Микроинсульт симптомы и лечение в домашних условиях: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

симптомы и лечение в домашних условиях

В современном мире растет количество случаев такого заболевания, как микроинсульт, лечение и восстановление после которого может занять длительный период. Этот термин означает, что повреждения головного мозга не столь обширны, как при полноценном инсульте, что дает больному больше шансов на успешное восстановление и реабилитацию.

Микроинсульт — не медицинский термин. Официальная медицина под термином «микроинсульт» понимает временное нарушение кровотока в мозге. Распознать симптомы этого заболевания и своевременно начать лечение — это основной способ избежать тяжелых осложнений и развития инфаркта мозговых тканей. Восстановление после микроинсульта включает целый комплекс мероприятий, это и прием медицинских препаратов, и определенная лечебная гимнастика, и психологическая помощь больному. Все эти меры направлены на то, чтобы помочь пациенту как можно быстрее восстановиться.

Симптомы и лечение микроинсульта в целом такие же, как и при полноценном инсульте, только менее интенсивные в силу того, что очаг поражения мозга меньше.

Лечение после микроинсульта в домашних условиях предполагает уже не продолжение терапии с помощью медицинских препаратов, а лечение народными средствами. Важно стабилизировать давление больного, улучшить кровообращение в мозге, укрепить стенки сосудов с целью не допустить нового обширного инсульта.

Питание при микроинсульте должно быть полоноценным, основное правило — меньше продуктов, содержащих холестерин, который и вызывает закупорку сосудов.

Симптомы микроинсульта

Как определить микроинсульт? Очень важно вовремя диагностировать микроинсульт, желательно в течение первых 4-6 часов. В этом случае больше шансов на успешное лечение микроинсульта. Если больной пробудет дольше без квалифицированной медицинской помощи, шансы на его успешное выздоровление и восстановление резко падают. Хорошо, если рядом окажется человек, который знает, что делать в таких случаях. Признаки, по которым можно определить микроинсульт, отличаются в зависимости от того, в каком участке мозга он произошел. Как правило, на фоне внезапного скачка давления, тяжелой физической нагрузки или стресса появляются головные боли или головокружения. Больного раздражают резкие звуки, может быть рвота. Еще одним проявлением этого заболевания может быть слабость в конечностях, проблемы с координацией и походкой, затрудненная речь и асимметрия лица.

Чем скорее больной обратится за квалифицированной помощью специалистов, тем более высокие у него шансы на то, что лечение микроинсульта и восстановление утраченных функций будут эффективными. Поэтому при появлении следующих симптомов необходимо как можно быстрее вызывать скорую помощь:

слабость лица, рук или ног, зачастую на одной стороне тела;
невозможность посмотреть одновременно двумя глазами;
резкая утрата чувствительности какой-нибудь из частей тела;
нарушение речи;
резкая головная боль;
проблемы с координацией.

Больные, которым первая медицинская помощь была оказана сразу, восстанавливаются быстрее и имеют все шансы на выздоровление и полную реабилитацию поврежденных функций.

Лечение микроинсульта

Как лечить микроинсульт и сколько времени может длиться восстановительный период? Реабилитация после микроинсульта должна включать комплекс мероприятий, направленных на восстановление поврежденных участков мозга и функций, которые пострадали. Вторым важным направлением лечения и реабилитации должно стать предотвращение нового инсульта с большими очагами поражения.

Эти мероприятия включают в себя медикаментозное лечение, массаж, дыхательную гимнастику, ЛФК.

При медикаментозной терапии применяются следующие препараты:

сосудорасширяющие и улучшающие кровообращение в головном мозге лекарственные средства;
препараты, препятствующие слиянию тромбоцитов и накоплению их на стенках сосудов;
метаболические средства, которые помогают насытить кровь кислородом;

ноотропные препараты, улучшающие мозговую активность;
препараты, стабилизирующие артериальное давление.

Важная цель такой терапии — это предотвращение нового приступа. В домашних условиях лечить микроинсульт не стоит, все, что можно сделать до приезда врачей, — это уложить больного, приподняв ему голову, дать успокоительное. При этом нужно следить за тем, чтобы в помещении был достаточный приток свежего воздуха.

После медикаментозного лечения основным методом реабилитации является лечебная физкультура. Ее целью является восстановление работы пораженных конечностей. Терапия проходит поэтапно. Начинают, как правило, с пассивной гимнастики, потом постепенно упражнения усложняются. При хорошем восстановлении основных навыков больных с легкими осложнениями после микроинсульта удается вернуть к трудовой деятельности. В случае если больной восстанавливается не так быстро и хорошо и речи о возвращении на работу не идет, нужно стараться сделать так, чтобы человек мог хотя бы обходиться без посторонней помощи в быту.

Рецепты народной медицины для восстановления после микроинсульта

Чтобы утраченные функции быстрее восстанавливались, больной, перенесший микроинсульт, лечение в домашних условиях может продолжить при помощи рецептов народной медицины. Это поможет улучшить кровообращение в головном мозге, стабилизировать давление, уменьшить уровень холестерина и предотвратить новый, более обширный инсульт.

Одними из самых эффективных средств считаются травы чистотел и шалфей. Для приготовления настоя чистотела нужно взять 1 ст.л. сухой травы и залить ее стаканом кипятка. Принимать полученное средство по 20 г 3 раза в день. Настой шалфея делается в термосе. Для его приготовления 1,5 ст.л. сухой травы нужно залить 0,3 л кипятка. После того как отвар настоится, можно принимать его по 1/2 стакана 3 раза в день.

Есть еще один популярный рецепт в народной медицине, помогающий укрепить сосуды, улучшить память и снизить избыточный вес. Возьмите 5 лимонов, снимите с них кожуру и удалите косточки. Затем измельчите их мясорубкой. К ним добавьте 5 зубков перемолотого чеснока и 0,5 л меда. Полученную смесь необходимо выдержать в темном месте 5 дней. Принимать это средство нужно утром и вечером по 1 ч.л.

Для растирания конечностей, которые после микроинсульта потеряли чувствительность или онемели, применяется масло, которое можно приготовить следующим образом. Нужно взять лавровый лист и измельчить его до порошкообразного состояния. 3 ст.л. этого сырья необходимо залить 1 стаканом растительного масла, потом поставить полученную смесь в темное место настаиваться 1 неделю.

Профилактика микроинсульта

Восстановительный период после инсульта зачастую очень тяжелый. Больные, которые перенесли это заболевание, часто остаются инвалидами. Они теряют навыки самообслуживания, причина этого — нарушение главных функций головного мозга, параличи. Особенно тяжело это переживают люди трудоспособного возраста, которые до инсульта вели активную жизнь. Зачастую они вынуждены заново учиться ходить, говорить, есть и т.д. И не всегда бывает так, что удается восстановить эти функции в прежнем объеме. Поэтому профилактика таких заболеваний очень важна. И чем раньше ее начать, тем лучше.

Во-первых, следите за своим давлением. Если с ним есть проблемы, покажитесь врачу. Именно резкое повышение или понижение артериального давления чаще всего становится причиной нарушения кровообращения в мозге. Во-вторых, если вы страдаете избыточным весом, вам показана диета и увеличение физической активности. Это поможет улучшить самочувствие и предупредить возникновение многих заболеваний.

Еще один важный момент — не перенапрягайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и курением, старайтесь высыпаться и вести здоровый образ жизни. По статистике, чаще всего инсульты бывают у людей, переживающих хронический стресс и нервное перенапряжение.

Микроинсульт – лечение в домашних условиях

При возникновении симптомов микроинсульта не стоит пытаться проводить лечение в домашних условиях самостоятельно и применять какие-либо народные средства. Несмотря на приставку «микро», это острое состояние является очень опасным и может грозить необратимыми последствиями при несвоевременной или неадекватной терапии. Поэтому лечение микроинсульта обязательно проводится в условиях стационара, а уже после может быть продолжено в домашней обстановке.

Лечение микроинсульта дома

После стабилизации состояния пациента выписывают, однако это не означает, что все уже в порядке, даже если видимых нарушений здоровья нет. Лечение и реабилитационные мероприятия следует продолжить дома для того, чтобы восстановить все нарушенные функции организма и предотвратить повторный микроинсульт (или уже обширный инсульт). Основные рекомендации при этом в большинстве случаев включают следующие меры.

Прием медикаментов

Как правило, после микроинсульта требуется достаточно длительный прием лекарственных препаратов (гипотензивные, антитромботические, противосклеротические, ноотропные и т.д.). Медикаментозное лечение ни в коем случае нельзя прекращать или прерывать.

Диета

Важной составляющей для выздоровления является соблюдение здоровой диеты. Тем, кто перенес микроинсульт, следует отказаться от жирной, копченой, жареной, острой и соленой пищи, консервации, ограничить употребление мучных и кондитерских изделий. Также следует исключить алкоголь. Предпочтительно употребление фруктов, овощей, морепродуктов, рыбы, нежирного мяса, кисломолочной продукции.

Массаж, лечебная гимнастика, прогулки

Очень часто для восстановления нормальной двигательной активности требуется назначение курса массажа, который после получения рекомендаций специалиста можно проводить и дома. Также нужно постепенно увеличивать физические нагрузки для организма, выполнять назначенные врачом упражнения. Не менее важными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Инсульт у собак: симптомы и лечение

Неправильное и несбалансированное питание, лишний вес, гиподинамия – распространенные причины заболеваний сердечно–сосудистой системы у собак. Инсульт – серьезная патология с длительной реабилитацией. Восстановление после инсульта во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача.

Может ли быть инсульт у собаки?

Нарушение кровообращения в головном мозге у собак – достаточно редкая патология. Это объясняется тем, что животные не употребляют алкоголь, жирные блюда, повышающие уровень холестерина. Полностью исключать возможность возникновения заболевания нельзя, так как с возрастом сердечно–сосудистая система работает хуже. Инсульт трудно диагностировать. Если не обратиться к врачу вовремя, возможен летальный исход.

У собак диагностируют следующие формы инсульта:

Ишемический. Основная причина – механическая закупорка сосудов. Чаще всего ишемический инсульт возникает из–за образовавшихся в сосудах сгустков крови. Это заболевание характерно для пожилых собак. В группе риска – домашние животные с повышенной эмоциональной возбудимостью, ведущие малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни.

Эмболический. В этом случае тромб образуется не в головном мозге, а в сердце или других органах.
Геморрагический. Повышенное давление приводит к разрыву сосудов, в результате чего начинается кровоизлияние. Оно негативно влияет на окружающие ткани.

Обратите внимание: нарушение кровообращения чаще всего возникает у собак крупных пород.

Что может стать причиной инсульта у собаки

Основных причин, по которым у домашнего питомца может возникнуть инсульт, несколько. Чаще всего нарушение кровообращения вызвано физиологическими и возрастными изменениями, врожденными и приобретенными заболеваниями.

Причиной инсульта могут стать:

Гормональные нарушения. Проблема возникает при самолечении.
Пожилой возраст питомца. Инсульты у старых собак – частое явление.
Лишний вес и ожирение.
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Заболевания нервной системы, почек, печени, щитовидной железы.
Повышенная возбудимость.
Внезапные стрессовые и шоковые ситуации.
Заболевания сердца, например, гипертония.
Ушибы и травмы головы.
Заражение паразитами, глистами.
Аномальное развитие сосудов с рождения.
Хронические неврозы.
Заболевания, приводящие к нарушениям свертываемости крови.
Интоксикации, которые сопровождаются обильной рвотой.
Генетическая предрасположенность.

Основная причина геморрагического инсульта у собак – сильные отравления, травмы головы и плохая свертываемость крови.

Зачастую врачи не могут установить точную причину и форму инсульта. В этом случае животному ставят диагноз «идиопатический инсульт». Так как причина, вызвавшая нарушение кровообращения, не выявлена, заболевание может повториться.

Признаки нарушения кровообращения: как определить инсульт у собаки

Поставить диагноз «инсульт» может только врач на основании обследования. Первыми симптомами нарушения кровообращения в мозге являются вялость, апатичность собаки. Животное много спит, становится неактивным, малоподвижным.

Клиническое проявление может быть стремительным (вплоть до летального исхода). В других случаях симптомы появляются в течение нескольких дней (обычно 1–3).

Признаки инсульта у собак следующие:

Морда животного становится ассиметричной, вываливается язык.
Собака перестает откликаться на команды хозяина или не узнает его, становится агрессивной.
На фоне заболевания у питомца развивается атрофия определенных групп мышц. Очень часто собаки могут бессмысленно ходить по кругу, кружиться на одном месте.
У больного питомца появляются проблемы со зрением, изменяется размер зрачков. Собака может спотыкаться о различные предметы.
У животного наблюдается паралич конечностей. Полный паралич диагностируют крайне редко.
На фоне ослабления жевательных мышц питомец отказывается от привычной еды.
У животного возникают судороги, напоминающие признаки эпилепсии.

При тяжелых нарушениях кровообращения в мозге животное может упасть в обморок, происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

У пожилых питомцев к основным симптомам добавляются рвота, тонус мышц. Белки глаз собаки приобретают характерный красноватый оттенок.

Чаще всего признаки инсульта нарастают в течение нескольких часов. При появлении одного или нескольких симптомов не стоит заниматься самолечением и обратиться в клинику.

Первая помощь при инсульте у собак

При появлении первых симптомов инсульта необходимо как можно быстрее доставить собаку к ветеринару или вызвать врача на дом.

Важно оказать первую помощь животному:

Снять поводок и ошейник.
Уложить собаку на бок.
Если у животного произошла рвота, аккуратно удалить массы из пасти.

Если у питомца произошел инсульт, ни в коем случае нельзя:

Прикладывать холодные компрессы к голове. Разница температур приведет к ухудшению состояния.
Давать больному животному любые лекарственные препараты, в том числе – травяные настойки.
Делать уколы. Назначить лечение сможет только врач, основываясь на результатах обследования.

По пути в клинику животное важно успокоить.

Лечение инсульта у собак

Если у питомца произошло нарушение кровообращения в головном мозге, врач оказывает неотложную помощь. Она направлена на нормализацию работы сердечно–сосудистой системы, легких, снижение риска возникновения отека мозга. Лекарственные препараты вводятся инъекционно или при помощи уколов.

Чаще всего для лечения инсульта используются:

Препараты, восстанавливающие работу сердца и сосудов.
Лекарства, ускоряющие вывод жидкости из организма (мочегонные).
Противорвотные, стероидные препараты.
Спазмолитики.
Нейропротекторы, ноотропы.
Успокоительные.
Обезболивающие.

Первые трое суток после инсульта считаются самыми опасными для животного. Если в течение 2–5 дней собака идет на поправку, есть положительная динамика, дальнейшее лечение в стационаре не требуется. Терапию можно продолжить в домашних условиях. Отсутствие положительной реакции на лечение говорит о неблагоприятном прогнозе.

Животные с тяжелой формой инсульта (когда нарушена глотательная функция) получают питание при помощи капельниц. После восстановления глотательной функции кормление осуществляется при помощи шприца или резиновой груши.

Помните: инсульт – серьезная патология, требующая экстренной медицинской помощи и лечения в условиях стационара. Самолечение часто приводит к летальному исходу.

Восстановление в домашних условиях

Врач назначает лекарственные препараты в форме таблеток или уколов. Восстановительная терапия проводится при помощи тех же медикаментов, что использовались при неотложном лечении. Чаще всего это препараты, разжижающие кровь, диуретики, ноотропы. Длительность приема определяет врач.

Многим животным назначают препарат Церебролизин. Он накапливается в тканях организма, действует медленно, помогает избежать осложнений после инсульта. Никотиновая кислота восстанавливает кровообращение. Прозерин рекомендуется при параличе. Если на фоне перенесенного инсульта у животного пропал аппетит, проводят внутривенные вливания, предотвращающие обезвоживание.

Реабилитация

Реабилитация после перенесенного инсульта длится 1,5 – 2 месяца. В тяжелых случаях восстановительный период может занять год. Чтобы помочь животному, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и принимать назначенные медикаменты.

В течение периода реабилитации важно:

Приобрести для питомца жесткую, теплую и сухую подстилку. Ее необходимо менять по мере загрязнения.
Переворачивать собаку, чтобы исключить образование пролежней.
Обрабатывать кожу животного специальными гелями, мазями или кремами (назначит лечащий врач).
Не допускать сквозняков в помещении, в котором находится животное. Холодный сквозной воздух может спровоцировать пневмонию. Это одно из самых частых осложнений после инсульта.
Регулярно принимать назначенные лекарственные препараты.
При необходимости – посещать физиотерапевтические процедуры. Ветеринар может назначить собаке магнитотерапию или электростимуляцию мышц. Если животное парализовало, необходимо делать массаж конечностей. Массаж рекомендован и в качестве профилактики (исключение осложнений со стороны опорно–двигательного аппарата).
Следить за рационом. Важно, чтобы пища питомца была легкой, имела полужидкую или жидкую консистенцию. В рацион следует включить нежирное куриное мясо, овсяную кашу, пюре из говядины, куриный бульон, протертые овощи. Привычное меню лучше не менять: важно исключить употребление жирных продуктов. Также стоит отказаться от рисовой и гречневой крупы. В сутки рекомендовано до 4–6 приемов пищи (маленькие порции).

Инсульт у собак: прогноз

Продолжительность жизни животного после инсульта зависит от многих факторов. Это хронические заболевания, возраст собаки, размер пораженной области головного мозга. Если у питомца не было паралича, нарушение кровообращения произошло точечно, прогноз благоприятный.

При тяжелых интоксикациях (например, при отравлении крысиным ядом), черепно–мозговых травмах, обширном инсульте, злокачественных опухолях спасти животное очень трудно. Чаще всего инсульт нарушение кровообращения в мозге к летальному исходу.

Распространенные последствия инсульта следующие:

Снижение слуха и зрения у животного.
Недержание мочи и кала.
Хромота.

Профилактика

Если у собаки есть генетическая предрасположенность к инсульту, необходимо проходить обследование каждые полгода. Ветеринар подберет необходимые тренировки и диету для предотвращения развития инсульта.

Блюда со стола человека содержат много соли и сахара, приводят к ожирению и не идут на пользу питомцу.. Для собаки важно правильное питание – сырое мясо, витамины, овощи.

Не менее важно проводить с питомцем время на улице, уделять время дрессировке и играм – они укрепляют сердце и сосуды, предотвращают появление гиподинамии .

Инсульт у собак – редкое заболевание, требующее долгого лечения и восстановления. Без медицинской помощи и строгого выполнения рекомендаций у животного может развиться паралич, часто с летальным исходом.

Чтобы исключить инсульт, необходимо регулярно посещать ветеринара, уделять время физическим нагрузкам питомца и соблюдать правильное питание.

«Поступали даже 18-летние». Врач-невролог — о лечении инсульта, санрейсах и аневризмах

29 октября во всем мире проводится День борьбы с инсультом. В интервью News.Ykt.Ru врач-невролог Республиканской больницы №2 — Центра экстренной медицинской помощи Саргылана Шарина рассказала о том, как важно вовремя распознать инсульт, кто находится в группе риска и чем опасны микроинсульты.

Кто больше всего подвержен риску получить инсульт? Какие есть основные факторы риска?

— К основным факторам риска можно отнести гипертоническую болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемию (аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови человека — от ред.).

Если говорить о молодых пациентах, то в группе риска находятся прежде всего те, кто ведет нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя и наркотиков), а также женщины, принимающие оральные контрацептивы. Не все знают, но опасно еще злоупотребление энергетическими напитками: они негативно влияют на свертывающую систему крови.

В 2019 году отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения РБ №2 оказало помощь 1501 больному. За первое полугодие 2020 года в отделение поступило около 700 пациентов.

Также следует внимательнее отнестись к своему здоровью больным с ожирением, у которых индекс массы тела выше 30.

Всем, кто входит в группу с повышенным риском возникновения инсульта, нужно наблюдаться у участковых терапевтов. В первую очередь это касается людей с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Врачи в поликлиниках должны вести таких пациентов, следить за их состоянием и артериальным давлением и при необходимости корректировать лечение.

Правда ли, что мужчины подвергаются повышенному риску возникновения инсульта?

— Это действительно так. Если посмотреть на показатели заболеваемости в якутской этнической группе, то мы увидим, что геморрагические инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения из-за разрыва стенки сосуда головного мозга, в результате которого кровь скапливается в соседних тканях, — от ред.) чаще случаются у мужчин старше 55-60 лет.

С чем это связано?

— Причин может быть достаточно много. Среди них — тяжелые физические нагрузки, стресс, вредные привычки.

Если продолжить тему факторов риска, то большую роль также играет наследственность. Тем, чьи близкие родственники страдают от гипертонии или сахарного диабета или пережили инсульт, нужно начинать следить за здоровьем как можно раньше.

Врач-невролог Саргылана Шарина окончила Мединститут ЯГУ. После окончания вуза устроилась на работу в Мирнинскую центральную районную больницу в Мирном, где проработала три года. В 2011 году перешла в РБ №2 — ЦЭМП, работала в нейрореанимации девять лет. В 2020 году стала заведующей неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Республиканской больницы №2. Отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам в круглосуточном режиме.

Часто ли в больницу поступают молодые люди и девушки с инсультом?

— В последние годы молодых пациентов стало больше. Чаще всего у них бывает субарахноидальное кровоизлияние. Оно возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы сосудов головного мозга. Если объяснять простыми словами, аневризма — это истончение стенки сосуда и расширение его участка в диаметре. Из-за различных причин аневризма может разорваться и привести к кровоизлиянию.

Могут ли такие аневризмы быть врожденными?

— Они могут быть как приобретенными, так и врожденными. Есть и другие врожденные аномалии — например, кавернозная ангиома, артериовенозная мальформация. Это сосудистые новообразования в головном мозге. Их самым тяжелым осложнением является кровоизлияние. Человек может на протяжении долгих лет не подозревать о своем заболевании, пока не случится кровоизлияние.

Сколько лет было самым молодым пациентам, которые получали лечение в вашем отделении?

— Поступали даже 18-летние. Недавно была молодая пациентка, у которой случился ишемический инсульт из-за хронического заболевания сердца.

«Микроинсульты нужно воспринимать как тревожный звоночек»

Что такое микроинсульт и из-за чего он возникает?

— Микроинсульт — это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Обычно он бывает у пациентов с злокачественным — то есть быстро прогрессирующим — течением гипертонической болезни. Человек не обращает внимания на то, что у него верхнее давление выше 200, не обращается к врачу, не принимает лекарства, и у него возникает микроинсульт. Такие пациенты тоже поступают в нашу больницу, мы им оказываем медицинскую помощь в полном объеме.

Чем микроинсульт отличается от «большого»?

— Симптомы схожие, но у микроинсульта они менее выраженные и быстро проходят — в течение 24 часов.

Как правило, у больных с микроинсультом не бывает выраженного неврологического дефицита (неврологические симптомы, которые являются последствиями тяжелых заболеваний, связанных с повреждениями спинного или головного мозга, — например, паралич — от ред.). Или же симптомы проходят в течение 24 часов от начала заболевания. У инсульта последствия намного тяжелее. Человек может перестать говорить, также может быстро произойти частичная или полная парализация тела.

Как показывает практика, если микроинсульт случился уже не в первый раз, то в течение месяца может возникнуть «большой» инсульт. Микроинсульты нужно воспринимать как тревожный звоночек и серьезный повод заняться здоровьем.

Может ли человек не заметить микроинсульт?

— Такое возможно. Но обычно близкие или родственники замечают такие перемены и звонят в скорую.

«Нужно успеть помочь больному в первые 4,5 часа»

Как человеку без медицинского образования вовремя распознать симптомы инсульта?

— Во всем мире используют простой тест, который еще называется «Лицо — рука — речь — время».

Попросите человека улыбнуться. Кривая улыбка, заметная асимметрия лица являются признаком инсульта. Также попросите больного поднять руки или вытянуть их перед собой — человек с инсультом сможет сделать это только одной рукой.

Кроме того, человек должен повторить несложную фразу — при инсульте речь будет замедленной и неразборчивой.

И самое главное — это время. Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. При инсульте есть так называемое «терапевтическое окно» — 4,5 часа, когда помощь врачей наиболее эффективна.

Памятка: как вовремя распознать симптомы инсульта.

Можно ли перепутать симптомы инсульта с другими заболеваниями?

— Такое тоже случается. В любом случае, если у человека есть симптомы инсульта, нужно вызвать скорую. Как только пациента доставляют в приемное отделение больницы, дежурный врач проводит дифференциальную диагностику.

Иногда инсульт можно спутать из-за схожих симптомов с острым тромбозом артерий конечностей, приступом эпилепсии, синдромом позвоночной артерии, различными невритами.

Всегда ли человек теряет сознание во время приступа инсульта?

— По-разному, больной может и не терять сознание.

Если человека привезли в больницу в течение первых четырех часов после инсульта, что происходит дальше? Что делают врачи, чтобы спасти ему жизнь?

— Действуем быстро. Осматриваем пациента, делаем ЭКГ, берем анализы, проводим компьютерную томографию головного мозга и органов грудной клетки. Во время томографии нужно в первую очередь исключить кровоизлияние в мозг.

Если кровоизлияния нет, поставлен диагноз «ишемический инсульт», а также отсутствуют противопоказания, мы проводим тромболитическую терапию. Вводим пациенту тромболитик, который, если говорить просто, «растворяет» тромб. Таким образом восстанавливается кровоток в том месте, где произошел инсульт.

Нужно понимать, что у этого сильнодействующего препарата есть много противопоказаний. Он может вызвать кровотечения. Поэтому каждый случай рассматривается сугубо индивидуально.

В реанимации отделения.

Что делать, если удалось выявить симптомы инсульта только через полдня или сутки?

— В любом случае не поздно вызвать скорую и приехать в больницу. Больной сможет пройти раннюю реабилитацию.

Специалисты заново обучают больного ходить, говорить, держать ложку, одеваться. Чем раньше начнется такая реабилитация, тем лучше для пациента.

А как часто больных с инсультом успевают привезти в первые 4,5 часа?

— Десять лет назад, когда Региональный сосудистый центр только открылся, больных нередко привозили поздно. Но сейчас люди больше осведомлены и больше знают. В СМИ часто выходят статьи, посвященные инсульту, наши доктора постоянно выступают и дают интервью. И мы видим, что это дает свой эффект, многие люди слышали и знают о первых симптомах инсульта.

Занятие по реабилитации.

Как долго пациенты получают лечение в больнице?

— В среднем от 21 до 25 дней. Но все индивидуально, нет такого, что мы говорим пациентам: «Вы уже прошли трехнедельное лечение, поэтому мы вас выписываем». Важно полностью стабилизировать состояние больного.

Много ли больных с инсультом доставляют санрейсом?

— Достаточно много. Мы тесно работаем с первичными сосудистыми отделениями в Нюрбе, Нерюнгри, Майе, Алдане, Ленске и Мегино-Кангаласском улусе. Круглосуточно проводим телемедицинские консультации. При необходимости районные отделения направляют пациентов в нашу больницу для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Чаще всего это больные с аневризмами, кровоизлияниями.

Также благодаря возможностям телемедицины мы консультируем коллег из отдаленных районов Крайнего Севера, где нет врачей-неврологов.

В РБ №2 каждый день доставляют пациентов из районов санрейсами.

«Повторный инсульт может случиться в течение 6-8 месяцев после первого»

Есть расхожее мнение, что раз у человека случился инсульт, он неизбежно будет прикован к постели. Насколько часто больных так сильно парализует?

— Это зависит от многих факторов. От возраста, типа инсульта, характера неврологического дефицита и многого другого.

Многое зависит еще от того, как будет восстанавливаться больной. При необходимости мы можем направить пациентов на второй этап — в реабилитационные центры. До пандемии они занимались в центре нейрореабилитации в Республиканской больнице №3.

Где сейчас проходит реабилитация?

— В санатории-профилактории «Чэбдик» на Сергеляхском шоссе. Также реабилитацией больных с инсультом занимаются в неврологическом отделении Жатайской больницы.

Правда ли, что в течение года после первого инсульта может случиться повторный?

— Да, повторный инсульт может случиться в течение 6-8 месяцев после первого. И он всегда бывает тяжелее.

Пациент во время занятия по реабилитации.

Что может привести к нему?

— Есть много причин, среди которых можно отдельно выделить несоблюдение пациентом рекомендаций врача. После инсульта больные должны постоянно наблюдаться в поликлинике, следить за артериальным давлением.

Бывает еще так, что мы назначаем на долгий или пожизненный срок препараты, которые нужно принимать постоянно. Некоторые пациенты пьют их только в стационаре, а после выписки думают, что таблетки больше не нужны. Им кажется, что это как с антибиотиками: можно пропить семидневный курс и забыть. Мы стараемся подробно объяснять родственникам, какие лекарства и как долго нужно принимать больным и почему это жизненно важно. Раньше можно было лично поговорить с близкими пациентов, сейчас из-за пандемии мы можем говорить с ними только по телефону.

Что вы посоветуете делать для профилактики инсульта?

— Важно регулярно проходить медосмотры и при появлении тревожных симптомов идти к врачу. Если, например, у вас часто возникают головные боли, то не будет лишним обратиться к специалисту и пройти МРТ. Мы говорим нашим коллегам, неврологам в поликлиниках: если к вам приходят молодые пациенты с жалобами на головную боль, лучше направьте их на МРТ, чтобы исключить худшие варианты.

А основные рекомендации по профилактике известны всем — это здоровый образ жизни, правильное питание, полноценный сон. Казалось бы, это банальные вещи, но о них часто незаслуженно забывают.

Фото: Вадим Скрябин; пресс-служба РБ №2.

какие симптомы, первые признаки у женщин, мужчин, как проявляется

Слаженная работа всех систем и внутренних органов обеспечивает то, состояние организма, которое человек называет здоровьем. При этом ничего не болит, нет ощущения дискомфорта или каких-либо симптомов заболеваний. Однако такое состояние не длится вечно. Рано или поздно в организм проникает инфекция или происходит патологический процесс. Одно из серьезных заболеваний микроинсульт, симптомы, первые признаки у женщин могут дать о себе знать в любой момент.

Особенности заболевания

{banner_banstat0}

Слово инсульт известно каждому человеку, и без подробностей можно сказать, что это серьезное состояние, которое может привести к смерти. Приставка «микро» не значит, что этот тип заболевания менее опасен. Что такое микроинсульт? Как и обычный инсульт, эта болезнь поражает сосуды головного мозга, вызывая необратимые последствия в организме. Микро или мини инсульт в отличие от инсульта затрагивает самые маленькие, микроскопические сосуды. Но от этого поражение мозга не становится мене опасным. По данным медицинской статистики в России каждый год фиксируется более 400 тысяч случаев заболевания и 35% из них заканчиваются смертью пациента.

Существует два типа заболевания геморрагический и ишемический микроинсульт. В первом случае поражение возникает в результате разрыва артерии. Во втором происходит закупорка мелкого сосуда тромбом. В результате небольшой участок мозга остается без кровоснабжения и не насыщается кислородом. Если процесс длится достаточно долго, то в тканях происходят необратимые изменения и клетки погибают.

Опасность инсульта также кроется в том, что очень немногие люди знают о том, как определить микроинсульт. Считается, что поражения сердца, сосудов, изменения кровяного давления и прочие болезни характерны только для пожилых людей. Сейчас медики всего мира утверждают, что болезни сосудов значительно «молодеют» и затрагивают более юную аудиторию.

Симптомы заболевания легко не заметить или принять их за обычное недомогание.

Чем опасен микроинсульт? Поражение сосудов длится от нескольких минут до нескольких дней. Затем мозг частично восстанавливает свои функции, и заболевание может остаться незамеченным. Переносить инсульт на ногах крайне опасно. Кроме очевидных повреждений от инсульта, которые могут возникнуть в головном мозге, отсутствие какого-либо лечения дает высокую вероятность того, что микроинсульты будут происходить снова и снова. Современные методы лечения могут обеспечить больному полное восстановление всех функций мозга. А профилактические меры, рекомендованные врачом, снизят шанс возникновения инсульта в будущем.

Группа риска

{banner_banstat1}

Причины микроинсульта могут быть разными. Существует большое количество факторов, которые негативно влияют на жизнь человека и могут провоцировать развитие патологических состояний, в том числе и инсульта. Некоторые из них, такое как лишний вес или курение человек может устранить самостоятельно. Другие невозможно контролировать.

Возможные предпосылки к развитию микроинсульта и причины его появления:

Сахарный диабет ухудшает состояние сосудов. Нарушается водно-солевой обмен и происходит сгущение крови. У людей с сахарным диабетом диагностируется инсульт в 2,5 раза чаще, чем у других.
Злокачественные опухоли могут поразить метастазами или повлиять на любую систему человеческого организма и вызвать микроинсульт головного мозга.
Высокий показатель холестерна и последующий атеросклероз приводят к закупорке артерий и сосудов холестериновыми бляшками. В результате может произойти разрушение мелких сосудов и микроинсульт.
Наследственные факторы влияют на развитие заболевания. Если в семье были случаи инсульта, инфаркта или серьезных сердечных заболеваний, человек автоматически попадает в группу риска.
Любое заболевание, вызывающее образование тромбов может стать причиной инсульта.
Риск возникновения болезни увеличивается с возрастом, после 45-60 лет разрушение сосудов диагностируется чаще. Однако медицине известно множество случаев проявления микроинсульта в 30-ти летнем возрасте.
Недостаток движения и постоянная сидячая работа ухудшает общее состояние здоровья человека. При резких движениях повышается кровяное давление и происходит микроинсульт.
Плохие привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем способны вызывать микроинсульт и последствия болезни.
Ожирение вследствие употребления в пищу большого количества жиров и слабостей многие врачи ставят в один ряд с алкоголизмом. Привычка много есть приводит ко многим негативным проявлениям со стороны здоровья, в том числе и к инсультам.
Беременность может стать провоцирующим фактором. Сильные сокращения матки могут стать причиной разрушения мелких сосудов и микроинсульта.

Симптомы

{banner_banstat2}

Можно ли самостоятельно распознать микроинсульт и что делать, если у его признаки появились у близкого человека? Ранние симптомы микроинсульта у женщин можно спутать с другими заболеваниями. При самодиагностике могут насторожить головные боли, появление пятен перед глазами, тошнота, ощущение слабости.

Первые признаки микроинсульта у женщин включают в себя:

Ощущение покалывания на одной или обеих руках или ногах.
Человек не может четко выражаться и построить грамотную речь. Возможно, будет говорить бессмысленные, несвязанные фразы, но не осознавать этого.
Главное внимание на лицо женщины. Во время инсульта наблюдается онемение и перекашивание части лица.
Нарушения кровоснабжения головного мозга сопровождается резкой головной болью, помутнением зрения, краснеет лицо, человеку становится трудно дышать.
У женщин при инсульте может появиться икота.
Болезнь может провоцировать сильные боли в груди, конечностях, животе. Проявления могут сопровождаться тошнотой и затруднением дыхания.
Нарушение кровоснабжения головного мозга вызывает депрессивные состояния и создают трудности в контроле эмоций.
Женщина во время инсульта может ощущать сухость во рту.
Часто наблюдается спутанность сознания, дезориентация, возможна потеря сознания. Женщина может уронить что-то, если держала предмет в руках, выглядеть растерянной и озадаченной.

Несколько отличаются признаки микроинсульта у мужчин. Отмечается спутанность сознания, человек не может адекватно воспринимать окружающий мир и может даже не понимать, о чем с ним говорят. У мужчины нарушается походка, речь становится бессвязной, он не может сказать что произошло. Еще один типичный мужской признак заболевания резкая бесконтрольная слабость по всему телу.

Знание симптомов микроинсульта у мужчин поможет вовремя выявить опасное состояние и оказать первую помощь.

Симптомы и лечение заболевания описываются в медицинских справочниках и пособиях для людей, которые следят за своим здоровьем. И микроинсульт и симптомы и лечение описываются в литературе, общую информацию по этому заболеванию знать просто необходимо.

Первая помощь

{banner_banstat3}

Если человек вовремя не получит квалифицированную помощь, то последствия микроинсульта могут быть очень серьезными. Поэтому в первую очередь при подозрении на инсульт следует вызвать скорую медицинскую помощь. В домашних условиях необходимо предпринять все меры, чтобы помочь человеку. Что же делать после микроинсульта?

Во время ожидания приезда скорой, следует свести к минимуму возможные последствия инсульта:

Облегчение дыхания после инсульта. Следует расстегнуть тесную одежду, пояс, ворот рубашки и обеспечить в помещение доступ свежего воздуха, в результате чего больному станет легче дышать.
Больному необходим покой, исключаются громкие звуки, яркий свет и другие раздражители. Лучше уложить человека на диван или на пол и приподнять голову на 30 градусов.
Если пострадавший от исульта близкий человек страдает от гипертонии, следует измерить кровяное давление. Если показатель повышен, нужно дать больному привычное для него лекарство в прописанной дозировке. Об этом следует обязательно рассказать бригаде скорой помощи. Если была использована последняя таблетка в упаковке, коробку не выбрасывают.
Больной может испугаться своего состояния. Лишнее волнение только усугубит его состояние, потому нужно успокоить человека после инсульта. Не следует оставлять больного в одиночестве или эмоционально реагировать на сложившуюся ситуацию. Можно принять и дать больному настойку валерианы или боярышника.
Если есть возможность, можно приложить к затылку больного пакет со льдом.

Первая помощь при микроинсульте очень важна для больного. Однако ни в коем случае не стоит давать пострадавшему от микроинсульта какие-либо лекарственные препараты. Лечением должен заниматься толь ко квалифицированный врач. Можно сделать легкий массаж головы, круговыми движениями поглаживая виски. Даже самочувствие больного улучшится, ему не следует вставать и совершать резкие движения. Необходимо дождаться скорой медицинской помощи. Микроинсульт и лечение должно быть под контролем медиков.

Лечение

{banner_banstat4}

Диагностика микроинсульта возможна после компьютерной томографии головного мозга, но чаще диагноз ставится по общим симптомам и на основании осмотра пациента. Далеко не всегда есть возможность быстрого обследования на современном оборудовании, когда началось поражение мозга счет идет на минуты.

В классификации болезней есть 1 заболевание инсульт, приставка «микро» используется для уточнения деталей заболевания.

Лечение микроинсульта включает в себя прием медикаментов. Однако медикаментозная терапия дает положительный эффект, если после микроинсульта прошло не более 3 часов. Если приступ инсульта был более 6 часов назад, любые процедуры окажут минимальный эффект. Прежде чем врач сможет ответить на вопрос, как лечить микроинсульт, следует провести осмотр и обследование пациента.

Если причиной болезненного состояния стал тромб, больному прописывают тромболитические препараты, которые способствуют рассасыванию тромбов.
Антикоагулянты используются после инсульта для разжижения крови и предотвращения образования новых тромбов и закупорки сосудов.
Дезагреганты, лекарственные препараты, направленные на снижение вероятности образования тромбов после инсульта.
Вазоактивыне средства способствуют нормализации кровоснабжения и восстановлению функций поврежденных клеток.
Низкомолекулярные декстраны назначаются после инсульта для улучшения микроциркуляции крови.
При необходимости используются препараты для снижения кровяного давления.
При поражении инсультом используют специальные средства (нейропротекторы), которые препятствуют разрушению клеток мозга.

Восстановление после микроинсульта, возможно, не такое тяжелое, как после обширного кровоизлияния, но требует немало времени и сил. Тяжелые нагрузки на организм после поражения мозга могут спровоцировать новые приступы и ухудшить состояние. Реабилитация после микроинсульта может занять около 1-2 месяцев. Очень важно пройти все процедуры и следовать указаниям врача.

Важно знать не только как распознать микроинсульт, но и как свести шансы на его появление к минимуму. В определенный период жизни следует задуматься, как оградить себя от инсульта. Необходимо следить за уровнем кровяного давления, снизить стрессовые ситуации и отказаться от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки дают двойную пользу. Они помогают нормализовать вес и поддерживать организм в тонусе.

Распознать микроинсульт по симптомам и первым признакам у женщин может любой подготовленный человек. При серьезных поражениях организма следует как можно быстрее оказать больному профессиональную помощь, то есть вызвать бригаду врачей. Отсутствие паники и слаженные действия могут спасти человеку жизнь. А внимательное отношение к собственному здоровью позволяет избежать многих инсульта.

Как COVID-19 влияет на мозг | Неврология | JAMA Psychiatry

COVID-19 на сегодняшний день привел к более чем 120 миллионам случаев заболевания и 2,6 миллионам смертельным исходам. Респираторные и желудочно-кишечные симптомы сопровождаются краткосрочными и долгосрочными психоневрологическими симптомами (НП) и долгосрочными последствиями для мозга.

У некоторых пациентов наблюдаются аносмия, когнитивный дефицит и дефицит внимания (например, мозговой туман), впервые возникшая тревога, депрессия, психоз, судороги и даже суицидальное поведение.¹ ^{, 2} Они присутствуют до, во время и после респираторных симптомов и не связаны с дыхательной недостаточностью, ¹ предполагают независимое поражение головного мозга. Последующие наблюдения, проведенные в Германии и Соединенном Королевстве, выявили НЧ после COVID-19 у 20–70% пациентов, даже у молодых людей, и продолжались месяцы после исчезновения респираторных симптомов, ¹, что позволяет предположить, что поражение головного мозга сохраняется.

Проникая через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2, ² SARS-CoV-2 может повреждать эндотелиальные клетки, что приводит к воспалению, тромбам и повреждению головного мозга.Более того, системное воспаление приводит к снижению моноаминов и трофических факторов и активации микроглии, что приводит к увеличению глутамата и N, -метил-d-аспартата (NMDA) ³ и эксайтотоксичности (рисунок). Эти оскорбления вызывают новое начало или повторное обострение ранее существовавших НП.

Рисунок. Повреждение сосудов головного мозга, дисфункция нейротрансмиттерной системы, тромботические события, нейрональные повреждения и нейропсихиатрические симптомы

A, SARS-CoV-2 проникает в эндотелиальные клетки через трансмембранный рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), активируемый трансмембранной протеазой serSSR2 ).B, повышение цитокинов и активация микроглии приводят к увеличению кинуренина, хинолиновой кислоты и глутамата, а также к истощению нейротрансмиттеров. C, Каскад коагуляции и повышение фактора фон Виллебранда (vWF) приводят к тромботическим событиям. D, изменение нейротрансмиссии, эксайтотоксичность из-за повышенного уровня глутамата и гипоксическое повреждение способствуют дисфункции и потере нейронов. E, Психоневрологические симптомы различаются в зависимости от пораженной зоны Бродмана. IL указывает на интерлейкин; NMDA, N -метил-d-аспартат; TNF, фактор некроза опухоли.

Поражает ли вирус мозг?

SARS-CoV-2, как известно, проникает через обонятельную слизистую оболочку, вызывая потерю обоняния, и может проникать в мозг, мигрируя с решетчатой пластинки по обонятельному тракту ² или через блуждающий или тройничный пути; однако окончательных доказательств этому нет.SARS-CoV-2 может преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), поскольку воспалительные цитокины вызывают нестабильность ГЭБ или через моноциты. ⁴ Он может достигать ткани головного мозга через окружные желудочковые органы (CVO), срединные структуры вокруг третьего и четвертого желудочков, которые контролируют содержание крови и спинномозговой жидкости через фенестрированные капилляры, в которых отсутствуют соединительные белки, экспрессируемые в ГЭБ. Вирусная РНК была обнаружена с помощью обратной транскрипции — количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени, но не путем гибридизации in situ в мозговом веществе и мозжечке, ², расположенном рядом с участком postrema, CVO, который контролирует рвотные реакции на токсины.Белок SARS-CoV-2 был обнаружен в эндотелии сосудов головного мозга, но не в нейронах или глии. ² Таким образом, обнаруженная вирусная РНК может представлять загрязнение сосудистой сетью в лептоменингах и пространствах Вирхова-Робина. Гистопатологический анализ всего человеческого мозга показал микроглиальные узелки и фагоцитоз нейронов (нейронофагию) в стволе головного мозга и реже в коре и лимбических структурах, связанные с редкой лимфоцитарной инфильтрацией, и отсутствие корреляции между гистопатологическими данными и уровнями вирусной информационной РНК в том же мозге. .⁵ В то время как агевзия, тошнота и рвота могут быть связаны с CVO и вирусной инвазией ствола головного мозга, другие краткосрочные и долгосрочные НЧ более вероятны из-за нейровоспаления и гипоксического повреждения. Поражение ствола головного мозга может объяснить стойкие вегетативные аномалии и беспокойство.

Активация цитокинов и микроглии приводит к нейротоксичности

Сообщалось, что пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 испытывали сильный цитокиновый шторм с повышенными уровнями провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, включая интерлейкин (IL) 1, IL-6, IL-10 и фактор некроза опухоли (TNF) -α.TNF-α может напрямую пересекать ГЭБ посредством транспорта (повышенная проницаемость ГЭБ из-за повреждения, вызванного цитокинами) ⁴ или CVO. Пройдя через ГЭБ, цитокины активируют микроглию и астроциты. ⁶ Помимо фагоцитоза поврежденных клеток, активированная микроглия секретирует медиаторы воспаления, включая глутамат, хинолиновую кислоту, IL, белки комплемента и TNF-α. ⁷ Повышение уровня хинолиновой кислоты приводит к повышению уровня глутамата и активации рецепторов NMDA, что, возможно, вызывает изменение обучения, памяти, нейропластичности, галлюцинаций и кошмаров.Эксайтотоксичность и потеря нейронов приводят к появлению НЧ, специфичных для региона и нейромедиатора.

Усиление воспаления активирует фермент индоламиндиоксигеназу, который метаболизирует триптофан до кинуренина, а не серотонина. ³ Пониженное высвобождение нейротрансмиттеров было продемонстрировано у пациентов, получавших интерферон альфа, у которых наблюдалось повышенное поглощение флуородопа на позитронно-эмиссионной томографии ¹⁸ F и снижение оборота в хвостатом теле и скорлупе, что коррелировало с депрессией и тяжестью усталости.Точно так же иммунотерапия на основе интерферона или ИЛ может вызывать депрессию. Воспаление приводит к притуплению моноаминовой нейротрансмиссии, ангедонии, негативным когнитивным, психомоторным и нейровегетативным симптомам, депрессии и суицидальному поведению, которые плохо поддаются лечению обычными антидепрессантами. ³ У лиц, которые пытались совершить самоубийство и страдают тяжелым депрессивным расстройством, исследования показали повышенный кинуренин в плазме, высокие уровни IL-1 и IL-6 в крови, спинномозговой жидкости и головном мозге, а также повышенный уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, коррелирующий с глутаматом головного мозга. уровни.Уровни TNF-α и IL-6 могут предсказывать негативные и депрессивные симптомы у людей с риском психоза, а более высокий уровень IL-6 коррелирует с меньшим объемом гиппокампа. Повышенная передача сигналов IL-1β снижает нейрогенез в гиппокампе и увеличивает апоптоз у млекопитающих. У самоубийц с большим депрессивным расстройством повышены провоспалительные и пониженные маркеры нейрогенеза в посмертном гиппокампе, ⁸ вместе с меньшей зубчатой извилиной, меньшим количеством гранулярных нейронов и нейронных клеток-предшественников.⁹ Таким образом, нейровоспаление может способствовать патогенезу НЧ, уменьшая количество нейромедиаторов и нейротрофинов и увеличивая эксайтотоксичность. ³

Взаимодействие воспаления и коагуляции

Попадание вируса в эндотелиальные клетки сосудистой сети головного мозга активирует нейтрофилы, макрофаги, продукцию тромбина и пути комплемента, способствуя отложению микротромбов.² Повреждение мозга COVID-19 показывает макро- и микрогипоксическое / ишемическое повреждение и инфаркты при вскрытии. ⁵ Более того, каскад комплемента опосредует сокращение синапсов микроглией после вирусных инфекций. ⁷ Следовательно, НЧ COVID-19 могут возникать в результате микроинсультов и повреждения нейронов, и, следовательно, симптомы различаются в зависимости от пораженной области мозга. Механизмы повреждения головного мозга COVID-19 могут напоминать механизмы, связанные с черепно-мозговой травмой, где сочетание провоспалительного статуса и микрососудистого повреждения, приводящего к потере нейронов, было вовлечено в патогенез суицидного поведения.¹⁰ И наоборот, успешный клинический результат может быть результатом начального иммунного ответа, включающего толл-рецепторы и притупленное замедленное воспаление без прайминга или с низким праймингом.

Понимание клеточных и молекулярных аспектов повреждения мозга, вызванного COVID-19, может помочь в сокращении долгосрочных НЧ. Вмешательства могут включать антагонисты цитокинов (этанерцепт, инфликсимаб), рецептора NMDA (кетамин), TNF-α и противовоспалительных путей (аспирин, целекоксиб) и модуляторов кинуренинового пути (миноциклин).³ Смягчение долгосрочных когнитивных, эмоциональных и поведенческих последствий после COVID-19 снизило бы бремя болезней. Невропатология COVID-19 может служить моделью для расшифровки нейродегенеративных процессов, связанных с нейровоспалением при других заболеваниях головного мозга, и разработки новых стратегий лечения.

Автор, ответственный за переписку: Маура Болдрини, доктор медицины, доктор философии, отделение психиатрии, Психиатрический институт штата Нью-Йорк, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, 1051 Riverside Dr, Unit 42, New York, NY 10032 (mb928 @ cumc.columbia.edu).

Опубликовано в Интернете: 26 марта 2021 г. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2021.0500

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Болдрини поддерживается Национальными институтами здравоохранения, Американским фондом предотвращения самоубийств, Фондом доктора Бригитт Рок и Центр Морриса Страуда III по изучению качества жизни в области здоровья и старения при Колумбийском университете. Доктора Канолл и Кляйн получают поддержку от Национальных институтов здравоохранения.

Дополнительные материалы: Мы благодарим Хелен Блэр Симпсон, доктора медицины, доктора философии (Психиатрический институт штата Нью-Йорк и Колумбийский университет) за рецензирование черновика этой работы.Доктор Симпсон не получил компенсации.

2.Мейнхардт J, Радке Дж., Диттмайер C, и другие. Обонятельная трансмукозная инвазия SARS-CoV-2 как порт входа в центральную нервную систему у людей с COVID-19. Nat Neurosci . 2021; 24 (2): 168-175.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Дэниелс БП, Холман DW, Крус-Оренго L, Джуджяварапу H, Дюррант DM, Klein RS. Молекулярные структуры, связанные с вирусными патогенами, регулируют целостность гематоэнцефалического барьера посредством конкурирующих сигналов врожденных цитокинов. мБио . 2014; 5 (5): e01476-e14. DOI: 10.1128 / mBio.01476-14PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Boldrini М, Галфальвы H, Dwork AJ, и другие. Устойчивость связана с более крупной зубчатой извилиной, в то время как у самоубийц с большим депрессивным расстройством меньше гранулярных нейронов. Биологическая психиатрия . 2019; 85 (10): 850-862. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2018.12.022PubMedGoogle ScholarCrossref

Biblio | Журнал болезни Альцгеймера

2021

I.Бен Айед, Кастор-Гийонварч, Н., Амимур, С., Найджа, С., Ауичауи, К., Бен Омор, С., Табка, З., и Массиуи, Ф. Эль, «Острые упражнения и когнитивные функции при Болезнь Альцгеймера », J. Alzheimers Dis, 2021.D. Бартольд, Гиббонс, Л. Е., Маркум, З. А., Грей, С. Л., К. Кин, Д., Грабовски, Т. Дж., Поступна, Н., Ларсон, Э.Б., и Крейн, П. К., «Невропатология, связанная с болезнью Альцгеймера, у пациентов с лечением лекарствами. 2 Диабет в когорте аутопсии по месту жительства », J. Alzheimers Dis, 2021.М. Баста, Заганас, И., Симос, П., Кутентаки, Э., Димовасили, К., Матиудакис, Л., Бурбули, М., Панайотакис, С., Капетанаки, С., и Вгонцас, А., «Аллель аполипопротеина E 4 (APOE 4) связан с длительным сном у пожилых людей с когнитивными нарушениями», J. Alzheimers Dis, vol. 79, нет. 2. С. 763-771, 2021. Р. J. Piers, Liu, Y., Ang, T. F. A., Tao, Q., Au, R. и Qiu, W. Qiao, «Связь между повышенными депрессивными симптомами и когнитивной функцией, регулируемой статусом APOE4: исследование потомства Framingham.”, J. Alzheimers Dis, vol. 80, нет. 3. С. 1269-1279, 2021. М. Э. Нельсон, Андел, Р., Недельска, З., Мартинкова, Й., Чехова, К., Маркова, Х., Матускова, В., Николай, Т., Лерх, О., Парижкова, М., Лачо , J., Vyhnálek, M., и Hort, J., «Связь между гомоцистеином и памятью у пожилых людей». J Alzheimers Dis, vol. 81, нет. 1. С. 413-426, 2021. D. Рен, Лопес, О. Л., Линглер, Дж. Х. и Конли, Ю., «Связь между генотипом APOEɛ2 / 4 и болезнью Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями среди афроамериканцев.”, J. Alzheimers Dis, vol. 81, нет. 3. С. 943-948, 2021. А. Капаси, Ю., Л., Стюарт, К., Шнайдер, Дж. А., Беннет, Д. А., и Бойл, П. А., «Связь патологии амилоида-β с принятием решений и предрасположенностью к мошенничеству», J. Alzheimers Dis., 2021.M. Бабич Леко, Юрасович, Й., Перкович, М. Николац, Шпанич, Э., Секованич, А., Оркт, Т., Шкудар, В. Лукинович, Бароника, К. Бачич, Кижемет-Пискач, С., Фогринч, Э., Пивац, Н., Боровечки, Ф., Хоф, П.Р., и Шимич, Г., «Связь незаменимых металлов с генотипом APOE при болезни Альцгеймера.”, J. Alzheimers Dis, 2021.M. Херман Борда, Копете, А. Мария Ая, Товар-Риос, Д. Алехандро, Харамилло-Хименес, А., Гил, Л. Мельвер, Соеннесин, Х., Гомес-Артеага, К., Венегас-Санабриа, Л. Карлос , Кристиансен, И., Чаварро-Карвахаль, Д. Андрес, Кайседо, С., Кано-Гутьеррес, К. Альберто, Вик-Мо, А., и Арсланд, Д., «Связь недоедания с функциональными и когнитивными траекториями в Люди, живущие с деменцией: последующее пятилетнее исследование », J. Alzheimers Dis, vol. 79, нет. 4. С. 1713-1722, 2021.М.М. Гонсалес, Самра, Дж., О’Доннелл, А., Р. Маккин, С., Салинас, Дж., Джейкоб, М., Сатисабал, К.Л., Апарисио, Х.Дж., Тибо, Э.Г., Санчес, Дж. С., Финни, Р. ., Рубинштейн, З. Б., Майблюм, Д. В., Киллиани, Р. Дж., Декарли, К. С., Джонсон, К. А., Бейзер, А. С., и Сешадри, С., «Ассоциация депрессивных симптомов среднего возраста с региональным амилоидом-β и тау-белком в исследовании сердца Фрамингема. . ”, J. Alzheimers Dis, vol. 82, нет. 1. С. 249-260, 2021. К. Хирао, Ямасита, Ф., Цугава, А., Хайме, Р., Фукасава, Р., Сато, Т., Канетака, Х., Умахара, Т., Сакураи, Х., Ханью, Х. и Шимидзу, С., «Связь прогрессирования гиперинтенсивности белого вещества с когнитивным снижением у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, вызванными амнезиаками. ”, J. Alzheimers Dis, vol. 80, нет. 2, стр. 877-883, 2021. W. Hendricus Quint, Matečko-Burmann, I., Schilcher, I., Löffler, T., Schöll, M., Burmann, B. Marcus, and Vogels, T., «Биспецифические антитела к тау-белку с дополнительным связыванием с C1q или альфа-синуклеином. . ”, J. Alzheimers Dis, vol. 80, нет. 2. С. 813-829, 2021.AM Stickel, Tarraf, W., Gonzalez, KA, Isasi, CR, Kaplan, R., Gallo, LC, Zeng, D., Cai, J., Pirzada, A., Daviglus, ML, Goodman, ZT, Schneiderman, Н. и Гонсалес, HM, «Центральное ожирение, кардиометаболический риск и когнитивные изменения в изучении латиноамериканцев: исследование нейрокогнитивного старения», J. Alzheimers Dis, 2021.K. Кавамура, Миядзима, М., Накадзима, М., Канаи, М., Мотои, Ю., Нодзири, С., Акиба, К., Огино, И., Сю, Х., Камохара, К., Ямада, С. ., Карагиозов К., Икеучи Т., Кондо А., и Араи, Х., «Уровни амилоида-β-олигомера в спинномозговой жидкости у пациентов с идиопатической гидроцефалией при нормальном давлении», J. Alzheimers Dis., 2021.K. В. ВанДусен, Ли, Ю. — Дж., Кай, В., Холл, А., Хайлз, С., Дж. Томпсон, В., М. Мозли, А., Кутер, М., Акер, Л., Леви , JH, Ghadimi, K., Quiñones, QJ, Devinney, MJ, Chung, S., Terrando, N., Moretti, EW, Browndyke, JN, Mathew, JP, and Berger, M., «Изменения протеома спинномозговой жидкости в Пожилые некардиохирургические пациенты с послеоперационной когнитивной дисфункцией.”, J. Alzheimers Dis, vol. 80, нет. 3, pp. 1281-1297, 2021. J. Свенссон, Бломквист, М., Кеттунен, П., Экерстрём, К., Хенрикссон, М., Йонссон, М., Бьерке, М., Монссон, Дж. — Э. и Валлин, А., «Сульфатид цереброспинальной жидкости. Уровни недостаточной диагностической полезности при деменции типа подкорковых мелких сосудов », J. Alzheimers Dis, 2021.A. А. Харб, Чен, Р. Дж., Чейз, Х. С., Натараджан, К. и Нобл, Дж. М., «Клинические особенности и исходы пациентов с деменцией по сравнению с пожилой когортой, госпитализированной во время начальной волны COVID-19 в Нью-Йорке».”, J. Alzheimers Dis, vol. 81, нет. 2. С. 679-690, 2021. Л. К. Бейшон, Панерай, Р. Б., Баджон, К., Субраманиам, Х., Мукаетова-Ладинска, Э., Робинсон, Т. Г., и Хаунтон, В. Дж., «Исследование познания и потока: осуществимость рандомизированного контролируемого испытания эффектов Когнитивная тренировка мозгового кровотока », J. Alzheimers Dis, vol. 80, нет. 4. С. 1567-1581, 2021. Ф. Ю, Вок, Д.М., Чжан, Л., Солсбери, Д., Нельсон, Н.В., Чоу, Л.С., Смит, Г., Барклай, Т.Р., Дискен, М., и Вайман, Дж. Ф., «Когнитивные эффекты аэробных упражнений на Болезнь Альцгеймера: пилотное рандомизированное контролируемое исследование.”, J. Alzheimers Dis, vol. 80, нет. 1. С. 233-244, 2021. Р. Сквитти, Фаллер, П., Хюро, К., Гранзотто, А., Уайт, А.Р., и Кепп, К.П., «Медный дисбаланс при болезни Альцгеймера и его связь с амилоидной гипотезой: на пути к комбинированной клинической, химической и генетической этиологии». . ”, J. Alzheimers Dis, 2021.A. Суботич, МакКрири, С. Р., Саад, Ф., Нгуен, А., Альварес-Веронези, А., Цвиерс, А. М., Чарльтон, А., Боден, А. Э., Исмаил, З., Дж. Пайк, Б., и Смит, EE, «Толщина коры и ее связь с клиническими когнитивными и нейровизуализационными маркерами при церебральной амилоидной ангиопатии.”, J. Alzheimers Dis, vol. 81, нет. 4. С. 1663-1671, 2021. А. Вимо, Бельгер, М., Бон, Дж., Джессен, Ф., Дюма, А., Крамбергер, М.Г., Джамилис, Л., Йоханссон, Г., Салас, А. Родриго, Гомес, О. Родригес, Саннеманн, L., Stoekenbroek, M., Telleria, M. Gurruchaga, Valero, S., Vermunt, L., Waterink, L., Winblad, B., Visser, P. Jelle, Zwan, M., and Boada, M. , «Анализ затрат и последствий различных процедур скрининга болезни Альцгеймера: результаты проекта MOPEAD», J. Alzheimers Dis, 2021.M. Уоллер, Бакли, Р.Ф., Мастерс, С. Л., Нона, Ф. Р., Идес, С., и Добсон, А. Дж., «Смерти от деменции у коренных и некоренных австралийцев: общенациональное исследование», J. Alzheimers Dis., Том. 81, нет. 4, стр. 1589-1599, 2021. J. К. де ла Торре, «Расшифровка патогенного пути болезни Альцгеймера: роль хронической гипоперфузии мозга на p-Tau и mTOR.», J. Alzheimers Dis, vol. 79, нет. 4, стр. 1381-1396, 2021.

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 2 0 obj > транслировать 2012-05-23T20: 53: 15-05: 00AH Форматирование V5.0 MR2a (5,0,2009,0623) для Linux 2013-09-25T16: 41: 42 + 01: 002013-09-25T16: 41: 42 + 01: 00 Библиотека вывода PDF-файлов Antenna House 2.6.0 (Linux) Falseapplication / pdfuuid : 5a86967f-8eaf-4bd5-a275-dea31420cadauuid: db4aabb0-6f3e-45ef-ae39-a37dfd7cb32b конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [38 0 R 39 0 R 40 0 R] / Родитель 7 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> эндобдж 10 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 25 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > транслировать xUMsH + d0Κde $ 5ҌC $ ~ d $, \ k {9% 0rp}: rxGz &] 1fulK:) zgo`jĎj! LA2 * R + {> A / k @ rT @: (@ Ӧ% DS ^ S) IʻZ24T (s4 {˵oaJ AT) r} 0S ߢ ive> {Ëv Nz T> aktaAOxK {Z}, a! 3d / F1, H | N `6GB3JHX @? Hu2 @ pzly69) TikB? J4b0: kk ‘= D ~ # / k} 8 $ ‘! 7oE§ $ n] twjB-reh7Gq) EhAZ «t ݹ ֕׃! T} B * bT = ŕAk} BITO b / tpwTXx»: Q +: Qp3qShj! v 팰 ~ S [{~ c + vH55 # V м nx]> 5W = # TTSo & 6xӬTYCcR ^ KWseNw + $ ly + mA5 ^: $ / ~ ^ h, (3 @ ‘7r * -r) Aw_ g00 конечный поток эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > / XObject> >> / BBox [0 0 595.