотя я постоянно придумываю творческие способы найти способы, чтобы мои ученики сияли и праздновали их успехи, этого недостаточно. Независимо от того, насколько улучшается трудовая этика учащегося или насколько учащийся саморегулирует свое поведение, штаты по-прежнему используют стандартизированное тестирование для определения успешности учащихся — и наши дети это знают.

Я мало что могу сказать, когда студент приходит ко мне, сдутый после нескольких месяцев работы, и говорит: «Почему я проиграл?» Вот почему так важно найти способы показать моим ученикам, как они выросли и как эти качества могут хорошо им помочь в их будущем.