Мероприятия по профилактике пролежней: Мероприятия по ПрофилактикЕ пролежней

Содержание

Мероприятия по ПрофилактикЕ пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение обменных процессов в организме, нарушение функций выделительной системы.

Противопоказания:

Оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные проблемы: ВБИ, вероятность образования пролежней.

Оснащение (стерильно): лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка; 10%-ный раствор камфорного спирта или 40%-ный раствор этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, поролоновые ватно-марлевые кольца.

Обязательное условие:

целостность кожных покровов.

Этапы	Обоснование
Подготовительный этап
1 . Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.	Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела, бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния. Примечание: при обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.	Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов. Снижается риск возникновения пролежней.
4. Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.
6. Вымыть и осушить руки.
Основной этап
1 . Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера. Примечание: график перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала.	Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи перед перемещением.
2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.	Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования.
3. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте.	Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи.
4. Нанести защитный крем.
5. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.	Улучшение циркуляции крови.
6. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента. Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.	Уменьшение давления на кожу.
7. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
8. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.	Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
Завершение процедуры
. Вымыть руки, осушить.	Обеспечение инфекционной безопасности.

ОБРАБОТКА ЕСТЕСТВЕННЫХ СКЛАДОК КОЖИ

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОПРЕЛОСТЕЙ

Цель: профилактика опрелостей, соблюдение личной гигиены.

показания: тяжелобольным и ослабленным, пассивное положение больного.

противопоказания:

оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: дефицит самоухода, психоэмоциональный дискомфорт и другте проблемы выявленные при сестринском обследовании.

потенциальные проблемы: риск развития опрелостей, нарушение целостности кожных покровов.

оснащение: салфетки, полотенце, лоток, присыпка, теплая вода, вазелиновое масло.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия пациента в совместной работе. Соблюдение права пациента на информацию
2.	Предоставить пациенту информацию о необходимости профилактики опрелостей. Объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие.
3.	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
4.	По желанию пациента отгородить его ширмой.
5.	Провести гигиеническую антисептику рук. Одеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Осмотреть следующие области:	Визуальная оценка состояния кожных покровов в местах естественных складок.
2.	Кожу в местах возможного образования опрелостей обмыть салфеткой, смоченной теплой водой, можно с добавлением уксуса (1-2 столовой ложки на 0,5 л воды), влажной салфеткой, двигаясь последовательно сверху вниз.	Осуществление ухода за кожей.
3.	Тщательно осушить кожу.	Предупреждение мацерации.
4.	Равномерно-встряхивающими движениями присыпать типичные места образования опрелостей или смазать места естественных складок вазелиновым маслом, нанесенным на салфетку.	При влажной коже. При повышенной сухости кожи.
5.	Профилактику проводить дважды в день.
6.	Регулярно проводить смену нательного и постельного белья.	Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Весь использованный материал подвергнуть дезинфекции. Перчатки обеззаразить путем двухэтапной дезинфекции, в емкости с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вымыть руки и осушить.	Соблюдение личной гигиены.
3.	Зарегистрировать выполненную манипуляцию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

17. Проведение мероприятий по профилактике пролежней

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

— Перчатки.

— Фартук.

— Мыло.

— Постельное белье.

— Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

— Ватно-марлевые круги — 5 шт.

— Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.

— Подушки, наполненные поролоном или губкой.

— Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий:

— Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

— Вымойте руки.

— Наденьте перчатки и фартук.

— Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

— Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

— Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

— Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

— Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

— Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок — ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

— Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

— Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.

Уход за полостью рта

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания: Тяжёлое состояние пациента и невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000)

— Шпатели.

— Глицерин.

— Стерильные марлевые салфетки.

— Кипяченая теплая вода.

— Емкость 100-200 мл.

— Два почкообразных лотка.

— Резиновый баллон.

— Полотенце.

— Стерильные палочки с ватными тампонами.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий:

— Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

— Вымойте руки, наденьте перчатки.

— Приподнимите голову пациента.

— Накройте грудь пациента полотенцем.

— Подставьте почкообразный лоток.

— Налейте в емкость антисептический раствор.

— Отведите шпателем щеку пациента.

— Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.

— Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.

— Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта.

— Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику.

— Отпустите язык.

— Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

— Поверните голову пациента набок.

— Отведите угол рта шпателем.

— Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.

— Повторите процедуру с противоположной стороны.

— Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

— Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Оценка достигнутых результатов. Полость рта чистая. Трещины смазаны.

Уход за полостью носа

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания: Тяжелое состояние пациента и невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— Ватные турунды.

— Мензурка.

— Прокипяченное растительное масло.

Последовательность действий:

При наличии корочек

— Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

— Вымойте руки, наденьте перчатки.

— Налейте в мензурку масло.

— Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.

— Запрокиньте слегка назад голову пациента.

— Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

— Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.

— Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.

— Удалите ватную турунду вращательными движениями.

— Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.

При наличии слизи

Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.

Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи.

Уход за глазами

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

— Тяжелое состояние больного.

— Выделение из глаз склеивающее ресницы.

— Невозможность самоухода.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

— Марлевые тампоны.

— Мензурка.

— Лоток, перчатки.

— Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

— Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

— Вымойте руки, наденьте перчатки.

— Налейте кипяченую воду в мензурку.

— Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.

— Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).

— Сбросьте эти тампоны.

— Повторите действия при необходимости.

— Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза.

— Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.

— Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Профилактика пролежней — InformedHealth.org

Последнее обновление: 15 ноября 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Регулярная смена положения лежа или сидя — лучший способ предотвратить пролежни. Специальные матрасы и другие вспомогательные средства могут помочь уменьшить давление на участки кожи, подверженные риску.

Большинство пролежней (пролежней) возникает в результате сидения или лежания в одном и том же положении в течение длительного времени без движения. Большинство людей постоянно меняют свое положение, когда они долго сидят или спят, сознательно или подсознательно. Но люди, которые очень слабы, больны, парализованы или находятся без сознания, двигаются гораздо меньше или вообще не двигаются. Это означает, что части их тела, на которых они сидят или лежат, постоянно подвергаются большему давлению. Время, необходимое для развития пролежней, может сильно варьироваться от человека к человеку.

Какие вмешательства наиболее важны?

Пролежни обычно заживают очень медленно и могут рецидивировать. Вот почему так важно убедиться, что они не развиваются в первую очередь. Люди, прикованные к инвалидному креслу или вынужденные оставаться в постели в течение длительного времени, часто говорят, что они могут чувствовать, что части их тела начинают болеть. Важно обращать внимание на то, что они говорят, быстро уменьшать давление на их кожу и регулярно менять положение, в котором они сидят или лежат.

Наблюдение за тем, какие части тела наиболее подвержены давлению, а также поза, которая оказывает на них наибольшее давление, может помочь вам понять, какое облегчение может быть полезным. Например, лежание оказывает гораздо меньшее давление на спину, чем сидение на стуле. Если вы пользуетесь инвалидной коляской, вы можете узнать, что помогает снизить давление, а затем сделать это своей рутиной.

Также важно стараться двигаться, если это возможно, даже если вам приходится лежать в постели или сидеть в инвалидном кресле. Если вы можете сесть, встать с кровати или даже пройти несколько шагов с небольшой помощью, рекомендуется делать это как можно чаще.

Как часто требуется изменение положения?

Несмотря на то, что часто рекомендуется менять положение людей каждые два часа, не существует единой рекомендации, подходящей для всех. Некоторые люди могут довольно долго лежать в одном и том же положении, не получая при этом язвы, а другим нужно гораздо чаще менять положение. Исследования еще не выяснили, как часто человек должен менять положение, чтобы получить наилучший профилактический эффект.

Слишком много перемещений без уважительной причины также может иметь недостатки. Например, изменение положения каждые два часа ночью может каждый раз будить человека и мешать ему хорошо выспаться. Изменение положения также может быть очень болезненным для людей с ранами или заболеваниями суставов. Частая смена положения также физически требовательна к опекунам или членам семьи. Поэтому важно наблюдать, как часто чью-то позицию действительно нужно менять. Это может помочь делать заметки каждый раз, когда они перемещаются.

Какую роль играют диета и уход за кожей?

Некоторые люди, которые едва могут двигаться, не испытывают сильного голода или жажды. Однако для того, чтобы они оставались в хорошей физической форме, важно следить за тем, чтобы они получали достаточно еды и питья. Слишком малое или очень несбалансированное питание и почти полное отсутствие питья может еще больше ослабить их кожу. Некоторые люди принимают пищевые добавки, но почти нет исследований о том, могут ли эти продукты помочь предотвратить пролежни.

Важно следить за тем, чтобы кожа не становилась слишком сухой, а также не подвергать ее постоянному воздействию влаги – любое из этих факторов увеличивает вероятность повреждения кожи. Пока недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, может ли регулярное использование кремов или лосьонов предотвратить пролежни.

Могут ли противопролежневые матрасы предотвратить пролежни?

Матрасы и опорные поверхности для снятия давления могут снизить риск возникновения пролежней. В настоящее время существует множество различных продуктов, которые можно использовать в больницах, домах престарелых или дома. Большинство из них предлагают особенно мягкие поверхности или переменное давление.

Матрасы из специальной пены можно использовать, например, для создания мягкой поверхности. Они распределяют давление по большей площади поверхности, уменьшая давление на особо уязвимые части тела. Одним из недостатков очень мягких матрасов является то, что они могут мешать людям двигаться. Если они утопают в матрасе, им может быть труднее приподняться и сменить положение. Это проблема, особенно для более слабых людей, которые на самом деле все еще могут изменить свою позицию самостоятельно. Так что имеет смысл проверить, какой матрас наиболее подходит.

Специальные матрасы, известные как матрасы переменного давления, также широко используются и могут помочь предотвратить пролежни. Эти матрасы имеют несколько камер, которые автоматически наполняются разным количеством воздуха. Давление воздуха обычно меняется несколько раз в час, чтобы уменьшить давление на разные части тела. Матрасы с переменным давлением чаще всего используются для пациентов с особенно высоким риском развития пролежней, например, для пациентов в реанимации, которые находятся на искусственной вентиляции легких и не могут двигаться самостоятельно.

Какие другие виды вспомогательных средств доступны?

Еще одна вещь, которая может помочь предотвратить повреждение кожи, — наматрасники из овчины. Тем не менее, некоторые люди находят овчину неприятной, потому что через некоторое время она может сделать вашу кожу очень теплой.

Пролежни часто возникают у людей на пятках. Поэтому пятки часто приподнимают с помощью подушек или используют специальные протекторы для пяток, сделанные из кожи животных или пены. Но нет никаких доказательств того, что они действительно предотвращают пролежни. Некоторым людям неудобны защитные накладки на пятки, и они предпочитают их не носить. Есть также опасения, что они могут увеличить риск падения, если люди встанут и будут ходить в них.

Вспомогательных средств, таких как специальные подушки для позиционирования или специальные подушки для сидения, не проводилось.

Чем могут помочь друзья и семья?

Иногда опекуны могут оказать слишком большую помощь. Например, они могут перевернуть кого-то в постели, хотя на самом деле человек все еще способен перевернуться в постели сам, возможно, с небольшой помощью. Лучше помогать ровно столько, сколько необходимо, чтобы человек оставался максимально независимым, помогая предотвратить пролежни.

Если вы ухаживаете за членом семьи дома или навещаете его в больнице или доме престарелых, вы можете помочь ему передвигаться на короткие расстояния, например, когда он делает несколько шагов к столу, чтобы сесть и поесть.

Если кому-то необходимо длительное время лежать в постели, план ухода обычно составляется совместно с медицинскими работниками. Это может включать в себя информацию, например, сколько раз в день человеку нужно менять положение. Каждому важно следить за тем, чтобы план соблюдался должным образом. Это также включает регулярную смену подгузников или прокладок при недержании.

Вы должны немедленно сообщать медсестрам или врачам о любых красных или воспаленных участках кожи. Затем они могут внимательно осмотреть пораженный участок. Всегда важно снять нагрузку с этой части тела.

Члены семьи также могут изучить различные техники позиционирования на курсах по уходу. В Германии и других странах медицинские страховые компании или страховщики долгосрочного ухода покрывают расходы на многие вспомогательные средства, необходимые дома, или могут предоставлять такие вещи, как кровати для медсестер. Во многих городах также есть информационные центры для лиц, осуществляющих уход, которые предлагают помощь и консультации по вопросам, связанным с профилактикой пролежней.

Sources

Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Turning for Ulcer Reduction: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование в домах престарелых. J Am Geriatr Soc 2013; 61(10): 1705-1713. [PubMed: 24050454]
Чоу Р., Дана Т., Бугатсос С., Блазина И., Стармер А., Рейтель К. и др. Оценка риска и профилактика пролежней: сравнительная эффективность. Май 2013 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 87).
Clegg R, Palfreyman S. Приподнимающие устройства для профилактики пролежней на пятках: обзор. Бр Дж Нурс 2014; 23 Приложение 20: S4-S11. [PubMed: 25382132]
Deutschssprachige Medizinische Gesellschaft für Paraplegie (DMGP). Querschnittspezifische Dekubitusbehandlung und -prävention (S1-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 179-008. Июль 2017 г.
Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Изменение положения для профилактики пролежней у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (4): CD009958. [Бесплатная статья PMC: PMC6769133] [PubMed: 24700291]
Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Влияние пролежней на качество жизни пожилых пациентов: систематический обзор. J Am Geriatr Soc 2009; 57(7): 1175-1183. [PubMed: 19486198]
Хопкинс А., Дили С., Бэйл С., Дефлор Т., Уорбойс Ф. Истории пациентов о жизни с пролежнями. J Adv Nurs 2006; 56(4): 345-353. [PubMed: 17042814]
Лангер Г., Финк А. Пищевые вмешательства для профилактики и лечения пролежней. 2014; (6): CD003216. [PubMed: 24919719]
McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (9): CD001735. [Бесплатная статья PMC: PMC7075275] [PubMed: 26333288]
Moore ZE, Webster J. Повязки и местные средства для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (8): CD009362. [PubMed: 23955535]
Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP), Европейская консультативная группа по пролежням (EPUAP), Пантихоокеанский альянс по пролежням (PPPIA). Prävention und Behandlung von Dekubitus: Kurzfassung der Leitlinie. Осборн-Парк, Австралия: Cambridge Media; 2014.
Редди М. Пролежни. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.
Shi C, Dumville JC, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней: сетевой метаанализ. ПЛоС Один 2018; 13(2): e0192707. [Бесплатная статья PMC: PMC5825032] [PubMed: 29474359]
Спилсбери К., Нельсон А., Каллум Н., Иглесиас С., Никсон Дж., Мейсон С. Пролежни и их лечение и влияние на качество жизни: стационарное лечение перспективы. J Adv Nurs 2007; 57(5): 494-504. [PubMed: 17284276]
Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.