Лечение пролежней на пятках: как и чем лечить у лежачих больных, основные средства профилактики в домашних условиях

Профилактика пролежней на пятках — КОС производство товаров по уходу за больными

Берегите пятки от пролежней

Пролежни — это не что иное, как повреждение тканей тела человека, которое происходит при трении, длительном сдавлении, излишней влажности. Именно на таких участках рвутся или сдавливаются капилляры, то есть мелкие сосуды, в результате чего нарушается  кровоснабжение и начинается процесс омертвления. А мертвые клетки сразу становятся добычей для бактерий и превращаются в источник инфекции.

Пятка — зона риска!

Наиболее частыми являются пролежни на пятках. И любой человек, неподвижно лежащий длительное время, подвергается такому риску.

Если вы обнаружили на коже пациента покрасневший багрово-синий или блестящий участок, который в течение 1 часа не исчез, то это никакой не синяк, а начало образования пролежней! Пролежни на пятках нельзя пропустить, с ними легче справиться в начальной стадии — и подушка под пятки непременно поможет вам в этом. Она не допустит образования эрозии и волдырей, с ней не разовьются глубокие язвы и некроз, который может проникать через жировой и мышечный слой, даже до кости.

Подушка под пятки сделает для пациента многое!

Для неподвижных больных хорошо применять влаговпитывающие и мягкие материалы, так как кожа нуждается в дыхании, то есть она должна иметь доступ воздуха, ведь он уносит избыток влаги. В таких условиях пролежни на пятках не появятся.

Самым надежным средством в таких случаях является подушка под пятки, изготовленная из синтетических волокон. Она поможет равномерному распределению тяжести тела под костными выступами.

Когда пятка лежит на матрасе, пусть даже мягком, все равно давление на нее очень велико. Подушка под пятки поможет тяжесть ног распределить равномерно, и пролежни на пятках не появятся. За счет того, что пятка приподнимается над кроватью, на нее совсем не оказывается давления.

Для правильного распределения массы человеческого тела существует несколько видов подушек под пятки, благодаря чему всегда можно подобрать подушку оптимальной толщины и плотности. Подушки под пятки шьются, как правило, из водонепроницаемого материала, позволяющего коже пациента дышать.

Для предотвращения пролежней на пятках удобно использовать держатель стопы. Это подушка под пятки, которая закрепляется на ногах и не позволяет пяткам испытывать давление, как бы больной ни поворачивался (особенно во сне). Благодаря тому, что сдавливание полностью исключено, риск возникновения пролежней на пятках минимален. Однако держатель стопы рекомендуется периодически снимать, чтобы кожа получала достаточное количество воздуха.

Помните, какой бы гладкой и мягкой ни была подушка под пятки, частые осмотры выступов костей пятки, а также частое мытье все же необходимы. Только комплексный уход за больным обеспечит ему хорошее самочувствие и поможет скорейшему заживлению пролежней на пятках.

Статьи на сайте по профилактике и лечению пролежней:
Профилактика пролежней

Лечение пролежней на пятках. Держатель пятки противопролежневый
Почему появляются пролежни?
Как сделать уход за пролежнями эффективным. Круг от пролежней
Важность противопролежневых средств при профилактике пролежней
Пролежни у больного. Стоит ли этого бояться?
Пролежни у лежачих больных. Что это такое?

 

Возможно, Вас также заинтересует…

Как лечить пролежни на пятках: методы и вариации

Пролежни – омертвевшие участки кожного покрова, образующиеся в результате нарушения снабжения кровью и длительного статического давления на определённые участки. Подобное приводит к нейрогенной дистрофии, впоследствии – к трофическим расстройствам мягких тканей. Чаще пролежни становятся последствием неподвижности, проявляются в результате продолжительного пребывания человека в постельном режиме по причине неудовлетворительного состояния здоровья после травм опорно-двигательного аппарата, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, а также у людей пожилого возраста с замедленным кровообращением.

Часто образуются на ягодицах, области седалищной кости, бёдрах, лодыжках, пятках. Профилактика пролежней – важный метод решения наболевшей задачи. Отсутствие предупредительных мер способно привести к серьёзным последствиям, доходя до ампутации конечностей.

Особенности лечения

Лечение пролежней на пятках обнаруживает особенности, обусловленные спецификой участка тела с точки зрения диагностирования заболевания и его патогенеза.

Во-первых, на пятке кожный покров толстый, затрудняет выявление начальных признаков патологического уплотнения кожного покрова (сложнее диагностировать и лечить).

Больные пятки

Во-вторых, кожа на пятках, как никакая другая область кожного покрова, подвержена распространённому болезненному растрескиванию различной этимологии, образуется повышенная вероятность попадания в трещины инфекций (сложнее дезинфицировать).

В-третьих, недостаточное кровоснабжение и застойные явления в нижних конечностях, становящиеся результатом различных заболеваний, требуют тщательного подхода к процессу улучшения кровоснабжения поражённого участка при лечении и в профилактических целях (более длительный процесс регенерации).

Методология лечения

Способы лечения пяточных пролежней основаны на устранении причин, вызывающих заболевание. Главным становится восстановление нормального кровоснабжения поражённого участка кожного покрова, профилактика компрессионного воздействия.

В первую очередь потребуется снять давление с поражённой пяточной области, разгрузить пятку, предотвратить контакт с плотной поверхностью. Без подобных мер заживление пролежней невозможно. Для указанных целей применяют специальные противопролежневые матрасы, подушки клиновидной формы, овчинки. Последняя удобна мягкой и сухой фактурой, хорошо поглощающей влагу и легко поддающейся чистке. Структура овчины поможет обеспечить лёгкий доступ воздуха к пятке, устранит эффект запревания.

Противопролежневый матрас

Для улучшения микроциркуляции крови используются синтетические препараты. Среди известного разнообразия отметим две группы:

• Ангиопротекторы и дезагреганты, улучшающие обменные процессы в сосудистой стенке, увеличивая проницаемость стенок для жидкой крови. Сюда относятся Актовегин, Трибенозид, Трентал.
• Спазмолитики, снимающие тонус мелких сосудов посредством воздействия на гладкомышечную прослойку в их стенках. Распространённые препараты группы – Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.

Следующим этапом станет обязательная очистка пролежней от некротических тканевых отложений для предотвращения заражения организма. Применяются препараты дерматотропного и некролитического действия (Пантенол, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза).

Потом, в зависимости от стадии заболевания, потребуется подобрать лечение, помогающее скорейшему заживлению раны и исключению попадания инфекции. Рекомендованы к применению стимуляторы репарации тканей: Метилурацил, Мазь Каланхоэ, Бепантен. Рекомендуется накладывание на места пролежней, лишённых эпидерма, антисептических повязок.

Антисептическая повязка на пятке

Физиотерапевтические методы лечения

Эффективным методом лечения пролежней на пятках и других местах образования считается физиотерапия. Применяется в составе комплексной терапии пролежней на различных стадиях заболевания. Проводится в специализированных физиотерапевтических кабинетах, оснащённых специальной аппаратурой. В домашних условиях возможен крайне ограниченный круг процедур.

Методика лечения соответствует лечебной карте и направлена на перечисленные основные факторы: улучшение кровообращения и микроциркуляции крови, удаление и минимизация воздействия на организм образующихся некротических масс и гнойного отделяемого, ускорение процесса заживления.

На I и II стадиях успешно применяют магнитотерапию. Магнит способен снизить воспалительный процесс, ускорить лимфоток. Для улучшения кровообращения, уменьшения застойных (отёчных) явлений положительно себя зарекомендовала ударно-волновая терапия. Для ускорения обменных процессов в очагах поражения и стимулирования микроциркуляции стали применять местную дарсонвализацию.

На III и IV стадиях, которые характеризуются обширным появлением некротических масс, нашли применение подобные физиотерапевтические методы:

• Ультрафиолетовое облучение. Уменьшает воспалительный процесс, обладает обезболивающим и иммуноукрепляющим действием.
• Воздействие ультравысоких частот (УВЧ-терапия). Физиотерапевтическое воздействие во многом схоже с УФ-облучением. Улучшает кровоток и обменные процессы в поражённых тканях.

  Физиотерапия пролежней

• Воздействие на рану электрическим полем высокого напряжения (франклинизация). Процедура особенно востребована при лечении пролежней пятки, отличается превосходным бактерицидным действием.

Для ускорения заживления ран на различных стадиях заболевания, после удаления некротических масс и гнойного отделяемого используют процедуры:

• Ультрафонорез. Комплексное воздействие ультразвука и ранозаживляющих препаратов. Позволяет повысить эффективность воздействия активных веществ на процесс заживления пролежней.
• Лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия). Ускоряет обменные процессы, улучшает регенерацию повреждённых тканей.
• Озокеритотерапия. Тепловое воздействие горного воска, аппликация которого на пролежень способствует улучшению кровоснабжения и ускорению обменных процессов. Один из немногих физиотерапевтических методов, разрешённый в домашних условиях.

Лечим дома

В домашних условиях возможно лечение пролежней на пятках только на I и II стадии заболевания. Если болезнь находится на III и IV стадии, потребуется квалифицированная стационарная помощь, подразумевающая хирургические методы лечения.

Лечение начальных стадий подразумевает обработку поражённых кожных участков ранозаживляющими мазями: Банеоцин, Солкосерил, Левомеколь. Отмечают положительный эффект наложения повязок с масляным экстрактом зверобоя или линимент синтомицина, отличающихся прекрасными антибактериальными, противовоспалительными свойствами.

Из народных средств для обработки небольших очагов пяточных пролежней ранней стадии рекомендуется применение густой водной суспензии из детского мыла. Средство поддерживает влажность пяточной области в нормальном режиме. Нельзя применять для обработки ран раствор бриллиантовый зелёный и 5% спиртовой раствор йода, затягивающие процесс заживления из-за очень сильного (ударного) раздражающего воздействия на эпидерму и нижележащие слои кожного покрова.

Отличительной особенностью глубоких пролежней на пятках считается воспаление тканей, их некротизация и инфицирование очага поражения. Лечение пролежней на III и IV стадиях проводит хирург. Рекомендуется обработать пяточную зону дезинфицирующим раствором, подходит раствор хлоргексидина или перекись водорода. Затем выполняют очистку раны от гнойных выделений. Если в ране, помимо обилия гнойного отделяемого, обнаруживаются отложения некрозных масс, очистку применяют специальными салфетками с трипсином и мексидолом. Потом накладывают повязки с ранозаживляющими мазями (продолжительность экспозиции 20-30 минут). Действие окончательно очистит поражённую область от гноя и некрозных масс. Помните, лечение способно продолжаться неделями и зависит от стадии заболевания.

Также отмечают широко распространённую практику применения народных рецептов лечения пролежней пяток. Во-первых, часто аптечные препараты дороги, больные не могут позволить себе приобрести средства. Во-вторых, активные вещества препаратов способны вызвать аллергические реакции у больных, что не способствует скорейшему выздоровлению. Большинство лекарств легко готовится в домашних условиях.

Наиболее распространёнными признаны рецепты на основе календулы. Растение используют в качестве мази, отвара, измельчённых листьев, примочек из настоя цветков. Находят применение изготовленные по народным рецептам присыпки для подсушивания влажных ран, помогая уменьшению и заживлению. Готовят на основе картофельного крахмала, используя в качестве наполнителя тальк. Для результативного удаления гнойных отделений применяют льняное полотенце, вымоченное в концентрированном растворе соды. В качестве ранозаживляющих препаратов народная медицина рекомендует лечить мазью, приготовленной на отваре лука в растительном масле с добавлением парафина.

Общеизвестен факт, что предотвратить заболевание значительно легче, чем его лечить. Выявление пролежней, профилактика их образования на ранних стадиях поможет избежать длительного лечения сопутствующего заболевания.

Пролежни на пятках: стадии, лечение, профилактика

Пролежни на пятках – недуг, который возникает у каждого второго лежачего пациента. Основная причина появления – это нарушение кровообращения в результате сдавливания тканей и кожного покрова, полная потеря двигательных функций, а также несоблюдение гигиенических норм и плохой уход. Диагностировать появление некротических изменений в домашних условиях просто – покраснение, истончение кожи, кровоподтеки, ранки, язвы – все это первые признаки заболевания. Поражение кожи на пятках довольно быстро поддается лечению, так как эти места легко обрабатывать, например, приподняв ступни, можно предотвратить сдавливание тканей и появление новых ран, а также обеспечить сухость кожных покровов.

Чем опасны пролежни на ступнях

Появление язвенных поражений, мокнущих ран и кровоподтеков означает тяжелое развитие основного заболевания, неправильный уход и лечение. Все это значительно ухудшает состояние здоровья больного, более того, появление осложнений резко снижает шансы на выздоровление. Так, лечение хирургическим путем может привести к тому, что человек может навсегда потерять способность ходить.

Если вовремя не оказать помощь пациенту с пролежнями, могут появиться такие осложнения, как:

• гнойный артрит;
• паразитные заболевания;
• разрушение стенок сосудов, кровотечение;
• рак кожи;
• сепсис.

В критических ситуациях возможен летальный исход.

Стадии развития

Пролежни на пятках, как и на любых других участках тела, имеют 4 основных стадии развития:

1. Начальная. Пролежни на этой стадии представляют собой небольшие пятна, локализованные на выступах пяточной кости. Нарушение кровотока на сдавленных участках приводит к изменению цвета кожных покровов : она приобретает фиолетовый оттенок, а сама ступня становится белой.
2. Переходная. Эта стадия сопровождается шелушением и нарушением целостности кожных покровов. Также могут образовываться мокнущие ранки. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям ступни, образуется застой крови и начинается ороговение клеток эпидермиса.

Первые две стадии можно легко вылечить в домашних условиях, первоначальная целостность кожного покрова полностью восстановится. На этих этапах хорошо помогают народные средства.

3. Тяжелая. Пролежни третьей стадии представляют собой незарастающие, кровоточащие раны, которые начинают гноиться. Можно наблюдать полное поражение подкожной жировой клетчатки и частичное разрушение мышечной ткани.
4. Чрезвычайно тяжелая. Последняя стадия сопровождается серьезными дефектами всех тканей; полости пролежней имеют гнойные воспаления стенок, более того, могут завестись паразиты. Все это свидетельствует о полном некрозе пятки, отсутствии кровообращения и интоксикации организма, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.

Важно! При регулярном проведении профилактики и своевременном лечении на начальной стадии развития пролежней, можно избежать осложнений и покупки дорогостоящих лекарств.

Чем лечить пролежни на пятке?

Лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. Любая терапия направлена на улучшение трофики (циркуляции крови) в тканях, очищение кожных покровов от некротических масс, заживление ран. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда терапевтическое лечение не дает результатов, состояние пациента постоянно ухудшается, а пролежни не заживают.

Для обработки пролежней 1 и 2 стадии на пятках необходимо:

1. Обмыть и высушить ступни. Для ухода за ногами хорошо помогают контрастные обливания водой и воздушные ванны. Обливание способствует улучшению кровообращения, а воздушные ванны, в свою очередь, помогают высушить кожу, быстрее затягиваются кровоточащие ранки.
2. При наличии ороговевшей кожи, водяных волдырей – необходимо очистить раны с помощью хирургических ножниц. С их помощью можно полностью обрезать отмерший эпителий.
3. Обработать поврежденные участки кожи физиологическим раствором или камфорным спиртом;
4. Обработать пролежни препаратом, улучшающим кровообращение, например, можно использовать Актовегин или Солкосерил;

1. Чтобы избежать мокнущих ран, можно использовать присыпку Ксероформ;
2. Наложить повязку.

Помните! Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с лечащим врачом!

Лечение пролежней пятки часто требует хирургического вмешательства. Особенность таких поражений – быстрое омертвление соседних участков кожи, имеющих плохое кровообращение. Ороговевшие ткани в этих случаях не отторгаются самостоятельно. Более того, сложно определить точные границы пораженных областей, поэтому полностью удалить такие ткани невозможно. Как лечить пролежни пятки хирургически? Обработка пяток с некрозом 3 и 4 стадии осуществляется следующим образом:

№ этапа	Наименование	Последовательность действий
1	дезинфекция	Перед началом чистки необходимо дезинфицировать пяточную зону (перекисью водорода, хлоргексидином). В тех случаях, когда оголена пяточная кость, обработка проводится специальными биологическими средствами, подобранными индивидуально.
2	очистка	Для очистки необходимо использовать стерильные инструменты и одноразовые ватные тампоны. Из ран нужно вычистить гной и ороговевший эпидермис. Если необходимо, пораженные ткани удаляют хирургически.
3	лечение	На раны наносится регенеративное средство и накладывается повязка, время наложения и медикаментозный состав определяет лечащий врач.

Хирургическое лечение пролежней на пятках подразумевает очистку ран и максимально возможное сохранение живых тканей при удалении ороговевших масс.

Основные средства профилактики

Чаще всего некрозные изменения тканей встречаются у лежачих больных, имеющих избыточный или недостаточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, у людей пожилого возраста и у тех, кто страдает энурезом или имеет аллергию на средства по уходу за кожей.

Важно! Средства для профилактики и лечения пролежней допустимы только с разрешения лечащего врача. В противном случае, можно серьезно усугубить состояние здоровья пациента.

Проведение регулярных профилактических мероприятий – единственный способ для предотвращения появления пролежней. Что нужно сделать, чтобы предотвратить появление некроза на ступнях?

Физические упражнения

Для пациентов, которые могут самостоятельно переворачиваться и передвигаться, необходимо составить комплекс упражнений, направленных на улучшение кровообращения и укрепления тканей. Если позволяют финансовые средства, можно приобрести специальные тренажеры или приборы, имитирующие движения мышц.

Массаж

По разрешению лечащего врача, опекун может выполнять массаж лежачему больному. Массаж помогает избежать общего кровяного застоя, а также поддерживать мышечный тонус.

Подготовка места

Для лежачего пациента необходимо обустроить место его нахождения. Лучше всего приобрести противопролежневый матрас. Эти изделия устроены таким образом, чтобы равномерно распределять давление по телу лежачего человека, независимо от принятой им позы. Такой же принцип действия имеет противопролежневый валик (круг). С его помощью можно приподнять ноги, и предотвратить сдавливание пяток.

Постельное бельё должно быть сшито из натуральных тканей, мягких на ощупь, не иметь рельефных вышивок. Простынь необходимо ровно растягивать на противопролежнемом матрасе, так как образующиеся складки провоцируют появление пролежней.

Гигиена

Больной всегда должен находится в чистоте и сухости. Внимательное отношение опекуна, постоянный уход, соблюдение гигиенических «походов в туалет» – все это залог эффективности профилактики пролежней. Все одноразовые салфетки, пеленки, прокладки и подгузники необходимо своевременно снимать и подкладывать/надевать новые. Постельное бельё также необходимо менять раз в три дня. Для ухода за кожей больного необходимо использовать крема, антибактериальные медицинские средства, присыпки для предотвращения опрелостей.

Водные процедуры

Если появились первые признаки некроза пяток, следует сразу же обработать поврежденные участки кожи. Лечение пролежней на пятках начинается с того, что нужно вымыть ноги мыльным раствором с помощью мягкой мочалки, затем осторожно высушить (нельзя обтирать кожу) и нанести смягчающее или увлажняющее средство.

Правильное питание

Чтобы не допустить осложнений во время длительного лечения, в том числе и для избежания появления пролежней, необходимо контролировать рацион питания больного. В приготовлении пищи следует использовать продукты, богатые белком. Белок необходим для восстановления упругости и эластичности кожных покровов.

Важно не только предотвращать появление пролежней и других осложнений, но выполнять всех требования лечащего врача, постоянно ухаживать и поддерживать чистоту. Все это способствует быстрой поправке лежачего больного, сохранению его физического и психологического здоровья.

Как на дому лечить пролежни пятки?

Для домашнего лечения необходимо приобрести одноразовые средства гигиены (например, самоклеящиеся повязки с антисептическим действием), инструменты и лекарственные препараты, а также подготовить рабочее место для проведения процедур.

 Чем лечить пролежни на пятках дома? Наиболее действенный способ – комплекс правильно подобранных медикаментозных препаратов и народных средств.

Видео

023

Читайте еще

Причины,способы Лечения в Домашних условиях

Пролежни на пятках — заболевание, которое развивается у лиц, находящихся длительное время в лежачем положении. Главным фактором развития пролежней является изменение кровотока при длительном сдавливании тканей и кожи, абсолютная утрата двигательной функции, несоблюдение правил гигиены и плохой уход. Выявить некротические изменения самостоятельно можно. Первоначально возникает покраснение, истончаются участки кожного покрова, наблюдаются кровоподтеки, образование язв, ран. Когда фиксируется поражение кожи в зоне пяток, лечение может быть быстрым, поскольку обработку пяточной зоны проводить легко. Так, если приподнять стопы, можно исключить сдавливание тканей, развитие новых ран, создать условия сухости кожи.

Что такое пролежни

Пролежни – омертвевшие области кожного покрова, образующиеся вследствие изменения кровоснабжения и продолжительного натиска на отдельные зоны. Данная патология зачастую наблюдается у пациентов, которые продолжительное время по причине особенностей своего здоровья находятся в постели в неподвижном положении.

Пролежни помимо возникновения на пятках, наблюдаются и в других местах:

• Ягодицы
• Локти
• Бедра
• Крестец

На этапе развития от проблемы легко избавиться. Но когда пяточная область усыпана черными точками, либо вовсе наблюдается черное пятно, то это говорит о запущенности случая, что может стать причиной тяжелых последствий, не исключая ампутацию ног.

Причины появления пролежней

Вследствие каждодневного сжатия тканей в районе пятки, это ведет к прекращению поставки крови в эти места, так фиксируется отмирание клеток. Появление некротических изменений – удобная атмосфера для появления болезнетворных организмов.

Пятка может быть поражена лишь поверху, задевая только верхний слой эпителия, либо вглубь – проникая до кости. Это обусловлено натиском и временем влияния на зону пяток. Причем поражение формируется снизу вверх.

Изначально формирование болезни фиксируется в тканях мышечной массы, они более чувственны к трофическим процессам.

Данные пролежни несут особую опасность, поскольку способны прогрессировать, скрываясь под кожей.

Бывает, выявляют пролежни продолжительного механического действия на район пятки, при вероятном стеснении тканей повязки из гипса.
Подобные проявления формируются по образу сухого вида омертвения, когда отравление не проявляется, рана сухая, изредка может быть инфицированной.

Язвы в зоне пяток также могут развиваться из-за воздействия трения, смещения.

Повышенный риск проявления болезни наблюдается у лиц, которые лишены возможности ходить. Усугубляется ситуация и тем, что у таких больных отсутствует реакция на болевые признаки, которые свойственны здоровому человеку, заставляя его поменять позу.

Отсутствие ощущения боли, связано зачастую с повреждением нервных окончаний, развивающиеся при патологиях, которые вызывают паралич.

Причины, по которым могут возникнуть пролежни в области пяток:

• Утрата двигательной способности
• Тяжелая травма
• Продолжительное присутствие в реанимации после оперативного лечения, травмы, болезни.
• Тяжкое развитие патологии в старческие годы.
• Патологии сосудов

Для возникновения язв на пятках явную значимость оказывают:

1. Повышенная влажность по причине потливости.
2. Невозможность сдерживать кал, мочу.

К факторам риска относят:

• Лишнюю массу
• Слабость
• Нехватку витаминов
• Увеличенную сухость эпителия

Диабетическая патология у пациента с ограниченными способностями двигаться тоже способствует повреждению тканей в районе пяток и образованию пролежней. Фактором появления патологии является неправильный уход за ступнями.

Специфика патологии

Как известно, язвы в районе пяток образуются вследствие нахождения в течение нескольких часов в неподвижной позе. Возникновение болезни на пораженной пятке проходит  поэтапно, которая по причине толстого слоя кожи, незаметна при первоначальном развитии.

1. Изначально симптомы пролежней проявляются белым пятном, оно исчезает спустя 5 минут, если сменить позу.
2. На верхнем эпителии наблюдается пузырь, имеющий красный цвет.
3. Фиксируется повреждение тканей на пятке в толщу и возможно появление темного пятна на пятке под кожей.

Оттенок черного цвета в районе пятки говорит о формировании на большую глубину язвы до кости.
Возникновение на пятке пролежней, помимо лежачего неподвижного положения, также может наблюдаться у пожилых пациентов, столкнувшихся:

• С нарушением кровотока
• Сухостью эпителия
• Малокровием
• Слабостью
• Сердечной патологией

Терапия язвы в районе пяток не проста, ее качество будет определено степенью повреждения, самочувствия больного, качества ухода.

Стадии развития пролежней на пятках

Различают 4 стадии пролежней, которые впоследствии определяют направление в лечении.

1. На 1 этапе кожа пятки без повреждений, несколько уплотнена. Ее оттенок представлен белым, красным, синюшным окрасом. Также возникает припухлость. Эта степень поддается лечению с использованием антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
2. Язвенно-некротическое образование на пятках наблюдается на 2-ом этапе, с повреждением верхнего эпителия. Проявляются ссадины, волдыри.
3. Третья стадия характеризуется патологическим процессом на всю толщу кожного покрова до мышцы. Рана глубокая, имеет пятнышки темного оттенка под кожей либо голубого, выделения гноя и гнилостный запах.
4. На 4 стадии в некротическом явлении участвуют эпителий и мышцы пятки, бывает, кости.

Все этапы пролежней проявляются зудом и болевым дискомфортом, способные прогрессировать. Симптомом развития тяжелых состояний является выделение из очага специфического запаха.

Стадии развития

Если не лечить любую из стадий заболевания, возможны и осложнения.

На i ii стадии

Симптоматика на первой и второй стадии имеет расположение на выступах и представлена незначительными розово-синими образованиями на пятках. Это говорит об изменении тока крови в этом участке. Если надавить, то сзади пятки стает белого цвета.

i стадия пролежней

Какие-либо признаки перемены кожного покрова на первой стадии отсутствуют.

На 2 этапе пятка начинает шелушиться. Фиксируются волдыри, заполненные жидким содержимым. Жидкость ведет к разбуханию клеток эпителия, а потом к ее разрыву. На 2 стадии нарушается цельность ткани на верхней стадии эпидермиса.

Такие проявления говорят о застое крови, изменении поступления кислорода к тканям. К кожному покрову в корне останавливается приход питательных веществ.

На iii iv стадии

На 3 стадии развития фиксируются более серьезные признаки, которые трудно поддаются лечению с помощью народных методов. Изменение целостности кожи пятки ведет к незарастающей, кровоточащей ране, она может гноиться, если в нее попадают болезнетворные организмы. Жировая прослойка под кожей, ткань мышц полностью разрушаются.

Гнойное поражение грозит здоровью и жизни пациента.

На 4-ом этапе наблюдаются серьезные изменения на пятке, пазуха с гнойным воспалением стенок. Фиксируется абсолютное нарушение тока крови в этом участке, что угрожает жизни больного.

Лечение

Терапевтический курс пролежней на пятках выявляет особенности лечения, которые предусмотрены спецификой места тела исходя из диагностики патологии и его течения.

1. В районе пяток покров кожи толстый, что не позволяет обнаружить начальные симптомы болезненного уплотнения.
2. Кожа пяток подвергается болевому растрескиванию разной этиологии, образуется повышенная вероятность попадания бактерий сквозь трещины.
3. Неполноценное обращение крови и застой в ногах, ведут к разным болезням, требующие точного подхода, чтобы улучшить ток крови больного места во время лечения пролежней на пятках и мер профилактики.

Изначально снимают давление с больной пятки, разгружая ее, предотвращая контактирование с упругой плоскостью. Без данных манипуляций заживить пролежни нереально. Требуется применение противопролежневых матрасов, подушек в форме клина, и из овчины, обеспечивающих легкое поступление воздуха к стопе, устраняющих запаривание.

Чтобы улучшить микроциркуляцию крови часто используют средства синтетического происхождения:

• Ангиопротекторы, дезагреганты – Актовегин, Трибенозид, Трентал.
• Спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин.

Затем проводится очищение пролежней с применением лекарств дерматотропного и некролитического воздействия – Трипсин, Пантенол.

Физиотерапевтические методы лечения

При наличии пролежней на пятке действенными методами терапии являются физиотерапевтические процедуры. Используется физиотерапия вместе с комплексным лечением на разных этапах болезни.

На 1-2 этапе лечение пролежней на пятках проходит назначением магнитотерапии, ударно-волновой терапии, местную дарсонвализацию.

При сильном поражении некротическим процессом на 3 и 4 стадии предусмотрено применение:

1. Воздействия на пятки ультрафиолетовым облучением.
2. Ультравысокие частоты.

Чтобы приблизить заживление, терапия направлена на устранение некротических образований и гноя:

• Ультрафонофорез
• Озокеритотерапия

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Терапия пролежней у лежачих больных на дому затруднительна. Необходимый уход обусловлен степенью развития пролежней, состоянием больного. В общем, качественное, а главное безвредное очищение в домашней обстановке, относительно вероятного инфицирования загноившегося очага, провести трудно.

Для ухода за лежачим больным рекомендуют пользоваться антисептическими самоклеящимися повязками для одноразового применения, пригодные на любом этапе образования пролежней.

Самоклеящаяся повязка

Они просты в применении, но чтобы вылечить черные пятки у лежачих больных, при покупке средства нужно учитывать этот факт и инфицированность стопы. От этого будет зависеть действенность применения повязки.

Если черное пятно на пятке у лежачего больного не затягивается, требуется немедленное обращение к врачу.

Подготовка места

Лежачему пациенту нужно обустроить место, купив противопролежневый круг или матрас, чтобы равномерно распределить нагрузку по телу, вне зависимости от положения.

Постельное белье использовать только натуральных тканей, мягких на ощупь. Застилать простынь ровно, поскольку складки на ней ведут к появлению пролежней.

Гигиена

Больной должен всегда быть сухим и чистым, включая водные процедуры. Пятки вымываются мыльным раствором, высушиваются, и наносится смягчающий, увлажняющий препарат.

Должный уход подразумевает смену пеленок, подгузников в положенный срок. Постельное белье меняется 3 раза на день. Кожу больного обрабатывать мазями, антибактериальными препаратами, присыпками, чтобы предотвратить опрелости.

Правильное питание

Для исключения осложнений в период продолжительной терапии, нужно контролировать питание. Нужно включать в рацион продукты, которые богаты на белок, требуемый, для восстановления упругости и эластичности кожи.

Традиционные способы лечения

Лечебный курс пролежней будет определен стадией повреждения. Чтобы устранить проблему применяют консервативный и оперативный способ.

Как лечить пролежни на пятках:

1. Восстановить нормальный ток крови.
2. Удалить некротические ткани с пятки.
3. Заживить поверхность стопы.

Хирургический путь показан, если традиционная терапия не принесла успеха, самочувствие больного ухудшилось, а пролежни не затягиваются.

Обработка кожи на i ii стадии

Что делать при 1 степени поражения? Лечение на стадии образования пролежней подразумевает обработку пораженных пяток и накладывания бинта из мазей, заживляющих раны. Чтобы обработать язвы пользуются кипяченой водой и детским мылом.

Применение йода, зеленки запрещено, они раздражающе действуют на рану, поэтому рекомендуют к применению физраствор.

Чтобы заживить и возобновить на пятке кожу рекомендуют наносить облепиховое масло и софоры японской. Относительно аптечных препаратов, то заживляющий эффект наблюдается у актовегиновой и солкосериловой мази. Подобное действие фиксируется, если наложить повязку с Деринатом.

Применяют также противомикробные и снимающие воспаление мази — Левомеколь.

Обработка кожи на iii iv стадии

Вопрос, чем лечить пролежни на 3 и 4 этапе не решается самовольно, зачастую требуется обращение к хирургу.

Осложнения третьей и четвертой стадии пролежней характеризуются развитием некротических тканей, воспалительных явлений и поражением инфекцией.

Поэтому терапию начинают с очистки очага. Для исключения заражения процедура проводится хирургом.

Изначально необходимо провести обработку пятки дезинфектором (перекись водорода, хлоргексидин), затем с раны удаляют гной. Если есть язва, много гноя, очистка проводится специальным биологическим средством Протеокс-ТМ.

После, на 20 минут прикладывают ранозаживляющую повязку, используя масляный экстракт зверобоя, стрептоцидовую эмульсию.

Народное лечение пролежней

Не всем по карману лечить пролежни на пятке аптечными средствами. К тому же возникновение аллергии не позволяет избавиться от пролежней.

Поэтому чтобы устранить на пятках очаги, лечение в домашних условиях можно проводить, используя народные средства от пролежней.

Чем лечить пролежни на пятках дома, выбор остается за больным на свое усмотрение. Применяют мази, болтушки, присыпки собственного приготовления.
Перед применением целебных трав следует удостовериться, что они не вызывают аллергию.

Не рекомендуют использовать растения, которые имеют дубильное действие – кора ивы, масло желудей.

Домашние мази от пролежней

Народные методы терапии рекомендует, пролежни больных должны лечиться мазями, кремами. Способы приготовления домашних средств, препаратов, отличаются, но не требуют кулинарных навыков. Мази нужны для облегчения и ускорения восстановительного процесса тканей.

Противопролежневые эффективные мази домашнего приготовления:

1. Готовится мазь из цветов календулы, которая наносится на больные зоны до 2-х раз в сутки. Для лекарства берут перемеленные в кофемолке цветы – столовую ложку и смешивают с вазелином – 50 грамм.
2. «Волшебная мазь» — постное масло – 100 грамм нужно вскипятить, к нему отправить пчелиный воск – чайную ложку, размешать. Мазать пятки средством 2 раза в сутки.

Готовим присыпку

Заменить присыпку из аптеки реально, приготовив ее самостоятельно в домашней обстановке.
Отличное подсушивающее действие оказывает крахмал картофеля, им обрабатывают сформировавшиеся язвы. По мере подсушивания границ, очаг станет меньше в объеме и затягивается.

Средство может делаться на основе крахмала. Для приготовления средства берут:

1. 65 грамм талька.
2. 1 грамм аллантоина.
3. 25 грамм картофельного крахмала.
4. 9 грамм оксида цинка.
5. 10 капель масла лаванды.

Все составляющие смешиваются вместе, измельчаются, без добавления масла лаванды. Присыпка напоминает пудру, несколько жирная на ощупь. Растирая пальцами, комки должны отсутствовать.

Масло лаванды вливают в емкость и распределяют по стенкам. Потом всыпают присыпку, встряхивают. Для длительного сохранения своих свойств, присыпка хранится в хорошо закрытой таре.

Болтушки от пролежней

Лечение в домашних условиях пролежней подразумевает обработку пятки с помощью определенных растворов. Лекарства из аптеки заменяются болтушками, которые готовятся дома.
Чтобы сделать болтушку потребуются следующие компоненты:

1. 2 большие ложки шампуня для детей.
2. 2 пилюли стрептоцида.
3. 4 большие ложки спирта.
4. 4 большие ложки детской присыпки.
5. 2 пилюли ацетилсалициловой кислоты.

Пилюли растираются в порошковую смесь и соединяются с другими ингредиентами. Масса взбивается, чтобы образовалась однородная эмульсия. Средство наносят на очаги до 2-х раз в сутки. Через время образуется корка, она после отваливается, по мере затягивания очага.

Можно приготовить средство, взяв сырой белок, сок крапивы. Ингредиенты соединяются, полученный состав наносят на пятки.

Профилактика образования пролежней

В основном омертвение тканей наблюдается у лежачих пациентов, которые имеют лишнюю массу тела, недостаточный вес, болезни сердца и сосудов, диабетическое заболевание, страдают недержанием мочи, либо имеют аллергию на средства, предназначенные к заботе за кожей.

Повязка

Держатель стопы

Действенным методом, чтобы избежать пролежней на пятках, является профилактика.

Перечень основных средств профилактики:

• Избежать пролежней поможет массирующий матрас.
• Регулярный уход за кожным покровом лежачего пациента, смена белья.
• По истечению 2-х часов менять положение тела.
• Пить не меньше 1,5 литра в сутки.
• Делать массаж.

Физические упражнения

Если пациент способен сам переворачиваться и ходить, составляется комплекс упражнений, которые способствуют улучшению тока крови и укреплению тканей.

При наличии финансов у больного, не лишним будет приобрести тренажер, либо прибор, который имитирует мышечную работу.

Массаж

Если имеется разрешение от лечащего врача, больному можно делать массаж стопы. Это позволит предотвратить общий кровяной застой, поддержать мышцы в тонусе.

Чем опасны пролежни

Возникновение поражения язвой, ран мокнущего течения, подтеков крови говорят о тяжелом развитии основной патологии, неправильном уходе и терапии. Все это ведет к ухудшению самочувствия пациента, кроме того, развитие осложнений уменьшает шансы поправиться.

А терапия оперативным путем способна повергнуть к потере возможности ходить навсегда.

Поэтому, чтобы пролежни на пятках не появлялись, нужно осуществлять профилактику и вовремя обратиться к врачу, если наблюдаются подобные проявления со стопой.

Осложнения пролежней:

• Сепсис – на 3-4 этапе пролежней фиксируется высокий % гибели пациентов после заражения крови.
• Пяточный артрит
• Контактный остеомиелит
• Флегмона
• Эрозивная кровопотеря – вследствие воспаления стенок сосудов.
• Гангрена
• Раковые болезни кожи

При наличии критической ситуации возможна гибель пациента.

причины появления и методы лечения

Пролежни на пятках – это ослабевшее или приостановившееся кровообращение в небольших участках тканей, возникшее по причине имеющихся у людей заболеваний, свойственных им привычек в поведении. При продолжительном состоянии препятствия свободному кровообращению, при повторяющемся его характере, оно приводит к онемению некоторых участков тела и появлению новообразований.

Причины и симптомы образования на пятках

Причиной нарушения кровообращения участка тела является оказание на него сдавливающего воздействия в течение нескольких часов. Этого достаточно для появления изменений. Когда в ткани перестала поступать кровь, а с ней кислород, образуются пролежни. Они возникают на конечностях человека:

• в районе стоп, на пятках;
• на ягодицах, у крестца;
• на бедрах;
• возле колен, лодыжек;
• у локтевых суставов;
• на скулах.

При передвижении, в положении сидя или лежа на спине человек частью веса опирается на пятки. Эта часть стопы подвержена риску появления пролежней.

Начинается с белого пятнышка на пяточках или пальцах, не исчезающего после пятиминутного пребывания в иной позе. Но болезненный процесс мог возникнуть ранее, не будучи заметным под толстым слоем эпидермиса. На смену белому пятну приходит вздутие в виде пузыря, интенсивно краснеющего. Оно может лопнуть подобно мозолю, а позже приобрести черный цвет. С протеканием заболевания черное пятно на пятке превращается в язвенное образование с глубоким поражением ткани до кости.

Вторична, но важная причина появления пролежней, – несбалансированное питание:

1. Низкобелковая диета.
2. Нехватка витаминов.
3. Неполный перечень минералов.
4. Употребление воды в малых количествах.

При таком питании или отсутствии нормального баланса в употребляемых продуктах симптомы пролежневых заболеваний получают шанс для проявления.

Вес тела является фактором возникновения недуга. Не только его избыточность. Не менее опасно состояние истощенности организма, вследствие отдельные участки кожи и тканей пережимаются, сдавливаются.

Патологические процессы в ткани возникают по причине нарушений кровообращения. Здоровье сердца и сосудов важны в данном случае. Значение имеют изменения обменных процессов – сахарный диабет и др.

Следующим следствием патологии/причиной заболевания является повышенная потливость организма и другие негативные изменения, возникшие вследствие нарушений, вызывающих или усложняющих ситуацию с пролежнями.

Стадии

Пролежень на пятке, как заболевание, имеет в развитии 4 стадии. Их классификационное определение укажет врачу эффективный способ и методы лечения пациента.

На 1-й стадии пораженный участок пятки ноги окрашен в красноватый, с синюшным отливом, цвет, по причине имеющегося нарушения кровотока. Больной испытывает чувство зуда и несильные боли в пораженной точке тела. Кожный покров не нарушен и эффективность лечения будет высокой.

При достижении второй стадии заболевания наблюдаются изменения в кожном покрове, характер которых пока не кардинален. Кожа шелушится и появляются водянистые пузыри. Наличие жидкости приводит к разбуханию поверхностного клеточного слоя, деформации и разрывам. В системе кровотока появляются признаки застоя, кислородный дисбаланс и питательный голод в месте поражения тканей. У пациента постоянное ощущение зуда, незатихающая боль.

Лечение проводят на уровне средств народной медицины, направленной на устранение раздражения кожи.

Следующий этап (стадия) развития болезни приобретает угрожающее проявление. Кожа пяточной зоны сильно поражена – на ней появляется черное пятно. Превращается в язву, открытая рана начинает гноиться, развиваются соответствующие патологии в кожном покрове, постепенно проникающие вглубь. Происходят изменения в жировой прослойке, в тканях мышц. Угроза здоровью пациента становится серьезной, а процесс лечения усложняется. Проникновение болезни внутрь пяточной зоны приводит к отмиранию (стадия некроза), способному инфицировать весь организм, оказывая сильное негативное воздействие на многие жизненно важные процессы. Убрать повреждение можно только хирургическим путем

Во время четвертой степени болезни патологические изменения в пятке могут представлять угрозу здоровью пациента в целом и его жизни. Вылечить пролежни на пятках тяжелее на последней стадии болезни. При наличии симптомов у ребенка нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Методы лечения пролежней черного цвета

Лечение пролежней на пятках нужно начинать с момента их диагностирования. Но для различных стадий заболевания подойдут разные методы медицинского влияния.

Приобретение пролежнем темного цвета происходит во время третьей стадии, когда мягкие ткани пятки поражены на всю их толщину, отдельные участки находятся в состоянии некроза и внутри раны начинаются гнойно-воспалительные процессы. Остановить их весьма проблематично. Чтобы упредить инфекционное заражение организма, для лечения пролежней третьей стадии понадобится участие медицинского специалиста, постоянный контроль за протеканием болезни. Высока вероятность хирургического вмешательства для удаления отмерших тканей и очищения пораженной зоны от очагов инфекции.

Медикаментозное лечение

Хирургическая операция не занимает много времени. От неукоснительного выполнения рекомендаций доктора на протяжении рутинного послеоперационного процесса будет зависеть результат лечения пролежней на пятках черного цвета.

После операции пораженный участок дезинфицируется с помощью перекиси водорода, раствора хлоргексидина или марганцовки. Для очищения раны от гноя потребуется биосредство Протекс-ТМ.

Медикаментозные повязки, накладываемые в послеоперационное время, должны содержать одну из нижеперечисленных заживляющих мазей: синтомициновую, стрептоцидовую или из экстракта масла зверобоя. Их можно приобрести в аптеке. Наносить мазь регулярно, выполнять процедуру в течение длительного срока – до нескольких недель. Это нужно:

• для внесения медикаментов внутрь раны;
• для абсорбции гнойных выделений;
• для антибактериальной защиты участка.

Завершение лечебного цикла возможно после окончания воспалительно-гнойных процессов, прекращения болезни в целом.

По завершении активной фазы терапии необходимо применить средства, рекомендованные для лечения пролежней на первых двух стадиях, чтобы восстановить кровоснабжения этого участка и устранить раздражение кожного покрова вокруг ранки. Для обработки подойдут тампоны, смоченные в камфорном спирте, облепиховом масле, экстракте японской софоры.

В домашних условиях

Проводить лечебные процедуры дома допустимо, но это будут манипуляции, не требующие профессиональных навыков.

Нужно регулярно консультироваться с доктором, протекание болезни будет вносить свои коррективы в лечебные мероприятия.

В число медицинских требований входят:

• обязательное использование предписанных препаратов;
• жесткое соблюдение графика процедур;
• применяемое народное средство (мазь) должно быть изготовлено согласно проверенному рецепту;
• соблюдение санитарных норм;
• организация специального питания больного с повышенным содержанием белковых продуктов, витаминов и полного перечня минералов, употребление больным минимум 2-х литров воды в день.

Из практических советов – проста в изготовлении и не требует специальных условий хранения мазь на основе календулы. Ее рецепт: удобным способом подготовить порошок из измельченных сухих цветков (2-3 ст. л.) и высыпать его в вазелиновое масло (50 г), тщательно перемешав. Мазать на места, пораженные пролежнями по несколько раз в день.

Возможные осложнения и профилактика возникновения

Основным требованием по профилактике – проведение противопролежневых мероприятий, устранение условий, при которых возникают застойные явления в тканях. Если больной лежачий или пожилой человек, нужно помогать ему менять положение тела, содействовать в выполнении доступных физических упражнений для поддержания в тонусе мышц и тканей конечностей.

Кроме гимнастики полезны сеансы массажа для улучшения кровоснабжения и обменных процессов в организме. Особое внимание стоит уделять зонам, которые подвержены риску появления пролежней.

Укрепит организм правильное питание со специальной диетой.

Профилактические меры и правильный уход обеспечат защиту от появления заболевания, приостановят его развитие или замедлят ход.

Статья проверена редакцией

Избавляемся от пролежней на пятках

Что такое пролежни?

Данное заболевание чаще возникает у лежачих больных. Эти повреждения представляют собой некроз (отмирание) мягких тканей.

Чаще всего пролежни возникают на коленях, локтях, бедрах, крестце, ягодицах, пятках. В данной статье пойдет речь про пролежни на пятках.

Особенности развития пролежней

Пролежни возникают у лежачих больных людей, потому что они лишены способности двигаться.

Из-за этого нарушается циркуляция воздуха, происходит сильное сдавливание сосудов, истощение жировой прослойки, и кожа начинает краснеть, воспаляться, и на ней образуются язвы. Так она начинает отмирать.

Кроме статичного положения, лежачие больные слабо реагируют на возникающие болевые симптомы, которые вынудили бы здорового человека перевернуться на другой бок, лечь по-другому.

Это объясняется повреждением нервных волокон, которое часто встречается у парализованных людей. Поэтому именно у этой категории велик риск развития пролежней. Пролежни на пятках имеют несколько стадий развития.

Стадии развития пролежней на пятках

I-II стадия

Симптомы на этих стадиях имеют локализацию на выступах и представляют собой небольшое розовато-синее пятно на пятке.

Это свидетельствует о том, что кровоток в этой зоне нарушен. При сдавливании задняя поверхность пятки становится белой. Какие-либо признаки нарушения кожного покрова на первой стадии отсутствуют.

На второй стадии появляется шелушение кожи. Образовываются небольшие пузырьки, которые наполнены жидкостью.

Жидкость в эпидермисе заставляет клетки кожи набухать, затем разрываться. На этой стадии становится очевидно нарушение целостности ткани на уровне верхнего слоя эпидермиса.

Эти процессы указывают на застой крови и нарушение подачи кислорода к тканям пятки. На этой стадии к коже полностью перестают поступать питательные вещества.

Эти две стадии не являются проблемными. С началом появления пролежней могут быстро справиться народные средства.

Они помогут полностью и быстро восстановить первоначальную целостность ткани. Способ лечения пролежней на этих двух этапах мало чем отличается от лечения раздражения кожи.

III-IV стадии

На третьей стадии проявляются более серьезные симптомы, с которыми труднее справиться народными средствами. Нарушения кожной целостности превращаются в незаростающую, кровоточащую рану, которая может начать гноиться при попадании на нее патогенных микроорганизмов.

Наблюдается полное разрушение подкожной жировой прослойки, мышечной ткани. Гнойное воспаление несет реальную угрозу для здоровья и жизни лежачего больного.

На четвертой стадии на пятках формируются серьезные дефекты, полости с гнойным воспалением стенок. Это свидетельствует о полном разрушении кровообращения в этой области, что несет угрозу для жизни больного.

Такие модификации кожи ведут к полному некрозу пятки и становятся причиной интоксикации организма пациента. Кроме того, при инфицировании в полости могут завестись паразиты.

Порядок появления и усугубления

Пролежни на пятках имеют несколько стадий развития. Их образование выделяется в несколько этапов, которые можно своевременно зафиксировать. Это краткая памятка для всех, кто ухаживает за лежачими больными:

1. Вначале на пятке образуется бледное пятнышко (оно может быть небольшим или едва заметным). После изменения позы оно не исчезает через пять минут.
2. На коже появляется красный пузырь. Он может лопаться или оставаться целым. Похож на водянистую мозоль.
3. Возникает масштабное поражение пятки: образуется черное пятно. Может возникнуть неприятный запах.
4. Появляются глубокие поражения кожи: раны, язвы до кости. Нагноения. Стоит сильный запах разлагающейся плоти.

Общие симптомы для любой стадии развития пролежней:

• зудящие и болевые ощущения на участке;
• плохой, гнилостный запах.

Лечение дефектов на разных стадиях

На I-II стадии

Суть обработки пораженного участка на начальных стадиях заключается в наложении компресса с мазями, способствующих ранозаживлению. Для предварительного очищения участка используется кипяченая вода с детским мылом.

Нельзя применять для обработки ранок и язвочек агрессивные вещества вроде йода или перекиси водорода. Их воздействие негативно скажется на заживлении ран и может еще больше разъесть пораженную ткань.

Лучшим вариантом будет использование физраствора вместо концентрированной химии. Еще из аптечных препаратов можно использовать актовегиновую и солкосериловую мази.

Таким же заживляющим эффектом обладает повязка, пропитанная препаратом «Деринат».

Из народных средств лучше использовать облепиховое масло. Оно хорошо смягчает и способствует заживлению кожных покровов, а также нейтрализует любое кожное раздражение.

На III-IV стадии

Для лечения масштабных поражений кожи, некроза, загноений лучше всего обратиться к специалисту.

Чтобы не допустить случайного внесения дополнительной инфекции в открытую рану или не затронуть костную ткань при манипуляциях, пусть лечение проводит хирург.

Первое, что необходимо провести перед началом лечения, это очищение раны от нагноений и омертвевшей ткани.

Перед началом очищения раны от гнойников необходимо провести общую обработку пяточной зоны дезинфицирующим раствором. Здесь подойдет раствор хлоргексидина, перекись водорода.

Если в ране слишком много гноя или имеются отмершие ткани, в этом случае очищение лучше всего осуществлять специализированным биологическим средством «Протекс-ТМ» для пролежней.

После проведенной дезинфекции следует наложить ранозаживляющую повязку из масляного экстракта зверобоя, синтомициновой мази или стрептоцидовой эмульсии. Повязку следует держать в течение двадцати минут.

В приготовлении повязки возможно использовать другие народные средства, которые рекомендовались в I-II стадии.

Эта процедура призвана полностью очистить язвы от гноя и омертвевшей кожи.

Но необходимо понимать, что временная длительность мероприятий по дезинфекции и очищению сильно зависит от масштабов поражения кожи и может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Лечение пролежней в домашних условиях имеет много трудностей. Это зависит от стадии развития пролежней, но в общем, в домашних условиях очень затруднительно провести хорошую, а главное, безопасную с точки зрения возможного заражения очистку загноившейся раны.

В аптеке можно найти хорошие одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, которые произведены из новейших материалов и пригодны для любых стадий развития пролежней.

Они очень удобны в использовании, но при правильном выборе следует учитывать стадию пролежней и их инфицированность. От этого очень зависит эффективность использования той или иной повязки.

Народное лечение пролежней

Следует помнить, что в лечении пролежней на любой стадии народные средства являются лишь вспомогательным элементом, направленным лишь на смягчение процессов очищения и заживления деформаций.

Кроме этого, все народные средства подразумевают использование в составе смесей лекарственных растений, которые способны вызвать аллергическую реакцию у больного, и их уместность тесно связана со стадией поражения.

Поэтому, прежде чем прибегать к народной медицине, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности использования того или иного средства.

Категорически нельзя использовать любые растительные средства с дубильным эффектом — кору деревьев, настой зеленого грецкого ореха, желудей и т. д. Это вредит заживанию ран. Можно смазывать несколько раз в день пораженную зону свежевыжатым соком из листьев медуницы.

Эффективна повязка на ночь из листьев каланхоэ. Их режут пополам и прикладывают местом среза к пролежню. Это способствует мягкому заживлению раны. Тем же эффектом обладают и листья бузины, ошпаренные молоком. Их следует прикладывать к месту пролежня дважды в сутки.

Мазь из цветков календулы обладает смягчающим эффектом, что полезно для восстановления кровотока и снятия шелушения (особенно хорошо для пролежней 1-2 стадии).

Рецепт мази достаточно прост в исполнении: надо смешать 1 столовую ложку хорошо порубленных цветков календулы с 50 граммами вазелина. Наносится на проблемные зоны дважды в день.

Подобного можно добиться при помощи облепихового масла и сока алоэ с медом. Их можно наносить несколько раз в сутки при начальных стадиях появления заболевания.

Хорошо помогает в затягивании неглубоких ран компресс из стерильной салфетки, вымоченной в стерильном рыбьем жире. Его ставят на всю ночь.

Возможно делать в комплексе с примочками, пропитанными соком тщательно измельченного картофеля с медом. Накладывают на места образования пролежней несколько раз в течение дня.

Профилактика образования пролежней

Пролежни — это постоянная угроза для каждого лежачего больного. И чтобы их избежать, придется осуществлять профилактику каждый день. Ведь лечить их гораздо тяжелее и дороже, чем избежать.

Каждые 3 часа пациента необходимо переворачивать на разные участки тела. С бока на бок, на спину, на живот. Движения не должны быть резкими, это может навредить кожному покрову. По этой же причине нельзя сильно сжимать части тела при переворачивании.

Если больной может двигать конечностями (ногами и/или руками), то можно подобрать ему комплекс упражнений для улучшения циркуляции крови и укрепления соединительной ткани.

Имеет смысл проконсультироваться с врачом насчет покупки тренажеров для больного. Их надо выбирать, исходя из диагноза и подвижности пациента.

Есть специальные приборы, которые создают имитацию движения мышц. Например, электрическое белье. Принцип его действия основан на слабом электрическом импульсе в мышцу, который сокращает ее.

Это создает эффект ее собственной работы и помогает ей насытиться кислородом и питательными веществами.

Необходимый уход

Несколько раз в день нужно массировать те места, на которых больной наиболее часто лежит (стоит помнить, что у лежачего человека происходит общий застой крови из-за малоподвижного образа жизни. Это еще одна причина, почему лежачие больные подвержены быстрому развитию пролежней.

Массаж позволяет держать кровоснабжение и мышцы тела в тонусе.

Для этих целей рекомендовано приобрести больному специальный противопролежневый матрас. Он имеет особенную структуру, которая создает больному комфортное пребывание и ослабит давление на части тела.

Матрасы имеют специальный компрессор. Матрасы устроены таким образом, что способствуют массажу и улучшению кровоснабжения.

Обладают общетерапевтическими действиями и способствуют скорейшему заживлению небольших пролежней, если они успели появиться.

А также равномерно распределяют давление на тело, что способствует улучшению микроциркуляции крови. По этому же принципу создан противопролежневый круг (в форме «бублика»).

Его подкладывают под те участки тела, которые наиболее подвержены сдавливанию: ягодицы, ноги, голени.

Также можно использовать мешочки с зерном и подкладывать их «точечно» под наиболее проблемные с точки зрения давления участки. Например, под локти или пятки.

Постельное белье для лежачего больного должно быть только из натуральных материалов, гладкое и мягкое на ощупь. Это уменьшает механическое воздействие на кожу. По этой же причине нужно следить, чтобы простынь была туго натянута на матрас и не собиралась в складки.

Не стоит выбирать белье с различным рельефом вроде вышивки. Это натирает кожу и ускоряет процесс образования пролежней. Нельзя допускать появления крошек.

Лучше всего приобрести специальную, регулируемую кровать для лежачих больных. Ее функционал предусматривает удобное и гигиеничное справление всех потребностей.

Больной обязательно должен содержаться в чистоте.

Качественный уход и гигиеничное справление нужд — залог эффективной профилактики пролежней! Следует обязательно менять белье раз в несколько дней, использовать впитывающие пеленки, салфетки, подкладки, подгузники.

Подгузники должны меняться своевременно. В противном случае размножаются бактерии, которые травмируют эпителий. Хорошей практикой будет использование специальные медицинских средств для предотвращения опрелостей и раздражений.

В аптеке можно найти огромное количество средств для ухода за кожей, такие как присыпки, крема, мази с ранозаживляющим эффектом, антибактериальные средства.

Но их следует подбирать после консультации с врачом, потому что у больного может возникнуть аллергическая реакция на какой-либо компонент.

При начале проявления первых признаков пролежней необходимо начать своевременное лечение. Лучше всего иметь некоторые масла из народных средств, чтобы сразу же начать обрабатывать поврежденные участки кожи.

Особенным способом следует мыть кожу. Делать это надо при помощи мыльного раствора, не грубой мочалкой, во избежание натираний и ранок. Осторожно высушить. Затем нанести увлажняющий лосьон.

Правильный рацион питания

Очень многое при профилактике пролежней зависит от рациона питания лежачего больного. В рационе должно присутствовать повышенное содержание белка. Это способствует улучшению связи между клетками соединительной ткани, что делает ее менее уязвимой для возникновения различных нарушений.

Если подавать твердую пищу с высоким белковым содержанием не представляется возможным, то возможно использовать специальные жидкие смеси в качестве основного или дополнительного источника поступления белков. Это Нутризон, Эшнур, Пептамен и т. д.

Питательные смеси являются желаемым вариантом и в случае нормального питания. Для мышечной ткани и всего организма особенно важно потребления большого количества жидкости (около 2-х литров в сутки).

Полезны будут любые свежевыжатые соки, особенно яблочный, морковный, томатный, апельсиновый, капустный, виноградный. Они дают большой приток витаминов, что увеличивает содержание питательных веществ в организме и увеличивает тонус мышц, укрепляет жировую прослойку.

Если пациент может потреблять пищу самостоятельно, то можно давать ему фрукты вне соков. В их соединительной ткани есть растительная клетчатка, которая очень полезна для кожной структуры.

 

---

Об авторе: Андрей Степанович « Предыдущая запись Следующая запись »

33488 Повязка губчатая адгезивная на пятку от пролежней Байтайн 19х20 см

Повязка губчатая на пятку Байтайн Biatain.

Губчатые повязки Biatain (Байтэйн) на основе трехмерного полимерного материала (вспененного полиуретена) обладают высокими сорбционными свойствами, создают идеальные условия для влажного заживления и обеспечивают эффективный уход за экссудирующими ранами.

Губчатые повязки Biatain демонстрируют превосходную способность впитывать и удерживать экссудат, их можно применять при компрессионной терапии. Благодаря трехмерной структуре полимерной основы повязок экссудат впитывается локально, при этом повязки сохраняют свою форму и не протекают, защищая околораневую поверхность кожи от мацерации.

Наружная сторона губчатых повязок Biatain имеет полупроницаемое водостойкое покрытие, служащее барьером для проникновения бактерий.

Губчатые повязки Biatain легко накладываются, а также полностью и безболезненно удаляются из раны. Цветовая индикация позволяет легко определить время смены повязок. Когда повязка поменяла свой цвет, ее необходимо сменить.

Губчатые повязки Biatain применяются при лечении широкого спектра экссудирующих ран, включая трофические язвы нижних конечностей, пролежни, ожоги второй степени, донорские участки, послеоперационные раны и абразивные повреждения кожи.

Губчатые повязки Biatain можно использовать с Purilon гелем для эффективного аутолитического очищения раны от некротической ткани.

Показания
Губчатые повязки Biatain применяются при лечении широкого спектра экссудирующих ран, включая трофические язвы нижних конечностей, пролежни, ожоги второй степени, донорские участки, послеоперационные раны и абразивные повреждения кожи. Адгезивные губчатые повязки Biatain на крестец применяются для лечения экссудирующих ран в области крестца, а адгезивные губчатые повязки Biatain на пятки – для лечения экссудирующих ран на пятках.

 
Меры предосторожности
Состояние инфицированных ран, диабетических язв, а также ран, вызванных исключительно или частично артериальной недостаточностью должно регулярно контролироваться врачом. Не используйте губчатые повязки Biatain вместе с окисляющими растворами, например, с растворами гипохлорита натрия или перекиси водорода. Перед наложением повязки убедитесь, что все летучие растворы полностью высохли.

В случае возникновения аллергических реакций необходимо связаться с Колопласт для получения подробной информации и инструкций.

Предупреждение
Только для одноразового применения. При нарушении целостности упаковки повязка не пригодна для использования и не подлежит повторной стерилизации. Повторное использование данного изделия, предназначенного для однократного применения, может представлять риск для пользователя. Повторная обработка, очистка, дезинфекция и стерилизация могут ухудшить технические характеристики изделия, что в свою очередь создает риск нанесения телесных повреждений или инфицирования пациента.

Хранение
Губчатые повязки Biatain следует хранить при комнатной температуре в горизонтальном положении. Избегайте попадания прямых солнечных лучей.

Колопласт не несет ответственности за травмы и повреждения, полученные в результате несоблюдения рекомендаций компании по использованию данной продукции.

Ассортимент повязок Biatain неадгезивные (без липкой окантовки) и адгезивные :

3410 Повязка губчатая неадгезивная Biatain 10×10см

3413 Повязка губчатая неадгезивная Biatain 15×15см

3416 Повязка губчатая неадгезивная Biatain 20×20см

396220 Повязка губчатая неадгезивная с серебром Biatain Ag 10х10см

396250 Повязка губчатая неадгезивная с серебром Biatain Ag 15х15см

3420 Повязка губчатая адгезивная Biatain 12.5 x12.5см

3421 Повязка губчатая адгезивная Biatain 15×15см

3464 Biatain Ag Стерильная губчатая повязка, с гидроактивным серебром, адгезивная 15х15 см

3423 Повязка губчатая адгезивная Biatain 18×18см

3485 Повязка губчатая на крестец адгезивная Biatain 23×23см

3488 Повязка губчатая на пятку и локти Байтайн 19х20 см

Другие Губчатые повязки для лечения ран>>>

  Инструкция по применению:
1. Промойте рану теплой водой или физиологическим раствором. Осторожно просушите кожу вокруг раны. Использования других очищающих средств в сочетании с губчатыми повязками Biatain не рекомендовано. При использовании пленки, крема, мази или других подобных продуктов перед наложением повязки необходимо дать коже высохнуть.

2. Асептически достаньте губчатую повязку Biatain из упаковки. Не прикасайтесь к немаркированной стороне повязки.

3. Повязка накладывается на рану чистой (немаркированной) стороной. Размер выбранной повязки должен на 2 см (для маленьких повязок на 1 см) превышать размер раны.

Адгезивгая губчатая повязка на пятку Biatain
4. Для асептического наложения адгезивной губчатой повязки для пятку Biatain пользуйтесь держателями. Удалите защитную пленку c центральной части повязки. Повязка имеет форму стрелы. Согните повязку так, чтобы между наконечником и хвостом стрелы образовался угол 90 градусов. Повязку следует держать таким образом, чтобы наконечник стрелы указывал в направлении противоположном от пятки к стопе. Сначала необходимо закрепить хвост стрелки, а затем зафиксировать ее наконечник. Поочередно удалите держатели и осторожно зафиксируйте стороны так, чтобы губчатые части соединялись или заходили одна на другую.

5. Смену губчатых повязок Biatain следует производить по клиническим показаниям или при наличии видимых признаков того, что экссудат подступает к краям повязки.

6. При удалении губчатой адгезивной повязки Biatain рекомендуется сначала отклеить адгезивные края повязки, а затем удалить повязку с раны.

Размер: 19х20cм

Тип: Biatain

Количество: 1шт.

Нет отзывов об этом продукте

Лечение пролежней пятки — Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи

Пролежни на пятке — это локализованное повреждение пятки в результате давления, иногда в сочетании с другими факторами. Пятка находится на тыльной стороне стопы, идет от ахиллова сухожилия вокруг подошвенной поверхности, она покрывает вершину пяточной кости. Это частое место развития пролежней, особенно у людей, которые лежат на спине или полулежат с неподвижностью.В этом положении могут быть задействованы кость и сухожилие, поскольку под ними мало соединительной ткани.

Нижняя конечность может быть подвержена болезненным процессам, таким как ишемия, отек, структурные изменения (из-за переломов или поражений костей) и невропатия, все из которых влияют на развитие и заживление пролежней на пятках.

В свете этих анатомических и патологических различий пятки, GDG пожелала рассмотреть, есть ли особые рекомендации по лечению пролежней пятки.

12.1. Вопрос обзора: какой метод лечения пролежней пятки является наиболее клинически и экономически эффективным?

Подробную информацию см. В протоколе проверки в Приложении C.

12.1.1. Клинические данные (взрослые)

В обзор были включены пять исследований, и был найден 1 Кокрановский обзор. ^{101 , 111 , 114 , 125 , 161} Эти данные суммированы в профиле клинических данных GRADE ниже ().См. Также блок-схему выбора исследования в Приложении D, лесные участки в Приложении I, таблицы доказательств исследований в Приложении G и список исключений в Приложении J.

Таблица 197

Профиль клинических данных: система Nimbus против системы Cairwave.

В Кокрановском обзоре (McGinnis 2011) ¹¹¹ было обнаружено устройство для снятия давления для лечения пролежней пяток, было найдено одно исследование (Russell 2000) ¹⁶¹ , в котором рассматривались 2 различных типа матрасов. В одном исследовании изучались местные агенты — факторы роста нервов в сравнении с плацебо (Landi 2003), об этом сообщается в обзоре местных агентов и сообщается о язвах стоп и пяток.Поскольку в настоящем обзоре основное внимание уделяется язвам на пятках, из исследования удалось извлечь только один результат (уменьшение площади язвы), как и все другие исходы, связанные с язвами стопы и пятки. В одном исследовании (Muller, 2001) сравнивали мазь, содержащую коллагеназу, с гидроколлоидной повязкой для лечения пролежней. Meaume (2009) сравнил орнитин-альфа-кетоглутарат, соль аминокислоты, с плацебо в качестве добавки для лечения пролежней пяток.

Не было выявлено рандомизированных исследований, касающихся репозиции, электротерапии, NPWT, HBOT, хирургической обработки раны, противомикробных препаратов, антибиотиков, массажа кожи или растираний.

Сводка включенных исследований

Вид в собственном окне

Исследование	Вмешательство / компаратор	Население	Результат	Продолжительность исследования
Landi 2003 101	Фактор роста нервов Плацебо	Люди в доме престарелых с пролежнями стопы 2-5 стадии (классификация Яркони)		Шесть недель лечения или до полного заживления
Meaume 2009 114	Пакетик 10 г орнитина альфа-кетоглутарата по сравнению с 1 пакетиком плацебо	Пожилые люди (гериатрия, внутренние болезни, физиотерапия и реабилитация, травмы, отделения пластической хирургии, кардиологии, неврологии и дерматологии) с пролежнями пятки 2 или 3 стадии (классификация NPUAP)		6 недель
Muller 2001 125	Гидроколлоидная повязка Коллагеновая повязка	Пациенты в стационаре с пролежней пятки 4 степени		Максимум 16 недель
Russell 2000 161	2 типа систем матрасов с чередующимися ячейками и подушками для сброса давления: Huntleigh Nimbus 3 с подушкой Aura и поворотом на 4 часа по сравнению с системой Pegasus Cairwave Therapy с подушкой для сидения Proactive 2 и 8-часовой поворот.	Люди из отделений по уходу за престарелыми с пролежнями 2 степени и выше (система классификации Торранса). Средний возраст 83,9 и 84,6 года в 2 группах.		18-месячное наблюдение

Таблица 198

Профиль клинических данных: фактор роста нервов по сравнению с плацебо.

Таблица 199

Профиль клинических данных: гидроколлоидная повязка в сравнении с коллагеновой повязкой.

Таблица 200

Профиль клинических данных: орнитин альфа-кетоглутарат по сравнению с плацебо.

ANCOVA б / у. Непараметрические тесты выявили различия между группами (p = 0,044), которые были подтверждены параметрическими тестами после логарифмического преобразования для нормализации распределения (p = 0,027 для сравнений групп).

12.1.2. Экономические данные (взрослые)

Опубликованная литература

Одно исследование было включено с соответствующим сравнением. ¹²⁵ Это кратко изложено в профилях экономических доказательств ниже (). См. Также блок-схему выбора исследования в Приложении D и таблицы доказательств исследований в Приложении H.

Таблица 201

Профиль экономических данных: гидроколлоидная повязка в сравнении с коллагеновой повязкой.

12.1.3. Клинические данные (новорожденные, младенцы, дети и молодые люди)

РКИ или когортных исследований выявлено не было. Рекомендации были разработаны с использованием модифицированного метода консенсуса Delphi. Более подробную информацию можно найти в Приложении №

12.1.4. Экономические доказательства (новорожденные, младенцы, дети и молодежь)

Экономических доказательств не обнаружено.

12.1.5. Доказательства

12.1.5.1. Клинические (взрослые)

12.1.5.1.1. Матрас с переменным давлением (система Nimbus) по сравнению с матрасом с переменным давлением (система Cairwave)

• Одно исследование (n = 113) показало, что система нимба потенциально более клинически эффективна, чем система cairwave для полного заживления пролежней на пятках (степень 2 и над пролежнями) (низкого качества).

• Не было обнаружено доказательств следующих исходов:

  • Время до полного заживления (данные о времени до события)

  • Скорость заживления

  • Скорость изменения размера язвы

  • Уменьшение по размеру язвы и объему язвы

  • Боль (связанная с раной)

  • Время нахождения в больнице или в системе NHS

  • Приемлемость пациента

  • Побочные эффекты

  • Смертность (по всем причинам)

  • Качество жизни, связанное со здоровьем

12.1.5.1.2. Фактор роста нервов по сравнению с плацебо

• Одно исследование (n = 36) показало, что фактор роста нервов потенциально более клинически эффективен при уменьшении размера области язвы пятки по сравнению с плацебо (низкое качество).

• Не было обнаружено доказательств следующих исходов:

  • Время до полного заживления (данные о времени до события)

  • Скорость заживления

  • Скорость изменения размера язвы

  • Пропорция человек полностью выздоровел

  • Боль (связанная с раной)

  • Время нахождения в больнице или лечение в системе NHS

  • Приемлемость пациентов

  • Побочные эффекты

  • Смертность (по всем причинам)

  качество жизни, связанное с

12.1.5.1.3. Гидроколлоидная повязка по сравнению с коллагеновой повязкой

• Одно исследование (n = 23) показало, что коллагеновая повязка потенциально более клинически эффективна, чем гидроколлоидная повязка для полного заживления пролежней пятки (пролежни 4 степени) (очень низкое качество).

• Одно исследование (n = 24) показало, что коллагеновая повязка может быть более клинически эффективной, чем гидроколлоидная повязка для сокращения времени заживления пролежней пяток (пролежни 4 степени) (очень низкое качество).

• Не было обнаружено доказательств следующих исходов:

  • Время до полного заживления (данные о времени до события)

  • Скорость заживления

  • Скорость изменения размера язвы

  • Уменьшение размером язвы и объемом язвы.

  • Боль (связанная с раной)

  • Время пребывания в больнице или помощи в системе NHS (непрерывные данные)

  • Приемлемость пациентов

  • Побочные эффекты

  • Смертность (по всем причинам)

  качество жизни, связанное с

12.1.5.1.4. Орнитин-альфа-кетоглутарат по сравнению с плацебо

• Одно исследование (n = 160) показало, что потенциально нет клинической разницы между орнитин-альфа-кетоглутаратом и плацебо в отношении скорости полного заживления пролежней пяток (пролежни 2 или 3 степени), но Направление оценки эффекта отдавало предпочтение альфа-кетоглутарату орнитина (очень низкого качества).

• Одно исследование (n = 160) показало клиническое преимущество среднего уменьшения размера орнитина альфа-кетоглутарата (%) по сравнению с плацебо (низкое качество).

• Одно исследование (n = 160) не показало клинических различий между орнитин альфа-кетоглутаратом и плацебо в отношении среднего уменьшения размера (см ² ), но направление оценки эффекта было в пользу орнитина альфа-кетоглутарата (низкое качество) .

• Одно исследование (n = 160) показало клиническую пользу орнитин-альфа-кетоглутарата для 90% уменьшения пролежней пяток по сравнению с плацебо (очень низкое качество).

• Одно исследование (n = 165) показало, что может не быть клинических различий между орнитин альфа-кетоглутаратом и плацебо в отношении смертности, но направление оценки эффекта было в пользу плацебо (очень низкое качество).

• Не было обнаружено доказательств следующих исходов:

  • Время до полного заживления (данные о времени до события)

  • Скорость изменения размера язвы

  • Доля людей полностью вылечилась

  • Боль (связанная с раной)

  • Время нахождения в больнице или в системе NHS (непрерывные данные)

  • Приемлемость пациента

  • Побочные эффекты

  • Качество жизни, связанное со здоровьем

.1.5.2. Хозяйственные (взрослые)

12.1.5.3. Клинические (новорожденные, младенцы, дети и подростки)

Доказательств не обнаружено.

12.1.5.4. Экономические (новорожденные, младенцы, дети и молодежь)

Доказательств не обнаружено.

12.2. Рекомендации и ссылка на доказательства

12.2.1. Взрослые

Вид в собственное окно

Рекомендации	50. Обсудите со взрослыми с пролежнем пятки и, при необходимости, с их семьей или опекунами стратегию снятия давления на пятку в рамках их индивидуального плана ухода.
Относительные значения различных исходов	GDG определила, что доля людей с пролежнями полностью вылечилась, время до полного заживления, уменьшение размера и объема, а также скорость уменьшения размера и объема давления язвы были наиболее важным исходом для принятия решения.
Компромисс между клинической пользой и вредом	В 4 исследованиях, которые включали широко варьирующие методы лечения пролежней пятки, были ограниченные доказательства.Одно исследование включало 2 типа матрасов с чередованием давления с подушками для снятия давления и обнаружило, что 1 матрас с чередованием давления (система NIMBUS) был более клинически полезным, чем другой матрас с чередованием давления (система CAREWAVE) для полного заживления пролежней 2 степени и выше. Однако была разница в перемещении двух рычагов, что могло испортить результаты. В одном исследовании изучали фактор роста нервов для местного применения (2,5S фактор роста нервов у мышей), который был более клинически полезен, чем плацебо, для уменьшения площади пролежней пятки при пролежнях пятки 2 степени и выше. Другое исследование повязок показало, что коллагеновая повязка более клинически полезна для полного заживления пролежней пяток, чем гидроколлоидная повязка. Последнее исследование показало, что пищевая добавка, орнитин-альфа-кетоглутарат, была клинически более полезной, чем плацебо, для процентного уменьшения размера пролежней пятки и 90% уменьшения пролежней пятки. GDG рассмотрела эту информацию и отметила, что лечение язв пятки не было исключено из других рекомендаций, которые были составлены по лечению язв.Поэтому было решено, что никаких индивидуальных рекомендаций, касающихся лечения язв пятки с использованием вмешательств, включенных в руководство, не требуется. Тем не менее, GDG посчитала важным подчеркнуть, что людям с пролежневой язвой пятки должна быть предоставлена ​​стратегия подъема пятки, чтобы обеспечить снятие давления с пятки. Не было обнаружено никаких доказательств в поддержку конкретной стратегии.
Экономические соображения	Для этого вопроса был проведен один экономический анализ, однако он рассматривал повязки, а не стратегии подъема пятки. Как только образовалась пролежня на пятках, необходимо снять давление с пяток. GDG признала, что стратегия подъема пятки может быть связана с ресурсами, но утверждала, что давление должно быть немедленно сброшено, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение давлением. Дальнейшее повреждение под давлением приведет к снижению качества жизни и увеличению затрат на лечение.
Качество доказательств	Доказательств в отношении лечения пролежней пятки было мало.Доступные доказательства были оценены от низкого до очень низкого из-за серьезной или очень серьезной неточности и ограничений исследования. Специальных вмешательств, направленных на лечение пролежней пяток, не проводилось.
Прочие соображения	Язвы на пятках часто обнаруживаются в связи с заболеванием периферических артерий, а рекомендации по лечению заболевания периферических артерий можно найти в клинических рекомендациях NICE147 «Заболевания периферических артерий нижних конечностей». Рекомендации по профилактике пролежней на пятках см. В части 1 «Профилактика пролежней».

12.2.2. Новорожденные, младенцы, дети и подростки

Вид в собственное окно

Рекомендации	51. Обсудите с родителями или опекунами новорожденных и младенцев, а также с детьми и молодыми людьми (и их родителями или опекунами, если необходимо) стратегию снятия давления на пятку в рамках их индивидуального плана ухода, чтобы контролировать давление на пятку. язвы с учетом различий в размерах, подвижности, болевых ощущениях и переносимости.
Относительные значения различных исходов	GDG определила, что доля людей с пролежнями полностью вылечилась, время до полного заживления, уменьшение размера и объема, а также скорость уменьшения размера и объема давления язвы были наиболее важным исходом для принятия решений.
Компромисс между клинической пользой и вредом	GDG использовала 1 утверждение из консенсусной группы Delphi для разработки рекомендации: «Медицинские работники должны лечить пролежни пяток у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей в соответствии с методами лечения. взрослые люди.’ Заявление не было принято во время раунда 1 консенсусного исследования Delphi. Таким образом, GDG обсудила лечение пролежней пятки. В комментариях, полученных во время раунда 1, подчеркивалось, что, хотя лечение детей, скорее всего, будет таким же, как и у взрослых, могут быть различия, возникающие из-за различий в размере, мобильности и переносимости, и в заявление были внесены поправки, чтобы отразить это. Положение «Медицинские работники должны лечить пролежни пяток у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей в соответствии с лечением для взрослых, принимая во внимание различия в размере, мобильности и переносимости.’Поэтому был включен во 2 раунд исследования. Заявление было принято. Качественные ответы, собранные в ходе 2 раунда исследования, подчеркнули ограниченность доказательств, касающихся новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, и подтвердили это утверждение. Поэтому GDG решила разработать рекомендацию, подчеркивающую, что лечение пролежней пяток у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, вероятно, будет аналогично лечению взрослых и, вероятно, будет сосредоточено на перераспределении давления с использованием соответствующих стратегий.
Экономические соображения	GDG согласилась с тем, что экономически эффективные стратегии лечения пролежней пятки, вероятно, будут аналогичны стратегиям, разработанным для взрослых. Дополнительные соображения относительно размера, подвижности и переносимости боли позволят более эффективное и действенное лечение, а экономические и клинические преимущества могут быть реализованы как можно раньше.
Качество доказательств	РКИ или когортные исследования новорожденных, младенцев, детей или молодых людей не выявлены.Поэтому для разработки рекомендации был использован формальный консенсус с использованием модифицированного Delphi. Для информирования рекомендации GDG использовала 1 заявление, которое было включено в Раунд 1 консенсусного исследования Delphi, и достигло 43% консенсусного согласия. Таким образом, последнее заявление было включено во 2 раунд исследования, где было достигнуто согласие на уровне 84%. Более подробную информацию можно найти в Приложении N.
Прочие соображения	GDG отметила, что у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей есть определенные участки риска, которые следует учитывать, например, голова и кожа головы. , помимо каблуков.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие виды язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

• Язвы венозного застоя
• Нейротрофический (диабетический)
• Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

• Расположение на корпусе : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
• Внешний вид:
  • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
  • Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
• Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

• Расположение на корпусе : Обычно располагается в точках повышенного давления на подошве стопы. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
• Внешний вид:
  • База : переменная, зависит от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
  • Границы : Перфорированные, окружающая кожа часто мозолистая.
• Who затронуты: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, увеличивая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям с диабетом необходимо ежедневно проверять свои ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

• Расположение на body: На ступнях — часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
• Внешний вид:
  • База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
  • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может быть покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
• Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностируют язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента. Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения — облегчение боли, ускорение выздоровления и заживление ран. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

• Антибиотики при наличии инфекции
• Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
• Местные методы лечения ран
• Компрессионное белье
• Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип назначаемого компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Типы повязок включают:

• Влажные повязки
• Гидрогели / гидроколлоиды
• Повязки альгинатные
• Коллагеновые повязки для ран
• Обезжиривающие средства
• Повязки противомикробные
• Повязки композиционные
• Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное обследование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

• Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
• Профилактика новых язв
• Устранение контактного раздражения существующей язвы
• Мониторинг признаков и симптомов инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и образование трещин. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

• Сохранение раны чистой и сухой
• Смена повязки в соответствии с указаниями
• Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
• Обильное питье
• Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
• Регулярные упражнения по назначению врача
• Ношение соответствующей обуви
• Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

• Бросить курить
• Управляйте артериальным давлением
• Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови, меняя диету и принимая предписанные лекарства
• Ограничьте потребление натрия
• Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
• Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
• Похудейте, если у вас избыточный вес
• Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие виды язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

• Язвы венозного застоя
• Нейротрофический (диабетический)
• Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

• Расположение на корпусе : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
• Внешний вид:
  • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
  • Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
• Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

• Расположение на корпусе : Обычно располагается в точках повышенного давления на подошве стопы. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
• Внешний вид:
  • База : переменная, зависит от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
  • Границы : Перфорированные, окружающая кожа часто мозолистая.
• Who затронуты: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, увеличивая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям с диабетом необходимо ежедневно проверять свои ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

• Расположение на body: На ступнях — часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
• Внешний вид:
  • База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
  • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может быть покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
• Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностируют язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента. Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения — облегчение боли, ускорение выздоровления и заживление ран. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

• Антибиотики при наличии инфекции
• Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
• Местные методы лечения ран
• Компрессионное белье
• Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип назначаемого компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Типы повязок включают:

• Влажные повязки
• Гидрогели / гидроколлоиды
• Повязки альгинатные
• Коллагеновые повязки для ран
• Обезжиривающие средства
• Повязки противомикробные
• Повязки композиционные
• Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное обследование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

• Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
• Профилактика новых язв
• Устранение контактного раздражения существующей язвы
• Мониторинг признаков и симптомов инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и образование трещин. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

• Сохранение раны чистой и сухой
• Смена повязки в соответствии с указаниями
• Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
• Обильное питье
• Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
• Регулярные упражнения по назначению врача
• Ношение соответствующей обуви
• Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

• Бросить курить
• Управляйте артериальным давлением
• Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови, меняя диету и принимая предписанные лекарства
• Ограничьте потребление натрия
• Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
• Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
• Похудейте, если у вас избыточный вес
• Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Стадии пролежней: стадия пролежня 1-4

Вы можете узнать пролежни по более распространенному названию: пролежни. Они случаются, когда вы слишком долго лежите или сидите в одном положении, и вес вашего тела на поверхности кровати или стула прекращает кровоснабжение. Вы можете получить их, если находитесь на постельном режиме или в инвалидном кресле.

Ваш врач может рассказать о «стадии» пролежней.Этапы зависят от глубины язв, которые могут повлиять на их лечение.

При раннем обнаружении эти язвы с большой вероятностью заживают в течение нескольких дней без особых хлопот или боли. Без лечения им может стать хуже.

Вы поймете, что им стало лучше, когда язва станет меньше и по бокам появится розовая ткань.

Этап 1

Это самый мягкий этап. Эти пролежни поражают только верхний слой кожи.

Симптомы: Боль, жжение или зуд — общие симптомы.Пятно также может отличаться на ощупь от окружающей кожи: быть более упругим или мягким, более теплым или прохладным.

Вы можете заметить покраснение на коже. Если у вас более темная кожа, обесцвеченный участок будет труднее увидеть. Пятно не становится светлее, когда вы нажимаете на него, или даже через 10-30 минут после того, как вы перестаете нажимать. Это означает, что в эту область попадает меньше крови.

Что делать: Первое и самое важное, что нужно делать при любом пролежне, — это прекратить давление. Измените положение или используйте поролоновые прокладки, подушки или матрасы.

Если вы много времени проводите в постели, старайтесь двигаться хотя бы раз в 2 часа. Если вы сидите, двигайтесь каждые 15 минут. Возможно, вам понадобится помощь.

Промойте рану водой с мягким мылом и осторожно высушите.

Может помочь диета с высоким содержанием белка, витаминов А и С, а также железа и цинка. Все это полезно для вашей кожи. Также пейте много воды.

Время восстановления: Пролежни 1-й стадии могут пройти всего за 2 или 3 дня.Если этого не произошло, позвоните своему врачу.

Стадия 2

Это происходит, когда язва проникает глубже под поверхность кожи.

Симптомы: Кожа повреждена, остается открытая рана или выглядит как волдырь, заполненный гноем.

Область опухшая, теплая и / или красная. Из язвы может сочиться прозрачная жидкость или гной. И это больно.

Что делать: Выполните те же действия, что и для этапа 1. Также промойте рану водой или раствором соленой воды и осторожно высушите.Это может причинить боль, поэтому узнайте у врача, следует ли вам принимать обезболивающее за 30–60 минут до чистки.

Закройте рану прозрачной повязкой или влажной марлей. Если вы заметили признаки инфекции (например, гной, жар или покраснение), сообщите об этом врачу.

Время восстановления: Пролежни 2 стадии должны вылечиться через 3 дня — 3 недели.

Стадия 3

Эти язвы прошли через второй слой кожи в жировую ткань.

Симптомы: Язвочка выглядит как кратер и может иметь неприятный запах.На нем могут быть признаки инфекции: красные края, гной, запах, жар и / или дренаж. Ткань внутри или вокруг язвы становится черной, если она умерла.

Что делать: Язвы 3 стадии требуют более тщательного ухода. Поговорите со своим врачом. Они могут удалить мертвые ткани и прописать антибиотики для борьбы с инфекцией. Вы также можете получить специальную кровать или матрас по страховке.

Время выздоровления : Для заживления пролежня 3-й стадии потребуется от одного месяца до четырех месяцев.

4 стадия

Эти болячки самые серьезные. Некоторые могут даже повлиять на ваши мышцы и связки.

Симптомы: Язвочка глубокая и большая. Кожа почернела и появились признаки инфекции — красные края, гной, запах, жар и / или дренаж. Вы можете видеть сухожилия, мышцы и кости.

Что делать: Немедленно сообщите своему врачу. Эти раны требуют немедленного вмешательства, и вам может потребоваться операция.

Время восстановления : Для заживления пролежня стадии 4 может потребоваться от 3 месяцев или намного больше, даже лет.

Другие стадии

В дополнение к 4 основным стадиям пролежней есть еще 2:

«Неэтапный» — это когда вы не видите дно язвы, поэтому вы не знаете, насколько глубоко Это. Ваш врач может провести этап лечения только после того, как он будет очищен.

«Подозрение на повреждение глубоких тканей» (SDTI). Это когда поверхность кожи выглядит как язва 1 или 2 стадии, но под поверхностью это 3 или 4 стадия.

Стадии пролежней: пролежни 1-4 стадии

Вы можете узнать пролежни по их более распространенное название: пролежни.Они случаются, когда вы слишком долго лежите или сидите в одном положении, и вес вашего тела на поверхности кровати или стула прекращает кровоснабжение. Вы можете получить их, если находитесь на постельном режиме или в инвалидном кресле.

Ваш врач может рассказать о «стадии» пролежней. Этапы зависят от глубины язв, которые могут повлиять на их лечение.

При раннем обнаружении эти язвы с большой вероятностью заживают в течение нескольких дней без особых хлопот или боли. Без лечения им может стать хуже.

Вы поймете, что им стало лучше, когда язва станет меньше и по бокам появится розовая ткань.

Этап 1

Это самый мягкий этап. Эти пролежни поражают только верхний слой кожи.

Симптомы: Боль, жжение или зуд — общие симптомы. Пятно также может отличаться на ощупь от окружающей кожи: быть более упругим или мягким, более теплым или прохладным.

Вы можете заметить покраснение на коже. Если у вас более темная кожа, обесцвеченный участок будет труднее увидеть.Пятно не становится светлее, когда вы нажимаете на него, или даже через 10-30 минут после того, как вы перестаете нажимать. Это означает, что в эту область попадает меньше крови.

Что делать: Первое и самое важное, что нужно делать при любом пролежне, — это прекратить давление. Измените положение или используйте поролоновые прокладки, подушки или матрасы.

Если вы много времени проводите в постели, старайтесь двигаться хотя бы раз в 2 часа. Если вы сидите, двигайтесь каждые 15 минут. Возможно, вам понадобится помощь.

Промойте рану водой с мягким мылом и осторожно высушите.

Может помочь диета с высоким содержанием белка, витаминов А и С, а также железа и цинка. Все это полезно для вашей кожи. Также пейте много воды.

Время восстановления: Пролежни 1-й стадии могут пройти всего за 2 или 3 дня. Если этого не произошло, позвоните своему врачу.

Стадия 2

Это происходит, когда язва проникает глубже под поверхность кожи.

Симптомы: Кожа повреждена, остается открытая рана или выглядит как волдырь, заполненный гноем.

Область опухшая, теплая и / или красная. Из язвы может сочиться прозрачная жидкость или гной. И это больно.

Что делать: Выполните те же действия, что и для этапа 1. Также промойте рану водой или раствором соленой воды и осторожно высушите. Это может причинить боль, поэтому узнайте у врача, следует ли вам принимать обезболивающее за 30–60 минут до чистки.

Закройте рану прозрачной повязкой или влажной марлей. Если вы заметили признаки инфекции (например, гной, жар или покраснение), сообщите об этом врачу.

Время восстановления: Пролежни 2 стадии должны вылечиться через 3 дня — 3 недели.

Стадия 3

Эти язвы прошли через второй слой кожи в жировую ткань.

Симптомы: Язвочка выглядит как кратер и может иметь неприятный запах. На нем могут быть признаки инфекции: красные края, гной, запах, жар и / или дренаж. Ткань внутри или вокруг язвы становится черной, если она умерла.

Что делать: Язвы 3 стадии требуют более тщательного ухода.Поговорите со своим врачом. Они могут удалить мертвые ткани и прописать антибиотики для борьбы с инфекцией. Вы также можете получить специальную кровать или матрас по страховке.

Время выздоровления : Для заживления пролежня 3-й стадии потребуется от одного месяца до четырех месяцев.

4 стадия

Эти болячки самые серьезные. Некоторые могут даже повлиять на ваши мышцы и связки.

Симптомы: Язвочка глубокая и большая. Кожа почернела и появились признаки инфекции — красные края, гной, запах, жар и / или дренаж.Вы можете видеть сухожилия, мышцы и кости.

Что делать: Немедленно сообщите своему врачу. Эти раны требуют немедленного вмешательства, и вам может потребоваться операция.

Время восстановления : Для заживления пролежня стадии 4 может потребоваться от 3 месяцев или намного больше, даже лет.

Другие стадии

В дополнение к 4 основным стадиям пролежней есть еще 2:

«Неэтапный» — это когда вы не видите дно язвы, поэтому вы не знаете, насколько глубоко Это.Ваш врач может провести этап лечения только после того, как он будет очищен.

«Подозрение на повреждение глубоких тканей» (SDTI). Это когда поверхность кожи выглядит как язва 1 или 2 стадии, но под поверхностью это 3 или 4 стадия.

9 лечебных домашних средств от волдырей

Летние сандалии с ремешками и яркими красками, несмотря на всю их привлекательность и красочность. есть один серьезный недостаток: волдыри на ступнях или пятках. Когда температура повышается, ваши ноги опухают и потеют, что вызывает трение о вашу обувь — даже удобную — и могут возникнуть болезненные, заполненные жидкостью волдыри на ступнях или пятках.

Итак, как лучше всего избежать появления волдырей на ногах? Во-первых, убедитесь, что ваша обувь подходит именно вам. «Если они ущипнутся в магазине, скорее всего, они защемят их, когда вы их впервые наденете», — говорит Джессика Ву из Everyday Health, дерматолог из Лос-Анджелеса и автор книги Feed Your Face . Самое главное: как только у вас появятся волдыри на ногах или пятках, не поддавайтесь желанию их лопнуть. «Вскрытие волдыря может вызвать инфекцию, и часто волдырь возвращается в тот же день», — советует д-р.Ву. Вместо этого накройте волдырь повязкой, пока он не высохнет.

Не знаете, как избавиться от волдырей или как лечить волдыри? Дерматологи рекомендуют следующее:

• Беречь от разрывов. Неплотно прикрывайте волдыри на ступнях или пятках марлевой повязкой.
• Держите блистер в чистоте. Если вы случайно порвали волдырь, из-за чего из него потекла жидкость, держите его в чистоте и свободно накройте марлевой повязкой. Вы не хотите, чтобы верх марли прилипал к коже, и при этом вы не хотите, чтобы грязь или бактерии попали в волдырь и рисковали инфицированием.
• В идеале, избегайте появления и дренирования волдырей на ступнях или пятках, так как это может привести к инфекции. Но если волдырь большой или выглядит так, как будто он лопнет сам по себе, вы можете слить жидкость и уменьшить дискомфорт. Стерилизуйте чистую острую иглу, протерев ее спиртом. Используя иглу, осторожно проткните один край волдыря, чтобы дать стечь жидкости.
• Следите за тем, чтобы место было чистым и закрытым. Как только волдырь высохнет, промойте это место водой с мылом и нанесите вазелин.Не снимайте «крышу» волдыря, так как это защитит находящуюся под ним кожу во время заживления.
• Вызовите врача. Если волдырь стал красным или увеличился в размерах, или если появились обесцвеченные выделения, обратитесь за помощью к врачу.

Чтобы предотвратить образование волдырей на ногах, важно носить удобную обувь, обеспечивающую хорошую поддержку. Несоответствующая обувь увеличивает риск появления волдырей на ступнях и пятках. Исследования показывают, что большинство женщин носят слишком маленькую обувь, что может значительно увеличить давление на ступни и лодыжки, что приведет к повреждению кожи.Купите обувь, которая поддерживает ваш вес, но не оказывает чрезмерного давления на кожу.

Чтобы найти наиболее подходящую обувь, поговорите с ортопедом или посетите специализированный обувной магазин. Врач может прописать ортопедические стельки или специальные вставки для вашей обуви, чтобы уменьшить чрезмерное трение, вызывающее волдыри на ступнях или пятках.

Мы знаем, что волдыри обычно слишком раздражают, чтобы придерживаться строгого подхода к заживлению, который требует наблюдения и ожидания. Поэтому мы попросили поклонников Everyday Health в Facebook рассказать об их любимых домашних средствах, которые помогут заживить волдыри.Вот их лучший и самый дурацкий совет, сделанный при участии Ву.

* Все продукты и услуги, представленные здесь, отобраны коммерческой командой Everyday Health и выбраны за их потенциал, чтобы вдохновлять и способствовать вашему благополучию. Everyday Health может получать партнерскую комиссию за приобретенные вами товары.

Пролежни — Специалисты по стопам и лодыжкам

Что такое пролежни?

Пролежни — это язвы, которые возникают, когда давление прекращает кровоснабжение кожи.Напряжение, вызванное весом тела и ударом о землю, подвергает наибольшему риску подушечки стопы, большой палец ноги и пятку. При отсутствии лечения язва может позволить инфекции проникнуть в ваш организм. Если инфекция попадает в кровоток или кость, ваша жизнь или здоровье могут оказаться под угрозой. Но с помощью врача ваше здоровье можно защитить. Пролежни можно контролировать и даже предотвращать.

Как образуются пролежни?

Сила или трение о подошву стопы приводит к утолщению кожи и образованию мозолей.Если кожа продолжает утолщаться, мозоль вдавливается в стопу. Это убивает здоровые ткани и вызывает боль. К сожалению, вы можете не заметить боли, если у вас невропатия — проблема со здоровьем, которая ограничивает ваши ощущения в ногах. Когда здоровая кожа умирает, образуется язва. Язвы могут очень быстро перейти из горячих точек в инфицированные раны. Давление мозоли на стопу может привести к гибели здоровых тканей и появлению язвы.

Горячие точки
Красные «горячие» точки на коже — это признаки давления или трения.Они являются предупреждением о том, что нужно заботиться о ногах. Если давление не снимается, на горячей точке могут появиться волдыри. Если не лечить, волдырь может превратиться в открытую рану, мозоль (утолщение кожи на верхней части стопы) или мозоль.

Язвы
Если мозоль или мозоль надавливают на стопу, они разрушают внутренние слои кожи и жира. Могут образоваться трещины и язвочки. Эти открытые раны — язвы. Они обеспечивают путь инфекции в организм. В некоторых случаях омертвевшая кожа (например, мозоль или мозоль) может покрывать открытую рану, что затрудняет ее просмотр.

Зараженные язвы
Если бактерии попадают в язву, возникает инфекция. Это приводит к гибели более здоровых тканей. Инфицированная язва может начать стекать. Выделения могут быть белыми, желтыми или зеленоватыми. Некоторые инфицированные язвы кровоточат или имеют неприятный запах. Если у вас возникла инфицированная язва, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш медицинский осмотр

Во время осмотра стопы ваш врач спросит о вашем здоровье. У вас плохое кровообращение, диабет или проблемы с почками? Врач проверит ваши ноги на предмет горячих точек и утолщения кожи.Он или она также может поискать проблемы с костями или суставами. Также можно проверить вашу способность ощущать ощущения в ногах.

Тестирование
Кровоток и нервная чувствительность в ногах могут быть проверены, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет. Если у вас глубокая пролежня, можно сделать рентген или сканирование костей, чтобы проверить наличие признаков костной инфекции.

Лечение от врача

С помощью вашего врача можно вылечить горячие точки, небольшие трещинки или язвы до того, как они заразятся.Если инфекция уже присутствует, вероятно, будут назначены лекарства. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если инфекция распространилась.

Очистка язвы
Чтобы ускорить заживление, можно очистить утолщенную кожу вокруг язвы. Для предотвращения инфекции можно применять лечебную мазь или крем. Иногда используют специальную повязку, чтобы рана оставалась сухой.

Reducing Force
Чтобы снять давление с горячих точек и язв, ваш врач может назначить ортезы.Эти изготовленные на заказ стельки для обуви поглощают или отводят давление с проблемных участков. Также можно использовать специальную обувь или временные гипсы.

Использование антибиотиков
Чтобы контролировать или предотвратить инфекцию, ваш врач может назначить антибиотики.