Профилактика пролежней в домашних условиях: Профилактика образования пролежней. Как не допустить? — полезные статьи от специалистов

Профилактика пролежней в домашних условиях

Состояние кожи больного — показатель правильного и тщательного ухода. Небрежность и незнание правил профилактики пролежней в домашних условиях приводят к различным проблемам. Как не допустить пролежней и что делать, если они появились?

Фото: Medical NoteMedical Note

Почему появляются опрелости и пролежни?

Видео дня

Причина — в длительном раздражении кожных покровов.

Источником может выступать высокая влажность (при контакте с мочой, калом, избыточном потоотделении).

Влияет недостаточный доступ воздуха к коже, частое трение — мешают швы, складки.

Сдавливание и длительная статичная поза вызывают нарушение кровоснабжения и питания тканей, что облегчает инфицирование.

Если причина раздражения кожи не устраняется вовремя, возникает опрелость и/или формируется пролежень.

Опрелость — это воспалительный процесс в складках кожи. Чаще всего страдают пах, подмышечные впадины, у женщин — область под грудными железами.

У тучных пациентов опрелости могут образовываться во всех складках.

Пролежень — более серьезное состояние. Он характеризуется омертвением, некрозом ткани из-за нарушения кровотока.

Если пролежни не лечить, процесс некроза расширяется и углубляется, может дойти до костей.

Чаще всего пролежни образуются у больных с ограниченной подвижностью. В основном страдают лежачие пациенты, не способные без помощи изменять позу достаточно часто.

От наиболее привычной позы больного зависят ареалы формирования пролежней.

При позе лежа на спине часто страдает крестец, затылок, локти, ягодицы, область между лопатками, пятки.

У тех, кто лежит на боку, пролежни появляются на предплечьях, коленях, над подвздошными костями, на лодыжках и скулах.

При позе сидя (в инвалидной коляске) страдают чаще всего лопатки, ягодицы и пятки.

Еще один фактор, влияющий на образование пролежней — возраст больного.

70% пациентов с пролежнями — пожилые люди. Проблема недостаточного ухода быстро усугубляется при возрастных изменениях системы кровоснабжения и способности тканей к регенерации.

Степени пролежней

Выделяют 4 степени патологического процесса.

На первой кожа краснеет, грубеет, возможен небольшой отек в месте давления тела. Структурных изменений кожных покровов нет. После массажа или смены положения проходит.

На этой стадии легче всего добиться результата при своевременном лечении и улучшении ухода за больным.

Для улучшения состояния кожи на первой стадии местно используют препараты Солкосерил, Актовегин, крем с пантотеновой кислотой (пантенолом).

На второй степени поражен верхний слой эпидермиса, появляются микротравмы, отслоения и эрозии вплоть до слоя подкожной клетчатки. Если нажать на пролежень — кожа не бледнеет.

Появляются поверхностные язвы, наросты, пузыри. Лечение дома все еще возможно.

Третья стадия характеризуется серьезными осложнениями для здоровья и трудностями лечения. Кожа отечная, красная, неприятный запах от раны.

На этом этапе появляется некроз кожи, под отмершими участками покровов видны жировые и мышечные ткани. Возможно выделение гноя.

Четвертая степень — критическая, с разрушением сухожилий, костной ткани.

Раны глубокие, кожные покровы и подкожный жир разрушены некротическим процессом. Выделяется гной. На дне язвы — почерневшие куски кожи.

Терапия четвертой стадии проводится только в стационаре, преимущественно хирургическими методами.

Лечение пролежней — процесс долгий и болезненный. Сил и ресурсов требуется намного больше, чем на их профилактику.

Факторы риска

Чтобы лучше понимать особенности профилактики пролежней, надо знать о факторах риска.

Исключение причин в большинстве случаев становится основой профилактики.

К факторам риска появления пролежней относят малоподвижность или обездвиженность больного, недостаточность рациона питания и питья, истощение и лишний вес.

Среди погрешностей ухода повышают вероятность образования пролежней длительный контакт с мочой и калом при недержании, грязная кожа, повышенное потоотделение, недостаточно частая смена постельного белья и одежды.

Неподходящая одежда больного и постельное белье — грубая ткань, складки, завязки, пуговицы, резинки — усугубляет состояние.

Аллергические реакции на средства по уходу за больным увеличивает вероятность и тяжесть пролежней. Средства для ухода не должны быть спиртосодержащими или с выраженным запахом.

Дома больной: как организовать профилактику пролежней?

Профилактика — не однократное мероприятие, а непрерывный комплексный уход.

В первую очередь надо исключить или снизить влияние факторов риска.

Кожу осматривать каждый день, особенно в ареалах возможных пролежней и опрелостей.

Каждые 2-3 часа, в том числе и во время ночного сна надо помогать больному менять положение. Переворачивать и двигать человека надо осторожно, чтобы не растягивать или травмировать кожу.

Оптимальный вариант — медицинская кровать с доступом к ней со всех сторон, противопролежневый матрас и подушка.

Клеенки нежелательны, для предотвращения протекания стоит использовать двухслойные или впитывающие простыни и влагонепроницаемый наматрасник.

Помещение надо регулярно проветривать и избегать высокой температуры и влажности, чтобы не провоцировать потоотделение.

Одежда и постельное белье должны быть из натуральных материалов, по возможности без швов.

При необходимости использования урологических прокладок и подгузников их надо регулярно менять. При смене нужны очистка кожи, воздушные ванны, после — нанесение защитного крема.

Ногти на руках и ногах необходимо подстригать коротко, чтобы пациент не расчесывал зудящую кожу.

Если противопролежневый матрас недоступен, можно подложить под участок наибольшего давления надувной круг из резины.

Круг размещают под простыней так, чтобы проблемное место было над отверстием.

Ежедневный поверхностный массаж улучшает тонус и кровоснабжение. Разрешается применять ручные вибромассажеры с разными насадками.

Кварцевые облучатели для дома улучшают состояние кожи и обеспечивают дезинфекцию помещения.

Если нет полного паралича и больной в сознании, необходимо поощрять любую физическую активность — даже сгибание пальцев или шевеление губами.

Home Health Careplan & Teaching

Любой человек, который находится в постели или кресле в течение 8 часов или дольше, подвергается риску возникновения пролежней. Пролежни, также известные как пролежни, пролежни, пролежни и кожные язвы, часто развиваются у пациентов со следующими состояниями: сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, перелом шейки бедра, хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе, паралич конечностей, зависимость. отек, рак, недоедание, остеопороз, болезнь Паркинсона, ревматоидный артрит и инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, риску возникновения пролежней подвержены пациенты с болезнью Альцгеймера, застойной сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и инфарктом миокарда.

ОЦЕНКА РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

Человек подвержен риску развития пролежневых язв, если он/она…

• Лежит в постели или кресле в течение восьми часов или более, за исключением сна
• Имеет недержание мочи или кала
• Имеет хроническое заболевание
• У них уже есть покраснение или боль в областях пролежней: таких как крестец, вертел, лопатки, локоть, пятка, внутренняя и наружная лодыжки, внутренняя и наружная часть колена, затылок
• Не получает достаточно калорий или жидкости каждый день
• Уже недоедает

СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОМЫШНИЧНЫХ ЯЗВ

Любого пациента с ограниченной подвижностью следует обучить методам профилактики пролежневых язв. Ниже приведены общие, но важные советы:

• ЧАСТО МЕНЯЙТЕ ПОЛОЖЕНИЕ! Пациент должен менять свое положение не реже, чем каждые 2 часа, а если он прикован к креслу или постели, выполнять пассивные или активные упражнения на амплитуду движений, находясь в кресле или в постели.
• Будьте внимательны при уходе за кожей, особенно при недержании мочи или кала.
• Очистите кожу мягким мылом и теплой водой или моющим средством, не требующим смывания. Аккуратно промокните насухо. Используйте защитное средство для кожи, чтобы защитить кожу, уязвимую для избыточной влаги.
• Нанесите лосьон на сухую кожу.
• Часто меняйте постельное белье и одежду.
• Следите за пуговицами на одежде и складками на постельном белье, которые раздражают кожу.
• Если нет противопоказаний, убедитесь, что пациент выпивает восемь (8) стаканов воды по 8 унций в день и придерживается диеты с большим количеством белка.
• Если нет противопоказаний, убедитесь, что пациент добавляет калории. Несколько хороших стратегий по увеличению потребления калорий

• • Добавляйте масло или маргарин в продукты во время приготовления и кладите их на уже приготовленные продукты.
  • Полейте овощи сливочным соусом или расплавленным сыром.
  • Ешьте бутерброды с арахисовым маслом или кладите арахисовое масло на овощи или фрукты, такие как морковь или яблоки.
  • Смешайте цельное молоко или полуфабрикаты с консервированными супами.
  • Добавляйте белковые добавки в йогурт, молочные коктейли, фруктовые коктейли или пудинги.
  • Пейте молочные коктейли между приемами пищи.
  • Добавлять мед в соки.

• Порекомендуйте пациенту/лицу, осуществляющему уход, вести журнал приема пищи и жидкости, а также изменения положения
• Рассмотрите возможность использования матрацев и опорных поверхностей для снятия давления Матрасы из специальной пены и матрасы с переменным давлением могут использоваться для создания мягкой поверхности. Они распределяют давление по большей площади поверхности, уменьшая давление на особо уязвимые части тела.

 

 

OASIS-E: 30 новых вопросов о раке, диализе, внутривенных антибиотиках… Практическая система профилактики и лечения пролежневых травм может снизить вероятность развития пролежневых травм и способствовать заживлению существующих пролежневых травм.

Каждый человек при поступлении должен пройти оценку факторов риска пролежневой травмы и получить углубленную оценку любых существующих пролежневых травм. Процесс оценки стимулирует разработку ориентированных на человека целей и вмешательств для предотвращения или лечения пролежневых травм.

План ухода должен отражать предпочтения, ценности и потребности человека и определять вмешательства, необходимые для достижения его/ее целей лечения. План лечения также должен включать рекомендации по повторной оценке эффективности оказываемой помощи и своевременному изменению лечения по мере необходимости. Использование любого конкретного вмешательства должно основываться на убедительности доказательств, представленных в существующих клинических испытаниях или обзорах литературы.

Оценка и мониторинг результатов являются жизненно важными компонентами любой программы управления риском пролежней и лечения существующих пролежней. Эффективная система включает переоценку риска развития пролежня. Частота повторной оценки будет зависеть от множества факторов, при этом более частые оценки проводятся у людей с существующими пролежневыми травмами, у тех, кто подвержен высокому риску развития пролежней, или у тех, у кого произошло значительное изменение состояния.

Приведенный ниже набор инструментов включает ресурсы, основанные на фактических данных, которые помогут персоналу учреждения в разработке эффективных систем предотвращения и лечения пролежневых травм.

Ресурсы Создано HHSC

• Передовой опыт профилактики и лечения пролежней, основанный на фактических данных (PDF) обобщает ключевые элементы эффективной программы профилактики и лечения пролежней.
• Профилактика и лечение пролежневых травм: ресурсы (PDF) включает в себя подборку научно обоснованных передовых практических ресурсов для предотвращения и лечения пролежневых травм.
• Профилактика пролежневых травм и лечение: основные моменты плана ухода (PDF) может помочь персоналу NF в разработке планов ухода, ориентированных на человека, для предотвращения пролежней и лечения пролежней.

Ресурсы других организаций

• Шкала Брейдена II: Прогнозирование пролежней предоставляет услуги и продукты, связанные со Шкалой Брейдена для прогнозирования риска пролежней и научно обоснованными программами профилактики пролежней. Примечание: требуется годовая лицензия.
• Инструмент оценки раны Бейтса-Дженсена (BWAT) — это проверенный и надежный инструмент для проведения углубленной оценки состояния раны. BWAT доступен на этом веб-сайте вместе с краткими инструкциями по использованию инструмента.
• Национальная консультативная группа по пролежням — это профессиональная организация, занимающаяся профилактикой и лечением пролежней.
• Шкала заживления пролежней (PUSH) — это проверенный и надежный инструмент, который используется для сбора данных и мониторинга заживления пролежней. Примечание. Для коммерческого использования требуется лицензионный сбор.
• Пролежни с открытым хрящом — это пролежни IV стадии (PDF) — это заявление о позиции NPIAP в отношении пролежней.
• Пролежни/Уменьшение пролежней — это набор ресурсов, которые могут помочь учреждениям престарелых в профилактике пролежней. Примечание. Возможно, вам потребуется пройти регистрацию, чтобы получить доступ к некоторым ресурсам на этом веб-сайте.
• Департамент здравоохранения штата Индиана: Ресурсный центр по пролежням предлагает информацию, инструменты, образовательные модули и другие ресурсы для профилактики и лечения пролежней.
Программа безопасности
• для домов престарелых: своевременная профилактика пролежней была разработана Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), чтобы помочь учреждениям престарелых предотвращать неблагоприятные события, такие как пролежни.
• Medline Plus: Пролежни включает мультимедийные презентации, фотографии и раздаточные материалы для пациентов, посвященные профилактике и лечению пролежней. Информация также доступна на испанском языке.
• Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио (2016 г.): Оценка и лечение пролежневых травм для межпрофессиональной группы содержит основанные на фактических данных передовые практические рекомендации по оценке и лечению пролежневых травм.
• Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио (2004 г.): Оценка и лечение венозных язв на ногах предоставляет рекомендации по оценке и лечению венозных язв на ногах с использованием данных, собранных в результате систематического обзора и анализа литературы.
• Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио (2013 г.): Оценка и лечение язв стопы у людей с диабетом, 2-е издание(внешняя ссылка) содержит рекомендации по оценке и лечению язв стопы у людей с диабетом на основе фактических данных, собранных в результате систематического обзора литературы.