Зонт глотать: как я сходила на ФГДС

Содержание

как я сходила на ФГДС

Еще со студенческих времен мне поставили гастрит, который периодически обостряется и появляются жуткие боли в области желудка. В такие моменты сразу приходится бежать на прием к гастроэнтерологу, который назначает ФГДС и другие анализы.

Зачем это нужно

На днях появилась изжога и чувство дискомфорта, поэтому я решила сразу сходить на ФГДС, а не ждать пока боль станет невыносимой. Знакомые посоветовали клинику и я записалась на утреннее время, так как как перед процедурой необходимо подготовится. Подготовка несложная, но обязательная, ведь ничего не должно мешать доктору взглянуть на меня изнутри.

Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до осмотра, рекомендуется не пить воду за 3 часа до ФГДС, не жевать жвачку и не курить.

ФГДС для меня привычная процедура, но каждый раз я очень волнуюсь, как пройдет прием, ведь все зависит от профессионализма врача.

В этот раз я попала в руки действительно замечательного гастроэнтеролога, эндоскописта Александра Андреевича Кашина.

Перед процедурой он провел подробную консультацию, расспросил меня о здоровье, причинах, которые привели меня к нему на прием и о предыдущим опыте ФГДС. Также рассказал о самой процедуре.

Оказывается, современные эндоскопы сильно изменились. Сегодня это тонкие, гибкие трубочки, диамет которых не превышает 9 мм. На кончике эндоскопа находится маленькая камера, которая в высоком разрешении выводит четкое изображение на экран.

Как это было

После консультации мы отправились в палату где я переоделась, а затем и в эндоскопический кабинет.

Александр Андреевич объяснил мне, что сделать, чтобы процедура прошла комфортно. Нужно лечь на бок, согнуть ноги в коленях и скрестить руки на груди. Самое главное это дышать, не задерживать дыхание и не глотать эндоскоп, внимательно слушать и выполнять все указания врача.

Сама по себе процедура абсолютно безболезненная и занимает не более 5 минут. А то и вовсе 2-3. Но все же ФГДС — не самое приятное исследование. Самое сложное — проглотить камеру и четко выполнять все рекомендации. Например, ни в коем случае не браться руками за трубку эндоскопа — можно навредить себе.

Не слишком приятно и когда зонд проходит через пищевод. Чтобы убрать все дискомфортные ощущения, перед началом процедуры в ротовую полость впрыскивают анестезию.

Во время процедуры врач продолжал разговаривать со мной, всячески успокаивая и объясняя, как правильно дышать (медленно, ровно и глубоко) чтобы все прошло мак симально комфортно.

Как я уже говорила, это не первая моя гастроскопия, мне есть с чем сравнить. Могу с уверенностью сказать, что в этот раз все прошло отлично, никаких никаких неприятных ощущений не осталось. После того, как шланг покинул мой пищевод, доктор дал подробное заключение исследования и необходимые рекомендации по лечению

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.

1.  Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.

2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.

3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.

Подготовка в день проведения гастроскопии
  • В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.
  • Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.

  • Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.

Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.

На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведение гастроскопии

Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.

Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и  гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп  в пищевод.

Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка  и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок.

Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести  крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.

Как глотать зонд правильно?

При развитии разнообразных заболеваний пищеварительного тракта достаточно часто возникает необходимость в проведении соответствующей диагностики. Эффективным методом исследования желудочно-кишечного тракта является гастроскопия. Это недостаточно приятная для пациента процедура. Но, с ее помощью можно осмотреть верхний отдел двенадцатиперстной кишки, желудок, пищевод.

Показания к проведению исследования

Гастроскопию проводят при язвенных болезнях.

Гастроскопия является высокотехнологичным методом исследования пищеварительной системы. С ее помощью производится постановка диагноза:

Проведение данной диагностики осуществляется, если возникает необходимость точно определить источник желудочного кровотечения. Процедуру назначают при подозрении на появление злокачественных новообразований.

Если рентгенологическое исследование желудка имеет отрицательные результаты, а пациент жалуется на желудочный дискомфорт, то ему показано проведение процедуры. Проводится гастроскопия, если необходимо диагностировать другие заболевания с оценкой состояния слизистых оболочек желудка.

Если у человека отсутствует аппетит и он начинает стремительно худеть, то это требует проведения данного метода диагностики. При появлении признаков плохого прохождения пищи в период глотания также делают назначение данного метода исследования.

Показанием к проведению диагностики является болезненность верхних отделов желудка. Регулярное появление рвоты и изжоги требует применения данного метода исследования.

Показания к гастроскопии являются достаточно разнообразными. Данный способ исследования широко применяется при наличии заболеваний пищеварительного тракта.

Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия проводится для постановки точного диагноза гастрита или рака.

Несмотря на то, что исследование позволяет изучить слизистую оболочку пищеварительного тракта и является высокоинформативным, оно характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Если у пациента наблюдается желудочное кровотечение, то ему необходимо проводить экстренную гастроскопию.

В данном случае практически не имеется противопоказаний. Проведение данного метода диагностики осуществляется, даже если у пациента диагностирован инфаркт миокарда.

Плановое обследование характеризуется наличием большого количества противопоказаний. Диагностика не проводится при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности. Пациентам с острым инфарктом миокарда не рекомендуется проведение планового обследования.

Если в мозговом кровообращении больного наблюдаются острые нарушения, то проводить обследование ему категорически запрещается. При выраженной дыхательной недостаточности проведение гастроскопии запрещено.

Специалисты не рекомендуют применение данного метода исследования в восстановительный период после таких заболеваний, как инстульт или острый инфаркт. Противопоказанием к использованию этого диагностического метода является аневризма аорты. Пациентам с аневризмой каротидных синусов процедура не рекомендована. Также ее проведение запрещается при аневризме сердца.

Больным с гипертоническим кризом доктора не советуют проходить гастроскопию. Данный метод исследования не назначается при нарушениях сердечного ритма. В период протекания тяжелых психических нарушений диагностика больным противопоказана.

Перед проведением гастроскопии необходимо в обязательном порядке определить противопоказания. В противном случае у пациента могут наблюдаться негативные последствия.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо пройти подготовку.

Перед тем, как глотать зонд, необходимо определить наличие противопоказаний у пациента. Гастроскопию проводят только в том случае, если пациент будет согласен на проведение данной процедуры.

Перед проведением процедуры пациентом осуществляется подписание специального бланка. При этом больной с доктором обсуждает возможность возникновения осложнений и особенности проведения процедуры.

За несколько недель до проведения гастроскопии осуществляется прекращение приема лекарственных средств железа. Также пациентам запрещается принимать аспирин. Если по определенным причинам исключить применение медикаментозных препаратов невозможно, тогда необходимо с врачом обсудить особенности их приема и дозировку.

Если данная процедура будет совмещаться с полипэктомией или биопсией, то больному противопоказано принимать нестероидные противовоспалительные препараты. При выполнении данного условия будет осуществляться снижение риска возникновения кровотечения. Также больному перед проведением исследования запрещается применять антикоагулянты и лекарства, которые снижают свертываемость крови.

Прием пищи и питье необходимо прекратить за 8 часов до проведения исследования. Перед гастроскопией проводится полное опорожнение мочевого пузыря. При наличии зубных протезов или очков у пациента перед проведением обследования их рекомендуется снять, что обеспечит максимально высокий уровень безопасности процедуры.

Подготовительный этап является достаточно важным в проведении обследования. От него зависит не только результативность диагностики, но и безопасность пациента.

Проведение процедуры

Гастроскопия проводиться по строго установленным правилам.

Гастроскопия должна проводится по строго установленным правилам, что обеспечит ее высокую эффективность. Изначально доктором осуществляется проведение анестезии корня языка.

С этой целью может использоваться спрей или специальный анестезирующий раствор. Пациенту необходимо лечь на кушетку на левую сторону.

Далее врачом вставляется в рот пациента загубник. С его помощью производится защита зубов пациента от травм. Также с помощью данного приспособления обеспечивается защита эндоскопа от прикусывания.

На кончик эндоскопа наносится специальный гель. Далее проводится его осторожное введение в пищевод больного через ротовую полость. Для перемещения эндоскопа по пищеварительному тракту больному необходимо сделать глоток.

При гастроскопии у пациентов, как правило, не возникает проблем с заглатыванием медицинского инструмента. Дыхание больного остается ровным. Во избежание негативных последствий в период проведения эндоскопии человеку категорически запрещается проведение глотательных движений.

Если в период проведения обследования во рту больного скапливается слюна, то медсестрой производится ее удаление специальным отсосом. Врачом проводится медленное продвижение эндоскопа по пищеварительной системе.

С помощью окуляра и монитора проводится оценка слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Если рассмотреть стенки невозможно, тогда в пищеварительную систему подается вода или воздух. С этой целью осуществляется применение специального канала эндоскопической трубки. Удаление лишнего воздуха и воды проводится с применением отсоса.

Эндоскоп характеризуется наличием мини-камеры, с помощью которой производится фиксация процесса исследования. После проведения диагностики доктором производится оценка всего отснятого материала.
Гастроскопия является универсальным методом исследования стенок желудочно-кишечного тракта. Если заглатывание зонда проводится пациентом правильно, то процедура будет являться совершенно безболезненной.

Последствия гастроскопии

Негативных последствий после процедуры почти не наблюдается.

После проведения обследования нежелательные эффекты возникают в достаточно редких случаях.

Если диагностическое мероприятие проводится неправильно, то это может привести к повреждению слизистых оболочек пищеварительной системы.

В некоторых случаях после проведения обследования у пациентов диагностировали инфицировании желудочно-кишечного тракта.

После проведения обследования риск возникновения желудочного кровотечения увеличивается. В большинстве случаев данное осложнение не требует проведения лечения.

Если после проведения гастроскопии у пациента возникает рвота и рвотные массы попадают в легкие, то это приводит к возникновению такого заболевания, как аспирационная пневмония. Для устранения данной патологии больному в большинстве случаев назначают антибиотики.

Гастроскопия относится к категории информативных методов обследования состояния слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Правильная подготовка является залогом успеха диагностики. Процедура должна проводиться опытным доктором в соответствии с показаниями. Во избежание негативных последствий необходимо в обязательном порядке оценивать противопоказания.

О гастроскопии — в тематическом видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

как называется процедура, видео как правильно глотать зонд

Глотать зонд… многие люди знакомы с этой процедурой. Она относится к разряду малоприятных, но очень информативных. Глотать зонд можно разными способами, и сегодня многие люди соглашаются на наркоз только для того, чтобы избежать неприятных ощущений во время исследования. Процедура глотать зонд может проводится при подозрении у пациентам заболеваний желудочно-кишечного тракта, с ее помощью можно установить точный диагноз. Сегодня мы поговорим о том, как называется процедура глотать зонд. Также вы увидите видео как глотают зонд и узнаете обо всех особенностях этой процедуры. Читайте следующую статью на страницах gastritinform.ru.

Глотать зонд

Гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) позволяет визуально обследовать не только слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране.

Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Для более точной диагностики заболевания в процессе исследования с помощью специальных инструментов возможно взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) для последующего исследования их структуры под микроскопом.

Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко гастроскопия

Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили.

Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции. Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.

Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник. ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов. Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.

Глотать зонд как называется

ЭГДС – это метод исследования пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем осмотра ее специальным оптическим аппаратом. Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко – гастроскопия, хотя это не совсем корректно. Проводится оно с помощью эндоскопа (зонд, оснащенный камерой). ЭГДС используется для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

Эзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом-эндоскопистом в положении на левом боку.

Перед введением эндоскопа зев обрабатывают аэрозолем лидокаина для снижения чувствительности. Проведение аппарата никак не отражается на дыхании. Исследование может проходить как под наркозом, так и без него.

Врач поэтапно осматривает слизистую оболочку внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), делает биопсию подозрительного участка при необходимости, либо биопсию для определения наличия бактерии Helicobacter pylori.

Эзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом-эндоскопистом в положении на левом боку

Извлекается гастроскоп медленно для детального осмотра слизистой оболочки. Процедура длится около 10-20 минут.

Процедура глотать зонд

Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования. Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп).

Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп  в пищевод.

Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости

После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса. Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка  и двенадцатиперстной кишки.

При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса. Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок.

Как правильно глотать зонд

Основной рекомендацией считается умение правильно дышать на ФГДС. В процесс вовлекается только нос. Вдохи и выдохи должны быть замедленными и глубокими. Необходимо максимально сосредоточиться, чтобы дыхание было ровным и ритмичным.

Во время диагностики запрещается: заглатывать воздух ртом, разговаривать, проглатывать слюни, шевелить телом и дергать головой. Чтобы процедура прошла благополучно, необходимо четко выполнять указания медицинских специалистов, правильно дышать, не нервничать, постараться расслабить все мышцы.

Если избавиться от чрезмерного напряжения не получается самостоятельно, можно принять успокаивающий препарат за час до обследования, о чем сообщить медицинскому специалисту, проводящему исследование. В случаях, когда переживать стресс не под силу для пациента, врач может провести ФГДС под воздействием общей анестезией.

Когда гастроэнтеролог считает процедуру законченной, он плавно вынимает трубку прибора. Процесс извлечения проходит легко, не причиняя неудобства и боли. Нельзя резко переходить в вертикальное положение.

 

Гастроскопия требует специальной подготовки о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры

Глотать зонд подготовка

Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.

Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.

Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.

В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков

Подготовка в день проведения гастроскопии

В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования. Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.

Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока.

В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.

Глотать зонд больно

Глотать зонд не  больно, просто неприятно. Чтобы исследование желудка прошло спокойно, следует тщательно подготовиться к нему, успокоиться, расслабиться и настроиться на него в положительном ключе. Чтобы пациент меньше волновался, особенно если он проходит процедуру в первый раз, врач может помочь ему подготовиться психологически – рассказать о подробностях проведения манипуляции и объяснить как себя вести.

При проведении исследования постарайтесь максимально расслабиться и дышать преимущественно носом глубоко и медленно. Позволяйте стекать слюне и пищеварительным сокам на полотенце – не переживайте из-за этого, это естественный процесс. Необходимо избегать глотательных движений после прохождения зонда в пищеводе. После вытаскивания шланга лучше все изо рта сплюнуть.

Можно ли глотать зонд

Глотать зонд не  больно просто неприятно

ФГС желудка или гастроскопия – это эндоскопическое исследование, манипуляция, проводящаяся при помощи специализированного оборудования гастроскопа. Зонд с видеокамерой через рот вводятся в пищевод и проскальзывают дальше в желудок.

Благодаря ФГС можно визуально осмотреть состояние слизистой, определить места дислокации воспаленных областей в желудке, наличие патологических повреждений – язв, полипов, опухолей. Во время манипуляции можно взять биопсию.

В некоторых случаях глотать зонд противопоказано:

  • когда были нарушены рекомендации подготовки к исследованию;
  • после инфаркта;
  • при гипертоническом кризе;
  • при наличии таких патологий желудка и пищевода, как ожоги, рубцы, аневризма аорты;
  • при инсульте;
  • при психических заболеваниях;
  • если пациент плохо себя чувствует.

Источники:

  •  https://www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/gastroskopiya/
  • https://www.rostov.kp.ru/daily/26812.4/3848043/
  • https://bmcudp.kz/ru/patients/terms-of-preparation-for-examinations/endoscopy/3140
  • https://gb4miass74.ru/zhkt-diagnostika/kak-perezhit-fgds.html
  • https://zen.yandex.ru/media/netgastritu/kak-podgotovitsia-k-gastroskopii-jeludka-fgs-5a8ef20700b3ddc9680eed3f

Post Views: 1 669

Навигация по записям

Врач направил на эндоскопию, а мне страшно — блог ОН Клиник

Эндоскопия – один из наиболее информативных методов инструментальной диагностики, позволяющий изучить структуру и строение внутренних органов, обнаружить кровотечения, новообразования, очаги воспаления.

Эндоскопия проводится с помощью эндоскопа – длинного гибкого пластикового или металлического зонда со светодиодом и объективом или камерой на конце. Эндоскоп вводится в организм пациента через естественные полости тела: например, для исследования пищевода и желудка через рот, при бронхоскопии – через дыхательные пути. Прибор может быть оснащен инструментами для проведения дополнительных хирургических манипуляций: забора образца ткани (биопсии), удаления полипов.

Что такое эндоскопия? Какие виды обследования сюда входят?

Эндоскопия позволяет врачу визуально оценить состояние различных органов и тканей: бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря, суставов и так далее.

В зависимости от вида исследуемой полости процедура делится на:

  • бронхоскопию. Единственная методика исследования дыхательных путей, позволяющая осмотреть рельеф слизистой оболочки бронхов, оценить состояние сосудов, при необходимости – осуществить биопсию. Обследование назначается при наличии у больного кашля неустановленной этиологии, примеси крови в мокроте, постоянных рецидивах пневмонии и бронхитов;
  • эзофагогастродуоденоскопию. Одно из самых информативных инструментальных исследований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, при котором эндоскопист поочередно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время зондирования желудка врач оценивает текущее состояние слизистой, уточняет наличие опухолевой или воспалительной патологии, в случае обнаружения очага заболевания – уточняет его локализацию. Обычно процедуру проверки желудка, если больной жалуется на затрудненное глотание, частую изжогу, регулярное чувство тяжести и давления в желудке после еды;
  • колоноскопию. Обследование толстой кишки, позволяющее визуализировать наличие различных поражений: участков эрозии, воспаления слизистой оболочки или повреждения ее целостности. Колоноскопия показывает также наличие врожденных аномалий в строении толстой кишки и назначается пациентам, испытывающим проблемы с пищеварением: частые диареи и запоры, боль внизу живота, чувство давления в области ануса.

Это основные виды эндоскопии, применяемые в пульмонологии и гастроэнтерологии. Но возможности метода гораздо шире. Например, с его помощью можно диагностировать болезни матки (гистероскопия), оценить состояние наружного уха (отоскопия), обнаружить патологии мочевого пузыря (цистоскопия). В зависимости от назначенного вида обследования будут отличаться показания к процедуре и подготовка к ней.

Какие болезни можно найти с помощью эндоскопии?

Одним из ключевых преимуществ эндоскопии является возможность обнаружения рака дыхательной и пищеварительной системы на ранних стадиях. Визуализация органов позволяет врачу в режиме реального времени найти очаги патологии, взять образец для дальнейшего гистологического анализа. Другие патологии, которые можно обнаружить в ходе обследования, зависят от типа процедуры.

Например, гастроскопия показывает:

Эндоскопия позволяет не только обнаружить нарушение, но и проводить прицельное лечение: наносить медикаменты непосредственно на пораженный участок.

Колоноскопия позволяет диагностировать такие нарушения, как:

  • язвы;
  • полипы;
  • колит;
  • кишечные кровотечения и так далее.

Бронхоскопия показывает состояние органов дыхательной системы. С ее помощью можно обнаружить воспалительные заболевания (например, пневмонию), подтвердить муковисцидоз, бронхиальную астму, туберкулез. В целом процедура позволяет оценить тонус бронхиального дерева, диаметр просветов, наличие структурных аномалий.

Я боюсь «глотать зонд». Что делать?

В гастроэнтерологии для постановки диагноза врач может назначить пациенту эзофагогастродуоденоскопию (также называемое ФГДС или гастроскопией). Данная процедура получила обывательское название «глотание зонда», так как в ходе обследования больному потребуется проглотить зонд, чтобы он прошел через пищевод в желудок. Исследование породило множество страхов и мифов: многие люди, никогда не проходившие ФГДС, боятся данной процедуры и отказываются от ее выполнения. Насколько разумны эти страхи и опасения, и когда необходима ФГДС?

Эндоскопическое обследование верхнего отдела ЖКТ назначается пациентам, испытывающим следующую симптоматику:

  • регулярные боли в абдоминальной области;
  • изжога и отрыжка после приемов пищи;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • потеря веса без видимых на то причин;
  • резкое изменение аппетита.

Во время гастроскопии могут быть выявлены такие патологии, как рефлюксная болезнь, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Также проверка желудка позволяет найти очаги воспалений, обнаружить полипы, язвы, эрозии, внутренние кровотечения. На сегодняшний день это одна из наиболее информативных инструментальных диагностических процедур для визуальной оценки состояния верхних отделов ЖКТ. Поэтому, если гастроэнтеролог направил вас на ЭГДС, процедуру необходимо пройти.

Проводится гастроскопия следующим образом: на корень языка ассистент распыляет местный анестетик. Это необходимо для снятия рвотного рефлекса и свободного введения эндоскопа. Затем пациента просят лечь на кушетку на левый бок и зажать зубами загубник – он не даст рефлекторно закрыть рот.

Затем медленно вводится зонд. В этом время человеку требуется расслаблено и глубоко дышать, и выполнять все рекомендации эндоскописта. Врач попросит сделать несколько глотательных движения для проведения эндоскопа. В это время больной будет чувствовать ощущение давления в горле и пищеводе.

Когда трубка достигнет желудка, подается воздух, чтобы расправить его складки и внимательно осмотреть внутреннюю поверхность органов. При необходимости может быть выполнена биопсия, тесты на pH. Затем зонд извлекается. Вся процедура занимает 10-15 минут и абсолютно безболезненна. Единственные неприятные ощущения, с которыми может столкнуться человек: это давление в горле при движении эндоскопа и распирание в желудке при подаче воздуха.

Если вы все еще боитесь проходить ЭГДС, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • запишитесь на гастроскопию в медицинский центр с хорошими отзывами – опытный эндоскопист проведет исследование быстро и деликатно;
  • во время процедуры постарайтесь расслабиться, дышать через нос медленно и максимально глубоко;
  • следуйте всем рекомендациям специалиста – совершайте глотательные движения только по его команде.

Эндоскопия – это больно?

Большинство страхов пациентов, впервые проходящих эндоскопию, связаны с мифом о болезненности процедуры. Ход исследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии назначил врач, но все они проводятся без боли.

Например, при проведении бронхоскопии для подавления рвотного рефлекса используется анестезирующий спрей. Затем в дыхательную систему вводится тонкий зонд, который не мешает естественному дыханию. В бронхах нет нервных окончаний, отвечающих за восприятие боли, поэтому движение трубки не вызывает болезненных ощущений. Единственное, что может почувствовать пациент – это незначительное давление в горле от прибора. Также накануне процедуры специалист может рекомендовать больному принять успокоительное средство. Это поможет снять волнение, расслабиться во время самих манипуляций.

Не меньше опасений у пациентов вызывает предстоящая колоноскопия. Данное обследование позволяет осмотреть толстую кишку, зонд при этом вводится через анальное отверстие. Дискомфорт может возникнуть при подаче воздуха: он необходим, чтобы расправить складки кишечника и предоставить врачу полноценный обзор внутренних полостей. Но при этом ощущения не сильные, сравнимы со спазмами, возникающими при позывах к дефекации.

Во время процедуры используются тонкие и гибкие эндоскопы, в которых нет выступающих острых или режущих частей, поэтому движение трубки не может травмировать слизистую оболочку – после окончания исследования не возникает раздражения.

В большинстве случаев при эндоскопии используется местная анестезия, но в некоторых случаях допустимо проведение осмотра под общим наркозом. Он применяется в случае, если больной не может сохранять неподвижность вследствие неврологических нарушений или испытывает панический страх, препятствующий проведению обследования.

Есть ли противопоказания для эндоскопии?

Эндоскопическое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом, применяемым в гастроэнтерологии, пульмонологии и других направлениях медицины. Несмотря на то, что большинство пациентов хорошо переносят процедуру, некоторым больным противопоказано проведение эндоскопии.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • врожденные или приобретенные аномалии пищевода, мешающие введению зонда.

Нельзя проходить эндоскопию лицам, страдающим от тяжелых сердечно-легочных нарушений. Других абсолютных противопоказаний нет. Но врачи выделяют также относительные противопоказания, при которых исследование проводится только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск.

Среди относительных противопоказаний:

  • заболевания крови;
  • психические нарушения;
  • аневризмы;
  • респираторная инфекция в острой стадии;
  • хронические болезни сердца.

Для выявления противопоказаний врач перед назначением эндоскопии осматривает пациента, собирает анамнез, назначает дополнительные анализы. Если специалист решит, что больному не стоит проходить эндоскопическое обследование, он подберет альтернативные методы диагностики.

Чем можно заменить эндоскопию?

Эндоскопические исследования позволяют специалисту визуально оценить степень поражения слизистой оболочки, изучить состояние сосудов, обнаружить очаги воспаления и эрозии. Кроме того, во время эндоскопии возможны дополнительные манипуляции: забор биоптата, проведение теста на pH, дополнительное контрастное окрашивание для обнаружения рака на начальной стадии. Поэтому полноценной альтернативы эндоскопии не существует.

Если гастроэнтеролог или наблюдающий терапевт направил вас на эндоскопию – ее необходимо выполнить. Но в некоторых случаях пациенту противопоказано проходить данное обследование по медицинским противопоказаниям.

В таком случае специалист подбирает другие диагностические процедуры и может назначить:

  • рентгенографию. Данная процедура позволяет диагностировать такие заболевания, как грыжа, язва, стеноз, структурные аномалии. Однако, врач не может увидеть текущее состояние слизистой. Поэтому в большинстве случаев рентгенография проводится в качестве вспомогательного исследования и, если она обнаружит какие-либо отклонения от нормы (например, контрастное вещество не заполнило определенный участок), понадобится гастроскопия;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование ЖКТ недостаточно информативно, поскольку показывает только контуры наполненных органов и более плотных структур (например, костей). Снимок получается недостаточно информативным. Однако, если эндоскопия невозможна, для оценки общего состояния желудка и кишечника может быть назначено УЗИ. Главное преимущество метода – максимальная безопасность и полная безболезненность;
  • КТ и МРТ. Томография – еще одна современная диагностическая методика, позволяющая получить трехмерное изображение внутренних органов. КТ и МРТ отличаются друг от друга типом излучения: в случае компьютерной томографии (КТ) снимок получается вследствие воздействия рентгеновских лучей. При магнитно-резонансной терапии (МРТ) томограмма является результатом воздействия электромагнитного поля. Изображения дают точное представление о наличии и локализации инородных тел, новообразований, очагов инфекции. Данные методики позволяют заменить не только гастроскопию, но и бронхоскопию и другие виды эндоскопических исследований.

Также врач может назначить капсульную гастроскопию. В таком случае от больного потребуется проглотить небольшую капсулу в которую заключен светодиод и камера. Через сутки капсула выйдет из организма вместе с каловыми массами, и специалист сможет просмотреть отснятое ею изображение: например, обнаружить язву.

Как подготовиться к проверке желудка и кишечника?

Подготовка к эндоскопии зависит от того, какой именно орган будет изучать эндоскопист. Однако следует помнить, что все исследования проводятся натощак – в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Также многие врачи рекомендуют накануне принять успокоительное средство – это поможет расслабиться и снять стресс.

Как подготовиться к ЭГДС? Качественная подготовка облегчает проведение обследований и повышает его информативность и точность. Пациент должен предупредить эндоскописта о принимаемых препаратах и аллергиях. Соблюдение специальной диеты не требуется, однако последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры. После эндоскопии можно есть через 2 часа, если процедура сопровождалась забором биоптата, первые сутки рекомендуется воздержаться от употребления жирной, соленой и пряной пищи, алкоголя.

Более тщательной подготовки требует колоноскопия. За 5 дней до исследования больной должен исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: например, грубую волокнистую пищу, хлеб с отрубями, бобовые. За 1-2 дня рекомендуется употреблять супы-пюре, блюда из вареных или тушеных овощей. Лучше отказаться от мучного, острого и копченого.

Перед колоноскопией необходимо очистить кишечник: сделать это можно с помощью слабительных средств (препараты и дозировка назначаются лечащим врачом), либо при помощи клизмы. Подробно о правилах подготовки к эндоскопии расскажет специалист, выдавший направление на обследование.

Рейтинг статьи:

4 из 5 на основе 2 оценки

Задайте свой вопрос эндоскописту

«ОН Клиник»

Техника введения назогастрального зонда.

– Блог и статьи о медицине и здоровье
Для того чтобы ввести назогастральный зонд пациенту, вначале необходимо сделать на нем метки. Также следует проверить носовые ходы человека. Если больной в бессознательном состоянии, зонд вводится в лежачем состоянии, голову его поворачивают на бок. Назогастральный зонд можно оставить на 3 недели.

Подготовка к процедуре.

Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры. Помещение следует заранее проветрить.

Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение. Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе «Фурацилина». Раствор разводится в соотношении 1 к 2000. Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку. Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон. Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках.

Введение назогастрального зонда.

Выполнение процедуры:

  1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
  2. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
  3. Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.
  4. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед.
  5. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
  6. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

    Если пациент может глотать:

    • дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;
    • убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;
    • мягко продвигать зонд до нужной отметки.
  7. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

    Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

    • ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или
    • присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
  8. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.
  9. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Завершение процедуры:

  1. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
  2. Помочь пациенту занять удобное положение.
  3. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
  4. Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрияхлорида 15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа).

Кормление через назогастральный зонд.

Зонд опускается до уровня желудка. Следует не допустить, чтобы воздух попадал туда. Для этого воронка наклоняется и наполняется едой. Пища должна быть тёплой, ее температура должна быть 38-40 градусов. После того как воронка наполнена едой, ее постепенно поднимают вверх до того момента, пока пища не останется только в горлышке воронки. Далее воронка снова опускается вниз, до уровня желудка. Затем она наполняется пищей, процесс повторяется аналогичным образом. После введения всей пищи в зонд вливается кипяченая вода или чай.

После того как ввод пищи закончен и зонд промыт, на конец его нужно установить зажим. Далее убрать воронку. После конец зонда обернуть стерильной салфеткой или поместить в лоток, а можно зафиксировать на шее больного. Оставить в таком состоянии до следующего приёма пищи.

Гастроскопия (ФГС, ФЭГДС) — как делают гастроскопию желудка и что это такое

Гастроскопия — так часто называют метод исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью специального прибора-эндоскопа. В народе часто употребляются различные синонимы гастроскопии — фгс, фэгдс, фгдс, фиброгастросокопия, видеогастроскопия, гастроскопия желудка, зондирование желудка. Разные назавания одного обследования связаны с историей развития этого метода исследования и особенностями сокращения названия.

В прошлом веке часто для обследования желудка применялось зондирование — взятие образцов желудочного сока с помощью специального зонда — полой трубки. Потом это исследование стало применяться все реже и с 70-х годов 20 века в СССР появились фиброоптические эндоскопы для обследования полых внутренн их органов — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Название обследования происходит от названия осматриваемых органов. Желудок — гаструм, пищевод — эзофагус, двенадцатиперстная кишка — дуоденум, скопия — смотреть. Поэтому полное назавание — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

В зависимости от типа применяемого прибора ЭГДС может быть фибро- (ФГС, ФЭГДС) или видео- (ВГС, ВЭГДС). В фиброволоконных оптических эндоскопах для получения изображения из желудка применялось стекловолокно. В Украине фиброгастроскопов — более 90% и большинство из них уже морально и физически устарело.

Пример исследования проведенного фиброгастроскопом и записанного с помощью специальной видеоприставки с выводом изображения на экран монитора. В больницах эта приставка тоже редкость и врач вынужден всматриваться в эндоскоп, как в дверной глазок.

 

Гастроскопия проведенная фиброволоконным гастроскопом

Современные видеоэндоскопы получают изображение с помощью специальных цифровых чипов — микровидеокамер.

Видеоэндоскопы в развитых странах давно вытеснили фиброволоконные по причине во много раз лучшего качества диагностики

Кроме того цифровые гастроскопы быстро прогрессируют в качестве изображения и современные модели позволяют выявить заболевания, предшествующие онкологическим, а не рак на хирургических стадиях. Это главное и существенное отличие. Современная цифровая видеогастроскопия спасает жизнь.

Однако пациента больше всего интересует не название исследования.

Практически после каждого посещения врача-гастроэнтеролога, особенно при жалобах на боли в верхней половине живота, изжоге и т.д., назначается гастроскопия. В нашей стране за гастроскопией закрепилась слава крайне неприятного исследования. Поэтому в первую очередь у пациента возникает следующие вопросы:

 

МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ГАСТРОСКОПИИ?

Ответ однозначный – нет. В современной медицине только видеоэндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки может дать полный ответ врачу о причинах заболевания и позволит вылечить его.

Существуют и другие методы обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • томография, как правило применяется компьютерная томография с контрастированием;
  • виртуальная гастроскопия или виртуальная колоноскопия;
  • рентгенконтрастное исследование;
  • капсульная эндоскопия.

Томография и рентген дают больше информации о форме, расположении, двигательной функции ЖКТ. Виртуальная гастроскопия или колоноскопия применяются на современных компьютерных томографах. После осуществления снимков с помощью компьютера моделируется виртуально структура желудка или кишечника. Метод не позволяет видеть изменения цвета слизистой, наличие мелких образований или дефектов.

Капсульная эндоскопия — достаточно молодой метод — заключающийся в съёмке изображения из ЖКТ с помощью микровидеокамер заключенных в капсулу. Исследование перспективное, но достаточно дорогостоящее. На сегодняшний момент стоимость капсульной эндоскопии 6000-9000 грн и выше. Кроме того капсула не управляема, не может подойти к подозрительным участкам. При попадании в содержимое ЖКТ – изображение теряется. Нет возможности взятия биопсии.

Поэтому закономерен следующий вопрос — где пройти гастроскопию?

Для решения этого вопроса необходимо выяснить следующие критерии:

 

Стоимость гастроскопии

Узнавая цену гастроскопии поинтересуйтесь – что в неё входит, какие возможны варианты проведения исследования.

Такая методика общепринята в странах Европы, Америки, Японии, и даже в арабских странах. Гастроскопия под общим наркозом (в медикаментозном сне) всё шире используется в России. Связано это прежде всего с высоким качеством такого обследования, безболезненностью и комфортом для пациента. Осмотр проводится очень детально с применением самых точных методик. Длится 10-30 минут.

 

Возможность определения инфекции Хеликобактер пилори

Стандартная гастроскопия обязательно должна включать в себя определение инфекции Хеликобактер Пилори в желудке — уреазный тест. Без данного анализа Ваше лечение может быть невозможным. Кроме того, очень важно, проведение уреазного теста с помощью качественных реактивов, с полным соблюдением методики. Хорошие клиники, как правило, закупают готовые стандартные наборы европейских производителей.

 

Биопсия при гастроскопии

Поинтересуйтесь, проводится ли биопсия? Биопсия – необходимый метод исследованиях для диагностики предраковых и онкологических заболеваний, а также для точной дигностики состояния слизистой (гастрит и др. ). Где проводится исследование взятого материала? По современным стандартам, должна быть возможность исследования материала в 2ух независимых лабораториях.>

Фото и видеозапись гастроскопии

Для того чтобы вам не пришлось переделывать исследование, важно наличие фотодокументирования, возможность видеозаписи. Европейский стандарт — не менее 6 снимков с разных отделов.

 

Дезинфекция оборудования

Очень немаловажный аспект — как дезинфецируется оборудование. Если Вы, сидя под кабинетом , видите очередь, двигающуюся со скоростью 1 человек в 5-10 минут – бегите- дезинфецировать эндоскоп за это время невозможно. Очень высока вероятность заражения, если не ВИЧ или гепатитом, то грибком или другими инфекциями.Качественная обработка проводится в 3 этапа, с использыванием нескольких дезсредств.

 

Одноразовые материалы

В хороших гастроцентрах Вам предоставят одноразовые материалы – бахилы, полотенца, салфетки и др. Это ещё раз Вас защищает от перекрёстных инфекций.

 

Отзывы о гастроскопии

Конечно, при выборе места проведения гастроскопии, оцените отзывы Ваших друзей, близких, знакомых, независимые отзывы в интернете. Даже при всех изначально равных условиях, большая часть качества исследования, комфорта при его проведении зависит от доктора. При неумелом проведении обследование проходит медленнее, часто болезненно, более сильно выражен рвотный рефлекс, после — болит горло, не говоря уже о качестве диагноза.

Трудно проглотить — Scientific American

«Глотание меча считается опасным». Так начинается краткий отчет в British Medical Journal от 5 ноября 2005 года. Одной из опасностей, по словам автора отчета, радиолога Брайана Уиткомба, был смертный приговор. Такой исход произошел во времена инквизиции, когда глотание меча ассоциировалось с мистикой, а мистицизм — с казнью. Представьте, что затыкаете длинное металлическое лезвие себе в глотку, что является самым ярким событием дня.

Хотя можно предположить, что проглатывание меча несет серьезные медицинские риски, помимо смертной казни, по словам Уиткомба, «было описано несколько смертей, связанных с проглатыванием меча». «Канадский глотатель мечей умер, но это произошло после того, как проглотил зонтик». Как известно, открывать зонт внутри — не повезло.

В статье 2005 года отмечается, что отдельные рассказы о травмах циркулировали в сообществе глотателей мечей, но медицинскому сообществу еще предстоит провести подробный анализ общих рисков, связанных с этой практикой.Этот пробел в научной литературе теперь восполнен. Уиткомб и соавтор Дэн Мейер, исполнительный директор Международной ассоциации глотателей меча (SSAI), провели опрос среди глотателей мечей, опубликованный в выпуске BMJ от 23 декабря 2006 года. Статья включает в себя привлекательную для глаз и надгортанника фотографию, на которой «один из авторов» одновременно проглатывает семь мечей (что не позволяет ему сказать это трижды быстро), а затем услужливо идентифицирует этого автора как Мейера, а не Уиткомба.

Так или иначе, Уиткомб и Мейер связались со 110 членами SSAI и получили полезные ответы от 46 человек, которые вместе проглотили более 2000 мечей за предыдущие три месяца. Авторы «исключили случаи, когда травмы были связаны с проглатыванием предметов, отличных от мечей, таких как стекло, неоновые трубки, ружья или отбойные молотки».

Одной из распространенных жалоб была ангина, известная в сообществе как, конечно же, глотка меча. Менее частые, но более серьезные проблемы включали перфорацию глотки или пищевода, что было бы самим определением профессионального риска.Один человек, возможно, пытавшийся дотянуться до полноразмерного меча, закончил тем, что «нож для хлеба извлек трансабдоминально». Что легко превосходит то, что нож для хлеба вставляется трансабдоминально.

«Некоторые опытные артисты добавляют украшения, увеличивающие опасность», — пишут авторы об элите мечников. «Иногда можно ездить на одноколесном велосипеде». Что в конечном итоге может привести к самой лучшей истории про спущенное колесо. Другой глотатель работает под водой, что может оказаться тщетной попыткой точить лезвие.

На самом деле, небольшая смазка является ключом ко всему предприятию по перекачиванию флешки. «Чистый меч обычно смазывают хотя бы слюной», — говорят авторы. «Один исполнитель использовал сливочное масло», явно не подозревая о вреде насыщенных жиров для здоровья. «Пришлось уйти на пенсию из-за сухости во рту, вызванной лекарствами». Ищите судебный процесс, если лекарство не включило «может закончить карьеру глотателя мечей» в списке возможных побочных эффектов.

Хотя в медицинской литературе до сих пор были представлены только разрозненные сообщения о случаях травм, связанных с проглатыванием меча, на самом деле глотатели меча играли важную роль в истории болезни.«Например, — писал Уиткомб в статье 2005 BMJ , — глотатель меча помог доктору Куссмаулю из Фрайберга в 1868 году разработать жесткий эндоскоп с использованием прямой трубки, зеркал и бензиновой лампы». Так что благодаря глотателям мечей врачи научились запихивать пациенту в горло что-то, кроме банкноты.

Говоря об этом, в статье 2006 года указывается, что, хотя ни один из членов SSAI не умер за свое искусство, они могли сдаться, открыв свои медицинские счета, которые в одном случае достигли 70 000 долларов.Что ж, вы, , пытаетесь получить страховку после того, как отметите в своем заявлении «глотатель мечей» за занятие.

Однако в глубине души мы все относимся к глотателю мечей. Потому что каждый должен глотать неприятные вещи каждый день. Но я счастлив делать это как писатель. Потому что перо сильнее меча. И намного меньше.

Думбрелла | 1000 способов умереть вики

Способ умереть # 952
«Думбрелла»
Имя смерти — игра слов на «гантели» и «зонтик».
«Он жил мечом.Он умер от … вы получили … зонтик «. (Версия для США)

«Он жил мечом. Он умер благодаря … тебе. Зонтик. О боже!» (Версия для Великобритании)

Дата 13 января 2007 г.
Расположение Wood’s Carnival
Barnegat, Нью-Джерси
Эпизод этой смерти
был показан в
«Невыполненные ошибки»
Смерть
Предыдущий
«Нет кишки… Все Горы »
Далее
«Пьяный умирающий»

«Думбрелла» , Way to Die # 952 — пятая смерть, показанная в «Вынужденных ошибках», вышедших в эфир 8 февраля 2009 года.

Участок

Знакомьтесь, Борис. Он находится в отчаянии из-за экономического спада и решает делать фокусы в качестве своего хобби. Но его известным поступком было глотание меча. Он популярен и вскоре может стать известным и богатым.

Может, двое подойдут. Он знает, что это может порезаться ножницами и вызвать внутреннее кровотечение, но все равно делает это.Такое случается! Он сделал это! Но публике нужны были проблемы. Сегодня вызовом стал старый пенсионер, который хотел, чтобы он проглотил зонтик. Будет дождливый день. Он не хотел этого делать, но сделал это из-за своих надежд на славу.

Но при этом он нажимает кнопку разблокировки. Он раздавливает ему трахею и решает судьбу Бориса. Не может поверить ни пенсионер, ни кто-либо другой. Он задохнулся до смерти.

Собеседники

  • Джо Скилтон — Волшебник
  • Тодд Роббинс — Глотатель мечей

Мелочи

Псевдонимы сегментов

Иностранные наименования

  • Tontería con el Paraguas (Глупость с зонтиком) — Latin American dub
  • Para-Tontos (игровое слово для «Парагуас» и «Тонто») — Испанский дубликат
  • Finale Schluckbeschwerden (Заключительные трудности с глотанием) — German dub

Неопределенность проглатывания меча

Проглатывание меча считается опасным.Безусловно, это было в средние века, когда в Европе практикующие были казнены инквизицией как мистики. В настоящее время во всем мире может быть менее 60 практикующих, но их деятельность компенсирует небольшое количество. Мэтти «Клинок» Хеншоу проглотил в общей сложности 3782 мечей в 2003 году, 50 мечей были проглочены одновременно 19 людьми на съезде глотателей в 2002 году, а танцор живота проглотил 11 мечей одновременно. При всем этом, даже если большинство мечей тупые, можно ожидать неприятностей со здоровьем.

Глотание меча не является иллюзией, но, в отличие от обычного глотания (когда язык толкает комок вверх к небу, а шея находится в нейтральном положении), задняя часть языка выдвигается вперед, а шея чрезмерно вытягивается. Повторяющаяся практика позволяет подавить рвотный рефлекс. Глотка выдвинута вперед, а крикофарингус расслаблен. Меч можно передать после глубокого вдоха, когда глотка будет наполнена воздухом — один практик описывает «втягивание», а не проглатывание меча.Пройдя мимо глотки, смазанный меч быстро проходит, выпрямляя растяжимый и эластичный пищевод. Гравитация помогает, ведь исполнитель всегда стоит прямо.

Меч проходит в миллиметрах от сердца, аорты и других жизненно важных органов, но, что удивительно, было описано несколько смертей, связанных с проглатыванием меча. Канадский глотатель мечей действительно умер, но это произошло после того, как проглотил зонтик. Другой исполнитель упал со сцены с мечом на месте, его сразу же отправили на рентген, но он остался невредимым.Один любитель попытался проглотить 90-сантиметровое лезвие, находясь под воздействием алкоголя, и, как сообщается, он порезал себе пищевод и проколол легкое, но результат неизвестен.

Ни один из этих случаев не зарегистрирован в медицинской литературе, где глотатели мечей упоминаются в основном как помощь ранним эндоскопистам. Например, глотатель мечей помог доктору Куссмаулю из Фрайберга в 1868 году разработать жесткий эндоскоп с прямой трубкой, зеркалами и бензиновой лампой. Единственное сообщение об осложнении в английской медицинской литературе описывает техасца, у которого появились дисфагия и боль через пять дней после выступления, когда на контрастном глотке была показана перфорация пищевода. 1 ​​ Первичное лечение было неудачным, но пациент выздоровел после эзофагэктомии.

Менее серьезные проблемы, такие как рвота с кровью, разрыв или изъязвление слизистой оболочки и гастроэзофагеальный рефлюкс, упоминаются на веб-сайтах, но не описаны в медицинской литературе. Поэтому их частота неизвестна.

Также неизвестно, как часто меч входит в живот. Самый длинный проглоченный меч был 82,5 см, и, несмотря на то, что его проглотил 220-сантиметровый великан, меч, должно быть, достиг желудка, так как кардия находится всего в 40 см от зубов у нормального взрослого человека.Интересно, что Международная ассоциация глотателей меча определяет меч как минимум 37,5 см в длину. Просвет желудка наклонен вперед и влево в области гастроэзофагеального соединения, а затем тело желудка изгибается вправо, причем степень изгиба связана с габитусом тела — углы больше у коренастых людей. Некоторые глотатели пьют воду или плотно перекусывают перед выступлением, чтобы придать растянутому желудку более вертикальную ориентацию, а рентгенологические данные позволяют предположить, что желудок иногда попадает в желудок.Я нашел в сети рентгенограммы или видеозаписи 14 исполнителей, но только у четырех астеников меч попадает в живот. Единственная рентгенограмма в медицинской литературе, которая, как утверждается, показывает, что меч входит в желудок, показывает, что меч проходит через диафрагму, но вполне возможно, что это просто растяжение внутрибрюшного пищевода проксимальнее желудка.

Таким образом, проглатывание меча вызывает как минимум две неопределенности. Какова частота осложнений и как часто они их переносят?

Концовка 2 сезона Академии Амбрелла-объяснение парадоксов начальной загрузки, Академия Воробья, Харлан и 3 сезон

Netflix’s Umbrella Academy Season 2 — это все, что нам понравилось в первом сезоне, в сочетании со всем, что мы надеялись увидеть больше.

Начиная с того места, где мы остановились, 2-й сезон The Umbrella Academy начинается с полууспешной телепортации 5 его семьи во времени после катастрофических событий финала 1-го сезона. Все братья и сестры бесцеремонно высадились между 1960 и 1963 годами в Далласе, штат Техас. К сожалению, никто из них изначально не знает, где находятся остальные. Эллисон оказалась в центре растущего движения за гражданские права, когда ее высадили в части города, где живут только белые. Клаус и Бен, которые постоянно находятся в пути, обнаруживают, что создают культ, потому что, конечно же.Лютер нанят на работу владельца стриптиз-клуба Джека Руби. Диего заперт в больнице для душевнобольных, Ваня сбила машина, потеряла память и стала работать няней у аутичного мальчика.

Техас в начале 60-х — не лучшее место, чтобы быть цветным или гомосексуалистом, что подвергает трех наших героев ужасной опасности. Эти реальные проблемы — вот что объединяет весь 2-й сезон The Umbrella Academy. Наш мир состоит из очень реальных людей, и у них есть борьба, независимая от сверхъестественного героизма из комиксов.Эллисон, в частности, получает что-то очень важное, чтобы перебрать ее, когда она понимает, что значит быть героем. Иногда это больше связано с появлением, когда шансы складываются против вас, чем с возможностью контролировать разум. Второй сезон — это более сплоченный набор побочных сюжетов, сочетающихся с невероятными выступлениями и, конечно же, отличным танцевальным монтажом.

АКАДЕМИЯ ЗОНТИКОВ (Слева направо) РИТУ АРЬЯ в роли ЛИЛЫ и ДЭВИДА КАСТА «ЭДА в роли ДИЕГО ХАРГРЕВА в серии 204 АКАДЕМИИ ЗОНТИКОВ Кр.CHRISTOS KALOHORIDIS / NETFLIX © 2020

Лучше, чем в первом сезоне, истории намного сложнее и вращаются друг вокруг друга, даже если они не кажутся слишком похожими. Каждое взаимодействие с образцовыми новыми актерами, а именно Риту Арья (Лила), Юсуф Гейтвуд (Раймонд Честнат) и Марин Айрлэнд (Сисси), обеспечивает контекст всей истории и глубокие эмоциональные ритмы для нашей группы. Эти люди становятся лучше благодаря отношениям, которые они формируют.

What is a screaming Meemie in Netflix’s The Haunting Of Hill House

Когда выпадают титры, наша группа снова спасла мир, дважды только во втором сезоне.Они вернулись в 2019 год, когда брат Бен жив, а папа Харгривз, похоже, не знает, кто они все. Хендлер дважды мертв, и Харлан (Джастин Пол Келли) и Сисси едут к ее сестре. У Харлана есть собственные силы, и он начинает их контролировать. Лайла куда-то сбежала вовремя с новообретенным знанием предательства своей приемной матери и неприятным чувством, что она, возможно, переспала со своим братом (ой).

В последних нескольких эпизодах 2-го сезона «Академии Амбрелла» было много поворотов.Каждый персонаж приходит к главному открытию, и некоторые из новых дополнений получают расширенные предыстории, которые, несомненно, будут иметь длительные последствия. Вот все подробности об этом взрывном финале и его значении для 3-го сезона.

5 Возможно, наконец-то научился контролировать свои прыжки во времени.

Мне нравятся все наши герои, особенно Клаус и Бен, но, если честно, пятерка — самый компетентный в группе. Да, это мальчик-подросток со всем отвратительным сарказмом и эгоизмом, но он также самый опытный.5 ps в конце концов, чувак из конца 50-х, внушающий жизненный опыт, который дает. У него есть знания о Комиссии, опыт и потрясающие способности, которые ему пришлось оттачивать всю жизнь. На самом деле больше некому спасти семью. Когда он успешно сбросил время за несколько секунд до того, как Хэндлер застрелил всех, он смог перевернуть столы против нее и спасти всех. Это включает в себя Лилу, которая обязательно вернется, чтобы воскресить Ад в 3 сезоне. Она легко могла бы стать членом Академии Воробья.

АКАДЕМИЯ ЗОНТИКОВ ДЖАСТИН Х. МИН в роли БЕНА ХАРГРИВСА в АКАДЕМИИ ЗОНТИКОВ Cr. ПРЕДОСТАВЛЕНЫ NETFLIX / NETFLIX © 2020

Бен мертв или жив?

Наш Бен, за которым мы следили с самого начала, благодаря Клаусу, ушел. Клаус считает, что он попал в рай, и Бен, похоже, думает, что он тоже туда собирался. Последние 17 лет Клаус чувствовал, что он эгоистично удерживает Бена от выхода на свет, но Бен в последние минуты своей жизни с Ваней говорит ей, чтобы она сказала Клаусу, что он не должен винить себя.Бен слишком боялся оставаться в одиночестве и держался подальше от света со своей семьей из страха, а не из-за обязательств перед Клаусом.

Является ли это точным или нет, остается открытым для обсуждения, но предоставьте самоотверженному Бену право знать, что именно Клаусу нужно было услышать. Духи и чувство вины всегда преследовали Клауса. Бен мог по крайней мере освободить его от одного из них. В самом конце банда приземляется 2 апреля 2019 года, когда еще одна версия Бена жива в Академии Амбрелла. Этот Бен сложнее и не узнает никого из нашей банды.Клаус собирается сойти с рельсов.

Бен не покончил жизнь самоубийством.

Наконец, получен ответ на давно обсуждаемый вопрос о смерти Бена. Он не покончил жизнь самоубийством, как предполагали многие. Со спокойным характером мальчик не любил пользоваться своим даром; однако ужас перед необходимостью использовать свою силу не заставил его покончить с собой. Он умер во время миссии, и все винят в его смерти себя, кроме Вани, которого не было. Мы не знаем, кто прыгнул на мастера «Жуткого террора», но Реджи винит детей в том, что они не смотрят друг другу в спину.По-прежнему существует малая вероятность того, что Бен покончил жизнь самоубийством и был некомпетентен по своему выбору. Бен — милый человек, и нетрудно поверить, что он предпочел бы умереть в битве, чем продолжать сражаться. Разговор, однако, звучит так, будто он погиб на службе, а не случайно.

Что случилось с проводником?

Она — жертва собственной жадности и высокомерия. Куратора никогда не заботила Комиссия и их цель, только власть и контроль.Она выследила Лилу, убившую своих родителей, чтобы заполучить смертоносное оружие. С той же целью она пошла за Харланом. Если предположить, что Лила не вернется в прошлое и не спасет свою мать, Хэндлер ушел навсегда. В последнем кадре изо рта у нее капает кровь, так что о бронежилете не может быть и речи. К тому же она действительно думала, что полностью контролирует ситуацию. Однако это очень плохо, потому что Кейт Уолш была восхитительно ужасна в роли чрезмерно причесанной злодейки.

Парадокс начальной загрузки и будущее Харлана.

В сезоне 2 так много бутстрепов, и я не знаю, с чего начать. Идея, лежащая в основе теории, ставшей популярной благодаря «Доктору Кто», заключается в том, что если вы вернетесь в прошлое и отнесете чей-то роман до того, как его написали, то кто является настоящим автором? Недавно Netflix в третьем сезоне Dark Season использовал его, чтобы объяснить, как возникла проблема в альтернативной вселенной, умноженной на три. Если теория начальной загрузки верна, все, что Рэй узнает от Эллисон, должно подтолкнуть его вперед в его стремлении к гражданским правам. Это также должно существенно изменить ландшафт общества и политики в положительную сторону.

От себя лично, Дэйв должен знать Клауса, когда он снова увидит его в 1968 году, если только Клаус никогда не побывал в 1968 году в прошлом. Наш Клаус это делает, и он всегда преследует его, так что в какой-то момент он должен. Если Дэйв знает Клауса, когда он встречает его в 1968 году, как это меняет их роман? Старая и новая 5 должны быть в 2019 году с некоторыми из тех же воспоминаний, особенно о Далласе 1963 года, и Клаус должен иметь возможность поговорить с любыми мертвыми членами Академии Воробья уже сейчас. Что они могут сказать? Харлан — живой бутстрап.Если бы Ваня никогда не ушел в 1963 год и не встретил Сисси, его бы никогда не воскресил Ваня, передав ему свою силу. Остается только догадываться, что он сделает со своей силой в будущем.

Лила и Диего — потенциальные братья и сестры.

Это будет очень неловкое воссоединение. В конце 2 сезона Лила верит группе в Хэндлер и ее генетику. Она хватает чемодан и убегает, потому что все еще не может им доверять. Не могу сказать, что виню девушку. Ее мать и ее биологическая семья лгали ей.Харгривз лгал не нарочно, но проглотить эту пилюлю по-прежнему непросто. Будет ли она одной из воробьев? Она могущественнее всех наших героев вместе взятых, поэтому она могла бы быть отличным союзником, но также и фантастическим Большим Плохим.

Что такое «Воробейская академия»?

Академия Воробья появляется в графическом романе Академия Амбрелла: Отель Oblivion. Название недавно просочилось как четвертая часть романов. Когда группа вернулась в 2019 году, они обнаружили, что все не так, как они их оставили.Бен, который остался жив с супер-эмо-стрижкой, стал новым номером один. Это его картина поверх мантии, а не Лютера в Воробьевой академии. Остальная часть Воробьевой академии окутана тенями. Харгривз не узнает никого из Академии Амбрелла, поэтому Воробьи — неизвестные члены семьи. Всего родилось 43 ребенка-мессии. Семерку, конечно, мы знаем, и Лилу. Это означает, что численность пропавших без вести составляет 35 человек. Еще одна интригующая мысль: Харлану в 2019 году исполнится середина шестидесятых. Он все еще должен быть здоровым и мог бы родить столь же одаренных детей.Может, у него есть собственный выводок?

Является ли пятерка, которая появилась в нашей группе в начале первого сезона Umbrella Academy, такая же, как и наша пятерка?

Да и нет. Старую 5 перехитрили наши молодые 5 и поместили в портал к нашей исходной группе в 2019 году. Одежда такая же, как и в 1963 году, поэтому мы знаем, что это была та же сцена из 1 сезона 1 сезона. Знание каждого изменения влияет на все вокруг. Это пятерка, прошедшая через портал, должна создать сильную ударную волну.Молодой 5 был старше и мудрее, чем старый 5, но оба обладают одинаковыми базовыми знаниями о времени и Комиссии. Старая пятерка, которая прошла через портал, не помнила о каких-либо событиях конца света ни в 1963, ни в 2019 году. Невозможно, чтобы пятерка, прошедшая в первом сезоне, которая была молодой пятеркой, была такой же, как и старая пятерка, которую вытолкнули. в сезоне 2.

Разъяснение концовки «Старая гвардия» Netflix — сцена из постов, продолжение, и Андромаха, скиф

Наши пятеро застряли во времени и с годами стареют нормально.То же верно и для старых 5; однако он не вошел в портал в 2019 добровольно, в отличие от наших молодых 5. Что все это значит? Мне больно думать об этом. Когда молодые 5 вернутся в 2019 год, старые 5 уже должны быть там. Это должно вызвать сильный зуд, пердение и ярость. Что случилось с изменением графика времени по сравнению с тем, что мы видели в первом сезоне и в «Академии воробья»? Куда делась старая 5? Посылала ли Комиссия кого-нибудь, чтобы вернуть его домой в нужное время? Произошло ли что-то, что изменило график задолго до событий в тот день, когда был убит Кеннеди, что сделало старое путешествие 5-го сезона 1-го сезона Академии Амбрелла недействительным?

Куда мы идем в 3 сезоне?

The Umbrella Academy Hotel Oblivion — третья серия графического романа.Четвертая часть, которую еще не выпустили, называется The Sparrow Academy. В самом конце финала Реджи Харгривс или Монакль говорит, что они в Академии Воробья, а не в Академии Амбреллы. В третьем сезоне большинство значимых персонажей должны оправиться от личных потерь. Эллисон и Ваня будут горевать о потере своих близких. Диего будет иметь дело не только с небольшим предательством и озабоченностью инцестом.

Бен из хронологии нашей группы сильно отличается от этого.У этого Бена нет ни знакомых связей, ни сладости. Клаусу придется нелегко с этим, и это ранит нежного и грустного парня больше, чем даже потеря Бена. 5 — его обычное саркастическое, неприятное «я», так что по крайней мере некоторые вещи никогда не меняются. Ни в коем случае не совпадение названия в конце 2-го сезона с новостями о следующем выпуске графического романа — это совпадение. Сезон 3 будет посвящен Академии Воробья, Бену и его неизвестным братьям и сестрам. Еще неизвестно, друзья они или враги.

Объяснение проклятого конца Netflix — все, что вам нужно знать о Нимуэ, рыцарях, Кайличе и втором сезоне

Как редактор ТВ / потокового вещания для Signal Horizon, я люблю смотреть и писать о жанрах ТВ. Я вырос на старых школьных слэшерах, но моя настоящая страсть — телевидение и все такое странное и неоднозначное. Когда я не смотрю свои любимые фильмы и сериалы и не пишу о них, я знакомлю свою семью с чудесным миром научной фантастики, фэнтези и ужасов.Сожалею только, что не хватает времени в сутках, чтобы все посмотреть.

Связанные

TIPSY UMBRELLA Смешная рюмка для текилы «Good Girls Swallow» (52 мл)

Этот товар продается сторонним продавцом на торговой площадке.


В случае претензий по гарантии на этот продукт распространяется гарантия Kogan
.

Гарантия Когана

Гарантия Когана обещает это для каждого без исключения заказа на Коган.com, вы получите то, что заказали, и все будет в соответствии с описанием. В противном случае мы:

  1. Убедимся, что вы получили заказанный продукт, или, если мы не сможем этого сделать,
  2. Вернем вам уплаченную сумму.

Как это работает?

Если вы не получите заказанные продукты или они не соответствуют описанию, мы решим эту проблему за вас. Простые шаги:

  1. Войдите в свою учетную запись Kogan.com, в которой был сделан заказ.
  2. Перейдите в историю заказов и выберите заказ, с которым вам нужна помощь.
  3. Выберите « Свяжитесь с Kogan » или для продуктов, продаваемых Kogan.com, или для Продавца на торговой площадке выберите « Связаться с продавцом », заполните форму и приложите любую соответствующую информацию.

Что касается продуктов, продаваемых Kogan, мы позаботимся об этом оттуда и свяжемся с вами в течение 48 часов.

Для продуктов, продаваемых Продавцом на торговой площадке, если Продавец не предоставил удовлетворительное решение в течение 3 рабочих дней, отправьте здесь запрос на разрешение спора, и мы позаботимся об этом оттуда в соответствии с настоящей Гарантией.

Неисправности или проблемы позже?

Если с вашим продуктом все было в порядке, когда вы его получили, но позже у него возникла проблема, вы также можете связаться с Kogan или продавцом, выполнив указанные выше действия.

Что касается продуктов, продаваемых Kogan, мы свяжемся с вами в течение 48 часов и решим проблему в соответствии с Уставом клиента Kogan.

Для продуктов, продаваемых Продавцом на торговой площадке, если Продавец не предоставил удовлетворительное решение в течение 3 дней, пожалуйста, подайте здесь запрос на разрешение спора, и он позаботится об этом оттуда, применяя стандарты, изложенные в Хартии клиентов Kogan.

Нужна дополнительная помощь?

Посетите Справочный центр, чтобы ознакомиться с некоторыми из часто задаваемых вопросов или ознакомиться со всеми условиями и положениями здесь.

Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов здесь.

ничего не могу поделать, кроме как проглотить пригоршню самоубийства9

Клаус перепробовал много наркотиков. Честно говоря, большинство из них. Не то чтобы у него была любимая, хотя, если бы он мог избегать игл, это было бы лучше. Но он раньше употреблял инъекционные наркотики, поэтому он знал, что часы начали тикать, когда в него выстрелили дротиком с транквилизатором, предназначенным для Пятого.

На его стороне были две вещи. Один, Пятый был меньше, поэтому доза, вероятно, была немного меньше. Во-вторых, Клаус экспериментировал с партией наркотиков и, вероятно, будет иметь некоторую толерантность к тому, что это было.

Если человек, который стрелял в него, не был чрезвычайно хорош, в чем Клаус сомневался, поскольку они целились в другого человека, это могло поразить мышцы. Это дало ему больше времени. Большинство лекарств не действуют мгновенно, даже если их вводить в вену.Клаус предположил, что они использовали быстродействующий препарат, поскольку вся цель дротиков с транквилизаторами заключалась в том, чтобы вырубить человека, желательно до того, как он сможет телепортироваться, как в случае с Пятеркой, или, по крайней мере, дезориентировать его настолько, чтобы он не мог сосредоточиться .

Однако шутка была над ними, потому что Клаус более десяти лет функционировал под кайфом.

Он споткнулся и поправил эту мысль. Шутка все еще была над ним.

Хорошо. Пятый все еще телепортировался внутрь и наружу, убивая парней с транквилизаторами.Он делал отличную работу. A + от Клауса. Ваня прятался за кухонной стойкой, где Пятый велел ей оставаться, что казалось разумным решением. Ваня по-прежнему не мог полностью контролировать свои силы, и если они снесут общественный центр, им больше никогда не разрешат сдавать его в аренду. Лютер и Эллисон вышли, чтобы забрать торт, а Диего не было, потому что привет, это была вечеринка-сюрприз для него. Не было бы ничего удивительного, если бы он помогал в настройке.

Клаус на мгновение задумался, почему раньше у них никогда не было вечеринок-сюрпризов.

Пятеро ворвались внутрь, закричали и ударили одного из людей с транквилизатором в глаз пластиковым ножом, прежде чем снова выскочить.

А, потому что у них был один день рождения.

«Клаус, сделай что-нибудь!» Бен закричал на него.

Прав. Он отвлекся.

Он схватил ближайший предмет, книгу, и ткнул ею в одного из парней, которого Пятый еще не зарезал.

Его не хватило на досадную сумму. Клаус собирался винить в этом то, что ему вводили, потому что обычно он был не так уж плох.

«Правда?» — сказал Бен.

Клаус повернулся к нему и пожал плечами.

Похоже, что мужчины не интересовались никем, кроме Пятого, и хотя бывший Клаус был бы в основном безразличен к тому, чтобы позволить кому-то другому взять на себя падение, трезвый (хотя и не сейчас) Клаус не собирался мириться с этим.

Его зрение затуманилось и искажалось, и он чуть не упал, несмотря на то, что не двигался.

Ладно, теоретически он этого не потерпит.

«Клаус?» — спросил Бен, его голос звучал так, словно он был на другом конце туннеля. И ох. Клаус это понял. Он уже сталкивался с этим раньше. Он не мог вспомнить, что это было, но знал, что испытывал это раньше.

И ему это не понравилось.

«Клаус, ты должен ему помочь», — сказал Бен, указывая на Пятого, который сидел на спине одного из мужчин, заставляя его выстрелить в другого транквилизатором. Что было бы полезно примерно через десять минут, когда подействует наркотик, но пока не помогло Five совсем.

Клаус вздохнул. Честно говоря, это было бы намного проще, если бы Диего был здесь, но нет, они должны были устроить ему вечеринку-сюрприз после окончания полицейской академии. Клаус был тем, кто указал, что Диего, как правило, не очень хорошо справлялся с сюрпризами, и если бы у них были воздушные шары, они бы лопнули, как только Диего нервничал и повсюду швырял ножи.

Его братья и сестры, конечно, не слушали.

Воздушные шары в комнате сгущались, и Клаус прислонился к стене.Очевидно, он сейчас был на полу. Прохладный.

«Клаус? У тебя все нормально?»

Клаус пожал плечами. Ему не угрожала непосредственная опасность. Мужчины не интересовались им. Он, вероятно, не собирался терять сознание и переставать дышать в ближайшее время. Он просто … галлюцинировал, понял он, когда воздушные шары превратились в большую обезьяну с лицом Лютера. Он вздрогнул. Это было кошмарным топливом.

Бен схватил его, руки просто проходили сквозь него. Это определенно было бы хорошим временем для Клауса, чтобы проявить его, но эта мысль покинула его голову, как только она вошла.Воздушный шар Лютер крадется за троими? Шесть? Остальные мужчины. У Клауса могло двоиться в глазах.

Тем не менее, он приветствовал усилия воздушного Лютера помочь их младшему брату. Хотя Пятерка по размерам приближалась к Ваню. В любой день.

Ему было трудно держать глаза открытыми, и Пятый начал тяжело дышать, когда ударил другого парня в глаз, и двое из них упали. Двоение в глазах, определенно. Пятый попытался прыгнуть, но ничего не произошло, и Клаус решил, что это все, он снова потеряет своего брата, увезенный в какое-то время и место, где они никогда не смогут его найти.

«Извини, пятерка», — пробормотал он, закрыв глаза. Он не мог держать их открытыми, но не то чтобы он тоже хотел видеть, что должно было произойти.

Внезапно раздался резкий звук, и он напугал Клауса настолько, что адреналин позволил ему открыть глаза.

Ваня стоял в дверях кухни с белыми глазами, вокруг нее текла энергия.

Клаус искренне надеялся, что это не было частью галлюцинации, потому что это было резкое движение его мозга.

Но Ваня махнул рукой, и всех мужчин, собравшихся на Пятом, перебросило через комнату через воздушный шар Лютера, что, похоже, совершенно не возражало. Клаус думал, что это было зрелым Лютера.

Пятеро подбежали к одному из мужчин и одновременно взяли двумя руками за их шеи. «Они без сознания», — объявил он. «Спасибо, Ваня».

Ваня улыбнулся его похвале.

«Отличная вечеринка», — сказал ей Клаус, бессистемно подняв палец вверх, а затем отключившись.

164700 ПАНСИ Ласточка ЗОНТИК Старинная русская цветная карта | Темы — Иллюстраторы и фотографы — Иллюстраторы — Подпись

36 долларов.30

Продавец: postcardsworld (149)

Описание: >>> Возраст: Винтаж Оригинальная старая открытка >>> Прибл.Размер: 5,5×3,5 дюйма (14×9 см) >>> Издательство: Россия >>> Серия # — >>> Номер # — >>> Подпись под фото: PANSY Swallow UMBRELLA >>> Тиснение: Да >>> Undivided Back: без б … Подробнее

Описание:

>>> Возраст: Винтаж Оригинал старый Поздравительная открытка
>>> Прибл.Размер: 5,5X3,5 дюйма (14X9 см)
>>> Издатель: Россия,
>>> Серия № —
>>> Номер № —
>>> Подпись: PANSY Swallow UMBRELLA
>>> С тиснением: Да
> >> Неразделенная спинка: без спинки

Состояние:

>>> Оценка: очень хорошо
>>> Углы: легкие
>>> Используется по почте: №
>>> Марки: №
>>> Написание на оборотной стороне : №
>>> Запись на лицевую сторону: №
>>> Пятна на лицевой стороне: №
>>> Пятна на оборотной стороне: есть следы от приклеивания в альбоме
>>> Складки или перегибы: №
>>> Слезы : №
>>> Отверстия для контактов: №

Информация о продавце
Продавец
postcardsworld (149)
Зарегистрировано с
28.09.2017
Обратная связь
100%
Магазин
открытки мир
История продаж

Листинг не продан.

Расположение предмета
Санкт-Петербург, Российская Федерация
Доставка в
по всему миру
Возврат принят
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *