Реферат профилактика пролежней: Помощь с учёбой студентам онлайн от Натальи Брильёновой

Помощь с учёбой студентам онлайн от Натальи Брильёновой

Обо мне

Здравствуйте, я, Брильёнова Наталья Валерьевна, бывший преподаватель кафедры информатики и электроники Екатеринбургского государственного института. С 2014 года занимаюсь онлайн образованием. У меня работает большая команда бывших преподавателей с огромным опытом и квалификацией.

Мы за этот месяц выполнили:заказов.

Мы помогаем с предметами любого уровня сложности из разных учебных заведений: средняя школа, колледж или университет. Независимо от темы, объёма, – задание в одну формулу или большая расчётная работа от 80 страниц, я и моя команда всегда выполняем высококачественно. Каждый день, я и моя команда преподавателей помогаем ученикам и студентам учиться лучше.

Мы всегда соблюдаем сроки. Наша цель – чтобы вы учились на хорошие оценки! Нет времени, но хотите хорошую оценку? Попросите меня вам помочь! Согласуем с вами требования и сроки и через 1-4 дня всё будет на «отлично».

Почему лучше заказать у меня? Потому что, кроме меня и моей команды преподавателей, ваше задание никто не увидит, так как WhatsApp и Gmail конфиденциальные системы. При размещении заказа в других сервисах и биржах, ваш заказ выкладывается в открытый доступ сети интернет, и поисковые системы yandex и google их индексируют. В результате история вашего заказа становится доступна всем. А это значит, что любой пользователь сможет найти историю вашего заказа и, следовательно, преподаватели также смогут всё узнать. Поэтому обращаясь ко мне, вы получаете лучшую конфиденциальность и безопасность.

Мои особенности

Любой срок — любой предмет:

• Я и моя профессиональная команда поможет с любым предметом, независимо от темы или сложности.

Whatsapp чат 24/7:

• Общайтесь со мной в любое время [контакты здесь], чтобы обсудить детали заказа, и т. д.

Оригинальность:

• У меня разработан эффективный алгоритм проверки на плагиат. Я проверяю каждую работу через различные инструменты обнаружения плагиата для получения оригинального текста. Оригинальность наших работ от 88%.

Доступные цены:

• Я предлагаю самую лучшую цену. У меня есть скидки от 20% для тех, кто сделает больше пяти заказов.

Как заказать?

Напишите мне в whatsapp [контакты здесь] и прикрепите своё задание и методические материалы (лекции) и укажите сроки выполнения.

Я изучу ваш заказ и рассчитаю стоимость.

Как только вы оплатите свой заказ, я и моя команда преподавателей его выполняем.

В указанную вами дату или, возможно, раньше получаете свой заказ!

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит помощь?

• Цена зависит от объёма, сложности и срочности. Присылайте любые задания по любым предметам — я изучу и оценю.

Какой срок выполнения?

• Нам под силу выполнить как срочный заказ, так и сложный заказ. Стандартный срок выполнения – от 1 до 3 дней. Мы всегда стараемся выполнять любые заказы раньше срока.

Если требуется доработка, это бесплатно?

• Доработка заказ бесплатна. Срок выполнения от 1 до 2 дней.

Могу ли я не платить, если меня не устроит стоимость?

• Оценка стоимости вашего задания бесплатна.

Каким способом можно оплатить?

• Можно оплатить любым способом: картой Visa / MasterCard, с баланса мобильного, google pay, apple pay, qiwi и т.д.

В какое время я вам могу написать и прислать задание на выполнение?

• Присылайте в любое время! [контакты здесь]

Книга отзывов

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Помощь с учёбой студентам онлайн от Натальи Брильёновой

Обо мне

Здравствуйте, я, Брильёнова Наталья Валерьевна, бывший преподаватель кафедры информатики и электроники Екатеринбургского государственного института. С 2014 года занимаюсь онлайн образованием. У меня работает большая команда бывших преподавателей с огромным опытом и квалификацией.

Мы за этот месяц выполнили:заказов.

Мы помогаем с предметами любого уровня сложности из разных учебных заведений: средняя школа, колледж или университет. Независимо от темы, объёма, – задание в одну формулу или большая расчётная работа от 80 страниц, я и моя команда всегда выполняем высококачественно. Каждый день, я и моя команда преподавателей помогаем ученикам и студентам учиться лучше.

Мы всегда соблюдаем сроки. Наша цель – чтобы вы учились на хорошие оценки! Нет времени, но хотите хорошую оценку? Попросите меня вам помочь! Согласуем с вами требования и сроки и через 1-4 дня всё будет на «отлично».

Почему лучше заказать у меня? Потому что, кроме меня и моей команды преподавателей, ваше задание никто не увидит, так как WhatsApp и Gmail конфиденциальные системы. При размещении заказа в других сервисах и биржах, ваш заказ выкладывается в открытый доступ сети интернет, и поисковые системы yandex и google их индексируют. В результате история вашего заказа становится доступна всем. А это значит, что любой пользователь сможет найти историю вашего заказа и, следовательно, преподаватели также смогут всё узнать. Поэтому обращаясь ко мне, вы получаете лучшую конфиденциальность и безопасность.

Мои особенности

Любой срок — любой предмет:

• Я и моя профессиональная команда поможет с любым предметом, независимо от темы или сложности.

Whatsapp чат 24/7:

• Общайтесь со мной в любое время [контакты здесь], чтобы обсудить детали заказа, и т. д.

Оригинальность:

• У меня разработан эффективный алгоритм проверки на плагиат. Я проверяю каждую работу через различные инструменты обнаружения плагиата для получения оригинального текста. Оригинальность наших работ от 88%.

Доступные цены:

• Я предлагаю самую лучшую цену. У меня есть скидки от 20% для тех, кто сделает больше пяти заказов.

Как заказать?

Напишите мне в whatsapp [контакты здесь] и прикрепите своё задание и методические материалы (лекции) и укажите сроки выполнения.

Я изучу ваш заказ и рассчитаю стоимость.

Как только вы оплатите свой заказ, я и моя команда преподавателей его выполняем.

В указанную вами дату или, возможно, раньше получаете свой заказ!

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит помощь?

• Цена зависит от объёма, сложности и срочности. Присылайте любые задания по любым предметам — я изучу и оценю.

Какой срок выполнения?

• Нам под силу выполнить как срочный заказ, так и сложный заказ. Стандартный срок выполнения – от 1 до 3 дней. Мы всегда стараемся выполнять любые заказы раньше срока.

Если требуется доработка, это бесплатно?

• Доработка заказ бесплатна. Срок выполнения от 1 до 2 дней.

Могу ли я не платить, если меня не устроит стоимость?

• Оценка стоимости вашего задания бесплатна.

Каким способом можно оплатить?

• Можно оплатить любым способом: картой Visa / MasterCard, с баланса мобильного, google pay, apple pay, qiwi и т. д.

В какое время я вам могу написать и прислать задание на выполнение?

• Присылайте в любое время! [контакты здесь]

Книга отзывов

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Помощь с учёбой студентам онлайн от Натальи Брильёновой

Обо мне

Здравствуйте, я, Брильёнова Наталья Валерьевна, бывший преподаватель кафедры информатики и электроники Екатеринбургского государственного института. С 2014 года занимаюсь онлайн образованием. У меня работает большая команда бывших преподавателей с огромным опытом и квалификацией.

Мы за этот месяц выполнили:заказов.

Мы помогаем с предметами любого уровня сложности из разных учебных заведений: средняя школа, колледж или университет. Независимо от темы, объёма, – задание в одну формулу или большая расчётная работа от 80 страниц, я и моя команда всегда выполняем высококачественно. Каждый день, я и моя команда преподавателей помогаем ученикам и студентам учиться лучше.

Мы всегда соблюдаем сроки. Наша цель – чтобы вы учились на хорошие оценки! Нет времени, но хотите хорошую оценку? Попросите меня вам помочь! Согласуем с вами требования и сроки и через 1-4 дня всё будет на «отлично».

Почему лучше заказать у меня? Потому что, кроме меня и моей команды преподавателей, ваше задание никто не увидит, так как WhatsApp и Gmail конфиденциальные системы. При размещении заказа в других сервисах и биржах, ваш заказ выкладывается в открытый доступ сети интернет, и поисковые системы yandex и google их индексируют. В результате история вашего заказа становится доступна всем. А это значит, что любой пользователь сможет найти историю вашего заказа и, следовательно, преподаватели также смогут всё узнать. Поэтому обращаясь ко мне, вы получаете лучшую конфиденциальность и безопасность.

Мои особенности

Любой срок — любой предмет:

• Я и моя профессиональная команда поможет с любым предметом, независимо от темы или сложности.

Whatsapp чат 24/7:

• Общайтесь со мной в любое время [контакты здесь], чтобы обсудить детали заказа, и т. д.

Оригинальность:

• У меня разработан эффективный алгоритм проверки на плагиат. Я проверяю каждую работу через различные инструменты обнаружения плагиата для получения оригинального текста. Оригинальность наших работ от 88%.

Доступные цены:

• Я предлагаю самую лучшую цену. У меня есть скидки от 20% для тех, кто сделает больше пяти заказов.

Как заказать?

Напишите мне в whatsapp [контакты здесь] и прикрепите своё задание и методические материалы (лекции) и укажите сроки выполнения.

Я изучу ваш заказ и рассчитаю стоимость.

Как только вы оплатите свой заказ, я и моя команда преподавателей его выполняем.

В указанную вами дату или, возможно, раньше получаете свой заказ!

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит помощь?

• Цена зависит от объёма, сложности и срочности. Присылайте любые задания по любым предметам — я изучу и оценю.

Какой срок выполнения?

• Нам под силу выполнить как срочный заказ, так и сложный заказ. Стандартный срок выполнения – от 1 до 3 дней. Мы всегда стараемся выполнять любые заказы раньше срока.

Если требуется доработка, это бесплатно?

• Доработка заказ бесплатна. Срок выполнения от 1 до 2 дней.

Могу ли я не платить, если меня не устроит стоимость?

• Оценка стоимости вашего задания бесплатна.

Каким способом можно оплатить?

• Можно оплатить любым способом: картой Visa / MasterCard, с баланса мобильного, google pay, apple pay, qiwi и т.д.

В какое время я вам могу написать и прислать задание на выполнение?

• Присылайте в любое время! [контакты здесь]

Книга отзывов

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Реферат: Профилактика пролежней, Медицина

Требования к выполнению реферата и презентации по учебной практике «Уход за больными терапевтического и хирургического профиля»
для студентов 1 курса лечебного факультета

Рекомендации к написанию реферата
Структурными элементами реферата являются: титульный лист, оглавление, введение, основная часть, заключение и список использованных источников.
Титульный лист является первой страницей реферата, служит источником информации, необходимой для обработки и поиска документа (Приложение 1).
Оглавление включает введение, наименование всех глав, разделов, подразделов и заключение с указанием номеров страниц, с которых начинаются эти элементы реферата. При наличии приложений информация о них должна также содержаться в оглавлении.
Введение реферата включает в себя обоснование актуальности его темы, указываются цель работы и задачи, которые требуется решить для ее достижения. Объем введения может составлять 2-3 страницы текста.
Основной раздел должен быть непосредственно посвящен раскрытию темы реферата, написан литературным языком с использованием медицинской терминологии, оформлен иллюстрациями. Приводятся ссылки на правовые документы, регламентирующие те или иные правила. Средний объем основной части реферата – 10-15 страниц.
В заключении реферата студент самостоятельно формулирует выводы, опирающиеся на приведенные в основной части факты, обращает внимание на выполнение поставленных во введении цели и задач. Уместно высказать свою точку зрения на рассматриваемую проблему. Объем заключения составляет 2-3 страницы.
В списке использованной литературы в алфавитной последовательности указываются все источники, которыми пользовался обучающийся при подготовке работы. Следует отразить не менее 10 источников.
Реферат выполняется на листах формата А4 в компьютерном варианте. Поля: верхнее, нижнее – 2 см, левое – 3 см, правое – 1,5 см, шрифт Times New Roman, размер шрифта – 14, интервал – 1,5, абзац – 1,25, выравнивание по ширине.
Готовый реферат должна быть скреплена папкой-скоросшивателем или с помощью дырокола. Работы в файлах, скрепленные канцелярскими скрепками не принимаются.

Реферат Уход за 📝 кожей и профилактика пролежней. Практика

Уход за кожей и профилактика пролежней.

Заказ выполнен

Требования к написанию реферата в рамках индивидуальной работы студента, проходящего учебную практику. Из предложенного перечня рефератов можно выбрать любую заинтересовавшую вас тему из предложенных. Эта работа является строго индивидуальной, «одинаковые» рефераты засчитываться не будут. Копировать друг у друга не нужно. Требования к оформлению реферата. Первая страница реферата — титульный лист, где указывается полное название ведомства, университета, кафедры, тема реферата, фамилии автора и руководителя, место и год написания. На следующей странице, которая нумеруется сверху номером 2, помещается оглавление с точным названием каждой главы и указанием начальных страниц. Структурные составляющие реферата – титульный лист, оглавление, введение (раздел должен содержать постановку проблемы в рамках выбранной темы, отражать актуальность данной темы), главная часть (в данном разделе должны быть раскрыты основные положения темы), заключение (раздел должен подводить итог написанному в основной части) и список использованной литературы. Общий объем реферата должен быть не менее 15 страниц машинописного текста. Шрифт — TimesNewRoman, объем – не менее 1 стр., кегель 14, интервал 1,5, все поля — 2 см. Каждая структурная часть реферата (введение, главная часть, заключение и т. д. ) начинается с новой страницы. Номера страниц ставятся вверху в середине листа. Титульный лист реферата включается в общую нумерацию, но номер страницы на нем не проставляется. Реферат прикрепляете в свою вкладку вместе с остальными документами.

Это место для переписки тет-а-тет между заказчиком и исполнителем.
Войдите в личный кабинет (авторизуйтесь на сайте) или зарегистрируйтесь, чтобы
получить доступ ко всем возможностям сайта.

Сестринский Уход Для Профилактики Возникновения Пролежней Реферат – Telegraph

>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Сестринский Уход Для Профилактики Возникновения Пролежней Реферат

Вход

Помощь

Заказать работу

Реферат. docx
— 49.35 Кб ( Скачать документ )

© 2009 — 2020 Referat911 — тысячи рефератов, курсовых и дипломных работ

Предметы
Поиск
Помощь

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 07 Ноября 2014 в 00:22, реферат
Больные родные и близкие — это всегда очень тяжело. Родственники, которые «получают» на руки лежачего больного, несут колоссальную ответственность за него, как за маленького ребенка. Поэтому в данном реферате я решил поднять вопрос о профилактике осложнения, которое сплошь и рядом встречается у таких больных, как пролежни. Любой человек, длительное время прикованный к постели или инвалидной коляске, подвергается опасности образования пролежней.
1. Введение: —————————————————————————————————-3 1.1. Симптомы пролежней. Участки тела, на которых чаще всего образуются пролежни——4 1.2. Стадии пролежней—————————————————————————————5 2. Профилактика пролежней———————————————————————————6 3. Заключение—————————————————————————————————7 4. Список использованных источников ——————————————————————8
Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Тюменская государственная
медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального
развития» Российской Федерации (ГБОУ
ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
 Кафедра теории и практики 
сестринского дела
На тему: УХОД ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Студент 137 гр                                                                                                     
В.В. Наумов
Проф., д.м.н.                                                                                                         
С.В. Лапик
1.
Введение: —————————— —————————— —————————— ———-3
1.1.
Симптомы пролежней. Участки тела, на которых
чаще всего образуются пролежни——4
1.2.
Стадии пролежней——————— —————————— —————————— ——5
2.
Профилактика пролежней——————— —————————— ——————————6
3.
Заключение——————— —————————— —————————— ——————7
4.
Список использованных  источников 
—————————— —————————— ——8
   Больные 
родные и близкие — это всегда
очень тяжело. Родственники, которые «получают»
на руки лежачего больного, несут колоссальную
ответственность за него, как за маленького
ребенка. Поэтому в данном реферате я решил
поднять вопрос о профилактике осложнения,
которое сплошь и рядом встречается у
таких больных, как пролежни. Любой человек,
длительное время прикованный к постели
или инвалидной коляске, подвергается
опасности образования пролежней.
   Пролежни 
представляют собой  повреждения 
тканей, которые происходят чаще 
всего на участках тела, где кожа
прилегает к костным выступам. Пролежни
могут быть поверхностными, вызванными
местным раздражением кожи, и глубокими,
когда происходят изменения в подлежащих
тканях. Глубокие пролежни часто остаются
незамеченными, пока не затронут верхних
слоев кожи. Опасность возрастает при
большой ограниченности движений и нарушении
ощущений. Пролежни чаще образуются на
тех участках тела, где больше давление
тела или постоянное трение о постельное
белье (например, на локтях, коленях, лопатках,
спине и ягодицах).
Симптомы пролежней. Участки тела, на
которых чаще всего образуются пролежни
   Ранними 
признаками поверхностных  пролежней 
является блестящая, покрасневшая 
кожа на участках тела, испытывающих 
давление. Позднее на покрасневших
участках появляются маленькие волдыри
или эрозии, в конечном итоге развивается
некроз (гибель клеток тканей), образуются
язвы.
   Пролежни 
обычно возникают в местах, подвергающихся 
постоянному давлению, а также 
на участках кожи, которые испытывают
большее давление веса тела или трение.
Наилучшая профилактика образования пролежней,
это частое изменение положения больного,
прикованного к постели или инвалидной
коляске. Его кожу следует регулярно и
тщательно осматривать, чтобы не упустить
начало процесса появления пролежней.
  Воспаленная 
кожа может быть первым  признаком 
глубокого повреждения тканей, оказавшихся 
под давлением. На участке давления 
активизируются бактерии, вызывая 
воспаление, а позднее инфекцию,
которая приводит к некрозу. Из 
язвочек, глубоко проникающих в кожу, могут
сочиться дурно пахнущие гнойные выделения. 
Ниже на изображениях показаны самые распространенные
участки тела на которых образуются пролежни.
 .Характеризуется устойчивой гиперемией
кожи, не проходящей после прекращения
давления, кожные покровы не нарушены.
Медицинский работник обязан накладывать
биоокклюзивные повязки и по назначению
врача использовать мазь типа Солкосерил
   На 
данной стадии выражена стойкая
гиперемия кожи, отслойка эпидермиса,
поверхностное нарушение целостности
кожных покровов с распространением на
подкожную клетчатку.     
   Перед 
обработкой пролежня на данной 
стадии нужно  продезодорировать 
рану при помощи салфеток с 
активированным углем, продезодорировать
помещения с помощью дезодоранта, содержащего
хлорофилл. В помещении, где лежит больной
нужны воздушные фильтры для освежения
воздуха, обязательно промывание пролежня
большим количеством физраствора или
стерильной дистиллированной водой. Но
не в коем случае  не должны использоваться
растворы фурацилина и перманганата калия
   Возникает 
некроз кожных покровов вплоть 
до мышечного слоя с  проникновением 
в мышцу, могут быть жидкие 
выделения из раны.
 Лечение 
на данном этапе только хирургическое:
вскрытие полости с последующей дезинфекцией
и удалением омертвевших тканей.  Для
удаления некротических тканей нужно
применять ферментативное очищение раны
для улучшения обменных процессов и ускорения
регенерации тканей. Для предупреждения
инфекции накладывается повязка на рану,
в последние слои которой можно помешать
пластины с активированным углем, также
можно использовать готовые повязки, содержащие
хлорофилл. Необходимо по возможности,
закреплять повязку бумажной липкой лентой
(она не так сильно стягивает, сдвигает
слои тканей, легче снимается, позволяет
коже дышать).  При неэффективности
обезболивания консультация врача. На
данной стадии необходима психологическая
поддержка пациента и его близких.
   Некроз
всех мягких тканей, наличие полости, в
которой видны сухожилия и кости.
 Самом 
главным является то, чтобы добросовестно
выполнять меры профилактики и тем самым
не дать развиться данному заболеванию.
Если же пациент не смог предотвратить
данного осложнения, то своевременное
обращение в больницу, может не предотвратит
консервативного лечения, но хотя убережет
больного от хирургического вмешательства
в лечении пролежней.
1. Журнал « Сестринское
дело» №2 2004г. «Хирургические возможности
лечения пролежней мягких тканей» 
 
2. Журнал «Сестринское дело» №8 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней» 
 
3.Журнал «Сестринское дело» №6 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней»
4. http://www.futuremedics.ru/ fmds-124-2.html
Профилактика послеоперационных
осложнений

Уход для профилактики возникновения пролежней
Реферат : Профилактика пролежней
Профессиональный уход для профилактики возникновения и лечение пролежней …
Профилактика пролежней . Курсовая работа (т). Медицина, физкультура…
Профилактика пролежней
Банк Эссе По Обществознанию Егэ 2021
Переводчик Для Сочинений С Русского На Английский
Образцы Сочинения 1. 1 1.2 По Литературе Огэ
Сочинение Про Знаменитость На Английском Языке
Гемоглобин Реферат По Химии

Профилактика пролежней. Роль младшего медицинского персонала

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации                               (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрав России)

Кафедра пропедевтической и факультетской терапии

Реферат

Тема: «Профилактика пролежней. Роль младшего медицинского персонала»

Подготовила:

Антонова Татьяна Ивановна 108гр.

Лечебный факультет

Руководитель: Доцент кафедры,

к.м.н. Решетникова Татьяна

Владимировна

Тюмень 2021

Содержание

1. ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………3
2. Определение понятия пролежней…………………………………………4
3. Причины образования пролежней.………………………………………..5

1.  Постоянное трение или давление…………………………………. 6
2.  Множественные сопутствующие заболевания……………………7
3.  Плохой уход за пациентом, включая несбалансированное питание……………………………………………………………….8
4.  Избыточная или недостаточная масса тела……………………….9

1. Признаки и симптомы пролежней на разных стадиях…………………10

1.  Первая стадия………………………………………………………10
2.  Вторая стадия………………………………………………………10
3.  Третья стадия………………………………………………………10
4.  Четвертая стадия…………………………………………………..10

1. Роль младшего и среднего медицинского персонала.………………….11

1.  Основные принципы сестринского ухода……………………….12
2.  Мятая простыня как причина повреждения кожного покрова…12
3.  Санитарно-гигиенические процедуры……………………………12

1. Лечение пролежней……………………………………………………….14
2. Профилактика пролежней………………………………………………..15

1.  Активные мероприятие по профилактике пролежней………….15
2. Вспомогательные мероприятия……………………………………15
3. Физиопроцедуры, направленные на профилактику пролежней. .16

1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………19
2. Список использованной литературы…………………………………….20

1. ВВЕДЕНИЕ

Проблема профилактики и лечения пролежней и сегодня сохраняет свою актуальность. Несмотря на наличие большого выбора различных средств, облегчающих уход за больными, число пациентов с пролежнями уменьшается не значительно, что существенно тормозит процесс лечения, а иногда приводит и к смерти пациента. Говоря о пролежнях, очень многие не представляют себе в полной степени механизм и причины их образования. Опыт практической деятельности показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни все же могут появляться. Имеет значение совокупность причин, приводящих к развитию пролежней, даже на фоне грамотного ухода за пациентом.

Младший и средний медицинский персонал играет немало важную роль в профилактике пролежней, так как постоянно наблюдают за состоянием тяжелобольных пациентов, периодически переворачивают их с одной стороны на другую, а также обеспечивают санитарно-гигиенические процедуры и другие манипуляции.

1. Определение понятия пролежней

Пролежни — это некроз мягкой ткани пациента, а именно: кожи с подкожной клетчаткой, слизистой оболочки, кровеносных сосудов. Пролежни образуются от постоянного давления, давление в свою очередь сопровождается локальными нарушениями кровообращения и нервной трофики. Основной и самой главной причиной появления пролежней является — непрерывное сдавление мягких тканей. Риском появления пролежней обладают люди, страдающие хроническими заболеваниями, из-за которых ограничивается подвижность человека. Особенно высокий риск появления пролежней у людей пенсионного возраста, так как к этим годам у человека и так уменьшается подвижность, кожа стареет — ухудшается ее состояние, так же происходит истощение общего здоровья человека. Пролежни даже в минимальных проявлениях приносят постоянный дискомфорт и систематическую необходимость в уходе, но для некоторых людей они могут стать причиной серьезных осложнений, ведущих к ампутациям или смертельному исходу. Безусловно, существует целый протокол ухода за лежачими пациентами, который минимизирует формирование пролежней, но, к сожалению, полностью исключить их наличие у особо тяжелобольных людей – невозможно.

«сверху вниз» и «снизу вверх»

162 Indian J. Surg. (Июль-август 2008 г.) 70: 161–168

123

2,5–24% у пациентов в домах престарелых и 17% у взрослых в сообществе

[3].

К основным факторам риска относятся состояния, которые приводят к

пациентам, которые прикованы к постели, страдают недержанием и не могут поворачиваться на

боках. Факторы риска перечислены ниже [1, 3].

Местные факторы риска:

• Нереализованное давление (лежа в одном положении> 2 часов)

• Капиллярная окклюзия и нарушение лимфатического дренажа

оттока

• Срезающая сила (усугубляется подъемом головы

> 45 °)

• Повышенная температура и влажность (загрязнение постели из-за

из-за недержания, плохого ухода, плохой вентиляции)

Системные факторы риска:

• Старение

• Снижение подвижности (переломы, параплегия, кома,

серьезная операция )

• Плохое питание (гипопротеинемия, недостаточное пероральное потребление)

• Артериальные заболевания и гипотония

«Сверху вниз» и «снизу вверх»

Наше понимание того, почему и как возникают пролежни, далек от

. полный.Не существует удовлетворительной животной или био-

механической модели, которая могла бы помочь исследованию. По сравнению с людьми у

лабораторных животных с плотной кожей, например свиньи, развиваются пролежни

при низком давлении, в то время как у животных с дряблой кожей, таких как крысы,

пролежни появляются при высоком давлении;

Большинство лабораторных животных имеют толстый защитный волосяной покров

, которого нет у людей. Эти модели на животных не отражают анатомию или физиологию кожи человека

.Наше понимание

пролежней основано в основном на экспериментах, проведенных на собаках

(борзые собаки особенно уязвимы к давлению

образование язв из-за их специфической структуры тела)

Kosiak et al, начиная с 1959. Их попытка была первой попыткой. to

понять, как возникают пролежни, и поэтому называется

«краеугольным камнем современных исследований пролежней» [3, 4].

Комбинация давления, сдвига и трения создает

пролежней. Считается, что давление и ишемия являются центральными в этиогенезе пролежней; они усложняются сдвигающими силами

из-за трения. Хроническая влажность кожи

еще больше усугубляет эту ситуацию, способствуя заселению поврежденной кожи

бактериями, в основном анаэробными [5, 6].

Мягкие ткани и кожа над костными выступами имеют тену-

кровоснабжение. Тонкостенные проникающие артерии выходят из

кости и проходят вверх через мышцу и глубокую

фасцию, образуя анастомозы в более глубоком слое подкожной ткани

и в дерме.Филиалы, откуда поставляют

вышележащей кожи. Когда пациент ложится на твердую поверхность, кожа

сжимается между костным выступом и поверхностью

под ним. Это создает необычно высокое сжатие «тканевого давления» в коже и подкожных тканях.

Такое высокое тканевое давление превышает давление наполнения капилляров

в мягких тканях (около 32 мм рт. Ст.), Закупоривая кожные капилляры

и вызывает ишемию, если не снимается. Трение из-за

слоев кожи, скользящих друг по другу, создает «напряжение сдвига

» в сжатой ткани и усложняет дело

, разрывая тонкие кровеносные сосуды [6]. Давление внутри кожной ткани суб-

не может быть измерено клинически, поэтому вместо

давление давления на поверхность кожи (между кожей и ложем

под ней) измеряется с помощью зонда для измерения давления

; это называется «межфазным давлением» [3–6].

В экспериментах свидетельство повреждения мягких тканей возникает у

собак, если давление на границе раздела 70 мм рт. Ст. Поддерживается в течение 2

часов или более [5]. Нет никаких исследований на людях, но оно основано на приведенных выше данных,

основано на том, что давление на границе раздела 60 мм рт. Здоровые пациенты должны переходить на другую сторону в течение этого времени

самостоятельно, снимая давление и предотвращая повреждение тканей

.Этот простой защитный механизм недоступен для бессознательного или парализованного пациента

, кроме того, пациенты

часто намеренно парализованы в отделениях интенсивной терапии, чтобы облегчить механическую вентиляцию легких.

Старая этиологическая теория Kosiak et al. Называла «от верха к

снизу» теория была простой моделью. Считалось, что

ишемия из-за компрессионной окклюзии дермального капилляра —

-е годы в первую очередь приводит к потере вышележащего эпидермиса, в результате чего образуется периферическая язва

, которая углубляется по мере того, как компрессионная ишемия

подлежащей ткани препятствует заживлению [ 4, 5].Эксперименты

не подтвердили эту теорию. В ходе исследований на животных было отмечено

, что пролежни в первую очередь развиваются в подкожных тканях. Также было обнаружено, что мышцы и подкожная ткань

более уязвимы для компрессионной ишемии и некроза

, чем эпидермис и дерма, которые могут выдерживать более

давлений сжатия до 150 мм рт. .

Другая теория, называемая теорией «снизу вверх», была

предложена для объяснения этих открытий, но имеет мало научных доказательств

.Он предполагает, что напряжение сдвига из-за трения

разрывает тонкие сосуды на стыке кости и мягкой ткани. Следует отметить, что причиной этой теории является трение, а не сжатие

. С сосудами следует оторванная ишемия

; Первыми умирают мягкие ткани рядом с костью. Развивающийся абсцесс

затем прорывается на поверхность кожи, пройдя вверх

[7]. Эта теория не может объяснить, почему около

пролежней являются поверхностными язвами.

Для обнаружения пролежней и определения степени их тяжести лица, осуществляющие уход за больными

, должны полагаться на клинические признаки. Клиническое значение двух теорий

, упомянутых ранее, очень важно. Теория «сверху вниз —

том» утверждает, что для раннего обнаружения пролежней необходимо раннее доказательство ишемии кожи, а именно. эритема, почернение или гладкость

блеск важен, и его следует искать для

, однако теория «снизу вверх» гласит, что ранние изменения

происходят в глубоких слоях (подкожной клетчатке), поэтому при пальпации до

обнаруживается необычное размягчение или уплотнение над костными выступами

Профилактика пролежней: систематический обзор | Дерматология | JAMA

Контекст Пролежни распространены у самых разных пациентов и связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья и высокими затратами на лечение.

Цель Систематически анализировать доказательства, исследующие вмешательства для предотвращения пролежней.

Источники данных и выборка исследований В базах данных MEDLINE, EMBASE и CINAHL (с момента создания до июня 2006 г.) и Кокрановских базах данных (до выпуска 1, 2006 г.) был проведен поиск соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Также проводился поиск по электронным диссертациям UMI Proquest, ISI Web of Science и Cambridge Scientific Abstracts. Во всех поисках использовались термины пролежни , пролежни , пролежни , пролежни , профилактика , профилактические , уменьшение , рандомизированные и клинические испытания .Библиографии идентифицированных статей были дополнительно просмотрены.

Синтез данных Было отобрано пятьдесят девять РКИ. Вмешательства, оцениваемые в этих исследованиях, были сгруппированы в 3 категории, т. Е. Направленные на снижение подвижности, питания или здоровья кожи. Методологическое качество РКИ было непостоянным и в целом неоптимальным. Эффективные стратегии, направленные на решение проблемы ограниченной подвижности, включали использование опорных поверхностей, накладок на матрасы на операционные столы, а также специальных накладок из пеноматериала и овчины.В то время как изменение положения является основой большинства протоколов профилактики пролежней, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать конкретные режимы поворота для пациентов с нарушенной подвижностью. У пациентов с нарушением питания могут быть полезны пищевые добавки. Дополнительное преимущество определенных местных агентов по сравнению с простыми увлажняющими средствами для пациентов с нарушением здоровья кожи неясно.

Выводы Учитывая текущие данные, использование опорных поверхностей, изменение положения пациента, оптимизация нутритивного статуса и увлажнение кожи крестца являются подходящими стратегиями для предотвращения пролежней. Хотя в ряде РКИ оценивались стратегии профилактики пролежней, многие из них имели важные методологические ограничения. Существует потребность в хорошо спланированных РКИ, которые следуют стандартным критериям для отчетности о нефармакологических вмешательствах и предоставляют данные об экономической эффективности этих вмешательств.

Введение — HSE.ie

Пролежни — сложная проблема для здоровья, возникающая из-за множества взаимосвязанных факторов. Таким образом, ваше лечение может быть оказано командой, состоящей из специалистов в области здравоохранения.Этот тип команды иногда называют мультидисциплинарной командой (MDT).

Ваш MDT может включать:

• медсестра жизнеспособности тканей (медсестра, которая специализируется на уходе за ранами и профилактике)
• социальный работник
• физиотерапевт
• трудотерапевт
• диетолог
• врачей и хирургов с опытом лечения пролежней

Изменение положения

Важно избегать давления на участки, которые уязвимы для пролежней или на которых уже образовались пролежни. Перемещение и регулярная смена положения помогает:

• предотвращает развитие пролежней в уязвимых местах
• снимает давление на пролежни первой или второй степени, которые развиваются.

После того, как ваша оценка рисков будет завершена, ваша группа по уходу составит «график изменения положения», в котором будет указано, как часто вас нужно перемещать. Для некоторых людей это может происходить каждые 15 минут.Других может потребоваться перемещать только раз в два часа.

При оценке риска также будет рассмотрен наиболее эффективный способ избежать давления на уязвимые участки кожи, когда это возможно.

Медсестра или физиотерапевт также может дать вам обучение и посоветовать:

• правильное положение сидя и лежа
• как можно отрегулировать положение сидя и лежа
• как часто вам нужно переезжать или переезжать
• как лучше поддерживать ноги
• как сохранить хорошую осанку
• специальное оборудование, которое следует использовать, и способы его использования

Матрасы и подушки

Существует ряд специальных матрасов и подушек, которые могут уменьшить давление на уязвимые части тела. Ваш медицинский персонал обсудит наиболее подходящие для вас типы матрасов и подушек.

Людям, которые, как считается, подвержены риску развития пролежней или у которых уже есть пролежни первой или второй степени, обычно полезно отдыхать на специально разработанном матрасе из поролона, который снимает давление на их тело.

Людям с пролежнями третьей или четвертой степени потребуется более сложная система матрасов или кроватей.Например, есть матрасы, которые могут быть подключены к постоянному потоку воздуха, который автоматически регулируется для снижения давления по мере необходимости.

Перевязки

Специально разработанные повязки и повязки могут использоваться для защиты пролежней и ускорения процесса заживления. Примеры этих видов повязки:

• гидроколлоидные повязки — они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи в язве, сохраняя при этом сухой окружающий здоровый участок кожи
• альгинатные повязки — они сделаны из морских водорослей и содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления

Препараты для местного применения

Для ускорения процесса заживления и предотвращения дальнейшего повреждения тканей можно использовать препараты для местного применения, такие как кремы и мази.

Антибиотики

Если у вас пролежня, вам обычно не будут назначать антибиотики. Антибиотики обычно назначают только для лечения инфицированной пролежни и предотвращения распространения инфекции.

Антисептический крем также можно наносить непосредственно на пролежни, чтобы избавиться от любых бактерий, которые могут там присутствовать.

Питание

Некоторые пищевые добавки, такие как белок, цинк и витамин С, ускоряют заживление ран.

Если в вашем рационе не хватает этих витаминов и минералов, ваша кожа может быть более уязвима для развития пролежней. В результате вас могут направить к диетологу, чтобы составить для вас подходящий план питания.

Удаление раны

В некоторых случаях может потребоваться удаление мертвой ткани из язвы, чтобы стимулировать процесс заживления. Эта процедура известна как санация раны.

Если есть небольшое количество мертвой ткани, ее можно удалить с помощью специально разработанных повязок и пасты.Большее количество мертвых тканей можно удалить с помощью механических средств. Некоторые методы механической обработки раны включают:

• очистка и орошение под давлением — удаление омертвевших тканей с помощью струй воды под высоким давлением
• ультразвук — мертвые ткани удаляются с помощью низкочастотных энергетических волн
• лазер — отмершие ткани удаляются с помощью сфокусированных лучей света
• хирургическая обработка раны — отмершие ткани удаляются с помощью хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы

Местный анестетик будет использоваться для обезболивания области кожи и тканей вокруг язвы, чтобы хирургическая обработка раны не вызывала боли или дискомфорта.

Терапия личинками

Терапия личинками, также известная как терапия личинками, является альтернативным методом хирургической обработки раны. Личинки идеально подходят для обработки раны, потому что они питаются мертвой и инфицированной тканью, не касаясь здоровой ткани. Они также помогают бороться с инфекцией, выделяя вещества, убивающие бактерии и стимулирующие процесс заживления.

Во время лечения личинками личинок замешивают в повязку на рану, и область покрывают марлей.Через несколько дней повязка снимается и личинки удаляются.

Многих людей может оттолкнуть идея терапии личинками, но исследования показали, что она часто более эффективна, чем более традиционные методы санации раны.

Хирургия

Иногда пролежни третьей или четвертой степени не заживают. В таких случаях потребуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть рану и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

Хирургическое лечение включает очистку раны и ее закрытие путем сближения краев раны (прямое закрытие) или с использованием ткани, перемещенной из соседней части тела (реконструкция лоскута).

Операция по поводу пролежней может быть сложной задачей, особенно потому, что большинство людей, перенесших эту процедуру, уже находятся в плохом состоянии здоровья. В результате действия факторов риска после операции может возникнуть большое количество возможных осложнений, в том числе:

• инфекция
• Отмирание ткани имплантированного лоскута
• мышечная слабость
• волдыри — небольшие карманы жидкости, образующиеся внутри кожи
• рецидив пролежней
• заражение крови
• Инфекция кости — медицинский термин для этого — остеомиелит
• внутреннее кровотечение
• абсцессы — болезненные скопления гноя, образующиеся внутри тела
• Тромбоз глубоких вен — сгусток крови, образующийся внутри вен голени

Несмотря на риски, хирургическое вмешательство часто является клинической необходимостью для предотвращения опасных для жизни осложнений, связанных с развитием пролежней. К таким осложнениям относятся заражение крови и гангрена (распад или гибель живой ткани).

Измерение перекрестной пролежни и улучшение качества

Разработка перекрестной меры качества для пролежней

В соответствии с приоритетом Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) по «согласованию и гармонизации» показателей качества в программах отчетности о качестве, RTI International (RTI) изучила осуществимость, проблемы и возможности для разработки перекрестных условий. мера качества пролежней.В частности, RTI изучил, можно ли согласовать показатель качества «Процент жителей или пациентов с пролежнями, которые являются новыми или ухудшились (краткосрочное пребывание)» (Национальный форум качества [NQF] # 0678) для внедрения и использования в медицинских учреждениях. В центре внимания этой работы была оценка сильных и слабых сторон этой меры, определение будущих областей для уточнения и развития меры и понимание потенциальных последствий распространения этой меры на дополнительные медицинские учреждения

RTI провело сбор информации и мероприятия по оценке в период с 1 октября 2012 г. по март 2014 г.RTI собрал следующие материалы с ключевыми выводами этих мероприятий и рекомендациями по изучению следующих шагов для измерения качества.

Ниже приведены сводные материалы и артефакты, связанные с разработкой критерия качества перекрестной фиксации пролежней, которые доступны в разделе «Загрузки» в конце этой веб-страницы:

• Презентация: Разработка перекрестного критерия качества для пролежней: Этот файл включает краткое изложение цели, национального контекста, целей, мероприятий, достижений (по состоянию на март 2014 г.) и результатов работы RTI и CMS разработать перекрестную меру качества для пролежней.
• Разработка перекрестной меры качества для пролежней: окончательный отчет по сбору информации :

Этот файл включает следующее:

• • Обзор показателей качества, связанных с пролежнями, выявленных в результате поиска на веб-сайте NQF и в Национальном информационном центре показателей качества Агентства медицинских исследований и качества, включая определение тенденций измерения и поддержку решения сосредоточить усилия на NQF # 0678.
  • Обзор отзывов и анализов, полученных в отношении NQF № 0678 (включая интервью с техническим советником и провайдером, проведенные RTI, заседания Группы технических экспертов (TEP), отзывы, полученные от NQF, комментарии общественности, полученные в ходе федерального нормотворчества, и вопросы технической помощи, полученные в каждое из трех соответствующих медицинских учреждений [больницы длительного ухода, стационарные реабилитационные учреждения и дома престарелых / учреждения квалифицированного сестринского ухода]).
  • Результаты обзора литературы и серии интервью с ключевыми информаторами, проведенных RTI для определения успешных методов профилактики и лечения пролежней.
  • Краткое изложение результатов совещания TEP по поводу перекрестной пролежни язвы, организованного RTI 13 июня 2013 г.
  • Рекомендации по дальнейшим действиям для разработки НСК № 0678
• Таблица отзывов, полученных из всех источников относительно NQF # 0678: Процент резидентов или пациентов с пролежнями, которые являются новыми или ухудшились (краткосрочное пребывание): Этот файл включает сборник проблем и рекомендаций, наиболее часто высказываемых заинтересованными сторонами и эксперты по НРК № 0678.
• Разработка метода измерения качества перекрестной пролежни: итоговый отчет от 15 ноября 2013 г., последующий веб-семинар Группы технических экспертов

В этом файле кратко излагается протокол последующего совещания TEP по поводу перекрестной пролежни язвы, которое включало углубленное обсуждение пяти тем:

• • Включение неэтапных пролежней и подозрений на глубокие повреждения тканей в качестве меры качества.
  • Разработка меры качества для заживления пролежней.
  • Включение пролежней 1 стадии в критерий качества.
  • Недоедание как фактор риска пролежней и индикатор недоедания.
  • Исключение пациентов или жителей в конце жизни из критерия качества.

Успешные методы профилактики и лечения язвы

В дополнение к выводам, касающимся перекрестных критериев качества, RTI и CMS также стремились выявить успешные методы профилактики и лечения пролежней, которые могли бы облегчить разработку инструментов и ресурсов для улучшения лечения пролежней.RTI и CMS провели интервью с представителями организаций, которые реализовали успешные программы профилактики или лечения пролежней в различных учреждениях и учреждениях здравоохранения. Более подробная информация об интервью доступна в главе 4 «Разработка перекрестных критериев качества для пролежней: окончательный отчет по сбору информации» в разделе «Загрузки» в конце веб-страницы.

Несколько организаций, которые участвовали в интервью с CMS и RTI, также разрешили делиться ссылками и материалами, которые они разработали в рамках своей работы с пролежнями.Эти ресурсы могут быть ценными для других организаций, стремящихся разработать программы профилактики и лечения пролежней. Помимо изучения ресурсов, которыми поделились эти организации, RTI и CMS рекомендуют медицинским учреждениям, которые надеются улучшить профилактику и лечение пролежней, изучить веб-сайт Партнерства для пациентов, где вы найдете полный список ресурсов по пролежням: http://partnershipforpatients.cms .gov / p4p_resources / tsp-pressureulcers / toolpressureulcers.html

Ресурсы, совместно используемые организациями с успешными программами профилактики и лечения пролежней, которые участвовали в интервью с CMS

Обратите внимание, что некоторые ресурсы также доступны в разделе «Загрузки».

Агентство по исследованиям и качеству медицинской помощи (AHRQ), Своевременная программа по пролежням

Американская ассоциация медсестер (ANA)

Ascension Health

• Здоровье Вознесения: Системная модель успеха и распространения пролежней:
  • Доступно в разделе «Загрузки» в конце веб-страницы.

• Пролежни при вознесении здоровья:
  • Доступно в разделе «Загрузки» в конце веб-страницы.

Ассоциация больниц Большого Нью-Йорка

Национальная панель консультантов по пролежням

• Международное руководство по профилактике и лечению пролежней http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/prevention-and-treatment-of-pressure-ulcers-clinical-practice-guideline/
• Тью С., Хеттрик Х, Холден-Маунт С., Григсби Р., Родови Дж., Мур Л., Газнави А.М., Сиддики А. Повторяющиеся пролежни: определение определений.Официальный документ Национальной консультативной группы по пролежням. Регенерация восстановления ран. 2014 май-июнь; 22 (3): 301-4 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/wrr.12183/abstract
• Эдсберг Л.Е., Лангемо Д., Бахарестани М.М., Постхауэр М.Э., Голдберг М. Неизбежное давление травмы: состояние науки и согласованные результаты . J Round Ostomy Continence Nurs. 2014 июль-август; 41 (4): 313-34. http://journals.lww.com/jwocnonline/Fulltext/2014/07000/Unavoidable_Pressure_Injury__State_of_the_Science.6.aspx
• Национальная консультативная группа по пролежням: образовательные и клинические ресурсы http: // www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/

Медицинский центр OSF Св. Франциска

Миннесотский университет

• Вестра Б.Л., Блисс Д.З., Савик К., Хоу И., Борхерт А. Эффективность медсестер по ранам, стоме и удержанию мочи на исходы ран и недержания мочи на уровне агентства при уходе на дому. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013 январь-февраль; 40 (1): 25-53. http://journals.lww.com/jwocnonline/Abstract/2013/01000/Effectiveness_of_Wound,_Ostomy,_and_Continence.5.aspx
• Bliss DZ, Westra BL, Savik K, Hou Y . Эффективность медсестер, сертифицированных для лечения ран, стом и удержания мочи, на исходы индивидуального ухода за пациентами при оказании медицинской помощи на дому. J Round Ostomy Continence Nurs. Март-апрель 2013 г .; 40 (2): 135-42. http://journals.lww.com/jwocnonline/Abstract/2013/03000/Effectiveness_of_Wound,_Ostomy_and.4.aspx

Раствор фенитоина для местного применения для лечения пролежней: проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование

Мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование на кафедре физической медицины и реабилитации Христианского медицинского колледжа (CMC). Веллор, с октября 2005 г. по ноябрь 2006 г.CMC — это учебный госпиталь третичного уровня на юге Индии. Исследование было одобрено и контролировалось наблюдательным советом учреждения.

Размер выборки

Поскольку ранее не было клинических испытаний с использованием раствора фенитоина для лечения пролежней, мы провели пилотное исследование с 14 пациентами в каждой группе и далее рассчитали размер выборки на основе результатов этого исследования.

Образец исследования

Мы обследовали всех пациентов с заболеваниями спинного мозга, поступивших в реабилитационное отделение с пролежнями или у которых язвы развились во время пребывания в отделении.Пролежни были классифицированы в соответствии с Национальной консультативной группой по пролежням. ⁴ В исследование были включены пациенты с параличом нижних конечностей в возрасте от 10 до 55 лет с пролежнями 2 стадии без некротической ткани. Были исключены пациенты с анемией, гипоальбуминемией, повышенным креатинином сыворотки, отклонениями в тестах функции печени, курением в анамнезе, заболеваниями периферических сосудов, сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, нарушениями соединительной ткани и психическими заболеваниями. После исходной оценки двадцать восемь пациентов были признаны подходящими и были включены в исследование после получения письменного информированного согласия.Пациенты были случайным образом распределены в лечебную и контрольную группы с использованием компьютерного списка рандомизации. Впоследствии два пациента в группе лечения были потеряны для последующего наблюдения из-за выписки из больницы по просьбе пациента. Таким образом, окончательная выборка для анализа включала 12 пациентов в группе лечения и 14 пациентов в группе контроля (рис. 1).

Рисунок 1

Блок-схема рандомизированного клинического исследования местного лечения пролежней фенитоином

Вмешательства

Фармацевты нашего учреждения подготовили и промаркировали с использованием номера рандомизации лечение (раствор фенитоина) и контрольные растворы (физиологический раствор). аптека.Медперсонал, который накладывал повязки на пролежни, не понимал назначения лечения.

Группа лечения

Раствор фенитоина для инъекций (50 мг / мл, Park-Davis) разбавляли физиологическим раствором (0,9% NaCl, аптека CMC) для приготовления раствора фенитоина (5 мг / мл). При этой концентрации pH составлял 7,3–7,4. Препарат был неотличим от физиологического раствора по внешнему виду, цвету, плотности и запаху. Четырнадцать пациентов получали стерильный калибр, пропитанный раствором фенитоина, для перевязки язв один раз в день в течение 15 дней.

Контрольная группа

Четырнадцать пациентов получали стерильный калибр, пропитанный физиологическим раствором, для перевязки язв один раз в день в течение 15 дней.

Оценка результатов

Скорость заживления язв оценивалась с использованием Шкалы заживления пролежней (PUSH 3.0). ⁵ PUSH 3.0 оценивает пролежни от 0 до 17 в зависимости от площади поверхности язвы (длина × ширина), количества экссудата и типа ткани. ⁵ Снижение PUSH 3.0 указывает на заживление язвы.

Для оценки размера язвы на прозрачных листах снимали обводку периметра язвы.Изображения были отсканированы и размер язвы был определен с использованием компьютерного программного обеспечения, разработанного кафедрой биоинженерии Христианского медицинского колледжа, Веллор.

Для измерения объема язвы язвы сначала заполняли физиологическим раствором до краев, а затем физиологический раствор отбирали с помощью калиброванного шприца.

Показатели PUSH 3.0, размеры и объем язвы оценивались на 1-й день до начала лечения и на 16-й день. При измерении размера и объема язвы были приняты строгие меры асептики.Все оценки проводились одним исследователем, который не знал типа вмешательства.

Образцы крови для измерения сывороточного фенитоина были взяты у всех пациентов в день 1, перед началом лечения и на 15 день, через 1,5 часа после последней повязки. Сыворотку экстрагировали, и концентрацию фенитоина оценивали с помощью жидкостной хроматографии высокого давления (ВЭЖХ). ⁶

Лабораторные исследования, включая гемограмму, общий белок сыворотки, сывороточный альбумин, уровень сахара в крови, сывороточный креатинин и функциональные тесты печени, были выполнены при входе в исследование.

Мы подтверждаем, что в ходе этого исследования соблюдались все применимые институциональные и правительственные постановления, касающиеся этического использования добровольцев.

Статистическая оценка

Значения были выражены как среднее ± стандартное отклонение и число (процент) для непрерывных и категориальных переменных, соответственно. Различия в баллах PUSH, объеме язвы и размере язв между двумя группами были проанализированы с использованием независимого теста t и теста Манна – Уитни U (для нормально и ненормально распределенных данных). P — значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Все анализы проводились с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS version 11.5 Inc., Чикаго, Иллинойс).

Эффективность программы обучения лиц, осуществляющих уход на дому, по профилактике пролежней у пожилых пациентов, прикованных к постели: Международный журнал медсестер

Эффективность программы обучения лиц, осуществляющих уход на дому, по профилактике пролежневой язвы у пожилых пациентов, прикованных к постели
Худа Мохаммед Али Альхаммади, д-р.Рекха Джайпракаш Огале

Аннотация
Общие сведения: пожилые люди более подвержены заболеваниям из-за состояний, связанных с их состоянием здоровья, пожилым возрастом и более низкой восприимчивостью. Цель: цель этого исследования состояла в том, чтобы определить эффективность программы обучения лиц, осуществляющих уход на дому, по профилактике пролежней. Метод: дизайн исследования был квазиэкспериментальным до и после тестирования. В состав населения входили лица, ухаживающие за 160 пациентами из Медицинского центра Рас-Аль-Хайма и Медицинского центра Джулфар.Выборку исследования составили 45 лиц, ухаживающих за пожилыми пациентами, отобранных методом удобной выборки. Воспитатели прошли обучение по уходу за прикованными к постели пожилыми людьми, чтобы предотвратить пролежни в домашних условиях. Данные были собраны с использованием контрольного списка для наблюдения за прикованным к постели пациента и до и после тестирования для лиц, осуществляющих уход. Результат: Результаты исследования показали, что ухаживающими за ними в основном были наемные неграмотные женщины, говорящие по-арабски, без каких-либо проблем со здоровьем. Большинство пожилых пациентов получали оральное питание, страдали недержанием, диабетом, гипертонией, нарушениями мозгового кровообращения и бессонницей.Предварительный тест на знание тех, кто ухаживает за пожилыми людьми на дому по вопросам профилактики пролежней, показал, что большинство (74%) лиц, осуществляющих уход на дому, имели плохие (45%) и очень плохие (29%) знания. Посттестовые наблюдения за пожилыми пациентами не выявили признаков пролежней, а результаты посттестовых оценок лиц, осуществляющих уход, показали, что 100% из них обладали отличными (85%), очень хорошими (13%) и хорошими (2%) знаниями. Программа обучения лиц, осуществляющих уход на дому, по профилактике пролежней у лежачих пожилых пациентов была очень значимой (p = 0.Заключение: Результаты исследования показали, что обучение лиц, осуществляющих уход, профилактике пролежней среди пожилых прикованных к постели пациентов было очень эффективным. Это наблюдали пациенты, у которых не развивались пролежни или какие-либо изменения кожи, связанные с этим.

Полный текст: PDF DOI: 10.15640 / ijn.v7n2a8

Действие желатиновой губки в сочетании с влажным ранозаживляющим медсестринским вмешательством при лечении пролежней фазы III

1	Ву К.Ю., Сирс К., Почти Дж., Уилсон Р., Whitehead M и VanDenKerkhof EG: Исследование пролежней и связанные с кожей проблемы в различных медицинских учреждениях в Онтарио с использованием административных данных.Int Wound J. Nov 20–2015 г. (EPUB перед печатью). Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
2	Palagi S, Severo IM, Menegon DB и Lucena AF: Лазерная терапия при пролежнях: Оценка давлением Шкала язвенной болезни для классификации результатов лечения и ухода. Rev Esc Enferm USP. 49: 826–833. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
3	Фулбрук П. и Андерсон А. Травма, вызванная давлением оценка риска в реанимации: сравнение межэкспертных надежность ОБЩЕГО (Сознательный уровень, Мобильность, Гемодинамика, оксигенация, питание) по трем шкалам.J Adv Nurs. 72: 680–692. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
4	Winter GD: Образование парши и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодая домашняя свинья. Природа. 193: 293–294. 1962. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
5	Салливан Р. Использование мягкой силиконовой пены. повязка для изменения траектории разрушения, связанного с подозрение на пролежни глубоких тканей.Medsurg Nurs. 24: 237–242, 267. 2015.PubMed / NCBI
6	Lyder CH: живая конференция с большим количеством дебатов для NPUAP в Техасе. J Уход за раной. 16: 207–208. 2007 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
7	Choi EP, Chin WY, Wan EY и Lam CL: Оценка внутренней и внешней отзывчивости Шкала заживления пролежней (PUSH) инструмент для оценки острой и хронические раны.J Adv Nurs. 11 января 2016 г. (EPUB перед печатью). Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
8	Мур З.Э., Вебстер Дж. И Самуриво Р. Бригады по уходу за ранами для профилактики и лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev.9: CD0110112015.PubMed / NCBI
9	Бальцер К. и Коттнер Дж .: Доказательства. практика профилактики пролежней: проиграли в реализации? Int J Nurs Stud.52: 1655–1658. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
10	Сантос, Коннектикут, де Алмейда, Массачусетс, Оливейра, МС, Виктор М.А. и де Лусена А.Ф .: Разработка сестринского диагноза. риск пролежней. Преподобный Гауха Энферм. 36: 113–121. 2015. (В Португальский). Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
11	Макиннес Э., Джаммали-Блази А., Белл-Сайер С.Е., Dumville JC, Middleton V и Cullum N: опорные поверхности для профилактика пролежней.Кокрановская база данных Syst Rev. 9: CD0017352015.PubMed / NCBI
12	Сардо П., Симоэс С., Альварельян Дж., Коста С., Симоэс С.Дж., Фигейра Дж., Симоес Дж. Л., Амадо Ф, Амаро А и Мело Е: Оценка риска пролежней: ретроспективный анализ Брейдена Шкала баллов в португальских госпитализированных взрослых пациентах. J Clin Nurs. 24: 3165–3176. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
13	Варга М: Приоритет пролежней профилактика.Альта РН. 71: 26–27. 2015.PubMed / NCBI
14	Марсден Дж., Джонс К., Нейлсон Дж., Авиталь Л., Collier M и Stansby G: анализ экономической эффективности двух различные стратегии репозиции для предотвращения давления язвы. J Adv Nurs. 71: 2879–2885. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
15	Во С.М.: Отношение медсестер к Профилактика пролежней: Обзор литературы.Medsurg Nurs. 23: 350–357. 2014.PubMed / NCBI
16	Каропчинский Ю.А.: Пролежни. Медсург Nurs. 24: 183–184. 2015.PubMed / NCBI
17	Кайтани Т., Накагами Г., Иидзака С., Фукуда Т., Оэ М., Игараси А., Мори Т., Такемура Ю., Мизоками Ю., Сугама Дж. И др.: Анализ рентабельности расширенного лечения пролежней протокол, сопровождаемый обученными медсестрами по ране, стоме и воздержаниюРегенерация восстановления ран. 23: 915–921. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
18	Демарре Л. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт