Застойная пневмония лечение: Пневмонии у пациентов паллиативного профиля. Часть 2 — Про Паллиатив

Содержание

Обострение застойной сердечной недостаточности — Симптомы, диагностика и лечение

Клинический синдром уменьшенного сердечного выброса, тканевой гипоперфузии, повышенного давления в легочной артерии и застоя в тканях.

Проявляется одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке, отеком ног, усталостью и общей слабостью.

Клинический диагноз подтверждается вспомогательными тестами, такими как ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, уровень натрийуретического пептида B-типа и эхокардиография. В случаях, когда эхокардиографические снимки субоптимальны или подозревают необычную причину сердечной недостаточности, а также если нужно установить диагноз специфических кардиомиопатий, используют другие тесты (например, катетеризацию сердца с измерением гемодинамических показателей, компьютерную томографию или сердечную магнитно-резонансную томографию).

Диуретики и кислород являются начальными методами лечения симптомов. Кардиогенный шок может потребовать введения вазопрессоров или механической вентиляции.

При остром инфаркте миокарда необходима ранняя реваскуляризация.

Первопричина или отягчающие факторы должны быть выявлены и пролечены.

Сердечная недостаточность определяется клинически как синдром, при котором у пациентов появляются симптомы и признаки, вызванные нарушением структуры и/или функции сердца.[1]Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2016 Aug;18(8):891-975. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/05/19/eurheartj.ehw128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com Острая сердечная недостаточность относится к быстрому началу или ухудшению симптомов и/или признаков сердечной недостаточности, что требует немедленного обследования и лечения.[1]Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2016 Aug;18(8):891-975. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/05/19/eurheartj.ehw128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com

Пневмония | Претор

Возбудителями болезни являются пневмококковые бактерии, реже попадаются типы стафилококковой и стрептококковой инфекции. Последние две разновидности – результат не долеченных инфекций или осложнений гриппа. Лечение возможно под присмотром опытных специалистов пульмонолога и терапевта

Разновидности пневмоний

Типы пневмоний зависят от места их локализации, а также степени распространения по легким. Известны следующие виды пневмоний:

  • одно- и двусторонняя;
  • очаговая;
  • долевая;
  • сегментарная;
  • тотальная.

При длительном нахождении в постельном режиме у больных может развиваться застойная пневмония. Именно поэтому на втором этапе лечения обязательно рекомендуются прогулки на свежем воздухе и определенный уровень активности, включая лечебные упражнения для легких.

Симптомы и провоцирующие факторы пневмонии

Заражение происходит воздушно-капельным путем. При дыхании в легкие попадает воздух, в котором могут быть множество бактерий, попавших туда при чихании и кашле. Второй путь заболевания – недолеченные инфекции: ангина, бронхит, вирусные инфекции, грипп.

Симптомы развивающейся пневмонии:

  • сухой кашель;
  • общее плохое самочувствие;
  • значительно повышенная температура.

Спустя время в кашле появляется мокрота. В этот же период может добавиться боль в боку и одышка. Для постановки диагноза достаточно сделать рентгенографию. Она точно показывает наличие очагов воспаления в легких и их локализацию.

Случаются и размытые симптомы, когда температура невысокая и держится в районе 37,2 °С, а кашель проявляется чаще всего ночью.

У пациента нет аппетита, появляется слабость и сонливость. Такая форма заболевания считается наиболее опасной, поскольку легкие поражаются быстро и в итоге может наступить отек легочной ткани.

Лечение пневмонии

В первую очередь применяется антибактериальная терапия. Антибиотики должен подбирать специалист после учета степени тяжести болезни и поражения легочной ткани. В первые дни обязательно соблюдать постельный режим. Для усиления эффекта от антибактериальной терапии пациенту показаны витамины и усиленное питание.

На стадии выздоровления рекомендуется гулять на свежем воздухе ежедневно, а также делать специальные упражнения для вентиляции легких.

Дополнительно наши специалисты рекомендуют пройти санаторно-курортный курс реабилитации.

Наши пульмонологи и терапевты имеют большой опыт работы и используют проверенные фармакологические средства, а также отработанные методики лечения с последующим восстановлением. При подозрительных симптомах запишитесь к врачу на прием, мы проведем диагностирование, а при выявлении пневмонии разработаем и предложим индивидуальную схему терапии в зависимости от тяжести и локализации очагов воспаления. Самое важное при лечении пневмонии – вовремя обратиться к специалисту. Этот заболевание нельзя запускать, поскольку развивается отек легких и более тяжелые последствия для здоровья и жизни пациента.

Пневмония. Лечение пневмонии | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Пневмония — заболевание системы органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани (преимущественно в альвеолах).

Различают два основных типа пневмоний:

  1. Внебольничная пневмония. Внебольничными принято называть пневмонии, возникшие вне стационара больницы или в первые двое суток (48 часов) после госпитализации.
  2. Госпитальная (нозокомиальная) пневмония. Госпитальными называют пневмонии, резвившиеся в больничных условиях, спустя 48 часов (двух суток) и более после госпитализации. Лечение госпитальной пневмонии может представлять значительные сложности, так как эти пневмонии часто вызываются устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов, циркулирующими в отделениях стационара. Такие пневмонии отличаются тяжелым течением и высокой летальностью.

Причины

Причиной развития пневмонии является проникновение инфекции в легочную ткань. Чаще всего пневмонии развиваются в результате размножения бактерий, реже причиной являются вирусы, грибки, микоплазмы и др. Встречаются также смешанные формы пневмонии, когда высевается сразу несколько возбудителей. Лечение пневмонии должно проводиться с учетом ее причины и на основе данных бактериологического исследования (определения чувствительности флоры к антибиотикам). Повышается риск развития пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, у больных ХОБЛ, при иммунодефицитах, а также при переохлаждении.

Подозреваете воспаление легких?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел. :
+7 (499) 266-98-98

Классификация

  1. По патогенезу:
    1. Первичная — воспалительный процесс развивается сразу в легочной ткани как самостоятельное заболевание.
    2. Вторичная — развивается как осложнение других заболеваний (застойная пневмония при сердечной недостаточности, вирусная пневмония на фоне ОРВИ, параканкрозная пневмония на фоне рака легких, аспирационная пневмония, пневмония на фоне травмы). Лечение вторичной пневмонии должно включать воздействие на причину, ее вызвавшую.
  2. По распространенности:
    1. Очаговая — захватывает небольшой участок легких
    2. Сегментарная — захватывает сегмент или несколько сегментов легких
    3. Долевая — захватывает полностью долю легкого
    4. Тотальная — захватывает целиком легкое
  3. По возбудителям:
    1. Бактериальная
    2. Вирусная
    3. Грибковая
    4. Атипичная. Атипичными называют пневмонии, вызванные «нетипичными» для этого заболевания возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы и др.
      ) и характеризующиеся стертой клинической картиной. Лечение атипичной пневмонии осложнено неэффективностью обычных, общепринятых методов.

Клиника

Заболевание обычно развивается остро, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела до 39–40 градусов, отмечается головная боль, слабость, потливость, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, боли в мышцах. Для атипичной пневмонии характерно постепенное начало, субфебрильная температура, сглаженность симптомов. Пневмония протекает более тяжело у людей, злоупотребляющих алкоголем, больных нефритом и заболеваниями печени.

Диагностика

Диагноз пневмонии устанавливается на основании данных осмотра, рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Диагностические мероприятия включают посев мокроты с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая собственную клинико-диагностическую лабораторию, что позволяет в кратчайшие сроки провести обследование и назначить эффективное лечение при пневмонии.

Лечение пневмонии

В лечении пневмонии основная роль отводится антибиотикам. Назначают макролиды, метрогил, фторхинолоны, амоксиклав, бета-лактамы, карбапенамы, цефалоспорины, а также сочетания антибиотиков.

Применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), а также препараты, улучшающие отделение мокроты. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара.

Page not found — Пансионат для пожилых в СПБ

Кто мы

Наш адрес сайта: https://yalta.spb.ru.

Какие персональные данные мы собираем и с какой целью

Комментарии

Если посетитель оставляет комментарий на сайте, мы собираем данные указанные в форме комментария, а также IP адрес посетителя и данные user-agent браузера с целью определения спама.

Анонимизированная строка создаваемая из вашего адреса email («хеш») может предоставляться сервису Gravatar, чтобы определить используете ли вы его. Политика конфиденциальности Gravatar доступна здесь: https://automattic.com/privacy/ . После одобрения комментария ваше изображение профиля будет видимым публично в контексте вашего комментария.

Медиафайлы

Если вы зарегистрированный пользователь и загружаете фотографии на сайт, вам возможно следует избегать загрузки изображений с метаданными EXIF, так как они могут содержать данные вашего месторасположения по GPS. Посетители могут извлечь эту информацию скачав изображения с сайта.

Формы контактов

Куки

Если вы оставляете комментарий на нашем сайте, вы можете включить сохранение вашего имени, адреса email и вебсайта в куки. Это делается для вашего удобства, чтобы не заполнять данные снова при повторном комментировании. Эти куки хранятся в течение одного года.
Если у вас есть учетная запись на сайте и вы войдете в неё, мы установим временный куки для определения поддержки куки вашим браузером, куки не содержит никакой личной информации и удаляется при закрытии вашего браузера.
При входе в учетную запись мы также устанавливаем несколько куки с данными входа и настройками экрана. Куки входа хранятся в течение двух дней, куки с настройками экрана — год. Если вы выберете возможность «Запомнить меня», данные о входе будут сохраняться в течение двух недель. При выходе из учетной записи куки входа будут удалены.
При редактировании или публикации статьи в браузере будет сохранен дополнительный куки, он не содержит персональных данных и содержит только ID записи отредактированной вами, истекает через 1 день.

Встраиваемое содержимое других вебсайтов

Статьи на этом сайте могут включать встраиваемое содержимое (например видео, изображения, статьи и др.), подобное содержимое ведет себя так же, как если бы посетитель зашел на другой сайт.
Эти сайты могут собирать данные о вас, использовать куки, внедрять дополнительное отслеживание третьей стороной и следить за вашим взаимодействием с внедренным содержимым, включая отслеживание взаимодействия, если у вас есть учетная запись и вы авторизовались на том сайте.

Веб-аналитика

С кем мы делимся вашими данными

Как долго мы храним ваши данные

Если вы оставляете комментарий, то сам комментарий и его метаданные сохраняются неопределенно долго. Это делается для того, чтобы определять и одобрять последующие комментарии автоматически, вместо помещения их в очередь на одобрение.
Для пользователей с регистрацией на нашем сайте мы храним ту личную информацию, которую они указывают в своем профиле. Все пользователи могут видеть, редактировать или удалить свою информацию из профиля в любое время (кроме имени пользователя). Администрация вебсайта также может видеть и изменять эту информацию.

Какие у вас права на ваши данные

При наличии учетной записи на сайте или если вы оставляли комментарии, то вы можете запросить файл экспорта персональных данных, которые мы сохранили о вас, включая предоставленные вами данные. Вы также можете запросить удаление этих данных, это не включает данные, которые мы обязаны хранить в административных целях, по закону или целях безопасности.

Куда мы отправляем ваши данные

Комментарии пользователей могут проверяться автоматическим сервисом определения спама.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием вторичных воспалительных процессов легких, которые развиваются на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных расстройств.

Причины

Патоморфологической основой развития застойной пневмонии является возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства обусловлены развитием нарушения дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах происходит скопление густой и вязкой мокроты, в результате чего отмечается развитие условно-патогенной и патогенной флоры, которая провоцирует развитие застойной пневмонии.

Чаще всего данное заболевание возникает у лиц, которые имеют в анамнезе соматические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, пороки сердца, повышенное артериальное давление, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет.

Помимо соматической патологии, развитию застойной пневмонии способствует возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, черепно-мозговых травмах, инсульте, онкозаболеваниях, в послеоперационном периоде, искривлении позвоночника, деформации грудной клетки.

Микробиологическим предрасполагающим фактором застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты, такие как пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще возникает в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Симптомы

Клиническая картина застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента и выраженности основной патологии.

При этой патологии довольно часто температура находится в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр. Типичным является возникновение кашля с отхождением слизистой либо слизисто-гнойной мокроты, выраженной слабости, отдышки, кровохарканья и снижения устойчивости к физическим нагрузкам.

По времени развития застойная пневмония делится на раннюю и позднюю. При раннем развитии заболевания довольно часто на первый план выходят симптомы основного заболевания. Например, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания, при сердечнососудистых заболеваниях проявлением заболевания являются нарастание признаков сердечной недостаточности.

В отличие от других видов этой патологии, застойная пневмония сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика

Диагностика заболевания осложняется малоспецифичностью клинической симптоматики и преобладанием выраженности проявлений основного заболевания. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение аускультации, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Схема лечения застойной пневмонии включает антибактериальную терапию, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Иногда больным необходимо проведение кислородотерапии, массажа спины и грудной клетки, ингаляционной терапии, лечебной гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

Профилактика

Лицам, которые длительно находятся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и витаминизированного питания.

Пневмония у детей: симптомы, лечение, профилактика

Четверг,  13  Декабря  2018

Воспаление легких (пневмония) – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. И дети не являются исключением. В последнее время наблюдается увеличение количества острых инфекционных заболеваний органов дыхания, и воспаление легких является самым опасным из них. Поэтому родители должны понимать, что это такое – пневмония, как распознать эту болезнь, и что делать в случае ее появления у ребенка.

Описание

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

  • регулирование температуры тела,
  • фильтрация вредных веществ ,
  • регулирование количества жидкостей и солей,
  • очищение крови,
  • выведение токсинов,
  • синтез и нейтрализация белков и жиров.

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

  • очаговую,
  • сегментарную,
  • сливную,
  • крупозную,
  • левостороннюю,
  • правостороннюю.

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.

Симптомы пневмонии у ребенка

Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.

Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов.

Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40ºС. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают субфебрильную температуру или температуру несколько выше +38ºС. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии.

Признаки пневмонии у ребенка включают и другие респираторные симптомы. Прежде всего, это кашель. Как правило, он может наблюдаться в том случае, если инфекцией затронуты не только легкие, но и бронхи, что чаще всего и бывает на практике, а также в том случае, если пневмония является осложнением ОРЗ. Кашель может быть разнообразным, но как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Многообразием проявлений отличается двусторонняя крупозная пневмония. У детей симптомы при данной форме заболевания включают не только кашель, но «ржавую» мокроту, включающую эритроциты из поврежденных мелких капилляров.

При развитии пневмонии у ребенка симптомы будут включать признаки интоксикации – головные боли, тошнота, головокружение. При некоторых видах пневмонии у детей симптоматика может включать боли в груди, иногда в области подреберья.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка могут быть не столь сильно выражены, как у детей старшего возраста. Часто симптомы пневмонии у грудных детей включают лишь субфебрильную температуру и кашель (в некоторых случаях может и отсутствовать). Поэтому распознавание недуга в возрасте до года затруднено. Следует обращать внимание на косвенные симптомы – низкий тонус мышц, вялость, отказ от груди, беспокойство, частые срыгивания.

Причины возникновения

По причинам возникновения пневмония делится на первичную и вторичную. К первичным пневмониям относятся случаи заболевания, которые возникают непосредственно от заражения болезнетворными микроорганизмами. К вторичным пневмониям относятся случаи заболевания, представляющие собой осложнения других респираторных заболеваний – ОРВИ, бронхита, гриппа, ангины, и т.д.

В большинстве случаев речь идет о вторичных заболеваниях. Надо отметить, что вирусные респираторные заболевания очень часто провоцируют возникновение пневмоний и подготавливают для них почву тем, что они ослабляют иммунитет и понижают защитные свойства бактерицидной мокроты, образующейся в легких.

Довольно редко пневмония переносится от человека к человеку воздушно-капельным путем. Как правило, возбудители заболевания уже обитают в организме, задолго до его начала, и просто ждут своего часа, чтобы начать свое наступление на легкие. Спусковым крючком, способным спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры, может быть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, грипп, ослабление иммунитета, например, в результате переохлаждения организма.

В особую группу случаев заболеваний пневмонией входят так называемые госпитальные инфекции. Они возникают в стационарах, в том случае, если больные лечатся от других заболеваний. Госпитальные пневмонии вызываются особыми, госпитальными штаммами бактерий, имеющих повышенную устойчивость к традиционным антибиотикам.

Таким образом, пневмонию могут вызвать и застойные явления в легких, связанные с долгим постельным режимом. У маленьких детей застой в легких может вызываться и кишечными инфекционными заболеваниями, при которых появляется вздутие живота и нарушается нормальная вентиляция легких. Также возникновению пневмонии может способствовать частое срыгивание пищи ребенком, при котором рвотные массы с содержащимися в них кишечными патогенными микроорганизмами могут частично попадать в легкие.

Если пневмония возникает у новорожденных, то этому могут быть две основные причины – либо ребенок заразился непосредственно в роддоме, либо был инфицирован уже в утробе матери.

Прочие факторы, способствующие заболеванию:

  • стрессы,
  • авитаминозы,
  • неправильное питание,
  • пассивное курение окружающих.

Диагностика

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки. Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

Прогноз

В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика.

Осложнения

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

  • сердечная недостаточность,
  • сепсис и септический шок,
  • менингит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • перикардит,
  • нарушение свертываемости крови.

Лечение

Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, исходя из таких факторов:

  • возраст ребенка,
  • состояние больного,
  • предполагаемый тип заболевания,
  • возможность родителей обеспечить должный уход за ребенком,
  • наличие курящих в семье.

Если не вылечить острую пневмонию, то она может перейти в хроническую, длящуюся до полугода.

Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений. Впоследствии, по мере того, как будут накапливаться диагностические данные, это назначение может быть либо отменено, либо подтверждено. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 2-3 дня. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходят улучшения состояния пациента – снижение температуры, ослабление симптомов, свидетельствующих о легочной недостаточности, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то используется другой препарат. К этому времени у врача уже могут быть в распоряжении данные о природе инфекции, которые могут помочь ему сделать правильный выбор.

Далеко не всякий антибактериальный препарат может использоваться при лечении пневмонии у детей. Среди препаратов, эффективных при пневмонии и разрешенных в педиатрической практике, наибольшее распространение получили антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов. Однако возможен и выбор других препаратов – пенициллинов, сульфаниламидов, амоксициллинов. Реже используются фторхинолоны и тетрациклины, лишь в случае тяжелых осложнений и неэффективности других средств. Стоит учитывать и возраст ребенка, например, в 3 года могут подойти одни препараты, а в 1 год – уже нет.

Выбор препарата – непростое дело, и он должен осуществляться не наобум, людьми, не обладающими сведениями о свойствах антибиотиков, а квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антибиотиков может только навредить.

Если у ребенка пневмония, то, как правило, назначается пероральный прием антибиотиков. Однако в случае тяжелого протекания болезни, или же в том случае, если прием антибиотиков вызывает у ребенка тошноту или рвоту, назначается парентеральное введение препаратов.

Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств, из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Также, если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до конца.

Среди негативных факторов, связанных с приемом антибиотиков, следует выделить то обстоятельство, что они негативно воздействуют на полезную микрофлору организма, прежде всего, кишечную. Поэтому параллельно с приемом антибиотиков следует принимать и препараты-пробиотики.

Стоит ли использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства при пневмонии у ребенка? Это делать в отдельных случаях можно, но только с разрешения врача. Сбивать температуру при помощи жаропонижающих при воспалении легких не рекомендуется по той причине, что гипертермия является защитной реакцией организма и призвана мобилизовать все его силы на борьбу с инфекцией. Разумеется, многое зависит от того, насколько высоки значения температуры. Если она превышает +39ºС, то такой перегрев организма может негативно сказываться на состоянии больного. У маленьких детей высокая температура может даже приводить к судорогам. В подобных случаях стоит давать ребенку жаропонижающее уже при достижении градусником отметки в +37, 5ºС. В противном случае, если ребенок хорошо переносит температуру, и у него нет каких-то сопутствующих заболеваний, при которых высокая температура может быть опасна, то температуру лучше не снижать искусственно. В качестве жаропонижающих препаратов чаще всего используются парацетамол и прочие нестероидные препараты.

Необходимо также давать больному как можно больше питья. При пневмонии у ребенка организм теряет много жидкости – это связано, прежде всего, с обильным выделением пота. Кроме того, обильное питье позволяет скорее выводить токсины из организма. Однако при признаках отека легких прием жидкости ограничивается.

Как правило, пневмония у ребенка сочетается с образованием слизи в бронхах и кашлем, при котором эта слизь выводится из дыхательной системы. Поэтому важной категорией средств являются препараты для облегчения кашля. Они делятся на три основные группы – муколитические, отхаркивающие и бронхорасширяющие. Муколитические средства понижают вязкость бронхиальной слизи, а отхаркивающие средства облегчают ее вывод. Среди отхаркивающих и муколитических препаратов чаще всего используют бромгексин, амброгексал, ацетилцистеин. Среди бронхорасширяющих препаратов, предназначенных для снятия бронхоспазмов, чаще всего используется эуфиллин.

Противокашлевые препараты, подавляющие активность кашлевого центра, противопоказаны, поскольку они приводят к застою мокроты в легких.

Можно ли применять народные средства?

Стоит ли использовать средства народной медицины при пневмонии, выявленной у ребенка, и могут ли они заменить антибиотики? Как известно, многие родители настороженно относятся к антибиотикам. И эта обеспокоенность понятна – ведь антибиотики могут иметь побочные эффекты, например, дисбактериоз и способны вызывать аллергические реакции. Поэтому они стараются заменить антибиотики при лечении инфекционных заболеваний какими-то альтернативными средствами. Стоит прямо сказать, что подобный подход в случае бактериальной пневмонии – это безответственное легкомыслие.

Пневмония у ребенка – это не ангина, которая проходит за семь дней в случае лечения, и за неделю в случае отсутствия лечения. Это тяжелая и представляющая опасность для жизни болезнь, которая не имеет других эффективных способов лечения, кроме приема антибиотиков. Связано это с тем, что очаг воспаления находится очень глубоко, порой в нижней части легких, и никакие полоскания горла настоями трав и даже ингаляции не смогут на него воздействовать. Желающим лечить своего ребенка народными методами следует вспомнить, что до изобретения антибиотиков выживаемость маленьких детей в случае пневмонии составляла около 30%. Эта статистика наглядно показывает эффективность народных средств по сравнению с современной антибиотикотерапией. Разумеется, если ребенок плохо переносит какой-то антибиотик, то следует сказать об этом врачу, и он наверняка сможет найти замену.

Дополнительные меры при лечении

В качестве вспомогательных мер могут назначаться массаж и физиопроцедуры. Их проводят при пневмонии, когда у ребенка началась снижаться температура.

Само собой разумеется, что при лечении в домашних условиях больной должен соблюдать постельный режим. Воздух в комнате, где он находится, не должен быть ни слишком теплым, ни слишком холодным. Оптимальной является температура в 19-20 градусов. Также следует следить за достаточной влажностью воздуха, поскольку сухой воздух раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Помимо обильного питья также стоит обратить внимание на диету. Разумеется, больного не стоит кормить насильно, если нет аппетита при высокой температуре. Однако стоит отметить, что при заболевании организм должен получать повышенное количество белков, витаминов и микроэлементов, так что питание должно быть полноценным. Пища должна быть легкоусвояемой и гипоаллергенной.

В стационарных условиях при тяжелом состоянии проводится оксигенотерапия (искуственная вентиляция легких).

Восстановительный период

При правильном соблюдении всех предписаний врача полное выздоровление может произойти за 10-14 дней. Однако даже после выздоровления ребенок, посещающий школу, на несколько месяцев (от 1,5 до 3) должен быть освобожден от занятий физкультурой и физических нагрузок Следует избегать эмоционального и физического переутомления детей, переболевших пневмонией. Их ставят на диспансерный учет на период до полутора лет. В этот время могут назначаться дополнительные анализы и рентгеновские исследования. В период реабилитации рекомендуется использовать дыхательную гимнастику.

После выздоровления могут в течение некоторого времени наблюдаться остаточные симптомы болезни, например, сухой кашель, связанный с недостаточным восстановлением слизистой оболочки. Для скорейшего восстановления функциональности легких рекомендуется санаторно-курортное лечение, вдыхание морского воздуха.

Профилактика

Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, прием витаминных комплексов. Вместе с этим следует следить за тем, чтобы ребенок не получал бы переохлаждений, за чистотой и достаточной влажностью воздуха в квартире. И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии – ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты.

Важной мерой профилактики является вакцинация детей. Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Прививки против пневмококковой инфекции ведены в Национальный календарь профилактических прививок и являются обязательными, проводятся детям до 1 года двукратно с интервалом 2 месяца, прививки против гемофильной инфекции проводятся детям из группы риска трехкратно одновременно с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка в 3, 4,5 и 6 месяцев и однократной ревакцинацией на втором году жизни.


Застойная пневмония


Содержание статьи




Стадии

Механизм возникновения патологии связан с медленным переполнением вен из-за нарушенных процессов оттока крови.

Первая фаза характеризуется венозной гиперемией в легочной ткани, при которой удлиняются и расширяются капилляры, а впоследствии сдавливаются альвеолы. На второй фазе начинается пропотевание жидкой составляющей крови из вен в альвеолы и межуточную ткань, что при рентгене совпадает по картине с паренхиматозной пневмонией и бронхопневмонией. На третьей отмечается отек межуточной ткани, разрастается фиброзная ткань и развивается пневмосклероз.


Причины

Причиной возникновения патологии является застой на малом круге кровообращения. При этом нарушается дренажная функция бронхов, легочная вентиляция. В бронхах начинает скапливаться вязкая и густая мокрота, развиваются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие застойной пневмонии.

В большинстве случаев заболевание отмечается у больных, страдающих соматическими заболеваниями:



  • атеросклероз;

  • кардиосклероз;

  • порок сердца;

  • гипертония;

  • мерцательная аритмия;

  • бронхиальная астма;

  • ИБС;

  • сахарный диабет;

  • хронический пиелонефрит.

В группу риска попадают пациенты возрастом более 60-и лет, которые вынуждены пребывать в пассивном состоянии в связи с травмами костей, инсультами, онкологическими заболеваниями, деформациями грудной клетки, искривлениями позвоночника и др. На уровне микроорганизмов провоцируют болезнь стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.


Симптомы

Степень выраженности клинических симптомов застойной пневмонии определяется вентиляционными и гемодинамическими расстройствами, влиянием воспалительных процессов, тяжестью фоновой болезни.

Температура тела, как правило, субфебрильная или нормальная. В редких случаях наблюдается фебрильная. Заметны и другие симптомы:



  • кашель, сопровождающийся слизисто-гнойной мокротой;

  • кровохарканье;

  • осложнение физических действий;

  • прогрессирующая одышка и слабость.

Если по времени появления заболевание относится к ранней форме (2-3 дня в постельного режима), симптомы перекрываются проявлениями фоновой болезни. При инсульте наблюдаются нарушения сознания и дыхания (аритмичное и шумное). При сердечно-сосудистых патологиях могут прогрессировать симптомы сердечной недостаточности. Поздняя форма застойной пневмонии (2-6 неделя) проявляет себя ярче.

Нередко заболевание приводит к осложнениям в виде перикардита или экссудативного плеврита.


Диагностика

Трудность диагностирования болезни определяется расплывчатой картиной симптомов, а также яркой выраженностью основной патологии. Важно не только записаться на прием к пульмонологу, но и проконсультироваться с кардиологом, неврологом.

При прослушивании грудной клетки в задненижних отделах легких отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание. При помощи рентгенографии можно выявить снижение прозрачности в легочных путях с одной или двух сторон, заметны фокусные тени, линейные тени, обострение легочного рисунка, узлы гемосидерина, расширенные тени в корнях легкого.

УЗИ позволяет уточнить диагноз и обнаружить присутствие выпота в плевральной полости. Могут использоваться ЭхоКГ и ЭКГ. При анализе крови особых изменений не заметно, кроме слабого лейкоцитоза, увеличения СОЭ. Микроскопические исследование мокроты позволяет обнаружить у пациента клетки сердечных пороков, которые содержат гемосидерин.


Лечение

Терапия предполагает излечение от бактериальной инфекции. Важны контроль вентиляцией легких, их перфузия, снижение отечности.

Медикаментозное комплексное лечение вовлекает следующие группы препаратов:



  • антибиотики;

  • антиоксидантные средства;

  • отхаркивающие;

  • диуретики;

  • иммуномодулирующие лекарства;

  • сердечные гликозиды;

  • вещества, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце.

Из физиотерапевтических мер применяют:



  • кислородотерапию;

  • массаж грудной клетки;

  • массаж спины;

  • ингаляции;

  • лечебную гимнастику.

Мокроту из трахеобронхиального дерева удаляют при помощи бронхоальвеолярного лаважа, а также бронхоскопии. Если наблюдается перикардиальный или плевральный выпот, назначают пункцию перикарда и торакоцентез.

Важно также продолжение лечения фоновой патологии, которая стала толчком к развитию застойной пневмонии.


Профилактика

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые пребывают в постельном режиме. Для этого применяется ряд мер:



  • регулярная смена положения пациента;

  • проведение несложных, но активных физических упражнений;

  • перкуторный массаж на грудной клетке;

  • баночный массаж;

  • постановка горчичников и компрессов.

Если пациент пребывает в ослабленном состоянии, следует организовать сбалансированное и насыщенное витаминами питание.


Симптомы, лечение, причины и профилактика

Обзор

У человека с пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные пространства (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками.Когда есть инфекция в легких, происходит несколько вещей, в том числе:

  • Ваши дыхательные пути опухают (воспаляются)
  • Воздушные мешки в легких заполняются слизью и другими жидкостями

Как работают легкие?

Основная задача ваших легких — доставить кислород в кровь и удалить углекислый газ. Это происходит при дыхании. Когда вы не больны, вы дышите от 12 до 20 раз в минуту. Когда вы вдыхаете, воздух проходит по задней стенке горла, проходит через голосовой аппарат и попадает в дыхательное горло (трахею).Ваша трахея разделяется на два дыхательных прохода (бронхи). Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь затрудняют прохождение воздуха по дыхательным путям, затрудняя дыхание. Это приводит к одышке, затрудненному дыханию и чувству большей усталости, чем обычно.

Насколько распространена пневмония?

Около 1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии, и 50 000 человек умирают от этой болезни.Это вторая по частоте причина госпитализации — роды — номер один. Пневмония — самая частая причина госпитализации детей в США. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 основных причин госпитализации.

Заразна ли пневмония?

Некоторые виды пневмонии заразны (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может быть заразной при вдыхании болезнетворных организмов в легкие.Однако не у всех, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих пневмонию, она разовьется.

Пневмония, вызванная грибами, не заразна. Грибки находятся в почве, которая переносится по воздуху и вдыхается, но не передается от человека к человеку.

Как пневмония передается от человека к человеку?

Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащей бактерии или вирус пневмонии, выбрасываются в воздух, когда кто-то кашляет или чихает, а затем их вдыхают другие.Вы также можете заразиться пневмонией от прикосновения к предмету, к которому ранее прикасался человек с пневмонией (перенос микробов), или от прикосновения к ткани, используемой инфицированным человеком, а затем от прикосновения ко рту или носу.

Как долго я буду оставаться заразным, если у меня пневмония?

Если у вас бактериальная пневмония, вы все еще будете считаться заразными примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше не будет лихорадки (если она у вас была). Если у вас вирусная пневмония, вас по-прежнему считают заразным до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше и не избавитесь от температуры в течение нескольких дней.

Кто наиболее подвержен риску заболевания пневмонией?

К людям с повышенным риском пневмонии относятся:

  • Люди старше 65 лет и младенцы младше 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей снижает их способность бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полной мере, что делает их более восприимчивыми к инфекции.
  • Люди с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья. Примеры включают:
  • Люди с заболеваниями, поражающими легкие или сердце. Примеры включают:
  • Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают:
  • Люди, находящиеся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие люди, проводящие много времени лежа на спине. Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких.Люди, которым для дыхания нужны аппараты ИВЛ, подвергаются еще большему риску, поскольку им трудно откашляться от микробов, которые могут вызвать инфекцию легких.
  • Люди, которые курят или употребляют алкоголь. Курение повреждает ткань легких, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
  • Люди, подвергающиеся воздействию токсичных паров, химикатов или пассивного курения. Эти загрязнители ослабляют функцию легких и способствуют развитию легочной инфекции.
  • Беременные. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это происходит из-за того, что иммунная система матери не работает в полную силу, потому что организм усерднее работает, чтобы поддерживать рост ребенка.

Симптомы и причины

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана самыми разными бактериями, вирусами или грибками.Пневмонию чаще всего классифицируют по типу микроба, который ее вызывает, и по месту, где человек заразился.

Внебольничная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают:

  • Бактерии: Streptococcus pneumoniae является наиболее частой бактериальной причиной пневмонии.
  • Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными свойствами могут вызывать различные типы пневмонии.К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает болезнь легионеров).
  • Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи [дыхательного горла] и легких), может вызвать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
  • Грибы (плесень): Пневмония, вызываемая грибами, наименее распространена, чем пневмония.Грибок в почве в некоторых частях США может передаваться по воздуху и вызывать пневмонию. Один из примеров — долинная лихорадка.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, поскольку человек уже болен и обычно применяемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии приспосабливаются и изменяются со временем под воздействием антибиотиков, что делает их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам).Люди в больницах распространяют свои устойчивые к лекарствам бактерии другим людям, что приводит к более тяжелым и трудноизлечимым случаям пневмонии. Люди, использующие дыхательные аппараты (аппараты ИВЛ), подвергаются повышенному риску госпитальной пневмонии.

Пневмония, приобретенная в учреждениях длительного лечения возникает в учреждениях длительного ухода (например, в домах престарелых) или амбулаторных больницах с длительным пребыванием. Как и госпитализированные пациенты, здесь обнаруживаются лекарственно-устойчивые бактерии.

Аспирационная пневмония — другой тип пневмонии.Аспирация — это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвота спускаются по трахее (дыхательное горло) в легкие, а не по пищеводу в желудок. Если вы не можете отхаркивать эти вещества, они остаются в легочной ткани и могут инфицироваться, и может развиться пневмония.

Каковы признаки и симптомы бактериальной пневмонии по сравнению с вирусной пневмонией у взрослых?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких (симптомы простуды или гриппа), иногда называемые «ходячая пневмония», до тяжелых.Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного микроба, вызывающего пневмонию, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают:

  • Высокая температура (до 105 ° F)
  • Усталость (утомляемость)
  • Проблемы с дыханием: учащенное дыхание или одышка
  • Потение
  • Озноб
  • Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
  • Боль в груди и / или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
  • Потеря аппетита
  • Запутанное психическое состояние или изменения в сознании (особенно у пожилых людей)

Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, к которым относятся:

  • Лихорадка
  • Сухой кашель
  • Головная боль
  • Боль в горле
  • Потеря аппетита
  • Мышечные боли
  • Слабость

Дополнительные симптомы, появившиеся примерно через день, включают:

  • Высокая температура
  • Кашель со слизью
  • Одышка

Как определить, есть ли у меня пневмония, а не простуда или грипп?

Я простужен или это может быть грипп или даже пневмония? Сложно заметить разницу, но очень важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

Следите за этими постоянными симптомами, которые возникают при пневмонии:

  • Серьезная заложенность или боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Температура 102 или выше.
  • Кашель с выделением гноя.

Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыхать, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не видите улучшения своих симптомов через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или сильное затрудненное дыхание, обратитесь к своему врачу.Не отпускай. Симптомы, подобные пневмонии, у очень маленьких детей или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может вызвать необратимое повреждение легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за немедленной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудненное дыхание.

Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

Признаки и симптомы пневмонии у детей варьируются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста вашего ребенка, причины инфекции и тяжести заболевания.

Обычные симптомы включают:

  • Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость / покраснение кожи.
  • Кашель.
  • Учащенное дыхание (тахипноэ).
  • Затруднение дыхания, которое можно увидеть как:
    • Расширение ноздрей при дыхании (расширение носа)
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе ребенка (рисунок нижней части грудной клетки). При нормальном дыхании грудная клетка при вдохе выдвигается наружу.
  • Свистящее дыхание.
  • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
  • Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за пониженного уровня кислорода в крови.
  • Потеря аппетита.
  • Рвота.
  • Повышенная утомляемость (утомляемость).

У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Затруднение при кормлении.
  • Проблемы с дыханием. Издает хрюкающий звук при дыхании; шумное или хрипящее дыхание.
  • Временная остановка дыхания во время сна.
  • Уменьшение выработки мочи.
  • Бледный цвет
  • Кажется безвольным.
  • Плачь больше обычного. Беспокойны или более суетливы.

Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Затрудненное дыхание / одышка.
  • Боль в груди.

Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы — основная причина пневмонии.

Пневмония, вызванная бактериями, обычно возникает внезапно, начиная с лихорадки и учащенного дыхания. Если пневмония вызвана вирусами, симптомы проявляются медленнее и, как правило, менее серьезны.

Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

У пожилых людей могут быть более легкие симптомы и может не быть лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

Можно ли заболеть пневмонией без температуры?

Это не норма, но, да, пневмония может быть при небольшой температуре или даже без температуры.Если это происходит, обычно это происходит у очень маленьких (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или взрослых с ослабленной иммунной системой.

Какие осложнения пневмонии?

Осложнения от пневмонии могут возникнуть у любого человека. Однако у людей из групп высокого риска чаще развиваются осложнения, в том числе:

  • Проблемы с дыханием: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония и имеющееся заболевание легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) могут еще больше затруднить дыхание.Проблемы с дыханием могут потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или дыхательной и лечебной помощи с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
  • Накопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): пневмония может вызвать скопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное заболевание, затрудняющее дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем слива лишней жидкости с помощью катетера, дренажной трубки или хирургическим путем.
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия): бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть ваши легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
  • Абсцесс легкого. Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, вызванная бактериальной инфекцией. Его можно вылечить путем слива гноя длинной иглой или удаления его хирургическим путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач проведет тщательное обследование.Во время экзамена он или она:

  • Узнайте об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.
  • Слушайте свои легкие с помощью стетоскопа.
  • Возможно, заказать рентген грудной клетки, чтобы определить признаки пневмонии и степень инфекции.
  • Проведите тест пульсоксиметрии, чтобы измерить количество кислорода в крови (показывает, насколько хорошо ваши легкие перемещают кислород в кровоток).
  • Закажите лабораторные анализы крови и / или слизи, чтобы определить тип инфекции — бактерии, вирус или грибок — которые вызвали пневмонию.

Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить другие анализы.

Ведение и лечение

Как лечится пневмония?

Как лечить пневмонию, зависит от вызывающих ее микробов.

  • Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками.Выбор конкретного антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы принимаете в настоящее время (если таковые имеются), ваше недавнее (если есть) использование антибиотиков, любые доказательства устойчивости к антибиотикам в местное сообщество и ваш возраст. Также могут быть полезны лекарства для снятия боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средство от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
  • Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами.(В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Большинство вирусных причин пневмонии не лечит. Однако, если считается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания. Обычно рекомендуются безрецептурные лекарства для снятия боли и снижения температуры. Ваш врач может назначить другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи.
  • Грибковая пневмония: Противогрибковые препараты назначают, если грибок является причиной пневмонии.

Лечится ли пневмония у детей иначе?

По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить с помощью антибиотиков. Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она была выявлена ​​на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев пневмония лечится с помощью мер «комфортного ухода», облегчающих симптомы.Сюда могут входить:

  • Пить больше жидкости.
  • Больше отдыхать.
  • Прием безрецептурных лекарств от кашля и парацетамола от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
  • Использование прохладного увлажнителя воздуха в детской комнате.

Как скоро после лечения от пневмонии я почувствую себя лучше?

Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Ваш возраст
  • Причина пневмонии
  • Степень тяжести пневмонии
  • Если у вас есть другие «опасные» состояния

Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения.Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может длиться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости примерно через месяц после заражения пневмонией.

Когда мне нужно будет госпитализировать по поводу пневмонии?

Если ваш случай пневмонии более тяжелый, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

  • Кислород
  • Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые внутривенно (непосредственно в вену)
  • Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

Чаще всего госпитализируются те, кто наиболее слаб и / или подвержен повышенному риску, в том числе:

  • Младенцы и дети раннего возраста
  • Люди старше 65 лет
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди с заболеваниями, поражающими сердце и легкие

Для возврата к нормальному уровню функционирования и благополучия может потребоваться от шести до восьми недель, если вы были госпитализированы с пневмонией.

Профилактика

Доступны ли вакцины для предотвращения пневмонии?

Да, существует два типа вакцин (прививок), специально одобренных для предотвращения пневмонии, вызываемой пневмококковыми бактериями. Подобно прививке от гриппа, эти вакцины не защитят от всех типов пневмонии, но если вы заболеете пневмонией, вероятность того, что она будет такой серьезной или потенциально опасной для жизни, будет менее серьезной, особенно для людей с повышенным риском пневмонии .

  • Бактериальная пневмония: Две вакцины против пневмонии, Pneumovax23® и Prevnar13®, защищают от наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.
    • Pneumovax23® защищает от 23 различных типов пневмококковых бактерий. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии.
    • Prevnar13® защищает от 13 видов бактерий пневмонии. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям до 2 лет.Спросите своего врача об этих вакцинах.
  • Вирусная пневмония: Делайте прививку от гриппа (прививку) один раз в год. Вакцины против гриппа подготовлены для защиты от штамма вируса этого года. Грипп может облегчить заражение бактериальной пневмонией.

Если у вас есть дети, спросите их врача о других вакцинах, которые им следует получить. Некоторые детские вакцины помогают предотвратить инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии.

Помимо вакцинации, что еще я могу сделать для предотвращения бактериальной и вирусной пневмонии?

Получение всех рекомендованных прививок — один из лучших способов предотвратить пневмонию.Кроме того, есть несколько других способов предотвратить пневмонию, в том числе:

  • Отказ от курения и отказ от пассивного курения. Курение вредит вашим легким.
  • Мытье рук перед едой, перед тем, как брать пищу, после посещения туалета и после пребывания на улице. Если мыла нет в наличии, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не находиться рядом с больными людьми. Попросите их прийти, когда они почувствуют себя лучше.
  • Не прикасаться к объектам, которыми поделились с другими, и не делиться ими.Микробы могут передаваться от объекта к вам, если вы дотронетесь до носа или рта, не вымыв или не продезинфицировав руки.
  • Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте. Здоровые привычки укрепляют вашу иммунную систему.
  • Получение лечения от любых других инфекций или заболеваний, которые могут у вас быть. Эти условия могут ослабить вашу иммунную систему, что может увеличить вероятность заражения.
  • Избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пневмонии?

Люди, которые в остальном здоровы, часто быстро выздоравливают при своевременной и надлежащей помощи.Однако пневмония — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить, особенно для людей с повышенным риском пневмонии.

Даже пациенты, которые успешно прошли курс лечения и полностью выздоровели, могут столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем. Дети, переболевшие пневмонией, имеют повышенный риск хронических заболеваний легких. Взрослые могут испытать:

  • Пониженная способность к упражнениям
  • Обострение сердечно-сосудистых заболеваний
  • Снижение умственного развития
  • Общее снижение качества жизни в течение месяцев или лет

Жить с

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня пневмония?
  • Завершите все лекарства и методы лечения , прописанные вашим врачом.Не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать их до тех пор, пока не закончатся таблетки. Если вы не примете все антибиотики, пневмония может вернуться.
  • Если были рекомендованы безрецептурные лекарства для снижения температуры (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен), примите их в соответствии с указаниями на этикетке. Никогда не давайте аспирин детям.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижить мокроту.
  • Бросьте курить, если вы курите. Не будьте рядом с теми, кто курит или вейпирует.Окружите себя максимально чистым воздухом, не содержащим химикатов.
  • Используйте увлажнитель воздуха, примите горячий душ или ванну, чтобы вам было легче дышать.
  • Отдохните побольше. Не торопитесь с выздоровлением. На то, чтобы полностью восстановить силы, могут потребоваться недели.

Если вы почувствуете себя хуже, немедленно обратитесь к врачу.

Когда я могу вернуться к работе, учебе и обычным занятиям, если у меня пневмония?

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, если ваши симптомы исчезли, стали слабыми или улучшились, и у вас нет новых или ухудшающихся:

  • Одышка или усталость (меньше энергии)
  • Боль в груди
  • Слизь, жар или кашель

Если вы в целом здоровы, большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к прежним занятиям примерно через неделю.Однако для полного восстановления нормального состояния может потребоваться около месяца.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Появились новые или ухудшающиеся:
    • Одышка при физической активности или в положении лежа
    • Повышенная температура или кашель со слизью
    • Усталость (утомляемость)
  • Изменение аппетита (уменьшение чувства голода)
  • Беспокоиться и знать, что что-то не так

Если вы или ваш близкий человек с симптомами относится к группе высокого риска, как можно скорее обратитесь к врачу.Пневмония может стать опасным для жизни состоянием.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если вы:

  • Трудности дышать или одышка, сидя на месте
  • Появляется новая или усиливающаяся боль в груди
  • Вы запутались или не можете ясно мыслить

Симптомы, лечение, причины и профилактика

Обзор

У человека с пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные пространства (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Когда есть инфекция в легких, происходит несколько вещей, в том числе:

  • Ваши дыхательные пути опухают (воспаляются)
  • Воздушные мешки в легких заполняются слизью и другими жидкостями

Как работают легкие?

Основная задача ваших легких — доставить кислород в кровь и удалить углекислый газ.Это происходит при дыхании. Когда вы не больны, вы дышите от 12 до 20 раз в минуту. Когда вы вдыхаете, воздух проходит по задней стенке горла, проходит через голосовой аппарат и попадает в дыхательное горло (трахею). Ваша трахея разделяется на два дыхательных прохода (бронхи). Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь затрудняют прохождение воздуха по дыхательным путям, затрудняя дыхание.Это приводит к одышке, затрудненному дыханию и чувству большей усталости, чем обычно.

Насколько распространена пневмония?

Около 1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах ежегодно госпитализируются по поводу пневмонии, и 50 000 человек умирают от этой болезни. Это вторая по частоте причина госпитализации — роды — номер один. Пневмония — самая частая причина госпитализации детей в США. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 основных причин госпитализации.

Заразна ли пневмония?

Некоторые виды пневмонии заразны (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может быть заразной при вдыхании болезнетворных организмов в легкие. Однако не у всех, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих пневмонию, она разовьется.

Пневмония, вызванная грибами, не заразна. Грибки находятся в почве, которая переносится по воздуху и вдыхается, но не передается от человека к человеку.

Как пневмония передается от человека к человеку?

Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащей бактерии или вирус пневмонии, выбрасываются в воздух, когда кто-то кашляет или чихает, а затем их вдыхают другие. Вы также можете заразиться пневмонией от прикосновения к предмету, к которому ранее прикасался человек с пневмонией (перенос микробов), или от прикосновения к ткани, используемой инфицированным человеком, а затем от прикосновения ко рту или носу.

Как долго я буду оставаться заразным, если у меня пневмония?

Если у вас бактериальная пневмония, вы все еще будете считаться заразными примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше не будет лихорадки (если она у вас была).Если у вас вирусная пневмония, вас по-прежнему считают заразным до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше и не избавитесь от температуры в течение нескольких дней.

Кто наиболее подвержен риску заболевания пневмонией?

К людям с повышенным риском пневмонии относятся:

  • Люди старше 65 лет и младенцы младше 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей снижает их способность бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полной мере, что делает их более восприимчивыми к инфекции.
  • Люди с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья. Примеры включают:
  • Люди с заболеваниями, поражающими легкие или сердце. Примеры включают:
  • Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают:
  • Люди, находящиеся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие люди, проводящие много времени лежа на спине.Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких. Люди, которым для дыхания нужны аппараты ИВЛ, подвергаются еще большему риску, поскольку им трудно откашляться от микробов, которые могут вызвать инфекцию легких.
  • Люди, которые курят или употребляют алкоголь. Курение повреждает ткань легких, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
  • Люди, подвергающиеся воздействию токсичных паров, химикатов или пассивного курения. Эти загрязнители ослабляют функцию легких и способствуют развитию легочной инфекции.
  • Беременные. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это происходит из-за того, что иммунная система матери не работает в полную силу, потому что организм усерднее работает, чтобы поддерживать рост ребенка.

Симптомы и причины

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана самыми разными бактериями, вирусами или грибками.Пневмонию чаще всего классифицируют по типу микроба, который ее вызывает, и по месту, где человек заразился.

Внебольничная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают:

  • Бактерии: Streptococcus pneumoniae является наиболее частой бактериальной причиной пневмонии.
  • Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными свойствами могут вызывать различные типы пневмонии.К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает болезнь легионеров).
  • Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи [дыхательного горла] и легких), может вызвать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
  • Грибы (плесень): Пневмония, вызываемая грибами, наименее распространена, чем пневмония.Грибок в почве в некоторых частях США может передаваться по воздуху и вызывать пневмонию. Один из примеров — долинная лихорадка.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, поскольку человек уже болен и обычно применяемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии приспосабливаются и изменяются со временем под воздействием антибиотиков, что делает их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам).Люди в больницах распространяют свои устойчивые к лекарствам бактерии другим людям, что приводит к более тяжелым и трудноизлечимым случаям пневмонии. Люди, использующие дыхательные аппараты (аппараты ИВЛ), подвергаются повышенному риску госпитальной пневмонии.

Пневмония, приобретенная в учреждениях длительного лечения возникает в учреждениях длительного ухода (например, в домах престарелых) или амбулаторных больницах с длительным пребыванием. Как и госпитализированные пациенты, здесь обнаруживаются лекарственно-устойчивые бактерии.

Аспирационная пневмония — другой тип пневмонии.Аспирация — это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвота спускаются по трахее (дыхательное горло) в легкие, а не по пищеводу в желудок. Если вы не можете отхаркивать эти вещества, они остаются в легочной ткани и могут инфицироваться, и может развиться пневмония.

Каковы признаки и симптомы бактериальной пневмонии по сравнению с вирусной пневмонией у взрослых?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких (симптомы простуды или гриппа), иногда называемые «ходячая пневмония», до тяжелых.Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного микроба, вызывающего пневмонию, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают:

  • Высокая температура (до 105 ° F)
  • Усталость (утомляемость)
  • Проблемы с дыханием: учащенное дыхание или одышка
  • Потение
  • Озноб
  • Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
  • Боль в груди и / или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
  • Потеря аппетита
  • Запутанное психическое состояние или изменения в сознании (особенно у пожилых людей)

Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней.Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, к которым относятся:

  • Лихорадка
  • Сухой кашель
  • Головная боль
  • Боль в горле
  • Потеря аппетита
  • Мышечные боли
  • Слабость

Дополнительные симптомы, появившиеся примерно через день, включают:

  • Высокая температура
  • Кашель со слизью
  • Одышка

Как определить, есть ли у меня пневмония, а не простуда или грипп?

Я простужен или это может быть грипп или даже пневмония? Сложно заметить разницу, но очень важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

Следите за этими постоянными симптомами, которые возникают при пневмонии:

  • Серьезная заложенность или боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Температура 102 или выше.
  • Кашель с выделением гноя.

Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыхать, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не видите улучшения своих симптомов через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или сильное затрудненное дыхание, обратитесь к своему врачу.Не отпускай. Симптомы, подобные пневмонии, у очень маленьких детей или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может вызвать необратимое повреждение легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за немедленной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудненное дыхание.

Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

Признаки и симптомы пневмонии у детей варьируются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста вашего ребенка, причины инфекции и тяжести заболевания.

Обычные симптомы включают:

  • Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость / покраснение кожи.
  • Кашель.
  • Учащенное дыхание (тахипноэ).
  • Затруднение дыхания, которое можно увидеть как:
    • Расширение ноздрей при дыхании (расширение носа)
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе ребенка (рисунок нижней части грудной клетки). При нормальном дыхании грудная клетка при вдохе выдвигается наружу.
  • Свистящее дыхание.
  • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
  • Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за пониженного уровня кислорода в крови.
  • Потеря аппетита.
  • Рвота.
  • Повышенная утомляемость (утомляемость).

У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Затруднение при кормлении.
  • Проблемы с дыханием. Издает хрюкающий звук при дыхании; шумное или хрипящее дыхание.
  • Временная остановка дыхания во время сна.
  • Уменьшение выработки мочи.
  • Бледный цвет
  • Кажется безвольным.
  • Плачь больше обычного. Беспокойны или более суетливы.

Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Затрудненное дыхание / одышка.
  • Боль в груди.

Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы — основная причина пневмонии.

Пневмония, вызванная бактериями, обычно возникает внезапно, начиная с лихорадки и учащенного дыхания. Если пневмония вызвана вирусами, симптомы проявляются медленнее и, как правило, менее серьезны.

Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

У пожилых людей могут быть более легкие симптомы и может не быть лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

Можно ли заболеть пневмонией без температуры?

Это не норма, но, да, пневмония может быть при небольшой температуре или даже без температуры.Если это происходит, обычно это происходит у очень маленьких (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или взрослых с ослабленной иммунной системой.

Какие осложнения пневмонии?

Осложнения от пневмонии могут возникнуть у любого человека. Однако у людей из групп высокого риска чаще развиваются осложнения, в том числе:

  • Проблемы с дыханием: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония и имеющееся заболевание легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) могут еще больше затруднить дыхание.Проблемы с дыханием могут потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или дыхательной и лечебной помощи с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
  • Накопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): пневмония может вызвать скопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное заболевание, затрудняющее дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем слива лишней жидкости с помощью катетера, дренажной трубки или хирургическим путем.
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия): бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть ваши легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
  • Абсцесс легкого. Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, вызванная бактериальной инфекцией. Его можно вылечить путем слива гноя длинной иглой или удаления его хирургическим путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач проведет тщательное обследование.Во время экзамена он или она:

  • Узнайте об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.
  • Слушайте свои легкие с помощью стетоскопа.
  • Возможно, заказать рентген грудной клетки, чтобы определить признаки пневмонии и степень инфекции.
  • Проведите тест пульсоксиметрии, чтобы измерить количество кислорода в крови (показывает, насколько хорошо ваши легкие перемещают кислород в кровоток).
  • Закажите лабораторные анализы крови и / или слизи, чтобы определить тип инфекции — бактерии, вирус или грибок — которые вызвали пневмонию.

Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить другие анализы.

Ведение и лечение

Как лечится пневмония?

Как лечить пневмонию, зависит от вызывающих ее микробов.

  • Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками.Выбор конкретного антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы принимаете в настоящее время (если таковые имеются), ваше недавнее (если есть) использование антибиотиков, любые доказательства устойчивости к антибиотикам в местное сообщество и ваш возраст. Также могут быть полезны лекарства для снятия боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средство от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
  • Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами.(В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Большинство вирусных причин пневмонии не лечит. Однако, если считается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания. Обычно рекомендуются безрецептурные лекарства для снятия боли и снижения температуры. Ваш врач может назначить другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи.
  • Грибковая пневмония: Противогрибковые препараты назначают, если грибок является причиной пневмонии.

Лечится ли пневмония у детей иначе?

По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить с помощью антибиотиков. Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она была выявлена ​​на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев пневмония лечится с помощью мер «комфортного ухода», облегчающих симптомы.Сюда могут входить:

  • Пить больше жидкости.
  • Больше отдыхать.
  • Прием безрецептурных лекарств от кашля и парацетамола от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
  • Использование прохладного увлажнителя воздуха в детской комнате.

Как скоро после лечения от пневмонии я почувствую себя лучше?

Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Ваш возраст
  • Причина пневмонии
  • Степень тяжести пневмонии
  • Если у вас есть другие «опасные» состояния

Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения.Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может длиться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости примерно через месяц после заражения пневмонией.

Когда мне нужно будет госпитализировать по поводу пневмонии?

Если ваш случай пневмонии более тяжелый, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

  • Кислород
  • Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые внутривенно (непосредственно в вену)
  • Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

Чаще всего госпитализируются те, кто наиболее слаб и / или подвержен повышенному риску, в том числе:

  • Младенцы и дети раннего возраста
  • Люди старше 65 лет
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди с заболеваниями, поражающими сердце и легкие

Для возврата к нормальному уровню функционирования и благополучия может потребоваться от шести до восьми недель, если вы были госпитализированы с пневмонией.

Профилактика

Доступны ли вакцины для предотвращения пневмонии?

Да, существует два типа вакцин (прививок), специально одобренных для предотвращения пневмонии, вызываемой пневмококковыми бактериями. Подобно прививке от гриппа, эти вакцины не защитят от всех типов пневмонии, но если вы заболеете пневмонией, вероятность того, что она будет такой серьезной или потенциально опасной для жизни, будет менее серьезной, особенно для людей с повышенным риском пневмонии .

  • Бактериальная пневмония: Две вакцины против пневмонии, Pneumovax23® и Prevnar13®, защищают от наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.
    • Pneumovax23® защищает от 23 различных типов пневмококковых бактерий. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии.
    • Prevnar13® защищает от 13 видов бактерий пневмонии. Рекомендуется всем взрослым от 65 лет и старше и детям до 2 лет.Спросите своего врача об этих вакцинах.
  • Вирусная пневмония: Делайте прививку от гриппа (прививку) один раз в год. Вакцины против гриппа подготовлены для защиты от штамма вируса этого года. Грипп может облегчить заражение бактериальной пневмонией.

Если у вас есть дети, спросите их врача о других вакцинах, которые им следует получить. Некоторые детские вакцины помогают предотвратить инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии.

Помимо вакцинации, что еще я могу сделать для предотвращения бактериальной и вирусной пневмонии?

Получение всех рекомендованных прививок — один из лучших способов предотвратить пневмонию.Кроме того, есть несколько других способов предотвратить пневмонию, в том числе:

  • Отказ от курения и отказ от пассивного курения. Курение вредит вашим легким.
  • Мытье рук перед едой, перед тем, как брать пищу, после посещения туалета и после пребывания на улице. Если мыла нет в наличии, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не находиться рядом с больными людьми. Попросите их прийти, когда они почувствуют себя лучше.
  • Не прикасаться к объектам, которыми поделились с другими, и не делиться ими.Микробы могут передаваться от объекта к вам, если вы дотронетесь до носа или рта, не вымыв или не продезинфицировав руки.
  • Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте. Здоровые привычки укрепляют вашу иммунную систему.
  • Получение лечения от любых других инфекций или заболеваний, которые могут у вас быть. Эти условия могут ослабить вашу иммунную систему, что может увеличить вероятность заражения.
  • Избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пневмонии?

Люди, которые в остальном здоровы, часто быстро выздоравливают при своевременной и надлежащей помощи.Однако пневмония — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить, особенно для людей с повышенным риском пневмонии.

Даже пациенты, которые успешно прошли курс лечения и полностью выздоровели, могут столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем. Дети, переболевшие пневмонией, имеют повышенный риск хронических заболеваний легких. Взрослые могут испытать:

  • Пониженная способность к упражнениям
  • Обострение сердечно-сосудистых заболеваний
  • Снижение умственного развития
  • Общее снижение качества жизни в течение месяцев или лет

Жить с

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня пневмония?
  • Завершите все лекарства и методы лечения , прописанные вашим врачом.Не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать их до тех пор, пока не закончатся таблетки. Если вы не примете все антибиотики, пневмония может вернуться.
  • Если были рекомендованы безрецептурные лекарства для снижения температуры (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен), примите их в соответствии с указаниями на этикетке. Никогда не давайте аспирин детям.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижить мокроту.
  • Бросьте курить, если вы курите. Не будьте рядом с теми, кто курит или вейпирует.Окружите себя максимально чистым воздухом, не содержащим химикатов.
  • Используйте увлажнитель воздуха, примите горячий душ или ванну, чтобы вам было легче дышать.
  • Отдохните побольше. Не торопитесь с выздоровлением. На то, чтобы полностью восстановить силы, могут потребоваться недели.

Если вы почувствуете себя хуже, немедленно обратитесь к врачу.

Когда я могу вернуться к работе, учебе и обычным занятиям, если у меня пневмония?

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, если ваши симптомы исчезли, стали слабыми или улучшились, и у вас нет новых или ухудшающихся:

  • Одышка или усталость (меньше энергии)
  • Боль в груди
  • Слизь, жар или кашель

Если вы в целом здоровы, большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к прежним занятиям примерно через неделю.Однако для полного восстановления нормального состояния может потребоваться около месяца.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Появились новые или ухудшающиеся:
    • Одышка при физической активности или в положении лежа
    • Повышенная температура или кашель со слизью
    • Усталость (утомляемость)
  • Изменение аппетита (уменьшение чувства голода)
  • Беспокоиться и знать, что что-то не так

Если вы или ваш близкий человек с симптомами относится к группе высокого риска, как можно скорее обратитесь к врачу.Пневмония может стать опасным для жизни состоянием.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если вы:

  • Трудности дышать или одышка, сидя на месте
  • Появляется новая или усиливающаяся боль в груди
  • Вы запутались или не можете ясно мыслить

Симптомы, причины, диагностика, лечение и осложнения

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, которая может варьироваться от легкой до настолько серьезной, что вам необходимо обратиться в больницу.

Это происходит, когда инфекция заставляет воздушные мешочки в легких (ваш врач назовет их альвеолами) наполняться жидкостью или гноем. Это может затруднить вам вдыхание кислорода, достаточного для достижения кровотока.

Любой может заразиться этой инфекцией легких. Но младенцы младше 2 лет и люди старше 65 лет подвергаются более высокому риску. Это потому, что их иммунная система может быть недостаточно сильной, чтобы бороться с этим.

Вы можете заболеть пневмонией в одном или обоих легких. Вы также можете иметь это и не знать этого.Врачи называют это ходячей пневмонией. Причины включают бактерии, вирусы и грибки. Если ваша пневмония вызвана бактериями или вирусом, вы можете передать ее другому человеку.

Образ жизни, такой как курение сигарет и употребление слишком большого количества алкоголя, также может повысить ваши шансы заболеть пневмонией.

Симптомы пневмонии

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от того, что вызывает пневмонию, вашего возраста и общего состояния здоровья. Обычно они развиваются в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • Боль в груди при дыхании или кашле
  • Кашель с выделением мокроты или слизи
  • Усталость и потеря аппетита
  • Лихорадка, потливость и озноб
  • Тошнота, рвота и диарея
  • Одышка

Наряду с этими симптомами пожилые люди и люди со слабой иммунной системой могут быть сбиты с толку или иметь изменения в умственном сознании, или у них может быть более низкая, чем обычно, температура тела.

Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, жар и кашель, они могут казаться беспокойными или усталыми.

Если у вас появился новый кашель, жар или одышка, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли это быть COVID-19. Заболевание новым коронавирусом также может привести к пневмонии.

Причины пневмонии

Бактерии, вирусы или грибки могут вызывать пневмонию.

Общие причины включают:

  • Вирусы гриппа
  • Вирусы простуды
  • Вирус RSV (основная причина пневмонии у детей в возрасте 1 года и младше)
  • Бактерии, называемые Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae
    • Продолжение

    Некоторые люди, находящиеся в больнице, заболевают «вентиляционной пневмонией», если они заразились при использовании аппарата ИВЛ — аппарата, который помогает дышать.

    Если вы заболели пневмонией, находясь в больнице и не находясь на искусственной вентиляции легких, это называется «внутрибольничной» пневмонией. Но большинство людей заболевают «внебольничной пневмонией», что означает, что они не заразились ею в больнице.

    Диагноз пневмонии

    Ваш врач начнет с вопросов о ваших симптомах и истории болезни, например о том, курите ли вы и бывали ли вы среди больных дома, в школе или на работе. Затем они будут слушать ваши легкие. Если у вас пневмония, они могут слышать треск, пузыри или урчание при вдохе.

    Если ваш врач подозревает, что у вас пневмония, он, вероятно, даст вам анализы, в том числе:

    • Анализы крови на наличие признаков бактериальной инфекции
    • Рентген грудной клетки, чтобы обнаружить инфекцию в легких и как далеко это распространено
    • Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови
    • Анализ мокроты для проверки жидкости в легких на предмет инфекции

    Если симптомы начались в больнице или у вас есть другие проблемы со здоровьем , ваш врач может назначить вам дополнительные анализы, например:

    • Анализ газов артериальной крови для измерения содержания кислорода в небольшом количестве крови, взятой из одной из ваших артерий
    • Бронхоскопия для проверки дыхательных путей на предмет закупорки или других проблем
    • КТ для получения более детального изображения ваших легких
    • Посев плевральной жидкости, при котором врач удаляет небольшое количество жидкости из тканей вокруг легких, чтобы найти бактерии, которые вызывают бактерии. может вызвать пневмонию

    Осложнения пневмонии

    Пневмония может иметь осложнения, в том числе:

    • Бактериемия, , при которой бактерии попадают в вашу кровь.Это может вызвать септический шок и органную недостаточность.
    • Проблемы с дыханием, , что может означать, что вам нужно использовать дыхательный аппарат, пока ваши легкие заживают.
    • Накопление жидкости между слоями ткани, выстилающими легкие и грудную полость. Эта жидкость также может заразиться.
    • Абсцесс легкого, , когда внутри или вокруг легкого образуется гнойный карман.

    Лечение пневмонии

    Ваш врач подскажет, какое лечение вам подходит.

    Если у вас бактериальная пневмония, вам назначат антибиотики. Убедитесь, что вы принимаете все лекарства, которые дает вам врач, даже если вы почувствуете себя лучше, прежде чем закончите их принимать.

    Если у вас вирусная пневмония, антибиотики не помогут. Вам нужно будет отдыхать, пить много жидкости и принимать лекарства от лихорадки.

    Если у вас тяжелые симптомы или у вас есть другие состояния, которые повышают вероятность осложнений, ваш врач может отправить вас в больницу.

    При любом виде пневмонии выздоровление требует времени. Тебе понадобится много отдыха. Возможно, вам понадобится неделя от обычного распорядка дня, и вы все равно будете чувствовать усталость в течение месяца.

    4 стадии пневмонии у пожилых людей

    Любой человек может заболеть пневмонией с симптомами от легких до тяжелых. Пожилые люди более подвержены пневмонии и серьезным осложнениям. Из-за этих более высоких рисков лица, осуществляющие уход, должны распознавать ранние симптомы пневмонии у пожилых людей.

    Они также должны понимать четыре стадии пневмонии, чтобы незамедлительно обратиться за лечением к квалифицированному медицинскому работнику.

    Что такое пневмония?


    Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или другими менее распространенными типами инфекций. Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких и их заполнение жидкостью или гноем, что приводит к:
    • Кашель
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Боль в груди
    • Проблемы с дыханием
    • Другие симптомы

    Пневмония классифицируется на основе пораженной области легких.Бронхиальная пневмония, которую также называют бронхопневмонией, поражает области обоих легких.

    Крупозная пневмония поражает одну или несколько долей или отделов легких и делится на четыре стадии в зависимости от того, как она прогрессирует.

    Стадии пневмонии

    К четырем стадиям крупозной пневмонии относятся:

      Стадия 1: Застой
      Во время фазы застоя легкие становятся очень тяжелыми и перегруженными из-за скопления инфекционной жидкости в воздушных мешочках.На этом этапе у вашего старшего близкого могут появиться такие ранние симптомы пневмонии, как:

      • Кашель
      • Чувство тяжести в груди
      • Потеря аппетита
      • Усталость
      • Учащенное дыхание

      Стадия 2: красная гепатизация
      Красные кровяные тельца и иммунные клетки, которые проникают в заполненные жидкостью легкие для борьбы с инфекцией, придают легким красный цвет.Хотя на этой стадии организм начинает бороться с инфекцией, у вашего близкого могут появиться такие симптомы, как:

      • Кашель усиливается
      • Одышка
      • Мышечные боли
      • Головная боль
      • Экстремальная усталость
      • Лихорадка
      • Озноб
      • Потение
      • Посинение губ или ногтей из-за низкого уровня кислорода в крови

      Некоторые пожилые люди на этой стадии могут испытывать замешательство или бред.Если ваш старший близкий испытывает серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, высокая температура или посинение губ или ногтей, вам следует обратиться за неотложной помощью или набрать 9-1-1.

      Стадия 3: серая гепатизация
      На этой стадии эритроциты распадаются, придавая легким сероватый цвет. Однако иммунные клетки остаются, и симптомы, скорее всего, сохранятся.

      Этап 4: Разрешение
      На этапе разрешения пожилые люди могут начать чувствовать себя лучше, поскольку иммунные клетки избавляют их организм от инфекции.Однако у них может развиться продуктивный кашель, который помогает удалить жидкость из легких.

    Оперативный диагноз для правильного лечения

    Если вы подозреваете, что у вашего любимого человека пневмония, немедленно обратитесь к врачу. Более ранняя диагностика может привести к более быстрому лечению, что способствует лучшим результатам — особенно для пожилых людей, которые подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений.

    Врач проведет медицинский осмотр и может назначить визуализацию для подтверждения диагноза.Лечение будет зависеть от того, вызвана ли пневмония бактериями, вирусом или другим типом инфекции.

    Бактериальная пневмония возникает постепенно или внезапно и обычно лечится антибиотиками.

    Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней и может сопровождаться гриппоподобными симптомами. Антибиотики не эффективны против вирусов, поэтому вирусная пневмония обычно лечится с помощью поддерживающей терапии, такой как повышенное потребление жидкости, лекарства, отпускаемые без рецепта, и отдых.

    Пожилым людям, у которых наблюдаются тяжелые симптомы пневмонии или есть другие проблемы со здоровьем, может потребоваться госпитализация. В больнице лечение может включать внутривенные (IV) антибиотики, респираторную терапию и кислородную терапию. Врачи также будут следить за признаками осложнений.

    Выздоровление от пневмонии

    Выздоровление от пневмонии может занять несколько недель, а пожилым людям может потребоваться еще больше времени, чтобы вернуться к нормальному состоянию, особенно если они живут с другим хроническим заболеванием.Если у вашего старшего близкого человека случился приступ пневмонии, ему или ей могут потребоваться временные или постоянные услуги личной гигиены на дому, чтобы помочь с купанием, туалетом, уходом, одеванием, приготовлением еды, покупками и другими легкими домашними обязанностями.

    Наем помощника по уходу на дому во время выздоровления вашего близкого гарантирует, что потребности в личном уходе будут удовлетворены квалифицированным специалистом, что даст вам душевное спокойствие. Опекун вашего близкого также может следить за будущими признаками пневмонии и своевременно предупреждать вас.

    Наши координаторы по уходу Visiting Angels готовы обсудить потребности вашего близкого во время бесплатной консультации по уходу на дому.

    Какие методы лечения пневмонии у детей?

    Лечение пневмонии зависит от того, вызвана ли она бактериями или вирусом. За многими детьми можно ухаживать дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице.

    Будут ли моему ребенку давать антибиотики?

    Это зависит от того, вызвана ли их пневмония бактериями или вирусом.

    Если есть вероятность, что у вашего ребенка бактериальная пневмония, ему дадут таблетки или жидкость с антибиотиками для борьбы с бактериями. Обычно они значительно улучшаются в течение первых 48 часов, но, вероятно, они будут продолжать кашлять дольше. Важно завершить весь курс антибиотиков, даже если вашему ребенку стало лучше.

    Если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом, антибиотики не подействуют.

    Не всегда легко определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом.На всякий случай ваш врач может принять решение назначить антибиотики, если не может точно определить причину.

    Могу ли я ухаживать за своим ребенком дома?

    Многие дети с пневмонией могут находиться под присмотром дома.

    • Убедитесь, что они много отдыхают.
    • Ваш ребенок может не хотеть есть, но важно следить за тем, чтобы он не обезвоживался. Регулярно давайте им пить небольшое количество жидкости.
    • Если ваш ребенок все еще носит подгузники, вы сможете определить, достаточно ли он выпивает, потому что он все равно намокнет подгузниками.
    • Если у вашего ребенка болит грудь или живот, вы можете дать ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, предназначенные для младенцев или детей.
    • Лекарства от кашля не помогают при пневмонии.
    • Не курите рядом с ребенком и не позволяйте ему вдыхать дым других людей.
    • Высокая температура может пугать, но это естественная реакция на инфекцию. Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка, обмывая его водой.

    Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию о том, как лучше всего заботиться о вашем ребенке дома.Если симптомы вашего ребенка ухудшатся, вернитесь к врачу.

    Нужно ли моему ребенку лечь в больницу?

    Ваш врач определит, нужно ли заботиться о вашем ребенке в больнице, основываясь на его симптомах и других факторах, включая возраст. Дети младше 6 месяцев чаще попадают в больницу.

    Ваш врач примет во внимание, если ваш ребенок:

    • затрудненное дыхание
    • обезвожены, потому что они не едят и не пьют
    • не может принимать антибиотики через рот
    • очень быстро дышит
    • имеет низкий уровень кислорода в крови
    • не реагирует на назначенные антибиотики (это может иметь место, если у них все еще сохраняется лихорадка примерно через 2 дня лечения антибиотиками)
    • имеет другое заболевание легких, сердца или иммунную недостаточность

    В больнице вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно.При необходимости им могут дать кислород, чтобы облегчить дыхание. Если они обезвожены, им также можно давать жидкости через капельницу.

    Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы выздороветь?

    Некоторые дети выздоравливают от пневмонии через десять дней, но для половины из них потребуется больше времени. Большинство детей выздоравливают через 3-4 недели.

    Есть ли способ предотвратить пневмонию?

    Есть ряд вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы снизить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

    Вакцинация

    Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию, но распространенной причиной бактериальной пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая вакцина (PCV) — это вакцина для защиты детей от бактериальной пневмонии, вызываемой этой бактерией. Ваш ребенок должен пройти эту вакцинацию в NHS. Первая доза дается в возрасте 2 месяцев.

    Ваш ребенок также должен проходить ежегодную вакцинацию от гриппа в возрасте от 2 до 5 лет (возраст 9-10 лет) или старше.Это снизит риск развития пневмонии как осложнения гриппа.

    Не забывайте держать вашего ребенка в курсе всех прививок.

    Избежать заражения

    Научите ребенка пользоваться салфеткой и мыть руки после кашля и чихания.

    Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вашим ребенком.

    Это увеличивает вероятность заражения инфекцией и ухудшает симптомы. Дополнительную информацию о том, как дым и загрязнение воздуха могут повлиять на легкие вашего ребенка, см. В нашем разделе о рисках.

    Где я могу узнать больше?

    У нас есть дополнительная информация, которая может вам пригодиться:

    Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

    Кошачьи легкие — два эластичных органа треугольной формы, расположенные напротив друг друга с каждой стороны сердца — занимают большую часть пространства грудной клетки кошки. Они практически идентичны по структуре своим человеческим собратьям, функционируют одинаково и выполняют одни и те же основные задачи — удаление углекислого газа из кровотока и поддержание постоянного снабжения крови жизненно важным кислородом.Как и легкие человека, эти жизненно важные органы подвержены пневмонии — заболеванию, которое может поставить под угрозу жизнь кошки, если не диагностировать и не лечить на самой ранней стадии ее развития. К счастью, говорит Дэниел Флетчер, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной и интенсивной терапии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, пневмония у кошек встречается крайне редко.

    Легкие выполняют свои жизненно важные функции с помощью процессов, называемых вентиляцией и перфузией. Вентиляция — это ритмичное вдыхание богатого кислородом воздуха из окружающей среды.Перфузия — это процесс, при котором кровь поступает в легкие, где жизнеобеспечивающий кислород удаляется из вдыхаемого воздуха и доставляется в циркулирующую кровь кошки. В этом процессе кислород обменивается на углекислый газ, который вырабатывается в клетках животного и выводится из организма с выдыхаемым воздухом. При нарушении этого процесса может возникнуть пневмония.

    Двумя основными типами заболевания являются аспирационная пневмония и инфекционная пневмония. Аспирационная пневмония, — объясняет д-р.Флетчер, возникает, когда кошка вдохнула в легкие инородное вещество, например, крошечный кусок пластика или стручок с семенами. «Такие предметы обязательно раздражают чувствительные ткани, выстилающие легкие», — отмечает он. «Или у кошки может возникнуть рвота, и она может вдохнуть часть содержимого своего желудка, которое, как правило, очень кислое, а также вызывает раздражение тканей». Кроме того, добавляет он, рвотный материал может содержать бактерии из тонкого кишечника, которые могут вызвать вторичную инфекцию в тканях легких.

    Другой тип заболевания, инфекционная пневмония, может быть результатом воздействия таких агентов, как бактерии, вирусы, простейшие или грибы, вдыхаемые из окружающей среды или от других кошек.Этот тип пневмонии также может быть вызван существующей бактериальной инфекцией в других частях тела. «Кровеносные сосуды в легких разветвляются на крошечные капилляры, — говорит доктор Флетчер, — и это позволяет инфекционным агентам, проходящим через кровоток, в конечном итоге инфицировать ткань легких».

    По его словам, клинические признаки обоих типов пневмонии одинаковы: учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, зеленые или желтые выделения из носа и лихорадка. «Развитие этих признаков зависит от тяжести пневмонии», — отмечает он.«Некоторые кошки могут проявлять признаки в течение нескольких дней, а затем исчезают без ветеринарной помощи. Но если у вас инфекция в легких, и с каждым ударом сердца выбрасывается огромное количество крови, кошка подвергается высокому риску того, что мы называем синдромом системной воспалительной реакции — процесса, при котором локальное воспаление в легких будет распространяться. по всему телу. Медиаторы воспаления выходят наружу и начинают поражать другие органы — почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, мозг. У животного может развиться то, что мы называем синдромом полиорганной недостаточности, что может привести к смерти.

    «Поэтому, если вы видите какие-либо симптомы респираторного характера, вам нужно как можно скорее показать кошку ветеринару. Если у кошки пневмония и лечение откладывается, прогноз плохой ».

    Первоначальное лечение как аспирационной, так и инфекционной пневмонии будет включать «агрессивную антибактериальную терапию широкого спектра действия», — говорит д-р Флетчер. Эта терапия будет продолжаться до тех пор, пока кошка не станет достаточно сильной, чтобы переносить более агрессивные диагностические меры, направленные на определение конкретного бактериального агента, вызывающего инфекцию.При пневмонии, вызванной не бактериями, а другими агентами, могут потребоваться противогрибковые или противовирусные препараты. В большинстве случаев также потребуется поддерживающая терапия, включая внутривенное введение жидкости, распыление для поддержания влажности дыхательных путей и добавление кислорода.

    «Некоторые кошки, — говорит он, — будут достаточно здоровы, чтобы отправиться домой через два или три дня, но большинству придется провести четыре или пять дней в больнице. Дома им нужно будет давать оральные противомикробные препараты в течение нескольких недель, иногда в течение нескольких месяцев.Все зависит от того, насколько распространена пневмония, когда они попали в больницу ».

    Примерно через две недели после выписки кошки из больницы, по словам доктора Флетчера, «ей придется вернуться на дополнительный рентген грудной клетки, и мы продолжим лечение антибиотиками, пока рентген не станет нормальным».

    Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Манделл Л. А. и Нидерман М. С. Аспирационная пневмония. N. Engl. J. Med. 380 , 651–663 (2019). Обзорная статья об аспирационной пневмонии, включая новые взгляды на микробную этиологию и лечение антибиотиками .

    CAS Google Scholar

  • 2.

    Cillóniz, C. et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь 66 , 340–346 (2011).

    Google Scholar

  • 3.

    Торрес, А.и другие. Международные рекомендации ERS / ESICM / ESCMID / ALAT по ведению госпитальной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 50 , 1700582 (2017). В этих международных европейских и латиноамериканских рекомендациях группа экспертов представляет рекомендации по диагнозу, факторам риска устойчивости к антибиотикам, а также типу и продолжительности лечения HAP и VAP. Были использованы вопросы PICO и методология GRADE .

    Google Scholar

  • 4.

    Kalil, A.C. et al. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin. Заразить. Дис. 63 , e61 – e111 (2016). Настоящее руководство содержит факторы риска для микроорганизмов с подозрением на МЛУ или ШЛУ, а также рекомендации по эмпирическому лечению, использованию биомаркеров и продолжительности приема антибиотиков .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Metlay, J. P. et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , e45 – e67 (2019). Эти руководящие принципы включают новые рекомендации по микробиологическим диагностическим тестам, в частности, по эмпирическому лечению пациентов вне и в стационаре .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Прина Э., Ранзани О. Т. и Торрес А. Внебольничная пневмония. Ланцет 386 , 1097–1108 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Di Pasquale, M. F. et al. Распространенность и этиология внебольничной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1482–1493 (2019).

    Google Scholar

  • 8.

    GBD 2019 Соавторы болезней и травм. Глобальное бремя 369 заболеваний и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 396 , 1204–1222 (2020).

    Google Scholar

  • 9.

    ГББ, 2016 г. Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet Infect. Дис. 18 , 1191–1210 (2018).

    Google Scholar

  • 10.

    Комия К. и др. Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом. Sci. Отчет 6 , 38097 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Lindenauer, P. K. et al. Вариация диагноза аспирационной пневмонии и связь с исходами госпитальной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 15 , 562–569 (2018).

    Google Scholar

  • 12.

    Нил С. и Дин Н. Аспирационная пневмония и пневмонит: спектр инфекционных / неинфекционных заболеваний, поражающих легкие. Curr. Opin. Заразить. Дис. 32 , 152–157 (2019).

    Google Scholar

  • 13.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония среди взрослых в США, требующая госпитализации. N. Engl. J. Med. 373 , 415–427 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Торрес А., Петерманс У. Э., Виеги Г. и Блази Ф. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Грудь 68 , 1057–1065 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Норрис, Т., Варатиан, А. и Коэн, Р. А. Охват вакцинацией взрослых в возрасте 65 лет и старше: США, 2015 г. Краткий обзор данных NCHS № 281 (CDC, 2017).

  • 16.

    Fedson, D. S. et al. Пневмококковая полисахаридная вакцинация взрослых: новые перспективы для Европы. Эксперт. Rev. Vaccines 10 , 1143–1167 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 17.

    Jamal, A. et al. Текущее курение сигарет среди взрослых — США, 2016 г. MMWR 67 , 53–59 (2018).

    Google Scholar

  • 18.

    Louie, J. K. et al. Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. JAMA 302 , 1896–1902 (2009).

    CAS Google Scholar

  • 19.

    Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 20.

    Barbier, F., Andremont, A., Wolff, M. & Bouadma, L. Госпитальная пневмония и искусственная вентиляция легких: последние достижения в эпидемиологии и лечении. Curr. Opin. Pulm. Med. 19 , 216–228 (2013).

    Google Scholar

  • 21.

    Rosenthal, V. D. et al. Отчет Международного консорциума по контролю за внутрибольничными инфекциями (INICC), сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. Am. J. Infect. Контроль. 40 , 396–407 (2012).

    Google Scholar

  • 22.

    Джулиано К. К., Бейкер Д.И Куинн Б. Эпидемиология госпитальной пневмонии без вентиляции легких в США. Am. J. Infect. Контроль. 46 , 322–327 (2018).

    Google Scholar

  • 23.

    Bonell, A. et al. Систематический обзор и метаанализ респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых в Азии: анализ уровня национального дохода по заболеваемости и этиологии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 511–518 (2019).

    Google Scholar

  • 24.

    Bouadma, L. et al. События, связанные с ИВЛ: распространенность, исход и связь с пневмонией, связанной с ИВЛ. Crit. Care Med. 43 , 1798–1806 (2015).

    Google Scholar

  • 25.

    Shi, T. et al. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу пневмонии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 222 , S570 – S576 (2020).

    Google Scholar

  • 26.

    ГББ 2017 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980-2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г. Lancet 392 , 1736–1788 ( 2018).

    Google Scholar

  • 27.

    JustActions. Пропавший кусок. Почему продолжающееся пренебрежение пневмонией угрожает достижению целей в области здравоохранения (JustActions, 2018).

  • 28.

    Нуньес, Б. П., Флорес, Т. Р., Мильке, Г. И., Туме, Э. и Факкини, Л. А. Мультиморбидность и смертность у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Arch. Геронтол. Гериатр. 67 , 130–138 (2016).

    Google Scholar

  • 29.

    Arnold, F. W. et al. Различия в смертности среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией в трех регионах мира: результаты международного когортного исследования Организации внебольничной пневмонии (CAPO). Респир. Med. 107 , 1101–1111 (2013).

    Google Scholar

  • 30.

    Хео, Дж. Я. и Сонг, Дж. Й. Бремя болезни и этиологическое распределение внебольничной пневмонии у взрослых: развивающаяся эпидемиология в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин. Заражение. Chemother. 50 , 287–300 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Cillóniz, C. et al. Внебольничная пневмония у амбулаторных больных: этиология и исходы. Eur. Респир. J. 40 , 931–938 (2012).

    Google Scholar

  • 32.

    Luna, C. M. et al. Влияние возраста и сопутствующих заболеваний на смертность пациентов разных возрастных групп, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 13 , 1519–1526 (2016).

    Google Scholar

  • 33.

    Cillóniz, C. et al. Двадцатилетний тренд смертности среди госпитализированных больных пневмококковой внебольничной пневмонией. PLoS ONE 13 , e0200504 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Корралес-Медина, В.F. et al. Промежуточный и долгосрочный риск возникновения сердечной недостаточности у пожилых людей после госпитализации по поводу пневмонии. Am. Heart J. 170 , 306–312 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Eurich, D. T., Marrie, T. J., Minhas-Sandhu, J. K. & Majumdar, S. R. Десятилетняя смертность после внебольничной пневмонии. Перспективная когорта. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 597–604 (2015).

    Google Scholar

  • 36.

    Ramirez, J. A. et al. Взрослые, госпитализированные с пневмонией в США: заболеваемость, эпидемиология и смертность. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1806–1812 (2017).

    Google Scholar

  • 37.

    Bordon, J. et al. Госпитализация по поводу внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: частота, эпидемиология и исходы. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 220–226 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 38.

    Torres, A. et al. Бремя пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Респир. Med. 137 , 6–13 (2018).

    Google Scholar

  • 39.

    Magill, S. S. et al. Обследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, по нескольким штатам. N. Engl. J. Med. 370 , 1198–1208 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Мичек, С. Т., Чу, Б., Хэмптон, Н. и Коллеф, М. Х. Исследование случай-контроль, оценивающее влияние невентилируемой внутрибольничной пневмонии на исходы для пациентов. Сундук 150 , 1008–1014 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Melsen, W. G. et al. Приписываемая смертность от пневмонии, связанной с вентилятором: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных профилактических исследований. Lancet Infect. Дис. 13 , 665–671 (2013).

    Google Scholar

  • 42.

    Bassetti, M. et al. Стратификация риска и лечение пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью / широкой лекарственной устойчивостью / устойчивостью к пандемиям. Curr.Opin. Крит. Уход 24 , 385–393 (2018).

    Google Scholar

  • 43.

    Herkel, T. et al. Эпидемиология внутрибольничной пневмонии: результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования в Центральной Европе в сравнении с данными из европейского региона. Biomed. Пап. Med. Фак. Univ. Палацкий. Оломоуц Чешская Республика. 160 , 448–455 (2016).

    Google Scholar

  • 44.

    Ибн Сайед, W. et al. Сравнение риска смертности, связанного с бактериальной пневмонией, приобретенной на ИВЛ, и бактериальной пневмонией, приобретенной не в ОИТ. Crit. Care Med. 47 , 345–352 (2019).

    Google Scholar

  • 45.

    Talbot, G.H. et al. Дизайн исследования, основанного на фактических данных, для госпитальной бактериальной пневмонии и бактериальной пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. J. Infect. Дис. 219 , 1536–1544 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    McAllister, D. A. et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб. Здравоохранение 7 , e47 – e57 (2019).

    Google Scholar

  • 47.

    Weir, D. L., Majumdar, S.Р., Макалистер, Ф. А., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Влияние мультиморбидности на краткосрочные события у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 21 , 264.e7–264.e13 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 48.

    Bradley, J. S. et al. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Clin. Заразить. Дис. 53 , e25 – e76 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Barbagelata, E. et al. Гендерные различия при внебольничной пневмонии. Minerva Med. 111 , 153–165 (2020).

    Google Scholar

  • 50.

    Mutepe, N. D. et al. Влияние конденсата сигаретного дыма на образование пневмококковой биопленки и пневмолизина. Eur. Респир. J. 41 , 392–395 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 51.

    Самохвалов А. В., Ирвинг Х. М. и Рем Дж. Употребление алкоголя как фактор риска пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol. Заразить. 138 , 1789–1795 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 52.

    Neupane, B. et al.Длительное воздействие загрязнения атмосферного воздуха и риск госпитализации по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 181 , 47–53 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 53.

    Американское торакальное общество и Американское общество инфекционных заболеваний. Рекомендации по ведению взрослых с больничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 171 , 388–416 (2005).

    Google Scholar

  • 54.

    Le, M. N.-T. и другие. Оральная колонизация устойчивыми к противомикробным препаратам грамотрицательными бактериями среди пациентов учреждений длительного ухода: распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология. Антимикробный. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 9 , 45 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Feldman, C. et al. Наличие и последовательность колонизации эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Eur. Респир. J. 13 , 546–551 (1999).

    CAS Google Scholar

  • 56.

    Cilloniz, C. et al. Сезонность возбудителей внебольничной пневмонии. Респирология 22 , 778–785 (2017).

    Google Scholar

  • 57.

    Пара, Р. А., Фомда, Б. А., Ян, Р. А., Шах, С. и Коул, П. А. Микробная этиология у госпитализированных взрослых жителей Северной Индии с внебольничной пневмонией. Lung India 35 , 108–115 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Tao, L.-L. и другие. Этиология и устойчивость к противомикробным препаратам внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в Китае. Подбородок. Med. J. 125 , 2967–2972 (2012).

    Google Scholar

  • 59.

    Шоар С. и Мушер Д. М. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор. Пневмония 12 , 11 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2013 , CD000422 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Текущее курение сигарет среди взрослых — США, 2011 г. MMWR 61 , 889–894 (2012).

    Google Scholar

  • 62.

    Luca, D. L. et al. Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции на госпитализации с пневмонией и связанные с этим расходы в Онтарио: популяционное экологическое исследование. Clin. Заразить. Дис. 66 , 541–547 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Йоханссон, Н., Калин, М., Тивельюнг-Линделл, А., Гиске, К. Г. и Хедлунд, Дж. Этиология внебольничной пневмонии: повышение микробиологической эффективности с помощью новых методов диагностики. Clin. Заразить. Дис. 50 , 202–209 (2010).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Розенбаум, М. Х. и др. Роль Streptococcus pneumoniae в внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе: метаанализ. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 305–316 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 65.

    Huijts, S. M. et al. Диагностическая точность теста на серотип-специфический антиген при внебольничной пневмонии. Eur. Респир. J. 42 , 1283–1290 (2013).

    Google Scholar

  • 66.

    Aliberti, S. et al. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью у госпитализированных пациентов из сообщества с пневмонией: европейская перспектива. Грудь 68 , 997–999 (2013).

    Google Scholar

  • 67.

    Shindo, Y. et al. Факторы риска развития лекарственно-устойчивых патогенов при внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 985–995 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 68.

    Prina, E. et al. Факторы риска, связанные с потенциально устойчивыми к антибиотикам патогенами при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 153–160 (2015).

    Google Scholar

  • 69.

    Ceccato, A. et al. Подтверждение оценки прогноза для лекарственно-устойчивых микроорганизмов при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 18 , 257–265 (2021).

    Google Scholar

  • 70.

    Cilloniz, C. et al. Трудно лечить микроорганизмы у пациентов старше 80 лет с внебольничной пневмонией: распространенность возбудителей ПЭУ. Eur. Респир. J. 56 , 2000773 (2020).

    Google Scholar

  • 71.

    Webb, B.J. et al. Получение и многоцентровая проверка лекарственной устойчивости в баллах клинического прогноза пневмонии. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 2652–2663 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Karhu, J., Ala-Kokko, T. I., Vuorinen, T., Ohtonen, P. & Syrjälä, H. Обнаружение вируса нижних дыхательных путей у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией на ИВЛ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 62–70 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Wu, X. et al. Заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями, обнаруженными с помощью ПЦР и ПЦР в реальном времени, у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: метаанализ. Дыхание 89 , 343–352 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Zhou, F. et al. Тяжесть заболевания и клинические исходы внебольничной пневмонии, вызванной респираторными вирусами, не относящимися к гриппу, у взрослых: многоцентровое проспективное реестровое исследование, проведенное CAP-China Network. Eur. Респир. J. 54 , 1802406 (2019).

    Google Scholar

  • 75.

    Cillóniz, C. et al. Чистый вирусный сепсис, вторичный по отношению к внебольничной пневмонии у взрослых: факторы риска и прогнозы. J. Infect. Дис. 220 , 1166–1171 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации, среди U.С. дети. N. Engl. J. Med. 372 , 835–845 (2015). Это проспективное многоцентровое исследование микробной этиологии ВП у госпитализированных пациентов. Очень важно, что тесты ПЦР для обнаружения вирусных возбудителей , Legionella spp. и Mycoplasma pneumoniae систематически использовались в диагностических исследованиях. При таком подходе вирусы стали первой причиной CAP .

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    Weber, D. J. et al. Микробиология вентилятор-ассоциированной пневмонии по сравнению с микробиологией внутрибольничной пневмонии. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 28 , 825–831 (2007).

    Google Scholar

  • 78.

    Магиоракос, А.-П. и другие. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и устойчивостью к пандемиям: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. Clin. Microbiol. Заразить. 18 , 268–281 (2012).

    CAS Google Scholar

  • 79.

    Паркер, Д., Ан, Д., Коэн, Т. и Принс, А. Врожденная иммунная сигнализация, активируемая бактериями МЛУ в дыхательных путях. Physiol. Ред. 96 , 19–53 (2016).

    Google Scholar

  • 80.

    Grousd, J. A., Rich, H. E. & Alcorn, J. F. Взаимодействия между хозяином и патогеном при грамположительной бактериальной пневмонии. Clin. Microbiol. Ред. 32 , e00107-18 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Куттер, Дж. С., Спронкен, М. И., Фраай, П. Л., Фушье, Р. А. и Херфст, С. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Curr. Opin. Virol. 28 , 142–151 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Сигель, С. Дж. И Вайзер, Дж. Н. Механизмы бактериальной колонизации дыхательных путей. Annu. Rev. Microbiol. 69 , 425–444 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83.

    Куинтон, Л. Дж., Уолки, А. Дж. И Мизгерд, Дж. П. Интегративная физиология пневмонии. Physiol. Ред. 98 , 1417–1464 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 84.

    Диксон, Р. П., Эрб-Дауорд, Дж. Р. и Хаффнагл, Г. Б. На пути к экологии легких: новые концептуальные модели легочной микробиологии и патогенеза пневмонии. Ланцет Респир. Med. 2 , 238–246 (2014). Обзорная статья о новых взглядах на этиопатогенез пневмонии на основе изменений в микробиоте .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85.

    Петтигрю, М.М., Таннер, В. и Харрис, А. Д. Микробиом легких и пневмония. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa702 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 86.

    Браун Р. Л., Секейра Р. П. и Кларк Т. Б. Микробиота защищает от респираторной инфекции посредством передачи сигналов GM-CSF. Nat. Commun. 8 , 1512 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    Нисимото, А. Т., Рош, Дж. В. и Туоманен, Э. И. Пневмолизин: патогенез и терапевтическая цель. Фронт. Microbiol. 11 , 1543 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    фон Ховен, Г., Цин, К., Нойкирх, К., Хусманн, М., Хеллманн, Н. α-токсин золотистого стафилококка: маленькие поры, большие последствия. Biol. Chem. 400 , 1261–1276 (2019).

    Google Scholar

  • 89.

    Хаузер А. Р. Система секреции типа III синегнойной палочки: инфекция путем инъекции. Nat. Rev. Microbiol. 7 , 654–665 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90.

    Ferguson, N. D. et al. Берлинское определение ARDS: расширенное обоснование, обоснование и дополнительный материал. Intensive Care Med. 38 , 1573–1582 (2012).

    Google Scholar

  • 91.

    Matthay, M.A. et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Nat. Преподобный Дис. Prim. 5 , 18 (2019).

    Google Scholar

  • 92.

    Whitsett, J. A. & Alenghat, T. Клетки респираторного эпителия регулируют врожденный иммунитет легких. Nat. Иммунол. 16 , 27–35 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 93.

    Ченг, Д.и другие. Эпителий дыхательных путей контролирует воспаление и повреждение легких посредством пути NF-κB. J. Immunol. 178 , 6504–6513 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 94.

    Quinton, L.J. et al. Функции и регуляция NF-κB RelA при пневмококковой пневмонии. J. Immunol. 178 , 1896–1903 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Хан, С. и Маллампалли, Р. К. Роль сурфактанта в заболеваниях легких и защите организма от легочных инфекций. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 765–774 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 96.

    Кэри, Р. М. и Ли, Р. Дж. Вкусовые рецепторы врожденного иммунитета верхних дыхательных путей. Питательные вещества 11 , 2017 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 97.

    Ли, Р. Дж. И Коэн, Н. А. Возникающая роль рецептора горького вкуса T2R38 при инфекциях верхних дыхательных путей и хроническом риносинусите. Am. J. Rhinol. Аллергия 27 , 283–286 (2013).

    Google Scholar

  • 98.

    МакАлир, Дж. П. и Коллс, Дж. К. Направление движения: IL-17 и IL-22 координируют легочную иммунную защиту. Immunol. Ред. 260 , 129–144 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 99.

    Aujla, S.J. et al. IL-22 обеспечивает защиту слизистой оболочки хозяина от грамотрицательной бактериальной пневмонии. Nat. Med. 14 , 275–281 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 100.

    Аллард Б., Панарити А. и Мартин Дж. Г. Альвеолярные макрофаги в разрешении воспаления, восстановлении тканей и устойчивости к инфекции. Фронт. Иммунол. 9 , 1777 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 101.

    Preston, J. A. et al. Убийство бактерий, связанное с апоптозом альвеолярных макрофагов, помогает предотвратить пневмонию у мышей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 84–97 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 102.

    González-Juarbe, N. et al. Порообразующие токсины вызывают некроптоз макрофагов при острой бактериальной пневмонии. PLoS Pathog. 11 , e1005337 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 103.

    Kitur, K. et al. Вызванный токсинами некроптоз является основным механизмом повреждения легких Staphylococcus aureus. PLoS Pathog. 11 , e1004820 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 104.

    Kitur, K. et al.Некроптоз способствует выведению золотистого стафилококка за счет подавления избыточной воспалительной передачи сигналов. Cell Rep. 16 , 2219–2230 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 105.

    Панда, С. К. и Колонна, М. Врожденные лимфоидные клетки в иммунитете слизистой оболочки. Фронт. Иммунол. 10 , 861 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 106.

    Kaiko, G.E., Phipps, S., Angkasekwinai, P., Dong, C. & Foster, P. S. Дефицит NK-клеток предрасполагает к вирусно-индуцированному аллергическому воспалению Th3-типа через IL-25, полученный из эпителия. J. Immunol. 185 , 4681–4690 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 107.

    Jayaraman, A. et al. Комплексы IL-15 индуцируют ответы NK- и T-клеток независимо от передачи сигналов IFN типа I во время риновирусной инфекции. Mucosal Immunol. 7 , 1151–1164 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 108.

    Van Maele, L. et al. Активация врожденных лимфоидных клеток 3-го типа и секреции интерлейкина 22 в легких во время инфекции Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 210 , 493–503 (2014).

    Google Scholar

  • 109.

    Xiong, H.и другие. Перекрестное взаимодействие между врожденными лимфоцитами и ly6c (hi) моноцитами способствует очищению от Klebsiella pneumoniae. Ячейка 165 , 679–689 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 110.

    Hinks, T. S. C. et al. Стероид-индуцированный дефицит инвариантных Т-клеток, связанных со слизистой оболочкой, в легких при хронической обструктивной болезни легких. Последствия для нетипируемой инфекции Haemophilus influenzae. Am.J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1208–1218 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 111.

    Meierovics, A. I. & Cowley, S. C. Клетки MAIT способствуют дифференцировке воспалительных моноцитов в дендритные клетки во время легочной внутриклеточной инфекции. J. Exp. Med. 213 , 2793–2809 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 112.

    Liu, J. et al. Повышенная роль нейтрофилов в распространенных респираторных заболеваниях. J. Immunol. Res. 2017 , 6710278 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 113.

    Castanheira, F. V. S. & Kubes, P. Нейтрофилы и NET в модуляции острого и хронического воспаления. Кровь 133 , 2178–2185 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 114.

    Xiong, H. et al. Различный вклад нейтрофилов и моноцитов CCR2 + в легочный клиренс различных штаммов Klebsiella pneumoniae. Заражение. Иммун. 83 , 3418–3427 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 115.

    Winter, C. et al. Важная роль CC-хемокинового лиганда 2-зависимого рекрутирования мононуклеарных фагоцитов легких для ингибирования сепсиса у мышей, инфицированных Streptococcus pneumoniae. J. Immunol. 182 , 4931–4937 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 116.

    Weber, G. F. et al. В-клетки-активаторы врожденного ответа плевры защищают от пневмонии через ось GM-CSF-IgM. J. Exp. Med. 211 , 1243–1256 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 117.

    de Stoppelaar, S. F. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при сепсисе, вызванном грамотрицательной пневмонией, у мышей. Кровь 124 , 3781–3790 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 118.

    van den Boogaard, F. E. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при мышиной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. Crit. Care Med. 43 , e75 – e83 (2015).

    Google Scholar

  • 119.

    Ichinohe, T. et al. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 5354–5359 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 120.

    Schuijt, T. J. et al. Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Кишечник 65 , 575–583 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 121.

    Хаак Б. В. и Виерсинга В. Дж. Роль кишечной микробиоты при сепсисе. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 135–143 (2017).

    Google Scholar

  • 122.

    Netea, M. G., Schlitzer, A., Placek, K., Joosten, L. A. B. & Schultze, J. L. Врожденная и адаптивная иммунная память: эволюционный континуум в реакции хозяина на патогены. Клеточный микроб-хозяин 25 , 13–26 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 123.

    Giamarellos-Bourboulis, E.J. et al. Активировать: рандомизированное клиническое испытание вакцинации БЦЖ против инфекции у пожилых людей. Ячейка 183 , 315–323.e9 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 124.

    Хван, Дж. Й., Рэндалл, Т. Д. и Сильва-Санчес, А.Индуцируемая лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхом: подавление воспаления в легких. Фронт. Иммунол. 7 , 258 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 125.

    Снайдер М. Э. и Фарбер Д. Л. Резидентные Т-клетки памяти в тканях легких человека в здоровье и болезнях. Curr. Opin. Иммунол. 59 , 101–108 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 126.

    Smith, N. M. et al. Резидентные Т-клетки памяти, разделенные на регионы, обеспечивают естественную защиту от пневмококковой пневмонии. Mucosal Immunol. 11 , 220–235 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 127.

    Серхан, К. Н. и Леви, Б. Д. Резолвины в воспалении: появление про-разрешающего суперсемейства медиаторов. J. Clin. Вкладывать деньги. 128 , 2657–2669 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 128.

    Flitter, B.A. et al. Pseudomonas aeruginosa саботирует генерацию липидных медиаторов, прорешающих способность хозяина. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 136–141 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 129.

    Sham, H.P. et al. 15-эпи-липоксин A4, резолвин D2 и резолвин D3 индуцируют регуляторы NF-κB при бактериальной пневмонии. J. Immunol. 200 , 2757–2766 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 130.

    Zemans, R. L. et al. Трансмиграция нейтрофилов запускает восстановление эпителия легких посредством передачи сигналов β-катенина. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 15990–15995 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 131.

    Лю Ю.и другие. FoxM1 опосредует функцию предшественников эпителиальных клеток типа II при восстановлении повреждений альвеол, вызванных синегнойной палочкой. J. Exp. Med. 208 , 1473–1484 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 132.

    Kumar, P. A. et al. Стволовые клетки дистальных дыхательных путей образуют альвеолы ​​in vitro и во время регенерации легких после инфицирования вирусом гриппа h2N1. Ячейка 147 , 525–538 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 133.

    Matsuzaki, Y. et al. Stat3 необходим для цитопротекции респираторного эпителия при аденовирусной инфекции. J. Immunol. 177 , 527–537 (2006).

    CAS Google Scholar

  • 134.

    Quinton, L.J. et al. STAT3 альвеолярного эпителия, цитокины семейства IL-6 и защита хозяина при пневмонии, вызванной Escherichia coli. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 38 , 699–706 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 135.

    Quinton, L.J. et al. Передача сигналов фактора ингибирования лейкемии необходима для защиты легких во время пневмонии. J. Immunol. 188 , 6300–6308 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 136.

    Poe, S. L. et al. Регулируемые STAT1 MDSC-подобные клетки легких продуцируют IL-10 и эффероцитозируют апоптозные нейтрофилы, имеющие отношение к разрешению бактериальной пневмонии. Mucosal Immunol. 6 , 189–199 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 137.

    D’Alessio, F. R. et al. CD4 + CD25 + Foxp3 + Tregs устраняют экспериментальное повреждение легких у мышей и присутствуют у людей с острым повреждением легких. J. Clin. Вкладывать деньги. 119 , 2898–2913 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 138.

    Monticelli, L.A. et al. Врожденные лимфоидные клетки способствуют гомеостазу легочной ткани после заражения вирусом гриппа. Nat. Иммунол. 12 , 1045–1054 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 139.

    Laidlaw, B.J. et al. CD4 + Т-клетки помогают управлять образованием CD103 + резидентных в легких CD8 + Т-клеток памяти во время вирусной инфекции гриппа. Иммунитет 41 , 633–645 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 140.

    Xu, X. et al. Обычные NK-клетки могут продуцировать IL-22 и способствовать защите хозяина при пневмонии Klebsiella pneumoniae. J. Immunol. 192 , 1778–1786 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 141.

    Крадин Р. Л., Дигумарти С. Патология легочной бактериальной инфекции. Семин. Диаг. Патол. 34 , 498–509 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 142.

    Притт Б. С. и Обри М. С. Гистопатология вирусных инфекций легких. Семин. Диаг. Патол. 34 , 510–517 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 143.

    Singer, M. et al. Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Sepsis-3). JAMA 315 , 801–810 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 144.

    Ангус Д. и ван дер Полл Т. Тяжелый сепсис и септический шок. N. Engl. J. Med. 369 , 840–851 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 145.

    Дремсизов Т. и др. Тяжелый сепсис при внебольничной пневмонии: когда это происходит и помогают ли критерии синдрома системного воспалительного ответа предсказать течение? Сундук 129 , 968–978 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 146.

    Джулиано К. и Бейкер Д. Сепсис в контексте госпитальной пневмонии без вентиляции. Am. J. Crit. Уход 29 , 9–14 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 147.

    Hotchkiss, R. S. et al. Сепсис и септический шок. Nat. Преподобный Дис. Prim. 2 , 16045 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 148.

    van der Poll, T., van de Veerdonk, F. L., Scicluna, B. P. & Netea, M. G. Иммунопатология сепсиса и потенциальные терапевтические мишени. Nat. Rev. Immunol. 17 , 407–420 (2017).

    Google Scholar

  • 149.

    Корралес-Медина, В. Ф., Мушер, Д. М., Шачкина, С. и Чиринос, Дж. А. Острая пневмония и сердечно-сосудистая система. Ланцет 381 , 496–505 (2013).

    Google Scholar

  • 150.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Связь между госпитализацией по поводу пневмонии и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA 313 , 264–274 (2015). Краткосрочный и долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний после госпитализации ВП показан в этом капитальном исследовании .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 151.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Сердечные осложнения у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. PLoS Med. 8 , e1001048 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 152.

    Violi, F. et al. Сердечно-сосудистые осложнения и риск краткосрочной смертности при внебольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 64 , 1486–1493 (2017).

    Google Scholar

  • 153.

    Ramirez, J. et al. Острый инфаркт миокарда у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 47 , 182–187 (2008).

    Google Scholar

  • 154.

    Mortensen, E. M. et al. Причины смерти пациентов с внебольничной пневмонией: результаты когортного исследования исходов пациентов с пневмонией. Arch. Междунар. Med. 162 , 1059–1064 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 155.

    Мушер, Д. М., Аберс, М. С. и Корралес-Медина, В. Ф. Острая инфекция и инфаркт миокарда. N. Engl. J. Med. 380 , 171–176 (2019). Обзорная статья, показывающая доказательства острой респираторной вирусной инфекции и повышенного риска инфаркта миокарда .

    CAS Google Scholar

  • 156.

    Milbrandt, E. B. et al. Распространенность и значение нарушений коагуляции при внебольничной пневмонии. Мол. Med. 15 , 438–445 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 157.

    van Vught, L.A. et al. Сравнительный анализ ответа хозяина на внебольничную и внебольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1366–1374 (2016).

    Google Scholar

  • 158.

    Naghavi, M. et al. Инфекция гриппа оказывает заметное воспалительное и тромботическое воздействие на атеросклеротические бляшки мышей с дефицитом аполипопротеина E. Тираж 107 , 762–768 (2003).

    CAS Google Scholar

  • 159.

    Маджид, М., Вела, Д., Халили-Тебризи, Х., Кэссселлс, С.В. и Литовски, С. Системные инфекции вызывают сильное локальное воспаление в атеросклеротических коронарных артериях: ключи к триггерному эффекту острых инфекций на острые коронарные синдромы. Tex. Heart Inst. J. 34 , 11–18 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 160.

    Jaw, J. E. et al. Воздействие липополисахарида на легкие вызывает дестабилизацию атеросклеротических бляшек. Eur. Респир. J. 48 , 205–215 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 161.

    Yende, S. et al. Воспалительные маркеры при выписке из больницы предсказывают последующую смертность после пневмонии и сепсиса. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 177 , 1242–1247 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 162.

    Yende, S. et al. Повышенные маркеры гемостаза после пневмонии увеличивают годовой риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS ONE 6 , e22847 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 163.

    Ивашина, Т. Дж., Эли, Э. В., Смит, Д. М. и Ланга, К. М. Долгосрочные когнитивные нарушения и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелый сепсис. JAMA 304 , 1787–1794 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 164.

    Shah, F. A. et al. Двунаправленная связь между когнитивной функцией и пневмонией. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 586–592 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 165.

    Girard, T. D., Dittus, R. S. & Ely, E. W. Критическое заболевание, черепно-мозговая травма. Annu. Rev. Med. 67 , 497–513 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 166.

    Chung, H.-Y., Wickel, J., Brunkhorst, F. M. & Geis, C. Энцефалопатия, связанная с сепсисом: от делирия к слабоумию? Дж.Clin. Med. 9 , 703 (2020).

    Google Scholar

  • 167.

    Прескотт, Х. К., Сджодинг, М. В. и Ивашина, Т. Дж. Диагностика ранней и поздней повторной госпитализации после госпитализации по поводу пневмонии. Систематический обзор. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 11 , 1091–1100 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 168.

    Данг Т.Т., Маджумдар, С. Р., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Рецидивная пневмония: обзор с акцентом на клиническую эпидемиологию и изменяемые факторы риска у пожилых пациентов. Лекарства от старения 32 , 13–19 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 169.

    Экдаль, К., Браконье, Дж. Х. и Сванборг, С. Дефицит иммуноглобулина и нарушение иммунного ответа на полисахаридные антигены у взрослых пациентов с рецидивирующей внебольничной пневмонией. Сканд. J. Infect. Дис. 29 , 401–407 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 170.

    Roquilly, A. et al. Альвеолярные макрофаги эпигенетически изменяются после воспаления, что приводит к долгосрочному иммунопарализу легких. Nat. Иммунол. 21 , 636–648 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 171.

    Lamping, D. L. et al. Опросник по симптомам внебольничной пневмонии: новый, ориентированный на пациента показатель результатов для оценки симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Сундук 122 , 920–929 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 172.

    Metlay, J. P. et al. Измерение симптоматического и функционального восстановления у пациентов с внебольничной пневмонией. J. Gen.Междунар. Med. 12 , 423–430 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 173.

    Chalmers, J. D. et al. Инструменты оценки степени тяжести для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Систематический обзор и метаанализ. Грудь 65 , 878–883 (2010).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 174.

    Chalmers, J. D. et al. Факторы риска осложненного парапневмонического выпота и эмпиемы при обращении в больницу с внебольничной пневмонией. Грудь 64 , 556–558 (2009).

    Google Scholar

  • 175.

    Falguera, M. et al. Прогностические факторы, микробиология и исходы у пациентов с парапневмоническим выпотом. Eur. Респир. J. 38 , 1173–1179 (2011).

    CAS Google Scholar

  • 176.

    Bhuiyan, M.U. et al. Сочетание клинических симптомов и биомаркеров крови может улучшить различение бактериальной и вирусной внебольничной пневмонии у детей. BMC Pulmonary Med. 19 , 71 (2019).

    Google Scholar

  • 177.

    Lhommet, C. et al. Прогнозирование микробной причины внебольничной пневмонии: могут ли врачи или метод, основанный на данных, отличить вирусную пневмонию от бактериальной при представлении пациента? BMC Pulmonary Med. 20 , 62 (2020).

    Google Scholar

  • 178.

    Torres, A., & Cillóniz, C. Клиническое лечение бактериальной пневмонии (Springer, 2015).

  • 179.

    Cilloniz, C., Ceccato, A., San Jose, A. & Torres, A. Клиническое лечение внебольничной пневмонии у пожилого пациента. Эксперт Ред. Респир. Med. 10 , 1211–1220 (2016).

    CAS Google Scholar

  • 180.

    Schurink, C.A.M. et al. Оценка клинической легочной инфекции для вентилятор-ассоциированной пневмонии: точность и вариабельность между наблюдателями. Intensive Care Med. 30 , 217–224 (2004).

    Google Scholar

  • 181.

    Fàbregas, N. et al. Пересмотр клинического диагноза пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ: сравнительная проверка с использованием немедленной посмертной биопсии легких. Грудь 54 , 867–873 (1999). Наиболее полное немедленное патологоанатомическое исследование ВАП для подтверждения клинического диагноза .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 182.

    Селф, У. Х., Кортни, Д. М., Макнотон, К. Д., Вундернк, Р. Г. и Клайн, Дж. А. Высокая несогласованность рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии для выявления затемнения легких у пациентов с ЭД: значение для диагностики пневмонии. Am. J. Emerg. Med. 31 , 401–405 (2013).

    Google Scholar

  • 183.

    Laursen, C. B. et al. Диагностические возможности рентгенографии грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами. Сканд. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. 21 , А21 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 184.

    Claessens, Y.-E. и другие. Раннее сканирование с помощью компьютерной томографии грудной клетки для диагностики и принятия решения о лечении при подозрении на внебольничную пневмонию. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 974–982 (2015).

    Google Scholar

  • 185.

    Дин, X., Сюй, Дж., Чжоу, Дж., Лонг, В. и Чест, С. T. Результаты пневмонии, вызванной COVID-19, по продолжительности симптомов. Eur. J. Radiol. 127 , 109009 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 186.

    Франке Т. Визуализация внебольничной пневмонии. J. Thorac. Imaging 33 , 282–294 (2018).

    Google Scholar

  • 187.

    D’Amato, M. et al. Оценка ультразвукового исследования грудной клетки для дополнительной диагностики и наблюдения за внебольничной пневмонией (ВП). BMC Med. Визуализация 17 , 52 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 188.

    Лонг, Л., Чжао, Х.-Т., Чжан, З.-Й., Ван, Г.-Й. И Чжао, Х.-Л. УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: метаанализ. Медицина 96 , e5713 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 189.

    Mongodi, S. et al. УЗИ легких для ранней диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Сундук 149 , 969–980 (2016).

    Google Scholar

  • 190.

    Бухемад, Б., Дрансарт-Райе, О., Мохоли, Ф. и Монгоди, С. Ультразвук легких для диагностики и мониторинга пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. Ann. Пер. Med. 6 , 418 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 191.

    Мушер Д. М., Монтойя Р. и Ванахита А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенных по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 39 , 165–169 (2004).

    Google Scholar

  • 192.

    Fukuyama, H., Yamashiro, S., Kinjo, K., Tamaki, H. & Kishaba, T. Валидация окрашивания мокроты по Граму для лечения внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: перспектива наблюдательное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 534 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 193.

    Ranzani, O.T. et al. Диагностическая точность окрашивания по Граму при прогнозировании стафилококковой внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 1456–1463 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 194.

    Торрес, А., Артигас, А. и Феррер, Р. Биомаркеры в отделении интенсивной терапии: лучше меньше, да лучше? № Intensive Care Med. 47 , 97–100 (2021).

    Google Scholar

  • 195.

    Торрес А., Ли Н., Киллонис К., Вила Дж. И Ван дер Эрден М. Лабораторная диагностика пневмонии в молекулярном возрасте. Eur. Респир. J. 48 , 1764–1778 (2016). Углубленный пересмотр доступных методов молекулярной диагностики бактериальной и вирусной пневмонии .

    CAS Google Scholar

  • 196.

    Schulte, B. et al. Выявление патогенов, ассоциированных с пневмонией, с использованием прототипа теста мультиплексной пневмонии у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией. PLoS ONE 9 , e110566 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 197.

    Paonessa, J. R. et al. Быстрое обнаружение метициллин-резистентного золотистого стафилококка в БАЛ: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Сундук 155 , 999–1007 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 198.

    Gastli, N. et al. Многоцентровая оценка панели BioFire FilmArray Pneumonia Panel для быстрого бактериологического документирования пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.11.014 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 199.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html (CDC, 2020).

  • 200.

    Каракиулаки М. и Штольц Д. Случай применения прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей. BRN Ред. 5 , 277–293 (2019).

    Google Scholar

  • 201.

    Krüger, S. et al. Воспалительные параметры позволяют прогнозировать этиологические паттерны, но не позволяют прогнозировать индивидуальную этиологию у пациентов с ВП: результаты Немецкой сети компетенций CAPNETZ. Респир. Res. 10 , 65 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 202.

    Ramirez, P. et al. Последовательные измерения уровней прокальцитонина в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 31 , 356–362 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 203.

    Luyt, C.-E. и другие. Полезность прокальцитонина для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Intensive Care Med. 34 , 1434–1440 (2008).

    Google Scholar

  • 204.

    Schuetz, P. et al. Управление антибиотиками на основе прокальцитонина (ПКТ): международный экспертный консенсус в отношении оптимального клинического использования. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 57 , 1308–1318 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 205.

    Liapikou, A., Cilloniz, C.И Торрес, А. Лекарства, повышающие риск внебольничной пневмонии: повествовательный обзор. Мнение эксперта. Drug Saf. 17 , 991–1003 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 206.

    Niederman, M. S. et al. Эффективность и действенность 23-валентной полисахаридной вакцины против инвазивного и неинвазивного пневмококкового заболевания и связанных с ним исходов: обзор имеющихся доказательств. Expert Rev Vaccines https: // doi.org / 10.1080 / 14760584.2021.1880328 (2021).

    Артикул Google Scholar

  • 207.

    Maruyama, T. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ 340 , c1004 (2010).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 208.

    Falkenhorst, G. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) против пневмококковой инфекции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 , e0169368 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 209.

    Bonten, M. J. M. et al. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N. Engl. J. Med. 372 , 1114–1125 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 210.

    Patterson, S. et al. Апостериорная оценка продолжительности защиты в CAPiTA (Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии). Trials Vaccinol. 5 , 92–96 (2016).

    Google Scholar

  • 211.

    Millar, E. V. et al. Косвенное влияние 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на колонизацию пневмококков среди невакцинированных членов семьи. Clin. Заразить. Дис. 47 , 989–996 (2008).

    Google Scholar

  • 212.

    Hammitt, L. L. et al. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J. Infect. Дис. 193 , 1487–1494 (2006).

    Google Scholar

  • 213.

    Чанг, Дж.R. et al. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018-2019 гг. Clin. Заразить. Дис. 71 , e368 – e376 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 214.

    Restivo, V. et al. Эффективность вакцины против гриппа среди групп высокого риска: систематический обзор литературы и метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Хум. Вакцин. Immunother. 14 , 724–735 (2018).

    Google Scholar

  • 215.

    Chow, E.J. et al. Эффективность вакцины против инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, у госпитализированных взрослых, Луисвилл, Кентукки, 2010-2013 гг. Открыть. Форум Infect. Дис. 7 , офаа262 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 216.

    Lyons, P.Г. и Коллеф, М. Х. Профилактика внутрибольничной пневмонии. Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 370–378 (2018).

    Google Scholar

  • 217.

    Álvarez-Lerma, F. et al. Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии: мультимодальный подход испанской программы интенсивной терапии «Пневмония ноль». Crit. Care Med. 46 , 181–188 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 218.

    Palomar, M. et al. Влияние национального мультимодального вмешательства для предотвращения катетерной инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии: опыт Испании. Crit. Care Med. 41 , 2364–2372 (2013).

    Google Scholar

  • 219.

    Ma, S. et al. Мета-анализ влияния усиленной гигиены рук на заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией. Чжунхуа Вэй Чжун Бин. Цзи Цзю И Сюэ 26 , 304–308 (2014).

    Google Scholar

  • 220.

    Drakulovic, M. B. et al. Положение тела лежа на спине как фактор риска внутрибольничной пневмонии у пациентов с механической вентиляцией легких: рандомизированное исследование. Ланцет 354 , 1851–1858 (1999).

    CAS Google Scholar

  • 221.

    Wang, L. et al. Сравнение положения полулежа и положения лежа на спине для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором, у взрослых, которым требуется искусственная вентиляция легких. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016 , CD009946 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 222.

    Li Bassi, G. et al. Рандомизированное многоцентровое исследование бокового положения Тренделенбурга и полулежа для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором. Intensive Care Med. 43 , 1572–1584 (2017).

    Google Scholar

  • 223.

    Guérin, C. et al. Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N. Engl. J. Med. 368 , 2159–2168 (2013).

    Google Scholar

  • 224.

    Douglas, I. S. et al. Безопасность и результаты длительной механической вентиляции в положении лежа на животе для лечения острого коронавирусного заболевания 2019 г., гипоксемической дыхательной недостаточности. Crit. Care Med. 49 , 490–502 (2021).

    Google Scholar

  • 225.

    Shelhamer, M.C. et al. Позиционирование на животе при умеренном и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, вызванном COVID-19: когортное исследование и физиологический анализ. J. Intensive Care Med. 36 , 241–252 (2021).

    Google Scholar

  • 226.

    Суд, С., Суд, М., Фридрих, Дж. О. и Адхикари, Н. К. Дж. Влияние механической вентиляции легких в положении лежа на клинические исходы у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 178 , 1153–1161 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 227.

    Mao, Z. et al. Отсасывание подсвязочного секрета для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором: обновленный метаанализ и пробный последовательный анализ. Crit. Уход 20 , 353 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 228.

    Марьянович, Н. и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по изучению полезности непрерывной пневматической регуляции давления в трахеальной манжете для снижения вентилятор-ассоциированной пневмонии у механически вентилируемых пациентов с тяжелой травмой: протокол исследования AGATE. BMJ Open 7 , e017003 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 229.

    Philippart, F. et al. Рандомизированная интубация с полиуретановыми или коническими манжетами для предотвращения пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 637–645 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 230.

    Кломпас, М., Спек, К., Хауэлл, М. Д., Грин, Л. Р. и Беренгольц, С. М. Переоценка рутинного ухода за полостью рта с использованием хлоргексидина глюконата для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 174 , 751–761 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 231.

    de Smet, A. M. G. A. et al. Обеззараживание пищеварительного тракта и ротоглотки у пациентов интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 360 , 20–31 (2009).

    Google Scholar

  • 232.

    Wittekamp, ​​B.H. et al. Стратегии дезактивации и инфекции кровотока устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами у пациентов, находящихся на ИВЛ: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 320 , 2087–2098 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 233.

    Dang, T. T., Eurich, D. T., Weir, D. L., Marrie, T. J. и Majumdar, S. R. Частота и факторы риска рецидивирующей пневмонии у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: популяционное проспективное когортное исследование с 5-летним наблюдением. Clin. Заразить. Дис. 59 , 74–80 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 234.

    Garcia-Vidal, C. et al. Этиология и факторы риска рецидивирующей внебольничной пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 1033–1038 (2009).

    CAS Google Scholar

  • 235.

    Liu, P. et al. Частота эмпирической деэскалации антибиотиков в больнице неотложной помощи с установленной программой управления антимикробными препаратами. BMC Infect. Дис. 16 , 751 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 236.

    Maruyama, T. et al. Терапевтическая стратегия для всех пациентов с пневмонией: трехлетнее проспективное многоцентровое когортное исследование с использованием факторов риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью для выбора начальной эмпирической терапии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1080–1088 (2018).

    Google Scholar

  • 237.

    Абдул-Азиз, М. Х., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Дозирование антибиотиков при пневмонии патогенных микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Curr.Opin. Заразить. Дис. 30 , 231–239 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 238.

    Цай, Д., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Фармакокинетические / фармакодинамические соображения для оптимизации доставки противомикробных препаратов в критических состояниях. Curr. Opin. Крит. Уход 21 , 412–420 (2015).

    Google Scholar

  • 239.

    Манделл Л.A. et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 44 (Приложение 2), S27 – S72 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 240.

    Sligl, W. I. et al. Макролиды и смертность у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Crit. Care Med. 42 , 420–432 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 241.

    Torres, A. et al. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 45 , 159–171 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 242.

    Нидерман, М.S. Макролидорезистентный пневмококк при внебольничной пневмонии. Есть ли еще роль терапии макролидами? Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 1216–1217 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 243.

    Asadi, L. et al. Соблюдение рекомендаций и макролиды снижают смертность амбулаторных пациентов с пневмонией. Респир. Med. 106 , 451–458 (2012).

    Google Scholar

  • 244.

    Postma, D. F. et al. Сердечные события после применения макролидов или фторхинолонов у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии: ретроспективный анализ кластерного рандомизированного исследования. BMC Infect. Дис. 19 , 17 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 245.

    Garin, N. et al. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern. Med. 174 , 1894–1901 (2014).

    Google Scholar

  • 246.

    Gershengorn, H. B., Keene, A., Dzierba, A. L. и Wunsch, H. Связь режима лечения антибиотиками и больничной смертности у пациентов, госпитализированных с легионеллой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 60 , e66 – e79 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 247.

    Niederman, M. S. Лечение антибиотиками внутрибольничной пневмонии: чем оно отличается от пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких? Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 353–360 (2018).

    Google Scholar

  • 248.

    Kumar, A., Safdar, N., Kethireddy, S. & Chateau, D. Выживание комбинированной антибактериальной терапии при серьезных инфекциях, связанных с сепсисом и септическим шоком, зависит только от риска смерти: метааналитическое / мета-регрессионное исследование. Crit. Care Med. 38 , 1651–1664 (2010).

    CAS Google Scholar

  • 249.

    Martin-Loeches, I. et al. Потенциально резистентные микроорганизмы у интубированных пациентов с внутрибольничной пневмонией: взаимодействие экологии, шока и факторов риска. Intensive Care Med. 39 , 672–681 (2013).

    Google Scholar

  • 250.

    Niederman, M. S. et al. Ингаляционный амикацин в дополнение к внутривенным антибиотикам в соответствии со стандартом лечения у пациентов с механической вентиляцией легких с грамотрицательной пневмонией (INHALE): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование превосходства фазы 3. Lancet Infect. Дис. 20 , 330–340 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 251.

    Chastre, J. et al. Сравнение 8-дневной и 15-дневной антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование. JAMA 290 , 2588–2598 (2003). Оригинальная статья, сравнивающая 8 или 15 дней лечения антибиотиками в VAP .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 252.

    Garnacho-Montero, J. et al. Рабочая группа по управлению и профилактике инфекций Acinetobacter baumannii в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 41 , 2057–2075 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 253.

    Timsit, J.-F., Pilmis, B. & Zahar, J.-R. Как мы должны лечить внутрибольничную пневмонию и пневмонию, вызванную энтеробактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра действия? Семин. Респир. Крит. Care Med. 38 , 287–300 (2017).

    Google Scholar

  • 254.

    de Jong, E. et al. Руководство по эффективности и безопасности прокальцитонина для сокращения продолжительности лечения антибиотиками у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 819–827 (2016).

    Google Scholar

  • 255.

    Sousa, D. et al. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом: заболеваемость, возбудители и исход. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 187–192 (2013).

    CAS Google Scholar

  • 256.

    Ramirez, J. A. et al. Лечение внебольничной пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом: согласованное заявление относительно начальных стратегий. Сундук 158 , 1896–1911 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 257.

    El-Solh, A. A. et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 167 , 1650–1654 (2003).

    Google Scholar

  • 258.

    Семенюк Р.А. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 163 , 519–528 (2015).

    Google Scholar

  • 259.

    Torres, A. et al. Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 313 , 677–686 (2015).

    CAS Google Scholar

  • 260.

    Родриго, К., Леонарди-Би, Дж., Нгуен-Ван-Там, Дж. И Лим, У. С. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010406 ​​(2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 261.

    Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2021).

    Google Scholar

  • 262.

    Welte, T. et al. Эффективность и безопасность тримодулина, нового препарата поликлональных антител, у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование фазы II (исследование CIGMA). Intensive Care Med. 44 , 438–448 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 263.

    Frat, J.-P. и другие. Высокий поток кислорода через носовую канюлю при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N. Engl. J. Med. 372 , 2185–2196 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 264.

    Kaplan, V. et al. Пневмония: все еще друг старика? Arch. Междунар. Med. 163 , 317–323 (2003).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 265.

    Shorr, A. F. et al. Повторная госпитализация после госпитализации по поводу пневмонии: влияние типа пневмонии и его значение для больниц. Clin. Заразить. Дис. 57 , 362–367 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 266.

    Chalmers, J. D. et al. Эпидемиология, антибиотикотерапия и клинические исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: когортное исследование в Великобритании. Clin. Заразить.Дис. 53 , 107–113 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 267.

    El Moussaoui, R. et al. Долгосрочное восстановление симптомов и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. Сундук 130 , 1165–1172 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 268.

    Вуттон, Д. Г. и др. По оценке продольного моделирования, острые симптомы внебольничной пневмонии восстанавливаются до исходного уровня через 10 дней. Eur. Респир. J. 49 , 1602170 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 269.

    Марри, Т. Дж., Лау, К. Ю., Уиллер, С. Л., Вонг, К. Дж. И Фиган, Б. Г. Предикторы разрешения симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Clin.Заразить. Дис. 31 , 1362–1367 (2000).

    CAS Google Scholar

  • 270.

    Almirall, J. et al. Эпидемиология внебольничной пневмонии у взрослых: популяционное исследование. Eur. Респир. J. 15 , 757–763 (2000).

    CAS Google Scholar

  • 271.

    Andrade, L. F. et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией во Франции. Health Qual. Результаты жизни 16 , 28 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 272.

    Wyrwich, KW, Yu, H., Sato, R. & Powers, JH Наблюдательное продольное исследование бремени симптомов и времени выздоровления от внебольничной пневмонии, по данным пожилых людей, опрошенных по всей стране с использованием CAP Burden of Illness Анкета. Patient Relat. Результат Измер. 6 , 215–223 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 273.

    Carratala, J. et al. Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование с участием пациентов из группы низкого риска. Ann. Междунар. Med. 142 , 165–172 (2005).

    Google Scholar

  • 274.

    Mangen, M.-J. Дж., Хьюйтс, С. М., Бонтен, М. Дж. М. и де Вит, Г.A. Влияние внебольничной пневмонии на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем. BMC Infect. Дис. 17 , 208 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 275.

    Lloyd, M., Callander, E., Karahalios, A., Desmond, L. & Karunajeewa, H. Показатели исходов внебольничной пневмонии, сообщаемые пациентами: систематический обзор применимости и достоверности содержания. BMJ Open.Респир. Res. 6 , e000398 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 276.

    Gao, C.A. et al. Сравнение назофарингеального анализа и анализа BAL SARS-CoV-2 при дыхательной недостаточности. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 203 , 127–129 (2021).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 277.

    Пайффер-Смаджа, Н.и другие. Эффективность и влияние мультиплексной ПЦР у пациентов в отделении интенсивной терапии с вентиляторно-ассоциированной пневмонией или искусственной внутрибольничной пневмонией. Crit. Уход 24 , 366 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 278.

    Мерфи, К. Н. и др. Многоцентровая оценка пневмонии / пневмонии с использованием пленочного биопленки плюс панель для обнаружения и количественной оценки возбудителей инфекции нижних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 58 , e00128-20 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 279.

    Pendleton, K. M. et al. Быстрая идентификация возбудителя бактериальной пневмонии с использованием метагеномики в реальном времени. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 196 , 1610–1612 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 280.

    Чиу, К. Ю. и Миллер, С. А. Клиническая метагеномика. Nat. Преподобный Жене. 20 , 341–355 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 281.

    Hellyer, T. P. et al. Управление антибиотиками на основе биомаркеров при подозрении на вентилятор-ассоциированную пневмонию (VAPrapid2): рандомизированное контролируемое исследование и оценка процесса. Ланцет Респир. Med. 8 , 182–191 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 282.

    Blot, S. I. et al. Клинический алгоритм диагностики инвазивного аспергиллеза легких у пациентов в критическом состоянии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 186 , 56–64 (2012).

    Google Scholar

  • 283.

    Bassetti, M., Welte, T. & Wunderink, R.G. Лечение грамотрицательной пневмонии в условиях интенсивной терапии: сломан ли хребет бета-лактамного антибиотика, который не подлежит восстановлению? Crit.Уход 20 , 19 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 284.

    Kollef, M.H. et al. Цефтолозан-тазобактам в сравнении с меропенемом для лечения нозокомиальной пневмонии (ASPECT-NP): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 3 фазы не меньшей эффективности. Lancet Infect. Дис. 19 , 1299–1311 (2019). Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее цефтолозан-тазобактам с меропенемом при вентилируемой ГАП и ВАП.Апостериорный анализ вентилируемого ГАП продемонстрировал превосходство цефтолозана-тазобактама .

    CAS Google Scholar

  • 285.

    Kollef, M.H. et al. Рандомизированное испытание 7-дневного дорипенема в сравнении с 10-дневным имипенемом-циластатином при вентиляции-ассоциированной пневмонии. Crit. Уход 16 , R218 (2012).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 286.

    File, T. M. et al. ФОКУС 1: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы III эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J. Antimicrob. Chemother. 66 , iii19 – iii32 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 287.

    Biedenbach, D. J., Kazmierczak, K., Bouchillon, S. K., Sahm, D. F. & Bradford, P.A.Активность азтреонам-авибактама in vitro против глобальной коллекции грамотрицательных патогенов с 2012 по 2013 годы. Антимикроб. Агенты Chemother. 59 , 4239–4248 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 288.

    Awad, S. S. et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение фазы 3 цефтобипрола медокарила и цефтазидима плюс линезолид для лечения внутрибольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 59 , 51–61 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 289.

    David, S. et al. Эпидемия устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в Европе вызвана нозокомиальным распространением. Nat. Microbiol. 4 , 1919–1929 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 290.

    Уоткинс, Р. Р. и Файл, Т. М. Лефамулин: новый полусинтетический антибиотик плевромутилин для внебольничной бактериальной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2757–2762 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 291.

    Spellberg, B., Bartlett, J., Wunderink, R. & Gilbert, D. N. Новые подходы необходимы для разработки завтрашних антибактериальных методов лечения. Am. Дж.Респир. Крит. Care Med. 191 , 135–140 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 292.

    Matteo Bassetti, R.E. et al. Эффективность и безопасность цефидерокола для лечения серьезных инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными бактериями (CREDIBLE-CR): результаты рандомизированного открытого открытого исследования с параллельными назначениями, направленного на патогены. Ланцет 21 , 226–240 (2021 г.).

    Google Scholar

  • 293.

    Barnes, M. D. et al. Ориентация на полирезистентные виды Acinetobacter spp .: сульбактам и ингибитор диазабициклооктенон-β-лактамазы ETX2514 в качестве нового терапевтического агента. мБио 10 , e00159-19 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 294.

    Леман, К. М. и Грабович, М. Противодействие грамотрицательной устойчивости к антибиотикам: недавний прогресс в разрушении внешней мембраны с помощью новых терапевтических средств. Антибиотики (Базель) 8 , 163 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 295.

    Wu, J. Y., Srinivas, P. & Pogue, J. M. Cefiderocol: новый агент для лечения грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Заражение. Дис. Ther. 9 , 17–40 (2020).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 296.

    Вундеринк, Р.G. et al. Цефидерокол в сравнении с высокими дозами меропенема с расширенной инфузией для лечения грамотрицательной нозокомиальной пневмонии (АПЕКС-НП): рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Lancet Infect. Дис. 21 , 213–225 (2020).

    Google Scholar

  • 297.

    File, T. M. et al. Эффективность и безопасность лефамулина для внутривенного введения внутрь, антибиотика плевромутилина, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: исследование LEAP 1 фазы 3. Clin. Заразить. Дис. 69 , 1856–1867 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 298.

    Alexander, E. et al. Пероральный лефамулин против моксифлоксацина для раннего клинического ответа среди взрослых с внебольничной бактериальной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование LEAP 2. JAMA 322 , 1661–1671 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 299.

    Que, Y.-A. и другие. Оценка панобакумаба в качестве дополнительной иммунотерапии для лечения внутрибольничной пневмонии, вызванной синегнойной палочкой. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 33 , 1861–1867 (2014).

    CAS Google Scholar

  • 300.

    François, B. et al. Безопасность и фармакокинетика фрагмента моноклонального антитела против PcrV, пегилированного ПЭГ, у пациентов с механической вентиляцией легких, колонизированных синегнойной палочкой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Crit. Care Med. 40 , 2320–2326 (2012).

    Google Scholar

  • 301.

    François, B. et al. Безопасность и переносимость однократного введения AR-301, человеческого моноклонального антитела, пациентам интенсивной терапии с тяжелой пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus: первое испытание на людях. Intensive Care Med. 44 , 1787–1796 (2018).

    Google Scholar

  • 302.

    Maddocks, S. et al. Бактериофаговая терапия респираторно-ассоциированной пневмонии и эмпиемы, вызванной синегнойной палочкой. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1179–1181 (2019).

    Google Scholar

  • 303.

    Вундеринк, Р. Г. Включение фага в лечение устойчивой к противомикробным препаратам пневмонии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1081–1082 (2019).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 304.

    Sicot, N. et al. Резистентность к метициллину не является предиктором тяжести внебольничной некротической пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus, — результаты проспективного обсервационного исследования. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , E142 – E148 (2013).

    CAS Google Scholar

    • .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *