Уход за лежачими больными в домашних условиях цена: Стоимость услуг сиделки для лежачих больных, нанять сиделку недорого

Содержание

Уход за лежачими больными в Киеве

Хороший медицинский уход для людей преклонного возраста в Киеве предлагает современный дом престарелых «Европа». Для больных людей, которые прикованы к постели, чрезвычайно важен постоянный присмотр, а также регулярное медицинское обслуживание. Без наличия соответствующего опыта и знаний в домашних условиях обеспечить хорошие условия для лежачего болеющего человека чрезвычайно сложно. Тем более, это потребует от вас много времени.

Для пожилых людей, которые в силу своего возраста, перенесли немало сложных заболеваний, имеют хронические формы болезней, и общий ослабленный иммунитет, помощь квалифицированных медицинских сотрудников поможет восстановить свои силы и продлить здоровую старость.

Если ваш родственник серьёзно заболел или перенёс тяжёлую операцию и в следствии стал лежачим, правильным решением будет госпитализировать его в специализированный стационар пансионата «Европа», где ему обеспечат хорошие условия и регулярный присмотр медиков.

Сотрудники дома престарелых «Европа» в Киеве сделают всё необходимое, чтобы человек с ограниченными возможностями смог быстро адаптироваться к новым условиям и не чувствовал никакого дискомфорта. Мы позаботимся о круглосуточном обслуживании лежачих больных, а также предоставим соответствующую медицинскую помощь.

Что входит в обязанности персонала в платном доме престарелых «Европа»

Для подопечных санатория «Европа» мы предлагаем полный пансион с качественным и полноценным медицинским обслуживанием. Помимо регулярных осмотров врачами, мы обеспечим досуг для лежачих больных, а также проведение профилактики различного рода осложнений.

Особенности ухода за лежачими больными в стационарном отделении дома престарелых «Европа»

Поместить лежачего больного в стационарное отделение пансионата «Европа» в Киеве может каждый гражданин, который не в силах сам обеспечивать хороший уход для больного. В условиях нашего учреждения все услуги предоставляют только опытные медицинские работники, в соответствии с существующими требованиями и стандартами. Наш специализированный стационар оборудован современной техникой, которая предназначена для проведения диагностики и лечебных процедур для людей с ограниченными возможностями.

Для каждого лежачего пациента в пансионате «Европа» предоставляются комфортабельные условия содержания: уютные комнаты, специализированная мебель и техника. Наши сотрудники всегда с уважением и ответственностью принимают новых подопечных, стараясь сделать всё возможное, чтобы процесс адаптации прошёл быстро и бесследно.

Цена на услуги частного пансионата в Киеве установлены на весьма доступном уровне, поэтому выбирая наше учреждение, вы точно не пожалеете. Более детально об условиях оплаты вы сможете узнать у консультантов горячей линии.

Стоимость услуг будет зависеть от общего состояния больного, и от перечня необходимых услуг.

Стоимость услуг

Услуги пансионата «Европа» по уходу за людьми с ограниченными возможностями

Наш дом для пожилых людей и инвалидов расположен в загородном районе. Большой коттедж, построенный по современным стандартам, полностью приспособлен для проживания пенсионеров и людей с ограниченными возможностями. Мы предлагаем просторные номера, современную мебель, новую бытовую технику и профессиональный медицинский уход.

Среди услуг пансионата для лежачих людей вы найдёте:

Полный пакет услуг для эффективного медикаментозного лечения, в соответствии с назначениями лечащего врача;
Соблюдение своевременного приёма назначенных препаратов, осуществление уколов, капельниц и прочих процедур;
Помощь в проведении процедур личной гигиены;
Сеанс массажа для улучшения кровоснабжения;
Помощь психолога;
Специализированное питание, учитывая низкую двигательную активность больного человека;
Полноценная и регулярная диагностика состояния здоровья;
Профилактические мероприятия против появления пролежней;
Обработка существующих пролежней;
Специализированный уход за лежачими онкобольными;

Обучение родственников уходу за лежачими пациентами в домашних условиях.

Дополнительно:

Мы готовы помочь вам обеспечить для близкого человека лучшие условия для выздоровления. Наши врачи помогут быстрее встать на ноги, если такая перспектива существует.

За эффективными и недорогими услугами по уходу за тяжелобольными людьми в Киеве обращайтесь в дом престарелых «Европа». У нас точно лучше, чем в государственной больнице! Дешёвый медицинский хоспис для лежачих престарелых людей в Киеве «Европа» готов предоставить услугу трансфера для пациентов в разных уголках страны.

Назад к разделу «Медицинский уход»

Как правильно ухаживать за лежачим пожилым человеком

Видеть близкого человека прикованным к постели очень больно, особенно если заболевание настигло его внезапно. Не каждый из нас готов посвятить себя уходу за бабушкой, дедушкой или родителями, выполняя изо дня в день монотонные действия. Оказавшись в такой ситуации, люди просто-напросто не знают, как вести себя, как наладить выполнение врачебных предписаний, а порой и как общаться с родным человеком.

Как подготовить помещение

Полноценный уход за лежачим больным можно организовать только в отдельной комнате. Оптимально приобрести специальную кровать, в которой регулируются высота как ног или изголовья, так и общая. Постель располагайте так, чтобы можно было подойти к человеку с двух сторон, а рядом поставьте стол или тумбочку. На них будут лежать принадлежности для ухода, а также вода и другие вещи, необходимые бабушке или дедушке.

Избегайте в комнате больного скопления мебели. Вместо нее позаботьтесь об устройстве очищения и увлажнения воздуха, а также следите за температурой в помещении. Организуйте адекватное освещение, в том числе местное, чтобы в любое время человек мог читать или заниматься другой зрительной деятельностью.

Связь

В домашних условиях, так же как и в пансионатах для пожилых, очень важно организовать способ связи. Сегодня проще всего использовать для этого мобильный телефон, который необходимо регулярно заряжать. Для этой цели подойдет самая простая модель с крупным шрифтом и большим экраном. Еще один вариант – обычный колокольчик или работающий от батареек дверной звонок. Если квартира или дом достаточно большие или шум не позволяет услышать подобные звуки, стоит задуматься о рации или радио-няне.

5 советов по организации быта

В целях профилактики заболеваний проводить влажную уборку в комнате пожилого человека нужно каждый день, а полную дезинфекцию – трижды в месяц.
Постельное белье меняйте не реже, чем раз в неделю. В противном случае усиливается риск развития пролежней. Кстати, в целях борьбы с ними необходимо как можно чаще менять положение человека в постели – несколько раз в день. А если пролежни уже образовались, обрабатывать их лекарственными препаратами.
Комнаты, не оборудованные очищающими устройствами или кондиционерами, должны регулярно проветриваться через окна или форточки. Насколько часто – зависит от времени года и пожеланий близкого родственника.

Продумайте, как разнообразить досуг лежачему больному. Кроме телевизора, организуйте ему книги, в том числе аудио, ведь читать в зрелом возрасте могут уже не все. Если человек готов и согласен, предложите ему освоить компьютер, ведь это открывает широкие возможности.
Каким бы хорошим ни был уход, позаботьтесь о том, чтобы человека навещали его друзья и знакомые – конечно, при его желании. В домах престарелых для лежачих больных общению уделяется пристальное внимание, поскольку от этого зависит общее состояние человека и его вера в хорошее будущее.

Достижения науки и техники позволяют организовать лежачим больным качественный уход и комфортные условия. Речь идет о противопролежневых матрасах, приборах для обеззараживания воздуха, специальных кроватях и т.д. Не все, к сожалению, могут позволить себе обеспечить все это своему пожилому родственнику, как и организовать круглосуточный уход. С этой целью и были разработаны пансионаты для этой категории людей, в которых созданы все условия не для существования, а для жизни. Ведь, несмотря ни на что, жизнь продолжается!

Уход за лежачими больными в Нижнем Новгороде

Сложно говорить об уходе за родственником, который прикован к постели. Буквально недавно он выл весел и бодр, а сейчас лежит неподвижно в кровати и полностью недееспособен… Мы понимаем, как сложно это для осознания и понимания.

Каждый человек хочет дать своему лежачему больному родственнику максимум заботы и окружить его качественной врачебной помощью, но сделать это без медицинского образования, в домашних условиях, практически невозможно! Пансионат для престарелых людей в Нижнем Новгороде «Родительская Усадьба» оказывают профессиональный медицинский уход за лежачими больными в Нижнем Новгороде в условиях круглосуточного и дневного стационара.

Учреждения по уходу за лежачими больными

В Нижнем Новгороде много организации по уходу за лежачими больными. По большей части массовку составляют частные маленькие организации, которые предоставляют сиделок на час. Вопрос только в том, насколько качественные их услуги и как скажется такое постоянное «мельтешение» лиц на пожилом человеке в моральном и психологическом плане?

Уход за лежачими больными в нашем центре осуществляется в стационарном режиме под ежедневным присмотром врачей и психологов. Главная задача медицинского персонала – сделать так, чтобы лечение было комфортным, а пациент не чувствовал себя одиноким и брошенным. Ежедневно с пациентами общаются психологи, которые способствуют поднятию эмоционального фона. Для лежачих людей очень важно чувствовать, что они не являются обузой, а работа врачей-психологов помогает пожилым людям чувствовать себя комфортно, непринужденно и радоваться каждому дню.

Уход за лежачими больными происходит по всем медицинским стандартам:

Постельное белье меняется каждый день. В домашних условиях поменять белье очень проблематично, т.к. для этого необходимы специальные кушетки и помощь лечащих врачей.
В комнатах ежедневно проводят влажную уборку, а также проветривают помещения.
Нательное белье меняется раз в сутки.
Купание пациентов осуществляется раз в неделю. По рекомендации лечащего врача водные процедуры могут осуществляться и чаще.
Профилактика пролежней на теле больных.

Мы бережем свою репутацию, поэтому работаем по всем санитарным нормам стандарта медицинской помощи, которые утверждены Министерством Здравоохранения РФ.

Стоимость услуги по уходу за лежачими больными

Если вы думаете куда можно определить лежачего больного для ухода на несколько дней, то центр «Родительский дом» готов принять вашего престарелого родственника на временное пребывание в клинику. За время проживания в центре ему также окажут всю необходимую медицинскую и психологическую помощь.

Рассчитать стоимость стационарного пребывания в пансионате, как на постоянное проживание, так и посуточное, можно через онлайн-приложение, для этого необходимо заполнить данные:

Возраст пациента.
Пол.
Состояние здоровья.
Номер телефона для связи.

У нас вы можете заказать транспортировку лежачего родственника, для этого необходимо заблаговременно предупредить медперсонал о необходимости помощи для перевозки лежачего человека.

Всю интересующую информацию вы можете получить, позвонив по бесплатному телефону 8 (831) 414-33-87.

Сиделка для лежачего больного — узнать цены на услуги патронажа

К инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий (далее также — инвалиды войны) относятся:

1) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, партизаны, члены подпольных организаций, действовавших в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР, рабочие и служащие, работавшие в районах боевых действий, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны в районах боевых действий, и приравненные по пенсионному обеспечению к военнослужащим воинских частей, входивших в состав действующей армии;

2) военнослужащие, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Отечества или исполнении обязанностей военной службы на фронте, в районах боевых действий в периоды, указанные в настоящем Федеральном законе;

3) лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, войск национальной гвардии, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, органов принудительного исполнения Российской Федерации и органов государственной безопасности, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей в районах боевых действий;

4) военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении боевых заданий в период с 22 июня 1941 года по 31 декабря 1951 года, а также при разминировании территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств, включая операции по боевому тралению в период с 22 июня 1941 года по 31 декабря 1957 года согласно решениям Правительства СССР;

5) лица, привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в период с 22 июня 1941 года по декабрь 1951 года и ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных в указанный период;

6) лица, обслуживавшие действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств, и ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период ведения в этих государствах боевых действий;

7) лица, принимавшие в соответствии с решениями органов исполнительной власти Республики Дагестан участие в боевых действиях в составе отрядов самообороны Республики Дагестан в период с августа по сентябрь 1999 года в ходе контртеррористических операций на территории Республики Дагестан, получившие в этой связи в установленном законодательством Российской Федерации порядке удостоверение ветерана боевых действий, являющиеся инвалидами и подтвердившие в установленном законодательством Российской Федерации порядке, что инвалидность возникла вследствие ранения, контузии или увечья, полученных ими в составе отрядов самообороны Республики

Дагестан в указанный период.

Участники Великой Отечественной войны:

а) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в период гражданской войны, период Великой Отечественной войны или период других боевых операций по защите Отечества, а также партизаны и члены подпольных организаций, действовавших в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР;

б) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, проходившие в период Великой Отечественной войны службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;

в) лица вольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, органов государственной безопасности, занимавшие в период Великой Отечественной войны штатные должности в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, либо находившиеся в указанный период в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;

г) сотрудники разведки, контрразведки, выполнявшие в период Великой Отечественной войны специальные задания в воинских частях, входивших в состав действующей армии, в тылу противника или на территориях других государств;

д) работники предприятий и военных объектов, наркоматов, ведомств, переведенные в период Великой Отечественной войны на положение лиц, состоящих в рядах Красной Армии, и выполнявшие задачи в интересах армии и флота в пределах тыловых границ действующих фронтов или операционных зон действующих флотов, а также работники учреждений и организаций (в том числе учреждений и организаций культуры и искусства), корреспонденты центральных газет, журналов, ТАСС, Совинформбюро и радио, кинооператоры Центральной студии документальных фильмов (кинохроники), командированные в период Великой Отечественной войны в действующую армию;

е) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, принимавшие участие в боевых операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующей армии, в период Великой Отечественной войны, а также принимавшие участие в боевых операциях по ликвидации националистического подполья на территориях Украины, Белоруссии, Литвы, Латвии и Эстонии в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года. Лица, принимавшие участие в операциях по боевому тралению в подразделениях, не входивших в состав действующего флота, в период Великой Отечественной войны, а также привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к разминированию территорий и объектов, сбору боеприпасов и военной техники в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года;

ж) лица, принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и ее союзников в составе партизанских отрядов, подпольных групп, других антифашистских формирований в период Великой Отечественной войны на территориях других государств;

з) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

и) лица, награжденные медалью «За оборону Ленинграда», инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов.

Уход за лежачими больными в пансионате в Санкт-Петербурге

Куда можно определить лежачего больного для ухода? Если вы понимаете, что не можете дать близкому человеку необходимый уход, доверьте заботу о нем профессионалам. Родительская усадьба – это частный дом престарелых для лежачих больных в Санкт-Петербурге. В нашем пансионате есть все, что требуется прикованному к постели человеку. Помимо этого у нас работают опытные сотрудники, которые точно знают, как должен осуществляться уход за лежачим больным человеком.

Важно понимать, что осуществить полноценный уход за лежачими больными в домашних условиях практически невозможно. Один человек не сможет справиться с уборкой, приготовлением пищи, стиркой, глажкой и сменой одежды и постельного белья. Дома у людей нет специализированных кроватей с подъемными механизмами, противопролежневых матрасов и подушек, поэтому даже смена позы больного создает проблемы и трудности, особенно, если он весит более 80 кг.

Между тем, если регулярно не применять необходимые предметы ухода за лежачими больными и не менять их розу, образуются пролежни. Это участки кожи и мягких тканей, которые постоянно подвергаются давлению. Под тяжестью тела кровь не может полноценно циркулировать в этих участках, поэтому клетки отмирают, что приносит дискомфорт пожилому человеку с тяжелыми заболеваниями. Именно поэтому в нашем доме престарелых уделяется особое внимание средствам по уходу за лежачими больными, а также профилактике пролежней.

Пансионат по уходу за лежачими больными

Сотрудники нашего дома престарелых осуществляют полноценный уход за лежачими больными после инсульта и других болезней и осложнений, которые привели к инвалидизации пожилого человека. Вне зависимости от диагноза больному постояльцу будут обеспечены круглосуточный уход и всеобъемлющая помощь. Уход за инвалидом – это тяжелый труд, которые под силу не каждому. Чтобы пожилому человеку было комфортно, ему необходим особый уход, физическая и психологическая помощь ряда специалистов.

Записаться на экскурсию

Какие услуги включены в уход за лежачими больными в СПб?

Регулярная смена позы.
Профилактика пролежней.
Ежедневная смена постельного белья.
Замена суден, подгузников, пеленок.
Уход за кожей, ногтями, волосами, носом, ушами, глазами.
Массаж тела, физиопроцедуры.
Осуществление личной гигиены: умывание, купание, чистка зубов.
Стрижка волос и ногтей.
Пятиразовое питание.
Контроль за состоянием здоровья и приемом медикаментов.

Помощь в уходе за лежачими больными осуществляют опытные сиделки пансионата Родительская усадьба в Санкт-Петербурге. Они следят не только за самочувствием пациентов, но и за их настроением, поведением, психологическим состоянием. Мы не допускаем, чтобы у наших подопечных возникали неврозы и депрессии. При возникновении симптомов психических расстройств, с пожилым человеком начинает работать специалист.

Мы содержим пожилых людей в чистоте, уюте и комфорте. Наш пансионат для лежачих пожилых людей считается одним из лучших в Ленинградской области, так он оснащен всем необходимым для обеспечения безопасности и комфорта престарелых постояльцев. В нашем доме престарелых цена ухода за лежачими больными не намного превышает стоимость проживания в пансионате ходячих подопечных.

Как организовать правильный уход за лежачими больными в домашних условиях? в Уфа

Когда кто-то из семьи внезапно становится прикованным к постели, остальные родственники задумываются о том, как организовать правильный уход за лежачим больным в домашних условиях и помочь ему проводить максимально комфортно повседневную жизнь в постели. Нездоровому человеку необходимо круглосуточное внимание, которое требует много усилий от родственников. Семье может быть трудно управлять всеми аспектами ухода за лежачими больными, поэтому оптимально- нанять профессиональную сиделку в домашних условиях.

Уход и качественная помощь за лежачими больными — возможно ли это в домашних условиях?

Аспекты ухода за прикованным к постели пациентом зависят от заболевания и степени утери здоровья конкретного человека, его возраста, пола и даже веса. Но как минимум общий уход за больными гарантирует, что пациент чист, ухожен, получает ежедневные гигиенические процедуры и необходимое лечение. Особое внимание уделяется уходу за пролежнями. Переворачивание или смена позы пациента каждые несколько часов и выполнение нескольких упражнений на пассивное движение в постели может легко предотвратить пролежни при домашнем уходе за больными.

Во время еды опекуны поддерживают голову и спину пациента с помощью нескольких подушек или помогают им сесть. Принятие пищи больными обычно занимают больше времени, чем у обычного человека. Поэтому следует проявить терпение и не подгонять его.

В чем еще заключается уход?

Сиделки могут поддерживать пациентов, имеющих разные потребности в туалете, а также поддерживать гигиену раневой поверхности при уходе за хирургическими больными. Некоторые лежачие пациенты могут использовать постельное белье, в то время как у пациентов с недержанием используются подгузники или даже катетеры. Рекомендуется менять постельные принадлежности каждый день, поскольку ослабленный организм наиболее уязвим к инфекциям. Смена подгузника или постельного белья взрослого человека может быть сложным и физически тяжелым. Поэтому и помощника для ухода за лежачими больными в Нижнем Новгороде следует выбирать физически крепкого.

В дополнение к этому, прикованный к постели пациент, очевидно, переживает множество неприятностей, и это может сделать его раздражительным и расстроенным. Профессиональные сиделки понимают потребности и запросы пациента и делают все возможное, чтобы не доставлять дискомфорта больному.

Так же на нашем сайте вы можете прочитать интересную, полезную и информацию по услугам нашей организации.

Вид ухода	до 10 выходов	от 10 выходов	от 20 выходов	от 30 выходов
Разовое посещение	500 руб	500 руб	450 руб	400 руб
Двухразовое посещение утром и вечером	800 руб	800 руб	750 руб	700 руб
3 часа	600 руб	600 руб	600 руб	600 руб
4 часа	750 руб	700 руб	700 руб	700 руб
5 часов	850 руб	800 руб	750 руб	750 руб
6 часов	950 руб	900 руб	850 руб	800 руб
7 часов	1050 руб	1000 руб	950 руб	900 руб
8 часов	1150 руб	1100 руб	1050 руб	1000 руб
9 часов	1200 руб	1150 руб	1100 руб	1050 руб
10 часов	1250 руб	1200 руб	1150 руб	1100 руб
11 часов	1300 руб	1250 руб	1200 руб	1150 руб
12 часов	1350 руб	1300 руб	1250 руб	1200 руб
В ночь 12 часов	1450 руб	1400 руб	1350 руб	1300 руб
Сутки	1650 руб	1650 руб	1650 руб	1650 руб
С проживанием, в сутки (сиделке должно быть обеспечено спальное место и питание)	1150 руб	1150 руб	1100 руб	1100 руб

Примечания:

Это расценки для физических лиц, Прайс для организаций — по запросу
Никаких доплат, стоимость окончательная, состоит из услуг центра и работы сиделки
Проезд сиделки — не оплачивается, если услуги оказываются в местах города, доступных для общественного транспорта
Надбавки: Воскресенье и новогодние праздники 20%; 1 января, 8 марта 100%. Рождество, 23 февраля, Пасха, 1, 9 мая, 12 июня, 4 ноября 50%
Премиум обслуживание наиболее опытными сиделками, а также обслуживание двух человек одновременно: 50%
Особые случаи, усложняющие уход: сильные боли, обширные пролежни и повреждения кожи, установленные катетеры, зондовое питание, большой вес больного, работа в отдаленных районах города, проживание в одной комнате с подопечным, постоянное проживание в квартире других лиц кроме подопечного, отсутствие места для отдыха при дежурстве в больнице — до 20% по усмотрению менеджера, сопровождающего заказ

Люди, которые полностью или частично утратили возможность самостоятельно ухаживать за собой, нуждаются в постоянном внимании, заботе и поддержке. ЦСО «Близкие люди» берет на себя сложный, ответственный, требующий времени и внимания процесс подбора сиделки. К кандидатам предъявляются высокие моральные и профессиональные требования.

В нашей базе данных собраны специалисты, которые обладают особыми качествами:

терпеливостью и способностью найти общий язык с подопечным;
физической силой, необходимой для того, чтобы поднимать и переворачивать больного;
навыками кормления, проведения санитарных и гигиенических процедур;
ответственностью, чуткостью и неравнодушием.

Каждый клиент самостоятельно выбирает перечень услуг сиделки в зависимости от диагноза близкого человека, требований к процедурам, медицинским показаний:

патронажная служба – комплекс мер по уходу за больным, включающий медицинскую помощь и санитарно-гигиенические услуги.
сиделка с проживанием – обеспечение круглосуточного ухода за подопечным, который не в состоянии скоординировано передвигаться, ведет лежачий или полулежащий образ жизни;
сиделка в больницу – круглосуточная помощь тяжелобольным пациентам, например, после инсульта, инфаркта, перелома нижних конечностей и т.п.
уход за пожилым человеком – посещение один-два раза в день в удобное время для помощи в бытовых вопросах;

Ориентировочные нормативы

Текущая уборка в квартире (наведение порядка, пылесос, мытье полов, вытирание пыли, мытье раковины, кухонной плиты, кухонной мебели, санузла, ванной, поливка цветов, вынос мусора)	До 50 кв.м. 2 часа До 100 кв.м. 3 часа До 150 кв.м 4 часа
Генеральная уборка квартиры (текущая уборка + протирка светильников, бытовой техники, батарей, чистка от грязи и пыли стен в кухне, санузле и других комнатах, чистка ковров, чистка мебели, уход за цветами, мытье посуды, холодильника, микроволновой печи, вытяжки, другой кухонной техники)	До 50 кв.м. 3 часа До 100 кв.м. 4 часа До 150 кв.м 5 часа
Мытье окон или утепление, проклейка окон	Одно стандартное окно размером 1,2м*1,2м 0,5 часа. Окно лоджии 1 час
Приготовление домашней еды	1 час
Выполнение поручений вдали от дома (встречи, посещение учреждений для получения справок и т.п.)	2 часа
Стирка белья и глажение	2 часа
Наведение порядка на кухне – уборка, размораживание и мытье холодильника, мытье посуды, плиты, вытяжки, мебели, микроволновой печи, другой кухонной техники	3 часа

Вы можете заказать выполнение различных работ по дому как вместе с услугами сиделки, так и отдельно. Стоимость указана в рублях.

Текущая уборка в квартире (наведение порядка, пылесос, мытье полов, вытирание пыли, мытье раковины, кухонной плиты, кухонной мебели, санузла, ванной, поливка цветов, вынос мусора)	До 50 кв.м. 2 часа До 100 кв.м. 3 часа До 150 кв.м 4 часа
Генеральная уборка квартиры (текущая уборка + протирка светильников, бытовой техники, батарей, чистка от грязи и пыли стен в кухне, санузле и других комнатах, чистка ковров, чистка мебели, уход за цветами, мытье посуды, холодильника, микроволновой печи, вытяжки, другой кухонной техники)	До 50 кв.м. 3 часа До 100 кв.м. 4 часа До 150 кв.м 5 часа
Мытье окон или утепление, проклейка окон	Одно стандартное окно размером 1,2м*1,2м 0,5 часа. Окно лоджии 1 час.
Приготовление домашней еды	1 час
Выполнение поручений вдали от дома (встречи, посещение учреждений для получения справок и т.п.)	2 часа
Стирка белья и глажение	2 часа
Наведение порядка на кухне – уборка, размораживание и мытье холодильника, мытье посуды, плиты, вытяжки, мебели, микроволновой печи, другой кухонной техники	3 часа

Примечания:
Средства для уборки входят в стоимость.

Это расценки для физических лиц, Прайс для организаций — по запросу
Никаких доплат, стоимость окончательная, состоит из услуг центра и работы сиделки
Проезд сиделки — не оплачивается, если услуги оказываются в местах города, доступных для общественного транспорта
Надбавки: Воскресенье и новогодние праздники 20%; 1 января, 8 марта 100%. Рождество, 23 февраля, Пасха, 1, 9 мая, 12 июня, 4 ноября 50%
Премиум обслуживание наиболее опытными сиделками, а также обслуживание двух человек одновременно: 50%
Особые случаи, усложняющие уход: сильные боли, обширные пролежни и повреждения кожи, установленные катетеры, зондовое питание, большой вес больного, работа в отдаленных районах города, проживание в одной комнате с подопечным, постоянное проживание в квартире других лиц кроме подопечного, отсутствие места для отдыха при дежурстве в больнице — до 20% по усмотрению менеджера, сопровождающего заказ

Сиделка для лежачего больного. Услуги | Сахалинская патронажная служба Родные Люди

Врачи не зря утверждают, что лечение – это лишь 50% выздоровления. Остальное делает правильный уход за больным, моральный настрой, гигиена, здоровое питание, регулярный прием лекарственных препаратов

Однако, зачастую, родственники больного сталкиваются с серьезной проблемой отсутствия времени: согласитесь, мало, кто может себе позволить бросить работу и лишиться стабильного заработка. Но также мало тех, кто длительное время может совмещать заботы о заболевшем с повседневными обязанностями. В этом случае поможет сиделка по уходу за больным, которая сможет взять на себя не только выполнение всех необходимых мероприятий, начиная от гигиенических процедур и заканчивая организацией питания, но и поддержит хорошее настроение своего подопечного.

Люди, которые когда-либо ухаживали за лежачими больными, прекрасно понимают, какой это тяжелый труд. И не важно, находится ваш близкий человек в медицинском учреждении или дома. Даже при наличии рядом медицинского персонала, например, в больнице или хосписе, не так просто обеспечить должный уход! В этом случае сиделка станет самым оптимальным решением. Сиделка для лежачего больного постоянно находится рядом с пациентом, уделяя ему максимум заботы и внимания.

В зависимости от обстоятельств, сиделка для лежачего больного постоянно находится рядом с Вашим близким в больнице или заботится о нем в домашних условиях, своевременно оказывая всю необходимую помощь, уделяя ему максимум заботы и внимания. Тщательно выполняет все рекомендации врача.

Сиделка ухаживает за Вашим близким по индивидуально составленному графику: ежедневно, 2-3 дня в неделю, круглосуточно 24 часа, только на ночь, в режиме утро-вечер или на несколько часов.

Если вы оказались в ситуации, когда ваши близкие люди постоянно нуждаются в помощи из-за тяжелой болезни, приглашайте сиделку для суточного дежурства. Это поможет справиться с тяжелой жизненной ситуацией.

Сколько стоит круглосуточный уход на дому без выходных?

Перед тем, как нанять опекуна на дому для себя или любимого человека, важно понимать различные виды ухода на дому. Какой вид ухода нужен вам или вашему близкому, повлияет на его стоимость, независимо от того, нужна ли вам помощь в течение одного часа в день или 24 часа.

Прочтите краткий обзор трех различных типов ухода и того, кому они могут быть полезны. К концу этого раздела вы получите более четкое представление о том, какой вид домашнего ухода лучше всего подходит для вас, что поможет вам спланировать расходы.

Сопутствующий уход

Самым основным видом домашнего ухода является сопутствующий уход. Сопровождающие помощники, которых иногда называют старшими товарищами, не предоставляют никаких медицинских услуг. Они просто проводят время со старшими дома, сопровождают их на прогулках и внимательно следят за тем, чтобы старшие оставались в безопасности. Они также могут предоставить транспорт для выполнения поручений, медицинских приемов или общественных мероприятий.

Кто может воспользоваться услугами Companion Care

Этот вид домашнего ухода может быть особенно полезным для пожилых людей, которые живут одни и могут чувствовать себя изолированными.Услуги сопровождающего лица также полезны для пожилых людей, которые живут с семьей, но большую часть дней проводят дома одни в обычное рабочее время. В конечном счете, сопутствующий уход может обеспечить столь необходимую социализацию и вторую пару глаз и рук, которые помогут защитить пожилых людей. Этот тип ухода на дому не подходит для тех, кто нуждается в регулярной практической помощи с ADL или на дому.

Personal Care Assistance

Следующим в спектре услуг по уходу на дому является помощь по личному уходу.Помощники по личному уходу на дому помогают пожилым людям в их повседневных делах (ADL), таких как прием пищи, купание и пользование туалетом. Как и другие помощники по уходу, они также могут предоставить транспорт, социализацию и помочь с домашними делами, такими как уборка и приготовление пищи. Уровень ухода аналогичен тому, который можно найти в сообществе, живущем с уходом, но без круглосуточной экстренной помощи.

Кто может получить помощь по личному уходу

Персональный уход на дому подходит для пожилых людей, которым требуется регулярная помощь в связи с их ADL, мобильностью или другими немедицинскими потребностями.Как правило, люди, пользующиеся персональным уходом, нуждаются в более высоком уровне, чем те, кто пользуется услугами сопровождающего. Тем не менее, любой, кто нуждается в медицинской помощи, должен рассматривать только помощь на дому health . Большинство помощников по личному уходу не имеют продвинутого медсестринского или медицинского образования и не имеют лицензии на оказание медицинских услуг.

Медицинское обслуживание на дому

Медицинское обслуживание на дому предлагает наиболее полный набор услуг по уходу на дому из трех типов медицинского обслуживания. Это единственный вид ухода на дому, который предполагает квалифицированный уход и медицинские услуги, и помощники по уходу на дому должны иметь сертификат медсестры или высшее медицинское образование.Помощники по уходу на дому могут предоставить квалифицированный медицинский уход, прием лекарств, включая инъекции, физиотерапию и трудотерапию, помощь с кислородными трубками и катетерами и многое другое.

Кто может получить медицинское обслуживание на дому

Пожилые люди, которым требуется медицинская помощь, как плановая, так и неотложная, являются хорошими кандидатами для получения медицинской помощи на дому. Некоторые после выписки из больницы или учреждения сестринского ухода обращаются за помощью к медсестре на дому для оказания помощи в процессе реабилитации.Другие могут выбрать медицинское обслуживание на дому в качестве альтернативы медсестринскому уходу или для обычных, частых услуг, таких как диализ или лечение дыхательных путей. Кроме того, некоторые пожилые люди с хроническими заболеваниями работают с помощником по уходу на дому для наблюдения и поддержки.

Поддержка семейных опекунов в предоставлении помощи — безопасность и качество пациентов

Опекуны как клиенты

На протяжении веков члены семьи заботились и поддерживали друг друга во время болезни.Что делает члена семьи «опекуном семьи»? Кто эти члены семьи, осуществляющие уход, чем они занимаются и с каким вредом сталкиваются? Что исследование говорит нам о способах оценки потребностей этих скрытых пациентов и о научно-обоснованных вмешательствах для предотвращения или уменьшения потенциальных травм и вреда? В этом разделе даны ответы на эти вопросы и подчеркивается необходимость того, чтобы медсестры активно обращались к членам семьи, осуществляющим уход, как к клиентам, которые нуждаются в их поддержке самостоятельно.

Описание популяции лиц, осуществляющих уход

Термины , семейный опекун, и , неформальный опекун, , относятся к члену семьи, другу или соседу, не получающему зарплату, который обеспечивает уход за лицом, имеющим острое или хроническое заболевание и нуждающимся в помощи для лечения различных заболеваний. задач, от купания, одевания и приема лекарств до зондового питания и ухода за аппаратом искусственной вентиляции легких.По оценкам последних опросов, 44 миллиона опекунов старше 18 лет (примерно каждый пятый взрослый). ¹ Экономическая стоимость их неоплачиваемого труда оценивается в 257 миллиардов долларов в долларах 2000 года. ² Большинство сиделок — это женщины, которые выполняют трудоемкие и сложные задачи, например, личный уход. ³ Но по крайней мере 40 процентов лиц, осуществляющих уход, составляют мужчины, ³ растущая тенденция, продемонстрированная 50-процентным увеличением числа лиц, осуществляющих уход за мужчинами в период с 1984 по 1994 год.⁴ Эти мужчины-сиделки все больше вовлекаются в сложные задачи, такие как управление финансами и организация ухода, а также прямая помощь с более личным уходом. ⁵ Медсестры, скорее всего, увидят многих из этих опекунов, хотя многие из них не будут идентифицировать себя как опекуны.

Лица, ухаживающие за людьми в возрасте 50 лет и старше, в среднем 47 лет и работают, по крайней мере, неполный рабочий день. ¹ Если они ухаживают за пожилым человеком в возрасте 65 лет и старше, им самим в среднем 63 года, и они ухаживают за супругом; одна треть из этих лиц, осуществляющих уход, сами имеют довольно слабое здоровье.⁶ Во многих случаях они одни в этой работе. Примерно двое из трех пожилых получателей помощи получают помощь только от одного лица, осуществляющего неоплачиваемый уход. ⁷ За последнее десятилетие доля пожилых людей с ограниченными возможностями, которые полагаются исключительно на семейный уход, резко увеличилась — почти две трети пожилых людей, нуждающихся в помощи, не получают помощи из официальных источников. ⁴

Обязанности опекунов

Опекуны тратят значительное количество времени на взаимодействие со своими получателями помощи, одновременно оказывая помощь в широком спектре видов деятельности.Медсестры имеют ограниченное представление об этом взаимодействии. Уход может длиться от короткого периода послеострой помощи, особенно после госпитализации, до более 40 лет непрерывного ухода за человеком с хроническими потребностями в уходе. В среднем неформальные опекуны посвящают этой работе 4,3 года. ⁸ Четверо из 10 опекунов тратят 5 или более лет на оказание поддержки, а 2 из 10 проводят десять или более лет своей жизни, заботясь о члене своей семьи. ⁹ Это ежедневная ответственность.Более половины семейных опекунов обеспечивают 8 или более часов ухода в неделю, а каждый пятый обеспечивает более 40 часов в неделю. ¹

Большинство исследователей в области ухода за детьми концептуализируют уход, который оказывают члены семьи, как помощь в повседневной деятельности (ADL) и инструментальной повседневной деятельности (IADL). Но эти концепции неадекватно отражают сложность и стрессогенность ухода. ⁹ Помощь в купании не учитывает купание человека, сопротивляющегося купанию.¹⁰ ^, ¹¹ Помощь с лекарствами неадекватно отражает трудности приема лекарств, ¹², особенно когда получатель помощи получает несколько лекарств несколько раз в день, включая инъекции, ингаляторы, глазные капли и измельченные таблетки . Необходимость принимать решения от имени членов семьи, которые не могут этого сделать, вызывает стресс, поскольку это противоречит обычной роли лиц, осуществляющих уход, и они обеспокоены правильностью принятых решений.Наблюдение за людьми с деменцией и наблюдение за ранними признаками проблем, такими как побочные эффекты лекарств, являются серьезными обязанностями, поскольку члены семьи часто не могут понять смысл или срочность. Медицинские технологии, которые сейчас являются частью домашнего ухода, и разочарование, связанное с навигацией по системе здравоохранения за любой помощью, даже не являются частью мер ADL / IADL. ¹³ Ответственность за медицинские и сестринские процедуры, такие как установка мочевых катетеров, уход за кожей вокруг центральной линии, кормление через гастростомическую трубку и аппараты ИВЛ, вызывает беспокойство у начинающих медсестер, но становится обычным семейным уходом за людьми с хроническими заболеваниями, живущими в дом.

Семейные опекуны часто чувствуют себя неподготовленными к оказанию помощи, не обладают достаточными знаниями для оказания надлежащей помощи и получают мало рекомендаций от официальных поставщиков медицинских услуг. ^14–16 Медсестры и члены семьи редко соглашаются относительно конкретных потребностей или проблем при поступлении или выписке из больницы, ¹⁷ отчасти потому, что медсестры часто не осознают сильные и слабые стороны как пациента, так и лица, осуществляющего уход. Из-за недостаточных знаний и навыков члены семьи могут быть незнакомы с типом ухода, который они должны предоставить, или с объемом необходимого ухода.Семейные опекуны могут не знать, когда им нужны общественные ресурсы, а затем могут не знать, как получить доступ и наилучшим образом использовать имеющиеся ресурсы. ¹⁸ В результате лица, осуществляющие уход, часто пренебрегают своими медицинскими потребностями, чтобы помочь члену семьи, что приводит к ухудшению здоровья и благополучия лиц, осуществляющих уход. ^19–21

Лица, осуществляющие уход, получают очень небольшую помощь от специалистов здравоохранения в решении их задач и эмоциональных требований, связанных с уходом. Среди самых больших проблем для членов семьи, осуществляющих уход, — взаимодействие с медсестрами и другими специалистами в условиях больницы, а также грубый переход домой, когда пациента «выписывают в семью».²² Обзор Нейлора ²³ из почти 100 исследований, опубликованных в период с 1985 по 2001 год, подтверждает, что сбои в оказании помощи при переходе из больницы в дом приводят к отрицательным результатам. Медицинские работники в отделениях неотложной помощи и стационарах не могут адекватно определить потребности пожилых пациентов в послеоперационном уходе при их выписке.

Эффективному планированию выписки препятствуют перерывы в общении между больницей и сообществом, например, неразборчивые сводки выписок и задержки в отправке информации врачу.²⁴ Фокус-группы лиц, осуществляющих уход, обнаружили, что они воспринимают выписку члена своей семьи из больницы как внезапное и неприятное событие, поскольку персонал больницы не подготовил их к предстоящим техническим и эмоциональным проблемам. Многие лица, осуществляющие уход, чувствовали себя брошенными в критический момент, и ни один из участников фокус-группы не был направлен медицинским работником в больнице в общественные организации для эмоциональной поддержки или какой-либо другой поддержки.²²

Опасности ухода за больными

Отсутствие явного внимания медицинских работников к лицам, обеспечивающим уход, является серьезным пробелом в сфере здравоохранения в свете более чем двух десятилетий исследований, которые документально подтверждают потенциальные опасности ухода за членами семьи. Лица, осуществляющие уход, сами являются скрытыми пациентами с серьезными неблагоприятными физическими и психическими последствиями для здоровья из-за их сложной физической и эмоциональной работы в качестве лиц, обеспечивающих уход, и снижения внимания к собственному здоровью и медицинской помощи.

Сообщалось о снижении физического здоровья и преждевременной смерти среди лиц, осуществляющих уход, в целом.²¹ ^, ²⁵ Гивен и его коллеги ¹⁸ ^, ¹⁹ и Курц и его коллеги ²⁶ обнаружили, что члены семьи, осуществляющие уход, испытывают серьезные негативные физические последствия по мере прогрессирования болезни пациента. У пожилых супругов, которые испытывают стрессовые потребности в уходе, уровень смертности на 63% выше, чем у их сверстников, не осуществляющих уход. ²¹ Совсем недавно исследование показало, что пожилые мужья и жены, ухаживающие за супругами, госпитализированными из-за серьезных заболеваний, подвергаются повышенному риску преждевременной смерти.²⁷

Снижение здоровья лиц, осуществляющих уход, было особенно связано с тем, что те, кто осуществляет уход, считают себя обремененными. ²¹ Бремя и нагрузка на лицо, осуществляющее уход, были связаны с плохим состоянием его здоровья, повышенным риском для здоровья (например, курением) и более частым употреблением отпускаемых по рецепту лекарств. ²⁸ Исследователи сообщили, что лица, осуществляющие уход, подвержены риску усталости и нарушений сна, ²⁹ снижение иммунного функционирования, ³⁰ ^, ³¹ изменение ответа на прививки от гриппа, ³² более медленное заживление ран, ³³ повышенное уровни инсулина и артериальное давление, ³⁴ ^, ³⁵ измененные липидные профили, ³⁶ и более высокие риски сердечно-сосудистых заболеваний.³⁷

Burton et al. ³⁸ изучили взаимосвязь между оказанием помощи членами семьи и их поведением в отношении здоровья и поддержанием здоровья. Эти исследователи обнаружили, что при высоком уровне деятельности по уходу вероятность того, что ухаживающий не получит отдыха, не будет времени на физические упражнения и фактически не вылечится от болезни, также высока. Кроме того, лица, ухаживающие за больными, чаще забывали принимать рецепты от их собственных хронических заболеваний.Оказание помощи представляет собой угрозу для общего состояния здоровья лиц, осуществляющих уход, что может поставить под угрозу их способность продолжать заниматься уходом. Если лица, осуществляющие уход, должны продолжать оказывать помощь, необходимо рассмотреть возможность облегчения страданий и необходимости поддерживать необходимый уход.

Как крайне отрицательные, так и очень положительные последствия оказания помощи могут существовать одновременно. ³⁹ Вполне вероятно, что положительные последствия, такие как вознаграждение и удовлетворение, могут смягчить негативные последствия ухода.Важны положительные аспекты ухода за больными, ^40–42 некоторые исследователи сейчас используют шкалу вознаграждения лиц, осуществляющих уход, чтобы лучше понять их опыт. ⁴¹ ^, ⁴² Другие исследователи изучают положительные аспекты оказания помощи по мере развития взаимности между пациентом и опекуном. ⁴⁰ Арчболд и его коллеги ⁴⁰ продемонстрировали, что взаимность и готовность действительно снижают нагрузку на человека, осуществляющего уход. Пико и его коллеги ⁴¹ ^, ⁴² работали в основном с афроамериканскими опекунами и обнаружили, что вознаграждение, получаемое опекунами, было более важным, чем способность справляться с трудностями.Существует специальная шкала вознаграждений Picot Caregiver из 25 пунктов, которая широко использовалась, чтобы показать, что и вознаграждения, и затраты могут существовать в одной и той же ситуации по уходу.

Лица, осуществляющие уход, пытаются совмещать уход с другими видами деятельности, такими как работа, семья и отдых, могут столкнуться с трудностями при сосредоточении внимания на положительных аспектах ухода и часто испытывают более негативные реакции, такие как повышенное чувство бремени. ^43–45 Независимо от объема оказываемой помощи, лица, осуществляющие уход, могут испытывать все большее беспокойство, если они не могут участвовать в важных мероприятиях и интересах.⁴⁶ Более половины взрослых детей, находящихся на попечении родителей, трудоустроены. ⁷ Обязанности по уходу могут отрицательно сказаться на рабочих ролях, поскольку лица, осуществляющие уход, адаптируют обязанности по работе для управления и удовлетворения потребностей в уходе. ⁴⁷ ^, ⁴⁸ Работающие работники по уходу сообщают о пропущенных днях, перерывах в работе, отпусках и снижении производительности из-за своих обязанностей по уходу. Им трудно сохранять рабочие роли, помогая членам семьи.⁴⁶ С другой стороны, занятость дает некоторым опекунам передышку от текущей деятельности по уходу и служит буфером для страданий. ^49–51

Низкие личные доходы и доходы домашних хозяйств и ограниченные финансовые ресурсы могут привести к повышенному риску негативных результатов для лиц, осуществляющих уход, особенно при наличии значительных наличных расходов на нужды получателя помощи. ⁴⁵ Сиделки, которые не имеют работы или имеют низкий доход, могут испытывать большие страдания, потому что у них может быть меньше ресурсов для удовлетворения потребностей в уходе.В целом, финансовые проблемы вызывают особые страдания у лиц, осуществляющих уход, в течение длительных периодов лечения, ⁵² ^, ⁵³, когда ресурсы истощаются. Семьи с более высоким доходом, располагающие большими финансовыми ресурсами для приобретения необходимого ухода, могут оказаться не такими бедными или обремененными, как семьи с ограниченными ресурсами. ⁵⁴

Обременение лиц, осуществляющих уход, и депрессивные симптомы являются наиболее частыми негативными последствиями оказания помощи пожилым и хроническим больным. ²⁰ ^, ⁵⁵ ^, ⁵⁶ Бремя опекунства определяется как негативная реакция на воздействие оказания помощи на социальные, профессиональные и личные роли опекуна ⁵⁷ и, по-видимому, является предвестником депрессивного состояния. симптомы.⁵⁸ Появление у лица, осуществляющего уход, отрицательных результатов, по-видимому, напрямую связано с неспособностью получателя помощи выполнять ADL из-за физических ограничений или когнитивного статуса. ⁵¹ Если получатель помощи блуждает (связано с болезнью Альцгеймера) или ведет себя небезопасно, то опекун должен быть настороже и находиться под наблюдением 24 часа в сутки. Постоянная забота о том, как управлять деструктивным поведением (например, включать плиту, ходить на улицу, принимать слишком много таблеток, кричать, кричать или ругаться) также негативно влияет на воспитателей.

Функциональный, когнитивный и эмоциональный статус получателей помощи позволяет прогнозировать бремя заботы и депрессию, ^58–62, которые могут проявляться в чувстве одиночества и изоляции, страхе и легком беспокойстве, поскольку требования ухода ограничивают их личное время . ⁵⁸ Такое поведение получателя помощи, как крик, крик, ругань и угрозы, связано с усилением клинической депрессии у опекуна. ⁶³ Депрессия попечителя может также иметь соматический компонент, такой как анорексия, усталость, истощение и бессонница.⁶⁴

У лиц, осуществляющих уход, со временем могут наблюдаться серьезные колебания режима сна, что может повлиять на депрессию ⁶⁵ и усугубить симптомы хронических заболеваний. Обезболивание — это трудноразрешимая проблема для лиц, осуществляющих уход, которая приводит к значительным страданиям лиц, осуществляющих уход, поскольку лица, осуществляющие уход, помогают как с нефармакологическими, так и с фармакологическими стратегиями купирования боли. ^66–68

Данные исследования: Вмешательства для лиц, осуществляющих уход, в качестве клиентов

В литературе представлены убедительные доказательства того, что лица, осуществляющие уход, — это скрытые пациенты, нуждающиеся в защите от физического и эмоционального вреда.Вмешательства, направленные на опекуна семьи, должны служить двум целям (см.). Во-первых, вмешательства могут поддержать лицо, осуществляющее уход, как клиента, напрямую уменьшая страдания лица, осуществляющего уход, и общее воздействие на его здоровье и благополучие. При таком подходе вмешательства лицо, осуществляющее уход, получает прямую выгоду, а пациент получает лишь второстепенную пользу. Во-вторых, вмешательства могут быть нацелены на то, чтобы помочь опекуну стать более компетентным и уверенным, обеспечивая безопасный и эффективный уход за пациентом, что может косвенно уменьшить дистресс опекуна за счет уменьшения его нагрузки или повышения их чувства уверенности и контроля.В этом разделе мы сосредоточимся на данных исследований, подтверждающих, что лица, осуществляющие уход, являются клиентами.

Несмотря на важность информации и поддержки для помощи членам семьи, осуществляющим уход, исследования мероприятий по усилению поддержки членов семьи, осуществляющих уход, значительно отставали от тех, которые проводились для пациентов. Акцент на семью как часть терапевтического плана ухода за пациентом в значительной степени отсутствует в интервенционных исследованиях, а также в общей клинической практике. Было проведено или опубликовано несколько рандомизированных клинических испытаний образовательных вмешательств, направленных на членов семьи, осуществляющих уход, и существует ограниченное количество исследований, которые могут проинформировать нас об обучении лиц, осуществляющих уход, навыкам предотвращения травм спины, инфекций и других потенциальных рисков, присущих ситуации, в которой осуществляется уход.

Вмешательства для уменьшения бремени и стресса

Недавний мета-анализ вмешательств со стороны лиц, осуществляющих уход, показал неоднозначные результаты, которые важно отметить. Многокомпонентные вмешательства, а не отдельные вмешательства, такие как группы поддержки или обучение, значительно снизили бремя. ⁶⁹ ^, ⁷⁰ Другие вмешательства не привели к снижению бремени, но к значительному улучшению знаний лиц, осуществляющих уход, и к задержке приема в дом престарелых для получателей помощи.⁷¹ Соренсон и его коллеги ⁷² обнаружили, что вмешательства, направленные на отдельных лиц, осуществляющих уход, были более эффективными в улучшении благополучия лиц, осуществляющих уход, чем групповые вмешательства, хотя групповые вмешательства были более эффективными в улучшении симптомов у лиц, осуществляющих уход. Причины этого неясны. Эффективность вмешательств со стороны попечителя длится примерно 7 месяцев. Немногие исследования финансируются для долгосрочного наблюдения.

Комплексные консультации для супругов, ухаживающих за больным деменцией, помогают уменьшить депрессию.⁷³ Консультации оказались эффективными в улучшении качества жизни лиц, ухаживающих за пережившими инсульт. ⁷⁴ Однако даже простой индивидуальный телефонный звонок может оказаться эффективным в оказании помощи лицу, осуществляющему уход, как клиенту. Автоматическая интерактивная система поддержки по телефону с голосовым ответом для лиц, осуществляющих уход, снизила нагрузку на тех, кто осуществляет уход, с меньшим чувством контроля над своей ситуацией. ⁷⁵ Дэвис и его коллеги ⁷⁶ обнаружили неожиданное снижение бремени и стресса для лиц, осуществляющих уход, которые получали дружеские, социально поддерживающие телефонные звонки, которые давали некоторую передышку в уходе, даже без обучения навыкам ухода на дому.Посещения на дому и усиленная социальная поддержка также могут помочь уменьшить депрессию лиц, осуществляющих уход. ⁷⁷ ^, ⁷⁸

Зарит и его коллеги ⁷⁹ использовали квазиэкспериментальный план, чтобы продемонстрировать, что лица, осуществляющие уход за взрослыми, которые пользовались услугами дневного ухода за своими родственниками с деменцией, имели значительно более низкие уровни стресса, гнева и депрессии со стороны попечителей. после 3 месяцев этого временного ухода, чем контрольная группа из аналогичных лиц, осуществляющих уход, не получивших этого вмешательства.Соренсон и его коллеги ⁷² также обнаружили, что интервенции по передышке / дневному уходу эффективно снижают депрессию лиц, осуществляющих уход, и повышают благополучие.

Вмешательства, направленные на повышение компетентности и уверенности

Сминк и его коллеги ⁸⁰ исследовали качество жизни членов семьи, осуществляющих уход на дому, которые включали помощь специалиста-координатора медсестер, круглосуточную телефонную службу медсестер с доступом на дом бригады по уходу, досье и досье по уходу на дому, а также протоколы ухода.Досье по уходу использовалось для помощи в общении и координации между лицами, осуществляющими уход, и медицинскими работниками. Досье включало списки лиц, ухаживающих за пациентом, отчеты о выписке, отчеты о переводе пациентов в дома престарелых, списки лекарств и многопрофильные отчеты. На основе этих отчетов были разработаны конкретные подходы к вмешательству пациентов. Вмешательство значительно улучшило качество жизни лиц, осуществляющих уход, через 1 и 4 недели после выписки из больницы.

Хаутс и его коллеги ⁸¹ описывают предписывающую программу, основанную на исследованиях обучения решению проблем и терапии.Модель Prepared Family Caregiver, разработанная для того, чтобы дать членам семьи возможность справляться со стрессом, оказываемым опекуном, представлена аббревиатурой COPE (креативность, оптимизм, планирование и экспертная информация). COPE учит лиц, осуществляющих уход, разрабатывать и выполнять планы, ориентированные на медицинские и психосоциальные проблемы, которые согласовываются с планами медицинского обслуживания специалистов. Хотя сторонники этой программы утверждают, что она дает положительные результаты для лиц, осуществляющих уход, формальной оценки COPE не было найдено.

Обучение лиц, осуществляющих уход, управлению конкретными проблемами пациента может улучшить его самочувствие.Например, неспособность спать по ночам является серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход за людьми с болезнью Альцгеймера, поскольку лица, осуществляющие уход, утомляются и истощаются, что может отрицательно сказаться как на физическом, так и на эмоциональном здоровье лица, осуществляющего уход. Обучая их тому, как улучшить ночную бессонницу членов их семей с помощью ежедневных прогулок и воздействия света, можно улучшить время сна как для лица, осуществляющего уход, так и для получателя ухода. ⁸² Даже лица, обеспечивающие уход в конце жизни, могут извлечь выгоду из структурированных вмешательств.Макмиллан и его коллеги ⁸³ обнаружили, что мероприятия по обучению навыкам и преодолению трудностей с участием членов семьи, осуществляющих уход за пациентами хосписа, улучшили качество жизни лиц, осуществляющих уход.

Сиделки как поставщики

Двадцать пять лет исследований документально подтвердили, что работа по уходу за семьей может вызывать стресс. Этот стресс может нанести вред как лицу, осуществляющему уход, так и получателю помощи. В этом разделе рассматриваются исследования, направленные на защиту получателя ухода от плохо подготовленного или находящегося в эмоциональном стрессе члена семьи, осуществляющего уход.В нем описывается связь между работой по уходу и причинением вреда пациенту, а также рассматриваются меры вмешательства, направленные на то, чтобы лицо, осуществляющее уход, работало лучше и с меньшей вероятностью навредило пациенту.

Возможность нанесения вреда

Опекуны могут подвергнуть членов своей семьи риску двумя способами, и обе ситуации можно предотвратить. Во-первых, несмотря на свои добрые намерения и тяжелую работу, если у опекунов нет знаний и навыков для выполнения своей работы, они могут непреднамеренно причинить вред своему любимому человеку.Этот риск травмы напрямую связан с отсутствием знаний и компетенций, которые можно улучшить путем обучения и поддержки лиц, осуществляющих уход. Например, недавнее исследование подтвердило, что у пациентов было много отрицательных результатов, когда неподготовленные неформальные лица, осуществляющие уход, управляли их домашним энтеральным питанием или питанием через зонд. ⁸⁴ Проблемы включали смещение трубки, засорение трубки, инфекцию и обезвоживание — все это может привести к стрессовой ситуации при уходе и повторной госпитализации.

Вторая проблема заключается в том, что тяжелая работа по уходу может подвергнуть лиц, осуществляющих уход, риску вовлечения их в пагубное поведение по отношению к получателям ухода, особенно среди лиц, осуществляющих уход за людьми с когнитивными нарушениями.⁸⁵ Лица, осуществляющие уход в депрессивном состоянии, чаще причиняют вред своим супругам. Воспитатели, которые подвержены риску депрессии во время ухода за супругами со значительными когнитивными или физическими нарушениями, с большей вероятностью будут проявлять пренебрежение или оскорбительное поведение, такое как крики и вопли, угрозы бросить или применить физическую силу, отказ от еды, удары или грубое обращение . ⁶³

В целом, членам семьи может быть сложно найти способность или способность оказывать помощь, но Фулмер ⁸⁶ обнаружил, что лица, осуществляющие уход, находились в плохом состоянии здоровья, из малообеспеченных или неблагополучных ситуаций, могут иметь наиболее ограниченные возможности. для оказания необходимой помощи.Они также могут не понимать стандарта качества и не обеспечивать необходимый уровень ухода.

Риск жестокого обращения с пожилыми

Наличие деменции и когнитивных поведенческих проблем подвергает получателя помощи риску жестокого обращения со стороны лица, осуществляющего уход. ⁸⁶ ^, ⁸⁷ Также может иметь место пренебрежение, включая пренебрежение питанием и доступом к пище, неуправляемую боль, недержание мочи и падения. Пренебрежение опекуном может происходить из-за того, что пациент с деменцией не может общаться, а опекун не может понять или знать, что делать с потреблением пищи и контролем боли.Миттельман и его коллеги ⁸⁸ ^, ⁸⁹ обнаружили, что консультирование и поддержка лиц, осуществляющих уход, которые сталкиваются с деструктивным поведением со стороны своих больных членов семьи, уменьшат их стресс в течение их многолетних обязанностей по уходу.

Ошибки в лечении Значительное количество пожилых людей, проживающих в общинах, не помнят, чтобы им давали инструкции по приему лекарств.

⁹⁰ Они часто обращаются за помощью к членам семьи. Трэвис и его коллеги ¹² обнаружили, что лица, осуществляющие уход, ежедневно принимают от одного до 14 лекарств, испытывают трудности с выполнением такого количества рецептов и часто пропускают дозы из-за своего рабочего графика. Их обязанность контролировать неблагоприятные или токсические эффекты у членов семьи, которые не могут сами сообщить о проблемах, важна для предотвращения обезвоживания, вызванного рвотой и диареей, и даже более серьезных чрезвычайных ситуаций.Лица, осуществляющие уход, нуждаются в обучении, чтобы распознавать как классические, так и атипичные побочные эффекты лекарств, которые они могут наблюдать при изменении состояния их членов семьи, и помогать в развитии навыков критического мышления, которые позволят им справиться с этими потенциальными проблемами.

Отсутствие заботы и семейный конфликт

Восприятие опекуном ситуации с уходом имеет решающее значение для понимания потенциального вреда. Количество «беспокойства», которое лицо, осуществляющее уход, воспринимает в связи с симптомами пациента, влияет на контекст ухода.Воспитатели, которых беспокоят симптомы, как правило, неточно оценивают симптомы пациентов, особенно боль пациентов и их способность заботиться о себе. ^91–93

Пренебрежение чаще встречается, когда лицо, осуществляющее уход, находится в депрессии или стрессе. Это мешает человеку проводить наблюдения и определять потребности или обеспечивать социальную стимуляцию больному члену семьи. Когда сами опекуны огорчены, обременены или подавлены, они могут оставлять старших одних на долгое время, игнорировать их или отказываться от общения или общения.⁸⁶ Аннерштедт и его коллеги сообщают о критическом моменте в уходе за пациентами с деменцией. ⁵⁹ Когда лица, осуществляющие уход, несут большую нагрузку, уход становится неадекватным. Количество потребностей в уходе и время в неделю, нарушение самосознания, клинические колебания у пациента и ухудшение состояния пациента в ночное время являются предикторами перелома для лица, осуществляющего уход.

При семейном конфликте пациенту оказывается меньше помощи. Буржуа и его коллеги ⁹⁴ рассмотрели последствия разногласий между лицами, обеспечивающими первичный и вторичный уход, и обнаружили расхождения во взглядах.Однако было больше согласия по поводу поведения пациентов и напряжения лиц, осуществляющих уход. Первичные опекуны с пессимистично настроенными вторичными опекунами были менее обеспокоены, чем те, у кого были оптимистичные взгляды. Given and Given ¹⁸ обнаружил, что лица, осуществляющие вторичный уход, со временем покинули ситуацию с уходом и вернулись только с повышенными потребностями в уходе. Лица, осуществляющие уход, также могут отказаться от ухода, когда им не удается поддерживать отношения или когда уход становится трудным, например, когда получатель ухода теряет когнитивные функции.Конфликты также могут возникать из-за невыполненной или несоответствующей помощи. Негативные взаимодействия с родственниками включают отчаянные комментарии об уходе, состоянии здоровья опекуна и критику решений по уходу. ⁹⁵ ^, ⁹⁶

Научные данные: Вмешательства для лиц, осуществляющих уход, как поставщиков

Вмешательства, призванные помочь лицу, осуществляющему уход, стать более компетентным и уверенным в себе поставщиком медицинских услуг, важны для обеспечения безопасного и эффективного ухода за пациентом. Эти меры направлены на: предотвращение жестокого обращения и пренебрежения заботой, а также улучшение знаний и навыков лиц, осуществляющих уход; поддержка лиц, осуществляющих уход, в раннем выявлении проблем пациентов и управлении уходом за ними; развитие психомоторных навыков для безопасного приема лекарств и использования оборудования; и развитие эмоциональных навыков и навыков совладания, чтобы справиться с гневом и разочарованием опекуна.В этих ситуациях вмешательства, такие как ролевые игры и репетиции, призваны помочь лицу, осуществляющему уход, лучше понять, как общаться с получателем помощи и управлять негативными реакциями или вывести получателя помощи из опасной ситуации по уходу. Сосредоточение внимания на первом может помочь предотвратить второе. Все эти вмешательства могут повысить компетентность лиц, осуществляющих уход, и уменьшить вред для пациентов, находящихся под их опекой.

Повышение компетентности опекунов

Повышение компетентности и уверенности опекунов улучшает их мастерство , определяемое как степень контроля, который человек ощущает над силами, которые на него или ее воздействуют.⁹⁷ Воспитатели с более высоким уровнем владения ситуацией ухода более положительно отзываются о предоставлении ухода ⁹⁸ ^, ⁹⁹, потому что они считают себя способными удовлетворить потребности в уходе. ¹⁰⁰ ^, ¹⁰¹ Мастерство опекуна может уменьшить его дистресс, влияя на доступность здоровых стратегий решения проблем для удовлетворения потребностей в уходе. ¹⁰² ^, ¹⁰³ Контроль, связанный с мастерством опекуна, также связан с более низкой стрессовой реакцией и более позитивным поведением, связанным со здоровьем, среди опекунов.¹⁰⁴

Лицам, осуществляющим уход, требуются знания, навыки и рассудительность для выполнения задач по уходу за пациентами, и исследования показали, что лица, осуществляющие уход, чувствуют себя подготовленными к оказанию помощи (т. Е. Обладают необходимыми знаниями и навыками), несут меньшее бремя. ¹⁵ При оказании помощи учитываются следующие аспекты: (а) характер задач; (б) частота выполнения задач; (c) часы ежедневного ухода; (d) навыки, знания и способности лиц, осуществляющих уход, выполнять задачи; (e) степень, в которой задачи можно сделать рутинными и, таким образом, включить в ежедневные графики; и (f) поддержка, полученная от других членов семьи.Уход за пациентами варьируется от оказания непосредственной помощи, выполнения сложных задач мониторинга (например, мониторинга уровня сахара в крови, титрования доз наркотических средств для устранения боли), интерпретации симптомов пациента (например, определения уровня лихорадки, о котором следует сообщить поставщику медицинских услуг), оказания помощи в принятии решений, и обеспечение эмоциональной поддержки и комфорта. Каждый тип участия требует различных навыков и знаний, организационных возможностей (например, получение необходимых общественных услуг или заказ лучшей инвалидной коляски), ролевых требований и социальных и психологических сильных сторон членов семьи.¹⁶ ^, ¹⁰⁴ ^, ¹⁰⁵ Каждый из них является потенциальной областью беспокойства с точки зрения безопасности пациента и бедствия лица, осуществляющего уход.

Развитие навыков решения конкретных задач и решения проблем

Несмотря на общее отсутствие интервенционных исследований с участием лиц, осуществляющих уход, есть некоторые свидетельства того, что вмешательства, разработанные для улучшения конкретных задач по уходу, полезны. Например, Феррелл и его коллеги ¹⁰⁶ исследовали влияние обучения боли на членов семьи, ухаживающих за пожилыми больными раком.Программа обучения боли включала оценку боли, фармакологические и нефармакологические вмешательства. Программа просвещения по вопросам боли помогла людям, осуществляющим уход, улучшить знания и отношение к тому, как справляться с болью членов их семей. Другие исследователи обнаружили, что вмешательства, направленные на развитие навыков и способностей к решению проблем, помогают лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, снижая негативное поведение тех, о ком они заботятся. ¹⁰⁷ Еженедельные телефонные разговоры, помогающие лицам, ухаживающим за пережившими инсульт, решить проблемы, привели к снижению депрессии.¹⁰⁸

Другой пример специального обучения показал, что вмешательства по инициативе медсестер по обучению пожилых людей и их опекунов безопасному назначению лекарств привели к значительным улучшениям в способности правильно называть прописанные лекарства и графики их приема. ¹⁰⁹ Эта база знаний необходима для обеспечения компетентности лиц, осуществляющих уход, и безопасности пациентов.

Несколько мероприятий были направлены на то, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, развить навыки решения проблем.Например, Toseland и его коллеги ¹¹⁰ и Blanchard и его коллеги ¹¹¹ провели рандомизированное испытание («Как справиться с раком») с использованием психосоциального вмешательства, направленного на супругов больных раком. Вмешательство по решению проблем из шести занятий было разработано, чтобы помочь супругам справиться со стрессом, связанным с заботой о своих партнерах. Компоненты вмешательства включали поддержку, решение проблем и навыки совладания. С течением времени уровень депрессии у лиц, осуществляющих уход, мало изменился, возможно, из-за того, что уровень активности по уходу был низким.Такой вид обучения решению проблем может быть более важным для тех, кто ухаживает за больными, которые уделяют больше времени уходу.

Психо-образовательные вмешательства

В большинстве интервенционных исследований для лиц, осуществляющих уход, использовались психо-образовательные интервенции. Таким образом, вмешательство делает упор как на предоставлении информации, так и на психологическом / консультационном подходе для уменьшения стресса лица, осуществляющего уход. Хотя это и не объясняется как таковые, эти меры направлены на оказание помощи лицам, осуществляющим уход, как к клиентам, так и к поставщикам услуг.

Рандомизированное клиническое испытание, разработанное для проверки эффективности психолого-образовательного вмешательства для лиц, осуществляющих уход, и пациентов с недавно диагностированным раком, которые недавно начали химиотерапию, оказало положительное влияние на снижение депрессии у лиц, осуществляющих уход. ¹¹² Через четыре месяца после прохождения психолого-педагогической образовательной программы для лиц, осуществляющих уход за больными, в рамках которой рассматривались вопросы управления симптомами, психосоциальной поддержки и выявления ресурсов, количество лиц, обеспечивающих уход, которые сообщили, что они хорошо информированы и уверены в уходе, увеличилось.¹¹³

Обучение лиц, осуществляющих уход в многорасовых учреждениях первичной медико-санитарной помощи, конкретным способам управления поведенческими расстройствами представляется многообещающим. ¹¹⁴ Вмешательства по управлению гневом и депрессией уменьшили гнев, враждебность и депрессию и улучшили чувство контроля у опекуна. ¹¹⁵ Воспитатели получали умеренную поддержку со стороны классов Позитивного ухода AlzOnline, отчасти потому, что они чувствовали повышенное чувство контроля над своей ситуацией по уходу.¹¹⁶ Вмешательство по обучению управлению поведенческими проблемами и основным жизненным действиям, чтобы те, кто осуществлял уход, чувствовали себя менее расстроенными и более способными справляться с трудным поведением. ¹⁰⁰ Подобные результаты были продемонстрированы для портативной обучающей программы на компакт-дисках для лиц, ухаживающих за людьми с деменцией. ¹¹⁷

Навигация по системе предоставления услуг

Члены семьи должны взаимодействовать с системой здравоохранения для получения информации, услуг и оборудования, а также для ведения переговоров с семьей и друзьями, чтобы заручиться и мобилизовать поддержку.Вмешательства, направленные на повышение осведомленности лиц, осуществляющих уход, об общественных услугах и о том, как получить к ним доступ, могут повысить их чувство компетентности и уменьшить депрессию. ¹¹⁸ Участие опекунов в прямом и косвенном уходе со временем меняется в зависимости от стадии заболевания и лечения, и опекуны должны быть способны адаптироваться к изменениям в количестве, уровне и интенсивности потребностей в уходе. Гивен и его коллеги ¹⁹ описывают, что не объем помощи как таковой, а изменение требований к уходу (увеличение или уменьшение) привело к дистрессу лица, осуществляющего уход.Изменения требуют постоянной адаптации и корректировки со стороны опекунов, что выражается в адаптации к разным графикам, изменению распорядка и приспособлению к другим ролям, за которые отвечают члены семьи.

Одним из наиболее важных аспектов навигации по системе является поиск домашних и общественных услуг и определение того, какие частные и государственные программы могут быть доступны. Со стороны государственного сектора особенно сложна. Люди, которые очень слабы и находятся за чертой бедности или близки к ней, могут получать медицинскую помощь на дому по программе Medicaid.Большая часть этого ухода предоставляется через агентство по уходу на дому. В соответствии с разделом 1915 (c) Закона о социальном обеспечении, штаты могут запросить федеральное разрешение на предоставление ряда услуг, которые могут включать временные услуги для лиц, осуществляющих уход за членами семьи. Льготы различаются в зависимости от штата, но исследования документально подтверждают тенденцию к увеличению количества обслуживаемых людей и затрат, потраченных на медицинское обслуживание по программе Medicaid на дому и по месту жительства. Кроме того, директивные органы сталкиваются с давлением, требующим расширения этих услуг для удовлетворения неудовлетворенных потребностей пациентов и их семей.¹¹⁹ Исследование, посвященное изучению преимуществ и затрат на услуги на дому и в общине во Флориде ¹²⁰ показало, что у людей, получающих эти услуги, было диагностировано как минимум три хронических заболевания и им требовалась помощь с тремя или более ADL и семью IADLs. . Благодаря услугам они смогли избежать институционализации, несмотря на такой высокий уровень потребностей. Другое исследование показало, что присутствие опекуна может сократить пребывание в доме престарелых на 3,2 дня. Этим опекунам нужна помощь в поиске услуг.

Варианты организации гибких услуг появляются из финансируемых Medicaid программ по уходу за потребителями, которые позволяют людям выбирать и управлять оплачиваемыми работниками по уходу на дому, а также приобретать вспомогательные устройства или модификации дома. Программа дает людям возможность регулировать частоту и время предоставления платных и неоплачиваемых услуг. Бенджамин и его коллеги изучили услуги получателей Medicaid с низким доходом в рамках услуг, предоставляемых агентствами и сообществами. У людей, которые руководили своими собственными услугами, были положительные результаты.Они были более удовлетворены услугами и имели меньше неудовлетворенных потребностей. ¹²¹ Фостер и его коллеги ¹²² оценили влияние ориентации потребителей на бремя лиц, осуществляющих уход, в Арканзасе и обнаружили, что лица, осуществляющие уход, были больше удовлетворены уходом за ними и меньше беспокоились о безопасности. Опекуны в исследовании сообщили о меньшем физическом, эмоциональном и финансовом напряжении по сравнению с контрольной группой, получавшей традиционные услуги агентства. Первичные неформальные опекуны, которые стали оплачиваемыми опекунами, сообщили о существенных выгодах по сравнению с группой, получающей услуги агентства.

Практические выводы, основанные на фактах

Обзор литературы показал, что общество зависит от членов семьи, осуществляющих уход за своими близкими, но мало что делает, чтобы научить их, как это делать, и поддержать их в этой напряженной работе. Как минимум, медсестры могут признать и уважать их усилия, оценить их потребности, дать конкретные инструкции по конкретному уходу, который они оказывают (например, прием лекарств, смена повязки и аналогичные задачи), и направить их к потенциальным источникам постоянной помощи.Медсестринское вмешательство в этих областях может помочь уменьшить вред для лиц, осуществляющих уход, и пациентов, которых они обслуживают.

Уважение к триаде «пациент – семья – профессионал»

Наиболее важным практическим следствием этого обзора данных исследований по уходу является то, что медсестры могут существенно изменить порядок ухода как за лицом, осуществляющим уход, так и за получателем помощи, уважая роль, которую каждый играет в управлении постоянный уход за пределами классических границ профессионального ухода за пациентами. Например, пожилому пациенту в больнице, которому потребуется послеострое лечение, часто бывает нелегко принять потребность в помощи семьи, потому что он считает себя независимым.Медсестры могут помочь сместить их взгляды на классическую независимость как свободу от функциональных ограничений в контекст семейной заботы, в которой предоставление и получение помощи не должно лишать автономии. ¹²³ Также важно понимать, что обремененные опекуны могут успешно поддерживать члена своей семьи, но этим опекунам может потребоваться помощь, чтобы укрепить их чувство собственного достоинства. ¹²⁴ Они хотят быть частью команды, принимающей решения. ¹²⁵

Медсестрам во всех условиях практики необходимо сотрудничать с пациентами и их семьями, чтобы перейти от традиционного медсестринского контекста, в котором работает для клиентов в «экспертной модели предоставления услуг», к большей взаимности в отношениях медсестры и клиента.¹²⁶ Медсестрам, возможно, потребуется «внедрить более расширяющие возможности партнерских подходов» и «переосмыслить свой профессиональный имидж, роль и ценности» ¹²⁶, чтобы добиться этого. Навыки аудирования и способность интерпретировать язык тела и вербальное общение являются важными навыками во всех отношениях с пациентами и членами их семей. ¹²⁷

Эта модель согласуется с теорией Далтона о совместном принятии решений в триадах сестринской практики, где триада включает клиента, медсестру и опекун.¹²⁸ В этом видении среды ухода медсестра взаимодействует и помогает не только потребителям, но и неформальным лицам, осуществляющим уход. Такое сотрудничество может усилить чувство контроля над здоровьем, чувство благополучия и соблюдение предписанного лечения.

Предоставление информации

Медсестрам необходимо эффективно общаться с клиентами и опекунами для разработки экономически эффективных планов ухода и достижения положительных результатов для клиентов. ¹²⁹ Связь имеет решающее значение при всех настройках.Процессы планирования выписки из отделения неотложной помощи и больницы, процесс приема в учреждение для престарелых, процесс выписки из учреждения квалифицированного сестринского ухода, а также процесс приема и выписки по медицинскому обслуживанию на дому — все это важные точки взаимодействия, в которых специалисты здравоохранения, пациенты и члены семьи могут извлечь пользу из уважительного , качественная связь. ¹³⁰ В среде управляемого ухода предоставление конкретной информации по уходу наряду с эмоциональной поддержкой может помочь супругам ослабленных пожилых людей лучше справиться с ситуацией, связанной с уходом.¹¹⁸

На всех этапах развития болезни пациента опекуну нужна информация, чтобы справиться с потребностями пациента в уходе и лечении. Медсестры и другие поставщики медицинских услуг не должны ожидать, что лица, осуществляющие уход, будут нести ответственность за сортировку соответствующей информации и ее применение к требованиям ухода за членами их семей. Исследования показывают, что лица, осуществляющие уход, испытывают трудности с получением информации от специалистов здравоохранения, особенно врачей и медсестер. ^131–133 Специалисты должны более внимательно относиться к информационным потребностям пациентов и членов их семей.

Важно предоставлять информацию в ясной и понятной форме устными, письменными и электронными способами. Лица, осуществляющие уход, хотят получить конкретную информацию о лекарствах, тестах, лечении и ресурсах. Им также нужно время, чтобы получить ответы на свои вопросы. Медсестры могут дать предупредительный совет относительно того, чего может ожидать лицо, осуществляющее уход. ¹³⁴ Такая информация может облегчить страдания лиц, осуществляющих уход, связанных с неуверенностью в отношении болезни членов их семей и статуса лечения, а также ухода, в котором они могут нуждаться.¹³⁵ ^, ¹³⁶ Например, обучение лиц, осуществляющих уход, тому, как управлять болью и другими симптомами, приносит пользу как пациенту, так и лицу, осуществляющему за ним уход. Воспитатели, которые более уверены в управлении симптомами, сообщают о меньшей депрессии, тревоге и усталости. ¹³⁷

Оценка опекунов

Учитывая важную роль опекунов в уходе за членами своей семьи и опасности, с которыми они при этом сталкиваются, их потребности и возможности по оказанию помощи должны быть тщательно оценены.¹³⁸ Эта оценка должна быть сосредоточена на лице, осуществляющем уход, как на клиенте, так и в качестве поставщика медицинских услуг, прежде чем медицинские работники смогут предположить, что лица, осуществляющие уход, способны оказать компетентный уход, не нанося вреда себе или членам своей семьи.

Оценка ситуации с домашним и семейным уходом важна для выявления факторов риска жестокого обращения с пожилыми людьми и отсутствия заботы о них. Хит и его коллеги ⁸⁷ обнаружили, что гериатрические оценки на дому необходимы для определения риска и возникновения плохого обращения с получателями помощи.В исследовании Фулмера ⁸⁶ документирована потребность в междисциплинарных группах в отделениях неотложной помощи для выявления безнадзорности пожилых людей с уделением внимания факторам риска, связанным с уязвимостью лиц, осуществляющих уход, и пожилых людей, таких как когнитивный и функциональный статус пожилых людей и депрессия. Специалисты в области здравоохранения, которые проводят подробную оценку ситуации по уходу путем отдельных бесед с пациентом и лицом, осуществляющим уход, лучше подготовлены к тому, чтобы давать рекомендации и сотрудничать с семьей, чтобы предотвратить жестокое обращение и пренебрежение заботой.

Оценка потребностей пожилых людей, живущих в сообществе, является необходимым условием для оказания помощи лицам, осуществляющим уход, в поиске ресурсов и соблюдении комплексного плана ухода. Амбулаторная гериатрическая оценка и лечение могут снизить нагрузку на лиц, осуществляющих уход, особенно для менее опытных лиц. ¹³⁹

Связь лиц, осуществляющих уход, с ресурсами

Лица, осуществляющие уход, нуждаются в адекватных ресурсах, чтобы гарантировать минимизацию риска для пациента. ¹⁴⁰ Чтобы уменьшить трудности, с которыми сталкиваются члены семьи, осуществляющие уход, при выписке из больницы в дом, существует очевидная необходимость в разработке критериев и руководящих принципов направления к специалистам, точной документации и своевременного направления к специалистам по непрерывному уходу.²⁴ Дополнительные программы ведения пациентов могут быть полезны, чтобы облегчить этот переход, способствовать безопасным и эффективным выпискам из больниц и поддержать лиц, осуществляющих уход, в их текущем постбольничном уходе. Медсестры, желательно обученные геронтологическому уходу, играют ключевую роль в ведении больных пожилых людей. ¹⁴¹

Связывание лиц, осуществляющих уход, с ресурсами на протяжении всей траектории болезни важно, потому что лица, осуществляющие уход, часто не знают, что существуют службы поддержки, которые могли бы им помочь.Недавнее исследование лиц, ухаживающих за людьми с болезнью Альцгеймера, показало, что 75 процентов имели неудовлетворенные потребности, но только 9 процентов пользовались услугами временного ухода и только 11 процентов участвовали в группах поддержки. ¹⁴² Предоставляя сестринский уход за пределами больницы, медсестры могут помочь лицам, обеспечивающим уход, мобилизовать вспомогательные ресурсы в своей естественной сети, а также формальные услуги. ¹⁴³

Значение для исследований

В целом, вмешательства, направленные на улучшение результатов ухода за больными, варьировались.Исследования вмешательства обычно носили описательный характер, использовали небольшие удобные выборки и не включали группы сравнения. Кроме того, во многих исследованиях выборки ограничивались пациентами с одним диагнозом. В будущем необходимы рандомизированные испытания, чтобы подтвердить роль подобных программ в улучшении навыков лиц, осуществляющих уход, и минимизации стресса у лиц, осуществляющих уход.

Большинство исследований было сосредоточено на единственном построении ситуации с уходом (т. Е. Изучении корреляции между отношениями между опекуном и пациентом и бременем заботы опекуна).Исследователи уделяют ограниченное внимание характеру знаний и навыков опекуна, а также личностным факторам или предрасположенности опекунов. ¹⁴⁴ ^, ¹⁴⁵ В большинстве интервенционных исследований не учитывались потенциальные искажающие переменные или переменные риска, такие как предыдущие семейные отношения, культурные различия, состояние здоровья опекуна, стадия заболевания, часы оказания помощи или конкурирующие требования роли опекуна. Кроме того, было предоставлено мало подробностей о плане вмешательства.Наконец, в нескольких исследованиях описан характер задач по уходу за лицом, осуществляющим уход, поэтому мы не знаем, эффективно ли лица, осуществляющие уход, справлялись с симптомами, оказывали эмоциональную поддержку, оказывали непосредственный уход, отслеживали состояние пациента или выполняли комбинацию этих задач.

Стратегия поиска

Цитируемое исследование представляет собой исчерпывающий, но не исчерпывающий обзор литературы по лицам, осуществляющим уход.Поиск в литературе для этой статьи проводился в базах данных MEDLINE, CINAHL и PsycINFO с использованием вариантов терминов «лицо, осуществляющее уход» и «долгосрочный уход» или «услуги по уходу на дому» в сочетании с другими терминами, относящимися к безопасности пациентов и практике ухода. . Другие используемые термины включали «ведение случая», «образование и обучение», «лечение» и «управление рисками». Поиск ограничивался статьями, написанными на английском языке, но не ограничивался США.

Используемые условия поиска обычно были очень широкими, а поиск по ключевым словам использовался чаще, чем поиски, основанные на использовании контролируемых дескрипторов, поскольку темы безопасности пациентов и лиц, осуществляющих уход, часто взаимосвязаны, и их трудно изолировать с помощью четко определенные идентификаторы.В результате результаты поиска были большими, а релевантность часто определялась путем чтения и обзора отрывков из больших наборов найденных публикаций. Соответствующие статьи для этого обзора не всегда индексировались с использованием терминов, относящихся к сестринскому делу; потенциальное участие медсестры в качестве участника улучшило безопасность пациентов и лиц, осуществляющих уход, было определяющим фактором для включения. В некоторых статьях профессиональная медицинская команда обсуждалась в общих чертах, в то время как другие были сосредоточены на конкретной роли медсестры, выступающей в качестве фактора безопасного ухода за семьей .Стратегии широкого поиска обеспечивали высокий уровень поиска и необходимость извлекать соответствующие доказательства.

Оплачивает ли Medicare медицинское обслуживание на дому?

Существует важное различие между медицинским обслуживанием на дому, необходимым с медицинской точки зрения, и услугами личного ухода, предоставляемыми неквалифицированным лицом. Понимание разницы между этими двумя уровнями обслуживания является ключом к определению того, кто имеет право на услуги на дому, покрываемые программой Medicare. Для получения дополнительной информации по этой теме прочтите «Разница между услугами по уходу на дому и немедицинскими услугами по уходу на дому».

Медикэр покрывает только услуги по уходу на дому, назначенные врачом и предоставляемые квалифицированными специалистами по уходу, но пациенты должны соответствовать определенным требованиям.

Кто может получать услуги по уходу на дому, покрываемые программой Medicare?

Физические лица должны иметь покрытие через Medicare Part A (больничное страхование) и / или Medicare Part B (медицинское страхование) и соответствовать следующим четырем критериям, установленным Medicare.gov:

Правомочные получатели должны находиться под опекой доктор.Врач должен назначить план ухода, который включает в себя необходимые с медицинской точки зрения услуги для лечения или поддержания состояния здоровья. Это лечение рассчитано на краткосрочный период, поэтому врач должен повторно сертифицировать план лечения каждые 60 дней.
Получатели, имеющие право на получение помощи, должны быть сертифицированы врачом как не выезжающие из дома. Это означает, что для того, чтобы покинуть дом, требуются значительные и утомительные усилия из-за использования средств передвижения (например, трость, инвалидное кресло или ходунки), специального транспорта или помощи другого человека в этом.Человек не должен быть прикован к постели, чтобы считаться прикованным к дому, и он все еще может иметь право, даже если он может покинуть дом для лечения, дневного ухода за взрослыми и коротких, нечастых немедицинских выездов, таких как религиозные службы и семейные собрания.
Правомочные получатели должны иметь свидетельство врача о необходимости хотя бы одной из следующих услуг:

Прерывистая квалифицированная медсестра
Прерывистая означает услуги неполный рабочий день, которые необходимы «менее семи дней в неделю или менее восемь часов в день в течение трех недель или меньше.«Есть некоторые исключения в особых обстоятельствах, но Medicare, как правило, не покрывает дополнительное обслуживание.
Услуги квалифицированной терапии
Эти услуги могут включать физиотерапию (PT), патологию речи (SLP) и трудотерапию (OT), и их должен проводить квалифицированный терапевт. Услуги должны быть необходимы для улучшения состояния пациента в разумный и в некоторой степени предсказуемый период времени, для создания начальной программы обслуживания для состояния или для безопасного и эффективного участия в программе обслуживания под надлежащим контролем и инструкциями.

Услуги по уходу на дому должны предоставляться сертифицированным Medicare агентством по уходу на дому.

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Какие услуги по уходу на дому покрывает Medicare?

Основная цель программы медицинского обслуживания Medicare на дому — предоставить пожилым людям краткосрочные квалифицированные услуги, не выходя из дома, в качестве альтернативы выздоровлению в больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода.

Услуги квалифицированной медсестры — это услуги, которые должны предоставляться квалифицированным медицинским работником, например дипломированной медсестрой (RN) или лицензированной практической медсестрой (LPN).

Примеры этих услуг:

Мониторинг основных показателей жизнедеятельности пациента и общего состояния здоровья
Уход за раной при пролежне или хирургическом разрезе
Введение внутривенных лекарств или диетотерапия
Инъекции
Смена катетера
Пациент и обучение попечителей

Услуги квалифицированной терапии — это услуги, которые должны предоставляться лицензированным физиотерапевтом, эрготерапевтом или логопедом или под их наблюдением.

Физическая терапия упражнений обычно направлены на улучшение и восстановление силы, баланса и диапазона движений для оптимального физического функционирования.
Трудотерапия помогает восстановить способность самостоятельно заниматься повседневной деятельностью (ADL) и адаптировать эти задачи или окружающую среду для улучшения функциональности и доступности.
Речевая терапия помогает пациентам восстановить способность говорить и общаться, а также преодолеть трудности с глотанием (дисфагия).

Важно отметить, что вышеуказанные услуги будут покрываться только в том случае, если они считаются конкретными и эффективными методами лечения или поддерживающими методами для состояния пациента. Кроме того, стандарты Medicare будут определять приемлемую частоту и продолжительность лечения. Как только уровень обслуживания превышает частичное или «прерывистое» квалифицированное обслуживание, Medicare больше не является вариантом оплаты. По мнению Medicare, медицинские услуги на дому предназначены для предотвращения или отсрочки помещения в учреждение для престарелых или квалифицированных медицинских сестер, а не для их полной замены.

Покрывает ли Medicare услуги неквалифицированного ухода на дому?

Medicare не будет оплачивать неквалифицированный уход на дому, если это единственные необходимые услуги. Услуги по личному уходу на дому (помощь в повседневной жизни) или услуги по ведению домашнего хозяйства (например, легкая уборка и стирка) будут покрываться только в том случае, если они являются частью квалифицированных услуг, указанных в плане ухода. Medicare не покрывает круглосуточный домашний уход или доставку еды на дом.

Сколько мне придется заплатить, если я буду квалифицирован?

При наличии покрытия Original Medicare (Часть A и / или Часть B) пожилые люди, отвечающие критериям, не будут платить за медицинские услуги на дому, которые назначаются врачом и предоставляются сертифицированным агентством по уходу на дому.Любые дополнительные услуги, предоставляемые вне утвержденного плана обслуживания, не покрываются и должны оплачиваться из собственного кармана.

Имейте в виду, что до начала оказания услуг медицинское агентство на дому должно предоставить детализированную квитанцию или план медицинского обслуживания, в котором указывается, что имеет право на покрытие Medicare, а что нет. В письменном уведомлении, называемом «Предварительное уведомление получателя об отсутствии страхового покрытия» (ABN), будут подробно описаны все услуги и медицинское оборудование длительного пользования, которые Medicare не будет оплачивать, а также расходы, за которые будет нести ответственность пациент.

Используйте приведенное ниже руководство, чтобы определить комбинацию вариантов оплаты, которые помогут вашей семье покрыть расходы по уходу на дому.

Подробнее: Как платить за уход на дому

Источник: Medicare & You, https://www.medicare.gov/pubs/pdf/10050-medicare-and-you.pdf

Кто Предоставляет услуги по уходу на дому?

Многие компании предлагают услуги по уходу на дому, в том числе:

Агентства здравоохранения на дому
Хосписы
Агентства личной гигиены или агентства по уходу на дому и домохозяйки
Производства медицинского оборудования
Государственные учреждения
Частные агентства
Независимые провайдеры

Что искать и спрашивать о

При поиске услуг по уходу на дому лучше всего выяснить, какой тип ухода они предоставляют и какой опыт они имеют в ситуациях, подобных вашей.Также важно выяснить, что покрывает ваша страховка и каковы будут ваши личные расходы. Если вы решите самостоятельно оплатить некоторые услуги, вам также следует проверить, нанят ли обслуживающий персонал компанией по уходу на дому (в отличие от того, чтобы быть независимым подрядчиком). Если вы нанимаете независимого подрядчика, вы будете считаться работодателем и, возможно, должны будете платить налоги на заработную плату, социальное обеспечение и страхование от безработицы. Вы также должны убедиться, что лицо, осуществляющее уход, «привязано и застраховано», что означает, что он имеет страховку ответственности и застрахован от таких вещей, как кража и материальный ущерб.Также неплохо получить рекомендации от независимых подрядчиков и даже от агентства, если хотите.

Агентства здравоохранения на дому

Услуги профессионалов здравоохранения обычно предоставляются агентствами по уходу на дому. В сети многих больниц есть агентства по уходу на дому, но вы имеете право выбрать то, которое лучше всего соответствует вашим потребностям.

Некоторые агентства ограничивают свои услуги сестринским уходом и 1 или 2 другими специальностями. Если требуется помощь более чем одного специалиста, агентство по уходу на дому создаст группу для оказания помощи, которая покрывает ваши потребности.Другие агентства предлагают широкий спектр услуг по уходу на дому через медсестер, терапевтов, социальных работников, домработниц и помощников по уходу на дому, поставщиков медицинского оборудования и товаров, а также волонтеров.

Поскольку агентства по домашнему здоровью нанимают и контролируют свой персонал, они берут на себя ответственность за оказанный уход. Услуги по уходу на дому обычно доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, хотя большинство услуг по уходу на дому по возможности предоставляется в течение дня.

Уход в хосписе

Для этого вида помощи используется основная команда квалифицированных экспертов и добровольцев, которые оказывают медицинскую, психологическую и духовную помощь людям с запущенными, серьезными заболеваниями, когда лечение уже неэффективно и излечение больше невозможно.Вы можете найти более подробную информацию об этих услугах в Hospice Care.

Компании инфузионной терапии

Эти компании предоставляют лекарства, оборудование и услуги медсестры людям, которые нуждаются в внутривенном введении жидкости, питании или лечении на дому. Они также дают специальное питание через зонд, который вводят в желудок или кишечник (зондовое питание). Медсестры могут научить пациентов и членов их семей давать эти лекарства, жидкости или кормить дома. Они также обеспечивают поддержку, чтобы убедиться, что все работает нормально, и помогают решать проблемы.

Продавцы медицинского оборудования длительного пользования и расходных материалов

Эти компании предоставляют широкий спектр продукции: от кислородных баллонов, инвалидных колясок и ходунков до катетеров и средств для ухода за ранами. Они доставляют эти продукты, настраивают их и учат пациентов и лиц, ухаживающих за ними, использовать их. Большинство этих компаний не оказывают физическую помощь пациентам. Но некоторые могут предоставить медсестер, чтобы они давали пациентам лекарства и зондовое питание и учили пациента и его семью, как правильно давать их самостоятельно.Некоторые предлагают услуги респираторной терапии, чтобы помочь пациентам использовать дыхательное оборудование.

Помощники по уходу на дому и агентства по ведению домашнего хозяйства

Эти агентства предоставляют сотрудников, которые помогают пациентам купаться, одеваться и передвигаться. Они также могут помочь приготовить еду и поддерживать порядок в доме. Другие могут быть «сиделками», которые остаются с пациентами, которых нельзя оставлять одних по медицинским причинам или по соображениям безопасности. Иногда это называют попутным уходом. В некоторых штатах требуется, чтобы эти агентства были лицензированы и соответствовали определенным стандартам обслуживания.

Частные агентства

Частные агентства предоставляют услуги медсестры, домохозяйки, помощника по уходу на дому и сопровождающих лиц. В большинстве случаев эти агентства не лицензируются и не регулируются государством. Регистры кадров часто служат в качестве агентств по трудоустройству медсестер и помощников по уходу на дому. Они сопоставляют поставщика с пациентом и взимают гонорар соискателя. В этом случае работодателем считается пациент или его семья.

Независимые провайдеры

Это медсестры, терапевты, помощники, домохозяйки и компаньоны, которые нанимаются в частном порядке людьми, нуждающимися в их услугах.Пациент или семья должны набрать , нанимайте и контролируйте этих поставщиков. Пациент или семья платят им напрямую, а также могут нести ответственность за заработную плату, социальное обеспечение и страхование от безработицы.

Уход на дому по сравнению с уходом на дому

Когда кто-то думает об уходе на дому, он предполагает, что уход на дому и медицинский уход на дому — одно и то же, но это не так. Ниже приводится сравнение этих сервисов.

Сервис	Уход на дому	Медицинское обслуживание на дому
По назначению врача		✓
Квалифицированные услуги		✓
Принять лекарство		✓
Напоминания о приеме лекарств	✓
Помощь в повседневной жизни	✓	✓
Личная гигиена — уход, одевание, купание	✓	✓
Домашняя терапия — речевая, профессиональная, физическая	✓	✓
Легкое домашнее хозяйство	✓
Транспорт	✓
Уход за раной		✓
IV Care		✓
Инъекции		✓
Варианты оплаты	Частные выплаты, страхование долгосрочного ухода	Medicare, Medicaid, пособия для ветеранов

Услуги по уходу на дому не являются медицинскими и предусматривают сопровождение и помощь в повседневных делах.Эти услуги не требуют рецепта врача и, как правило, оплачиваются отдельно, но также могут быть покрыты полисом страхования долгосрочного ухода. Пациент, полностью прикованный к постели, может получить помощь на дому, но потребуется дополнительная помощь для установки ящиков с лекарствами или проведения любого вида инъекций или лечения. Помощники по уходу на дому могут обеспечить постельные ванны, осветить уборку, помочь с одеванием, помочь тем, кто пользуется одноразовым нижним бельем, приготовить еду, а также предоставить транспорт.Эти услуги могут предоставляться от четырех до 24 часов в сутки.

Медицинское обслуживание на дому — это квалифицированные медицинские услуги, требующие письменного указания врача. Этот тип ухода обычно назначается тем, кто может восстанавливаться после травмы или операции на более краткосрочной основе, чем уход на дому; Пациенты часто возвращаются домой после пребывания в больнице или реабилитационном центре и нуждаются в дополнительной поддержке дома во время выздоровления. Включены все виды терапии в домашних условиях и внутривенные инъекции.Эта услуга в основном оплачивается Medicaid, обычно до 8 часов в день, в зависимости от предписания врача. Medicare покроет несколько квалифицированных услуг, но обычно не более одного или двух часов в день.

Можно получить комбинацию этих двух услуг, и это часто бывает выгодно, поскольку медицинское обслуживание на дому не может предоставляться круглосуточно. При поиске ухода на дому лучше всего понимать, какой вид ухода вам понадобится, чтобы принять наилучшее решение для вашего любимого человека.

Термины «уход на дому» и «уход на дому» не так взаимозаменяемы, как может показаться. Это сбивает с толку людей, ищущих правильный тип ухода — и подходящих поставщиков медицинских услуг.

На самом базовом уровне уход на дому относится к любым услугам, которые помогают сохранить человеку безопасность и комфорт в его собственном доме — без необходимости какого-либо специального лечения, предоставляемого помощником по уходу на дому.

Услуги по уходу на дому также могут обеспечить душевное спокойствие детям или внукам, которые живут слишком далеко от близких, чтобы планировать регулярные посещения.

Эти услуги чаще всего запрашиваются для помощи пожилым людям в трудоустройстве. Важно отметить, что немедицинских услуг по уходу на дому не покрываются страховкой, если они не рекомендованы врачом при определенных временных обстоятельствах (подробнее об этом в следующем разделе). Общие расходы по уходу на дому обычно оплачиваются из собственного кармана, хотя они значительно более доступны, чем переезд в дом престарелых или дом престарелых.

Медицинское обслуживание на дому относится к уходу на дому, предполагающему более квалифицированную медицинскую помощь.В этом случае человек страдает заболеванием или находится в какой-либо версии послеоперационного или амбулаторного лечения, требуя помощи от лицензированного поставщика медицинских услуг.

Во многих случаях потребности в уходе на дому предшествуют потребностям в уходе на дому. Но совершенно молодому и подвижному человеку может потребоваться медицинская помощь на дому после определенной хирургической процедуры или после пребывания в больнице, реабилитационном центре или учреждении квалифицированного сестринского ухода, пока он не выздоровеет и не сможет снова позаботиться о себе.

Какие услуги включены в стандартный уход на дому?

Опять же, услуги по уходу на дому доступны для тех, кому сложно выполнять повседневные дела. Без помощи они окажутся в группе риска травм, недоедания, более склонны к депрессии и могут испытывать ухудшение психического, физического и / или эмоционального здоровья без поддержки милосердного опекуна.

Услуги по уходу на дому также включают такие варианты, как:

Товарищеские отношения

Даже тем, кто любит жить в одиночестве, одиноко, и это одиночество усиливается, если вы прикованы к дому, не говоря уже о том, что вы в основном привязаны к стулу или кровати.Общение — одна из самых востребованных услуг по уходу на дому.

Под зонтиком «товарищества» живет все: от совместного посещения общественных мероприятий, игры в карты, чтения, прослушивания музыки, работы в саду, выгула собаки, прослушивания историй, изготовления поделок и других занятий, желаемых клиентом.

Напоминания о приеме лекарств

Провалы в памяти являются нормальным явлением с возрастом, даже без деменции или болезни Альцгеймера. Это усугубляется для пожилых людей, которые на какое-то время вышли на пенсию, потому что без ежедневного распорядка работы легко забыть о датах или днях.

В то время как помощник по уходу на дому не может по закону принимать лекарства (которые относятся к отделу здравоохранения), они могут напоминать пожилым людям принимать их лекарства в соответствии с предписаниями и вызывать / забирать запасы лекарств.

Общая уборка

Уборка дома, смена простыней и стирка, полив растений, уход за домашними животными, реорганизация туалетов и шкафов, чтобы они были более доступными, и многое другое — общие услуги по уборке могут помочь сберечь энергию, чтобы у пожилых людей было больше интереса и выносливости для большего приятные занятия и хобби.

Регулярная уборка дома также обеспечивает безопасные и санитарные условия проживания, замену перегоревших лампочек и оповещение ответственных лиц, когда необходимо решить проблемы с техническим обслуживанием.

Бакалея и приготовление еды

Готовка для одного редко бывает развлечением. Также требуется много энергии для подготовки, приготовления и уборки. Добавьте это к тому факту, что многие пожилые люди не могут легко добраться до продуктового магазина, и вы поймете, почему недоедание, потеря плотности костной ткани и ослабление мышц и суставов представляют собой риск для пожилых людей, которые живут одни или не могут готовить здоровую пищу.

Бакалейные товары и услуги по приготовлению еды гарантируют, что в наличии всегда будут здоровые продукты и закуски, а также вкусные, легко подогреваемые блюда, чтобы пожилые люди могли питаться три раза в день. Помощники по уходу на дому также рады составить компанию клиентам, пока они едят, что способствует лучшему аппетиту.

Базовая гигиена и туалет

Базовая гигиена — это еще одна вещь, которая может ускользнуть на второй план, когда один день сменяется другим, или если жесткие суставы или страх падения затрудняют одевание или регулярный душ.

Воспитатель с радостью поможет с этими предметами первой необходимости. Мало того, что принимать ванну и одеваться приятно, лица, осуществляющие уход, также могут укладывать волосы, подстригать и подпиливать ногти, надевать аксессуары и т. Д., Чтобы пожилые люди могли снова почувствовать себя самими собой.

Это одни из наиболее востребованных услуг по уходу на дому. Посетите наше Руководство по услугам по уходу на дому для получения дополнительной информации о стандартных услугах по уходу на дому.

Что такое услуги по уходу на дому?

Услуги по уходу на дому обычно предоставляются после того, как человек прошел стационарное лечение — или амбулаторную операцию — и либо не может самостоятельно попасть на контрольные приемы, либо не может выполнить какое-либо базовое восстановление. рекомендации, прописанные врачом или хирургом.

В этом случае направление врача позволяет клиенту заключить договор с лицензированным агентством по уходу на дому, которое направит соответствующего лица, обеспечивающего уход, начиная с RN, LVN, CNA и заканчивая профессиональными или физиотерапевтами.

Поскольку услуги носят медицинский характер, они могут покрываться Medicare, Medicaid и / или частной страховой компанией, в зависимости от специфики вашего случая и политики.

Эти услуги включают:

Медицинское дело

Обычно по дистанционному совету врача медсестра назначается медиком.Менеджер будет регулярно регистрироваться, чтобы наблюдать за пациентом, читать записи опекуна, вносить необходимые изменения и обсуждать случай с врачом, если он считает, что необходимы дальнейшие вмешательства / изменения в рецептах.

Под наблюдением RNs другие члены медицинской бригады оказывают медицинскую помощь ежедневно или несколько дней в неделю. В зависимости от предоставленного лечения, медицинское обслуживание может включать в себя:

Уход за раной и смена повязки
Уход за катетером
Прием лекарств
Внутривенное (IV) лечение
Парентеральное питание (PN)
Инъекции
Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
Профессиональная и / или физиотерапия
Медицинское оборудование, такое как больничная койка, приспособления для душа, кислород, унитазы и т. Д.

Эта модель медицинского обслуживания на дому обеспечивает уход, эквивалентный уровню обслуживания, предоставляемому в больнице, амбулаторном хирургическом центре, реабилитационном центре и т. Д., Но, как правило, дешевле.

Исследования показывают, что медицинские услуги на дому существенно влияют на частоту повторной госпитализации. Кроме того, редко кто предпочитает выздоравливать в больнице, когда медицинское обслуживание на дому является вариантом.

Услуги по уходу на дому часто совпадают с услугами по уходу на дому

Нередко услуги по уходу на дому совпадают с услугами по уходу на дому.Иногда одно ведет к другому, иногда человек, который получал медицинские услуги на дому, никогда полностью не восстанавливается до своего первоначального «я». Использование услуг по уходу на дому может улучшить качество жизни клиента.

Вот очень типичный пример того, как услуги по уходу на дому могут объединяться с услугами по уходу на дому. Допустим, Мэри — 80-летняя женщина, которую раз в две недели посещает поставщик услуг по уходу на дому. Она наняла одного и того же опекуна в течение трех лет, и у них есть прочная заботливая связь.

Мэри перенесла замену коленного сустава, и у нее возникли некоторые осложнения. Врач разрешает ей вернуться домой, но прописывает услуги по уходу на дому, чтобы помочь ей с инструкциями по выздоровлению и некоторыми аспектами базового ухода, которые Мэри не может выполнить самостоятельно.

На этом этапе любые услуги, рекомендованные ее врачом для периодов выздоровления (купание / гигиена, приготовление еды и т. Д.), Которые ранее выполнялись ее лицензированным опекуном на дому, теперь могут покрываться ее страховкой вместе с медицинским уходом на дому. услуги по уходу, предоставляемые лицензированным поставщиком медицинских услуг на дому.

Как только Мэри полностью выздоровеет, врач подпишется на медицинском аспекте ее услуг. Поставщики медицинских услуг будут постепенно отказываться от услуг, в то время как ее поставщик услуг по уходу на дому, скорее всего, останется на месте, за который Мэри снова будет платить.

Есть ли у вас один из пожилых близких, которому было бы полезно получить медицинское обслуживание на дому — либо для старения, либо для расширения услуг медицинского обслуживания на дому? Свяжитесь с нами здесь, в Georgetown Homecare.

Наша внимательная команда будет работать с вами, чтобы персонализировать наши услуги в соответствии с потребностями клиента, и мы также рады сотрудничать с вашей командой медицинского обслуживания на дому, чтобы улучшить уровень ухода за вашим близким.

Многие пожилые люди, которые имеют право на лечение на дому по программе Medicare, не получают его. Почему?

Примечание редактора: Журналист Филип Меллер готов ответить на все ваши вопросы о старении и выходе на пенсию. Его еженедельная колонка «Спросите Фила» направлена на то, чтобы помочь пожилым американцам и их семьям, отвечая на их медицинские и финансовые вопросы. Фил является автором новой книги «Получите то, что принадлежит вам по программе Medicare», и соавтором книги «Получите то, что принадлежит вам: новые секреты максимального увеличения вашего социального обеспечения.«Пошлите свои вопросы Филу.

Один из самых больших пробелов в страховом покрытии Medicare заключается в том, что оно не помогает оплачивать уход на дому, если только он не запрашивается врачом по медицинским показаниям. Medicaid покроет такую долгосрочную опеку над людьми с небольшим доходом или активами. Но Medicaid покрывает менее одного из пяти из примерно 55 миллионов человек, пользующихся Medicare, оставляя остальных заботиться о себе или, для небольшой группы, в основном состоятельных людей, приобретать частную страховку на случай длительного ухода.

Теперь выясняется, что даже ограниченные льготы по страховке на дому по программе Medicare для людей с медицинскими потребностями также недоступны для многих людей.

Теперь выясняется, что даже ограниченные льготы по страховке на дому по программе Medicare для людей с медицинскими потребностями также недоступны для многих людей. Некоммерческий Центр по защите интересов Medicare заявляет, что он изучает доступность ухода на дому, покрываемого программой Medicare, в ответ на тревожный и растущий объем жалоб от участников программы Medicare на то, что им отказывают в уходе на дому, даже если они имеют право на его получение. и покрывается программой Medicare.

Как и почти все в Medicare, это сложная тема. Но похоже, что Medicare не стремится поощрять использование допустимых пособий по уходу на дому. Поставщикам услуг по уходу на дому это пособие тоже не нравится. Они не зарабатывают на этом много денег, и, согласно новым правилам Medicare, они могут фактически потерять деньги, оказывая такую помощь.

Начнем с самого пособия. По данным Центра защиты интересов Medicare, Medicare будет оплачивать до 35 часов в неделю ухода на дому — предоставляемого медсестрой и домашними медицинскими приборами — людям, которые не привязаны к дому и которым такой уход назначен врачом как необходимый по медицинским показаниям. или другой уполномоченный опекун.Пособие по охране здоровья на дому также включает физиотерапию, трудотерапию или речевую терапию.

ПОДРОБНЕЕ: оплачивает ли Medicare услуги поставщика медицинских услуг на дому?

Квалифицированный сестринский уход покрывается «с перерывами» и «неполный рабочий день», а также для медицинских социальных услуг на дому и для помощников по уходу на дому, которым разрешено оказывать определенные личные услуги, вытекающие из основных медицинских потребностей пациента. но это не то же самое, что опекунство, которое не покрывается программой Medicare.

Эти две последние категории покрытия, хотя и являются частью льгот Medicare, заслуживают только сноски на веб-сайте Medicare. А когда в марте прошлого года Medicare обновила свою брошюру о медицинском обслуживании на дому, она была полна ошибок в отношении характера доступного покрытия, по словам заместителя директора Центра защиты интересов Medicare Кэтлин Холт.

Холт говорит, что допустимые выгоды шире, чем люди думают. Однако, добавляет она, похоже, что не имеет значения, что на самом деле покрывается, потому что агентства по уходу на дому обычно отказываются предоставлять даже более скудные услуги, которые Medicare сообщает участникам Medicare, которые их запрашивают.

Агентства по уходу на дому обычно отказываются предоставлять даже те скудные услуги, о которых Medicare сообщает участникам программы Medicare, которые их запрашивают.

Примечательно, что Medicare будет выплачивать страховые выплаты только тем агентствам здравоохранения на дому, которые зарегистрированы и одобрены Medicare. Якобы для того, чтобы помочь потребителям, он разработал обширную систему оценки качества, чтобы потребители могли найти наиболее квалифицированное агентство. Тем не менее, очевидно, что нет требования, чтобы агентство действительно оказывало медицинские услуги на дому по запросу участников программы Medicare.

Причины, по которым эти агентства отказываются от ведения бизнеса, утверждает Холт, частично связаны с растущим акцентом Medicare на оплату медицинских услуг, которые на самом деле помогают пациентам выздоравливать. Это достойная восхищения цель, но она означает, что агентства по домашнему здоровью получают вознаграждение за лечение пациентов, которым, вероятно, станет лучше.

Поддерживающая медицинская помощь, которая излечивает людей, хотя и понятна, но не является требованием, на котором настаивает Medicare для покрытия большей части медицинских услуг. Терапия, которая поддерживает способность человека функционировать или даже замедляет темпы ухудшения состояния, является совершенно хорошей целью для лечения, которую поддерживают многие пожилые американцы и их семьи.

Однако Medicare и Конгресс поддержали переход от платного медицинского обслуживания к платному лечению. В этой ситуации агентства по охране здоровья на дому сталкиваются с беспристрастной финансовой системой стимулирования, основанной на ощутимых улучшениях состояния пациентов. Это все прекрасно, но это означает, что агентствам не рекомендуется лечить людей с хроническими хроническими заболеваниями, которые могут иметь право на получение услуг, но вряд ли поправятся.

ПОДРОБНЕЕ: Имеет ли моя мать право на медицинское обслуживание на дому?

Эта последняя группа, конечно же, пополняется растущим числом пожилых участников программы Medicare.В подавляющем большинстве такие люди хотели бы оставаться в своих домах, и получение ухода на дому могло бы сделать это возможным. Исследования также подтверждают, что уход на дому дешевле, чем пребывание в доме престарелых или другом учреждении по уходу. По крайней мере на бумаге пособие по уходу на дому по программе Medicare должно быть идеальным для многих из этих людей.

В то время как Medicare подчеркивает, что льготу следует рассматривать как краткосрочное решение, Холт отмечает, что ее можно продлить на последовательные 60-дневные периоды лечения.Пока врач предписывает продолжение такого лечения, предполагается, что Medicare покрывает его.

Однако, по словам Холта, Medicare усиливает надзор за мошенничеством при оказании медицинских услуг на дому, и это усугубляет нежелание агентств по уходу на дому принимать таких пациентов Medicare. По ее словам, медицинское обслуживание, длящееся более 60 дней, стало красным флагом, который запускает расследование мошенничества со стороны внешних подрядчиков по мошенничеству, нанятых Medicare. Излишне говорить, что агентства по домашнему здравоохранению не горят желанием, чтобы их лицензиям Medicare угрожали из-за того, что на их спинах нарисовано мошенническое «яблочко».

Обычным ответом на все эти факторы является то, что агентства по домашнему здравоохранению физически или образно просто не подходят к телефону, когда участники программы Medicare приходят звонить за медицинской помощью. И это, как выяснил Центр защиты интересов Medicare, именно то, что произошло. В официальном документе, опубликованном в октябре прошлого года, Центр защиты интересов Medicare заключил:

Планы Medicare и Medicare Advantage заявляют, что получатели помощи могут получать до 8 часов в день и 35 часов в неделю на медицинское страхование на дому, однако на практике это не происходит в агентствах по уходу на дому.Только 8,1% телефонных агентств по уходу на дому были готовы предложить и заявили, что Medicare покроет [даже] 20 часов в неделю медицинских услуг на дому. Хотя многие агентства по охране здоровья на дому заявили, что количество часов, которые они будут уделять, зависит от их оценки пациента, 52,1% предложили 3 или менее посещений в неделю, несмотря на противоречие с предписаниями врача. Некоторые агентства по охране здоровья на дому указали на проблемы с персоналом, чтобы уложиться в запрошенные часы работы помощника по уходу на дому, но многие заявили, что причиной ограниченного количества посещений в неделю было отсутствие страхового покрытия Medicare.

В одном конкретном случае в Оклахоме, как обнаружил Центр защиты интересов Medicare, человек с БАС (боковым амиотрофическим склерозом) теоретически мог выбирать из 48 лицензированных Medicare агентств по уходу на дому по месту жительства. Представитель пациента связался с 42 из 48 агентств и получил ответ, что только три из 42 даже рассмотрят возможность оценки этого человека для получения медицинской помощи. Кроме того, ни одно из агентств не рассматривает возможность предоставления человеку более трех часов медицинских услуг на дому в неделю, даже если врач назначил уход от 20 до 28 часов в неделю в соответствии с медицинскими показаниями.

Я обратился в Medicare, чтобы прокомментировать эту ситуацию. Служба общественной информации агентства не ответила через несколько дней.

ПОДРОБНЕЕ: Как нанять помощника по дому, когда ваши стареющие родители не хотят переезжать

Законно ли работодателям принуждать своих сотрудников отказываться от медицинского страхования на рабочем месте? Фил Мёллер ответит на этот и другие вопросы в завтрашних вопросах и ответах.

Примечание редактора. Эта статья была обновлена, чтобы уточнить и расширить описание медицинских льгот Medicare на дому.

Уход на дому | Covenant Homecare и хоспис

HomeCare Concept

Covenant HomeCare стремится удовлетворять потребности и обучать наших клиентов и сотрудников. Мы стремимся достичь своей цели с помощью инновационных технологий и передовых методов лечения. Наша постоянная цель — продвигать услуги по уходу на дому как высоко уважаемые медицинские услуги. В эту эпоху роста затрат мы стремимся предоставлять отличное медицинское обслуживание, разумно используя ресурсы нашего сообщества.Наше стремление к совершенству привело к созданию выдающейся команды профессионалов, преданных нашей цели.

Право на поступление

Чтобы иметь право на получение медицинских услуг на дому, пациент должен:

Быть под планом медицинского обслуживания, установленным врачом
Требуются услуги квалифицированного медсестры на периодической основе и / или физиотерапия, патология речи или постоянная потребность в трудотерапии
Будьте дома

Определение Homebound

По определению, привязанность к дому заключается в том, что пациент, по сути, ограничен домом из-за последствий болезни или травмы.Это не означает, что пациент должен быть прикован к постели, но выход из дома должен быть значительным и утомительным усилием и обычно требует вспомогательных приспособлений, таких как трость, инвалидное кресло или помощь другого человека. Пациент может покинуть дом, если он нечасто отсутствует, на короткие периоды времени или для получения медицинской помощи.

Сфера действия Соглашения HomeCare

Чтобы помочь вам в переходе к независимому уходу, наша команда профессионалов может предоставить либо базовую помощь, либо узкоспециализированный уход.Мы тесно сотрудничаем с вами и вашим врачом, чтобы определить ваши потребности. Услуги включают услуги квалифицированного медсестры, реабилитационные услуги, медико-социальные услуги и услуги по охране психического здоровья. Covenant HomeCare сертифицирована Medicare и аккредитована CHAP.

Мы стремимся обеспечить высочайшее качество ухода за пациентами с использованием современных технологий и методов лечения. Наши сотрудники используют портативные компьютеры для документирования и повышения нашей способности поддерживать актуальность и конфиденциальность вашей информации.