Афазия виды: Виды речевых расстройств

Моторная афазия: виды, причины развития, лечение реферат по медицине

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РФ Курский государственный университет Факультет ДЕФЕКТОЛОГИИ кафедра медицины и логопедии дисциплина: неврология РЕФЕРАТ на тему: Моторная афазия: виды, причины развития, лечение Выполнила: студентка З/О, группы 3/4 лого Свистунова Ольга Николаевна Проверил: Ласков Виталий Борисович Курск-2006 План Введение Моторная афазия Коррекционно-педагогическая работа по преодолению афазии Коррекционно-педагогическая работа при афферентной моторной афазии Коррекционно-педагогическая работа при эфферентной моторной афазии Коррекционно-педагогическая работа при динамической моторной афазии Заключение Литература Моторная афазия МОТОРНАЯ (экспрессивная) афазия — частичная или полная утрата способности говорить при сохранности понимания чужой речи. Выделяются: афферентная кинестетическая моторная афазия. Возникает при поражении вторичных зон постцентральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга, расположенных сзади от центральной, или Роландовой, борозды (поля 7, 40 по Бродману). Вторичные поля постцентральных и нижнетеменных отделов тесно связаны с первичными полями, для которых характерно четкое соматотопическое строение. Нарушение экспрессивной речи. А.Р. Лурия отмечает, что существуют два варианта афферентной кинестетической моторной афазии. Первый характеризуется нарушением пространственного, симультанного синтеза движений различных органов артикуляционного аппарата и полным отсутствием ситуативной речи при грубой выраженности расстройства. Второй вариант, носящий в клинике название «проводниковой афазии», отличается значительной сохранностью ситуативной, клишеобразной речи при грубом распаде повторения, называния и других произвольных видов речи. Этот вариант афферентной кинестетической моторной афазии характеризуется преимущественно нарушением дифференцированного выбора способа артикуляций и симультанным синтезом звуковых и слоговых комплексов, входящих в слово. Нарушение понимания. На раннем этапе после травмы или инсульта при афферентной афазии может наблюдаться грубое нарушение понимания речи. Это объясняется тем, что в процессе понимания значительную роль играет кинестетический контроль, сопряженное, скрытое произнесение воспринятого на слух сообщения. Период значительного непонимания речи у больных с афферентной кинестетической моторной афазией непродолжителен (от одного дня до нескольких суток после инсульта), после чего у них отмечается быстрое восстановление понимания ситуативной разговорной речи, понимание значений отдельных слов, возможность выполнения несложных инструкций. Нарушение чтения и письма. При афферентной кинестетической моторной афазии степень нарушения чтения и письма зависит от тяжести апраксии артикуляционного аппарата. эфферентная моторная афазия (синдром Брока). Возникает при поражении передних ветвей левой средней мозговой артерии (центр Брока, поля 44 и 45 по Бродману). Линейная, временная организация движения осуществляется премоторными зонами коры головного мозга. Поражение премоторных отделов мозга вызывает патологическую инертность речевых стереотипов, приводящих к звуковым, слоговым и лексическим перестановкам и персеверациям, повторам. Персеверации, непроизвольные повторы слов, слогов, являющиеся следствием невозможности своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой, затрудняют, а иногда делают полностью невозможными устную речь, письмо, чтение. Нарушение экспрессивной речи. При грубой эфферентной моторной афазии на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь. Нарушение чтения и письма. При эфферентной моторной афазии наблюдается выраженная аграфия: запись слова или фразы возможна лишь при проговаривании слов по слогам. В более тяжелых случаях при правильном повторении слова невозможна не только его запись, но и складывание из уже выбранных букв разрезной азбуки. Нарушение понимания. В основе расстройства понимания при эфферентной моторной афазии лежит инертность протекания всех видов речевой деятельности, нарушения так называемого «чувства языка» и предикативной функции внутренней речи. динамическая моторная афазия. Возникает при поражении заднелобных отделов левого доминантного по речи полушария, т.е. отделов третьего функционального блока — блока активации, регуляции и планирования речевой деятельности. Основным речевым дефектом при этой форме афазии является трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания. Нарушение экспрессивной речи. Существует несколько вариантов динамической афазии, характеризующихся разной степенью нарушения коммуникативной функции, от полного отсутствия экспрессивной речи до некоторой степени нарушения речевой коммуникации. Нарушение понимания речи. При поражении премоторных систем нарушается не только процесс развертывания речевого замысла, но и свертывания речевых структур, необходимых для понимания смысла текста. Элементарный счет при динамической афазии остается сохранным даже при грубом распаде экспрессивной речи. Однако при этой форме афазии резко нарушается решение арифметических задач, требующих для своего осуществления построения плана действий. Коррекционно-педагогическая работа по преодолению афазии Большой вклад по разработке принципов и приемов преодоления афазии внесли Э.С. Бейн, М.К. Бурлакова (Шохор-Троцкая), Т.Г. Визель, А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова. При разработке плана коррекционно-педагогической работы следует придерживаться следующих положений: После завершения обследования больного, логопед определяет, какая область второго или третьего «функционального блока» мозга больного пострадала в результате инсульта или травмы, какие области мозга больного сохранены. Сохранность функций правого полушария и третьего «функционального блока» левого полушария позволяет воспитать у больного установку на восстановление нарушенной речи. Коррекционно-педагогическая работа при динамической моторной афазии Основной задачей работы при динамической моторной афазии является преодоление дефектов внутреннего речевого программирования. Логопед в процессе индивидуальной и коллективной работы с больными с афазией модифицирует имеющиеся в арсенале дефектологии приемы и методы коррекционно-педагогической работы, привнося свой индивидуальный опыт. Во многом результаты коррекционно-педагогической работы зависят от настойчивости логопеда и больного, являющихся по существу сотрудниками в достижении одной цели: максимального восстановления речи на фоне лечения. Заключение Охрана здоровья населения относится к важнейшей функции государства. Профилактическая направленность в деле сохранения здоровья и воспитания гармонически развитой личности составляет главное содержание гуманизма. Синтез гигиенических, воспитательных и коррекционных мероприятий призван обеспечить развитие физических и духовных сил подрастающего поколения. Решением этих задач неразрывно связано с профилактикой и своевременным выявлением отклонений в физическом, нервно-психическом и речевом развитии детей. По данным мировой статистики, число речевых расстройств растет, в связи с чем актуальность проблемы профилактики речевых нарушений детей и подростков принимает глобальный характер. В плане развития логопедической помощи населению стоят следующие задачи: предупреждение речевых нарушений — первичная профилактика; предупреждение перехода речевых расстройств в хронические формы, а также предупреждение последствий речевой патологии — вторичная профилактика; социально-трудовая адаптация лиц, страдающих речевой патологией, — третичная профилактика. Первичная профилактика. Предупреждение нарушений в речевом развитии основывается на мерах социального, педагогического и прежде всего психологического предупреждения расстройств психических функций. Вторичная профилактика. Известно, что нарушения речи отражаются на психическом развитии ребенка, формировании его личности и поведения (вторичные расстройства). Такое глубокое расстройство речи, как афазия, в той или иной мере ограничивает умственное развитие в целом. Это происходит как в силу функционального единства речи и мышления, так и вследствие нарушения нормальной связи с окружающими. Последнее обедняет знания, эмоции и другие психические проявления личности. Логопедическая профилактика может быть действенной лишь при условии полного знания о развитии ребенка (физического, психического, речевого и т.д.) с опорой на нормативы развития. Третичная профилактика. Некоторые дефекты речи ограничивают возможности выбора профессии. Профессиональная ориентация и обучение лиц страдающих патологией речи, входит в задачи третичной профилактики последствий речевых нарушений. Основным направлением этого этапа является глубокий учет личностных возможностей и интересов каждого ученика, страдающего тяжелым нарушением речи. Целью трудового воспитания учащихся школы для детей с тяжелыми речевыми нарушениями является формирование у подрастающего поколения прочного убеждения в том, что труд представляет собой основную сферу реализации личности. Школа должна подготовить учащихся к общественно- полезной деятельности и участию в производительном труде.

Афазия

Афа́зия

(греч. ἀφασία, от ἀ- — отрицательная приставка и φάσις — высказывание) — речевое расстрой­ство, вызванное поражением определённых зон головного мозга, обычно левого (у правшей) полушария. Поражение любого участка речевой зоны мозга ведёт к наруше­нию речи в целом, однако специ­фич­ность наруше­ния зависит от функции пострадавшего участка (так называемый первичный дефект), от характера последующих вторичных системных наруше­ний, от возникших функциональных перестроек. Афазия — системное наруше­ние речи, складывающееся из ряда связанных с первичным дефектом компонентов. Такое понимание афазии разработал А. Р. Лурия на основе выдвинутого в физиологии и психологии и развиваемого в нейро­лингви­сти­ке принципа динамической системной локализации функций (П. К. Анохин, Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, Лурия). В соответ­ствии с этим принципом Лурия предложил класси­фи­ка­цию афазий, опира­ю­щу­ю­ся, в отличие от других класси­фи­ка­ций, на вычленение первичного дефекта. Он выделяет три первичных дефекта и соответ­ствен­но три формы афазии при поражении передней речевой зоны: наруше­ние построения смысловой схемы собственного высказывания или воссоздания её в процессе понимания —

динамическая афазия; наруше­ние грамматической организации выска­зы­ва­ния, замещение выска­зы­ва­ния отдельными номинациями или их цепочкой («Вот взрыв… и вот… ничего…»): затруд­не­ние понимания сложных грамматических конструкций — аграмматизм типа «телеграфного стиля», или синтаксическая афазия; наруше­ние мотор­ной кинетической организации речи: неспособность воспроизвести целост­ную «кинети­че­скую мелодию» слова и синтагмы, малый объём или отсутствие активного словаря, произнесение слова или слога отдельно, изменение интонационно просодических характеристик речи. Понимание речи лучше, чем собственная речь, но затруд­не­но — эфферентная моторная афазия. Эти наруше­ния связаны с синтагматической организацией высказывания, обес­пе­чи­ва­ю­щей на трёх уровнях програм­ми­ро­ва­ние (смысловое, синтаксическое и моторное) речевых актов. Поэтому три формы афазии имеют общий характер наруше­ния — распад единой схемы действия на изоли­ро­ван­ные элементы и принуди­тель­ные повторения этих элементов, обусловленные патологической инертностью в речевой сфере.

При поражении задней речевой зоны нарушаются операции парадигматического выбора рече­вых единиц, производимые на основе симультанного синтеза элементов. При поражении нижних отделов теменной доли возникает афферентная моторная афазия, вызываемая первичным дефектом кинестетической организации движения. Она характеризуется утратой активного словаря при сохране­нии понимания, обилием замен звуков и поисков артикуляций, нередко осложнённых трудностями управления произвольными движениями губ и языка.

Поражение височных отделов левого полушария ведёт к дефектам выбора звуков и слов на основе акустических признаков. Сенсорная, акустико-гностическая, афазия возникает при пора­же­нии задней трети верхневисочной извилины. Из-за наруше­ния фонематического слуха больные не понимают обращённой к ним речи, часты явления «отчуждения» слов — повторение без понимания значения, неустойчивость звуковой формы слова, замещающейся близкими звуча­ни­я­ми, собственная речь в грубых случаях — нерасчленённый звуковой поток — «словесный салат», грамматическая сторона речи наруше­на меньше, чем словарь, где искажаются низкочастотные слова с конкретным значением.

Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении средних отделов височной доли и близка сенсорной: при отсут­ствии дефектов на уровне звука те же наруше­ния понимания на уровне слова, особенно при увеличении объёма предъ­яв­ля­е­мо­го материала. В собственной речи на первом плане поиски слов, особенно низкочастотных.

При поражении теменно-затылочной области выделяются семантическая афазия, связанная с дефектами простран­ствен­но­го синтеза значений (трудности понимания так называемых логико-грамматических конструкций типа «бочка за ящиком», поиски слов и замена нужного слова описанием его значения), и «амнестическая», или «оптическая», афазия, где наруше­ние называ­ния связано с расстройством зрительных представлений (см. также Нейролингвистика).

• Лурия А. Р., Травматическая афазия, М., 1947;
• его же, Высшие корковые функции человека…, 2 изд., [М.], 1969;
• Бейн Э. С., Овчарова П. А., Клиника и лечение афазий, София, 1970;
• Цветкова Л. С., Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга, М., 1972;
• Якобсон Р. О., Лингвистические типы афазии, пер. с англ., в его кн.: Избранные работы, М., 1985;
• Dingwall W. O., Language and the brain. A bibliography and guide, v. 1—2, N. Y. — L., 1981;
• Penser G., Sprache und Gehirn. Eine Bibliographie zur Neurolinguistik, Münch., 1977.

Т. В. Ахутина.

Виды афазии.

Афазиями называют системные расстройства речи, которые появляются при глобальных травмах коры левого полушария (у правшей). Термин «афазия» предложил в 1864 г. А. Труссо. Рассмотрим классификацию нарушений речи, предложенную А. Р. Лурия. Он выделил семь форм афазий.

 1) Сенсорная афазия характеризуется нарушением фонематического слуха. При этом больные либо вообще не понимают обращенную к ним речь, либо (в менее тяжелых случаях) не понимают речь в усложненных условиях (например, слишком быструю речь), у них резко затрудняется письмо под диктовку, повторение услышанных слов, а также чтение (из-за невозможности отслеживать правильность своей речи).

 2) Акустико-мнестическая афазия(нарушение слу-хоречевой памяти) выражается в том, что больной понимает обращенную речь, но не способен запомнить даже небольшой речевой материал (при этом фонематический слух остается сохраненным). Такое нарушение слухоречевой памяти приводит к непониманию длинных фраз и устной речи вообще.

3) Оптико-мнестическая афазия выражается в том, что больные не могут правильно назвать предмет, а пытаются описать предмет и его функциональное назначение. Больные не могут нарисовать даже элементарные объекты, хотя графические движения у них остаются сохраненными.

4) Афферентная моторная афазия связана с нарушением поступления ощущений от артикуляционного аппарата в кору больших полушарий во время речи. У больных наблюдаются нарушения произношения. 5) Семантическая афазия характеризуется нарушением понимания предлогов, слов и словосочетаний, в которых отражаются пространственные отношения. У больных с семантической афазией наблюдаются нарушения наглядно-образного мышления.

6) Моторная эфферентная афазия выражается в том, что больной не может произнести ни слова (только нечленораздельные звуки) или в устной речи больного остается одно слово, которое применяется в качестве замены всех остальных слов. При этом у больного сохраняется возможность понимания обращенной к нему речи (в некоторой степени).

7) Динамическая афазия проявляется в бедности речевых высказываний, отсутствии самостоятельных высказываний и односложности в ответах на вопросы (больные не способны составить даже простейшую фразу, не могут развернуто ответить даже на элементарные вопросы). Отметим, что из рассмотренных выше видов расстройств речи первые пять взаимосвязаны с выпадением слухового, зрительного, кинестетического звеньев речи, которые по-другому называются афферентными звеньями. Остальные два типа афазий связывают с выпадением эфферентного звена.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Афазия: нарушения речи при инсультах

В результате инсульта может пострадать способность говорить, читать, слушать, писать, жестикулировать, способность понимать сказанное или написанное. Люди, перенесшие инсульт часто сталкиваются с проблемой утраты или снижения коммуникативных способностей. В самом общем виде, коммуникативными способностями можно назвать способность воспроизводить и понимать речь. 

Виды нарушений общения после перенесенного инсульта

Афазия — это нарушение или утрата речи. Условно можно разделить афазию на два вида — моторную и сенсорную Если человек не может говорить, но понимает устную речь, врачи говорят о «моторной афазии». Если человек не понимает устных высказываний, но сам может произносить слова и фразы, врачи говорят о «сенсорной афазии».

Врачи выделяют несколько видов моторных нарушений, с которыми может столкнуться человек, перенесший инсульт: дизартрию и апраксию. Что это такое? Расскажем подробнее далее.

Дизартрия речи после перенесенного инсульта

Дизартрия речи — это моторный тип нарушения речевой деятельности человека, который возникает из-за паралича, частичного ослабления или проблем с координацией речевой мускулатуры тела. 

Другими словами, дизартрия речи возникает тогда, когда органы тела, которые раньше отвечали за речь, не могут выполнять свою функцию из-за неврологических нарушений, вызванных инсультом. Степень дизартрии зависит от того, какой участок мозга был поражен при инсульте и от тяжести этого поражения. 

По некоторым оценкам, дизартрия может развиваться у 20% пациентов с инсультом.

Апраксия речи после перенесенного инсульта

Апраксия речи – это вид моторного нарушения планирования двигательной активности, которое приводит к тому, что для человека становится невозможным по своей воле сформировать и произнести правильный звук, несмотря на желание это сделать и физическую возможность это сделать. 

При апраксии речи могут также возникать интонационные дефекты при построении фразы, такие как:

• замедление скорости речи;
• монотонность;
• изменение громкости голоса. 

Чем опасны нарушения речи после перенесенного инсульта?

Нарушения коммуникативных способностей затрудняют социальную реабилитацию человека, перенесшего инсульт, негативно влияют на его самоощущение и психологическое состояние, на качество его жизни. Нарушения речи можно и нужно корректировать, это важная часть постинсультной реабилитации. 

Обычно оценка и лечение нарушений коммуникативных способностей производится сертифицированными логопедами. Общие цели речевой и языковой терапии заключаются в ускорении восстановления коммуникативных способностей, в оказании помощи пациентам в разработке стратегий компенсации нарушений коммуникативных способностей и в консультировании и обучении лиц, находящихся в окружении пациента, вспомогательным видам коммуникации, с целью ее облегчения, снижения степени изоляции пациента и соответствия желаниям и нуждам пациента. Компенсаторные и вспомогательные виды коммуникации могут варьировать от низкотехнологичных стратегий, таких как использование бумаги, карандаша и коммуникационных досок, книг, до высокотехнологичных приспособлений, включая смартфоны и устройства, генерирующие речь. 

Как лечат афазию после перенесенного инсульта?

У пациентов с афазией рекомендовано проведение логопедической терапии. 

Как продемонстрировано в клинических исследованиях, ежедневная терапия афазии на очень ранних стадиях восстановления после инсульта (с началом терапии на третий день) улучшает коммуникативные способности у пациентов с умеренной или тяжёлой афазией. При этом терапия афазии сохраняет свою эффективность на всех стадиях реабилитации. 

Интенсивная терапия является, по мнению специалистов, наиболее благоприятной, однако соглашение по вопросам оптимального количества, интенсивности, распределения или продолжительности лечения не достигнуто. Интенсивная терапия может проводиться при наличии её переносимости и осуществимости. 

Разработан ряд терапевтических подходов для лечения афазии. Выделить какой-либо один как превосходящий остальные затруднительно. 

Сегодня собрано немало доказательств эффективности компьютеризованной терапии в качестве дополнения к лечению, проводимому логопедом.  

Решение о фармакотерапии афазии в дополнение к логопедическим вмешательствам должно приниматься, исходя из специфики конкретного случая, однако на настоящий момент времени рекомендации о применении какого-либо конкретного режима в рамках рутинной практики отсутствуют. В нескольких небольших исследованиях было показано, что лекарственная терапия, по всей видимости, обладает эффективностью в сочетании с логопедическими вмешательствами. К числу перспективных лекарственных препаратов относятся мемантин и ингибиторы ацетилхолинэстеразы. 

Методы стимуляции мозга, включая эпидуральную кортикальную стимуляцию, повторную транскраниальную магнитную стимуляцию и tDCS, использовались для модуляции возбудимости коры головного мозга при постинсультном восстановлении речевой функции. Небольшие исследования продемонстрировали терапевтические преимущества при применении методов стимуляции мозга, обычно в комбинации с поведенческой логопедической терапией. Стимуляция мозга в сочетании с логопедическими вмешательствами может оказывать благоприятные эффекты у отдельных пациентов, однако стимуляции мозга продолжает рассматриваться экспертами как экспериментальный подход и пока не может быть рекомендована для применения в рутинной практике. 

Групповая терапия при афазии

Групповая терапия может быть полезной в рамках различных видов помощи, включая создание групп пациентов с афазией по месту жительства. Этому методу было посвящено два систематических обзора, которые показали, что групповые занятия могут способствовать улучшению специфических лингвистических навыков, однако превосходства над индивидуальной терапией продемонстрировано не было. Также существуют данные о том, что участие в амбулаторных группах и группах по месту жительства может способствовать созданию круга общения и препятствовать изоляции от общества.

Как могут помочь родственники человека, перенесшего инсульт, в лечении афазии?

Терапия афазии должна включать обучение партнеров по коммуникации. Это эффективный метод улучшения коммуникации или повышения степени участия в ней партнера. К партнерам по коммуникации могут относиться члены семьи и ухаживающие лица, работники здравоохранения и другие члены общества или организации.

Моторные нарушения речи после инсульта: дизартрия и апраксия речи

Дизартрия – это собирательное название для группы речевых расстройств, вызванных полным параличом, частичным ослаблением или нарушением координации речевой мускулатуры после неврологического повреждения. Дизартрия может затрагивать (отдельно или в комбинации) любую из подсистем, лежащих в основе производства речи: дыхательную, ларингеальную, велофарингеальную и орально-артикуляторную. Как уже говорилось выше, по некоторым оценкам, дизартрия развивается у 20% пациентов, перенесших инсульт, хотя тип дизартрии и её специфические характеристики варьируют в зависимости от таких факторов, как участок поражения и его тяжесть. 

Апраксия речи – это нарушение планирования или программирования двигательной активности, приводящее к невозможности произвольного образования правильных звуков речи. Помимо нарушений в порождении отдельных звуков, при апраксии могут наблюдаться интонационные дефекты построения фразы, такие как замедление скорости речи, монотонность, варьирование громкости голоса. Апраксия речи в типичных случаях сочетается с афазией. 

Моторные нарушения речи оказывают влияние на эффективность коммуникации, снижая внятность речи и непринуждённость общения. Их наличие может отрицательно сказываться на возвращении пациента к профессиональной деятельности, на его вовлечённости в общественную жизнь, его ощущении благополучие и на качество его жизни. 

Как лечат моторные нарушения речи после перенесенного инсульта?

Для коррекции моторных речевых нарушений у пациентов, которые перенесли инсульт, используются методы поведенческой терапии.

Поведенческая терапия моторных речевых расстройств включает поддержку и консультирование пациентов. Выбор методов зависит от целей, приоритетов и условий проведения терапии, а также от проблем, с которыми столкнулся пациент. Поведенческая терапия может фокусироваться, с одной стороны, на физиологии речи, воздействуя на нарушения со стороны дыхания, фонации, артикуляции и резонаторов. С другой – могут включать стратегии, нацеленные на общие аспекты порождения речи: на увеличение точности артикуляции, коррекцию скорости и громкости речи, а также улучшения её интонационной структуры. На настоящий момент времени эффективность этих подходов не оценивалась в высококачественных клинических исследованиях, однако небольшие исследования показали положительные результаты. У пациентов с моторными нарушениями речи на фоне проведения терапии может наблюдаться улучшение, даже при хроническом течении. У специалистов нет единого мнения относительно оптимального количества занятий, распределения форм работы, вариабельности терапии, оптимальных методов, частоты и времени проведения сеансов. 

У пациентов с моторными нарушениями речи могут наблюдаться положительные изменения на фоне применения средств альтернативной и дополненной коммуникации, которые могут варьировать от обычных досок для рисования и алфавита, до портативных усилительных систем и высокотехнологичных электронных устройств с возможностью отслеживания движений глаз. В помощь пациентам также могут проводиться занятия по освоению специальных техник (например, использования жестов). Средства альтернативной и дополненной коммуникации и специальные техники могут быть полезны пациентам с моторными нарушениями речи, когда их собственная речь пациентов не позволяет удовлетворить их индивидуальные потребности в общении. 

Когда личный контакт с пациентом невозможен или затруднителен, может использоваться телереабилитация — то есть реабилитация «в режиме удаленной работы», которая осуществляется с помощью современных технологий и интернета. Исследования показывают, что телереабилитация всё чаще используется в лечении дизартрии. 

Как могут помочь родственники человека, перенесшего инсульт, в лечении моторных нарушений речи?

Для улучшения эффективности коммуникации могут рассматриваться методы воздействия на окружающую среду пациента, где особую роль играет обучение его постоянных собеседников приемам преодоления коммуникативных помех. 

О таких приемах, которые помогают общаться близким людям, а также о современных вспомогательных средствах для коммуникации с теми, кто в результате перенесенного инсульта, испытывает сложности с речью, рассказывает в видео ниже эрготерапевт, Мария Николаевна Мальцева:

Что еще можно сделать при нарушениях речи после инсульта?

Также в целях лечения последствий инсульта, связанных с ухудшением способности к эффективной коммуникации, могут рассматриваться мероприятия, направленные на повышение социальной активности и улучшение психосоциального самочувствия пациента. 

Нарушения речи и ее восстановление после инсульта: видео

В рамках медико-образовательного цикла о восстановлении после инсульта «Школа восстановления после инсульта Спадис» проводятся онлайн-занятия с логопедом.

Предлагаем вашему вниманию несколько видеозаписей онлайн-занятий, посвященных восстановлению речи и другим логопедическим задачам, которые могут стоять перед теми, кто перенес инсульт:

1.  «Речь после инсульта: нарушения и восстановление», занятие №7:

2. «Преодоление афазии: что мы можем сделать сами?», занятие №11:

Занятия Школы восстановления после инсульта Спадис, посвященные восстановлению речи, проводит Ольга Вячеславовна Серебровская, логопед высшей квалификационной категории, медицинский психолог, заместитель главного врача ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» ДЗМ по психолого-логопедической работе.

Ольге Вячеславовне Серебровской можно задать вопрос о восстановлении речи после инсульта на нашем сайте, в рубрике «Вопрос специалисту» по ссылке — https://s.spadys.ru/questions 

Афазия — определение, формы классификации, виды причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Белкина Юлия Борисовна

Логопед

Скрипай Елена Юрьевна

Логопед

Ермакова Елена Владимировна

Логопед

Афазия – это полная или частичная потеря умения передавать свои мысли с помощью слов. Человек испытывает трудности в общении с другими, начинаются проблемы с восприятием окружающего мира. Этот термин впервые введен в 1864 году французским терапевтом Арманом Труссо.

1. Что такое афазия?

 1.2 Афазия и алексия

2. Как функционирует речевой аппарат человека

3. Этиологические факторы возникновения афазии

4. Классификация видов афазии

5. Клиническая картина

6. Дифференциальная диагностика

7. Лечебные мероприятия

8. Реабилитация пациентов с афазией

9. Профилактика и прогноз

 

Признаки заболевания:

• неспособность узнавать голоса, звуки, предметы;
• сбои в чувствительности;
• искаженная, неправильная речь, исковерканные, короткие предложения;
• нарушенная ориентация в пространстве;
• невозможность разборчиво писать, затрудненное чтение;
• неустойчивость внимания, разлады в памяти, интеллекте. 

Патология неврологического характера остаётся одной из самых распространённых проблем современного здравоохранения в большинстве развитых стран мира и Российская Федерация не является исключением. Заболевания сердечно-сосудистой системы и осложнения с ними связанные делят второе место по распространённости среди всех летальных исходов заболеваний или случаев тяжёлой инвалидизации. При развитии острого нарушения мозгового кровотока происходит повреждение различных участков головного мозга и частым проявлением или осложнением инсульта становится развитие афазии. Специалистами давно замечено, что частота возникновения афазии при инсульте коррелирует с его видом. Так при ишемической форме афазия развивается в 2 раза чаще, чем при других формах нарушения мозгового кровообращения. Диагностика, лечение и реабилитация больных, страдающих афазией остаётся важной задачей неврологов и нейрохирургов.

Что такое афазия?

Под латинским термином афазия в медицинской терминологии понимают неврологическое заболевание, связанное с расстройством части когнитивных функций человеческого организма. К когнитивным функциям головного мозга человека относят: речь, память, рисование и письмо, понимание или осознанность, ориентацию в пространстве и времени, а также внимание и праксис. При афазии в значительной степени страдают такие функции, как речь, письмо и восприятие слуховой и в некоторых случаях визуальной информации.

Афазия и алексия

Не стоит путать афазию с алексией. Это два совершенно различных термина. Алексия возникает, как врождённый дефект речевого аппарата ребёнка, таким образом у ребёнка изначально не формируется речь и значительно затрудняется её восприятие. В отличие от алексии при афазии речь у пострадавшего была уже сформированной. Таким образом афазия является всегда заболеванием, имеющим приобретённый характер, в то время как алексия – первичное поражение речевых центров. 

Афазия возникает в результате органического поражения нейронов речевого центра, находящихся в коре больших полушарий. Расстройство речи приводит к формированию стойкой социальной и психологической дезадаптации пострадавшего, так как контакт с окружающим миром в значительной степени затрудняется. Афазия проявляется такими симптомами, как: выраженное нарушение речевой функции, обеднение словарного запаса в первую очередь родного языка. Пострадавшей более не может осознанно выстраивать предложения, а также воспринимать чужую устную или письменную речь.

Как функционирует речевой аппарат человека

Коммуникативные особенности людей напрямую связаны с формированием второй сигнальной системы или речевого аппарата. Все человеческие достижения в первую очередь связаны с прогрессивным развитием коммуникативных способностей, что позволило людям активно обмениваться накопившейся информацией и взаимодействовать сообща.

Важно отметить, что человеческий мозг синтезирует и воспринимает речь благодаря развитым речевым центрам. Оба речевых центра находятся в коре больших полушарий и носят название исследователей их открывших.

1. Речевая зона Брока – рече-моторный или просто моторный центр, отвечающий за формирование устной речи человека. Данный центр отвечает за моторную функцию: фонологическое и синтаксическое построение исходящей от человека речи. Моторный центр является своеобразным вербальным анализатором и отвечает за работу лицевой мускулатуры и языка.
2. Речевой центр Вернике – центр, отвечающий за анализ и восприятие поступающей речевой информации из вне. Зона Вернике имеет анатомическую локализацию в области височной извилины и как правило располагается в одном доминантном полушарии. Центр Вернике помимо обработки поступившей речевой информации также занимается обеспечением интонационных характеристик исходящей речи.

Несмотря на анатомическое разделение двух вышеперечисленных речевых зон, они постоянно взаимодействуют между собой и работают слаженно, как единое целое. Восприятие и анализ поступающей информации, дальнейшая интерпретация полученных данных и формирование ответной реакции – важнейшие функции, сформировавшие вторую рефлекторную сигнальную систему человека.

Этиологические факторы возникновения афазии

Причиной развития такого когнитивного расстройства, как афазия могут стать самые разнообразные факторы, как внешней, так и внутренней среды человека. Однако, чаще всего к развитию афазии приводят внутренние факторы. К самым часто-встречающимся этиологическим факторам развития афазии можно отнести:

• Черепно-мозговая травма. Один из самых частых внешних факторов. Афазия может возникнуть при дорожно-транспортном происшествии или во время борьбы, когда тканям головного мозга пострадавшего приходится испытывать выраженную кинетическую энергию. Сотрясение головного мозга может приводить к ушибу его тканей в результате гидродинамического удара или же к развитию разрыва церебральных сосудов или сосудов паутинной оболочки.
• Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Самая частая причина развития афазии. В большинстве случаев инсульт возникает в результате поражения сердечно-сосудистой системы, что приводит к ишемическому повреждению головного мозга. Если тромб локализован на уровне средней мозговой артерии, то происходит поражение речевого центра и развитие моторной афазии. К предрасполагающим компонентам сосудистых заболеваний также относят: гипертоническую болезнь, дислепидемические нарушения состава крови, атеросклероз и метаболические нарушения.
• Онкологические заболевания. В структуре причин возникновения афазии также часто встречаются. Афазия в таком случае возникает при повреждении опухолью речевого центра или при сдавлении последнего опухолью доброкачественного характера.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Данная этиологическая причина чаще всего встречается у детей и молодых лиц, так как именно они более подвержены генерализованным инфекционным процессам. К афазии могут привести менингит и энцефалит.

В более редких случаях причиной становятся такие хронические дегенеративные заболевания нервной системы, как болезнь Альцгеймера и Пика, которые также могут затронуть речевые зоны больших полушарий.

Классификация видов афазии

В клинической неврологической практике принято выделить следующие виды афазий:

• Динамическая, возникает при органическом повреждении задних участков лобных долей. Проявляется нарушением программы высказывания, что приводит как к нарушению восприятия речи, так и нарушению её формирования.
• Акустико-гностическая, проявляется поражением аналитической зоны Вернике. Характеризуется утратой фонематического слуха. Человек с данной формой перестаёт адекватно воспринимать речь собеседника;
• Акустико-мнестическая, проявлением становится нарушение зрительного представления о предмете и потеря слуховой памяти. Такая афазия проявляется обеднением речи, пропуском частей речи и наличием парафразированных речевых ошибок;
• Амнестико-семантическая, при поражении задневисочных отелов головного мозга. Нарушается понимание сложных грамматических конструкций, простая речь не страдает;
• Эфферентная моторная афазия, проявляется при поражении зоны Брока, при этом у больного появляются артикуляционные дефекты речи или апраксия;
• Афферентная моторная афазия, развивается с поражением постцентральной борозды. Основным нарушением при данной форме является кинетическое нарушение речи или выраженное затруднение речевой функции, связанной с формированием конкретных звуков. У больного также отмечается нарушение восприятия речевой информации при чтении и письме. 

Клиническая картина

Афазия характеризуется разнообразными нарушениями, которые проявляются более или менее активно в зависимости от клинической формы афазии. Самыми частыми проявлениями афазии становятся следующие симптомы:

• Больной пропускает фразы и отдельные слова, чаще всего существительные;
• Повторение одних и тех же словосочетаний или словосочетаний;
• Медленная речь пострадавшего, с выраженными интервалами между предложениями, либо наоборот речь пострадавшего становится беглой, нелогичной, превращающейся в «кашу»;
• Наличие парафраз — описательная характеристика смысловой нагрузки слова. Речь становится описательного характера;
• Пострадавший от афазии не может вспомнить название предмета или объекта, о котором идёт речь, однако знает функцию и внешний его вид.
• Речь пострадавшего становится экспрессивной и содержит большое количество глаголов.

Важно отметить, что больной чаще всего легко вспоминает название предмета при подсказках или в контексте, например, если назвать первый слог нужного слова, то больной без труда вспомнит его окончание. 

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что афазия относится к неврологическим заболеваниям подход к диагностике носит мультидисциплинарный характер. Чтобы точно определить клинико-морфологические проявления заболевания необходимо полноценно провести диагностическое обследование больного. 

На базе Клинического Института Мозга функционирует мощное диагностическое отделение, которое обладает всей необходимой аппаратурой и специалистами смежных профилей, что обеспечивает высокую степень информативности предоставляемых диагностических данных.

Важнейшую роль в исследовании пациента играет топическая диагностика. Данную процедуру проводит невропатолог или нейрохирург. Для этого собираются все данные анамнеза настоящего заболевания, проводится определение специальных симптомов, а также физикальное обследование больного. На ровне с обследованием неврологом пострадавший должен быть обследован психотерапевтом для исключения или подтверждения психических отклонений и установления степени социальной адаптации больного афазией. Степень достоверности полученных данных во многом зависит от квалификации специалиста и его практического опыта.

Для диагностики афазии применяются такие исследования, как:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оба исследования могут проводиться без контрастирования и с контрастированием. Для визуализации мягких тканей информативнее – проведение МР- исследования.
• Обзорная рентгенография головы и шеи. Рентгенография проводится при наличии в анамнезе черепно-мозговых травм для подтверждения или исключения дефектов твёрдых тканей (черепной коробки).
• Ультразвуковое исследование – сонография и ультразвуковое цветное доплеровское картирование цервикальных (шейных) сосудов. Данное УЗ-исследование проводится для исключения поражения сосудов шеи.

Помимо инструментальных исследований важным компонентом диагностического обследования является проведение комплекса лабораторных анализов. Обязательно проводится определения группы крови и резус-принадлежности пациента, определение липидного профиля и общего анализа крови. 

Лечебные мероприятия

В лечении афазии также, как и при любой другой неврологической патологии главенствующую роль играет возможность применения патогенетически обоснованной терапии. Только после полноценно проведённого диагностического обследования можно таргетно назначать терапию.

Первым делом в независимости от формы афазии проводится устранение жизнеугрожающих фактором. Проводятся мероприятия по интенсивной терапии, пациент стабилизируется и только после этого начинается этап лечения афазии и последующая реабилитация. 

В лечении афазии важно, как можно более быстро активизировать метаболический дисбаланс, возникший в головном мозге. Для этого применяются следующие группы препаратов:

• Церебропротекторы и ноотропы: Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин.
• Сосудистые препараты: Октавегин, Винпоцетин и аналоги.
• Витамины группы В, природные антиоксиданты и нейропротекторы.
• Противосвёртывающие или коагулянты в зависимости от формы сосудистого поражения.

Немало важный пункт – проведение физиотерапевтических процедур. Применяется лечебный электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж и физкультура. Все методики позволяют повысить эффективность основной терапии и ускоряют регенеративно-репаративные процессы.

Реабилитация пациентов с афазией

На этапе реабилитации основной акцент в лечении делается на социальную адаптацию и формирование у пострадавшего новых навыков коммуникации. С больным работают такие специалисты, как реабилитолог, логопед, психотерапевт и невролог. Также к процессу реабилитационной программы подключаются социологи и обязательно родственники пострадавшего.  Только полноценный мультидисциплинарный подход к лечению и последующей реабилитации могут эффективно бороться с проявлениями афазии. 

Профилактика и прогноз

После того, как у человека возникла афазия важно исключить повторные нарушения мозговой деятельности. С целью вторичной профилактики проводится диспансерное наблюдение таких пациентов. Периодический осмотр у невролога и кардиолога позволяют в значительной степени снизить риск рецидивов основного заболевания, которое привело к развитию афазии. В целом при следовании рекомендациям специалистов человеку с афазией удаётся добиться социальной адаптации и жить на приемлемом уровне жизни.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 — 4 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Первичная прогрессирующая афазия — Национальная ассоциация афазии

Что такое первичная прогрессирующая афазия (ППА)?

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — это неврологический синдром, при котором речевые способности постепенно ухудшаются. В отличие от других форм афазии, возникающих в результате инсульта или травмы головного мозга, PPA вызывается нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или лобно-височная долевая дегенерация.PPA возникает в результате разрушения мозговой ткани, важной для речи и языка. Хотя первыми симптомами являются проблемы с речью и языком, другие проблемы, связанные с основным заболеванием, такие как потеря памяти, часто возникают позже.

PPA обычно начинается с тонкого расстройства речи, прогрессирующего почти до полной неспособности говорить в самой тяжелой стадии. Тип или характер языкового дефицита может отличаться от пациента к пациенту. Первоначальным нарушением речи может быть плавная афазия (т.например, у человека может быть нормальная или даже повышенная скорость произношения слов) или афазия, связанная с отсутствием беглости (речь становится затруднительной, и человек произносит меньше слов). Менее распространенная разновидность начинается с нарушения подбора слов и прогрессирующего ухудшения называния и понимания при относительно сохраненной артикуляции.

Как и в случае афазии, вызванной инсультом или травмой головного мозга, проявления PPA зависят от того, какие части левого полушария относительно более повреждены в любой момент болезни.Человек может иметь или не иметь трудности с пониманием речи. В конце концов, почти все пациенты немеют и не понимают устную или письменную речь, даже если в остальном их поведение кажется нормальным.

Признаки и симптомы других клинических синдромов не обнаруживаются с помощью тестов, используемых для определения наличия других состояний. PPA не является болезнью Альцгеймера. Большинство людей с PPA сохраняют способность заботиться о себе, заниматься хобби и, в некоторых случаях, продолжают работать.

Есть ли лечение или помощь для людей с PPA?

Люди с первично прогрессирующей афазией борются с состоянием, при котором они будут продолжать терять способность говорить, читать, писать и / или понимать то, что они слышат. Обычно у людей с афазией, возникшей в результате инсульта или травмы головы, со временем наблюдается улучшение, часто чему способствует логопедия. Это не относится к людям с первичной прогрессирующей афазией. Тем не менее, люди с PPA могут получить пользу во время болезни, приобретая новые коммуникативные стратегии от речевых патологов.Некоторые семьи также узнали новые стратегии благодаря участию в общественных группах Афазии.

Многие люди, страдающие афазией, считают полезным иметь при себе удостоверения личности и другие материалы, которые могут помочь другим объяснить состояние человека. Идентификационные карты доступны на веб-сайте Национальной ассоциации афазии. Некоторые вспомогательные устройства также могут быть полезны. Невербальные методы общения, такие как жесты и указание на картинки, могут помочь людям с PPA выразить себя.

En Español, Afasia primaria progresiva

Дополнительная информация о первичной прогрессирующей афазии (PPA)

Диагноз первичной прогрессирующей афазии? Чего ожидать…

Общие сведения о PPA

Управление PPA

Диагностика PPA

Из нашего блога

Разница между болезнью Альцгеймера и первичной прогрессирующей афазией

Коммуникационные стратегии и первичная прогрессивная афазия

Какие бывают типы афазии?

В рамках Месяца осведомленности об афазии общественность получает общую информацию об афазии.Широкая публика часто не знает, что существует много типов афазии, каждый из которых проявляется по-разному, и им помогают различные виды терапии или советы по общению. Мы создали краткое руководство по нескольким типам афазии, которым можно поделиться. Это наиболее распространенные, но не единственные виды афазии.

Афазия Брока

Чтобы сказать слова или связать предложения, требуется много усилий. Человек с афазией Брока может сказать за раз только три или четыре слова.Люди с этим видом афазии имеют ограниченный словарный запас и им сложно подобрать слова, которые они хотят использовать. В то же время люди с афазией Брока обычно понимают речь. Афазию Брока иногда называют «нелегкой афазией».

Сара Скотт и ее мать сняли много видео за годы после инсульта, но это более раннее видео, в котором подчеркивается афазия Брока:

Афазия Вернике

Говорить не сложно; на самом деле слова с легкостью вылетают изо рта.Проблема в том, что человек не формирует связные слова или эти слова не складываются в связные предложения. Афазия Вернике также влияет на чтение и письмо. Афазию Вернике иногда называют «беглой афазией».

Пример афазии Вернике:

Аномическая афазия

Люди с аномической афазией не могут подобрать слова, которые они хотят использовать, и это особенно верно, когда они пытаются придумать правильное существительное или глагол. Они обходят недостающие слова, используя множество других похожих слов или заполняя пустые места неопределенными заполнителями, такими как «материал» или «вещь».«Люди с аномальной афазией понимают речь и обычно умеют читать, но вы видите те же трудности в поиске нужного слова в их письме.

Вот пример аномальной афазии, когда используется терапевтическая техника, чтобы подобрать правильное слово:

Глобальная Афазия

Это самая тяжелая форма афазии. Люди с глобальной афазией не могут говорить много слов и иногда не понимают речь. Они не умеют ни читать, ни писать. Люди могут иметь глобальную афазию в течение короткого периода времени после черепно-мозговой травмы или инсульта, а затем переходить к другому типу афазии, когда здоровье их мозга начинает улучшаться.

На этом видео показан пример глобальной афазии после инсульта:

Первичная прогрессивная афазия

Первичная прогрессирующая афазия на самом деле является формой слабоумия, при которой люди со временем теряют способность говорить, писать и читать. Это постепенная потеря языка, переходящая от незаметной к серьезной на начальных стадиях.

На этом видео показан мужчина с первичной прогрессирующей афазией через 2,5 года после постановки диагноза:

Это всего пять видов афазии, и вы можете прочитать больше определений афазии здесь.

6 типов афазии — региональные неврологические партнеры

Афазия — нарушение языка, вызванное травмой головного мозга, обычно в результате инсульта. Существует несколько типов афазии, которые по-разному влияют на языковые навыки. По данным Национальной ассоциации афазии (NAA), 2 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают афазией и полностью или частично утратили способность использовать слова. Однако почти 85% американцев говорят, что не знакомы с термином афазия.Вот почему так важен июньский месяц распространения информации об афазии.

Краткая информация об Aphasia

• Афазия — это нарушение речи, которое может влиять как на воспроизведение, так и на понимание речи, а также ухудшать способность человека читать и / или писать.
• Афазия всегда вызывается повреждением головного мозга
• Инсульт — наиболее частая причина черепно-мозговой травмы, которая приводит к афазии
• Другие травмы головного мозга в результате травм головы, инфекций или опухолей также могут вызывать афазию
• Афазия может быть легкой и затрагивать только один аспект языка ИЛИ
• Оно может быть настолько серьезным, что общаться с пациентом невероятно сложно
• Чаще всего нарушается несколько аспектов общения
• Некоторые люди могут вылечиться от афазии, но если они сохраняются дольше 2 или 3 месяцев, маловероятно, что они выздоровеют

Посетите Национальную ассоциацию афазии, чтобы получить дополнительные сведения о состоянии и советы по общению с больным афазией.

Типы афазий

1. Глобальная афазия

Глобальная афазия — самый тяжелый тип афазии. Это вызвано травмами нескольких частей мозга, отвечающих за обработку речи. Пациенты с глобальной афазией могут произнести только несколько узнаваемых слов. Они очень плохо понимают разговорный язык или совсем не понимают его. Однако они могут полностью сохранить когнитивные и интеллектуальные способности, не связанные с языком или речью.Глобальная афазия может проявиться сразу после инсульта или травмы головного мозга. Хотя этот тип афазии может улучшиться по мере заживления мозга, повреждения могут быть длительными.

2. Афазия Брока

Афазия Брока также называется медленной или экспрессивной афазией. Пациенты с афазией Брока частично теряют языковые способности. Им сложно говорить бегло, и их речь может быть ограничена несколькими словами за раз. Поскольку они могут произносить только несколько слов за раз, их речь описывается как прерывистая или требующая усилий.Обычно они хорошо понимают речь и сохраняют способность читать, но могут иметь ограниченные способности к письму.

3. Смешанная нелегкая афазия

Пациенты с этим типом афазии имеют ограниченную речь, требующую усилий, как и пациенты с афазией Брока. Однако их способности к пониманию более ограничены, чем у пациентов с афазией Брока. Они могут уметь читать и писать, но не выше уровня начальной школы.

4. Афазия Вернике

Афазия Вернике также называется плавной афазией или рецептивной афазией.Это называется беглым, потому что, хотя эти люди имеют нарушенную способность понимать произносимые слова, у них нет проблем с воспроизведением связной речи. Однако то, что они говорят, может не иметь большого смысла, и они будут использовать бессмысленные или неуместные слова в своих предложениях. Часто они не понимают, что используют неправильные слова. Человек с афазией Вернике, вероятно, будет иметь нарушение способности читать и писать и потеряет большую часть своей способности понимания речи.

5.Аномическая афазия

Человек, страдающий аномальной афазией, не может подобрать правильные слова для того, о чем он хочет поговорить. Они разбираются в грамматике и речевом выводе, но просто не могут найти слов, чтобы обсудить то, что они хотят. Когда они говорят, это часто бывает расплывчато, и им может показаться, что они «обсуждают» то, что не могут описать. Они также с трудом подбирают слова, когда пишут.

6. Первичная прогрессирующая афазия (PPA)

PPA — это неврологический синдром, при котором кто-то медленно и постепенно теряет способность использовать язык.В то время как большинство других форм афазии вызывается инсультом, PPA вызывается нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. PPA прогрессирует по мере того, как ткани в языковых центрах мозга со временем ухудшаются. Поскольку эта форма афазии связана с дегенеративными нарушениями, PPA в конечном итоге сопровождается другими симптомами деменции или потери памяти.

Региональная ассоциация неврологов рада сообщить, что мы снова открыты для приема пациентов в офисе. Теперь пациенты могут записываться на прием в тот же день и рассчитывать на максимально внимательное и внимательное лечение.В настоящее время мы работаем с понедельника по пятницу с 9 до 16 часов. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу своего неврологического здоровья, позвоните нам по телефону (718) 515-4347, чтобы записаться на прием.

Хотя мы рады снова видеть пациентов в офисе, мы просим всех, кто испытывает такие симптомы, как жар, кашель или одышка, перенести время приема или записаться на прием по телемедицине. Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы изменить ваше личное посещение на посещение телемедицины (718) 515-4347.

Таблица: Типы афазий — Руководство Merck Professional Edition

	Поражение (обычно небольшое) в любом месте левого полушария языка		Аномия (неспособность называть предметы) устной речи (приводящая к пустой, обрезной, парафазной речи †) и письменной речи, беглая речь, хорошее слуховое понимание и понимание прочитанного, нормальное повторение
Брока (неглубокий, выразительный, моторный)	Большое поражение в левой лобной или лобно-теменной области, включая область Брока		Аномия в устной и письменной речи, негладкая речь (с медленным, трудным произношением, короткой длиной фразы, нарушенной просодией и ограниченным использованием предлогов и союзов), хорошее понимание, нарушение повторения, нарушение письма (нелегкая аграфия)
	Подкорковое поражение в левом полушарии, часто под верхней височной извилиной или под нижней теменной долей		Аномия (с выраженными парафазиями †), в остальном речь беглая, хорошее понимание, нарушение повторения (с частыми парафазиями), хорошее понимание прочитанного
	Крупное поражение левой лобно-височно-теменной области, включая области Брока и Вернике		Тяжелая аномия устной и письменной речи, неглубокая речь (часто с разреженными выводами), плохое понимание, нарушение повторения, алексия, аграфия
	Поражение левой лобной области, за исключением областей Брока и Вернике		Подобно афазии Брока, за исключением нормального повторения Артикуляция часто не нарушается
	Поражение височно-теменной области, за исключением областей Брока и Вернике		Подобно афазии Вернике, за исключением нормального повторения
Вернике (беглый, восприимчивый, сенсорный)	Крупное поражение левой височно-теменной области, включая область Вернике		Аномия устной и письменной речи, беглая речь (с парафазиями †, различными грамматическими формами, но часто передающими мало смысла), плохое слуховое и письменное понимание, нарушение повторения, ошибки в чтении (алексия), беглая аграфия

Знай свой мозг: афазия — нейробиологические проблемы

Как упоминалось выше, пациенты с афазией Вернике , как правило, без проблем говорят свободно, но их речь часто имеет мало смысла.Они могут заменять одно слово другим, смешивать звуки в словах или даже создавать новые слова в целом — как в устной, так и в письменной речи. Некоторые пациенты говорят с такой легкостью, что кажется, что они компетентно говорят на другом языке. Их способность понимать язык также нарушена. Пациенты Вернике, как правило, не осознают своего языкового дефицита и часто могут участвовать в разговоре, в котором они предлагают бессмысленные ответы и симулируют понимание на протяжении всего обсуждения.

Глобальная афазия — это тяжелая форма афазии, которая включает сочетание симптомов афазии Брока и Вернике. Пациенты с глобальной афазией испытывают дефицит как в производстве, так и в понимании речи. В некоторых случаях они могут быть немыми и, как правило, плохо понимают как устную, так и письменную речь.

Пациенты с афазией проводимости способны свободно говорить, но они часто испытывают так называемые фонематические парафазии .Фонематические парафазии включают непреднамеренную замену слова несловом, которое имеет некоторое фонетическое сходство с предполагаемым словом. Например, пациент, пытающийся сказать «машина», может сказать «дар». Иногда пациенты произносят серию фраз, которые очень похожи на то, что они пытаются сказать, прежде чем, наконец, выберут нужное слово (например, «дар, далеко, смола, бар — машина»). Понимание языка обычно не нарушается.

При транскортикальной афазии пациенты имеют дефицит, аналогичный тому, который наблюдается при других типах афазии (например, при других типах афазии).грамм. у них могут быть все симптомы афазии Брока), но они не проявляют дефицита, когда их просят что-то повторить. Например, у пациента могут быть симптомы афазии Брока, и он не может самостоятельно составить предложение или даже несколько слов. Но если вы попросите его повторить фразу «Синди пошла в магазин», он сможет это сделать.

Наконец, аномальная афазия в первую очередь связана с недостатком поиска слов, особенно существительных. Понимание хорошее, а у пациентов мало затрудняются говорить бегло, но им сложно запомнить определенные слова, например названия предметов.Многие случаи афазии имеют элементы аномической афазии, но аномальная афазия возникает, когда поиск слова является первостепенной проблемой. Это имеет тенденцию вызывать относительно легкое расстройство, поскольку пациенты, как правило, все еще могут поддерживать беседу, описывая предметы вместо того, чтобы называть их. Например, говоря о вилке, пациент с аномальной афазией может сказать: «Дайте мне заостренный предмет, которым я могу подобрать еду».

Афазии иногда классифицируют по тому, может ли пациент по-прежнему говорить бегло (независимо от того, насколько значима речь).Используя эту категоризацию, например, афазия Брока и глобальная афазия будут считаться нелегкими афазиями , в то время как афазия Вернике и афазия проводимости будут считаться афазиями с плавным течением .

Неврология афазии

Опираясь на идентификацию предполагаемых языковых центров в мозгу (например, области Брока и Вернике), Карл Вернике в 1870-х годах разработал простую модель языковой функции. Теория Вернике несколько раз изменялась на протяжении многих лет, но в той или иной форме она оставалась одним из основных объяснений того, как язык работает в мозгу более века.Это предполагает, что область Вернике связана с пониманием языка и приданием значения языку, в то время как область Брока связана с производством языка. Согласно этой точке зрения, нормальная языковая функция требует взаимодействия между этими двумя регионами. Популярная адаптация модели Вернике (разработанная в 1960-х годах неврологом Норманом Гешвиндом) предполагает, что связь между типами Брока и Вернике в основном осуществляется одним большим пучком нейронов, называемым дугообразным пучком, который простирается между двумя областями.

Полное руководство по экспрессивной афазии

Выразительная афазия, также известная как афазия Брока или нелегкая афазия, является разновидностью афазии. Люди с экспрессивной афазией теряют беглую речь или бегло писать.

Речь может показаться очень трудоемкой. Часто бывает сложно подобрать правильные слова или произнести правильные звуки. Хотя им сложно говорить бегло, их понимание в основном сохраняется с некоторыми трудностями при понимании сложной грамматики.

Человек с афазией Брока может довольно хорошо понимать речь. Особенно, когда грамматическая структура проще. Например, предложение «Макс купил Джейн свечу». может быть легко понять, если фраза «Свечу подарил Джейн Макс». может повлиять на понимание того, кто кому поставил свечу из-за более сложной грамматики.

Люди с экспрессивной афазией часто ограниченно произносят короткие высказывания, содержащие менее четырех слов. Однако в очень серьезных случаях человек может говорить только предложениями из одного слова.

Речь часто включает слова основного содержания и удаляет слова с грамматической важностью, но с небольшим фактическим значением, такие как артикли (the, a), предлоги (on, under) или местоимения (he, she). Сообщение людей может быть ясным, но их предложение не будет грамматически правильным.

Например, врач спросил пациента: «Не могли бы вы рассказать мне, что вы делали в больнице?» Пациент: «Да, конечно. Я иду, эээ, П.Т. (физиотерапия) нет ничего, речь … два … раза … прочтите … п … спелые … рик … э-э … пишите … практикуйтесь … становитесь … поправляйтесь.”

Пожалуйста, поговорите со своими пациентами с экспрессивной афазией. Представьте, что вы все понимаете, тщательно выполняете все команды и не можете общаться. Не стой в тишине. #JustNeuroThings

— Медсестра Микай, BSN, RN, SCRN (@NurseStarling) 3 января 2018 г.

Поль Брока, французский ученый-невролог, впервые выявил экспрессивную афазию в 1861 году. Когда он начал исследовать мозг умерших людей с речевыми и языковыми расстройствами, возникшими в результате травм головного мозга.

Брока обнаружил, что язык расположен в вентропередней части лобной доли, ныне известной как область Брока.

Он впервые обнаружил это в 1861 году, когда услышал о пациенте по имени Луи Виктор Леборн, у которого была быстрая потеря речи и паралич, но он все еще имел способность понимать. Пациент получил прозвище «загар», потому что это было единственное слово, которое он мог четко сказать. После смерти пациента Брока провел вскрытие. Как и предсказывал Брока, у пациента было поражение лобной доли левого полушария головного мозга.Затем Брока в течение следующих двух лет проводил вскрытие трупов еще 12 пациентов, чтобы подтвердить свои выводы.

Одно важное отличие, которое сделал Брока, заключалось в том, что экспрессивная афазия возникает не из-за потери ртом двигательной способности произносить слова, а из-за потери способности мозга производить речь.

Примерно в то же время, когда Брока обнаруживает немецкого невролога по имени Карл Вернике. Вернике также изучал мозг пациентов с афазией после смерти. Карл Вернике открыл для себя регион, известный как район Вернике.И Брока, и Вернике обнаружили, что функции мозга локализованы в определенных областях мозга. Однако именно Вернике понял, что существует разница между пациентами с афазией и теми, кто не может воспроизводить речь, экспрессивная афазия, и теми, кто не понимает речи, восприимчивой афазией. Рецептивная афазия, также известная как афазия Вернике, характеризуется нарушением понимания речи и поражением задней части левой височной доли.

• Инсульт или черепно-мозговая травма: Причиной номер один афазии является инсульт или черепно-мозговая травма. По данным Национальной ассоциации афазии, от 25% до 40% пациентов, перенесших инсульт, будут испытывать ту или иную форму афазии.
• Инфекция головного мозга
• Опухоль головного мозга
• Деменция
• Болезнь Альцгеймера

Около 180 000 американцев заболевают афазией каждый год.Афазия поражает около двух миллионов американцев, что делает ее более распространенной, чем церебральный паралич, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона. Несмотря на эти факты, большинство людей никогда раньше не слышали об афазии.

Выраженная афазия чаще всего вызывается инсультом в районе Брока или в районе, прилегающем к району Брока. Однако у некоторых пациентов с инсультом, страдающих выраженной афазией, были инсульты в других областях мозга.

У пациентов с острым поражением головного мозга наблюдаются классические симптомы выраженной афазии.Пациенты с более распространенными поражениями и разнообразными симптомами с большей вероятностью будут классифицированы как глобальная афазия.

В некоторых случаях афазия возникает из-за эпилепсии или других неврологических расстройств.

• Экспрессивная афазия или афазия Брока (не владеет бегло): Пациенты с экспрессивной афазией знают, что они хотят сказать. Однако им сложно составить полные предложения с соответствующей грамматикой. Они часто удаляют слова, которые практически не имеют значения, такие как местоимения (он, она), артикли (a, the) или предлоги (on, over).
  • Пример речи: Например, пациент с экспрессивной афазией может сказать: «Грузовик… врезался… бум!» Хотя это не полное предложение, вы можете получить основное представление о том, что пытается сказать этот пациент.
  • Понимание: Кроме того, человек с экспрессивной афазией может по большей части понимать язык. Им сложно понять сложную грамматику. Например, если вы скажете: «Этот мужчина взял конфету у детей». Больной с выраженной афазией может запутаться, кто у кого взял конфету.Письменная речь подвержена влиянию так же, как и устная речь.

Вот короткое видео молодой женщины, перенесшей инсульт в возрасте 18 лет и теперь страдающей выраженной афазией. Хотите увидеть, какого прогресса она добилась после этого видео? Обязательно посмотрите второе видео в этом посте под заголовком «Прогноз», чтобы увидеть, как далеко она продвинулась через 9 лет после инсульта.

• Рецептивная афазия или синдром Вернике (свободно): Пациент с рецептивной афазией может слышать слова или читать отпечатки.Но они могут не понимать, что говорится или что они читают. Они часто воспринимают язык буквально. Человек с восприимчивой афазией может произносить бессмысленные слова.
  • Пример речи: Например, для слова «салфетка» можно сказать «милгбе». Они могут соединять слова в цепочки и составлять длинные предложения. Однако часто это бессмысленные слова, которые не имеют никакого смысла, что делает их речь непонятной. Они часто произносят бессмыслицу или неуместные слова.
• Аномическая афазия: Человек с аномальной афазией борется с поиском слов. Это повлияет как на устную, так и на письменную речь. Неспособность подобрать слова называется аномией. Аномическая афазия — это более легкая форма афазии, при которой человек свободно говорит, но не может вспомнить слова. Они часто пропускают основные существительные и глаголы в предложении.
  • Пример речи: Например, вместо того, чтобы сказать: «Я буду наблюдать за Мэтлоком в гостиной, сидя в моем любимом кресле», пациент может сказать: «Я буду смотреть в моем.«Пациент с аномической афазией очень хорошо понимает письменную и устную речь.
• Глобальная афазия: Глобальная афазия — наиболее тяжелая форма из всех типов афазии. Это когда инсульт поражает большой участок передней и задней части левого полушария. Чаще всего это наблюдается сразу после инсульта. Пациент с глобальной афазией будет испытывать трудности с разговором и пониманием языка. Это означает, что человек также не может читать и писать.Трудности включают в себя произнесение только нескольких слов за раз, понимание только некоторых слов, трудности с пониманием или формированием слов и предложений. Человек с глобальной афазией часто не может эффективно общаться.
• Первичная прогрессирующая афазия: Пациент с первичной прогрессирующей афазией страдает редким заболеванием, при котором пациент постепенно теряет способность читать, писать, говорить или понимать язык. Пациенту, у которого афазия вследствие инсульта, может улучшиться терапия, однако лечения для обращения вспять первичной прогрессирующей афазии не существует.Человек с первично прогрессирующей афазией может использовать другие способы общения, кроме речи, например жесты. Многим пациентам помогает комбинация логопеда и лекарств.

Глухой пациент с афазией, использующий мануальный язык, такой как американский язык жестов (ASL), будет иметь перебои в жестовой способности. Например, в разговорной речи пациент с афазией может сказать «клякса» вместо «салфетка», в то время как в ASL ошибка может наблюдаться в движении, положении руки или морфологии.

• Врач: Диагноз выраженной афазии часто сначала подтверждается врачом, который лечит пациента по поводу повреждения мозга, инсульта или опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут помочь обнаружить наличие поражений в головном мозге. Врач проведет несколько простых тестов, чтобы получить общее представление о способности пациента произносить и понимать язык. Затем врач направит пациента к патологу речи, который проведет полную комплексную батарею тестов.
• Western Aphasia Battery: Одним из часто используемых тестов для диагностики пациента с афазией является Western Aphasia Battery (WAB), который проверяет слуховое восприятие, наименование, спонтанную речь и повторение.
• Найдите очаги поражения: Чтобы определить местонахождение очага, определить конкретный тип афазии и оценить текущие языковые способности пациента, обычно используется тест Бостонского диагностического исследования афазии (BDAE).
• Прогноз исходов: Для прогнозирования потенциальных результатов пациента можно использовать индекс коммуникативных способностей Порча (PICA).
• Определите целевые навыки: Следующие тесты «Оценка жизни с афазией» (ALA) и шкала удовлетворенности жизнью (SWLS) могут помочь логопеду определить целевые навыки для работы с пациентом.
• Неформальное тестирование: Помимо формального тестирования важно включать неформальное тестирование и сбор информации. Например, опрос семьи и пациента о предыдущих занятиях, увлечениях, интересах, симпатиях и антипатиях может помочь терапевту узнать о пациенте и о том, на чем следует сосредоточиться во время выздоровления.Завершение наблюдений может помочь логопеду узнать, с чего начать терапию. Кроме того, врачи, медицинские записи и медперсонал пациента также могут предоставить полезную информацию, которая поможет в проведении восстановительной терапии.
• Глухие и ручной язык жестов: Когда дело доходит до диагностики глухих пациентов, использующих ручной язык жестов, например, американский язык жестов (ASL), диагностика проводится на основе информации, полученной от семьи и друзей о способностях пациентов к жестам до и после повреждения головного мозга.

Когда дело доходит до лечения выраженной афазии, не существует универсального метода лечения. Вместо этого планы лечения будут индивидуализированы на основе результатов оценки, возраста пациента, причины травмы головного мозга, а также положения и размера поражения головного мозга. Например, пациенту с выраженной афазией из-за опухоли головного мозга может потребоваться операция, а затем после операции афазия может улучшиться. У тех пациентов, которые испытывают выраженную афазию из-за инсульта, скорее всего, после инсульта пройдет период восстановления спонтанной речи и речи.

Терапия будет состоять из сеансов с логопедом, направленным на повышение способности пациента говорить и общаться. Для компенсации языковых навыков пациента также будут обучать компенсаторным стратегиям, таким как жесты, рисование, медленная речь, использование фраз и слов, которые легче произносить. Коммуникативное лечение индивидуализировано с учетом приоритетов пациента и направлено на улучшение повседневного общения с семьей пациента и опекунами.

Пациенту с выраженной афазией также может быть полезно носить с собой карточку, которая позволяет ему объяснить незнакомым людям, что у них афазия, и что это означает.

• Терапия с использованием мелодической интонации: Терапия с использованием мелодической интонации (MIT) начиналась, когда пациенты с экспрессивной афазией могли иногда петь слова или фразы, которые они обычно не могли произносить. Считается, что, поскольку наши певческие способности хранятся в правом полушарии мозга, и эта область обычно остается нетронутой для пациентов, перенесших инсульт, терапия MIT может помочь пациентам в поиске слов и выразительной речи.
  • Для кого: MIT-терапия используется у пациентов с хронической нелегкой экспрессивной афазией.
  • Цель: Цель MIT — использовать правое полушарие для компенсации потери языка в левом полушарии. Было показано, что пациенты с односторонним инсультом в левом полушарии, хронической экспрессивной афазией, у которых отсутствует беглость, и у которых есть мотивация, являются хорошими кандидатами на использование MIT для повышения разборчивости речи.
  • Терапия: Рекомендуется, чтобы терапия проводилась пять дней в неделю в течение примерно 1 часа.5 часов в день. Терапия начинается с простых или коротких фраз, которые разбиваются на высокие и низкие слоги. По мере усиления терапии пациент будет переходить к более длинным фразам, используя естественную мелодичную речь с непрерывным озвучиванием. Кроме того, пациента могут попросить постучать по слогам левой рукой, чтобы улучшить ритмичную речь.
• Терапия, вызванная ограничениями Терапия афазии, вызванная ограничениями (CIAT), основана на терапии движением, вызванной ограничениями, которая была впервые разработана доктором Дж.Эдвард Тауб из Университета Алабамы в Бирмингеме. Доктор Эдвард Тауб открыл идею «наученного неиспользования». Например, выученное неиспользование — это когда пациент с физическим недостатком компенсирует потерю функции одной конечности другими средствами, такими как здоровая конечность. В терапии движений, вызванных ограничениями, здоровая конечность пациента ограничивается перчаткой или перевязью, вынуждая пациента использовать свою пораженную конечность. Существует три основных принципа двигательной терапии, вызванной ограничениями, для противодействия выученному неиспользованию пораженной конечности.
  • Три принципа: Ограничение — избежать компенсации за счет привязки здоровой конечности. Принудительное использование — требует использования пораженной конечности, помещая пациента в принудительные ситуации, когда больной нуждается в пораженной конечности, чтобы добиться успеха для достижения значимой цели, например, для получения пищи. Массовая практика — применение силы каждый день и в течение всего дня.
  • Разъяснение принципов: Когда принципы применяются для логопедии пациента с афазией, ограничением является отказ от компенсационных стратегий, таких как жесты, рисование или письмо.Нас заставляют общаться только посредством разговора, а массовая практика — это проводить терапию по 2–4 часа в день.
  • Терапия: Терапия часто включает языковую игру с использованием карточек с картинками и поощрение только словесных навыков, чтобы играть в игру и воздерживаться от использования компенсирующих стратегий.
  • Чем CIAT отличается от традиционной терапии: CIAT отличается от традиционной терапии тем, что следует избегать компенсационных стратегий, таких как жесты, рисование или письмо, за исключением случаев крайней необходимости.Наилучшие результаты были получены у пациентов с хронической афазией, которая длилась более 6 месяцев. Было отмечено, что улучшения продолжаются даже после того, как пациент достиг плато, и что преимущества CIAT сохраняются в течение длительного времени. Большинство улучшений наблюдается у тех пациентов, которые проходят интенсивную CIAT.

• Информационные партнеры по общению: Человек с афазией должен планировать сообщить своему партнеру по общению, что у него афазия, если он планирует провести с этим человеком подробный разговор.Это должен быть сценарий, который пациент отрепетировал и включающий простые слова и фразы.
• Предоставьте обратную связь: Пациенты с афазией должны дать обратную связь своим партнерам по общению, чтобы их беседа была более успешной. Например, если говорящий говорит слишком быстро или если говорящий использует слишком много сложных предложений.
• Используйте визуальные эффекты: Отнесите пустой товар в продуктовый магазин или принесите этикетку продукта, чтобы показать сотруднику магазина.При заказе в ресторане наведите указатель на пункт меню.
• Используйте средства коммуникации: Например, несите лист бумаги с алфавитом, несите фотографии ваших обычных занятий, например, заказ чашки кофе. Еще одно полезное средство коммуникации было разработано доктором Уилсоном Тэлли и представляет собой визитную карточку, которую пациент с афазией может раздать людям, чтобы помочь им общаться. В нем указываются их имя, контакты для экстренной помощи, имя врача, номер телефона и следующее сообщение:

«Афазия — это нарушение способности иногда использовать или понимать слова, обычно приобретенное в результате инсульта.В зависимости от того, где и в какой степени поврежден мозг, каждый человек с афазией имеет уникальный набор языковых нарушений. Я не пьян и не психически неуравновешен! Это НЕ потеря интеллекта! »

Эта карта может оказаться очень кстати, если вас остановят во время вождения.

• Сила общения: Исследования показали, что один из лучших способов оправиться от инсульта — это общение. Общение должно начинаться сразу же на пути к выздоровлению.
• Язык против интеллекта: Следует проводить различие между языком и интеллектом пациента.
• Может все еще думать: Пациент с афазией все еще думает, что он просто не может сказать то, что думает.
• Все еще умен: Люди ошибочно думают, что пациент уже не так умен, как раньше.
• Проблемы с языком: Человек с афазией изо всех сил пытается использовать язык для передачи того, что он знает.

Постоянно «мама медведь оберегает» то, как люди разговаривают с моими выразительными пациентами с афазией. У нее проблема, когда она не понимает. Ради любви к Богу, пожалуйста, брось детский голос.

— Медсестра Микай, BSN, RN, SCRN (@NurseStarling) 15 февраля 2018 г.

Большинство пациентов с выраженной афазией выздоравливают в основном в течение первого года после инсульта, травмы головного мозга или опухоли головного мозга. Это также зависит от типа инсульта.Пациент с ишемическим инсультом может выздороветь в первые несколько дней и недель. Затем они могут выйти на плато с постепенным замедлением восстановления оттуда. В то время как у пациента с геморрагическим инсультом может наблюдаться медленное выздоровление в первые несколько недель, а затем более быстрое выздоровление, которое затем стабилизируется.

Другие факторы включают место и размер поражения. Все это повлияет на выздоровление пациента. Кроме того, прогноз пациента на выздоровление может зависеть от возраста, образования, эмоционального состояния, личности и мотивации.

Вот короткое видео с той же девушкой из предыдущего видео выше. Это видео снято через девять лет после инсульта в возрасте 18 лет. Вы можете увидеть удивительный рост, которого она добилась за эти годы.

Человек с экспрессивной афазией изо всех сил пытается составить грамматически правильные предложения. Однако у них все еще есть способность понимать большую часть языка.

Ежегодно происходит около 795 000 инсультов, из которых около 25% повторяются.Изучите простые способы избежать повторного инсульта.

Есть вопросы? Оставить комментарий. Давай переписываться!

Список литературы

Портал практики ASHA . Американская ассоциация речи, языка и слуха. Проверено 7 августа 2017 года. Уилсон Сара Дж (2006). «Практический пример эффективности терапии с использованием мелодической интонации». Восприятие музыки . 24 (1): 23–36. DOI: 10.1525 / mp.2006.24.1.23. ISSN 0730-7829.

Бахейт, АМО; Шоу, S; Carrington, S; Гриффитс, S (2007).«Скорость и степень улучшения при терапии различных типов афазии в первый год инсульта».

Брока, Поль. «Замечания на кафедре факультета артикулированного языка после наблюдения афемии (потери речи)». Архивировано 17 января 2001 г. в Wayback Machine. Bulletin de la Société Anatomique, Vol. 6, (1861), 330–357.

«Афазия Брока — Национальная ассоциация афазий». Национальная ассоциация афазии .

Брукшир, Роберт (2007). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . Сент-Луис, Миссури: Мосби. ISBN 978-0323045315.

Общие классификации афазий. (нет данных). Получено с http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Aphasia/Common-Classifications-of-Aphasia/

.

Фанчер, Раймонд Э. Пионеры психологии, 2-е изд. (Нью-Йорк: W.W. Norton & Co., 1990 (1979), стр. 72–93.

Фромкин, Виктория; Родман, Роберт; Хьямс, Нина (2014). Введение в язык .Бостон, Массачусетс: Уодсворт, Cengage Learning. С. 464–465. ISBN 1133310680.

Хикока, Грегори (1 апреля 1998 г.). «Нейронная организация языка: свидетельство афазии языка жестов». Тенденции в когнитивных науках . 2 (4): 129–136. DOI: 10.1016 / S1364-6613 (98) 01154-1.

Манаско, М. Хантер (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . Джонс и Бартлетт Обучение.

Маршалл, Джейн (15 июня 2004 г.). «Афазия у пользователей британского языка жестов: различие между жестом и жестом». Когнитивная нейропсихология . 21 (5): 537–554. DOI: 10.1080 / 026432

000249.

Перейти к общим классификациям афазий. (нет данных). Получено с http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Aphasia/Common-Classifications-of-Aphasia/

.

Meinzer, Marcus; Томас Эльберт; Даниэла Джунджа; Эдвард Тауб (2007). «Расширение подхода терапии движений, вызванного ограничениями (CIMT), на когнитивные функции: терапия афазии, вызванной ограничениями (CIAT), при хронической афазии». Нейрореабилитация . 22 (4): 311–318.

Pulvermuller, Friedemann; и другие. (2001). «Терапия хронической афазии после инсульта, вызванная ограничениями». Инсульт . 32 (7): 1621–1626. CiteSeerX 10.1.1.492.3416. DOI: 10.1161 / 01.STR.32.7.1621. PMID 11441210.

Первес, Д. (2008). Неврология (четвертое изд.). ISBN Sinauer Associates, Inc. 0-87893-742-0.

Раймер, Анастасия (февраль 2008 г.). «Трансляционные исследования афазии: от неврологии к нейрореабилитации». Журнал исследований речи, языка и слуха . 51 : 259–275.

Шлауг, Готфрид; Сара Маркина; Андреа Нортон (2008). «От пения к разговору: почему пение может привести к восстановлению экспрессивной языковой функции у пациентов с афазией Брока». Восприятие музыки . 25 (4): 315–319. DOI: 10.1525 / mp.2008.25.4.315. PMC 3010734. PMID 21197418.

Томпсон, Синтия К. (2000). «Нейропластичность: данные афазии». Журнал коммуникативных расстройств : 33 (4): 357–366.

5 фактов об афазии

Знаете ли вы, что июнь — это не только Месяц осведомленности о болезни Альцгеймера и мозга, но и Месяц осведомленности об афазии? Афазия — это языковое расстройство, которым страдают около 2 миллионов человек в США. Это происходит в результате повреждения мозга и ухудшает способность человека использовать выразительный язык (говорение или письмо) и / или восприимчивый язык (слушание или чтение).

Сегодня мы собираемся расширить то, что мы уже обсуждали об афазии в блоге Visible Body, и расскажем вам пять важных фактов об этом распространенном коммуникативном расстройстве.

1. Афазия может иметь ряд причин, но все они связаны с повреждением областей мозга, отвечающих за язык.

Инсульт, особенно в левом полушарии головного мозга, является частой причиной афазии. Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу нарушается из-за закупорки (сгустка) или разрыва кровеносного сосуда. Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд закупорен тромбом, а геморрагический инсульт — это инсульт, при котором кровеносный сосуд разрывается.В обоих случаях кровоток нарушен.

Люди также могут страдать от транзиторной ишемической атаки (ТИА) или «мини-инсульта», при котором происходит временная закупорка кровеносного сосуда в головном мозге. В общем, инсульт приводит к повреждению мозга, потому что, когда ткань мозга не может получить необходимую кровь, она испытывает недостаток кислорода, и клетки мозга умирают.

Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, также может привести к повреждению, вызывающему афазию. ЧМТ — это широкий термин, охватывающий черепно-мозговые травмы разной степени тяжести.Травма головного мозга может возникнуть в результате внезапной силы, вызывающей смещение мозга внутри черепа (сотрясение мозга), удара головой о твердую поверхность или предмет, или в результате прокола черепа предметом и прямого повреждения ткани мозга.

Сотрясение мозга — это форма черепно-мозговой травмы, которая может возникнуть в результате спортивной травмы.

Другие потенциальные причины афазии включают опухоли головного мозга и дегенеративные заболевания.

Когда повреждение от любого из этих источников происходит в определенных областях мозга, особенно в области Брока (области Бродмана 44 и 45) или области Вернике (часть области Бродмана 22), это может вызвать афазию.

Американская ассоциация инсульта также перечисляет первичную сенсорную и двигательную кору, первичную слуховую кору и первичную зрительную кору как участки, повреждение которых также может привести к афазии, особенно если повреждение происходит в этих областях в левой части мозга.

Сенсорные и моторные области важны для производства и понимания речи. Изображение функциональных областей мозга из Атласа анатомии человека.

2. Афазия Брока и афазия Вернике связаны с повреждением определенных связанных с языком областей мозга.

Конкретные коммуникативные трудности, с которыми сталкивается человек с афазией, определяются областью мозга, которая была повреждена. Два типа афазии, которые связаны с повреждением определенных областей мозга, — это афазия Брока (негибкая афазия, экспрессивная афазия) и афазия Вернике (плавная афазия, рецептивная афазия).

Афазия Брока характеризуется трудностями при составлении предложений. Человек с афазией Брока часто будет говорить прерывисто, с большим усилием произнося короткие фразы или предложения из одного или двух слов.На способность понимать язык обычно не влияет афазия Брока. Следовательно, человек с этим типом афазии поймет, что ему говорят, но ему будет сложно ответить.

Часть мозга, которая была повреждена при афазии Брока, называется областью Брока. Он назван в честь французского врача Пьера Поля Брока. В 1861 году Брока лечил пациента Луи Виктора Леборна, который мог произнести только слог «загар».После смерти Леборна Брока исследовал свой мозг и обнаружил поражение в части лобной доли — левой нижней лобной извилине, или IFG. Если вы знакомы с областями Бродмана, область Брока состоит из областей Бродмана 44 и 45.

Области Бродмана 44 (pars opercularis) и 45 (pars triangularis) составляют область Брока и расположены в левой нижней лобной извилине (IFG). Изображение из Атласа анатомии человека.

Исследования, проведенные спустя полтора столетия после открытий Брока, показали, что область Брока связана с объединением слов в предложения, поэтому имеет смысл, что повреждение этой области приводит к симптомам, наблюдаемым при афазии Брока.

Симптомы афазии Вернике сильно отличаются от симптомов афазии Брока. Афазию Вернике часто называют плавной афазией или рецептивной афазией, потому что люди с этим типом афазии могут произносить непрерывные предложения с постоянной скоростью с нормальной просодией. Их предложения часто состоят из грамматических конструкций. Однако предложения могут содержать выдуманные слова или жаргон, и их значение часто бывает трудно понять слушателям. Люди с афазией Вернике также плохо понимают то, что они слышат или читают.

Афазия Вернике включает повреждение области (левой) задней височной доли (область 22 Бродмана). В 1870-х годах немецкий врач Карл Вернике обнаружил, что существует связь между поражениями в этой области мозга и пациентами, у которых проявлялись симптомы быстрой афазии.

Область Вернике является частью (левой) верхней височной извилины. Изображение из Атласа анатомии человека.

Исследования показали, что область Вернике играет ключевую роль в соединении слов и их значений.Это означает, что если будет повреждена область Вернике (но не область Брока), это повлияет на смысловые аспекты речи человека, но он все равно сможет складывать слова в предложения.

3. Глобальная афазия вызывается повреждением нескольких языковых областей в головном мозге, а первичная прогрессирующая афазия включает постепенную деградацию мозговой ткани.

Глобальная афазия возникает при повреждении нескольких связанных с языком областей мозга. Например, инсульт или травма могут вызвать повреждение как зон Брока, так и Вернике.Глобальная афазия является наиболее тяжелой формой афазии, при этом как экспрессивная, так и восприимчивая речь сильно нарушены — люди с глобальной афазией испытывают трудности с составлением грамматических и связных предложений, а также с проблемами понимания устной или письменной речи. Обычно люди с этим типом афазии теряют способность читать и писать.

В то время как афазия обычно вызывается повреждением в результате инсульта или черепно-мозговой травмы, дегенеративные заболевания мозга, такие как болезнь Альцгеймера или лобно-височная долевая дегенерация, могут привести к форме афазии, называемой первичной прогрессирующей афазией или ППА.Нарушение речи, вызванное PPA, может варьироваться в зависимости от конкретной области (областей) пораженной ткани, но в целом симптомы со временем ухудшаются по мере того, как все больше и больше тканей мозга атрофируется. Лечение PPA направлено на замедление прогрессирования заболевания и помощь пациентам в адаптации, поскольку общение становится все более и более трудным. К сожалению, как и в случае с болезнью Альцгеймера, от PPA нет лекарства.

4. Афазия отличается от апраксии.

Апраксия — это еще одно связанное с языком состояние, которое может возникнуть в результате инсульта и повлиять на способность человека общаться, но это не то же самое, что афазия.Апраксия речи — это когда у человека возникают проблемы с движением мышц, необходимых для произнесения речи, но при этом не происходит травм, слабости или паралича этих мышц. Оральная апраксия — это когда у человека возникают проблемы с движением мышц губ, языка, мягкого неба и горла для других целей, кроме речи.

Помните, что в случае афазии функция мышц, производящих речь, обычно не затрагивается — вместо этого афазия имеет дело с когнитивными и вычислительными процессами языка.

5. Люди, страдающие афазией, работают с речевыми патологами, чтобы помочь восстановить общение, но для выздоровления также важна роль семьи и друзей.

Патологоанатомы могут помочь людям с афазией восстановить языковые способности и коммуникативные навыки. Обычно лучше начать логопед как можно скорее после постановки диагноза. Согласно Jefferson Health, «8-10 часов лечения в неделю улучшают состояние пациента по сравнению с теми, кто не получает постоянного лечения.”

Лечение может принимать различные формы, от языковых занятий с помощью компьютера до работы с группой поддержки, в которой участники могут практиковать коммуникативные навыки. Группы поддержки также полезны и популярны, потому что они обеспечивают социальную и эмоциональную поддержку, а также развивают коммуникативные навыки. На самом деле, в настоящее время в США существует более 600 групп поддержки инсульта и афазии!

Семья и друзья людей, страдающих афазией, также могут оказать поддержку разными способами.Во-первых, вовлеките в разговор своего друга или члена семьи, страдающего афазией! Хотя людям с афазией может быть трудно общаться, для их выздоровления важно, чтобы они разговаривали.

Помните: афазия не влияет на интеллект. Из-за этого люди с афазией могут расстраиваться, пытаясь понять других или быть понятыми. Об этом важно помнить при общении с человеком, страдающим афазией. Кроме того, у некоторых людей с афазией не нарушена способность понимать то, что вы им говорите.Они могут просто бороться с речью, но не понимать ее.

Завершить предложение человеку с афазией может показаться заманчивым, но обычно лучше подождать и позволить ему закончить то, что он говорит. Однако часто бывает полезно задать уточняющие вопросы и дать подтверждение.

Необязательно громче разговаривать с людьми, страдающими афазией, поскольку в большинстве случаев они прекрасно слышат. Ясность — говоря короткими, прямыми предложениями — действительно помогает. Кроме того, постарайтесь поговорить один на один и свести к минимуму отвлекающий фон и шум.

Рисование картинок или запись информации также могут быть полезны, поэтому неплохо иметь под рукой бумагу и письменные принадлежности. Вы даже можете сделать карточку или коллекцию карточек с часто используемыми изображениями, чтобы облегчить общение.

Хотите узнать больше об афазии или о том, как найти или оказать поддержку людям с афазией? Национальная ассоциация афазии или Американская ассоциация инсульта — хорошие места для начала.

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.

Дополнительные источники:

.