Антитромботические препараты: Антитромботические средства, противотромбозные препараты — купить в Амзе
B01 АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА | ATC-классификация
B01AA Антагонисты витамина К
Эта группа включает антагонисты витамина К, такие как дикумарол, варфарин и т.п.
DDD рассчитаны с точки зрения профилактики тромбоза.
B01AB Группа гепарина
Эта группа включает препараты гепарина, в том числе продукты для нетерапевтического использования, например для полоскания постоянных венозных канюль. Гепарин натрия и гепарин кальция классифицируются на одном и том же 5-м уровне, то есть в группе B01AB01. Низкомолекулярные гепарины классифицируются по отдельным 5-м уровням.
DDD нефракционированного гепарина и антитромбина указаны с точки зрения профилактики тромбоза и легочной эмболии, и даны в международных единицах. DDD для различных низкомолекулярных гепаринов назначаются в соответствии с их рекомендуемой дозой для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов с умеренным риском. Поскольку активность анти-Ха является основным фактором, определяющим антикоагулянтную активность, DDD для низкомолекулярных гепаринов даны в международных единицах, рассчитанные с точки зрения активности анти-Ха.
DDD для сулодексида выражается в единицах высвобождения липопротеинлипазы.
B01AC Ингибиторы агрегации тромбоцитов, кроме гепарина
Препараты ацетилсалициловой кислоты, специально предназначенные для применения в качестве антитромботических средств, классифицируются в этой группе. Это исключение из основного принципа — только один код для каждого маршрута классификации — сделан из-за широкого применения ацетилсалициловой кислоты как в качестве антитромботического средства, так и как анальгетика. Должен ли препарат ацетилсалициловой кислоты классифицирован в этой группе или в N02BA, следует решать на национальном уровне на основе основных показаний к применению препарата.
Ацетилсалицилат лизина классифицируется на том же 5-м уровне, что и ацетилсалициловая кислота.
Сульфинпиразон классифицируется в M04AB. Альпростадил классифицируется в группах C01EA и G04BE.
Комбинации ацетилсалициловой кислоты и статинов классифицированы в группе C10BX.
Комбинации ацетилсалициловой кислоты, ингибиторов АПФ и статинов классифицируются в C10BX.
Комбинации ацетилсалициловой кислоты и блокаторов бета-адренорецепторов классифицированы в C07FX.
Простагландины классифицируются в этой группе, в то время как другие средства, применяемые для лечения легочной артериальной гипертензии, классифицируются в группах C02KX или G04BE.
DDD рассчитаны с точки зрения профилактики тромбоза. DDD ацетилсалициловой кислоты и карбасалата кальция составляют 1 таблетку и не зависят от дозировки таблетки. Это связано с большими вариациями между разными странами в рекомендуемых дозировках для профилактики тромбозов.
DDD илопроста указаны с сточки зрения лечения болезни периферических сосудов.
DDD ворапаксара рассчитаны с точки зрения содержания одной таблетки (2,08 мг).
DDD селексипага указаны с точки зрения лечения легочной артериальной гипертензии.
Для комбинированных продуктов см. перечень DDD для комбинаций, www.whocc.no.
B01AD Ферменты
DDD для стрептокиназы, альтеплазы, анистреплазы и ретеплазы рассчитаны с точки зрения тромболитического лечения по поводу острого инфаркта миокарда. DDD для урокиназы рассчитаны с точки зрения лечения острой легочной эмболии. DDD выражаются в международных единицах или граммах.
B01AE Прямые ингибиторы тромбина
DDD для дабигатрана этексилата указаны с точки зрения лечения пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.B01AF Прямые ингибиторы фактора Ха
DDD рассчитаны с точки зрения лечения пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.
B01AX Прочие антитромботические средства
Антиагреганты
Входит в группу:
20.
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег.
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Остальные препараты группы | ||||
№: ЛП-000685
от 28.09.11
, покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 14, 28 или 84 шт
, покр. пленочной обол., 75 мг: 10, 14, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 84, 90, 100 шт.
, покр. пленочной обол., 75 мг: 14 или 28 шт.
, покр. пленочной обол., 75 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 40 шт.
, покр. пленочной обол., 75 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 63, 70, 80, 84, 90, 100, 112, 120, 126 или 140 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 10 или 100 шт.
№: ЛСР-008856/10
от 30.08.10
№: ЛП-001976
от 23.01.13
Дата перерегистрации: 24.01.18
№: ЛП-002493
от 06.06.14
, покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 14, 28, 56, 84 или 90 шт.
№: ЛСР-000632/10
от 03.02.10
№: ЛСР-007008/08
от 02.09.08
Дата перерегистрации: 18.02.16
№: ЛП-004125
от 08.02.17
, покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 42 или 100 шт.
№: ЛСР-009043/10
от 31.08.10
№: ЛСР-008638/08
от 30.10.08
№: ЛП-003147
от 20.08.15
07.18
, покр. пленочной обол., 75 мг: 14, 28, 30, 42, 56, 84, 90 шт.
d.
(Словения)
, покр. пленочной обол., 150 мг: 14 или 20 шт.
, покр. пленочной обол., 75 мг: 7, 14 или 28 шт.
№: ЛСР-007018/08
от 02.09.08
Дата перерегистрации: 10.04.17
, покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 28 шт.
уд. или не поставляемые на рынок РФ
кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 20, 30 или 50 шт.
№: ЛС-000440
от 31.08.10
500 мг: 10 или 20 шт.
№: ЛС-000741
от 06.07.10
, покр. кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.
, покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт.
, покр. кишечнорастворимой оболочкой, 300 мг: 20, 28 или 56 шт.
№: П N016188/01
от 10.12.09
Дата перерегистрации: 28.03.18
Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения. С позиций доказательной медицины
Суслина З.А., Танашян М.М., Домашенко М.А.
М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2009. 224 с. ил.
2-е изд.
Прогресс нейронаук способствовал развитию и внедрению их новейших достижений в практику, что привело к резкому росту информации о тех или иных свойствах антитромботических препаратов, зачастую противоречивых. В связи с этим возникает потребность стандартизации основных подходов к их использованию.
В книге подытоживаются результаты международных мультицентровых исследований эффективности наиболее важных классов антитромботических гемангиокорректорных препаратов, обосновываются их оптимальные дозы при консервативном лечении и профилактике ишемических нарушений мозгового кровообращения.
Для врачей общей практики, неврологов, кардиологов и других специалистов, деятельность которых связана с пациентами с нарушениями мозгового кровообращения. Книга также может быть полезна преподавателям и студентам высших медицинских учебных заведений.
Книга издана при поддержке образовательного гранта компании Sanofi-Aventis
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Медицина, основанная на доказательствах: основные определения
1.1. Введение
1.2. Определение и структура клинического исследования
1.3. Виды клинических исследований
1.4. Фазы клинических исследований
1.5. Результаты клинического исследования: основные понятия
Глава 2. Физиология системы гемостаза
2.1. Введение
2.2. Активация тромбоцитарного звена гемостаза
2.3. Активация плазменного звена гемостаза
2.4. Естественные антикоагулянты
2.5. Фибринолиз
Глава 3. Основные группы антитромботических препаратов
Глава 4. Тромболитическая терапия
4.1. Введение
4.2. Общие положения тромболитической терапии
4.3. Системный (внутривенный) тромболизис при инсультах полушарной локализации
4.4. Внутриартериальный тромболизис
4.5. Комбинированные методы воздействия
4.5.1. Внутривенное и внутриартериальное введение тромболитика
4.5.2. Тромболизис и инструментальные методы воздействия на тромб
4.5.2.1. Тромболизис и механическая экстракция тромба
4.5.2.2. Тромболизис и транскраниальное воздействие ультразвука (сонотромболизис)
4.5.3. Тромболизис с использованием нейровизуализационных критериев отбора больных
4.6. Тромболизис при инфарктах в вертебрально-базилярной cистеме
4.7. Заключение
Глава 5. Антикоагулянты
5.1. Прямые антикоагулянты (препараты, инактивирующие тромбин)
5.1.1. Зависимые от антитромбина III ингибиторы тромбина
5.1.1.1. Гепарин
5.1.1.2. Гепарины низкого молекулярного веса
5.1.1.3. Гепариноиды
5.1.1.4. Гепарин, гепарины низкого молекулярного веса и гепариноиды в профилактике тромбоза глубоких вен
5.1.1.5. Терапия гепарином и его производными (заключение)
5.1.2. Независимые от антитромбина III ингибиторы тромбина
5.2. Непрямые (оральные) антикоагулянты
5.2.1. Оральные антикоагулянты и кардиоэмболический инсульт
5.2.2. Оральные антикоагулянты и атеротромботический инсульт
5.2.3. Тактика назначения оральных антикоагулянтов
5.3. Препараты с прямым дефибринирующим действием
5.3.1. Анкрод
5.3.2. Батроксобин
5.3.3. Дефибротид
Глава 6. Антиагреганты
6.1. Антиагреганты, влияющие на каскад арахидоновой кислоты
6.1.1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
6.1.1.1. Применение аспирина при ишемических нарушениях мозгового кровообращения
6.1.1.2. Определение оптимальной дозировки аспирина
6.1.1.3. Побочные эффекты аспирина и пути их устранения
6.2. Антагонисты аденозиновых рецепторов
6.2.1. Тиклопидин
6.2.2. Клопидогрел
6.3. Препараты, влияющие на уровень циклических нуклеотидов
6.3.1. Дипиридамол
6.3.2. Пентоксифиллин
6.3.3. Цилостазол
6.4. Блокаторы гликопротеина IIb/IIIа тромбоцитов
6.4.1. Абсиксимаб
6.4.2. Лотрафибан
6.5. Препараты с сочетанным механизмом тромбоцитарной антиагрегации
6.5.1. Гипотензивные препараты
6.5.2. Вазоактивные препараты
6.6. Комбинированная (сочетанная) антиагрегантная терапия
6.6.1. Дипиридамол и аспирин
6.6.2. Клопидогрел и аспирин
6.7. Резистентность к антиагрегантной терапии
6.8. Основные положения оптимальной антиагрегантной терапии
Глава 7. Гемодилюция
Глава 8. Антитромботическая терапия при синдроме диссеминированного внутрисосудистого
свертывания
Глава 9. Антитромботическая терапия тромбозов внутримозговых синусов и вен
Глава 10. Особенности антитромботической терапии при различных подтипах ишемических нарушений мозгового кровообращения
Заключение
Приложения
Антитромботическая терапия — Республиканская больница им. В.А.Баранова
Уважаемые пациенты!
При большом количестве заболеваний сегодня используются современные препараты, уменьшающие риск тромбообразования и развития связанных с ним тяжелых осложнений, таких как инсульт. В то же время применение этих средств повышает риск кровоточивости. Эффективность лечения во многом зависит от Вас. Правильное применение препаратов и строгое соблюдение рекомендация врача позволит Вам правильно лечиться и избежать осложнений.
На нашем сайте представлена информация по особенностям применения антитромботических препаратов. Вы найдете ответы на вопросы об особенностях диеты, правилах приема препаратов, симптомах осложнений, особенностях подготовки к хирургическому лечению и другие важные сведения.
Лечитесь правильно и будьте здоровы!
Что такое фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий (или мерцательная аритмия) является самым частым нарушением сердечного ритма. Некоторые люди с данным заболеванием не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь в основном выявляется случайно при снятии ЭКГ. Другие же, наоборот, сразу начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся нерегулярными, иногда частыми или редкими. Подобные состояния можно описать как «трепетание» в грудной клетке.
Чем опасна фибрилляция предсердий?
При мерцательной аритмии предсердия (камеры сердца) сокращаются хаотично, вследствие чего часть крови задерживается в сердце. Замедление тока крови в полостях сердца может привести к образованию тромба, а неравномерные сокращения сердца – к его отрыву и попаданию в крупные сосуды, прежде всего, ведущие к головному мозгу. Эти тромбы, блокируя сосуды мозга, перекрываю поступление к нему с кровью питательных веществ и кислорода, способствуя развитию инсульта.
Любой человек с фибрилляцией предсердий находится в группе риска возникновения инсульта. Однако у ряда пациентов этот риск еще выше. К этой группе относятся люди, перенесшие инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, лица старше 75 лет, а также пациенты, страдающие артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Помните, что инсульт при фибрилляции предсердий может привести к серьёзным последствиям, таким как инвалидизация и смерть.
Профилактика образования тромбов
Существуют препараты, которые уменьшают способность крови образовывать сгустки (тромбы), что позволяет снизить риск возникновения инсульта при фибрилляции предсердий. Решение о назначении данных препаратов принимает лечащий врач.
Препарат, предотвращающий тромбообразование (антикоагулянт), подбирается индивидуально с учетом клинического состояния и особенностей пациента. Одновременный прием двух антикоагулянтов недопустим.
В ряде случаев (после перенесенного инфаркта миокарда, установки стента и пр.) могут быть назначены и другие препараты, снижающие риск тромбоза (антиагреганты). Такая комбинация обычно применяется временно. Объем и продолжительность этой терапии определяет врач. Для достижения эффективности и безопасности лечения необходимо строгое соблюдение рекомендаций.
Инновационный антитромботический препарат Тиарексабан® получил одобрение международного экспертного сообщества
Компания «Тиарекс» Центра Высоких Технологий «ХимРар» представила свою разработку Тиарексабан® — первый российский пероральный антикоагулянт нового поколения для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава, на 16-м ежегодном саммите по разработке лекарств в Берлине (16th Annual Drug Discovery Summit 2015).
На фото: Хенрик Конарковски, директор по стратегическому развитию ООО «Тиарекс»
Тиарексабан® — прямой ингибитор фактора X свертывающей системы крови. Антикоагулянты данного класса успешно применяются во всем мире для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий. Их основные преимущества по сравнению с давно используемыми антагонистами витамина К – быстрота действия, отсутствие влияния пищевых продуктов на эффективность и безопасность антикоагулянта, нет необходимости в лабораторном контроле за показателем свертывания (МНО) и корректировок дозы. Не менее важным преимуществом препаратов этих групп является высокая селективность их взаимодействия с факторами свертывающей системы, что делает их эффекты более предсказуемыми, а используемые дозы более универсальными.
Недавно завершилось клиническое исследование II фазы Тиарексабана®, в ходе которого был подобран оптимальный режим дозирования и изучена эффективность и безопасность препарата в качестве средства профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при протезировании коленного сустава по сравнению со стандартной терапией Эноксапарином. Предварительные данные позволяют говорить о сопоставимой эффективности и безопасности препаратов при профилактике тромбозов при эндопротезировании коленного сустава.
Сейчас проводится обработка клинических данных, и в ближайшие месяцы будут опубликованы наиболее полные сведения о результатах данного исследования.
Скачать постер в формате pdf
О компании «Тиарекс»
ООО «Тиарекс» — фармацевтическая компания, созданная в 2011 году в составе Центра Высоких Технологий «ХимРар». Основная цель компании — разработка и коммерциализация инновационных антикоагулянтов для профилактики, лечения и диагностики тромбозов и тромбоэмболий. «Тиарекс» проводит полный цикл доклинических и клинических испытаний, используя опыт и знания иностранных партнеров и российских ученых. Более подробная информация о компании: www.tearx.ru
Все использованные или упомянутые в настоящем пресс-релизе торговые марки защищены законом.
Медиа контакты:
[email protected]
tel. +7 (495) 925 30 74
Арбидол попал в схемы Минздрава по лечению COVID-19 – журнал Vademecum
Минздрав РФ опубликовал шестую версию временных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. В документе впервые в перечне препаратов для лечения COVID-19 у взрослых, а также в рекомендованных схемах терапии появился умифеновир (ТН Арбидол от «Отисифарма»). Отдельно в рекомендациях перечислены препараты для противовоспалительной терапии, предотвращения образования тромбов и тромбоэмболии.
Минздрав в обновленных рекомендациях представил сразу три перечня препаратов – «возможные к назначению» лекарства для лечения COVID-19 у взрослых, препараты упреждающей противовоспалительной терапии и антитромботические препараты для профилактики осложнений.
В первом, основном, списке появился умифеновир, который в одной из схем лечения легкой формы COVID-19 рекомендуется применять с рекомбинантным интерофероном альфа. В прежних версиях рекомендаций умифеновир упоминался среди препаратов, проходящих КИ эффективности от коронавирусной инфекции, наряду с фавипиравиром и ремдесивиром. В документе сохранилось утверждение о том, что «умифеновир применяется у пациентов с COVID-19, однако отсутствуют доказательства его эффективности и безопасности».
Ингибиторы интерлейкина-6 тоцилизумаб (Актемра от Roche) и сарилумаб (Кевзара от Sanofi) попали в список противовоспалительной терапии. В приводимых схемах лечения тоцилизумаб и сарилумаб в комбинации с другими препаратами рекомендованы к применению при тяжелых формах COVID-19. В качестве противовоспалительной терапии в список включены глюкокортикоидные препараты дексаметазон и метилпреднизолон, а также барицитиниб (Олумиант от Eli Lilly). Барицитиниб можно включать в терапию при среднетяжелых формах COVID-19 у пожилых пациентов или с сопутствующими хроническими заболеваниями.
Среди возможных к назначению антитромботических препаратов перечислены нефракционированный гепарин, далтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия.
По итогам встречи с представителями медицинского сообщества 20 апреля президент Владимир Путин поручил Минздраву разработать совместно с профессиональными некоммерческими медорганизациями и утвердить клинические рекомендации по лечению COVID-19.
По состоянию на 28 апреля в России выявлено 93,6 тысячи человек с коронавирусной инфекцией, более 8,4 тысячи человек выздоровели, скончались 867 человек.
Поделиться в соц.сетях
Хемореактомный анализ антитромботических эффектов глюкозамина сульфата и нестероидных противовоспалительных препаратов | Громова
1. Martin Arias LH, Martin Gonzalez A, Sanz Fadrique R, Vazquez ES. Cardiovascular Risk of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Classical and Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors: A Meta-analysis of Observational Studies. J Clin Pharmacol. 2019 Jan;59(1):55-73. doi: 10.1002/jcph.1302. Epub 2018 Sep 11.
2. Dubreuil M, Louie-Gao Q, Peloquin CE, et al. Risk of myocardial infarction with use of selected non-steroidal antiinflammatory drugs in patients with spondyloarthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018 Aug; 77(8):1137-1142. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213089. Epub 2018 Apr 19.
3. Громова ОА, Торшин ИЮ, Лила АМ, Громов АН. Молекулярные механизмы глюкозамина сульфата при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника: результаты протеомного анализа. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):38—44. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-38-44
4. Громова ОА, Торшин ИЮ, Лила АМ и др. Дифференциальный хемореактомный анализ глюкозамина сульфата и нестероидных противовоспалительных препаратов: перспективные синергичные комбинации. Современная ревматология. 2018;12(2):36—43. doi: 10.14412/1996-7012-2018-2-36-43
5. Bertram J, Ragatz BH, Baldwin W, Iatrides PG. The effects of glucosamine on platelet aggregation. Thromb Res. 1981 Aug 1; 23(3):301-7. PubMed ID:7302930
6. Legrand Y, Caen JP, Robert L. Effect of glucosamine on platelet-collagen reaction. Proc Soc Exp Biol Med. 1968 Mar;127(3):941-3.
7. Kinlough-Rathbone RL, Packham MA, Mustard JF. Effect of amino sugars on platelet aggregation and on fibrinogen binding. Thromb Haemost. 1984 Aug 31;52(1): 75-80.
8. Seshasai SR, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2012 Feb 13;172(3):209-16. doi:10.1001/archin-ternmed.2011.628. Epub 2012 Jan 9.
9. Bibbins-Domingo K. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2016 Jun 21; 164(12):836-45. doi: 10.7326/M16-0577. Epub 2016 Apr 12.
10. Rothschild BM. Comparative antiplatelet activity of COX1 NSAIDS versus aspirin, encompassing regimen simplification and gastroprotection: a call for a controlled study. Reumatismo. 2004 Apr-Jun;56(2):89-93.
11. Parkhutik V, Lago A, Tembl JI, et al. Influence of COX-inhibiting analgesics on the platelet function of patients with subarachnoid hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012 Nov;21(8):755-9. doi: 10.1016/jjstrokecerebrovasdis.2011.04.002. Epub 2011 May 6.
12. Торшин ИЮ, Громова ОА, Федотова ЛЭ и др. Хемоинформационный анализ молекулы оротовой кислоты указывает на противовоспалительные, нейропротекторные и кардиопротекторные свойства лиганда магния. Фарматека. 2013;(13): 95-104.
13. Торшин ИЮ, Громова ОА, Федотова ЛЭ, Громов АН. Сравнительный хемореактомный анализ декскетопрофена, кетопрофена и диклофенака. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):47—54. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-47-54
Фармакология антитромботических препаратов: оценка пероральных антиагрегантов и антикоагулянтов | Десять моментов, которые следует запомнить
Из этого обзора фармакологии антитромботических препаратов можно выделить 10 ключевых моментов:
- Антитромботические средства, включая антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, часто используются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. При выборе антитромботических средств для пациентов необходимо тщательно учитывать соотношение эффективности и безопасности.
- Пероральные антитромбоцитарные агенты нацелены на адгезию, активацию или агрегацию тромбоцитов для предотвращения образования тромба. Аспирин избирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ) -1 в более низкой дозе, чтобы обеспечить антиагрегантный эффект, в то время как он подавляет как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 в более высоких дозах, обеспечивая дополнительные противовоспалительные и обезболивающие эффекты. Аспирин приводит к постоянной и необратимой инактивации тромбоцитов на протяжении их 7-10-дневной жизни. Аспирин быстро всасывается через желудочно-кишечную мембрану, пиковые концентрации в плазме достигаются в пределах от 30 минут (обычный аспирин) до 4 часов (препараты с энтеросолюбильным покрытием).По этой причине пациентам с острым коронарным синдромом рекомендуется жевать 150-325 мг обычного аспирина для ускорения клинического эффекта. Антагонисты рецептора
- P2Y12, такие как клопидогрель, прасугрел и тикагрелор, обладают дополнительным антиагрегантным действием помимо аспирина. Клопидогрель и прасугрель являются пролекарствами, которые требуют биотрансформации, чтобы стать активными. Ударные дозы клопидогрела (600 мг) связаны с антиагрегантным действием в течение 2 часов по сравнению с 30 минутами для прасугрела (ударная доза 60 мг).Оба препарата имеют медленную компенсацию продолжительностью 7-10 дней. Никакие клинические исследования не продемонстрировали эффективность персонализации дозирования клопидогреля на основе генетического тестирования или устойчивых неблагоприятных исходов, связанных с одновременным применением ингибиторов протонной помпы. Применение прасугрела противопоказано пациентам с перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) и не рекомендуется пациентам в возрасте> 75 лет из-за повышенного риска кровотечения.
- Тикагрелор ингибирует P2Y12 с помощью уникального механизма, который позволяет быстрее компенсировать действие, чем клопидогрель или прасугрел.Тикагрелор следует назначать ударной дозой 180 мг с последующей поддерживающей дозой 90 мг два раза в день. Хотя тикагрелор подавляет 40% тромбоцитов в течение 30 минут после приема, для достижения эффективного ингибирования у большинства пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST требуется не менее 4 часов. Следует избегать использования тикагрелора вместе с мощными ингибиторами и индукторами CYP3A4, субстратами CYP3CA4 (например, симвастатином и ловастатином) и грейпфрутовым соком.
- Ворапаксар и атопаксар являются антагонистами рецепторов тромбина, которые ингибируют агрегацию тромбоцитов.Ворапаксар одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для пациентов с инфарктом миокарда или заболеванием периферических сосудов, но не должен применяться у пациентов с перенесенным инсультом, ТИА или внутричерепным кровоизлиянием.
- Антагонисты витамина К, такие как варфарин, являются наиболее часто используемыми пероральными антикоагулянтами. Варфарин нарушает образование витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X, протеин C и протеин S). Период полувыведения варфарина, составляющий 40 часов, коррелирует с отсроченным клиническим эффектом на 48-72 часа из-за непрямого действия через ингибирование фактора витамина К.Эффект варфарина можно обратить вспять с помощью введения витамина К или вливания факторов свертывания крови. Узкое терапевтическое окно варфарина и его многочисленные лекарственные взаимодействия и лекарственные средства с пищей требуют частого лабораторного тестирования крови.
- Невитамин К пероральные антикоагулянты (NOAC) включают прямой ингибитор тромбина дабигатран и ингибиторы фактора Ха ривароксабан, апиксабан и эдоксабан. Эти лекарства имеют быстрое начало действия. Все они, по крайней мере, частично выводятся через почки, и их доза корректируется в зависимости от степени почечной дисфункции.Каждый из них имеет важные лекарственные взаимодействия, включая субстраты P-гликопротеина (например, верапамил, дронедарон и амиодарон). Дозирование
- NOAC является уникальным для конкретного показания. Для пациентов с венозной тромбоэмболией начальная терапия включает парентеральное введение гепарина (для дабигатрана и эдоксабана) или NOAC более высокой интенсивности (для ривароксабана и апиксабана). После начального лечения для лечения венозной тромбоэмболии используются обычные дозы NOAC, но иногда показаны более низкие дозы для расширенной фазы вторичной профилактики (например,г., апиксабан).
- В совокупности все четыре агента NOAC продемонстрировали снижение риска внутричерепного кровоизлияния по сравнению с терапией варфарином в исследованиях профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Однако многие NOAC (дабигатран, ривароксабан и эдоксабан) продемонстрировали повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения в тех же исследованиях, что может быть связано с различными уровнями активного лекарства NOAC, которое не всасывается через желудочно-кишечный тракт.
- Регулярный мониторинг агентов NOAC не рекомендуется.Однако при необходимости протромбиновое время можно использовать для качественной оценки ингибиторов фактора Ха, а активированное частичное тромбопластиновое время можно использовать для прямых ингибиторов тромбина. Прямых противоядий от этих агентов пока нет.
Клинические темы: Острые коронарные синдромы, антикоагулянтное лечение, дислипидемия, профилактика, легочная гипертензия и венозная тромбоэмболия, сосудистая медицина, атеросклеротическое заболевание (ИБС / ЗПА), антикоагулянтное лечение и ОКС, антикоагулянтная терапия, управление метаболизмом липидов и венотромбоэмболия
Ключевые слова: Острый коронарный синдром, Антикоагулянты, Антитромбины, Биотрансформация, Тромбоциты, Фибринолитические агенты, Внутричерепные сосудистые кровоизлияния, Ишемическая периферическая атака Агрегация тромбоцитов, Протромбиновое время, Вторичная профилактика, Инсульт, Венозная тромбоэмболия, Амиодарон, Аспирин, Циклооксигеназа 1, Взаимодействие с пищевыми препаратами- Гепарин, Ловастатин, Р-гликопротеин, Пуринергические антагонисты рецепторов P2Y, Верапамил, Витамин К, Варфарин
<Вернуться к списку
Антитромботик — обзор | Темы ScienceDirect
Родентициды-антикоагулянты
Родентициды-антикоагулянты (АР) широко использовались для борьбы с грызунами, что позволило избежать вторичного воздействия и отравлений у нецелевых хищных видов диких животных, таких как хищные птицы, которые в основном питаются грызунами или мелкими птицами.Несмотря на это, АР обычно не включались в исследования по биомониторингу. В тех странах, где схемы мониторинга включают эти соединения (например, Великобритания, США), сообщалось о высокой частоте обнаружения в образцах птиц. Однако в тех странах, где нет схемы мониторинга этих соединений, данные об уровнях родентицидов у хищников ограничиваются только случаями подозрения на отравление или после использования для искоренения чумы.
Существует два поколения АР, называемых антикоагулянтными родентицидами первого поколения (FGAR) и антикоагулянтными родентицидами второго поколения (SGAR).Группа FGAR включает соединения кумарина: куматетралил и варфарин и 1,3-индандионы; хлорфацинон и дифацинон. С другой стороны, группа SGAR была введена в 1970-х годах, чтобы избежать устойчивости грызунов к FGAR. Они более токсичны и устойчивы, чем FGAR, и основаны на производных 4-гидроксикумаринов и включают, среди прочего, дифенакум, бродифакум, дифетиалон, флокумафен и бромадиолон. SGAR имеют большее сродство к сайтам связывания в печени и, следовательно, обладают большей острой токсичностью (примерно в 100-600 раз), накоплением и стойкостью.Вторичное воздействие и отравление чаще встречаются у хищников, питающихся грызунами, отравленными SGAR, что связано с их более длительным периодом полураспада в тканях и накоплением после многократных сублетальных воздействий. SGAR связывают и ингибируют эпоксидредуктазу витамина К и сохраняются не менее 6 месяцев в органах и тканях, содержащих этот фермент, таких как печень. Следовательно, эти соединения действуют как антагонисты витамина К, нарушая нормальные процессы свертывания крови и вызывая смертельное кровотечение. Перед смертью у птиц проявляются типичные клинические симптомы, включая анемию, одышку и вялость.Однако также известно, что сублетальная доза родентицидов может вызвать значительные нарушения свертываемости и кровотечения, не вызывая смерти, что может увеличить вероятность смерти из-за других причин или факторов окружающей среды, таких как нехватка пищи или хищничество. Концентрации SGAR в печени, связанные с побочными эффектами и / или смертностью птиц, заметно различаются как у людей, так и у видов, и не были определены для большинства видов хищных птиц. Точно так же острая токсичность для птиц также различается между видами.Например, бродифакум LD 50 , значения 0,31, 0,72 и 19 мг кг -1 мт. Были рассчитаны для утки кряквы ( Anas platyrhynchos ), смеющейся чайки ( Leucophaeus atricilla ) и японского перепела ( Coturnix). coturnix japonica ) соответственно.
Антитромботические препараты не увеличивают интраоперационную кровопотерю при неотложных хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте: оценка предрасположенности одного учреждения | Всемирный журнал неотложной хирургии
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2019; 140: e563 – e95.
PubMed Google Scholar
Кирххоф П., Бенусси С., Котеча Д., Альссон А., Атар Д., Касадей Б. и др.Рекомендации ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработаны в сотрудничестве с EACTS. Eur Heart J. 2016; 37: 2893–962.
Артикул Google Scholar
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, et al. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт. 2014; 45: 2160–236.
Артикул Google Scholar
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, et al. Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2017; 135: e726 – e79.
PubMed Google Scholar
Antithrombotic Trialists C. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском. BMJ. 2002. 324: 71–86.
Артикул Google Scholar
Lopes RD, Hong H, Harskamp RE, Bhatt DL, Mehran R, Cannon CP, et al. Безопасность и эффективность антитромботических стратегий у пациентов с фибрилляцией предсердий, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.JAMA Cardiol. 2019.
Niu PP, Guo ZN, Jin H, Xing YQ, Yang Y. Антитромбоцитарные режимы в долгосрочной вторичной профилактике транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта: обновленный сетевой метаанализ. BMJ Open. 2016; 6: e009013.
Артикул Google Scholar
Флейшер Л.А., Флейшманн К.Э., Ауэрбах А.Д., Барнасон С.А., Бекман Дж. А., Бозкурт Б. и др. Руководство ACC / AHA от 2014 г. по периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы и ведению пациентов, перенесших некардиологические операции: краткое содержание: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Тираж. 2014; 130: 2215–45.
Артикул Google Scholar
Li L, Geraghty OC, Mehta Z, Rothwell PM, Oxford Vascular S. Возрастные риски, тяжесть, время и исход кровотечения при длительном антиагрегантном лечении после сосудистых событий: популяционные когортное исследование. Ланцет. 2017; 390: 490–9.
Артикул Google Scholar
Флаэрти М.Л., Киссела Б., Ву Д., Кляйндорфер Д., Алвелл К., Секар П. и др.Увеличение частоты внутримозговых кровоизлияний, связанных с антикоагулянтами. Неврология. 2007. 68: 116–21.
CAS Статья Google Scholar
McQuaid KR, Laine L. Систематический обзор и метаанализ побочных эффектов низких доз аспирина и клопидогрела в рандомизированных контролируемых исследованиях. Am J Med. 2006; 119: 624–38.
CAS Статья Google Scholar
Целевая группа Американского общества анестезиологов по периоперационному лечению крови M. Практические рекомендации по периоперационному лечению крови: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по периоперационному лечению крови *. Анестезиология. 2015; 122: 241–75.
Артикул Google Scholar
Феррарис VA, Saha SP, Oestreich JH, Song HK, Rosengart T., Reece TB, et al. Обновление 2012 г. руководства Общества торакальных хирургов по использованию антитромбоцитарных препаратов у пациентов, перенесших кардиологические и внесердечные операции.Ann Thorac Surg. 2012; 94: 1761–81.
Артикул Google Scholar
Комитет по рекомендациям Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Андерсон М.А., Бен-Менахем Т., Ган С.И., Аппаланени В., Банерджи С. и др. Управление антитромботическими средствами при эндоскопических процедурах. Gastrointest Endosc. 2009; 70: 1060–70.
Артикул Google Scholar
Чан ФКЛ, Го К.Л., Редди Н., Фудзимото К., Хо К.Й., Хокимото С. и др. Ведение пациентов, принимающих антитромботические препараты, которым проводится экстренная и плановая эндоскопия: совместные практические рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации гастроэнтерологов (APAGE) и Азиатско-Тихоокеанского общества эндоскопии пищеварительной системы (APSDE). Кишечник. 2018; 67: 405–17.
CAS Статья Google Scholar
Фудзимото К., Фудзиширо М., Като М., Хигучи К., Ивакири Р., Сакамото С. и др.Рекомендации по гастроэнтерологической эндоскопии у пациентов, получающих антитромботическое лечение. Dig Endosc. 2014; 26: 1–14.
Артикул Google Scholar
Ohman EM, Bhatt DL, Steg PG, Goto S, Hirsch AT, Liau CS, et al. Реестр REduction of Atherothrombosis for Continuous Health (REACH): международное проспективное обсервационное исследование субъектов с риском развития атеротромботических событий — дизайн исследования. Am Heart J. 2006; 151: 786 e1–10.
Артикул Google Scholar
Burger W, Chemnitius JM, Kneissl GD, Rucker G. Низкие дозы аспирина для вторичной сердечно-сосудистой профилактики — сердечно-сосудистые риски после периоперационной отмены по сравнению с рисками кровотечения при ее продолжении — обзор и метаанализ. J Intern Med. 2005. 257: 399–414.
CAS Статья Google Scholar
Общество торакальных хирургов Руководство по сохранению крови Задача F, Феррарис В.А., Браун Дж. Р., Деспотис Дж. Дж., Хэммон Дж. У., Рис ТБ и др.Обновление 2011 г. для Руководства по клинической практике сохранения крови Общества торакальных хирургов и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов. Ann Thorac Surg. 2011; 91: 944–82.
Артикул Google Scholar
Юпитер, округ Колумбия, Фанг X, Адхикари Д., Мехта HB, Риал Т.С. Безопасность продолжения использования клопидогреля в предоперационном курсе хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте: ретроспективное когортное исследование. Ann Surg. 2017; 265: 370–8.
Артикул Google Scholar
Дхар Д.К., Кубота Х., Тачибана М., Котох Т., Табара Х., Ватанабе Р. и др. Долгосрочная выживаемость трансмуральной распространенной карциномы желудка после радикальной резекции: многомерный анализ прогностических факторов. World J Surg. 2000; 24: 588–93 обсуждение 93–4.
CAS Статья Google Scholar
Лян YX, Guo HH, Deng JY, Wang BG, Ding XW, Wang XN и др. Влияние интраоперационной кровопотери на выживаемость после радикальной резекции рака желудка.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 5542–50.
Артикул Google Scholar
Брунс К.Дж., Шафер Х., Вольфгартен Б., Энгерт А. Влияние интраоперационной кровопотери на функцию естественных клеток-киллеров в опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1996. 113: 146–149.
CAS PubMed Google Scholar
Эджаз А., Гани Ф., Франк С.М., Павлик Т.М.Улучшение хирургической оценки по шкале Апгар за счет добавления интраоперационного переливания крови пациентам, перенесшим обширные операции на желудочно-кишечном тракте. J Gastrointest Surg. 2016; 20: 1752–9.
Артикул Google Scholar
Мизуно А., Канда М., Кобаяши Д., Танака С., Ивата Н., Ямада С. и др. Неблагоприятные эффекты интраоперационной кровопотери на отдаленные результаты после лечебной резекции желудка у пациентов с раком желудка II / III стадии.Dig Surg. 2016; 33: 121–8.
CAS Статья Google Scholar
Ито Й, Канда М., Ито С., Мочизуки Й, Терамото Х, Ишигуре К. и др. Интраоперационная кровопотеря связана с сокращением послеоперационной выживаемости пациентов с раком желудка II / III стадии: анализ набора данных из нескольких учреждений. World J Surg. 2019; 43: 870–7.
Артикул Google Scholar
Ишино Ю., Сайгуса С., Охи М., Ясуда Х., Танака К., Тояма Ю. и др. Предоперационный С-реактивный белок и операционная кровопотеря предсказывают плохой прогноз у пациентов с раком желудка после лапароскопической резекции желудка. Азиатский J Endosc Surg. 2014; 7: 287–94.
Артикул Google Scholar
Антолович Д., Раков А., Контин П., Ульрих А., Рахбари Н.Н., Бухлер М.В. и др. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование для оценки и оптимизации использования антитромбоцитарных препаратов в периоперационном ведении пациентов, перенесших общие и абдоминальные операции — исследование APAP (ISRCTN45810007).Langenbeck’s Arch Surg. 2012; 397: 297–306.
CAS Статья Google Scholar
Джозеф Б., Равашде Б., Азиз Х., Кульватунью Н., Пандит В., Джехангир К. и др. Дилемма неотложной хирургии: неотложная лапароскопическая холецистэктомия у пациентов, получающих терапию аспирином. Am J Surg. 2015; 209: 689–94.
Артикул Google Scholar
Рынок антитромботических препаратов | Рост, тенденции и прогноз (2020 г.
Обзор рынка антитромботических препаратов
Период обучения:2018 — 2026 гг.
Самый быстрорастущий рынок:Азиатско-Тихоокеанский регион
Крупнейший рынок:Северная Америка
Нужен отчет, отражающий влияние COVID-19 на этот рынок и его рост?
Бесплатное скачивание ОбразецОбзор рынка
Тромбоз — это состояние, при котором образуется тромб, называемый тромбом.Тромб препятствует кровотоку в кровеносных сосудах и может вызвать гибель клеток и серьезные заболевания. Антитромботические препараты используются для предотвращения или лечения тромбообразования. Ожидается, что рост числа хронических заболеваний, приводящих к тромбозам, в сочетании с увеличением гериатрического населения будет стимулировать рост рынка. Кроме того, многие препараты антитромботических препаратов не имеют патентов, а наличие более дешевых дженериков способствует росту рынка в прогнозируемом периоде.Кроме того, наличие сильных каналов сбыта лекарственных препаратов, таких как Текарфарин, ТБ-402 и другие, и их ожидаемая коммерциализация, по прогнозам, будут стимулировать рост рынка в ближайшие годы. Более того, ожидается, что отсутствие альтернатив антитромботическим препаратам в сочетании с разработкой и запуском новых продуктов будет способствовать росту рынка. Однако ожидается, что жесткая регуляторная политика и высокая стоимость новых лекарств будут препятствовать росту рынка.
Объем отчета
Антитромботические препараты используются для лечения или предотвращения тромбообразования.В отчете рассматриваются антитромботические препараты, которые используются в различных терапевтических целях.
| По классу лекарств | |
| Тромболитические препараты | |
| Антитромбоцитарные препараты | |
| Антикоагулянты | |
| Парентерально |
| По применению | ||||||||||||||||||||||
| Легочная эмболия | ||||||||||||||||||||||
| Тромбоз глубоких вен | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| Европа |
| Германия |
| Соединенное Королевство |
| Франция |
| Италия |
| Испания |
| Азиатско-Тихоокеанский регион |
| Китай |
| Япония |
| Индия |
| Австралия |
| Южная Корея |
|
| Южная Америка |
| Бразилия |
| Аргентина |
| Остальная часть Южной Америки |
Объем отчета может быть настроены в соответствии с вашими требованиями.Кликните сюда.
Ключевые тенденции рынка
Ожидается, что родительский путь администрирования будет иметь значительную долю
- Парентеральный путь введения занимает значительную долю благодаря началу действия и присутствию на рынке значительного количества продуктов.
- В сегменте приложений ожидается, что тромбоз глубоких вен будет иметь здоровые темпы роста в течение прогнозируемого периода из-за его распространенности и малоподвижного образа жизни среди населения, который приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
- По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 900 000 человек ежегодно страдают от венозной эмболии. Более того, 10-30% людей умрут в течение месяца после постановки диагноза.
- Прогнозируется, что прогресс в лечебных методах лечения, таких как катетер-направленный тромболизис и другие в использовании антитромботических препаратов для улучшения клинических результатов, будет стимулировать рост рынка в течение прогнозируемого периода. Кроме того, ожидается, что старение населения во всем мире будет стимулировать рост рынка.
Чтобы понять основные тенденции, загрузите образец Отчет
Ожидается, что Северная Америка будет расти значительными темпами
Ожидается, что в регионеСеверная Америка в течение прогнозируемого периода будет наблюдаться значительный рост рынка. Ожидается, что высокая распространенность сердечных заболеваний и рака будет способствовать увеличению доли регионального рынка.Кроме того, благоприятная политика возмещения расходов и хорошо налаженная инфраструктура здравоохранения в сочетании с растущими расходами на здравоохранение, как ожидается, будут способствовать росту рынка в Северной Америке.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло примерно 17,9 миллиона человек. Из них большинство смертей произошло в странах с низким и средним уровнем доходов. По прогнозам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе будет наблюдаться значительный рост рынка благодаря большому количеству пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, и наличию сильного рынка непатентованных лекарств в развивающихся странах.Кроме того, заинтересованность производителей в расширении своей деятельности в этих азиатских странах с развивающейся экономикой, как ожидается, в ближайшем будущем будет способствовать росту рынка.
Чтобы понять тенденции в географии, загрузите образец Отчет
Конкурентная среда
Рынок антитромботических препаратов является высококонкурентным, на нем преобладают местные или региональные игроки.Участники рынка сосредоточены на разработке лекарств, выпуске новых продуктов и расширении географии. Ключевые участники рынка, работающие на рынке, включают Bristol-Myers Squibb Company, AstraZeneca plc, Eli Lilly and Company, C.H. Boehringer Sohn AG & Ko. KG и Aspen Holdings среди прочих
Содержание
1.ВВЕДЕНИЕ
1.1 Результаты исследования
1.2 Допущения исследования
1.3 Объем исследования
2. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Обзор рынка
4.2 Движущие силы рынка
4.2.1 Рост распространенности сердечных и наследственных заболеваний
4.2.2 Растущий спрос на новые пероральные антикоагулянты в сочетании с возрастом населения
4.3 Ограничения рынка
4.3.1 Строгая нормативная политика
4.3.2 Высокая стоимость и побочные эффекты антитромботических препаратов
4.4 Анализ пяти сил Портера
4.4.1 Угроза новых участников
4.4.2 Торговая сила покупателей / потребителей
4.4.3 Сила поставщиков на переговорах
4.4.4 Угроза заменяющих товаров
4.4.5 Интенсивность конкурентного соперничества
5. СЕГМЕНТАЦИЯ РЫНКА
5.1 По наркотикам
5.1.1 Тромболитические препараты
5.1.2 Антитромбоцитарные препараты
5.1.3 Антикоагулянты
5.2 Способ применения
5.2.1 Оральный
5.2.2 Парентеральный
5.3 По заявке
5.3.1 Легочная эмболия
5.3.2 Тромбоз глубоких вен
.3
5.3.4 Прочие
5.4 География
5.4.1 Северная Америка
5.4.1.1 США
5.4.1.2 Канада
5.4.1.3 Мексика
5.4.2 Европа
5.4.2.1 Германия
5.4.2.2 Великобритания
5.4.2.3 Франция
5.4.2.4 Италия
5.4.2.5 Испания
5.4.2.6 Остальная Европа
5.4.3 Азиатско-Тихоокеанский регион
5.4.3.1 Китай
5.4.3.2 Япония
5.4.3.3 Индия
5.4.3.4 Австралия
5.4.3.5 Южная Корея
5.4.3.6 Остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона
5.4.4 Ближний Восток и Африка
5.4.4.1 GCC
5.4.4.2 Южная Африка
5.4.4.3 Остальной Ближний Восток и Африка
5.4.5 Южная Америка
5.4.5.1 Бразилия
5.4.5.2 Аргентина
5.4.5.3 Остальная часть Южной Америки
0003
6. КОНКУРЕНТОСПОСОБНЫЙ ЛАНДШАФТ
6.1 Профиль компании
6.14
1 Sanofi SA
6.1.2 Bayer AG
6.1.3 Eli Lilly and Company
6.1.4 AstraZeneca plc
6.1.5 Boehringer Ingelheim International GmbH
- .1.6 Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.
6.1.7 Novartis AG
6.1.8 Aspen Holdings
6.1.9 Bristol-Myers Squibb Company
* Список не исчерпывающий0003
7. РЫНОЧНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И БУДУЩИЕ ТЕНДЕНЦИИ
** При наличии
** Конкурентный ландшафт охватывает — бизнес-обзор, финансовые показатели, продукты и стратегии, а также последние изменения.
Вы также можете приобрести части этого отчета.Вы хотите ознакомиться с разделом прайс-лист?
Получить разбивку цен СейчасЧасто задаваемые вопросы
Каков период изучения этого рынка?
Рынок антитромботических препаратов изучается с 2018 по 2026 год.
Каковы темпы роста рынка антитромботических препаратов?
Рынок антитромботических препаратов растет среднегодовыми темпами 7,5% в течение следующих 5 лет.
В каком регионе наблюдается самый высокий рост рынка антитромботических препаратов?
Азиатско-Тихоокеанский регион демонстрирует самый высокий среднегодовой темп роста в период с 2021 по 2026 год.
Какой регион имеет наибольшую долю на рынке антитромботических препаратов?
Наибольшая доля в 2020 году принадлежит Северной Америке.
Кто являются ключевыми игроками на рынке антитромботических препаратов?
- Bristol-Myers Squibb Company
- AstraZeneca plc
- Эли Лилли и компания
- Аспен Холдингс
- Boehringer Ingelheim International GmbH
Крупнейшие компании, работающие на рынке антитромботических препаратов.
80% наших клиентов ищут отчеты на заказ. Как ты хотите, чтобы мы адаптировали вашу?
Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты!
Пожалуйста, введите правильное сообщение!
ПРЕДСТАВИТЬЗагружается …
Зная разницу между антикоагулянтами и антиагрегантами
Подключайтесь к этой ежемесячной онлайн-колонке по кодированию, которую ведут эксперты по кодированию AHIMA, чтобы узнать о проблемных областях и возможностях документации для ICD-10-CM / PCS.
Автор: Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
Важно знать разницу между антикоагулянтными и антитромбоцитарными препаратами при присвоении Z-кода для длительного употребления наркотиков. Оба этих типа препаратов тесно связаны между собой по способу воздействия на различные каналы механизма свертывания крови, что может затруднить выполнение этой задачи. Антикоагулянты, более известные как «разжижители крови», действуют, подавляя факторы свертывания крови. Антиагреганты действуют путем ингибирования ферментов, которые вызывают слипание тромбоцитов.
И антикоагулянты, и антитромбоцитарные препараты технически классифицируются как антитромботические препараты, и здесь возникает путаница. 1 Посмотрите, например, описание кода Z79.02, Долгосрочное (текущее) использование антитромботических средств / антиагрегантов. Несмотря на то, что этот код включает антитромботические средства, мы знаем, что долгосрочное использование антикоагулянтов не должно относиться к Z79.02, поскольку более подходящий код можно найти в Z79.01, Долгосрочное (текущее) использование антикоагулянтов. Код Z79.02 следует назначать тем антитромботическим препаратам, которые далее классифицируются как антиагрегантные. Даже аспирин можно использовать в качестве антиагрегантов, но существует более конкретный код для долгосрочного использования аспирина: Z79.82, Долгосрочное (текущее) использование аспирина. Для профессионалов в области кодирования важно просмотреть все коды в соответствующей области таблицы кодов ICD-10-CM, чтобы определить, доступен ли более подходящий код.
Помните, что в официальных рекомендациях по кодированию и отчетности Центров Medicare и Medicaid Services указано, что коды из категории Z79 могут быть присвоены, если пациент принимает лекарство в течение длительного периода в качестве профилактической меры или для лечения хронического состояния или лечения. заболевание, требующее длительного курса лечения.
В таблице ниже показаны наиболее распространенные антикоагулянты и антитромбоциты, а также правильный код долгосрочного употребления наркотиков, который будет назначен.
Примечание
- Хирш, Джек. «Антитромботическая терапия». 50 лет в гематологии: исследования, которые революционизировали уход за пациентами . С. 28-31. http://www.hemology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Кристель Бэррон ([email protected]) — инструктор по программированию в клинике Кливлендской системы здравоохранения.
Оставить комментарий
Фармакология антитромботических препаратов | Клинические ворота
Клопидогрель
Клопидогрель метаболизируется CYP P450. Его активный метаболит необратимо связывается с рецептором P2Y 12 тромбоцитов, тем самым подавляя действие АДФ на тромбоциты. В результате рецепторы GPIIb / IIIa имеют пониженную активацию, что приводит к снижению функции тромбоцитов. Сравнение клопидогреля и аспирина у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE), рандомизированное исследование, в которое вошли пациенты с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или симптоматическим атеросклеротическим заболеванием периферических артерий, показало, что пациенты, принимавшие клопидогрел, имели 8 баллов.Снижение относительного риска острого инфаркта миокарда, инсульта или сосудистой смерти на 7% по сравнению с пациентами, получавшими аспирин. 27 Исследование клопидогреля при нестабильной стенокардии для предотвращения рецидивов (CURE) было первым исследованием, устанавливающим значимость двойной антитромбоцитарной терапии (ацетилсалициловая кислота [ASA] плюс клопидогрель) у пациентов с ACS. 28 , в котором участвовало 12 562 пациента. пациенты с ОКС без подъема сегмента ST, которые были рандомизированы для приема комбинации АСК (75-325 мг / день) и клопидогрела (ударная доза 300 мг с последующим приемом 75 мг / день) или АСК и плацебо в течение от 3 до 12 месяцев. .Через 12 месяцев в группе клопидогрела плюс АСК наблюдалась более низкая частота ИМ, инсульта или сердечно-сосудистой смерти по сравнению с группой плацебо; однако риск сильного кровотечения был повышен среди пациентов, получавших клопидогрель плюс АСК.
Аналогичные результаты были получены в исследовании COMMIT. 29 Пациенты получали либо комбинацию клопидогрела (75 мг / день) и АСК (162 мг / день), либо плацебо и АСК в течение 28 дней или до выписки из больницы. В группе, получавшей двойную антитромбоцитарную терапию, наблюдалось снижение относительного риска на 9% в совокупной конечной точке инсульта, повторного инфаркта сосудов или смерти и на 7% снижение относительного риска смерти.В исследовании CREDO, которое впервые оценило значимость двойной антитромбоцитарной терапии до и после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), пациенты, перенесшие ЧКВ, получали ударную дозу клопидогрела 300 мг за 3–24 часа до процедуры и затем 75 мг / сут в течение 12 месяцев или 75 мг / сут в течение 30 дней после процедуры без ударной дозы. 30 Все пациенты также получали 325 мг / день АСК в течение 12-месячного периода наблюдения. Относительное снижение риска смерти, инфаркта миокарда или инсульта на 27% наблюдалось в группе, получавшей длительную двойную антиагрегантную терапию.Учитывая установленный антиагрегантный эффект клопидогреля, в исследовании «Клопидогрел для высокого атеротромботического риска и управления и предотвращения ишемической стабилизации» (CHARISMA) изучалась потенциальная польза от 28-месячной двойной антитромбоцитарной терапии (75 мг / день клопидогреля и 75-162 мг / день ASA). у пациентов в возрасте 45 лет и старше, которые испытали одно из следующих состояний: множественные факторы риска атеротромбоза, задокументированное коронарное заболевание, задокументированное цереброваскулярное заболевание или задокументированное симптоматическое заболевание периферических артерий. 31 Контрольная группа получала АСК и плацебо. В группе двойной антитромбоцитарной терапии положительных результатов не наблюдалось в отношении первичной конечной точки ИМ, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Напротив, бессимптомные пациенты из группы с факторами риска, но без клинических проявлений ИБС имели более высокий риск кровотечения. 32 Дальнейший анализ в подгруппе пациентов с задокументированным атеротромботическим сердечно-сосудистым заболеванием показал значительное снижение риска нового инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти у этих пациентов по сравнению с контрольной группой. 33
(PDF) Антитромботические препараты
188 Антитромботические препараты
.J5.
34.
35.
37.
38.
39.
ЛЕФКОВИЦ Л. ТОПОЛ Е]: Прямые ингибиторы тромбина в сердечно-сосудистой медицине.
Cir
культивирование (199
4) 9O
: 1522.
LAM KS, SALMON SE,
HERSH EM, HRUBY VJ, KAZMIERSKI WM, KNAPP RJ:
A NCW
IYP.C
rf ry.tfr — титр пептида «ti» для определения лиганд-связывающей активности. Nature
(199D 35a: 82 ‘
OSTREMIA,
AL-OBEIDIF, SAFARPef
al .:
Discoveryolan-ovel, мощный,
и
sp-ecific
Factor
i (ингибиторы комбинаторной химии. M:Bothroj aracin:
мощный двухсайтовый ингибитор тромбина.Биохимия
(1996)
35: 9083.
CAPPELLO
N4, BERGUM
PW, VLASUK GP,
FURMIDGE BA, PRITCHARD DI, AKSOY S:
Изоляция и.
характеристика
цеце
тромбин ингибирует мощное антитромботическое средство
i; ti4 il; слюну Glossina morsitans morsitans. Am.l.Trop. Med. Hyg. (1995)
54: 475.
54: 475.
.FRIEDRICH T, KROGER B, BIALOJAN S. et al .: Ингибитор типа Kazal с тромбином
специфичность к Rhoilnius ptolixus.л. Биол. Chem ‘
(1993) 258: .1’621’5′
HOFFMANN A, WALSMANN P, RIESENER
G, PAINTZ M, MARKWARDT F: ISOIAtiON
и характеристика
ингибитора тромбина из клеща ixo. рицинус. Аптека
(1991)
46: 209.
KODANI S, ISHIDA K, MURAKAMI M: Aeruginosin 103-4 ‘ингибитор тромбина из
ryanobacteriumMicrocystis oiridis- l. Nafl Prod.
(1998)
67: .7046 ‘
REBELLO SS,
MILLER BV, BASLER
GC, LUCCHESI BR: CVS-1723,
прямой тромбин
i «f, i [it.t, p «» «окклюзионные
артериальные и
венозные
тромбоз у собаки
модель сосудистой
травмы. l. Cardiorsasc.
Pharmacol ‘
(\ 997) 29: 24O.
Низкомолекулярный селективный ингибитор тромбина, in9ga-tran,
os.
гепарин, при нестабильном поражении коронарной артерии
у 1209
пациентов. Jy.Омбин,
в закрытой грудной клетке
Свиные модели тромбоза коронарных артерий.
eardioaasc.
Рез.
(1996)
32:, 320.
uRruDA Y, WANG QD, HATORI N ef al .: Коронарный тромбоз / тромболизис у свиней:
«ff;» tr гепарина, .fSA и ингибитора тромбина inogatran. Я Pharmaml.
Toxicol.
Методы
(1998)
39:81.
GUSTAFSSON
D, ELG M, LENFORS
S, BORJESSON
I, TEGER-NILSSON
AC: Эффекты
иногатрана, нового низкомолекулярного ингибитора тромбина3 в моделях венозного тромбина и
у крыс.;: ‘.боз, тромболизис и время кровотечения. BloodCoagul.Фибринолиз
(1996) 7:69.
46. GUSTAFSSON
D, ANTONSSON T, BYLLIND R и др .: Влияние мелагатрана, нового низкомолекулярного ингибитора тромбина
, на тромбин и фибринолитические ферменты.
Тромб.
Haemost.
(1’998)
79: 110.
MEHTA JL, CHEN L, NICHOLS WW, MATTSSON C, GUSTAFSSON
D, SALDEEN TG:
il, f «f» i «tt’ir», пероральный ингибитор активного центра тромбина, предотвращает или задерживает f ,.T «9-: i
электрически индуцированный окклюзионный тромб в коронарной артерии собаки. L ‘Carclrcaasc’
Phnrmacol.
(\ 998)
31: 345.
ROUX S,
TSCHOPP BAUMGARTNER HR: Эффекты напсагатры \ (Ro 46-6240),
новый
синтетический ингибитор торнбина и гепарин на собачьей модели коронарной артерии
lii «* Urrir, совместно с ex
oioo airnular модель перфузионного шамбета.л. Pharmacol.