Агрессия при деменции что делать: Деменция у пожилого человека — советы в критических ситуациях

Содержание

Главная страница

!

ПредупреждениеПри обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Развитие деменции может приводить к появлению в поведении пациента агрессии, которая проявляется в самых разных формах: в излишне эмоциональной реакции на слова или события, в угрозах и оскорблениях, даже в рукоприкладстве.

Как реагировать?

Всякое проявление агрессии, даже если оно не связано с причинением физического вреда, наносит окружающим эмоциональный урон. Научиться правильно реагировать в таких ситуациях – задача первостепенной важности. Первое, что можно порекомендовать: НЕ ПРИНИМАЙТЕ АГРЕССИВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НА СВОЙ СЧЕТ. Даже если внешне они направлены на вас, это лишь потому, что вы оказались рядом.

У больного меняется не отношение лично к вам, а реакции на окружающий мир в целом. И эти реакции больной не в состоянии контролировать, так как они связаны с необратимыми изменениями в его мозге.

Конечно, умение спокойно ответить на агрессию и взять ситуацию под контроль не может сложиться сразу. Оно придет с опытом, если приложить усилия. Но несколько известных приемов на первое время не помешают.

В момент агрессии:

  • Если вы продумаете и отрепетируете свою реакцию заранее, агрессия не застанет вас врасплох.
  • Если все же агрессия близкого человека оказалась неожиданной для вас, не поддавайтесь первому импульсу. Хорошо работает известный прием: сделайте глубокий вдох, отступите от больного и досчитайте до десяти. Это даст возможность успокоиться и вам, и ему.
  • Любой эмоциональный ответ лишь усугубит ситуацию. Не вступайте в перепалку, пытайтесь контролировать себя, сохранять самообладание.
  • Попробуйте продемонстрировать свое дружелюбие. Покажите, что вы понимаете его состояние, видите, что ему плохо, и готовы помочь.
  • Вместо «симметричного» ответа постарайтесь отвлечь внимание больного от ситуации, вызвавшей агрессию. Поскольку контроль внимания при деменции ослаблен, вероятность успешного маневра весьма велика.
  • Если больной охвачен волной негативных эмоций, не лучшим выходом будет попытка его запереть или ограничить его подвижность. Это еще больше накалит обстановку.

После агрессии:

  • Самым бессмысленным поступком будет наказание больного, например, демонстрация недовольства или отказ от общения. Вероятнее всего, он уже забыл о случившемся и просто не поймет причины изменившегося отношения. Старайтесь вести себя, будто ничего не случилось.
  • При повторяющихся приступах гнева, вызывающих у вас серьезные опасения, обращайтесь к психиатру.
  • Фармакологическое воздействие не лучшее решение для больных с когнитивными расстройствами. Седативные препараты подавляют агрессивное поведение, но не решают проблему, которая его провоцирует. К тому же они усугубляют некоторые симптомы, негативно влияя на ясность сознания. Если другого способа нет, врач выпишет лекарства, однако в дальнейшем имеет смысл гибко корректировать лечение, заменяя таблетки более щадящими методами.

Как выявить причину агрессивности

Попробуйте сопоставить ситуации, которые предшествуют проявлению агрессии. Возможно, получится обнаружить общее. Если не получается сразу, попробуйте делать заметки, которые затем помогут выявить закономерность. Чтобы упростить задачу, познакомьтесь с перечнем типичных причин агрессивного поведения.

Больной проявляет агрессию, если:

  • он испытывает страх или стресс от невозможности выполнять привычные действия. Осознание своей неспособности работать с прежней эффективностью приводит к внутреннему конфликту, который проявляется в агрессивном поведении.
  • он осознает потерю независимости и утрату тайны личной жизни. Больной вынужден принимать помощь в самых интимных процедурах, что вызывает стресс и нападки на окружающих.
  • он чувствует озабоченность близких, их недовольство промахами и ошибками, допущенными при выполнении повседневных дел, и заражается негативной эмоцией.
  • он впадает в беспокойство в шумном людном месте (например, когда приходят гости) или когда не может сориентироваться. Пребывание в новом, как ему кажется, месте с незнакомыми людьми вызывает у больного излишнюю нервозность и может порождать агрессию.
  • он испытывает физический дискомфорт (например, жажду), чувствует боль или просто устал.

Агрессия может также объясняться утратой больным самоконтроля и представлений о правилах поведения в обществе.

Чем раньше будут раскрыты причины агрессии, тем быстрее и успешнее вы научитесь предотвращать ее проявления.

Если причина агрессии установлена, появляется возможность минимизировать ее влияние на больного и избежать нежелательных последствий.

Как предупредить агрессию

Если больной не справляется с привычными делами или выполняет их очень медленно, смиритесь. Чтобы относиться к этому спокойно, нужно именно смириться. Если вы просто стараетесь скрыть свое недовольство, это рано или поздно проявится и вызовет ответную негативную реакцию.

Знайте, что восприятие больного изменяется из–за болезни. Очевидные для вас вещи вовсе не таковы для него. Объясняйте больному свои намерения и давайте ему время на обдумывание. Ему теперь нужно гораздо больше времени, чем раньше.

Оказываемая помощь должна быть деликатной. Иначе она обижает и воспринимается в штыки.

Критиковать действия больного – еще один способ не просто потратить время впустую, но и вызвать агрессию. Лучше избегать ситуаций, обрекающих больного на ошибку. А если это произошло, не давайте вашей горечи проявить себя.

Контролируйте зарождение первых признаков враждебности (выраженная тревога, беспокойство). В этом случае срочно постарайтесь успокоить больного, отвлеките его любимым занятием.

Следите за тем, чтобы больной регулярно попадал на прием к врачу для предупреждения хронических недугов. Постоянное недомогание тоже может выливаться в агрессию.

Если не удается найти причину агрессии самостоятельно, обратитесь к психиатру.

Даже если вы убеждаете себя не реагировать на вызывающее поведение, его проявления негативно сказываются на вашем состоянии: создают нервозность, утомляют, опустошают. Поэтому необходимо позаботиться о восстановлении сил как сразу после инцидента, так и в долгосрочной перспективе.

Решение сдерживать эмоции в себе может принести вам только вред. Лучше попытаться высказать наболевшее. А если вы не выдержали и сорвались, не стоит мучить себя угрызениями совести. Не забывайте, что вы живете в состоянии стресса. Пообщайтесь с друзьями, поделитесь с ними своими переживаниями.

Обязательно почитайте современные рекомендации по коррекции психозов.

«Управление гневом»: практические советы — Senior Group

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим деменцией, то могут быть случаи, когда вам придется столкнуться с агрессивным поведением, что может стать непростым испытанием. Поэтому мы подготовили для вас несколько правил реагирования в подобных ситуациях. Они помогут вам лучше управлять случаями проявления агрессии вашего подопечного.

Под агрессивным поведением у людей с деменцией мы подразумеваем: агрессивную речь или действия, а также отрицательную эмоциональную реакцию, волнение в результате критики или неудачных умозаключений.

Что вызывает агрессивное поведение?

Таких факторов довольно много. Например, чувство разочарования от невозможности понять других и объясниться. Агрессивную реакцию может  также вызвать испуг или чувство унижения. Другим фактором влияния могут стать и физические изменения в мозге человека, больного деменцией. Они, как правило, лишают возможности самоконтроля и принятия решений. В результате, теряется понимание правил о соответствующем поведении, например, люди начинают вести себя как дети – капризничать, спорить и доказывать обратное.

Работать с агрессивным поведением нелегко, и здесь нет простых решений. Однако, можно снизить риски за счет идентификации факторов, вызывающих негативную реакцию. Важно помнить, что любое поведение является одной из форм общения. Если суметь быстро определить, что человек пытается донести, это поможет избежать неприятных ситуаций.

Главный совет: не принимайте близко к сердцу

Любая форма агрессии может расстраивать, но самая важное — помнить, что человек агрессивен не сознательно. Может показаться, что агрессия  направлена на вас, но это, вероятно, только потому, что вы оказались в центре событий. Тот факт, что человек является агрессивным по отношению к вам, не означает, что его чувства по отношению к вам изменились. Изменилась только реакции, они стали другими, так как структура мозга изменилась. Человек с деменцией часто быстро забывает такие инциденты.

«Управление гневом» шаг за шагом

Шаг 1: Разработайте способы реагирования на агрессивные ситуации.

Если агрессивная ситуация все таки возникла, не вините себя, а перед тем, как реагировать, сделайте глубокий вдох, шаг назад и досчитайте до десяти. Крайне важно сохранять спокойствие и не вступать в спор, это наверняка сделает ситуацию еще хуже.

Убедите человека, что вы видите, как он расстроен. Постарайтесь отвлечь внимание и не показывать беспокойства. 

Если человек склонен к физическому насилию, дайте ему больше пространства. Лучше избегать ограничения пытаться удержать больного в закрытом пространстве, это может только ухудшить его состояние. В пансионате для престарелых и инвалидов Senior Group совершаются ежедневные прогулки с подопечными.

Шаг 2. Ведите себя как обычно после инцидента.

Страдающий старческой деменцией может быстро забыть инцидент, тем не менее, они могут ощущать общее беспокойство в течение некоторого времени. После инцидента лучше вести себя, как ни в чем не бывало, подбадривать больного и шутить с ним – это снимет напряженность. 

Наблюдайте за динамикой. Если инциденты повторяются часто, посоветуйтесь с врачом. Они смогут предложить поддержку и другие способы решения ситуации.

Старайтесь не прибегать к применению препаратов, так как они могут подавить поведение без устранения причины, это способно окончательно запутать больного. Врач поможет определить нужное сочетание и объем лекарств для стабилизации поведения.

Шаг 3: Фиксируйте наблюдения и анализируйте причины реакции

После инцидента потребуется некоторое время, чтобы подумать о том, что произошло, и почему. Вспомните моменты, когда человек становится агрессивным, и события, которые как казалось, могли привести к вспышкам. Короткие записи после каждого такого случая может помочь вам проанализировать возможные факторы, негативно влияющих на реакцию. 

Шаг 4: Преодоление факторов влияния

Существуют ситуации, которые провоцируют нестабильное эмоциональное поведение. Используйте наблюдения, чтобы определить такие факторы влияния. Некоторые решения могут оказаться простыми — например, убедившись, что человек имеет достаточно воды. Другие могут потребовать гораздо больше размышлений.

Вот несколько советов, которые помогут вам определить такие ситуации.

  • Убедитесь, что человек с деменцией справляется с задачами, возложенными на него. Они не должны быть стрессовыми (например, активная физическая работа) или рутинными (с повторяющимися действиями). 
  • Помните о том, что человек с деменцией часто не может понять, что вы пытаетесь сделать и почему. Объясняйтесь в простых и коротких предложениях, позволяющих дать больше времени для ответа.
  • Старайтесь не критиковать, и делать все возможное, чтобы скрыть раздражение. Избегайте ситуаций, когда человек настроен на неудачу. Хвалите любые достижения, и фокусируйтесь на вещах, которые он еще может сделать, а не то, что ему уже недоступно
  • Не забывайте также и о консультациях специалистами.  Люди с заболеванием деменцией нуждаются в регулярных осмотрах профессиональными врачами. И самое главное – берегите ваше собственное здоровье – отдыхайте и делайте паузы в уходеза своими близкими.

Антиконвульсанты в лечении симптомов агрессии у пациентов пожилого возраста с деменцией

Согласно классификации поведенческих и психологических симптомов деменции (BPSD), агрессивное поведение принадлежит к комплексу так называемых некогнитивных признаков деменции, которые могут включать бред, галлюцинации, депрессию, тревогу, апатию, раздражительность, эйфорию, расторможенность, агрессию, ажитацию и дизруптивное поведение [7]. Для их оценки разработано несколько шкал, однако данные, способные обосновать предпочтение какой­либо одной, в настоящее время отсутствуют [8]. Кроме того, многие оценочные разработки, такие как шкала видимой агрессии [9], шкала видимой ажитации [10], а также краткая шкала для оценки уровня ажитации (BARS) [11], не являются специфичными относительно возраста пациента.

Для общей оценки психопатологических нарушений при деменции чаще всего используется шкала, регистрирующая поведенческие расстройства при болезни Альцгеймера (BEHAVE­AD), имеющая 25 подпунктов с 4­балльной оценкой тяжести [12]. Более подробный анализ подобных отклонений можно провести, используя шкалу поведенческой и эмоциональной активности у пациентов с деменцией (BEAM­D), которая является более приемлемой для данной возрастной группы [13]. Нарушения поведения оцениваются по 14 пунктам, с регистрацией чаcтоты их возникновения, что дает более точную характеристику бихевиориальных особенностей у лиц пожилого возраста, срадающих деменцией [14]. Полезными в практическом отношении являются также шкала Коэн­Мансфилда, детально анализирующая ажитацию [15], а также шкала оценки дизруптивного поведения (DBRS), которая используется для подробного изучения наиболее часто встречающихся психопатологических симптомов у лиц с деменцией (ажитация, бред, вербальная или физическая аргессия) [16]. Однако для клинических исследований наиболее предпочтительной является шкала оценки поведенческих и психопатологических симптомов деменции (NPI) [7, 17], включающая 12 нейро­психиатрических синдромов при деменции: бред, галлюцинации, дисфорию, тревогу, ажитацию, эйфорию, апатию, раздражительность, двигательные расстройства, расстройства ночного поведения, нарушения аппетита и пищевого поведения. Отдельный анализ тяжести и частоты регистрации данных явлений позволяет всесторонне оценить эффективность препаратов в клинических исследованиях [18­21]. Кроме того, в более ранних исследованиях использовались общие шкалы оценки психопатологических симптомов: краткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS) или шкала общего клинического впечатления изменения состояния (CGIC), что должно учитываться при интерпретации выводов.

Противоэпилептические препараты

В настоящее время антиконвульсанты, в частности, карбамазепин, вальпроаты и ламотриджин, широко используются в терапии биполярных расстройств. В данном обзоре они рассматриваются наряду с противоэпилептическими препаратами нового поколения – окскарбазепином, топираматом и габапептином.

Карбамазепин Карбамазепин блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, наряду с ингибированием кальциевых каналов L­типа, а также выявляет ГАМК­, аденозинергические и антиглутаматные свойства. Кроме того, карбамазепин оказывает позитивный эфект при эмоциональных расстойствах у лиц, страдающих эпилепсией. Его эффективность связана, по­видимому, с ингибирующим действием на лимбические структуры и увеличением уровня триптофана [23]. Первые сообщения о позитивном эффекте карбамазепина для коррекции эмоциональных нарушений появились еще в 70­х гг. [24, 25]. В последующее десятилетие появилось еще несколько сообщений об уменьшении поведенческих расстройств у лиц с деменцией при терапии карбамазепином [26­28]. Уменьшение выраженности агрессии наблюдалось и у пациентов с органической патологией ЦНС, резистентных к базовому лечению [29]. В другом исследовании, посвященном вопросам коррекции нарушений поведения при болезни Альцгеймера, у 5 пациентов из 9, невосприимчивых к предложенной ранее антипсихотической терапии, выявляли снижение выраженности психопатологической симптоматики, объективизированное BPRS, под влиянием карбамазепина. Это подтверждают и данные других авторов, обнаруживших уменьшение выраженности ажитации и агрессии при приеме карбамазепина у 15 резистентных к лечению па­циентов с болезнью Альцгеймера [31]. Однако в небольшом двойном слепом контролируемом плацебо исследовании, посвященном изучению влияния карбамазепина на выраженность ажитации, агрессии и ухудшение когнитивного функционирования при деменции с участием 19 пациентов, не было обнаружено существенных изменений. Прием карбамазепина в дозе 100­300 мг/сут согласно данным Behavior Rating Scale и Clifton Аssessment Scedule не влиял на психопатологические симптомы, что, по­видимому, было связано с его низкой сывороточной концентрацией (3,5 мкг/мл). Более результативными оказались два исследования, представленные Tarot et al. [33, 34]. Первое – нерандомизированное контролируемое плацебо исследование при участии 25 пациентов с деменцией, проявлявших признаки вербальной или физической агрессии [33]. Уменьшение выраженности психопатологических симптомов в группе карбамазепина составило в среднем 7 баллов по BPRS. Препатат хорошо переносился, его плазменный уровень был в пределах 5­8 мкг/мл. Другое 6­недельное рандомизированное исследование, включавшее 51 пациента с деменцией, получавшего карбамазепин по 300 мг (начальная доза – 100 мг, с постепеным увеличением на 50 мг каждые 2­4 дня) также показало снижение выраженности психических растройств до 7,7 балла по оценочным шкалам (шкала видимой агрессии, CGIC, BPRS) в сравнении с контролем. Не было выявлено значимых отличий в частоте регистрации побочных эффектов в изучаемых и контрольных группах, что наряду с отсутствием ухудшения когнитивных функций дало возможность рекомендовать поддержание уровня карбамазепина в плазме в пределах 5­8 мкг/мл в качес­тве оптимального. Рассмотрены также данные 6­недельного рандомизированного двойного слепого контролируемого плацебо исследования, включавшего 21 пациента с ажитацией, резистентного к терапии антипсихотическими препаратами, получавшего карбамазепин в дозе 400 мг. Авторами выявлено достоверное снижение ажитации и враждебной настроенности (согласно CGI) в изучаемых группах пациентов в сравнении с контрольными [35].

Результаты исследований позволяют сделать вывод о возможности эффективного применения карбамазепина у лиц с деменцией, проявляющих симптомы ажитации. Однако эффективность и безо­пасность долгосрочного приема препарата должна подтверждаться дальнейшими исследованиями, поскольку его применение часто ограничивается реализацией энзим­индуцирующего эффекта.

Окскарбазепин Окскарбазепин – производное карбамазепина, являющееся его альтернативой в связи с лучшим профилем переносимости.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом плацебо исследовании пациентов с биполярным расстройством выявлено снижение импульсивности под влиянием терапии окскарбазепином [36]. Учитывая это, можно предположить, что окскарбазепин может быть эффективен и при лечении пациентов с деменцией. До настоящего времени проведено лишь одно 8­недельное рандомизированное двойное слепое контролируемое плацебо исследование при участии 103 пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, получавших окскарбазепин [19]. Анализ его результатов не показал существенных различий по показателям ажитации и агрессии шкалы NPI между изучаемыми группами и в группе плацебо. В настоящее время нет данных, позволяющих рекомендовать данный препарат для коррекции психопатологических симптомов у лиц пожилого возраста, страдающих деменцией. Кроме того, использование окскарбазепина в данной возрастной группе ограничивается вследствие частого развития гипонатриемии [37, 38].

Вальпроат Механизм действия вальпроата связан с блокадой вольтажзависимых натриевых каналов и кальциевых каналов Т­типа, влиянием на реполяризацию клеточной мембраны. Кроме того, он обладает косвенным ГАМК­ и серотонинергическим действием. На внутриклеточном уровне он влияет на метаболизм инозитфосфата и активирует ряд белков антиоксидантов (bcl­2, специфические киназы) [39]. Вальпроат имеет широкий спектр показаний. Кроме лечения эпилепсии и маниакальных состояний, он эффективен при паническом расстройстве, ажитации, абстинентном синдроме у лиц, страдающих алкоголизмом или употребляющих седативные препараты, а также при различных вариантах поведенческих расстройств [40, 41]. В ряде исследований [42, 43] показана эффективность вальпроата для коррекции импульсивного или агрессивного поведения при деменции. Кроме того, снижение частоты эпизодов ажитированного поведения более чем на 50% наблюдалось, по данным других авторов, у 8 из 10 пациентов, получавших вальпроат в дозе 375­750 мг/сут (при хорошем профиле его переносимости) [44]. Эти данные соотносились с результатами подобных исследований Haas et al. [45]. Эффективность вальпроата в сочетании с антипсихотическими препаратами подтверждалась также при исследовании 25 больных деменцией, выявлявших поведенческие нарушения, при последующей оценке по шкале CGIC. Суточная доза препарата составила 1650 мг/сут (плазменный уровень – 64 мкг/мл). Побочные эффекты включали седацию и преходящие нарушения ходьбы [47]. В другом исследовании эффективность терапии вальпроатом в дозе 851 мг/сут у 46 пациентов подтверждалась с помощью оценок по шкале социальной дезадаптации и агрессии (SDAS­9) и CGIC. При этом у 33% больных отмечались умеренно выраженные побочные эффекты [48]. Целью исследования Forester et al. (2007) являлось изучение влияния монотерапии вальпроатом и его комбинации с анти­психотическими препаратами второго поколения у лиц старше 60 лет, у которых наблюдались ажитация (в том числе вербальная) и физическая агрессия [20]. Результаты показали эффективность вальпроата в отношении уменьшения выраженности физической агрессии и ажитации с моторным компонентом, а также раздражительности. Менее эффективным он оказался при вербальной ажитации. У пациентов, получавших комбинированную терапию, вальпроат был эффективен и в более низких дозах. Из побочных эффектов чаще отмечались нарушения походки и сонливость. Положительные результаты испытаний противоречат данным контролируемых исследований вальпроата при лечении лиц с деменцией, у которых выявляли поведенческие нарушения. В 2002 г. проведено рандомизированное контролируемое плацебо двойное слепое исследование при участии 42 лиц с деменцией и высоким уровнем агрессии, получавших вальпроат в дозе 480 мг/сут (плазменный уровень – 40,9 ± 10,8 мкг/мл) [49]. Клиническую оценку также проводили при помощи SDAS­9 и CGIC. Результаты не показали изменения уровня агрессии в изучаемых группах пациентов в сравнении с группами плацебо. В то же время терапия оказалась эффективной относительно уровня тревожности и симптомов меланхолии. Однако данное исследование ограничивалось низкими дозами вальпроата и коротким периодом наблюдения. Еще одно 12­недельное исследование, включавшее 39 лиц с деменцией, получавших вальпроат в той же дозе, показало улучшение агрессивного, апатичного, асоциального, дезориентированного поведения на 12­й неделе терапии по сравнению с исходными показателями [50]. Однако данные большого рандомизированного испытания при участии 153 пациентов, принимавших вальпроат в дозе 800 мг/сут на протяжении 6 недель, не показали отличия от плацебо [51]. Отрицательными оказались также результаты небольшого исследования подобной категории больных, в ходе которого обнаружено усиление выраженности ажитации и агрессии в сравнении с таковыми в группах плацебо [21].

Таким образом, рекомендации по использованию вальпроата в лечении пациентов с деменцией и наличием психопатологических симптомов, в частности ажитации и агрессии, в настоящее время не обоснованы. Кроме того, в резюме Кокрановского обзора эффективности вальпроата натрия при ажитации и агрессии у лиц с деменцией приведены данные, свидетельствующие об отсутствии эффекта данного препарата в низких дозах и наличии выраженных побочных эффектов при увеличении дозировок [52].

Ламотриджин

Ламотриджин – препарат со сложным механизмом клеточного действия, представляет интерес как в плане противоэпилептической активности, так и влияния на поведенческие симптомы. Его основными клеточными реакциями являются блокада вольтажзависимых натриевых и кальциевых каналов, антиглутаматное действие и влияние на реполяризацию мембраны. Кроме того, ламотриджин в определенной степени обладает нейропротекторным действием. Однако следует помнить, что его использование сопряжено с развитием выраженных кожных реакций. О возможности влияния на симптомы агрессии и ажитации у лиц с деменцией можно судить лишь по результатам двух исследований [54, 55]. В первом сообщалось о значительном улучшении состояния больных с лобной деменцией и длительно наблюдаемыми проявлениями вербальной и физической агрессии [54]. Во втором исследовании оценивалась эффективность терапии ламотриджином (100­500 мг/сут) у 5 пациентов с гипоманиакальным синдромом и ажитацией на фоне деменции. Уменьшение выраженности психопатологических симптомов наблюдалось, по данным авторов, на протяжении 5 месяцев наблюдения. Эти сведения, безусловно, нуждаются в дальнейшем более детальном изучении.

Габапептин

Габапептин, как известно, обладает косвенным ГАМК­ергическим эффектом и действует, главным образом, через блокаду кальциевых каналов L­типа (не исключается действие и на натриевые каналы). Механизм действия данного препарата в настоящее время недостаточно изучен. Имеется сообщение о позитивном влиянии габапептина в дозе 900 мг/сут на состояние пациентов с сосудистой деменцией, у которых выявляли выраженную ажитацию, агрессию, эмоциональную лабильность и сексуальные нарушения [59].

В другом исследовании с периодом наблюдения 15 месяцев оценивались данные обследования 20 лиц с деменцией, имевших поведенческие нарушения [57]. Результаты этого испытания показали положительное влияние габапептина при отсутствии каких­либо побочных эффектов. Данные свидетельствуют в пользу того, что препарат может быть перспективным при коррекции поведенческих расстройств у пациентов с деменцией, следовательно, он должен являться объектом дальнейшего детального изучения [58].

Топирамат Топирамат – новый уникальный по структуре противоэпилептический препарат, относящийся к классу сульфатзамещенных моносахаридов. Топирамат оказывает блокирующее действие на натриевые каналы, воздействует на кальциевые L­каналы при низкой сывороточной концентрации, потенцирует активность ГАМК в отношении некоторых ГАМК­рецепторов, препятствует активации каинатом чувствительности каинат/АМПК­рецепторов, является слабым ингибитором некоторых изоферментов карбоангидразы [59]. Топирамат имеет хороший профиль переносимости, однако, по некоторым данным, у лиц с деменцией нельзя исключать когнитивное снижение под влиянием приема топирамата [60].

Fhager et al. (2003) оценивали результаты лечения топираматом у 15 пациентов с деменцией, проявлявших агрессию, резистентных к терапии антипсихотическими препаратами [61]. Пациенты принимали топирамат в дозе 25­150 мг/сут как в виде монотерапии, так и в комбинации с анти­психотиками. Для оценки выраженности клинических проявлений использовали шкалу ажитации Коэна­Мансфилда. Анализ полученных результатов показал уменьшение выраженности агрессии в обеих группах больных при отсутствии побочного действия терапии. В целом данные об эффективности топирамата в данной клинической группе носят позитивный характер, но должны рассматриваться с осторожностью ввиду отсутствия контролируемых исследований и потенциального влияния на когнитивные функции.

Выводы С увеличением общей продолжительности жизни населения будет увеличиваться и удельный вес лиц с деменцией и поведенческими нарушениями, в частности агрессивного и ажитированного характера. Так, результаты недавнего исследования показали, что все пациенты с деменцией (n = 587) в той или иной степени имели поведенческие расстройства, требовавшие медикаментозной коррекции [62]. К сожалению, многие типичные и атипичные антипсихотические препараты обладают побочными эффектами (экстрапирамидными, сердечно­сосудистыми, метаболическими), что ограничивает их применение у больных деменцией. Существуют данные о том, что антиконвульсанты могут являться альтернативой или дополнением к антипсихотическим препаратам, поскольку они успешно используются для коррекции поведенческих нарушений при биполярном расстройстве. Однако авторы трех недавних обзорных исследований эффективности применения антиконвульсантов у лиц с деменцией представили противоречивые выводы [63­65]. Результаты данного обзора указывают на то, что имеющиеся на сегодняшний день данные относительно позитивного влияния антиконвульсантов на психопатологические симптомы при деменции не являются убедительными. При анализе полученных результатов было выявлено, что наибольшую эффективность показал карбамазепин. Тем не менее, побочные эффекты и особенности фармакокинетического взаимодействия не позволяют с уверенностью рекомендовать его для данного контингента больных. Несколько лучшей переносимостью обладает вальпроат, однако отсутствие контролируемых исследований его влияния ограничивает его использование.

Данные литературы о новых антиконвульсантах, в частности, об их возможности позитивно влиять на поведенческие нарушения, являются единичными. Последующие контролируемые исследования эффективности окскарбазепина, ламотриджина, габапептина и топирамата при использовании более специфичных и обоснованных психометрических оценочных шкал позволят выяснить правомочность рекомендации данных препаратов для лечения психических нарушений у лиц, страдающих деменцией.

Литература 1. Teri L., Rabins P., Whitehouse P., Berg L., Reisberg B., Sunderland T., Eichelman B., Phelps C. Management of behavior disturbance in Alzheimer disease: current knowledge and future directions // Alzheimer Dis Assoc Disord. – 1992. – 6. – Р. 77­88. 2. Rovner B.W., Kafonek S., Filipp L., Lucas M.J., Folstein M.F. Prevalence of mental illness in a community nursing home // Am J Psychiatry. – 1986. – 143. – Р. 1446­1449. 3. Tariot P.N., Podgorski C.A., Blazina L., Leibovici A. Mental disorders in the nursing home: another perspective // Am J Psychiatry. – 1993. – 150. – Р. 1063­1069. 4. Reisberg B., Borenstein J., Salob S.P., Ferris S.H., Franssen E., Georgotas A. Behavioral symptoms in Alzheimer’s disease: phenomenology and treatment // J Clin Psychiatry. – 1987. – 48. – Р. 9­15. 5. Raskind M.A. Evaluation and management of aggressive behavior in the elderly demented patient // J Clin Psychiatry. – 1999. – 60 (Suppl 15). – Р. 45­49. 6. Lindenmayer J.P. The pathophysiology of agitation // J Clin Psychiatry. – 2000. – 61 (suppl 14). – Р. 5­10. 7. Cummings J.L. The Neuropsychiatric Inventory: Assessing psychоpathology in dementia patients // Neurology. – 1997. – 48 (Suppl 6). – S10­S16. 8. Finkel S.I., Burns A. Behavioral and Psychopathological Symptoms of Dementia (BPSD): A clinical and research update // International Psychogeriatrics. – 2000. – 12 (suppl 1). – Р. 9­18. 9. Yudofsky S.C., Silver J.M., Jackson W., Endicott J., Williams D. The Overt Aggression Scale for the objective rating of verbal and physical aggression // Am J Psychiatry. – 1986. – 143. – Р. 35­39. 10. Yudofsky S.C., Kopecky H.J., Kunik M., Silver J.M., Endicott J. The Overt Agitation Severity Scale for the objective rating of agitation // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. – 1997. – 9 (4). – Р. 541­548. 11. Finkel S.I., Lyons J.S., Anderson R.L. A brief agitation rating scale (BARS) for nursing home elderly // J Am Geriatr Soc. – 1993. – 41. – Р. 50­52. 12. Reisberg B., Borenstein J., Salob S.P. Behavioral symptoms in Alzeheimer’s disease. Phenomenology and treatment response // J Clin Psychiatry. – 1987. – 48. – Р. 9­15. 13. Sinha D., Zemlan F.P., Nelson S., Bienenfeld D., Thienhaus O., Ramaswamy G., Hamilton S. A new scale for assessing behavioral agitation in dementia // Psychiatry Res. – 1992. – 41. – Р. 73­88. 14. Asada T., Yoshioka M., Morikawa S., Koyama H., Kitajima E., Kawasaki K., Kinoshita T., Asaka A. Development of a troublesome behavior scale (TBS) for elderly patients with dementia // Nippon Koshu Eisei Zasshi. – 1994. – 41. – Р. 518­527. 15. Cohen­Mansfield J., Marx M.S., Rosenthal A.S. A description of agitation in a nursing home // Journal of Gerontology. – 1989. – 44. – M77­M84. Подготовила Евгения Соловьева
Оригинальный текст документа, включая полный список литературы, читайте на сайте http://www.cpementalhealth.com

Агрессия при деменции у пожилых людей

Если престарелый родственник страдает деменцией, при этом проявляет агрессию, категорически не рекомендуется отвечать ему тем же, применяя насильственные действия (ограничивая движения, закрывая в комнате и т. д.). При этом важно не принимать оскорбления или нападки близко к сердцу, ведь больной агрессирует не из-за того, что раздражается на вас – причиной могут являться разные физические (ощущение боли, голод, жажда и пр.), социальные проблемы.

Деменция – тяжёлый недуг, при котором у человека наблюдается ухудшение памяти, деградация мышления, различные изменения в поведении.

Проявления агрессии при деменции

Одним из проявлений данного недуга является агрессивное поведение:

  • больные с деменцией могут толкнуть, укусить, схватить за волосы и даже начать драться с окружающими;
  • больные могут швырять предметы и проявлять иные виды неадекватной физической активности;
  • агрессия при деменции может проявляться вербально: крики, проклятия, словесные оскорбления;
  • дополнительно при вспышке эмоций престарелые люди с деменцией могут также наносить физический вред себе.

Из-за всех этих проявлений близкие и окружающие люди могут получать как физический вред, так и эмоциональные удары.

Как решить проблему с агрессией больного

Если престарелый родственник страдает деменцией, при этом проявляет агрессию, категорически не рекомендуется отвечать ему тем же, применяя насильственные действия (ограничивая движения, закрывая в комнате и т. д.). При этом важно не принимать оскорбления или нападки близко к сердцу, ведь больной агрессирует не из-за того, что раздражается на вас – причиной могут являться разные физические (ощущение боли, голод, жажда и пр.), социальные (ухудшение отношений с окружением) или психологические (появление противоречивых мыслей и чувств) проблемы.

Нередко агрессия при деменции является причиной того, что престарелый человек нуждается в какой-либо помощи, но не знает, как о ней попросить. Ведь несмотря на снижение физических и умственных способностей, у человека всё равно остаются базовые потребности. Поэтому в момент всплеска эмоций важно найти первопричину изменения в поведении.

Для пожилых людей с деменцией особенно важен постоянный уход. Из-за нарушенной координации и провалов в памяти повышается риск получения травмы, да и с бытовыми вопросами больной часто не способен справляться самостоятельно. Постоянный присмотр, помощь в питании, проведении гигиенических процедур – во всём этом может нуждаться больной человек. Но, к сожалению, обеспечить такой уход могут далеко не все дети и внуки. В подобных ситуациях отличным решением станет проживание больного престарелого родственника в частном пансионате.

Преимущества пансионатов для стариков

В данных учреждениях работают квалифицированные, опытные специалисты, которые обеспечивают должный уход и присмотр за стариками, страдающими деменцией. Решение бытовых проблем (стирка, уборка, глажка) полностью ложиться на плечи работников частных пансионатов. В таких учреждениях для стариков обеспечивается сбалансированное питание, постоянные прогулки на свежем воздухе, отдых и развлечение, общение с ровесниками. Благодаря этому у больных часто наблюдаются улучшение состояния, снижение проявлений деменции.

Агрессия при деменции | Пансионат для пожилых людей

Агрессия при деменции

Деменцией называют дегенеративный процесс, который сопровождается отмиранием нервных клеток головного мозга. Чаще всего такая проблема возникает у пожилых пациентов, но в исключительных случаях встречается и у молодых людей.

Агрессивная деменция – это распространенный недуг последней стадии болезни. При таком отклонении пациент становится опасным для общества, а также может навредить себе. Подобная патология отравляет жизнь больному человеку и его семье.

Факторы риска, Какой бывает?

Стоит отметить, что заболевание может возникать у людей разной профессии, половой принадлежности. Деменция ежегодно уносит огромное количество жизней по всему миру. Главная опасность такого отклонения — агрессивная форма.

Иногда при этом состоянии человек может превратиться в самого настоящего монстра. Ухаживать за таким пациентом сложно и даже опасно. Именно поэтому рекомендуется доверить лечение и уход за больным специалистам клиники.

В большинстве случаев агрессия при деменции возникает в результате болезни Альцгеймера, особенно при стремительном развитии патологии. Первые признаки могут сопровождаться незначительными нарушениями функций памяти. Однако родственники пациента не всегда сразу обращают на это внимание, списывая проблему на возрастные изменения.

При некоторых формах деменции у пациента возникают двигательные, умственные нарушения без какой-либо агрессии. Механизм развития процесса, прежде всего, зависит от неврологического состояния человека.

Причины возникновения

В пожилом возрасте замедляются все процессы жизнедеятельности организма. После перенесенного стресса человек сложнее восстанавливается, могут возникать сопутствующие осложнения.

Головной мозг пострадает в первую очередь в результате таких изменений, из-за чего некогда спокойный человек может стать чрезмерно вспыльчивым, плаксивым, эгоистичным. На развитие агрессивных черт у дементора оказывает влияние непригодность в профессии, какие-либо старые психологические травмы.

Такое поведение подразделяют на 2 типа:

  • словесная агрессия;
  • физическая агрессия.

Опасность деменции в том, что даже те люди, которые никогда не проявляли вспыльчивости, могут с возрастом стать агрессивными. При этом таким пациентам требуется особое внимание, они нуждаются в заботе, постоянном общении.

Иногда агрессия у пожилых при деменции возникает по причинам биологического характера:

  • болевые ощущения, дискомфорт вызванный нарушением стула, потерей подвижности;
  • чрезмерное употребление некоторых видов медикаментов;
  • наличие посторонних раздражителей в виде громкой музыки, яркого света;
  • нарушение зрительных функций, из-за которых человек теряет способность ориентации в пространстве;
  • галлюциногенные расстройства, когда агрессия связана с несуществующими действиями.

Наши пансионаты:

Распространенные социальные причины деменции:

  • длительное пребывание в полном одиночестве, отсутствие контактов с родственниками;
  • бездействие, апатия;
  • плохие отношения с опекуном;
  • чрезмерная скрытность, недоверие к окружающим.

В ряде случаев старческая деменция и агрессия развивается под воздействием психологических факторов:

  • люди с таким диагнозом могут ощущать себя бесправными, особенно если все их просьбы игнорируются;
  • расстройство может начаться из-за невозможности выполнять привычные действия;
  • постоянные депрессии, неврологические отклонения;
  • посторонняя помощь в исполнении гигиенических процедур воспринимается некоторыми пациентами тревожно;
  • дементоры часто жалуются на членов семьи из-за того, что к их мнению не всегда прислушиваются;
  • пациент может чувствовать себя ненужным и опасается за свою жизнь.

Даже малейшие перепады настроения могут вызывать вспышку агрессии у таких людей. Со временем становится невозможным пребывание в одной квартире с пациентом.

Симптомы

Агрессия при деменции развивается постепенно. Особенно стремительно такое состояние возникает у людей, которые живут длительное время в полном одиночестве. В самом начале члены семьи могут не замечать, что родственник стал задавать много странных вопросов, появилась обидчивость, замкнутость.

В течение последующих лет начинают проявляться следующие признаки:

  • Недоверчивость – это симптом, который появляется первым. Пожилой человек может подозревать своих родственников в коварном умысле, опасается принимать пищу, боится смерти. В запущенной стадии такой страх перерастает в агрессию, оскорбления.
  • Обидчивость. Больные люди могут ревностно относиться к своим детям, постоянно звонят, просят о встрече, обижаются по пустякам.
  • Скупость. Если человек в молодости был экономным, то в старости такая привычка перерастает в патологическую жадность. Больной начинает экономить на еде, приносит в дом мусор, собирает бутылки, этикетки, пакеты.
  • Нарушение правил гигиены. Пациенты с таким диагнозом часто перестают следить за своим внешним видом, становятся неряшливыми.
  • Чрезмерный аппетит. Больные люди перестают контролировать количество съеденной пищи.
  • Отсутствие возможности себя обслуживать. Человек не в состоянии сходить в магазин, приготовить себе пищу.

Агрессия является сопутствующим признаком таких нарушений. Подобное состояние может проявляться в виде периодических вспышек, а у некоторых больных наблюдается постоянно.

Диагностика

Когда возникает агрессия при деменции, что делать в этом случае знают не все родственники. Некоторые люди и вовсе не обращают внимания на подобное состояние, что в дальнейшем приводит лишь к усилению симптоматики.

На раннем этапе развития диагностика включает прохождение специальных тестов, которые позволяют установить начавшийся процесс. Способ исследования заключается в том, что врач просит пациента выполнить несложные действия.

Такие диагностические мероприятия включают исследование способностей:

  • правиться с арифметическими действиями;
  • пересказать прочитанный текст или озвучить список слов;
  • вспомнить какие-либо события.

Поскольку чаще всего пациент не дееспособен, проводят опрос близких родственников. Важность представляет наличие наследственной предрасположенности к болезни.

Для более точной картины в некоторых случаях назначают проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Такая процедура помогает определить наличие опухолевых процессов.

Лечение на разных стадиях

Когда возникает агрессия при деменции, комплексная терапия может занять достаточно большой период времени. Потребуется не менее 2-3 месяцев для нейтрализации галлюцинаций. Кроме того, терапевтическое лечение для такой категории пациентов осуществляется на протяжении всей жизни.

Эффективную реабилитацию для дементоров можно провести только в условиях медицинского центра. Важно постоянно следить за изменениями в состоянии больного, строго по часам давать ему медикаменты. При выборе терапии учитываются и сопутствующие патологии, в том числе заболевания сердца, инсульт, пневмония.

Для борьбы со вспышками агрессии используются антидепрессанты. А также пациента не стоит ограничивать от общения с родственниками, друзьями. Для поддержания иммунитета могут назначить специальные витаминные комплексы.

Больному человеку нужен тщательный уход. Поскольку он не в состоянии выполнять даже простые действия, опекуну приходится полностью перестраивать свою жизнь под его потребности. Однако не каждый родственник может обеспечить достаточное количество времени для присмотра за дементором, поэтому в таких случаях рекомендуется сразу же проводить лечение в стационаре.

Прогноз

Если наблюдается деменция у пожилых людей, симптомы агрессии, то прогноз будет зависеть от стадии развития отклонения. Леченее значительно затрудняется при наличии таких негативных факторов как курение и употребление алкоголя. У этой группы пациентов чаще всего и возникает деменция с агрессивным течением.

По результатам диагностического тестирования устанавливают этап развития слабоумия. Лечение всех пациентов с подобными отклонениями предполагает пожизненную терапию для поддержания состояния.

Продолжительность жизни больных в среднем составляет от 2 до 10 лет, большое значение имеет эффективность медикаментозной терапии и уход. Потому что чаще всего пациент умирает именно от сопутствующих отклонений, которые развиваются после потери подвижности.

Однако медики не во всех случаях могут установить точную продолжительность жизни. У некоторых пациентов симптомы слабоумия развиваются стремительно, а у других прогрессируют на протяжении долгих лет.

Профилактика заболевания

Агрессия при деменции – это симптом, который ухудшает жизнь больного человека и его семьи. Поэтому чтобы предотвратить такое состояние необходимо соблюдать профилактические советы:

  • Заниматься физическими упражнениями. Каждый день следует выполнять утреннюю зарядку, ходить пешком, потому что такие действия способствуют насыщению клеток кислородом.
  • Отказаться от пагубных привычек. Злоупотребление курением табака и распитие алкогольных напитков способствует разрушению нейронов.
  • Отказ от любой вредной пищи.
  • Своевременно проходить вакцинацию от различных вирусов.
  • Не контактировать с токсичными ядохимикатами.
  • Изучать новую информацию, иностранные языки, тренировать мышление.

Такие рекомендации помогают предотвратить любую форму слабоумия. Не стоит ждать, пока начнется агрессия при деменции, потому что при запущенных случаях сложно добиться эффективных результатов.

Старческая деменция и агрессия — пансионат ∾Осокорки∾

Часто у больных, принимающих огромное количество препаратов, проявляется агрессия. Из-за постоянных конфликтов между пожилыми и их родственниками могут ухудшиться отношения. Однако, над старческой деменцией и агрессией можно работать и побороть ее. Над этим могут работать родственники больного или настоящее профессионалы в пансионате для пожилых.

Существует несколько рекомендаций, которые подскажут, что делать при агрессии больного деменцией:

  • продумайте, как реагировать на все прихоти вашего близкого, и тогда во время его гнева вы сможете справиться с ним;
  • когда видите, что вы не готовы дать ответ близкому человеку, глубоко вдохните и посчитайте до 10, это успокоит не только вас, но и родственника;
  • помните, что любой выброс ваших эмоций в сторону больного может ухудшить ситуацию, поэтому лучше держите язык за зубами, чтобы не спровоцировать скандал;
  • если вы видите, что больной – на гране срыва, не стоит замыкать его в иной комнате или кричать на него. Не оставляйте пожилого одного;
  • будьте дружелюбными и всегда старайтесь протянуть руку помощи больному, ему важно видеть вашу заботу.

Виды агрессии при деменции

Существует несколько типов агрессии, проявляющихся во время деменции:

  1. Вербальная. Больной кричит и возмущается, при этом в своей речи он использует различные угрозы.
  2. Физическая. Пациент начинает применять силу и драться с родственниками.

До болезни человек мог быть спокойным, но ее приход все изменил. Это стоит принимать во внимание, когда вы стараетесь справиться с агрессией близкого человека.

Учеными было доказано, что 46% людей при деменции теряют контроль и начинают «буянить». Помимо этого, человек может стать раздражительным, пытаться убежать из дома, у него могут проявляться нетипичное сексуальное поведение.

Профилактика агрессивного поведения

Многие задаются вопросом, чем успокоить агрессию при старческой деменции. Это зависит от ситуации, однако, вы можете проводить профилактические действия, которые могут облегчить любую ситуацию.

 

Чаще всего деменция происходит, когда:

  • у больного присутствует стресс, он боится, что не сможет реализовать поставленные задачи;
  • вам необходимо оказывать родственнику помощь во время выполнения различных процедур интимного характера;
  • близкий высказывает все промахи и неудачи старика, что огорчает его, ведь, он не виноват, что болен;
  • излишняя раздражительность, на которую влияет большое количество посторонних людей дома.

Если близкие как можно раньше поймут, что вызывает раздражительность и негативные эмоции у старика. То они поймут, как снять тревожность и агрессию при деменции. Вы должны смириться с тем, что родной человек не сможет выполнять бытовые задачи. Реагируйте спокойно на то, что перед тем, как что-то ответить и сказать, ему стоит подумать.

Если в жизни пожилого будет поменьше негативных эмоций, то агрессия будет уменьшатся. Вы должны ненавязчиво помогать человеку в быту. Не стоит критиковать родственника и говорить, что он обременяет вас.

Если вдруг вы заметили, что на душе у вашего подопечного тревога или страх, то постарайтесь отвлечь его или занять чем-то интересным. В доме престарелых «Осокорки» могут помочь с этим.

Что делать с агрессией пожилого человека с деменций?

Агрессивное поведение Бывают ситуации, когда у пожилых людей в тяжелой стадии деменции возникают агрессивные проявления, по отношению к окружающим. Одна из причин этих проявлений — плохая дезориентация в пространстве и времени. Они могут не узнавать близких, пребывать в «своем мире» и чувствовать себя здоровыми людьми. Пожилого человека, может пугать действия его близких, которые осуществляют за ним уход (убирают квартиру, дают пить медикаменты, заставляют переодеваться в чистую одежду и принимать гигиенические процедуры). Могут возникать страх и тревога, происходящее вокруг очень беспокоит пациента с деменцией, что приводит к защитной реакции – проявлениям агрессии. Кроме того, пожилой человек может быть расстроен из-за собственной слабости, невозможности вести полноценный образ жизни. Он ощущает свою никчемность и зависимость от других людей, переживает из-за совершенных ошибок. Накапливается стресс и усталость, растет раздражение и сложнее воспринимается критика со стороны близких. КАК ПОМОЧЬ ПОЖИЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ ПРЕОДОЛЕТЬ АГРЕССИЮ: 1. Старайтесь мягко и корректно общаться. Спокойный тон и деликатное, уважительное обращение поможет пожилому пациенту успокоиться. 2. Помогите принять тот факт, что его возможности стали несколько ограниченными, чем раньше. Расскажите о том, что он может делать и какие занятия ему посильны, чтобы успокоить и поднять самооценку. 3. Объясняйте свои действия ровным голосом и понятными, простыми фразами. 4. Старайтесь не критиковать и не ругать пожилого человека. При проявлениях агрессии, старайтесь переключить внимание и увлечь любимым занятием. 5. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами: психологом, неврологом и психиатром. 6. Включите в жизнь пожилого человека распорядок дня и простые правила. Такой режим успокаивает нервную систему пенсионера, он знает, какие последуют события в течении дня, не будет переживать из-за внезапных дел. Например, в пансионате для пожилых людей сети «Пансион 24», одним из главных методов социальной адаптации и восстановления здоровья при деменции — это соблюдение режима сна и отдыха, занятий и прогулок на свежем воздухе. В таком формате, соблюдается баланс и снимается стресс у пожилых пациентов с деменцией. 10 июня 2021

Агрессивное поведение и слабоумие | Общество Альцгеймера

Агрессивное поведение может быть:

  • устно — например, ругань, крик, крик или угрозы
  • физический — например, удары, щипки, царапины, выдергивание за волосы, кусание или бросание предметов.

Некоторые люди предполагают, что агрессивное поведение является симптомом самого слабоумия. Это может быть правдой, но более вероятно, что есть другая причина.Важно не ограничиваться поведением и думать о том, что может его вызывать. Причины поведения человека могут включать:

  • трудности, связанные с деменцией — например, потеря памяти, проблемы с языком или ориентацией
  • их психическое и физическое здоровье — например, они могут испытывать боль или дискомфорт, с которыми они не могут общаться
  • количество и тип контактов, которые они имеют с другим человеком или другими людьми
  • их физическое окружение — например, если в комнате слишком темно, человек может растеряться и расстроиться, потому что не может понять, где он находится.
  • ощущение того, что вы вышли из-под контроля, разочарование по поводу поведения других или ощущение того, что их не слушают или не понимают
  • разочарование и замешательство из-за того, что они не могут что-то делать или не могут понять, что происходит вокруг них.

Агрессия может быть связана с личностью и поведением человека до того, как у него развилось слабоумие. Однако у людей, которые никогда раньше не были агрессивными, также может развиться этот тип поведения. Деменция может повлиять на личность и привычки человека.

Знание человека — его реакции и поведения, его предпочтений, распорядка и истории — может помочь, когда дело доходит до его поддержки. Например, если человек всегда был нетерпеливым или тревожным, он может быть еще более нетерпеливым сейчас, когда у него деменция.Важно учитывать точку зрения человека — см. «Предотвращение и снижение последствий агрессивного поведения».

Агрессия — это одно из ряда видов поведения, которые часто называют «вызывающими вызов поведением», которые могут возникнуть в результате слабоумия. Такое поведение может быть таким же сложным для человека, как и для тех, кто его поддерживает. К другим относятся возбуждение и беспокойство, хождение по комнате и неприемлемость сексуального поведения.

Предупреждение и контроль агрессивного поведения у людей с деменцией

Выявление того, что может вызывать поведение, может упростить его предотвращение.Всегда старайтесь смотреть на вещи с точки зрения человека. Подумайте о ситуациях, когда они стали агрессивными, и попытайтесь найти, что вызвало такую ​​реакцию.

Подумайте о том, что вы знаете о человеке и его жизни. Помните об их убеждениях и мыслях и постарайтесь не спорить с ними. Например, если человек всегда ценил свою конфиденциальность и независимость, то помощь с едой или стиркой может вызвать у него гнев.

См. Нашу информацию о снижении и управлении поведением, вызывающим проблемы.

Советы по управлению агрессивным поведением

Управление благополучием человека

  • Если человеку нравится музыка, помогите ему послушать музыку или поучаствуйте в ее создании. Это может помочь им послушать любимое произведение или музыку с помощью радио, виртуального помощника или другого устройства. Им может нравиться заниматься музыкой в ​​группах (пение, игра на инструментах) или музыкальной терапией (с обученным профессионалом). Если есть определенное время дня, когда человек имеет тенденцию казаться возбужденным или становиться агрессивным, может помочь включить музыку, которая, как вы знаете, ему нравится в это время.Если какое-то действие, например купание, может привести к агрессивному поведению ребенка, включите музыку, прежде чем начать.
  • Постарайтесь, чтобы человек высыпался. Усталость может привести к чувству подавленности и разочарования, что повышает вероятность агрессивного поведения.
  • Создайте спокойную обстановку. Это могут быть мягкие одеяла или подушки и картинки, которые человеку нравятся. Убедитесь, что человеку удобно. Также могут помочь мягкая музыка или звуки природы, а также ароматы лаванды.
  • Помогите человеку оставаться физически активным и заниматься спортом. Это может помочь им уменьшить возбуждение и агрессию, а также улучшить их сон. Это может помочь израсходовать лишнюю энергию и отвлечься. Это также дает возможности для социального взаимодействия с другими людьми и может дать вам перерыв.

Другие методы, которые могут помочь, включают:

Реагирование на агрессивное поведение

Может быть трудно понять, как реагировать, когда человек ведет себя агрессивно.Постарайтесь найти минутку, чтобы подумать об их потребностях и о том, почему они могут вести себя таким образом. Вряд ли они будут делать это специально.

По мере прогрессирования деменции у человека будет все труднее понимать логику и убеждения, поэтому попытки рассуждать или спорить с ними вряд ли помогут. Это может вызвать разочарование и беспокойство у вас обоих.

Приведенные ниже советы могут вам помочь. Это то, что вы можете делать и избегать, пока человек ведет себя агрессивно, и после этого.

Очень важно искать поддержки, если человек, за которым вы ухаживаете, ведет себя агрессивно, и чтобы обезопасить себя. Это может означать вызов полиции, если вы чувствуете, что находитесь в непосредственной опасности.

Как справиться с агрессией у людей с деменцией

Важно понимать разницу между возбуждением и агрессией у людей, живущих с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции. Возбуждение означает, что человек беспокоен или обеспокоен; человек не может успокоиться.Они могут быть тревожными или проявлять нервозность, например, ходить или бессонницу.

При агрессии люди могут наброситься словесно, попытаться ударить или причинить вред кому-либо или себе. Агрессия может возникнуть внезапно, без видимой причины, или в результате разочарования. Хотя с агрессией бывает трудно справиться, полезно понимать, что человек с болезнью Альцгеймера или деменцией не ведет себя таким образом намеренно; это вне их контроля.

Выявление причины

В большинстве случаев агрессия происходит по определенной причине.Постарайтесь определить, что вызвало агрессию. Далее следуют некоторые триггеры, общие для людей, живущих с деменцией.

Физический дискомфорт

Испытывает ли человек боль? Они устали, голодны или хотят пить? Им нужно пользоваться ванной? Возможно, взаимодействие лекарств вызывает побочные эффекты. Запор, грязное белье или подгузники могут вызывать дискомфорт и вызывать агрессивное поведение.

Факторы окружающей среды

Сверхактивная среда, громкий шум или физический беспорядок могут вызвать поведенческие проблемы.Большое скопление людей или окружение незнакомыми людьми — даже дома — может чрезмерно возбудить человека с деменцией.

Как выглядела, пахла или звучала окружающая среда до агрессии? Были ли введены новые или другие раздражители — шум, люди, вопросы, просьбы?

Плохая связь

Непонимание инструкций может стать триггером агрессии. Задавать слишком много вопросов или делать слишком много заявлений одновременно может сбить с толку и привести к агрессии.Ваш стресс или раздражительность могут повлиять на человека с деменцией.

Психологические проблемы

Чувствует ли человек себя потерянным, одиноким или подавленным? Внезапная перемена в известном месте или привычном распорядке может расстроить.

Чувство, что другие что-то подталкивают; например, купание или вспоминание людей или событий может вызвать проблемное поведение.

Время воспроизведения детали

Некоторые люди лучше себя чувствуют в определенное время суток. Отметьте время суток, когда происходят вспышки, и назначьте встречи или мероприятия, когда вы знаете, что человек лучше способен обрабатывать новую информацию или окружение.

Общие советы

  • Соблюдайте распорядок дня, например купание, одевание и прием пищи в одно и то же время каждый день.
  • Уменьшите шум, беспорядок или количество людей в комнате. Ограничьте употребление кофеина, сахара и нездоровой пищи.
  • Чтобы повысить чувство личной безопасности и близости, храните в доме любимые предметы и фотографии.
  • Сделайте в течение дня спокойное время суток вместе с активными делами.
  • Если ваши заботы могут влиять на человека, постарайтесь замедлиться и расслабиться.Сделайте перерыв в уходе и поищите профессиональные ресурсы, которые помогут вам снизить стресс, связанный с уходом.
  • Ищите шаблоны, которые помогут предсказать и предотвратить будущие поведенческие проблемы.

Реагирование на агрессию

Сообщите о своем желании помочь, говорите тихо и старайтесь сохранять спокойствие.

  1. Поставьте себя на место человека.
  2. Посмотрите на язык тела. Представьте, что они чувствуют или пытаются выразить.
  3. Удовлетворяются ли основные потребности человека? Удовлетворение потребности может быстро устранить причину поведения.
  4. Подтвердите чувства. Человек с деменцией, скорее всего, потерял способность рассуждать. Попытки объяснить, почему мысль «неправильная» или что не о чем беспокоиться, могут усугубить ситуацию. Успокойте и нежным прикосновением дайте человеку понять, что вы его слушаете. Сообщите, что вы знаете, что они расстроены, и что вы хотите помочь.
  5. Следите за языком своего тела, выражением лица и тоном голоса: установите зрительный контакт, улыбнитесь и обеспечьте успокаивающее прикосновение, чтобы мягко передать свое сообщение и проявить сострадание.Не принимайте проблемное поведение на свой счет и старайтесь сохранять спокойствие.
  6. Примите. Вместо того, чтобы исправлять или спорить, ищите возможности согласиться.
  7. Предлагайте приятные стимулы, например музыку, еду или напитки. Поговорите о любимой фотографии или о безделушке, которую, как вам известно, дорожат. Использование знакомой музыки или ароматов, вызывающих положительные эмоции, может помочь смягчить ситуацию. Часто воспитатели держат под рукой «ведро поведения» с такими конкретными предметами.
  8. Займите человека любимым хобби или интересом.Просматривайте фотографии вместе или читайте вслух.

Будьте в безопасности

Если агрессия направлена ​​на вас, держитесь на безопасном расстоянии и сохраняйте спокойствие. Говорите медленно, мягко и уверенно. Когда вы подвергаетесь взрыву, ваша безопасность, как и безопасность другого человека, имеет первостепенное значение.

Используйте период обдумывания, если это безопасно, позволяя времени и пространству восстановить самообладание… для вас обоих.

Для получения дополнительной информации о деменции и агрессии посетите Национальный институт по проблемам старения, болезни Альцгеймера и связанного с ней деменции, образовательный и справочный центр (ADEAR) или позвоните по телефону 1-800-438-4380.

Контакт

Помимо жилья, здравоохранения и программ для пожилых людей, сообщества SALMON Health и Retirement предлагают группы поддержки и ресурсы для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Чтобы узнать больше о вариантах, доступных вам и вашим близким, свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации.

10 стратегий успокоения возбуждения и агрессии из-за деменции

Советы, основанные на исследованиях, для осознанного снижения возбуждения и агрессии из-за деменции

Забота о близком человеке, страдающем деменцией, может ощущаться как ежедневная битва.Вы переживаете потерю человека, которого когда-то знали, но все равно любите его, несмотря на это изменение. Возможно, вы наблюдаете новые эпизоды возбуждения и агрессии, и вам трудно предсказать, когда они возникнут.

Существуют стратегии, которые помогут вам эффективно и осознанно реагировать на проблемы деменции. Одна из лучших вещей, которую нужно изучить, — это эффективные коммуникативные стратегии, помогающие любимому человеку.

Почему некоторые люди с деменцией борются?

Может быть трудно понять, почему ваш любимый человек ведет себя именно так.Деменция меняет мозг человека, которого вы любите. Не по своей вине вы можете испытать неожиданную агрессию и гнев со стороны любимого человека.

Часто агрессия проявляется на поздних стадиях деменции. Первый раз, когда ваш любимый человек проявляет агрессию, вы можете удивиться. Ваш любимый человек может без предупреждения рассердиться и кричать на вас, ругаться и кричать или даже бросить что-то в вас.

Быть объектом агрессии душераздирающе и страшно. Но помните, что ваш любимый человек не контролирует эти чувства.Агрессия и возбуждение проистекают из симптомов болезни и того, как меняется его или ее мозг. Ваш любимый человек может вести себя агрессивно как реакция на чувство замешательства, разочарования или испуга.

Вы можете научиться справляться со сложным поведением, наблюдаемым при деменции. Это дает вам возможность проводить дни с любимым человеком. Одна из вещей, которую деменция не может украсть у вас, — это любовь. Исследования показали, что люди с деменцией запоминают чувства и эмоции. Они могут чувствовать любовь и счастье еще долго после того, как забыли о реальном посещении или переживании.

10 способов успокоить возбуждение от слабоумия

Любовь в ваших отношениях остается и может быть вашей тайной защитой от волнений и агрессии. Помните об этих 10 стратегиях, чтобы укрепить ваши отношения. Вы можете сосредоточиться на любви, которую чувствуете, и постоянно укреплять связь, которую разделяете.

  1. Сохраняйте спокойствие

Волнение и агрессия заразительны. Когда вы разговариваете с кем-то, кто взволнован и расстроен, это естественно, когда вы расстраиваетесь.Это явление называется зеркальным отображением, и вы можете использовать его себе на пользу.

Когда вы останавливаетесь и делаете глубокий вдох, чтобы успокоиться, вы демонстрируете спокойствие. Это поможет вашему любимому человеку почувствовать себя в безопасности и успокоить. Сделайте шаг назад и посмотрите, сможете ли вы определить причину волнения, например, напряженное настроение в комнате. Помните, что ваш любимый человек не пытается доставить вам неприятности — он или она борются так же сильно, как и вы.

  1. Замедление

Прекратите все, что вы делаете, и притормозите.Слушайте, что говорит ваш любимый, даже если это не имеет смысла! Неправильно, это только усиливает волнение. Сделайте глубокий вдох и вспомните положительное воспоминание, которым вы делитесь с любимым человеком. Позвольте этому теплу проникнуть в ваши глаза и смотрите прямо на него или на нее. Мягко улыбнитесь и попытайтесь попросить разрешения на то, что вам нужно сделать, или предложить помощь. Например: «Могу я помочь вам мыть посуду?» Спокойствие часто успокаивает людей с деменцией. Вы можете сделать положительный запрос, например: «Ты пойдешь со мной в магазин?»

Человек с деменцией может быть ошеломлен разговором или ситуацией.Вместо того чтобы торопиться с новыми идеями или словами, просто сделайте паузу. Молчание дает любимому человеку время подумать и понять, что он пытается сказать.

Прочтите: общение на ранней стадии деменции

  1. Сосредоточьтесь на чувствах, а не на фактах

Деменция может повлиять на способность человека рассуждать и говорить, но чувства по-прежнему остаются сильными. Вам нужно реагировать на чувства любимого человека, а не на его слова. Попытки рассуждать и спорить с человеком с деменцией только расстроят вас обоих!

Слушайте выражение разочарования, даже если слова не имеют смысла.Ваш любимый человек может сказать: «Мне нужна машина, чтобы сесть на бал!» Вы могли бы ответить на это выражение, сказав: «Вы действительно хотите машину сегодня?» Затем попытайтесь дать четкие заверения. Например: «Я отвезу вас сегодня на машине, и мы доставим вам то, что вам нужно».

Читайте: общение на средних этапах пути к деменции

  1. Проблемы мостовой связи

Всегда относитесь к любимому человеку с уважением. Эти чувства могут помочь наладить эффективное общение с человеком, страдающим деменцией.Что еще более важно, продолжайте достойно общаться с любимым человеком. Хотя вы можете видеть поведение, которое напоминает вам о ребенке, ваш любимый человек — не ребенок. Защита его достоинства предотвратит обиду, которая приведет к возбуждению.

Реальность вашего любимого человека с деменцией может не совпадать с реальностью, которую вы видите. Но чувства, которые он или она испытывают, понятны вам обоим. Использование теории валидации при лечении деменции может улучшить ваше общение.Вы можете согласиться с восприятием реальности вашим близким, не лгая. Самый простой способ сделать это — задать мягкие вопросы о том, что вам говорят. Когда ваш любимый человек говорит вам, что на ее кухне находится «странный мужчина», вы можете проверить чувство, стоящее за этим, и задать вопросы. Даже если этот странный мужчина на самом деле ее муж.

Попробуйте сказать: «Это должно быть страшно! Вы хотите, чтобы я пошел проверить, почему он здесь? »

Другие промежуточные фразы:

  • На что это похоже?
  • Расскажите подробнее о….
  • Было бы так здорово сделать это….
  1. Ограничение отвлекающих факторов

Настройте любимого человека на успех. Деменция вызывает повреждение мозга, что затрудняет выражение мыслей и выполнение задач. Мозг может быть чрезмерно стимулирован фоновыми шумами, беспорядком, толпой или светом. Это чрезмерное возбуждение может вызвать чувство беспокойства.

Создайте в доме атмосферу спокойствия. По возможности выбирайте небольшие собрания, а не толпы.С одним или двумя посетителями будет легче справиться, чем с комнатой, полной говорящих гостей. Выключайте телевизор, когда разговариваете с любимым человеком. Вашему любимому человеку может быть сложно заглушить шум телевизора.

Ограничение отвлекающих факторов также поможет вам как опекуну. Исследования показали, что использование смартфона снижает осведомленность об окружающих. Когда вы отвлекаетесь, вы можете упускать первые признаки разочарования. Попробуйте оставить телефон в другой комнате во время ухода.Посмотрите, успокаивает ли ваше безраздельное внимание любимого человека.

Бесплатная консультация

Поговорите с консультантом по уходу

Хотите знать, как поддержать цель любимого человека состариться дома? Позвоните консультанту по медицинскому обслуживанию сегодня по телефону 650-770-1456 или щелкните здесь, чтобы назначить бесплатную оценку и узнать, как уход на дому может удовлетворить ваши потребности.
Запросить информацию
  1. Деклаттер

Всегда старайтесь упростить свое окружение, когда замечаете признаки волнения.Переместитесь в более тихое место. Спокойная обстановка часто успокаивает любимого человека. Уменьшение количества второстепенных предметов — отличный способ повысить спокойствие в доме. Яркие, отвлекающие узоры и движущиеся предметы могут сбить с толку вашего любимого человека. Одно или два значимых, личных снимка создадут более успокаивающую атмосферу, чем 20 кадров.

Беспорядок заставляет чувства вашего любимого человека жить на пределе возможностей. Если они постоянно отфильтровывают то, что важно и необходимо, их мозг не может расслабиться.Ваш любимый человек не будет знать, на чем сосредоточиться. Помогите их успокоить, ограничивая то, что их окружает. Беспорядок также позволяет легко потерять важные объекты или не увидеть то, что находится «на открытом воздухе».

Свет — еще одно возбуждающее присутствие. Особенно по вечерам и ближе к вечеру. По мере того, как солнце садится, важно переключаться с яркого верхнего света на более слабый и тусклый свет. Блики и отражения от окон, зеркал или рамок для картин могут ошеломить или даже напугать вашего любимого человека.

Прочтите: 24 способа справиться с синдромом Сандаунерс

  1. Проверка на дискомфорт

Ваш любимый человек может испытывать трудности с общением. Им может быть сложно сказать вам, что им неудобно. Признаками физического дискомфорта может быть то, что у вашего любимого человека:

  • проблемы с сидением на одном месте
  • постоянно в движении
  • ерзать
  • раздражительный

Обеспечение физического комфорта вашего близкого человека резко снизит агрессию и возбуждение.Ниже приведен подробный контрольный список, который поможет вам определить физический дискомфорт:

  • Когда ваш любимый последний раз ел? Могут ли они быть голодными? Попробуйте предложить небольшую питательную закуску. А еще лучше сядьте с ними и сами перекусите. Держи себя в лучшем виде!
  • Возможно, у вашего близкого есть инфекция? Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря часто могут развить или усугубить симптомы спутанности сознания и возбуждения.
  • Что ваш любимый человек пил за последние 24 часа? Обезвоживание часто встречается у пожилых людей из-за снижения чувства жажды.Сухие глаза, рот и кожа — это симптомы, на которые следует обращать внимание, наряду с замешательством и забывчивостью. Сделайте любимому человеку чашку горячего или холодного чая без кофеина, предложите кусочек сочного арбуза и обязательно добавляйте в его ежедневные приемы пищи продукты с высоким содержанием воды. Или мягко напомните любимому человеку пить воду в течение дня.
  • Вы знаете, когда у вашего любимого человека в последний раз было опорожнение кишечника? Это серьезный дискомфорт, который нужно решить!
  • Во что одет ваш любимый человек? Проверьте пояс, который чешется, язычок обуви, который натирает, носки согнуты у носка, слишком тугой воротник или ткань, которая царапает.Все эти незначительные раздражения могут отвлекать и вызывать возбуждение.
  1. Перефокусировка

Всегда ищите способы позаботиться о любимом человеке. Не сосредотачивайтесь на более неприятных аспектах ухода за ним. Обратите внимание на текущую ситуацию или действие. Обратите внимание, если кажется, что это действие вызывает у вашего любимого человека. Если да, постарайтесь проявить инициативу в изменении ситуации или деятельности. Перейдите на более спокойное и расслабляющее занятие.Если разговор кого-то из вас расстраивает, смените направление. Признайте, что сказал ваш любимый человек, а затем переходите к другой теме.

  1. Скажи Да

Стремитесь как можно чаще говорить «да». Если ваш любимый человек упоминает, что видела кого-то, кто умер много лет назад, согласитесь с тем, как было бы приятно снова поговорить с ним. Даже опирайтесь на это и спрашивайте, о чем они говорили. Это дает вам чувство связи и комфорта друг с другом.

«Да» — сильное и подтверждающее слово. Сказав «да», вы дадите близкому человеку понять, что вы понимаете, что для него важно. Что вы их слышите. Это вы слушаете.

Даже если реальность, которую переживает ваш любимый человек, отличается от вашей, вы все равно можете найти общий язык. Сначала подумайте о том, как вы можете сказать «да», чтобы начать общение и установить связь.

  1. Подключить

Деменция может вызывать изменения личности, но помните о своей личной связи, преодолевая агрессию и возбуждение.Деменция НЕ МОЖЕТ украсть любовь из ваших отношений. Он только способен изменить эти отношения.

Помните, что вы можете рассчитывать только на сегодня. Наслаждайтесь моментами, которые у вас есть. Слушайте вместе музыку, танцуйте, играйте на музыкальном инструменте, предлагайте массаж или причесывайте волосы любимому человеку. Выйдите на прогулку и послушайте пение птиц или полюбуйтесь цветами. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера и слабоумия мир во многом воспринимается через органы чувств. Выражайте свою любовь через прикосновение, звуки, вид, вкус и запах.

Вы никогда не пожалеете, что нашли время показать любимому человеку, что вы заботитесь о нем, когда они были с вами.

Деменция, особенно связанная с агрессией и возбуждением, может быть сложной задачей для лиц, осуществляющих уход. Помните о важности вашей связи с любимым человеком. Создайте успокаивающую обстановку и постарайтесь оставаться спокойным и любящим. Сочувствуйте чувствам любимого человека и всегда подчеркивайте любовь.

Ресурсы:

Понимание и поддержка человека с деменцией

Деменция и вербальное общение

Беспокойство и возбуждение

Агрессия и гнев

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у пожилых людей

Прочтите о наших услугах по уходу за деменцией здесь: https: // homecareassistance.com / alzheimers-dementia-care

Управление поведением при болезни Альцгеймера и деменции

Одна из основных проблем, связанных с уходом за близким, страдающим болезнью Альцгеймера или другим типом деменции, — это совладать с тревожным поведением и изменениями личности, которые часто происходят. Агрессивность, галлюцинации, блуждание, проблемы с едой или сном могут расстраивать и еще больше усложнять вашу роль сиделки. С какими бы проблемами вы ни столкнулись, важно помнить, что человек с деменцией не является намеренно трудным.Часто поведенческие проблемы вашего любимого человека усугубляются их окружением, их неспособностью справляться со стрессом или их неудовлетворенными попытками общаться.

Внеся несколько простых изменений, вы можете облегчить стресс вашего любимого человека, лучше справиться с его симптомами и значительно улучшить его самочувствие, а также ваш собственный опыт ухода за ним. Первый шаг к устранению тревожного поведения — это выяснить, почему ваш пациент находится в состоянии стресса или что вызывает его дискомфорт.

Когда вы пытаетесь определить причины, важно помнить, что пациент с деменцией гораздо больше реагирует на ваше выражение лица, тон голоса и язык тела, чем на слова, которые вы выбираете.Поэтому используйте зрительный контакт, улыбку или обнадеживающие прикосновения, чтобы передать свое сообщение и проявить сострадание. И вместо того, чтобы принимать на свой счет проблемное поведение, постарайтесь сохранить чувство юмора.

Окружающая среда и атмосфера, которые вы создаете во время ухода, могут сыграть большую роль в том, чтобы помочь пациенту с болезнью Альцгеймера или деменцией чувствовать себя спокойным и безопасным.

Измените окружающую среду, чтобы уменьшить потенциальные факторы стресса , которые могут вызвать волнение и дезориентацию. К ним относятся громкие или неопознанные шумы, темное освещение, зеркала или другие отражающие поверхности, яркие цвета и узорчатые обои.

Сохраняйте спокойствие внутри себя. Тревога или расстройство в ответ на проблемное поведение может усилить стресс пациента. Реагируйте на эмоцию, передаваемую поведением, а не на само поведение. Старайтесь оставаться гибкими, терпеливыми и расслабленными. Если вы чувствуете, что начинаете беспокоиться или теряете контроль, найдите время, чтобы остыть.

Различные методы снижения стресса работают лучше для некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера, чем для других, поэтому вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти те, которые лучше всего помогут вашему близкому.

Упражнения — одно из лучших средств снятия стресса как для пациента, страдающего болезнью Альцгеймера, так и для вас, ухаживающего за ним. Регулярная ходьба, танцы или сидячие упражнения могут положительно сказаться на многих проблемных формах поведения, таких как агрессия, блуждание и проблемы со сном. Крытые торговые центры — это обширные возможности для пеших прогулок, защищенные от непогоды.

Простые занятия могут стать для вашего близкого способом восстановить связь с его прежней жизнью. Тот, кто любил готовить, например, все еще может получать удовольствие от простой задачи мыть овощи на ужин.Постарайтесь вовлечь любимого человека в как можно больше повседневных дел. Складывание белья, полив растений или поездка за город — все это может помочь справиться со стрессом.

Вспоминая прошлое также может помочь успокоить и успокоить вашего любимого человека. Даже если они не могут вспомнить, что произошло несколько минут назад, они все равно могут ясно вспомнить вещи, произошедшие несколько десятилетий назад. Попробуйте задать общие вопросы об их далеком прошлом.

Используйте успокаивающую музыку или включите любимую музыку любимого человека, чтобы расслабить его, когда он возбужден.Музыкальная терапия также может помочь успокоить человека с болезнью Альцгеймера во время еды и принятия ванны, облегчая эти процессы для вас обоих.

Взаимодействие с другими людьми по-прежнему важно. В то время как большие группы незнакомцев могут усилить стресс у пациента с болезнью Альцгеймера или деменции, общение с разными людьми один на один может помочь повысить физическую и социальную активность и снять стресс.

[Читать: Управление стрессом]

Домашние животные могут стать источником позитивного невербального общения. Игривое общение и нежные прикосновения хорошо обученного послушного животного могут помочь успокоить любимого человека и уменьшить агрессивное поведение. Если у вас нет собственного домашнего животного, существуют специальные организации, которые предлагают посещения домашних животных для людей с болезнью Альцгеймера или деменцией.

Найдите время, чтобы по-настоящему связаться с человеком, о котором вы заботитесь.

Если вы потратите немного времени на то, чтобы по-настоящему общаться с любимым человеком каждый день, вы можете высвободить гормоны, которые улучшат его настроение и уменьшат стресс. И это может иметь такой же эффект и на вас.Даже если ваш любимый человек больше не может общаться вербально, важно уделить немного времени, когда вы будете максимально спокойны, чтобы полностью сосредоточиться на нем. Избегайте отвлекающих факторов, таких как телевизор или телефон, по возможности смотрите в глаза, держите его за руку или гладьте по щеке и говорите спокойным, обнадеживающим тоном. Когда вы соединяетесь таким образом, вы оба испытаете процесс, который снижает стресс и поддерживает благополучие.

Работа с деменцией: блуждание

Два характерных предвестника блуждания — это беспокойство и дезориентация.Пациенты с болезнью Альцгеймера могут проявлять признаки беспокойства при голоде, жажде, запоре или боли. Они также могут терять ориентацию, двигаться или блуждать, когда им скучно, тревожно или в стрессе из-за неудобной обстановки или отсутствия физических упражнений. Вы можете не только добавить физическую активность к распорядку дня любимого человека, но и:

  • Немедленно перенаправить ритм или беспокойное поведение на продуктивную деятельность или упражнения.
  • Успокойте человека, если он кажется дезориентированным.
  • Отвлеките человека другим делом в то время дня, когда чаще всего происходят блуждания.
  • Снижение уровня шума и путаницы. Выключите телевизор или радио, закройте шторы или переместите пациента в более спокойное место.
  • Проконсультируйтесь с врачом, поскольку дезориентация также может быть результатом побочных эффектов лекарств, их взаимодействия или чрезмерного приема лекарств.

Практические способы предотвращения блуждания

  • Установите в доме устройства для защиты детей, чтобы двери и окна были закрытыми.
  • Спрячьте такие вещи, как кошельки, обувь или очки, которые всегда были бы нужны вашим близким, если бы они вышли из дома.
  • Приобретите удобные кресла, которые ограничивают движения, что затрудняет вставание пациентом без посторонней помощи.

Планирование блуждания любимого человека

На случай, если ваш любимый человек совершит блуждание , неплохо иметь план.

  • Сообщите соседям и местной полиции о склонности вашего близкого к странствиям и сообщите свой номер телефона.
  • Пусть ваш любимый человек носит на одежде браслет или ярлыки.Цифровые устройства, использующие технологию GPS, могут отслеживать местоположение вашего любимого человека.
  • На случай, если возникнет необходимость в полицейском обыске, имейте недавнее фото вашего любимого и немытую одежду, чтобы помочь поисково-спасательным собакам. (Поместите одежду в полиэтиленовый пакет руками в перчатках и меняйте одежду ежемесячно.)
  • В США зарегистрируйтесь в программе медицинского оповещения и безопасного возвращения Ассоциации Альцгеймера, системе идентификации, которая поможет спасти потерявшихся пациентов с болезнью Альцгеймера.
Как найти пропавшего пациента с болезнью Альцгеймера

Человек с деменцией не может звать на помощь или отвечать на ваши звонки, даже если он где-то в ловушке, что подвергает его риску обезвоживания и переохлаждения.

Проверьте опасные зоны рядом с домом, например водоемы, густую листву, туннели, автобусные остановки и высокие балконы.

Посмотрите в радиусе мили от того места, где находился пациент перед тем, как бродить.

Посмотрите в пределах ста футов от дороги, , так как большинство странников выходят на дорогу и остаются поблизости. Особенно внимательно смотрите в кусты и канавы, так как любимый человек мог упасть или попасть в ловушку.

Ищите в направлении доминирующей руки странника. Люди обычно первыми едут в своем доминирующем направлении.

Исследуйте знакомые места, такие как бывшие дома или любимые места. Часто у странствий есть конкретная цель.

Перерывать и прятать вещи

Уход за пациентом, который роется или прячет вещи в доме, может быть проблемой, но не непреодолимой.

Управление поведением роения / сокрытия вещей
Защита собственности
Заприте определенные комнаты или шкафы, чтобы защитить их содержимое, и заприте все ценные вещи.
Доставьте почту вне досягаемости вашего любимого человека — например, в почтовый ящик.
Если предметы все же исчезают, узнайте, какие укрытия предпочитает человек.
Ограничьте доступ к мусорным бакам и проверьте все мусорные корзины перед утилизацией их содержимого на случай, если там были спрятаны предметы.
Защита любимого человека от вреда
Предотвращайте доступ к небезопасным веществам, таким как чистящие средства, алкоголь, огнестрельное оружие, электроинструменты, острые ножи и лекарства.
Заблокируйте неиспользуемые электрические розетки с помощью устройств защиты от детей. Спрячьте ручки плиты, чтобы человек не мог включить конфорки.
Понизьте температуру на водонагревателях.
Обозначьте специальный ящик для предметов, с которыми человек может безопасно «поиграть», когда захочет покопаться.

Гнев и агрессия

Хотя создание спокойной обстановки может иметь большое влияние на управление стрессом, который часто вызывает агрессивное поведение, есть также вещи, которые вы можете сделать во время вспышки гнева.

Не вступайте в конфронтацию с человеком и не пытайтесь обсуждать его гневное поведение. Помните: человек с деменцией не может размышлять о неприемлемом поведении и не может научиться его контролировать.

Не начинайте физический контакт во время вспышки. Это может вызвать физическое насилие.

Дайте человеку разыграть агрессию. Дайте им возможность злиться в одиночестве. Просто будь уверен, что вы оба в безопасности.

Отвлечь человека на более приятное занятие.

Ищите закономерности в агрессии. Учитывайте такие факторы, как конфиденциальность, независимость, скука, боль или усталость. Избегайте занятий или тем, которые злят вашего любимого человека.

Получите помощь от других во время действий, которые вызывают гнев пациента (и которых нельзя избежать).

Не принимайте агрессивность на свой счет. Это тоже всего лишь часть слабоумия.

Галлюцинации и подозрения

Галлюцинации могут быть результатом ослабления чувств вашего любимого человека.Сохранение спокойствия в окружающей среде может помочь уменьшить их частоту, но когда галлюцинации или иллюзии все же возникают, не спорьте о том, что реально, а что вымысел. Вместо этого реагируйте на эмоциональное содержание того, что говорит человек. Например, если ваш любимый человек боится, предложите ему утешение. Или вы можете отвлечь своего любимого другим делом или переехать в другую комнату.

Болезнь Альцгеймера и подозрительность / паранойя

Замешательство и потеря памяти могут заставить пациентов с болезнью Альцгеймера относиться к окружающим с подозрением, иногда обвиняя опекунов в воровстве, предательстве или другом ненадлежащем поведении.Жестокие фильмы или телевидение также могут способствовать паранойе.

  • Предложите простой ответ на любые обвинения, но не спорите и не пытайтесь убедить их, что их подозрения необоснованны.
  • Отвлеките пациента другим делом, например прогулкой.
  • Если подозрения в краже связаны с конкретным предметом, который часто теряется, например, бумажником, попробуйте держать под рукой дубликат, чтобы быстро развеять опасения пациента.

Проблемы со сном

Заболевания мозга часто нарушают цикл сна и бодрствования.У пациентов с болезнью Альцгеймера могут наблюдаться бодрствование, дезориентация и спутанность сознания, начиная с сумерек и продолжаясь всю ночь. Это называется «закат».

Закат имеет два аспекта. Во-первых, спутанность сознания, чрезмерная стимуляция и усталость в течение дня могут привести к беспокойству ночью. Во-вторых, у некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера развивается страх темноты, возможно, из-за отсутствия привычных дневных шумов и активности. Пациент может искать безопасности и защиты ночью, чтобы облегчить этот дискомфорт.

Советы по снижению ночного беспокойства

Улучшите гигиену сна. Обеспечьте удобную кровать, уменьшите шум и свет и включите успокаивающую музыку, чтобы помочь вашему близкому заснуть. Если они предпочитают спать в кресле или на диване, убедитесь, что они не могут упасть во время сна.

Соблюдайте регулярный график сна. Соблюдайте время сна и ночной распорядок дня. Например, давайте человеку ванну и немного теплого молока перед сном.

[Читать: Советы по сну для пожилых людей]

Держите ночник включенным. Некоторые люди с деменцией воображают вещи в темноте и расстраиваются. Мягкие игрушки или домашнее животное также могут успокоить пациента и дать ему возможность уснуть.

Поставьте комод рядом с кроватью. Ходьба в туалет посреди ночи может слишком разбудить человека, а затем помешать ему снова заснуть.

Увеличьте физическую активность в течение дня , чтобы помочь близкому человеку чувствовать себя более уставшим перед сном.

Монитор дремлет. Если днем ​​человек кажется очень утомленным, короткий отдых днем ​​может улучшить сон ночью. Но спите коротко.

Ограничьте потребление пациентом кофеина, сахара и нездоровой пищи в течение дня.

Как бороться с бодрствованием и хождением в ночное время

Если ваш любимый человек ходит ночью, убедитесь, что у него есть безопасная комната, или попросите другого опекуна на ночь. Тебе тоже нужен отдых.На более поздних стадиях болезни Альцгеймера вы можете подумать о больничной койке с ограждением.

Некоторым пациентам с деменцией трудно засыпать или засыпать, потому что они не реагируют на смену дня и ночи. Добавление яркого света в течение дня и добавок мелатонина ночью может помочь улучшить их режим сна.

Проблемы с питанием

Обеспечение человека с болезнью Альцгеймера достаточным количеством еды и напитков может стать проблемой для любого лица, осуществляющего уход. Помимо поощрения физических упражнений, которые заставят любимого человека чувствовать голод и жажду, попробуйте следующие советы:

Совет 1: Следите за лекарствами

Некоторые лекарства влияют на аппетит.Другие могут вызвать сухость во рту, поэтому убедитесь, что ваш близкий получает достаточно жидкости во время еды. Обсудите проблемы с питанием со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли менять какие-либо лекарства.

Совет 2: Сделайте время еды приятным для любимого человека

Добавьте цветы к столу или включите успокаивающую музыку. Приготовьте любимую еду любимого человека и подавайте ее на блюдах, которые сильно контрастируют с пищевыми красителями. Уменьшите количество отвлекающих факторов в зоне приема пищи и избегайте слишком горячих или слишком холодных продуктов.

Совет 3. Сделайте кормление игривым, веселым и простым

Попробуйте дать своим любимым маленькими ложками и спеть смешные стишки.Когда они открывают рот, чтобы улыбнуться, добавьте немного еды. Люди с деменцией могут иметь проблемы с использованием обычной посуды, поэтому выбирайте пищу пальцами или используйте детские чашки.

Совет 4: Следите за жеванием и глотанием

Трудности жевания и глотания могут развиваться по мере прогрессирования болезни Альцгеймера. При необходимости дайте близкому человеку инструкции, когда жевать, а когда глотать. После еды держите их в вертикальном положении в течение 30 минут, чтобы не подавиться.

Совет 5: Переходите на пюре или мягкую пищу

На более поздних стадиях болезни Альцгеймера ваш любимый человек может больше не иметь возможности глотать твердую пищу.Когда придет время, переходите на жидкую диету.

Не забывайте заботиться о себе

Уход за близким, страдающим деменцией, может быть чрезвычайно сложным и напряженным. Каждый день может приносить новые проблемы и повышать уровень беспокойства, часто без каких-либо признаков признательности со стороны человека, о котором вы заботитесь. Забота о себе, получение помощи и поддержки важны как для вашего благополучия, так и для качества жизни ваших близких.

Передышка поможет вам снять стресс и восстановить энергию.Воспользуйтесь любыми доступными вам услугами и попросите помощи у членов семьи. Это может иметь решающее значение для вашего успеха в качестве лица, осуществляющего уход, и для благополучия вашего пациента.

Агрессивный язык и поведение — UCLA Программа лечения болезни Альцгеймера и демента

Обучение лиц, осуществляющих уход, часть I: Агрессивная речь и поведение

Сценарий

Моя мама становится злой и агрессивной по отношению к опекуну. Мама кричит ей, чтобы она уходила, и может даже попытаться отшлепать ее.Это ежедневная борьба, и опекун готов бросить ее.

Общий ответ : Воспитатель будит маму, которая спит в своей постели, говорит, что пора вставать и убираться, пытается помочь встать с постели. Мама отказывается вставать с постели и собираться, хочет остаться в постели.Мама бросает подушку в опекуна, сжимает кулаки, пытается ударить опекуна, когда тот пытается вытащить маму из постели. Воспитатель попросил маму успокоиться, объяснив, что она делает свою работу. Пациент отказывается от помощи опекуна, просит его уйти.

Объяснение эксперта : Люди с деменцией могут стать агрессивными по многим причинам — это может быть выражение боли, страха, разочарования, депрессии или гнева. Люди с деменцией могут не понимать, что вы просите их сделать, и расстраиваться.. Используйте отвлечение, поддержку, успокоение и постарайтесь проявить гибкость, если кто-то отказывается сотрудничать и злится.

Рекомендуемый ответ : Мама в постели. Опекун представляет себя и план дня. Когда пациент отказывается готовиться к новому дню, лицо, осуществляющее уход, предлагает вернуться к повторной попытке и без спешки дать выбор, давая достаточно времени. Когда пациентка с деменцией просит есть в постели вместо обеденного стола, воспитатель предлагает альтернативный вариант еды на столе в своей спальне, а не в постели.

Среднее слабоумие — слабоумие и плохое отношение к семье • Метод DAWN

Как справиться со средним слабоумием «пациент» *

Почему моя мама так злится? Почему мой муж взрывается, когда я пытаюсь что-то объяснить? »

Почему кажется, что деменция и плохое отношение к семье часто идут рука об руку? Есть ответ — способ избежать гнева, который так часто сопровождает слабоумие, — но он не из простых. Если бы это было так, гораздо меньше семей столкнулось бы с воинственностью и агрессией, когда у их близких разовьется слабоумие или болезнь Альцгеймера.Как и в случае с чем-либо сложным, это потребует некоторых пояснений, поэтому я напишу об этой проблеме гнева и подлости с деменцией в серии статей (эта статья — Часть 1; см. Часть 2: Стадия гнева слабоумия; см. Часть 3: Деменция. и агрессивность) .

* (Просто чтобы вы знали… Мне не нравится использовать термин «пациент с деменцией». Я бы предпочел использовать «человек, страдающий слабоумием», и я использую эту фразу в своих книгах и классы.К сожалению, люди, которые ищут помощи в уходе за деменцией, часто используют фразу «пациент с деменцией», потому что они привыкли подходить к уходу с медицинской точки зрения. Я не имею в виду неуважение к тем, кто страдает слабоумием.)

Первый шаг к более счастливому общению и меньшему количеству эпизодов агрессии или боевых действий с кем-то, кто страдает деменцией, — это понять почему они могут начать плохо с вами обращаться.

Понимание

почему кто-то с деменцией злит

Вызывает ли деменция подлость или происходит что-то еще? Короткий ответ заключается в том, что большинство из нас на самом деле не понимают, какие когнитивные навыки забирает деменция.Что еще более важно, мы не понимаем, какие навыки , а не потеряны. И поэтому мы непреднамеренно ставим людей в неловкое положение и непреднамеренно принижаем или расстраиваем их, не осознавая, что мы сделали. Затем мы попадаем под словесный или физический удар, не понимая, что пошло не так, и их ответ кажется необоснованным или безумным.

Но подумайте о том, что вы чувствуете, когда кто-то, кого вы любите — или от кого-то, от кого вы ожидаете доброты, — начинает делать то, что заставляет вас чувствовать себя плохо. Никто из нас не ведет себя хорошо, когда мы чувствуем, что нас используют, высмеивают или придирают.Когда это происходит, мы чувствуем негодование и гнев и обычно говорим другому человеку, почему. Гнев, агрессия, разочарование и просто подлость (желание причинить боль) возникают, когда мы чувствуем, что с нами обращаются несправедливо или уважительно, особенно если это происходит снова и снова с людьми, с которыми мы близки или от которых ожидаем лучшего. .

Это не меняется, когда мы начинаем испытывать слабоумие. Что меняет, так это навыки, с которыми мы можем работать. Деменция лишает нас навыков, которыми мы пользуемся всю жизнь.И даже если наши товарищи сильно нас любят, их попытки помочь нам часто заставляют нас чувствовать себя хуже.

Именно эти потери навыков вызывают у человека смущение и чувство жестокого обращения и заставляют его реагировать грубостью, поэтому первый шаг в разрешении конфликта и неприятностей — это понять, в чем заключаются эти изменения.

Как слабоумие меняет наши мыслительные способности

Все согласны с тем, что люди, страдающие деменцией, часто неразумны. Но обучаю ли я семьи или профессиональных опекунов, я редко нахожу в аудитории кого-либо, кто понимает, что, поскольку слабоумие лишает нас навыков рационального мышления, ожидать, что люди будут их использовать и будут разумными или рациональными, ничем не отличается от ожидания кого-то, кто слеп к видеть или глухие, чтобы слышать.Подумайте об этом на мгновение: , если я потерял способность рассуждать, зачем мне объяснять , почему я должен что-то делать?

Я также редко нахожу кого-нибудь, кто понимает, что у всех нас есть две отдельные и законченные системы мышления системы — и что только вторичная (рациональное мышление) потеряна из-за слабоумия.

Да, навыки рационального мышления, которые мы теряем из-за слабоумия, составляют нашу вторичную систему мышления, а не нашу первичную систему мышления.Наша основная система мышления — это интуитивных навыков мышления, . Ошибочно думать, что этот сложный и важный набор навыков «интуиция». Эти навыки мышления предоставляют нам обширные и неотфильтрованные данные, которые сортируют наши навыки рационального мышления, чтобы помочь нам разобраться в окружающем мире. Без наших навыков интуитивного мышления нашим навыкам рационального мышления не с чем было бы работать, и мы не могли бы функционировать.

Мы не теряем интуитивного мышления из-за слабоумия.Если ваш собеседник страдает слабоумием, можете поспорить, что он очень хорошо использует этот набор навыков. Итак, вот миниатюрный список изменений в наших навыках мышления, которые наиболее сильно влияют на то, как мы реагируем, когда мы испытываем деменцию — как те навыки, которые мы теряем, так и те, на которые мы должны больше полагаться.

Наши самые разочаровывающие потери рационального мышления

Если я страдаю слабоумием и вы просите меня сделать что-то, что я не могу сделать, я чувствую себя смущенным, злым, обиженным или все сразу сразу.Важно, чтобы вы понимали, что человек, страдающий деменцией, больше не в состоянии понять, чтобы вы не столкнулись с воинственными, агрессивными и подлыми реакциями.

Потеря рационального мышления № 1—
Неспособность понять причину.

Навыки рационального мышления необходимы для понимания того, как, почему, когда, кто и что — способность воспринимать отношения между фактами. Деменция убирает это. Поэтому, если вы попытаетесь объяснить своему любимому человеку , почему им нужно что-то делать, или , что пошло не так, или , как что-то сделать, они не смогут следовать за вами и в конечном итоге будут смущены или придут к выводу, что вы издеваетесь над ними.Это приведет к гневу или обиде. Каждый раз, когда вы ловите себя на объяснении почему, остановитесь. Вы просите их сделать то, что они больше не могут делать. У вас будет более приятное общение, когда вы выработаете новые разговорные привычки и переключите свое внимание с почему на разговоры о приятных вещах.

Потеря рационального мышления # 2—
Утрата способности видеть причину и следствие.

Трудно представить себе, что вы не сможете понять принцип причины и следствия — что если это произойдет то произойдет.Всю свою жизнь мы знали, что если вы уроните что-то, оно упадет, если вы кого-то ударите, они отреагируют, если вы выйдете на улицу зимой, вам станет холодно, даже если вам тепло внутри. Деменция лишает эту способность. Поэтому, когда ваш любимый человек отказывается надевать пальто — даже если вы указываете на снег, падающий за окном, — не раздражайтесь. Это не сложно. Ожидание, что они поймут и подчинятся, расстроит вас обоих. Вы просите их сделать то, что сейчас для них невозможно. Просто не бойтесь этого и возьмите их пальто с собой, когда выйдете на улицу.Они будут счастливы надеть его, когда им станет холодно.

Потеря рационального мышления # 3—
Неспособность следовать последовательностям.

Деменция лишает способности помнить сразу несколько вещей, особенно несколько шагов в задаче. Если вы просите меня надеть обувь и носки, а у меня слабоумие, вы настраиваете меня на провал. Если вы попросите меня принять душ и надеть чистую одежду, вы настраиваете нас на конфликт. Если ты продолжаешь просить меня увидеть, что сначала нам нужно сделать то, а потом и то, я, скорее всего, буду плохо относиться к тебе, потому что буду чувствовать, что ты поступаешь со мной плохо. Когда мы страдаем деменцией, нам нужно давать одно занятие за раз, чтобы мы не смущались и не чувствовали себя обманутыми. Итак, скажите мне только следующий шаг или попросите меня делать только одну вещь за раз. Попросите меня надеть носки (или помогите мне), и когда это будет сделано, вы можете предложить обувь.

Потеря рационального мышления # 4—
Отсутствие способности расставлять приоритеты.

Это действительно разочаровывает всех. Люди, страдающие деменцией, не могут понять, почему одно важнее другого.Мы перестаем понимать, зачем нам спешить. Мы перестаем понимать, почему необходимо посещать врача или почему мы должны откладывать то, что мы хотим сделать прямо сейчас, потому что нет времени. Поэтому, если я смотрю свое любимое шоу по телевизору, и вы говорите мне, что пора уходить, я не смогу понять, почему я должен прекратить заниматься тем, что мне нравится. И, как и в случае с тремя предыдущими потерями рационального мышления, если ваш любимый человек умело использовал этот навык на прошлой неделе, а теперь в одночасье это «сложно», то это потому, что этот навык стал для них недоступен.Никакие объяснения не вернут его.

Когда мы перестанем просить людей, страдающих деменцией, использовать перечисленные выше навыки, у нас будет более счастливое общение и меньше конфликтов. Среднее слабоумие случается реже, а затем исчезает. Мы никогда больше не сможем научить наших близких использовать эти навыки. Но мы можем изменить наши ожидания, чтобы соответствовать их способностям, и изменить то, как и когда мы предлагаем, что нужно делать или чего избегать.

В моих книгах, видео и курсах по деменции я подробно объясняю изменения когнитивных навыков, вызываемые деменцией, со многими примерами того, как работать с этими изменениями, а не противостоять им.Но первый шаг — это осознание, когда мы начинаем ловить себя на том, что просим своих близких использовать вышеперечисленные навыки мышления.

А теперь давайте поговорим об интуитивном мышлении, которое они все еще используют и полагаются на все больше и больше. Если вы не понимаете, что ваш любимый человек имеет и использует эти навыки, вы снова будете смущать его, даже не осознавая этого, а также непреднамеренно даете ему негативные эмоциональные сообщения.

Наши очень активные навыки интуитивного мышления

Сосредоточение внимания на навыках, которые они не потеряют, может уменьшить среднюю деменцию. ”

Навык интуитивного мышления № 1—
Использование пяти чувств.

Деменция лишает нас способности анализировать, маркировать и интерпретировать, но деменция не лишает нас способности видеть, слышать, чувствовать, ощущать вкус и запах. Возраст может притупить наши чувства, но в той степени, в которой они все еще доступны для нас, наши чувства будут предоставлять нам необработанные данные (интенсивная сенсорная стимуляция) громко и четко — несмотря на деменцию. Среднее слабоумие и гнев возникают, когда опекуны и члены семьи не осознают, что их близкие все еще испытывают то, что они больше не могут описать или интерпретировать .

Ваш любимый человек переживает все, что его окружает, и воспринимает ваши эмоции в той же степени (а может, и больше), но он больше не может вспомнить, что произошло несколько мгновений назад, или понять какие-либо причины, по которым вы делаете то, что делаете. ”

Подумайте, что это значит: ваш любимый человек переживает все вокруг и воспринимает ваши эмоции так же сильно, как и раньше (а может и больше), но они больше не могут вспомнить, что произошло несколько мгновений назад, или понять причины, по которым вы делаешь то, что делаешь.Подумайте об ошибочных предположениях, которых они не могут избежать. Им нужно, чтобы мы рассказывали и объясняли, что происходит, без осуждения. Они нуждаются в нас, чтобы убедиться, что любая сенсорная стимуляция приносит им удовольствие и поднимает настроение. Им нужно, чтобы мы делали для них то, что они больше не могут делать сами: использовать память и рассуждения, чтобы избежать конфликтов.

Навык интуитивного мышления № 2—
Чувство собственных чувств.

Я не могу представить потерю способности чувствовать счастье или любовь.Когда я стал старше, я стал принимать времена страха, печали и боли как важные для меня, чтобы в полной мере испытать мир, радость и любовь. И даже если завтра я начну испытывать слабоумие и доживу до последней стадии слабоумия, я верю, что буду продолжать испытывать все остальные эмоции нашего человеческого опыта так же интенсивно, как и раньше, потому что я наблюдал, как это делали мои клиенты. Когда вы находитесь с кем-то, кто страдает слабоумием, вы должны понимать, что он полностью переживает эмоции, независимо от того, могут ли они вспомнить, что только что произошло, чтобы заставить их чувствовать себя так, или они могут назвать эмоции, которые они испытывают.Люди с деменцией продолжают испытывать то, что они больше не могут объяснить или выразить. Им нужны мы, их товарищи, чтобы использовать наши рассуждения и память, чтобы выражать и объяснять им вещи.

Навык интуитивного мышления № 3—
Увидеть чувства других людей.

Когда мы теряем наши навыки памяти, мы теряем способность мечтать и уносимся прочь в воспоминаниях, поэтому мы не можем оставить настоящее, чтобы провести время в прошлом. Когда мы теряем наши навыки рационального мышления, мы теряем способность мечтать и отвлекаемся на ожидание и планирование, поэтому мы не можем оставить настоящее, чтобы провести время в будущем.Испытывать слабоумие — значит оказаться в ловушке настоящего.

Когда мы полностью находимся в настоящем, мы очень наблюдаем за тем, что происходит вокруг нас, особенно за тем, что чувствуют наши товарищи. Поэтому люди, страдающие слабоумием, замечают даже самые мимолетные выражения лиц и самые короткие жесты. Наша способность читать эмоции других людей приобретается в детстве и является частью нашего набора интуитивных навыков; это не потеряно для слабоумия. Если вы хотите не обидеть, не обидеть или не рассердить кого-то, кто страдает слабоумием, вам нужно хорошо осознавать свои невербальные коммуникации — все, что вы говорите своей позой, жестами, выражением лица и глазами.

Навык интуитивного мышления # 4—
Наслаждение красотой.

Поскольку мы все еще получаем все виды сенсорной стимуляции, когда мы страдаем деменцией, очень важно подвергаться воздействию тех вещей, которые нам нравятся. Есть песни и звуки, которые поднимают настроение и вызывают слезы на глазах. Есть цвета, которые нас привлекают, и сцены, которые нас заинтриговывают или вызывают «Аааа!» к нашим губам. Есть текстуры, вкусы и запахи, которые нас оживляют.И есть те, которые нас отталкивают. То, что красиво для одного человека, может оттолкнуть другого. Красота — это личное дело каждого, но возможность наслаждаться тем, что доставляет нам удовольствие, посредством наших чувств, во многом улучшает наше настроение и поднимает настроение.

Если вы проводите время с кем-то, кто страдает слабоумием, понимание человеческой потребности в стимулировании наших чувств способами, которые нравятся нам, даст вам набор готовых инструментов для рассеивания разочарования, гнева и подлого слабоумия.

Подробнее о деменции и злости…

Понимание того, как деменция меняет наши мыслительные навыки, — это начало понимания того, почему человек, страдающий деменцией, может быть злым, и как избежать агрессивного и агрессивного поведения при деменции.

Но это непростая проблема, поэтому есть над чем подумать. В моей следующей статье, Деменция «Стадия гнева», я объясню, как мы, товарищи людей, страдающих деменцией, на самом деле контролируем их настроение, а не они сами. Это одна из основных причин того, почему отношения, включающие деменцию, отличаются от всего, что мы когда-либо испытывали.

§

Приобрести онлайн-курс по деменции

Часто задаваемые вопросы о плохом поведении при деменции

Почему моя мама, страдающая деменцией, так злится?

Короткий ответ заключается в том, что большинство из нас на самом деле не понимают, какие когнитивные навыки унимает деменция.Что еще более важно, мы не понимаем, какие навыки , а не потеряны. Итак, мы непреднамеренно ставим людей в неловкое положение и непреднамеренно принижаем или расстраиваем их, не осознавая, что мы сделали, прося их сделать что-то, чего они не могут сделать . Затем мы попадаем под словесный или физический удар, не понимая, что пошло не так, и их ответ кажется необоснованным или безумным.

Вызывает ли слабоумие подлость?

Подлые и агрессивные пациенты с деменцией, скорее всего, испытывают страх, гнев и смущение, потому что их попросили использовать навыки, которых у них больше нет.Когда они потерпят неудачу, они могут наброситься на нас. Как товарищи, мы можем научиться поддерживать их в тех областях, где они утратили навыки рационального мышления, и использовать навыки интуитивного мышления, которые они никогда не потеряют. Метод DAWN учит нас делать это через то, как мы взаимодействуем с ними.

Как мне объяснить что-то своему мужу, страдающему слабоумием, не рассердив его?

Сердитый человек с деменцией, скорее всего, испытывает страх и смущение, потому что его попросили использовать навыки мышления, которых у него больше нет.Они, вероятно, потеряли когнитивные навыки, которые помогают им понимать объяснения, причины и следствия, расставлять приоритеты и способность следовать последовательностям. Здесь нет простого ответа, но вам нужно изменить свои ожидания относительно того, какие разговоры вы можете вести, когда разговариваете со своим мужем .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *