Перелом шейки бедра уход в домашних условиях: Уход за больным с переломом шейки бедра — Про Паллиатив

Содержание

Улучшенные модели реабилитации и ухода за взрослыми, страдающими деменцией, после операции по поводу перелома шейки бедра — Smith, TO — 2015

Background

Hip fracture is a major fall‐related injury which causes significant problems for individuals, their family and carers. Over 40% of people with hip fracture have dementia or cognitive impairment, and their outcomes after surgery are poorer than those without dementia. It is not clear which care and rehabilitation interventions achieve the best outcomes for these people.

Objectives

(a) To assess the effectiveness of models of care including enhanced rehabilitation strategies designed specifically for people with dementia following hip fracture surgery compared to usual care.

(b) To assess the effectiveness for people with dementia of models of care including enhanced rehabilitation strategies which are designed for all older people, regardless of cognitive status, following hip fracture surgery compared to usual care.

Search methods

We searched ALOIS (www.medicine.ox.ac.uk/alois), the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialised Register, up to and including week 1 June 2014 using the terms hip OR fracture OR surgery OR operation OR femur OR femoral.

Selection criteria

We include randomised and quasi‐randomised controlled clinical trials (RCTs) evaluating the effectiveness for people with dementia of any model of enhanced care and rehabilitation following hip fracture surgery compared to usual care.

Data collection and analysis

Two review authors working independently selected studies for inclusion and extracted data. We assessed the risk of bias of included studies. We synthesised data only if we considered studies sufficiently homogeneous in terms of participants, interventions and outcomes. We used the GRADE approach to rate the overall quality of evidence for each outcome.

Main results

We included five trials with a total of 316 participants. Four trials evaluated models of enhanced interdisciplinary rehabilitation and care, two of these for inpatients only and two for inpatients and at home after discharge. All were compared with usual rehabilitation and care in the trial settings. The fifth trial compared outcomes of geriatrician‐led care in hospital to conventional care led by the orthopaedic team. All papers analysed subgroups of people with dementia/cognitive impairment from larger RCTs of older people following hip fracture. Trial follow‐up periods ranged from acute hospital discharge to 24 months post‐discharge.

We considered all of the studies to be at high risk of bias in more than one domain. As subgroups of larger studies, the analyses lacked power to detect differences between the intervention groups. Further, there were some important differences in the baseline characteristics of the participants in experimental and control groups. Using the GRADE approach, we downgraded the quality of the evidence for all outcomes to ‘low’ or ‘very low’.

No study assessed our primary outcome (cognitive function) nor other important dementia‐related outcomes including behaviour and quality of life. The effect estimates for most comparisons were very imprecise, so it was not possible to draw firm conclusions from the data. There was low‐quality evidence that enhanced care and rehabilitation in hospital led to lower rates of some complications and that enhanced care provided across hospital and home settings reduced the chance of being in institutional care at three months post‐discharge (Odds Ratio (OR) 0.46, 95% confidence interval (CI) 0.22 to 0.95, 2 trials, n = 184), but this effect was more uncertain at 12 months (OR 0.90, 95% CI 0.40 to 2.03, 2 trials, n = 177). The effect of enhanced care and rehabilitation in hospital and at home on functional outcomes was very uncertain because the quality of evidence was very low from one small trial. Results on functional outcomes from other trials were inconclusive. The effect of geriatrician‐led compared to orthopaedic‐led management on the cumulative incidence of delirium was very uncertain (OR 0. 73, 95% CI 0.22 to 2.38, 1 trial, n = 126, very low‐quality evidence).

Authors’ conclusions

There is currently insufficient evidence to draw conclusions about how effective the models of enhanced rehabilitation and care after hip fracture used in these trials are for people with dementia above active usual care. The current evidence base derives from a small number of studies with quality limitations. This should be addressed as a research priority to determine the optimal strategies to improve outcomes for this growing population of patients.

PICOs

Population
    Intervention
      Comparison
        Outcome

          Реабилитация людей, страдающих деменцией, после операции по поводу перелома шейки бедра

          Актуальность

          Перелом шейки бедра ‐ это травма пожилых, которая, как правило, бывает вызвана падением. Он [перелом] может повлиять на способность человека ходить, выполнять повседневные действия и оставаться независимым. Перелом шейки бедра чаще встречается у людей, страдающих деменцией, и восстановление у них происходит труднее. Это происходит потому, что у них больший риск развития спутанности сознания и дополнительных осложнений, таких как пролежни и инфекции грудной клетки после операции. Им также труднее выражать свою боль и дискомфорт.

          Вопрос обзора

          Мы хотели выяснить, могут ли различные способы лечения людей с деменцией после перелома шейки бедра повлиять на то, насколько хорошо они выздоравливают и на затраты, связанные с их восстановлением.

          Характеристика исследований

          Мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали любую модель улучшенного ухода и реабилитации людей, страдающих деменцией, после перелома шейки бедра, с обычным уходом, оказываемым в условиях испытаний. Последний поиск был проведен 9 июня 2014 года.

          Мы выявили пять испытаний, в которых изучили в общей сложности 316 человек с деменцией после перелома шейки бедра. В четырех испытаниях сравнивали расширенную (улучшенную) междисциплинарную реабилитацию и программу ухода, в которой различные специалисты здравоохранения работали совместно в больнице и в амбулаторных условиях или просто в больнице, с обычной стационарной помощью (уходом). В одном испытании сравнили уход в больнице, организованный специалистом‐гериатром, с уходом, организованным хирургом‐ортопедом.

          Основные результаты

          Получены доказательства низкого качества, что расширенный (улучшенный) уход и реабилитация в больнице привели к снижению частоты некоторых осложнений, и что улучшенный уход, обеспечиваемый в условиях больницы и в домашних условиях, снижает вероятность продолжения пребывания в реабилитационных центрах или в программах ухода на дому на сроке ‐ три месяца после выписки. Эта разница была более неопределенной на сроке 12 месяцев. Влияние улучшенного ухода и реабилитации в больнице и на дому на функциональные исходы были весьма неопределенными, поскольку качество доказательств было очень низким.

          Влияние организации ухода специалистом‐гериатром, по сравнению с таковой под руководством ортопеда, на делирий было очень неопределенным (доказательства очень низкого качества).

          Качество доказательств

          Эти исследования были небольшими и с высоким риском смещения и поэтому следующие результаты следует интерпретировать с осторожностью. Исследований, рассчитанных на изучение одной из моделей ухода, не разработанной специально для людей с деменцией, было мало. Ни в одном из исследований не сообщалось о влиянии ухода на уровень слабоумия (деменции) участников или качество жизни. Все исследования имели серьезные недостатки в отношении их качества.

          Выводы

          Мы пришли к выводу, что имеющиеся исследования недостаточны, чтобы определить лучшие способы ухода за людьми с деменцией после операции по поводу перелома шейки бедра. Однако почти по всем исходам, результаты были неубедительными, потому что исследования были слишком малы и очень низкого качества. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, какие стратегии предпочтительны для улучшения ухода за людьми с деменцией после перелома шейки бедра.

          Заявления о конфликте интересов

          Этот обзор составляет часть грантовой программы, финансируемой Национальным Институтом Исследований в Здравоохранении (NIHR Грант, номер: DTC‐RP‐PG‐0311‐10004, главный исследователь: Fox). Авторы декларируют отсутствие каких‐либо конфликтов интересов по отношению к этой работе.

          Unlock the full review

          Санаторий по восстановлению после перелома шейки бедра «Светич»

          Санаторий по восстановлению после перелома шейки бедра «Светич»

          4 разовое

          сбалансированное питание

          Профессиональный

          уход 24/7

          Поликлиника

          в том же здании

          Семейная

          атмосфера

          Что делать если пожилой человек перенес перелом шейки бедра?

          Перелом шейки бедра – одна из часто встречающихся травм у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. Это объясняется тем, что, ввиду возрастных изменений организма, кости уже не такие крепкие, и не способны к быстрой регенерации. Поэтому, в большинстве случаев, проблема решается хирургическим путем.

          Самостоятельный уход

          Восстановительный период после перелома шейки бедра занимает около 3 месяцев. В течение этого времени больному нужен специальный уход, максимум помощи и внимания. Первые несколько дней он обездвижен, через 10 дней уже можно переворачиваться на здоровый бок. Любое неосторожное действие может повлечь смещение или расшатывание протеза. Важно не только контролировать прием медикаментов и выполнение упражнений ЛФК, но и следить за двигательной активностью человека. Возможно ли это в домашних условиях?

          Уход в пансионате

          Для многих людей пребывание пожилого человека после перелома шейки бедра в пансионате – становится единственным выходом из ситуации. Родные могут не волноваться о том, что их бабушка или дедушка будут предоставлены сами себе. В нашем доме престарелых работает чуткий и квалифицированный персонал, способный окружить должным вниманием каждого.

          Посмотрите на комфортные условия,


          в которых будет жить ваш родственник

          Смотреть все фото

          Стоимость проживания в пансионате по восстановлению после перелома шейки бедра

          В стоимость проживания в доме пожилых также входит все необходимое для комфортной жизни:

          • 4 разовое сбалансированное питание;
          • квалифицированные мед. сестры;
          • стирка и глажка;
          • гигиеническое обслуживание — смена подгузников, умывание, чистка зубов, стрижка ногтей, волос, принятие ванн;
          • организация досуга.

          Рассчитать стоимость

          Частный пансионат для больных с переломом шейки бедра «Светич»

          • Супер удобное расположение на пересечении Киевского и Варшавского шоссе. 86 км от Москвы и 79 км от Калуги — г. Белоусово (рядом с г. Обнинск).
          • Новое 5-этажное здание с 10 палатами вмещает 38 человек.
          • Здесь создан домашний уют и комфорт — свежий ремонт, пластиковые окна, ванные комнаты
            в палатах, удобные лифты, необходимая мебель и медицинское оборудование.
          • Вы можете быть спокойны за своего родственника. Каждый постоялец находится под опекой нашего персонала,
            полноценно питается и разносторонне отдыхает в кругу новых друзей.
          • Заключен договор на медицинское обслуживание с городской Белоусовской поликлиникой, находящейся в здании пансионата «Светич»

          4 важные преимущества,


          которые отмечают наши постояльцы
          и их родственники

          Все включено

          Нет никаких дополнительных оплат. В
          стоимость проживания входит все
          необходимое для комфортной жизни: 4
          разовое питание, мед.сестра, обслуживание
          и уход — смена подгузников, умывание,
          чистка зубов, стрижка ногтей, волос,
          принятие ванн

          4 разовое сбалансированное питание

          Постояльцы получают необходимый для
          здоровья комплекс питательных веществ,
          минералов и витаминов. Меню
          разрабатывается так, чтобы не перегружать
          организм лишними калориями, жирами и
          пустыми углеводами. Блюда готовятся
          только из свежих продуктов. При
          необходимости оказываем помощь в
          питании

          Встроенная городская поликлиника

          Вам не надо тратить время и деньги на
          поиски хорошего специалиста. Вы
          спокойны за здоровье и состояние вашего
          родственника — более 50
          квалифицированных врачей всегда под
          рукой и готовы оказать как
          постоянную, так и экстренную помощь

          Комфортные 2-, 3-местные номера

          Ваши родители чувствуют себя уютно — в
          центре пожилых и инвалидов домашняя обстановка,
          хороший ремонт, удобные лифты. В комнатах вся
          необходимая мебель, ванна с туалетом,
          кровати с колесами для экстренной
          транспортировки, которые меняют угол
          наклона, матрасы со специальной
          системой, снижающей риск появления
          пролежней

          Записаться на экскурсию

          Особенности восстановления пожилых в пансионате после перелома шейки бедра

          Главной особенностью восстановления пожилого человека после перелома шейки бедра является ее длительность и тяжесть.

          Восстановление в реабилитационный период состоит из трех этапов:

          • для нормализации кровообращения таза и нижних конечностей человек преклонного возраста учится принимать сидячее положение и задерживаться в нем;
          • далее он учится вставать с посторонней помощью;
          • завещающий этап – передвижение без посторонней помощи спустя 3-4 недели после травмы.

          В процессе восстановления пожилому человеку назначаются восстановительные массажи и ЛФК, водные процедуры, сбалансированный диетический рацион. Поскольку реабилитация сопровождается болевыми ощущениями, может быть выписано обезболивающее.

          Санаторий по восстановлению после перелома шейки бедра «Светич» оснащен всем необходимым для качественного ухода Вашего пожилого родственника. Мы готовы принять пожилого человека для временного или постоянного проживания. Наши постояльцы проживают в комфортных номерах рассчитанные на разное количество человек (двух-, трех-, четырехместные). В комнатах вся необходимая мебель, ванна с туалетом, кровати с колесами для экстренной транспортировки, которые меняют угол наклона, матрасы со специальной системой, снижающей риск появления пролежней. В пансионате проводится ежедневная уборка, комнаты постояльцев находятся в чистоте.

          Записаться на экскурсию

          Собственная машина для перевозки лежачих больных и инвалидов

          Цены на перевозку лежачих больных и инвалидов и более подробную информацию можно узнать по номеру +7 (961) 121-58-27 или, воспользовавшись формой обратной связи на нашем сайте. Для перевозки используется машина LADA Largus.

          Район перевозки:

          • Калуга и Калужская области
          • Соседние области – по договоренности

          Наш рейтинг и отзывы на Яндексе

          Пансионат для пожилых Светич на карте Белоусово — Яндекс.Карты

          См. все отзывы на сайте

          Адрес пансионата для пожилых «Светич»

          Калужская область, Жуковский район, г. Белоусово, ул. Гурьянова 20/1, 3 этаж

          Операция по восстановлению перелома бедра: чего ожидать дома

          Пропустить навигацию

          Восстановление

          Операция по поводу перелома бедра по восстановлению сломанной бедренной кости. Когда вы покинете больницу после операции, вы, вероятно, будете ходить с костылями или ходунками. Возможно, вы сможете подняться на несколько ступеней и встать с кровати и стула. Но вам понадобится кто-то, кто будет помогать вам дома в течение следующих нескольких недель или до тех пор, пока у вас не появится больше энергии и вы не сможете лучше передвигаться. Если вам некому помочь дома, вы можете обратиться в реабилитационный центр или центр длительного ухода.

          Вы отправитесь домой с перевязкой и швами или скобками. Вы можете снять повязку, когда ваш врач скажет вам об этом. Ваш врач снимет швы или скобы через 10 дней – 3 недели после операции. У вас все еще может быть незначительная боль, а область может быть опухшей в течение 3–4 месяцев после операции. Ваш врач даст вам лекарство от боли.

          Вы продолжите программу реабилитации (rehab), которую вы начали в больнице. Чем лучше вы выполняете реабилитационные упражнения, тем быстрее вы вернете себе силу и подвижность. Большинство людей могут вернуться к работе через 4 недели – 4 месяца после операции. Но для полного выздоровления может потребоваться от 6 месяцев до 1 года. Некоторые люди, особенно пожилые люди, никогда не могут двигаться так же хорошо, как раньше.

          Лучше всего вы выздоравливаете, когда хорошо заботитесь о себе. Ешьте разнообразную здоровую пищу и не курите.

          Эта памятка по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени потребуется для вашего выздоровления. Но каждый человек выздоравливает с разной скоростью. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы поправиться как можно быстрее.

          Как вы можете позаботиться о себе дома?

          Активность

           

          • Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Вы можете вздремнуть, но не оставайтесь в постели весь день.
          • Посоветуйтесь со своим физиотерапевтом, чтобы узнать, как лучше всего выполнять упражнения. Вы можете совершать частые короткие прогулки с костылями или ходунками. Вам, вероятно, придется использовать костыли или ходунки в течение как минимум 4–6 недель. После этого вам может понадобиться трость для облегчения ходьбы.
          • Не сидите дольше 30–45 минут за один раз. Когда вы сидите, используйте стулья с подлокотниками и не сидите на низких стульях.
          • Спите на спине, слегка расставив ноги, или на боку с подушкой между коленями в течение примерно 6 недель или в соответствии с указаниями врача. Не спите на животе или пораженном бедре.
          • Возможно, вам придется обтираться губкой до тех пор, пока не будут сняты швы или скобы. Вероятно, вы сможете принимать душ через 24 часа после того, как их снимут. Спросите своего врача, когда можно принимать ванну или душ.
          • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
          • Большинство людей могут вернуться к работе через 4 недели – 4 месяца после операции.
          • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.
          • Не поднимайте ничего, что может вызвать напряжение. Это могут быть тяжелые пакеты для продуктов и контейнеры для молока, тяжелый портфель или рюкзак, пакеты для кошачьего туалета или корма для собак, пылесос или ребенок.

          Диета

           

          • К моменту выписки из больницы вы, вероятно, будете питаться как обычно. Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт. Ваш врач может порекомендовать вам принимать препараты железа и витамины.
          • Продолжайте пить много жидкости.
          • Ешьте здоровую пищу и следите за размерами порций. Старайтесь оставаться в своем идеальном весе. Слишком большой вес увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав.
          • Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен сразу после операции. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.
          • Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки кальция и есть продукты с высоким содержанием кальция, такие как молоко, сыр, мороженое и лосось с костями. Они помогают остановить потерю костной массы. Апельсиновый сок и соевое молоко с добавлением кальция также являются хорошим выбором.

          Лекарства

           

          • Ваш врач сообщит вам, можно ли и когда возобновить прием лекарств. Вам также дадут инструкции о приеме любых новых лекарств.
          • Если вы перестали принимать аспирин или какой-либо другой препарат, разжижающий кровь, ваш врач сообщит вам, когда следует снова начать принимать его.
          • Ваш врач может дать вам разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов. Если вы принимаете препарат для разжижения крови, обязательно получите инструкции о том, как безопасно принимать лекарство. Разбавители крови могут вызвать серьезные проблемы с кровотечением. Это лекарство может быть в форме таблеток или в виде выстрела (инъекции). Если необходима инъекция, ваш врач расскажет вам, как это сделать.
          • Будьте осторожны с лекарствами. Принимайте обезболивающие точно по назначению.
            • Если врач прописал вам обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями.
            • Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, можно ли вам принимать безрецептурное лекарство.
          • Если вы думаете, что ваше обезболивающее вызывает у вас тошноту:
            • Принимайте лекарство после еды (если только ваш врач не запретил вам это делать).
            • Попросите у врача другое обезболивающее.
          • Если ваш врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
          • Ваш врач может также прописать лекарства или добавки кальция для укрепления костей.

          Уход за разрезом

           

          • Вам наложат повязку на разрез (разрез) и наложат скобы или швы. Если дренажа нет, большинство врачей разрешат вам снять повязку через несколько дней.
          • Ваш врач удалит скобы или швы в период от 10 дней до 3 недель после операции и заменит их полосками липкой ленты. Оставьте ленту на неделю или пока она не отпадет.

          Упражнения

           

          • Ваша программа реабилитации будет включать ряд упражнений. Всегда выполняйте их так, как говорит вам ваш терапевт.
          • Не выполняйте никаких энергичных упражнений в течение 12 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.

          Лед и возвышение

           

          • При болях приложите лед или холодный компресс к пораженному месту на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
          • Ваша лодыжка может опухать в течение примерно 3 месяцев. Поддерживайте лодыжку, когда прикладываете лед или каждый раз, когда сидите или ложитесь. Старайтесь держать его выше уровня вашего сердца. Это поможет уменьшить отек.

          Прочие инструкции

           

          • Продолжайте носить поддерживающие чулки в соответствии с указаниями врача. Они помогают предотвратить образование тромбов. Продолжительность времени, в течение которого вам придется их носить, зависит от уровня вашей активности и степени отечности. Большинство людей носят эти чулки от 4 до 6 недель после операции.
          • Следуйте этим советам, чтобы предотвратить падение:
            • Расставьте мебель так, чтобы о нее не споткнуться.
            • Избавьтесь от ковров и уберите электрические шнуры в сторону.
            • Ходите только в хорошо освещенных местах.
            • Установите поручни в душевых и ваннах.
            • Избегайте обледенелых или заснеженных тротуаров.
            • Носите обувь с прочной плоской подошвой.

          Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

          Когда следует звать на помощь?

          Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

          • Вы потеряли сознание.
          • У вас серьезные проблемы с дыханием.
          • У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.

          Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

          • Ваша нога или ступня похолодели, побледнели или изменили цвет.
          • Вы не можете чувствовать или двигать ногой.
          • У вас есть признаки тромба, такие как:
            • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
            • Покраснение и отек ноги или паха.
          • Ваш разрез открывается и начинает кровоточить, или кровотечение усиливается.
          • Вы чувствуете, что ваше сердце колотится или бьется неравномерно.
          • У вас есть признаки инфекции, такие как:
            • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
            • Красные полосы, ведущие от разреза.
            • Гной стекает из разреза.
            • Лихорадка.

          Внимательно следите за любыми изменениями в состоянии вашего здоровья и обязательно обратитесь к врачу, если:

          • У вас нет стула после приема слабительного.
          • Вы не поправляетесь, как ожидалось.

          Где можно узнать больше?

          Перейдите на https://www. healthwise.net/patientEd