Алкогольная шизофрения симптомы и признаки: Лечение алкогольной шизофрении — Клиника Корсакова

Лечение алкогольной шизофрении — Клиника Корсакова

Не новость, что между алкогольной зависимостью и различными расстройствами психики существует прочная и последовательная связь. В этой статье мы попробуем разобраться, какова взаимосвязь между шизофренией и алкоголизмом, или эти два по сути заболевания могут развиваться по отдельности вне корреляции друг с другом. Безусловно, основной причиной любой психопатии выступает наследственный фактор, таки образом шизофреник в принципе может и не быть алкоголиком, но в любом случае зависимость усугубляет проявление симптомов любых психических расстройств. В научном сообществе корреляция данных состояний регулируется принципом коморбидности.

Этот принцип определяет связь алкоголизма и шизофрении по двум направлениям:

Первое из которых – это развитие шизофренического расстройства на фоне злоупотребления спиртным, а второе – это впадение шизофреника в запой в связи с тем, что сама болезнь усиливает тягу к спиртному.

Давайте разберемся, почему так происходит, какие симптомы должны насторожить, и существует ли эффективное лечение.

Формы алкогольной шизофрении

На фоне аддикции шизофреническое расстройство определяется двумя типами:

• Параноидная форма. Сами симптомы патологии подобного вида довольно смазаны. Но среди симптомов стоит отметить галлюциноз и бред.
• Шизотипическая форма. Также определяется как вялотекущее расстройство психики. Пациента отличают сильное напряжение, в том числе соматическое, и определенная доля агрессии в поведении. В периоды запоя описанные выше симптомы обостряются.

Классификация расстройства по характеру течения

• Неблагоприятная форма. Деградация личности происходит стремительно за короткий период времени.
• Непрерывная. Приступообразные состояния чередуются со спокойными периодами, ремиссией.
• Приступообразная. Случается единожды, и по статистике больше не повторяется.
• Прогредиентная приступообразная. Острые состояния случаются регулярно и с каждым разом прогрессируют.

Алкоголь и шизофрения

Влияние алкоголя на течение шизофрении

В научном сообществе термин «алкогольная шизофрения» используется неофициально. По классификации МКБ – 10 такого диагноза в принципе не существует, а все потому, что психопатические деструкции, сопровождающие алкогольную аддикцию, скорее свойственны алкогольному делирию и по фактической сути не имеют отношения к такому заболеванию, как шизофрения. Тем не менее доказано, что обострение или резкое развитие шизофренического расстройства может быть спровоцировано именно злоупотреблением алкоголем. хотя под влиянием алкоголизма может произойти развитие шизофренических расстройств.

Симптомы и признаки шизофрении на фоне алкоголизма

Алкогольная шизофрения характеризуется следующими ранними признаками: ипохондрического невроза, а именно тревожность, подавленность или депрессивное состояние, страхи различного происхождения, а также агрессивное поведение. На физиологическом уровне могут наблюдаться резкие перепады температуры тела и головные боли. Далее могут уже начаться галлюцинации.

В психиатрии существует такое понятие: «лицо шизофреника», так вот это один из первых симптомов алкогольной шизофрении в том числе. Имеется в виду отстраненное, потерянное, как бы маскообразное лицо больного; слезящиеся блестящие глаза, выражающие безучастный взгляд. Далее у пациента могут начаться такие проблемы как: расстройство сна, а также кошмарные повторяющиеся сновидения, общие апатия, беспричинная тревожность, раздражительность, о которых уже было сказано выше.

Далее симптоматика зависит от количества и регулярности употребляемого спиртного.

В случае умеренного, но длительного принятия алкоголя на регулярной основе может развиться состояние бреда. Больной терзается муками преследования или наоборот вдруг начинает осознавать свое превосходство над другими и мнимую исключительность.

Длительный же запой ведет к появлению галлюцинаций различного характера, (преимущественно слуховых), в которых он слышит угрозы и обвинения в свой адрес.

Если же больной вдруг резко бросает пить после длительного запоя, то есть шанс получить белую горячку или алкогольный делирий. В данном случае галлюцинации намного страшнее и мучительнее, чем в предыдущем.

Все описанные выше признаки очень опасны, причем не только для самого «алкошизофреника», но и для его окружения, поэтому они нуждаются в обязательном лечении и наблюдении специалистом.

Симптомы шизофрении, отягощенной алкоголизмом

Патогенез взаимосвязи алкоголизма и шизофрении клинически хорошо изучен. И самое главное отличие алкогольного шизофреника заключается в том, что основная симптоматика наиболее отчетливо наблюдается в трезвом состоянии, в отличие от обычного алкоголизма, когда симптомы проявляются в процессе употребления спиртного

Также в данном аспекте можно отметить такие признаки, как нарушения деятельность нервной системы, неврозо и психопатоподобные состояния, напряжение в мышцах, панические атаки. В любом случае нужно помнить, что оба описанных расстройства во взаимосвязи усугубляют друг друга, составляя порой смертельную комбинацию.

Влияние алкоголя на течении шизофрении

Как было уже отмечено выше, алкогольная аддикция может привести к различного вида психопатиям и психопатическим расстройствам. Шизофрения – не исключение, но тут важно помнить, что если наследственный ген, отвечающий за предрасположенность к данному заболеванию, отсутствует, то алкоголик шизофреником не станет. Другое дело, если у него в анамнезе эта генетическая предрасположенность имеет место быть, в таком случае алкоголизм может ускорить или спровоцировать развитие шизофренического расстройства.

Таким образом, на вопрос: «Может ли шизофрения возникнуть на фоне алкоголизма»? Ответ получается отрицательный. Алкоголизм может ее спровоцировать, ускорить развитие, усугубить симптомы на фоне уже имеющихся факторов, но триггерным механизмом к ее появлению он не служит.

Почему люди с шизофренией употребляют алкоголь?

По статистике большинство шизофреников злоупотребляют спиртным. Это связано с тем, что на фоне болезни им свойственно погружаться в себя. А алкоголь как раз способствует этому погружению, снимая сопутствующие раздражающие факторы. Больному кажется, что он таким образом снимает напряжение, получая иллюзорное ощущение спокойствия, но на самом деле в его организме происходят необратимые изменения структур головного мозга, которые могли бы развиваться значительно медленнее в случае отсутствия пристрастия к спиртному. Доза алкоголя частично устраняет такие симптомы, как тревожность и приступы страха, но влияет на развитие галлюциноза и бредовых состояний. В состоянии алкогольного опьянения шизофреник становится очень импульсивным, возбужденным и порой агрессивным.

Другие аффективные расстройства, присущие шизофрении, также начинают развиваться стремительно. Довольно быстро больной сталкивается с амнезией, проблемами с речью, дизадаптацией и десоциализацией.

И последний печальный факт состоит в том, что лечение шизофренического расстройства на фоне алкоголизма затруднено, а порой и невозможно. Изначальная задача, которая стоит перед специалистом в данном анамнезе – это вывести больного из запоя и нейтрализовать интоксикацию организма.

Шизофрения и наркотики

Как мы уже заметили выше, алкоголь сам по себе не может спровоцировать шизофрению, если человек к ней изначально не предрасположен. То же самое и с наркотиками, и с другими видами химических аддикций. То, что наркотики способны вызвать шизофрению – это миф, но спровоцировать ее стремительное развитие при ряде факторов и усугубить течение они могут. Причем, наиболее опасными в данном случае являются наркотические вещества нейро стимулирующего спектра, ЛСД, экстази и марихуанна. Кстати, многие неверно считают, что легкие курительные травы стабилизируют состояние нервной системы, но это также миф! Курение марихуанны или других веществ усугубляют течение психотического приступа. В общем, шизофрения и алкоголизм или наркомания – вещи несовместимые и крайне опасные, преимущественно в связи с тем фактом, что на фоне их воздействия возрастает риск суицида со стороны больного.

Шизофрения и курение

Курение – одна из самых распространенных видов зависимостей. Миллионы людей по всему миру курят табак и не страдают шизофренией. Тем не менее, учеными доказано, что количество шизофреников среди курильщиков вдвое больше, чем среди некурящих людей. С точки зрения физиологии это объясняется тем. Что курение прежде всего влияет на деятельность сердечно – сосудистой системы и легочной систем. Перепады кровяного давления, меньшее снабжение организма кислородом, закупорка сосудов головного мозга также ведут к необратимым и печальным изменениям, включая провоцирование различных психопатических расстройств, одним из которых является шизофрения.

Особенности принятия алкоголя у больных шизофренией

Главная особенность принятия спиртного шизофрениками или людьми, страдающими другими расстройствами психики, заключается в том, что в принципе им никогда не нужна компания. Классическому алкоголику по большому счету она тоже не нужна, но в отличие от психического больного, алкоголик не ведет долгих бесед с самим собой. Шизофреник же не просто беседует в одиночестве, а способен рассуждать на высокоинтеллектуальные темы. На фоне шизофренического расстройства человек менее склонен к запойным состояниям, тем не менее они не исключаются. Чаще всего после употребления спиртного состояние больного ухудшается, обостряются неврозы, возрастает тревожность, может наблюдаться амнезия. Также стоит отметить, что в состоянии опьянения становится более вероятен дебют шизофренического расстройства.

Лечение алкогольной шизофрении

Алгоритм лечения шизофреника, страдающего злоупотреблением спиртным, представляет собой многоуровневый подход, состоящий из следующих этапов.

Любое медикаментозное лечение может быть назначено только при полной очистке организма от спиртосодержащих веществ. Именно поэтому, первым этапом является детоксикация. Только после полной нейтрализации элементов распада этанола можно назначать соответствующее лечение больному. Что касается комплекса препаратов стабилизации, то чаще всего назначаются психотропные медикаменты и транквилизаторы. Среди основных можно выделить: неулептил, сибазон, торазин и оксазепам. Для восстановления нервных тканей обычно применяются препараты категории ноотропов и витаминные комплексы различного назначения.

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием или с самим алкоголизмом, как таковым, рекомендованы психотерпевтическая поддержка и нормализация образа жизни. Психотерапия, кстати, является одним из основополагающих этапов лечения и реабилитации. Что касается образа жизни, то больному следует побольше быть на свежем воздухе, практиковать спорт или иные физические нагрузки в соответствии с общим состоянием здоровья, больше общаться с родными и, конечно, отказаться от употребления спиртных или других вредных веществ.

Также одним из часто применяемых методов является – кодирование. В отличии от обычного алкоголика, убедить шизофреника в необходимости этой процедуры не сложно, нор в случае с психическим расстройством во много раз возрастает риск «срыва», что тоже ведет к не самым приятным последствиям.

Общей и обязательной рекомендацией является необходимость госпитализации пациента в соответствующее медучреждение и проведение описанного выше комплекса мер под присмотром специалиста. Заниматься домашним самолечением хронического алкоголика с психопатическим осложнением ни в коем случае не следует. Так что основной совет – это применение профессионального подхода к терапии, так как самостоятельное лечение может быть крайне опасным.

Алкогольная шизофрения — итог затяжного алкоголизма

Заболевание, с которым бороться нужно всем

Алкоголизация имеет характер национальной угрозы — борьба с этим разрушительным явлением длится на протяжении долгого времени. Решение проблемы алкоголизации стало для многих специалистов, среди которых и медицинские работники, и педагоги, и сотрудники законодательных органов и органов правопорядка, приоритетным заданием. Скорость развития заболевания и его последствий быстро набирает оборотов, о чем свидетельствуют медицинские исследования последних лет.

---

Опасность этого недуга это необратимые последствия как для больного, так и для окружающих его людей. При затяжном употреблении алкоголя начинает развиваться алкогольная зависимость. Алкоголь постепенно поражает участки головного мозга, расшатывая психику больного. В это же время возможно и заподозрить начало шизофренического процесса, когда проявляется алкогольный психоз. Психические расстройства при алкоголизме развиваются в связи с многими факторами.

Каким образом человек доходит до алкогольной шизофрении

Так к возможным причинам относят стрессовые ситуации, чувство страха или вины, травмы, инфекционно-воспалительные заболевания, а также тяжело переносится тяга к алкоголю. Стоит отметить, что алкогольная шизофрения прогрессирует в случае если больной пьет на протяжении долгого времени. Наблюдается, что такой длительный запой приводит к таким психическим расстройствам: делирий (более распространенное название белая горячка), галлюцинации и параноид алкогольный (бредовый психоз). Алкогольный делирий наблюдается в 70% случаев установления алкогольного психоза. Применительно к этому психическому расстройству, шизофрения на почве алкоголизма имеет характерные симптомы: дрожание конечностей, повышение температуры тела, эмоциональные реакции на раздражители. Галлюцинаторно-бредовые симптомы, что встречаются в 8% случаев при алкогольном галлюцинозе, характеризуются такими симптомами: слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, мания преследования, бредовые идеи. Исходя из результатов ранее проводимых терапий, целесообразно признать что галлюцинозы с трудом поддаются лечению. Даже в случае если удастся избавиться от симптомов расстройства, посредством периодической терапии, опять повторное его употребления приведет к повторному проявлению галлюциноза. В период обострения алкогольного бредового психоза главным симптомом является бредовое восприятие, соответственно являющееся абсурдным и грандиозным по смыслу.

Какие симптомы выдают алкогольного шизофреника

Алкогольная шизофрения симптомы которой можно обнаружить в нарушении процессов речи, отражения объективной действительности, неадекватного поведения, приобретая рецидивы, свидетельствует о сильной интоксикации организма. Это в свою очередь сигнализирует о необходимости врачебного вмешательства. Люди с такими показателями и низким уровнем адаптации могут нести опасность для общества. Следовательно, прохождение полного курса лечения алкоголизма в Полтаве имеет важное целевое назначение.

В лечении психозов необходимо задействовать мероприятия направленные не только на устранение развивающейся депрессии, но и на коррекцию поведения, применяя медикаментозное лечение, используя препарат бензодиазепин. Важную роль в процессе лечения психических расстройств имеют групповые занятия, поведенческая терапия, провокационная психотерапия. Решение проблемы алкоголизации требует усилий, которые должны приложить не только медицинские работники и близкие больных, общество в целом, но и сами алкозависимые, именно от их желания зависит всех результата проделанной работы.

✔️ Алкогольная шизофрения — АлкоЗдрав

28 сентября, 2019

Читайте в статье:

1. Шизофрения и алкоголь.
2. Алкогольная шизофрения: симптомы и признаки.
3. Лечение алкогольной шизофрении. 

                                            

Алкогольная шизофрения развивается на фоне бесконтрольного употребления спиртных напитков и представляет собой тяжелое психическое заболевание. Если появились первые симптомы заболевания, требуется немедленное лечение и обязательно в стационаре. При отсутствии терапии клетки головного мозга продолжат разрушаться из-за деструктивного влияния этанола, а последствия будут необратимыми. 

Шизофрения и алкоголь

Алкогольная зависимость и шизофрения – это разные психические расстройства. При регулярном приеме спиртного развивается делирий, появляются галлюцинации и спутанность сознания. Люди с психическими расстройствами часто пьют алкоголь, чтобы избавиться от страданий. Исследования подтверждают, что деградация при шизофрении развивается медленнее в случае алкоголизма. Но при этом возрастает риск инвалидизации, поскольку вместе с психикой разрушается и физическое тело.

При генетической предрасположенности к психическим заболеваниям они появляются раньше, если на клетки воздействует этанол. Поэтому если в роду уже были люди с психическими расстройствами, то пьянство приведет к обострению патологии в любом возрасте. 

Если шизофрения находится на ранней стадии, то пьянство приведет к обострению симптомов. Приступы агрессии и психозов часто наблюдаются во время абстинентного и похмельного синдрома после резкого отказа от выпивки. Постепенно клетки головного мозга разрушаются, что приводит к провалам в памяти и к эмоциональной нестабильности. Из-за этого человек постепенно отказывается от спиртных напитков, потому что они не приводят к подъему настроения и эйфории. 

Факт: вероятность развития шизофрении на фоне употребления спиртного в 5 раза выше у мужчин. Представительницы прекрасного пола гораздо реже страдают от данного заболевания.

Алкогольная шизофрения: симптомы и признаки

Нарушения психики появляются после резкого отказа от выпивки. Если человек долго находился в запое и при этом остался без спиртного, то появляются все симптомы психического расстройства. Происходит это на фоне тяжелого отравления всех тканей продуктами распада этанола. Вероятность психоза во многом зависит от генетической предрасположенности. Если один из родителей страдал от шизофрении, то вероятность появления патологии составляет 20-30%. В простонародье данное явление называют «белочкой». Появляется она спустя 2-3 дня после отказа от выпивки.

Обратите внимание! Спиртные напитки способны уменьшить агрессию во время шизофрении на некоторое время. Но затем, при отказе от выпивки происходит обострение и требуется срочная медицинская помощь. 

Основные симптомы алкогольной шизофрении:

1. Обрыв мыслей, спутанность сознания.
2. Галлюцинации.
3. Посторонние голоса в голове.
4. Конфликт внутренних голосов.
5. Чувство, что в голове находится радиопередатчик.
6. Нарушение восприятия.
7. Чувство, что человек находится в чужом теле.
8. Тяжелый похмельный синдром по утрам.
9. Частичная амнезия (потеря памяти).
10. Агрессия.

Психическое расстройство не дает о себе знать на раннем этапе, потому что этанол расслабляет тело и психику. Часто люди начинают пить на ранней стадии шизофрении, чтобы избавиться от напряженности и галлюцинаций. Нередко люди пытаются избавиться от заторможенности, которая появляется на фоне психологического расстройства. 

Для окружающих человек с шизофренией представляет серьезную опасность. Галлюцинации доходят до такой степени, что он видит чертей и демонов вместо людей. Он двигается хаотично и теряет контроль над телом. Поэтому нужно сразу же отправить человека на лечение в стационар. В таком состоянии человек легко может нанести тяжелый ущерб себе и окружающим.

Лечение алкогольной шизофрении

В случае обострения психического расстройства необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Родственники алкоголиков, желая сохранить в тайне алкоголизм близкого, до последнего откладывают звонок в скорую помощь. В такой ситуации вы можете воспользоваться услугами платной наркологии. В центре помощи «АлкоЗдрав» работают круглосуточные выездные наркологические бригады, состоящие из врача-нарколога и психолога. Специалисты наркологической бригады помогут вывести человека из запоя, снять абстинентный синдром, а в случаях необходимости экстренной госпитализации, направить человека в стационар.

Главная задача в начале терапии – вывести человека из запоя. Основной курс лечения включает в себя:

1. Детоксикация – очистка организма от продуктов распада этанола, укрепление иммунитета, восстановление функции внутренних органов, нормализацию метаболизма.
2. Медико-социальную реабилитация рекомендована при осложнениях в лечении, проводится в стационаре или амбулаторно.
3. Социально-психологическая реабилитация направлена на восстановление психического здоровья и укрепления мотивации на трезвый образ жизни.
4. Социализация. На данном этапе проводится работа по социализации зависимого, оказывается помощь в обучении, трудоустройстве.

Чтобы проконсультироваться со специалистом, позвоните нам по телефону 8 (800) 775-32-63.

Шизофрения и алкоголизм

Связь шизофрении и алкоголизма впервые описал K. Graeter в начале ХХ века. С тех пор связь этих заболеваний отмечалась неоднократно во многих научных работах. Одни авторы считали, что под влиянием алкоголя проявления шизофрении усиливаются , а другие придерживались обратной точки зрения и утверждали, что алкоголь снижает выраженность симптомов шизофрении.

По данным исследования И. Шлемина (2006), в более чем 12% случаев больные шизофренией, злоупотребляющие при этом алкоголем, имеют наследственную отягощенность по обоим заболеваниям. Примерно в половине случаев шизофрения предшествует алкоголизму. Такое сочетание чаще всего проявляется при простой форме, реже — при параноидной. (В.Л. Минутко 2009).

Шизофрения, отягощенная алкоголизмом имеет некоторые особенности проявления как ее самой, так и течения зависимости.

Признаки шизофрении при алкоголизме

Течение алкоголизма в данном случае может протекать атипично. Отдельные его синдромы бывают выражены нечетко, формируются они в необычной последовательности. Выраженность психопатоподобных и аффективных (в сфере эмоций) расстройств слабая. Одновременно с этим негативная симптоматика (ущерб, который болезнь наносит здоровым функциям организма — памяти, мышлению, интеллекту и проч.) весьма своеобразна. Продуктивные симптомы шизофрении (галлюцинации, навязчивые идеи и проч., чего никогда не бывает в норме у здорового человека) заострены и выражены более ярко. Паранойяльные синдромы здесь могут встречаться редко.

Алкогольная деградация личности формируется относительно поздно. Похмельный синдром, аверсия (чувство неприязни к алкоголю), аффективные расстройства выражены слабо. Пьянство носит постоянный характер: человек может пить ежедневно, при этом похмельного синдрома нет.

Негативная симптоматика стерта. Алкогольный делирий («белая горячка») возникает редко и отличается от такового при алкоголизме без отягощения шизофренией. Отсутствует алкогольная эйфория, специфический алкогольный юмор, менее заметен страх. Если речь идет о простой форме шизофрении, хорошо заметны изменения поведения. А после случая белой горячки остаточные явления бреда (связанные с тематикой галлюцинаций) сохраняются надолго.

Отношение к фармакологической терапии отрицательное. Нередко такие больные уклоняются от лечения медикаментами.

Потеря трудоспособности происходит быстро. Только треть таких пациентов работает по специальности, около половины имеют инвалидность. В 4,5 раза чаще совершают противоправные нарушения в сравнении с людьми, у которых шизофрения не отягощена алкоголизмом, ведут асоциальный образ жизни.

При шизофрении риск преждевременной смерти довольно высок, и одним из факторов является употребление алкоголя.

Лечение шизофрении при алкогольной зависимости отличается от лечения неотягощенной шизофрении. Этот факт основан на специфике совместного протекания этих заболеваний.

Именно алкоголизм нередко является причиной осложнения шизофрении, причиной предпосылок к агрессивному поведению. Кроме того, наличие зависимости у больного шизофренией ограничивает возможности применения фармакотерапии, так как может быть значительно снижен эффект, либо формируется зависимость.

Таким образом, лечение шизофрении, отягощенной алкогольной зависимостью, как никогда требует особого подхода и учета всех особенностей течения этих заболеваний в комплексе.

Мы знаем как помочь! Запишитесь на консультацию по телефону   Позвоните нам

Алкогольная шизофрения

Наша клиника по лечению наркомании и алкоголизма работает круглосуточно и ежедневно. Мы оказываем такие услуги, как детоксикация (детокс) и реабилитация. Особенное внимание уделяется психологической зависимости («тяге»). Также наша клиника практикует принудительное лечение зависимостей – мотивация пациента. Срочный бесплатный выезд за пациентом. Имеются постлечебные программы и группы. Самые современные методы: подшивка («вшивка»), кодировка, программа 12 шагов – минимальные цены в Москве. У нас доступное ценообразование на лечение, бесплатное консультирование. Мы всегда готовы помогать в избавлении от зависимостей. Возможно лечение алкоголизма в домашних условиях. На вопрос «Подскажите или посоветуйте хорошую наркологическую клинику или нарколога» ответ однозначен: обращайтесь в клинику «Спасение»!

Мы знаем, как заставить наркомана снять ломку. Как отучить от наркотиков навсегда. Без согласия пациента лечение возможно. Заказывайте срочный выезд на дом нарколога, психолога, которые убедят наркозависимого принимать помощь. Подробнее…

Филиал: Москва, ул. Минусинская д. 3 Удобное расположение для жителей СВАО. Рядом с метро: Медведково Свиблово Бабушкинская. Ближайшие города: Мытищи и Королев. Удобный проезд с Ярославского шоссе.

Филиал: Химки, Левобережье Удобное расположение для жителей САО. Рядом с метро: Речной Вокзал Водный Стадион Планерная Сходненская. Ближайшие города: Химки Долгопрудный Лобня Зеленоград Красногорск. Удобный проезд с Ленинградского шоссе.

Филиал: Москва, ЮВАО Удобное расположение для жителей ЮВАО. Рядом с метро: Рязанский Проспект Текстильщики Кузьминки Выхино. Удобный проезд с Волгоградского и Энтузиастов шоссе.

 

Внимание! Открытие нового стационара: Санкт-Петербург (СПб)

Также открылся наркологический реабилитационный центр в Краснодаре, где мы принимаем пациентов из Краснодарского края, Ставропольского края, Ростовской области, республик Крым, Калмыкии, Северной Осетии и Карачаево-Черкессии (Краснодар, Ставрополь, Майкоп, Черкесск, Сочи, Новороссийск, Геленджик, Туапсе, Симферополь, Севастополь, Элиста, Ростов-на-Дону, Таганрог, Пятигорск, Нальчик, Владиваказ, Пятигорск и др.).

Если Вы заметили у ребенка или близкого Вам человека тревожные признаки — постоянную агрессию, скрытность, панику, то это может быть симптомами наркомании. Расширенные зрачки, необоснованный страх, припадок, приступ, неадекватность, галлюцинации, бред также могут сигнализировать о проблеме. В этом случае лучше всего обратиться сразу за помощью в профессиональную наркологическую клинику «Спасение». Именно в этой клинике Вы можете анонимно пройти или сдать тест на наркотики (определение употребления и приема), например, тест на спайс по моче.

Если Ваши родные или близкие — муж, брат, сестра, сын или дочь начали употреблять наркотики, не отворачивайтесь, а помогите им. Обращайтесь в наркологический центр «Спасение», и здесь Вы сможете получить квалифицированную помощь и психологическую поддержку в трудный период жизни. В клинике имеются женские и мужские отделения, ведь лечение от наркотиков и алкоголизма у женщин и мужчин имеют некоторые особенности и отличия. «Спасение» — это стационар закрытого типа, здесь пациенты находятся в полной безопасности и под тщательным наблюдением специалистов.

Многие не верят в то, что от зависимости можно избавиться, обращаются в православную церковь, к различным знахарям при монастырях. Очень часто можно услышать мольбы родственников: «Посоветуйте, подскажите, где лечат». Известная знахарка баба Шура из Абдулино оказывает помощь наркоманам и алкоголикам. Лечение народными методами и средствами не всегда оправдывает себя, куда надежнее обратиться к специалистам. Обращаясь за помощью к нетрадиционной медицине, Вы рискуете потерять драгоценное время. В клинике «Спасение» используют современное оборудование и проверенные методики лечения, которые действительно оказывают положительное воздействие.

Если Ваш ребенок нюхает, колется или курит наркотические вещества, и Вы не знаете с чего начать, то просто не теряйте времени, доверьтесь профессионалам своего дела — медикам из центра «Спасение». Зайдите на официальный сайт клиники, посмотрите адреса, телефоны и свяжитесь с сотрудниками для получения консультации. На сайте Вы сможете найти всю необходимую информацию, прочесть отзывы пациентов и их родственников, форум. Закажите услугу обратный звонок и получите бесплатную консультацию.

Для избавления от наркомании и алкоголизма в клинике используют современные и проверенные методики — 12 шагов, кодирование, гипноз, медикаментозное лечение. Также предоставляются такие услуги, как снятие ломки на дому, убод. Вы можете обратиться за помощью, и медики центра приедут на дом и проведут все необходимые действия, которые эффективно помогут побороть ломку. После этого больного можно отправить в стационар на принудительное лечение. Если наркоман не хочет проходить лечение, то сделать это можно даже без согласия и ведома больного.

Алкоголизм — это тоже остро стоящая проблема. В клинике можно пройти кодировку различными методами — лазерное кодирование от алкоголизма, метод Довженко, по методу торпедо, внутримышечная кодировка. При необходимости к Вам приедет нарколог на дом (приедут, заберут специалисты), проведет вывод из запоя в домашних условиях, назначит необходимое лечение и детокс. Алкоголизм может привести к серьезным проблемам — как физическим (заболевания внутренних органов, сахарный диабет), так и к психологическим (агрессия, шизофрения). Для кодировки может быть использован блок, двойной блок, медикаментозное лечение также может помочь, например, гель Эспераль помогает многим алкоголикам избавиться от проблемы и выйти из запоя.

Реб центр «Спасение» — это шанс для многих на возврат к прежней жизни. Здесь работают лучшие наркологи, психотерапевты и психологи, используются современные методы и инновационное оборудование. Вывод из запоя с выездом, пивной запой и алкоголизм, наркомания — все это можно побороть, главное, довериться профессионалам.

Клиника «Спасение» — это своеобразный санаторий, где лечат малолетних, ведь подростки зачастую просто не осознают сложности этого заболевания. Здесь можно пройти анонимно обследование и лечение, врачи клиники сделают все возможное для избавления от зависимости. Курс лечения будет напрямую зависеть от сложности заболевания и продолжительности приема наркотиков. Если Вас интересует, сколько стоит помощь профессионалов, то можно ответить с уверенностью — клиника предлагает своим пациентам не только качественное, но и недорогое лечение. Цены и стоимость услуг рассчитываются в индивидуальном порядке и будут зависеть от типа лечения и времени пребывания в центре. Помните о том, что подросток в силу своего возраста очень уязвим, ведь детский организм только развивается, поэтому при обнаружении первых симптомов нужно отправлять ребенка на принудительное лечение. Наркомания может привести к таким серьезным заболеваниям, как ВИЧ, гепатит и другие.

Алкогольный бред преследования: причины, симптомы и лечение

Алкогольным бредом называют болезненное состояние, возникающее на почве хронического алкоголизма, характеризующееся возникновением галлюцинаций и бредовых идей преследования.

Симптоматология алкогольного бреда преследования

Бред выражается преимущественно в слуховых галлюцинациях, имеющих своеобразный характер. Это, как правило, голоса отсутствующих людей, ведущие в форме драматического диалога речь о больном. Иными словами, люди говорят о нем в третьем лице, реже – непосредственно обращаются к нему. Они грозятся, выставляют на вид его грехи, ругаются и обсуждают, как бы его поймать, чтобы мучить и истязать. Иногда гнев воображаемых собеседников направлен и на родных больного.

В острых случаях связность речи «гостей» страдает: она становится малопонятной, запутанной. Иногда голоса носят ритмический характер, синхронный с пульсом или с внешним шумом, например тиканьем часов. Часто больной слышит свои собственные мысли, ответы на них или критику своих поступков.

Имеют место и зрительные галлюцинации. Например, страдающему алкоголизмом человеку видятся лица в соседней комнате или за дверью. . Наблюдаются и изменённые кожные ощущения: больному кажется, что кто-то брызгает или дует на него. Если есть обонятельные, вкусовые и особенно телесные галлюцинации, тогда в основе болезни лежит шизофрения.

Соответственно галлюцинациям имеются бредовые идеи преследования. Какие-то люди издеваются над больным, хотят его наказать, погубить; иногда отдельные лица становятся на его сторону. Обычно больной не очень-то уверен в своей невинности; помимо чудовищных и несправедливых обвинений ему часто предъявляют и обоснованные обвинения, например, в пьянстве, но все же – в преувеличенной форме.

Регулярно наблюдается бредовое отнесение всего на свой счет: то или иное лицо, а особенно – событие связывается в представлении больного с действиями, направленными против него. Редко встречаются единичные бредовые идеи величия. Бред не образует тесно спаянной, тщательно продуманной системы: просто человека преследует банда, он не корригирует происходящее, хотя иногда пытается дать ему объяснение.

Враги больного посредством особых машин подслушивают его и говорят с ним; но при этом ищут способы отравить его. При этом страдающие алкоголизмом сохраняют ориентировку, они, несмотря на бредовые представления, сознательны и прекрасно понимают, где находятся. Больные хорошо ориентируются в обстановке, но при этом галлюцинаторные переживания прямо вводятся в нее.

С такими людьми можно вести связный разговор; однако их внимание часто отвлекается голосами. Формальное мышление, поддающееся исследованию, вне бредовых идей не расстроено.

Главным является страх, который присутствует всегда и большей частью всецело определяет поведение больного. Тем не менее, человек относительно спокоен и даже равнодушен к своей судьбе, хотя бывает и другое развитие событий: вместо того чтобы защищаться самому, он спешит в полицию и требует наказания преследователей.

Внушаемость, столь выраженная при алкогольном делирии, здесь отсутствует, по крайней мере, по отношению к галлюцинациям. Больного трудно переубедить, напротив, у него имеется потребность доказать другим свою точку зрения.

Память его во всех случаях достаточно хороша, даже лучше, чем можно ожидать при хаосе разнообразных переживаний. В течение болезни и после нее больные могут толково рассказать массу деталей. Пробелы в памяти и её расстройства, т. е. конфабуляции, редки.

Поведение такого человека внешне правильно; если есть странности, то они являют собой отражение воображаемых нападений. Ну а в целом больные держатся неплохо. Некоторые даже, чтобы ускользнуть от врагов, умеют в отеле забаррикадировать комнату. В больнице они подчиняются режиму, поскольку галлюцинации этому не препятствуют. Врача такой человек признаёт именно врачом и не относит его к числу врагов, а галлюцинаторные сцены, в противоположность алкогольному делирию, разыгрываются за пределами помещения, в котором он находится.

Внешние проявления незначительны. Может показаться странным, но симптомы основной болезни – хронического алкоголизма – иногда незаметны, во всяком случае они в среднем менее выражены, чем при всех других алкогольных заболеваниях.

В очень острых случаях, где и так имеется наклонность к примеси белогорячечных симптомов, можно наблюдать крупное дрожание и другие признаки алкоголизма. Сон всегда расстроен, но вряд ли он когда-либо полностью пропадает, как при алкогольном делирии.

Течение заболевания

Алкогольный бред развивается почти всегда внезапно. Предвестников может и не быть, но они могут и быть в такой же форме, как при алкогольном делирии; галлюцинации чаще бывают в виде акоазмов, т. е. невербальных слуховых сигналов, а не в виде зрительных обманов чувств. Редко наблюдается постепенный незаметный переход предвестников в бред в течение нескольких дней или даже недель. Болезненные явления, как правило, оканчиваются литически. Повторные приступы у одного и того же больного наблюдаются довольно часто. Обычно болезнь переходит в выздоровление.

По течению можно различать острую и подострую форму: первая тянется от нескольких дней до нескольких недель, вторая – 2-3 месяца. Нередки и промежуточные формы. Однако оба типа различаются и симптоматологически; при подострых формах не замечается никаких признаков спутанности, галлюцинаторные сцены ярки, больные переживают их последовательно и иногда – месяцами Кроме того, тут часто отсутствуют остальные алкогольные симптомы.

В острых случаях, наоборот, алкоголизм более значимо дает о себе знать, крупное дрожание и желудочные явления наблюдаются часто; голоса более спутаны, странны, отрывочны, чаще обращаются прямо к больному, например с бранью. Здесь наблюдаются ритмические фразы и повторения, можно видеть примесь симптомов алкогольного делирия, которые иногда настолько преобладают, что врачу сложно определить, о какой из двух болезней идёт речь.

Больные с медленным течением внешне ведут себя хорошо, а поскольку они не реагируют на свои бредовые идеи, могут даже спокойно находиться в обществе, не привлекая к себе особого внимания. Однако страхи и беспокойство, оборонительные мероприятия или рассказы о преследованиях легко выдают болезнь. В наиболее острых случаях больные настолько внутренне поглощены своими бредовыми идеями и галлюцинациями, что почти не выделяются в обществе.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика алкогольного бреда как такового большей частью легка: уже анамнез обычно указывает на болезнь, еще яснее указывают на бред яркие и связные галлюцинации. Тяжело найти другой психоз, наблюдающийся на почве алкоголизма, со слуховыми галлюцинациями, связно драматически разработанными, говорящими о больном в третьем лице. Трудности представляет только вопрос, кроется ли за этим шизофрения.

Лечение алкогольного бреда 

Больные, особенно в начале, очень опасны в плане самоубийства, из-за чего почти всегда показано лечение в больнице. При благоприятных обстоятельствах можно тут же провести и лечение алкоголизма.

Помимо этого, показано осуществление мероприятий, направленных на дезактуализацию бреда, для чего используются антипсихотические препараты и проведение психотерапии.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенные психические расстройства››

Алкоголизм довольно часто сочетается с другими психическими заболеваниями. По некоторым данным, показатель коморбидности достигает 78 % [Ross H. E. et al., 1988]. С алкоголизмом сочетаются психопатии, неврозы, депрессии, шизофрения, органические заболевания головного мозга и др. Психопатии формируются до начала алкоголизма почти всегда, шизофрения — в 60 % случаев, неврозы — в 45—60 %; в остальных случаях коморбидности эти заболевания возникают на фоне алкоголизма (при оценке приведенных количественных показателей следует иметь в виду, что они были получены с помощью различных шкал и вопросников, что могло привести к расширительной и нозологически аморфной диагностике).

Алкоголизм и шизофрения. При очень большом разбросе показателей, отражающих распространенность шизофрении среди больных алкоголизмом и алкоголизма среди больных шизофренией, чаще всего то и другое определяется приблизительно в 10 % случаев [Freed Е., 1975]. Согласно 8-му Специальному отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения США Конгрессу о влиянии алкоголя на здоровье (1993), среди больных алкоголизмом шизофрения встречается в 4 раза чаще, чем в общем населении, а среди больных, лечащихся в наркологических учреждениях, — в 7 раз чаще.

По вопросу о том, как влияют эти два заболевания друг на друга, имеются существенные разногласия: если в упомянутом докладе говорится, что при таком сочетании состояние больного больше напоминает шизофрению, чем алкоголизм, то в другом авторитетном американском источнике («Практическое руководство по лечению алкоголизма», 2-е изд., 1988) утверждается абсолютно противоположное.

Как бы то ни было, существует два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении. Первый из них связан с влиянием шизофрении на алкоголизм. Имеется достаточное число наблюдений, свидетельствующих о том, что «продуктивная» симптоматика алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром) оказывается в значительной мере стертой. Это выражается в отсутствии «напора» в проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательности, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления терапии, активных поисков спиртного; больные пассивно подчиняются режиму, сохраняют ровное настроение, невозмутимо отрицают желание выпить. То же относится и к абстинентному синдрому, который ограничивается астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, иногда с признаками беспокойства и тревоги, но без назойливости, жалоб и просьб.

«Негативная» же симптоматика алкоголизма (алкогольная деградация), наоборот, развивается очень быстро, приобретая черты опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к немедленному возобновлению пьянства при первой возможности и малейшем поводе.

В общем, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку оно характеризуется малой курабельностью и крайней неустойчивостью терапевтических ремиссий. Это впечатление усиливается особенностями алкогольного опьянения: в его картине — параноидность, импульсивные поступки, стереотипии, дурашливость и другие формы нелепого поведения, что вызывает негативную реакцию окружающих и ускоряет повторную госпитализацию. С другой стороны, нередко наблюдаются спонтанные длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией, что совпадает либо с обострением галлюцинаторно-бредовых расстройств, либо с развитием глубокого шизофренического дефекта [Шумаков В. М., 1971].

Второй аспект проблемы — это влияние алкоголизма на шизофрению.

Оно также неоднозначно, но в общем противоположно тому, что было сказано о влиянии шизофрении на алкоголизм При всех формах шизофрении алкоголизм вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ускоряет рецидивирование болезни, учащает стационирование больных. Психопатологические нарушения нередко приобретают атипичный для шизофрении характер: конкретность, предметность, появляются физический оттенок синдрома Кандинского — Клерамбо, истинный вербальный галлюциноз, зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Отмечаются смягчение, «размывание» шизофренического дефекта — за счет большей общительности, живости, активности, откликаемости пациентов, что больным шизофренией, не сочетающейся с алкоголизмом, несвойственно. Впервые описавший такие особенности психического дефекта при сочетании шизофрении с алкоголизмом швейцарский психиатр Graeter (1909) объяснил их простым сложением противоположных изменений в эмоционально-волевой сфере, свойственных этим двум заболеваниям. E. Kraepelin (1927) связал их с обилием социальных контактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют шизофренической аутизации. С. Г. Жислин (1965) отмечал, что при наличии алкоголизма у больных шизофренией не обнаруживаются не только эмоционально-волевые признаки шизофренического дефекта, но и соответствующие им специфические нарушения мышления, а это говорит, по мнению автора, о качественных изменениях патогенетического механизма.

Лечение таких больных представляет крайне трудную задачу. Его непосредственной целью является максимальная стабилизация психического состояния с помощью психофармакологических препаратов и детоксикации с последующей реабилитацией и ресоциализацией. Возможности психотерапии здесь ограничены в силу противопоказаний к применению ряда методик (гипноз, межличностно-конфронтационные подходы и др.) и низкой эффективности [McLellan A. T. et al., 1981].

Алкоголизм и психопатия. Преморбидно психопатические личности составляют до 5 % больных алкоголизмом женщин и до 20 % больных алкоголизмом мужчин [Shuckit M., 1989], а по некоторым данным [Ross H. E. et al., 1988] —до 42 % больных (это в 21 раз превышает распространенность психопатий в населении). Такое сочетание крайне неблагоприятно сказывается на результате лечения, поскольку оно сопровождается взаимным усилением проявлений алкоголизма и психопатий [Rounsaville B. J. et al., 1987].

Алкоголизм у психопатических личностей характеризуется ранним началом систематического пьянства и собственно болезни, более тяжелым нарушением социальных функций, слабостью и неустойчивостью трезвеннических установок и критики к болезни, частыми рецидивами, возбуждением, агрессией, суицидальным поведением в опьянении [Hesselbrock M. N. et al., 1985].

Однако во многих случаях симптоматика алкоголизма в узком смысле слова, т. е. структура, выраженность и динамика основных синдромов заболевания (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром, алкогольная деградация), у психопатических личностей не отличается особой тяжестью. Более того, она неотчетлива и не имеет завершенности. Но психопатическая симптоматика под влиянием алкоголизма резко усиливается, и эти больные, даже алкоголизмом I стадии, создают острейшие социальные проблемы и большие терапевтические трудности, что уже на столь раннем этапе приводит к лишению их родительских прав, к принудительному лечению и т. п. [Павлова О. О., 1993].

Итак, разрывать порочный круг взаимного утяжеления психопатии и алкоголизма следует путем активной и комплексной противоалкогольной терапии — с максимальной индивидуализацией, коррекцией поведения, подавлением патологического влечения к алкоголю, с привлечением значимых лиц из ближайшего окружения больного, которые должны помочь осуществлению лечения в полном объеме. Очень нередко устранение одних лишь сугубо «алкогольных» расстройств (абстинентные, неврастеноподобные, влечение к алкоголю) приводит к заметной нормализации поведения и к установлению сотрудничества больного с врачом.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом. Особенно близка их связь с ААС. Об этом свидетельствует тот факт, что 85 % всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом наблюдается при ААС. Они отмечаются почти у 50 % больных белой горячкой — в дебюте или на высоте психоза, являясь свидетельством тяжелого течения этого заболевания. Гораздо реже бывают припадки во время алкогольного опьянения, в основном при тяжелых запоях, близких к завершению, когда нарастают абстинентные расстройства. Все подобные случаи объединяются под названием «алкогольная эпилепсия».

Отличительными особенностями алкогольной эпилепсии являются возникновение на поздних этапах алкоголизма (конец II стадии — переход к III стадии), прямая связь с алкогольной интоксикацией (в период ремиссии алкоголизма припадки прекращаются) и развитие психической деградации по алкогольному, а не по эпилептическому типу.

Другой вариант наличия эпилептических припадков у больных алкоголизмом — это комбинация алкоголизма с генуинной эпилепсией. Здесь роль алкоголизма заключается в обострении и утяжелении симптоматики эпилептической болезни, что особенно заметно при ее первоначально доброкачественном течении [Голодец Р. Г., 1971]. В этих случаях эпилептические припадки возникают изредка и в периоды трезвости, но при злоупотреблении алкоголем, особенно после запоев, резко учащаются; абортивные и неразвернутые формы припадков замещаются большими, иногда серийными вплоть до эпилептического статуса, в клинической картине большое место начинают занимать дисфорические состояния (последние относятся не только к эпилептическим расстройствам, но и к типичным проявлениям патологического влечения к алкоголю и потому отличаются большей устойчивостью, преобладанием депрессивной окраски). Психическая деградация формируется по эпилептическому типу, однако в ее структуре более выражены не торпидность, а взрывчатость и брутальность.

Алкоголизм у больных генуинной эпилепсией обычно характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием, большой силой патологического влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления спиртным и измененными формами алкогольного опьянения (возбуждение, агрессия, амнезия). Такие особенности алкоголизма, по-видимому, связаны с влиянием генетического фактора: алкоголизм, в частности его запойные формы, чаще, чем в общей популяции, встречается среди родственников больных генуинной эпилепсией, преимущественно в восходящих поколениях [Утин А. В., Вавильчева А. И., 1976]. Возможно и относительно благоприятное течение алкоголизма — с длительными ремиссиями (в этих случаях больные занимаются хозяйством, накопительством, заботятся о здоровье, преследуют другие «приземленные» интересы).

Наконец, еще один вариант сочетания алкоголизма с эпилептическими припадками — это наличие того и другого у больных с органическими, чаще всего травматическими, поражениями головного мозга. Характерная для травматической эпилепсии регредиентность заболевания в случае присоединения алкоголизма утрачивается, сменяясь учащением припадков и их психических эквивалентов, особенно дисфорических состояний. Алкоголизм в этих случаях отличается очень быстрым формированием (1—2 года после начала систематического злоупотребления спиртным), низкой толерантностью к алкоголю, церебральными расстройствами в структуре абстинентного синдрома (головная боль, головокружение, рвота, судороги мышц конечностей, парестезии), агрессивным и суицидальным поведением в опьянении, наличием амнестических форм опьянения, преобладанием запойного типа пьянства [Чуркин Е. А., 1971].

Эти же особенности алкоголизма характерны и для его сочетаний с прочими, без эпилептических припадков, органическими заболеваниями головного мозга — воспалительными, сосудистыми, травматическими и др. При присоединении алкоголизма все подобные заболевания протекают с быстрым развитием психического органического дефекта, который со временем достигает той или иной степени слабоумия. Следует, однако, иметь в виду, что при достаточно длительном воздержании от алкоголя психический дефект может отчасти подвергаться обратному развитию, хотя в меньшей мере, чем при «чистой» алкогольной деменции.

Психозы, связанные с алкоголем — StatPearls

Непрерывное образование

Психозы, связанные с алкоголем, могут возникать при острой интоксикации, алкогольной абстиненции и хроническом алкоголизме. Психоз, связанный с алкоголем, также известен как алкогольный галлюциноз. Медицинские работники должны уметь не только распознавать и лечить пациентов, страдающих этим заболеванием, но и обучать их способам предотвращения психоза, связанного с алкоголем. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение связанного с алкоголем психоза и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении этого состояния.

Целей:

• Определите этиологию психоза, связанного с алкоголем.

• Опишите типичное состояние пациента с алкогольным психозом.

• Перечислите доступные варианты лечения психоза, связанного с алкоголем.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с алкогольным психозом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Психоз, связанный с алкоголем, может возникать при острой интоксикации, алкогольной абстиненции, а также у пациентов с хроническим алкогольным расстройством. Специфический диагноз связанного с алкоголем психоза также известен как алкогольный галлюциноз. Это относительно редкое последствие употребления алкоголя. Однако он может быть более распространенным, чем принято считать, в зависимости от критериев включения, используемых для диагностики.При алкогольном психозе симптомы психоза проявляются во время или вскоре после сильного употребления алкоголя. Клинически психоз, связанный с алкоголем, похож на шизофрению, но был признан уникальным и независимым заболеванием. Для него характерны галлюцинации, паранойя и страх. [1] [2] [3]

Этиология

Существует множество гипотез для описания этиологии связанного с алкоголем психоза, но ни одна из них не может полностью объяснить развитие острых или хронических галлюцинаций у некоторых пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.Таким образом, точная этиология психоза, связанного с алкоголем, неизвестна. Вероятно, это связано с дофамином, серотонином и другими нейротрансмиттерами.

Эпидемиология

Обзор голландской литературы 2015 года по психотическим расстройствам, связанным с алкоголем, показал, что распространенность в течение жизни составляет 0,4% среди населения в целом и 4% среди пациентов с алкогольной зависимостью. Заболеваемость наиболее высока у мужчин трудоспособного возраста. Психозы, связанные с алкоголем, также чаще встречаются у 1.) пациентов, которые стали зависимыми от алкоголя в более молодом возрасте, 2.) лица с низким социально-экономическим статусом, 3.) лица, не имеющие работы или живущие на пенсию, и 4.) одинокие. Было обнаружено, что у пациентов с алкогольным расстройством проблемы с отцовским алкоголем и психическим здоровьем связаны с более высокой частотой связанных с алкоголем психозов. Исследования близнецов также предполагают генетическую предрасположенность к развитию психозов, связанных с алкоголем. После постановки диагноза психоза, связанного с алкоголем, вероятность повторной госпитализации составляет 68%, а сопутствующие заболевания с другими психическими расстройствами — 37%.Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, имеют риск развития хронического шизофреноподобного синдрома от 5% до 30% [4].

Патофизиология

Патофизиология алкогольных психозов неясна. Существует несколько гипотез. Некоторые исследования предполагают, что повышение центральной дофаминергической активности и изменения дофаминовых рецепторов могут быть связаны с галлюцинациями у пациентов с алкогольным расстройством. Однако серотонин также может быть задействован. Другие исследования показывают, что аминокислотные отклонения могут приводить к снижению серотонина в мозге и повышению активности дофамина, что приводит к галлюцинациям.Повышенный уровень бета-карболинов и нарушение слуховой системы также были связаны с психозом, связанным с алкоголем. Исследования нейровизуализации показали, что нарушения перфузии в различных областях мозга могут быть связаны с галлюцинациями при алкогольной зависимости [4].

Анамнез и физика

Как и при любой форме психоза, пациенты с алкогольным психозом могут иметь широкий спектр симптомов. Однако наличие значительных галлюцинаций или бреда должно быть очевидным.Психоз более серьезный, чем то, что потенциально можно отнести к алкогольному опьянению или абстиненции. Особое внимание следует уделять психическому статусу, включая плоский аффект или реакцию на внутренние раздражители. Кроме того, необходимо провести тщательный медицинский осмотр для выявления возможных травм или инфекционных причин изменения психического статуса.

Оценка

Большинство пациентов, впервые обращающихся с психозом, страдают какой-либо зависимостью от психоактивных веществ. Подробный анамнез важен при оценке психоза, связанного с алкоголем.В частности, необходимо обязательно определить историю употребления алкоголя пациентом. Может быть трудно определить, связаны ли психотические симптомы пациента с первичным психотическим расстройством или с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь. Это может быть особенно сложно в отделении неотложной помощи, где анамнез часто отсутствует. Отсутствие в семейном анамнезе психотического расстройства у пациента, который имеет четкую историю употребления алкоголя, не подтверждает диагноз психоза, связанного с алкоголем. Психоз, связанный с алкоголем, необходимо дифференцировать от других причин психоза и, в частности, от шизофрении.По сравнению с шизофренией пациенты с психозом, связанным с алкоголем, как правило, имеют значительно более низкий уровень образования, начало психоза в более старшем возрасте, более выраженные депрессивные и тревожные симптомы и меньше негативных и дезорганизованных симптомов. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, также обычно лучше проницательны и рассудительны [5] [6].

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) утверждает, что для диагностики психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ, необходимо наличие значительных галлюцинаций или бреда.Должны быть доказательства того, что галлюцинации или бред начались во время или вскоре после интоксикации или отмены психоактивных веществ, или известно, что использованное вещество вызывает расстройство. Симптомы не лучше объясняются психотическим расстройством, не связанным с употреблением психоактивных веществ. Психоз не возникает только при делирии. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или затруднения при нормальной деятельности, такой как работа или социальное взаимодействие.

Также важен подробный медицинский осмотр.Сначала необходимо оценить стабильность пациента, включая проходимость дыхательных путей, дыхание и жизненно важные функции. Особое внимание следует уделять общему внешнему виду, в том числе неопрятному, унылому, пахнущему алкоголем или ему кажется, что пациент реагирует на внутренние раздражители. Кроме того, пациента следует тщательно обследовать на предмет любых признаков травмы, особенно травмы головы. Также необходимо оценить другие причины изменения психического статуса, включая инфекции, травмы, метаболические причины, такие как заболевание печени и электролитные нарушения.Поэтому могут быть показаны КТ головного мозга, общий анализ мочи, скрининг мочи на наркотики, лабораторная оценка, включая электролиты, функциональные пробы печени, аммиак и токсикологический скрининг.

Лечение / ведение

Приоритетной задачей является стабилизация состояния пациента, уделяя пристальное внимание дыхательным путям, дыханию и жизненно важным функциям. Если пациенту требуется седация из-за связанного с алкоголем психоза, нейролептики, такие как галоперидол, считаются препаратами первой линии для лечения. Бензодиазепины, такие как лоразепам, используются, если есть опасения по поводу алкогольной абстиненции и судорог.Некоторые атипичные нейролептики, такие как зипразидон и оланзпин, также используются для успокоения пациентов с острым психозом. Некоторым пациентам может потребоваться использование физических ограничений для защиты пациента, а также персонала. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, также должны быть обследованы на предмет суицидальности, поскольку это связано с более высокими показателями суицидального поведения. Прогноз для психоза, связанного с алкоголем, менее благоприятен, чем предполагали более ранние исследования. Однако, если пациент может воздержаться от алкоголя, прогноз хороший.Если пациенты не могут отказаться от алкоголя, высок риск рецидива [7] [8] [9].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как правило, большинство случаев психоза, связанного с алкоголем, выявляется, когда пациенты попадают в больницу, а затем у них развиваются симптомы отмены с белой горячкой или без нее. Наличие психоза, связанного с алкоголем, обычно является признаком чего-то очень серьезного и, если его вовремя не лечить, может привести к отрицательным результатам. Медицинские работники должны быть знакомы с этим заболеванием и давать соответствующие рекомендации специалистам, если у них есть такой пациент.Помимо психоза, у этих пациентов гораздо более высокий уровень тревожности, депрессии и самоубийств. Кроме того, пациенты могут быть непредсказуемыми и прибегать к насилию. Эти пациенты должны находиться под контролем межпрофессиональной группы медицинских работников, чтобы снизить заболеваемость и смертность. Прогноз для большинства пациентов с психозом, связанным с алкоголем, плохой, и даже после выздоровления серьезные психоневрологические расстройства сохраняются. [10] [11] (Уровень V)

Ссылки

1.

Тан Дж. Х., Шахван С., Сатгаре П., Сетти Л., Верма С., Сендрен Дж. Р., Чонг С. А., Субраманиам М.Пьянство: распространенность, корреляты и ожидания употребления алкоголя среди людей с первым эпизодом психоза. Ранняя интервальная психиатрия. 2019 Октябрь; 13 (5): 1136-1145. [Бесплатная статья PMC: PMC6899451] [PubMed: 30345621]

2.

Чандракумар А., Бхардвадж А., ‘т Джонг Г.В. Обзор расстройств, связанных с недостаточностью тиамина: энцефалопатия Вернике и психоз Корсакова. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2018 2 октября; 30 (2): 153-162. [PubMed: 30281514]

3.

Куигли Б.М., Хьюстон Р.Дж., Антониус Д., Теста М., Леонард К.Э.Употребление алкоголя смягчает взаимосвязь между симптомами психического заболевания и агрессии. Психологическое поведение наркомана. 2018 ноя; 32 (7): 770-778. [Бесплатная статья PMC: PMC6242760] [PubMed: 30265055]

4.

Моджи Ф. [Эпидемиология, этиология и лечение пациентов с психозами и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ]. Ther Umsch. 2018 июн; 75 (1): 37-43. [PubMed: 29909760]

5.

Addington J, Case N, Saleem MM, Auther AM, Cornblatt BA, Cadenhead KS. Использование психоактивных веществ при клиническом высоком риске психоза: обзор литературы.Ранняя интервальная психиатрия. 2014 Май; 8 (2): 104-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4356483] [PubMed: 24224849]

6.

Yedlapati SH, Stewart SH. Предикторы повторной госпитализации при отказе от алкоголя. Алкоголь Алкоголь. 01 июля 2018; 53 (4): 448-452. [PubMed: 29617711]

7.

Testino G, Bottaro LC, Patussi V, Scafato E, Addolorato G, Leone S, Renzetti D, Balbinot P, Greco G, Fanucchi T, Schiappacasse G, Cardinale P, Allosio P, Пелликано Р., Капуто Ф., Исследовательский комитет SIA (Società Italiana di Alcologia).Расстройства зависимости: необходимость перемен. Предложение по новому руководству. Документ с изложением позиции SIA, Итальянского общества по алкоголю. Minerva Med. Октябрь 2018; 109 (5): 369-385. [PubMed: 29963833]

8.

Preuss UW, Gouzoulis-Mayfrank E, Havemann-Reinecke U, Schäfer I, Beutel M, Hoch E, Mann KF. Коморбидность психических заболеваний при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: результаты немецких рекомендаций S3. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2018 Апрель; 268 (3): 219-229. [PubMed: 28439723]

9.

Перитогианнис В., Мантопулу Т., Мавреас В.Долгосрочное лечение бензодиазепинами пациентов с психотическими расстройствами, посещающих службу психического здоровья в сельской местности Греции. J Neurosci Rural Pract. 2016 декабрь; 7 (Дополнение 1): S26-S30. [Бесплатная статья PMC: PMC5244055] [PubMed: 28163499]

10.

Berg JM, Malte CA, Reger MA, Hawkins EJ. Медицинские записи о риске самоубийства: предикторы и последующее обращение за помощью среди ветеранов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Psychiatr Serv. 2018, 01 сентября; 69 (9): 993-1000. [Бесплатная статья PMC: PMC6196077] [PubMed: 29879873]

11.

Чжун QY, Gelaye B, Fricchione GL, Avillach P, Karlson EW, Williams MA. Неблагоприятные акушерские и неонатальные исходы, осложненные психозом, среди беременных женщин в США. BMC Беременность и роды. 02 мая 2018; 18 (1): 120. [Бесплатная статья PMC: PMC5930732] [PubMed: 29720114]

Психоз, связанный с алкоголем — StatPearls

Непрерывное образование

Психоз, связанный с алкоголем, может возникать при острой интоксикации, алкогольной абстиненции и хроническом алкоголизме.Психоз, связанный с алкоголем, также известен как алкогольный галлюциноз. Медицинские работники должны уметь не только распознавать и лечить пациентов, страдающих этим заболеванием, но и обучать их способам предотвращения психоза, связанного с алкоголем. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение связанного с алкоголем психоза и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении этого состояния.

Целей:

• Определите этиологию психоза, связанного с алкоголем.

• Опишите типичное состояние пациента с алкогольным психозом.

• Перечислите доступные варианты лечения психоза, связанного с алкоголем.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с алкогольным психозом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Психоз, связанный с алкоголем, может возникать при острой интоксикации, алкогольной абстиненции, а также у пациентов с хроническим алкогольным расстройством.Специфический диагноз связанного с алкоголем психоза также известен как алкогольный галлюциноз. Это относительно редкое последствие употребления алкоголя. Однако он может быть более распространенным, чем принято считать, в зависимости от критериев включения, используемых для диагностики. При алкогольном психозе симптомы психоза проявляются во время или вскоре после сильного употребления алкоголя. Клинически психоз, связанный с алкоголем, похож на шизофрению, но был признан уникальным и независимым заболеванием. Для него характерны галлюцинации, паранойя и страх.[1] [2] [3]

Этиология

Существует множество гипотез для описания этиологии алкогольных психозов, но ни одна из них не может полностью объяснить развитие острых или хронических галлюцинаций у некоторых пациентов, употребляющих алкоголь. беспорядок. Таким образом, точная этиология психоза, связанного с алкоголем, неизвестна. Вероятно, это связано с дофамином, серотонином и другими нейротрансмиттерами.

Эпидемиология

Обзор голландской литературы 2015 года по психотическим расстройствам, связанным с алкоголем, показал, что существует 0.Распространенность в течение жизни среди населения в целом составляет 4%, а среди пациентов с алкогольной зависимостью — 4%. Заболеваемость наиболее высока у мужчин трудоспособного возраста. Психозы, связанные с алкоголем, также чаще встречаются у 1.) пациентов, которые стали зависимыми от алкоголя в более молодом возрасте, 2.) лиц с низким социально-экономическим статусом, 3.) лиц, которые не имеют работы или живут на пенсию, и 4.) одинокие. Было обнаружено, что у пациентов с алкогольным расстройством проблемы с отцовским алкоголем и психическим здоровьем связаны с более высокой частотой связанных с алкоголем психозов.Исследования близнецов также предполагают генетическую предрасположенность к развитию психозов, связанных с алкоголем. После постановки диагноза психоза, связанного с алкоголем, вероятность повторной госпитализации составляет 68%, а сопутствующие заболевания с другими психическими расстройствами — 37%. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, имеют риск развития хронического шизофреноподобного синдрома от 5% до 30% [4].

Патофизиология

Патофизиология алкогольных психозов неясна. Существует несколько гипотез. Некоторые исследования предполагают, что повышение центральной дофаминергической активности и изменения дофаминовых рецепторов могут быть связаны с галлюцинациями у пациентов с алкогольным расстройством.Однако серотонин также может быть задействован. Другие исследования показывают, что аминокислотные отклонения могут приводить к снижению серотонина в мозге и повышению активности дофамина, что приводит к галлюцинациям. Повышенный уровень бета-карболинов и нарушение слуховой системы также были связаны с психозом, связанным с алкоголем. Исследования нейровизуализации показали, что нарушения перфузии в различных областях мозга могут быть связаны с галлюцинациями при алкогольной зависимости [4].

Анамнез и физика

Как и при любой форме психоза, пациенты с алкогольным психозом могут иметь широкий спектр симптомов.Однако наличие значительных галлюцинаций или бреда должно быть очевидным. Психоз более серьезный, чем то, что потенциально можно отнести к алкогольному опьянению или абстиненции. Особое внимание следует уделять психическому статусу, включая плоский аффект или реакцию на внутренние раздражители. Кроме того, необходимо провести тщательный медицинский осмотр для выявления возможных травм или инфекционных причин изменения психического статуса.

Оценка

Большинство пациентов, впервые обращающихся с психозом, страдают какой-либо зависимостью от психоактивных веществ.Подробный анамнез важен при оценке психоза, связанного с алкоголем. В частности, необходимо обязательно определить историю употребления алкоголя пациентом. Может быть трудно определить, связаны ли психотические симптомы пациента с первичным психотическим расстройством или с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь. Это может быть особенно сложно в отделении неотложной помощи, где анамнез часто отсутствует. Отсутствие в семейном анамнезе психотического расстройства у пациента, который имеет четкую историю употребления алкоголя, не подтверждает диагноз психоза, связанного с алкоголем.Психоз, связанный с алкоголем, необходимо дифференцировать от других причин психоза и, в частности, от шизофрении. По сравнению с шизофренией пациенты с психозом, связанным с алкоголем, как правило, имеют значительно более низкий уровень образования, начало психоза в более старшем возрасте, более выраженные депрессивные и тревожные симптомы и меньше негативных и дезорганизованных симптомов. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, также обычно лучше проницательны и рассудительны [5] [6].

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) утверждает, что для диагностики психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ, необходимо наличие значительных галлюцинаций или бреда.Должны быть доказательства того, что галлюцинации или бред начались во время или вскоре после интоксикации или отмены психоактивных веществ, или известно, что использованное вещество вызывает расстройство. Симптомы не лучше объясняются психотическим расстройством, не связанным с употреблением психоактивных веществ. Психоз не возникает только при делирии. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или затруднения при нормальной деятельности, такой как работа или социальное взаимодействие.

Также важен подробный медицинский осмотр.Сначала необходимо оценить стабильность пациента, включая проходимость дыхательных путей, дыхание и жизненно важные функции. Особое внимание следует уделять общему внешнему виду, в том числе неопрятному, унылому, пахнущему алкоголем или ему кажется, что пациент реагирует на внутренние раздражители. Кроме того, пациента следует тщательно обследовать на предмет любых признаков травмы, особенно травмы головы. Также необходимо оценить другие причины изменения психического статуса, включая инфекции, травмы, метаболические причины, такие как заболевание печени и электролитные нарушения.Поэтому могут быть показаны КТ головного мозга, общий анализ мочи, скрининг мочи на наркотики, лабораторная оценка, включая электролиты, функциональные пробы печени, аммиак и токсикологический скрининг.

Лечение / ведение

Приоритетной задачей является стабилизация состояния пациента, уделяя пристальное внимание дыхательным путям, дыханию и жизненно важным функциям. Если пациенту требуется седация из-за связанного с алкоголем психоза, нейролептики, такие как галоперидол, считаются препаратами первой линии для лечения. Бензодиазепины, такие как лоразепам, используются, если есть опасения по поводу алкогольной абстиненции и судорог.Некоторые атипичные нейролептики, такие как зипразидон и оланзпин, также используются для успокоения пациентов с острым психозом. Некоторым пациентам может потребоваться использование физических ограничений для защиты пациента, а также персонала. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, также должны быть обследованы на предмет суицидальности, поскольку это связано с более высокими показателями суицидального поведения. Прогноз для психоза, связанного с алкоголем, менее благоприятен, чем предполагали более ранние исследования. Однако, если пациент может воздержаться от алкоголя, прогноз хороший.Если пациенты не могут отказаться от алкоголя, высок риск рецидива [7] [8] [9].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как правило, большинство случаев психоза, связанного с алкоголем, выявляется, когда пациенты попадают в больницу, а затем у них развиваются симптомы отмены с белой горячкой или без нее. Наличие психоза, связанного с алкоголем, обычно является признаком чего-то очень серьезного и, если его вовремя не лечить, может привести к отрицательным результатам. Медицинские работники должны быть знакомы с этим заболеванием и давать соответствующие рекомендации специалистам, если у них есть такой пациент.Помимо психоза, у этих пациентов гораздо более высокий уровень тревожности, депрессии и самоубийств. Кроме того, пациенты могут быть непредсказуемыми и прибегать к насилию. Эти пациенты должны находиться под контролем межпрофессиональной группы медицинских работников, чтобы снизить заболеваемость и смертность. Прогноз для большинства пациентов с психозом, связанным с алкоголем, плохой, и даже после выздоровления серьезные психоневрологические расстройства сохраняются. [10] [11] (Уровень V)

Ссылки

1.

Тан Дж. Х., Шахван С., Сатгаре П., Сетти Л., Верма С., Сендрен Дж. Р., Чонг С. А., Субраманиам М.Пьянство: распространенность, корреляты и ожидания употребления алкоголя среди людей с первым эпизодом психоза. Ранняя интервальная психиатрия. 2019 Октябрь; 13 (5): 1136-1145. [Бесплатная статья PMC: PMC6899451] [PubMed: 30345621]

2.

Чандракумар А., Бхардвадж А., ‘т Джонг Г.В. Обзор расстройств, связанных с недостаточностью тиамина: энцефалопатия Вернике и психоз Корсакова. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2018 2 октября; 30 (2): 153-162. [PubMed: 30281514]

3.

Куигли Б.М., Хьюстон Р.Дж., Антониус Д., Теста М., Леонард К.Э.Употребление алкоголя смягчает взаимосвязь между симптомами психического заболевания и агрессии. Психологическое поведение наркомана. 2018 ноя; 32 (7): 770-778. [Бесплатная статья PMC: PMC6242760] [PubMed: 30265055]

4.

Моджи Ф. [Эпидемиология, этиология и лечение пациентов с психозами и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ]. Ther Umsch. 2018 июн; 75 (1): 37-43. [PubMed: 29909760]

5.

Addington J, Case N, Saleem MM, Auther AM, Cornblatt BA, Cadenhead KS. Использование психоактивных веществ при клиническом высоком риске психоза: обзор литературы.Ранняя интервальная психиатрия. 2014 Май; 8 (2): 104-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4356483] [PubMed: 24224849]

6.

Yedlapati SH, Stewart SH. Предикторы повторной госпитализации при отказе от алкоголя. Алкоголь Алкоголь. 01 июля 2018; 53 (4): 448-452. [PubMed: 29617711]

7.

Testino G, Bottaro LC, Patussi V, Scafato E, Addolorato G, Leone S, Renzetti D, Balbinot P, Greco G, Fanucchi T, Schiappacasse G, Cardinale P, Allosio P, Пелликано Р., Капуто Ф., Исследовательский комитет SIA (Società Italiana di Alcologia).Расстройства зависимости: необходимость перемен. Предложение по новому руководству. Документ с изложением позиции SIA, Итальянского общества по алкоголю. Minerva Med. Октябрь 2018; 109 (5): 369-385. [PubMed: 29963833]

8.

Preuss UW, Gouzoulis-Mayfrank E, Havemann-Reinecke U, Schäfer I, Beutel M, Hoch E, Mann KF. Коморбидность психических заболеваний при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: результаты немецких рекомендаций S3. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2018 Апрель; 268 (3): 219-229. [PubMed: 28439723]

9.

Перитогианнис В., Мантопулу Т., Мавреас В.Долгосрочное лечение бензодиазепинами пациентов с психотическими расстройствами, посещающих службу психического здоровья в сельской местности Греции. J Neurosci Rural Pract. 2016 декабрь; 7 (Дополнение 1): S26-S30. [Бесплатная статья PMC: PMC5244055] [PubMed: 28163499]

10.

Berg JM, Malte CA, Reger MA, Hawkins EJ. Медицинские записи о риске самоубийства: предикторы и последующее обращение за помощью среди ветеранов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Psychiatr Serv. 2018, 01 сентября; 69 (9): 993-1000. [Бесплатная статья PMC: PMC6196077] [PubMed: 29879873]

11.

Чжун QY, Gelaye B, Fricchione GL, Avillach P, Karlson EW, Williams MA. Неблагоприятные акушерские и неонатальные исходы, осложненные психозом, среди беременных женщин в США. BMC Беременность и роды. 02 мая 2018; 18 (1): 120. [Бесплатная статья PMC: PMC5930732] [PubMed: 29720114]

Психоз, связанный с алкоголем — StatPearls

Непрерывное образование

Психоз, связанный с алкоголем, может возникать при острой интоксикации, алкогольной абстиненции и хроническом алкоголизме.Психоз, связанный с алкоголем, также известен как алкогольный галлюциноз. Медицинские работники должны уметь не только распознавать и лечить пациентов, страдающих этим заболеванием, но и обучать их способам предотвращения психоза, связанного с алкоголем. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение связанного с алкоголем психоза и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении этого состояния.

Целей:

• Определите этиологию психоза, связанного с алкоголем.

• Опишите типичное состояние пациента с алкогольным психозом.

• Перечислите доступные варианты лечения психоза, связанного с алкоголем.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с алкогольным психозом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Психоз, связанный с алкоголем, может возникать при острой интоксикации, алкогольной абстиненции, а также у пациентов с хроническим алкогольным расстройством.Специфический диагноз связанного с алкоголем психоза также известен как алкогольный галлюциноз. Это относительно редкое последствие употребления алкоголя. Однако он может быть более распространенным, чем принято считать, в зависимости от критериев включения, используемых для диагностики. При алкогольном психозе симптомы психоза проявляются во время или вскоре после сильного употребления алкоголя. Клинически психоз, связанный с алкоголем, похож на шизофрению, но был признан уникальным и независимым заболеванием. Для него характерны галлюцинации, паранойя и страх.[1] [2] [3]

Этиология

Существует множество гипотез для описания этиологии алкогольных психозов, но ни одна из них не может полностью объяснить развитие острых или хронических галлюцинаций у некоторых пациентов, употребляющих алкоголь. беспорядок. Таким образом, точная этиология психоза, связанного с алкоголем, неизвестна. Вероятно, это связано с дофамином, серотонином и другими нейротрансмиттерами.

Эпидемиология

Обзор голландской литературы 2015 года по психотическим расстройствам, связанным с алкоголем, показал, что существует 0.Распространенность в течение жизни среди населения в целом составляет 4%, а среди пациентов с алкогольной зависимостью — 4%. Заболеваемость наиболее высока у мужчин трудоспособного возраста. Психозы, связанные с алкоголем, также чаще встречаются у 1.) пациентов, которые стали зависимыми от алкоголя в более молодом возрасте, 2.) лиц с низким социально-экономическим статусом, 3.) лиц, которые не имеют работы или живут на пенсию, и 4.) одинокие. Было обнаружено, что у пациентов с алкогольным расстройством проблемы с отцовским алкоголем и психическим здоровьем связаны с более высокой частотой связанных с алкоголем психозов.Исследования близнецов также предполагают генетическую предрасположенность к развитию психозов, связанных с алкоголем. После постановки диагноза психоза, связанного с алкоголем, вероятность повторной госпитализации составляет 68%, а сопутствующие заболевания с другими психическими расстройствами — 37%. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, имеют риск развития хронического шизофреноподобного синдрома от 5% до 30% [4].

Патофизиология

Патофизиология алкогольных психозов неясна. Существует несколько гипотез. Некоторые исследования предполагают, что повышение центральной дофаминергической активности и изменения дофаминовых рецепторов могут быть связаны с галлюцинациями у пациентов с алкогольным расстройством.Однако серотонин также может быть задействован. Другие исследования показывают, что аминокислотные отклонения могут приводить к снижению серотонина в мозге и повышению активности дофамина, что приводит к галлюцинациям. Повышенный уровень бета-карболинов и нарушение слуховой системы также были связаны с психозом, связанным с алкоголем. Исследования нейровизуализации показали, что нарушения перфузии в различных областях мозга могут быть связаны с галлюцинациями при алкогольной зависимости [4].

Анамнез и физика

Как и при любой форме психоза, пациенты с алкогольным психозом могут иметь широкий спектр симптомов.Однако наличие значительных галлюцинаций или бреда должно быть очевидным. Психоз более серьезный, чем то, что потенциально можно отнести к алкогольному опьянению или абстиненции. Особое внимание следует уделять психическому статусу, включая плоский аффект или реакцию на внутренние раздражители. Кроме того, необходимо провести тщательный медицинский осмотр для выявления возможных травм или инфекционных причин изменения психического статуса.

Оценка

Большинство пациентов, впервые обращающихся с психозом, страдают какой-либо зависимостью от психоактивных веществ.Подробный анамнез важен при оценке психоза, связанного с алкоголем. В частности, необходимо обязательно определить историю употребления алкоголя пациентом. Может быть трудно определить, связаны ли психотические симптомы пациента с первичным психотическим расстройством или с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь. Это может быть особенно сложно в отделении неотложной помощи, где анамнез часто отсутствует. Отсутствие в семейном анамнезе психотического расстройства у пациента, который имеет четкую историю употребления алкоголя, не подтверждает диагноз психоза, связанного с алкоголем.Психоз, связанный с алкоголем, необходимо дифференцировать от других причин психоза и, в частности, от шизофрении. По сравнению с шизофренией пациенты с психозом, связанным с алкоголем, как правило, имеют значительно более низкий уровень образования, начало психоза в более старшем возрасте, более выраженные депрессивные и тревожные симптомы и меньше негативных и дезорганизованных симптомов. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, также обычно лучше проницательны и рассудительны [5] [6].

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) утверждает, что для диагностики психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ, необходимо наличие значительных галлюцинаций или бреда.Должны быть доказательства того, что галлюцинации или бред начались во время или вскоре после интоксикации или отмены психоактивных веществ, или известно, что использованное вещество вызывает расстройство. Симптомы не лучше объясняются психотическим расстройством, не связанным с употреблением психоактивных веществ. Психоз не возникает только при делирии. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или затруднения при нормальной деятельности, такой как работа или социальное взаимодействие.

Также важен подробный медицинский осмотр.Сначала необходимо оценить стабильность пациента, включая проходимость дыхательных путей, дыхание и жизненно важные функции. Особое внимание следует уделять общему внешнему виду, в том числе неопрятному, унылому, пахнущему алкоголем или ему кажется, что пациент реагирует на внутренние раздражители. Кроме того, пациента следует тщательно обследовать на предмет любых признаков травмы, особенно травмы головы. Также необходимо оценить другие причины изменения психического статуса, включая инфекции, травмы, метаболические причины, такие как заболевание печени и электролитные нарушения.Поэтому могут быть показаны КТ головного мозга, общий анализ мочи, скрининг мочи на наркотики, лабораторная оценка, включая электролиты, функциональные пробы печени, аммиак и токсикологический скрининг.

Лечение / ведение

Приоритетной задачей является стабилизация состояния пациента, уделяя пристальное внимание дыхательным путям, дыханию и жизненно важным функциям. Если пациенту требуется седация из-за связанного с алкоголем психоза, нейролептики, такие как галоперидол, считаются препаратами первой линии для лечения. Бензодиазепины, такие как лоразепам, используются, если есть опасения по поводу алкогольной абстиненции и судорог.Некоторые атипичные нейролептики, такие как зипразидон и оланзпин, также используются для успокоения пациентов с острым психозом. Некоторым пациентам может потребоваться использование физических ограничений для защиты пациента, а также персонала. Пациенты с психозом, связанным с алкоголем, также должны быть обследованы на предмет суицидальности, поскольку это связано с более высокими показателями суицидального поведения. Прогноз для психоза, связанного с алкоголем, менее благоприятен, чем предполагали более ранние исследования. Однако, если пациент может воздержаться от алкоголя, прогноз хороший.Если пациенты не могут отказаться от алкоголя, высок риск рецидива [7] [8] [9].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как правило, большинство случаев психоза, связанного с алкоголем, выявляется, когда пациенты попадают в больницу, а затем у них развиваются симптомы отмены с белой горячкой или без нее. Наличие психоза, связанного с алкоголем, обычно является признаком чего-то очень серьезного и, если его вовремя не лечить, может привести к отрицательным результатам. Медицинские работники должны быть знакомы с этим заболеванием и давать соответствующие рекомендации специалистам, если у них есть такой пациент.Помимо психоза, у этих пациентов гораздо более высокий уровень тревожности, депрессии и самоубийств. Кроме того, пациенты могут быть непредсказуемыми и прибегать к насилию. Эти пациенты должны находиться под контролем межпрофессиональной группы медицинских работников, чтобы снизить заболеваемость и смертность. Прогноз для большинства пациентов с психозом, связанным с алкоголем, плохой, и даже после выздоровления серьезные психоневрологические расстройства сохраняются. [10] [11] (Уровень V)

Ссылки

1.

Тан Дж. Х., Шахван С., Сатгаре П., Сетти Л., Верма С., Сендрен Дж. Р., Чонг С. А., Субраманиам М.Пьянство: распространенность, корреляты и ожидания употребления алкоголя среди людей с первым эпизодом психоза. Ранняя интервальная психиатрия. 2019 Октябрь; 13 (5): 1136-1145. [Бесплатная статья PMC: PMC6899451] [PubMed: 30345621]

2.

Чандракумар А., Бхардвадж А., ‘т Джонг Г.В. Обзор расстройств, связанных с недостаточностью тиамина: энцефалопатия Вернике и психоз Корсакова. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2018 2 октября; 30 (2): 153-162. [PubMed: 30281514]

3.

Куигли Б.М., Хьюстон Р.Дж., Антониус Д., Теста М., Леонард К.Э.Употребление алкоголя смягчает взаимосвязь между симптомами психического заболевания и агрессии. Психологическое поведение наркомана. 2018 ноя; 32 (7): 770-778. [Бесплатная статья PMC: PMC6242760] [PubMed: 30265055]

4.

Моджи Ф. [Эпидемиология, этиология и лечение пациентов с психозами и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ]. Ther Umsch. 2018 июн; 75 (1): 37-43. [PubMed: 29909760]

5.

Addington J, Case N, Saleem MM, Auther AM, Cornblatt BA, Cadenhead KS. Использование психоактивных веществ при клиническом высоком риске психоза: обзор литературы.Ранняя интервальная психиатрия. 2014 Май; 8 (2): 104-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4356483] [PubMed: 24224849]

6.

Yedlapati SH, Stewart SH. Предикторы повторной госпитализации при отказе от алкоголя. Алкоголь Алкоголь. 01 июля 2018; 53 (4): 448-452. [PubMed: 29617711]

7.

Testino G, Bottaro LC, Patussi V, Scafato E, Addolorato G, Leone S, Renzetti D, Balbinot P, Greco G, Fanucchi T, Schiappacasse G, Cardinale P, Allosio P, Пелликано Р., Капуто Ф., Исследовательский комитет SIA (Società Italiana di Alcologia).Расстройства зависимости: необходимость перемен. Предложение по новому руководству. Документ с изложением позиции SIA, Итальянского общества по алкоголю. Minerva Med. Октябрь 2018; 109 (5): 369-385. [PubMed: 29963833]

8.

Preuss UW, Gouzoulis-Mayfrank E, Havemann-Reinecke U, Schäfer I, Beutel M, Hoch E, Mann KF. Коморбидность психических заболеваний при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: результаты немецких рекомендаций S3. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2018 Апрель; 268 (3): 219-229. [PubMed: 28439723]

9.

Перитогианнис В., Мантопулу Т., Мавреас В.Долгосрочное лечение бензодиазепинами пациентов с психотическими расстройствами, посещающих службу психического здоровья в сельской местности Греции. J Neurosci Rural Pract. 2016 декабрь; 7 (Дополнение 1): S26-S30. [Бесплатная статья PMC: PMC5244055] [PubMed: 28163499]

10.

Berg JM, Malte CA, Reger MA, Hawkins EJ. Медицинские записи о риске самоубийства: предикторы и последующее обращение за помощью среди ветеранов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Psychiatr Serv. 2018, 01 сентября; 69 (9): 993-1000. [Бесплатная статья PMC: PMC6196077] [PubMed: 29879873]

11.

Чжун QY, Gelaye B, Fricchione GL, Avillach P, Karlson EW, Williams MA. Неблагоприятные акушерские и неонатальные исходы, осложненные психозом, среди беременных женщин в США. BMC Беременность и роды. 02 мая 2018; 18 (1): 120. [Бесплатная статья PMC: PMC5930732] [PubMed: 29720114]

Что такое психоз, вызванный алкоголем? | Блог о психическом здоровье

Знаменитости, борющиеся с психическими расстройствами

29 мая 2019 г.

Психическое здоровье ЛГБТ-сообщества

6 июня 2019 г.

При вождении в нетрезвом виде, авариях из-за плохой координации и отравлении алкоголем алкоголь представляет серьезную угрозу при чрезмерном употреблении.

Хотя эти опасности хорошо известны, психоз, вызванный алкоголем, — еще одна проблема, с которой вы, возможно, не так хорошо знакомы. В Banyan Mental Health мы являемся центром лечения двойного диагноза, который работает с людьми, которые испытывают психоз, связанный с алкоголем, и мы хотим устранить некоторые недоразумения.

Что такое психоз, вызванный алкоголем?

Психоз, вызванный алкоголем, используется для описания любого количества психотических состояний, которые могут возникнуть в результате злоупотребления алкоголем.Этот психоз часто проявляется в виде бреда и галлюцинаций. Это может произойти на разных стадиях злоупотребления алкоголем, включая острую интоксикацию, абстинентный синдром и хронический алкоголизм.

Признаки алкогольного психоза

Нередко люди испытывают одновременно проблемы с зависимостью и психическим здоровьем. Пьяный человек, который употребляет алкоголь для решения своих проблем, должен искать лечение от алкоголя и депрессии. Постоянно пьющий, который начинает видеть или слышать то, чего нет, также должен обратиться за профессиональной помощью.

Наряду с более частыми признаками алкоголизма, такими как социальная изоляция, употребление алкоголя в одиночестве, возбуждение, дрожь и снижение личной гигиены, у людей с психозом, связанным с алкоголем, начнут проявляться другие симптомы, которые могут быть более серьезными. Наиболее частым признаком наличия этой проблемы является возникновение галлюцинаций и бреда, которые возникают сразу после обильного употребления алкоголя или во время периода отмены после постоянного употребления алкоголя.1 Хотя галлюцинации и бред являются признаками различных расстройств психического здоровья, таких как психоз и шизофрения, этот психоз должен показывать прямую связь со злоупотреблением алкоголем и потреблением алкоголя.Из-за этого небольшого несоответствия бывает трудно диагностировать психоз, связанный с алкоголем, и требуется время, чтобы отличить его от других возможных расстройств психического здоровья.

Еще один способ отличить психотическое расстройство, вызванное другими факторами, от психотического расстройства, непосредственно связанного со злоупотреблением алкоголем, — это изучение семейного анамнеза. [1] Если у пациента есть семейный анамнез злоупотребления алкоголем, но нет семейного анамнеза психотических расстройств, это хороший признак того, что психоз, связанный с алкоголем, является проблемой.Если вы или ваш близкий человек проявляете признаки психоза, вызванного алкоголем, немедленно обратитесь к лечению психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ.

Страшно бороться и с проблемой зависимости, и с проблемами психического здоровья, но вы можете получить помощь. С помощью нашего курса лечения сопутствующих заболеваний в Бока вы можете решать обе проблемы одновременно.

Свяжитесь с нами сегодня по телефону 888-280-4763, чтобы сделать первый шаг к лучшему будущему.

Источники:

1. NCBI- Психоз, связанный с алкоголем

Алисса

Алисса — директор Banyan по цифровому маркетингу и технологиям.Преодолев собственную борьбу с зависимостью, она начала работать в сфере лечения в 2012 году. В 2016 году она окончила Государственный колледж Палм-Бич, получив дополнительное образование по программам университета Salesforce. Являясь частью команды Banyan с 2016 года, Алисса обладает более чем 5-летним опытом работы в области лечения зависимостей.

Какая связь между алкоголем и шизофренией?

Люди, страдающие шизофренией, могут столкнуться с рядом проблем: поставить диагноз, продолжить лечение и научиться жить с психическим заболеванием.

Шизофрения также связана с повышенным риском злоупотребления наркотиками и алкоголем. Ученые думают, что это связано с вашими генами, общими изменениями в мозговых путях или как способ справиться с симптомами и побочными эффектами болезни.

Шизофрения и злоупотребление алкоголем

Исследователи в основном изучали влияние каннабиса и никотина на людей с шизофренией. Но они также обнаружили, что другие факторы, влияющие на вашу нервную систему и настроение (называемые психоактивными веществами), например алкоголь, могут вызвать первый психоз.Это особенно верно для молодых людей, которые подвержены более высокому риску шизофрении, например, тех, у кого это состояние есть в семейном анамнезе. Алкоголь также влияет на систему вознаграждения мозга, и исследования связывают изменения в этой области мозга с шизофренией.

Само по себе злоупотребление алкоголем в течение длительного времени может вызвать психотические симптомы, такие как галлюцинации, когда вы видите, чувствуете, слышите или нюхаете то, чего нет. «Эти симптомы могут имитировать или пересекаться с симптомами шизофрении и, по-видимому,« запускать »психотический эпизод», — говорит Камаль Бхатия, доктор медицины, психиатр из балтиморской некоммерческой организации Sheppard Pratt, занимающейся психическим здоровьем, наркозависимостью и другими услугами.

Люди с шизофренией также более уязвимы к злоупотреблению психоактивными веществами. Одно крупное исследование показывает, что 47% имеют проблемы с наркотиками или алкоголем по сравнению с 16% людей без этого заболевания. Другое недавнее исследование показывает, что эта группа в три раза чаще употребляет алкоголь. Фактически, это второе по распространенности психоактивное вещество, которое употребляют люди, страдающие шизофренией.

У экспертов есть несколько теорий, почему это так. Во-первых, у вас больше шансов заболеть шизофренией или злоупотреблять алкоголем, если у вас есть семейный анамнез этих состояний.Исследователи также изучают связь между биомаркерами (молекулами в вашем организме, которые указывают на болезнь), злоупотреблением алкоголем и шизофренией. Другие считают, что некоторые люди злоупотребляют алкоголем, чтобы облегчить симптомы психоза или побочные эффекты антипсихотических препаратов.

Многие люди с шизофренией слышат тревожные вещи, которых на самом деле нет, становятся параноиками, имеют проблемы с общением с другими и имеют когнитивные нарушения, говорит Дэвид Голдсмит, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Университете Эмори. Школа медицины.«Уже давно существует теория, согласно которой пациенты могут злоупотреблять веществами, в том числе алкоголем, для самолечения».

Но многие люди злоупотребляют алкоголем до того, как заболеют шизофренией, что говорит о том, что самолечение не всегда является связующим звеном. Кроме того, если вы страдаете этим заболеванием и полагаетесь на алкоголь, вы на самом деле усугубите свои симптомы, а не улучшите их.

Предупреждающие знаки о шизофрении и алкоголе

Многие люди с шизофренией проходят через то, что Голдсмит называет «социальным дрейфом вниз».«Они могут оказаться бездомными, изолированными или столкнуться с проблемами с законом, и им с большей вероятностью понадобится экстренная помощь. «К сожалению, в настоящее время наши тюрьмы и тюрьмы являются крупнейшими поставщиками психиатрических услуг в нашей стране».

Люди с проблемами психического здоровья, которые сильно злоупотребляют наркотиками и алкоголем, как правило, имеют худшие результаты по здоровью и повторные рецидивы, потому что они не могут придерживаться плана лечения.

Если вы беспокоитесь о ком-то, кого любите, следите за изменениями в настроении и поведении, например:

Лечение шизофрении и злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем и психические заболевания являются пожизненными состояниями, как и такие болезни, как высокий артериальное давление или диабет.«Как и в случае с другими состояниями, с ними тоже можно справиться, получив на раннем этапе правильную помощь», — говорит Бхатия. «Страдать в изоляции — это нездорово и не единственный доступный выбор».

Он добавляет, что получение помощи еще более важно во время пандемии COVID-19, когда люди более изолированы и могут пропускать регулярные осмотры. Первый шаг — это связаться с вашим семейным врачом, который может предложить варианты лечения или направить вас к специалисту по психическому здоровью. Чем раньше вы начнете лечение и будете его придерживаться, тем больше у вас шансов поправиться.

Лечебные центры могут не решаться взять на себя задачу лечения людей, страдающих как шизофренией, так и проблемами с алкоголем, говорит Голдсмит. Но поскольку злоупотребление алкоголем и шизофрения часто возникают вместе, важно лечить оба заболевания одновременно.

Двойное лечение снижает вероятность рецидива, улучшает качество жизни и вероятность того, что вы будете продолжать принимать лекарства. Лечение может включать индивидуальную или групповую терапию вместе с приемом лекарств по рецепту.Если вы не можете обратиться к врачу, поговорите с семьей и друзьями. Они также могут следить за изменениями настроения и поведения.

Психоз, вызванный алкоголем | Центр реабилитации после употребления наркотиков и алкоголя в деревне восстановления

Вопреки широко распространенному мнению, психоз не является психическим заболеванием. Психоз — это состояние, которое может существовать как симптом психотического расстройства, такого как шизофрения, или быть вызвано определенными веществами, включая алкоголь. В большинстве случаев психоз, вызванный алкоголем, заканчивается, когда исчезают симптомы употребления алкоголя или абстиненции.Однако в случае длительного использования психоз может быть длительным или опасным для жизни. Крайне важно, чтобы любой человек, страдающий алкогольным психозом или проявляющий первые признаки алкогольного расстройства, получил профессиональное лечение.

Краткий обзор статьи:

Лучше всего обращаться за медицинской помощью во время или вскоре после приступа психоза, вызванного алкоголем. Если вы или ваш любимый человек страдаете алкогольным расстройством или психозом, вызванным употреблением психоактивных веществ, важно помнить о следующих моментах:

• Продолжительное или чрезмерное употребление алкоголя может привести к временному психозу.
• Психоз, вызванный алкоголем, обычно проявляется в виде острой интоксикации, алкогольного галлюциноза или AWD.
• Хотя точная причина вызванного алкоголем психоза неизвестна, считается, что она связана с тем, как чрезмерное употребление алкоголя влияет на мозг и тело.
• Хотя алкоголь может вызвать временный психоз, обычно он не вызывает долговременного психоза.
• Когда психоз сохраняется в течение длительного периода после прекращения употребления алкоголя, это часто является признаком сопутствующего психического состояния.
• Профессиональная помощь необходима каждому человеку, страдающему психозом, вызванным алкоголем, так как это обычно является признаком расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Может ли алкоголизм привести к психозу?

Употребление алкоголя может вызвать кратковременный психоз, включая острый алкогольный психоз, алкогольный галлюциноз и AWD. В большинстве случаев эти эпизоды психоза заканчиваются после прекращения употребления алкоголя и исчезновения симптомов абстиненции. Если длительный психоз сохраняется, он обычно вызван отдельным сопутствующим расстройством психического здоровья, которое предшествовало или развивалось вместе с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, например шизофренией.

Определить разницу между психозом, связанным с алкоголем, и шизофренией может быть сложно, поскольку у них много общих симптомов. К счастью, психоз, вызванный алкоголем, имеет характеристики, которые отличают его от шизофрении, в том числе:

• Позднее появление симптомов
• Более депрессивные и тревожные симптомы
• Меньше негативных и дезорганизованных симптомов
• За вычетом функционального обесценения

Что вызывает психоз, вызванный алкоголем?

Точная причина психоза, вызванного алкоголем, неясна.Некоторые исследования предполагают, что психоз, вызванный алкоголем, является результатом воздействия алкоголя на уровни определенных нейромедиаторов в головном мозге, а именно дофамина. Другие предполагают, что определенную роль играет то, как алкоголь разрушает определенные нервные рецепторы. Несомненно то, что длительное употребление алкоголя оказывает глубокое и далеко идущее воздействие как на мозг, так и на тело. Считается, что вызванный алкоголем психоз является результатом этих эффектов.

Типы и симптомы алкогольного психоза

Психоз, вызванный алкоголем, описывает любые бредовые идеи и галлюцинации, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, которые не могут быть отнесены к ранее существовавшему состоянию психического здоровья.Обычно алкогольный психоз существует в трех формах: острая интоксикация, хронический алкогольный галлюциноз и алкогольный абстинентный психоз.

Острая интоксикация

Хотя это и нечасто, острая интоксикация описывает острый алкогольный психоз, который возникает после того, как человек употребляет большое количество алкоголя за один присест. В большинстве случаев симптомы алкогольного психоза исчезают, когда организм освобождается от алкоголя. Однако употребление алкоголя в больших количествах, вызывающих психоз, часто также приводит к отравлению алкоголем.При острой интоксикации следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Во многих случаях отравление алкоголем может быть смертельным.

Отравление алкоголем может быть смертельным. Если вы подозреваете, что кто-то отравился алкоголем, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. НЕ бойтесь обращаться за помощью. Если у вас нет доступа к телефону, обратитесь в веб-службу Poison Control Services за онлайн-помощью.

Хронический алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз — редкое заболевание, которое обычно возникает после многих лет хронического тяжелого злоупотребления алкоголем.В то время как другие формы психоза, вызванного алкоголем, могут включать зрительные и тактильные галлюцинации, галлюцинации, связанные с алкогольным галлюцинозом, в основном слуховые и обычно возникают во время или вскоре после периодов чрезмерного употребления алкоголя. Алкогольный галлюциноз также может включать бред и расстройства настроения. Периоды психоза, характерные для алкогольного галлюциноза, могут длиться в течение нескольких часов, дней или недель или переходить в хроническую длительную форму, имитирующую шизофрению.

Психоз отмены алкоголя

Галлюцинации — возможный побочный эффект отмены алкоголя.В некоторых случаях эти галлюцинации могут перерасти в полномасштабное состояние временного психоза, называемого делирием отмены алкоголя (AWD). Люди, которые бросают пить после употребления большого количества алкоголя в течение продолжительного периода времени, подвергаются особенно высокому риску развития полового члена. Длительный алкоголизм может изменить структуру и химический состав мозга, вызывая временный психоз, когда алкоголь выводится из организма.

Также называемый алкогольным делирием, симптомы AWD могут включать любые из следующих:

• Чрезвычайная чувствительность к свету, звуку или прикосновению
• Резкие перепады настроения
• Учащение пульса и дыхания
• Заблуждения
• Галлюцинации
• Ощущение ползания мурашек или ощущение, будто крошечные насекомые ползают по коже или под ней
• Тремор тела

Белая горячка — один из наиболее потенциально опасных побочных эффектов отмены алкоголя.Эти симптомы, как правило, опасны для жизни и требуют профессиональной медицинской помощи. В связи с этим важно, чтобы любой человек, страдающий от алкогольной абстиненции, делал это под наблюдением медицинской программы детоксикации.

Варианты лечения психоза алкоголизма

Хотя оценки алкоголя и тесты могут помочь определить, есть ли у человека зависимость от алкоголя, наличие любой формы связанного с алкоголем психоза часто является признаком расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Поэтому важно как можно скорее прекратить употребление алкоголя в случае эпизода психоза, вызванного алкоголем.В большинстве случаев прекращение употребления алкоголя является первым шагом в лечении вызванного алкоголем психоза, поскольку симптомы психоза, как правило, проходят, когда алкоголь выходит из организма человека.

Психоз, вызванный алкоголем, как правило, возникает только тогда, когда люди потребляют количество алкоголя, которое приводит к зависимости и абстиненции, поэтому безопаснее бросить пить под наблюдением врача в рамках профессиональной медицинской программы детоксикации.

Лица с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, как правило, добиваются большего успеха, когда медицинская детоксикация проводится как часть непрерывного лечения, потому что они могут постепенно развивать навыки, необходимые для поддержания восстановления на протяжении всей жизни.

Континуум помощи включает:

Хотя психоз может развиваться временно в результате чрезмерного употребления алкоголя, он также может быть симптомом сопутствующего психотического расстройства, такого как шизофрения, шизоидное расстройство личности или шизотипическое расстройство личности. В этих случаях программа лечения от алкоголизма с двойным диагнозом, направленная на лечение как алкогольного расстройства, так и психологического состояния, имеет жизненно важное значение для долгосрочного выздоровления.

Имея лечебные центры по всей стране, Recovery Village предоставляет высококачественную медицинскую и клиническую поддержку людям, борющимся со злоупотреблением алкоголем или расстройством, вызванным употреблением алкоголя, и сопутствующим психозом.Если вы или ваш любимый человек готовы сделать первый шаг к выздоровлению, обратитесь к представителю сегодня за дополнительной информацией.

• Источники

  Medline Plus. «Белая горячка.» Национальная медицинская библиотека США, 9 апреля 2020 г. По состоянию на 11 мая 2020 г.

  Станкевич, Холли; Ричардс, Джон; Сален, Филипп. «Психоз, связанный с алкоголем». StatPearls, 11 апреля 2020 г. По состоянию на 11 мая 2020 г.

  Национальный альянс по психическим заболеваниям. «Психоз.» По состоянию на 11 мая 2020 г.

  Bhat, Pookala et al. «Алкогольный галлюциноз». Industrial Psychiatry Journal, июль-декабрь 2012 г. По состоянию на 11 мая 2020 г.

  Национальный центр биотехнологической информации. «Психоз, связанный с алкоголем». 27 октября 2018 г. По состоянию на 3 декабря 2018 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Что такое психоз, вызванный алкоголем? Признаки и симптомы

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), ранее называвшееся алкоголизмом и алкогольной зависимостью, является одной из наиболее серьезных проблем, с которыми сталкиваются Соединенные Штаты.По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), по состоянию на 2015 год около 16 миллионов американцев имеют австралийские доллары — более 15 миллионов взрослых и более 600 000 подростков. Это составляет около 6,2 процента от общей численности населения страны.

Обзор психозов, вызванных алкоголем

Термин «психоз» относится к набору психических симптомов, которые возникают вместе в течение определенного периода, наиболее заметными из которых являются бред и галлюцинации.Обычно люди, страдающие психозом, теряют связь с реальностью, им трудно отличить реальный опыт от галлюцинаций, они легко сбиваются с толку, пугаются, а иногда и агрессивны. Дополнительные симптомы психоза:

• Беспорядочные или неорганизованные мысли
• Ложные убеждения
• Видеть, слышать или чувствовать то, чего нет
• Агитация
• Путаница
• Страх и паранойя
• Потеря интереса к деятельности
• Проблемы с поддержанием связного разговора
• Проблемы с соблюдением гигиены или регулярными повседневными делами
• Неуместно смеяться или плакать
• Другое ненадлежащее поведение
• Злость, раздражение или возбуждение без видимой причины
• Становление вялым, малоподвижным или ангедоническим без видимой причины
• Полностью теряя связь с реальностью и испытывая единственную галлюцинацию

Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ, включая психоз, вызванный алкоголем, вызван злоупотреблением наркотиками, и психоза не было до злоупотребления психоактивными веществами.Хотя многие люди, страдающие психотическими расстройствами, такими как шизофрения, также более склонны к злоупотреблению наркотиками и алкоголем, люди, злоупотребляющие алкоголем, также могут со временем вызвать психотическое расстройство. Люди, которые пережили один случай психоза, вызванного алкоголем, с большей вероятностью вскоре испытают другой. Если его не лечить, он станет хроническим.

Эта форма психоза указывает на несколько различных состояний в зависимости от того, когда появляется психоз — во время интоксикации, во время абстиненции или при регулярном хроническом насилии.Проблемы, которые способствуют развитию психоза, вызванного алкоголем, включают:

• Хроническое злоупотребление алкоголем без медицинской помощи
• Дефицит тиамина (B1)
• Ранняя или поздняя стадия отмены алкоголя
• Злоупотребление другими веществами, такими как бензодиазепины
• Отсутствие социальной поддержки при выпадении
• Нарушение контроля над импульсами
• Раннее начало употребления алкоголя в раннем подростковом возрасте

Подробнее о питье

The U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также определяют другие проблемные формы употребления алкоголя. Их:

• Пьянство: это определяется как четыре или более порций алкоголя в течение двухчасового периода для женщин и пяти или более для мужчин.
• Пьянство: сюда входит употребление одной или нескольких порций алкоголя каждый день или семи порций алкоголя в неделю для женщин; употребление двух или более порций алкоголя каждый день или 14 или более порций алкоголя в неделю для мужчин.

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5) содержит 11 критериев, используемых для определения того, борется ли кто-то с алкогольной зависимостью; соответствие двум из этих 11 критериев указывает на потенциальный AUD.Расстройство часто сочетает регулярные периоды компульсивного неконтролируемого пьянства с обильным пьянством.

Люди, которые борются с алкогольной зависимостью, подвергаются наибольшему риску побочных эффектов при попытке бросить курить, хотя люди, которые в остальном страдают алкогольной зависимостью, например, те, кто много пьет, также подвержены риску возникновения этих симптомов. Все виды злоупотребления алкоголем могут привести к проблемам с памятью, повреждению печени, серьезным травмам в результате падений или автомобильных аварий, хроническим проблемам со здоровьем, таким как поражение желудочно-кишечного тракта и рак, а также повреждению головного мозга, включая тип психоза, называемого психозом, вызванным алкоголем.

Это состояние на самом деле включает в себя несколько типов медицинских проблем. Как острое, так и хроническое злоупотребление алкоголем может привести к вызванному алкоголем психозу — как симптом отмены, в случае белой горячки или как результат хронического употребления алкоголя, как синдром Вернике-Корсакова. Существует несколько типов психозов, вызванных алкоголем, но все они очень опасны и требуют лечения.

Типы психозов, вызванных алкоголем

Некоторые наиболее часто диагностируемые формы психоза, вызванного алкоголем, включают:

Белая горячка (DT): одна из наиболее известных форм алкогольного психоза, это состояние развивается из-за отмены алкоголя.Наибольшему риску развития алкогольного делирия подвержены люди, которые выпивали несколько пинт крепкого или безалкогольного алкоголя в день, хронически злоупотребляли алкоголем в течение 10 и более лет или которые пытались бросить злоупотреблять алкоголем и неоднократно возвращались.

Симптомы этого серьезного состояния, которое начинается от 48 часов до 72 часов после последнего напитка:

• Бред
• Тремор тела
• Возбуждение, обидчивость и раздражительность
• Изменения в психическом функционировании, которые появляются внезапно
• Спать полный день или более
• Сильное, внезапное возбуждение или страх
• Галлюцинации
• Всплески энергии без причины
• Быстрая смена настроения
• Чувствительность к свету, звуку или прикосновению
• Ступор, или потеря сознания, но бодрствование

Все эти симптомы указывают на психоз; однако наиболее опасные для жизни симптомы ДТ включают учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение (тахикардию), высокую температуру и судороги.После отказа от употребления холодного мяса индейки судороги могут появиться в течение 12-48 часов после последнего напитка. Они могут предшествовать психотическим симптомам или возникать вместе с ними.

Лечение DT направлено на облегчение симптомов и спасение жизни человека, поэтому госпитализация для оказания неотложной помощи — это первый шаг. Медицинские работники будут работать над стабилизацией приступов и галлюцинаций человека. Они также будут проверять жизненно важные функции и контролировать химию крови.

• Алкогольный галлюциноз: Эта редкая форма вызванного алкоголем психоза включает в себя в основном слуховые галлюцинации.Они появляются во время или сразу после периода пьянства у людей, которые хронически боролись с AUD. Также, как и при других психотических состояниях, встречаются бредовые идеи и расстройства настроения.
  Алкогольный галлюциноз с большей вероятностью, чем ДТ, станет хронической формой психоза. Исследование этого состояния показало, что среди тех, кто бросил злоупотреблять алкоголем, 13,5% по-прежнему испытывали галлюцинации после трех лет воздержания.
  В целом, это состояние имеет распространенность среди людей, хронически злоупотребляющих алкоголем, равная 0.От 6 до 0,7 процента, и это похоже на шизофрению. В противном случае нет единого мнения о том, что это за условие, за исключением того, что отмечается, что оно отличается от DT.
• Синдром Викке-Корсакова (WKS): это сложное состояние, которое сочетает в себе два типа психических расстройств, связанных с дефицитом тиамина, который может быть вызван злоупотреблением алкоголем: энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова. В отличие от двух предыдущих форм психоза, вызванного алкоголем, WKS вызывается длительным повреждением мозга из-за потери тиамина в организме, что может быть связано с употреблением большого количества алкоголя.Обычно сначала возникают симптомы энцефалопатии Вернике, а затем симптомы синдрома Корсакова, но это не всегда так.

Симптомы энцефалопатии Вернике включают:

• Общая путаница
• Постепенная потеря умственной деятельности, ведущая к коме или смерти
• Нарушение координации мышц, начинающееся с тремора ног
• Аномальные движения глаз
• Другие изменения зрения, например двоение в глазах
• Алкогольная абстиненция

Симптомы, связанные с синдромом Корсакова, включают:

• Неспособность формировать новые воспоминания
• Утрата старых воспоминаний, ведущая к симптомам слабоумия
• Конфабуляция или выдумывание историй, чтобы заполнить пробелы в памяти (сделано не специально)
• Галлюцинации
• Другие психотические симптомы

Поскольку синдром Вернике-Корсакова возникает из-за дефицита витаминов, ведущим методом лечения является замена тиамина.

Когда это состояние возникает из-за хронической алкогольной зависимости, эту зависимость также необходимо лечить.

Человек должен быть обследован на предмет дополнительных физических проблем, особенно в кишечнике, которые могут привести к дефициту витаминов в будущем.

Как правило, это состояние со временем ухудшается, если его не лечить или если не преодолена лежащая в основе алкогольная зависимость.

Иногда состояние проходит самопроизвольно, но на это не следует полагаться как на метод лечения.

Получите помощь в прекращении злоупотребления алкоголем до появления психотических симптомов

Если у человека был диагностирован психоз, вызванный алкоголем, один отчет показал, что существует 68-процентная вероятность того, что он будет повторно госпитализирован для лечения, 37-процентная вероятность наличия коморбидности с другими психическими расстройствами и 5 от процентов до 30 процентов вероятность того, что психоз станет хроническим, подобным шизофрении синдромом.