1 стадия шизофрении: Стадии шизофрении: продромальная, острая, остаточная

Содержание

Три стадии шизофрении — лечение шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Врачи говорят, что тяжелые физические болезни протекают в три стадии:

На первой организм мобилизует все ресурсы.
На второй возникает равновесие, организм приспосабливается к заболеванию.
На третьей наступает истощение, больной орган (или весь организм) перестает справляться с «работой».

Диагностикой и лечением шизофрении должен заниматься опытный врач-психиатр.

Течение шизофрении напоминает течение тяжелых болезней тела. Выделяют три стадии шизофрении: овладение, адаптацию и деградацию. Выраженность и продолжительность этих стадий существенно варьируются.

Первая стадия шизофрении: овладение

Из привычного, предсказуемого реального мира пациент переходит в искаженный, фантасмагорический мир видений, галлюцинаций, необычных красок и непривычных пропорций. Меняется не только его мир — меняется и он сам. При бурном течении шизофрении в своих глазах человек становится героем или изгоем, спасителем вселенной или жертвой мироздания.

Если изменения происходят постепенно, на первой стадии шизофрении может преобладать тревога, растерянность и страх: с окружающим миром явно происходит что-то не то, мотивы людей не ясны, но ничего хорошего не сулят — нужно готовиться либо к обороне, либо к бегству.

Первую стадию шизофрении можно назвать периодом открытий и озарений. Пациенту кажется, что он видит суть вещей и истинный смысл событий. В этой фазе нет места рутине и спокойствию.

Открытие нового мира может быть прекрасным (например, при ощущении всемогущества) или ужасным (при осознании коварных замыслов врагов, которые якобы травят пациента, убивают его лучами или читают его мысли), но спокойно пережить перемены невозможно.

Случается, что пережив яркую, бурную фазу овладения, пациент полностью возвращается к нормальной жизни. А при неблагоприятном течении шизофрении короткие, почти незаметные периоды овладения и адаптации быстро сменяются длительной фазой деградации.

Вторая стадия шизофрении: адаптация

Пациент привыкает к изменениям. Чувство новизны утрачивается. На второй стадии шизофрении бред, галлюцинации и прочие проявления болезни становятся обыденными. Иллюзорный мир уже не заслоняет реальность. Две действительности более или мирно сосуществуют в сознании человека.

Важно

Для этой стадии шизофрении характерна так называемая «двойная ориентация»: пациент может видеть в соседе злобного инопланетянина и, одновременно, хорошо знакомого дядю Мишу.

Вне зависимости от варианта течения шизофрении результат терапии в значительной степени зависит от того, что выберет пациент: настоящий мир или мир иллюзий. Если ничто не удерживает человека в настоящем мире, ему попросту незачем возвращаться к реальности.

Кроме того, данная стадия шизофрении сопровождается повторением одних и тех же слов, жестов и выражений лица, не связанных с текущей ситуацией, стереотипностью поведения — пациент ходит кругами по комнате, сидит и раскачивается с причитаниями. Чем тяжелее течение шизофрении, тем более стереотипным становится поведение.

Третья стадия шизофрении: деградация

В этой фазе на первый план выступает эмоциональное отупение. Время наступления третьей стадии зависит от формы и от варианта течения шизофрении. Признаки эмоциональной, а затем и интеллектуальной деградации быстро развиваются при гебефренической и простой формах заболевания.

Пациенты с кататонической и параноидной формой, особенно при благоприятном течении шизофрении, могут в течение длительного времени оставаться эмоционально и интеллектуально сохранными.

На третьей стадии пациент словно выгорает изнутри: галлюцинации тускнеют, выражение эмоций становится еще более стереотипным. Пространство и время утрачивают свою значимость.

При любом типе течения шизофрении третья фаза неблагоприятна в прогностическом плане. Тем не менее, продуманная реабилитация дает пациентам возможность существовать в обществе. В отдельных случаях (обычно после выраженных эмоциональных потрясений) возможно кратковременное или устойчивое возвращение к нормальной жизни.

Стадии шизофрении — Пси-Клиника

Большинство тяжелых физических болезней протекают в три стадии. Первая стадия характеризуется тем, что организмом мобилизуются все свои ресурсы. На второй появляется равновесие, организм начинает приспосабливаться к болезни. И в итоге, на третьей стадии происходит истощение, больной орган больше не справляется со своей «работой».

Течение шизофрении схоже с течением тяжелых телесных недугов. Можно выделить три стадии течения этой болезни: овладение, адаптацию и деградацию. Длительность и выраженность этих стадий может значительно варьировать.

Овладение: первая стадия шизофрении

Из реального, привычного, предсказуемого мира больной переходит в фантасмагорический, искаженный мир галлюцинаций, видений, непривычных пропорций и необычных красок. Изменяется не только его мир — изменяется и он сам. При бурном течении шизофрении в своих глазах человек становится изгоем или героем, жертвой мироздания или спасителем вселенной.

Если перемены постепенно происходят, на первой стадии шизофрении преобладать может тревога, страх и растерянность: с окружающей действительностью явно что-то не то происходит, неясны мотивы людей, однако не сулят ничего хорошего, в общем, необходимо готовиться либо к бегству, либо к обороне.

Первую стадию болезни можно назвать также временем озарений и открытий. Больной шизофренией считает, что он видит сущность вещей и настоящий смысл событий. На данной фазе нет места спокойствию и рутине. Открытие совершенно нового мира может быть прекрасно (к примеру, при ощущении всемогущества) или ужасно (при выявлении коварных замыслов недругов, которые вроде бы травят больного, читают его мысли или убивают его лучами), однако пережить спокойно такие перемены абсолютно невозможно.

Бывает, что пережив бурную, яркую фазу овладения, человек возвращается полностью к нормальной жизни. А в случае неблагоприятного течения шизофрении короткие, практически незаметные периоды адаптации и овладения быстро сменяются продолжительной фазой деградации.

Адаптация: вторая стадия шизофрении

Насколько бы не было бурным течение шизофрении, в определенный момент человек привыкает к происходящим изменениям. Ощущение новизны утрачивается практически полностью. На второй стадии шизофрении галлюцинации, бред и другие проявления недуга становятся обыденными. Иллюзорная действительность уже не заслоняет реальность. Два мира сосуществуют в сознании больного более или менее мирно.

Для данной стадии шизофрении характерно появление так называемой «двойной ориентации»: человек может в соседе видеть злобного инопланетянина, и, вместе с тем, — старого товарища.

Помимо того, эту стадию шизофрении сопровождает пресеверация (повторение одних и тех же жестов, слов и выражений лица, которые не связаны с текущей ситуацией), а также стереотипность поведения. Чем более тяжелое течение шизофрении, тем более типичным становится поведение человека.

Деградация: третья стадия шизофрении

На данной фазе на первый план выходит эмоциональное отупение. Время наступления третьей стадии будет зависеть как от формы, так и от варианта течения шизофрении. Признаки эмоциональной, а потом — и интеллектуальной деградации развиваются быстро при простой и гебефренической формах болезни. Наши пациенты с параноидной и кататонической формой, в особенности — при благоприятном течении шизофрении на протяжении длительного времени остаются интеллектуально и эмоционально сохранными.

На третьей стадии больной будто изнутри выгорает: тускнеют галлюцинации, выражение эмоций становится совсем стереотипным. Время и пространство утрачивают свою значимость.

Следует отметить, что при любом типе течения шизофрении третья фаза является неблагоприятной в прогностическом плане. Но как бы то ни было, наша клиника предоставляет возможность продуманной реабилитации, которая дает пациентам возможность жить в обществе. В отдельных ситуациях (обычно — после выраженного эмоционального потрясения) вероятно кратковременное или вполне устойчивое возвращение к нормальной жизни.

Независимо от варианта течения результат лечения шизофрении в значительной степени будет зависеть от того, чему пациент отдаст предпочтение: настоящему миру или миру иллюзий. Если больного ничто не удерживает в настоящей действительности, возвращаться к реальности ему попросту незачем. Однако, наш врач-психиатр первой категории Иванов, в свою очередь сделает все возможное, чтобы вернуть человека в реальный мир и удержать его в там как можно дольше.

Если вы ищете врача для лечения шизофрении, обратитесь в нашу клинику. Наши психиатры имеют большой опыт ведения пациентов, страдающих шизофренией.

Записаться на приём психиатра можно по телефону (812) 407-24-26

ХАРЬКОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ

Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся нарушением мышления, поведения, восприятия окружающего мира, а также эмоциональными расстройствами.

Каковы основные симптомы шизофрении? Снижение уровня активности, замкнутость, агрессивность, изменчивое (часто негативное) отношение к близким людям, бедность содержания мышления, его нелогичность, обрывы мыслей, необычнее убеждения, ощущение воздействия на мысли, расстройства восприятия, обеднение, притупление эмоции, нарушение внимания, неспособность разграничивать внутренний и внешний мир.

Данные симптомы часто сопровождаются (проявляются) и галлюцинациями.

Что делать, если шизофренией страдает близкий Вам человек?

постарайтесь, как можно раньше обратиться за помощью к специалисту — врачу-психиатру. Сроки начала лечения играют важнейшую роль!
строго следуйте предписаниям врача и контролируйте постоянный приём медикаментов.
никаких наркотиков и алкогольных напитков больному шизофренией! Они усугубляют симптомы болезни.
обращайте внимание на все изменения самочувствия больного. По возможности записывайте и сообщайте о них консультирующему врачу.

не стремитесь быстро изменить социальное положение больного, место его учёбы, род занятий, ситуацию в семье.
не проявляйте чрезмерной эмоциональности в отношениях с больным.
не проявляйте по отношению к больному агрессию.
попытайтесь облегчить чувство одиночества.
старайтесь понять чувства и мысли больного, проявляйте сочувствие, не вызывая ощущение опасности и не навязывая свою помощь.
не смейтесь над тем, что говорит больной, не унижайте и не оскорбляйте его. Не спорьте с больным и не переубеждайте его.
изъясняйтесь с больным человеком проще. Говорите то, что вы хотели сказать, ясно, спокойно и уверенно. Будьте откровенны в беседе. Подкрепляйте у больного чувство реальности.
поддерживайте и развивайте социальные навыки больного в его повседневной деятельности.

Что важно в лечении шизофрении? Важно своевременно и точно распознать начало шизофрении, назначить комплексное и адекватное лечение построить продуманную систему реабилитации больного шизофренией, обучить его и членов семьи правильному поведению.

Большое значение имеет доверие к лечащему врачу как самого пациента, так и его родственников и близких. Сотрудничество с ним, а также проведение активной социальной работы, учитывающей особенности семьи больного, его социальный статус.

Чтобы лечение шизофрении было эффективным, необходимо правильно подобрать соответствующие медикаменты, устраняющие симптомы шизофрении, обладающие минимальным количеством побочных эффектов и не снижающих качество жизни.

Современные медикаменты позволяют достаточно быстро взять под контроль болезнь, значительно уменьшая ее проявления, а то и устраняя их полностью. Желательно, чтобы обстановка вокруг больного шизофренией была спокойной, чтобы врач, оказывающий помощь владел современными методами психотерапии. В ряде случаев важно укрепить силы больного, подобрав для него полноценное питание, адекватную лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Вокруг больного шизофренией должны быть не только опытные врачи, но и специально обученные психологи, медицинская сестра.

Шизофрения

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Степанушкина Н.А.

Во всём мире этим заболеванием страдает около 1% всего населения. Причём, риск заболеть шизофренией почти не зависит от уровня образования, профессии или принадлежности к определённому социальному слою. Мало влияют на этот риск условия проживания (большой город или, наоборот, сельская местность).

И наоборот, есть факторы, значимость которых нельзя отрицать, например – наследственность. Но если бы только она определяла причину заболевания, то, например, близнецы, имеющие полностью схожий набор хромосом наследственного материала, заболевали бы всегда вместе. Однако в жизни это происходит далеко не всегда. Другая причина, довольно популярная в качестве объяснения причины болезни – «стресс» («после армии», «после разрыва с девушкой/молодым человеком», «после травмы» и т.п.). Но, согласитесь, – не все, кто служил в армии или расставался с девушкой или получал травмы – стали пациентами психиатров. Есть люди, обладающие чертами личности, сходными с таковыми у больных шизофренией (замкнутость, эмоциональная холодность, «своеобразное» мышление и т.д.), но и они вовсе не обязательно страдают этим расстройством.

Подобные факты дают основания полагать, что шизофрения – болезнь многофакторная и в основе её лежат наследственность, индивидуальные черты личности, привычки и образ жизни, семейные и общественные взаимоотношения, и, наконец, факторы окружающей среды. Всё вышеперечисленное можно условно разделить на три группы: биологическую, психологическую и социальную. Только в случае нарушения всех трёх составляющих и становится возможным то, что психиатры всего мира называют термином шизофрения. Именно поэтому и оказываются зачастую тщетными усилия врачей, пытающихся вылечить эту болезнь только лекарством. То же самое происходит при попытках психоаналитиков воздействовать на клиента исключительно психологическими методами. Наиболее оправданным и эффективным является в настоящее время комплексный биопсихосоциальный подход к лечению этого сложного заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Многие из тех, кто когда-либо употреблял в своей речи такие слова, как бред, галлюцинации или психоз в том числе и в свой адрес), не задумываются порой, что эти понятия имеют вполне конкретное значение и могут характеризовать болезнь, о которой здесь идёт речь.

Поясним, что значат некоторые из них на языке психиатрии:

Бред — совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разъяснении и разубеждении. Относится к расстройствам мышления.

Больной относится к своим бредовым идеям, как к единственно правильным. Все попытки изменить его точку зрения вызывают протест, недоверие или даже агрессию к «непонятливому» собеседнику: «ну вот – и ты мне не веришь». Идеи могут быть совершенно абсурдными и нелепыми, а могут носить характер, близкий к реальности, но при этом занимать в сознании больного неадекватно значимое место.

Галлюцинации — расстройства восприятия в виде ощущений, образов, непроизвольно возникающих без реального объекта и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Галлюцинации могут восприниматься частью больных, как болезненные проявления, чуждые его личности. В этом случае, они, как правило, стремятся избавиться от них с помощью лекарств, особенно если они носят назойливый или устрашающий характер. Но нередко душевнобольной настолько охвачен этими переживаниями, что не может разграничить реальность и внутренние болезненные ощущения (звуки, видения и т. п.). Его поведение и мышление подчинено этим образам, и он как бы «существует в другом мире». Для человека психически здорового наиболее понятным сравнением может быть сновидение. В нём совершенно несовместимые, нелогичные события и действия не вызывают у нас удивления и чувства нереальности (человек может летать, умершие приходят к живым и т.п.). Именно так, не подвергая сомнению, воспринимают больные в психозе свои галлюцинаторные образы. Но в отличие от здоровых людей, эти образы сопровождают их наяву.

Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и крайние степени эмоциональных нарушений (депрессии, мании) относятся к ПСИХОТИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВАМ. Состояния, при которых они встречаются, носят название ПСИХОЗОВ. Поэтому шизофрения относится к группе так называемых ПСИХОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. В отличие от следующей группы симптомов, эти расстройства называют ещё позитивными или продуктивными. Это говорит не об их положительных качествах, а показывает, что они что-то «добавляют» к условной норме.

Вторая группа симптомов, носящая название негативных, относится к расстройствам, которые «отнимают» что-то от этой самой условной нормы. Сюда относятся:

Апатия – отсутствие интереса к чему-либо, безразличие ко всему,абулия–безволие,аутизм -замкнутость, «уход в себя», эмоциональная холодность, безразличие.

Приведённые выше симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, но чаще всего наблюдаются именно при шизофрении. В случае с шизофренией эти нарушения нередко носят более длительный характер, чем сами психотические расстройства. До недавнего времени (до появления нового поколения препаратов) эти расстройства считались практически необратимыми.

Существуют и другие, менее специфичные явления, которые могут иметь место не только при шизофрении. Довольно часто приходится слышать от самих пациентов и их родственников о более привычных жалобах, таких, например, как бессонница, раздражительность, тревога, потеря аппетита и т.д. Наличие только этих расстройств в картине болезни не может быть основанием для постановки диагноза шизофрении. Но их появление нередко может стать признаком начинающегося обострения.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ.

Прогноз при шизофрении во многом определяется типом течения болезни. Заболевание в ряде случаев ограничивается одним – двумя психотическими эпизодами. Если затем наступает ремиссия продолжительностью пять лет и более, это можно расценивать, как полное «выздоровление». Вероятность возникновения нового эпизода болезни в этом случае равна таковому у здоровых людей.

Но далеко не всегда болезнь протекает столь благоприятно – встречаются случаи длительного безремиссионного течения или непрерывно сменяющие друг друга обострения и ремиссии.

И в том, и в другом случаях повлиять на прогноз болезни и сделать его более благоприятным можно и нужно! Необходимо строгое следование режиму приёма лекарств, несмотря на кажущееся, порой, «выздоровление». Оно может быть нестойким и продлиться без лечения совсем недолго. Шизофрения в период ремиссии подобна тлеющим углям: в любой момент она может «разгореться». Поэтому поддерживающую терапию (лечение в период ремиссии) назначают на несколько месяцев или даже лет.

Чем более длительно применяются лекарства в период ремиссии, тем меньше вероятность нового обострения.

Шизофрения: формы, диагностика и лечение

Шизофрения — это психическое заболевание, которое имеет длительное течение и сопровождается рассогласованностью психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности.

Первые признаки шизофрении

Шизофрения может развиваться медленно и незаметно для пациента. Первыми признаками шизофрении обычно становятся оторванность от общества, социальная самоизоляция, эмоциональная холодность, равнодушие к близким и своему внешнему виду, потеря интереса к вещам и событиям, увлекавшим пациента раньше. Возможны нарушения сна. У подростков первые признаки шизофрении можно спутать со свойственными этому возрасту проблемами. Ребенок может начать хуже учиться, потерять интерес к друзьям, стать подавленным или раздражительным, у него может нарушиться сон.

Основные симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении принято делить на 3 основные группы. Психотические (позитивные) симптомы — это галлюцинации (пациенты с шизофренией часто «слышат голоса»), бред (ошибочные представления, при этом пациента очень трудно, если вообще возможно, разубедить в них). К этой же группе признаков шизофрении относятся нарушения восприятия, невозможность привести в порядок собственные мысли (пациенты могут останавливаться на середине фразы и/или выдумывать несуществующие слова, речь становится запутанной, ее трудно понять) и необычные движения (повтор одних и тех же движений снова и снова или «замирание» надолго в странной позе — кататония). Негативные симптомы шизофрении: пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться, могут выглядеть подавленными или оторванными от реальности (они как бы не здесь), мало общаются с другими людьми. Когнитивные симптомы шизофрении, то есть нарушение мыслительного процесса: пациентам сложно использовать только что полученную информацию, принимать решения, не удается сосредоточиться, у них ухудшается память. Каждая группа симптомов шизофрении может быть выражена в разной степени.

Диагностика шизофрении

Единого теста на шизофрению нет. Определить, есть ли у пациента шизофрения, помогает консультация психиатра. Специалист проведет обследование, позволяющее отличить шизофрению от других заболеваний с похожими признаками. Важно диагностировать шизофрению как можно раньше, так как чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Формы шизофрении

Американская психиатрическая ассоциация упразднила деление на кататоническую, параноидную и дезорганизованную шизофрению, так как это не помогает подобрать лечение и понять, насколько оно будет эффективным. Однако в предыдущей версии Руководства по диагностике и статистике психических болезней (DSM-IV), выпускаемом Американской психиатрической ассоциацией, было отражено два вида классификации шизофрении: по характеру течения (непрерывная или вялотекущая шизофрения и приступообразная шизофрения) и по проявлениям (кататоническая шизофрения, гебефренная или дезорганизованная шизофрения, параноидная шизофрения, недифференцированная и остаточная).

При кататонической шизофрении пациент то не разговаривает и остается в одной позе часами и днями, то наоборот — проявляет повышенную, но бесцельную активность: ходит кругами, размахивает руками, издает громкие звуки, гримасничает, повторяет слова и телодвижения других людей. Пациент может не реагировать на просьбы и сопротивляться попыткам изменить его позу. Возможна также восковая гибкость — при этом руке или ноге пациента можно придать любое положение, и она будет оставаться в этом положении часами. При дезорганизованной шизофрении человек теряет связь с реальностью. Его мысли спутаны, речь тоже. Характерно дезорганизованное поведение — неспособность одеваться, мыться, готовить еду, заведение бессмысленных споров, а также вялое проявление эмоций, отсутствие глазного контакта, языка тела. Иногда пациенты демонстрируют эмоции несообразно ситуации, например могут громко рассмеяться во время серьезного разговора. Параноидная шизофрения — это бред и слуховые галлюцинации. Характерные признаки этой формы — беспокойство, гневливость, склонность к спорам, насильственные действия, мысли о самоубийстве и о том, что кто-то хочет нанести вред самому больному или его родным. При остаточной форме присутствуют негативные симптомы (пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться), а позитивных (бред, галлюцинации) может не быть или они слабо выражены. О недифференцированной шизофрении говорят, если имеются психотические симптомы (бред, галлюцинации), но картина не соответствует полностью кататонической, дезорганизованной или параноидной шизофрении.

Стадии шизофрении

В течении шизофрении различают стадию обострения, когда психотические симптомы (бред, галлюцинации) наиболее сильны, и ремиссию, когда эти симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Иногда выделяют еще стадию стабилизации — промежуточный этап между обострением и ремиссией.

Лечение шизофрении

Шизофрению можно лечить, но нельзя вылечить полностью. Существующие способы лечения шизофрении помогают избавиться от проявлений болезни или уменьшить их; сегодня многие пациенты с шизофренией могут вести обычный образ жизни, найти работу, создать семью. Но они постоянно должны принимать подобранные врачом антипсихотические препараты. Иногда пациенту приходится перепробовать несколько, пока найдется лекарство, подходящее именно ему. Препараты для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, сонливость, головокружение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес. Но резко бросать лекарства от шизофрении нельзя, обо всех побочных эффектах нужно рассказывать врачу, он подберет другой препарат. В лечении шизофрении используются также психотерапия, групповая терапия, реабилитационные и образовательные программы, тренировка социальных навыков.

Лекарства от шизофрении относятся к группе антипсихотических средств. Они помогают устранить или уменьшить галлюцинации, бред, нарушения восприятия и другие психотические симптомы, а также снижают риск обострения. Антипсихотические средства могут быть для приема перорально (через рот) и инъекционно (с помощью уколов). В настоящее время существуют препараты длительного действия, которые можно вводить раз в две недели или в месяц. Лекарства для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, головокружения, учащенное сердцебиение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес. Но заменить лекарство от шизофрении может только врач.

Шизофрения — это инвалидность?

Шизофрения может быть показанием к присвоению инвалидности, но это решение принимают специалисты медико-социальной экспертной комиссии. Исследования показывают, что 70 процентов страдающих шизофренией в США хотели бы устроиться на работу на общих основаниях, но удается это менее чем 15 процентам пациентов. Работая и зарабатывая, люди с шизофренией могут почувствовать себя полезными членами общества, кроме того, работа в коллективе улучшает социальные навыки, в то время как самоизоляция дома ухудшает негативную симптоматику. Работающим пациентам рекомендуется избегать стрессов и переутомления. В Великобритании они имеют право на укороченный рабочий день и гибкий график. Если пациент не работает, ему полагается финансовая поддержка.

Источники

Beltrán M., Obieta E., Condori C., El Kozah Y., Nassif V., Garce S., Rodríguez E., Rodríguez L., Quarracino C. [Age difference in the choice of the sexual partner as a risk factor for sexually transmitted infections]. // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N2 — p.149-153; PMID:33906131
Tongtoyai J., Tatakham N., Cherdtrakulkiat T., Sirivongrangson P., Hickey A. Neisseria Meningitidis Urethritis in a Thai Male. // J Health Sci Med Res JHSMR — 2021 — Vol39 — N3 — p.251-255; PMID:33898941
Hetem DJ., Kuizenga Wessel S., Bruisten SM., Braam JF., van Rooijen MS., Vergunst CE., Nijhuis RH., Berns M., Brand JM., van Dam AP. High prevalence and resistance rates of Mycoplasma genitalium among patients visiting two sexually transmitted infection clinics in the Netherlands. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol — NNULL — p.956462421999287; PMID:33861668
Bras-Cachinho J., Lanotte P., Mereghetti L., Le Brun C. [Mycoplasma genitalium: Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance at the University Hospital of Tours, and check of the S-DiaMGRes® (Diagenode Diagnostics) assay]. // Ann Biol Clin (Paris) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840641
Tzeng YL., Stephens DS. A Narrative Review of the W, X, Y, E, and NG of Meningococcal Disease: Emerging Capsular Groups, Pathotypes, and Global Control. // Microorganisms — 2021 — Vol9 — N3 — p.; PMID:33802567
Souders CP., Scott VCS., Ackerman JE., Khalique MU., Eilber KS., Anger JT., Ackerman AL. Mycoplasma and Ureaplasma Molecular TestingDoes Not Correlate with Irritative or Painful Lower Urinary Tract Symptoms. // J Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.101097JU0000000000001750; PMID:33780281
Conway RJ., Cook S., Malone C., Bone S., Hassan-Ibrahim MO., Soni S. Resistance-guided treatment of Mycoplasma genitalium infection at a UK sexual health centre. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol — NNULL — p.956462420987764; PMID:33755520
Boeing T., Tafarelo Moreno KG., Gasparotto Junior A., Mota da Silva L., de Souza P. Phytochemistry and Pharmacology of the Genus Equisetum (Equisetaceae): A Narrative Review of the Species with Therapeutic Potential for Kidney Diseases. // Evid Based Complement Alternat Med — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6658434; PMID:33747109
Lannoy LH., Silva RJCD., Nahn Júnior EP., Oliveira EC., Gaspar PC. [Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause urethral discharge]. // Epidemiol Serv Saude — 2021 — Vol30 — Nspe1 — p.e2020633; PMID:33729412
de Souza LS., Sardinha JC., Talhari S., Heibel M., Santos MND., Talhari C. Main etiological agents identified in 170 men with urethritis attended at the Fundação Alfredo da Matta, Manaus, Amazonas, Brazil. // An Bras Dermatol — 2021 — Vol96 — N2 — p.176-183; PMID:33640187

Эффект плацебо в терапии астенических расстройств у больных шизофренией в стадии ремиссии | Зозуля

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Зозуля С.А., Якимец А.В., Олейчик И.В., Клюшник Т.П. Эффект плацебо в терапии астенических расстройств у больных шизофренией в стадии ремиссии // Российский психиатрический журнал. 2019. №1. С. 38-46.

Аннотация

В оригинальном исследовании получены клинико-иммунологические показатели эффективности применения плацебо у больных шизофренией в стадии ремиссии с различными вариантами астенического симптомокомплекса. В ходе проведенного исследования выявлено значительно большее (хотя и временное) влияние плацебо-эффекта на аффективные расстройства. Показано также, что данный эффект не проявляется в отношении пациентов, в клинической картине которых доминируют негативно-астенические расстройства, что свидетельствует о необратимом характере данных расстройств. Воспалительные маркеры сыворотки крови лейкоцитарная эластаза и острофазный белок а1-протеиназный ингибитор отражают клинико-биологические особенности астенического симптомокомплекса в рамках эндогенного процесса и взаимосвязаны с изменением клинического состояния пациентов с аффективно-астенической симптоматикой в ходе плацебо-терапии.

Ключевые слова шизофрения; эндогенная астения; плацебо-эффект; лейкоцитарная эластаза; а1-протеиназный ингибитор

Литература

1. Smulevich AB, Dubnitskaya EB. Asteniya i komorbidnye psikhicheskie rasstroistva. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2009; 04:4-7. Russian. 2. Drobizhev MYu, Fedotova AV., Kikta SV. Lechenie astenii. Mozhno li predlozhit’ chto-to novoe? Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2017;(9):671-6. Russian. 3. Tyaglova IA. Astenicheskii sindrom v klinike endogennykh zabolevanii. Psikhiatriya. Nauchno-prakticheskii zhurnal. 2010;1(43):43-7. Russian. 4. Lvova OA, Orlova EA. Astenicheskie sostoyaniya: slvremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu (obzor literatury). Vestnik Ural’skoi meditsinskoi akademicheskoi nauki, 2010;3(31):23-8. Russian. 5. Colagiuri B, Schenk LA, Kessler MD, Dorsey SG, Colloca L. Neuroscience. Author manuscript; available in PMC 2017 Mar 27. Published in final edited form as: Neuroscience. 2015;307:171–190. DOI:10.1016/j.neuroscience.2015.08.017. 6. Hauser W, Hansen E, Enck P. Nocebo phenomena in medicine: Their relevance in everyday clinical practice. Dtsch Arztebl Int. 2012;109:459–65. DOI:10.3238/arztebl.2012.0459 7. Hall K.T., Loscalzo J., Kaptchuk T.J. Genetics and the placebo effect: the placebome. Trends in Molecular Medicine. 2015;21(5):285–94. DOI:10.1016/j.molmed.2015.02.009 8. Benedetti F, Carlino E, Pollo A. How Placebos Change the Patient’s Brain. Neuropsychopharmacology. 2011; 36:339–54. DOI: 10.1038/npp.2010.81 9. Vits S, Cesko E, Enck P, Hillen U, Schadendorf D, Schedlowski M. Behavioural conditioning as the mediator of placebo responses in the immune system. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011; 366(1572):1799–807. DOI:10.1098/rstb.2010.0392 10. Avedisova AS, Chakhava VO, Lyupaeva NV. Platsebo-effekt v psikhiatrii (obzor literatury). Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2004;06(2):48. Russian. 11. Ablahatov Yu.I, Lapin IP. Nestabil’nost’ i stabil’nost’ vybora tsveta i platsebo-reaktivnost’ psikhicheski bol’nykh. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 1994;4:80-3. Russian. 12. Lapin IP. Placebo and therapy. SPb.: Lan, 2000. 224 p. Russian. 13. Bergink V, Gibney SM, Drexhage HA. Autoimmunity, inflammation, and psychosis: a search for peripheral markers. Biological Psychiatry. 2014;75(4):324-331 DOI:10.1016/j.biopsych.2013.09.037. 14. Tomasik J, Rahmoune H, Guest P.C. Bahn S. Neuroimmune biomarkers in schizophrenia. Schizophrenia Research. 2016;176:3-13. DOI:10.1016/j.schres.2014.07.025 15. Watkins CC, Andrews SR. Clinical studies of neuroinflammatory mechanisms in schizophrenia. Schizophrenia Research. 2016;176:14–22. DOI:10.1016/j.schres.2015.07.018 16. Zozulya SA, Oleichik IV, Androsova LV, Otman IN, Sarmanova ZV, Stolyarov S.A., Bizyaeva A.S., Yunilainen O.A., Klyushnik T.P. Monitoring techeniya endogennykh psikhozov po immunologicheskim pokazatelyam. Psikhicheskoe zdorov’e. 2017;1:11-8. Russian. 17. Klyushnik TP, ZozulyaтSA, Oleichik IV. Biologicheskie markery shizofrenii: poisk i klinicheskoe primenenie. Novosibirsk: Izdatel’stvo IEOPP SO RAN, 2017:34-46. Russian. 18. Yakimets AV, Zozulya SA, Oleichik IV, Klyushnik TP. Dynamics of clinical and biological indices of the asthenic symptom-complex during immunotropic therapy of patients with schizophrenia // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 3:76-70. Russian. DOI:10.17116/jnevro20181183170-76 19. Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E, Joyce J. Reliability and validity of a depression rating scale for schizophrenics. Schizophr Res. 1992 Mar; 6(3):201-8. DOI:10.1016 /0920-9964(92)90003-n. 20. Smets EM, Garssen B, Bonke B, De Haes JC. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res. 1995; 39(3):315-25. DOI:10.1016/0022-3999(94)00125-o. 21. Klyushnik TP, Zozulya SA, Androsova LV, Sarmanova ZV, Otman IN, Panteleeva GP, Oleichik IV, Kopeyko GI, Borisova OA, Abramova LI, Bologov PV, Stolyarov SA. Laboratornaya diagnostika v monitoringe patsientov s endogennymi psikhozami («Neiro-immuno-test»): Meditsinskaya tekhnologiya. Moscow: OOO Izdatel’stvo «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo», 2016. Russian. 22. Dotsenko VL, Neshkova EA, Yarovaya GA. Vyyavlenie leikotsitarnoi elastazy cheloveka iz kompleksa s plazmennym α1-proteinaznym ingibitorom po ee enzimaticheskoi aktivnosti s sinteticheskim substratom. Voprosy meditsinskoi khimii. 1994;40(3):20-5. Russian. 23. Nartikova VF, Paskhina TS. Unifitsirovannyi metod opredeleniya aktivnosti α1-antitripsina i α2-makroglobulina aktivnosti v syvorotke krovi cheloveka (plazmy). Voprosy meditsinskoi khimii. 1979;25(4):494-9. Russian. 24. Оsadshii YuYu, Archakov DS, Tarakanova EA, Voblenko RA. Randomizirovannoe prostoe slepoe platsebo-kontroliruemoe issledovanie memantina kak dopolnitel’nogo sredstva dlya lecheniya negativnykh simptomov pri paranoidnoi shizofrenii // Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2015;3:7-2. Russian. 25. Sofronov AG., Spikina AA., Ryl’skaya OV.. Effektivnost’ Val’doksana v kompleksnoi terapii bol’nykh shizofreniei s soputstvuyushchei depressivnoi simptomatikoi // Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya im. P.B. Gannushkina. 2016; 05: 24-18. Russian. 26. Alphs L, Benedetti F, Fleischhacker WW, Kane JM. Placebo-related effects in clinical trials in schizophrenia: what is driving this phenomenon and what can be done to minimize it? // Int J Neuropsychopharmacol. 2012 Aug; 15(7): 1014–1003. doi: 10.1017/S1461145711001738 PMID: 22217384 27. Kinon BJ, Potts AJ, Watson SB. Placebo response in clinical trials with schizophrenia patients // Curr Opin Psychiatry. 2011 Mar; 24(2):107-13. doi: 10.1097/YCO.0b013e32834381b0. PMID: 21285702 28. Pancheri L, Kotzalidis GD. Placebo effectiveness in psychiatric disorders: Is it in part a dopamine-mediated effect? A hypothesis // New Trends in Experimental & Clinical Psychiatry. 1991; 7 (4): 211-205. 29. Mikhailova VV, Solomatina AS, Yurin KI, Mikhailin VV. Mekhanizm effekta platsebo // Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsii. 2016; 6 (5):570. Russian. 30. Karashchuk LN, Ponomareva SA. Psikhologicheskie mekhanizmy effekta platsebo i perspektiva ego primeneniya // Lichnost’ v menyayushchemsya mire: zdorov’e, adaptatsiya, razvitie. 2018;6,3(22): 562-553. Russian. 31. Kelley JM, Kaptchuk TJ, Cusin C, Lipkin S, Fava M. Open-label placebo for major depressive disorder: A pilot randomized controlled trial // Psychotherapy and Psychosomatics. 2012;81: 314-312. PMID: 22854752 DOI: 10.1159/000337053 32. Brown WA. Placebo as a treatment for depression // Neuropsychopharmacology. 1994;10: 269-265. PMID: 7945737 DOI: 10.1038/npp.1994.5 33. Dubnitskaya EB, Mazaeva NA. Vklad A.V. Snezhnevskogo v razvitie ucheniya o shizofrenii. V sb. Shizofreniya i rasstroistva shizofrenicheskogo spektra. M.: NTsPZ RAMN, 1999: 24-4. Russian.

Правдивая ложь: шизофрению диагностируют с помощью полиграфа | Статьи

Ученые НИЦ «Курчатовский институт» предложили простой и быстрый метод проверки степени тяжести заболевания шизофренией. Пациенту предложат пройти тест на полиграфе, что займет всего несколько минут. По зафиксированным физиологическим показателям, включающим в себя параметры дыхания, сердцебиения и потоотделения, врач сможет сказать, насколько человек нуждается в медицинской помощи.

Что в имени тебе моем

Основными признаками заболевания шизофренией считаются так называемые негативные симптомы. Они подразумевают утрату ряда психических функций — воли, мотивации, эмоциональности. В проявлении этих симптомов при шизофрении задействованы структуры головного мозга, участвующие в регулировании функций вегетативной нервной системы. В частности, к таким функциям относятся дыхание, сердцебиение и кожно-гальванические реакции.

Ученые НИЦ «Курчатовский институт» совместно с исследователями из психиатрической клинической больницы им. Н.А. Алексеева выяснили, что по данным функциям можно определить тяжесть негативных изменений в психике у пациента, больного шизофренией. Для этого они провели эксперимент, включающий в себя использование полиграфа (или, как его часто упрощенно называют, детектор лжи) и теста со скрываемым именем. Технология последнего была заимствована из методики криминалистических исследований.

Впервые данный подход был использован учеными для выявления степени психиатрических расстройств, что дало уникальные результаты.

Еще в 1959 году психофизиолог Дэвид Ликкен предложил «Тест выявления виновного знания». Он был основан на том, что у виновных ключевой признак будет, как правило, вызывать большую реакцию, чем другие аналогичные признаки. В описываемой работе ученые сосредоточились на аспекте исследования физиологического отклика организма испытуемого на собственное имя, — оно всегда вызывает достаточно сильную подсознательную реакцию, впрочем, как и сокрытие этой значимой информации.

В ходе теста пациенты должны были, следуя инструкции экспериментатора, скрывать собственное имя. Врач задавал вопрос «Как вас по паспорту зовут?», называя по очереди шесть имен, среди которых есть и имя испытуемого. Пациент же должен был отвечать нет на все вопросы. В это время полиграф фиксировал кожно-гальваническую реакцию (степень увлажнения кончиков пальцев, сокращенно КГР), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и сужение кровеносных сосудов пальцев руки человека.

Легкие и тяжелые

В проведенном исследовании участвовали 14 пациентов с установленным диагнозом «шизофрения». Средний возраст обследуемых был равен 30 годам, каждый из них перенес от одного до семи психотических эпизодов. К таковым относятся галлюцинации, бред с идеями одержимости и преследования. Работали с пациентами в амбулаторных условиях, на стадии формирования ремиссии заболевания.

— Оказалось, что физиологические проявления больных с тяжелой формой заболевания при реакции на собственные имена заметно различаются в зависимости от степени выраженности негативной симптоматики, — рассказал Юрий Холодный, начальник лаборатории прикладной и экспериментальной психофизиологии НИЦ «Курчатовский институт». — С использованием данного метода мы выделили группу из семи больных с тяжелой формой заболевания, у которых наблюдалось значительное снижение или полное исчезновение физиологических реакций в ответ на собственное имя. Во вторую группу, также из семи человек, вошли пациенты с легкой формой заболевания. У них хоть и отмечалось снижение реагирования на свое имя по сравнению со здоровыми людьми, но реакция всё равно была ярко выражена.

При дальнейшем обследовании врачи подтвердили на основе уже имеющихся психиатрических методов значимые отличия между пациентами с тяжелой и легкой формой заболевания. Сделали это, сравнивая трудоспособность и бытовую приспособленность больных.

— При выраженной негативной симптоматике адаптивные качества человека снижаются, — пояснила старший научный сотрудник психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева Наталья Захарова. — Под адаптивностью обычно понимают наличие некоторых индивидуальных характеристик, позволяющих личности наиболее быстро и адекватно разрешать проблемные ситуации, нормализуя свое взаимодействие с внешней средой. Снижение или даже потеря этих функций были ярко выражены у пациентов тяжелой группы. Происходит такое из-за тех самых негативных симптомов: роста апатии, утраты эмоциональности, снижения уровня притязаний и энергетического потенциала. Чем более они выражены, тем сильнее болен человек.

Таким образом, динамика перечисленных параметров (ЧСС, КГР и сужение кровеносных сосудов) при проведении теста со скрываемым именем может служить косвенным психофизиологическим критерием оценки текущего состояния больного. Несомненное преимущество такой методики заключается в ее скорости, для проведения исследования нужен лишь полиграф и несколько минут времени.

Кроме того, для получения более объективной информации о заболеваниях ученые усилили работу полиграфа возможностями магнитно-резонансной томографии.

— По идее, высказанной еще несколько лет назад Михаилом Ковальчуком, мы объединили возможности полиграфа с исследовательским потенциалом МРТ, переведя тем самым наши работы на качественно новый уровень. В тандеме этих технологий можно повысить точность и качество получаемой информации о состоянии пациента. Это, в свою очередь, позволит усовершенствовать методы для дальнейшего изучения работы головного мозга, а также позволит врачам получать объективную информацию о степени тяжести заболевания пациентов, — отметил Вячеслав Демин, директор-координатор по направлению «Природоподобные технологии» НИЦ «Курчатовский институт».

— Результат работы, безусловно, интересный и заслуживает внимания, — сообщил руководитель отдела медицинской психологии Научного центра психического здоровья РАМН Сергей Ениколопов. — Однако пока она существует на уровне эксперимента, а не полноценной методики. Для получения более достоверных результатов необходимы дальнейшие исследования. Например, была бы полезна информация о склонности человека ко лжи. Ведь если пациент привык врать, то, болен он шизофренией или нет, скрывать некую информацию даже при наличии полиграфа ему будет намного проще.

Следует отметить, что исследование психофизиологических проявлений с помощью полиграфа находится в начальной стадии. Однако результаты, полученные в ходе работы, открывают огромный потенциал для дальнейших исследований.

Стадии шизофрении: симптомы, причины и методы лечения

Шизофрения состоит из трех различных фаз, которые имеют некоторые общие симптомы. Диагностика стадий шизофрении важна для человека, чтобы получить надлежащее лечение для управления своим состоянием.

Шизофрения — это хроническое или длительное заболевание мозга, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя.

Шизофрения — сложное заболевание, которое вызывает широкий спектр когнитивных и поведенческих симптомов.

Шизофрения включает три стадии с уникальными признаками и симптомами.

В этой статье мы обсуждаем стадии шизофрении, их причины, симптомы, диагноз, варианты лечения и куда обращаться за неотложной помощью.

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, которым страдают около 20 миллионов человек во всем мире.

Заболевание влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Люди с шизофренией могут испытывать:

Люди могут справляться со своими симптомами с помощью группы по уходу, которая координирует и обеспечивает эффективное лечение.

Однако, если не лечить симптомы шизофрении, они могут серьезно повлиять на способность человека работать или учиться, жить независимо и поддерживать здоровые межличностные отношения.

Есть три стадии шизофрении.

Каждая стадия имеет уникальные симптомы, которые врачи используют для ее определения.

Три стадии шизофрении:

Продромальный: Это первая стадия шизофрении. Это происходит до появления заметных психотических симптомов.На этом этапе человек претерпевает поведенческие и когнитивные изменения, которые со временем могут прогрессировать до психоза.
Активен: На этой стадии у людей с шизофренией проявляются характерные симптомы психоза, включая галлюцинации, бред и паранойю.
Остаточный: Эта заключительная стадия наступает, когда человек испытывает меньше, менее серьезные симптомы активной шизофрении.

Эксперты связывают каждую стадию шизофрении с уникальными признаками и симптомами.

Ранняя продромальная стадия не всегда включает явные поведенческие или когнитивные симптомы.

Симптомы активной шизофрении могут появиться внезапно, но на самом деле это состояние развивается медленно в течение нескольких лет.

Продромальная шизофрения

Ранняя стадия шизофрении обычно включает неспецифические симптомы, которые также возникают при других психических заболеваниях, таких как депрессия.

Симптомы продромальной шизофрении включают:

социальная изоляция
отсутствие мотивации
беспокойство
раздражительность
трудности с концентрацией внимания
изменения в обычном распорядке дня
проблемы со сном
пренебрежение личной гигиеной
неустойчивое поведение
легкие или плохо сформированные галлюцинации

По данным авторов одного обзора 2018 года, до 73% людей с шизофренией испытывают продромальную стадию до того, как у них разовьются характерные симптомы шизофрении.

Идентификация людей на продромальной стадии остается сложной задачей.

Активная шизофрения

Активная шизофрения, или активный психоз, включает очевидные симптомы, такие как:

галлюцинации, включая видение, слух, обоняние или ощущения вещей, которые не возникают у других. человек верит, даже когда ему представлены доказательства обратного
запутанные и дезорганизованные мысли
беспорядочная или беспорядочная речь
чрезмерное или бесполезное движение
блуждание
бормотание
смех про себя
апатия или притупление эмоций

Остаточные шизофрения

Диагностическое и статистическое руководство , пятое издание (DSM-5) больше не распознает эту стадию для целей диагностики. Тем не менее, он по-прежнему полезен для описания симптомов шизофрении.

При остаточной шизофрении человек испытывает меньше или менее серьезные симптомы, чем те, которые наблюдаются в активной стадии.

Обычно люди на этой стадии не испытывают положительных симптомов, таких как галлюцинации или бред.

Остаточная стадия аналогична продромальной стадии. Люди могут испытывать негативные симптомы, такие как отсутствие мотивации, упадок сил или подавленное настроение.

Симптомы остаточной шизофрении включают:

социальная изоляция
трудности с концентрацией внимания
трудности с планированием и участием в деятельности
снижение или отсутствие мимики
плоский, монотонный голос
общая незаинтересованность

Шизофрения — многомерное состояние что возникает из-за ряда переменных.Исследования пролили свет на возможные причины шизофрении. Однако причины, по которым люди проходят фазы шизофрении, остаются неясными.

Сочетание факторов окружающей среды, генетических и физиологических факторов может изменить структуру и химический состав мозга. Эти изменения приводят к шизофрении.

Эксперты связывают следующие факторы с шизофренией:

Генетика: По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), вероятность развития этого состояния у людей с семейной историей шизофрении в шесть раз выше.
Окружающая среда: Окружающая среда человека может влиять на риск шизофрении и других психических заболеваний. Национальный институт психического здоровья (NIMH) заявляет, что воздействие вирусов, стресс и бедность могут играть роль в развитии шизофрении. Выбор образа жизни, травмы и злоупотребление психоактивными веществами также могут иметь влияние.
Структура мозга: Изменения в структуре и функциях мозга могут привести к аномальным взаимодействиям между нейротрансмиттерами мозга, такими как дофамин. Эти изменения могут способствовать возникновению психотических эпизодов и прогрессированию шизофрении.
Употребление психоактивных веществ : недавние исследования показывают, что употребление психоактивных веществ, особенно в подростковом возрасте, может увеличить риск развития шизофрении в более позднем возрасте. Авторы статьи NIMH предполагают, что генетические факторы, связанные с шизофренией, также могут вносить вклад в изменения мозга, связанные с зависимостью.

Врачи и практикующие психиатры часто диагностируют шизофрению на активной стадии, когда симптомы наиболее заметны.

Врач должен следовать критериям, изложенным в DSM-5, для диагностики шизофрении.

Согласно DSM-5, диагноз шизофрении состоит из следующих элементов:

У человека в течение 1 месяца проявляются как минимум два из следующих симптомов:
- негативные симптомы, такие как снижение эмоционального самовыражения или апатия.

Симптомы снижают способность человека функционировать, влияя на его профессиональную или академическую успеваемость, межличностные отношения или заботу о себе.

Ограниченное функционирование длится не менее шести месяцев. В течение этого шестимесячного периода у человека проявляются симптомы не менее одного месяца.
Симптомы активной фазы возникают независимо от серьезных депрессивных или маниакальных эпизодов.
Симптомы не возникли в результате другого заболевания, злоупотребления психоактивными веществами или приема лекарств.

Хотя человек может заболеть шизофренией в любом возрасте, средний возраст начала заболевания у мужчин и женщин незначительно отличается.

Согласно NAMI, первые симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от позднего подросткового возраста до 20 лет у мужчин и в возрасте от 20 до 30 лет у женщин.По словам авторов одного клинического случая за 2018 год, шизофрения может возникать у детей младше 13 лет, хотя это бывает редко.

Хотя шизофрения сохраняется на всю жизнь, она поддается лечению. Своевременное и эффективное лечение может помочь справиться с симптомами и предотвратить рецидивы.

Варианты лечения включают:

Антипсихотические препараты: Эти лекарства доступны в виде ежедневных пероральных доз или ежемесячных инъекций. Люди, принимающие нейролептики по назначению, могут испытывать менее выраженные и менее частые психотические симптомы.Несмотря на свою эффективность, нейролептики могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
Психотерапия, например:
- Когнитивно-поведенческая терапия : Эта форма лечения может помочь людям развить полезные навыки преодоления трудностей и стратегии для преодоления деструктивных мыслей.
- Психодинамическая терапия: Психодинамическая терапия, также известная как психоаналитическая терапия, включает беседы между психологом и пациентом.Эти разговоры пытаются раскрыть эмоциональные переживания и бессознательные процессы, которые влияют на текущее психическое состояние человека.
- Терапия принятия и приверженности (ACT) : ACT — это тип поведенческой терапии, которая побуждает людей принимать, а не бросать вызов своим глубоким чувствам. ACT также ориентирована на приверженность личным целям и ценностям и улучшение общего качества жизни. Наконец, ACT учит навыкам внимательности, которые могут помочь человеку сосредоточиться на настоящем моменте вместо того, чтобы быть поглощенным негативными мыслями или переживаниями.Комбинируя эти три условия (например, принятие, приверженность и внимательность), человек может изменить свое поведение, сначала изменив свое отношение к себе.
- Семейная терапия : Эта форма психотерапии вовлекает семьи и близких людей с шизофренией и другими психическими расстройствами. Он ориентирован на образование, снижение стресса и эмоциональную обработку. Это помогает членам семьи лучше общаться и разрешать конфликты друг с другом.
Скоординированная специализированная помощь (CSC). CSC включает команду медицинских специалистов, которые управляют приемом лекарств, проводят психотерапию, а также обеспечивают обучение и поддержку в трудоустройстве.

Если вы или ваш близкий человек испытываете суицидальные мысли или демонстрируете опасное или рискованное поведение, обратитесь за неотложной помощью:

Наберите 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи
Позвоните на горячую линию NAMI по телефону 1-800-950-NAMI (6264)
Позвоните в Национальную горячую линию SAMHSA по телефону 1-800-622-HELP (4357)
Найдите местное отделение расширенного наблюдения (EOU) или отделение кризисной стабилизации (CSU)

Шизофрения — это сложное, долгосрочное заболевание. состояние, которое может существенно повлиять на способность человека функционировать и поддерживать здоровые отношения.

Доступны эффективные методы лечения, которые могут помочь человеку справиться с симптомами и предотвратить рецидивы.

Люди, страдающие шизофренией, также пользуются поддержкой своей семьи и друзей и доступом к общественным услугам.

Шизофрения состоит из трех стадий: продромальной, активной и остаточной.

Продромальная стадия состоит из неспецифических симптомов, таких как отсутствие мотивации, социальная изоляция и трудности с концентрацией внимания.

Продромальные симптомы не всегда очевидны.В результате диагностика шизофрении на этой стадии может быть чрезвычайно сложной.

Активная шизофрения включает заметные психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред. На этом этапе людям требуется немедленная медицинская помощь.

Своевременная диагностика и быстрое лечение могут помочь снизить тяжесть и частоту психотических эпизодов.

Остаточная стадия больше не считается диагностическим критерием, но помогает объяснить прогрессирование шизофрении.

В остаточной стадии галлюцинации, бред и неорганизованное мышление слабо выражены или полностью отсутствуют. Человек может продолжать испытывать симптомы продромального этапа.

Стадии шизофрении: симптомы, причины и лечение

Шизофрения состоит из трех отдельных фаз, которые имеют некоторые общие симптомы. Диагностика стадий шизофрении важна для человека, чтобы получить надлежащее лечение для управления своим состоянием.