60 ударов в минуту пульс: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

60 ударов в минуту пульс: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Содержание

Сердце, тебе так хочется покоя / Здоровье / Независимая газета

Пониженный ритм нашего кровяного насоса зависит от распространения электрического импульса

Физиологическая брадикардия свойственна, например, профессиональным спортсменам. Для них пульс ниже 60 ударов в минуту считается нормой. Фото Reuters

Увы, нередкая ситуация: в результате интенсивной физической или умственной работы у человека вдруг появляется головокружение или даже обморок. При этом его пульс еле прощупывается, сознание нарушено, ему не хватает воздуха. Естественно, вызывают скорую. На основании осмотра и изучения полученной электрокардиограммы врач ставит предварительный диагноз: брадикардия.

Что означает медицинский термин, квалифицирующий данное состояние, которое, по статистике, встречается примерно у 20% населения? В чем причина возникновения брадикардии, которая является разновидностью аритмии, и насколько она опасна?

Начнем с того, что брадикардия – это пониженная частота сердечных сокращений (ЧСС). При этом состоянии пульс составляет менее 60 ударов в минуту. У здорового человека норма в состоянии покоя составляет 60–80 ударов, а в период повышенной физической нагрузки может увеличиваться до 120 ударов в минуту и более. Однако после завершения работы ритм сердца возвращается к своим обычным значениям и не отражается на самочувствии испытуемого.

Иное дело, если у человека патологическая брадикардия, которая в подобной ситуации может закончиться серьезным приступом. Впрочем, если речь идет о физиологической брадикардии, свойственной, например, профессиональным спортсменам, то для них пульс ниже 60 ударов в минуту считается нормой. Объясняется это другим уровнем нейровегетативной регуляции сердечной деятельности людей, испытывающих постоянные физические нагрузки.

В чем же причина пониженной частоты сердечных сокращений? Она обусловлена негативными изменениями в проводящей системе сердца. А они, в свою очередь, обусловлены нарушением распространения электрического импульса из так называемого синусно-предсердного узла.

Он представляет собой скопление сердечных клеток – миоцитов. Этот узел называют также водителем ритма, поскольку именно он заставляет наше сердце сокращаться.

Сбои в его работе, приводящие к брадикардии, могут быть обусловлены генетическим фактором и хроническими заболеваниями, например ишемической болезнью сердца, гипертонией, язвенной болезнью желудка, расстройством функции щитовидной железы или надпочечников. Спровоцировать снижение сердечного ритма может также нездоровый образ жизни, в частности злоупотребление алкоголем, курение.

В зависимости от причины пониженная ЧСС подразделяется на физиологическую и патологическую. Первая считается нормой и, как уже упоминалось, характерна для профессиональных спортсменов. Однако редкий пульс бывает и у обычных людей, скажем, во время сна, при воздействии холода, массажа грудной клетки.

Что же касается патологической брадикардии, то она может развиваться вследствие поражения синусно-предсердного узла на фоне кардиологических заболеваний. Или, к примеру, носить нейрогенный характер под влиянием стрессов, нарушения работы кишечника, почек, печени. Среди других разновидностей следует отметить эндокринную брадикардию, вызванную заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, а также медикаментозную, спровоцированную приемом некоторых лекарств.

В клинике различают острую и хроническую брадикардию. В первом случае пониженная ЧСС проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением памяти и концентрации внимания, раздражительностью, одышкой, бессонницей, нестабильным артериальным давлением, обмороками. Хроническая брадикардия помимо вышеназванных симптомов чревата стойким повышением артериального давления и недостаточностью кровообращения. Это может привести к гипоксии (кислородной недостаточности). А это значит, что сердце и все другие важнейшие органы не получают с кровью необходимого количества питательных веществ и кислорода. Чрезвычайно опасна кислородная недостаточность для нормальной работы головного мозга, представляющая собой угрозу жизни пациента.

Диагностика брадикардии включает в себя кардиографическое исследование, холтеровское мониторирование, фиксирующее ЭКГ в течение длительного времени, УЗИ сердца, анализы крови, определение гормонального статуса пациента. Что касается лечения, то при физиологической брадикардии лекарства, как правило, не требуются, а при патологической форме замедления ЧСС показана индивидуальная терапия, направленная на лечение основного заболевания.

Особо следует остановиться на брадикардии у детей. Так, для младенцев в течение первого месяца жизни характерен высокий показатель ЧСС – около 140 ударов в минуту. К году он снижается до 100, а у детей старшего возраста по мере полового созревания постепенно доходит до нормы. В случае появления у них таких симптомов, как вялость, повышенная утомляемость, головокружение, необходимо проконсультироваться у педиатра.

Пульс человека может рассказать о многих скрытых болезнях

Если частота пульса в состоянии покоя выше нормы, это нередко свидетельствует о лихорадке, тиреотоксикозе, анемии, сердечной недостаточности и некоторых пороках сердца. Кстати, в китайской классической традиционной медицине различают до 70 видов пульса. В Поднебесной до сих пор проводят диагностику и оценку состояния здоровья по этому показателю.

Понятно, что сердце не может биться всегда абсолютно ровно. Вы взволнованы — оно встрепенулось, рассмеялись — забилось сильнее, испугались — начало колотиться. И все это, естественно, отражается на частоте пульса.

Когда вы нервничаете или испытываете физическую нагрузку, ваш организм стремится дать клеткам больше кислорода и питательных веществ. Сердце получает соответствующий сигнал и начинает биться быстрее, чтобы в клетки поступило больше крови. Однако проходит время и пульс успокаивается, возвращаясь к значениям, близким к норме. Исходя из того, насколько быстро это происходит, и можно судить о работе сердца.

Если измерить пульс на пике физической активности, выявится тахикардия, однако она не будет истинным отражением среднесуточной частоты сокращений сердца. Если же на интенсивную нагрузку пульс вообще не реагирует, значит, придется выяснить у кардиолога, не слабость ли это синусового узла.

Кстати, даже после еды, особенно обильной и избыточной, пульс может зачастить, поскольку активизируется кровообращение. Хотя у некоторых людей он, наоборот, замедляется. Даже рюмочка спиртного разгоняет пульс пропорционально количеству выпитого алкоголя. Только не сразу, а спустя 10 минут после принятой дозы. И достигает максимума через 12 часов. Так что не удивляйтесь, если, хорошо посидев с друзьями накануне, у вас после этого стало барахлить сердце.

Каждое биение пульса — это удар вашего сердца. Чтобы убедиться, что оно работает нормально, нужно сосчитать количество ударов в минуту.

— Если человек находится в положении лежа в состоянии покоя, его пульс в норме не должен превышать 60—80 ударов в минуту,

— А вот у младенцев частота сердцебиения примерно в два раза выше, чем у взрослых. Но уже к 16—17 годам у подростков пульс такой же, как у людей постарше.

У здорового человека каждое сердечное сокращение пальпируется по пульсу. Но при мерцательной аритмии и экстрасистолии частота сердечных сокращений и частота пульса не совпадают. Если в однотипных ситуациях без видимых причин отмечается стойкое прогрессирующее изменение частоты пульса (учащение или урежение), нужно обратиться к врачу.

Редкий пульс может указывать на снижение функции щитовидной железы — гипотериоз, а также на брюшной тиф, поражение печени (например, механическую желтуху), повышение внутричерепного давления из-за черепно-мозговых травм, опухоли либо воспалительный процесс в мозговых оболочках, а также слабость синусового узла.

Но самый низкий пульс бывает после ночного сна и в утренние часы. Сосчитав у спящего человека удары сердца в 4—5 часов, можно убедиться, что они очень замедленны. Однако во время сновидений, когда человек начинает быстро двигать глазами, пульс может достигать 110—120 ударов в минуту, как при физической нагрузке. Но в среднем дневной пульс в 1,2—1,4 раза выше ночного. При этом на левой и правой руке он будет одинаков и по частоте, и по наполняемости.

Если пульс на разных руках различается, это может быть проявлением различных заболеваний и указывать на то, что в одну из конечностей затруднено поступление крови, а в другой оно нормальное

Пульс напрямую зависит от того, чем мы заняты в данный момент: отдыхаем или трудимся, бегаем или сидим. Если вы лежали, а потом встали, то при переходе в вертикальное положение пульс может увеличиться на 8—12 ударов в минуту, а потом слегка снизиться. И это тоже норма. Кстати, знаете, почему у спортсменов пульс бывает нечастым? Регулярные физические тренировки и труд ведут к его закономерному снижению в покое. В возрасте от 18 до 60 лет частота сердечных сокращений зависит у людей не столько от прожитых лет, сколько от физических нагрузок и тренированности организма. Как видим, разумные физические нагрузки необходимы для здоровья сердца.

Не стоит по утрам слишком сильно напрягать свой организм. Достаточно сделать несколько приседаний, прыжков и силовых упражнений, чтобы укрепить свое сердце.

Ученые выяснили, что средняя продолжительность жизни в группах пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых пульс превышает 80 ударов в минуту, ниже, чем у тех, у кого он ниже 70. Отмечалось также, что чем серьезнее заболевание, тем выше была частота пульса больного.

Сердце постоянно посылает нам разные сигналы и это, естественно, отражается на частоте пульса. Иногда может возникать ощущение, что оно на секунду остановилось, “перевернулось”, сбилось с ритма. Это может свидетельствовать об аритмии.

И еще. Если вы намерены похудеть, считается, что максимально эффективно жировые запасы у женщин 40 лет расходуются при пульсе в покое 82 удара в минуту. А при физической нагрузке начинают сгорать при показаниях 131 удар в минуту, но при повышении пульса до 156 ударов в минуту перестают “плавиться”.

Врач кардиолог Кравцов В.М.

60 ударов в минуту в покое, это нормально?

Нормально ли пульс 60? Частота сердечных сокращений 60 ударов в минуту (или 10 ударов каждые 10 секунд) находится в диапазоне, который считается нормальным для взрослых и детей старше десяти лет. ³

60 ударов в минуту в состоянии покоя на 11,8 % медленнее, чем средний средний показатель для взрослого человека (73 удара в минуту) для обоих полов.

Ваш пульс в покое зависит от возраста. Обратитесь к таблице ниже, чтобы сравнить частоту сердечных сокращений 60 с другими в вашем возрастном диапазоне.

Процентиль пульса 60 ударов в минуту по возрасту

Возраст	Процентиль для 60 импульсов в покое
Младенец	Топ 1% Чрезвычайно низкий
1 год	Топ 1% Чрезвычайно низкий
2-3 года	Топ 1% Чрезвычайно низкий
4-5 лет	Топ 1% Чрезвычайно низкий
6-8 лет	Топ 1% Чрезвычайно низкий
9-11 лет	Топ 2,5% Очень низкий уровень
12-15 лет	Топ 10% Отлично
16-19 лет	Топ 25% Хорошо
20-39 лет	Топ 25% Хорошо
40-59 лет	25% лучших Хорошо
60-79 лет	Топ 25% Хорошо
80+ лет	25% лучших Хорошо

Ссылки на источники

Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт здравоохранения Pulse: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Импульс изменения

-1 +1

Как измерить частоту сердечных сокращений: 4 способа и что является нормой

Частота сердечных сокращений, также известная как пульс, показывает, сколько раз ваше сердце бьется в минуту. Хотя это и кажется базовым, частота сердечных сокращений на самом деле может дать феноменальную информацию об общем состоянии здоровья, состоянии сердечно-сосудистой системы, выносливости и многом другом.

Даже если вы не являетесь серьезным спортсменом, знание частоты сердечных сокращений может помочь вам определить надлежащий уровень интенсивности для ваших упражнений и убедиться, что вы всегда получаете максимальную отдачу от тренировок. Более того, знание и мониторинг частоты сердечных сокращений может помочь вам выявить текущие или развивающиеся проблемы со здоровьем, такие как аритмии (нерегулярный сердечный ритм) или тахикардия (необычно высокая частота сердечных сокращений). Вот что нужно знать.

Как измерять различные виды частоты сердечных сокращений

Существует четыре различных измерения частоты сердечных сокращений, о которых вам следует знать. Все они имеют какое-то место в мониторинге здоровья и физической формы, но ваш пульс в состоянии покоя и максимальный пульс являются двумя наиболее важными.

Частота сердечных сокращений в покое

Частота сердечных сокращений в покое — это частота сердечных сокращений, когда вы ничего не делаете. Когда вы не тренируетесь и не двигаетесь, ваше сердце перекачивает наименьшее количество крови, необходимое для выживания и питания вашего тела.

Средняя частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Однако это варьируется: обычно он ниже у людей, которые часто тренируются, и выше у людей, которые ведут относительно малоподвижный образ жизни. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя также часто повышается по мере взросления, болезни, стресса или беспокойства.

Чтобы определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя традиционным способом, просто подсчитайте, сколько раз ваше сердце бьется в минуту. Ваши показания будут более точными, если вы будете измерять их утром перед тем, как встать с постели. Чтобы измерить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, выполните следующие действия:

Выберите место, где вы можете прощупать свой пульс. Лучшими местами для определения пульса являются запястья, внутренняя сторона локтей, верхние части стоп и боковая часть шеи, прямо под челюстью.
Поместите два пальца на место пульса и подсчитайте количество ударов, которое вы чувствуете за 60 секунд.

Во время этого процесса используйте секундомер, потому что маловероятно, что вы сможете считать в уме и пульс, и секунды. Счет в течение полных 60 секунд даст наиболее точный результат, но вы также можете считать в течение 30 секунд, а затем умножить это число на два.

Например, если я посчитаю 30 пульсов за 30 секунд, я умножу это на два, чтобы получить 60 для моего пульса в состоянии покоя.

Максимальная частота сердечных сокращений

Максимальная частота сердечных сокращений — это максимальное число ударов сердца в минуту. Средняя максимальная частота сердечных сокращений сильно зависит от возраста, уровня физической подготовки и других факторов, таких как состояние здоровья и генетика.

Самый простой способ оценить максимальную частоту сердечных сокращений — это простой математический расчет. Вычтите свой возраст из 220, чтобы получить прогнозируемую по возрасту максимальную частоту сердечных сокращений.

Формула 220 минус возраст — это традиционный способ измерения максимальной частоты сердечных сокращений, который до сих пор широко используется. Однако некоторые ученые считают это уравнение неточным, и теперь часто используется пересмотренная формула: 208 минус 0,7 x ваш возраст.

Обратите внимание, что ни один из расчетов не учитывает ваш уровень физической подготовки, гены или другие факторы. Из-за этого стандартное отклонение составляет от 10 до 20 ударов в минуту. То есть ваша истинная максимальная частота сердечных сокращений может быть на 10–20 ударов в минуту выше или ниже, чем разница в этих уравнениях.

Подробнее: Вариабельность сердечного ритма — ключевой показатель здоровья, который необходимо отслеживать

Резерв сердечного ритма

Резерв сердечного ритма — это разница между максимальной частотой сердечных сокращений и частотой сердечных сокращений в состоянии покоя. Резерв сердечного ритма чаще всего используется для оценки идеальных тренировочных зон человека — спортсмены высокого уровня используют эти зоны для оптимизации своих тренировок.

Чтобы измерить резерв частоты сердечных сокращений, выполните следующие действия:

Определите частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, используя описанный выше метод, или используйте данные трекера активности или другого устройства (подробнее об этом ниже).
Оцените максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст из 220.
Вычтите частоту сердечных сокращений в состоянии покоя из максимальной частоты сердечных сокращений, чтобы определить резерв частоты сердечных сокращений.

Например, мой пульс в состоянии покоя составляет 58 ударов в минуту, исходя из среднего значения, которое дает мне Fitbit. Мой максимальный пульс 198 (мне 22 года, поэтому я использовал 220 минус 22).

Мой резерв частоты сердечных сокращений — максимальная частота сердечных сокращений минус частота сердечных сокращений в состоянии покоя (198 минус 58) — равно 148.

Целевая частота сердечных сокращений

Целевая частота сердечных сокращений часто используется взаимозаменяемо с резервом частоты сердечных сокращений, поскольку они используются для аналогичных целей, но на самом деле они разные. Ваша целевая частота сердечных сокращений обычно определяется как от 50 до 85 процентов от вашей максимальной частоты сердечных сокращений, и этот диапазон считается лучшим для сжигания жира диапазоном упражнений.

От 50 до 70 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений относятся к упражнениям средней интенсивности, а от 70 до 85 процентов — к упражнениям высокой интенсивности. Чтобы найти целевую частоту сердечных сокращений, просто умножьте максимальную частоту сердечных сокращений на 0,50 и 0,85.

Пример: Мой максимальный пульс равен 198 (по формуле 220 минус возраст).

198 x 0,50 = 99
198 x 0,85 = 168,3

Моя целевая частота сердечных сокращений во время тренировки составляет от 99 до 170 ударов в минуту. Имейте в виду, что идеальные тренировочные зоны индивидуальны.

Например, я знаю, что могу непрерывно тренироваться в верхней части моей целевой зоны сердечного ритма, но я много лет бегаю на длинные дистанции и занимаюсь кроссфитом. Новичку следует начинать с нижнего предела целевого диапазона пульса и увеличивать интенсивность по мере улучшения физической формы.

Лучшие устройства для измерения частоты сердечных сокращений

Apple Watch измеряют частоту сердечных сокращений в течение дня.

Сара Тью/CNET

Итак, теперь вы знаете все виды частоты сердечных сокращений и способы их измерения с помощью часов и математики. Несмотря на то, что традиционные методы не так уж сложны, существуют более простые и потенциально более точные способы измерения и отслеживания частоты сердечных сокращений.

Наиболее точные показания можно получить с помощью лабораторного теста или другого клинического метода. Но поскольку большинство людей не имеют доступа к этим методам и не нуждаются в них, эти устройства будут работать нормально.

Смарт-часы или фитнес-трекер

Смарт-часы — самый удобный способ измерить частоту сердечных сокращений. Они относительно недороги, не занимают много места и имеют значительное время автономной работы. Лучше всего то, что фитнес-трекеры достаточно удобны, чтобы их можно было носить в течение длительного периода времени, чтобы получить очень точное измерение частоты сердечных сокращений.

Ношение Fitbit, Apple Watch, Garmin или другого трекера позволяет измерять частоту сердечных сокращений в любое время суток: во время сна, во время обычных повседневных занятий и во время упражнений. Затем они представляют эти данные вам в удобной для восприятия форме. Фитнес-трекеры и смарт-часы используют оптическую технологию для считывания пульса на вашем запястье. Благодаря оптической технологии ваш трекер посылает свет на вашу кожу и считывает отраженный свет.

Apple Watch могут даже создавать PDF-файл вашего сердечного ритма, которым вы можете поделиться со своим врачом.

Нагрудные ремни

Нагрудные кардиомониторы, вероятно, являются наиболее экономичным способом измерения частоты сердечных сокращений — они, как правило, дешевле, чем смарт-часы и другие методы. Нагрудные ремни работают, считывая слабый электрический сигнал, который ваше тело посылает, когда ваше сердце сокращается. Они, как правило, более точны, чем умные часы, но у них есть некоторые недостатки.

Нагрудные ремни могут быть неудобными, потому что они плотно обхватывают грудь. Если они разболтаются во время упражнений, они могут соскользнуть, сдвинуться с места или вызвать натирание. Нагрудный ремень сложно отрегулировать во время движения, поэтому неисправный ремень может вызвать проблемы, если вы участвуете в марафоне или соревновании.

Кроме того, нагрудный ремень сам по себе не обеспечивает визуальную обратную связь во время тренировки, как это делают смарт-часы или фитнес-трекер, если только у вас нет Bluetooth-подключенного трекера где-то еще на вашем теле.

Марсела Виейра / Getty Images

Приложения для смартфонов

Вам не обязательно покупать еще один аксессуар для измерения частоты сердечных сокращений — существуют приложения для смартфонов, которые используют камеру и вспышку вашего телефона для получения показаний.

Не все приложения обеспечивают наиболее точные показания, но вот несколько приложений для измерения пульса, которые превосходят остальные.

Наушники

Одним из новейших способов измерения пульса являются спортивные наушники. Многие бренды теперь предлагают наушники со встроенными оптическими датчиками сердечного ритма. Наушники с мониторами сердечного ритма, как правило, дороже, чем другие виды мониторов, но они того стоят, если вам все равно нужны новые наушники.

Наушники-пульсометры — отличный вариант, если вы хотите удобно и точно измерять частоту сердечных сокращений во время тренировки. Тем не менее, сомнительно, что в них будет удобно спать, поэтому получить изображение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с помощью такого устройства будет сложно.

Когда обратиться к специалисту по поводу частоты сердечных сокращений

Некоторые лекарства или нарушения сердечного ритма могут потребовать посещения врача. Например, многие люди, принимающие бета-блокаторы (для снижения артериального давления), просят своего врача контролировать и регистрировать частоту сердечных сокращений.