Лечение пролежней в домашних условиях: Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Рекомендации по уходу за тяжелобольным в домашних условиях

» Идеальный вариант — приобрести для лежачего больного функциональную кровать, но можно использовать и обычную. Главное — она не должна быть ниже 60 см, а для достижения требуемой высоты положите на нее несколько матрасов. И поставьте кровать, по возможности, так, чтобы к ней был открыт доступ с обеих сторон. Это поможет вам переворачивать, мыть больного, менять постельное белье.

» Рядом с кроватью поставьте столик или тумбочку с тем, что может понадобиться больному, включая стакан с водой.

» Регулярно проводите осмотр кожных покровов больного. Отеков и пролежней можно избежать при частом (каждые 2 часа) переворачивании больного, ежедневном мытье или обтираниях. 

» Проветривайте помещение и поддерживайте комфортную температуру (21°С ± 2°С).

» Оказывайте близкому человеку моральную поддержку, не оставляйте его одного надолго, особенно в ночное время.

» Для смены постельного белья больного бережно отодвиньте на край постели, освободившуюся часть простыни скатайте, как бинт до его тела и расстелите здесь чистую простыню, на которую затем перекложите больного. Если ему запрещены движения даже в постели, то простыню скатывают в направлении от ног к голове. Сначала скатывают ножной конец простыни до поясницы, подкладывают свежую простыню, затем убирают сменяемую простыню из-под верхней части тела, тщательно расправляют складки свежей простыни, ее края прикрепляют английскими булавками к матрацу.  

» Меняя тяжелобольному рубашку, подводят руку под его спину, поднимают рубашку до затылка, снимают рукав с одной руки, потом с другой (если одна рука повреждена, сперва освобождают здоровую). Надевают рубашку, начиная с больной руки, затем через голову опускают ее по спине к крестцу и тщательно расправляют складки. Если больному совсем нельзя двигаться, надевают рубашку-распашонку.

» Лицо, шею и верхнюю часть туловища больного необходимо мыть ежедневно, руки — перед каждым приемом пищи, а ноги — перед сном (при строгом постельном режиме — 2-3 раза в неделю).

» Чтобы вымыть больного, опускайте его в ванну на простыне (или посадите на поставленный в ванну табурет) и обмывайте с помощью ручного душа. При отсутствии противопоказаний принимать ванну или душ следует не реже раза в неделю. Тяжелобольным обтирают тело ватным тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем водой без мыла и вытирают насухо. В целях предупреждения пролежней 1-2 раза в сутки следует протирать кожу камфорным спиртом и припудривать тальком.

Кожу половых органов и заднего прохода необходимо обмывать ежедневно, у тяжелобольных — не реже 2 раз в сутки. Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у тучных больных и у лиц с повышенной потливостью, следует чаще мыть во избежание 

опрелости.

» Зубы больному необходимо чистить не реже 2 раз в день и полоскать рот после каждого приема пищи. Тяжелобольным протирают зубы ватным тампоном, смоченным 0,5% раствором соды, слабым раствором марганцовки или фурацилина.

» У больных, находящихся на длительном постельном режиме, при недостаточном гигиеническом уходе за ногами на подошвах иногда образуются толстые роговые наслоения как проявление чешуйчатой формы эпидермофитии стоп. В таких случаях рекомендуется механическое удаление роговых масс и последующая обработка кожи противогрибковыми средствами.

 

Gordon Ramzi

Gordon Ramzi Перейти к контенту

• Fandom
• Jak nainstalovat Opencart na hosting — TimeWeb znalostní báze komunity
• Přenos souborů mezi iPhone a počítačem — Support Apple
• Apple Ocgar — Zdraví Elixir doma: Vaření recepty a metody aplikací
• Zvýrazněná IP adresa webu: Jak se dostat a co dává vyhrazenou IP
• FindMyKids Blog.
• Dlouhá pomlčka ve slově — jak dát klávesnici Symbol: Klíčová kombinace od odborníka
• Rozostření pozadí ve Photoshopu: Jak udělat rozmazané zadní pozadí
• Co je součástí systému SRS?
• Jak přivést nos malého dítěte: metody terapie — rodinná klinika podpory Jekatěrinburg
• Jak udělat minecraft
• Nejlepší non-hůl kryty pro pánev: teflon, keramický a titan
• Argumenty a fakta
• Jak se zbavit jizev po akné?
• Jak jít do angličtiny na klávesnici?
• Vepřová kebab v troubě — 9 šťavnaté kebab recepty doma
• Miluji tě na čínštině, jak říct, hieroglyf, jak psát
• Účesy pro dívky na matineji ve školce a na novoroční dovolené s vlastními rukama: fotografie na dlouhé, střední, krátké vlasy, video, jak udělat krásné dětské styling, jak se vítr, běh kadeře k dítěti, rychle a prostě
• 9 nápadů
• Yandex Dzen.
• Obnovení zaměstnání knihy
• Zjistíme!
• Kulinářský článek na kooolinar.ru
• Yandex Dzen.
• Obchod «baby» dává užitečné tipy mami
• Cvičení na tisku doma pro dívky, pro muže — jak pumpovat tisk v týdnu
• Jak a kde k obnovení důkazu o smrti prarodičů a dalších příbuzných?
• Jak vytvořit YouTube klobouk sami nebo na photoshopu nebo canvy šablony
• Granulom zubů: Chirurgická a konzervativní léčba
• Jak překlopit stránku v aplikaci Word, Orientace na šířku v aplikaci Word
• Pokyny pro použití Instagram — Základy
• 7 způsobů, jak spawn Caviar Humpback doma — LifeHaker
• Jaká je dušnost: Důvody, příznaky, jak se projeví dyspnoe u dospělých — příčiny, diagnostiky a léčby
• Výhody a poškození pšeničné otruby
• Společná analýza krve: plné dešifrování
• Apple Ocgar — Zdraví Elixir doma: Vaření recepty a metody aplikací
• Hluboký suchý kašel — příčiny, diagnostika a léčba
• Kde začít obeznámenost s hřbitovem
• Jak nakreslit wrap — krok za krokem výkresu lekce
• Ctonanovenkogo.ru.
• Co je závěr banky a v jakých případech je aplikován
• MRT-Kliniki.
• «Pravděpodobně» nebo «pravděpodobně» jak psát?
• Krásné, vzácné, ruské, církevní názvy pro chlapce 2020 narozeniny
• Ideální pořadí ve skříni: praktické tipy a 22 chladných příkladů
• Brzdy počítače z Windows 10: Co dělat, způsobit a eliminovat
• Yandex Dzen.
• Wiki.
• Kosti — wikipedia
• Jak se rozhodnout zvolit Thermos: Užitečné tipy a mini-recenze — online obchod All-Use.ru
• Oxxxxymiron — kde nemáme texty (slova)
• Mozhan Calculator Online.
• Yandex Dzen.
• Výroba cukrové řepy doma — Gella_che — LiveJournal
• Jaké nádobí mohou být vařeny ze slaných okurek?
• Jak odebrat stránku na Twitteru a odebrat účet navždy
• Yandex Dzen.
• 100 tipů na změnu a zlepšení jejich životů
• Mince SSSR 1958, proč jsou takové drahé?
• Frigidita — příčiny, symptomy, diagnostika a léčba
• Nice: překlad, výslovnost, transkripci, příklady použití
• Zlepšit růst vlasů doma — populární a efektivní metody
• Viněta: Co je to a jak jej používat :: syl.ru
• Ve světě barev
• :: Polismed.com.
• Podnikání doma: 22 Dům Výrobní nápady
• Jak se připojit a konfigurovat digitální konzolu pro televizor: instrukce
• Eliminovat zpoždění a brzdy!
• Průvodce-minecraft.
• Yandex Dzen.
• Podlahové pushups: Které svaly fungují, typy pushups, jak dělat cvičení
• Zveřejnění závorek
• Yandex Dzen.
• Měl bych si koupit iPhone se?
• Pro ženy pro muže
• Jak měřit tlak s mechanickým tonometrem — MSBUZ polyclinic № 2
• 101Y.
• Champagne Brut a jeho rysy
• Pokud neustále chcete spát: jak se vypořádat s nemotivovanými ospalostmi a rozpadovými silami
• Kde jsou na severu, jihovýchodě a západ, umístění na mapě
• Handmade SOAP: Složení, jak vařit mýdlo doma
• Vše o vyšívání
• Když při přepracování oka musíte kontaktovat lékaře
• Velký hyde
• Jak pohřbít Cikáni: Romské pohřební cely
• 10 nádherné tělové scrabbs z kávy doma
• Podporován (sugantivarikulární) extrasystol: sazba za den, nebezpečí a léčba
• Gorbowa — 6 vynikajících receptů ryb
• Příchod chrámu na počest Svatého Velkého mučednictví George Vítězné venkovské osady Georgievka Kinelsky Diecéze
• Jak připojit mák kabelový internet — Projekt AppStudio
• Jak vypočítat chlapce nebo dívku se narodí na těhotenství kalendář
• Šroubové schodiště: Konstrukční výpočty, výrobci s vlastními rukama
• Jaký je název sportovní křižovatky s dvojitým souhláskovým dopisem?
• Háčkování ponožky, 15 modelů s popisy a pletacích schémat
• Dárkový guy to sami — nápady, příklady a kreativní projekty + příklady fotografií
• Jaké produkty spalují tuk a přispívají k rychlému hubnutí: seznam nejlepších
• — Online adresář pro agregáty a osobní automobily
• Autogram nebo aphtograf — jak je napsáno správně?
• Pět mistrů.
• Šicí advisor
• Jak nastavit Internet na Android: Krok za krokem

Профилактика пролежней в домашних условиях | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Почему появляются опрелости и пролежни?

Причина — в длительном раздражении кожных покровов.

Источником может выступать высокая влажность (при контакте с мочой, калом, избыточном потоотделении).

Влияет недостаточный доступ воздуха к коже, частое трение — мешают швы, складки.

Сдавливание и длительная статичная поза вызывают нарушение кровоснабжения и питания тканей, что облегчает инфицирование.

Если причина раздражения кожи не устраняется вовремя, возникает опрелость и/или формируется пролежень.

Опрелость — это воспалительный процесс в складках кожи. Чаще всего страдают пах, подмышечные впадины, у женщин — область под грудными железами.

У тучных пациентов опрелости могут образовываться во всех складках.

Пролежень — более серьезное состояние. Он характеризуется омертвением, некрозом ткани из-за нарушения кровотока.

Если пролежни не лечить, процесс некроза расширяется и углубляется, может дойти до костей.

Чаще всего пролежни образуются у больных с ограниченной подвижностью. В основном страдают лежачие пациенты, не способные без помощи изменять позу достаточно часто.

От наиболее привычной позы больного зависят ареалы формирования пролежней.

При позе лежа на спине часто страдает крестец, затылок, локти, ягодицы, область между лопатками, пятки.

У тех, кто лежит на боку, пролежни появляются на предплечьях, коленях, над подвздошными костями, на лодыжках и скулах.

При позе сидя (в инвалидной коляске) страдают чаще всего лопатки, ягодицы и пятки.

Еще один фактор, влияющий на образование пролежней — возраст больного.

70% пациентов с пролежнями — пожилые люди. Проблема недостаточного ухода быстро усугубляется при возрастных изменениях системы кровоснабжения и способности тканей к регенерации.

Степени пролежней

Выделяют 4 степени патологического процесса.

На первой кожа краснеет, грубеет, возможен небольшой отек в месте давления тела. Структурных изменений кожных покровов нет. После массажа или смены положения проходит.

На этой стадии легче всего добиться результата при своевременном лечении и улучшении ухода за больным.

Для улучшения состояния кожи на первой стадии местно используют препараты Солкосерил, Актовегин, крем с пантотеновой кислотой (пантенолом).

На второй степени поражен верхний слой эпидермиса, появляются микротравмы, отслоения и эрозии вплоть до слоя подкожной клетчатки. Если нажать на пролежень — кожа не бледнеет.

Появляются поверхностные язвы, наросты, пузыри. Лечение дома все еще возможно.

Третья стадия характеризуется серьезными осложнениями для здоровья и трудностями лечения. Кожа отечная, красная, неприятный запах от раны.

На этом этапе появляется некроз кожи, под отмершими участками покровов видны жировые и мышечные ткани. Возможно выделение гноя.

Четвертая степень — критическая, с разрушением сухожилий, костной ткани.

Раны глубокие, кожные покровы и подкожный жир разрушены некротическим процессом. Выделяется гной. На дне язвы — почерневшие куски кожи.

Терапия четвертой стадии проводится только в стационаре, преимущественно хирургическими методами.

Лечение пролежней — процесс долгий и болезненный. Сил и ресурсов требуется намного больше, чем на их профилактику.

Факторы риска

Чтобы лучше понимать особенности профилактики пролежней, надо знать о факторах риска.

Исключение причин в большинстве случаев становится основой профилактики.

К факторам риска появления пролежней относят малоподвижность или обездвиженность больного, недостаточность рациона питания и питья, истощение и лишний вес.

Среди погрешностей ухода повышают вероятность образования пролежней длительный контакт с мочой и калом при недержании, грязная кожа, повышенное потоотделение, недостаточно частая смена постельного белья и одежды.

Неподходящая одежда больного и постельное белье — грубая ткань, складки, завязки, пуговицы, резинки — усугубляет состояние.

Аллергические реакции на средства по уходу за больным увеличивает вероятность и тяжесть пролежней. Средства для ухода не должны быть спиртосодержащими или с выраженным запахом.

Дома больной: как организовать профилактику пролежней?

Профилактика — не однократное мероприятие, а непрерывный комплексный уход.

В первую очередь надо исключить или снизить влияние факторов риска.

Кожу осматривать каждый день, особенно в ареалах возможных пролежней и опрелостей.

Каждые 2-3 часа, в том числе и во время ночного сна надо помогать больному менять положение. Переворачивать и двигать человека надо осторожно, чтобы не растягивать или травмировать кожу.

Оптимальный вариант — медицинская кровать с доступом к ней со всех сторон, противопролежневый матрас и подушка.

Клеенки нежелательны, для предотвращения протекания стоит использовать двухслойные или впитывающие простыни и влагонепроницаемый наматрасник.

Помещение надо регулярно проветривать и избегать высокой температуры и влажности, чтобы не провоцировать потоотделение.

Одежда и постельное белье должны быть из натуральных материалов, по возможности без швов.

При необходимости использования урологических прокладок и подгузников их надо регулярно менять. При смене нужны очистка кожи, воздушные ванны, после — нанесение защитного крема.

Ногти на руках и ногах необходимо подстригать коротко, чтобы пациент не расчесывал зудящую кожу.

Если противопролежневый матрас недоступен, можно подложить под участок наибольшего давления надувной круг из резины.

Круг размещают под простыней так, чтобы проблемное место было над отверстием.

Ежедневный поверхностный массаж улучшает тонус и кровоснабжение. Разрешается применять ручные вибромассажеры с разными насадками.

Кварцевые облучатели для дома улучшают состояние кожи и обеспечивают дезинфекцию помещения.

Если нет полного паралича и больной в сознании, необходимо поощрять любую физическую активность — даже сгибание пальцев или шевеление губами.

Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных

Пролежни у лежачих больных — изменения тканей в результате недостаточного снабжения полезными веществами, нейротрофических проблем и давления. Часто возникают в зоне копчика, седалищных костей и крестца. Могут привести к повреждению глубоких повреждений кожных, костных тканей и ампутации конечности.

Но от пролежней можно не только избавиться, но и предупредить их появление.

Профилактика пролежней

Следующие правила позволяют избежать пролежней:

• Смена больным самостоятельно или с чьей-то помощью положения тела в постели 2-4 раза в час.
• Применение надувного матраса и специального смягченного покрывала из натурального волокна для предупреждения потертости кожи.
• Подкладывание под руки и ноги шерстяных подушек для уменьшения давления и улучшения метаболизма кожи.
• Устранение складок покрывала и крошек.
• Регулярное мытье больного для предупреждения повреждений кожи в результате воздействия пота, кала и мочи. Применение моющего крема, поскольку мыло пересушивает кожу. Нанесение на кожу больного крема после мытья.
• Питание больного продуктами, богатыми белком, цинком и витамином С. Кожа получает достаточно материала для восстановления.

Соблюдение этих простых правил профилактики пролежней — предупреждение возникновения серьезных проблем.

Лечение пролежней

Стадия развития определяет лечение пролежней. Чем менее запущена проблема, тем легче ее решить.

На первой стадии обработка пролежней осуществляется камфорным спиртом, маслом облепихи или экстрактом софоры японской.

Если проблема на второй стадии, то участок кожи несколько раз в сутки обрабатывают антисептическим раствором для предупреждения развития воспалительных процессов, используют мази, которые ускоряют заживление ран. Врачи назначают аппликации, богатые ферментами и другими восстанавливающими веществами. Эффективны гидроколлоидные и гидрогелевые повязки.

На 3-4 стадии заболевания очищают рану, наносят антисептики, чтобы предупредить развитие патогенных бактерий и используют средства для ускорения заживления. Применяют специальные повязки для санации поврежденного участка и избежания воспаления. Если из кожи выделяется много жидкости, тогда полезны впитывающие повязки. Действенное средство удаления гноя из глубоких ран — абсорбирующие гели.

В наиболее запущенных случаях в качестве средства лечения пролежней используется хирургическое вмешательство. Методы последнего следующие:

• Пластика местными тканями.
• Кожная пластика.
• Иссечение поврежденного участка.

Но даже такой кардинальный способ не гарантируют устранение проблемы. Организм может не принять пересаженные ткани. Трудно обеспечить стерильность места пролежня. Поэтому иногда возникают осложнения: накопление гнойных выделений в слоях кожи, расхождение швов, кровотечения, в том числе и внутренние, краевой некроз, свищи и рецидив.

Наиболее эффективное лечение пролежней — на ранних стадиях.

Пролежни: лечение в домашних условиях

Полезными будут целебные свойства растений, которые все же иногда вызывают аллергическую реакцию или дубильный эффект. Поэтому не обойтись без консультации с врачом. При лечении пролежней в домашних условиях следующим образом используются народные средства:

• Крепление на ночь листьев каланхоэ лекарственного.
• Смазывание соком листьев медуницы.
• Нанесение мази из цветов календулы.
• Прикладывание примочек картофеля и меда (1:1).
• Обработка пролежней маслом облепихи или чайного дерева.

Простые профилактические и лечебные мероприятия предупреждают серьезные проблемы.

Читайте также статью: «Уход за больными с дефектами тканей лица и полости рта»

особенности, рекомендации и эффективные способы

Патологические изменения дермы, которые образуются у больных, прикованных к инвалидному креслу или постели, называют пролежнями или язвами. Они могут появляться и при хорошем уходе. Причиной является нарушение кровотока в участках тела, доступ кислорода к которым затруднен. Основной причиной их образования считается недостаток или отсутствие движений, в результате ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, что приводит к их разрушению. В первую очередь повреждается кожный покров в тех местах, где твердая поверхность кровати или кресла соприкасается с костью. Поэтому важно вовремя увидеть патологию и начать своевременное лечение, а также проводить профилактические мероприятия. В этой статье попробуем разобраться, чем лечить пролежни у лежачих больных.

Виды и причины пролежней

Различают наружные пролежни, которые образуются в местах выступа костей и внутренние – в участках постановки катетеров или дренажей в органе или ране. По месторасположению – на бедрах, позвоночнике, стопах, ягодицах, крестце, лопатках, затылке, лодыжках, локтях, пятках.

По происхождению бывают эндогенные и экзогенные. Первые формируются в результате нарушения иннервации в тканях. Вторые – образуются от механического воздействия.

Основные причины образования пролежней – это скольжение, давление, трение и влажность. Факторы, которые провоцируют их развитие:

• отеки;
• онкология;
• болезни сосудов;
• возрастные изменения дермы;
• неподвижное состояние;
• недержание кала, мочи;
• переломы конечностей;
• сухость дермы;
• инсульт;
• диабет;
• гипотония;
• анемия;
• недостаточное питание;
• низкий вес.

Пролежни образуются быстро, если дерма сильно пересушена или переувлажнена. В первом случае происходит отшелушивание защитного слоя кожи, а во втором – велика вероятность инфицирования. Нарушение кровообращения усугубляет этот процесс.

Общие рекомендации

От стадии развития зависит лечение пролежней. Оно бывает консервативное и хирургическое, последнее используют в случае неэффективности всех других методов. При лечении пролежней в домашних условиях надо придерживаться следующих правил:

• обязательно выполнять профилактические мероприятия по недопущению перехода на другую стадию;
• не применять повязки, препятствующие испарению влаги и поступлению кислорода;
• не использовать наружные средства в виде кремов или мазей, обладающих размягчающими свойствами;
• на начальной стадии пролежня или при сухом некрозе тканей не накладывать влажные повязки;
• применение антибактериальных средств показано при мокнущей ране.

Симптомы пролежней. Осложнения

Клиника зависит от стадии, которых всего четыре:

1. На коже имеется покраснение или раздражение, другие повреждения отсутствуют. Ощущается болезненность и повышенная чувствительность.
2. Присутствует открытая раневая поверхность, кожа поражена. Рана красная, края отечны. В некоторых случаях наблюдается пузырь, лопнувший или целый, внутри которого находится жидкость.
3. Некроз тканей. Раны глубокие, вплоть до костей. Пролежень распространяется между слоями здоровой дермы.
4. Самая тяжелая. Через рану просматриваются мышцы и сухожилия. Обширный некроз. Активно поражаются здоровые ткани.

Лечение запущенных пролежней в домашних условиях затруднительно, так как в этом случае требуется оперативное вмешательство. Последствия некачественной терапии довольно тяжелые: сепсис, менингит, рак дермы, поражение костей и суставов. В некоторых случаях, если патология задела стенки сосудов, возможно, развитие кровотечения.

Профилактические меры

Если пролежни начали образовываться, то остановить этот процесс сложно, практически невозможно, а каждая новая стадия лишь усугубляет состояние пациента. Довольно трудно поддаются лечению пролежни в домашних условиях, и профилактика в этом случае играет важную роль.

Ее необходимо начинать при первых признаках патологического процесса. В качестве предупредительных мероприятий следует обеспечить больному следующие условия:

• Полноценное питание и питьевой режим.
• Содержание кожи в чистоте. Регулярное очищение, обеззараживание и поддержание определенной сухости.
• Регулярная смену нательного и постельного белья.
• Приобрести противопролежневый матрас.
• Устранять в определенных местах, подверженных образованию пролежней, давление на тело пациента с помощью специальных подушек, подкладок.
• Менять положение больного каждые 120 минут.
• Правильно накладывать повязки и шины.
• Своевременно менять катетеры, трубки, дренажи.
• Проводить имитацию мышечной активности, используя массаж или электрическое белье.

Основные правила терапии, которых следует придерживаться

Лечение пролежней в домашних условиях подразумевает выполнение некоторых условий:

• Поддерживать чистоту дермы, не переувлажнять и не пересушивать. Регулярно устраивать воздушные ванны. Для мытья тела больного использовать обычное мыло, губку из хлопчатобумажной ткани, воду. Кожу пациента слегка протирать. Поврежденные места аккуратно промакивать.
• Следить за состоянием дермы. Влажную подсушить, используя присыпку, тальк, раствор перманганата калия или цинковую мазь. Сухую – увлажнить детским кремом. Жирную кожу можно обработать спиртосодержащими растворами. Однако эти действия допустимы лишь на первой стадии.
• Пациентам с недержанием урины рекомендуется чаще менять прокладки или памперсы.

Лечение патологии в домашних условиях

Устранение пролежней возможно при условии, что в пораженном участке возобновится кровообращение, а если он будет по-прежнему соприкасаться с поверхностью, то любые действия не эффективны. Лечение пролежней в домашних условиях состоит из следующих действий:

1. Изменять положение больного для восстановления движения крови на поврежденном участке дермы. При первом обнаружении покраснения или раны следует полностью исключить соприкосновение этого места с кроватью. Для этого можно подкладывать под тело мягкие валики. Профилактический массаж и протирание камфорным спиртом допускается при отсутствии раневой поверхности.
2. Убирать омертвевшую кожу. Безжизненные участки эпидермиса удаляют с помощью антисептических средств: пероксида водорода или раствора хлоргексидина. Если рана гноится, применяют «Ируксол» или «Протеокс-ТМ»
3. Заживление ран. Медикаменты, используемые для лечения язвенных поражений, назначает доктор в зависимости от стадии пролежней.

Пролежни на копчике и на ягодицах

При наличии повреждений на ягодицах больной должен лежать на животе или на боку. Необходимо исключить негативное воздействие и восстановить кровоснабжение тканей, в противном случае эффективность терапии сведется к нулю. Для лечения пролежней на ягодицах в домашних условиях потребуется:

• Восстановить ток крови в поврежденном участке.
• Удалить омертвевшие участки дермы.
• Очистить рану.
• Обработать лекарственным средством, в состав которого входят ионы серебра. Благодаря своим антисептическим и обезболивающим свойствам оно поможет быстрее заживить раневую поверхность.

На копчике пролежни самые большие и довольно часто в этом месте возникает некроз. Для их предотвращения больного следует периодически укладывать на специальный круг, чтобы область копчика не соприкасалась с поверхностью кровати. Хороший эффект при лечении пролежней на копчике в домашних условиях получают, используя повязки, смоченные соляно-коньячным раствором в пропорции 30 на 150 грамм, которые накладывают под компрессную бумагу. Меняют ее по мере необходимости. Перед наложением новой повязки следует тщательно промыть поврежденную поверхность от соли.

Для заживления использовать антибактериальные мази, масло из облепихи. При гнойных ранах применять стрептоцид, который предварительно следует растолочь в ступке до порошкообразного состояния или борную кислоту. Эти средства обладают бактериальным и антисептическим свойством.

Пролежни на пятках

Они появляются у каждого второго больного. Причиной их образования является нарушение тока крови, отсутствие двигательной активности, некачественный уход. Лечение в домашних условиях пролежней на пятках первой и второй стадии заключается в следующем:

• ежедневная гигиена ступней;
• воздушные ванны;
• контрастные обливания;
• удаление ороговевшей кожи;
• обработка поврежденных участков раствором хлорида натрия;
• нанесение лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения, а также специальных повязок, пропитанных антисептическими препаратами.

Применение препаратов возможно только после консультации с доктором.

Любые лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение кровоснабжения в тканях, удаления омертвевших участков дермы и заживление раневых поверхностей.

Лечение глубоких пролежней в домашних условиях подразумевает следующие действия:

• Проводят дезинфекцию пятки раствором хлоргексидина или пероксидом водорода. Если видна кость, то обрабатывают специальными средствами, содержащими биологически активные вещества.
• Убирают ороговевшие части дермы, очищают рану от гноя, используя стерильный материал и медицинские изделия. В некоторых случаях для удаления поврежденных тканей потребуется хирургическая помощь.
• На раневую поверхность наносят лекарственное средство и на него накладывают повязку на период, определенный доктором.

Терапия на дому

Лечение пролежней в начальной стадии в домашних условиях не требует специфической терапии. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение застойных явлений:

• легкий массаж;
• гигиена;
• сохранение целостности дермы;
• использование различных противопролежневых устройств;
• переворачивание больного каждые два часа.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать обработку поврежденного участка дермы спиртовым раствором камфоры, софоры японской или облепиховым маслом.

На второй стадии в домашних условиях проводят следующие мероприятия:

• обрабатывают пролежни хлоргексидином или пероксидом водорода;
• накладывают стерильную повязку с лекарственными средствами: «Солкосерил», «Левомеколь», «Актовегин», «Левосин» или используют специальные пластыри, например, «Космопор», а также хорошо себя зарекомендовали гидрогелевые повязки, которые поддерживают в ране необходимую влажность и оказывают заживляющее действие;
• профилактические меры.

Лечение гнойных пролежней в домашних условиях

В этих случаях необходимо особо тщательно подбирать терапию, так как присутствует некроз, воспаление и инфекция. Патологический процесс довольно быстро распространяется по участкам тела с нарушенным кровообращением. Омертвевшие ткани самостоятельно не отторгаются, требуется оперативное вмешательство для их удаления и вскрытия гнойных полостей.

Для заживления глубоких язв применяют антибактериальные и антисептические препараты внутрь и наружно. Лечение пролежней 3 степени в домашних условиях подразумевает регулярное очищение раны от гноя и предохранение дермы от пересушивания. Перечень мазей, используемых для этих целей, приведен ниже. Кроме того, можно использовать лекарственные средства в виде гелей:

• «Метронидазол». Препарат способствует замедлению роста болезнетворных микроорганизмов, устраняет неприятный запах из раны.
• «Интрасайт». С помощью этого гидрогеля удаляют некротические ткани. Используется препарат вместе с повязкой. Лекарство впитывает из раны отделяемое содержимое и бережно очищает поврежденный участок.

При четвертой степени пролежней язвенные поражения распространяются не только на дерму, но и захватывают кости, суставные капсулы и сухожилия. Лечение пролежней заключается в иссечении участка некроза, удаление гноя из раны, увлажнение заживающей язвы. При условии, что за две недели консервативного лечения пролежень уменьшится на тридцать процентов, доктор меняет терапию. После острой стадии некроза проводят оперативное вмешательство, при котором очищают раны, сохраняя живые суставные сумки, ткани и сосудистые пучки. Далее, рекомендуют физиопроцедуры для восстановления тканей, которые включают в себя грязевые аппликации, лазер, УВЧ, ультразвук, электрофорез, электроакупунктуру. Лечение пролежней 4 стадии в домашних условиях аналогично терапии, применяемой на третьей стадии.

Повязки, пластыри от пролежней

Язвы у лежачих больных, особенно в пожилом возрасте, трудно поддаются лечению в домашних условиях. Кроме растворов, мазей, гелей, таблеток, доктора все чаще стали рекомендовать использовать пластыри и повязки. Специальные медицинские изделия защищают рану от инфицирования и попадания микробов, создают благоприятную среду, которая препятствует пересыханию открытой раны. Лечение пролежней в домашних условиях с применением повязок дает хороший эффект:

• «Комфил Плюс» способствует быстрому заживлению раны.
• «Мультиферм» применяют на начальной стадии без инфицирования.
• «Гидросорб Комфорт» применяется для неглубоких ран.
• «Биатен» для глубоких повреждений дермы.
• «Протеокс-ТМ» снимает воспаление, убирает гной, восстанавливает ткани. Используется для инфицированных язв последней степени.

Частоту перевязок при лечении пролежней в домашних условиях доктор определяет индивидуально. При терапии на дому следует соблюдать все инструкции и указания врача. Противопролежневые лечебные пластыри создают влажную среду, что способствует более быстрому заживлению раны. Пластырь довольно удобен, так как его можно приклеивать на несколько суток при условии отсутствия аллергических реакций. Используя пластырь, за пять курсов вполне можно вылечить пролежень во второй стадии.

Наружные лекарственные средства

Использование мазей для лечения пролежней в домашних условиях поможет избежать многих негативных последствий. Их преимущества заключаются в следующем:

• доступность;
• способствуют улучшению кровообращения;
• устраняют неприятные ощущения;
• оказывают обезболивающие и ранозаживляющее действие;
• уничтожают бактериальные и вирусные инфекции.

К недостаткам можно отнести индивидуальную непереносимость и невозможность использования в запущенных случаях. Подбор лекарственного средства для наружного применения следует доверить доктору. К широко назначаемым мазям для лечения пролежней относятся следующие:

• Цинковая. Это средство, обладая противовоспалительным и антисептическим свойством, подсушивает и защищает раневую поверхность от раздражающего действия окружающих факторов. Применяют ее не менее шести раз в сутки. На поврежденный участок наносят небольшое количество препарата. Курс терапии около двух месяцев.
• «Аргосульфан». В состав этого медикамента входит серебро, которое обладает заживляющим и антибактериальным действием. Мазь способствует устранению болевого синдрома и жжения. Ее наносят на рану густым слоем не менее двух раз в сутки. Предварительно поврежденную поверхность обрабатывают антисептическим раствором и высушивают.
• «Левосин». Благодаря противомикробному, антисептическому и ранозаживляющему действию применение мази при лечении пролежней в домашних условиях способствует очищению раны от гнойного содержимого и отмерших клеток.
• «Солкосерил». Препарат при наружном применении оказывает регенерирующее действие на ткани. Рану дезинфицируют, затем накладывают мазь, в результате образуется тоненькая пленочка, которая защищает поврежденную поверхность от воздействия внешних факторов. Применяют мазь до полного заживления.
• «Левомеколь». Антибактериальное и восстанавливающее действие используют для лечения инфицированных пролежней.

Использование лекарственных препаратов для лечения пролежней необходимо совмещать с профилактическими мероприятиями.

Лечение пролежней с помощью лекарственных трав

Известно довольно много рецептов, с помощью которых рекомендуют лечить пролежни. Однако следует помнить, что использование методов нетрадиционной медицины возможно в качестве профилактики, на первой, редко на второй стадии и только после консультации с доктором.

При лечении пролежней в домашних условиях народными способами используются настои и отвары, приготовленные из разных трав. Ими промывают раны и делают примочки, используя стерильный перевязочный материал. Лекарственное растительное сырье подбирают в зависимости от его лечебных свойств:

• Календула – это отличное противовоспалительное, антибактериальное и регенерирующее средство, которым успешно лечат мокнущие пролежни. Для промывания ран и примочек настой применяют не менее трех раз в сутки.
• Ромашка аптечная обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и болеутоляющим действием. Из цветков готовят целебный отвар.
• Донник. Ранозаживляющее, болеутоляющее, противовоспалительное свойство этого растения используют для приготовления отвара. Усиливают его действие цветками ромашки в соотношении 1:1. Полученным раствором смачивают стерильный материал и накладывают на поврежденные участки дермы несколько раз в день.
• Настой из травы барвинка, обладающий дезинфицирующим действием, используется для промывания раневых поверхностей. Процедуру проводят два раза в сутки.
• Листки каланхоэ или алоэ разрезают вдоль и мякотью прикладывают к ране, фиксируя повязкой. Эту процедуру выполняют перед сном.
• Масла облепихи и шиповника, обладающие антибактериальным и регенерирующим действием, перемешивают и смазывают ими поврежденный участок.

Если лечение пролежней в домашних условиях народными средствами не приносит результата, то необходимы более действенные меры, т. е. использование медикаментов. Лечение нетрадиционными способами относится к дополнительным мерам борьбы с этим недугом. Лекарственные травы могут вызвать аллергические реакции, и тогда лечение следует прекратить. Запрещено использовать при пролежнях лекарственное сырье, обладающее дубильным эффектом.

Лечение пролежней у собак в домашних условиях

Такая беда может приключиться и с домашним питомцем. Причина появления пролежней – это паралич задних конечностей, который развивается из-за травмы позвоночника; длительная болезнь, сдавливание кожи ошейником. Пролежни у парализованного животного образуются на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление. Кожа при этом покрывается язвочками, набухает, непигментированные участки краснеют, появляется неприятный запах. При их обнаружении следует обратиться к ветеринарному доктору, который посоветует специальные защитные накладки или повязки.

Поврежденную кожу обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, калия перманганата, пероксидом водорода, камфорным спиртом. Больную собаку следует чаще переворачивать и подобрать ей мягкую подстилку. Для профилактики и лечения пролежней существуют особые конструкции в виде ортопедической кровати для животных. Кроме того, профилактической мерой служит массаж.

Профилактика и лечение пролежней у пожилых людей

Пролежни — это дистрофический процесс в мышечном слое и на коже, который проявляется из-за нарушения кровотока и лимфотока в тканях. Причиной их возникновения является длительное нахождение человека в одной позе, что приводит к сдавливанию или трению тканей. В большинстве случаев такой проблемой страдают лежачие больные.

Диагностика пролежней

Пролежни легко определяются по внешнему виду. Можно предупредить их образование, если вовремя оценивать:

• двигательную активность;
• общее состояние здоровья;
• психическое состояние;
• наличие проблем с осанкой;
• наличие непроизвольного мочеиспускания или дефекации;
• правильность питания.

Если человек имеет предрасположенность к пролежням, нужно регулярно осматривать его тело. Места поражения становятся мягкими или, наоборот, жесткими на ощупь, меняют цвет. Если есть признаки пролежней, следует обратиться к врачу.

Методы лечения пролежней

Устранением пролежней занимаются хирурги. Также важен регулярный уход за больным человеком. В домашних условиях это сделать проблематично, поэтому многие родственники нанимают лежачему больному медсестру-сиделку или отвозят пожилого человека в специальный пансионат, где ему оказывают должный уход. Для профилактики и вспомогательными средствами для лечения пролежней используются:

1. Специальные противопролежневые подушки и матрасы. Они обеспечивают смену давления на разных участках тела. Данные матрасы подразделяются на ячеистые и трубчатые. И те, и те накачиваются воздухом посредством компрессора, и обеспечивают микромассаж и предотвращают формирование трофических изменений.
2. Мази и повязки, которые защищают поверхность тела и ускоряют заживление. Против пролежней применяют несколько видов повязок, среди которых:

• альгинатные из водорослей с натрием и кальцием, которые ускоряют заживление;
• гидроколлоидные со специальным гелем в составе, стимулирующие рост новых клеток в патологическом месте и одновременно поддерживающие в сухости здоровую кожу.
• трипсин — для очищения ран
• бранолинд с перуанским бальзамом — для заживления

Санация пролежней

Для заживления кожи необходимо удалять омертвевшие ткани. Небольшие пролежни очищаются посредством повязок и пасты, а большие участки удаляются механическими способами посредством:

• лазерной абляции — светового излучения с высокой энергией;
• ирригации и очистки мертвых тканей водяными струйками под давлением;
• хирургической санации, когда раны очищаются специальными инструментами;
• ультразвуковой кавитации с помощью высокочастотных звуковых волн.

Перед санацией пораженные ткани и область вокруг них обрабатываются обеззараживающим раствором. Обезболивающий препарат используется исходя из ситуации.

Профилактика пролежней

Главной профилактической мерой является частая смена положения тела больного. Если пролежень уже есть, это позволит сократить давление на него и ускорит заживление. Положение тела меняется раз в 2 часа, а если человек прикован к инвалидному креслу — раз в полчаса. Для этого необходима помощь сиделки или родственника.

Лежать больной должен на противопролежневом матрасе, который покрыт хлопчатобумажным бельем без складок и комков, которые могут вызвать трение. Также важна тщательная гигиена кожи, ежедневные ванны с мылом, использование подгузников и впитывающих пеленок, которые помогут сохранить тело в сухости.

Лечение пролежней.

30.05.2017, Posted in  статьи

Лечение пролежней это одна из самых ситуаций. Как ни странно с этой проблемой сталкиваются чаще родственники, чем врачи. Тем более важно грамотно относиться к этой сложной патологии.

1. Заживление пролежня осуществляется силами самого  организма, а не тем что мы «прикладываем » к ране. Поэтому не нужно искать чудодейственную мазь, которая заживит пролежень. Не нужно переплачивать за супер дорогие средства для заживления пролежня, которые в избытке рекламируются в интернете.
2. Пролежень у пожилого, лежачего пациента удается заживить крайне редко. Пролежни заживают у тех пациентов, которые оказались лежачими лишь короткое время.
3. Цель лечение пролежня у пожилого, лежачего человека без перспектив, что он встанет сводится к поддержанию пролежня в удовлетворительном санитарном состоянии. Надо следить чтобы он не разрастался и не углублялся.
4. Главное в перевязках это не то, какие растворы вы используете, а сам факт перевязки. А цель перевязки- мыть пролежень. Отмывать его от некротических тканей, выделяющегося гноя. Некротические ткани и гной являются питательной средой для микроорганизмов.
5. Нельзя использовать никакие «цветные» растворы: йод, зеленку, марганцовку, фукарцин и так далее.
6. Нельзя использовать никакие мази. Все используемые растворы должны быть либо спиртовые, либо водные и обязательно прозрачные.  Почему нельзя использовать мази? Дело в том что из пролежня постоянно вытекает жидкость-гной. Если пролежень «замурован» мазью, то этот гной начинает пропитывать здоровые ткани, окружающие пролежень. Это ведет к его расширению и углублению.
7. Любая рана, в том числе пролежень проходит разные фазы  и на разных стадиях лечения используются различные препараты. То что было полезно вчера, может нанести вред сегодня.
8. Первым пунктом в лечении пролежня является противопролежневый  матрац.
9. Какие растворы могут использовать родственники для лечения пролежня, без риска нанести вред? Это водные, либо спиртовые растворы, обязательно прозрачные. Перечислим их : раствор хлоргексидина, перекись водорода, мирамистин, фурациллин, 40% раствор спирта, диоксидин (обязательно под контролем врача- используется разная концентрация в разных случаях).
10. В ситуации когда пролежень заполнен некротическими тканями требуется осмотр хирурга, для решения вопроса об их удалении. Вы можете вызвать хирурга на дом из нашего медицинского центра.
11. пролежень не боится не мыла ни воды. Если есть возможность помыть такого больного в ванной- это окажет самое лучшее воздействие как  на общее сосстояние организма, так и на пролежень. Желательно промыть пролежень магкой тканью с мылом.
12. Пролежень очень часто сочетается с низким гемоглобином. На низком гемоглобине не заживает ни одна рана, ни один пролежень.
13. Правильный уход за больным. Статью по уходу за лежачим больным в домашних условиях можно прочитать здесь.Лечение пролежней требует большого опыта от хирурга. Неправильное лечение зачастую ведет к разрастанию и углублению пролежня. Из нашего центра вы можете вызвать хирурга на дом для лечения пролежней. Доктор подробно все расскажет, что можно, что нельзя. Наши доктора ездят во все районы города.

Медицинская пленка для лечения пролежней и тюленей

Пролежня — серьезное повреждение кожи. Это происходит, когда кожа и подлежащие ткани кожи разрушаются из-за недостаточного кровоснабжения, вторичного из-за длительного или постоянного давления. Это неадекватное снабжение питательными веществами или кислородом может прогрессировать до некроза тканей или отмирания тканей тела.

По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, ежегодно около 60 000 пациентов умирают от осложнений пролежней, которые медицинские работники также называют пролежневыми язвами.В нескольких исследованиях из различных журналов по уходу за ранами и журналов по сестринскому делу отмечается схожий уровень смертности от пролежней.

Амбулаторное лечение пролежней

Пролежни могут возникать не только у пациентов в больницах, но и у тех, кто прикован к постели дома, и у людей с ограниченными физическими возможностями. Пролежни могут развиваться всего через четыре часа. Поставщики первичной медико-санитарной помощи несут ответственность за периодическое обследование лиц, относящихся к группе риска, поскольку пролежни часто упускаются из виду в амбулаторных условиях.

Как узнать, есть ли у вас или у кого-то, кого вы любите, пролежней?

Вот наиболее частые признаки и симптомы пролежней:

• Участок кожи, который кажется более холодным или теплым на ощупь по сравнению с другими участками
• Выделение или гнойное истечение из открытой раны
• лихорадка
• Зловонный запах пораженного участка
• Покраснение или необычные изменения цвета или текстуры кожи
• Отек или признаки воспаления
• Нежность

В зависимости от степени тяжести пролежней эти признаки и симптомы могут различаться.Степень повреждения кожи, включая ее глубину и характеристики, используется для классификации пролежней.

Распространенные места пролежней

У прикованных к постели людей распространенные места пролежней включают следующее:

• Лодыжки
• Затылок
• Каблуки
• бедра
• Нижняя часть спины или ягодицы
• Лопатки
• Стороны головы
• Копчик
• Кожа под коленями

У тех, кто часто пользуется инвалидным креслом, пролежни обычно возникают на коже в следующих областях:

• Подлокотники прижаты к стулу
• Спинка ног, упирающаяся в стул
• Ягодицы
• Лопатки
• Позвоночник
• Копчик

Уход за давлением Язвы

Поскольку лечение пролежней является сложным процессом, различные меры по предотвращению возникновения и обострения процесса заболевания требуют подхода, который включает надлежащее лечение и использование соответствующих устройств для ухода за ранами.

Держите кожу чистой и сухой.

Пролежни инфицируются при попадании грязи или микроорганизмов на место раны. Один из способов избежать заражения — регулярно ухаживать за раной. Держите кожу чистой и свободной от мусора, например грязи. Вы можете использовать мягкое очищающее средство, одобренное вашим лечащим врачом, и промокнуть кожу насухо. Делайте это регулярно, чтобы избежать контакта кожи с мочой, влагой или стулом.

Ежедневно проверяйте кожу.

Пролежни прогрессируют, если не лечить должным образом.Чтобы избежать осложнений и остановить прогрессирование пролежней, ежедневно проверяйте кожу на наличие предупреждающих признаков обострения пролежней.

Защитите кожу.

Используйте соответствующие кремы или растворы для защиты кожи от точек трения. Важно менять постельное белье, одежду или повязки для ухода за раной так часто, как это необходимо. Кроме того, старайтесь не морщить покрывало для кровати, чтобы предотвратить раздражение кожи.

Виды повязок и кремов для ухода за ранами

Хорошо, что появились новые методы лечения.Кремы и повязки для лечения большинства проблем с кожей, включая пролежни.

Антимикробные чистящие средства

Это очищающие средства для ран, подавляющие рост бактерий.

Противогрибковые кремы или растворы

Если есть кремы, предотвращающие рост бактерий, есть также растворы и кремы, подавляющие грибковые инфекции. Снимают раздражение кожи, зуд и жжение. Некоторые противогрибковые средства даже содержат ингредиенты, которые снабжают кожу питательными веществами.

Крем для восстановления кожи

Это кремы, которые помогают восстановить естественный водный баланс кожи. Кремы для восстановления кожи идеально подходят для тех, кто подвержен риску повреждения кожи.

Подушечки для пролежней

Критическим шагом в лечении пролежней является снижение давления на пораженный участок. Подушечки для пролежней идеально подходят для этой цели. Они уменьшают дискомфорт, снимая боли, вызванные чрезмерным давлением на костный выступ, где развивается пролежня.

Повязки для пролежней

Повязки для пролежней или пролежней предохраняют рану от инфицирования и способствуют заживлению. Хотя некоторые профессионалы предпочитают держать рану открытой, чтобы место раны всегда было видно, многие врачи по уходу за ранами рекомендуют прикрывать пролежни.

Повязки для ран служат ключевым элементом в уходе за ранами. Они создают защитный барьер, который защищает кожу под ним. Лучше всего использовать прозрачные раневые повязки, так как они сохраняют рану видимой, не снимая и не накладывая повторно повязку.

Медицинская обертка SealSkin и пролежни

Sealskin — это прозрачная медицинская обертка, которая растягивается и нежна к коже или волосам. В отличие от традиционных повязок и повязок, SealSkin также является водонепроницаемым. В зависимости от категории пролежня вы можете использовать медицинскую обертку SealSkin в качестве повязки. Он защищает и защищает, уменьшая дискомфорт в процессе заживления.

С SealSkin вам не придется беспокоиться о покупке перевязочной ленты, которая обычно отрывается, особенно если место пролежней находится в частях тела, которые сгибаются, например, в локтях или лодыжках.Он также не липкий, поэтому вам не придется беспокоиться об удалении клейкой ленты.

По сравнению с другими традиционными медицинскими обертываниями, SealSkin Medical Wrap удерживает марлевые повязки на месте, что способствует более быстрому процессу восстановления.

% PDF-1.6 % 235 0 объект > эндобдж xref 235 104 0000000016 00000 н. 0000003090 00000 н. 0000003357 00000 п. 0000003410 00000 н. 0000003437 00000 н. 0000003478 00000 н. 0000003514 00000 н. 0000004074 00000 н. 0000004165 00000 н. 0000004319 00000 н. 0000004474 00000 н. 0000004628 00000 н. 0000004783 00000 н. 0000004938 00000 п. 0000005093 00000 н. 0000005248 00000 н. 0000005403 00000 п. 0000005556 00000 н. 0000005650 00000 н. 0000005745 00000 н. 0000005841 00000 н. 0000005936 00000 н. 0000006032 00000 н. 0000006128 00000 н. 0000006222 00000 п. 0000006316 00000 н. 0000006835 00000 н. 0000006972 00000 н. 0000007484 00000 н. 0000008001 00000 н. 0000008028 00000 н. 0000008277 00000 н. 0000008391 00000 н. 0000008503 00000 н. 0000011045 00000 п. 0000013459 00000 п. 0000015414 00000 п. 0000017357 00000 п. 0000019357 00000 п. 0000019731 00000 п. 0000020288 00000 п. 0000020430 00000 п. 0000021030 00000 н. 0000021285 00000 п. 0000021647 00000 п. 0000021916 00000 п. 0000021943 00000 п. 0000022586 00000 п. 0000024461 00000 п. 0000024841 00000 п. 0000024990 00000 н. 0000025251 00000 п. 0000025440 00000 п. 0000028491 00000 п. 0000031036 00000 п. 0000056025 00000 п. 0000106489 00000 н. 0000142295 00000 н. 0000146681 00000 п. 0000146718 00000 н. 0000179753 00000 н. 0000180007 00000 н. 0000180077 00000 н. 0000180116 00000 п. 0000180511 00000 н. 0000180548 00000 н. 0000232829 00000 н. 0000232866 00000 н. 0000232905 00000 н. 0000232942 00000 н. 0000233210 00000 н. 0000233247 00000 н. 0000233317 00000 н. 0000233354 00000 п. 0000233880 00000 н. 0000233917 00000 н. 0000257857 00000 н. 0000258135 00000 н. 0000258205 00000 н. 0000258504 00000 н. 0000258531 00000 н. 0000258941 00000 н. 0000303633 00000 н. 0000303705 00000 н. 0000303785 00000 н. 0000303863 00000 н. 0000303922 00000 н. 0000304020 00000 н. 0000304079 00000 п. 0000304183 00000 п. 0000304242 00000 н. 0000304334 00000 н. 0000304393 00000 н. 0000304481 00000 н. 0000304540 00000 н. 0000304733 00000 н. 0000304791 00000 н. 0000304951 00000 н. 0000305009 00000 н. 0000305207 00000 н. 0000305265 00000 н. 0000305407 00000 н. 0000305467 00000 н. 0000002376 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 338 0 объект > поток x ڔ RkHSa ~ uM31oA «쮛 N%? HDYjR + H0p‚5, \ # n * MO}.; # Z + zeѠDT) SotY $ u-gLB, +; RǴiYQ> ե RvNE / d [t ֲ Q8BR1! By`54v * AD8jQ

Оксандролон для лечения пролежней — Просмотр полного текста

Медицинский центр VA, Лонг-Бич
Лонг-Бич, Калифорния, США, 90822
VA Palo Alto Health Care System
Пало-Альто, Калифорния, США, 94304-1290
VA San Diego Healthcare System, San Diego
Сан-Диего, Калифорния, США, 92161
Медицинский центр VA, Майами
Майами, Флорида, США, 33125
Джеймс А.Больница для ветеранов Хейли, Тампа
Тампа, Флорида, США, 33612
Медицинский центр VA, Огаста
Огаста, Джорджия, США, 30904
Больница Эдварда Хайнса младшего VA
Хайнс, Иллинойс, США, 60141-5000
VA Boston Healthcare System, Brockton Campus
Броктон, Массачусетс, США, 02301
Медицинский центр VA, Сент-Луис
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63106
Медицинский центр VA, Бронкс
Бронкс, Нью-Йорк, США, 10468
Медицинский центр VA, Кливленд
Кливленд, Огайо, США, 44106
VA North Texas Health Care System, Dallas
Даллас, Техас, США, 75216
Майкл Э.Медицинский центр Дебейки В.А. (152)
Хьюстон, Техас, США, 77030
Хантер Холмс Макгуайр, Вирджиния, Медицинский центр
Ричмонд, Вирджиния, США, 23249
Медицинский центр Заблоки В.А., Милуоки
Милуоки, Висконсин, США, 53295-1000
Медицинский центр VA, Сан-Хуан
Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00921

Пролежни — Hesperian Health Guides

Пролежни особенно распространены у женщин, которые передвигаются в инвалидных колясках или лежат в постели и не двигаются регулярно.Пролежни возникают, когда кожа над костными частями тела прижимается к стулу или кровати. Кровеносные сосуды сжимаются, поэтому к коже не может попасть достаточное количество крови. Со временем на коже появится темное или красное пятно. Если давление не исчезнет, ​​может развиться открытая язва и проникнуть глубже в тело. Или же язва может начаться внутри тела, около кости, и постепенно разрастаться к поверхности. Если пролежни не лечить, инфекция может распространиться по телу и убить человека.

Поскольку ее кости менее мягкие, у очень худой женщины больше шансов получить пролежни. У вас также больше шансов получить пролежни, если:

• вы пользуетесь инвалидным креслом, большую часть времени сидите или лежите в постели.
• У вас подтекает моча (недержание мочи).
• у вас возникают мышечные спазмы, которые заставляют ваше тело тереться о простыни или одежду.

Знаки

• горячая, красная или темная кожа, которая не становится светлее при нажатии на нее
• опухоль или открытая рана на коже

Когда вы заметили первые признаки пролежня

• меняйте свое местоположение не реже одного раза в час.
• используйте дополнительную подкладку, чтобы защитить область от давления.
• продолжайте наблюдать за местностью, чтобы увидеть, станет ли она лучше или хуже.

Проверяйте свою кожу каждый день.

Если у вас пролежни:

• Не давите на больную область. Ни в коем случае не садитесь и не лежите на ранке.
• Осторожно промывайте пораженное место и окружающую кожу два раза в день чистой или кипяченой и охлажденной водой. Сначала промойте край язвы. Затем используйте новую чистую ткань или марлю, чтобы промыть ее от центра к краям.
• После очистки нанесите немного мази на чистую ткань или кусок марли и слегка прикройте рану. Можно использовать любую мягкую мазь, например крем с антибиотиком или вазелин (вазелин). Это предотвратит высыхание кожи, а также защитит ранку от пыли, грязи, мух и других насекомых.
• Будьте осторожны, не трите и не массируйте кожу вокруг пролежня. Это может ослабить кожу, порвать ее и усугубить боль.

открытая
болячка

Мертвая плоть может быть серой, черной, зеленоватой или желтоватой и при заражении может иметь неприятный запах.

Если язва глубокая и на ней много мертвой плоти:

• Язвочку нужно очищать 3 раза в день.
• Язва часто больше, чем кажется. Он может проникать глубоко под кожу. Когда рана очищена, будьте осторожны, чтобы удалить больше мертвой плоти. Постепенно мертвую плоть нужно удалять, пока не станет видна здоровая красная мякоть или кость.
• Промывайте рану водой с мылом каждый раз, когда счищают мертвую плоть. По возможности используйте жидкое хирургическое мыло.После этого промойте рану чистой или кипяченой
  и охлажденной водой.

При инфицировании пролежня

Если пролежень имеет неприятный запах, опух, красный и горячий, или если у вас жар и озноб, значит, в язве произошло инфицирование. Лучше всего обратиться к медицинскому работнику, который сможет выяснить, какие микробы вызывают инфекцию, и какое лекарство подействует лучше всего. Если это невозможно, вы можете использовать антибиотик, например доксициклин, эритромицин или диклоксациллин.

• Пролежни заживают изнутри, поэтому вы заметите, что язвочка постепенно начинает заполняться.Это не произойдет быстро, поэтому запаситесь терпением.
• При необходимости примите обезболивающий парацетамол.

Если вы потеряли чувствительность в части своего тела, для вас, вашей семьи и опекунов важно узнать как можно больше о пролежнях, а также о том, как их лечить и предотвращать. Пролежни очень распространены у людей с травмами спинного мозга. Часто язвы появляются в больницах вскоре после травмы, потому что травмированный человек недостаточно перемещается из одного положения в другое, чтобы уменьшить давление.При должном внимании ни у кого не должно возникнуть пролежней.

Профилактика пролежней

Даже если вы не можете делать большие движения, старайтесь перемещать или переносить вес хотя бы каждые 2 часа. Если вы все время лежите, попросите кого-нибудь помочь вам изменить положение, если вы не можете легко двигаться самостоятельно.

Попробуйте положить подушку или рулон мягкого одеяла туда, где ваша кожа трется друг о друга, например, между коленями или между головой и руками. Вы также можете лечь или сесть на что-нибудь мягкое, что уменьшит давление на костные участки.Подушка или коврик для сна с выемками вокруг костных частей помогут. Вы можете сделать простую подушку или спальник из полиэтиленового пакета, наполненного сырой фасолью или рисом. Его необходимо наполнять новым рисом или бобами один раз в месяц. Если вы пользуетесь инвалидной коляской, старайтесь всегда сидеть на хорошей подушке.

Ежедневно внимательно осматривайте все свое тело. Вы можете использовать зеркало, чтобы смотреть на свою спину. Если вы заметили темное или красное место, старайтесь не давить на эту область, пока ваша кожа не станет нормальной.

Старайтесь мыться каждый день чистой водой с мягким мылом. Промокните кожу насухо, но не трите ее. Чтобы предотвратить сухость кожи, которая может легко потрескаться и разорваться, осторожно наносите небольшое количество лосьона один раз в день. Никогда не наносите спирт на кожу. Спирт может высушить кожу и сделать ее слабой.

Ешьте много фруктов, овощей и продуктов, богатых белком и железом, таких как чечевица, фасоль, горох (особенно проросший), мясо (особенно печень, сердце и почки), рыбу или курицу.Это сделает вашу кожу и мышцы здоровыми и сильными, что поможет предотвратить пролежни.

Эта страница была обновлена: 07 авг.2020

Давление на лечение пролежней

Опубликовано в августовском номере журнала Today’s Hospitalist за 2009 год

Новое правило о компенсации за пролежни в стационаре требует от врачей агрессивной оценки и управления риском повреждения кожи для своих пациентов.

---

Статья по теме: Лечение пролежней — успех одной больницы

---

В конце прошлого года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) отказались от оплаты лечения пролежней, за исключением тех, которые были зарегистрированы при поступлении. Это ставит госпиталистов в сложную ситуацию, когда они пытаются справиться с состоянием, которого не всегда можно избежать.

Это было сообщение, которое гериатр Элизабет Фой Уайт-Чу, доктор медицины, произнесла во время сессии по уходу за ранами на собрании Общества госпитальной медицины в этом году в Чикаго.Доктор Уайт-Чу руководит центром заживления ран Бостонской школы Hebrew SeniorLife, которая является филиалом Гарвардской медицинской школы.

«Мы приходим к мысли, что кожа, как и любой другой орган, может выйти из строя, особенно в конце жизни или у ослабленных, пожилых людей или очень больных пациентов», — сказал доктор Уайт-Чу. Но даже если вы не можете предотвратить все пролежни, добавила она, вы все равно можете многое сделать для смягчения как травм пациента, так и уменьшения финансовых последствий для вашей больницы.

«Документация и качественный уход имеют первостепенное значение», — подчеркнул д-р Уайт-Чу. «Пока вы документируете, что делаете для этих пациентов,« в том, что касается питания, недержания мочи и влажности, расположения и выбора матраса », если пролежня все еще формируется, по крайней мере, вы испробовали все возможное, чтобы предотвратить это».

Факторы риска и красные флажки
Согласно недавнему опросу Today’s Hospitalist, 92% респондентов заявили, что теперь их больница проверяет наличие пролежней при поступлении.Доктор Уайт-Чу отметил, что повсеместный скрининг — хорошая новость, поскольку в правилах оплаты Medicare говорится, что врачи должны документировать наличие пролежней при поступлении. В противном случае Medicare не будет оплачивать расходы на лечение пролежней, которые переходят в стадию III или IV во время госпитализации.

«Медсестры могут ставить пролежни, но CMS хочет, чтобы врач сказал:« Да, при поступлении есть пролежни », — сказала она. Ожидайте обнаружения пролежней у 15–25% пациентов, особенно у тех, кто был переведен из домов престарелых или учреждений длительного ухода.И рассчитывайте на то, что состояние пациентов с сопутствующими кожными проблемами ухудшится еще больше, когда они окажутся в отделении неотложной помощи.

«У них есть первопричины, им становится хуже, и их сдерживают либо из-за бреда, либо из-за отсутствия подвижности», — сказал доктор Уайт-Чу. «Все это приводит к еще большей распространенности».

Один критический фактор: сколько времени нужно пациенту, чтобы добраться до палаты? Исследования показали, например, что пациенты, которые проводят всего три часа на носилках в ожидании в отделении неотложной помощи, могут уже иметь травму тканей или даже пролежни.«Вам нужно действовать агрессивно и мобилизовать этих пациентов», — сказала она.

Еще одна проблема, которую вызывают пациенты, прикованные к инвалидной коляске, — добавила она. В то время как эти пациенты должны проходить оценку их инвалидных колясок на предмет давления каждые два года, д-р Уайт-Чу сказал, что многие пользователи инвалидных колясок обходятся без такой оценки. Это подвергает их большему риску возникновения язвы копчика или седалищной кости.

И даже если при поступлении вы не обнаружите пролежней, наличие в анамнезе этого состояния является серьезным тревожным сигналом.

Исследования показали, что для полного заживления этих ран требуется 300 дней. Даже в этом случае «в этой области есть рубцовая ткань, а не восстанавливаются хорошие жир и мышцы, и кожа имеет только 40% своей прочности на растяжение на всю оставшуюся жизнь пациента», — сказал доктор Уайт-Чу. «Когда пациенты говорят, что у них раньше была пролежня, вам нужно это понять».

Как часто нужно обследовать пациентов на предмет пролежней во время госпитализации? Доктор Уайт-Чу сказал, что помимо госпитализации, многие больницы требуют обследования каждые 24 часа.По ее словам, обследование следует проводить не реже, чем каждые 48 часов, а также при изменении состояния пациента. (Интервалы оценки зависят от учреждения, поэтому ознакомьтесь с политикой вашей больницы.)

Наиболее часто используемым инструментом прогнозирования является шкала Брейдена, которая включает шесть компонентов риска: сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание, а также трение и сдвиг. Чем ниже оценка, тем выше риск.

Имейте в виду, доктор Уайт-Чу сказал, что шкала — это всего лишь инструмент и не должна заменять рассмотрение всей клинической картины.Например, наличие пролежней в анамнезе или низкое значение одного из под-баллов, даже если общая оценка в порядке, должны вызывать беспокойство. В больницах должны быть действующие протоколы, чтобы пациенты с повышенным риском переходили на специализированные матрасы, были переведены на другой график или получали какие-либо профилактические меры.

Лечить первопричину
Когда развивается пролежня, доктор Уайт-Чу сказал, что лечение первопричины так же важно, как и безупречный уход за раной.«Большинство пролежней образуются на костных выступах, — напомнила она зрителям, — поэтому, когда я вижу седалищный бугорок или язвы копчика, я думаю о сидячих ранах».

Она добавила, что лежащие раны ассоциируются с язвами крестца и уха, а язвы на пятках — с делирием. «Это пациенты, которые все время прижимаются к кровати», — сказала она. Помимо костных выступов, она также наблюдала образование «неприятных язв» вокруг трубок, которые трудно репозиционировать, в том числе катетеров Фолея и вакуумных трубок.

В целях профилактики многие учреждения переходят на специализированные матрасы без электропитания, которые наполнены воздухом, водой, гелем или пеной, или какой-либо их комбинацией. Пациентам с пролежнями III или IV стадии руководящие принципы рекомендуют перемещать их на матрасы с механическим приводом, которые механически изменяют давление.

Если вы используете специализированный матрас, предупредил доктор Уайт-Чу, убедитесь, что он не заменяет режим переворачивания и отличный уход за раной. Хотя ни в одном непосредственном исследовании не было установлено превосходства одного типа матраса над другим, она сказала, что поролоновые накладки на матрас также доказали свою эффективность в профилактике и лечении пролежней.

Кроме того, одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что поролоновые накладки на столы в операционных могут играть определенную роль в профилактике. Но держитесь подальше от подушек для пончиков, которые могут уменьшить давление на копчик, но окажут давление на все остальное. С другой стороны, сапоги с воздушным наполнением, предназначенные для предотвращения образования язв на пятках, могут быть полезны, но «иногда могут вызывать проблемы в других местах. Просто работайте с пациентами и с тем, что может предоставить ваше учреждение ».

За решения для позиционирования Dr.Уайт-Чу сказал, что терапевты и физиотерапевты «могут быть вашими лучшими друзьями». А пациентам, у которых нет серьезных сосудистых заболеваний, «подъем ног не повредит. Просто подложите им под пятки подушку, и они полностью избавятся от нагрузки.

Заживает ли эта язва?
Доктор Уайт-Чу сказал, что для лечения пролежней мало доказательств, подтверждающих использование гипербарической кислородной терапии. Точно так же систематический обзор, опубликованный в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 10 декабря 2008 г., не выявил явных победителей среди альтернативных опорных поверхностей или перевязок для ран, а также среди подходов к добавлению пищевых добавок, кроме протеиновых добавок.То же самое было верно в отношении терапии электрическим током, световой или вакуумной терапии и ультразвуковой терапии, все из которых нуждаются в дальнейшем испытании в более крупных рандомизированных исследованиях.

Как вы лечите пролежни, зависит, однако, от того, можно ли вылечить язву. Это решение сводится к тому, чтобы определить, достаточно ли у пациента кровотока. Доктор Уайт-Чу добавил, что лучшим неинвазивным методом оценки сосудистой инфраструктуры конечностей у многих пациентов является фотоплетизмография пальцев стопы (ФПГ).

Когда она лечит более молодых пациентов и пациентов без диабета, докторУайт-Чу сказала, что она попытается найти пальпируемый пульс или назначит допплеровский лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Но пожилые пациенты и диабетики, как она отметила, могут быть предрасположены к медиальному кальцинозу в артериях, что может привести к ложно завышенному ЛПИ.

С другой стороны,

PPG гораздо точнее отражают давление на пальцах ног. По ее словам, подружитесь со своими сосудистыми хирургами и обсудите, какие PPG, «включая сегментарное давление», они смогут измерить.

Пальпируемый пульс обычно показывает давление 80 мм рт.Вы ищете значение 50 мм рт.

Значение чрескожного давления кислорода (tcO2) более 30 мм рт. Ст. Также указывает на достаточный кровоток. Но д-р Уайт-Чу посоветовал не считывать показания tcO2, потому что они подвержены ошибкам оператора и дороже, чем давление в пальцах. Для пациентов без адекватного кровотока возможна микроскопическая дистальная хирургия с обходным анастомозом или стентированием, хотя не все сосудистые хирурги могут комфортно выполнять эти процедуры.

Как способствовать исцелению
Чтобы способствовать исцелению, доктор Уайт-Чу сказала, что она сосредотачивается на трех компонентах. Первый — это баланс влажности. «Вы не хотите, чтобы рана была слишком влажной, что приведет к появлению бактерий, — сказала она, — но вы также не хотите, чтобы она была настолько сухой, чтобы клетки не мигрировали».

Второй компонент — это баланс бактерий, имея в виду, что «небольшое количество бактерий полезно для ран, сигнализируя клеткам, чтобы они пришли и очистили область». Третий компонент — обработка раны для удаления желтоватой некротической ткани.

Несмотря на то, что на рынке представлено множество продуктов, она советует врачам не «зацикливаться на новейших и лучших новинках». Вместо этого подумайте, как вам нужно, чтобы эти продукты работали.

Продукты, которые обеспечивают хорошее сочетание всех трех компонентов, сказал доктор Уайт-Чу, — это кадексомер йод и серебряные повязки.

«Если раны намокли насквозь, подумайте о пенах и альгинатах», — сказала она. «Для бактериального баланса выбирайте изделия из серебра».

Для обработки раны вы можете выбрать один из множества продуктов, включая гели и ферментные агенты, такие как коллагеназа.Что касается острой обработки раны, д-р Уайт-Чу сказал, что, согласно учебникам, ей не место в лечении пролежней. Но реальность иногда отражается в слогане: «Ничто так не лечит, как холодная твердая сталь».

«Если вы чувствуете себя комфортно в своих навыках санации раны и можете быть осторожными, это единственный выход». С другой стороны, она не советовала использовать гидромассажные ванны для обработки раны. «Это огромные скопления бактерий», — сказала она.

Терапия личинками, которая сейчас предлагается в некоторых больницах, может быть весьма полезной.И при выборе продуктов избегайте ланолинов и ароматных лосьонов, которые в будущем могут вызвать сенсибилизацию кожи и аллергию.

Для поддерживающих или незаживающих ран, с другой стороны, сосредоточьтесь на балансе бактерий, а не балансе влажности или санации раны. И обязательно задокументируйте, заживает рана или нет, как вы обсуждали это различие с семьей и что вы делаете, чтобы сохранить незаживающую рану как можно более чистой, чтобы предотвратить ее дальнейшее ухудшение.

Лечение инфекций
Пролежневые инфекции бывают двух видов: поверхностные и глубокие. Заподозрите поверхностную инфекцию, если, несмотря на хорошее лечение, питание и заботу о воздержании, рана по-прежнему не заживает и вы видите много грануляций или дренажей.

Симптомами инфекций глубоких тканей являются тепло, нежность и боль, особенно у пациентов с нефропатией. У пациентов с диабетическими язвами, которые можно прощупать до костей, следует подумать о остеомиелите.Лечите поверхностные инфекции местными или пероральными антибиотиками, а при инфекциях глубоких тканей используйте пероральные или внутривенные антибиотики.

При глубоких пролежнях лечение вакуумом для ран или хирургическая обработка раны могут быть вариантом, как и лоскутные процедуры, «но только для более молодых пациентов, которые не являются слабыми и имеют отличный статус питания, — сказал доктор Уайт-Чу.

«Они должны находиться в лежачем положении почти через неделю после операции, а затем у них есть медленный график сидения, который может быть мучительным», — сказала она.«Лоскутные процедуры не дают результата в 30–60% случаев для всех желающих, поэтому будет лучше, если вы и ваш пластический хирург будете очень избирательны к своим пациентам».

Что касается ухода за больными после выписки, имейте в виду, что многие средства для ухода за ранами дороги.