Мероприятия по профилактике пролежней: Мероприятия по ПрофилактикЕ пролежней

Мероприятия по ПрофилактикЕ пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, пора­жение центральной или периферической нервной системы, нарушение обменных процессов в организме, на­рушение функций выделительной системы.

Противопоказания:

Оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные проблемы: ВБИ, вероятность образования пролежней.

Оснащение (стерильно): лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка; 10%-ный раствор камфорного спирта или 40%-ный раствор этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, по­ролоновые ватно-марлевые кольца.

Обязательное условие:

целостность кожных покровов.

Этапы	Обоснование
Подготовительный этап
1 . Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.	Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела, бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния. Примечание: при обнаруже­нии побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.	Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов. Снижается риск возникновения пролежней.
4. Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.
6. Вымыть и осушить руки.
Основной этап
1 . Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера. Примечание: график перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала.	Снижается продолжитель­ность давления. Исключается трение кожи перед перемеще­нием.
2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места воз­можного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.	Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостно­сти. Предупреждение инфи­цирования.
3. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте.	Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспе­чение питания кожи.
4. Нанести защитный крем.
5. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.	Улучшение циркуляции крови.
6. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента. Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.	Уменьшение давления на кожу.
7. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
8. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.	Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
Завершение процедуры
. Вымыть руки, осушить.	Обеспечение инфекционной безопасности.

ОБРАБОТКА ЕСТЕСТВЕННЫХ СКЛАДОК КОЖИ

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОПРЕЛОСТЕЙ

Цель: профилактика опрелостей, соблюдение личной гигиены.

показания: тяжелобольным и ослабленным, пассивное положение больного.

противопоказания:

оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: дефицит самоухода, психоэмоциональный дискомфорт и другте проблемы выявленные при сестринском обследовании.

потенциальные проблемы: риск развития опрелостей, нарушение целостности кожных покровов.

оснащение: салфетки, полотенце, лоток, присыпка, теплая вода, вазелиновое масло.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия пациента в совместной работе. Соблюдение права пациента на информацию
2.	Предоставить пациенту информацию о необходимости профилактики опрелостей. Объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие.
3.	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
4.	По желанию пациента отгородить его ширмой.
5.	Провести гигиеническую антисептику рук. Одеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Осмотреть следующие области:	Визуальная оценка состояния кожных покровов в местах естественных складок.
2.	Кожу в местах возможного образования опрелостей обмыть салфеткой, смоченной теплой водой, можно с добавлением уксуса (1-2 столовой ложки на 0,5 л воды), влажной салфеткой, двигаясь последовательно сверху вниз.	Осуществление ухода за кожей.
3.	Тщательно осушить кожу.	Предупреждение мацерации.
4.	Равномерно-встряхивающими движениями присыпать типичные места образования опрелостей или смазать места естественных складок вазелиновым маслом, нанесенным на салфетку.	При влажной коже. При повышенной сухости кожи.
5.	Профилактику проводить дважды в день.
6.	Регулярно проводить смену нательного и постельного белья.	Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Весь использованный материал подвергнуть дезинфекции. Перчатки обеззаразить путем двухэтапной дезинфекции, в емкости с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вымыть руки и осушить.	Соблюдение личной гигиены.
3.	Зарегистрировать выполненную манипуляцию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

17. Проведение мероприятий по профилактике пролежней

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

—       Перчатки.

—       Фартук.

—       Мыло.

—       Постельное белье.

—       Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

—       Ватно-марлевые круги — 5 шт.

—       Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.

—       Подушки, наполненные поролоном или губкой.

—       Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий:

—       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

—       Вымойте руки.

—       Наденьте перчатки и фартук.

—       Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

—       Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

—       Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

—       Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

—       Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

—       Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок — ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

—       Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

—       Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.

 

Уход за полостью рта

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания: Тяжёлое состояние пациента и невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

—       Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000)

—       Шпатели.

—       Глицерин.

—       Стерильные марлевые салфетки.

—       Кипяченая теплая вода.

—       Емкость 100-200 мл.

—       Два почкообразных лотка.

—       Резиновый баллон.

—       Полотенце.

—       Стерильные палочки с ватными тампонами.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий:

—       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

—       Вымойте руки, наденьте перчатки.

—       Приподнимите голову пациента.

—       Накройте грудь пациента полотенцем.

—       Подставьте почкообразный лоток.

—       Налейте в емкость антисептический раствор.

—       Отведите шпателем щеку пациента.

—       Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.

—       Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.

—       Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта.

—       Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику.

—       Отпустите язык.

—       Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

—       Поверните голову пациента набок.

—       Отведите угол рта шпателем.

—       Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.

—       Повторите процедуру с противоположной стороны.

—       Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

—       Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Оценка достигнутых результатов. Полость рта чистая. Трещины смазаны.

Уход за полостью  носа

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания: Тяжелое состояние пациента и невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

—       Ватные турунды.

—       Мензурка.

—       Прокипяченное растительное масло.

Последовательность действий:

При наличии корочек

—       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

—       Вымойте руки, наденьте перчатки.

—       Налейте в мензурку масло.

—       Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.

—       Запрокиньте слегка назад голову пациента.

—       Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

—       Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.

—       Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.

—       Удалите ватную турунду вращательными движениями.

—       Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.

При наличии слизи

Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.

Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи.

Уход за глазами

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

—       Тяжелое состояние больного.

—       Выделение из глаз склеивающее ресницы.

—       Невозможность самоухода.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

—       Марлевые тампоны.

—       Мензурка.

—       Лоток, перчатки.

—       Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

—       Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

—         Вымойте руки, наденьте перчатки.

—         Налейте кипяченую воду в мензурку.

—         Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.

—         Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).

—         Сбросьте эти тампоны.

—         Повторите действия при необходимости.

—         Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза.

—         Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.

—         Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

 

Пролежни | IHI – Institute for Healthcare Improvement

• Ресурсы

Пролежневая язва – это локализованное повреждение кожи и/или подлежащих тканей, обычно над костным выступом, в результате давления или давления в сочетании со сдвигом и/или трение. Поскольку мышцы и подкожная ткань более восприимчивы к травмам, вызванным давлением, чем кожа, пролежни часто хуже, чем их первоначальный вид. Пролежни причиняют значительный вред больным, препятствуя функциональному восстановлению, часто вызывая болевой синдром и развитие тяжелых инфекций. Пролежни также были связаны с увеличением продолжительности пребывания в стационаре, сепсисом и смертностью.

Хотя пролежни почти во всех случаях можно предотвратить, распространенность пролежней в медицинских учреждениях увеличивается. Профилактика пролежней включает в себя два основных этапа: во-первых, выявление пациентов из группы риска; и, во-вторых, надежное внедрение стратегий профилактики для всех пациентов, которые идентифицированы как находящиеся в группе риска.

 

Ключевые изменения для улучшения

• Осматривать кожу ежедневно
• Управление влажностью кожи
• Проведите оценку госпитализации всех пациентов с пролежнями
• Минимизировать давление
• Оптимизация питания и увлажнения
• Ежедневно переоценивать риск для всех пациентов

Руководство IHI с практическими рекомендациями содержит подробную информацию об основных изменениях, направленных на предотвращение пролежней, и мерах, направленных на улучшение состояния.

первый < > последний

• Практическое руководство: предотвращение пролежней

  В этом практическом руководстве описываются ключевые компоненты доказательной медицины для предотвращения пролежней, описываются способы реализации этих вмешательств и рекомендуются меры для оценки улучшения.

{{/если}}

{{если $item.ShowDescription() == «true»}}

${Описание}

{{еще}}

{{/если}}

Загрузка страниц….

первый < > последний

• Меры: предотвращение пролежней

  Медицинские бригады должны измерять соблюдение каждого из ключевых компонентов лечения пролежней, основанных на фактических данных, рекомендованных в «Практическом руководстве: предотвращение пролежней».

• Процент пациентов, получающих ежедневную переоценку риска пролежней

  Процент пациентов, для которых повторная оценка риска пролежней (с использованием согласованного инструмента оценки риска) проводилась ежедневно или с большей частотой (или для которых были задокументированы соответствующие противопоказания).

Просмотреть все

{{/если}}

{{если $item.ShowDescription() == «true»}}

${Описание}

{{еще}}

{{/если}}

Загрузка страниц….

первый < > последний

• Факты об уходе за кожей: Профилактика пролежней

  Используйте этот плакат, чтобы показать важные факты об уходе за кожей, необходимом для предотвращения пролежней.

• Практическое руководство: предотвращение пролежней

  В этом практическом руководстве описываются ключевые компоненты доказательной медицины для предотвращения пролежней, описываются способы реализации этих вмешательств и рекомендуются меры для оценки улучшения.

• Инструмент повышения квалификации помощника медсестры по стомии

  Инструмент, используемый для оценки помощников медсестер по их выполнению важнейших элементов ухода за пациентами со стомами.

• Форма документации с фотографией раны

  Этот инструмент используется для документирования наличия раны и состояния окружающей кожи при поступлении, а затем через регулярные промежутки времени для документирования прогрессирования раны.

• Предотвращение пролежней Инструмент Turn Clock

  Инструмент часов поворота вывешивается, чтобы предупредить персонал о том, что у этого пациента есть риск развития пролежней, и служит напоминанием о необходимости изменения положения пациента каждые два часа.

Посмотреть все

Профилактика пролежней | Что должны делать дома престарелых для предотвращения пролежней

Были ли у вашего близкого человека пролежни во время пребывания в учреждении престарелых, которых можно было бы избежать, если бы медперсонал следовал установленным протоколам? Хотите восстановить справедливость и получить компенсацию за причиненный ущерб?

В Юридическом центре домов престарелых наши адвокаты по травмам являются юридическими защитниками всех жителей, домов престарелых и реабилитационных центров. Позвоните в нашу юридическую команду сегодня по телефону (800) 926-7565 (бесплатный номер телефона) или воспользуйтесь контактной формой, чтобы записаться на бесплатную консультацию.

Пролежни, также известные как пролежни, вызывают боль на коже человека и варьируют от раздражения до состояния, которое обостряется и причиняет значительный вред организму. Люди могут принять несколько мер для улучшения профилактики пролежней.

Примерно у каждого десятого пациента, проживающего в центрах престарелых, есть пролежни, которые очень распространены, когда люди слишком долго остаются на одном месте без движения. Пролежни образуются, когда на кожу оказывается давление слишком долго, что ограничивает кровоток и питательные вещества, в конечном итоге убивая ее или подвергая риску инфекции.

Высокий риск развития пролежней

Как правило, к людям с повышенным риском развития пролежней относятся:

• Пожилые люди с плохим кровообращением
• Люди с ограниченной подвижностью, постоянно находящиеся в постели или инвалидном кресле
• Недостаток жидкости и питания ,
• Нарушение кровотока, такое как диабет
• Неврологические расстройства

Жизнь с травмами спинного мозга снижает чувствительность, что приводит к незнанию давления и пролежням. Прикование к кровати или инвалидному креслу в течение длительного времени является сложной задачей для пациентов с травмами позвоночника.

Испражнения или недержание мочевого пузыря также могут увеличить риск образования пролежней.

Наиболее распространенная форма пролежней

Наиболее распространенный тип пролежней называется «пролежневая язва», которая часто развивается на копчике, пятках, лопатках и бедрах.

У людей с параличом или инсультом также могут развиться «травмы размозжения тканей», когда человек остается в одном и том же положении в течение длительного времени без движения, особенно на кровати, что нарушает кровообращение в различных областях.

При появлении пролежней пораженный участок кожи может быть красным и влажным. Пролежни также могут быть серыми, белыми или желтыми, в зависимости от их тяжести, расположения на теле и продолжительности с момента их появления.

Люди с проблемами гидратации обычно имеют сухую кожу, в то время как воспаленная кожа часто является признаком инфекции, вероятно, вызванной разрывом пролежней.

Пролежни обычно классифицируются по разным шкалам в зависимости от их тяжести, включая:

• Стадия I – На начальной стадии развития пролежней появляется красная или розовая кожа с легким отеком, синяками или дискомфортом, которые могут присутствовать без каких-либо открытых участков кожи.
• Стадия II – По мере прогрессирования стадии пролежней кожа остается неповрежденной, но становится тонкой и сухой, что сопровождается повреждением тканей и изменением цвета. На коже могут появиться открытые участки, которые могут быть болезненными при прикосновении.
• Стадия III – Состояние пролежней имеет решающее значение, когда кожа открыта и имеет темно-красный или пурпурный оттенок из-за кровопотери. Пролежни обычно не сопровождаются болью из-за мертвых тканей, но в различных случаях могут возникать волдыри.
• Стадия IV – Открытая рана или язва с пролежнями представляет повышенный риск инфицирования и может выглядеть обугленной, почерневшей или сильно поврежденной. Пролежневая рана открыта, обнажая мышцы или кости, что требует тщательного ухода.
• Нестадируемая – как правило, нестадируемая пролежневая рана представляет собой открытый пролежень, содержащий обломки, некротическую ткань или другой органический материал, который блокирует поле зрения врача для определения степени повреждения.

Управление факторами риска

Перед профилактикой пролежней люди должны в первую очередь понять, что является причиной проявления состояния. Основной причиной пролежней является чрезмерное давление на кожу, которое ограничивает кровоток и питательные вещества. Три основных фактора, которые приводят к пролежням, включают:

• Давление : Приложенное давление блокирует приток крови и других питательных веществ к коже, что приводит к слабости кожи и близлежащих тканей и смерти.
• Сдвиг : Когда две контактирующие поверхности движутся в противоположных направлениях, например, когда пациент находится на кровати, возникает сдвиг. Стрижка изнашивает кожу и делает ее уязвимой.
• Трение : Поверхность, трущаяся о другую, приводит к трению, например, на кровати. Как и при сдвиге, трение ослабляет кожу и делает ее восприимчивой к пролежням и другим состояниям.

Факторы риска возникновения пролежней обычно связаны с отсутствием подвижности пациента или изменением положения, что увеличивает давление, сдвиг и трение кожи.

Факторы риска возникновения пролежней включают:

• Возраст : Пожилые люди более склонны к пролежням, поскольку их кожа тоньше и менее эластична, чем у молодых людей, поэтому она не может выдерживать приложенного давления.
• Плохое кровообращение : Люди с проблемами кровообращения имеют повышенный риск развития пролежней из-за крови
• Неподвижность : Например, пациент, прикованный к инвалидному креслу или кровати, не может двигаться из-за плохого состояния здоровья, паралича, спинного мозга травма или другие условия, которые ограничивают движение, могут привести к развитию пролежней.
• Недостаток увлажнения и питания: Пациенту нужны питательные вещества, чтобы кожа оставалась здоровой и крепкой.
• Нарушение кровотока : Некоторые заболевания, такие как диабет, влияют на кровоток, лишая кожу питательных веществ и делая ее уязвимой.
• Отсутствие сенсорного восприятия : Неврологические расстройства, травмы спинного мозга и другие родственные состояния приводят к потере чувствительности, когда пациент не осознает давления на кожу, что приводит к развитию пролежней.

Медицинский персонал поддерживает кожу пациента сухой. Это гарантирует, что любое испражнение или недержание мочи будет немедленно устранено, когда житель неподвижен в кровати или инвалидном кресле.

Лечение пролежней

Используйте подушки, выровненные так, чтобы поддерживать голову, спину и ягодицы, когда вы находитесь на кровати или в инвалидном кресле. Убедитесь, что член вашей семьи расположен под углом 90 градусов или немного выше, когда он спит или лежит.

Убедитесь, что они также размещены в приподнятом положении с подушками под плечами, бедрами и коленями, когда сидят прямо на стульях, кроватях или инвалидных креслах.

Поддерживайте кровообращение в ногах вашего близкого, регулярно передвигая его стопы и массируя их. Кроме того, убедитесь, что они носят носки, чтобы держать ноги в тепле зимой.

Убедитесь, что член вашей семьи носит одежду из нераздражающих материалов.

Контролируйте кровообращение в ногах пациента каждые два часа, чтобы избежать развития пролежней. Если вы видите покраснение или обесцвечивание, существует высокий риск развития пролежней, если их не лечить.

Если у члена вашей семьи диабет, его следует регулярно проверять на наличие травм стопы и инфекций, чтобы предотвратить развитие пролежней.

Когда ваш любимый человек находится в душе, убедитесь, что он остается на своем месте и не пытается встать, если только он не может сделать это безопасно.

Болезнь Альцгеймера, деменция и развитие пролежней

Если член вашей семьи страдает болезнью Альцгеймера или другим типом деменции, из-за которого он с большей вероятностью попытается встать самостоятельно, установите защитную планку в душе или барьер на кровать.

Обратитесь к врачу вашего близкого в случае травмы или открытой раны, чтобы предотвратить развитие пролежней. Убедитесь, что врач измеряет пораженный участок и указывает, что это потенциальный риск возникновения пролежней.

Если вы заметили, что члены вашей семьи пытаются встать с кроватей или инвалидных колясок, быстро помогите им, чтобы избежать развития пролежней.

Многим пациентам с ограниченной подвижностью нужна помощь

Если у вашего близкого есть риск развития пролежней, убедитесь, что медперсонал обновляет содержание своих медицинских карт и указывает, что это может произойти, если они не соблюдают определенные протоколы. Таким образом, команда медсестер будет знать, что делать, если у ординатора, находящегося под их опекой, появятся пролежни.

Выполнение этих шагов может предотвратить пролежни у ваших близких, пока они находятся в центре престарелых. Юристы по пролежням в Юридическом центре дома престарелых по телефону (800) 926-7565 могут помочь вам, если у члена вашей семьи появились пролежни, которые можно было бы предотвратить, соблюдая надлежащие протоколы медицинского обслуживания, такие как наличие соответствующего инвалидного кресла.

Наша юридическая фирма может принять юридические меры для немедленного прекращения жестокого обращения и пренебрежения и принудительно обеспечить предоставление резиденту наилучшего ухода, его перевод в другое учреждение или госпитализацию для защиты его здоровья и благополучия.

Профилактика пролежней

Основным методом предотвращения развития пролежней является смена положения и использование специализированных кроватей. Однако этот метод подходит не всем пациентам, особенно тем, у кого ограничена подвижность. Вместо этого лица, осуществляющие уход, могут предотвратить пролежни с помощью таких мер, как:

• Изменение положения тела . Люди могут предотвратить большинство случаев пролежней, если они время от времени перемещаются. Периодические движения предотвращают накопление давления на поверхности кожи и нарушение кровотока. Врачи, медсестры и специалисты по уходу должны перемещать неподвижных пожилых людей каждые два часа.
• Опорные поверхности – Использование опорных поверхностей, таких как дополнительные набивки и матрацы, снижает давление на кожу. Эти динамические поверхности либо изменяют давление воздуха под поверхностью, либо используют шарики с силиконовым покрытием, которые разжижаются за счет прокачки воздуха. Эти поверхности идеально подходят для людей, которые не могут двигаться.
• Питание – Здоровое потребление воды и питательных веществ обогащает кожу и другие ткани организма. Укрепленная, здоровая кожа менее уязвима к давлению и другим факторам, которые могут ее ослабить.
• Уход за кожей – Медицинский персонал следит за чистотой, увлажнением и питанием кожи постояльцев. Мытье кожи водой с мылом удаляет мертвые клетки, которые повышают уязвимость к пролежням.
• Помощь при пользовании туалетом – Активно меняйте положение пациента, чтобы избежать давления на какую-либо часть тела достаточно долго, чтобы вызвать пролежни.
• Ограничьте движения во время сна

Основным методом профилактики пролежней является частая смена положения. Однако этот метод подходит не всем пациентам, особенно тем, у кого отсутствует подвижность в нижних конечностях и которые не могут самостоятельно менять положение.

Важность ухода за кожей

Уход за кожей имеет первостепенное значение и гарантирует, что у стареющего пациента не образуется пролежневая рана во время пребывания в центре престарелых или доме престарелых.

Правильный уход за кожей поддерживает кожу и предотвращает факторы риска образования пролежней. К передовым методам ухода за кожей относятся:

• Ежедневный осмотр кожи на наличие признаков пролежней
• Защита кожи от язв путем нанесения талька и лосьона на уязвимые участки
• Регулярное мытье и сушка кожи, чтобы предотвратить попадание на кожу опасных агентов, таких как моча, влага и фекалии, что может привести к язвам

Другие профилактические меры

Незначительные меры, которые люди могут предпринять для предотвращения образования пролежней, включают:

• Проверка пролежней на ранней стадии, проявляющихся в виде красных пятен на коже, которые остаются красными при ущиплении
• Мониторинг «горячих точек» пролежней, таких как ягодицы и пятки
• Принятие профилактических мер даже без диагностированного пролежня
• Следуйте протоколам для предотвращения недоедания и обезвоживания или других серьезных осложнений, которые могут привести к язвам

Пролежни приносят ощутимые страдания людям и могут перерасти в смертельные инфекции. Однако, принимая простые меры, предотвращающие уязвимость кожи, люди могут избежать развития пролежней и связанных с ними проблем.

Как больницы предотвращают пролежни и почему дома престарелых не используют одни и те же протоколы?

Данные показывают, что в больницах значительно меньше случаев пролежней среди пожилых, неподвижных и инвалидов, чем у жителей домов престарелых. По статистике, в больницах этот показатель составляет 5 процентов, а в учреждениях престарелых — 38 процентов.

Каковы различия между больницами и центрами сестринского ухода, которые вызывают эту разницу? Ответ кроется в протоколе профилактики пролежней.

Больницы принимают меры предосторожности для предотвращения пролежней среди своих пациентов, часто меняя их положение или меняя их на специальные надувные матрасы в специализированных кроватях для предотвращения пролежней. Ниже приведены простые шаги для больницы, чтобы предотвратить появление пролежней:

• Инициировать ежечасное обращение пациентов с проблемами подвижности.
• Ежедневно осматривайте пациентов на наличие признаков пролежней или других факторов, вызывающих их образование, таких как инфекции или нарушения уровня сахара в крови.

Больницы следят за тем, чтобы у пациента была точная медицинская информация в плане ухода, которому медперсонал строго следует, чтобы уменьшить проблемы с диетой, проблемы с подвижностью и общее качество жизни, которые могут привести к язвам.

С другой стороны, дома престарелых и дома престарелых мало что делают для того, чтобы их пациенты получали достаточно движения или внимания со стороны персонала, который может регулярно контролировать их на предмет любых признаков пролежней. Кроме того, жители центров престарелых реже имеют возможность передвигаться, чем пациенты больниц.

Многие дома престарелых не соблюдают одни и те же установленные протоколы при уходе за своими постояльцами. Американская ассоциация здравоохранения рекомендует учреждениям престарелых использовать те же протоколы, что и больницам, при уходе за неподвижными и уязвимыми жителями, чтобы гарантировать, что у них не появятся пролежни.

Предупреждающие признаки повреждения кожи у пожилых близких

Кожа пациента часто является первым индикатором того, что что-то не так. Знание того, на что обращать внимание во время регулярных запланированных посещений, может помочь защитить члена вашей семьи от дальнейших травм.

У пожилых обитателей домов престарелых есть несколько тревожных признаков. Во многих случаях обнаружить эти признаки сложно, поскольку они могут проявляться не внезапно и требуют немедленных действий. Проблемы могут включать:

• Изменение цвета кожи . Она может стать бледной, пятнистой или темной из-за свертывания крови под поверхностью кожи. Проверьте подошвы ног на наличие темных пятен, обычно вызванных скоплением крови из-за плохой циркуляции. Даже незначительные изменения нормального пигмента могут указывать на более серьезную проблему.
• Синяки и отеки могут быть вызваны травмой или другими причинами, такими как тромбы. Область вокруг синяка станет твердой и теплой для кожи. Кровоснабжение в этой части тела также может быть медленнее из-за снижения кровообращения, что приводит к отмиранию кожной ткани над тромбом.
• Маленькие красные точки на теле возникают из-за разрыва капилляров из-за плохого кровообращения или старения. Эти «сосудистые звездочки» не лопаются и не требуют лечения, но врач или другой поставщик медицинских услуг должен проверить их, чтобы убедиться, что они не вызваны чем-то более серьезным.

Распространенные места пролежней и способы предотвращения их появления или повторения

Пролежни обычно развиваются в следующих местах:

• каблуки. Если вы заметили покраснение или синяки на коже без травм в анамнезе, это может указывать на развитие пролежней на теле.
• Копчик, особенно если пациенту приходится сидеть длительное время.
• Кожа под спиной неподвижного пациента. Эту область тела трудно контролировать, потому что пациент не чувствует боли в этой области, и ее нелегко увидеть, когда он лежит. К сожалению, это обычное место для пролежней среди обитателей домов престарелых с параличом или другой временной или постоянной потерей чувствительности.
• Кожа над лопатками, особенно если пациент должен оставаться неподвижным в течение длительного времени, ограничивает кровоснабжение. Это общие области тела для пролежней среди пациентов с параплегией или квадриплегией.

По данным Консультативной группы по пролежням и Американского колледжа врачей, раздражение кожи и отсутствие защитных кремов способствуют ухудшению целостности кожи и другим заболеваниям.

Наличие разрывов кожи, эритемы или открытых ран, относящихся к стадиям 1–3 по шкале Брейдена, может помочь в диагностике ослабленной целостности кожи.

Разрывы кожи обычно определяются как недавние нарушения целостности эпидермиса, приводящие к просачиванию крови под повязку. Напротив, стадия I характеризуется небледнеющей эритемой в областях давления с повреждением тканей или без него.

Хирургическая санация и другие методы лечения пролежней

На поздних стадиях пролежни (пролежневые язвы) обычно диагностируются из-за некротической ткани в месте почернения раны, обнажая мышцы, кости и сухожилия ниже.

Как правило, на этом этапе хирург выполняет санацию хирургически удаленной омертвевшей ткани, создавая более здоровую среду, способствующую заживлению.

Удаление омертвевших тканей

Однако санация (хирургическое удаление) омертвевших тканей у пожилых людей не всегда дает желаемый результат из-за их возраста, сопутствующих заболеваний или других проблем со здоровьем, которые могут свести к минимуму процесс заживления.

Как правило, пролежни IV стадии (опасные для жизни) должны лечиться только передовой медицинской бригадой, специализирующейся на лечении пролежней. Эти врачи и медсестры посвятили всю свою карьеру изучению науки об уходе за ранами и тому, как лучше всего лечить эти раны.

В случае неопасных для жизни пролежней, как это чаще всего бывает у пожилых жителей домов престарелых, лечение может оказать ортопед, специалист по уходу или другой медицинский работник, знакомый с лечением пролежней.

Использование защитных кремов

Однако в тяжелых случаях, связанных с невылеченными язвами II или III стадии, поставщик медицинских услуг может использовать стерильные продукты, включая защитные кремы, для регулярной смены повязок и других видов лечения, чтобы избежать инфекции.

Спросите своего врача о том, как часто меняется содержимое этих жизненно важных повязок для пациентов, которые не находятся в бессознательном состоянии и могут понимать словесные инструкции. Эта частота будет зависеть от стадии раны и наличия дренажа.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили сильный запах, повреждение кожи, покраснение, распространяющееся из раны, или усиление отека.

Частая смена повязки

Постояльцам домов престарелых, которые не понимают словесных инструкций, следует менять содержимое повязок по крайней мере один раз в день, чтобы удалить выделения и сохранить кожу чистой и сухой. Обратитесь к врачу, если вы заметили сильный запах, покраснение, распространяющееся из раны или усиление отека.

В дополнение к защитным кремам на кожу вокруг пролежневых ран можно наносить местное лечение, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. К ним относятся раневые повязки на основе серебра или цинка, предназначенные для уменьшения запаха, сокращения времени заживления и предотвращения инфицирования ран с некротизированными тканями.

Прием на работу в дом престарелых Пренебрежение адвокатом для решения вашего дела о компенсации

Были ли у вас или вашего близкого человека диагностированы серьезные пролежни, которые можно предотвратить, вызванные несоблюдением медперсоналом протоколов ухода за пролежнями? Вы потеряли любимого человека из-за предотвратимой смерти после ужасной опасной для жизни пролежневой язвы?

В Юридическом центре дома престарелых наши адвокаты по делам о жестоком обращении с пожилыми людьми могут помочь вам добиться справедливости и получить финансовую компенсацию, которую заслуживает ваша семья. Позвоните в нашу юридическую фирму по телефону (800) 926-7565 (бесплатный номер телефона) или воспользуйтесь контактной формой сегодня, чтобы назначить бесплатную оценку дела.

Вся конфиденциальная или конфиденциальная информация, которой вы делитесь с нашей командой юристов по травмам от пролежней, остается конфиденциальной благодаря отношениям между адвокатом и клиентом.