Круг от пролежней для лежачих больных: Как правильно использовать противопролежневые круги

Содержание

Как правильно использовать противопролежневые круги

Как правильно использовать противопролежневые круги

Пролежни – это раны различной степени повреждения тканей, которые образовываются вследствие длительной компрессии (сдавливания) кожи. Чаще всего они возникают у лежачих или сидячих больных и приносят много неудобств, как самому больному, так и человеку, ухаживающему за ним. 

Круг противопролежневый является самым простым, но достаточно продуктивным способом для борьбы и профилактики некроза тканей человеческого тела.

Подкладные круги от пролежней — надежное средство по уходу за людьми, долгое время находящихся на постельном режиме — дооперационный и послеоперационный периоды, при параличах, после травм и переломов, при ушибах, отеках и т.д. 

Медицинский подкладной круг изготовлен в виде полого кольца (внешний вид напоминает надувной спасательный круг) с отверстием для накачивания воздуха, круги изготовлены из специальных материалов (наиболее распространены изделия из медицинской резины), при их использовании у пациентов нет зуда и аллергии.

Для того, что противопролежневый круг был эффективным, необходимо правильно подобрать его размер:

  • №1 — самый малый круг (внешний диаметр — до 30 см), лучше всего подходит для подкладывания под: голова, руки, голени, пятки
  • №2 — круг (внешний диаметр — 40 см) оптимального размера, поэтому подходит практически для подкладывания под все участки тела человека, его применяют для больных людей со средним телосложением, подкладывается чаще всего под бедра, копчик, плечи
  • №3 — самый большой круг, обычно используют для больных с крупным телосложением (полных)

Основные правила использования противопролежневого круга:

  • накачайте противопролежневый круг воздухом
  • обязательно расположите круг так, чтобы поврежденная зона тела больного находилась в середине изделия (там, где полое пространство)
  • поврежденная область тела и поверхность круга не должны контактировать 
  • следите за тем, чтобы не было провисания кожи поврежденной области тела, именно поэтому важно подобрать соответствующий размер противопролежневого круга 
  • не забывайте о том, что необходимо положить салфетку, простыню или пеленку между телом больного и подкладным противопролежневым изделием
  • перед тем, как начать использование круга, необходимо его тщательное промывание под струей воды с мягким (деликатным) очищающим средством
  • если изделие резиновое (без тканевой накидки), то рекомендуется его дополнительная обработка антисептическим средством 
  • круг после промывания не вытирайте насухо, желательно чтобы он высох самостоятельно
  • при использовании противопролежневых кругов важно придерживаться гигиенических правил: обрабатывать кожу больного антисептическими средствами, полезно также дополнительно обрабатывать поврежденную кожу специальными мазями и гелями для ее увлажнения, что предотвращает развитие пролежней 
  • круг нужно надувать аккуратно, рекомендуется делать это медленно, чтобы у больного не было боли и неприятных ощущений
  • важный этап в применении противопролежневого круга — его дезинфекция, для которой можно использовать вещество хлорамин (1%), для того, чтобы круг продезинфицировать, необходимо спустить его и погрузить в средство, оставив на 30 мин.
  • рекомендованное количество дезинфицирующих обработок круга — не более трех раз в день 

Когда показано применение подкладных противопролежневых изделий:

  • если больной продолжительное время находиться на постельном режиме и у него появились жалобы на любые боли и дискомфорт в определенных частях тела.
  • если визуально заметны любые покраснения и припухлости на теле больного может 
  • при наличии пролежней в районе крестцового отдела и бедер, именно на этих участках тела круги против пролежней дают лучший результат, чем противопролежневые матрасы

Разумный уход за пролежнями:

  •  держите кожу больного в чистоте и ежедневно ее обследуйте (особенно — под грудью, в паху, под руками, между пальцами)
  •  не допускайте слишком влажного или сухого состояния кожи больного
  •  защищайте кожу больного от повреждений, которые вызывает сдавление (особенно обращайте внимание на кожу костных выступов)
  • уход за не глубокими пролежнями — аккуратное омывание водным раствором мыла, который нужно тщательно смывать
  • уход за глубокими ранами — тщательное очищение с последующим промыванием специальными растворами
  • использование повязок при лечении противопролежневых ран не рекомендуется
  • для скорейшего заживления и предупреждения новых ран рекомендуется использовать подкладные круги, которые освобождают рану от давления, что обеспечивает лучшее поступление крови и быстрейшее заживление противопролежневых ран (язв)

Искренне надеемся, что наши рекомендации по правильному использованию противопролежневых кругов помогут Вам в полноценном уходе за больными. 

правила использования. Уход и реабилитация в Москве по доступным ценам

Пролежни – это патологические изменения кожных покровов, характеризующиеся омертвением мягких тканей и подкожной клетчатки. Наиболее часто пролежни возникают у лежачих больных. На фоне постоянного контакта кожи с твердой поверхностью у человека развивается нарушение лимфо- и кровообращения, проявляющееся в виде повреждений. На начальных стадиях пролежни не представляют опасности для здоровья человека, однако в запущенных случаях они могут превратиться в глубокие гноящиеся раны.

Юсуповская больница в Москве предоставляет услуги квалифицированного медицинского персонала, способного в любой момент оказать нужную помощь пациенту, а также проконтролировать его состояние в стационаре.


Причины появления пролежней

Непосредственной причиной появления пролежней считается сдавливание мягких тканей между твердой поверхностью и самой костью. К клеткам в сдавленном участке тела не поступает кислород и другие питательные вещества, в результате чего развивается постепенный некроз. К группе риска относятся люди с ограниченной подвижностью, возникшей вследствие:

  • комы;
  • седаций;
  • хирургических вмешательств;
  • параличей различной локализации;
  • других травм и патологий, требующих постельного режима или передвижения на инвалидном кресле.

К факторам риска возникновения пролежней также относятся:

  • пожилой возраст больного. С возрастом кожный покров теряет эластичность и упругость, становится более сухим и тонким, что уменьшает способность кожи к регенерации, а также увеличивает вероятность развития пролежней при соответствующих болезнях;
  • маленький вес и атрофия мышц. Жировая и мышечная ткани являются прослойками, выступающими своеобразным барьером между костями. При условии их отсутствия риск травматизации костей и нарушения кровоснабжения вследствие чрезмерной нагрузки повышается;
  • недержание кала и мочи. У пациентов с неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией риск развития пролежней выше, поскольку влажная кожа более уязвима к появлению кожных повреждений, а бактерии, содержащиеся в кале и моче, могут спровоцировать развитие инфекции на месте ран;
  • неврологические заболевания, повреждение спинного мозга. Пролежни у пациентов с параличами образуются чаще и держаться дольше, так как при таких состояниях человек не чувствует дискомфорта и боли, вызываемых сдавливанием мягких тканей. Локализация повреждений может быть атипичной;
  • несбалансированное питание и недостаточное потребление жидкости. Вода является основной составляющей всего организма человека, она отвечает за нормальное функционирование обменных процессов клетках, а также за правильное кровообращение. Если человек потребляет недостаточное количество жидкости и питательных элементов с пищей, обмен веществ нарушается, и риск возникновения пролежней возрастает;
  • сухость или влажность кожи. Состояние кожных покровов должно быть стабильным, без излишней влаги или сухости. Важно следить, чтобы пациент не потел, не перегревался, поскольку все эти факторы могут негативно отразиться на эластичности кожи;
  • постоянное трение, скольжение, мышечные спазмы. Чрезмерное трение или скольжение может вызвать раздражение кожных покровов и, как следствие, нарушение их целостности. Непроизвольные движения при спазмах могут стать причиной излишнего трения о кровать, простынь, подушку и т.д.;
  • курение. Курение вредит здоровью, а особенно в случае лежачих больных. Курильщики страдают от недостатка кислорода, что может стать причиной плохого кровоснабжения клеток, и, как следствие, затяжных пролежней;
  • нарушение поведения. При неадекватном поведении пациента он может отвергать любую помощь со стороны, препятствовать уходу, что затруднит выполнение ухаживающих манипуляций.

Должный и постоянный уход за пациентом минимизирует риск развития пролежней, а также позволяет следить за состояние кожных покровов, предотвращая появление повреждений разного характера.

Лечение пролежней

Лечение пролежней любой степени происходит исключительно по указаниям лечащего врача. Самолечение в данной ситуации категорически запрещено, так как неправильно подобранная терапия может не только не оказать никакого эффекта, но и спровоцировать дальнейшее стремительное развитие заболевания. Принципами лечения пролежней являются:

  • восстановление крово- и лимфотока на месте повреждения;
  • обработка ран;
  • манипуляции, вызывающие отторжение некротических масс.

Для обеззараживания раны и удаления некротических масс в клинике реабилитации Юсуповской больницы используются специальные антисептические растворы, а также инструменты, позволяющие быстро и эффективно провести манипуляцию. После очищения раны проводится перевязка с ранозаживляющими и восстанавливающими препаратами, препятствующая попаданию инфекции извне. При тяжелых случаях (особенно у пожилых лежачих пациентов) применяется антибиотикотерапия. Врачи Юсуповской больницы назначают лечение пролежней по сугубо индивидуальным показателям и требованиям, поскольку именно такой подход является наиболее результативным.

Профилактика пролежней является ключевой частью ухода за лежачими пациентами, так как предупредить болезнь гораздо легче, чем в последствии ее лечить. Эффективным средством, предотвращающим появление пролежней, является специальный резиновый круг. От пролежней он защищает, не позволяя ранам соприкасаться с поверхностью. Круг помещается под пациента, избегая соприкосновения материала с поврежденным участком кожи так, что полая часть внутри круга была под раной. Такая манипуляция помогает улучшить кровоток к тканям, препятствуя развитию пролежней. Резиновый круг от пролежней выполнен из гипоаллергенного материала, который не вызывает дополнительных раздражений при контакте с кожей.

Подкладной круг от пролежней: правила использования

Кольцо от пролежней перед применением необходимо накачать воздухом. Круги бывают разного размера – большие, средние и маленькие. Каждый размер предназначен для разных областей тела. Для наилучшего результата перед использованием круга от пролежней необходимо соблюсти такие правила:

  • круг против пролежней перед использованием необходимо промыть большим количеством проточной воды с использованием неагрессивных моющих средств. Не стоит вытирать круг, достаточно дать ему высохнуть естественным образом;
  • для предотвращения трения между кругом и раневой поверхностью место соприкосновения необходимо перестелить пленкой из гипоаллергенного материала;
  • для улучшения процесса регенерации перед использованием кольца необходимо провести обеззараживающие манипуляции на ране для предотвращения попадания инфекций;
  • во время использования круга он должен располагаться полой частью в районе ягодиц, лопаток или крестца.
  • сам пролежень не должен соприкасаться с кругом. Чтобы избежать нежелательного трения, необходимо выбирать круг соответственно размерам бедер и спины пациента.

Должный уход за лежачими пациентами необходим для поддержания нормального качества их жизни. Медицинский персонал Юсуповской больницы обладает высоким профессионализмом и большим опытом обращения с пациентами с ограниченной подвижностью. Современное оснащение нашей клиники делает пребывание в стационаре максимальном комфортным. Для записи на консультацию к врачу можно позвонить по телефону Юсуповской больницы. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Недорогие товары от пролежней, отзывы, цены в Киеве 💊MedTechnika💊

Эффективные противопролежневые системы для ослабленных пациентов

Люди в преклонном возрасте нередко оказываются прикованными к постели. Основные причины – перелом шейки бедренной кости, паралич после инсульта, тяжелые функциональные заболевания, осложнения после операции. Пациенты молодого возраста чаще всего лишаются возможности двигаться после травм позвоночника и суставов.

Независимо от причины, приведшей к частичной или полной неподвижности, первоочередная задача в программе медицинского ухода – профилактика пролежней. Пролежни, или некроз мягких тканей, появляются в результате нарушения кровообращения на участках плотного контакта тела с твердой поверхностью. Зоны риска – выступающие костные образования: лопатки, пяточные кости, затылок, крестец.

Использование современных противопролежневых систем позволяет предупредить опасную патологию, а также улучшить самочувствие и создать комфортную обстановку лежачему больному.

Виды

Самое простое устройство для профилактики некроза мягких тканей – надувной круг от пролежней. Приспособление размещают таким образом, что поврежденный участок тела находился посредине от краев изделия и не соприкасался с ним. Надувной круг – компактное, недорогое, но все-таки не лучшее средство, используемое в практике ухода за лежачим больным.

К наиболее эффективным медицинским средствам от пролежней относятся матрас от пролежней и специальная ортопедическая подушка.

В этой категории представлены разные модели, которые различаются:

  • принципом действия
  • типом наполнителя
  • показателем максимальной нагрузки
  • формой поверхности

Ортопедические изделия бывают:

  • статичные – анатомически подстраиваются под контуры человеческого тела, благодаря чему снижают нагрузку на мягкие ткани на участках повышенного риска, где пролежни образуются в первую очередь
  • работающие от компрессора (динамичные) – в таких матрасах трубчатой или ячеистой формы давление постоянно меняется за счет движения воздуха во внутреннем пространстве. Массажный эффект и анатомическая поддержка тела сохраняет нормальное кровообращение в мягких тканях

При выборе конструкции матраса от пролежней учитывается степень поражения тканей (от 1 до 4 стадии), физические возможности пациента (полная неподвижность или частичное сохранение двигательных функций), рост и вес больного (до 120 кг или выше).

Выбираем подушку и матрас от пролежней для пациентов с нарушением двигательных функций

Некоторые люди прикованы к постели пожизненно. При этом у одних пациентов сохранены двигательные функции частично, другие не могут самостоятельно изменить положение тела. В первом случае приобретают статичные противопролежневые матрасы, для второй категории подходят динамичные изделия с компрессорным наддувом, где во внутреннем пространстве непрерывно циркулирует воздух.

Медицинская противопролежневая подушка, в отличие от матраса, может использоваться не только в кровати, но и в инвалидной коляске. Изделия с противоскользящим основанием равномерно распределяют нагрузку от таза к бедрам, уменьшая силу давления на мягкие ткани.

Некоторые модели подушек раскладываются, образуя спинку, которая стабилизирует положение позвоночника и плечевого пояса. Подушки выпускаются разных размеров и форм. Квадратная противопролежневая подушка считается классической, анатомическая повторяет силуэт ягодиц, конусообразная имеет отверстия в области копчика (для людей, перенесших операцию на органах малого таза). Какую модель следует выбрать для пациента, должен определить лечащий врач.

Стоимость изделий зависит от сложности конструкции и типа наполнителей. Для второго используют поролон, силиконовый гель, вспененный пенополиуретан или латекс.

Если вы планируете купить качественные принадлежности для ухода за лежачими больными, выбирайте лучшие товары в интернет-магазине «Медтехника». В наличии подлинные изделия Roho, Ortonica, Vitea Care, Belberg и продукция других торговых марок. Если возникли трудности с выбором, обращайтесь к онлайн-эксперту или звоните по контактному телефону.

Подушка ортопедическая Сиденье-Кольцо Круг 003713 45х40 см

Описание

Специальная форма подушки с отверстием в центре помогает снять нагрузку с органов малого таза, сократить сроки реабилитации после перенесенных операций, создает наибольший комфорт в положении «сидя».

Разработанная и проверенная на эргономичность в Швеции подушка имеет специальную форму, которая дает наибольший возможный комфорт при сидении на жесткой поверхности после родов, перенесенных операций или как противопролежневое средство.

Размер

внешний диаметр 45 см, внутренний диаметр 40 см, высота 7,5 см.

Состав

Пенополиуретан. Наволочка на подушку изготовлена из 100 % хлопка.

Показания

  • Во время восстановительного периода после родов.
  • При заболевании органов промежности и малого таза.
  • После перенесенных операций на органах промежности.
  • На копчике и органах малого таза.
  • При профилактике пролежней у лежачих больных.
Подушка ортопедическая Сиденье-Кольцо Круг 003713 45х40 см в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Екатеринбург, Нижний Тагил, Первоуральск, Серов, Реж, Верхнюю Пышму, Богданович и другие города Свердловской области и России на странице «Доставка». Подушка ортопедическая Сиденье-Кольцо Круг 003713 45х40 см SISSEL Описание Специальная форма подушки с отверстием в центре помогает снять нагрузку с органов малого таза, сократить сроки реабилитации после перенесенных операций, создает наибольший комфорт в положении «сидя». Разработанная и проверенная на эргономичность в Швеции подушка имеет специальную форму, которая дает наибольший возможный комфорт при сидении на жесткой поверхности после родов, перенесенных операций или как противопролежневое средство. Размер внешний диаметр 45 см, внутренний диаметр 40 см, высота 7,5 см. Состав Пенополиуретан. Наволочка на подушку изготовлена из 100 % хлопка. Показания Во время восстановительного периода после родов. При заболевании органов промежности и малого таза. После перенесенных операций на органах промежности. На копчике и органах малого таза. При профилактике пролежней у лежачих больных. /upload/iblock/507/5070e161354d752a9f5860c8acc62a14.jpg 003713

КРУГ ПОДКЛАДНОЙ РЕЗИНОВЫЙ КРП АЛЬФА-3

Описание

Самое доступное средство борьбы с пролежнями. Степень жесткости регулируется.

Изготовлен из гиппоалергенных материалов. Использование круга не вызывает дискомфорт у пациента.

Круг подкладывается непосредственно под участок кожи, подвергающийся давлению (чаще крестец), и помогает предотвратить появление пролежней.

Круг подкладной применяется для профилактики появления пролежней у лежачих больных, а также после операций на прямой кишке, ушибе копчика, для ослабления нагрузки на промежность при геморрое.

Преимущества кругов КР-«Альфа»:

— производятся из качественных материалов, согласованных с органами здравоохранения;

— не вызывают дискомфорт при использовании;

— не содержат токсичных и аллергических элементов.

Максимальная нагрузка: 120 кг.

Максимальное время нахождения изделия под нагрузкой — 1 час.

Основные характеристики

Надувается губами или велосипедным насосом.

Регулировка жесткости и высоты.

Не содержит токсичных и аллергических элементов.

В готовом для использования состоянии должен быть упругим, но не жестким.

Специальные рекомендации

Повернув больного на бок, круг помещают под простыню так, чтобы подвергающийся давлению участок кожи (обычно крестец) приходился над отверстием круга. Круг надувают ртом или с помощью велосипедного насоса. При надувании ртом вентиль предварительно протирают спиртом, а отверстие накрывают несколькими слоями стерильной марли или надевают на вентиль резиновую трубку. Наполняя воздухом круг, нужно следить, чтобы он был достаточно упругим, но не жестким.

круг подкладной — надувное полое изделие кольцеобразной формы (типа автокамеры) с втулкой и пробкой

размер №3

внешний диаметр -450мм;

внутренний диаметр -140мм

Особые условия

Хранение

Круг следует хранить в помещении при температуре от 0 до плюс 25 “С и относительной влажности воздуха не выше 80% на расстоянии не менее 1 м. от нагревательных приборов. Круг не должен подвергаться действию прямых солнечных лучей, масел, бензина, кислот, щелочей и других веществ разрушающих резину.

Срок годности — 1,5 года с даты производства.

Противопролежневый круг как средство профилактики пролежней

Пролежни – это осложнение, которое возникает у тяжелобольных пациентов, находящихся в иммобильном состоянии. Если не принять меры, то начальная стадия пролежней, при которой на коже появляется только краснота, разовьется в стадию свищей с гнойным экссудатом (3 и 4 стадия). Лечение на 3 и 4 стадиях требует длительного времени, хирургического вмешательства и применения дорогостоящих препаратов. Поэтому легче предотвратить пролежень, чем его лечить. Улучшить трофику тканей в местах, испытывающих наибольшее давление, возможно применением специальных средств, таких, как противопролежневый круг.

Что такое круг против пролежней

Круг внешне представляет собой полое изделие округлой формы. Перед применением его необходимо накачать воздухом. Изготавливается из гипоаллергенных материалов, которые исключают появление раздражения на коже. Чаще всего для этих целей используется резина. Для каждого определенного участка тела необходимо выбрать нужный размер. Это можно сделать безошибочно, воспользовавшись таблицей:

Размер круга

Описание

Самый маленький – №1, диаметр до 30 см.

Подходит как средство от пролежней, возникающих на затылке, руках, пятках и области голени, то есть на небольших участках тела.

Средний – №2, диаметр от 35 до 40 см.

Изделие с таким размером наиболее широко  применяется для профилактики и лечения пролежней, которые могут образоваться на любой части тела больного. Можно сказать, что этот размер является универсальным. Подкладывается под плечи, бедра и копчик.

Большой – №3, диаметр более 40 см, обычно 45 см.

Данный размер круга от пролежней применяется для больных плотного телосложения, а также для пациентов, у которых имеется обширная раневая поверхность. Используется для областей плеч, бедер и крестца.

Этапы применения медицинского круга от пролежней

Прежде чем применять круг от пролежней, нужно и важно, в обязательном порядке, соблюсти следующие рекомендации:

  1. После приобретения противопролежневого круга необходимо промыть его под проточной водой в течение 20-30 минут с применением мягкого мыльного раствора.
  2. Слегка надуть с помощью насоса или дыхания и дать высохнуть естественным путем, не вытирая.
  3. Перед применением круга непосредственно для лечения пациента необходимо промыть и продезинфицировать поврежденные участки эпидермиса.


  1. Нанести противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде мазей или аэрозольных средств, которые помогут ускорить регенерацию тканей.
  2. Сверху круг необходимо закрыть мягкой пеленкой или несколькими слоями марли, чтобы здоровая кожа не соприкасалась с резиной и не было новых повреждений.

  1. Расположить круг так, чтобы изъязвленная поверхность кожи не соприкасалась с краями кольца, а сама рана была в центре круга. Поэтому так важно подобрать правильный размер.
  2. Нельзя слишком сильно надувать противопролежневый круг, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Необходимо, чтобы рана только немного приподнималась над поверхностью кровати, не соприкасаясь с ней.
  3. При регулярном использовании нужно не забывать о дезинфекции противопролежневого круга. Для обработки круг помещают в 1% раствор хлорамина на 30 минут. Также можно использовать хлоргексидин или теплый мыльный раствор. Температура раствора не должна быть выше 18 градусов. В течение суток дезинфекцию можно проводить максимально три раза, чтобы сохранить рабочие свойства изделия.

Внимание! Использовать более одного года круг нельзя. Необходимо заменять изделие для соблюдения гигиенических норм и рекомендаций производителей.

Показания к применению круга против пролежней

Сразу после того, как пациент начал жаловаться на дискомфорт, который он испытывает на определенном участке тела, необходимо начинать применение круга особенно в местах, которые уже покраснели и немного припухли. При возникновении ран и эрозий применять круг от пролежней нужно незамедлительно.

Для лечения пролежней в области бедер и крестца применение надувного противопролежневого кольца дает наилучшие результаты. Такое изделие более эффективно для этих областей, чем противопролежневый матрац. Ткани, освобожденные от давления посредством круга и обработанные надлежащим образом, заживают в несколько раз быстрее и процесс развития пролежня не углубляется.

Приобрести круг от пролежней можно в аптеке или специализированных магазинах медицинской техники. Самостоятельно изготавливать круг не рекомендуется, так как нарушение одного или ряда условий, которые строго соблюдаются в промышленных масштабах, может привести к ухудшению состояния больного.

Нужно учесть, что существует еще ряд приспособлений, облегчающих уход за пациентом. К ним относятся:

  • противопролежневый матрац;
  • поролоновые подкладки;
  • держатели стопы и др.

Применять их можно в совокупности для достижения хороших результатов лечения лежачих пациентов.

Комплексная терапия пролежней

Будет проще остановить процесс или повернуть его вспять, если подходить к лечению пролежней с различных сторон:

  • использовать противопролежневые подкладочные средства, уменьшающие сдавливание тканей – матрац, круг, различные смягчающие материалы;
  • применять одноразовые пеленки или подгузники;
  • использовать специальные гигиенические средства;
  • соблюдать принцип «сухое увлажняем, влажное сушим». При сухой коже применяем мази с более жирной консистенцией, при излишне влажной – гели и различные абсорбирующие повязки;
  • осуществлять постоянный осмотр кожи и смену положения больного. Это поможет не нарушать работу сосудов и капилляров в тканях;
  • обеспечить больному сбалансированное питание с учетом его состояния и тяжести основного заболевания.

Лечение пролежней должно проходить с обязательным применением противопролежневых средств, уменьшающих механическое воздействие на ткани и кожу лежачего или сидячего больного. Основным доступным средством помощи являются противопролежневые круги. При относительно недорогой цене они помогают добиться пролонгированного терапевтического эффекта.

Видео


029

Читайте еще

как пользоваться и помогает ли?

Тяжелые заболевания, из-за которых пациент оказывается прикованным к постели, очень опасны своими осложнениями. Но кроме вероятных обострений самой болезни, могут возникать осложнения, связанные с лежачим образом жизни пациента, особенно если неправильно осуществляется уход.

Одним из таких осложнений являются пролежни. Они возникают, если определенный участок тела лежачего больного оказывается сдавленным, в результате чего в него перестает поступать кровь. В особенно тяжелых случаях происходит некротизация сдавленных тканей, что очень опасно – как само по себе, так и угрозой инфицирования и заражения крови.

Поэтому очень важно не допускать развития пролежней. Для этого нужно тщательно ухаживать за больным родственником, выяснив все подробности такой деятельности у врача. Обязательно нужно следить за самочувствием больного и за состоянием его кожи в наиболее проблемных участках. Кроме этого, можно пользоваться вспомогательными средствами, которые помогают предупредить возникновение пролежней. Наиболее часто применяется круг от пролежней.

Как выбрать?

Это средство представляет собой мешок из резины в форме круга. У него есть определенное сходство со спасательным кругом. Использование данного средства – несложное дело. Нужно выполнить такие несложые действия:

  1. Перед тем, как его использовать, его нужно надуть, что можно сделать ртом либо с помощью насоса.
  2. Его необходимо обернуть тканью (например, завернуть в наволочку или поместить под простыню).
  3. Больного нужно разместить так, чтобы участок кожи, где есть тенденция к образованию пролежня, оказался в середине круга. Это позволит избежать соприкосновения травмоопасного участка с поверхностью кровати и не допустить ее большего сдавливания.
  4. Обработка области поражения. При правильной обработке поврежденной поверхности, находящейся внутри круга, признаки образования пролежня удастся нейтрализовать.

Надо сказать, что резиновый круг не является самым эффективным средством для борьбы с данным неприятным явлением. Гораздо лучше применять противопролежневый матрас (хотя и он при несоблюдении правил ухода за больным не гарантирует отсутствие пролежней). Тем не менее те пациенты, родственники которых используют данное приспособление, реже страдают от пролежней.

Изготавливать самостоятельно такой круг не стоит, поскольку для него нужен особый материал, который позволит избежать излишней потливости кожи. Но при отсутствии возможности приобрести его можно вместо него применять другие средства – например, резиновую подушку. Правда, принцип ее использования несколько отличается.

Круги от пролежней бывают разными. Они отличаются типом материалов, применяемых для изготовления, а также размерами. При выборе подходящего приспособления люди чаще всего ориентируются на качество материалов.

Необходимо, чтобы круг был изготовлен из гипоаллергенных материалов – это обеспечит лучшее выполнение его функций.

Но основное значение имеет размер. Выпускаются такие приспособления 3 размеров. Это:

  1. Маленький. Диаметр внешней его окружности не превышает 30 см. Предназначен данный вид приспособления для того, чтобы избежать пролежней в области локтей, пяток, головы (небольших участков).
  2. Средний. Диаметр такого круга составляет 40 см. Он подходит для профилактики в областях бедер, плеч, крестца.
  3. Большой. Этот вид круга используется для пациентов плотного телосложения. Области, в которых он не допускает появление пролежней, – плечи, крестец, бедра.

к содержанию ↑

Правила применения

Кроме того, что такое средство профилактики нужно выбрать, нужно уметь также правильно им пользоваться. Противопоказаний к его использованию почти нет – его не стоит применять лишь при наличии местных кожных заболеваний.

Основные правила применения круга заключаются в следующем:

  1. Расположение должно быть таким, чтобы поврежденный участок находился посередине приспособления. Соприкасаться с поверхностью круга он не должен.
  2. Одновременно с этим поврежденная поверхность не должна находиться слишком далеко от резины, чтобы избежать провисания кожи. Именно поэтому приспособление стоит подбирать, исходя из размеров области, где требуется профилактика.
  3. Круг нужно накрывать тканью, чтобы не допустить трения здоровых участков кожи. Это поможет избежать образования новых пролежней.
  4. Чтобы регенерация поврежденного участка шла быстрее, мало одного лишь круга. Необходимо также соблюдать правила гигиены, а также обрабатывать кожу антисептиками и средствами для ускорения заживления.
  5. Перед тем как применить приспособление впервые, его нужно вымыть под проточной водой с применением мягкого моющего средства. Вытирать его не стоит, желательно, чтобы он высох сам.
  6. Надувать изделие слишком сильно не стоит, иначе у больного возникнут неприятные ощущения. Рану необходимо лишь немного приподнять над поверхностью постели, чтоб не было соприкосновения с бельем.
  7. Дезинфекцию изделия можно проводить с помощью раствора хлорамина (1%). Круг нужно спустить и погрузить в этот раствор на полчаса. Обрабатывать приспособление таким способом желательно не более трех раз в сутки. Это позволит сохранить его полезные свойства. В домашних условиях дезинфекцию можно осуществлять Мирамистином или Хлоргексидином. Также допускается использование обычного мыла с теплой водой. Но это разрешено только в случае, если у пациента не наблюдается инфекционных болезней.

При выполнении всех этих правил риск неблагоприятных последствий от такой меры воздействия минимален. Тем не менее если подолгу удерживать больного в одном положении, то пролежни могут образоваться на тех участках кожи, которые соприкасаются с поверхностью круга. Этого нельзя допускать, поэтому следует как можно чаще менять положение тела пациента.

Несмотря на эффективность использования такого средства, нельзя быть уверенным, что пролежней у пациента не будет. Лучше всего, если вы пользуетесь самыми разными приспособлениями, предназначенными для профилактики, тщательно соблюдать весь комплекс мер по уходу за лежачим больным. Только в этом случае профилактика посредством круга окажется успешной.

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка…

Также читатют:

Каким образом осуществляется наблюдение за пациентами, прикованными к постели, чтобы уменьшить развитие пролежней (пролежней)?

  • Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней. Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением.13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

  • НПУАП ступени травм под давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно на https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

  • Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Neurol Clin . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

  • Abrussezze RS.Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

  • Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для уменьшения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

  • Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

  • Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

  • Staas WE Jr, Cioschi HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bergstrom N, Braden B.Проспективное исследование риска возникновения пролежней у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Дж Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

  • Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней. Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

    • .

  • Франц РА.Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

  • Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

  • Фам Б., Стерн А., Чен В., Сандер Б., Джон-Батист А., Тейн HH и др. Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

  • Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др.Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

  • Бергстром Н. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых. Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 920047 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992 г.

  • Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs для удержания стомы в ране . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

  • Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

  • Пэджет Дж.Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

  • Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс. [Медлайн].

  • Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

  • LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM.РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЙ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Арч Физ Мед Ребил . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

  • Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г. Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

  • Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

  • Витковски Я.А., Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol . 1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

  • Brandeis GH, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ЯМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

  • Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н..Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

  • Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

  • Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Интер Дж. Нурс Стад .1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

  • Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий . 1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

  • Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

  • Бергстром Н., Демут П.Дж., Брейден Б.Дж. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Nurs Clin North Am .1987 июн. 22 (2): 417-28. [Медлайн].

  • Робнетт МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

  • Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

  • Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Интер Дж. Нурс Стад . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

  • Верслузен М. Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баумгартен М., Марголис Д. Д., Орвиг Д. Л., Шарделл М. Д., Хоукс В. Г., Лангенберг П. и др. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж Ам Гериатр Соц .2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

  • Барбенель Дж. К., Джордан М. М., Николь С. М., Кларк Миссури. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

  • Schols JM, Heyman H, Meijer EP.Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей . 2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

  • Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж Ам Гериатр Соц . 1989, 37 ноября (11): 1043-50. [Медлайн].

  • Kenkel JM. Пролежни (обзор).Kenkel JM. Отобранное чтение Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

  • Клитцман Б., Калиновски С., Гласофер С.Л., Ругани Л. Пролежни и поверхности для сброса давления. Клин Пласт Сургут . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

  • Эванс Г.Р., Дюфресн CR, Мэнсон PN. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Уход за ранами . 1994 Янв.7 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Арч Физ Мед Ребил . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

  • Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

  • Риган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж.Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Ребил . 2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Арч Физ Мед Ребил . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

  • Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986 г.

  • Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 Апрель 22 (2): 152-6. [Медлайн].

  • Фогерти, доктор медицины, Абумрад Н.Н., Нэнни Л., Арбогаст П.Г., Пулозе Б., Барбул А. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

  • Paletta C, Bartell T, Shehadi S.Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

  • Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж. Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

  • Dinsdale SM. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Арч Физ Мед Ребил . 1974 апр.55 (4): 147-52. [Медлайн].

  • Оллман РМ. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3. [Медлайн].

  • Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

  • Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

  • Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

  • Вазири Н.Д., Цезариор Т., Мотоо К., Зайен Л., Гордон С., Бирн С. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

  • Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E.Анаэробные бактерии, выделенные из пролежней. Заражение . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

  • Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Contemp Surg . 1992. 40: 25-32.

  • Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

  • Ярконий ГМ.Пролежни: обзор. Арч Физ Мед Ребил . 1994 августа 75 (8): 908-17. [Медлайн].

  • Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

  • Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Центр Здоровья Технолоджи . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

  • Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

  • Копку Э. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

  • Берквиц Л., Яркони Г.М., Льюис В. Язва Марджолина, осложняющая пролежневую язву: клинический случай и обзор литературы. Арч Физ Мед Ребил .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

  • Mustoe T, Upton J, Marcellino V, Tun CJ, Rossier AB, Hachend HJ. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

  • Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

  • Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993 Февраль 91 (2): 288-94. [Медлайн].

  • Льюис В.Л. мл., Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

  • Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

  • Родс Д.Д., Уолкотт Р.Д., Персиваль С.Л. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

  • Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

  • Горецки К., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

  • Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания в профилактике пролежней в больницах. евро J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

  • Середа Э., Джини А., Педролли С., Ванотти А. Специфическое для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной нутриционной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

  • Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Интер Дж. Нурс Стад . 2013 Апрель, 50 (4): 475-86. [Медлайн].

  • Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной медицинской помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

  • Аллен В., Райан Д.В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

  • Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Br J Clin Pract . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

  • Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

  • Пател У., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

  • Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

  • Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек в профилактике пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидцев Nurs . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

  • Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

  • Редди Н., Кокрэн Г. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

  • Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

  • McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

  • Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

  • Экстон-Смит А.Н., Оверстол П.В., Веджвуд Дж., Уоллес Г. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

  • Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

  • Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской в ​​профилактике пролежней. ЯМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

  • Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

  • Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Влияние терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

  • Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-псевдоожиженной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

  • Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

  • Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

    • .

  • McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

  • Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Практика, основанная на фактах, и опорные поверхности: выкидываем ли мы ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

  • Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для сброса давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

  • Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежни: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

  • Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.

  • Крю Р. Проблемы медицинских подушек с резиновыми кольцами и клиническое исследование альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

  • Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Акта Дерм Венереол . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

  • Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Арч Физ Мед Ребил .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

  • Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных поддерживающих поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 янв-фев. 26: 39-45. [Медлайн].

  • Уитни Дж. Д., Товарищи Б. Дж., Ларсон Э. Имеют ли матрасы значение ?. J Gerontol Nurs . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

  • ЛИНДАН О.Этиология пролежней: экспериментальное исследование. Арч Физ Мед Ребил . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

  • DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Арч Физ Мед Ребил . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

  • Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях, по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

  • Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Номер Am J Occup Ther . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

  • Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . 1990 март-апрель. 27: 40-54. [Медлайн].

  • Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

  • Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Res . 1987 июл-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

  • Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

  • Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

  • Smoot EC 3rd. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

  • Нимит К. Руководство по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

  • Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

  • Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

  • Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.

  • Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

  • Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение распространенных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.

  • Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

  • Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Инфекционный контроль . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].

  • Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за ранами. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

  • Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

  • МакМаллен Д. Клинический опыт применения повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

  • Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физика . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

  • Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Флемминг К., Каллум Н. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

  • Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Арч Физ Мед Ребил . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

  • Рис Р.С., Робсон М.С., Смиелл Дж. М., Перри Б. Х. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

  • Ланди Ф., Алоэ Л., Руссо А., Чезари М., Ондер Дж., Бонини С. и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

  • Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

  • Salcido R, Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

  • Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

  • Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

  • Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].

  • Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

  • Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

  • Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

  • Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

  • Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

  • Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

  • Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

  • Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

  • Чтение RC.Обращение президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

  • Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

  • Санчес С., Эмегдул С., Конвей Х. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

  • EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

  • Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

  • Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

  • Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

  • Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

  • He J, Xu H, Wang T, Ma S., Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной мышцы с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. J Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

  • Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-миофасциального лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

  • Гулд В.Л., Монтеро Н., Цукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

  • Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Лоскут на основе ягодичного перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

  • Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

  • Nahai F, Silverton JS, Hill HL, Vasconez LO. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

  • Общество медсестер, занимающихся ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.

  • Позиционный документ общества WOCN: Профилактические пролежни (травмы), которых можно избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

  • Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

  • Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Квалифицированный Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].

  • Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. J Clin Nurs . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

  • Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

  • Смит AM, Мэлоун JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

  • Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

    • 7 Общие риски для здоровья прикованного к постели пациента

    Прикованный к постели пациент становится уязвимым для различных осложнений со здоровьем, таких как болезненные пролежни, проблемы с кровообращением и дыханием, депрессия и контрактуры из-за длительного отсутствия активности.Уша Рави предлагает меры по обеспечению надлежащего ухода и ухода за любимым человеком, прикованным к постели.

    Есть множество проблем, которые возникают, если человек прикован к постели из-за болезни, инвалидности или преклонного возраста. Бремя ощущается не только человеком, но и лицами, осуществляющими уход. Для лиц, осуществляющих уход, важно и полезно знать, через что проходят такие люди, и как они хотели бы получить помощь.

    В этой статье рассматриваются некоторые общие проблемы и риски для здоровья прикованных к постели пациентов, а также даются советы лицам, осуществляющим уход, по предотвращению этих рисков и управлению ими.

    Некоторые из распространенных осложнений:

    1. Давящие язвы или пролежни
    2. Пневмония
    3. Запор
    4. Контрактуры (укорочение и укрепление мышц)
    5. Деформация и жесткость
    6. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    7. Депрессия

    1. Пролежни или пролежни

    Одно из самых неприятных и предотвратимых осложнений — пролежни.Пролежни могут развиться у прикованного к постели или неподвижного человека. Давление на кожу и ткани, покрывающие костные участки тела, подвергаются наибольшему риску разрушения. Это происходит из-за длительного лежания или сидения в одном положении, усугубляется плохим питанием, сухой и влажной кожей и режущей силой на коже, когда они перемещаются для смены повязки или одежды. Атакуемая область страдает от плохого кровообращения, и сила сдвига разрывает кожный покров, что приводит к инфекционным болезненным глубоким язвам.Такая область может находиться в любом месте тела, которое лежит на поверхности, или может быть плотно закреплено трубками и оставлено на некоторое время без смещения поперек, что считается идеальным.

    Люди с пролежнями (пролежнями) могут испытывать сильную боль, дискомфорт, депрессию и снижение качества жизни. Целью обслуживающего персонала или опекуна должно быть предотвращение, минимизация и лечение пролежней. Вот несколько советов:

    • Регулярные повороты и перестановки своих близких в постели.
    • Использование хлопка для подкладки и одежды, непосредственно контактирующей с кожей, впитывает пот и способствует проникновению через кожу дыхательных путей.
    • Использование мягких и непластичных постельных принадлежностей.
    • Использование влагопоглощающих листов, чтобы избежать попадания на кожу жидкостей организма.
    • Побуждает не вставать с постели.
    • Использование рам, строп или скользящих листов для мобилизации, а не для вытягивания толчка, который может вызвать срезание на коже.
    • Регулярно выполняйте упражнения с пассивным диапазоном движений и поощряйте активные движения тела, насколько это возможно.

    2. Пневмония:
    • Положение в постели может каждый раз меняться, а не лежа на спине или лицом к потолку.
    • Положение лежа на животе или полулежке способствует лучшей аэрации легких, а также избавлению от давления в зонах давления.
    • Изголовье кровати должно быть приподнято все время, кроме сна.
    • Поощряйте глубокое дыхание и кашель как можно чаще. Некоторые из других упражнений могут включать задувание свечей или зажигания предметов, выдувание через соломинку в наполовину заполненную бутылку с водой (спирометрия).Это обеспечивает положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) и вибрацию, чтобы помочь в удалении секрета в легких, который может вызвать пневмонию.
    • Быстрое обезболивание любого источника очень важно для правильного дыхания человека.
    • Открытое заполнение пространства желудка или скопление жидкости или газа в желудке может вызвать обратное давление, чтобы сжать пространство легких.
    • Обеспечивает нормальный прямой проход содержимого желудка, в некоторых случаях это может быть активное удаление через назогастральный зонд.
    • Предлагайте частый уход за полостью рта и частое отсасывание ротоглотки или задней части рта, так как это может вызвать вторичные проблемы, такие как аспирация, которая также может вызвать пневмонию.

    3. Запор:
    • Предлагайте обычную пищу и жидкости, если нет противопоказаний по переносимости.
    • Жидкости должны быть горячими
    • Добавляйте в рацион грубые корма, если это разрешено и переносится
    • Обычный туалет
    • Использование в рационе таких фруктов, как инжир, чернослив
    • Средства по назначению (препарат, применяемый для снятия запора).
    • Диапазон движений и подвижность сами по себе способствуют продвижению содержимого кишечника.

    4. Контракты:
    • Активные и пассивные упражнения помогут предотвратить контрактуры
    • Использование соответствующей опоры для конечностей в любом положении
    • Шины, клинья и материалы, свернутые и упакованные для сохранения естественного контура и формы тела, необходимы
    • Важно следить за конечностями на предмет падения и отсутствия естественной силы.
    • Лекарства, снимающие боль и расслабляющие, также могут помочь в предотвращении контрактур.
    • При необходимости примите меры по обеспечению комфорта.

    5. Деформация мышц и суставов

    Долгий отдых в постели ошибочно считается исцеляющим по своей природе, но это противоречит тому, для чего создано наше тело. Одна из частых проблем — деформация мышц и суставов из-за их скованности. Это не только приводит к ограничению подвижности, но и к боли.На диапазон движений влияют верхние и нижние конечности и суставы, что затрудняет самостоятельное питание, гигиену, весовую нагрузку и подвижность. Обычно встречаются деформации: запястья и стопы, которые в определенной степени можно предотвратить. Профилактические меры включают упражнения и использование приспособлений, которые помогают поддерживать нормальное положение частей тела.

    Устранение деформации и жесткости

    • Небольшое полотенце или рулон средства для мытья лица можно держать в ладони.
    • Частые активные и пассивные движения пальцев рук и лучезапястных суставов.
    • Мячи для снятия стресса, мягкий материал или игрушки могут помочь в поддержании диапазона движений.
    • Переплетение рук, заламывание рук — еще одно упражнение, которое можно попробовать.
    • Теплые водяные ванны (погружение рук в теплые водяные ванны) перед активным и пассивным диапазоном движений могут облегчить боль и улучшить ограничительные движения.
    • Ноги, опирающиеся на пластину, и ортопедическое устройство L-образной формы могут помочь поддерживать нормальную форму стопы.
    • Ношение хорошо сидящей одежды снимет давление, которое может затруднить кровообращение.
    • Обеспечение полного диапазона движений суставов, от головы до пальцев ног, следует поощрять, если это допустимо. Это может быть пассивным, если не активным.

    6. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (ИМП):

    Застой мочи в мочевом пузыре из-за недостаточного снабжения нейронами может быть проблемой.

    • Это требует ручного опорожнения с внутренней и наружной катетеризацией.Это требует особого мастерства.
    • Частая смена грязного белья или подгузников поможет предотвратить восходящую инфекцию.
    • Часто предлагайте большое количество жидкости, чтобы система хорошо промывалась.
    • Следите за признаками инфекции.

    7. Депрессия

    Прикованный к постели пациент может легко впасть в депрессию с чувством нетрудоспособности из-за болезни или инвалидности. Или, если он ограничен четырьмя стенами, с фиксированным обзором, тусклым освещением и минимальным взаимодействием.Важно обеспечить адекватный распорядок дня, чтобы обеспечить комфорт и облегчить боль. Различные методы лечения, такие как массаж, ванна с горячей водой перед сном, расслабление с ароматерапией и т. Д., Могут иметь большое влияние на лечение депрессии. Несколько полезных советов

    • Переместите кровать в хорошо освещенную комнату с хорошей поперечной вентиляцией.
    • Удовлетворять социальные и эмоциональные потребности. Поощрение их через службу поддержки, которая включает сеансы музыки или медитации, может помочь облегчить некоторые симптомы депрессии.
    • Воспроизведение спокойной успокаивающей музыки в зависимости от того, что нравится любимому человеку. Часто это может ошеломить человека, осуществляющего уход, но в центре внимания находится ваш любимый человек.
    • Поощряйте общение, позитивное мышление и взаимодействия, которые позволят им раскрыть свои чувства. Это поможет нам настроить их распорядок дня — будь то визит священнослужителей, друга, видеочат, сеанс Skype, воодушевляющие социальные встречи, воспроизведение памятных видеороликов и т. Д.
    • Внутреннее убранство комнаты может добавить настроения и ощущений.Он должен быть удобным и эстетичным.

    Уша Рави родился и получил образование в Индии. Он работает в сфере интенсивной терапии в качестве практикующей медсестры (ANP) в педиатрической больнице в Австралии. Поддерживает общественные работы на разных уровнях. Она искренне считает, что клиническая практика — это ее страсть. На службе последние 24 года, она исполняет музыку, чтобы зарядиться энергией и принять повседневные вызовы. Вместе с ее мужем, детьми и очень гиперактивной рабочей собакой они создают прекрасный дом, не оставляя ей времени и причин жаловаться .

    СИДЕНЬЕ И ПОСТЕЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОЛОЖЕНИЯ И ДАВЛЕНИЯ

    Постельный режим прописан пациентам на протяжении сотен лет для тех, кто страдает от болезни или травмы или после инвазивной хирургической процедуры.

    ЗАПРОСИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ ОЦЕНКУ МЕСТ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ

    Представления о ценности постельного белья начали меняться в середине 1940-х годов. Было обнаружено, что во время Второй мировой войны солдаты, вынужденные быстро вставать из-за нехватки места для кроватей, оправлялись от травм и инфекций быстрее, чем можно было ожидать.¹

    «Постельное белье преследует три цели: обеспечить отдых истощенным, снизить потребление кислорода и уменьшить боль или дискомфорт. 2 “

    Обездвиженность вследствие болезни или травмы

    При тяжелом заболевании или после травмы пациенту может потребоваться постельный режим для выздоровления.

    Для восстановления после атрофии, вызванной неподвижностью, требуется около четырех недель — более медленный процесс, чем восстановление после прямой мышечной травмы (Halar, 1994).Слабость, связанная с неиспользованием, устраняется всего лишь на 6% в неделю с помощью упражнений. 5

    Риск падения

    Мы обнаружили, что пациентов, подверженных риску падений и нуждающихся в постоянном перемещении / с трудом усаживаясь, иногда можно держать в постели, поскольку это считается единственным способом обезопасить их.

    Ручная обработка риска

    Пациенты с ожирением или нуждающиеся в постоянном изменении положения могут быть переведены на постельный режим, чтобы снизить риск ручного манипулирования пациентом и лицом, осуществляющим уход.

    Отсутствие ресурсов для облегчения эффективного перемещения

    Перемещение во избежание пролежней требуется в течение дня, и иногда для этого требуется два помощника по уходу за пациентом. В учреждениях, где это слишком сильно нагружает ресурсы, такие решения, как чередование воздушных матрасов, могут показаться единственным разумным вариантом обеспечения перераспределения давления по всему телу, что снижает риск давления.

    Отсутствие знаний / образования по рассадке и доступным решениям

    Распространенным препятствием на пути к тому, чтобы люди встали с постели и сели в подходящие кресла, является фундаментальное отсутствие знаний о доступных вариантах сидения и о влиянии сидения на здоровье и качество жизни пациента.

    Фиксированные контрактуры / искривленная осанка

    Если у пациента фиксированный сколиоз или кифотическая поза, ему может быть положен постельный режим как единственно возможный вариант. Тем не менее, обеспечение правильной оценки сиденья, аксессуары и приспособления могут учитывать отклонения позы посредством сидения.

    Повреждения кожи / травмы от давления

    Обычно на протяжении многих лет при размышлениях о снятии пролежневых травм и обеспечении управления давлением основное внимание уделялось поверхностям: i.е. кровати, матрасы и подушки. Часто бывает, что пациенты, нуждающиеся в помощи, оказываются на поверхности управления давлением в течение большей части дня, а затем их часто перемещают в неподходящее кресло или стандартную инвалидную коляску с прижимной подушкой, которая обеспечивает неадекватную осанку или эффективную поддержку давлением. устранение преимуществ матраса / поверхности. Во время укладки поток кислорода уменьшается, что способствует дальнейшему разрушению кожи.

    Подкроватная опора с V-образным сиденьем

    Продолжительный постельный режим может иметь серьезные негативные психологические и физиологические последствия для пациента.Если вы встанете с постели и сядете в подходящее кресло, это не только ускорит их восстановление, но и ускорит выписку из больницы.

    Психологическое воздействие длительного постельного режима

    Продолжительный постельный режим может привести к приобретенной беспомощности из-за постоянной потери контроля над повседневной деятельностью и режимами.

    Неиспользование мышц и неподвижность вызывают жесткость суставов или костей, что приводит к симптомам глубокой усталости, отсутствия мотивации, депрессии и способствует возникновению порочного круга неподвижности и упадка сил. 2

    Физическое и физиологическое воздействие длительного постельного белья

    Многие исследования показали, что продолжительный постельный режим резко увеличивает риск инфекций дыхательных путей. Лежание на спине, в отличие от сидения, влияет на способность человека правильно дышать, что может способствовать повторным легочным инфекциям. Кроме того, люди не могут кашлять так же легко или хорошо, что позволяет скопившейся слизи застаиваться и снижает выведение потенциально патогенных материалов и раздражителей. 1

    • Пищеварение / Глотание / Выведение

    Дисфагия и удушье представляют собой опасность, поскольку глотание в положении лежа на спине более затруднено, чем в положении сидя. Работа желудочно-кишечного тракта замедляется, и пища переваривается и выводится на 40% дольше, когда человек лежит на спине. 2 Пониженная подвижность и потребление жидкости могут привести к запорам, непроходимости кишечника и неэффективному пищеварению. Это влияет на аппетит пациентов, они могут хотеть есть все меньше и меньше и в конечном итоге могут перестать есть.Может произойти обезвоживание, и мочеиспускание станет менее эффективным, поскольку мочевой пузырь имеет тенденцию удерживать жидкость, а не опорожнять ее. Это может вызвать инфекции мочевыводящих путей и увеличить риск образования камней в мочевом пузыре и почках. 3

    • Атрофия и слабость мышц

    Потеря мышечной силы примерно на 12% в неделю. После 3-5 недель постельного режима почти 50% мышечной силы уходит. 4

    Социальные последствия длительного постельного режима

    При постельном режиме пациенту запрещается проводить время в общественных местах дома или в учреждении по уходу.Когда их можно пересаживать на подходящий стул, который отвечает их потребностям в уходе за осанкой и давлением, они могут присоединяться к другим в дневной комнате, гостиной или за обеденным столом, поскольку стул гораздо более подвижен, чем кровать.

    • Социальное взаимодействие / общение

    В постельном режиме взаимодействовать с другими труднее, чем в сидячем положении. Сидение в вертикальном положении позволяет легче устанавливать зрительный контакт с другими людьми и облегчает общение для пациента, а также для опекунов, друзей и семьи, что, в свою очередь, повышает мотивацию пациентов участвовать в деятельности или беседе.

    Сидящее, а не лежащее положение обеспечивает большую функциональность, возможно, позволяя пациенту принимать участие в повседневной деятельности, такой как чтение, письмо, самостоятельное питание и уход за собой, более независимо, чем раньше.

    В целом — здоровье, благополучие и качество жизни можно значительно улучшить, если можно сидеть и уменьшить постельный режим.

    • Более быстрая выписка из реабилитационного центра или больницы, что также означает более быстрое восстановление после болезни или травмы.
    • Повышенная функциональность, большая независимость.
    • Лучшее общее управление давлением — снижает риск пролежней.
    • Положительное влияние на общее состояние здоровья и благополучия.
    • Семьи и опекуны будут счастливы видеть своих близких / пациентов, вставших с постели и удобно сидящих.
    • Улучшенное социальное взаимодействие, общение, включение и повышение мотивации.

    Наилучшие результаты достигаются, когда подходящие терапевтические кресла используются в сочетании с кроватями и матрасами для снятия давления, чтобы справиться с необходимостью оказания помощи при повышенном давлении и постуральными потребностями в течение 24 часов.

    Общее здоровье и самочувствие улучшаются, когда вы сидите, а не лежа — это положительно влияет на пищеварение, выделение, дыхание, а также когнитивное здоровье и благополучие, а также мотивацию к такой деятельности, как кормление, общение, общение и личный уход.

    Для пациентов, получающих паллиативную помощь, которые находятся на завершающем этапе своей жизни, возможность поднять этих пациентов с постели и удобно расположиться в кресле имеет большое значение для них и их семей. Семьи часто думают: « У них сегодня лучший день — приятно видеть их встающими с постели.”

    Мы часто связываем пребывание в постели с «заболеванием».

    Оценка сидения должна выполняться терапевтом, физиотерапевтом или квалифицированным специалистом по сидению, чтобы определить степень потребностей пациента в осанке и управлении давлением. Влияние специализированного индивидуального решения для сидения положительно влияет на здоровье и качество жизни пациентов во многих отношениях: от поддержки осанки, снижения риска травм от давления и, что наиболее важно, обеспечения комфорта.Когда для применения Четырех принципов управления давлением используется правильная посадка с реальными клиническими данными, можно ожидать оптимальных результатов. Это выходит далеко за рамки типичного представления о том, что упругой подушки достаточно. Тщательная оценка сидений и регулируемые кресла могут обеспечить безопасность пациентов, уменьшая потребность в времени, проведенном в постели, и в целом способствуя более быстрому выздоровлению и лучшему качеству ухода и результатам лечения пациентов.

    ЗАПРОСИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ ОЦЕНКУ МЕСТ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ

    ССЫЛКИ

    1. http: // www.nursingtimes.net/clinical-archive/cardiology/effects-of-bedrest-1-cardiovascular-respiratory-and-haematological-systems/5002005.fullarticle
    1. DeLaune SC, Ladner PK. Основы сестринского дела, стандартов и практики. 2-е изд. Клифтон-Парк, штат Нью-Йорк: Делмар; 2002. — См. Дополнительную информацию по адресу: http://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2011/january2011/featurebedrest-0111#sthash.uRJFEdun.dpuf
      2. .
    1. https://www.hypervibe.com/au/blog/prolonged-bed-rest-and-its-physiological-effects/
    1. Jiricka, MK.(2008) Активная толерантность и патофизиология утомления: концепции измененных состояний здоровья. Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

    2. Халар, Э.М. (1994) Синдром неиспользования. В: Росс, М. и др. (Ред.) «Распознавание и профилактика хронических заболеваний и инвалидности: современная реабилитация». Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Demos Medical Publishing. — цитируется по адресу http://www.nursingtimes.net/effects-of-bedrest-3-musculoskeletal-and-immune-systems-skin-and-self-perception/5003298.полная статья

    ** Примечание. Цель этого блога — дать обзор продукта с некоторыми советами по его использованию. Это не предназначено для замены профессионального или медицинского совета, диагноза, рецепта или лечения и не является медицинским или другим профессиональным советом. За советом по поводу вашего личного здоровья или здоровья кого-либо из тех, кто за вами ухаживает, проконсультируйтесь с врачом или соответствующим медицинским специалистом.

    EurekAlert! Новости науки

    Здоровые люди двигаются во сне в среднем от двух до четырех раз в час.Движения вызваны болью, возникающей при недостаточном кровоснабжении тканей. Спящий непроизвольно меняет положение, снимает давление и тем самым предотвращает пролежни, которые на профессиональном жаргоне известны как «пролежни». Однако профилактика пролежней, которая является «встроенной» природой, не работает у людей с параличом и пациентов, находящихся под действием седативных препаратов, без сознания или страдающих высокой температурой; часто не удается и у пожилых людей. Отсутствие движения означает, что части тела слишком долго остаются под давлением, и микроциркуляция прерывается.Если это будет продолжаться слишком долго, это может привести к болезненному пролежню.

    Во избежание этого, лежачих пациентов необходимо перемещать через регулярные промежутки времени. Компания Compliant Concept, дочерняя компания Empa и ETH Zurich, разработала «Монитор мобильности», который предупреждает медперсонал, когда пришло время изменить положение пациента. Система оценивает и фиксирует подвижность прикованного к постели человека. Система мониторинга является частью более широкой концепции профилактики пролежней, разработанной с участием врачей и специалистов по уходу.Цель Майкла Заутера и его команды — создать целую систему больничных коек, которая имитирует движения здорового человека во время сна и, следовательно, непрерывно и мягко перемещает пациентов.

    Измерительный блок новой системы устанавливается под матрасом и подключается к дисплею на краю кровати, а также к системе световой сигнализации. Монитор использует систему светофора, чтобы показать, насколько подвижен пациент в любой момент времени, и, следовательно, предоставляет ценную информацию, которая помогает медперсоналу правильно оценить риск пролежня и, следовательно, снижает ненужные физические усилия.Медперсонал часто не уверен, нужно ли вообще перемещать пациентов. В частности, в ночное время было бы лучше, если бы пациенты не беспокоились без надобности. Система также напоминает персоналу, когда должно быть следующее движение, и выдает предупреждение, если с момента последнего движения прошло слишком много времени.

    Успешно прошел многочисленные испытания

    За последние несколько месяцев новая система зарекомендовала себя как чрезвычайно полезная в ходе многочисленных испытаний в домах престарелых и больницах.«Mobility Monitor» будет доступен на швейцарском рынке с июня. Его можно приобрести непосредственно в Compliant Concept.

    Финансирование дальнейших проектов, связанных с «умной» больничной койкой, за которые молодая компания уже получила несколько наград, было обеспечено до конца года. А пока Заутер хочет получить дополнительный капитал для компании посредством еще одного раунда финансирования, чтобы продукт можно было запустить на международном уровне в течение следующих нескольких лет.

    ###

    Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

    (PDF) Распространенность травм от давления у лежачих пациентов, госпитализированных в государственную больницу

    МЕЖДУНАРОДНЫЙ АРХИВ МЕДИЦИНЫ

    РАЗДЕЛ: ПИТАНИЕ

    ISSN: 1755-7682

    2017

    Том.10 № 18

    doi: 10.3823 / 2288

    © По лицензии Creative Commons Attribution 3.0 License 7

    Ссылки

    1. Campolina AG, Adami F, Santos JLF, Lebrão ML. Переход к здоровью

    и изменения ожидаемой продолжительности здоровой жизни у пожилых людей

    : возможные последствия профилактики хронических заболеваний.

    Cad.S aúde Pública, 2013; 29 (6): 1217-1229.

    2. Диниз Э.М., Морита А.Б. Паула МАБ. Ситуация риска по давлению

    Язва в отделении домашнего ухода.Rev. Estima, 2016 г .; 14 (2): 53-60.

    3. NPUAP. Национальная консультативная группа по пролежням. Национальная консультативная группа по пролежням

    пересмотрела определение

    пролежневых травм во время NPUAP 2016. Согласованный этап конференции

    , которая состоялась 8-9 апреля 2016 года.

    4. Bezerra SMG, Barros KM, Brito JA, Santana WS, Moura ECC, Luz

    MHBA. Характеристика язв у прикованных к постели пациентов помогала

    Стратегией здоровья семьи.Rev. Interd, 2013; 6 (1): 105-114.

    5. Бриггс М., Коллинсон М., Уилсон Л., Риверс К., Макгиннис Э., Дили

    С, Браун Дж., Коулман С., Стаббс Н., Стивенсон Р. Распространенность

    боли в областях давления и пролежней у госпитализированных

    пациента. BMC Nurs., 2013; 12 (1): 14-19.

    6. Ганнингберг Л., Хоммель А., Бат С., Идвалл Е. Первое

    общенациональное обследование распространенности пролежней в окружном совете

    и муниципальных образованиях Швеции.J. Eval. Clin. Практик, 2013;

    19 (5): 862-867.

    7. Матос Л.С., Дуарте НЛВ, Минетто Р. Incidência e prevalência de

    úlcera por pressão no CTI de Um Hospital Público do DF. Ред.

    Eletr. Энф., 2010; 12 (4): 719-26.

    8. Pessoa EFR, Rocha JGSC, Bezerra SMG. Распространенность давления

    язвы у лежачих больных, зарегистрированных в Стратегии здоровья семьи: исследование

    медсестер. R. Interd., 2011; 4 (1): 14-18.

    9. Безерра, SMG, Баррос К.М., Брито Д.А., Сантана В.С., Моура ЕСС,

    Луз, MHBA.Характеристика язв у прикованных к постели пациентов

    при содействии Стратегии здоровья семьи. Rev. Interd., 2013;

    6 (3): 105-114.

    10. Соуза DMST, Borges FR, Juliano Y, Veiga DF, Ferreira LM.

    Qualidade de vida e autoestima de pacientes com úlcera crônica.

    Acta Paul Enferm. 2013; 26 (3): 283-8.

    11. Силва ЭВНЛ, Араужу, Р.А., Оливейра, ЕС, Фалькао, VTFL. Применимость

    протокола профилактики пролежней в отделении интенсивной терапии.

    Rev Bras Ter Intensiva. 2010; 22 (2): 175-185.

    12. Бразилия. Ministério da Saúde. Programa de Segurança do Paciente.

    Portaria GM / MS 529/2013. Доступно на: http: //www.saude.

    mt.gov.br/upload/controle-infeccoes/pasta2/portaria-msgm-n-

    529-de-01-04-2013.pdf. Доступ в октябре 2016 года.

    13. Bezerra, SMG et. al. Prevalência, Fatores Associados e

    Classi lcera por Pressão em Pacientes com

    Imobilidade Prolongada Assistidos na Estratégia Saúde da

    Família, Rev Estima.2014; 12 (3): 41-49.

    14. Queiroz ACCM, Mota DDCF, Bachion MM, Ferreira ACM.

    Пролежни у пациентов, оказывающих паллиативную помощь на дому: распространенность и характеристики

    . Ред. Esc. Энферм УСП, 2014; 48 (2): 264-71.

    15. Chaiamyti EMPC, Caliri MHL. Пролежни у больных, нуждающихся в уходе на дому

    . Acta Paul Enferm., 2010; 23 (1): 29-34.

    16. Лусена А.Ф., Перейра АГС, Алмейда М.А., Диас В.Л.М., Фридрих М.А.

    Клинический профиль и медсестринский диагноз пациентов с риском

    Пролежни.Преподобный Latino-Am. Энфермагем. 2011; 19 (3): 1-8.

    17. Campos SF, Chagas ACP, Costa ABP, França REM, Jansen AK.

    Факторы, связанные с развитием пролежней: влияние питания

    . Rev. Nutr. 2010; 23 (5): 703-714.

    18. Моро Дж. М., Калири MHL. Пролежневая язва после выписки из больницы и уход на дому

    . Ред. Esc. Анна Нери, 2016; 20 (3): 1-6.

    19. Gomes FSL, Bastos MAR, Matozinhos FP, Temponi HR, Melèndez

    GV.Оценка риска пролежней у критических пациентов. Ред.

    Esc. Энферм. USP. 2011; 45 (2): 313-18.

    20. Рогенский Н.М., Курцгант П. Заболеваемость пролежнями

    после внедрения протокола профилактики. Rev. Latino —

    Am. Энфермагем. 2012; 20 (2): 1-7.

    21. Sant’ana SMSC, et al. Венозные язвы: клиническая характеристика

    и лечение у пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях. Rev Bras

    Enferm., 2012, 65 (4): 637-44.

    22. Borsato FB, Rossaneis MA; Хаддад MCLF, Vannuchi MTO,

    Vituri DW. Оценка качества сестринской документации в университетской больнице

    . Acta paul. энферм., 2011; 24 (4): 527-33.

    International Archives of Medicine — журнал с открытым доступом.

    публикует статьи, охватывающие все аспекты медицинской науки и клинической практики. ИАМ считается мегажурналом с

    независимыми разделами по всем областям медицины.IAM — это настоящий международный журнал

    , в который входят авторы и члены правления из

    со всего мира. Журнал широко индексируется и отнесен

    Q2 к категории «Медицина».

    Опубликовать в Международных медицинских архивах

    Замороженные суставы или контрактуры могут увеличить риск развития у пациента пролежней

    В 2005 году Закон о сокращении дефицита потребовал от министра здравоохранения и социальных служб США определить наиболее распространенные и самые дорогостоящие предотвратимые госпитальные состояния.В список 2015 года входят как пролежни, входящие в пятерку самых распространенных заболеваний в больницах и домах престарелых, так и замороженные суставы или контрактуры, которые могут усугубить и без того неблагоприятные условия, усугубляя существующие пролежни или вызывая новые.

    Как образуются пролежни?

    Пролежни, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, образуются на участках кожи, часто соприкасающихся с такими поверхностями, как кровати, подушки и сиденья для инвалидных колясок. Открытые участки постоянно подвергаются повышенному давлению, сдавливанию нижележащих кровеносных сосудов и затруднению притока крови, кислорода и питательных веществ к связанным клеткам.Со временем недостаток питательных веществ и кислорода приводит к разрушению и гибели тканей, в результате чего открытые язвы называют пролежнями.

    Прикованные к постели пациенты наиболее подвержены риску развития пролежней из-за отсутствия у них способности снимать давление с общих точек давления. Точки давления чаще всего соприкасаются с окружающими поверхностями и включают такие области, как голова, плечи, локти, бедра, копчик, колени и пятки. Кроме того, прикованные к постели пациенты, также обладающие одним или несколькими дополнительными факторами риска, подвергаются большему риску развития пролежней.К этим группам риска относятся:

    • Пожилые
    • Пациенты с диабетом, инсультом или сердечными заболеваниями с плохим кровообращением и плохой чувствительностью
    • Истощенные пациенты или пациенты, отказывающиеся от еды
    • Пациенты с обезвоживанием или пациенты, отказывающиеся пить
    • Пациенты с недержанием мочи с повышенным риском вторичной инфекции
    • Пациенты с существующими пролежнями

    После возникновения пролежня повышается риск продолжения или дополнительной инфекции.Вторичные инфекции, такие как гангрена, целлюлит или, в редких случаях, сепсис, могут передаваться от пациента к пациенту из-за плохой гигиены, плохого мытья рук персоналом или плохой санитарии постельного белья, одежды и перевязочных материалов. Вторичные инфекции могут привести к высокому уровню смертности, что подчеркивает важность надлежащих процедур дезинфекции персоналом, посетителями и самим пациентом.

    Как заключаются контракты?

    Контрактуры или замороженные суставы — это суставы, которые утратили подвижность из-за того, что ранее эластичные ткани, такие как мышцы и сухожилия, укорачиваются и затвердевают.Контрактуры могут быть вызваны травматическим повреждением мышечной или соединительной ткани, но чаще всего встречаются у пациентов, которые прикованы к постели и не могут самостоятельно двигать суставы. Эластичная ткань требует движения, чтобы оставаться подвижной; если условия неблагоприятны для движения, неиспользуемая мышца укорачивается и затвердевает, укрепляя связанный сустав.

    В течение 24–48 часов недостаточного использования мышечные волокна начинают укорачиваться. Уже через 48-72 часа укороченные волокна начинают процесс затвердевания, уменьшая доступное движение связанного сустава и, по существу, обеспечивая длительную контрактуру.Большинство пациентов, потерявших движение в результате травмы или другого паралича, испытают контрактуру — до 71% по данным Американской академии физической медицины и реабилитации.

    Контрактуру нелегко лечить, часто требуя обширных ортопедических операций, которые могут быть или не быть эффективными. Другие формы лечения включают массаж, прямое нагревание и ручное растяжение, хотя эти методы в первую очередь лечат сопутствующие состояния, такие как спастичность. В целом, у прикованных к постели пациентов контрактуры локтей, коленей, кистей, стоп, пальцев и лодыжек встречаются слишком часто и в значительной степени необратимы.

    Как контрактуры могут ухудшить состояние пролежней?

    Пролежни требуют частого переворачивания и изменения положения пациента для снятия давления с пораженных участков. Однако наличие контрактур сильно ограничивает положение, в котором пациент может чувствовать себя комфортно. Спастические мышцы и нестандартные углы суставов делают многие традиционные положения практически невозможными. В результате, прикованные к постели пациенты могут сохранять лишь несколько положений; длительное пребывание в этих же нескольких позах может привести к дальнейшим пролежням.

    Контрактуры часто возникают в результате недостаточной подвижности определенного сустава и связанных с ним мышц. Больные пролежнями, уже прикованные к постели, испытывают дальнейшую потерю подвижности из-за имеющихся пролежней. Это цикличность, при которой пролежни и контрактуры имеют тенденцию усугублять друг друга, причем контрактуры приводят к пролежням, которые вызывают неподвижность, что приводит к большему количеству контрактур. Цикл разорвать очень сложно.

    Как можно предотвратить каждое из этих состояний?

    Сиделки могут предотвратить контрактуру, позволяя пациентам максимально двигаться независимо.Если независимое движение не рекомендуется, физиотерапевты или механизированные устройства могут помочь пациентам сохранить движение и предотвратить схватывание эластичных тканей. Забота о поддержании большего диапазона движений может предотвратить возникновение контрактуры.

    Пролежни лучше всего предотвратить, часто меняя положение и переворачивая прикованных к постели пациентов или пациентов с ограниченной подвижностью. Большинство больничных протоколов требуют, чтобы пациенты меняли положение не реже одного раза в два часа, хотя некоторым пациентам может потребоваться более частое изменение положения, а другим — меньшее.В целом, надлежащее внимание к процедурам изменения положения и повышенное внимание к пациентам из группы риска могут помочь снизить количество пролежней, приобретенных в больнице.

    Пролежни и контрактуры — обычное явление в учреждениях, но не обязательно. Надлежащие профилактические процедуры и адекватный уход при наличии любого из состояний приведут к уменьшению количества случаев обоих.

    Источники

    Практика профилактики пролежней и сопутствующие факторы среди медсестер в государственных больницах регионального штата Харари и администрации города Дыре-Дава, Восточная Эфиопия

    Абстрактные

    Введение

    Пролежневая язва — одна из основных проблем в больницах; которые угрожают безопасности пациентов, продлевают пребывание в больнице и способствуют инвалидности и смерти.Данные о практике профилактики пролежней очень важны для принятия мер. Однако в Эфиопии было проведено ограниченное количество исследований и явно нехватка информации по этому поводу. Таким образом, это исследование было направлено на оценку практики профилактики пролежней и связанных с этим факторов среди медсестер в государственных больницах Восточной Эфиопии.

    Методы

    Поперечное исследование было проведено среди 422 случайно выбранных медсестер, которые работали в государственных больницах Восточной Эфиопии.Данные были собраны с 1 -го февраля по 1 -го марта 2018 года с использованием предварительно протестированной структурированной анкеты для самостоятельного заполнения и контрольного списка наблюдений. Собранные данные были введены в EpiData версии 3.1 и экспортированы в SPSS версии 22.0 для анализа. Была рассчитана и интерпретирована соответственно двумерная и многомерная логистическая регрессия с приблизительными и скорректированными отношениями шансов, а также 95% доверительный интервал. Профилактика пролежней определялась на основе расчета среднего значения; результат, превышающий среднее значение, был классифицирован как хорошая практика профилактики пролежней, а значение P <0.05 считался статистически значимым.

    Результаты

    В этом исследовании 51,9% (95% ДИ: 47,1%, 56,4%) медсестер сообщили, что у них хорошая практика профилактики пролежней. По наблюдениям, 45,2% медсестер практиковали надлежащие профилактические мероприятия по профилактике пролежней. Практика профилактики пролежней была статистически связана с медсестрами со степенью бакалавра и выше уровня квалификации (AOR = 1,7, 95% CI: 1,02, 2,83), наличием устройств для снятия давления (AOR = 2.2, 95% ДИ: 1,34, 3,63), удовлетворенность своей работой (AOR = 1,65, 95% CI: 1,09, 2,52) и хорошие знания (AOR = 2,3, 95% CI: 1,48, 3,55).

    Выводы

    В этом исследовании самооценка практики и результатов наблюдений была существенно низкой. Следует рассмотреть возможность продолжения образования и обучения медсестрам, чтобы улучшить их практику профилактики пролежней.

    Образец цитирования: Getie A, Baylie A, Bante A, Geda B, Mesfin F (2020) Практика профилактики пролежней и связанные с этим факторы среди медсестер в государственных больницах регионального штата Харари и администрации города Дыре-Дава, Восточная Эфиопия.PLoS ONE 15 (12): e0243875. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243875

    Редактор: Раффаэле Серра, Университет Великой Греции Катандзаро, ИТАЛИЯ

    Поступила: 13 октября 2020 г .; Принята к печати: 27 ноября 2020 г .; Опубликовано: 15 декабря 2020 г.

    Авторские права: © 2020 Getie et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и вспомогательных информационных файлах.

    Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Сокращения: DRH, Специализированная больница Дил Хора; EBP, Доказательная практика; HFSUH, Специализированная университетская больница Хивот Фана; ICU, Отделение интенсивной терапии; IHRERC, Комитет по рассмотрению этики институциональных исследований в области здравоохранения; JH, Югальский госпиталь; НПУАП, Национальная консультативная группа по пролежням; PRD, Устройство сброса давления; ПУ, Пролежня; ЩЕНОК, Профилактика пролежней

    Введение

    Пролежни (ЯЗ) — это поражение или повреждение кожи или подлежащих тканей в результате неослабленного давления, сдвига, трения или комбинации всего этого, обычно на выступе кости, которое может привести к гибели ткани.Это произошло в результате сжатия ткани между костным выступом и внешней поверхностью в течение длительного периода времени [1]. Последствия кожного повреждения, вызванного давлением, варьируются от не бледнеющей эритемы неповрежденной кожи до глубоких костей [2]. Язва ложится серьезным бременем не только на пациента, но и на всю систему здравоохранения [3]. Пролежневые язвы встречаются во всех медицинских учреждениях, чаще всего в больницах. Однако более поздние данные свидетельствуют о том, что заболеваемость ЯБ различается в зависимости от области оказания помощи, при этом пациенты в отделениях интенсивной терапии, терапевтических и хирургических палатах имеют высокий риск развития пролежней [4, 5].

    Люди с заболеваниями, ограничивающими их способность менять положение, или те, кто большую часть времени проводит в постели или на стуле, в основном подвержены риску пролежней. Пожилые люди, пациенты с травмой спинного мозга и лица, находящиеся под седативным действием после травмы или хирургического вмешательства, в основном подвержены риску развития пролежней [6]. Но у любого человека в любом возрасте потенциально может развиться пролежня, если он будет подвергаться постоянному постоянному давлению, трению и сдвигающим силам в течение длительного периода времени [6, 7].Заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, курение, длительная неподвижность, плохой пищевой статус, недержание мочи, нарушение чувствительности, употребление стероидов и старение, давление, сдвиг, трение и влажность считаются факторами, способствовавшими развитию пролежней. Знания и практика медсестер также считаются внешними факторами образования пролежней [8–10].

    Пролежни представляют собой проблему безопасности пациентов, которую можно в значительной степени предотвратить, если соответствующие вмешательства будут реализованы на ранней стадии, и они рассматриваются как индикаторы для измерения качества сестринского ухода и безопасности пациентов в медицинских учреждениях [11].Пролежни остаются серьезной и потенциально опасной для жизни проблемой во всех медицинских учреждениях по всему миру. Согласно отчету NPUAP в 2017 году, около 2,5 миллионов пациентов заболевают ЯБ каждый год и 60000 пациентов умирают из-за осложнений, связанных с ЯБ, каждый год, когда это не лечится должным образом. В Африке ЯБ — распространенное разрушительное осложнение среди госпитализированных пациентов, которым страдают 13,84% пациентов в Нигерии и 16,8% в Эфиопии [12, 13].

    Различные исследования были проведены в разных частях мира для оценки практики профилактики пролежней среди медсестер, и результат показал, что практика профилактики пролежней неадекватна [14, 15].Точно так же в Эфиопии доля медсестер, у которых была хорошая практика лечения пролежней, колебалась от 48,4% до 67,3% [6, 16]. Пролежни были определены как распространенная во всем мире проблема со здоровьем, которая продолжает вызывать дискомфорт и боль у пациентов, а также приводит к снижению качества жизни, задержке заживления, увеличению продолжительности пребывания пациента в больнице, снижению работоспособности, способствует инвалидности и смерти [16 ]. Финансовые расходы на здравоохранение для пациентов, у которых развился полиомиелит, колеблются от 750 миллионов долларов до более чем 1 миллиарда долларов [17].

    Неэффективная профилактика пролежней увеличивает частоту и распространенность осложнений, связанных с ЯБ, в большинстве медицинских учреждений. Таким образом, профилактика пролежней стала ключевым направлением деятельности многих медицинских учреждений мира и жизненно важной частью сестринского ухода. Несмотря на то, что медсестры делают профилактику как часть своего повседневного ухода, несколько исследований показали, что нехватка материалов для профилактики пролежней, большая рабочая нагрузка / нехватка персонала, состояние пациента, отсутствие знаний, связанных с пролежнями, и удовлетворенность работой были выявленными препятствиями, которые мешают к проведению соответствующей практики профилактики пролежней [18].Несмотря на то, что во всем мире были проведены различные исследования практики медсестер по профилактике пролежней, большинство исследователей зависело от самостоятельной реакции, которая могла иметь ограничения из-за предвзятости. Таким образом, это исследование будет дополнять самостоятельный ответ наблюдением за фактической производительностью с использованием контрольного списка наблюдения. Отсутствуют данные о том, как медсестры применяют профилактику пролежней в Эфиопии, и нет исследований в исследуемой области. Таким образом, это исследование было направлено на оценку методов профилактики пролежней и связанных с этим факторов среди медсестер в государственных больницах Восточной Эфиопии.

    Методы

    Область исследования, конструкция и период

    Межсекторное исследование на базе учреждения было проведено в государственных больницах регионального штата Харари и администрации города Дыре-Дава, Восточная Эфиопия, с 1 -й улицы февраля по 1 -й марта 2018 года. Харар является столицей региона Харари. штат, который находится в 523 км к востоку от столицы Эфиопии Аддис-Абебы. По данным переписи 2007 года, проведенной Центральным статистическим агентством Эфиопии (CSA), общая численность населения региона Харари составляет 183 415 человек, из которых 92 316 мужчин [19].В Хараре есть пять больниц. Это исследование проводилось в трех государственных больницах. Специализированная университетская больница Хивот Фана (HFSUH) — это учебная больница Университета Харамайя с общим количеством койко-мест 161. Джугальская больница (JH) — это региональная специализированная больница региона Харари на 95 коек. В государственных больницах регионального штата Харари работают 363 медсестры.

    Администрация города Дыре-Дауа расположена в восточной части страны на расстоянии 515 км от столицы.Согласно переписи 2007 года, общая численность населения Дыре-Дауа составляла 341 834 человека, из которых 170 373 женщины [19]. В настоящее время в этом городе есть две государственные больницы; Больница направления Дилчора и Первичная больница Сабиана. Дилчора — это специализированная больница городской администрации Дыре-Дауа, в которой в общей сложности работают 190 медсестер, а первичная больница Сабиан — еще одна больница городской администрации Дыре-Дава, в которой в общей сложности 60 медсестер.

    Исследуемая популяция

    Все медсестры, работающие в государственных больницах регионального штата Харари и администрации города Дыре-Дава, рассматривались в качестве исследуемой группы для этого исследования.Были включены медсестры, проработавшие не менее шести месяцев и доступные в период сбора данных. Те медсестры, которые не работали в отделениях по ротации до и во время периода исследования, были исключены.

    Определение размера выборки

    Размер выборки был рассчитан с использованием одной доли населения с использованием предположения 95% доверительного интервала с 5% погрешностью и формулы двойной совокупности с использованием Epi Info версии 7 для отдельных факторов с использованием предположения о мощности 80% и соотношении подверженных воздействию 1: 1. к необлученным.Расчетный размер выборки составлял 384, и после добавления 10% процента неполученных ответов окончательный размер выборки стал 422.

    Процедура отбора проб и техника отбора проб

    Выборка как для контрольного списка наблюдений, так и для самостоятельной анкеты была взята путем пропорционального распределения для каждых пяти государственных больниц, и индивидуальный участник был выбран простой случайной выборкой для самостоятельного опроса, а для наблюдения участники были целенаправленно выбраны среди этих медсестер. назначение прикованным к постели пациентам или пациентам с риском развития пролежней (рис. 1).

    Рис. 1. Схематическая диаграмма процедуры отбора проб для исследования по оценке практики профилактики пролежней и связанных факторов среди медсестер, работающих в государственных больницах Восточной Эфиопии, 2018 г.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243875.g001

    Инструменты сбора данных

    Данные были собраны у исследуемых лиц с использованием предварительно протестированной структурированной анкеты для самостоятельного заполнения и контрольного списка наблюдений. Анкета на английском языке использовалась как для интервью, так и для контрольного списка наблюдений.Инструмент сбора данных был разработан путем обзора различной литературы и состоял из пяти частей Часть I : Социально-демографические данные, Часть II : Уровень знаний респондента (15 пунктов), который был разработан на основе обзора предыдущих статей [16, 20–22], часть III : Вопросы по практике профилактики пролежней (8 пунктов), Часть IV : Удовлетворенность респондента работой (14 вопросов), заимствовано из исследования удовлетворенности работой (JSS) [23] , и часть V : Вопросы о факторах, связанных с практикой профилактики пролежней.

    Контрольный список наблюдений был адаптирован из предыдущего исследования (18 пунктов), связанного с профилактикой возникновения ЯБ, когда медсестры оказывают профилактику пролежней прикованным к постели пациентам или пациентам из группы риска. Затем каждый элемент был отнесен к категории «выполнено» и «не выполнено» [8, 16, 18].

    Процедуры сбора данных и сборщики данных

    Пять дипломированных медсестер способствовали сбору данных, а две медсестры BSC наблюдали за сбором данных. Данные были собраны с помощью структурированного анкеты для самостоятельного заполнения и контрольного списка наблюдений.Наблюдение без участия было проведено до распространения анкеты для самостоятельного заполнения, и тем медсестрам, которые собирались наблюдать, было дано устное согласие. Наблюдение с использованием контрольного списка наблюдений проводилось для 10% исследуемой популяции, чтобы оценить фактическую практику профилактики пролежней среди медсестер, которые были назначены пациентам с определенным риском пролежней или лежачим прикованным к постели и использовались в качестве дополнения к исследованию.

    Контроль качества данных

    Был проведен тренинг для сборщиков данных и руководителей в отношении целей, анкет, контрольных списков и способов проведения сбора данных.Перед фактическим сбором данных предварительное тестирование было проведено в 5% выборке. После предварительного тестирования любая двусмысленность, недоразумения, сложные слова и разногласия в понимании были исправлены. Полнота и согласованность анкеты проверялись до и сразу после сбора данных каждым сборщиком данных и надзорными органами. Двойной ввод данных выполнялся двумя специалистами по обработке данных, и согласованность введенных данных была перекрестно проверена путем сравнения двух отдельно введенных данных.

    Обработка и анализ данных

    Собранные данные были очищены, закодированы и введены в Epi Data 3.3.1 статистический программный пакет. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 22. Было выполнено частотное распределение для выбранных переменных. Статистическая значимость и сила связи между независимыми переменными и переменной результата были измерены с помощью модели двумерной логистической регрессии. Для анализа переменной результата, практики профилактики пролежней, среднее и большее значение было закодировано как «1», а ниже среднего было закодировано как «0». Значение P переменной меньше 0.2 был кандидатом в модель многомерной логистической регрессии, а значение p менее 0,05 считалось значимо связанным. Наконец, результаты исследования были представлены в виде таблиц, рисунков и текстов на основе полученных данных. Описательная статистика проводилась для наблюдения за практикой медсестер по профилактике пролежней, и процент выполненных действий рассчитывался и использовался.

    Операционные определения

    Хорошие знания.

    Медсестры, которые набрали правильные ответы на вопросы, связанные со знаниями, относительно щенка выше или равны среднему значению, считались хорошо осведомленными [16].

    Удовлетворенность работой.

    Работник, набравший выше среднего или равный ему, считался удовлетворенным работой [24].

    лежачих больных.

    Пациенты, которые не могут встать с постели или прикованы к постели из-за преклонного возраста, физических недостатков, проблем с подвижностью, болезни или травмы или вследствие медицинских ограничений на передвижение [25].

    Этическое одобрение и согласие участника

    Официально письменное одобрение было получено от Комитета по этике исследований в области здравоохранения (IHRERC) Колледжа здравоохранения и медицинских наук Университета Харамая.Кроме того, было направлено официальное письмо от Колледжа здоровья и медицинских наук Университета Харамая на имя директора каждой больницы. После получения разрешения от каждого администратора больницы фактический сбор данных и наблюдение были начаты после получения письменного и подписанного добровольного согласия от каждого участника исследования. Вся информация, полученная от участников, была конфиденциальной.

    Результаты

    Социально-демографические характеристики

    В этом исследовании принимал участие 401 участник с частотой ответа 95.02%. Из общего числа респондентов более половины 237 (59,1%) были мужчинами, а средний возраст респондентов составил 29,63 + 6,67 лет. Что касается образовательного статуса, то почти три четверти респондентов 306 (76,3%) были со степенью медсестер BSC и выше со средним опытом работы 6,42+ 5,509 (Таблица 1).

    Знания о пролежнях

    Было установлено, что более половины 227 (56,6%) участников исследования хорошо осведомлены о методах профилактики пролежней.Среди медсестер, участвовавших в этом исследовании, менее одной пятой 44 (11%) медсестер были обучены профилактике пролежней. Что касается удовлетворенности работой, то почти половина 198 (49,4%) респондентов остались довольны своей работой (рис. 2).

    Рабочая среда и характеристики пациента

    Что касается распределения палат, то почти пятая часть (21,9%) респондентов работала в медицинском отделении, затем следовали гинекологическое / акушерское отделение (20,4%) и хирургическое отделение (20%). Почти треть, 139 (34.7%) медсестер сообщили о наличии рекомендаций по профилактике пролежней. Более четверти (27,2%) медсестер сообщили, что у них на рабочем месте было устройство для снятия давления. Из общего числа участников исследования 244 (60,8%) имели рабочую нагрузку. В этом исследовании более половины 213 (53,1%) респондентов сообщили, что пациенты не сотрудничали в уходе за щенками на их рабочем месте (таблица 2).

    Таблица 2. Характеристики условий труда и пациентов, относящихся к участникам исследования в государственных больницах регионального штата Харари и администрации города Дыре-Дава, Восточная Эфиопия, 2018 г. (n = 401).

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243875.t002

    Практика профилактики пролежней

    Более половины участников исследования 215 (53,6%) всегда выполняли уход за кожей в качестве рутинной работы, в то время как 206 (51,4%) и 202 (50,4%) медсестры иногда поддерживали изголовье кровати на уровне 30 градусов или ниже и советовал ухаживающим использовать крем соответственно. Почти треть респондентов, 155 (38,7%) сообщили, что никогда не использовали шкалу оценки риска для оценки риска пролежней, а 159 (39.7%) медсестры иногда использовали шкалу оценки риска (таблица 3).

    В целом, 208 (51,9%) (95% ДИ: 47,1%, 56,4%) медсестер сообщили, что у них хорошая практика профилактики пролежней (рис. 3).

    Результаты контрольного списка наблюдений

    Для подтверждения результатов интервью, полученных с помощью вопросника, наблюдение проводилось с использованием контрольного списка наблюдения, который включал в себя медицинские, хирургические, отделения интенсивной терапии и ортопедические отделения в каждой больнице. Из 42 наблюдаемых участников большинство 35 (83.3%) из них были оценены и обеспечивают обезболивание пациентов, которые испытывают боль. Все медсестры, наблюдавшиеся в течение периода исследования, не использовали инструмент оценки для оценки риска пролежней, и большинство (97,6%) не повторно помещали пациентов в группу риска каждые два часа. В целом, по результатам наблюдений, доля медсестер, которые практиковали надлежащую практику профилактики пролежней, составила 19 (45,2%) (Таблица 4).

    Таблица 4. Контрольный список для наблюдения за практикой профилактики пролежней среди медсестер, работающих в государственных больницах регионального штата Харари и администрации города Дыре-Дава, Восточная Эфиопия, 2018 г. (n = 42).

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243875.t004

    Факторы, связанные с практикой профилактики пролежней

    Результаты двумерного анализа показали, что уровень образовательной квалификации медсестры, опыт работы, подготовка, наличие устройства для снятия давления в рабочей зоне, наличие рекомендаций по профилактике пролежней, рабочая нагрузка, знания и уровень удовлетворенности медсестер в значительной степени связаны с профилактикой пролежней. упражняться.

    Переменные со значением p <0,2 в двумерном анализе были кандидатами для многомерного анализа. При многомерном логистическом регрессионном анализе было выявлено, что уровень образовательной квалификации, наличие устройства для снятия давления, знания и уровень удовлетворенности медсестер в значительной степени связаны с практикой профилактики пролежней.

    Медсестры, имеющие степень бакалавра и выше, почти в два раза чаще имели передовой опыт профилактики пролежней по сравнению с медсестрами, имеющими диплом.Наличие устройства для снятия давления в больнице было связано с практикой профилактики пролежней у медсестер, те медсестры, которые ответили на необходимость использования оборудования для профилактики пролежней, в два раза чаще имели надлежащую практику профилактики пролежней, чем аналог. Те участники, которые хорошо знали о профилактике пролежней, имели в 2,3 раза больше шансов иметь хорошую практику по сравнению с теми, кто имел плохие знания. Медсестры, удовлетворенные своей работой, почти в два раза чаще использовали передовой опыт профилактики пролежней, чем их коллеги (Таблица 5).

    Таблица 5. Результат двумерного и многомерного анализа факторов, связанных с практикой профилактики пролежней среди медсестер, работающих в государственных больницах регионального штата Харари и администрации города Дыре-Дава, Восточная Эфиопия, 2018 г. (n = 401).

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243875.t005

    Обсуждение

    Результаты этого исследования показали, что 51,9% (95% ДИ: 47,1%, 56,4%) медсестер имели хорошую практику профилактики пролежней.По наблюдениям, доля медсестер, практикующих надлежащую профилактику пролежней, составила 45,2%. Практика профилактики пролежней в значительной степени была связана с текущим уровнем образования медсестер, наличием устройства для снятия давления, удовлетворенностью работой и знаниями, касающимися пролежней.

    Распространенность практики самоотчетов медсестер в этом исследовании согласуется с результатами исследований, проведенных в Индии (48,2%) и больнице Университета Гондар; Северо-запад Эфиопии (48.4%) [3, 6]. Результаты этого исследования были выше, чем результаты исследований, проведенных в Объединенных Арабских Эмиратах (10,3%) и Египте (6,6%) [16, 26]. Это различие может быть связано с разницей в доступности ресурсов, условиях, в которых проводился сбор данных, исследуемой совокупностью, используемым дизайном исследования и критериями измерения для категоризации уровня практики медсестер. Напротив, результаты этого исследования были ниже, чем результаты исследования, проведенного в Аддис-Абебе (67,3%) [27]. Это несоответствие может быть связано с уважением медсестер к профилактике пролежней.

    Из этого текущего исследования медсестры обычно никогда не используют шкалу оценки для оценки пролежней 38,7% 95% ДИ (33,4%, 43,6%). Это также подтверждается обсервационным исследованием. Все медсестры, наблюдавшиеся в течение периода исследования, не использовали какие-либо инструменты оценки для выявления пациентов с риском пролежней. Это может быть связано с отсутствием научно обоснованной практики медсестер и повышения квалификации по профилактике пролежней.

    Это исследование показало, что медсестры со степенью бакалавра и выше почти в два раза чаще имели передовой опыт профилактики пролежней по сравнению с медсестрами, имеющими диплом.Это соответствует исследованиям, проведенным в Испании, Иордании и Корее [26–28]. Это может быть связано с повышением уровня образования, медсестры могут лучше понимать и использовать инструмент оценки риска, чем выпускники с дипломом. Кроме того, это также может быть связано с базовыми знаниями и углубленной подготовкой, полученной в течение академических лет, которые отличаются от тех, которые получают дипломированные медсестры. Поскольку степень бакалавра и выше среднего образования медсестер является более всеобъемлющим, у них есть более глубокая база знаний, которую можно использовать в таких областях, как клиническая практика и критическое мышление.

    Шанс от хорошей практики профилактики пролежней среди медсестер, хорошо знающих методы профилактики пролежней, был в 2,3 раза выше, чем среди медсестер. Этот результат аналогичен исследованиям, проведенным в Эфиопии и Египте, которые показали, что существует положительная взаимосвязь между знаниями и практикой медперсонала в отношении профилактики пролежней [6, 29, 30]. Это может быть связано с тем, что хорошие знания повышают уверенность и готовность медсестер выполнять свою повседневную деятельность.

    В этом исследовании наличие достаточного количества устройств или оборудования для сброса давления было независимым предиктором для практики профилактики пролежней медсестрой. Это подтверждается различными исследованиями, которые показали, что нехватка оборудования для снятия давления была выявленным фактором, ограничивающим практику медсестер по профилактике пролежней [16, 31, 32]. Это может быть связано с тем, что адекватный доступ к необходимому оборудованию может стимулировать мотивацию медсестры и ее способность предотвращать развитие у пациентов пролежней.Наличие достаточного оборудования на рабочем месте играет ключевую роль в облегчении оказания медицинской помощи, снижении стресса, минимизации задержки в оказании помощи и удовлетворенности пациентов.

    В этом исследовании вероятность того, что эффективная профилактика пролежней (пролежней) была почти в два раза выше, чем у аналога. Этот вывод согласуется с исследованиями, проведенными в различных частях Эфиопии, в которых медсестры, удовлетворенные своей работой, с большей вероятностью имели хорошую практику профилактики пролежней [6, 16].Это может быть связано с тем, что, когда медсестры удовлетворены своей работой, они могут испытывать значительную большую ответственность и лучше использовать свои знания и навыки в своей работе, и такая ситуация побуждает их в своей работе применять все свои знания. и опыт практики, связанной с профилактикой пролежней. Это также может быть связано с тем, что, поскольку они довольны своей работой, они могут быть готовы помочь пациентам и позаботиться о них.

    Результаты этого исследования были интерпретированы осторожно в свете некоторых ограничений.Использование дизайна поперечного обследования не позволило обобщить результаты за пределами выборки, из которой были собраны данные. Собранные данные были основаны на самооценке и контрольном списке наблюдений, поэтому вывод может быть непоследовательным. Данные были собраны только у медсестер, и наблюдение проводилось во время оказания помощи респондентам, но есть и другие прогностические факторы, такие как статус питания, которые могут быть получены от респондентов и могут быть независимыми факторами для пролежней.Поэтому в это исследование не были включены некоторые независимые факторы, которые могут быть причиной пролежней. Несмотря на эти ограничения, это исследование заложило основу для будущих эмпирических исследований среди медсестер, работающих в медицинских учреждениях, и клиническая практика может быть улучшена на основе полученных результатов. В будущих исследованиях можно использовать качественный дизайн, чтобы понять и устранить основные причины, по которым практика профилактики пролежней была низкой.

    Выводы

    В этом исследовании более половины медсестер сообщили, что у них есть хорошая практика профилактики пролежней.Уровень образовательной квалификации, наличие устройств для снятия полиуретана, удовлетворенность своей работой и хорошие знания о профилактике пролежней оказались независимыми предикторами хорошей практики профилактики пролежней. Медсестры должны оказывать помощь, ориентированную на пациента, и проявлять приверженность применению методов профилактики пролежней для повышения качества сестринского ухода. Они должны обновить свои знания о профилактике пролежней как в теоретическом, так и в практическом плане, а те, кто обладает лучшими знаниями, должны также обучать своих коллег, у которых были проблемы с улучшением сестринского ухода.

    Администрация больницы должна стремиться к предотвращению возникновения пролежней посредством обучения и просвещения медсестер, мониторинга соблюдения требований и предоставления обратной связи, а также внедрения практики профилактики пролежней в культуру безопасности учреждения и вовлечение пациентов. Исследователи могут провести дополнительное исследование, чтобы определить другие факторы, используя другие инструменты и дизайн исследования.

    Ссылки

    1. 1. Багаи Р., Азар С. Эффект от обучения иранских медсестер новым руководящим принципам по профилактике пролежней Международный журнал медицинских исследований и наук о здоровье.2016; 5 (11): 215–22.
    2. 2. Эдсберг Л. Е., Блэк Дж. М., Голдберг М., МакНикол Л., Мур Л., Зиггрин М. Пересмотренная национальная консультативная группа по пролежням. Система определения стадии травм под давлением. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing 2016; 43 (6): 585–97. pmid: 27749790
    3. 3. Савант Н., Шинде М. Знания и практика медсестер по профилактике пролежней в больнице третичной медицинской помощи Международный научно-исследовательский журнал (IJSR) 2017 6 (5): 739–45.
    4. 4.Бредесен М., Б., И., Бьёро К., Ганнингберг Л., Хофосс Д. Пациенты и организационные переменные, связанные с распространенностью пролежней в больничных условиях: многоуровневый анализ. BMJ Open 2015.
    5. 5. Кесе И., Ешил П., Озтунч Г., Эскимез З. Знания медсестер, работающих в отделениях интенсивной терапии, в отношении профилактических вмешательств при пролежне. Международный журнал заботливых наук, 2016; 9 (2): 677–86.
    6. 6. Абебе Д., Даниэль М. Оценка знаний, отношения и предполагаемых препятствий медсестрам к практике профилактики выраженных пролежней в государственных больницах Аддис-Абебы, Аддис-Абеба, Эфиопия.Достижения в сестринском деле 2015; 2015: 1–12.
    7. 7. Йохансен Э., Баккен Л., Мур З. Пролежни в Норвегии: краткий обзор возникновения пролежней в различных местах оказания медицинской помощи и рекомендации по улучшенной профилактике. Здравоохранение, 2015; 3: 417–28. pmid: 27417771
    8. 8. NPUAP / EPUAP. Лечение пролежней: краткое справочное руководство. Европейская консультативная группа по пролежням и Национальная консультативная группа по пролежням. 2014.
    9. 9. Тайиб Н., Койер Ф., Льюис П.Заболеваемость пролежнями и факторы риска в отделениях интенсивной терапии взрослых Саудовской Аравии: проспективное когортное исследование International Wound Journal. 2015: 912–9. pmid: 25662591
    10. 10. Альбукерке М., А., Соуза М., А., Торрес В., С., Порто В., А., Соарес М., Дж., Торквато И., М. Оценка и профилактика пролежней медсестрами из отделений интенсивной терапии: знания и практика Журнал сестринского дела 2014; 8 (2): 229–39.
    11. 11. Özyürek P, Yavuz M, Yıldız Ö. Исследование факторов риска пролежней у пациентов реанимации.East J Med 2016; 21 (1): 1–9.
    12. 12. Onigibinde A, Ogunsanya G, Oniyangi S. Заболеваемость пролежнями среди стационарных пациентов высокого риска в Нигерии. Br J Nurs. 2012; 20 (12): 1–12.
    13. 13. Тихитина А., Федеса М., Даниэль С. Распространенность пролежней и связанных с ними факторов среди пациентов, поступивших в Медицинский центр Университета Джиммы, зона Джимма, Юго-Западная Эфиопия, 2017 Поперечное исследование. Ortho & Rheum. 2017; 8 (4).
    14. 14. Насрин С., Афзал М., Сарвар Х., Вакас А.Знания медсестер и методы профилактики пролежней в больнице общего профиля Лахора. Саудовский журнал медицинских и фармацевтических наук, 2017; 3 520–7
    15. 15. Källman U, Suserud B. Знания, отношение и практика медперсонала в отношении профилактики и лечения пролежней — исследование, проведенное в шведском медицинском учреждении. Scand J Caring Sci. 2009; 23: 334–41. pmid: 19645807
    16. 16. Нурхусиэн Н., Фиша З., Синафкише А., Йоханес М. Знания и практика медсестер по профилактике пролежней и связанных с ними факторов в больнице Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия.BMC медсестер. 2015; 14 (34): 1–8.
    17. 17. Лупеар С., Оверстрит М., Крау С. Знания периоперационных медсестер о показателях развития пролежней в популяции хирургических пациентов. Nurs Clin N Am 2015; 50 (2015): 411–35. pmid: 25999080
    18. 18. Mwebaza I, Katende G, Groves S, Nankumbi J. Знания, методы и препятствия медсестер в уходе за пациентами с пролежнями в учебной больнице Уганды. Медсестринские исследования и практика. 2014; 2014: 1–6.
    19. 19.CSA. Перепись населения и жилищного фонда Эфиопии. Центральное статистическое агентство. 2007.
    20. 20. Werku, Menji Zeleke Argaw, Hunde BM. Знания медсестер и предполагаемые препятствия для профилактики пролежней у пациентов, госпитализированных в государственные больницы в Аддис-Абебе, Эфиопия, Американский журнал внутренней медицины, 2017 г .; 5 (4): 1–6
    21. 21. Шреста Н., П. С. Знание медсестер о лечении пролежней Журнал Медицинского колледжа Гандаки, Непал, 2016; 09 (02): 47–51.
    22. 22. Уба М., Н., Алих Ф., И., Кевер Р., Т., Лола Н. Знания, отношение и практика медсестер к профилактике пролежней в больнице Майдугури, штат Борно, Северо-Восток, Нигерия. Международный журнал медсестер и акушерок. 2015; 7 (4): 54–60.
    23. 23. Спектор ЧП. Нормы исследования удовлетворенности работой. 2011.
    24. 24. Зевди А. Оценка масштабов уколов иглой и острых травм и связанных с ними факторов среди медицинских работников в учреждениях здравоохранения в зоне Восточного Годжама, регион Амахара, Эфиопия, Глобальный журнал медицинских исследований болезней, 2013 г. 13 (3).
    25. 25. Пунит Б., Сингх М. Профиль лиц, осуществляющих уход за прикованными к постели пациентами на дому в Северной Индии. Индийский журнал общественной медицины. 2011 36 (2): 114–9. pmid: 21976795
    26. 26. Чо И., Паркб Х.А., Чунге Э. Изучение вариаций практики профилактического лечения язвенного давления с использованием данных из хранилища клинических данных. Международный журнал медицинской информатики. 2011; 80 (1): 47–55. pmid: 21130682
    27. 27. Идальго П., П., Ферна ´ндес Г., Медина Л., Ортега Л.Лечение пролежней в Испании: знания медсестер и клиническая практика. Journal of Advanced Nursing 2007; 58 (4): 327–38 pmid: 17442040
    28. 28. Салех М. Ю., Н., Аль-Хусами М., Энтони Д. Знания медсестры Иордании в области профилактики и лечения пролежней. Журнал жизнеспособности тканей 2013 (22): 1–11.
    29. 29. Taha A, S .. медсестра, знания и практика, связанные с пролежней, в журналах отделений интенсивной терапии oe Международные академические исследования для мультидисциплинарных исследований, 2014 г .; 2 (2): 247–62.
    30. 30. Мифтах А., Соломон А., Михрету К. Практика, основанная на фактах среди медицинских работников в больницах северо-западной Эфиопии: поперечный разрез. Международный журнал доказательной медицины 2017: 1–10. pmid: 28263246
    31. 31. Strand T, Lindgren M. Знания, отношения и препятствия на пути к профилактике пролежней в отделениях интенсивной терапии: описательное перекрестное исследование. Сестринское дело в отделениях интенсивной терапии и реанимации. 2010; 26: 335. pmid: 20870408
    32. 32.Аль-Гамди А. Факторы, влияющие на соблюдение медсестрами предписаний по профилактике пролежней у госпитализированных пациентов в университетской больнице имени короля Абдулазиза. Американский журнал медсестер, 2017 г .; 6 (5): 387–95
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *