Уход за кожей и профилактика пролежней: Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней

Меры по профилактике пролежней:

1. Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.

2. Необходимо расправлять складки на постели и белье.

3. Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.

4. Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.

5. Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью.

6. Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.

В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопролежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного. Массаж тканей путём изменения давления на поверхность тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.

Положение больного в постели.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё — чистым, матрас — ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник под простыню стелют клеёнку. Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником.

Приемы смены постельного и нательного белья у тяжелобольных.

Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.

Правила смены белья.

Первый способ смены постельного белья:

1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного.

2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.

3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её.

Второй способ смены постельного белья:

1. Передвинуть больного к краю кровати.

2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному.

3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком.

4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую.

Смена нательного белья:

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного, затем с его рук.

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной.

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку- распашонку.

Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста.

При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое значение имеет соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Нередко медсестра становится для пациента, особенно одинокого, единственно близким человеком. К каждому больному необходим индивидуальный подход с учётом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливым голосом, обязательно здороваться с больными. Если пациент слепой, следует ежедневно, входя утром в палату, представляться. К больным нужно обращаться с уважением, по имени и отчеству. Недопустимо называть пациента фамильярно «бабушка», «дедушка» и пр. Гериатрические больные нередко «уходят в себя», «прислушиваются» к своему состоянию, у них появляются раздражительность, плаксивость. Подготовка пациента к различным медицинским манипуляциям, умение слушать, сопереживать и давать советы являются важными факторами в успешном лечении. Однако медсестра самостоятельно, помимо врача, не должна давать больному или его родственникам информацию о характере и возможном исходе его заболевания, обсуждать результаты исследования и методы лечения.

Проблема бессонницы.

Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна — нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые больными в этом случае снотворные препараты могут быстро вызвать привыкание. Кроме того, на фоне приёма снотворных средств могут появиться слабость, головные боли, ощущение утренней «разбитости», запоры. При необходимости снотворные средства назначает врач. Медсестра может рекомендовать больному приём лекарственных трав (например, отвар пустырника по 10-15 мл за 40 мин до отхода ко сну), 10- 20 капель «Валокордина», стакан тёплого молока с растворённым в нём медом (1 ст.л.) и т.п.

Обеспечение мероприятий личной гигиены.

Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости — осуществлять уход за волосами, ногтями и др. Необходимо следить за состоянием полости рта пациента. Медсестра должна после каждого приёма пищи больным давать ему кипячёную воду, чтобы он мог тщательно прополоскать рот. Тяжелобольному медсестра обязана протирать рот тампоном, смоченным 1% раствором водорода перекиси или раствором натрия гидрокарбоната. При уходе за пациентом, длительно находящимся на постельном режиме, необходимо осуществлять тщательный уход за кожей и проводить профилактику пролежней. Медсестра должна помогать больному изменять положение в постели, периодически, если позволяет его состояние, усаживать на кровати, для устойчивости подперев со всех сторон подушками, слегка массировать спину, ступни ног и кисти рук. Следует контролировать физиологические отправления больных и при необходимости регулировать функцию кишечника диетой (включением в пищевой рацион сухофруктов, молочнокислых продуктов и др.), применением по назначению врача слабительных препаратов или постановкой клизм. О любом ухудшении самочувствия больного, появлении новых симптомов медсестра должна немедленно информировать врача. До его прихода нужно уложить пациента или помочь принять ему соответствующее положение (например, при удушье больному следует принять положение сидя или полусидя), обеспечить покой, при необходимости — оказать первую помощь.

Профилактика травматизма.

С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений, как пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии, которые могут приводить к летальному исходу. При мытье больного в ванне нужно поддерживать его, помогать заходить и выходить из ванны, на полу должен быть постелен резиновый коврик, чтобы пациент не поскользнулся. Медсестра обязана следить за состоянием больничных помещений, их достаточной освещённостью. На полу не должны находиться посторонние предметы, недопустимо наличие разлитой жидкости, так как больной может их не заметить и упасть. Коридоры гериатрического отделения должны быть просторными, не загромождёнными мебелью, вдоль стен коридора нужно закрепить перила, чтобы больные могли за них держаться.

Контроль приёма лекарств.

Медицинская сестра должна контролировать приём больными назначенных лекарственных препаратов. При снижении памяти и развитии деменции (от лат. «dementia» — слабоумие) пациенты могут забыть принять лекарство или, наоборот, принять его повторно. Поэтому больные пожилого и старческого возраста должны быть обеспечены чёткими инструкциями, данными врачом не только в устной форме, но и письменно. Необходимо следить за водным балансом, так как недостаточное потребление жидкости может способствовать повышению концентрации в организме назначенных препаратов, появлению побочных эффектов и развитию лекарственной интоксикации.

ЛИТЕРАТУРА.

1. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: Учеб. пособие. / А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин, А.М. Хохлов. — М.: Медицина, 1999.

2. Мухина, С.А. Общий уход за больными: учебное пособие. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. М. : Медицина, 1989. – С. 3 – 52; с. 54 – 69.

3. Мурашко, В.В. Общий уход за больными: учебное пособие / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В. Панченко. – М. : Медицина, 1988. – С. 39 – 50.

Заведующий кафедрой, доцент Л.В. Романьков

Ассистент кафедры Д.И. Гавриленко

Дата

Уход за кожей и профилактика пролежней — Студопедия

Кожа выполняет несколько функций: защитную, аналитическую (кожная чувствительность), регуляторную (регуляция температуры тела: отдача тепла через потоотделение у здорового человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных — значительно больше), выделительную. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных — до 10 л и более.

На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками или растворами (например, 1 стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры), обтирать кожу сухим чистым полотенцем.

Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин — области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала — несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще.

У тяжелобольных могут образовываться пролежни. Пролежень (лат. decubitus; син. — деку-битальная гангрена) — омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).

Появление пролежней — свидетельство недостаточного ухода за больным!

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

Рис. 6-4. Места наиболее частого образования пролежней.

Пролежни, профилактика пролежней — Милосердие | уход за больными | транспортировка больных

Что представляют собой пролежни и каковы причины их появления?

Пролежни — дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных больных, длительное время находящихся в постели. Пролежни образуются на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели. Чаще всего это область крестца, лопаток, большого вертела, локти. Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание.

Каковы основные проявления и осложнения пролежней?

Первый признак пролежней — бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Затем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти.

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния больного регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток_, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Не подвергайте уязвимые участки трению. Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а при недержании мочи, кала — по мере необходимости. Пользуйтесь специальными средствами для мытья и ухода за кожей- они разработаны с учетом потребностей подобных пациентов. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи салфеткой или мягким полотенцем. Нанесите увлажняющий или защитный крем.  Не делайте массаж в области костных выступов. Пользуйтесь противопролежневыми матрацами, при его отсутствии- изменяйте положение пациента каждые два часа, по возможности даже ночью, но не будите его. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.). Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Старайтесь, чтобы положение изголовья кровати не превышало 30 градусов. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра (костном выступе). Не допускайте непрерывного (более часа) сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте пациенту самостоятельно изменять положение тела через каждый час, подтягиваясь осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:

       Регулярно изменяйте положение тела.

       Используйте   приспособления, уменьшающие  давление  тела  (валики,   подушки . противопролежневые матрацы и т.д.).   С осторожностью приподнимайте и перемещайте пациента.

       Осматривайте кожу не реже 1 раза в день.

       Осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

       Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

 Для предотвращения возникновения пролежней рекомендуется пища с достаточным количеством белка и не менее полутора литров жидкости в сутки. Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его к движениям в пределах кровати. 

При недержании мочи или кала используйте одноразовые пеленки и подгузники, а при их отсутствии — хлопчатобумажные прокладки, стараясь менять как можно чаще. Не допускайте непрерывного ношения подгузников, так как из-за недостатка воздуха и повышенной влажности они могут вызвать раздражение кожи. По этой же причине не рекомендуется применение клеенок и воздухонепроницаемых пеленок.

 В последнее время в аптечной сети появилось достаточное количество средств для защиты кожи. Если же Вам все-таки не удалось избежать появления пролежней, не пытайтесь самостоятельно справиться с ними с помощью марганцовки, зеленки и т. д. Это неправильно! Необходимо пригласить на дом специалиста и придерживаться его рекомендаций.

Профилактика пролежней и лечение лежачего больного

Профилактика пролежней у лежачего больного

Пролежни — это повреждения кожного покрова человека, появляются на теле человека от длительного сдавливания мягких тканей.

В результате постоянного давления нарушается микроциркуляция, питающая клетки, они гибнут, развивается некроз мягких тканей. Чаще всего пролежни – это результат ненадлежащего ухода за лежачими больными.

Симптомы

Первым симптомом начинающегося пролежня для пациента, у которого сохранена чувствительность, становятся покалывание, а затем онемение в тех местах, на которые идет давление. Такие жалобы говорят о начинающемся пролежне.

Часто больной человек не в состоянии почувствовать или пожаловаться, например, после инсульта или спинномозговой травмы. Люди, которые ухаживают за такими больными, обязательно должны знать видимые симптомы пролежней.

*Еще обязательно читайте: Почему не заживают пролежни — распространенные ошибки при уходе

Внешне они начинают проявляться, как стойкое покраснение и набухание кожи в самых выступающих местах, которое не проходит и после того, как давление прекратилось.

Четыре степени пролежней

Описанный выше симптом – признак пролежня первой степени. Всего их четыре, и при отсутствии лечения развитие от одной степени к другой происходит очень быстро, а лечатся они долго и трудно. Поэтому очень важно не допустить образование и развитие пролежней.

Пролежни первой степени

При пролежнях первой степени кожный покров не нарушен. Покраснение кожи имеет цвет синюшно-красный от бледного до интенсивного, кожа теплая на ощупь, болезненная. При обнаружении таких признаков нужно срочно прекратить давление на пораженные области.

Cтепени (стадии) пролежней

Затем кожу промывают физраствором или перекисью водорода, тщательно просушивают и обрабатывают средствами, которые улучшают местное кровообращение. При должном лечении и профилактике еще возможно восстановление тканей кожи.

Пролежни второй степени

На второй стадии целостность кожного покрова нарушается. Пораженная поверхность становится более интенсивного оттенка, с видимым отеком и повышенной температурой. Образуются мелкие пузырьки с жидкостью, и начинается отслойка эпидермиса.

Развитие пролежня приобретает стремительный характер. Нарушение питания клеток кожи приводит к тому, что в них скапливается жидкость, они набухают и разрываются. Поражение распространяется и на подкожный слой.

Пролежни третьей степени

Пролежни третьей степени. Некроз поражает кожу на всю толщину, вплоть до мышечной ткани. Поражение приобретает вид раны, с нагноением или без. Возможно выделение жидкости.

Пролежни четвертой степени

Четвертая степень характеризуется углублением раны, которая приобретает вид полости. На стенках полости наблюдается гнойное воспаление. Полость расширяется за счет воспаления стенок, при этом видимое повреждение не отражает истинных размеров поражения тканей.

На 3-й и 4-й стадиях высок риск инфекционных осложнений. Лечение пролежней 3-й и 4-й стадий возможно только хирургическим путем с последующей реабилитацией. Следует отметить, что одновременно на разных частях тела могут быть пролежни разной степени.

Наиболее частые места развития пролежней

У сидячих больных

У сидячих больных самые распространенные места пролежневых очагов – седалищные бугры, зона смыкания ягодиц, копчик, а также пятки и пальцы стопы. Усугубляет развитие пролежней трение мягких тканей о твердую поверхность.

Такое возможно, если пациент сползает по кровати или стулу из-за слабости в ногах, или пытаясь изменить положение тела. Трение вызывает разрыв капилляров с нарушением питания клеток и соответствующими последствиями.

У лежачих больных

У лежачих больных в положении на спине основные места локализации пролежней – затылок, лопатки, локти, область остистых отростков позвоночника, крестец, пятки. Наиболее распространены пролежни в области крестца.

Расположение пролежней

Если пациент длительное время находился в положении лежа на боку, у него могли пострадать мягкие ткани головы, в том числе уши, плечо в области плечевого сустава, мягкие ткани в области ребер, тазобедренного сустава, коленей, лодыжек. У лежащих на животе локализация следующая: скулы, ребра, лобковая кость, колени, пальцы ног.

Пролежни также могут образоваться при переломах под воздействием гипсовой повязки и во рту при давлении на слизистую зубного протеза.

Факторы риска для развития пролежней

Пролежни возникают и прогрессируют у разных людей по-разному. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск их образования и скорость течения болезни.

Состояние кожи пожилых людей

Один из таких факторов – состояние кожи пожилых людей. С возрастом у людей исчезают коллагеновые волокна, истончается подкожный жир, и кожа становится более сухой и тонкой, а ее защитные функции и сопротивляемость негативным воздействиям значительно снижены.

Основные места образования пролежней у пожилых

Для пожилых пациентов выше риск появления пролежней, если на постельном или нательном белье будут толстые швы или складки, в постели посторонние предметы. Поэтому важно обеспечить за лежачими больными пожилого возраста более тщательный уход.

Пониженная чувствительность

Если у больного пониженная чувствительность, он вовремя не распознает самые первые симптомы пролежней – покалывание и онемение. У парализованных пациентов чувствительность отсутствует полностью, и пролежни у них могут возникать даже, например, под давлением края обуви.

В ситуации полного отсутствия чувствительности пациенту должен быть обеспечен профессиональный уход за лежачими больными, включающий все необходимые в его состоянии противопролежневые мероприятия.

Потеря веса

Потеря веса, низкая масса тела, истощение у обездвиженных больных значительно повышают риск образования пролежней.

При истощении мышечная ткань и подкожный жир сведены к минимуму, но именно они создают своеобразную амортизационную подушку между кожей и выступающей частью кости, снижающую давление. Поэтому у истощенных пациентов пролежни образуются намного чаще.

Видео: Профилактика пролежней

Плохое питание

Плохое несбалансированное питание может не сопровождаться похуданием. Однако недостаток в организме питательных веществ и жидкости серьезно снижает его способность сопротивляться образованию пролежней.

Особенно сказывается нехватка белка, витамина С и жидкости. Недостаточное потребление жидкости может привести к водно-солевому дисбалансу и нарушению обмена веществ. Белок же является одним из основных строительных материалов клеток и тканей, его дефицит создает предпосылки для быстрого развития пролежней.

Недержание

Недержание мочи и кала – довольно распространенная проблема в пожилом возрасте. Пациентам, для которых она актуальна, нужен более тщательный уход.

Ведь бактерии, содержащиеся в каловых массах, при попадании на пораженные участки, могут их инфицировать и привести к осложнениям. Кроме того, влажная кожа способствует образованию и развитию пролежней.

Одна из мер для таких больных — использование одноразовых подгузников и впитывающих простыней с регулярной их сменой или памперс автоматический для лежачих больных, преимущества и недостатки мы описали подробно в статье.

Заболевания, вызывающие нарушение кровообращения

Заболевания, вызывающие нарушение кровообращения, — один из негативных факторов для развития пролежней у пожилых людей. К таким болезням, осложняющим борьбу организма с пролежнями, относится, в первую очередь, сахарный диабет (читайте подробнее по ссылке — Сахарный диабет у пожилых, симптомы и лечение).

При нарушенном периферическом кровообращении клетки кожи уже страдают от недостатка питательных веществ.

Диагностика

Для качественных назначений при лечении пролежней нужна полноценная их диагностика. Диагностика пролежней заключается в определении степени трофического поражения — их четыре, они описаны выше.

Степени определяются визуально. Важны также размер и форма пролежня, объем пролежневой раны, состояние ее краев, дна и окружающих тканей. Чаще всего для измерения объема раны ее наполняют физраствором, по количеству которого определяют необходимый объем.

*Еще читайте: Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Также существуют компьютерные средства диагностики пролежней: на основе снимка пораженного участка производится автоматический расчет всех параметров.

Лечение и лекарственные препараты

Алгоритм лечения пролежней в каждом случае подбирается индивидуально – в зависимости от их степени, размеров и количества очагов поражения. В любом случае необходимо базовые принципы лечения:

• мероприятия по профилактике пролежней обязательны на любом этапе и стадии;
• прекращение давления на пораженную область и максимальное восстановление в ней кровообращения;
• применение методов и средств для отторжения мертвых тканей;
• применение методов и средств для заживления раны.

Пролежни 1-й и 2-й степени лечатся консервативными методами. Для обеззараживания и подсушивания кожи проводится обработка перекисью водорода, зеленкой, раствором камфорного спирта и ультрафиолетовое облучение.

Чтобы восстановить кровообращение и восстановление тканей, используются солкосерил, актовегин и другие ранозаживляющие препараты. При наличии воспалительного процесса применяют антибактериальные и антисептические средства, например левомеколь, раствор фурацилина. Для пролежней 3-й и 4-й степени единственный путь – операция.

Левомеколь

Первое, что должно быть сделано, как только обнаружены пролежни, — уменьшение давления на пораженные участки. Для этого используется регулярное изменение положения тела пациента, здесь эффективны противопролежневые матрасы.

Для удаления поврежденных тканей сначала проводится очищение раны антисептиками, затем обработка очищающих препаратов, таких как ируксол или протеокс.

Хирургическое лечение заключается в иссечении некротизированных тканей и пластике кожного покрова различными методами – так называемая свободная пластика, пластика окружающими тканями, пересадка собственной кожи или кожно-мышечной ткани.

Важно: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках пролежней у больного — обратитесь к врачу!

Профилактика

Основное профилактическое противопролежневое мероприятие – это регулярное (каждые 2 часа) изменение положения тела больного.

Изменение положения тела в инвалидной коляске

У пациентов в инвалидной коляске обязательно обратить внимание на распределение нагрузки на поверхность бедер – она должна быть максимально равномерной.

Подлокотники и подставки для ног регулируются соответствующим образом. Также необходимо проследить, чтобы не было складок и других выпуклостей, создающих давление.

Изменение положения тела в кровати

Лежачих больных при отсутствии противопролежневых матрасов надо поворачивать каждые 2 часа. Также для профилактики пролежней полезен массаж.

Положение тела пациента в течении суток

Уход за кожей

Уход за кожей – также очень важный элемент профилактики пролежней. Обязательно должен быть туалет кожного покрова 2 раза в сутки, постельное и нательное белье должны быть чистыми.

Видео: Профилактика пролежней

 Заключение

Уход за обездвиженными пациентами — очень сложная и кропотливая работа.

Однако лечение пролежней, если они образовались – еще более затратный процесс, чреватый осложнениями. Поэтому необходимо прикладывать максимум усилий по их предупреждению.

Уход за кожей для предотвращения травм, вызванных давлением

Редакция WoundSource

Травмы, связанные с переломом, представляют значительный риск для пациентов и представляют собой серьезную клиническую проблему для медицинских работников. Серьезные пролежни могут представлять серьезную угрозу для выживания пациентов при наличии сопутствующих заболеваний, а даже менее серьезные пролежни могут отрицательно сказаться на комфорте и самочувствии пациента. Хотя некоторых травм от давления избежать невозможно, передовые методы ухода за кожей пациентов могут значительно снизить риск во многих обстоятельствах, ¹ с некоторыми исследованиями, показывающими, что до 95% травм от давления можно предотвратить. ²

Оценка кожи и факторы риска

Первым шагом в определении плана ухода за пациентом в связи с развитием пролежней является завершение оценки риска. Определенные группы пациентов подвержены высокому риску развития пролежней, и индивидуальный риск можно определить с помощью стандартного инструмента оценки риска, такого как Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней ©, Шкала заживления пролежней (PUSH) или Инструмент Waterlow. ³ Эти инструменты могут помочь выявить группы риска, например пациентов, которые ⁴ :

• Опыт с нарушением подвижности
• Недержание мочи или трудности с контролем влажности
• Отсутствие адекватного питания или гидратации
• старше
• Страдают ожирением
• Отсутствие сенсорного восприятия вследствие травм спинного мозга или неврологических расстройств
• Сделать ампутацию
• Имеете заболевание, влияющее на кровоток, например диабет или сосудистое заболевание
• Не могут адекватно общаться
• Имеют в анамнезе пролежни

Пациенты также должны быть обследованы на предмет наличия осложнений пролежней, таких как целлюлит, инфекции костей и суставов, рак и сепсис.Некоторые из этих осложнений могут быть опасными для жизни, но, по крайней мере, они представляют собой проблемы в обеспечении эффективного лечения и ускорении заживления травмы. ⁴

Что вы знаете о предотвращении травм, связанных с давлением? Пройдите нашу викторину из 10 вопросов, чтобы узнать! Кликните сюда.

Рекомендации для пациентов с повышенным риском пролежней

Предотвращение травм, вызванных сдавливанием, в большинстве случаев можно обеспечить, следуя руководящим принципам и передовым методам лечения, включая следующие:

Осмотр и мониторинг кожи
Уход за кожей начинается с рутинной оценки самой кожи.Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за ранними признаками травм от давления (особенно в точках высокого давления), всегда поддерживать кожу чистой и сухой и защищать кожу в точках с высоким трением. Усовершенствованные инструменты мониторинга, такие как отображение давления или мониторинг пациента в режиме реального времени, могут использовать датчики для предупреждения пациента или лица, осуществляющего уход, о любых изменениях в окружающей среде, которые могут повысить риск развития травмы, вызванной давлением. Это дает возможность для раннего вмешательства и предотвращения травм, связанных с давлением. ⁵

Передовые методы ухода за кожей в этой популяции пациентов включают следующее:

• Выполняйте ежедневный осмотр кожи.
• Увлажняйте по крайней мере два раза в день, чтобы максимизировать липидный барьер.
• Используйте дополнительные кожные барьеры, такие как силикон, вазелин, диметикон или оксид цинка, особенно если у пациента наблюдается недержание мочи.
• Очистите, сполосните и высушите кожу после недержания мочи или при чрезмерном увлажнении.
• Подложите и защитите уязвимые места соответствующими повязками.
• Используйте дышащие ткани и меняйте их каждые два часа или при необходимости.

Перераспределение давления
Управление трением и сдвигом имеет важное значение для предотвращения травм, вызванных давлением. Есть два основных способа сделать это. Первый заключается в выборе лучших материалов, доступных для окружающей среды пациента и поддерживающих поверхностей, таких как кровати, матрасы и подушки. Эти опорные поверхности также должны равномерно распределять вес. Выбранная ткань также может иметь огромное влияние на степень механической нагрузки, которую испытывает пациент; например, также было показано, что материалы из шелка создают гораздо меньшую силу трения, чем ткани на основе хлопка. ⁵ Достижение надлежащего перераспределения давления включает следующие процедуры:

• Используйте подходящие опорные поверхности. Оцените те, которые используются в настоящее время, и определите, есть ли доступные варианты лучше.
• Выявить и учесть любые сопутствующие заболевания.
• Используйте механический подъемник при перемещении бариатрических пациентов.
• Используйте подходящую ткань, чтобы минимизировать трение, сдвиг и давление.
• Прокладывайте края слепков, шин, скоб и других медицинских устройств.
• По возможности держите изголовье кровати ровно или под углом ниже 30 градусов.
• Проверьте дно, когда пациенты лежат на подушках или матрасах для перераспределения давления в постели и кресле.

Расположение пациента
Правильное управление механической нагрузкой также включает изменение положения пациента с рекомендованным интервалом, который должен быть не реже одного раза в два часа. ¹ Слуховые инструменты, такие как сигнализация или датчики, могут использоваться для напоминания пациенту или персоналу о необходимости изменения положения.Перемещение также может быть облегчено с помощью устройств, подушечек или строп, которые облегчают перемещение пациента. Технологии картирования давления также могут использоваться для оптимизации положения пациента. Эта технология улучшает визуальный осмотр кожи пациента, оценивая механизмы и биомаркеры на клеточном уровне, которые связаны с ранним развитием пролежней. ⁶ Правильная репозиция пациента включает следующие ^4,5 :

• Перемещайте пациентов в кресла ежечасно и поощряйте тех, кто может переносить свой вес, делать это каждые 15 минут.
• Поворачивайте и меняйте положение по крайней мере каждые два часа для пациентов, прикованных к кровати.
• Используйте вытяжные листы или устройства для позиционирования, чтобы подтягивать, перемещать и размещать пациентов.
• Используйте средства защиты пяток или локтей для пациентов хосписов и паллиативной помощи.
• Проверяйте медицинские приборы каждые два часа.

В дополнение к перечисленным передовым методикам пациенты и лица, осуществляющие уход, должны уделять особое внимание питанию и гидратации. У пациентов с неадекватным питанием гораздо больше шансов получить травмы от давления.Обеспечение пациенту сбалансированной диеты, адекватного потребления жидкости и добавок, когда это необходимо, также может значительно снизить вероятность развития переломов. ¹

Заключение

Травмы, связанные с переломом, могут негативно повлиять на результаты лечения пациентов, и очень важно, по возможности, их предотвращать. Профилактика травм от давления начинается с хорошего ухода за кожей и оценки состояния кожи с головы до ног. Оцените пациентов при поступлении, чтобы определить план ухода в связи с пролежнями.Планы ухода могут включать увлажнение кожи, защиту костных выступов, защиту кожи от влаги, перераспределение давления и многое другое. Всегда вовлекайте пациента в план ухода, чтобы добиться большего соответствия.

Ссылки
1. Фицпатрик М.А. Пролежневые травмы: профилактика на всех этапах оказания неотложной помощи. Американская медсестра сегодня. 2018. https: //www.americannursetoday.com/wp-content/uploads/2018/05/DabirSuppl …. По состоянию на 26 сентября 2019 г.
2. Эби В.Е., Хирко Г.Ф., Миена Д.А.Знания медсестер по профилактике пролежней в государственных больницах Воллеги: дизайн поперечного исследования. БМК НУРС . 2019; 18:20.
3. Мур З.Э.Х., Паттон Д. Инструменты оценки риска для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; (1): CD006471.
4. Клиника Мэйо. Пролежни (пролежни). https: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes …. По состоянию на 26 сентября 2019 г.
5. Boyko TV, Longaker MT, Yang GP. Обзор текущего лечения пролежней. Adv Wound Care . 2018; 7 (2): 57-67.
6. Паттон Д., Мур З., О’Коннор Т., Будри AMV. Использование технологий для улучшения оценки риска пролежней и самопомощи: проблемы и преимущества. J Eur Wound Manage Assoc . 2018; 19: 23-27.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Пролежни и средства для ухода за кожей — Модель системы травм спинного мозга

Оценка вашего плана профилактики пролежней Рабочий лист по решению проблем для людей с травмой спинного мозга и их поставщиков медицинских услуг был разработан Целевой группой по вторичным осложнениям и старению Междисциплинарной группы специальных интересов ACRM по травмам спинного мозга. Эта информационная / образовательная страница может быть воспроизведена для некоммерческого использования медицинскими работниками для передачи пациентам и лицам, ухаживающим за ними.Любое другое воспроизведение подлежит утверждению издателем.

Уход за кожей и пролежни
Серия из шести частей с важной информацией о пролежнях, включая профилактику, факторы риска и варианты лечения.

1. Причины и риски (PDF) (en español)
2. Профилактика (PDF) (en español)
3. Устройства сброса давления (PDF) (en español)
4. Building Skin Tolerance (PDF) (английский)
5. Области повышенного риска (PDF) (en español)
6. Распознавание и лечение пролежней (PDF) (en español)
7. Хирургическое и реконструктивное лечение пролежней (PDF) (en español)

Кожа, в которой вы находитесь: обзор поддержания целостности кожи для людей с травмой спинного мозга
Лорен Харни, RN, BSN, CWON, Бостонский медицинский центр, май 2011 г., Региональный центр травм спинного мозга Новой Англии (NERSCIC) Лекция

Пролежни Часть 1: Уход за кожей и профилактика
В этом 41-минутном видеообзоре описываются функции кожи и факторы риска пролежней, профилактика пролежней, такие как правильное сидение, изменение веса и питание. Изучено влияние пролежней на качество жизни.ПРИМЕЧАНИЕ. Обновленную информацию о стадиях пролежней см. В нашем информационном бюллетене SCI по профилактике пролежней. Этот видеоролик 1 из 11-серийного видеоролика, предоставленного Алабамским университетом в Бирмингеме Системой моделирования травм спинного мозга (UAB-SCIMS).

Пролежни Часть 2: Лечение
В этом 10-минутном видеоролике используется анатомическая модель для демонстрации методов общего ухода и вариантов лечения на четырех стадиях, а также пролежней нестабильности и туннельных ран. Это видео 1 из 11-серийного видео, предоставленного Алабамским университетом в Бирмингеме Системой моделирования травм спинного мозга (UAB-SCIMS).

Уход за кожей и пролежни
Этот информационный бюллетень для потребителей был подготовлен в результате сотрудничества между Центром перевода знаний о модельных системах (MSKTC) и Модельными системами по травмам спинного мозга (SCI). Эти материалы проходят экспертизу и проверку потребителей, чтобы убедиться, что они актуальны, основаны на фактических данных и удобны для потребителей.

Новые открытия в лечении и профилактике пролежней
Это статья из информационного бюллетеня SCI Update, опубликованного Северо-западной региональной системой травм спинного мозга (NWRSCIS).(Весна 2002 г.)

Профилактика разрыва кожи и пролежней у людей с травмой спинного мозга
Видео с инструкциями и информационный бюллетень Центра исследований и обучения реабилитации (RRTC) о вторичных условиях реабилитации человека с травмой спинного мозга

Do Pressure Облегчение — наклон из стороны в сторону (инвалидная коляска с ручным управлением)
Видео с инструкциями и информационный бюллетень Центра исследований и обучения реабилитации (RRTC) по вторичным условиям реабилитации человека с травмой спинного мозга

Снятие давления — отжимание (руководство Инвалидная коляска)
Видео «Как сделать» из Реабилитационного научно-исследовательского и учебного центра (RRTC) о вторичных условиях реабилитации человека с травмой спинного мозга

Снятие давления — наклон вперед (ручная инвалидная коляска)
Видео «Как сделать» из Реабилитационный научно-исследовательский и учебный центр (RRTC) по вторичным условиям реабилитации человека с травмой спинного мозга

Выполните снятие давления — наклонившись вперед (Power Инвалидная коляска)
Видео «Как сделать» из Реабилитационного научно-исследовательского и учебного центра (RRTC) о вторичных условиях реабилитации человека с травмой спинного мозга

Снятие давления — модифицированное наклонение из стороны в сторону (электрическая инвалидная коляска)
«Как» видео из Реабилитационного научно-исследовательского и учебного центра (RRTC) о вторичных условиях в реабилитации человека с травмой спинного мозга

Уход за пролежнями
Информационная брошюра для пациентов SCI от Северо-западной региональной системы травм спинного мозга (NWRSCIS).

Поддержание здоровой кожи (Часть I) и Поддержание здоровой кожи (Часть II)
Информационные буклеты для пациентов с SCI от Северо-западной региональной системы травм спинного мозга (NWRSCIS).

Лечение пролежней
Это статья из информационного бюллетеня SCI Update, опубликованного Северо-западной региональной системой травм спинного мозга (NWRSCIS). (Осень 2005 г.)

Прокладка в кровати
Информация о прокладке в постели из региональной системы травм спинного мозга Скалистых гор. EN ESPAÑOL

Пенные подушечки или «четырехугольные подушечки»
Информация о поролоновых подушках, или, как их часто называют, «четырехугольные подушечки» из Региональной системы травм спинного мозга Скалистых гор — EN ESPAÑOL

Солнцезащитный крем для защиты кожи
Информация о защите кожи от солнца в региональной системе травм спинного мозга Скалистых гор.- EN ESPAÑOL

Кожа: слишком много давления!
Информация о коже и давлении региональной системы травм спинного мозга в Скалистых горах. — EN ESPAÑOL

Уход за кожей: выбор подходящей кровати и матраса после травмы спинного мозга
Информация об уходе за кожей в Региональной системе травм спинного мозга Скалистых гор. — EN ESPAÑOL

Влияние курения на вторичные осложнения травмы спинного мозга
В этом 11-минутном видео рассказывается о том, сколько осложнений, которые испытывают люди после травмы спинного мозга, только усугубляются курением. Темы включают респираторные осложнения (пневмония), сердечно-сосудистые осложнения (кровоток), рак мочевого пузыря, остеопороз (потеря костной массы), пролежни, боль, эректильная дисфункция и репродуктивное здоровье женщин. Также обсуждались почти равные вредные последствия пассивного курения, как бросить курить и преимущества отказа.

Как предотвратить и распознать травмы от давления

Пролежни или пролежни являются наиболее частым вторичным осложнением травмы спинного мозга, поэтому понимание того, как их предотвратить, и распознать их, если они у вас есть, имеет решающее значение для сохранения вашего здоровья. Чтобы помочь вам почувствовать силу и знания, мы собрали информацию о том, как лучше всего позаботиться о себе или о ком-то, о ком вы заботитесь.

Пролежни, также известные как пролежни, кожные язвы или пролежни, представляют собой участки поврежденной кожи, вызванные постоянным давлением, разрушающим слои кожи.Обычно они возникают в местах на теле, где кости находятся близко к поверхности и не имеют достаточной естественной подкладки или защиты, например, на затылке, ушах, лопатках, локтях, крестце или копчике, тазобедренных костях и т. Д. седалищные или седалищные кости, колени, лодыжки или пятка.

Люди, не способные двигаться или чувствовать свое тело, могут проводить много времени в инвалидном кресле или в постели, и они могут не ощущать давления чего-то на их кожу, например одежды, постельных принадлежностей или твердых предметов, например сотовых телефонов. или трубки, раздражает их кожу.Это может привести к пролежням.

Для предотвращения пролежней уход за кожей должен быть постоянным и включать некоторые ежедневные процедуры, которые защищают вашу кожу и выявляют признаки проблемы, прежде чем она перейдет в болезненную и тяжелую травму, вызванную давлением.

Вот несколько важных процедур, которые необходимо включить в свою жизнь, чтобы предотвратить пролежни:

1. Регулярные осмотры кожи
2. Регулярные повороты в постели
3. Мягкие прокладки для снятия давления с костных участков
4. Не подпускать пятки к кровати
5. Учитывая специализированный матрас, предназначенный для снижения давления
6. Практика частой смены веса в инвалидной коляске

Регулярные осмотры кожи являются ключом к выявлению проблем до того, как они станут реальной проблемой, поэтому важно практиковать частые проверки своего тела, уделяя особое внимание типичным проблемным областям, упомянутым в предыдущем разделе, таким как пятка, лопатки, копчик и др.Практикуя осмотр кожи, помните следующие советы:

1. Обратите внимание на любые изменения цвета или текстуры кожи.
2. Проверяйте кожу не реже двух раз в день, утром и вечером.
3. Глазами и руками проверьте кожу на предмет изменений.
4. Практикуйте осмотр кожи перед тем, как встать с постели, и после того, как встанете со стула.
5. Если вы обнаружили травму, вызванную давлением, найдите причину и устраните ее.
6. Вы можете использовать зеркало или смартфон, чтобы проверить кожу.
7. Если вам нужна помощь, попросите о помощи своего опекуна.

Регулярное переворачивание в постели важно для предотвращения пролежней на частях тела, которые касаются матраса во время сна. Если вы не можете двигаться в постели, вам следует составить график поворотов. Несколько вещей, которые следует учитывать при создании графика токарной обработки:

1. Меняйте положение каждые два часа.
2. Попросите медсестру или терапевта научить вас накладывать прокладки, чтобы уменьшить давление на участки с повышенным риском при повороте.
3. Не забывайте подкладывать пятки, чтобы они не касались кровати.
4. Время обработки может быть увеличено в зависимости от того, как выглядит ваша кожа, даже до шести часов. Не ходите без смены положения более шести часов.

Подобно регулярному переворачиванию в постели для предотвращения пролежней, очень важно практиковать смещение веса в инвалидной коляске. Между вашим телом и стулом есть много точек давления, которые вы хотите регулярно снимать.Сдвиг веса нужно делать от 15 до 30 минут. Ваш терапевт может помочь вам определить, какие изменения лучше всего подходят для вашего тела и оборудования, а также как повысить устойчивость кожи к давлению. Распорядок дня каждого человека должен соответствовать его потребностям.

В дополнение к этим повседневным привычкам, которые необходимо интегрировать в вашу жизнь, вы можете сделать еще несколько здоровых решений, которые помогут сохранить вашу кожу безопасной и более упругой. Прежде всего, решая, какую одежду надеть, выбирайте вещи, которые не прилипают к вашей коже или имеют толстые швы, и обувь, которая на два размера больше вашего обычного размера.При ношении новой одежды используйте «правило 1-4-8». Прежде чем носить новую одежду в течение всего дня, наденьте новую одежду и через час проверьте состояние кожи. Если ваша кожа не покраснела и не раздражена, проверьте ее через четыре часа. Если по прошествии четырех часов ваша кожа не покраснела и выглядит нормальной, продолжайте носить новую одежду и в конце дня проверьте, не вызывает ли она разрушения кожи.

Кроме того, убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой диеты. Когда дело доходит до здоровья кожи, вы должны регулярно употреблять белок, потому что это основное питательное вещество, которое помогает в восстановлении тканей тела и ран.Вы можете найти белок в мясе, сырах, рыбе, йогурте и бобах. Также рекомендуется выпивать 2–3 литра воды в день, поскольку вода помогает сохранить кожу мягкой и эластичной, а это означает, что небольшие неровности или царапины будут менее опасными. Используйте лосьоны для увлажнения кожи и солнцезащитный крем, если вы планируете длительное время находиться на улице.

Чем раньше обнаружены пролежни, тем быстрее их можно вылечить и тем раньше вы сможете вернуться к повседневной жизни.Если вы следуете всем советам по профилактике, изложенным в этой статье, значит, вы делаете все возможное, чтобы сохранить свою кожу здоровой и безопасной. Но по-прежнему возможно получить травму, вызванную сдавливанием, поэтому вам нужно знать, как ее распознать.

Травмы, связанные с переломом, классифицируются по стадиям 1-4, и они основаны на количестве поврежденных тканей и степени тяжести этих повреждений. Стадия 1 — это начало травмы, вызванной сдавливанием, когда кожа изменила цвет из-за слишком сильного давления, и в случае ее улова есть большая вероятность, что повреждение можно исправить.Стадии 2–4 представляют собой все более серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи.

Чтобы подробнее узнать о четырех стадиях пролежневых травм, посмотрите наше видео:

Обратите внимание: это видео содержит подробные медицинские изображения ран, которые могут быть трудными для просмотра.

Темы — Предотвращение пролежней — Канадский виртуальный хоспис

Автор: CVH Team

Любой, кто остается лежать или сидит в одном положении более пары часов, подвергается риску повреждения кожи.Это может привести к пролежням, которые также известны как пролежни или пролежни. Эти кожные проблемы могут быть болезненными и снижать качество жизни человека.

Тому, кто не может менять положение в постели или ограничивается сидением на стуле, нужно помогать менять позу каждые час или два. Перемещение, снижение давления и хороший уход за кожей — все это необходимо для предотвращения проблем с кожей и предотвращения обострения небольших проблем.

Профилактический уход за кожей

• Ежедневно смотрите на кожу человека.Сообщите медицинскому персоналу обо всех заметных изменениях, например о красных областях. Это первые признаки разрушения кожи, которые, если их не лечить, могут привести к появлению язв.
  
• Очищайте кожу ежедневно.
  
• Если человек использует трусы для взрослых при недержании, очищайте кожу под трусами каждый раз, когда они меняются. Защитите кожу увлажняющим кремом. Эти продукты часто содержат цинк или силикон.
  
• Используйте мягкие очищающие средства.
  
• Избегайте использования горячей воды для очистки кожи.
  
• Используйте увлажняющие средства для сухой кожи.
  
• Убедитесь, что одежда и постельное белье чистые, сухие и без складок. Морщины увеличивают трение и могут вызвать дискомфорт или боль на коже.
  

Снижение давления

• Снимите любое постоянное давление на участки с наибольшим риском повреждения кожи. К ним относятся места существующих пролежней, места ранее заживших язв, шрамы и участки костей.
  
• Если человек лежит в постели, напомните ему или помогите ему менять позу каждые два часа.
  
• Если человек находится в кресле или инвалидном кресле, напомните ему или помогите ему менять положение каждый час. Если возможно, помогите человеку ненадолго встать или чередуйте сидя и лежа. Лучше всего, если человек не будет сидеть долгое время.
  
• Используйте подушки между ног, под мышками или где-либо еще. Это разделяет костные участки, предотвращает прямой контакт кожи с кожей и может улучшить самочувствие отеков ног и лодыжек.
  
• Попросите человека не лежать прямо на боку, то есть так, чтобы передняя часть тела была обращена боком под прямым углом к ​​матрасу.Лучше лечь немного на бок, то есть использовать поддерживающие подушки, чтобы помочь передней части тела наклониться примерно на тридцать градусов по отношению к матрасу.
  
• Избегайте использования воздушных колец или других амортизирующих устройств в форме пончика.
  
• Спросите в местной программе ухода на дому или паллиативной помощи, есть ли у них программа ссуды на матрасы, снижающие давление.
  

Перемещение кого-либо в постели

Некоторым людям неудобно двигаться, но пребывание в одном положении более пары часов может вызвать еще большую боль или дискомфорт.Смена позы важна, за исключением случаев, когда кто-то может прожить не больше нескольких часов. Это несколько общих советов по перемещению кого-либо в постели.

• Если возможно, понаблюдайте за движением члена бригады по уходу, чтобы вы могли видеть, как это делается.
  
• Если человеку больно двигаться, поговорите с медперсоналом о том, чтобы заранее дать ему обезболивающее. Они могут подсказать вам, какое лекарство лучше всего использовать для этой цели, и объяснят, как и когда его давать.
  
• Перемещать кого-либо из одного положения в другое легче с двумя людьми, каждый из которых стоит по разные стороны кровати.
  
• Следите за тем, чтобы колени были слегка согнутыми (не заблокированными) при выполнении любого вида подъема. Это дает вашей спине надлежащую поддержку.
  
• При перемещении человека поднимайте его над поверхностью ниже, а не перетаскивайте человека, находящегося в прямом контакте с поверхностью.
  
• Переместить кого-либо намного проще, если человек лежит на переворачивающейся простыне или на тканевой впитывающей подушке.Поворотные листы — это небольшие листы, которые проходят от головы человека до ягодиц. Любой лист можно превратить в лист, сложив его пополам и положив поверх всего листа. Простыня или подушка позволяют двум людям хвататься за углы, чтобы поднять или переместить человека на кровати.
  
• После движения потяните за лист или подкладку сверху вниз, чтобы разгладить складки.
  
• Перед тем, как начать движение, опустите кровать в горизонтальное положение или наклоните кровать, насколько позволяет состояние человека.Опускайте кровать медленно, так как быстрые движения могут вызвать дискомфорт.
  

Перемещение человека со спины на бок

• Поместите подушку под голову человека перед началом поворота и приготовьте подушки для размещения под ногами, руками и за спиной.
  
• Если человека собираются повернуть на правый бок, возьмите левую руку, осторожно согните ее в локте и положите на живот.
  
• Согните левую ногу в колене и поместите подушку между ног человека.
  
• Положите одну руку за ягодицы человека, а другую — под плечо.
  
• Поверните человека в направлении вашего помощника, и пусть помощник удерживает человека на месте.
  
• Как только помощник будет держать человека в руках, поместите руки под его ягодицы, чтобы переместить тело обратно к центру кровати.
  
• Возможно, вам придется потянуть правое (нижнее) плечо вперед, если вам неудобно.Это помещает человека больше в позу эмбриона, а не лежа полностью прямо.
  
• Разложите подушки удобно между плечом и головой человека, а также между ног. Когда вы позже вернете человека на спину, положите подушку под голову и по одной под каждое плечо, расположив так, чтобы человеку было максимально комфортно.
  

Поднимать кого-нибудь в постели с помощью переворачивающейся простыни

Сидящие в постели люди со временем естественным образом соскальзывают вниз.Прежде чем поднять человека, опустите кровать, пока она не станет ровной или настолько плоской, насколько позволяет состояние человека.

• Если возможно, попросите человека во время движения засовывать подбородок в шею, чтобы его голова была защищена.
  
• Возьмитесь за нижнюю и верхнюю части поворотного полотна с вашей стороны и попросите помощника сделать то же самое с другой стороны.
  
• По сигналу, например счету до трех, осторожно поднимите человека к изголовью кровати.
  
• Когда кровать снова поднимется в удобное положение, вы можете подложить подушку под колени человека, чтобы предотвратить скольжение.
  

Поднять кого-нибудь в постели без переворачивания простыни

• Встаньте рядом с плечом человека, а ваш помощник — на противоположной стороне.
  
• Посмотрите в сторону изголовья кровати и поместите одну из рук под плечо человека, находящегося ближе всего к вам.
  
• Используйте свободную руку, чтобы опереться на кровать.
  
• По сигналу, например счету до трех, поднимите человека к изголовью кровати.
  
• Если возможно, попросите человека согнуть колени и втыкаться в кровать пятками, чтобы облегчить движение.
  
• Когда кровать снова поднимется в удобное положение, вы можете подложить подушку под колени человека, чтобы предотвратить скольжение.
  

Содержание проверено май 2019 г.

Профилактика пролежней и поддержание здоровья кожи

Наши эксперты по уходу на дому в Laguna Hills объясняют, как предотвратить пролежни.

Пролежни — также называемые пролежнями или пролежнями — это повреждения кожи, возникающие в результате длительного давления на кожу, которое препятствует адекватному кровоснабжению кожи.Пролежни чаще всего возникают у тех, кто прикован к постели или инвалидному креслу.

Пролежни могут развиваться быстро, и их часто трудно лечить; однако есть стратегии, помогающие их предотвратить.

Изменения позиций:

Смена положения — ключ к предотвращению пролежней. Репозиционирование необходимо на:

• Быть частым (каждый час для тех, кто прикован к инвалидной коляске, каждые 2 часа для тех, кто прикован к постели)
• Избегайте нагрузки на кожу (часто используются подъемные устройства, чтобы избежать трения при перемещении)
• Свести к минимуму риск давления на уязвимые костные области, такие как бедра, локти, колени и лодыжки

Поддержка:

Опорные поверхности включают специальные подушки, подкладки, матрасы и кровати, которые могут помочь человеку:

• Лягте в подходящем положении (например, лягте под углом, а не прямо на бедро и используйте подушки, поддерживающие спину или перед)
• Сбросьте давление (например, поместите подушки между коленями и лодыжками)
• Защитите уязвимую кожу от повреждений.(например: «плавающие» каблуки путем размещения подушек ниже икры)

Уход за кожей:

Необходимо следить за тем, чтобы кожа была чистой, а не слишком сухой и не слишком влажной.

• При купании кожу следует промыть мягким мылом и теплой (не горячей) водой, а затем насухо похлопать. Также можно использовать очищающее средство, не требующее смывания. Купание — также лучшее время, чтобы проверить кожу на наличие пролежней.
• Кожу, уязвимую к избыточной влажности, можно защитить с помощью талька.На сухую кожу следует нанести лосьон.
• Массаж может улучшить кровообращение и защитить от пролежней.

Хорошее питание:

Сохраняйте кожу максимально здоровой за счет правильного питания.

• Врач или диетолог могут порекомендовать изменения в питании, которые могут помочь улучшить здоровье кожи, и могут назначить диетические добавки, такие как витамин С и цинк.
• Достаточное увлажнение важно для поддержания здоровья кожи. Признаки недостаточного увлажнения включают снижение диуреза, более темную мочу, сухость или липкость во рту, жажду, сухую кожу или запор.

Курение:

Очень важно бросить курить, потому что это вредит коже. Чем здоровее кожа, тем меньше она подвержена пролежням.

Активность:

Ежедневные упражнения, соответствующие возможностям человека, важны для поддержания здоровья кожи. Физиотерапевт может порекомендовать подходящую программу упражнений, которая улучшает кровообращение, стимулирует аппетит и укрепляет тело.

Осмотр кожи:

Опытный специалист по уходу из CareWorks Health Services может помочь с ежедневным осмотром кожи, что важно для выявления уязвимых участков кожи или ранних признаков пролежней.

Когда обращаться к врачу:

Если замечены признаки или симптомы пролежней, обратитесь к врачу. Также важно получить немедленную медицинскую помощь при обнаружении признаков инфекции, таких как лихорадка, дренаж или неприятный запах от язвы, или усиление жара и покраснения окружающей кожи.

Квалифицированный, специально обученный специалист по уходу из CareWorks Health Services может помочь людям, прикованным к кровати или инвалидному креслу, избежать пролежней и сохранить здоровье кожи, в том числе:

• Купание и увлажнение
• Проверка на наличие изменений
• Уход за кожей при недержании
• Приготовление здоровых диетических блюд
• Помощь с утвержденным врачом режимом физических упражнений / физической активности

Свяжитесь со службой здравоохранения CareWorks сегодня для получения дополнительной информации.

Источники: Mayo Clinic, Национальная консультативная группа по пролежням, AgingCare

Щелкните здесь, чтобы загрузить версию этой страницы в формате PDF для печати.

пролежней | El Camino Health

Если вы пользуетесь инвалидным креслом или вам нужен расширенный постельный режим, это может уменьшить приток крови к области, которая соприкасается со стулом или кроватью. Отсутствие кровоснабжения может привести к повреждению или отмиранию кожной ткани в этой области, что может привести к пролежню.

Пролежни могут образовываться на:

• Затылок
• Уши
• Плечи и лопатки
• Позвоночник
• Колено
• Бедра
• Область копчика
• Колени
• Каблуки и щиколотки

Пролежни могут развиваться быстро — всего за день без движения. Люди с заболеваниями, влияющими на кровообращение (например, диабет или заболевание периферических артерий), курящие или имеющие хрупкую кожу, подвергаются большему риску развития пролежней.Вот почему важно принять меры для их предотвращения и распознать симптомы на ранних стадиях, прежде чем они могут стать серьезными.

Профилактика

Вы можете снизить риск возникновения пролежней с помощью нескольких простых привычек:

• Позаботьтесь о своей коже. При стирке используйте мягкую ткань или губку. Убедитесь, что вы очищаете и высушиваете участки, в которых не происходит сильной циркуляции воздуха, например, под грудью, вокруг паха и верхней части ног.
• Увлажнение. Используйте лосьон или защитные средства для кожи каждый день. Избегайте сильного мыла и талька. И постарайтесь не принимать ванну или душ каждый день, так как это может высушить вашу кожу.
• Тщательно выбирайте одежду. Не носите одежду с толстыми швами, пуговицами или молниями, прижимающимися к коже. Носите свободную одежду, но следите за тем, чтобы она не складывалась и не складывалась, создавая точки давления на вашем теле.
• Помогите своему телу исцелиться. Пейте от восьми до 10 стаканов воды каждый день, чтобы улучшить кровообращение.Не курите, так как курение снижает кровоток и может замедлить заживление.

Если вы передвигаетесь в инвалидной коляске

Когда вы сидите в инвалидном кресле, важно поддерживать хорошее кровообращение. Вам следует:

• Подберите подходящую форму. Попросите вашего врача или физиотерапевта убедиться, что ваша инвалидная коляска подходящего размера, и попросите их проверять его каждый год. Если вы чувствуете давление или раздражение в любом месте, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.
• Используйте подушку. Сядьте на гелевую или поролоновую подушку, подходящую для вашей инвалидной коляски. Спросите своего врача или физиотерапевта, что вам подходит.
• Часто меняйте свой вес. Вы или ваш опекун должны менять свое положение каждые 20 минут, чтобы снять давление с определенных областей и позволить кровотоку. Наклонитесь в стороны, затем наклонитесь вперед.
• Входите и выходите правильно. Убедитесь, что вы поднимаетесь или опускаетесь руками — не тащите себя. Вы или ваш опекун должны знать, как правильно садиться и вставать с кресла.

во время постельного режима

Вы можете минимизировать риск развития пролежней, если проводите длительное время в лежачем положении:

• Держите кожу сухой. Подложите подушечки под ягодицы, чтобы они впитали влагу и сохранили кожу сухой.
• Использовать амортизацию. Используйте мягкую подушку или пену между частями тела, которые прижимаются друг к другу. Если вы лежите на боку, положите его между коленями и щиколотками. Когда вы лежите на спине, вы можете перемещать амортизирующий материал в разные области, чтобы уменьшить давление, например, под пятками, копчиком, плечами или локтями.
• Поменяйте позицию. Чтобы не давить на любую точку, меняйте позу каждые один или два часа.
• Проверьте свои постельные принадлежности. Убедитесь, что ваши простыни и одежда сухие и гладкие. Проверьте свою кровать на предмет всего, что может вызвать раздражение, например, заколок для волос, ручек, булавок, монет или других незакрепленных предметов.

В El Camino Health мы уделяем особое внимание предотвращению пролежней, пока вы находитесь в больнице. Ваш медицинский персонал уделяет пристальное внимание здоровью вашей кожи и использует новейшие методы для предотвращения пролежней.

Симптомы

Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо из первых признаков пролежней, например:

• Участок кожи красного или пурпурного цвета.
• Теплые или болезненные участки кожи.
• Губчатая или твердая кожа.

Лечение

Очень важно лечить пролежни сразу, потому что они могут быстро стать более серьезными. Если ваша рана находится на начальной стадии, ваша бригада по уходу за раной будет очень внимательно следить за ней и давать вам инструкции по уходу за собой и профилактике инфекций.

Если пролежневая язва требует более тщательного лечения, ваш врач может использовать один или несколько методов заживления ран для улучшения заживления, например, специальные повязки и повязки. В наиболее серьезных случаях вам может потребоваться госпитализация или малоинвазивная операция для лечения язвы.

Профилактика пролежней | UF Health, University of Florida Health

Описание

Пролежни также называют пролежнями или пролежнями. Они могут образовываться, когда ваша кожа и мягкие ткани надавливают на более твердую поверхность, такую ​​как стул или кровать, в течение длительного времени.Это давление снижает кровоснабжение этой области. Отсутствие кровоснабжения может привести к повреждению или отмиранию кожной ткани в этой области. Когда это происходит, может образоваться пролежня.

У вас есть риск развития пролежней, если вы:

• Проводите большую часть дня в кровати или кресле с минимальным движением
• Имеете избыточный или недостаточный вес
• Не можете контролировать свой кишечник или мочевой пузырь
• Снижение чувствительности в какой-либо области вашего тела
• Проводите много времени в одной позе

Вам необходимо принять меры для предотвращения этих проблем.

Альтернативные названия

Профилактика пролежневых язв; Профилактика пролежней; Профилактика пролежней

Уход за собой

Вам или вашему опекуну необходимо ежедневно проверять свое тело с головы до пят. Особое внимание уделите участкам, где часто образуются пролежни. Это следующие области:

• Пятки и лодыжки
• Колени
• Бедра
• Позвоночник
• Область копчика
• Локти
• Плечи и лопатки
• Задняя часть головы
• Уши

Позвоните своему врачу. если вы видите первые признаки пролежней.Это следующие признаки:

• Покраснение кожи
• Теплые участки
• Губчатая или твердая кожа
• Разрыв верхних слоев кожи или язвы

Обращайтесь с кожей осторожно, чтобы предотвратить образование пролежней.

• При стирке используйте мягкую губку или ткань. НЕ трите сильно.
• Используйте увлажняющий крем и средства для защиты кожи каждый день.
• Чистые и сухие участки под грудью и в паху.
• НЕ используйте тальк или сильнодействующее мыло.
• Старайтесь не принимать ванну или душ каждый день. Это может еще больше высушить кожу.

Чтобы оставаться здоровым, ешьте достаточно калорий и белков.

Пейте много воды каждый день.

Убедитесь, что ваша одежда не увеличивает риск развития пролежней:

• Избегайте одежды с толстыми швами, пуговицами или молниями, которые давят на вашу кожу.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ носить слишком тесную одежду.
• Следите за тем, чтобы ваша одежда не сминалась и не складывалась в местах, где на ваше тело действует какое-либо давление.

После мочеиспускания или дефекации:

• Немедленно очистите область. Хорошо просушить.
• Спросите своего врача о кремах, которые помогут защитить вашу кожу в этой области.

Если вы пользуетесь инвалидной коляской

Убедитесь, что ваша инвалидная коляска подходит вам по размеру.

• Попросите вашего врача или физиотерапевта проверять посадку один или два раза в год.
• Если вы прибавили в весе, попросите своего врача или физиотерапевта проверить, подходит ли вам инвалидная коляска.
• Если вы чувствуете давление в любом месте, попросите врача или физиотерапевта проверить вашу инвалидную коляску.

Сядьте на подушку сиденья из поролона или геля, подходящую для вашей инвалидной коляски. Подушечки из натуральной овчины также помогают снизить давление на кожу. НЕ садитесь на подушки в форме пончика.

Вы или ваш опекун должны переносить вес в инвалидной коляске каждые 15–20 минут. Это снимет давление с определенных участков и поддержит кровоток:

• Наклонитесь вперед
• Наклонитесь в одну сторону, затем наклонитесь в другую сторону

Если вы переместитесь (переместитесь в инвалидную коляску или из нее), поднимите тело вверх руками.НЕ тащите себя. Если у вас возникли проблемы с переходом в инвалидное кресло, попросите физиотерапевта научить вас правильной технике.

Если ваш опекун переводит вас, убедитесь, что они знают, как правильно вас перевезти.

Когда вы лежите в постели

Используйте поролоновый матрас или матрас, наполненный гелем или воздухом. Подложите подушечки под ягодицы, чтобы они впитали влагу и сохранили кожу.

Используйте мягкую подушку или кусок мягкого поролона между частями тела, которые прижимаются друг к другу или к матрасу.

Когда вы лежите на боку, положите подушку или пену между коленями и лодыжками.

Лежа на спине, положите подушку или поролон:

• Под пятки. Или подложите подушку под икры, чтобы приподнять пятки — еще один способ уменьшить давление на пятки.
• В области копчика.
• Под плечами и лопатками.
• Под локтями.

Другие советы:

• НЕ кладите подушки под колени.Это давит на пятки.
• Никогда не тащите себя, чтобы изменить положение, встать или встать с постели. Перетаскивание вызывает разрушение кожи. Обратитесь за помощью, если вам нужно переместиться в кровать или встать или встать с постели.
• Если кто-то другой перемещает вас, он должен поднять вас или использовать лист для рисования (специальный лист, используемый для этой цели), чтобы переместить вас.
• Меняйте позу каждые 1-2 часа, чтобы не давить на любую точку.
• Простыни и одежда должны быть сухими и гладкими, без складок.
• Уберите с кровати все предметы, такие как булавки, карандаши, ручки или монеты.
• НЕ поднимайте изголовье кровати более чем на 30 градусов. Если вы будете более плоскими, ваше тело не скатится вниз. Скольжение может нанести вред вашей коже.
• Часто проверяйте кожу на предмет повреждений кожи.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему поставщику, если:

• Вы заметили болезненность, покраснение или любое другое изменение на коже, которое длится более нескольких дней или становится болезненным, теплым или начинается слить гной.
• Ваша инвалидная коляска не подходит.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о пролежнях и о том, как их предотвратить.

Изображения

Ссылки

James WD, Berger TG, Elston DM. Дерматозы, вызванные физическими факторами. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., ред. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 3.

Марстон, Вашингтон. Уход за раной. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 115.

Касим А., Хамфри Л.Л., Форсиа Массачусетс, Старки М., Денберг ТД; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25732279.