Афазия сенсорная: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Сенсорная афазия у детей лечение

Как возникает сенсорная афазия

Причины потери способности к связанной речи лежат в повреждении коры височной доли головного мозга. Это может быть следствием:

• черепно-мозговых травм;
• эпилепсии;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• опухолей;
• инфекций — энцефалитов, менингитов и других заболеваний, поражающих мозг и его оболочки;
• абсцессов, возникающих как  осложнения отита либо по другим причинам;
• тяжелых заболеваний, сопровождающихся нейродегенерацией или демиелинизацией нервных волокон;
• инсульта.

Последние две причины у детей встречаются крайне редко, но, к сожалению, полностью исключить их нельзя.

Проявления заболевания

Группа симптомов, проявляющаяся в большей степени, зависит от того, при поражении какой области мозга возникла сенсорная афазия. Это в любом случае зона Вернике, где расположен речевой анализатор, но от того, задето левое или правое полушарие, зависят конкретные характеристики сенсорной афазии: больше нарушено восприятие или воспроизведение речи.

Для больного с сенсорной афазией слова — это просто набор звуков. В некоторых случаях распознавание частично сохраняется: пациент может определить показанный ему предмет как живой или неживой, большой или маленький. Но назвать сам предмет он не в силах. При этом совершать простые действия по команде — встать, поднять руку, повернуться — пациент, как правило, может. Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к полному непониманию сказанного. Собственные слова тоже не воспринимаются, как речь.  Из-за отсутствия контроля со стороны слуха слова становятся бессвязными, произносятся неправильно порой неузнаваемо. Страдает и интонация.  Произношение может восстановиться, но построение фраз само по себе не появится. Пациенты пытаются разговаривать, и сердятся, когда окружающие их не понимают: больной сенсорной афазией уверен, что он говорит понятно.

Нарушается и письмо, в той же мере, что и речь. А вот способность к чтению теряется лишь незначительно — в основном из-за перепутанных ударений, которые искажают смысл слов.

Как сенсорная афазия протекает в детском возрасте

Сенсорная афазия у детей возникает быстро, но после устранения фактора, повредившего мозг, речь так же быстро восстанавливается, ведь мозгу ребенка легко нарабатывать новые связи взамен утраченных. Хуже, если речь не восстановилась за несколько недель после события, которое привело к ее утрате. В этом случае прогноз делается хуже.

При диагностике у малышей легко спутать афазию (утрату речевых навыков) с алалией (их несформированностью). Различить состояния поможет анамнез: были ли травмирующие факторы на каком этапе находилось развитие ребенка до них.

Какой бывает сенсорная афазия

Специалисты выделяют  такие виды сенсорной афазии:

1. семантическая:  пациент не понимает, как соотносятся слова и предметы, в первую очередь страдает восприятие их пространственного расположения;
2. акалькулия — возникают затруднения с устным счетом;
3. сенсорно-моторная — пациент плохо понимает / не понимает обращенную речь¸и при этом не в состоянии правильно артикулировать;
4. тотальная — грубые нарушения и устной, и письменной речи — и понимания, и воспроизведения.

Как распознать болезнь?

Синдром сенсорной афазии имеет важную особенность: эта болезнь не возникает на ровном месте, обязательно должна быть причина. Сам пациент может не знать о ней, не придавать значения или, в силу речевого расстройства, не иметь возможности о ней рассказать. Поэтому на помощь приходят современные методы исследования: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, электроэнцефалография, при необходимости — контрастная ангиография, которая поможет выявить патологии сосудов.

По сути, сенсорная афазия — симптом более глубоких расстройств.  Но зачастую после устранения причин речь не восстанавливается сразу. Такое случается, когда кора речевых центров разрушена необратимо, и необходимо время, чтобы функции этой области взяли на себя другие участки головного мозга. Когда врачи убедятся, что опасности для жизни и здоровья пациента нет, наступает время реабилитации: эти занятия призваны ускорить процесс образования новых нейронных связей.

Возвращаем речь

Коррекция сенсорной афазии в первую очередь включает в себя медикаментозную поддержку — продолжение лечения той болезни, которая привела к расстройству речи. Основной лечащий врач у таких пациентов — невролог. Его задача — не только контролировать продолжение лечения, но и следить, не развиваются ли другие неврологические нарушения, которые могут как быть следствием перенесенного заболевания или травмы, так и возникать по другим причинам. Какие именно лекарства применяются, доктор решает в каждом случае индивидуально. Если вам хочется добавить что-то к лечению (чаще всего хочется добавить витаминов), обязательно обсудите это с лечащим врачом! Точное выполнение назначений невролога — основа успеха при реабилитации речи.

Важный компонент лечения сенсорной афазии — работа с логопедом. Бывает, особенно у детей, что речь восстанавливается самостоятельно, но предсказать, случится это или нет, не может никто. Поэтому восстановительное обучение при сенсорной афазии — обязательная часть терапии. Логопед научит родителей, какие упражнения стоит делать дома, за чем наблюдать, чтобы реабилитация шла быстрее и успешнее. Главная задача родных — организовать пациенту комфортную обстановку, научиться коммуницировать с ним. В этом помогут упражнения, которые логопед просит выполнять дома. Не форсируйте события, мозгу нужно время, чтобы восстановить нейронные связи. Крайне важно дозировать нагрузку, переутомление не пойдет на пользу малышу.

Специалисты нашего центра обладают богатым опытом восстановления утраченной речи у детей. Они знакомы с методиками, которые признаны эффективными мировым логопедическим сообществом, и выбирают из их множества те, которые лучше всего сработают у конкретного малыша. Мы добиваемся результата всегда, когда это в принципе возможно — а у детей восстановить утраченную речь можно в большинстве случаев.

Особенности восстановления понимания речи у пациентов с сенсорной афазией

Авторы: Жигулина Юлия Александровна

Организация: Сеченовский Университет

Ключевые слова: сенсорная афазия, нарушение речи, инсульт, черепно-мозговая травма, восстановление, реабилитация.
Цель работы – выявление особенностей нарушения понимания речи и разработка системы методов восстановления понимания речи у больных с сенсорной афазией.
Предметом исследования являются специфические нарушения понимания речи у больных с сенсорной афазией.
Методы исследования: теоретико-методологическая основа исследования состояла из методов малой и высокой формализации. Нами применялся метод изучения факторов, составляющих основу структурно-функциональных нарушений при локальных поражениях головного мозга, разработанный А. Р. Лурия и его последователями, а методы восстановительной работы с пациентами данной группы были основаны на одной из важнейших особенностей человеческого мозга – способности к компенсации. Количественные результаты исследования подтверждены методами статистической обработки.

Результаты: по результатам исследования было установлено, что восстановление понимания речи у больных с сенсорной афазией происходит более эффективно при учете структуры дефекта и с опорой на другие анализаторы, задействованные в функциональной системе фонетико-фонематического анализа и синтеза. Этот процесс детерминируется полиморфной структурой этиопатогенеза по топическому, синдромальному и функциональному нарушению и основан на поступательном потенциале: от подкорковых к корковым структурам; от первичных к вторичным и третичным структурам функциональных систем фонетического и слухоречевого анализаторов.
Выводы: поскольку афазия является системным речевым нарушением, которое затрагивает другие взаимосвязанные с речью психические процессы, восстановительное лечение должно быть не только своевременным, но и комплексным. Поскольку у больных нарушена или затруднена прежде всего коммуникативная сторона речи, работа специалиста должна быть построена с опорой на сохранные области мозга, которые могут компенсировать утраченный функционал. Компенсаторная стратегия лечения сенсорной афазии является наиболее оптимальным восстановительным подходом.

Сенсорная афазия | Логопед по Скайпу

Произошел инсульт или черепно-мозговая травма, после которой у вашего близкого как-то странно нарушилась речь. Человек почти не понимает обращенную к нему речь, пугается, путается, не может почти ничего сказать. Часто бывает, что  речь похожа на «словесный салат» — обильный набор непонятных слов и звуков, произносимых быстро и очень эмоционально.

Врач поставил диагноз сенсорная афазия.  Давайте разберемся, почему возникла такая афазия и как ее преодолеть.

Сенсорная афазия (или акустико-гностическая форма афазии)  возникает при поражении верхневисочных отделов коры левого полушария. Эта область (зона Вернике) отвечает за понимание речи – понимания отдельных звуков и  их различение, а так же соотнесение предмета и его обозначающего слова. Чтобы понимать речь, необходимо уметь слышать звуки (фонемы) и соединять их в слова. У страдающих сенсорной афазией настолько нарушается фонематический слух, что звуки, из которых состоят слова, воспринимаются ими искаженно, смешиваются и, в результате, слова теряют смысл.   Речь начинает восприниматься как иностранная, заболевший почти не понимает вашей речи, может лишь догадываться по ситуации о ваших просьбах. А когда пытается сказать сам – не может подобрать подходящие звуки. Переживание, страх, желание высказаться побуждают его говорить, что выражается в так называемой «логорее», или «словесного салата» — обильном, почти не понятном речевом потоке (при грубой степени сенсорной афазии). Так же как правило, у таких пациентов нарушается письмо и чтение, при всем этом психика и интеллект обычно не страдают.

С чего же начинать восстановление речи в домашних условиях? Предлагаю вам пошаговую краткую программу восстановления речи при сенсорной форме афазии. Если ваш близкий легко справляется с первыми заданиями, можете переходить к следующим видам упражнений. Однако последовательность прохождения материала не нарушайте. Итак…

Общение с человеком, страдающим сенсорной афазией

• Пожалуйста, говорите с пациентом медленно, простыми короткими фразами, спокойным четким голосом. Помните – человек с такой формой афазии не утратил интеллект и не потерял физический слух, не кричите – от повышенного голоса он не станет лучше понимать речь. Он не может различать звуки речи и слить их в отдельные слова, поэтому сопровождайте свои просьбы жестами, указывайте на предметы, о которых говорите и старайтесь не употреблять сложных слов и длинных инструкций.

• Человек напуган – он не понимает обращенной речи, словно он иностранец в чужой стране! Помогите ему – успокаивайте, внушайте, что вы вместе найдете выход и выздоровление возможно.

• При сенсорной афазии, особенно если присутствует «логорея», пациенты очень возбудимы, эмоциональный фон у них может быть очень подвижный, поэтому старайтесь общаться с пациентом ровно, спокойно, без лишней экзальтации и эмоциональной нагрузки.

 

Восстановление речи при сенсорной афазии

• В первую очередь работаем с пониманием речи. Для этого предлагаем показать окружающие предметы, дополняя их названия функциональным и классификационными признаками («покажи стул, мебель, на которой мы сидим»).

• Затем так же просим показать части тела и знакомые предметы по картинкам, близких и друзей на фотоальбомах.

• Предложите пациенту с сенсорной афазией выбрать название предмета и подложить его под картинкой. Обращаю ваше внимание, что сначала  мы предлагаем одновременно только 2 слова, контрастных по звуковому наполнению и длине (дом – ложка). Можно пытаться переписывать эти слова по образцу. Если правая рука не слушается, пусть пациент пишет левой рукой.

• Сразу же стимулируйте диалог, задавая простые вопросы. Если человек не может ответить словом «да» или «нет», пусть отвечает жестом. Затем усложняйте вопросы, предлагая выбрать ответ из нескольких правильных. Например:  хлеб режут…. ножом, ложкой, топором? Постепенно вопросы диалога усложняются, можете вводить в занятия тематические беседы, например: «В поликлинике», «в магазине».

• Параллельно используем задания на подбор слов в пределах классификаций предметов: посуда, одежда, продукты, кушанья, мебель и т.п.

• Дополняем словарь глаголами и прилагательными – предлагаем подобрать действие или признак к слову, например: Корова что делает? — Корова мычит, жует, бодает… Чашка какая? — Чашка синяя, стеклянная, большая, красивая… Для своих занятий вы можете использовать книги для развития лексико-грамматического строя речи у детей с ОНР. Большинство заданий можно легко адаптировать к пациентам с сенсорной афазией.

• Подключаем чтение и письмо: предлагаем читать и писать  (переписывать) буквы, цифры, слова и фразы с опорой на картинку. Здесь поможет букварь, а так же озвученный детский электронный плакат-азбука. Ваш пациент может нажимать на буквы самостоятельно и слышать звук, их обозначающий.

• Следующим этапом будет активная работа по восстановлению фонематического слуха. Например, тренируем в определении одинакового первого звука в различных словах (роза – рубашка), различных первых звуков в словах, различение оппозиционных звуков по таким признакам, как твердость-мягкость, звонкость – глухость (п-б, к-кь). Существует много упражнений, которые помогают восстановить различение звуков, из которых состоит наша речь. Вы можете воспользоваться упражнениями для коррекции дисграфии и дислексии: составление слов из букв разрезной азбуки, вставка недостающих букв или слогов в слово и т.д. Подробнее можно посмотреть в статьях Дисграфия и Дислексия в рубрике Письмо и чтение.

• Если же все указанные упражнения вашему пациенту по силам, можете приступать к дальнейшей работе по составлению фраз и рассказов по сюжетным картинкам, переписыванию текстов и написанию коротких изложений,  чтению и пересказу текстов, написанию текстов в виде писем и т.п.

• Так же советую использовать на этом этапе упражнения, содержащиеся в статье Акустико-мнестическая афазия. Ведь как правило, изолированно сенсорная афазия встречается редко, часто к ней подмешиваются проявления акустико-мнестической афазии, так что смело используйте упражнения из статей и видеоуроков по этой форме афазии, однако только на позднем этапе восстановления, порядок прохождения упражнений не меняйте.

Хочу отметить, что все эти упражнения доступны для выполнения с вашим близким в домашних условиях. Однако в такой статье невозможно подробно показать всю систему коррекции сенсорной афазии и уделить внимание всем тонкостям такой работы.

О различных формах афазии и методах восстановления речи смотрите в моих бесплатных видеоуроках «Формы афазии и методы восстановления речи»

А для организации домашних занятий по восстановлению речи при грубой сенсорной афазии воспользуйтесь моим видеокурсом «Восстановление речи при грубой афазии», в котором Вы найдете все необходимое для организации домашних занятий:  видеоуроки, пошаговые программы для занятий, пособия и интерактивные материалы. Используя такое видеоруководство, вы сможете добиться существенного улучшения речи у вашего близкого.

Мы можем провести онлайн консультацию по Скайпу. Я обследую пациента с афазией и составлю план и методику индивидуальной коррекционной работы для вашего родственника, так как чаще всего афазия проявляется в смешанной форме, и необходим индивидуальный подход с учетом конкретного случая.

Так же советую вам прочитать все материалы в рубрике Потеря речи. Уверена, они помогут вам лучше разобраться в том, что такое афазия и как вы можете помочь своему родственнику преодолеть этот недуг. Поверьте, это возможно и это в ваших силах!

       Кулакова Наталья Игоревна

логопед-дефектолог

Советую прочитать дополнительно по этой теме

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Второе название заболевания афазия Вернике, патологическое состояние, возникающее в результате поражения слуховой зоны коры больших полушарий – зоны Вернике.

Причины

Афазия Вернике возникает в результате дефекта в верхней височной извилине, что сопровождается повреждением слухового анализатора, а именно первичного слухового поля. В этом случае родной язык воспринимается человеком в качестве иностранного языка, что обусловлено повреждением корковых центров слухового анализатора, происходит потеря опыта речевого восприятия, отсюда и формируется второе название патологии – речевая глухота. Практически всегда совместно с поражением первичного слухового поля выявляется поражение сенсорных центров речи.

Сенсорная афазия может возникнуть в результате широкого спектра причин. К данному заболеванию могут привести как заболевания сердечнососудистой системы, так и травматические повреждения головы и центральной нервной системы.

Распространенными причинами сенсорной афазии являются:

острые и транзиторные расстройства церебрального кровотока, такие как эмболии или геморрагический инсульт, эмболизация может возникнуть на фоне нестабильной атеросклеротической бляшки в русле одной из сонных артерий или в результате попадания тромба из ушка левого предсердия при артимогенных состояниях;

травмы головы, чаще всего происходящие при транспортных авариях, такие патологические состояния как контузии и черепно-мозговые травмы могут приводить к одномоментному повреждению корковых и подкорковых структур или повреждению в отсроченном варианте при развитии отека головного мозга;

онкологические процессы, локализирующиеся в головном мозге: доброкачественные или злокачественные опухоли могут стать важным фактором в развитии сенсорной афазии.

Существует несколько значимых клинических нарушений, которые характерны для сенсорной афазии. При присоединении к пораженной зоне Вернике дополнительных патологических очагов коркового вещества появляются новые симптомы в нарушении речевой функции.

Симптомы

Клинические проявления сенсорной афазии обладают рядом специфических симптомов, которые позволяют провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику.

Основными признаками афазии сенсорной корковой являются:

беглая речь, содержащая значительное количество иносказательных выражений и парафраз, больной пропускает существительные, компенсируя такие дефекты речи большим объемом глаголов, предлогов и союзов, в результате чего речь становится многословной, но при этом малоинформативной;

жаргонная афазия, обусловленная сплошным потоком неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз;

выраженное возбуждение, вплоть до развития параноидального состояния.

У таких больных выявляется нарушение понимания и восприятия речи. Такие больные со сложностью или вовсе не воспринимют простых вопросов. Следует заметить, что такие больные не понимают собственной проблемы и сильно раздражаются, когда собеседник плохо воспринимает их речь.

Диагностика

При диагностировании данного нарушения все усилия специалистов направлены на выявление причин, которые вызвали данное нарушение. Диагностическое исследование включает консультацию и опрос больного с выяснением анамнеза жизни и заболевания, консультацию логопеда, психолога и других специалистов. Также больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, электроэнцефалографии, ангиографии церебральных сосудов.

Лечение

Лечение направлено на восстановление последствий, возникших в результате афазии, и требует длительного времени и огромной самоотдачи как от больного, так и его родственников и медицинского персонала. Восстановительная работа такого патологического состояния состоит из фармакологической терапии, основанной на применении препаратов из группы ноотропов, препаратов, увеличивающих метаболизм и трофический потенциал головного мозга, а также назначении витаминов, обладающих нейропротекторым действием. Дополнительная терапия подбирается индивидуально и назначается в соответствии с причиной, вызвавшей сенсорную афазию. Помимо медикаментозного лечения больным показаны занятия с логопедом.

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика сенсорной корковой афазии направлена на предупреждение развития заболеваний, способных вызвать нарушение речи.

СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ

Министерство образования и науки Российской федерации Ферельное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова » Медицинский институт. Кафедра инфекционных болезеней, фтизиатрии и дерматовенерологии Выполнили: студенты 4 курса группы ЛД 401-1 Габышева А. С. Егоров Э., Проверила: к.м.н., доцент Чугунова С. А.

Изображение слайда

2

Слайд 2: Афазия

Под афазией подразумевают приобретенное нарушение речи, которое является результатом органического поражения речевого центра коры головного мозга. Причиной заболевания является поражение разных отделов неокортекса опухолями, инсультами, воспалительными заболеваниями, травмами головного мозга. У детей афазия обусловлена повреждением или задержкой развития речевой функции, которая связана с биологическим созреванием головного мозга в младенчестве и раннем детстве.

Изображение слайда

3

Слайд 3

Для афазии характерным является обеднение лексикона, изменение структуры речи, неспособность больного сформировать простые предложения. Бывают случаи, когда пациент понимает значение того или иного предмета, но он не в состоянии произнести его название. Для того, чтобы в полном объёме узнать о болезни необходимо ознакомиться с формами афазии и некоторые из них рассмотреть подробней.

Изображение слайда

4

Слайд 4: Сенсорная афазия

Является речевой агнозией. Для неё характерна частичная или полная утрата понимания речи при сохранении слуха. Пациент слышит то, что ему говорят, но не понимает смысла слов. Звуки речи он воспринимает как нечленораздельный шум. В некоторых случаях понимание речи отсутствует вообще. При сенсорной афазии можно наблюдать у пациента недостаточность моторной речи, которая проявляется нарушением структуры слов, их повторений, наличием парафазий.

Изображение слайда

5

Слайд 5

Изображение слайда

6

Слайд 6: Также для этого заболевания характерно:

логорея, нарушение контроля над собственной речью, повышение речевой активности с отчуждением смысла слов. При сенсорной афазии у человека возникают проблемы, как с чтением, так и с письмом (перестановка слов и слогов, искажение смысла слов, пропуски).

Изображение слайда

7

Слайд 7

При локализации патологического очага в зоне Вернике (задняя треть верхней височной извилины) возникает сенсорная(акустико-гностическая) афазия.

Изображение слайда

8

Слайд 8: Афазия Вернике

Э то ещё одно название сенсорной афазии. Потеря способности к восприятию устной речи — самая характерная черта данной болезни. Если рядом с больным будут беседовать другие люди, он в беседе участвовать не будет, так как он не понимает смысла разговора. Помимо этого, текст в письменном виде, для него тоже ничего не значит.

Изображение слайда

9

Слайд 9

Основным дефектом, который сопровождает афазию Вернике, является нарушение синтеза и анализа, фонематического слуха, что в результате приводит к потере понимания обращённой речи. Если очаг поражения распространяется на теменную область левого полушария, то заболевание сопровождается нарушением способности счета — синдромом акалькулии.

Изображение слайда

10

Слайд 10

Когда поражается височно-теменно-затылочная область левого полушария происходит симптомокомплекс семантической афазии ( происходят нарушения в понимании сложных логико-грамматических конструкций, которые выражают пространственные отношения (справа, слева, спереди, сзади). При этом пациент забывает слова, но ели ему подсказать слог или звук, то он будет в состоянии воспроизвести всё слово.

Изображение слайда

11

Слайд 11: Причины развития сенсорной афазии

Травматические повреждения головного мозга; Энцефалит, лейкоэнцефалит ; Поражение опухолевым процессом некоторых отделов неокортекса ; Инсульты, болезнь Пика; Заболевания воспалительного характера

Изображение слайда

12

Слайд 12

Пациент, который страдает синдромом сенсорной афазии, может воспроизводить лишь обрывки слов, которые между собой не имеют никакой связи. Также данное состояние может сопровождаться выраженной двигательной активностью и повышенной общей эмоциональностью. В частых случаях пациент способен выполнять простые команды, такие как: помахать рукой, сесть, закрыть глаза.

Изображение слайда

13

Слайд 13

По просьбе специалиста больной может повторить за ним отдельные фразы и слова, но при этом он не видит в них вообще никакого смысла и не осознаёт их значение. При сенсорной афазии речь больного насыщена эхололиями, неологизмами, вербальными парафазиями. Также у пациента может проявляться жаргон-афазия, логорея — многоречие.

Изображение слайда

14

Слайд 14

Для данного заболевания характерна измененная структура речи. Пациент не может сформировать простые предложения и имеет очень скудный лексикон. Очень часто бывают случаи, когда пациент осознаёт и представляет, как выглядит тот или иной предмет, но затрудняется вспомнить, или вообще не может воспроизвести его название.

Изображение слайда

15

Слайд 15: Сенсорная Афазия

Особенностью данной патологии является то, что у пациента может быть идеальный слух, но, так как имеется поражение коркового отдела слухового анализатора, то интерпретировать разговор больной не в состоянии.

Изображение слайда

16

Слайд 16

Бессвязные звуки — это то, что слышит больной сенсорной афазией, независимо от громкости и тональности. Также родной для себя язык, пациент может воспринимать как иностранный. С этим связано то, что сенсорную афазию ещё называют акустико-гностической афазией.

Изображение слайда

17

Слайд 17

Понимать таких больных очень сложно, поэтому окружающие могут их принимать за психически неуравновешенных людей. Писать по диктовку пациент не может, письмо и чтение у него грубо нарушено. В редких случаях, больной может копировать текст.

Изображение слайда

18

Слайд 18: Для данной болезни характерны такие симптомы:

акалькулия, верхнеквадратная гемианопсия, нарушение ориентировки (право-лево ). Бывают случаи, когда сенсорная афазия протекает в более легкой форме, в таком случае, пациенту трудно понимать сложные фразы, метафоры. В медицине очень малоизвестны случаи «чистой» афазии. Моторная и сенсорная афазии в «чистом» виде встречаются крайне редко, чаще можно наблюдать комплексные заболевания.

Изображение слайда

19

Слайд 19: Методы лечения заболевания

Процесс лечения афазии является очень долгим и трудоемким, поэтому приступая к лечению пациент, и его родные, должны быть готовы к серьезной борьбе за здоровье. Для достижения желаемых результатов необходимо объединение усилий пациента и его лечащего логопеда-физиолога.

Изображение слайда

20

Слайд 20: Это важно!

Самым сложным в лечении является то, что очень трудно обмениваться информацией врачу с пациентом. Больной не может описать свое состояние и ощущения, которые он испытывает, он не понимает вопросов специалиста и не в состоянии изложить своё мнение в письменном виде.

Изображение слайда

21

Последний слайд презентации: СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ

Для восстановления речи при сенсорной афазии необходимо постоянно разговаривать с больным, не торопить его, давать время обдумать и высказать своё мнение. Нужно поощрять каждое его маленькое достижение. Если пациент проявляет интерес к скорейшему выздоровлению, то оно наступает значительно быстрее.

Изображение слайда

Восстановление речи после инсульта Полезно знать

13.09.2011

   Восстановление речи после инсульта – проблема очень актуальная на сегодняшний день. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч инсультов, речевые расстройства (афазия и дизартрия) встречаются у 50 % больных. Степень речевого расстройства зависит от обширности поражения соответствующей зоны головного мозга.Следует помнить, что эти расстройства наиболее тягостно переживаются пациентами, нарушение речи сильно ухудшает качество жизни, ведет к социальной дезадаптации. Восстановление речи после инсульта идет медленно и может продолжаться до трех лет.

   Различают:

1)Моторную афазию, при которой больной испытывает затруднения или не может произносить слова при сохранении способности понимания речи и произнесения отдельных звуков. При тяжелой моторной афазии речь отсутствует. 

2)Сенсорная афазия характеризуется нарушением понимания речи при нормальном слухе и  сохранении способности говорить. Больные многоречивы, но речь их бессмысленна, наблюдается замена букв, слогов и даже целых слов.

3)Амнестическая афазия – человек забывает названия предметов, но могут описывать этот предмет и сказать для чего он нужен. А также есть семантическая, динамическая афазия.

Другим речевым расстройством является дизартрия. 

Дизартрия – речь невнятная («каша во рту»), глухая, с носовым оттенком. Слова искажаются, часто сочетается с нарушением глотания, затруднениями при пережевывании пищи.Восстановление речи после инсульта необходимо начинать в первые две недели после того как произошло нарушение кровообращения. Необходимо произносить звуки: О, А, У, И, Ы, петь песни (обязательно), массажировать язык (зубной щеткой), произносить счет порядковый, просматривать фото из семейного альбома и т.д.При каждой форме афазии свои методы восстановления. Определить форму и составить план восстановления поможет логопед-афазиолог. Рекомендую ознакомиться с литературой Т.Г. Визель «Как вернуть речь».И помните, именно терпение больного и родственников, желание и целеустремленность помогут восстановить речевую функцию! Удачи!  

 

Автор статьи логопед «МЦ»МЕДИС» Бирюкова Лариса Данииловна

При копировании материалов сайта ссылка на www.medis72.ru обязательна.

 

вернуться к списку…

Афазия (нарушение речи). Возникает при органических поражениях мозга

Афазия – это системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека.

Афазия включает в себя четыре составляющие – нарушение собственно речи и вербального общения, нарушение других психических процессов, связанных с речью, изменение личности и личностной реакции на болезнь.

Причинами возникновения афазии являются нарушения мозгового кровообращения (ишемия, геморрагия), травмы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга. Афазия сосудистого генеза чаще всего возникают у взрослых людей. В результате разрыва аневризм сосудов головного мозга, тромбоэмболий, вызванных ревматическим пороком сердца, и черепно-мозговых травм афазии нередко наблюдаются у подростков и лиц молодого возраста.

Сложность речевого расстройства при афазии зависит от локализации поражения. А.Р.Лурия различает шесть форм афазий:

• акустико-гностическую и акустико-мнестическую афазии, возникающие при поражении височных отделов коры головного мозга,
• семантическую афазию и афферентную моторную афазию, возникающие при поражении нижних теменных отделов коры головного мозга,
• эфферентную моторную афазию и динамическую афазию, возникающие при поражении премоторных и заднелобных отделов коры головного мозга (слева у правшей).

При поражении речевых зон происходит нарушение, так называемой, первичной предпосылки, осуществляющей специфическую деятельность соответствующей анализаторной системы. На основе первичного анализаторного нарушения возникает вторичный, также специфический, распад всей функциональной системы языка и речи, т.е. возникает нарушение всех видов речевой деятельности: понимания речи, устной и письменной речи, счета и т.д.

АКУСТИКО-ГНОСТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ

Для данной формы афазии характерно нарушение понимания речи при восприятии ее на слух. В основе речевой акустической агнозии лежит нарушение фонематического слуха. Чужая речь воспринимается как нечленораздельный поток звуков. Непонимание речи окружающих и отсутствие явных двигательных нарушений приводит к тому, что больные не всегда сразу осознают у себя наличие речевого расстройства связанного с инсультом или травмой.

При сенсорной афазии с трудом улавливается на слух корневая лексико-семантическая часть слова, в результате чего обнаруживается потеря его предметной отнесенности. Однако категориальная отнесенность слова может быть «воспринята”. Например, услышав слово колокольчик, больной говорит: «Это что-то маленькое, а что не знаю”. У больных при акустико–гностической сенсорной афазии, расстраивается слуховой контроль за своей речью. Из за чего, возникает множество литературных и вербальных парафазий.

Речь у больного на раннем может быть абсолютно непонятной для окружающих, она состоит из случайных наборов звуков, слогов, словосочетаний, что получило название «жаргонофазии” или «речевой окрошки”.

Из-за нарушения фонематического восприятия вторично страдает повторение слов, утрачивается ритмико- мелодическую основа. Период жаргонофазии продолжается не более 1,5 – 2 месяцев, постепенно уступая место логорее с выраженным аграмматизмом. В исследовании номинативной функции при сенсорной, акустико-гностической афазии наряду с правильным называнием наблюдаются попытки объяснить значение слова или найти его через фразеологический контекст. Например, при назывании яблока произносится: «ну как же, я отлично знаю, что это груша, не груша, кисленькое яблоко” и т п.

При чтении появляется множество литературных парафазий, возникает затруднение в нахождении места ударения в слове, из-за чего осложняется и понимание прочитанного. Но чтение остается наиболее сохранной речевой функцией при сенсорной афазии.

Письменная речь нарушена в большей степени и находится в прямой зависимости от состояния фонематического слуха. Грубые нарушения счета при сенсорной акустико-гностической афазии наблюдаются лишь на самом раннем этапе.

АКУСТИКО–МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ

Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении средних и задних отделов височной области. Считается, что в ее основе лежит снижение слухоречевой памяти, которое вызвано повышенной заторможенностью слуховых следов. Для акустико-мнестической афазии характерна диссоциация между, относительно сохранной, способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения трех-четырех, не связанных по смыслу, слов (например: рука-дом-небо и т.д.)

При акустико-мнестической афазии нарушение речевой памяти является основным дефектом, т.к. оказываются сохраненными фонематический слух, артикуляторная сторона речи. Повышенная речевая активность компенсирует трудности коммуникации. Слухоречевую память этих больных отличает большая инертность.

Нарушение объема удержания речевой информации, ее заторможенность приводит к трудностям понимания при этой форме афазии длинных, многосложных высказываний, состоящих из пяти-семи слов. Пациенты с трудом ориентируется в беседе с двумя-тремя собеседниками, «отключается» в сложной речевой ситуации, не может посещать доклады, лекции, утомляется при восприятии музыки и радиопередач. Этот факт должен учитываться при назначении таких методов лечения, как «арт-терапия» и т.п.

При оптической афазии, вторым вариантом акустико-мнестической афазии, — возникают трудности удержания на слух, смысловой стороны речи, заключаются в ослаблении и обеднении зрительных представлений о предмете, в соотношении воспринятого на слух с его зрительным представлением. Зрительное представление о предмете становится неполным, не дорисовываются те элементы предметов, которые, с одной стороны, специфичны именно для них, а с другой – связаны с многозначностью слова (например, слова носик, гребешок, ручка).

Больные понимают значение отдельных слов. У них нет артикуляторных трудностей, они не только многоречивы, но и гиперактивны. Однако при всем этом они лишь фрагментарно понимают речь в связи с сужением слухоречевой памяти до 1-2 из 3 слов, воспринятых на слух. Речь обильна, мало информативна, изобилует вербальными парафазиями, но интонационно окрашена.

В письменной речи при акустико-мнестической афазии больше выступают явления экспрессивного аграмматизма, т.е. смещение предлогов, а также флексий глаголов, существительных и местоимений, главным образом, в роде и числе. Номинативная сторона письменной речи оказывается более сохранной. При записи текста под диктовку больные испытывают значительные трудности удержания в слухоречевой памяти даже фразы. Состоящей из трех слов, при этом они обращаются с просьбой повторить каждый фрагмент фразы.

При акустико-мнестической афазии сложно воспринимается печатный текст, при чтении. Это связано с нарушением сохранности слухоречевой памяти.

СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ

Семантическая афазия возникает при поражении зоны перекрытия трех долей коры головного мозга — теменной, затылочной и височной. В основе нарушения речи по типу амнестической афазии лежат распад смысловой, семантической структуры слова, обеднение ближних и далеких связей слова.

Семантическая афазия сочетается с выраженной пространственно-конструктивной апраксией, апраксией позы пальцев. У больных с семантической афазией сохраняется понимание элементарных фраз, передающих «коммуникацию событий», например: «Дети идут в лес. Они будут собирать грибы. К вечеру, они должны вернуться домой». Такие фразы могут состоять из 7-11 элементов и быть свободно поняты больными с этой формой афазии.

Больные хорошо понимают значение отдельных предлогов, свободно кладут карандаш под ложку или ложку справа вилки, но не могут расположить три предмета. Больные не могут ориентироваться в сравнительных словосочетаниях типа «Коля выше Миши и ниже Васи».

Трудности возникают при семантической афазии в решении логико-грамматических словосочетаний, передающих коммуникацию отношений типа «брат отца» — «отец брата» и т.д.

Больные затрудняются и в понимании сложных синтаксических конструкций, выражающих причинно-следственные, временные и пространственные отношения, деепричастные и причастные обороты. Не понимают метафоры, пословицы, поговорки, крылатые слова, не обнаруживается в них переносный смысл.

Экспрессивная речь, артикуляторно сохранна, не отмечается литературных парафазий, отсутствует выраженный аграмматизм, но в письменной и устной речи больные не употребляют сложных лексических комплексов, отчего лексика становится семантически бедной. Бедность лексики выражается в редком употреблении прилагательных, наречий, описательных оборотов, причастных и деепричастных оборотов, пословиц, поговорок Смысловая интонация в речи отсутствует.

Письменная речь отличается бедностью, стереотипностью синтаксических форм, в ней мало сложносочиненных, сложноподчиненных предложений. Сокращается употребление прилагательных. Нередко наблюдаются грубые нарушения счетных операций. Больные путают направление действий при решении многозначных арифметических примеров, они испытывают определенные арифметические трудности при действии с переходом через десяток, с трудом записывают со слуха многозначные числа.

АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ

Афферентная моторная афазия возникает при поражении вторичных зон постцентральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга, расположенных сзади от центральной или роландовой борозды.

Различают два типа этой афазии. Первый тип афазии наблюдается при поражении постцентральных отделов левого полушария как у правшей, так и у левшей, и характеризуется полной утратой экспрессивной речи. Второй тип афазии наблюдается у лиц, переученных в дошкольном и младшем школьном возрасте с левой руки на правую.

При первом варианте афферентной кинестетической моторной афазии выраженная апраксия артикуляционного аппарата может привести к полному отсутствию спонтанной речи. Попытки произвольного повторения звуков приводит к хаотичным движениям губ и языка, к литературным заменам. Больные дробят закрытый слог на два открытых, дробят стечения согласных в слоге, опускают согласные звуки. И при этом слова тут, там, вот и т.д. звучат как ту-ть, та-мь, во-ть и т.д.

В процессе комплексного лечения пациентов после инсульта в клинике «Времена года», наблюдается быстрое восстановление понимания ситуативной разговорной речи, понимание значений отдельных слов, возможностью выполнения несложных инструкций. У больных длительно наблюдается специфические особенности нарушения понимания. Это связано с вторичным нарушением фонематического слуха. При данной форме афазии, возникают трудности в распознавании на слух слов со звуками, имеющими общие признаки по месту слов со звуками, имеющими общие признаки по месту и способу артикуляции (грубые — переднеязычные, сонорные — гласные и т. д. Наблюдаются трудности понимания лексических средств языка, передающих различные сложные пространственные отношения.

Трудности в понимании вызывают глаголы с приставками (завернуть, возвращаться и т. д.), в понимании значений личностных местоимений, употребляемых в косвенных падежах, что объясняется отсутствием в них предметной направленности, обилием фонематических изменений (например, мне-меня-мною).

Нарушения чтения и письма зависит от тяжести апраксии артикуляционного аппарата. В процессе нейрореабилитации в нашей клинике восстановление внутреннего чтения часто опережает восстановление письменной речи. При записи слов под диктовку, при письменном названии предметов, при попытках письменного общения с окружающими сказываются все артикуляционные трудности, т.е. наблюдаются множественные литературные параграфии, отражающих смешение гласных и согласных фонем, близких по месту и способу артикуляции, пропускаются согласные (сонорные).

При втором варианте афферентной моторной афазии больные с трудом сохраняют порядок букв в слове, представляют их зеркальность, пропускают гласные или же пишут сначала все согласные, а затем уже гласные, и у них сохраняется представление о наличии звука в слове, например, пропуская букву «ё», в слове «ведёт», больной ставит две точки над «д».

ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ

При поражении премоторной зоны возникает эфферентная моторная афазия. Линейная, временная организация движения осуществляется премоторными зонами коры головного мозга. В случае поражения вторичных полей ядерной зоны двигательные навыки нарушаются, при сохранности отдельных движений возникают двигательные персервации. При нарушении разных отделов лобных долей возникают инактивность, персервации, длительность паузы в деятельности, мыслительные и двигательные процессы утрачивают плавность, «динамическую» или «кинестатическую» сменяемость одного движения или действия другим. Исчезает плавность, мелодичность не только движений, но и речи.

У нескольких пациентов проходяших нейрореабилитацию после инсульта в клинике «Времена года» среди прочих нарушений имелась моторная афазия с патологической инертностью речевых стериотипов, приводящих к звуковым, слоговым, лексическим перестановкам и повторам. Это объяснялось невозможностью своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой, такие нарушения затрудняют, а иногда делают полностью невозможными устную речь, письмо, чтение.

Звуковая структура слогов при эфферентной моторной афазии не упрощается, не разрушается, но теряет свою интонационную окрашенность, становится тягучей, монотонной. Литеральные парафазии не характерны для устной речи больных с эфферентной моторной афазией, но их много в письменной речи.

Нарушение чтения и письма характерно для эфферентной моторной афазии. Запись слова или фразы возможна лишь при проговаривании слов по слогам. Часты персеверации букв из предыдущих слов, персеверации одного и того же слога. На поздних этапах восстановления при самостоятельном составлении текста по серии картин выявляется аграмматизм, смешиваются флексии как падежные, так и указывающие род. При грубых случаях, чтение носит угадывающий характер.

ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ

Данная афазия возникает при поражении заднелобных отделов левого, доминантного по речи, полушария, блока активации, регуляции и планирования речевой деятельности. И для динамической афазии характерен основной речевой дефект — это трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания. Можно сказать, что в основе динамической афазии лежит нарушение внутреннего программирования высказывания, проявляющегося в трудностях его планирования при составлении отдельных фраз.

В основе при динамической афазии лежит нарушение спонтанного развернутого высказывания. При пересказе по сюжетной картинке произносятся отдельные, не связанные между собой фрагменты, не выделяются основные смысловые звенья.

Могут наблюдаться псевдоамнестические трудности при назывании предметов, особенно при воспоминании фамилий или имен знакомых людей, названий городов, и.т.д. Подсказ первого слога слова может явиться пусковым толчком, деблокирующим инертность протекания речевого поиска слов. Испытываются значительные трудности при задании произвести обратный порядковый счет. Например, от десяти к одному.

Для динамической афазии характерно сохранное чтение и письмо. Элементарный счет при динамической афазии остается сохранным, но при данной афазии резко нарушается решение арифметических задач, требующих построение плана действий.

Органические поражения двигательных отделов центральной нервной системы, обусловленные ОНМК (ишемический инсульт, кровоизлияние) способствуют не только нарушению речи в виде афазий, но и таким нарушениям речи как дизартрия.

ДИЗАРТРИЯ

Дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное нарушением, недостаточностью, иннервации речевого аппарата.

Клинические формы дизартрии определяются в зависимости от того, какой именно отдел двигательной системы пострадал. При всех формах дизартрии нарушается звукопроизношение за счет неточной моторной установки для воспроизведения фонематических признаков. Внятность произношения снижается в связи с усилением слюноотделения и появлением характерных хлюпающих звуков. Просодические характеристики речи также нарушаются.

В зависимости от локализации очага поражения выделяются бульбарная, псевдобульбарная, экстрапирамидная, мозжечковая и корковая формы. Топическая классификация дизартрии по Е.Н.Винарской.

Бульбарная форма дизартрии

Обусловлена поражением ядер, корешков или периферических стволов черепно-мозговых нервов, находящихся в продолговатом мозге. При таких поражениях развиваются вялые параличи в мышцах речевых органов, приводящие к потере любых движений — произвольных и непроизвольных. В связи с тем, что поражение может носить очаговый характер, соответственно, из акта произношения исключаются действия тех или иных мышц. Ограничение движения мышц приводит к стойким расстройствам произношения. При наиболее выраженных расстройствах ассортимент произносимых звуков может быть сужен до 2-3. В речи больных появляются дополнительные призвуки, вызванные нарушением дополнительным мышечным напряжением. Внятность речи страдает пропорционально тяжести и распространенности параличей и парезов в оральной области. Нарушены как произвольные, так и непроизвольные движения. Отмечается нечеткость, приглушенность звукопроизношения, назализация звуков.

Псевдобульбарная форма дизартрии

Возникает при поражении пирамидных путей на участке от коры до продолговатого мозга. При данной локализации очага поражения характерны спастические параличи с нарушением управления произвольными движениями. Высоко автоматизированные движения, регулируемые на подкорковом уровне, сохраняются. В речи избирательно страдают сложные в артикуляционном отношении звуки, требующие более точных мышечных движений. Определяется повышенный тонус мышц языка и глотки, ограниченность движения губ и языка, слюнотечение, оральные синкинезии. Речь монотонная, смазанная, голос немодулированный.

Экстрапирамидная дизартрия

Является следствием поражения экстрапирамидной системы. Нарушается управление тонусом мышц. Возникает дистония и наиболее характерные симптомы – гиперкинезы. Гиперкинезы проявляются в виде ритмических сокращений мышц (хореический гиперкинез) и волнообразных движений (атетоидный гиперкинез). Гиперкинезы усиливаются при усложнении движения и повышения уровня его произвольности. Поэтому при экстрапирамидной дизартрии наблюдаются расстройства произношения артикуляционно сложных звуков и выраженные нарушения просодических компонентов речи.

Корковая дизартрия

Следствие очаговых поражений двигательных зон коры головного мозга. Характерны такие нарушения как дезорганизация сложных двигательных навыков. Иерархическая структура движений распадается, и все его элементы, по сути, уравниваются. Отсутствует плавность речи, может быть саливация.

Мозжечковая дизартрия

Возникает при поражении мозжечка или его проводящих путей, речь замедленная, толчкообразная, скандированная. Снижен тонус и подвижность мышц языка. Выраженные нарушения темпа и плавности речи.

ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ помощь при АФАЗИИ для пациентов, проходящих нейрореабилитацию в клинике «Времена года»

В клинике «Времена года» в комплекс нейрореабилитации, помимо прочих методов лечения, для больных с нарушениями речи, предусмотрена логопедическая лечебная помощь. Каждому пациенту составляется индивидуальная программа для пациента в зависимости от формы афазии (дизартрии). Программа ориентируется на особенности пациента (возраст, пол, уровень образования, особенности профессиональных навыков до болезни и др.).

Моторная афазия афферентного типа

1. Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи.
2. Растормаживание произносительной стороны речи.
3. Стимулирование простых коммуникативных видов речи.
4. Стимулирование глобального чтения и письма.
5. Преодоление расстройств произносительной стороны речи.
6. Восстановление и коррекция фразовой речи.
7. Работа над семантикой слова.
8. Восстановление аналитико-синтетического письма и чтения.
9. Формирование развернутой речи.
10. Работа по осмыслению сложных логико-грамматических оборотов речи.
11. Восстановление навыка развернутой письменной речи.

Моторная афазия эфферентного типа

1. Главная задача – преодоление патологической инертности. Восстановительная программа та же, что и при афферентной моторной афазии.

Динамическая афазия

1. Повышение уровня общей активности больного, преодоление речевой инактивности, организация произвольного внимания.
2. Стимулирование простых видов коммуникативной речи.
3. Преодоление расстройств речевого программирования.
4. Преодоление расстройств грамматического структурирования.
5. Стимулирование письменной речи.
6. Восстановление коммуникативной фразовой речи.
7. Преодоление персевераций в самостоятельном устном и письменном высказывании.
8. Восстановление спонтанной коммуникативной фразовой речи.

Семантическая афазия

1. Преодоление пространственной апрактогнозии.
2. Восстановление способности понимания слов с пространственным значением.
3. Конструирование сложноподчиненных предложений.
4. Восстановление способности понимания логико-грамматических ситуаций.
5. Работа над развернутым высказыванием.

Сенсорная афазия

1. Накопление обиходного пассивного словаря.
2. Стимулирование понимания ситуативной фразовой речи.
3. Подготовка к восстановлению письменной речи.
4. Восстановление фонематического слуха.
5. Восстановление понимания значения слова.
6. Преодоление расстройств устной речи.
7. Восстановление письменной речи.
8. Восстановление понимания развернутой речи.
9. Восстановление смысловой структуры слова.
10. Коррекция устной речи.
11. Восстановление чтения и письма.

Акустико-мнестическая афазия

1. Расширение рамок слухового восприятия.
2. Преодоление слабости слухо-речевых следов.
3. Преодоление трудностей называния.
4. Организация развернутого высказывания.

Логопедическая помощь пациентам при дизартрии

1. Логопедический массаж.
2. Логопедическая гимнастика.
3. Дыхательная гимнастика.
4. Коррекция звукопроизношения.

Транскортикальная сенсорная афазия — обзор

Транскортикальная сенсорная афазия

То, что афазия может возникать при поражении территории PCA, хорошо задокументировано. ^{58 118 282} Транскортикальная сенсорная афазия — это необычное нарушение, характеризующееся плавной речью, точным повторением, иногда сопровождающимся эхолалией, и нарушением понимания как речи, так и текста. Данные о нейроанатомической корреляции несколько отсутствуют. Бывают явные случаи из-за инфаркта на территории средней мозговой артерии или артериальных пограничных зонах. ^{283 284 285 286 287} Вопрос о том, отнести ли этот синдром к последствиям инфаркта территории PCA, является предметом споров, но здесь он обсуждается из-за высокой частоты сопутствующей гемианопии, агнозии зрительных объектов и т.д. и затылочно-височная низкая плотность, видимая на КТ или МРТ.

Кертес и сотрудники ²⁸⁸ собрали 15 пациентов с транскортикальной сенсорной афазией, диагностированной с помощью батареи Western Aphasia Battery.Поражение было визуализировано с помощью изотопного сканирования головного мозга у 12 пациентов и с помощью компьютерной томографии — у 6 пациентов. Контралатеральная гемианопсия возникла у 11, а у 1 — нижняя квадрантанопия. Еще у 5 пациентов нарушение высшей мозговой функции сопровождалось «зрительной агнозией». Необычный речевой паттерн исследователи охарактеризовали как беглый и точный, с содержанием в основном семантического жаргона. Места поражения были одинаково необычными, поскольку практически у всех пациентов было массивное поражение задней половины мозга, распространяющееся от затылочного полюса вперед как на вентральную, так и на боковую поверхности, и у многих аномалия простиралась далеко вперед вдоль мезиальной затылочной кости. мочка, ну в пределах территории ЗПС.Kertesz и соавторы ²⁸⁸ предположили, что очаги инфаркта находились «на территории задней мозговой артерии или в зоне водораздела… между задней церебральной и средней церебральной артериями». Механизм этих инфарктов неясен. Некоторые из них могут быть результатом комбинированной окклюзии среднего и заднего головного мозга или окклюзии внутренней сонной артерии с инфарктом дистального поля, поражающим теменно-затылочную область в необычных случаях, когда ЗПМА является ветвью внутренней сонной артерии.По крайней мере, у одного из их пациентов была артериовенозная мальформация — поражение, подходящее для такого необычного местоположения, пересекающееся между двумя основными артериальными территориями.

Александр с соавторами ²⁸⁹ обнаружили три случая транскортикальной сенсорной афазии в группе из 12 пациентов с инфарктами левой ППС, последовательно встречавшимися в реабилитационном отделении. У этих пациентов были серьезные нарушения слухового восприятия, семантически пустая, но беглая жаргонная речь и нарушение распознавания объектов (агнозия) как в визуальной, так и в тактильной модальности.У восьми других пациентов была различная степень зрительной и тактильной аномии с сохранением слухового восприятия (амнестическая афазия). Поражение у пациентов с транскортикальной сенсорной афазией было большим, включая поверхностные и глубокие затылочные и височные доли, а также заднебоковой таламус. По мнению исследователей, отличительной особенностью этих поражений от поражений у пациентов с амнестической афазией было дополнительное распространение инфаркта на глубокое височно-затылочное белое вещество и височный перешеек.Александр и его коллеги ²⁸⁹ предположили, что это поражение нарушило распределенную корковую и подкорковую сеть семантической обработки, включая области сенсорных ассоциаций, области 37 и 39 Бродмана и таламус. У оставшегося пациента в серии был изолированный, хотя и большой, инфаркт переднебокового и парамедианного таламуса. Дефицит включал в себя нарушение слухового восприятия и сохраненное повторение, но с редкой отдачей и слабым распознаванием объектов, как и у нескольких других пациентов с обширными инфарктами таламуса. ^{290 291}

Серван и его коллеги ²⁸² ретроспективно рассмотрели 76 пациентов с инфарктами кортикальной зоны PCA. Из них 3 соответствовали критериям транскортикальной сенсорной афазии и имели инфаркт только на территории ЗПМ (все слева) без сопутствующего инфаркта среднего мозга. Все имели поражение вентромедиальной височной доли, калькариновой коры и таламуса. Пять других пациентов с аномией, но с сохранением содержания речи и понимания (амнестическая афазия) имели аналогичные поражения, но без поражения таламуса, что побудило исследователей предположить, что дополнительное повреждение таламуса вызывает дефицит, наблюдаемый при транскортикальной сенсорной афазии.

Транскортикальная сенсорная афазия: причины, симптомы и восстановление

Транскортикальная сенсорная афазия — это форма афазии, которая может вызывать плохое слуховое восприятие. Обычно возникает после повреждения височной доли.

Из этой статьи вы узнаете о причинах и симптомах транскортикальной сенсорной афазии. Мы также рассмотрим некоторые эффективные методы лечения и управления.

Используйте ссылки ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Причины транскортикальной сенсорной афазии

Языковой процесс сложен.Различные области мозга контролируют различные аспекты языка, такие как, например, обработка произнесенных слов или понимание написанных слов.

Часть мозга, отвечающая за понимание речи, известна как область Вернике и расположена в левой височной доле.

Когда инсульт височной доли или травма головного мозга повреждают ткани, окружающие область Вернике, это может изолировать ее от остальной части мозга. В результате могут возникнуть проблемы с пониманием языка.Этот тип языковых затруднений врачи называют транскортикальной сенсорной афазией.

Самая частая причина транскортикальной сенсорной афазии — это водораздел, то есть инсульт, поражающий одну или несколько водоразделов головного мозга. Эти области расположены далеко от основных церебральных артерий в головном мозге. Поскольку они настолько изолированы от артериального кровотока, они особенно уязвимы для снижения кровотока.

Сонная артерия — одна из основных артерий, снабжающих кровью области, прилегающие к области Вернике.Таким образом, инсульт в этой артерии может серьезно повредить эти области и привести к сенсорной афазии.

Симптомы транскортикальной сенсорной афазии

Транскортикальная сенсорная афазия (TSA) по сути противоположна моторной афазии. С этим типом человек все еще может свободно говорить. Однако их речь может быть грамматической и приправленной вымышленными словами. Это может сделать его почти невозможным для понимания другими.

TSA больше всего похож на афазию Вернике тем, что снижает способность человека понимать устную речь.Однако, в отличие от афазии Вернике, человек может повторять то, что он слышит, но не понимает этого. Поэтому, если вы попросите человека сказать «Я хочу воды», он может повторить эту фразу почти дословно, но не поймет, что означают эти слова.

Сенсорная афазия вызывается повреждением частей височной доли, которые окружают область Вернике. Другие симптомы транскортикальной сенсорной афазии включают:

• Проблемы с чтением
• Проблемы с именами
• Парафазия (склонная к ошибкам речь)
• Эхолалия (навязчивое повторение того, что говорят другие)

Как и транскортикальная моторная афазия, TSA может различаться по степени тяжести в зависимости от степени повреждения мозга.Например, некоторые пациенты могут испытывать трудности с пониманием только длинных или сложных предложений, в то время как другие могут не понимать даже простых слов.

Диагностика сенсорной афазии

Сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации, поскольку результаты часто неубедительны. Поэтому неврологи или логопеды обычно проводят оценку устной речи, чтобы определить тип афазии у пациента.

Один из тестов, обычно используемых в диагностике, — это Бостонский диагностический экзамен на афазию, который специализируется на определении степени сенсорной афазии.Терапевты разговаривают с пациентом и наблюдают за его реакцией.

После постановки диагноза можно начинать курс лечения.

Лечение транскортикальной сенсорной афазии

Терапевты используют различные методы для улучшения слухового восприятия у пациентов с транскортикальной сенсорной афазией. Эти методы включают:

• Использование общеупотребительных слов
• Сосредоточение внимания на конкретных существительных, а не на прилагательных или наречиях
• Использование жестов
• Использование кратких и грамматически простых предложений
• Говорить медленно и повторяться несколько раз

Пациентам крайне важно начать логопедию сразу же, чем раньше они начнут терапию, тем больше у них шансов восстановить понимание языка.

Это может произойти, потому что мозг обладает естественным механизмом восстановления, известным как нейропластичность. Нейропластичность позволяет мозгу перестраиваться и передавать функции из поврежденных участков в здоровые. Это может позволить человеку восстановить утраченную функцию.

Самый эффективный способ добиться нейропластичности — это интенсивное повторение. Таким образом, практикуя логопедию, пациенты могут повысить свои шансы на восстановление понимания речи.

Чтобы практиковать логопед каждый день, можно использовать приложения логопедии, такие как приложение CT Speech & Cognitive Therapy.Это приложение было специально разработано логопедами для улучшения языковых навыков пациента и навыков понимания и включает более 100 000 настраиваемых упражнений.

Общие сведения о транскортикальной сенсорной афазии

Повреждение височной доли, окружающей область Вернике, может привести к транскортикальной сенсорной афазии и привести к потере человеком способности понимать язык. Они также будут изо всех сил пытаться придумать значимые слова и фразы. Однако они по-прежнему могут повторять слова и фразы, которые слышат.

Люди с сенсорной афазией могут не осознавать, что у них есть какие-либо недостатки, и могут быть сбиты с толку, почему они больше не могут общаться. Если не лечить, это может привести к чувству изоляции и депрессии.

Если симптомы не улучшаются сами по себе, логопед может помочь вам найти тактику, чтобы улучшить языковые навыки человека. Интенсивная практика логопедических упражнений — наиболее эффективный способ добиться этого, но могут быть и другие методы, которые ваш терапевт может посоветовать.

Показанное изображение: © iStock / Daisy-Daisy

Три типа транскортикальной афазии

Афазия — это языковой дефицит, возникающий в результате повреждения одной или нескольких речевых областей в головном мозге. В головном мозге имеется более одной речевой области, и точное место повреждения от инсульта определяет характер потери речи. Речевые области мозга расположены в доминантном полушарии, которое является половиной мозга напротив вашей доминирующей руки.

Маскот / Getty Images

Транскортикальная афазия — один из менее распространенных видов афазии.Наиболее распространенные и хорошо известные формы афазии, афазия Брока и афазия Вернике, возникают в результате травм участков, участвующих в формировании речи (афазия Брока) или понимании речи (афазия Вернике).

Другой, менее распространенный языковой дефицит также может быть результатом травм нервных волокон, которые переносят информацию между областями Вернике или Брока или между этими областями и другими областями мозга, которые обрабатывают тонкие аспекты языка, такие как эмоции, тон голоса, мышление и мимика.

Транскортикальные афазии включают типы афазий, которые возникают в результате травм многих соединений, которые интегрируют языковые области в головном мозге. Выделяют три основных типа транскортикальной афазии:

• Транскортикальная моторная афазия
• Транскортикальная сенсорная афазия
• Смешанная транскортикальная афазия

Транскортикальная моторная афазия

Это языковое расстройство во многом похоже на афазию Брока, которая в первую очередь характеризуется нарушением спонтанной речи.По сути, люди с транскортикальной моторной афазией не могут сказать то, что они хотят сказать, потому что они не могут формировать слова.

Однако, если кого-то, страдающего транскортикальной моторной афазией, попросить что-то повторить, он сможет без труда это сделать. Например, человеку с этим типом афазии было бы трудно спонтанно сказать: «Я хочу пить». Однако человеку с транскортикальной моторной афазией легче повторить предложение «Я хочу пить», если его об этом попросят.

Легкая транскортикальная моторная афазия может вызывать некоторую нерешительную речь, известную как телеграфная речь.Транскортикальная моторная афазия обычно вызывается инсультом, расположенным рядом с областью Брока, прямо перед ней.

Транскортикальная сенсорная афазия

Выжившие после инсульта с этим редким типом афазии не понимают, что говорят другие, но могут говорить бегло. Человек с транскортикальной сенсорной афазией может повторять слова или предложения, которые они слышат, но не может понять, что означают эти слова или предложения.

Например, если у вашего любимого человека есть транскортикальная сенсорная афазия, то, когда вы слышите такую ​​фразу, как «ты дома?» они могут повторить часть вопроса и сказать «ты дома» или ответить на вопрос той же фразой «ты дома?» Этот тип афазии вызывается травмами областей мозга, которые окружают языковую область Вернике. это играет важную роль в понимании и понимании языка.

Смешанная транскортикальная афазия

Смешанная транскортикальная афазия приводит к речевому образцу, характеризующемуся неспособностью говорить или понимать других, когда они говорят. Однако при смешанной транскортикальной афазии обычно можно повторять слова или предложения и петь знакомые песни.

При этом редком типе афазии основные области языка (Брока и Вернике) обычно не повреждены, но прилегающие области, также известные как области языковых ассоциаций, повреждены.Считается, что повреждение этих ассоциативных областей оставляет области Брока и Вернике в некоторой степени изолированными от остальной языковой системы, что препятствует производству спонтанной речи и пониманию устной и письменной речи. Наиболее частой причиной смешанной транскортикальной афазии является перелом зон языковых ассоциаций в результате тяжелого стеноза внутренней сонной артерии.

Слово Verywell

Афазия — одна из самых тяжелых форм инвалидности после инсульта.Существует несколько различных речевых паттернов, которые могут развиться после инсульта, и все они затрудняют общение и, возможно, расстраивают пережившего инсульт и близких.

Жизнь с афазией требует терпения, как и уход за больным афазией, пережившим инсульт. Существует несколько подходов к логопеду, которые могут помочь улучшить речь и общение, чтобы помочь оптимизировать повседневную жизнь после инсульта. Обязательно сообщите о своих проблемах с речью своей медицинской бригаде, чтобы вас направили к лучшему из доступных вам средств реабилитации, которые могут помочь в улучшении общего качества вашей жизни по мере выздоровления после инсульта.

Прогрессирующая транскортикальная сенсорная афазия и прогрессирующая идейная апраксия вследствие атрофии височно-теменной коры | BMC Neurology

Пациенты с дегенерацией и фокальным кортикальным представлением были набраны из клиники когнитивных функций при больнице Красного Креста Асикага в период с января 2008 года по декабрь 2012 года. Пациенты с типичной очаговой кортикальной дегенерацией были исключены, в том числе пациенты с тремя типами ППА (логопенический, семантический и нелегкий / аграмматический), поведенческий вариант лобно-височной деменции, задней корковой атрофии и первичной прогрессирующей апраксии.Были включены два пациента с дегенерирующим состоянием и необычными моделями фокальных корковых представлений. Этические аспекты этого исследования были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике исследований на людях больницы Асикага. Информированное согласие было получено от пациентов и их супругов в связи с их тяжелыми когнитивными нарушениями.

Пациент 1

65-летний мужчина, владеющий обеими руками, с 12-летним образованием, начал испытывать прогрессирующие трудности с поиском слов. Он был офисным работником, пока не вышел на пенсию в возрасте 60 лет.У него не было ранее медицинских или психиатрических проблем. Он был направлен в нашу больницу для оценки речевых затруднений через год после начала афазии. Его лабораторные результаты были нормальными, и никаких замечательных неврологических открытий отмечено не было. Неврологическое обследование было нормальным, без пирамидных, экстрапирамидных или мозжечковых признаков.

Нейропсихологическое обследование (таблица 1) показало значительную трудность подбора слов, но отсутствие фонологических парафазий. Также сохранились грамматика, артикуляция, просодия и повторение.Разговорная речь была нерешительной, с паузами для поиска слов. Максимальная длина повторения предложения — пять фраз. Сохранено неповторение слов. Его диапазон цифр составлял максимум шесть цифр вперед и пять цифр назад. Понимание отдельных слов было почти неизменным, тогда как понимание сложных предложений было нарушено. Например, хотя он мог понимать простые устные предложения, такие как «Дотронься до лодыжки», он не мог понять сложные устные предложения, такие как «Дотронься до правой лодыжки левой рукой».Было нарушено чтение сложных предложений и понимание устной речи. Его письмо было серьезно нарушено по сравнению с его речью, что позволяет предположить, что у него была аграфия, которая не зависела от афазии. Его расчет также был серьезно скомпрометирован, и он больше не мог выполнять простые добавления одной фигурки, включая переноску. При нейропсихологическом обследовании его правильное наименование составило 25% по Стандартному языковому тесту на афазию (SLTA) [12]. Хотя его понимание отдельных слов оставалось 100%, понимание командных предложений составляло только 20%.В совокупности его афазия была классифицирована как транскортикальная сенсорная афазия с сохраненными повторениями и значением слов. Понимание чтения сложных команд предложений составило всего 20%. Письменное наименование кандзи составляло 20%, а диктовка коротких предложений — 0%. Его правильный расчет был 15% на SLTA.

В это время у него также обнаружилась апраксия. Он стал неспособен пользоваться кусачками для ногтей и вместо этого попытался подстричь ногти ножницами. Он ясно понимал, для чего использовались кусачки для ногтей, но не знал, как ими пользоваться.Никакой идеомоторной апраксии не наблюдалось ни в одной руке, когда ее просили имитировать жест экзаменатора. Он не показал зрительной агнозии или синдрома Балинта в тесте зрительного восприятия на агнозию [13]. При копировании куба нарушений зрительного строения не выявил. Сохранились аффективность и забота о гигиене, и его личность не изменилась. Его оценка по шкале оценки клинической деменции [14] оставалась на уровне 0,5 в течение первых 2 лет его болезни. Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила атрофию левой височно-теменной коры (рис.1а). Мы обследовали пациента с помощью Tc-99 m ECD SPECT [15] (рис. 1a), который продемонстрировал относительную гипоперфузию в основном в левой височно-теменной области, которая частично распространялась на затылочную долю. Основные пораженные участки были немного позади и несколько удалены от перисильвиевой области, основной области, обычно пораженной lvPPA [2, 3]. Пораженная область также отличается от области svPPA, в которой основной пораженной областью обычно является височный полюс [1].

Рис.1

a .Магнитно-резонансная томография головного мозга и ОФЭКТ пациента 1. a Магнитно-резонансная томография головного мозга, показывающая атрофию в левой теменной области. b Однофотонная эмиссионная компьютерная томография димера 99mTc-этилцистеината (Tc-99 m ECD SPECT), показывающая двустороннюю париетальную гипоперфузию. c Tc-99 m ECD SPECT, проанализированный с помощью eZIS, показывающий относительную гипоперфузию в левой височно-теменной области, которая частично распространяется на затылочную долю. б . Магнитно-резонансная томография головного мозга и ОФЭКТ пациента 2. a Магнитно-резонансная томография головного мозга, показывающая атрофию в двусторонних теменных областях. b Однофотонная эмиссионная компьютерная томография димера 99mTc-этилцистеината (Tc-99 m ECD SPECT), показывающая двустороннюю париетальную гипоперфузию. c Tc-99 m ECD SPECT, проанализированный с помощью eZIS, показывающий относительную гипоперфузию в двусторонних височно-теменных областях, которая частично распространяется на затылочную долю.

В возрасте 67 лет он нанес пестицид на рану после укуса, приняв ее за противозудное средство.В другой раз он намазал свои садовые растения средством для чистки зубных протезов. Он также начал проявлять эпизодический дефицит памяти и был склонен забывать свое расписание или то, что он сказал.

Его афазия постепенно ухудшалась. В 70 лет, хотя его повторение коротких предложений оставалось неизменным, он часто не мог понять, что означают простые слова. Его понимание отдельных слов упало до 60%, а понимание командных предложений — 0% по SLTA. Его способность к именованию упала до 0%. Он больше не мог читать и писать, включая свое имя и адрес.Он также не мог распознавать инструменты, используемые в повседневной жизни. В конце концов, он начал часто есть несъедобные предметы, такие как губки. Его поместили в дом престарелых. Клинические особенности этого случая, скорее всего, указывают на болезнь Альцгеймера.

Пациент 1, краткое описание

У этого пациента наблюдалась транскортикальная сенсорная афазия и идейная апраксия, которые постепенно ухудшались. Также наблюдались аграфия и акалькулия. Эпизодический дефицит памяти стал очевидным через 2 года после появления симптомов.Идеальная апраксия переросла в концептуальную апраксию. Гипоперфузия была обнаружена в основном в височно-теменной области слева.

Пациент 2

50-летний правша с 16-летним образованием начал испытывать прогрессирующие трудности с поиском слов. Он был системным инженером, но начал делать ошибки на работе, потому что не мог точно понять, что сказал ему его менеджер. У него не было ранее медицинских или психиатрических проблем. Его старшей сестре был поставлен клинический диагноз болезни Альцгеймера в возрасте 60 лет.Он был направлен в нашу больницу для оценки когнитивной функции в возрасте 52 лет, через 2 года после начала снижения когнитивных функций. Его лабораторные результаты были нормальными. Неврологическое обследование было нормальным, без пирамидных, экстрапирамидных или мозжечковых признаков. Нейропсихологическое обследование (таблица 1) показало трудности с поиском слов, но без фонологических парафазий. Также сохранились грамматика, артикуляция, просодия и повторение. Разговорная речь была нерешительной, с паузами для поиска слов. Максимальная длина повторения предложений — шесть фраз.Сохранено неповторение слов. Его диапазон цифр составлял максимум шесть цифр вперед и четыре цифры назад. Понимание отдельных слов осталось без изменений, тогда как понимание сложных предложений ухудшилось. Например, хотя он мог понимать простые устные предложения, такие как «Дотронься до лодыжки», он не мог понять сложные устные предложения, такие как «Сначала прикоснись к книге на столе ручкой, а затем дай мне ручку». Его правильное название было 65% на SLTA [7]. Хотя его понимание отдельных слов оставалось 100%, понимание командных предложений составляло 50%.В совокупности его афазия была классифицирована как транскортикальная сенсорная афазия с сохраненными повторениями и значением слов. Он также делал ошибки в письме, в частности, используя кандзи или китайские иероглифы. Хотя он был выпускником университета, он не мог писать некоторые канджи, которым учат в младших классах начальной школы. Хотя чтение было относительно сохранено по сравнению с письмом, понимание сложных письменных предложений также ухудшилось, как и устное понимание. У него также была акалькулия, особенно когда требовалось носить и брать взаймы.Понимание чтения сложных команд предложения составило только 20% на SLTA. Письменное наименование кандзи составляло 20%, а диктовка коротких предложений — 0%. Его правильный расчет был 10%. Вдобавок он больше не мог читать аналоговые часы. Во время вождения он не знал, как управлять дворниками. Хотя он не показал зрительной агнозии или каких-либо признаков синдрома Балинта в тесте зрительного восприятия на агнозию [13], он показал нарушения зрительной конструкции при копировании куба. Сохранились аффективность и забота о гигиене, и его личность не изменилась.Его оценка по шкале оценки клинической деменции [14] оставалась на уровне 0,5 в течение первых 2 лет его болезни. Магнитно-резонансная томография головного мозга показала атрофию двусторонней париетальной коры (рис. 1b). Мы также обследовали пациента с помощью Tc-99 m ECD SPECT (рис. 1b), который продемонстрировал относительную гипоперфузию в двусторонних височно-теменных областях, которая частично распространялась на затылочную долю.

В возрасте 53 лет он начал жаловаться на трудности с использованием электроприборов, таких как торговые автоматы и пульт дистанционного управления для кондиционера.Он ясно понимал, для чего используются эти устройства, но не знал, как ими пользоваться. Никакой идеомоторной апраксии не наблюдалось ни в одной руке, когда ее просили имитировать жест экзаменатора. Он также показал спинную симултанагнозию, один из трех признаков синдрома Балинта в тесте зрительного восприятия на агнозию [13]. В 54 года у него начались эпизодические нарушения памяти, и он был склонен забывать свое расписание или то, что он сказал. Он не мог копировать канджи и даже отслеживать их. В возрасте 55 лет он больше не мог пристегиваться ремнем безопасности.Он демонстрировал апраксию одевания и часто надевал одежду задом наперед или вверх ногами. Его афазия постепенно ухудшалась.

В возрасте 56 лет, хотя его повторение коротких предложений оставалось неизменным, он часто не мог понять, что означают слова. Его понимание отдельных слов упало до 70%, а понимание командных предложений — 0% по SLTA. Его способность к именованию упала до 0% на SLTA. Он не смог смыть воду в туалете в своем доме. Когда его попросили использовать расческу, зубную щетку или вентилятор, он не знал, как ими пользоваться, хотя четко понимал, что это за инструменты и для чего они используются.Он не мог положить ноги в свою собственную хориготацу, японскую грелку для ног, состоящую из стола на коротких ножках над дырой в полу с грелкой для ног и одеялом поверх него. Время от времени он начал теряться. В 57 лет его поместили в дом престарелых. Клинические особенности этого случая, скорее всего, указывают на раннее начало болезни Альцгеймера.

Краткое описание пациента 2

У этого пациента наблюдалась транскортикальная сенсорная афазия и идеационная апраксия, а также зрительно-пространственный дефицит, который постепенно ухудшался.Эпизодический дефицит памяти стал очевидным через 4 года после появления симптомов. Гипоперфузия проявлялась в основном в двусторонних височно-теменных областях.

Афазия Вернике: причины, симптомы и лечение

Афазия Вернике — это языковое расстройство, из-за которого вам трудно понимать слова и общаться.

Это расстройство вызвано повреждением части вашего мозга, контролирующей речь. Это приводит к потере языковых навыков и может очень расстраивать.

Афазия Вернике и афазия Брока

Существуют разные типы афазии, которые вызывают различные языковые проблемы. Расстройство подразделяется на 2 основные категории. К ним относятся рецептивная афазия и экспрессивная афазия. ‌

Афазия Вернике. Афазия Вернике — еще одно название рецептивной афазии. Это происходит, когда область вашего мозга, которая контролирует язык, называемая областью Вернике, повреждена. Это состояние также называется сенсорной афазией или плавной афазией.

Люди с афазией Вернике не понимают слов. Они говорят в правильном ритме и грамматике. Но в словах нет смысла. Они не понимают, что то, что они говорят, — ерунда.

Афазия Вернике также может вызвать проблемы с чтением и письмом. Вы можете видеть или слышать слова, но не понимать их.

Афазия Брока. Афазия Брока — термин, обозначающий выраженную афазию. Людям с афазией Брока трудно произносить слова, но они понимают язык.Они могут формировать идеи и знать, что хотят сказать. Но они не могут составлять предложения. ‌

Афазия Вернике заставляет вас говорить бессвязным «словесным салатом», который другие не могут понять. Афазия Брока ограничивает возможности языка. Возможно, вы сможете произносить только отдельные слова или очень короткие предложения. Но другие обычно могут понять, что вы имеете в виду.

Симптомы афазии Вернике

Симптомы афазии Вернике включают:

• Сказать много слов, не имеющих смысла
• Невозможно понять значение слов
• Умеет хорошо говорить длинными предложениями, но они не имеют смысла
• Использование неправильных или бессмысленных слов
• Невозможно понять написанные слова
• Проблемы с письмом
• Расстройство

У других могут возникнуть проблемы с пониманием вас, если у вас афазия Вернике из-за парафрастических ошибок.Эти ошибки возникают, когда вы заменяете слово или звук другим словом или звуком.

Вы можете сказать «телескоп» вместо «очки» или «классы» вместо «очки». Вы даже можете придумать новое слово. Остальная часть предложения может быть правильной, или это может быть набор слов.

Люди с афазией Вернике обычно не осознают, что в них нет смысла. Это может привести к разочарованию, поскольку их постоянно неправильно понимают.

Причины афазии Вернике

Афазия Вернике вызвана повреждением вашего мозга.Обычно он находится с левой стороны. Эта афазия возникает в результате потери кровотока в головном мозге или другого повреждения, вызванного:

• Инсульт
• Энцефалит или воспаление головного мозга
• Травма головы
• Инфекция головного мозга

Прогрессивное повреждение головного мозга в некоторых случаях приводит к ухудшению афазии. случаи. Они могут включать растущую опухоль головного мозга или слабоумие. Ваша афазия также может ухудшиться по мере развития болезни.

Лечение афазии Вернике

Стандартных методов лечения афазии Вернике не существует.Ваш врач может порекомендовать различные методы лечения или терапии.

Лечение других заболеваний . Если у вас есть другое заболевание, например инфекция, лечение может помочь. Лечение зависит от проблемы. Например, когда ваш врач рекомендует стероиды при поражениях некоторых областей мозга, вызывающих симптомы афазии.

Логопед . Это основное лечение афазии. Цель логопеда — помочь вам лучше использовать имеющиеся у вас языковые способности, улучшить свои языковые навыки и научиться общаться по-разному.

Групповая логопедия также может быть полезна для отработки навыков общения с другими и уменьшения чувства изоляции.

Речевые устройства. Технологии, использующие изображения или речь, могут помочь вам в общении. Это не улучшит ваши языковые навыки, но является еще одним способом самовыражения.

Речевые устройства также могут помочь опекунам общаться с вами и лучше понимать ваши потребности.

Перспективы афазии Вернике

Некоторые люди с афазией Вернике полностью выздоравливают без лечения.Дети до 8 лет часто восстанавливают языковые способности даже после серьезного повреждения.

Большинству людей требуется логопед. Восстановление обычно происходит в течение 3 месяцев. Но для улучшения афазии может потребоваться до года. Многие люди не полностью восстанавливают языковые способности. Это может вызвать разочарование у вас и ваших опекунов.

Опекуны, друзья и семья должны адаптироваться и изучать новые способы общения. Логопед может помочь вашей семье освоить новые методы. К ним могут относиться:

• Использование более коротких простых предложений
• Задавать вопросы «да» или «нет»
• Использование естественного, взрослого языка и разговора
• Не исправление речи
• Использование указателей, картинок, рисования или устройств
• В том числе людей с афазией в разговоре
• Предоставление людям с афазией времени для самовыражения

Если у вас афазия, вы можете практиковать простые предложения в тихом месте самостоятельно.Попробуйте потренироваться с логопедом, а затем с друзьями и семьей, когда вам будет удобнее. Практика общения и речи поможет вам почувствовать связь с другими людьми.

Различные типы афазии — безмолвие

Возможно, наиболее заметное различие между типами афазии заключается в том, что они бегут и не бегают. Медленная афазия (например, афазия проводимости, транскортикальная сенсорная афазия) связана с поражениями в областях мозга, снабжаемых нижним отделом средней мозговой артерии, в то время как не протекающая афазия (например, афазия).g., глобальная афазия, транскортикальная моторная афазия) связаны с поражениями в областях мозга, снабженных верхним отделом средней мозговой артерии. Люди с беглой афазией обычно проявляют трудности с восприимчивой речью, в то время как люди с нелегкой афазией обычно испытывают трудности с выразительной речью.

Самым распространенным типом плавной афазии является афазия Вернике. Люди с афазией Вернике имеют нормальную просодию, скорость речи и артикуляционную подвижность, но содержание их речи «пусто».Это означает, что, хотя человек с афазией Вернике, как правило, может легко произносить речь (иногда в чрезмерной степени, в состоянии, известном как логорея), его речь обычно передает ограниченный объем информации. Часто возникают трудности с поиском слов, особенно существительных, поэтому ключевые слова часто заменяются неконкретными словами (например, «это», «вещь»). Коммуникации также затрудняются неологистическими (например, «leoz» для «пояса»), семантическими (например, «стакан» для «воды») и фонематическими (например.g., «kuckle» для «пряжки») парафазий. Люди с афазией Вернике также имеют нарушенные навыки самоконтроля и дефицит понимания. Люди с афазией Вернике часто разочаровываются, потому что не понимают, почему они не могут понять других или почему их не понимают.

Самым распространенным типом нелегальной афазии является афазия Брока. В то время как человек с афазией Вернике будет в первую очередь проявлять дефицит в отношении понимания речи, человек с афазией Брока в первую очередь будет демонстрировать дефицит в отношении производства речи.У человека с афазией Брока часто бывает медленная, прерывистая речь и телеграфные высказывания. Эти короткие высказывания состоят в основном из существительных и часто несут больше информации, чем «пустая» речь, характерная для Вернике. Нарушения моторной речи, приводящие к нарушению артикуляции (например, апраксия речи, дизартрия) и другие моторные нарушения (например, правосторонний гемипарез), чаще встречаются вместе с афазией Брока. Люди с афазией Брока обычно обладают относительно неизменными навыками понимания и самоконтроля.Люди с афазией Брока часто разочаровываются, потому что осознают, что испытывают трудности в общении.

Информация выше дает небольшое представление о том, насколько разными могут быть два человека с афазией. По оценкам, только в Соединенных Штатах один миллион человек страдает афазией, и один человек с афазией может иметь совершенно другие симптомы, чем другой. Тем не менее, есть некоторые универсальные принципы, которые верны при общении с любым человеком, страдающим афазией.Среди них главное — гибкость и терпение. Даже когда речь нарушена, люди с афазией могут быть замечательно умелыми в общении с помощью других средств, таких как жесты или рисование. Аналогичным образом, такие стратегии, как запись ключевой информации или изменение интонации, могут быть эффективными для улучшения понимания. У каждого есть что-то важное, чем можно поделиться, когда мы находим время, чтобы послушать.

Ребекка Келлог, M.S. Кандидат, патология речи и языка, 2015 г., факультет биоповеденческих наук, педагогический колледж,
Колумбийский университет

Транскортикальная сенсорная афазия из-за левого лобного подкоркового кровоизлияния — Университет Маккуори

TY — JOUR

T1 — Транскортикальная сенсорная афазия левое лобное подкорковое кровоизлияние

AU — Maeshima, Shinichiro

AU — Kuwata, Toshikazu

AU — Masuo, Osamu

AU — Yamaga, Hiroo

AU — Okita, Ryuji

1 Moriwaki, Hiroshi

AU — Roger, Peter

PY — 1999/11

Y1 — 1999/11

N2 — Представлен случай транскортикальной сенсорной афазии, вызванной кровоизлиянием в мозг в левой лобной доле.В больницу поступила 72-летняя правша с острым началом нарушения речи и головной боли. При первоначальной оценке ее спонтанная речь была беглой. У нее не было проблем с началом речи, она говорила нормально и не проявляла логореи. Ее способность повторять фонемы и короткие предложения (5-6 слов) была полностью сохранена, однако у нее были серьезные трудности с визуальным распознаванием слов и с пониманием на слух на уровне слов, хотя она могла читать слова вслух.Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография показали кровоизлияние в мозг в левой лобной доле с вовлечением верхней и средней лобных извилин. Однофотонная эмиссионная КТ выявила более широкую область низкой перфузии по всей левой лобной доле, включая верхнюю, среднюю и нижнюю лобную извилину. Симптомы афазии, в основном плохое понимание, быстро исчезли через несколько недель после события. Это могло быть связано с уменьшением размера гематомы и исчезновением отека вокруг гематомы.Клинически транскортикальная сенсорная афазия в этом случае была неотличима от афазии, вызванной повреждением задних отделов языка. Дальнейшие сообщения о случаях транскортикальной сенсорной афазии, связанной с поражением лобных долей, помогут подтвердить, характерно ли относительно быстрое выздоровление в таких случаях, как этот.

AB — Представлен случай транскортикальной сенсорной афазии, вызванной кровоизлиянием в мозг в левой лобной доле. В больницу поступила 72-летняя правша с острым началом нарушения речи и головной боли.При первоначальной оценке ее спонтанная речь была беглой. У нее не было проблем с началом речи, она говорила нормально и не проявляла логореи. Ее способность повторять фонемы и короткие предложения (5-6 слов) была полностью сохранена, однако у нее были серьезные трудности с визуальным распознаванием слов и с пониманием на слух на уровне слов, хотя она могла читать слова вслух. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография показали кровоизлияние в мозг в левой лобной доле с вовлечением верхней и средней лобных извилин.Однофотонная эмиссионная КТ выявила более широкую область низкой перфузии по всей левой лобной доле, включая верхнюю, среднюю и нижнюю лобную извилину.