85 ударов в минуту сердца: Частота сердечных сокращений

Зона пульсации! Какой должен быть нормальный пульс у человека

Не каждый человек, который занимается спортом, следит за своим пульсом и вообще знает, как его измерять. Сегодня хотим уделить этому вопросу особенное внимание и объяснить, почему это действительно важно и повышает эффективность тренировок.

Что такое пульс?

Пульс, или ЧСС (частота сердечных сокращений), это цифра, которая, как правило, отражает количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя. Измерять свой пульс крайне необходимо именно когда вы расслаблены. Лучше и разумнее всего это делать сразу после пробуждения, но и только в том случае, если у вас был хороший и здоровый сон. Дело в том, что когда человек напряжён, будь то тренировка или эмоциональный стресс, количество сердечных сокращений увеличивается, это уже являются не самыми достоверными показателями.

Как мы уже рассказали ранее, делать это конечно нужно в состоянии покоя. Положите два пальца (средний и указательный) на запястье или шею. Нащупайте пульс и посчитайте количество ударов в течение десяти секунд, затем умножьте эту цифру на шесть. Так вы и узнаете свой настоящий и действующий пульс. Некоторые специалисты считают, что лучше измерять пульс в течение всей минуты — он может быть нестабильным, и десятисекундный отрезок этого не покажет. Но большинство специалистов склонно верить, что десяти секунд вполне достаточно.

По данным Национального института здоровья, средней ЧСС считается:

• для детей старше 10 лет и взрослых (включая пожилых людей) — 60—100 ударов в минуту;
• для хорошо натренированных спортсменов — 40—60 ударов в минуту.

Если ваши показатели ниже или выше этих отметок, советуем обратиться к специалисту и правильно измерить пульс?

Для определения пульса, которого нужно придерживаться на тренировках, необходимо сначала узнать максимальный пульс. Для этого нужно провести простую манипуляцию с цифрами — из 220 вычесть ваш возраст. Например, вам 25 — из 220 вычитаем 25 и получаем 195. Это и есть максимальный пульс для 25-летних людей. Далее определяем пульсовую зону в зависимости от подготовки и цели человека.

— Если человек, например, только начал заниматься, ему следует работать в зоне 50—60% максимальной ЧСС. Если же человек уже имеет небольшой спортивный опыт и хочет похудеть, его пульс должен быть 130—150 ударов в минуту (эта цифра приблизительная и может варьироваться в зависимости от нагрузки). Доказано: именно в этой пульсовой зоне сжигается жир. Если пульс будет выше, организм начнёт использовать энергию из мышц, а не из жира , а это точно никому не надо, если меньше, то процесс жиросжигания просто не запустится. Если человек хочет развить свою выносливость, он может работать в зоне 70—90% максимального пульса.

Что касается развития выносливости, это вообще абсолютно отдельная тема. Тренировка выносливости — совсем непростая задача для человека, тут важно учитывать другие факторы, помимо пульса, например продолжительность и частоту тренировок в неделю, методику занятий, период восстановления и другие факторы. Поэтому в таком случае не будет точной рекомендации, с каким пульсом необходимо бегать человеку, чтобы развить выносливость.

Если во время тренировки ЧСС достигнет максимума, если она превысит максимум, человек может потерять сознание, необходимо прекратить упражнение, пока пульс не опустится до той отметки, с которой человек начал заниматься.

В течение первых нескольких недель тренировок стремитесь, чтобы ваш пульс составлял примерно 50% максимальной ЧСС, постепенно наращивая до 85%, если это необходимо. После шести месяцев вам будет уже довольно комфортно тренироваться с такими показателями. Если у вас есть заболевания сердца, непременно обсудите со своим лечащим врачом, какие упражнения вы можете выполнять и какой у вас должен быть при этом пульс.

Зачем нужно измерять пульс?

Измеряя пульс, вы в первую очередь заботитесь о своём здоровье, а также влияете на эффективность тренировок. Если человек усиленно тренируется, не зная свою ЧСС, он может навредить сердцу. В то же время тренирующийся может не достичь впечатляющих результатов, так как его пульс всё время будет находиться не в той целевой зоне. Часто люди ориентируются лишь на ощущения и тренируются не в полную силу, хотя думают, что занимаются на пределе своих возможностей. Знание же своего пульса подтолкнёт к наращиванию интенсивности тренировки — человек будет стараться поднять ЧСС до конкретного уровня. При этом не нужно доводить пульс до максимального — это точно ни к чему хорошему не приведёт. Даже профессиональные спортсмены, у которых хорошо развита сердечная мышца и выносливость, редко пытаются достичь максимального показателя. Чтобы следить за своим пульсом в течение тренировки, можно использовать обычный способ измерения — прикладывать пальцы к шее или запястью. Но лучше купить пульсометр — он наиболее точно посчитает вашу ЧСС. Кроме того, некоторые приборы имеют специальную функцию — когда ваш пульс будет находиться вне целевой зоны, пульсометр запищит.

— Некоторые тренеры работают по определённой системе — ориентируются на пульс спортсмена. Человек будет приседать или прыгать на скакалке не какое-то конкретное количество раз, а исходя из пульса. Тренирующийся будет делать упражнение, пока его пульс не поднимется, например, до 150 ударов в минуту. Только тогда он сможет остановиться и отдохнуть. Как только пульс упадёт до исходной точки, человеку снова нужно начать упражнение. Тут даже нет конкретного времени на отдых — у одного человека пульс может восстановиться за 30 секунд, у другого — за 5 минут. И это один из самых правильных и адекватных способов дозирования нагрузки. Если тренирующийся будет ориентироваться на строгое время отдыха и на конкретное количество повторений, он может не успеть восстановиться, что плохо влияет на организм, или не получить достаточной нагрузки.

Необходимо всегда помнить и о восстановлении сердечного ритма. Чтобы узнать восстановительный пульс, нужно проверить пульсометр или измерить пульс вручную сразу после окончания тренировки. Затем подождать две минуты и снова проверить пульс. Вычтите из первого показателя второй — так вы узнаете интересующую вас цифру.

Чем дольше и качественнее вы занимаетесь спортом в целом, тем больше должна быть разница между двумя этими показателями. Во время занятий спортом вы тренируете не только мышцы, но и сердце, а крепкая сердечно-сосудистая система позволяет как можно быстрее вернуться к пульсу, который у вас был ещё до тренировки, и восстановиться. Так, измеряя два раза свой пульс после физической активности, вы сможете по-настоящему оценить эффективность своих занятий.

Невероятные возможности самого важного органа — факты о сердце

 За функционирование всех органов отвечает сердце. Остановка «мотора» становится причиной и прекращения кровообращения, а значит, приводит к гибели всех органов. Это известно большинству людей, но есть и немало других удивительных фактов о сердце. Некоторые из них желательно знать всем, так как это поможет вовремя предпринять меры, способствующие бесперебойной работе самого главного органа в организме человека. 

1. Внутриутробное зарождение тканей сердца начинается уже на 3-й недели развития эмбриона. А на 4-й недели биение сердца вполне отчетливо можно определить в момент проведения трансвагинального УЗИ; 

2. Вес сердца взрослого человека в среднем от 250 до 300 грамм. У новорожденного ребенка сердечко весит около 0,8 % от всей массы тела, что составляет примерно 22 грамма; 

3. Размеры сердца равны величине сжатой в кулак кисти руки; 

4. Сердце в большинстве случаев располагается на две трети слева от груди и на треть справа. При этом оно слегка отклонено влево за счет чего сердцебиение прослушивается именно с левой стороны; 

5. У новорожденного общее количество, циркулирующей в организме крови равно 140-15- мл на каждый килограмм веса, у взрослого это соотношение равняется 50-70 мл на килограмм массы тела; 

6. Сила давления крови такова, что при ранении крупного артериального сосуда она может подняться вверх до 10 метров; 

7. С правосторонней локализацией сердца рождается один человек из 10 тысяч;

8. В норме сердцебиение взрослого человека составляет от 60 до 85 ударов в минуту, тогда как у новорожденного этот показатель может доходить до 150; 

9. Сердце человека – четырехкамерное, у таракана таких камер 12-13 и каждая из них работает от отдельной группы мышц. Это значит, что при выходе из строя одной из камер таракан будет жить без особых проблем; 

10. Сердце женщин сокращается несколько чаще по сравнению с представителями сильной половины человечества; 

11. Биение сердца – это ничто иное как работа клапанов в момент их открытия и закрытия; 

12. Человеческое сердце работает непрерывно с небольшими паузами. Общая продолжительность этих пауз за всю жизнь может достигать 20 лет; 

13. По последним данным работоспособность здорового сердца может сохраняться не менее 150 лет; 

14. Сердце поделено на две части, сильнее и крупнее из них левая, так как она отвечает за циркуляцию крови по всему организму. В правой половине органа кровь перемещается по малому кругу, то есть от легких и обратно; 

15. Сердечная мышца в отличие от других органов способна вырабатывать свои собственные электрические импульсы. Это позволяет при условии поступления достаточного количества кислорода биться сердцу и вне пределов человеческого тела; 

16. Ежедневно сердце сокращается более 100 тыс. раз, а за всю жизнь до 2,5 миллиарда раз; 

17. Вырабатываемой сердцем энергии на протяжении нескольких десятилетий достаточно для того чтобы обеспечить подъем груженых составов поезда на наивысшие горы земли; 

18. В организме человека боле 75 триллионов клеток и все они обеспечиваются питанием и кислородом за счет кровоснабжения от сердца. Исключение, по последним научным данным, составляет роговица, ее ткани питаются внешним кислородом; 

19. При среднестатистической длительности жизни сердце переносит объем крови, который равен тому количеству воды, которое может вылиться из крана за 45 лет при непрерывном потоке; 

20. Синий кит – обладатель самого гигантского сердца, вес органа взрослой особи достигает почти 700 килограммов. Однако сердце кита бьется за минуту всего 9 раз; 

21. Сердечная мышца выполняет самый большой объем работы по сравнению с другими мышцами в организме; 

22. Первичный рак тканей сердца выявляется исключительно редко. Связано это с быстрым протеканием обменных реакций в миокарде и с уникальным строением мышечных волокон; 

23. Трансплантация сердца впервые успешно произведена в 1967 году. Оперировал пациента Кристиан Барнард – южноафриканский хирург; 

24. Заболевания сердца реже развиваются у образованных людей; 

25. Наибольшее количество пациентов с сердечным приступом обращается в больницу в понедельник, в Новый год и в особо жаркие летние дни; 

26. Хотите меньше знать о сердечных патологиях – больше и чаще смейтесь. Положительные эмоции способствуют расширению просвета сосудов, за счет чего миокард получает большее количество кислорода; 

27. «Разбитое сердце» — словосочетание, часто встречающееся в литературе. Однако, при сильных эмоциональных переживаниях организм начинает усиленно производить особые гормоны, которые могут вызвать временный шок и симптомы, напоминающие сердечный приступ; 

28. Колющие боли не характерны для болезней сердца. Их появление в большинстве своем связано с патологиями костно-мышечного аппарата; 

29. По строению и принципам работы сердце человека практически полностью идентично с аналогичным органом у свиньи; 

30. Автором самого раннего изображения сердца в виде картинки считается медик из Бельгии (16 век). Однако несколько лет назад в Мексике был обнаружен сосуд в форме сердца, предположительно изготовленный более 2,5 тысяч лет назад; 

31. Рим сердца и ритм вальса практически идентичны; 

32. Самому важному органу в организме человека выделен свой день – 25 сентября. В «день Сердца» принято как можно больше внимания уделять поддержанию миокарда в здоровом состоянии; 

33. В Древнем Египте верили, что от сердца идет особый канал к безымянному пальцу. Именно с этим поверьем связан обычай одевать кольцо на этот палец после соединения пары семейными узами; 

34. Хотите замедлить ритм сердца и снизить давление — легкими движениями в течение нескольких минут гладьте кисти рук; 

35. В Российской Федерации в Институте Сердца города Перми установлен памятник сердцу. Массивная фигура сделана из красного гранита и весит более 4-х тонн; 

36. Существенно уменьшить вероятность сердечно-сосудистых патологий позволяют ежедневные неспешные прогулки продолжительностью от получаса; 

37. У мужчин сердечный приступ наименее вероятен, если их безымянный палец намного длиннее других; 

38. В группу риска по развитию заболеваний сердца входят люди с проблемными зубами и болезнями десен. Риск возникновения сердечного приступа у них повышен вполовину по сравнению с теми, кто следит за состоянием полости рта; 

39. Электрическая активность сердца сильно уменьшается под воздействием кокаина. Наркотик нередко становится основной причиной инсультов и инфаркта у практически здоровых молодых людей; 

40. Нерациональное питание, вредные привычки, гиподинамия приводят к увеличению объемов самого сердца и к возрастанию толщины его стенок. В итоге это нарушает кровообращение и приводит к аритмии, одышке, сердечным болям, повышению АД; 

41. Ребенок, переживший психологические травмы в детстве, больше подвержен сердечно-сосудистым патологиям во взрослом возрасте; 

42. Гипертрофическая кардиомиопатия – диагноз, характерный для профессиональных спортсменов. Часто является причиной смерти молодых людей; 

43. На 3D уже печатаются сердца эмбрионов и кровеносные артерии. Вполне возможно, что эта технология позволит справляться и со смертельными заболеваниями; 

44. Ожирение – одна из причины ухудшения функций сердца, как у взрослых людей, так и у детей; 

45. При врожденных пороках сердца кардиохирурги делают операции и, не дожидаясь появления младенца на свет, то есть в утробе матери. Такое лечение сводит к минимуму риск летального исхода после рождения; 

46. У женщин чаще по сравнению с мужчинами инфаркт миокарда протекает атипично. То есть вместо болей может беспокоить повышенная утомляемость, одышка, болезненные ощущения в области желудка; 

47. Синеватый оттенок губ, не связанный с низкими температурами и пребыванием в высокогорных районах, является признаком сердечных патологий; 

48. Почти в 40 % случаев при развитии инфаркта летальный исход наступает до госпитализации больного в стационар; 

49. Более чем в 25 случаев из ста инфаркт остается незамеченным в острую фазу и определяется только при последующем проведении электрокардиографии; 

50. У женщин вероятность возникновения болезней сердца повышается в климактерический период, что связано со снижением выработки эстрогенов; 

51. Во время хорового пения сердечный ритм всех участников синхронизируется, а биение сердца уряжается; 

52. В состоянии покоя объем циркулирующей крови за минуту составляет от 4 до 5 литров. Но при выполнении тяжелой физической работы сердце взрослого может прокачивать от 20-30 литров, а у некоторых спортсменов этот показатель доходит до 40 литров; 

53. В невесомости сердце трансформируется, оно уменьшается в размерах и округляется. Однако через полгода после пребывания в обычных условиях «мотор» вновь становится таким, как прежде; 

54. Мужчины, занимающиеся сексом не менее двух раз в неделю, редко становятся пациентами кардиологов; 

55. В 80 % случаев самые распространенные заболевания сердца можно предупредить. Помогает в этом правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек и профилактические обследования.

Всемирный День сердца в 2021 году — традиции праздника в России

24 сентября 2021

Всемирный День сердца в 2021 году — традиции праздника в России

Всемирный день сердца — это глобальная кампания в области здравоохранения. Её основная задача — повышение осведомлённости о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, причинах их возникновения и способах предотвращения

Когда отмечается Всемирный день сердца в 2021 году

Раньше День сердца отмечали в последнее воскресенье сентября, однако в 2011 году за ним была закреплена постоянная дата — 29 сентября.

---

История праздника

Впервые о необходимости учреждения праздника заявили врачи кардиологи на международном конгрессе в 2012 году. Тогда в присутствии мировых лидеров были озвучены шокирующие цифры. Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых болезней умирают более 18 миллионов человек. Это более половины всех смертей от неинфекционных заболеваний, а значит, инфаркту и инсульту можно уверенно присвоить статус «убийц номер один» среди болезней на планете.

Тогда же по инициативе Всемирной федерации сердца было предложено учредить день, когда врачи и неравнодушные люди будут напоминать окружающим и пациентам о необходимости беречь сердце и заботиться о его здоровье. Идея получила поддержку Всемирной организации здравоохранения и ЮНЕСКО. Сегодня праздник отмечается более чем в 100 странах мира. К 2025 году участники конгресса поставили перед собой амбициозную задачу — снизить число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний на 25% путём широких информационных кампаний во всех странах мира.

Всемирный день сердца призван напомнить, что профилактика возможна и необходима как на глобальном, так и на индивидуальном уровне.

Россия тоже присоединилась к международной инициативе. В этом году 29 сентября праздник будут отмечать в девятый раз. В городах России пройдут образовательные и медицинские акции, где жителям расскажут о том, как при помощи простых действий можно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

---

Традиции праздника

29 сентября в странах, где отмечают День сердца, проводятся мероприятия, на которых рассказывают об опасности сердечно-сосудистых заболеваний и о том, как их избежать. Проводятся лекции и мастер-классы, выставки и форумы, спортивные мероприятия. Организаторами выступают как ВОЗ и ЮНЕСКО, так и местные организации здравоохранения. По всему миру проходят конференции кардиологов, где специалисты из разных стран обмениваются опытом и достижениями.

В этот день врачи и журналисты объединяют усилия, чтобы проинформировать людей об опасностях, которые таит невнимание к здоровью сердечно-сосудистой системы. Пропаганда здорового образа жизни направлена на снижение рисков болезней сердца.

Мероприятия Всемирного дня сердца призваны объединить людей всех стран в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках глобальной компании проходят конференции, семинары, обучающие мероприятия, где специалисты делятся рекомендациями с людьми, страдающими сердечно-сосудистыми болезнями и теми, кто хочет сохранить здоровье и активность на долгие годы. 

В России этот день традиционно открывает Национальную неделю здорового сердца. В это время проходят публичные мероприятия — на них все желающие получают рекомендации о том, как предотвратить проблемы с сердцем, распознать инсульт, оказать первую помощь человеку, которому стало плохо. В больницах проводятся бесплатные медицинские осмотры. Как и во всём мире, общественные организации России устраивают просветительские и спортивные акции, где рассказывают о важности здорового образа жизни и предлагают комплексы упражнений, ежедневное выполнение которых сможет минимизировать угрозу сердечно-сосудистых заболеваний.

---

Как избежать болезней сердца

Главный орган, пламенный мотор, хранилище души — всё это о нём, о сердце, которое 24 часа в сутки, не замирая ни на секунду, качает кровь по нашему организму и поддерживает жизнь в теле человека. Ценить своё сердце, заботиться о нём, не подрывать его работу вредными привычками призывают кардиологи всего мира.

Существует ряд универсальных рекомендаций, способствующих снижению риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы. Это простые действия, которые окажут благоприятное влияние не только на сердце, но на весь организм и общее самочувствие в целом. Выполняя эти рекомендации, можно снизить риск преждевременной смерти от сердечных болезней и инсульта на 80%.

1. Следите за своим питанием

Стремитесь к сокращению в своём рационе быстрых углеводов, соли, мучного, сладкого и жареного. Пища, приготовленная из полуфабрикатов, так называемый «фаст-фуд», и прочая нездоровая пища оказывают негативное влияние на печень и сосуды, из-за чего с возрастом опасность появления проблем с сердцем усиливается. Добавьте в привычное меню больше морской и речной рыбы, орехов, цельнозернового хлеба, свежих фруктов и овощей. Стремитесь к сбалансированному питанию — не стоит увлекаться потреблением одних и тех же продуктов. Контролируйте количество потребляемой пищи — переедание также оказывает негативное влияние на организм.

2. Регулярно занимайтесь спортом

Для профилактики болезней сердца и сосудов требуются физические нагрузки, сердце — как и любые мыщцы — требует тренировки. Начните с ежедневной зарядки и постепенно увеличивайте нагрузку. Важно сохранять баланс — чрезмерные усилия скорее навредят, чем принесут пользу, лучше заниматься в своём, пусть и невысоком, темпе, но регулярно. Ежедневные тренировки также помогут сбросить лишний вес, увеличивающий нагрузку на сердце.

3. Высыпайтесь

Недосыпание может серьёзно сказаться на здоровье, привести к гипертонии или сердечному приступу. Здоровый сон длится 6 – 8 часов, не прерываясь. Чтобы улучшить качество сна, откажитесь от кофе во второй половине дня, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, занимайтесь спортом в течение дня, откажитесь от просмотра телевизора и пролистывания ленты соцсетей перед сном.

4. Откажитесь от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем и курение увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а также оказывают общее негативное воздействие на организм, поэтому от них лучше отказаться вовсе.

5. Учитесь справляться со стрессом

Стрессы — неотъемлемая часть нашей жизни, более того, дозированный, «лёгкий» стресс необходим организму, мобилизуя его. Однако хронические стрессы и краткосрочные сильные нервные потрясения увеличивают риск возникновения ишемической болезни сердца или сердечного приступа. Избежать стресса в повседневной жизни невозможно, но научиться справляться с ним — вполне реально. На помощь приходят медитация, дыхательные упражнения, йога и другие техники релаксации.

---

Интересные факты о сердце

·         Сердце — удивительный орган. Его вес у взрослого человека — почти 300 граммов, а у новорождённого ребёнка — всего 22 грамма, это примерно 0,8% от всей массы тела.

·         Чтобы узнать, какого размера ваше сердце, достаточно сжать кисть в кулак. Величина сердца будет почти такой же. А если взять в руку теннисный мяч и сжать его с максимальной силой, вы узнаете, какое усилие прилагает ваша сердечная мышца, чтобы ежесекундно прокачивать кровь по организму.

·         У взрослого человека нормальным считается сердцебиение 60 – 85 ударов в минуту, тогда как у новорождённого малыша этот показатель может достигать 150-ти ударов.

·         Женское сердечко бьётся чаще, чем мужское. Быть может поэтому женщины более чувствительны и эмоциональны.

·         В течение жизни «пламенный мотор» прокачивает по кровеносным сосудам огромное количество крови — более 200 миллионов литров. Если заполнить ею грузовой поезд, потребуется не менее двухсот цистерн.

·         Учёные обнаружили, что у людей с высоким уровнем образования риск сердечных болезней снижен. Это связывают с внимательным отношением к своему здоровью.

·         Сердечная мышца имеет собственный запас электрических импульсов, и может продолжать сокращаться, даже будучи отделённой от тела. Но только до тех пор, пока в ней будет сохраняться достаточный объём кислорода.

·         Смех и радость — отличные помощники для сердечно-сосудистой системы, они помогают нам оставаться здоровыми. Доказано, что смех на 20% ускоряет ток крови по сосудам, так как расслабляет их стенки.

«Разбитое сердце» — не лирическая выдумка. На фоне стресса и эмоциональной травмы организм вырабатывает гормоны, которые вызывают перенапряжение сердечной мышцы. Из-за этого может возникнуть сердцебиение и даже инфаркт. Поэтому выражение «все болезни от нервов» вполне можно применить и к сердечно-сосудистым заболеваниям. Не нервничайте, и ваше сердце будет здоровым

Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

А.А. Свистунов, Т.В. Головачева, К.Ю. Скворцов, О.С. Вервикишко

ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»

Резюме

Результаты клинических исследований доказали, что частота сердечных сокращений более 80-85 ударов/минуту в состоянии покоя непосредственно связана с риском развития артериальной гипертензии и атеросклероза и является значимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В нескольких эпидемиологических исследованиях было показано, что эти взаимоотношения не зависят от других факторов риска развития атеросклероза, регистрируются как у лиц без симптомов заболеваний, так и с наличием таковых. Результаты экспериментальных работ и клинических испытаний позволяют предположить, что гемодинамические сдвиги, связанные с увеличением частоты сердечных сокращений оказывают непосредственное влияние на артериальную стенку, ускоряя темпы развития атеросклеротических поражений. Более того, частота сердечного ритма напрямую связана с развитием сердечно-сосудистых событий в результате развития последних. В свете представленных данных видится целесообразным отнести частоту сердечных сокращений к числу основных факторов риска развития ишемической болезни сердца.

Ключевые слова: частота сердечных сокращений, сердечно-сосудистая заболеваемость, смертность.

Heart rate as a factor of risk of development of cardiovascular diseases (Review)

A.A. Svistunov, T.V. Golovacheva, K.Yu. Skvortsov, O.S. Vervikishko

Saratov State Medical University

Resume

The results of clinical trials have proved that elevated heart rate (> 80-85 beats/min) at rest is directly related to the risk of arterial hypertension and atherosclerosis development, and it is a powerful predictor of cardiovascular morbidity and mortality. Epidemiological studies have shown that these relationships are independent of other risk factors of atherosclerosis and are present in asymptomatic individuals as well as in patients with cardiovascular diseases. The results of experimental and clinical studies suggest that hemodynamic changes due to elevated heart rate have a direct influence on the arterial wall, favouring the development of atherosclerotic lesions. Moreover, heart rate is directly related to the development of cardiovascular events associated with atherosclerotic plaque disruption. Based on these data we believe that heart rate should be listed among major risk factors for ischemic heart disease.

Key words: heart rate, cardiovascular morbidity, mortality.

Статья поступила в редакцию: 06.10.08. и принята к печати: 13.10.08.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают занимать лидирующее положение в структуре смертности населения России. Ежегодно в Российской Федерации из-за кардиоваскулярной патологии умирают немногим менее 1,5 млн. человек, причем на долю ишемической болезни сердца (ИБС) приходится приблизительно 50% [1]. Несмотря на расширяющееся использование комбинации консервативных, инвазивных и хирургических методов лечения, до сих пор не удается эффективно контролировать течение последней. Об этом убедительно свидетельствуют данные отечественного исследования ПАРАЛЛЕЛЬ [2].

В многочисленных эпидемиологических исследованиях было продемонстрировано прогностическое значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что делает необходимым включение ЧСС в оценку риска развития означенных событий [3-5]. однако в современные принятые скрининговые подходы профилактических исследований определение ЧСС состояния покоя не включено. Более того, большинство

клиницистов по-прежнему не считают урежение ЧСС значимым у пациентов некардиологического профиля. Тем не менее, хорошо известны патогенетические связи между ЧСС и заболеваемостью органов сердечно-сосудистой системы. В прошедшие десятилетия в нескольких крупномасштабных исследованиях было показано, что лечение, направленное на урежение ритма сердца на основе приема p-адреноблокаторов, достоверно снижает частоту развития сердечно-сосудистых событий у больных, перенесших инфаркт миокарда [6]. Подобные данные о влиянии ЧСС на частоту развития кардиовас-кулярных катастроф у пациентов без патологии сердца отсутствуют. Более того, не предпринимаются попытки для инициации подобных исследований. В предлагаемом обзоре кратко излагаются современные представления о связи ЧСС с риском развития ССЗ, освещается значение ЧСС в развитии ишемии миокарда.

Роль ЧСС как фактора риска ССЗ

Впервые прогностическая роль повышенной ЧСС в развитии артериальной гипертонии (АГ) была установлена Levy и соавт. более 60 лет назад [7]. При

ОБЗОР

А?

обследовании большой группы офицеров армии США исследователи выделили 4 группы лиц: в одной группе регистрировалась «транзиторная тахикардия», во второй группе — «транзиторная АГ», лица третьей группы имели комбинацию этих состояний, в последней группе транзиторные тахикардия и АГ отсутствовали. У представителей группы транзиторной тахикардии стабильная АГ развивалась в 2-3 раза чаще по сравнению с военнослужащими, имеющими нормальные значения ЧСС и артериального давления (АД). Лишь спустя 40 лет Dyer и соавт. в двух когортных исследованиях, а также Kannel и соавт. во Фремингемском исследовании удалось подтвердить наличие связи тахикардии с развитием АГ [8-9].

Несмотря на то, что такие эпидемиологические исследования, как Chicago [8], Framingham study [9], the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [10] доказали влияние тахикардии на сердечно-сосудистую смертность, эта связь долгие годы не рассматривалась как фактор риска развития ССЗ. Кроме того, было доказано наличие сильной связи между ЧСС и внезапной сердечной смертью (ВСС). Так, в мужской популяции Фремингемского исследования частота наступления ВСС увеличивалась с ростом значения ЧСС [9]. Сходные результаты были получены в трех исследованиях, проводившихся с участием мужчин-жителей Чикаго [8]. В этих исследованиях выявлено, что связь между ЧСС и ВСС носила U-образный характер за счет выявленной относительно сильной связи частоты наступления ВСС с выраженностью брадикардии [8]. Отношение к тахикардии как предиктору ССЗ изменилось в конце 90-х годов XX века, когда результаты крупномасштабных исследований подтвердили, что высокая ЧСС является одним из основных факторов риска развития атеросклероза, возрастания сердечнососудистой и общей смертности [6].

Следует заметить, что в нескольких исследованиях влияние ЧСС на сердечно-сосудистую смертность сохранялось после исключения из аналитической модели летальных исходов в течение первого года наблюдения. тем самым авторы исключали возможность того, что тахикардия являлась следствием сопутствующих хронических заболеваний [6, 11]. В некоторых из этих работ предиктивная ценность ЧСС в отношении смертности от всех причин (далее — общая смертность) соответствовала или даже превосходила прогностическую значимость уровней общего холестерина сыворотки крови, уровня систолического АД и курения [5-6]. Прогностическая роль ЧСС в отношении сердечно-сосудистой смертности была доказана и для больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), пациентов с АГ, сахарным диабетом (СД) или сердечной недостаточностью (Сн). В процессе 36-летнего наблюдения за гипертониками во Фремингемском исследовании установлено, что при увеличении ЧСС на 40 уд/мин (с поправкой на возраст и уровень систолического АД) риск наступления смерти от всех причин повышался в 2,18 раза для мужчин и в 2,14 раза для женщин [12]. После внесения в аналитическую модель поправок на другие факторы величины риска оставались статистически значимыми и той же величины у представителей обоих полов. Взаимосвязи между ЧСС и сердечно-сосудистой, коронарной смертностью

и ВСС были менее выражены по сравнению с влиянием ЧСС на общую смертность, достигали статистической значимости среди мужчин и утрачивали достоверность у женщин. Приведенные выше данные доказывают, что ЧСС влияет на смертность пациентов, страдающих АГ. Но в рамках проведения Фремингемского исследования не проводилось сравнения с влиянием ЧСС на все виды смертности в популяции с нормальным уровнем АД. Лишь около 10 лет назад Benetos и соавт. провели подобный анализ [13]. Авторы обнаружили, что большая ЧСС была связана с возрастанием общей смертности как среди гипертоников, так и среди лиц с нормальным АД. При анализе сердечно-сосудистых и коронарных летальных исходов связь была большей силы у мужчин-гипертоников. И, напротив, у женщин статистически достоверная связь ЧСС и общей смертности наблюдалась только среди нормотоников [13]. Основываясь на результатах данного исследования, можно прийти к заключению, что у женщин, страдающих Аг, не существует достоверной связи между ЧСС и смертностью, особенно смертностью от коронарных событий.

В 2002 г. были опубликованы результаты исследования Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe), противоречащие данным, полученным Benetos и соавт. [14]. После стратификации в зависимости от центра, пола и предшествующих сердечно-сосудистых осложнений все пациенты рандомизировались в 2 группы лечения двойным слепым методом. В течение 8 лет в исследование было включено 4695 пациентов (1157 мужчин и 3138 женщин). Средняя продолжительность периода наблюдения составила 24 месяца (от 1 до 97 месяцев). Исходная ЧСС у выживших пациентов составила 72,8 ± 8,0 уд/мин и 74,9 ± 8,6, 75,3 ± 11,7, 75,3 ± 7,9 и 80,5 ± 7,3 уд/мин у больных, умерших от сердечно-сосудистых причин, рака, заболеваний легких и других причин соответственно. За период наблюдения в группе плацебо умерло 147 пациентов: 82 летальных исхода наступили вследствие кардиоваскулярных причин. Относительно высокая исходная ЧСС, зарегистрированная во время визита к врачу, была напрямую связана с худшим прогнозом общей, сердечно-сосудистой и некардиовас-кулярной смертности среди 2293 мужчин и женщин, принимавших плацебо. У пациентов с ЧСС > 79 уд/мин (высший квартиль) риск смерти был в 1,89 раза выше, чем у больных с ЧСС < 79 уд/мин (95% ДИ, 1,33-2,68). Регрессионный анализ полученных данных выявил, что предиктором времени до момента наступления смерти являлись ЧСС (p < 0,001), возраст (p < 0,001), уровень креатинина сыворотки (р = 0,001), наличие СД (р = 0,002), предшествующие ССЗ (р = 0,01), повышенный уровень триглицеридов сыворотки (р = 0,02), курение (р = 0,04) и уровень систолического АД (р = 0,05). В то же время значимость уровня общего холестерина сыворотки крови в этом исследовании была несущественной. Сходные тенденции были зафиксированы у представителей обоих полов: летальность начинала стабилизироваться в 3-м квинтиле со значительным ростом от 4-го к 5-му квинтилю. Связь ЧСС и смертности была одинаково сильной у пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями и без таковых. Исследование Syst-Eur предоставило доказательства связи ЧСС и сердечнососудистой смертности среди гипертоников.

В 2005 г. С.А. Шальновой и соавт. были опубликованы результаты анализа влияния частоты пульса на смертность от ССз и общую смертность среди российских мужчин и женщин [3]. В анализ были включены данные 10109 мужчин и 4668 женщин в возрасте 35 лет и старше. Наблюдение за смертностью составило в среднем 18 и 16 лет соответственно. Результаты анализа продемонстрировали, что даже после внесения в статистическую модель поправок на все учтенные факторы риска лица с ЧСС более 80 уд/мин имели достоверно более высокий риск как общей смертности (ОР 1,29 ДИ 1,17-1,41 и ОР 1,30 ДИ 1,05-1,61 соответственно для мужчин и женщин), так и сердечно-сосудистой смертности (ОР 1,31 ДИ 1,15-1,50 и ОР 1,63 ДИ 1,19-2,34) по сравнению с обследованными, ЧСС которых была менее 60 уд/мин. Более того, при анализе выживаемости оказалось, что пациенты с ЧСС более 80 уд/мин живут на 7 лет меньше, чем с ЧСС менее 60 уд/мин. Аналогичный показатель для женщин составил 3,2. Следует отметить, что связь между ЧСС и смертностью была особенно сильна при ЧСС более 80 уд/мин (нижняя граница пятого квинтиля) [3].

Результаты данных исследований постулируют, что ЧСС является независимым, сильным и непосредственным предиктором смертности, в том числе лиц старших возрастных групп с изолированной систолической Аг, а связь «ЧСС — смертность» одинаково сильна у мужчин и женщин.

Следует заметить, что тщательный обзор доступной литературы показал, что к настоящему времени опубликованы результаты более 30 исследований, изучавших прогностическое значение ЧСС в отношении сердечно-сосудистой и/или общей смертности у клинически здоровых людей [5-6]. Для обследованных мужчин во всех статьях, за исключением двух, говорится о наличии существенной прямой связи между общей смертностью и величиной ЧСС. Одно из двух исследований выполнялось на небольшом количестве пациентов, не было показано отрицательного влияния ЧСС на сердечнососудистую смертность у мужчин [15]. Однако в том же исследовании статистически достоверной была связь «ЧСС — смертность» среди женщин.

Наличие достоверной ассоциации между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью не удалось подтвердить и после внесения поправок в аналитическую модель двух исследований из Чикаго, the Paris Prospective Study, работ Reunanen и соавт., Savonen и соавт. [6, 8, 16-18]. Однако в Чикагском и Парижском исследованиях была установлена положительная связь между ЧСС и ВСС [19]. В работах Reunanen и соавт., Savonen и соавт. ЧСС была исключена из анализа как незначимая [17-18]. В шести исследованиях, проведенных у больных, страдающих Аг или СД, ЧСС проявила себя как значимый предиктор общей и/или сердечно-сосудистой смертности [6].

В популяционных исследованиях установлено, что связь высокой ЧСС и смертности менее выражена среди женщин. Следует отметить, что в половине этих исследований у женщин обнаруживается статистически достоверная связь между ЧСС и общей или сердечно-сосудистой смертностью. Так, во Фремингемском исследовании было показано, что влияние тахикардии на сердечно-сосудистую смертность, вероятно, все же сильнее среди мужчин, нежели среди женщин, причем

различия особенно впечатляющи в отношении риска наступления ВСС [9]. Это результаты более позднего анализа базы данных Фремингемского исследования [5]. Относительно низкая ЧСС ассоциируется с большей продолжительностью жизни у мужчин среднего возраста, но не влияет на продолжительность жизни женщин. Подобные гендерспецифичные различия были подтверждены в исследовании NHANES I, причем в то же время высокая ЧСС среди чернокожих пациентов была связана со смертельными исходами от всех причин у мужчин и женщин в одинаковой степени [ 10]. Недавно опубликованные результаты анализа согласуются с данными, изложенными выше. Во французской популяции большая общая смертность была связана с большей ЧСС у представителей обоих полов [6]. Однако у мужчин летальные исходы от ИБС и ССЗ чаще наблюдались среди пациентов с тахикардией (было зарегистрировано прогрессивное увеличение риска у больных при увеличении ЧСС от 60 до 100 уд/мин). Подобные закономерности среди женщин выявлены не были. В недавно проведенном повторном анализе Chicago Heart Association Détection Project in Industry скорректированная частота наступления смертельных исходов от иБС, ССз или всех причин была выше у женщин с относительно частым пульсом в возрасте 40-59 лет, но не в группах более молодого или старшего возраста [6].

исследования, проведенные с участием пациентов старших возрастных групп, представляют противоречивые результаты. Причем описывается связь, подобная таковой в исследовании Syst-Eur [14], но она же не соответствует таковой, обнаруженной в исследовании CASTEL (CArdiovascular STudy in the ELderly) [20]. В последнем исследовании наличие связи ЧСС и смертности было установлено лишь среди пациентов мужского пола. А при ОИМ была обнаружена более слабая связь между ЧСС и смертностью также и у женщин. В работе Disegni и соавт. [21] и более позднем исследовании, проведенном Berton и соавт. [22], различия в уровне смертности у женщин в зависимости от ЧСС носили либо крайнюю выраженность, либо были недостоверными соответственно. Следует заметить, что данные доступной литературы показывают, что связь между ЧСС и смертностью сильнее выражена у мужчин, чем среди женщин. Нужно отметить, что отсутствуют сведения о летальных исходах от сердечно-сосудистых причин среди женщин, особенно о смерти от ИБС [23].

ЧСС в состоянии покоя обычно определяют физи-кальным или инструментальным методами во время визита к врачу. Следует помнить, что ЧСС является крайне изменчивой физиологической характеристикой, на изменения которой влияет множество факторов [5]. Поэтому можно предположить, что связь между ЧСС и смертностью недооценивается в большинстве исследований. Наилучшую оценку повседневной ЧСС может дать длительное (к примеру, 24-часовое) мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ). Однако только в очень небольшом количестве исследований при 24-часовом мониторировании ЭКг были воспроизведены величины ЧСС, сходные с величинами ЧСС при визите к врачу. Проблема воспроизводимости сходных значений ЧСС, измеренной при визите к врачу и измеренной в течение суток, а также сходных значений ЧСС и уровня АД

ОБЗОР

AT

изучалось в исследовании HARVEST (Hypertension and Ambulatory Recording Venetia Study) у 839 пациентов [24]. 24-часовое мониторирование ЭКГ и АД проводилось дважды с интервалом в 3 месяца. ЧСС измерялась каждые 10 минут днем и каждые 30 минут ночью. Воспроизводимость была лучшей для «амбулаторной», чем для «офисной» ЧСС, больше при 24-часовой записи, чем при регистрации ЭКГ в дневное время. Наименьшие значения ЧСС были получены при регистрации ЭКГ в ночное время. Воспроизводимость «офисной» ЧСС ухудшалась при величине ЧСС около 85 уд/мин и была хуже у пациентов с более выраженным повышением АД в кабинете врача. Показатели воспроизводимости ЧСС не зависели от выраженности ожирения, статуса курения или употребления алкоголя. Таким образом, результаты этого исследования доказывают, что «амбулаторная» ЧСС имеет лучшую воспроизводимость нежели «офисная» ЧСС. Следовательно, «амбулаторная» ЧСС может стать лучшим прогностическим показателем, чем ЧСС покоя, измеренная во время визита к врачу. Однако результаты исследования Syst-Eur не поддерживают эти данные [14]. Суточное мониторирование ЭКГ и АД проводилось у 807 пациентов с использованием регистраторов, запрограммированных для измерения величин этих параметров не реже 1 раза в 30 минут. Положительная связь между «офисной» ЧСС и частотой наступления конечных фатальных точек в основном исследовании была подтверждена результатами группы амбулаторного мониторирования. Тренды 24-часовой, дневной и ночной ЧСС были сходны с таковыми при «офисном» измерении. Однако при регрессионном анализе, из которого были исключены «офисная» и «амбулаторная» ЧСС, достоверная связь со смертностью от несердечных причин была установлена только для «офисной» ЧСС (р = 0,004). В группе активного лечения слабое прогностическое значение «офисной» ЧСС в отношении смертности исчезало при внесении поправок на другие факторы риска.

До публикации результатов исследования Syst-Eur предиктивная ценность зарегистрированной в течение суток ЧСС исследовалась лишь в одной работе [24]. При обследовании 360 мужчин и 921 женщины в возрасте старше 60 лет, страдающих патологией сердца, Aronow и соавт. обнаружили связь между сердечно-сосудистой смертностью и ЧСС, записанной при холтеровском мониторировании ЭКГ [25]. Вместе с тем, в этом исследовании не удалось сравнить предиктивную ценность «амбулаторной» и «офисной» ЧСС. В исследовании Syst-Eur оба этих показателя обладали прогностическим значением в отношении смертности [14]. Однако «амбулаторная» ЧСС не обеспечивала большую прогностическую ценность по сравнению с «офисной» ЧСС. Подобные результаты могут объясняться различиями в определении ЧСС в амбулаторных и клинических исследованиях.

Напротив, в исследовании PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni) связь между уровнем «амбулаторной» ЧСС и смертностью не была обнаружена [26]. Предиктивная роль «амбулаторной» ЧСС в отношении смертности оценивалась Hozawa и соавт. в исследовании Ohasama [27]. Авторы показали, что ЧСС, регистрируемая в амбулаторных условиях, является более сильным предиктором сердечно-сосу-

дистой смертности. В исследовании HARVEST значения «офисной» ЧСС были связаны с уровнем «офисного» АД и эффектом «белого халата» (о котором судили по разнице между уровнями «офисного» АД и среднего АД, вычисленного при 24-часовом мониторировании). тем самым подчеркивается влияние «офисной» ЧСС на возможность развития гипертонической реакции при визите к врачу [5]. Однако значения «офисной» ЧСС не предсказывают уровни АД в течение 24 часов. Более того, «амбулаторная» ЧСС не была связана с уровнем «амбулаторного» АД и эффектом «белого халата». Подобные результаты были получены в бельгийском исследовании, показавшем связь «офисной» ЧСС, «офисного» АД и эффекта «белого халата». Однако в этом исследовании не удалось доказать наличие связи между «офисной» ЧСС и уровнем систолического АД при 24-часовом мо-ниторировании [5]. В исследовании Tecumseh величины «офисной» ЧСС были связаны с уровнем «офисного» АД, но практически отсутствовала связь этого показателя с уровнем «амбулаторного» АД [5]. Эти данные демонстрируют, что ЧСС и уровень АД связаны между собой при измерении в клинике в некомфортных для пациента условиях. В то же время «офисная» ЧСС не предсказывает уровень «амбулаторного» АД (измеренного в отсутствии врача). «Офисная» ЧСС, скорее, является отражением готовности пациента к стрессовой ситуации и в большей степени, вероятно, может предсказывать активность вегетативной нервной системы.

Роль ЧСС в развитии ишемии

Повышение активности симпатической нервной системы (СНС) при ОИМ наступает частично вследствие ишемии, а частично в ответ на недостаточность насосной функции сердца. ЧСС стали рассматривать как важный предиктор смертности пациентов с постинфарктным кардиосклерозом сравнительно недавно [5-6, 21-22, 28-30]. В многочисленных исследованиях было показано, что среди больных, поступающих в ПИТ кардиологических отделений по поводу ОИМ, при ЧСС > 80 уд/мин имеется повышенный риск наступления как внутрибольничной смерти, так и смерти в течение внегоспитального периода наблюдения. Влияние ЧСС на смертность доказано не только при хронической СН, оно также является значимым у больных с ОИМ после внесения в аналитическую модель поправок на класс острой левожелудочковой недостаточности по Killip или фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) [22].

В исследовании Norwegian Timolol Multicentre Study установлено, что ЧСС имеет положительную связь с риском наступления смерти вне зависимости от приема тимолола или плацебо [5-6]. В рамках проведения научного исследования мы проанализировали 9-месячную летальность вне зависимости от причин наступления смерти в палате интенсивной терапии (ПИТ) экстренного кардиологического отделения нашей клиники. Мы обнаружили, что уровень смертности составил 5,4% при ЧСС менее 60 уд/мин при поступлении больного, 32,4% при исходной ЧСС 60-90 уд/мин и 62,2% при ЧСС более 90 уд/мин при поступлении. Наши данные частично подтверждаются результатами исследования Hjalmarson и соавт., которые продемонстрировали, что смертность от всех причин при ОИМ составила 14% у больных, у кото-

рых при поступлении ЧСС была менее 60 уд/мин, 41% у пациентов с ЧСС > 90 уд/мин при поступлении и 48% у больных, ЧСС которых при поступлении превышала 110 уд/мин [28]. Disegni и соавт. установили, что частота летальных исходов у пациентов, перенесших ОИМ и имеющих ЧСС более 90 уд/мин, в 2 раза превышает таковую среди пациентов с ЧСС менее 70 уд/мин [21]. Вышеописанные результаты подтверждаются данными крупномасштабных исследований GUSTO (Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries) и GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Soppravvivenza nell’Infarto miocardiœ) [31-32]. Причем в последнем исследовании было установлено, что тахикардия является более мощным предиктором наступления смерти, чем возраст, наличие аритмий или дисфункция ЛЖ.

Несмотря на сохраняющийся интерес к влиянию ЧСС на смертность при ОИМ, до сих пор не установлено, на какой день от момента развития коронарогенного некроза ЧСС обладает наибольшей прогностической значимостью. Этот вопрос изучался в работе Berton и соавт. у 500 больных с ОИМ, лечившихся в трех больницах северо-восточной области Италии Венето [22]. Авторы установили, что ЧСС на второй день после поступления была предиктором общей смертности в течение 1 года. Прогностическое значение величины ЧСС прогрессивно увеличивалось до достижения пика в конце первой недели госпитализации. В своем анализе авторы показали, что не только средняя ЧСС, но и невозможность урежения ЧСС между 1 и 7 днями госпитализации являются неблагоприятными прогностическими признаками. Более того, данные, полученные Berton и соавт, согласуются с результатами Disegni и соавт., показавших, что ЧСС обладает большей прогностической значимостью в отношении наступления смерти мужчин, нежели женщин.

Предиктивное значение ЧСС в отношении исходов ОИМ было подтверждено результатами наблюдения в течение 2 лет за 579 пациентами, перенесшими ОИМ [29]. У данной категории больных Copie и соавт. обнаружили, что ЧСС является более точным предиктором наступления смерти от сердечно-сосудистых и всех причин развития ВСС, нежели ФВ ЛЖ [29]. Предиктивное значение рутинно определяемой ЧСС было равно таковому вариабельности интервала RR при спектральном анализе ЭКГ. ФВ ЛЖ менее 35% имела чувствительность 40%, специфичность 78% и положительную предсказывающую ценность 14% в отношении наступления сердечно-сосудистой смерти. При анализе вариабельности интервала RR были получены следующие показатели: 40%, 86% и 20%. Среднее значение интервала RR менее 700 мсек по данным ЭКГ продемонстрировало чувствительность 45%, специфичность 85% и положительную предиктивную ценность 20%. Полученные данные подчеркивают, что сравнительно простое определение ЧСС у больных в постинфарктном периоде обладает большей прогностической силой в отношении наступления смерти по сравнению с результатами эхокардиографического исследования, проводимого в специализированных кабинетах высококвалифицированными специалистами. Кроме того, прогностическое значение рутинно определяемой ЧСС сопоставимо с результатами таких сложных лабораторных методов, как спектральный

анализ биологических сигналов. Результаты исследования, проведенного несколько позже Abildstrom и соавт., согласуются с приведенными выше данными [30]. В группе больных с ОИМ эти авторы обнаружили, что ЧСС, оценка кинеза стенок ЛЖ, наличие желудочковой экстрасистолии, тахикардии и вариабельность ритма сердца (ВРС) являются предикторами смертности на протяжении 3 лет [30]. Однако при регрессионном анализе ВРС была исключена из модели и только ЧСС, кинез стенок ЛЖ и желудочковые нарушения ритма оставались достоверными предикторами смертности. Эти данные подчеркивают важность ЧСС состояния покоя для прогноза у больных с ОИм.

Связь между ЧСС и летальностью также была обнаружена у больных с хроническими коронарными синдромами. В недавно проведенном анализе исследования CASS (Coronary Artery Surgery Study) Diaz и соавт. обнаружили прогрессивное увеличение сердечно-сосудистой смертности, наблюдавшееся при увеличении ЧСС у больных с хронической ИБС (ХИБС) вне зависимости от возраста, пола или наличия предшествующего заболевания сердца [33]. Надо сказать, что опубликованы результаты 14 исследований пациентов с острыми и хроническими коронарными синдромами, в которых показано наличие положительной связи между исходной ЧСС и смертностью [6].

Среди механизмов, объясняющих взаимосвязь высокой ЧСС и ССЗ, основная роль отводится повышенной симпатической активности. Неблагоприятные последствия воздействий симпатической активации на сердечно-сосудистую систему известны давно. Доказано, что у большинства людей тахикардия является следствием нарушенной регуляции автономной нервной системы [5]. Однако до недавнего времени бытовало мнение, что, если высокая ЧСС является следствием повышения тонуса СНС, то уменьшение ЧСС будет малоэффективным в случае, если симпатический тонус будет оставаться повышенным. Эта концепция может объяснить тот факт, почему большинство клиницистов по-прежнему исполнены скепсиса в отношении ритм-урежающей терапии у больных, не имеющих ССЗ. Несмотря на то, что активность СНС можно рассматривать как связующее звено между ЧСС и развитием ССЗ, связь ЧСС и смертности можно объяснить существованием и других механизмов. ЧСС является одним из гемодинамических компонентов механического стресса артериальной стенки. Следовательно, она может рассматриваться как патофизиологический фактор индукции риска. Тахикардия усиливает пульсовую природу артериального кровотока и, следовательно, определенные регионы артерий подвергаются большему механическому стрессу [34].

В этом аспекте нам представляются особо интересными результаты экспериментальных исследований. Так, Beere и соавт. изучали эффекты уменьшения ЧСС у взрослых обезьян-самцов за счет аблации синусового узла [35]. Животные после аблации и группы контроля (которые не подвергались процедуре) получали атеро-генную диету и умерщвлялись через 6 месяцев. В течение этого периода времени ЧСС регистрировалась с 2-месячными интервалами. В основной группе животных интервенция привела к уменьшению ЧСС на 31% по сравнению с исходной (со 148 уд/мин до 103 уд/мин),

причем достигнутый уровень ЧСС был стабилен в течение всего времени выполнения эксперимента. В группе контрольных животных (сохраняющих тахикардию) отмечалось более достоверное атеросклеротическое поражение коронарных артерий по сравнению с животными, подвергнутыми аблации. Более того, 25%-е сужение просвета венечных артерий было обнаружено в 55,9% секционных образцов коронарных артерий контрольной группы и лишь в 26,1% аналогичных образцов основной группы (p < 0,002). Статистически достоверным было и различие между группами по площади атеросклероти-ческого поражения (0,48 мм2 в контрольной группе и 0,21 мм2 в основной группе, p < 0,05). Полученные результаты позволили авторам сделать вывод о том, что низкая ЧСС способна тормозить формирование атеросклеротическо-го поражения коронарных артерий обезьян, получающих атерогенную диету. Корреляция между спонтанной ЧСС и атеросклеротическим поражением коронарного русла обезьян также была обнаружена Kaplan и соавт.

[36]. А Bassiouny и соавт. показали, что выраженность атеросклеротического поражения связана со значением «двойного произведения» [34].

Недавно изучалось влияние ЧСС на структуру поражений крупных артерий животных, страдающих АГ

[37]. Уменьшение ЧСС под действием селективного препарата ивабрадина вызывало изменение структуры и функции крупных артерий у спонтанно гипертензив-ных крыс (SHR). Кривая «инкрементный коэффициент эластичности — напряжение стенки», но не кривая «растяжимость — артериальное давление» в сонных артериях была направлена в сторону меньшего напряжения сосудистой стенки по сравнению с нелечеными SHR. Кривые «инкрементный коэффициент эластичности — напряжение стенки», полученные у SHR группы ивабрадина, не отличались от таковых контрольной группы крыс-нормотоников. Другим важным открытием этой работы явился тот факт, что урежение ЧСС под влиянием ивабрадина было связано с антигипертрофическим эффектом гладкомышечных элементов грудного отдела аорты SHR.

Взаимосвязь между повышенной ЧСС и прогрессиро-ванием коронарного атеросклероза было описано и у человека [38]. Минимальная ЧСС, зарегистрированная при 24-часовом мониторировании, коррелировала с тяжестью и темпами прогрессирования коронарного атеросклероза у больных ОИМ [38]. Так, Perski и соавт. обнаружили, что увеличение минимальной ЧСС при суточном мониторировании ЭКГ по Н. Холтеру предсказывала прогрессиро-вание ИБС вне зависимости от наличия других факторов риска развития атеросклероза [38]. Интересен тот факт, что минимальная ЧСС, зарегистрированная при 24-часовом мониторировании ЭКГ, явилась более сильным предиктором развития атеросклеротического поражения, чем такие факторы риска, как гиперхолестеринемия и АГ. Связь между ЧСС в состоянии покоя и фокальным прогрессированием коронарного атеросклероза была описана Huikuri и соавт. у больных после аорто-коронар-ного шунтирования (АКШ) [39]. В целом, основываясь на этих данных, можно сказать, что механический стресс артериальной стенки возрастает параллельно росту ЧСС, что с течением времени способствует развитию атероскле-ротических поражений.

Возможно, гемодинамические стрессы способны нарушать межклеточные контакты, увеличивая тем самым проницаемость эндотелиальных клеток и увеличивая проникновение атерогенных частиц в tunica intima [34]. Изучение этих аспектов нам представляется актуальным. Тахикардия, вызывая укорочение фазы диастолы сердца, приводит в конечном итоге к формированию турбулентных (вихревых) потоков крови. Также тахикардия приводит к увеличению величины среднего АД. Последнее представляет собой интеграл площади под кривой «АД — время». Однако в клинической практике величина среднего АД вычисляется как сумма диасто-лического АД и 1/3 разницы между систолическим и диастолическим АД (то есть 1/3 пульсового давления). Следует помнить, что подобная калькуляция является лишь приблизительной, поскольку, чем короче фаза диастолы, тем в большей степени величина среднего АД стремится достичь величины систолического АД. Следовательно, у пациентов с тахикардией при вычислении величины среднего АД значение пульсового давления, которое нужно прибавлять к значению диастолического АД, должно быть больше. Взаимосвязь между ЧСС и средним АД изучалась в лаборатории P. Palatini путем инвазивного определения АД у 20 здоровых добровольцев на фоне велоэргометрической нагрузки [40]. Было установлено, что при ЧСС, приблизительно равной 60 уд/мин, для вычисления среднего АД к величине диа-столического АД необходимо прибавить 32% от разницы между систолическим и диастолическим АД. Этот процент прогрессивно увеличивался до достижения максимальной ЧСС 140 уд/мин. При последней величине ЧСС среднее АД вычислялось путем прибавления 45% от величины пульсового давления к значению диасто-лического АД. При больших значениях ЧСС величина пульсового давления всегда составляла 45%. Нагрузка давлением всегда больше у пациентов с тахикардией по сравнению с индивидуумами, ЧСС которых находится в нормальных пределах, поскольку при одинаковых уровнях систолического и диастолического АД у первых всегда больше величина среднего АД. Последний фактор увеличивает работу, выполняемую сердцем, и вызывает гипертрофию гладкомышечных элементов артериол.

При тахикардии отмечается уменьшение растяжимости (податливости) артериальной стенки. Так, Mangoni и соавт. продемонстрировали, что при увеличении ЧСС за счет предсердной стимуляции отмечается прогрессивное уменьшение растяжимости сонных артерий крыс [41]. Подобное наблюдение также было выполнено на животных после симпатэктомии [42]. Причиной может быть то, что артериальной стенке требуется определенное время для того, чтобы полностью растянуться в ответ на изменения АД. Уменьшение длительности сердечного цикла вследствие тахикардии укорачивает и нарушает процесс растяжения эластичной стенки артерий. Все это вкупе с повышением среднего АД и турбулентным током крови увеличивает механический стресс (напряжение), испытываемый артериальной стенкой, что, в свою очередь, будет приводить к повреждению эндотелия и прогрессивному формированию атеросклеротических поражений.

Повышенная ЧСС вызывает увеличение работы сердца. Энергия, затрачиваемая сердцем, в основном,

расходуется для достижения и осуществления изоволю-метрического сокращения желудочков. Когда возрастает количество изоволюметрических сокращений в единицу времени, сердце начинает работать в неэкономичном режиме.

Как указывалось выше, у пациентов с ИБС ЧСС является предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности вне зависимости от количества (множества) других факторов риска, таких как, к примеру, дисфункция ЛЖ, и связана с развитием, прогрессированием и выраженностью атеросклероза. Кроме того, ЧСС способна потенциально ускорить развитие сосудистой катастрофы. Разрыв атеросклеротической бляшки в местах «эрозий» эндотелия является самой частой причиной развития острых коронарных синдромов. разрыв «покрышки» бляшки вызывает развитие сердечно-сосудистых событий гораздо чаще, чем облитерация просвета артерии атеромой. Поэтому для выработки эффективной лечебной тактики крайне важно выявление факторов, приводящих к дестабилизации атеросклеротической бляшки и истончению ее покрышки. Механический стресс является одним из основных факторов разрыва последней и, в свою очередь, зависит от такого гемо-динамического фактора, как уровень АД. В настоящее время доказано, что АГ тесно связана с разрывом атеросклеротической бляшки и развитием ОИМ. Другим важнейшим гемодинамическим фактором риска разрыва «покрышки» бляшки является ЧСС в состоянии покоя [43]. Это доказательство было получено Heidland и Strauer сравнительно недавно при исследовании группы больных, подвергнутых двум процедурам коронароан-гиографии с интервалом в 6 месяцев. Авторы доказали, что гемодинамические изменения, следующие за увеличением ЧСС, играют важную роль в разрыве коронарной бляшки [43]. Вероятность разрыва «покрова» бляшки уменьшалась при введении р-адреноблокаторов.

Заключение

Для установления клинической значимости различных патогенетических связей при иБС клинико-эпи-демиологические исследования, с нашей точки зрения, должны соответствовать следующим критериям. Связи должны быть длительными и подтверждаться относительным риском развития болезни при длительно существующих конкретных условиях. Безусловно, должны прослеживаться связи с наличием, прогрессированием и выраженностью атеросклеротического поражения. По мере воздействия конкретных условий и/или факторов (важны длительность их воздействия и величина) риск ИБС должен увеличиваться, а моменту дебюта заболевания должен предшествовать значительный период действия этих факторов. Связи должны быть достоверными и присутствовать во многих популяциях в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности. Связи должны сохраняться при внесении в аналитические модели поправок на коморбидные состояния, оказывающие качественное или количественное влияние на течение основного заболевания. Выявленный фактор риска следует использовать для выделения других потенциальных факторов риска в популяции. Кроме того, должны быть доказаны связи конкретных факторов риска с известными патофизиологическими механизмами

развития болезни в целом, в том числе на генетическом, биохимическом и физиологическом уровнях.

В руководстве Европейского общества кардиологов (2007) по профилактике ССЗ в клинической практике, наряду с рекомендациями о регулярных физических нагрузках, избегании психологических стрессов и недопущении чрезмерного потребления стимуляторов (например, кофеина), в качестве профилактических мер авторы рекомендуют избегать повышения ЧСС в общей асимптоматичной популяции, а также урежать ЧСС при помощи p-адреноблокаторов или селективных ингибиторов 1(-каналов у больных со стенокардией напряжения [44].

В результате анализа приведенной литературы мы можем заключить, что ЧСС удовлетворяет всем вышеперечисленным критериям. Результаты исследований доказывают, что ЧСС имеет сильную и независимую связь с исходами заболевания, а механизмы связи этого параметра с развитием ИБС в перспективе продемонстрированы во многих экспериментах. В связи с этим мы считаем, что данная клиническая характеристика должна быть отнесена к числу основных факторов риска развития иБС и может быть использована для установления сердечно-сосудистого риска у конкретного больного.

Литература

1. Федеральная служба государственной статистики. Россия в цифрах. М:2006.

2. Оганов Р.Г., Глезер М.Г., Деев А.Д. и др. Российское исследование ПАРАЛЛЕЛЬ. Программа по выявлению пациентов с неэффективной терапией beta-адреноблокаторами и сравнительной оценке добавления к терапии триметазидина МВ или изосорбида динитрата при стабильной стенокардии. Кардиология 2007;3:4-13.

3. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005;10: 45-50.

4. Карпов Ю.А., Деев А.Д. Программа АЛЬТЕРНАТИВА — исследование АнтиангинаЛЬной эффективности и пЕРеносимости кораксаНА (ивабрадина) и оценка качесТва жИзни пациентоВ со стАбильной стенокардией: результаты эпидемиологического этапа. Кардиология 2008;5:30-35.

5. Palatini P., Julius S. Heart rate and cardivascular risk. J Hypertens 1997;15: 3-17.

6. Palatini P., Benetos A., Grassi G. et al. Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens 2006;24:603-610.

7. Levy R.L., White P.D., Stroud W.D. et al. Transient tachycardia: prognostic significance alone and with association with transient hypertension. JAMA 1945;129:585-588.

8. Dyer A.R., Persky V., Stamler J. et al. Heart rate as a prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies. Am J Epidemiol 1980;112:736-749.

9. Kannel W.B., Kannel C., Paffenbarger Jr. R.S. et al. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham study. Am Heart J 1987;113:1489-1494.

10. Gillum R.F., Makuc D.M., FeldmanJ.J. Pulse rate, coronary heart disease, and death: the NHANES I epidemiologic follow-up study. Am Heart J 1991;121:172-177.

11. Menotti A., Mulder I., Nissinen A. et al. Cardiovascular risk factors and 10-year all-cause mortality in elderly European male populations: the FINE study (Finland, Italy, Netherlands, Elderly). Eur Heart J 2001;22:573-579.

12. Gillmann M.W., Kannel W.B., Belanger A. et al. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham study. Am Heart J 1993;125:1148-1154.

13. Benetos A., Rudnichi A., Thomas F. et al. Influence of heart rate on mortality in a French population: role of age, gender and blood pressure. Hypertension 1999;33: 44-52.

14. Palatini P., Thijs L., StaessenJ.A. et al. Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Predictive value of clinic and ambulatory heart rate for mortality in elderly subjects with systolic hypertension. Arch Intern Med 2002;162:2313-2321.

15. Perk G., Stessman J., Ginsberg G. et al. Sex differences in the effect of heart rate on mortality in the elderly. J Am Geriatr Soc 2003;51:1260-1264.

16. Filipovsky J., Ducimetiere P., Safar M.E. Prognostic significance of exercise blood pressure and heart rate in middle-aged men. Hypertension 1992; 20:333-339.

17. Reunanen A., Karjalainen J., Ristola P. et al. Heart rate and mortality. J Intern Med 2000;247:231-239.

18. Savonen K.P., Lakka T.A., Laukkanen J.A. et al. Heart rate response during exercise test and cardiovascular mortality in middle-aged men. Eur Heart J 2006; 27:582-588.

19. Jouven X., Empana J.P., Schwartz P.J. et al. Heart-rate profile during exercise as a predictor of sudden death. N Engl J Med 2005;352:1951-1958.

20. Palatini P., Casiglia E., Julius S.et al. High heart rate: a risk factor for cardiovascular death in elderly men. Arch Intern Med 1999;159:585-592.

21. Disegni E., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. The predictive value of admission heart rate on mortality in patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group (Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipine Trial). J Clin Epidemiol 1995;48: 1197-1205.

22. Berton G.S., Cordiano R., Palmieri R. et al. Heart rate during myocardial infarction: relationship with one-year global mortality in men and women. Can J Cardiol 2002;18: 495-502.

23. Palatini P. Heart rate as a cardiovascular risk factor: do women differ from men? Ann Med 2001; 33:213-221.

24. Palatini P., Winnicki M., Santonastaso M. et al. Reproducibility of heart rate measured in the clinic and with 24hour intermittent recorders. Am J Hypertens 2000;13:92-98.

25. Aronow W.S., Ahn C., Mercando A.D. et al. Association of average heart rate on 24-hour ambulatory electrocardiograms with incidence of new coronary events at 48-months follow-up in 1,311 patients (mean age 81 years) with heart disease and sinus rhythm. Am J Cardiol 1996;78:1175-1176.

26. Sega R., Facchetti R., Bombelli M. et al. Prognostic value of ambulatory and home blood pressures compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study. Circulation 2005;111:1777-1783.

27. Hozawa A., Ohkubo T., Kikuya M. et al. Prognostic value of home heart rate for cardiovascular mortality in the general population: the Ohasama study. Am J Hypertens 2004;17:1005-1010.

28. Hjalmarson A., Gilpin E.A., Kjekshus J. et al. Influence of heart rate on mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1990;65:547-553.

29. Copie X., Hnatkova K., Staunton A. et al. Predictive power of increased heart rate versus depressed left ventricular ejection fraction and heart rate variability for risk stratification after myocardial infarction: results of two-year follow-up study. J Am Coll Cardiol 1996;27:270-276.

30. Abildstrom S.Z., Jensen B.T., Agner E. et al. Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction. J Cardiovasc Electrophysiol 2003;14:168-173.

31. Lee K.L., Woodlief L.H., Topol E.J. et al. Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction: results from an international trail of 41,021 patients. GUSTO-I Investigators. Circulation 1995; 91:1659-1668.

32. Marchioli R., Avanzini F., Barzi F. et al. Assessment of absolute risk of death after myocardial infarction by use of multiple-

risk-factor assessment equations: GlSSI-Prevenzione mortality risk chart. Eur Heart J 2001;22:2085-2103.

33. Diaz A., Bourassa M.G., Guertin M.C. et al. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J 2005;26:967-974.

34. Bassiouny H.S., Zarins C.K., Kadowaki M.H. et al. Hemodynamic stress and experimental aortoiliac atherosclerosis. J Vasc Surg 1994;19:426-434.

35. Beere P.A., Glagow S., Zarins C.K. Retarding effect of lowered heart rate on coronary atherosclerosis. Science 1984; 226:180-182.

36. Kaplan J.R., Manuck S.B., Adams M.R. et al. Inhibition of coronary atherosclerosis by propranolol in behaviorally predisposed monkeys fed an atherogenic diet. Circulation 1987;76:1364-1372.

37. Albaladejo P., Carusi A., Apartian A. et al. Effect of chronic heart rate reduction with ivabradine on carotid and aortic structure and function in normotensive and hypertensive rats. J Vasc Res 2003;40:320-328.

38. Perski A., Olsson G., Landou C. et al. Minimum heart rate and coronary atherosclerosis: independent relations to global severity and rate of progression of angiographic lesions in men with myocardial infarction at a young age. Am Heart J 1992;123:609-616.

39. Huikuri H.V., Jokinen V., Syvanne M. et al. Heart rate variability and progression of coronary atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19:1979-1985.

40. Palatini P. Exercise haemodynamics in the normotensive and the hypertensive subject. Clin Sci 1994;87:275-287.

41. Mangoni A.A., Mircoli L., Giannattasio C. et al. Heart rate-dependence of arterial distensibility in vivo. J Hypertens 1996;14:897-901.

42. Mangoni A.A., Mircoli L., Giannattasio C. et al. Effect of sympathectomy on mechanical properties of common carotid and femoral arteries. Hypertension 1997;30:1085-1088.

43. Heidland U.E., Strauer B.E. Left ventricular muscle mass and elevated heart rate are associated with coronary plaque disruption. Circulation 2001;104:1477-1482.

44. Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2007;28:2375-2414.

Список принятых сокращений

АГ — артериальная гипертония

АД — артериальное давление

АКШ — аорто-коронарное шунтирование

ВРС — вариабельность ритма сердца

ВСС — внезапная сердечная смерть

ДИ — доверительный интервал

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ЛЖ — левый желудочек

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ор — относительный риск

ПИТ — палата интенсивной терапии

СД — сахарный диабет

СН — сердечная недостаточность

СНС — симпатическая нервная система

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

Уд/мин — ударов в минуту

ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка

ХИБС — хроническая ишемическая болезнь сердца

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиограмма

7 фактов, которые о вас говорит ваш пульс

Тот ровный ритм, который вы чувствуете, когда дотрагиваетесь пальцами до запястья, шеи или внутренней стороны локтя, — хорошая новость — это означает, что вы живы и здоровы. И если вы потратите минуту, чтобы выяснить, насколько быстро или медленно он бьет, вы можете узнать кое-что о том, как контролировать свое здоровье.

Определить частоту пульса очень просто; просто измерьте свой пульс и считайте удары в течение полной минуты. Но эта информация будет наиболее полезной, если вы будете отслеживать ее с течением времени и сообщать своему врачу о любых существенных изменениях, — говорит Пэм Р.Тауб, доктор медицины, сертифицированный кардиолог и доцент медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Что еще важнее, чем единичный пульс, так это тенденция», — говорит она.

Тауб говорит, что идеальная частота пульса в состоянии покоя для большинства людей составляет от 60 до 85 ударов в минуту (ударов в минуту), хотя некоторые врачи говорят, что до 100 ударов в минуту — это нормально. Если у вас слишком низкий (брадикардия) или слишком высокий (тахикардия), это может быть способом вашего тела послать S.O.S. сказать вам, что что-то не так.(Хотите приобрести более здоровые привычки? Подпишитесь, чтобы получать советы по здоровому образу жизни прямо на ваш почтовый ящик!)

Итак, что может беспокоить ваш тикер? Вот несколько причин, которые могут объяснить, почему у вас сбился пульс.

1. Вы в стрессе.
Стресс может вызвать учащенное сердцебиение и повышение артериального давления, что переводит ваше тело в режим «бей или беги». (Важное примечание: частота сердечных сокращений и артериальное давление — это не одно и то же, и они не всегда повышаются или понижаются одновременно.«Хронический стресс держит вас — и ваше сердце — в состоянии повышенной готовности, что увеличивает ваши шансы на сердечный приступ или инсульт», — говорит Тауб.

БОЛЬШЕ: 5 признаков того, что вы не получаете достаточно витамина D

2. У вас диабет или скоро он заболеет.
Врачи не знают, является ли высокая частота сердечных сокращений причиной диабета или диабет вызывает высокую частоту сердечных сокращений, но недавние исследования показывают, что эти два явления определенно связаны. Часто, говорит Тауб, люди, у которых развивается диабет, менее активны и с большей вероятностью страдают коронарной болезнью и высоким кровяным давлением, что приводит к перегрузке сердца.А когда ваше сердце несчастно, это может привести к другим проблемам в будущем. «Есть много исследований, которые связывают более высокую частоту сердечных сокращений, особенно у пациентов с диабетом, с более неблагоприятными исходами», — говорит Тауб.

3. Короткое замыкание в электрической системе вашего сердца.

sisu / Getty Images

У вашего сердца есть своя собственная электрическая (проводящая) система — сеть сигналов, которая помогает ему правильно биться, а низкая частота сердечных сокращений может указывать на аномалию, — говорит Тауб.Люди, у которых есть проблемы с электричеством, могут испытывать головокружение или головокружение. Ваш врач должен уметь обнаруживать и точно определять неисправность с помощью простой ЭКГ.

БОЛЬШЕ: 12 продуктов, естественным образом снижающих холестерин

4. Вы не занимаетесь спортом.
Вы знаете фразу «используй или потеряй»? Это относится к вашему сердцу. Это мышца, и для максимальной работы ей нужны упражнения. «Отсутствие активности и ожирение часто способствуют учащению пульса в состоянии покоя», — говорит Тауб.Почему? Потому что, когда вы не в форме, вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы доставить кровь туда, куда ему нужно. К тому же, чем ты больше, тем больше крови тебе нужно. Больше крови, которую нужно перекачивать, означает большее количество ударов сердца в минуту. (Вот лучшее упражнение для вашего сердца.)

Обратной стороной является то, что много упражнений может снизить частоту пульса в состоянии покоя. У серьезных спортсменов частота пульса в состоянии покоя обычно ниже 60 ударов в минуту.

БОЛЬШЕ: Как начать ходить, когда у вас есть 50 фунтов, чтобы сбросить

5.Лекарства (в том числе отпускаемые по рецепту) портят ваши цифры.

Burlingham / Shutterstock

Некоторые лекарства могут сбросить показания вашего пульса и вернуть вам норму. «Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов — основные средства, снижающие частоту сердечных сокращений», — говорит Тауб. Оба расслабляют ваше сердце, что может замедлить его. Это не обязательно опасно, но если у вас есть какие-либо опасения, посоветуйтесь со своим врачом.

Кофеин, напротив, может ускорить сердцебиение. Он часто встречается в лекарствах от головной боли и скрывается в определенных продуктах питания и напитках, таких как чай и шоколад. «Некоторые люди чрезвычайно чувствительны к кофеину, поэтому они пьют кофе или энергетический напиток, и у них сразу же повышается частота сердечных сокращений», — говорит Тауб. Сокращение должно помочь. (Вот простые способы сократить потребление кофеина.)

6. Вы обезвожены или слишком увлажнены.
Минералы в вашем теле, обладающие электрическим зарядом, называются электролитами.Если вы пьете слишком много или мало воды, это может нарушить соотношение электролитов и воды в вашей системе, что нарушит химию вашего тела. «Если у вас очень низкий уровень калия, кальция или магния, это может вызвать аритмию [ненормальные ритмы], которые могут проявляться в более высокой частоте сердечных сокращений», — говорит Тауб.

7. Ваша щитовидная железа недостаточно или сверхактивна.
Ваша щитовидная железа — орган на вашей шее в форме бабочки — вырабатывает гормоны, которые помогают вашему организму правильно функционировать.«Если он не производит достаточно, это означает, что у вас гипотиреоз, из-за которого может снижаться частота сердечных сокращений», — говорит Тауб. С другой стороны, если он перегружен и выкачивает лишние гормоны, у вас гипертиреоз, который может увеличить частоту сердечных сокращений. Ваш врач может проверить вашу функцию щитовидной железы с помощью анализа крови.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

ЧСС и артериальное давление

Частота сердечных сокращений и артериальное давление измеряют две разные вещи, но врачи могут использовать их оба для оценки определенных аспектов вашего здоровья. Частота сердечных сокращений регистрирует количество ударов вашего сердца в минуту, а ваше кровяное давление количественно определяет, насколько сильно ваша кровь движется по кровеносным сосудам.

Влияет ли частота пульса на кровяное давление?

Ваша частота пульса и артериальное давление не увеличиваются автоматически с одинаковой скоростью.Возможно, ваша частота сердечных сокращений увеличится вдвое по сравнению с нормальной частотой сердечных сокращений, в то время как артериальное давление повысится лишь на минимальную величину. На самом деле, даже когда ваше сердце бьется чаще обычного, здоровые кровеносные сосуды могут стать больше для облегчения кровотока. Например, ваш пульс увеличивается, когда вы тренируетесь, что помогает большему количеству крови достигать ваших мышц.

Помимо физической активности, на частоту сердечных сокращений также могут влиять температура воздуха, ваши эмоции, положение вашего тела, размер вашего тела и прием лекарств.

Как измерить пульс?

Вы можете легко проверить свой пульс, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или занимаетесь обычными делами, с помощью трекера активности. Но если вы его не используете, вы также можете измерить его вручную, выполнив следующие действия:

• Положите кончики двух пальцев среднего и указательного пальцев на внутреннюю поверхность запястья, чтобы почувствовать пульс.
• Слегка надавите кончиками пальцев на артерию.
• Подсчитайте число своего пульса в течение 10 секунд и умножьте его на шесть, чтобы найти частоту сердечных сокращений.

Вы также можете определить пульс и измерить свое сердце ra

т. Е. Сбоку на шее, внутренней стороне локтя или верхней части стопы .

Какова ваша цель и максимальная частота пульса?

Максимальная частота сердечных сокращений человека составляет примерно 220 минус их возраст. Но полезно знать, что ваша целевая частота пульса может варьироваться в зависимости от интенсивности вашей физической активности. Целевая частота пульса при выполнении упражнений средней интенсивности составляет около 50-70% от максимальной частоты пульса и около 70-85% от максимальной частоты пульса для упражнений с высокой интенсивностью.Вы можете обратиться к таблице ниже, чтобы узнать целевую частоту пульса и максимальную частоту пульса для каждой возрастной группы.

Примечание. Удар в минуту означает количество ударов в минуту. Если у вас сердечное заболевание или вы принимаете лекарства, попросите врача определить вашу целевую и максимальную частоту сердечных сокращений.

Возраст	Целевая частота пульса (50-85% максимальной частоты пульса)	Средняя максимальная частота пульса (100%)
20	100-170 уд / мин	200 уд / мин
30	95-162 уд / мин	190 уд / мин
35	93-157 уд / мин	185 уд / мин
40	90-153 уд / мин	180 уд / мин
45	88-149 уд / мин	175 уд / мин
50	85-145 уд / мин	170 уд / мин
55	83-140 уд / мин	165 уд / мин
60	80-136 уд / мин	160 уд / мин
65	78-132 уд / мин	155 уд / мин
70	75-128 уд / мин	150 уд / мин

Каков нормальный уровень артериального давления?

Хотя ваше кровяное давление меняется в течение дня в зависимости от интенсивности вашей деятельности, ваш врач может диагностировать у вас высокое кровяное давление, также известное как гипертония, если ваше кровяное давление постоянно выше нормального уровня.Повышенное кровяное давление может увеличить риск таких состояний, как сердечный приступ, сердечные заболевания и / или инсульт. Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о ваших показателях артериального давления.

Последние мысли

Если вы тренируетесь и заметили, что у вас слишком высокий пульс, снизьте скорость, потому что вы напрягаетесь. Если у вас слишком низкий пульс, вы можете попытаться увеличить интенсивность тренировки, особенно если ваша цель — похудеть. Для начала вы можете стремиться к 50% максимальной частоты пульса для вашего возраста и постепенно наращивать ее.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Если у вас частые эпизоды очень низкой или необъяснимой высокой частоты сердечных сокращений, из-за которых вы чувствуете головокружение, слабость или обмороки, запишитесь на прием к кардиологам в Cardiovascular Associates, так как это может указывать на состояние здоровья. Посетите CVAPC.com/request-an-appointment сегодня!

Пульс — NBA FIT

Какой должна быть частота пульса, когда я тренируюсь?

Главное — тренироваться с частотой пульса, достаточной для работы сердца и легких и сжигания калорий, но не такой высокой, чтобы это было опасно.Этот диапазон называется вашей «целевой зоной частоты пульса». Для эффективных упражнений вы должны поддерживать частоту пульса между 65% и 85% от максимальной частоты пульса. Чтобы найти максимальную прогнозируемую частоту сердечных сокращений, возьмите 220 и вычтите свой возраст. Например, у 54-летнего человека приблизительная максимальная частота пульса (220-54) = 166 ударов в минуту. Затем возьмите свой максимум и умножьте его на 65% (чтобы найти нижнее число (166 x 0,65) = 108) и на 85% (чтобы найти верхнее число (166 x 0,85) = 141). В идеале это означает, что после разминки 54-летний мужчина должен тренироваться достаточно усердно, чтобы его сердцебиение находилось между 108 и 141 ударами в минуту.Это ваша целевая зона частоты пульса — уровень упражнений, который безопасно и эффективно тренирует и укрепляет ваше сердце и легкие. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это вам подходит.

При тренировках по аэробной погоде, ходьбе, беге трусцой, езде на велосипеде, плавании, занятиях аэробикой или использовании кардиооборудования вы хотите постепенно разогреваться и повышать частоту сердечных сокращений до допустимого диапазона тренировок. Оказавшись там, вы захотите настроить себя так, чтобы оставаться в целевой зоне частоты пульса, а затем медленно остыть.Постарайтесь постепенно увеличивать как минимум 20 минут в целевой зоне частоты пульса 3 раза в неделю. Любое количество упражнений лучше, чем ничего, но это хорошая первая цель, которую следует поставить перед новичками. Чем больше ваше тело работает во время упражнений, тем выше должно биться ваше сердце, чтобы перекачивать кровь и кислород в мышцы. По мере того, как вы набираете лучшую форму, ваше сердце будет меньше работать (биться медленнее), чтобы выполнять ту же тренировку.

Независимо от того, какой у вас пульс — всегда прислушивайтесь к своему телу во время тренировки. Когда вы чувствуете, что боль прекращается, когда вы устали или истощены, замедлите движение.Также помните, что чем выше температура и / или влажность, тем тяжелее будет работать ваше сердце, чтобы выполнить ту же тренировку.

Майкл Х. О’Ши, PhD, FACSM

Бывший врач команды (НБА и НХЛ)

Журнал Parade, занимающийся фитнесом, 20 лет

PE Mr. Doyle / Зона пульса

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРЕНИРОВОЧНЫХ ЗОН ИЛИ ИНТЕНСИВНОСТИ

После того, как мы проведем разминку (веселые пробежки или группы из трех человек), когда мистерДойл просит вас проверить частоту пульса, она должна быть в пределах вашей тренировочной зоны. Если он выше вашей зоны, вы замедляетесь, если ниже вашей зоны, вам следует двигаться быстрее или работать усерднее.

Для определения интенсивности упражнения или зоны тренировки сердца используются следующие шаги:

1. Оцените максимальную частоту сердечных сокращений (MHR). Максимальное сердцебиение зависит от возраста человека и может быть оценено по следующей формуле:

MHR = 220 минус возраст (220-возраст)

2.Проверьте частоту пульса в состоянии покоя (ЧСС) через некоторое время после того, как вы посидели спокойно в течение пятнадцати-двадцати минут. Вы можете измерить пульс в течение тридцати секунд и умножить его на два или измерить его в течение полной минуты. На уроке физкультуры мы берем его на 6 секунд, а затем просто добавляем 0 к числу
(равному 1 минуте), но это не так точно, как подсчет полной 1 минуты.

3. Определите резерв частоты пульса (ЧСС). Это делается путем вычитания частоты пульса в состоянии покоя из максимальной частоты пульса (HRR = MHR — RHR).Резерв частоты сердечных сокращений указывает количество ударов, доступных для перехода от условий к максимальному общему усилию.

4. Зона тренировки сердца определяется путем вычисления интенсивности тренировки (TI) на уровне 70 и 85 процентов. Умножьте резерв частоты пульса на соответствующие 70 и 85 процентов, а затем добавьте частоту пульса в состоянии покоя к обеим этим цифрам (70 процентов TI = HRR = 0,70 x RHR и 85 процентов TI = HRR = 0,85 x RHR). Ваша зона тренировки сердца находится между этими двумя целевыми значениями частоты пульса.

5. Пример. Зона тренировки сердца для 11-летнего человека с частотой пульса в состоянии покоя 82 ударов в минуту будет:

MHR: 220-11 = 209 ударов в минуту
RHR = 82 ударов в минуту
HRR: 209-82 = 127 ударов
70 процентов TI = (127 x 0,70) + 82 = 171 ударов в минуту
85 процентов TI = ( 127 x 0,85) + 82 = 190 ударов в минуту
Зона тренировки пульса: от 171 до 190 ударов в минуту

Зона тренировки сердца указывает на то, что всякий раз, когда вы тренируетесь для улучшения работы сердца, вы должны поддерживать частоту сердечных сокращений между 70 и 85 процентами интенсивности тренировки для достижения адекватного развития.

Достигните целевого пульса, чтобы получить максимальную отдачу от упражнений

Сделать упражнения частью вашего распорядка дня — ключ к хорошему здоровью. И важная часть получения максимальной отдачи от тренировки — это знать и достигать целевого пульса.

Прежде чем определять целевой диапазон частоты пульса, вы должны знать свою частоту пульса в состоянии покоя, то есть количество ударов сердца в минуту во время отдыха, согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Согласно AHA, лучшее время для определения частоты пульса в состоянии покоя — это когда вы просыпаетесь, прежде чем встать с постели, после хорошего ночного сна.

Национальный институт здоровья (NIH) утверждает, что частота пульса в состоянии покоя должна быть:

.

• Взрослые, в том числе пожилые — от 60 до 100 ударов в минуту
• Дети 10 лет и старше — от 60 до 100 ударов в минуту
• Хорошо подготовленные спортсмены — от 40 до 60 ударов в минуту

Чтобы определить целевую частоту пульса, AHA рекомендует периодически измерять пульс во время тренировки.Определите количество ударов в минуту, посчитав свой пульс в течение 10 секунд и умножив его на шесть.

Диапазон целевой частоты пульса должен составлять от 50 до 85 процентов от максимальной частоты пульса, что составляет примерно 220 минус ваш возраст, согласно AHA. Например, в следующем возрасте:

• 20 лет — целевая ЧСС 100-170 ударов в минуту; максимальная ЧСС 200 ударов в минуту
• 35 лет — целевая ЧСС 93-157 ударов в минуту; максимальная ЧСС 185 ударов в минуту
• 50 лет — целевая ЧСС 85-145 ударов в минуту; максимальная ЧСС 170 ударов в минуту
• 70 лет — целевая ЧСС 75-128 ударов в минуту; максимальная ЧСС 150 ударов в минуту

Если вы новичок в тренировках, возможно, вы захотите начать с нижнего предела целевой частоты пульса, согласно AHA.Если пульс слишком низкий или тренировка кажется легкой, заставьте себя тренироваться усерднее.

Согласно AHA, соблюдение целевой частоты пульса во время тренировки означает, что вы получаете максимальную отдачу от своей тренировки.

Если вы принимаете лекарства, в частности лекарства от артериального давления, страдаете сердечным заболеванием или проходите кардиологическую реабилитацию, поговорите со своим врачом о вашем плане упражнений и целевой частоте пульса, которая подходит вам.

Для получения дополнительной информации о целевой частоте пульса поговорите со своим врачом или посетите нашу страницу кардиологии, чтобы найти врача.

Знайте свою целевую частоту пульса для упражнений, похудания и здоровья

Какой должна быть ваша частота пульса во время тренировки и как ее отслеживать? Наша простая таблица поможет вам оставаться в целевой зоне тренировок, независимо от того, хотите ли вы похудеть или просто максимизировать тренировку. Узнайте, какая частота пульса в покое и максимальная частота пульса соответствуют вашему возрасту, а также как интенсивность упражнений и другие факторы влияют на частоту пульса.

Как определить частоту пульса в целевой зоне?

Когда вы тренируетесь, вы делаете слишком много или недостаточно? Это простой способ узнать: ваша целевая частота пульса помогает вам попасть в цель, чтобы вы могли получить максимальную пользу от каждого шага, замахов и приседаний.Даже если вы не занимаетесь тренажерным залом или не являетесь элитным спортсменом, знание вашего пульса (или пульса) может помочь вам отслеживать свое здоровье и уровень физической подготовки.

Перво-наперво: пульс в состоянии покоя

Пульс в состоянии покоя — это количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя. Хорошее время для проверки — утро, после того как вы хорошо выспались, прежде чем встать с постели или выпить первую чашку явы!

Для большинства из нас нормально от 60 до 100 ударов в минуту. ¹ На показатель могут влиять такие факторы, как стресс, беспокойство, гормоны, лекарства и ваша физическая активность. У спортсмена или более активного человека частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять всего 40 ударов в минуту. А теперь холодно!

Что касается пульса в состоянии покоя, чем ниже, тем лучше. Обычно это означает, что ваша сердечная мышца находится в лучшем состоянии, и ей не нужно так много работать, чтобы поддерживать устойчивый ритм. Исследования показали, что более высокая частота пульса в состоянии покоя связана с более низкой физической подготовкой, повышенным кровяным давлением и массой тела. ²

Знай свои числа: максимальная и целевая частота пульса

В этой таблице указаны целевые зоны частоты пульса для разных возрастов. Ваша максимальная частота пульса составляет примерно 220 минус ваш возраст. ³

В возрастной категории, наиболее близкой к вашей, прочтите, чтобы определить целевую частоту пульса. Целевая частота пульса при занятиях умеренной интенсивностью составляет около 50-70% от максимальной частоты пульса, а при интенсивной физической активности — около 70-85% от максимальной.

Цифры являются средними, поэтому используйте их в качестве общего ориентира.

Возраст	Целевая зона ЧСС 50-85%	Средняя максимальная частота пульса, 100%
20 лет	100-170 ударов в минуту (уд ​​/ мин)	200 уд / мин
30 лет	95-162 уд / мин	190 уд / мин
35 лет	93-157 уд / мин	185 уд / мин
40 лет	90-153 уд / мин	180 уд / мин
45 лет	88-149 уд / мин	175 уд / мин
50 лет	85-145 уд / мин	170 уд / мин
55 лет	83-140 уд / мин	165 уд / мин
60 лет	80-136 уд / мин	160 уд / мин
65 лет	78-132 уд / мин	155 уд / мин
70 лет	75-128 уд / мин	150 уд / мин

Попади в цель: определи свой пульс

Теперь, когда у вас есть цель, вы можете следить за своим пульсом, чтобы убедиться, что вы находитесь в зоне. Во время тренировки периодически проверяйте частоту сердечных сокращений. Носимый трекер активности упрощает задачу, но если вы не используете его, вы также можете найти его вручную:

• Измерьте пульс на внутренней стороне запястья со стороны большого пальца.
• Кончиками первых двух пальцев (не большого пальца) слегка надавите на артерию.
• Подсчитайте свой пульс в течение 30 секунд и умножьте на 2, чтобы найти количество ударов в минуту.

Важное примечание: Некоторые лекарства и лекарства влияют на частоту сердечных сокращений, что означает, что у вас могут быть более низкие максимальная частота сердечных сокращений и целевая зона.Если у вас сердечное заболевание или вы принимаете лекарства, спросите своего врача, какой у вас должен быть пульс.

Так что в числе?

Если у вас слишком высокий пульс, вы напрягаетесь. Замедли свой рулон! Если он слишком низкий, а интенсивность ощущается от «легкой» до «умеренной», вы можете заставить себя тренироваться немного тяжелее, особенно если вы пытаетесь похудеть.

Если вы только начинаете, стремитесь к более низкому диапазону целевой зоны (50 процентов) и постепенно увеличивайте его.Со временем вы сможете с комфортом тренироваться с частотой до 85 процентов от вашей максимальной частоты пульса. Ух!

Ваша частота пульса и ее значение

В кабинете вашего врача медсестра проверяет ваш пульс после измерения артериального давления. В тренажерном зале вы время от времени останавливаете беговую дорожку, чтобы проверить сонную артерию на шее.

Частота пульса является важным показателем интенсивности ваших упражнений, а также общего состояния здоровья. Вы знаете свою частоту пульса в состоянии покоя и что это значит? Вы понимаете целевую частоту пульса во время тренировки? С точки зрения здоровья, частота пульса восстановления может быть наиболее важной из всех.

Частота сердечных сокращений означает, сколько раз сердце бьется в минуту, перекачивая кровь к каждой клетке тела. Пульс — это ощутимая форма частоты сердечных сокращений, которую вы можете почувствовать или потрогать, вздутие артерии при прокачке крови.

Насос осуществляется левой нижней камерой сердца, которая должна быть достаточно здоровой, чтобы выдерживать усилие, минута за минутой, день за днем ​​- около 100 000 ударов в день, 37 миллионов ударов в год, не менее 3 миллиардов ударов в год. продолжительность жизни.

Пульс в состоянии покоя — это то, что следует из названия — количество ударов сердца, которое делает, когда вы отдыхаете. Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — это когда вы впервые просыпаетесь утром, желательно перед тем, как встать с постели. Считайте удары в течение полных 60 секунд.

Число, которое вы получите, будет немного выше, когда вы встанете, но это нормально. Самое главное — измерять пульс каждый день одинаково.

Совершенно очевидно, что здоровое сердце способно более эффективно выполнять свою задачу.В результате частота сердечных сокращений в состоянии покоя будет ниже. Исследования показали, что люди с более низкой частотой сердечных сокращений не только лучше в хорошей физической форме, но и живут дольше.

Что является нормальным?

Идеальная частота пульса в состоянии покоя варьируется в зависимости от возраста: от 120 до 160 для новорожденного, от 75 до 120 для малыша и от 60 до 100 для взрослого. Из-за тренировочного эффекта у спортсменов, вероятно, будет еще более низкая средняя частота пульса — от 40 до 60 ударов в минуту. Как правило, лучше всего находиться в нижней части диапазона.

Если вы только начинаете программу аэробных упражнений, рекомендуется каждое утро измерять частоту пульса в состоянии покоя и отслеживать ее тенденцию.Вы можете ожидать устойчивого спада в течение первых шести-восьми недель. Это означает, что вы становитесь лучше, у вас более эффективная и здоровая сердечно-сосудистая система.

Если однажды утром ваш пульс в состоянии покоя внезапно повысился на 10 или 15 ударов без объяснения причин, это может быть признаком того, что вы слишком много тренируетесь, и отдых вам поможет.

Когда вы тренируетесь, вы можете заметить, что ваше сердце бьется быстрее; это нормально. Цель аэробных упражнений — ускорить сердцебиение и удерживать его на таком уровне в течение длительного периода.

Для максимальной пользы большинство тренеров рекомендуют целевую частоту пульса от 65 до 85 процентов от максимальной частоты пульса. Все, что превышает 85 процентов, подвергает вас риску травмы и дает очень мало дополнительных преимуществ.

Опять же, существует множество индивидуальных вариаций, но, как показывает опыт, максимальную частоту сердечных сокращений можно определить путем вычитания вашего возраста из 220, если вы мужчина, или 226, если вы женщина. Другими словами, 40-летняя женщина имеет максимальную частоту сердечных сокращений 186 и должна тренироваться с интенсивностью от 121 (65 процентов) до 158 (85 процентов) ударов в минуту.Частота пульса 50 процентов от максимальной (93 удара) даст более низкую интенсивность, но все же полезную тренировку.

Большинство людей, которые регулярно занимаются спортом, обычно могут определить по одному лишь ощущаемому усилию, работают ли они с низкой, средней или высокой интенсивностью. Чем выше интенсивность, тем тяжелее дыхание, потому что работающие мышцы недостаточно быстро получают питание.

Если вы используете сонную артерию для определения частоты пульса во время тренировки, измерьте ее в течение 10 секунд, а затем умножьте на 6.Еще один хороший метод — использовать датчик частоты пульса для управления упражнениями. Примерно за 50 долларов вы можете купить монитор, который крепится на груди и показывает пульс на часах.

Что касается здоровья сердечно-сосудистой системы, очень важным фактором является то, насколько быстро ваше сердце восстанавливается после напряженной тренировки. Это известно как частота пульса восстановления.

Полное восстановление вашего пульса в состоянии покоя может занять несколько часов даже после умеренной тренировки и часто через несколько дней после марафонского бега.Но вам нужно знать, насколько замедляется ваше сердцебиение в течение первых двух минут отдыха.

Чем быстрее снижается пульс, тем лучше. Это признак улучшения физической формы, а также показатель общего состояния сердечно-сосудистой системы. Если ваш пульс снизится с 22 до 52 ударов в течение первых двух минут, ваш биологический возраст примерно такой же, как и ваш календарный возраст. Если меньше, у вас могут быть проблемы со здоровьем.

Одно исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии [28 октября 1999 г.], показало, что снижение частоты сердечных сокращений менее чем на 12 ударов в течение первой минуты после тренировки было «мощным и независимым предиктором риска смерти», будь то сердечно-сосудистые заболевания или другие причины.

На частоту сердечных сокращений могут влиять внешние факторы, включая жар, обезвоживание, хронические заболевания и лекарства. Внезапное и неожиданное учащение пульса во время тренировки может указывать на то, что вы перегреваете и / или обезвоживаетесь. Притормозите или остановитесь и выпейте немного жидкости.

Курение, употребление большого количества кофеина, анемия и заболевания щитовидной железы также могут повышать частоту сердечных сокращений. Постоянно высокая частота пульса в состоянии покоя — даже на верхней границе нормы — это повод обратиться к врачу.

Если вы заметили трепетание, флип-флоп или один-два пропущенных удара во время измерения пульса, вероятно, вам не о чем беспокоиться. Почти у всех время от времени возникают нерегулярные биения. А вот нерегулярный ритм — более серьезная проблема. У значительного числа спортсменов-ветеранов выносливости развивается фибрилляция предсердий, сердечная аритмия.

Особенно на ранних стадиях фибрилляция предсердий (фибрилляция предсердий) возникает периодически. У вас могут быть только эпизоды, когда тренировки становятся очень трудными.Эти эпизоды могут быть связаны с употреблением немного большего количества алкоголя или кофеина, чем обычно; или может не быть видимой причины. Пока вы не обратитесь к врачу, вероятно, стоит ограничить интенсивность тренировок.

В конечном итоге, независимо от того, насколько вы здоровы или в хорошей форме, ритм — ваш ключ к разгадке того, насколько эффективно ваше сердце выполняет свою работу.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

«Все о частоте пульса», Heart.org, обновлено 15 октября 2012 г.

Cleveland Clinic, «Пульс и целевая частота сердечных сокращений (THR)», обзор д-раГордон Блэкберн.

Кристофер Р. Коул, доктор медицины и др., «Восстановление сердечного ритма сразу после тренировки как предиктор смертности», NEJM, 28 октября 1999 г.

Ларри Крессвелл, доктор медицины, «Частота сердечных сокращений и восстановление — и восстановление сердечного ритма (HRR)», Endurance Corner

Дэвид Фриман, «5 мифов о частоте пульса развенчаны», WebMD Feature, обзор Джеймса Беккермана, доктора медицины FACC, 16 сентября 2013 г.

«Высокий пульс в состоянии покоя свидетельствует о более высоком риске смерти даже у здоровых людей», Science Daily, 15 апреля 2013 г.

«Пульс», MedlinePlus, обновлено Линдой Дж. Форвик, доктором медицины, 22 января 2013 г.

«Частота пульса в состоянии покоя», Netfit.com.uk.

«Более низкая частота сердечных сокращений может привести к увеличению продолжительности жизни, — говорится в Harvard Heart Letter», Новости из Harvard Health, декабрь 2008 г.