Лечение и профилактика пролежней у лежачих больных: Профилактика образования пролежней. Как не допустить? — полезные статьи от специалистов

Профилактика пролежней в домашних условиях

Учреждения социального обслуживания населения Комплексные центры социального обслуживания населения (КЦСОН) Государственное автономное учреждение социального обслуживания » Комплексный центр социального обслуживания населения «Забота» Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан в Алькеевском муниципальном районе» (ГАУСО «КЦСОН «Забота» МТЗ и СЗ РТ в Алькеевском муниципальном районе») «Школа Ухода» Профилактика пролежней в домашних условиях

Алгоритм общих мероприятий по профилактике пролежней

Буклет по профилактике пролежней

Занятия по профилактике пролежней

Профилактика пролежней в домашних условиях

Как избежать пролежней у лежачих больных? Для грамотной профилактики возникновения повреждений на теле у лежачих пациентов, важно разбираться в причинах их возникновения.

Стоит понимать, что пролежни – это повреждения кожи и мягких тканей у лежачих больных. Они возникают из-за давления твердой поверхности на выступающие костные фрагменты на теле пациента, избыточной влажности, несоблюдения гигиены.

Факторы развития пролежней 

Ключевым фактором их развития является давление твердой поверхности, на которой лежит пациент на тело больного. В первую очередь, страдают зоны костных выступов, где имеется минимум жировой ткани (клетчатки), оберегающей глубжележащие ткани от повреждений. В областях, подвергаемых давлению, нарушается доставка крови к клеткам, что приводит к их гибели.

Затылок, лопатки, крестец, пятки – вот области наиболее высокого риска развития пролежневых язв у пациента, неподвижно лежащего на спине. В положении на боку повреждения затрагивают, прежде всего, область вертела бедренной кости, выступающие части лодыжек, плечи, локти, ушные раковины.

В положение на животе зонами риска являются выступающая часть груди, колени, лодыжки. Также пролежни могут возникать и у сидячих больных: здесь страдают крестец, седалищные бугры, лопатки, пятки.

Также факторами развития пролежней являются избыточная влажность, которая может быть следствием повышенного отделения пота (например, при использовании синтетического постельного или нательного белья, при чрезмерном укутывании пациента, при нахождении пациента в жаркой комнате с сухим воздухом), недержание кала и мочи .

Повреждению тканей способствует такой фактор как трение: при неправильной смене постельного белья или одежды пациента, при наличии в постели крошек и т.п. Кроме того, к травмированию сосудов и нервов кожи и мышц может приводить

смещение тканей друг относительно друга при сползании пациента: это происходит, когда под спину больного подкладывают подушки или приподнимают головной конец кровати, но при этом забывают обеспечить упор для ног пациента.

Как развиваются пролежни?

Сначала под воздействием перечисленных факторов на коже возникает покраснение, которое не проходит сразу после устранения давления, развивается отечность – это 1 стадия, на этом этапе клетки кожи сохраняют жизнеспособность и принятые вовремя меры помогут предотвратить дальнейшее развитие пролежневого процесса. Если действие факторов продолжается, развивается некроз (гибель) клеток поверхностных слоев кожи, что сопровождается возникновением пузырей и шелушением (2 стадия).

Далее процесс распространяется на мышцы с развитием ран и пролежневых язв (3 стадия), вовлечением костной ткани (4 стадия). Также на этих этапах очень часто происходит нагноение пролежней в результате присоединения инфекции. Гнойный процесс может распространяться на соседние органы с развитием воспалений в костях, суставах, мягких тканях. Также возбудители могут с током крови разноситься по всему организму, вызывая воспалительные процессы в жизненно важных органах и служа причиной развития сепсиса (заражения крови) – при этом жизнь больного оказывается под угрозой.

Основные принципы профилактики пролежней

Когда речь идет о такой проблеме, как пролежни, профилактика и лечение должны быть направлены на решение следующих задач:

1. Предотвращение возникновения повреждений.
2. Профилактику дальнейшего прогрессирования процесса при уже имеющихся пролежнях, а также предупреждение возникновения новых повреждений. Наличие ран на теле еще больше ограничивает подвижность пациента, что повышает риск возникновения новых очагов.

Для того, чтобы понять, как предотвратить пролежни у лежачего больного, необходимо помнить о факторах, которые приводят к их возникновению, и принимать меры по их устранению. В документе «Протокол ведения больных. Пролежни» (Приказ Министерства здравоохранения РФ №123 от 17.04.2002), которым руководствуются медицинские работники стационаров при лечении лежачих больных, описываются следующие направления профилактических мероприятий:

• Устранение или снижение давления на костные образования (выступы).
• Поддержание оптимальной влажности кожи (предотвращение как излишней сухости, так и избыточной влажности).
• Обеспечение чистоты кожи.
• Предотвращение трения (при смене одежды и постельного белья).
• Предотвращение смещения кожи в положении пациента с приподнятым головным концом.
• Постоянное наблюдение за кожей пациента, особенно в областях повышенного риска образования пролежней.
• Формирование грамотного рациона питания.

Также, исходя из современных представлений о механизме развития пролежней, важной задачей при их профилактике является повышение уровня микровибрации в организме больного. Каким же образом можно реализовать все эти профилактические направления на практике?

Профилактика пролежней. Алгоритм действий.

Ниже в таблице представлены задачи, которые необходимо решить при осуществлении профилактики пролежней, а также алгоритм конкретных действий в рамках решения каждой из задач.

Задача	Действия
Уменьшение давления на ткани в области костных выступов	Изменение положение тела больного не реже, чем через каждые 2 часа.
	Использование специальных приспособлений для снижения давления Противопролежневые матрацы позволяют равномерно распределять давление по телу больного Противопролежневые подушки и противопролежневые круги позволяют снижать давление на определенные участки тела (прежде всего, в зонах риска возникновения повреждений)
Поддержание оптимальной влажности кожи	Использование одноразовых подгузников при недержании мочи и кала, смена подгузников не реже чем через каждые 4 часа, а также после каждого акта дефекации.
	Использование одежды и постельного белья для пациента только из хлопчатобумажных тканей (применение синтетических материалов приводит к повышению потоотделения и избыточной влажности кожи)
	Поддержание оптимального микроклимата в помещении, где находится пациент: температура воздуха не должна быть выше, чем 18-20 градусов Цельсия.
	Употребление достаточного количества жидкости. Недостаточное употребление воды способствует обезвоживанию и высыханию кожи, что также повышает риск развития повреждений. В Протоколе ведения больных с пролежнями указано, что в сутки пациент должен употреблять не менее 1500 мл. жидкости.
	Использование местных средств для увлажнения или подсушивания кожи, то есть регулярный уход за кожей. Профилактика пролежней (по сведениям, содержащимся в Протоколе ведения больных) должна осуществляться следующим образом: при избыточном увлажнении кожи необходимо подсушивать её, используя присыпки, не содержащие тальк. Сухую кожу можно увлажнять при помощи увлажняющих кремов (выбор средства необходимо согласовать с лечащим врачом)
Поддержание чистоты кожи	Рекомендуется ежедневно обтирать тело больного водой, уделяя особое внимание зонам риска. При этом необходимо использовать жидкое мыло и мягкие губки (намыливание твердым мылом и использование жестких мочалок может приводить к травмированию кожи). У пациентов, страдающих недержанием кала и мочи, необходимо уделять пристальное внимание гигиене зоны промежности и наружных половых органов. Необходимо обмывать их после каждого акта дефекации (испражнения) и тщательно высушивать промакиванием.
Предотвращение трения	Правильная тактика смены постельного белья и одежды. Недопустимо «вытягивание» простыней из-под тела больного, так как при этом травмируются кожи покровы. Необходимо перемещать пациента, приподнимая и перекатывая его на чистую простынь. При смене нательного белья также важно не вытягивать одежду из-под пациента, а приподнимать его, скатывая рубашку на спине и осторожно высвобождая голову. Важно, чтобы одежда была без швов и пуговиц, которые могут травмировать кожу больного. Желательно, чтобы рубашка свободной (для профилактики пролежней рекомендуется подбирать одежду как минимум на один размер больше), не сдавливала ткани и не натирала кожу.
	Поддержание чистоты в постели больного: важно не допускать попадания на простыню крошек и посторонних предметов, которые могут травмировать кожу пациента.
Постоянное наблюдение за кожей пациента	Процесс ежедневного обтирания кожи больного рекомендуется совмещать с полным осмотром всех участков тела для своевременного обнаружения повреждений кожных покровов.
Обеспечение пациента адекватным питанием	Грамотное составление рациона особенно важно для пациентов со сниженной массой тела, истощением. Главными задачами при формировании рациона является обеспечение пациента достаточным количеством белка и витаминов. В Протоколе ведения больных с пролежнями указывается, что для предупреждения развития повреждений кожи и глубжележащих тканей в рацион лежачего больного необходимо ежедневно включать не менее 120 г. белка, содержащегося в животных и растительных продуктах, а также 500-1000 мг. Витамина С (аскорбиновой кислоты).

Также к мерам профилактики пролежней можно отнести массаж – рекомендуется ежедневно массировать тело пациента легкими круговыми движениями: это помогает активизировать кровообращение и ликвидировать застой крови в коже и подлежащих тканях. Особое внимание в процессе массажа необходимо уделять зонам риска развития пролежней, вокруг выступающих костных образований, не затрагивая область самих выступов.

Заключение

Так каким же образом правильно осуществлять уход за лежачим больным, чтобы обойтись без пролежней и их осложнений, представляющих угрозу для жизни? Основой профилактики пролежневого процесса является комплексный подход, включающий борьбу с такими факторами, как давление, трение, избыточная влажность и смещение, а также правильное питание пациента.

Важно помнить о том, что меры по профилактике пролежней необходимо принимать как можно скорее. Ведь первые изменения могут начаться у пациента с ограниченной подвижностью уже спустя два часа непрерывного давления в зоне риска развития повреждений. В это время речь еще не идет о некрозе (гибели) клеток, однако при отсутствии адекватных мер процесс может начать прогрессировать достаточно быстро.

Как лежачие пациенты могут предотвратить пролежни?

Перейти к содержимому

Предыдущий Следующий

Как лежачие пациенты могут предотвратить пролежни?

Безболезненный сон и отдых жизненно необходимы по мере взросления человека. Согласно исследованиям, недостаточный или некачественный сон связан с высоким кровяным давлением, накоплением сердечно-сосудистых бляшек и более высоким уровнем холестерина. Таким образом, за здоровой взрослой жизнью всегда следует здоровый отдых на удобных постельных принадлежностях.

 

В рамках ухода за пациентами люди несут ответственность за то, чтобы эти прикованные к постели пожилые люди были максимально счастливы и чувствовали себя комфортно. Однако они более склонны к развитию пролежней. Пролежни — это язвы, которые образуются на участках кожи из-за длительного давления в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или ношения гипса в течение длительного периода времени.

 

Пролежни – это пролежни, стрессовые язвы или пролежни.

В этой статье обсуждаются распространенные причины, симптомы и способы, с помощью которых лежачие пациенты могут избежать пролежней, а также даны лучшие рекомендации по защите кожи.

 

Общая причина пролежней

 

Когда приток крови к коже прекращается более чем на 2–3 часа, развивается пролежень. Пролежень начинается как красное болезненное пятно, которое постепенно становится багровым по мере отмирания кожи. Если кожу не обработать, она может лопнуть и заразиться. Опасность возрастает, если человека неправильно поворачивают, позиционируют или ему не дают достаточного питания и ухода за кожей. Диабет, проблемы с кровообращением и недоедание — все это факторы риска.

 

Постоянное давление на любую часть тела может уменьшить приток крови к тканям. Доставка кислорода и других питательных веществ к тканям зависит от кровотока. Кожа и прилегающие ткани повреждаются и могут погибнуть, если эти важные питательные вещества не будут обеспечены.

 

Пролежень может перерасти в глубокую рану. Он может проникать в мышцы и кости. Как правило, восстановление занимает много времени, потому что пролежни могут занять годы, в зависимости от тяжести пролежней, их физического состояния и основных состояний (таких как диабет). Им может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы помочь в процессе заживления.

Эта кожная проблема в основном возникает на некоторых основных частях тела, таких как:

 

• Область ягодиц (на копчике или бедрах)
• Пятки стоп
• Лопатки
• Затылок
• Задняя и боковая части коленей

 

Признаки пролежней

 

Пролежни подразделяются на четыре стадии, от легкой до тяжелой. Они следующие:

 

• Стадия 1. Область кожи выглядит красной и горячей на ощупь. Пятно может иметь фиолетовый или синий оттенок, если у вас более темная кожа. Больной также может ощущать жжение, боль или зуд.

 

• Стадия 2. Кожа выглядит более поврежденной, с открытой язвой, царапиной или волдырем. Человек жалуется на сильный дискомфорт, и мы можем изменить цвет кожи вокруг разреза.

 

• Этап 3. Область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.

 

• Стадия 4. Область серьезно ранена, имеется большая рана. Мышцы, сухожилия, кости и суставы могут быть затронуты. На данный момент инфекция является серьезной проблемой.

 

Способы предотвращения пролежней

 

Мы можем избежать пролежней, ежедневно проверяя кожу на наличие участков покраснения (самый ранний симптом) и обращая внимание на костные области. Другие способы предотвращения пролежней и предотвращения обострения существующих язв включают:

 

• Изменение положения или поворот каждые два часа. Защита матрасов позиционирующими прокладками может быть хорошим вариантом для прикованных к постели пациентов, страдающих недержанием мочи, поскольку они имеют дополнительную силу, чтобы выдерживать постоянные повороты и изменение положения.

 

Необходимое оборудование может помочь пациенту изменить положение. Если у пациента есть достаточная сила верхней части тела, он может использовать устройство для самостоятельного изменения положения, такое как трапеция для кровати. Если пациенту требуется помощь, используйте простыни, чтобы приподнять и изменить положение пациента, чтобы избежать трения и порезов.

 

• Кроме того, при необходимости поднимите кровать пациента. Если вы можете поднять больничную койку за изголовье, ограничьте подъем до 30 градусов. Это предотвращает скольжение пациента в постели, что может привести к повреждению кожи.

 

Также можно рассмотреть специализированный матрас. Уникальные подушки, поролоновый наматрасник, овчина, наполненная воздухом кровать или наполненный водой матрас — это лишь некоторые из товаров, которые могут улучшить осанку, уменьшить напряжение и защитить чувствительные участки тела. Было показано, что конструкции матрасов с низкими потерями воздуха снижают вероятность развития пролежней.

 

• Поддержание чистоты и сухости кожи для обеспечения оптимального ухода за ней с помощью некоторых аксессуаров для ухода за кожей. Следя за состоянием кожи, можно избежать пролежней и обнаружить язвы на ранней стадии, которые можно лечить до того, как они станут хуже.

 

Кроме того, увлажнение необходимо для поддержания здоровья кожи. Узнайте, сколько пить и симптомы обезвоживания, чтобы быть в курсе событий.

 

• Обеспечение адекватного питания, так как пролежни не могут вылечиться без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, воды и белка, независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за язвой. Кроме того, он может порекомендовать диетические изменения или добавки, такие как питательные коктейли, витамин С, омега-3 жирные кислоты и цинк.

 

В то же время пациентам с ограниченной подвижностью или выраженной слабостью может потребоваться помощь при приеме пищи для получения достаточного количества пищи. Они доверяют вам как своему опекуну, чтобы быть рядом с ними.

 

Как лечат пролежни?

 

Ваш лечащий врач и бригада по уходу за ранами предоставят вам наилучшее лечение пролежней в зависимости от серьезности проблемы. После повреждения кожи лечение может усложниться и может включать следующее:

 

• Уменьшение давления на пораженный участок
• Использование лечебной марли или других повязок для защиты раны
• Очистка раны
• Здоровое питание
• Удаление поврежденных или мертвых тканей (дебридмент)
• Прием лекарств, таких как антибиотики, для лечения инфекций

 

Заключительные мысли

 

Самая большая радость во взрослой жизни – это хороший ночной сон и здоровая кожа. Поэтому, пожалуйста, не делайте никаких уступок для этого. Их здоровье, физические потребности и образ жизни являются наиболее важными факторами, которым следует уделять приоритетное внимание. Мы заботимся о пожилых людях в AvaCare Medical.

У вас есть различные варианты и лучшие предложения для ваших близких: от удобных кроватей до наматрасников, средств по уходу за кожей и оказания первой помощи. У нас есть все для вас! Мы доступны круглосуточно и без выходных по телефону 1-877-813-7799 или по электронной почте [email protected] для получения дополнительной информации о наших фантастических предложениях.

Позвоните нам

Позвоните в нашу службу поддержки по телефону 1.877.813.7799.
Наши представители готовы ответить на ваш звонок с 9:00 до 17:00

Пишите нам по телефону

Присылайте свои вопросы, замечания или комментарии в любое время.
Отправить сообщение

Свяжитесь с нами

Перейти к началу

Профилактика пролежней | Планирование жизни и медицинские консультации

Пролежневые язвы — это хроническая чума, когда дело доходит до выздоровления пациента. Более известные как пролежни, наиболее подвержены им лежачие больные из-за слишком сильного давления на кожу. Чаще всего они возникают в областях с минимальным количеством мышц и жира, таких как лопатки, копчик, локти, пятки и бедра. Хотя изначально они вызывают боль и дискомфорт, они могут привести к инфекциям или хуже, если их не лечить должным образом или вовремя.

Как менеджеры по уходу, мы привыкли видеть последствия пролежней и то, как они могут препятствовать прогрессу реабилитации. Мы всегда можем предоставить нашим клиентам и их близким основы профилактики пролежней и направить их в правильном направлении для лечения и ухода.

Для простоты мы разделили необходимую профилактику на три части:

Изменение положения

Назовите это обыденным или очевидным, но если говорить просто и ясно, эти язвы являются результатом слишком долгого нахождения в одном положении. В зависимости от состояния или травмы пациент ничего не может с этим поделать. Если пациент все еще находится в больнице или в каком-либо другом учреждении, на частоту перемещения может повлиять нехватка персонала. У любимых людей есть жизнь, и поэтому они могут найти в себе способность постоянно переставлять своих близких, чтобы их ограничивали. Несмотря на это, пролежни должны быть предотвращены, чтобы избежать дальнейших осложнений. Давайте рассмотрим несколько советов по репозиционированию:

• Изменение положения в постели.

1. Меняйте положение тела каждые два часа.
2. Пациенты с достаточной силой верхней части тела могут использовать трапецию для изменения положения тела, а лица, осуществляющие уход, могут использовать постельное белье.
3. Специальные подушки, наматрасники из пеноматериала, матрасы с наполнением воздухом и матрасы с водой рекомендуются, как правило, врачом или другими членами бригады по уходу.
4. Поднимите головку не более чем на 30 градусов, если это возможно.

• Изменение положения в инвалидной коляске.

1. Пациентов следует проинструктировать переносить вес каждые 15 минут и каждый час обращаться за помощью в изменении положения.
2. Если вы не ограничены в использовании инвалидной коляски учреждения, обратите внимание на специальные инвалидные коляски, которые можно наклонять или манипулировать ими для уменьшения давления.
3. Попросите физиотерапевта порекомендовать подушки и научить вас, где их разместить для максимального комфорта.
4. Упражнения будут рекомендованы как лежачим, так и инвалидным пациентам, как только они будут к этому готовы. В инвалидной коляске пациенты могут отжиматься, отталкиваясь руками и поднимая тело над сиденьем.

Уход за кожей

Помимо позиционирования, есть точка соприкосновения, о которой стоит подумать: кожа. Его состояние необходимо постоянно охранять и контролировать. Этому основному контрольному списку следует следовать как можно точнее.

• Очистите кожу мягким мылом и теплой водой. Аккуратно промокните насухо.
• На кожу, чувствительную к избыточной влажности, следует нанести тальк.
• На сухую кожу следует нанести лосьон.
• Постельное белье и одежду следует часто менять.
• Остерегайтесь всего, что может раздражать кожу, например, пуговиц на одежде или складок на постельном белье.
• Кожу следует осматривать ежедневно. Тот, кто проводит осмотр, должен быть тщательным, знать, на что обращать внимание, и уметь выявлять ранние признаки пролежней.
• Запланируйте помощь при мочеиспускании, частой смене подгузников, применении лосьона и/или мочевых катетеров или ректальных трубок. Это должно противодействовать воздействию влаги и бактерий, вызванных недержанием мочи.

Питание

Если ваш врач или диетолог не дает рекомендаций по питанию, вы можете поспорить, что мы порекомендуем поговорить с диетологом или диетологом. Правильное питание никогда не выйдет из моды, когда дело доходит до лечения. Ваша кожа обязательно отреагирует на правильное питание. Вот что может порекомендовать диетолог для поддержания здоровья кожи:

• Выберите правильную диету. Это не обязательно связано с потерей веса, хотя может быть. Это может быть связано с увеличением потребления калорий или белка. Вам могут понадобиться определенные витамины и минералы, принимаемые в качестве добавок.
• Здоровая кожа требует хорошего увлажнения. Снижение диуреза, более темная моча, сухость или липкость во рту, жажда, сухость кожи и запоры — все это признаки плохой гидратации.
• Не стесняйтесь обращаться за помощью, если ограниченная подвижность или выраженная слабость мешают правильному питанию .

В зависимости от человека и его или ее привычек всегда нужно внести дополнительные коррективы в лечение, особенно когда речь идет о предотвращении пролежней. Например, курильщики не должны удивляться, узнав, что эта привычка не сулит ничего хорошего в уходе за кожей.