Первые признаки пролежней: симптомы, причины, стадии, профилактика и лечение в домашних условиях у лежачих больных

Содержание

Пролежни: профилактика, уход и лечение

Врач-интерн ОАиР №1 Косак Антон Витальевич

Это тема актуальна, так как пролежниодна из главных причин ухудшения качества жизни пациентов, находящихся на длительном постельном режиме и нуждающихся в уходе.

Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики. Давление часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются (послеоперационные пациенты, длительное пребывание на аппарате ИВЛ, повреждения спинного мозга, седация, когнитивные нарушенияи др.). В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Стадии пролежней:

*I стадия – заметное покраснение кожи (эритема), которая не исчезает после смены положения тела пациента.

*II стадия – видимое истончение кожи на фоне эритемы, возникновение пузыря.

*III стадия – повреждение кожи и мышечной ткани.

*IV стадия – обширное повреждение кожных покровов и глубжележащих тканей: мышечной ткани, сухожилий и даже костной ткани, сопровождаемое некрозом. При пролежнях IV степени пациент подвержен серьезному риску инфицирования и сепсиса.

Нестадируемые пролежни характеризуются полной утратой эпидермиса и тканей, при которой степень повреждения ткани не может быть определена, так как она скрыта продуктами разложения, омертвевшими тканями или струпами. При удалении омертвевшей ткани и струпов выявляется III или IV стадия пролежней. Однако стабильные, без флуктуации, поражения с сухим струпом никогда не следует очищать с целью определения стадии.

Первые признаки пролежней:

*Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.

*По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

*Затем Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти как несколько часов, так и недели.

Лечение и профилактика:

* Устранение давления

*Уход за покраснениями, опрелостями, ранами (промывание, санация раневой полости). Для этой цели используют 1% раствор перманганата калия, 0,5% водно-спиртовый раствор хлоргексидина и 1% раствор алмазного зеленого цвета.

* Облегчение боли (мази, кремы, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства,частое изменение положения тела, специальные кровати, лечебные матрасы, наматрасники, валики и подушки, протекторы для пяток)

*Исключить массаж

*Инфекционный контроль (рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами)

*Оценкапотребностейвпитании (правильное здоровое питание,диета должна содержать не менее 120 г белка и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента)

Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь. Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.

Уход за лежачими больными с пролежнями

Причины образования пролежней в пожилом возрасте
Особенности ухода за лежачими больными с пролежнями
Заключение

Уход за лежачим больным – это большая ответственность, и легким это дело не назовешь. Особенно если речь заходит о пожилых людях, перенесших операцию или инсульт. Такой подопечный не в состоянии полноценно следить за собственной гигиеной, большинство не способны самостоятельно питаться.

При этом мышцы так расслабляются, и человек не способен ни присесть, ни упереться, и вся тяжесть массы его тела приходится на осуществляющего присмотр. Нередко имеет место появление такой неприятности как пролежни — профилактика, уход за лежачим больным, даже самые качественные, часто бессильны перед подобным недугом.

Причины образования пролежней в пожилом возрасте

Пролежнями или гангреной мягких тканей являются нервно-трофические изменения либо нарушение кровообращения на участках тела, подверженных длительному сдавливанию. Наиболее уязвимы в этом плане пожилые люди, вынужденно находящиеся в постели из-за ограниченности физической активности. Чаще всего – перенесшие инсульт либо сложную операцию.

При долговременном положении пациента на спине сдавливанию подвергаются участки тела в крестцовой области, а также затылок и пятки. Также пролежни появляются в местах подкожных костных выступов – лопатках, бедрах, локтях. Принято считать, что эта проблема является осложнением недостаточного гигиенического ухода за больным.

Но к распространенным факторам образования пролежней относят:

чрезмерную массу тела лежачего либо истощение;
анемию;
неконтролируемые больным акты испражнений;
сухость кожных покровов;
высокую потливость и другие.

Образуются пролежни постепенно, первый симптом – жалобы больного на дискомфорт в области поясницы. Визуально отмечается покраснение, отечность. На данной стадии предотвратить пролежень еще легко. Достаточно устранить причину сдавливания и усилить уход за пораженной областью.

Если меры по предупреждению пролежня не приняты, происходит нарушение микроциркуляции и начинает сшелушиваться эпидермис; далее появляется некроз, а позднее он переходит и на жировую клетчатку; образуется рана.

Глубина пролежня может достигать того, что видна кость. Наибольшую опасность предоставляет инфицирование раны, способное перерасти в сепсис.

Особенности ухода за лежачими больными с пролежнями

Осуществляющие уход за прикованным к постели пациентом преклонного возраста обязаны ежедневно осматривать подопечного, при обнаружении признаков пролежней обратиться к лечащему врачу.

Чтобы правильно осуществлять в домашних условиях уход за кожей больного — профилактика пролежней должна быть известна близким.

Важно:

1. Предотвратить сдавливающие факторы — исключить попадание в постель крошек, заминание складок на простыне, влажность белья;

2. Под уязвимые костные выступы нужно подложить резиновые круги, тщательно обернутые мягкой тканью, можно применять поролоновые или ватные подушки;

3. Осуществлять влажную гигиену лежачего каждый день;

Для снижения риска появления пролежней подверженные им участки тела надлежит обрабатывать камфорным либо салициловым спиртом;

5. Несколько раз в сутки, а в идеале – через 2,5-3 часа — нужно переворачивать лежащего, меняя положение его тела, не сдвигая больного при этом, а приподнимая;

6. Для исключения травмирования кусковое мыло для гигиены заменяют жидким;

7. Участки возможного появления пролежней легко массируют, при сухости – смазывают защитным кремом или мазью, а при высокой влажности обрабатывают Бепантеном (или аналогами), применяют тальк;

8. При невозможности больного контролировать мочеиспускание и дефекацию требуется более частая смена белья, использование одноразовых пеленок и подгузников;

9. По возможности стоит приобрести специальную кровать с регулируемой по высоте спинкой и бортиками.

Первые признаки появления пролежней – повод повышенного внимания ухаживающих к пациенту. Если рана образовалась, для обработки используют марганцовку. А при попадании инфекции используют антисептики и регенерирующие препараты. Великолепно зарекомендовало себя применение раствора (геля) гиалуроната цинка.

При развитии гангрены может показано хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Заключение

Уход за больными с пролежнями – настоящая работа, требующая и физических, и моральных усилий со стороны его осуществляющих. Лежачие пожилые пациенты нуждаются и в специализированном контроле медработников. Регулярно на дому больного должен посещать терапевт, при необходимости – невролог и психиатр.

Практически каждый лежачий в преклонном возрасте – потенциальный кандидат на инвалидность. Поэтому стоит оформить все полагающиеся документы – и органы социальной помощи окажут значительную поддержку в непростой опеке над прикованными к постели больными.

Сколько стоит сиделка для пожилого человека

Многие люди, проживающие с престарелыми родственниками, периодически сталкиваются с вопросом, сколько стоит услуга сиделки для пожилого человека. Конечно, лучше всего самостоятельно наблюдать за состоянием родного человека, находиться с ним рядом.

1032

Эксперты заявляют: COVID-19 разрушает клетки мозга и часто становится причиной деменции у пожилых людей

От новой коронавирусной инфекции страдает не только физическое, но и психическое здоровье людей — с таким заявлением выступили ученые, которые провели серьезное лабораторное исследование.

884

Сердечная недостаточность у пожилых и старых людей

Сердечной недостаточностью называется неспособность сердца в полной мере осуществля …

1475

Предупреждающие признаки пролежней

Пролежни, также называемые пролежнями, пролежнями или пролежнями, возможно, являются одним из наиболее распространенных свидетельств жестокого обращения и пренебрежения в домах престарелых. К сожалению, большинство пожилых людей уже предрасположены к пролежням из-за малоподвижности и тонкой тонкой кожи.

При помещении в учреждение длительного ухода с неполным персоналом, в котором нет необходимых ресурсов для изменения положения пациента по крайней мере каждые два часа, пролежни обязательно разовьются. Фактически, пролежни могут начать формироваться уже через несколько часов без движения. В некоторых случаях, если раны не лечить, они могут быть смертельными.

Пролежни чаще всего развиваются в областях, где кожа подвергается постоянному давлению от контакта с кроватью или креслом-коляской. Когда область чьего-либо тела прижимается к кровати без движения в течение длительного периода времени, приток кислорода и крови к этой части тела уменьшается. Поскольку клетки теряют кислород, они начинают умирать, и в результате начинает умирать и окружающая кожа.

Часто поражаемые области включают костные выступы, такие как нижняя часть спины возле копчика, ягодицы, пятки, локти, лопатки и бедра. Те, кто прикован к инвалидной коляске, сталкиваются с дополнительным риском развития пролежней на тыльной стороне рук и ног, где их кожа трется о кресло.

Пролежни сгруппированы в четыре различные категории: Стадия I, Стадия II, Стадия III и Стадия IV, степень тяжести которых увеличивается на каждой стадии. Пролежни лучше всего выявлять на ранней стадии, так как запоздалое лечение может привести к более сильной боли, инфекции и необратимым повреждениям.

Что такое ранние предупреждающие знаки? Одним из наиболее распространенных настораживающих признаков является красная, пурпурная или обесцвеченная кожа.

Стадия I

Когда пролежень начинает развиваться, кожа вокруг пораженного участка может стать красной и теплой. Он может потерять свою обычную мясистую текстуру и стать заметно мягким или твердым. Более темные тона кожи могут казаться фиолетовыми, синими или пепельными на месте раны. При пролежнях стадии I кожа не разрывается, и выздоровление, как правило, происходит быстро, поскольку с пораженного участка снимается давление.

Стадия II

Ко II стадии кожа в месте раны открылась, верхний слой кожи и дермы исчез. Язва может быть розовой или красной, оставляя на коже неглубокий открытый рубец.

Стадия III

При пролежнях стадии III повреждается не только верхний слой кожи. В этот момент рана может быть достаточно глубокой, чтобы обнажить жир. На дне раны может быть не только розовый или красный цвет, но и желтая ткань.

Стадия IV

К стадии IV отмирает так много тканей в месте раны, что кости, сухожилия, мышцы или суставы также могут быть видны. Полностью мертвая ткань может стать черной, и на этой стадии более вероятно развитие и распространение инфекций.

Пролежни болезненны и могут привести к дополнительным инфекциям или заболеваниям. Профилактика — лучшее лечение, но если пролежень уже начал формироваться, раннее обнаружение является ключом к быстрому выздоровлению, уменьшению боли и меньшему количеству осложнений.

В Jehl Law Group мы работали со многими клиентами, которые страдали от пролежней или чьи близкие страдали от пролежней. Без надлежащего ухода или обычного поворота тела пациента пролежни гноятся и ухудшаются.

Если вы столкнулись с небрежностью в доме престарелых, став свидетелем того, как у любимого человека, друга или члена семьи появились пролежни, свяжитесь с нами для бесплатной консультации. К сожалению, пролежни распространены в учреждениях с недостаточным персоналом, и мы успешно боролись за справедливость, дело за делом, для жителей, которые были заброшены и страдали от тяжелых пролежней.

Признаки и симптомы, представленные поэтапно

Что такое пролежень? Где развиваются пролежни? Признаки и симптомы пролежней — этап за этапом Лечение пролежней Ежедневные осмотры кожи Как предотвратить пролежни Как найти подходящую инвалидную коляску

Пролежни классифицируют по стадиям в зависимости от степени поражения кожи. Крайне важно вовремя обнаружить развивающийся пролежень, сразу же снять давление с пораженного участка и вызвать медицинских работников для консультации и наблюдения за лечением.

Стадия 1 – Первым признаком возможного поражения кожи является покраснение, потемнение или обесцвечивание участка на светлой коже. Более темная кожа может выглядеть фиолетовой, синеватой или блестящей. Пятно может быть твердым или теплым при прикосновении. Может быть боль, волдыри или синяки. Когда вы нажимаете на область, она остается красной и не возвращается к нормальному состоянию примерно через 30 минут. Кожа не повреждена.

Важно признать, что даже если первые признаки повреждения кожи, которые вы видите на поверхности, могут показаться минимальными, они являются лишь частью картины. Может быть повреждение из-за давления на кровеносные сосуды на подлежащую кость, что приводит к повреждению мышц и тканей под кожей.

Стадия 2 — Верхний слой кожи (эпидермис) нарушен; это похоже на неглубокую открытую язву.