Застой легких: Легочный застой по данным ультразвукового исследования у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности | Кобалава — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Застой легких: Легочный застой по данным ультразвукового исследования у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности | Кобалава

Содержание

Легочный застой по данным ультразвукового исследования у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности | Кобалава

1. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., Гарганеева А. А. и др. Клинические рекомендации ОССН -РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6):8-164. DOI: 10.18087/cardio.2475

2. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJ S et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Journal of Heart Failure. 2016;18(8):891-975. DOI: 10.1002/ejhf.592

3. Maggioni AP, Dahlstrom U, Filippatos G, Chioncel O, Crespo Leiro M, Drozdz J et al. EURObservational Research Programme: regional differences and 1 -year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). European Journal of Heart Failure. 2013;15(7):808-17. DOI: 10.1093/eurjhf/hft050

4. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal -Cardiovascular Imaging. 2016;17(12):1321-60. DOI: 10.1093/ehjci/jew082

5. Gheorghiade M, Follath F, Ponikowski P, Barsuk JH, Blair JEA, Cleland JG et al. Assessing and grading congestion in acute heart failure: a scientific statement from the Acute Heart Failure Committee of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine. European Journal of Heart Failure. 2010;12(5):423-33. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq045

6. Mullens W, Damman K, Harjola V-P, Mebazaa A, Brunner-La Rocca H-P, Martens P et al. The use of diuretics in heart failure with congestion — a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology: Diuretics in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2019;21(2):137-55. DOI: 10.1002/ejhf.1369

7. Collins SP, Lindsell CJ, Storrow AB, Abraham WT. Prevalence of Negative Chest Radiography Results in the Emergency Department Patient With Decompensated Heart Failure. Annals of Emergency Medicine. 2006;47(1):13-8. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2005.04.003

8. Kleiner Shochat M, Fudim M, Shotan A, Blondheim DS, Kazatsker M, Dahan I et al. Prediction of readmissions and mortality in patients with heart failure: lessons from the IMPEDANCE-HF extended trial: Readmissions and mortality in patients with heart failure. ESC Heart Failure. 2018;5(5):788-99. DOI: 10.1002/ehf2.12330

9. Peacock WF, M. Albert N, D. White R, L. Emerman C. Bioimpedance Monitoring: Better Than Chest X-Ray for Predicting Abnormal Pulmonary Fluid? Congestive Heart Failure. 2000;6(2):86-9. DOI: 10.1111/j.1527-5299.2000.80141.x

10. Ricci F, Aquilani R, Radico F, Bianco F, Dipace GG, Miniero E et al. Role and importance of ultrasound lung comets in acute cardiac care. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2015;4(2):103-12. DOI: 10.1177/2048872614553166

11. Picano E, Pellikka PA. Ultrasound of extravascular lung water: a new standard for pulmonary congestion. European Heart Journal. 2016;37(27):2097-104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw164

12. Picano E, Scali MC, Ciampi Q, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for the Cardiologist. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;11(11):1692-705. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.06.023

13. Platz E, Merz AA, Jhund PS, Vazir A, Campbell R, McMurray JJ. Dynamic changes and prognostic value of pulmonary congestion by lung ultrasound in acute and chronic heart failure: a systematic review: Lung ultrasound in acute and chronic heart failure. European Journal of Heart Failure. 2017;19(9):1154-63. DOI: 10.1002/ejhf.839

14. Curbelo J, Rodriguez-Cortes P, Aguilera M, Gil-Martinez P, Martin D, Suarez Fernandez C. Comparison between inferior vena cava ultrasound, lung ultrasound, bioelectric impedance analysis, and natriuretic peptides in chronic heart failure. Current Medical Research and Opinion. 2019;35(4):705-13. DOI: 10.1080/03007995.2018.1519502

15. Алехин М.Н. Ультразвуковое исследование легких для диагностики внесосудистой жидкости. Креативная кардиология. 2015;1:27-37

16. Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., Сиверина А.В. Оценка интерстициального отека у пациентов с промежуточной функцией левого желудочка после купирования острой декомпенсации сердечной недостаточности. Трансляционная медицина. 2018;5(3):23-7. DOI: 10.18705/2311-4495-2018-5-3-23-27

17. Coiro S, Porot G, Rossignol P, Ambrosio G, Carluccio E, Tritto I et al. Prognostic value of pulmonary congestion assessed by lung ultrasound imaging during heart failure hospitalisation: A two-centre cohort study. Scientific Reports. 2016;6(1):39426. DOI: 10.1038/srep39426

18. Gargani L, Pang PS, Frassi F, Miglioranza MH, Dini FL, Landi P et al. Persistent pulmonary congestion before discharge predicts rehospitalization in heart failure: a lung ultrasound study. Cardiovascular Ultrasound. 2015;13(1):40. DOI: 10.1186/s12947-015-0033-4

19. Cogliati C, Casazza G, Ceriani E, Torzillo D, Furlotti S, Bossi I et al. Lung ultrasound and short-term prognosis in heart failure patients. International Journal of Cardiology. 2016;218:104-8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.05.010

20. Tojo Villanueva M del C, Fernandez Lopez M, Canora Lebrato J, Satue Bartolome JA, San Martin Prado A, Zapatero Gaviria A. Utilidad pronostica de la ecografia pulmonar en el seguimiento ambulatorio de pacientes con insuficiencia cardiaca. Medicina Clinica. 2016;147(1):13-5. DOI: 10.1016/j.medcli.2016.02.026

21. Pellicori P, Shah P, Cuthbert J, Urbinati A, Zhang J, Kallvikbacka-Bennett A et al. Prevalence, pattern and clinical relevance of ultrasound indices of congestion in outpatients with heart failure: Congestion by ultrasound in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2019; [Epub ahead of print]. DOI: 10.1002/ejhf.1383

22. Fudim M, Hernandez AF, Felker GM. Role of Volume Redistribution in the Congestion of Heart Failure. Journal of the American Heart Association. 2017;6(8):e006817. DOI: 10.1161/JAHA.117.006817

23. Ambrosy AP, Pang PS, Khan S, Konstam MA, Fonarow GC, Traver B et al. Clinical course and predictive value of congestion during hospitalization in patients admitted for worsening signs and symptoms of heart failure with reduced ejection fraction: findings from the EVEREST trial. European Heart Journal. 2013;34(11):835-43. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs444

24. Lala A, McNulty SE, Mentz RJ, Dunlay SM, Vader JM, AbouEzzeddine OF et al. Relief and Recurrence of Congestion During and After Hospitalization for Acute Heart Failure: Insights From Diuretic Optimization Strategy Evaluation in Acute Decompensated Heart Failure (DOSE-AHF) and Cardiorenal Rescue Study in Acute Decompensated Heart Failure (CARESS-HF). Circulation: Heart Failure. 2015;8(4):741-8. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001957

25. Chakko S, Woska D, Martinez H, de Marchena E, Futterman L, Kessler KM et al. Clinical, radiographic, and hemodynamic correlations in chronic congestive heart failure: conflicting results may lead to inappropriate care. The American Journal of Medicine. 1991;90(3):353-9

26. Pivetta E, Goffi A, Nazerian P, Castagno D, Tozzetti C, Tizzani P et al. Lung ultrasound integrated with clinical assessment for the diagnosis of acute decompensated heart failure in the emergency department: a randomized controlled trial. European Journal of Heart Failure. 2019; [Epub ahead of print]. DOI: 10.1002/ejhf.1379

27. Maw AM, Hassanin A, Ho PM, McInnes MDF, Moss A, Juarez-Colunga E et al. Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Lung Ultrasonography and Chest Radiography in Adults With Symptoms Suggestive of Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open. 2019;2(3):e190703. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.0703

28. Martindale JL, Secko M, Kilpatrick JF, deSouza IS, Paladino L, Aherne A et al. Serial Sonographic Assessment of Pulmonary Edema in Patients With Hypertensive Acute Heart Failure: Serial Lung Sonography in Acute Heart Failure. Journal of Ultrasound in Medicine. 2018;37(2):337-45. DOI: 10.1002/jum.14336

29. Donadio C, Bozzoli L, Colombini E, Pisanu G, Ricchiuti G, Picano E et al. Effective and Timely Evaluation of Pulmonary Congestion: Qualitative Comparison Between Lung Ultrasound and Thoracic Bioelectrical Impedance in Maintenance Hemodialysis Patients. Medicine. 2015;94(6):e473. DOI: 10.1097/MD.0000000000000473

30. Mozzini C, Di Dio Perna M, Pesce G, Garbin U, Fratta Pasini AM, Ticinesi A et al. Lung ultrasound in internal medicine efficiently drives the management of patients with heart failure and speeds up the discharge time. Internal and Emergency Medicine. 2018;13(1):27-33. DOI: 10.1007/s11739-017-1738-1

Заболевания легких — Heart Failure Matters

У многих пациентов с сердечной недостаточностью также присутствует заболевание легких. Заболевания легких и сердечная недостаточность могут усиливать повседневные симптомы, особенно одышку и усталость. Медицинский термин для обозначения одышки — диспноэ. Наиболее распространенными заболеваниями легких являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема и астма. Также у пациентов может быть нарушение дыхания во сне, рак легких или легочный фиброз.

У заболевания легких обычно есть конкретная причина. Причиной хронической обструктивной болезни легких, астмы, эмфиземы или рака легких может быть курение. Сезонной причиной заболевания легких могут быть аллергии. Такие заболевания вызывают одышку, кашель, усталость и снижение переносимости физических нагрузок. Для обнаружения заболевания легких обычно применяются такие диагностические обследования, как рентгенография грудной клетки и тестирование функции легких (спирометрия). Сердечная недостаточность также может сопровождаться плевральным выпотом, который представляет собой скопление жидкости в пространстве, окружающем легкие, и вызывает или усиливает одышку.

Если у вас сердечная недостаточность и диагностировано заболевание легких, для оптимального контроля заболевания легких вам необходимо соблюдать определенные рекомендации и схему лечения. Первое и самое важное, что нужно сделать, — бросить курить. Кроме того, контролировать симптомы помогают главным образом лекарственные препараты, в основном ингаляционные (бронхорасширяющие средства, кортикостероиды), которые, как правило, имеют мало побочных эффектов и могут использоваться в дополнение к препаратам для лечения сердечной недостаточности. Также важно регулярно проходить вакцинацию против гриппа (каждый сезон), пневмококковой пневмонии (каждые 5 лет) и с 2020 года также против нового коронавируса SARS-CoV-2.

Заболевание легких препятствует газообмену. В результате из легких в кровь, а затем через кровоток в другие органы переносится недостаточно кислорода. Такое состояние называется гипоксией. Ваше сердце постарается компенсировать этот недостаток, работая интенсивнее для удовлетворения потребности органов в кислороде. Если этого недостаточно, некоторые пациенты в течение длительного времени пользуются средствами кислородотерапии на дому. У пациентов с прогрессирующими заболеваниями легких из организма удаляется недостаточно углекислого газа, что еще больше усугубляет симптомы усталости и непереносимости физических нагрузок.

ХОБЛ — важный фактор риска развития сердечной недостаточности. При этом заболевании сниженная функция наблюдается главным образом в левом желудочке. У пациентов с заболеванием легких и сердечной недостаточностью также повышается нагрузка на правую сторону сердца (которая перекачивает кровь в легкие) для того, чтобы проталкивать кровь через легкие. У пациентов может развиться правосторонняя сердечная недостаточность, которая может не усилить одышку, а вызвать венозный застой, а также скопление жидкости и отеки ног и брюшной полости. Такой застой жидкости называется отеком и также является распространенным симптомом сердечной недостаточности. Изолированная правосторонняя сердечная недостаточность встречается очень редко (<1 %).

У пациентов с сердечной недостаточностью и заболеваниями легких наблюдаются сходные симптомы. Застой жидкости в легких из-за сердечной недостаточности ухудшает симптомы пациентов с сопутствующим заболеванием легких и может вызвать дополнительную обструкцию (оценка которой выполняется при помощи спирометрии). При ХОБЛ развивается обструкция бронхиол — маленьких дыхательных трубок, проходящих через легкие. При сердечной недостаточности жидкость накапливается в легких за пределами бронхиол. Поэтому крайне важно обеспечить выявление сердечной недостаточности у пациентов с заболеваниями легких и наоборот. Обсудите свои симптомы с лечащим врачом или медсестрой.

Вернуться к разделу «Другие распространенные заболевания и сердечная недостаточность»

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
при бактериальных заболеваниях – гнойной;
при отеке легких – серозной;
при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

подавление микрофлоры кишечника;
авитаминоз;
дисфункция печени;
нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

если это назальный затек – лечить насморк;
если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

обильным теплым питьем;
ингаляциями;
травяными сборами;
употреблением имбиря;
дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как коронавирус SARS CoV-2 атакует весь организм человека | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Коронавирус SARS CoV-2 в основном поражает нижние дыхательные пути, поэтому его главной мишенью становятся легкие. Однако в последнее время появились многочисленные доказательства того, что вирус атакует и другие внутренние органы: сердце, сосуды, почки, головной мозг и центральную нервную систему.

Сердце

Исследования, проведенные учеными из США, Италии и Китая, свидетельствуют о том, что атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца. Доказательством тому стала не только высокая смертность пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким артериальным давлением.

Атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца

Наблюдения показали, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто повышается биомаркер в крови, высвобождаемый разрушенными и умирающими клетками сердечной мышцы. У многих людей, ранее не испытывавших проблем с сердцем, коронавирусная инфекция также приводила к развитию миокардита.

Вызваны ли эти повреждения в работе сердца действием самого коронавируса или, что вероятнее, реакцией на инфекцию иммунной системы, пока неясно. Однако серьезные поражения в работе сердца в прошлом наблюдались и у пациентов с атипичной пневмонией SARS или ближневосточным респираторным синдромом MERS, возбудителями которых являются коронавирусы, сходные по своей природе с SARS-CoV-2.

Легкие

Новый коронавирус серьезно поражает легкие не только во время болезни COVID-19: частичное снижение их функции наблюдается и у выздоровевших пациентов. Осматривая людей, излечившихся от коронавируса, китайские медики обнаружили в их легких так называемый симптом «матового стекла»: снижение прозрачности легочной ткани, которое свидетельствует о необратимых повреждениях.

Симптом «матового стекла» свидетельствует о необратимых повреждениях легких

В настоящее время ведутся исследования, которые должны установить, не ведет ли этот симптом к воспалению соединительной ткани легких — фиброзу. При этом заболевании эластичность и растяжимость легочной ткани снижается, нарушается дыхательная функция и затрудняется доступ кислорода через стенки альвеол легких к кровеносным сосудам.

Фиброз легких не поддается лечению, так как рубцевание легочной ткани необратимо. Но при своевременном диагностировании фиброза легких можно замедлить, а иногда даже остановить развитие этой болезни.

Сосуды

У некоторых пациентов, умерших от COVID-19, патологоанатомы Цюрихской университетской клиники обнаружили при вскпытии воспаление всего клеточного слоя на внутренней стороне кровеносных и лимфатических сосудов (эндотелия) различных органов. Ученые пришли к выводу, что новый коронавирус SARS-CoV-2 через рецепторы АСЕ2 приводит к общему воспалению эндотелия.

Это в свою очередь может повлечь за собой серьезные нарушения в его микроциркуляции, способные вызвать нарушения деятельности сердца, легочную эмболию и закупорку сосудов в головном мозге и кишечном тракте. Все это может привести к отказу работы внутренних органов и смерти пациента.

Центральная нервная система

Более чем у 80 процентов пациентов с COVD-19 наблюдается нарушение вкусовых и обонятельных ощущений. Агевзия (одна из форм расстройства вкуса) или аносмия (потеря обоняния) возникают в самом начале действия инфекции, и на основании этих симптомов можно диагностировать раннюю стадию заболевания COVID-19.

Аносмия (потеря обоняния) возникает в самом начале действия коронавирусной инфекции

При классической гриппозной инфекции, вызываемой аденовирусами, нарушения в обонянии и вкусе обычно появляются на более поздней стадии заболевания. Эти специфические симптомы свидетельствуют о том, что нервная система многих пациентов также подвержена влиянию SARS CoV-2.

Как установили бельгийские ученые, нервные клетки служат коронавирусу своего рода воротами в центральную нервную систему. Через окончания обонятельного нерва — первого из черепных нервов, отвечающего за обонятельную чувствительность, — коронавирус проникает в мозг и доходит до центров автономного дыхания и сердцебиения, расположенных в продолговатом мозгу.

Мозг

Еще при исследовании атипичной пневмонии SARS и ближневосточного респираторного синдрома MERS ученые установили, что коронавирусы способны проникать через нервные клетки в мозг. Когда у одного из пациентов в Японии, зараженного коронавирусом SARS-CoV-2, произошел эпилептический приступ, ему диагностировали менингит: воспаление оболочек головного мозга, вызванное проникновением коронавируса в центральную нервную систему.

Это дало врачам из Японии и Китая повод для опасений, что у некоторых пациентов патоген может проникать в ствол головного мозга и повреждать там дыхательный центр. Возможно, именно этим объясняется внезапная остановка дыхания у некоторых пожилых пациентов с COVID-19, которой не предшествовали какие-либо проблемы с дыхательными органами на фоне инфекции. До сих пор не удалось точно выяснить, способен ли SARS-CoV-2 провоцировать инсульт или повышать риск его развития.

Почки

Вентиляция легких, необходимая некоторым пациентам с особо тяжелыми симптомами COVID-19, может повредить почки и вызвать острую почечную недостаточность. При пневмонии в легких часто скапливается большое количество жидкости, и тогда ее выводят из организма с помощью специальных медицинских препаратов. Однако в качестве побочного эффекта они также ослабляют кровоснабжение почек, и те больше не способны выполнять свою очищающую функцию.

При тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается

Кроме того, при тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается. В результате в ней могут образоваться кровяные сгустки, блокирующие сосуды, а часто и почки. Согласно результатам недавнего исследования, проведенного в Гамбурге, у многих пациентов, умерших от COVID-19, при вскрытии были обнаружены нарушения свертываемости крови, а также артериальные и легочные эмболии.

Некоторым пациентам также диагностируют мини-инфаркты почки, которые развиваются в результате гибели части почечной ткани, вызванной закупоркой почечной артерии. Примерно у 30 процентов больных COVID-19 функции почки ограничиваются до такой степени, что им необходим диализ. Восстановятся ли почки после выздоровления, или же SARS-CoV-2 вызывает их долгосрочные повреждения, пока неизвестно.

Смотрите также:

Юмор сражается с коронавирусом
Прививка от коронавируса, или Неожиданный побочный эффект
Многие устали от ковидных ограничений. Но сертификат о прививке от коронавируса гарантирует свободу, а вакцина — иногда и жизнь, подмечает карикатурист Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Борьба с пандемией коронавируса: без QR-кода теперь никуда?
Все больше сфер жизни попадает под ограничения для тех, у кого нет QR-кода, подтверждающего, что его обладатель привит, протестирован или переболел коронавирусом. Сергей Елкин о том, как уберечь общество от ковида.
Юмор сражается с коронавирусом
Проверь QR-код! А то вдруг что-то пошло не так
Сокращение срока действия QR-кодов у вакцинированных россиян ведомства объяснили техническим сбоем. Власти заверили: документы о прививках от коронавируса действуют год. Сергей Елкин — о новом мотиве в старой сказке.
Юмор сражается с коронавирусом
С Днем народного единства! А как же прививка?
В России 4 ноября отмечают День народного единства. Использовать его как повод для примирения сторонников и противников вакцинации в борьбе с коронавирусом предлагает Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Электронные пропуска и коронавирус: мир после COVID-19
Цифровые пропуска для передвижения по городу начнут проверять в Москве с 15 апреля. Меры призваны предотвратить распространение коронавируса SARS-CoV-2. Прогноз на QR-будущее от Сергея Елкина.
Юмор сражается с коронавирусом
Локдаун в России — главная примета осени-2021, а впереди — зима!
Ограничительные меры из-за пандемии коронавируса вступают в силу во все большем числе регионов России. Ковид диктует свои правила не только в реальной жизни, констатирует Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Четвертая волна: коронавирус снова вызывает на ринг
В Германии, а также в ряде других стран говорят о начале очередной волны пандемии коронавируса. Борьба с ним напомнила Сергею Елкину изнурительный боксерский поединок.
Юмор сражается с коронавирусом
Олимпийские игры в Токио: как на них отразится коронавирус
В Токио на фоне пандемии начинаются соревнования в рамках летних Олимпийских игр. Сергей Елкин предлагает изменить символику Олимпиады, чтобы она соответствовала современным реалиям.
Юмор сражается с коронавирусом
Борьба с ковидом в России: опасная болезнь противоречий
В России стремительно растет число заражений коронавирусом. Реакция властей на пандемию так же непоследовательна, как и поведение граждан, не соблюдающих элементарные правила, считает Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
«Спутник V» в ЕС — разделяй и прививай?
В Евросоюзе спорят о закупках вакцины от ковида «Спутник V». Пока вместо помощи в борьбе с пандемией российский препарат лишь сеет раздор в ЕС, констатирует Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?
2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.
Юмор сражается с коронавирусом
Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.
Юмор сражается с коронавирусом
Как вести себя при коронавирусе: три стратегии
Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие — игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.
Юмор сражается с коронавирусом
Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии
Как помешать распространению коронавируса? Методы известны — карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они — в одном рисунке от Сергея Елкина.
Юмор сражается с коронавирусом
Лайфхак: как остановить распространение коронавируса
Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.
Юмор сражается с коронавирусом
Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ
Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.
Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов

как распознать опасность?. Новости. Первый канал

Кирилл Клейменов

Очередная зараза поселилась посреди нас. Нет, нет. Я сейчас не имею в виду ничего гуманитарного. Никаких гуманитарных фондов. Иностранных агентов. Отечественных агентов. И даже двойных агентов я не имею в виду.

Я сейчас про пневмонию. Воспаление легких. Опасная штука. Если не лечиться — можно перейти в мир иной за неделю. А если лечиться — как будет, знает Юлия Онищенко.

Ольга чувствовала одышку и слабость, но продолжала ходить на работу. Ее состояние с каждым днем ухудшалось. Дышать становилось труднее. Женщину срочно госпитализировали. Оказалось — тяжелейшая пневмония.

«Я теперь понимаю, насколько опасно такое поведение, которое я допустила. И насколько важно, чтобы тобой занимались специалисты, потому что надо и правильно определить антибиотики, и правильно дозировки», — говорит Ольга Антипова.

Часто воспаление легких развивается как осложнение после гриппа или ОРВИ. Но не только вирусы причина болезни. В холодное время года наши легкие становятся восприимчивей, и мы буквально на лету хватаем любую инфекцию, которая вызывает воспаление легких. Часто заболевание протекает бессимптомно. И таких случаев все больше. Человек ощущает лишь легкое недомогание, даже не подозревая о том, что в организме развивается катастрофа.

«Бывают у нас пациенты по три недели, по четыре недели летают по всему миру в командировки и потом, когда уже все коллеги вокруг говорят, что сколько же ты уже будешь кашлять, иди проверься, человек идет, мы делаем КТ и говорим «поздравляем, у вас пневмония», — рассказывает врач общей практики Даниил Попов.

В запущенных случаях болезнь остановить сложнее. Функция легких молниеносно нарушается и ткань превращается в один сплошной рубец. Человек дышит, но кровь не насыщается кислородом.

«Это пациент с тяжелой пневмонией, уже шестую неделю болеет, его перевели сюда, тут же была подключена система ЭКМО», — поясняет зам. главного врача ГКБ 52 по анестезиологии и реаниматологии Сергей Царенко.

Проще говоря — «искусственное легкое». Для этого специальные трубки вставляют в крупные сосуды пациента, по ним кровь поступает в резервуар, где насыщается кислородом. Затем обратно возвращается в организм. Легкие в это время восстанавливаются. Такое лечение может длиться месяцами. Избежать опасных последствий можно, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

«Если продолжается температура, развивается кашель, потливость, слабость, это весь симптомокомплекс, который кричит вам о том, что нужно обратиться к врачу», — подчеркивает зам. главного врача по медицинской части 52 ГКБ Инна Самсонова.

Часто мы испытываем организм на прочность. Недосыпание, стресс, курение подрывают наш иммунитет. Инфекция с легкостью проникает в организм. И единственный шанс ее остановить — это прививка от пеневмоккока, который вызывает воспаление легких.

Защитить себя от пневмонии может любой человек независимо от возраста. Но в первую очередь специалисты рекомендуют вакцинировать детей, они находятся в группе риска. Обязательно в такой защите нуждаются и пациенты с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, а также люди старше 65 лет.

Некоторые прививкам не доверяют, а при первом чихе бегут в аптеку за антибиотиками. Но глотать таблетки наугад опасно для здоровья. Болезнь не уйдет, а устойчивость к лекарствам появится. Мы и так уже воспитали супербактерии, которые не поддаются лечению, в том числе и те, что вызывают пневмонию. Медики говорят: лучше не рисковать! Антибиотики покупать только по рецепту врача, а если уже пьете — не прерывать курс лечения.

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать — РИА Новости, 30.12.2020

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020

2020-12-30T15:11

общество

грипп

здоровье

орви

медицина

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, грипп, здоровье, орви, медицина, россия

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

—
температура повышается до 39°;
—
хрипы в легких;
—
кожные покровы бледные;
—
одышка;
—
дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок;
—
потливость;
—
при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.
—
в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

—
возраст до 1 года;
—
тяжелая форма патологии;
—
осложнения;
—
поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии

При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

— Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

«Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Застой в легких при острой сердечной недостаточности: от гемодинамики до травмы легких и барьерной дисфункции

Острая сердечная недостаточность (ОСН) определяется как впервые возникшие или усугубляющиеся признаки и симптомы сердечной недостаточности (СН), требующие срочного лечения.1 ОСН является ведущей причиной заболеваемости и смертности.2 Несмотря на значительные различия клинических профилей и существенное гетерогенность основных причин, подавляющее большинство пациентов с ОСН имеют симптомы и признаки легочной и системной гиперемии, а не низкий сердечный выброс.Соответственно, одышка является основным симптомом среди пациентов, госпитализированных по поводу ОСН.

Хотя многие пациенты реагируют на начальную терапию, 1 значительный процент не испытывает раннего облегчения одышки.1 Кроме того, существует диссоциация между давлением заклинивания легочных капилляров (PCWP) и тяжестью одышки, так что у пациентов с высоким PCWP одышка может быть минимальной. , в то время как пациенты с относительно низким уровнем PCWP могут испытывать тяжелую одышку.4 Более того, краткосрочная смертность и частота повторной госпитализации достигают 50%.5 Эти наблюдения подчеркивают неполное понимание патогенеза застойных явлений в легких при ОСН.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЗАЛОЖЕНИЯ ЛЕГКИХ

Застой легких определяется как скопление жидкости в легких, приводящее к нарушению газообмена и артериальной гипоксемии. Это происходит последовательно, сначала в прикорневой области легких, затем заполняется интерстициальное пространство и, наконец, в наиболее тяжелой форме — альвеолярное затопление. Высокое давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), приводящее к легочной венозной гипертензии (повышенное PCWP), является основным механизмом, лежащим в основе легочного застоя.Повышение диастолического давления ЛЖ (LVDP) является результатом перегрузки жидкостью, вызванной либо задержкой жидкости, либо перераспределением жидкости.6 С другой стороны, быстрое повышение артериального давления (постнагрузка), особенно у пациентов с диастолической дисфункцией, может спровоцировать тяжелую легочную недостаточность. .7 Часто повышение LVDP (гемодинамический застой) предшествует клиническому застою на несколько дней или даже недель.

СТАРЫЕ И НОВЫЕ КОНЦЕПЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ

Отек легких является результатом дисбаланса между силами, которые направляют жидкость в альвеолы, и механизмами ее удаления.Фильтрация жидкости через стенку легочного капилляра описывается уравнением Старлинга: 9

, где Jv — чистая скорость транскапиллярной фильтрации, Lp — гидравлическая проводимость барьера, S — площадь поверхности барьера, Pc — гидростатика легочного капилляра. давление, Pi — внутреннее гидростатическое давление, Ðc — онкотическое давление коллоидной капиллярной плазмы, ¦Ði — онкотическое давление межклеточной жидкости, ¦Ò — средний коэффициент осмотического отражения барьера.LpS был определен как коэффициент капиллярной фильтрации (Kfc).

Согласно уравнению Старлинга, равновесие между гидростатическим давлением (Pc − Pi) и онкотическим давлением (¦Ðc − Ði) составляет движущую силу для фильтрации жидкости. На основе этой симплистической модели отек легких традиционно подразделяется на кардиогенные и некардиогенные. Кардиогенный или гидростатический отек легких является результатом высокого гидростатического давления в легочных капиллярах, которое нарушает равновесие Старлинга, в то время как альвеолярно-капиллярный барьер остается нетронутым.Напротив, некардиогенный отек или отек с высокой проницаемостью характеризуется повреждением альвеолярно-капиллярного барьера с просачиванием богатой белком жидкости в интерстиций и воздушные пространства. гидростатические градиенты через гематоэнцефалический барьер, по-видимому, являются чрезмерным упрощением. Исследования, основанные на соотношении белка отечной жидкости к белку сыворотки у пациентов с кардиогенным и некардиогенным отеком легких, показали, что часто наблюдается сочетание высокого гидростатического давления в легочных капиллярах и высокой проницаемости альвеолярно-капиллярного барьера, что приводит к значительному перекрытию между две группы.Если бы повышенное гидростатическое давление в легочных капиллярах само по себе было ответственно за формирование отека легких, можно было бы ожидать, что концентрация белка в жидкости выстилки альвеол снизится из-за притока ультрафильтрата плазмы. Парадоксально, но оно почти удваивается.11, 12 Следовательно, гидростатический отек легких с высокой проницаемостью может представлять крайние значения в спектре отека легких.11,12 Два основных процесса могут привести к дисфункции альвеолярно-капиллярного барьера при ОСН: а) механическое повреждение барьер из-за повышенного гидростатического давления в легочных капиллярах и б) воспалительное и окислительное повреждение легких (рис. 1).

Рис. 1. Диаграмма, показывающая участие механического повреждения, а также воспалительного и окислительного повреждения легких в дисфункции альвеолярно-капиллярного барьера и застойных явлениях в легких у пациентов с острой сердечной недостаточностью. LVEDP — конечное диастолическое давление левого желудочка; PCWP, давление заклинивания легочных капилляров.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АЛЬВЕОЛЯРНОГО КАПИЛЛЯРНОГО БАРЬЕРА

В самых тонких частях газовый барьер состоит из эндотелиального слоя капилляров, альвеолярного эпителиального слоя и внеклеточного матрикса, который состоит из слитых базальных мембран двух слоев клеток. .13, 14 Гематоэнцефалический барьер легкого человека должен играть 2 конфликтующие роли. С одной стороны, он должен быть очень тонким, чтобы способствовать эффективному обмену кислорода и углекислого газа за счет пассивной диффузии. С другой стороны, он должен быть достаточно прочным, чтобы преодолевать напряжение, вызываемое высоким капиллярным гидростатическим давлением. Нарушение структурной целостности может привести к отеку альвеол или кровоизлиянию. Прочность газо-гематоэнцефалического барьера может быть объяснена типом коллагена в базальных мембранах.15.

ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ КРОВИ-ГАЗА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Термин «стрессовый отказ» был введен для описания механического повреждения альвеолярно-капиллярного барьера в результате резкого повышения гидростатического давления легочных капилляров16. экспериментальные модели показали, что травма, вызванная давлением, приводит к ультраструктурным изменениям гемато-газового барьера, включая нарушение эндотелиального слоя легочных капилляров, а также альвеолярного эпителиального слоя.16 Результатом является прогрессирующий переход от формы отека легких с низкой проницаемостью к форме с высокой проницаемостью.17 Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие об обратимости ультраструктурных изменений гемато-газового барьера, наблюдаемых при остром механическом повреждении18. , устойчивое повышение легочного капиллярного давления приводит к утолщению альвеолярно-капиллярного барьера, в основном из-за чрезмерного отложения коллагена IV типа.15 Этот процесс ремоделирования может защищать от дальнейшего повреждения высоким давлением и может повышать сопротивление легких к развитию легочного отеки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.11 Однако это вызывает значительное снижение диффузионной способности альвеол и ухудшает газообмен и физическую работоспособность. Белки, специфичные для эпителия легких, могут проникать через альвеолярно-капиллярный барьер в кровоток и могут служить маркерами повреждения барьера при некоторых патологических состояниях.19 Поверхностно-активный белок-B (SP-B) является наименьшим из белков, специфичных для сурфактанта, обнаруживаемых в тираж. SP-B играет ключевую роль в образовании и стабилизации легочного сурфактанта и синтезируется исключительно альвеолярными эпителиальными клетками типа II, из которых он секретируется через их апикальную поверхность в альвеолы, так что в нормальных условиях жидкость эпителиальной выстилки: поддерживается плазменный градиент> 1500: 1.20 Однако в случае повреждения барьера в кровоток попадает повышенное количество. Таким образом, уровни циркулирующего SP-B резко повышаются в ответ на дисфункцию ЛЖ, вызванную физической нагрузкой, вероятно, из-за дисфункции барьера в результате резкого повышения гидростатического давления в легочных капиллярах.21 Более того, сообщалось о продолжительном повышении циркулирующего SP-B после острого кардиогенного воздействия. отек легких, что свидетельствует о продолжающемся повреждении барьера у этих пациентов.22 Наконец, уровни SP-B в циркулирующей плазме связаны с диффузией альвеолярного газа, общей физической нагрузкой и эффективностью вентиляции, что демонстрирует связь между анатомическим и функциональным повреждением альвеолярно-капиллярного барьера при Пациенты с сердечной недостаточностью.23.

Роль воспалительного и окислительного поражения легких в развитии острой сердечной недостаточности

Тяжелое воспалительное поражение эндотелия легочных капилляров и альвеолярного эпителия, приводящее к дисфункции барьера и образованию высокопроницаемого отека легких, играет ключевую роль в патофизиологии. острого повреждения легких и его наиболее тяжелого проявления — острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Однако появляется все больше доказательств того, что гидростатическое повреждение легких в условиях ОСН связано с воспалением легких.24 Отек легких. Жидкость при ОСН содержит повышенные концентрации нейтрофилов, 25 провоспалительных цитокинов, 26 и биомаркеров окислительного стресса. Кроме того, длительная дисфункция газового барьера после острого кардиогенного отека легких может быть связана с воспалением паренхимы легких.

Воспаление легких может быть частью восстановительного механизма после легочного гидростатического повреждения. Как уже отмечалось, ¡° стрессовой недостаточности ¡± газового барьера крови может привести к постепенному переходу от формы с низкой проницаемостью к форме отека легких с высокой проницаемостью.Управляемая макрофагами альвеолярная очистка осажденного белка во время разрешения отека легких может вызвать воспалительную активность, в том числе высвобождение фактора некроза опухоли ¦Á.27, 28.

С другой стороны, воспаление легких в условиях ОСН может быть прямым ответом на механическое воздействие. напряжение легочной микроциркуляции. Легочный эндотелий может преобразовывать механический сигнал в биологический ответ, индуцируя несколько внутриклеточных сигнальных путей, что может привести к увеличению продукции воспалительных цитокинов, активации макрофагов, острому воспалению и дисфункции барьера.29 Среди различных сигнальных путей, вызванных механическим стрессом легочной микроциркуляции, все большее внимание уделяется роли активных форм кислорода. Окислительный стресс играет важную роль в нарушении барьера между кровью и газами, либо за счет прямого окислительного повреждения основных клеточных компонентов барьера, либо за счет активации окислительно-восстановительных сигнальных путей, ведущих к апоптозу и воспалению.

Воспалительное и окислительное повреждение легких может играть значительную патофизиологическую роль в декомпенсации приливов, дополнительно повреждая альвеолярно-капиллярный барьер и увеличивая его проницаемость.Как следствие, порог гидростатического давления легочных капилляров для накопления легочной жидкости снижается. Этот параметр может объяснить уязвимость пациентов с ОСН к рецидивам.

ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКОГО ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Исследование эпителиальной выстилки может дать полезную информацию о повреждении альвеолярно-капиллярного барьера у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно в отношении важных патофизиологических процессов, таких как воспаление и окислительно-восстановительное нарушение.До сих пор доступ к этой жидкости был основан на бронхоальвеолярном лаваже, который является инвазивным методом, требующим бронхоскопии и может влиять на уровни воспаления дыхательных путей. Следовательно, имеется ограниченная информация от небольшого числа пациентов с кардиогенным отеком легких, требующих искусственной вентиляции легких.26, 30 В последнее время растет интерес к отбору проб из нижних дыхательных путей неинвазивными методами, включая индукцию мокроты, измерение выдыхаемого оксида азота и сбор образцов. и анализ конденсата выдыхаемого воздуха (EBC).

EBC появился как потенциальный инструмент в исследовании жидкости выстилки альвеолярного эпителия. Он состоит в основном из воды с захваченными аэрозольными каплями жидкости облицовки дыхательных путей, а также из водорастворимых летучих и нелетучих соединений.31 Его основным компонентом является конденсированный водяной пар, который составляет почти весь объем (> 99%) собранной жидкости. в EBC.32 Сбор EBC прост, полностью неинвазивен, безопасен и воспроизводим. Это достигается путем приливного выдоха в охлаждаемый конденсаторный аппарат.В EBC был исследован широкий спектр биомаркеров, включая pH, цитокины, изопростаны, лейкотриены, оксиды азота, пептиды, аденозин, метаболиты арахидоновой кислоты, аммиак, перекись водорода и ДНК.33 Следовательно, EBC все чаще используется в качестве исследования и клинический инструмент для изучения воспаления дыхательных путей, окислительного стресса и кислотно-щелочного баланса при многих заболеваниях легких, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких, ОРДС, муковисцидоз, бронхоэктазы и рак легких.34 С целью обеспечения нового понимания роли повреждения легких и дисфункции газового барьера при AFH мы продемонстрировали, что во время эпизодов декомпенсации HF EBC показывает увеличение маркеров EBC воспалительной активности и окислительного стресса (неопубликованные данные).

В заключение, застой в легких при ОСН является сложным патофизиологическим процессом, выходящим за рамки перегрузки жидкостью и гемодинамики. Воспалительное и оксидативное повреждение легких, ведущее к дисфункции гемато-газового барьера, по-видимому, играет ключевую роль в патогенезе отека легких и может быть новой терапевтической мишенью.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, улучшит ли предотвращение повреждения барьера вместо простого контроля гидростатического легочного капиллярного давления лечение и прогноз ОСН.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

Автор, ответственный за переписку: Отделение сердечной недостаточности, Университетская больница Афин, 12461 Афины, Греция. [email protected]

Заложенность легких: причины, симптомы и лечение

Заложенность легких, также известная как заложенность грудной клетки, в какой-то момент становится лучше всех.Все мы знакомы с флегматичным кашлем и затрудненным дыханием, и все мы надеемся избежать этого. Но, к сожалению, у некоторых возникает застой в легких, и важно знать причины, симптомы и методы лечения, чтобы вы могли снова почувствовать себя лучше.

Причины и симптомы заложенности легких

Есть много причин заложенности легких, на самом деле так много, что почти невозможно перечислить их все.

Однако чаще всего заложенность легких является симптомом инфекции верхних дыхательных путей.

Когда ваша трахея (дыхательное горло) и / или легкие заражаются вредными бактериями или вирусами, ваше тело производит больше слизи для улавливания и борьбы с этими захватчиками.

В результате ваши легкие, а иногда и нос остаются заполненными лишней слизью, которую вы откашливаете, это называется продуктивным кашлем, это основной симптом заложенности легких.

Не все застойные явления в легких серьезны, иногда у вас просто простуда или аллергия, и избыток слизи вытекает из носа в легкие, вызывая кашель.

В других случаях заложенность легких может указывать на бронхит или пневмонию. Если не лечить, бронхит может распространиться из бронхов в легкие, переходя в пневмонию.

Если пневмонию не лечить, легкие могут наполниться жидкостью и стать причиной серьезного риска для здоровья, включая смерть. Очень важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас бронхит или пневмония, чтобы предотвратить обострение инфекции.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если:

Если вы страдаете от заложенности легких более одной недели
Заложенность легких становится все хуже
У вас проблемы с дыханием
Вы хрипите
Из-за заложенности легких вы не можете спать
Вы кашляете кровью
У вас температура выше 100 ° F

Лечение заложенности легких

К счастью, есть много вещей, которыми вы можете заниматься дома: лекарства, которые вы можете получить без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту врачей, которые помогут вылечить заложенность легких.

Домашнее лечение заложенности легких

Пейте много воды. Гидратация помогает разжижать слизь и облегчает откашливание, чем густая липкая слизь.
Принятие горячего душа и ванны. Пар от горячей воды разжижает слизь снаружи и облегчает кашель.
Остальное. Высыпание и избегание стресса помогает вашему организму сосредоточиться на борьбе с бактериями или вирусами, вызывающими заложенность легких.

Лекарства от заложенности легких, отпускаемые без рецепта

Есть много лекарств, отпускаемых без рецепта, которые вы можете получить в аптеках и аптеках без рецепта.Есть много вариантов, но все они помогают похудеть и уменьшить скопление.

декстрометорфан (торговые марки: Triaminic Cold and Cough, Robitussin Cough, Vicks и т. Д.)
Guaifenesin (торговые марки: Mucinex, Robitussin)

Перед приемом безрецептурных лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом. они не мешают принимать другие лекарства, которые вы, возможно, принимаете.

Связанные: Средства от заложенности грудной клетки

Лекарства от заложенности легких, отпускаемые по рецепту

Если у вас бактериальная инфекция, вызывающая заложенность легких, например, бактериальный бронхит или пневмония, вам нужно будет поговорить с врачом, чтобы получить рецепт на антибиотики.Антибиотики борются с вредными бактериями, вызывающими заложенность легких, и без них вам может не стать лучше, поэтому обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Если причина заложенности легких вирусная, вам пропишут противовирусный препарат.

Просто заложенность легких или что-то еще хуже?

Заложенность легких также может быть симптомом чего-то большего, чем инфекция верхних дыхательных путей. Некоторые заболевания и состояния вызывают учащение респираторных инфекций или непосредственно влияют на сами легкие.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — серьезное заболевание, вызывающее застой в легких. Это заболевание вызывает раздражение и воспаление дыхательных путей и легких, что затрудняет дыхание. Одышка со временем только усиливается. Курение — причина номер один ХОБЛ.

Пневмония, упомянутая выше, может быть очень серьезной, особенно для пожилых людей и людей младше 2 лет. Пневмония — это бактериальная, вирусная или грибковая инфекция крошечных воздушных мешочков в легких, называемых альвеолами.Когда они заражаются, становится не только труднее дышать, но и чрезмерное выделение слизи приводит к застою в легких. Если пневмония не лечить, она может быть смертельной, поэтому крайне важно обратиться к врачу для получения официального диагноза и лечения.

Запишитесь на прием к врачу PlushCare сегодня, чтобы узнать, что вызывает застой в легких, и узнать, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Подробнее о заложенности легких

Застой в легких при хронической сердечной недостаточности: гемодинамические, клинические и прогностические последствия

Цели: Целью исследования было изучить прогностическое влияние, гемодинамические и клинические особенности, связанные с застойными явлениями в легких у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (HF).

Методы и результаты: Пациентам с сердечной недостаточностью (n = 186) и контрольной группе без HF (n = 21) выполняли катетеризацию правых отделов сердца, эхокардиографию, исследование функции легких и рентгенографию грудной клетки, которая оценивалась вслепую на предмет наличия и тяжести отека легких. Застой в легких напрямую коррелировал с сопротивлением легочных сосудов (PVR, P = 0,004) и обратно — с податливостью легочной артерии (PA) (P <0.001) и предел диффузии для окиси углерода (DLCO, P = 0,009). По сравнению с СН в сухом легком, пациенты с СН с влажным легким (оценка конгестии> медиана) имели на 25% более низкую податливость в отношении ПА и на 25-35% выше ЛСС, транспульмональные градиенты и давление ПА (40 против 32 мм рт. Ст., P <0,001), несмотря на незначительно более высокую ПА. давление клина (PAWP; 22 против 19 мм рт. ст., P = 0,002). У пациентов с влажным легким с сердечной недостаточностью наблюдались более выраженная дилатация и дисфункция правого желудочка (ПЖ), более ограниченная вентиляция и большее снижение DLCO. Самыми сильными коррелятами застойных явлений в легких были NT-proBNP, гемоглобин, альбумин и клубочковая фильтрация, все превосходящие PAWP.В среднем через 333 дня (межквартильный размах 80–875) 59 пациентов (32%) умерли. Заложенность легких была связана с уменьшением выживаемости (P <0,0001) даже после поправки на PAWP, NT-proBNP, анемию, ИБС и почечную дисфункцию.

Заключение: Интерстициальный отек легких связан с заболеванием сосудов легких, перегрузкой и дисфункцией ПЖ и повышенной смертностью при СН.Эти данные подтверждают важность агрессивной декомпозиции при сердечной недостаточности и предполагают, что новые агенты, направленные на уменьшение количества жидкости в легких, могут помочь сдерживать прогрессирование легочно-сосудистой патологии и бивентрикулярной сердечной недостаточности.

Ключевые слова: Скопление; Гемодинамика; Сердечная недостаточность; Отек легких; Легочное сосудистое сопротивление; Правое сердце.

RSV: когда это больше, чем просто простуда

Автор: Andrea Jones, MD, FAAP

Почти все дети получают RSV хотя бы один раз до достижения ими 2-летнего возраста.Для большинства здоровых детей RSV похож на простуду. Но некоторые дети сильно заболевают RSV.

Что такое RSV?

RSV (или респираторно-синцитиальный вирус) — один из многих вирусов, вызывающих респираторные заболевания ― заболевания носа, горла и легких. Этот вирус возникает с конца осени до начала весенних месяцев, но может варьироваться в разных частях страны.

Благодаря ношению маски и физическому дистанцированию от COVID-19 в 2020 году было меньше случаев RSV. Однако, как только меры безопасности будут ослаблены с появлением вакцины COVID-19, рост случаев RSV начнется весной 2021 года.

Обычно RSV вызывает холодный , за которым может следовать бронхиолит или пневмония. Симптомы обычно длятся в среднем 5-7 дней.

Симптомы могут включать:

Лихорадка (температура 100,4 или выше)
Кашель (сухой или влажный зонд)
Застой
Чихание
Насморк
Беспокойство
Плохое питание

Симптомы могут включать: симптомы простуды, плюс:

учащенное дыхание
раздувание ноздрей
покачивание головой при дыхании
ритмичное кряхтение во время дыхания
дыхание животом, дергание между ребрами и / или дергание за нижнюю часть шеи
Свистящее дыхание

Втягивание грудной стенки происходит, когда ребенку приходится задействовать мышцы между ребрами или шеей, чтобы дышать.Это признак того, что ребенку приходится работать больше обычного, чтобы дышать.

Следите за грудной клеткой вашего ребенка, когда он или она вдыхает. Если вы видите, что он «прогибается» и формирует перевернутую V-образную форму под шеей, значит, он или она слишком много работает.

Ваш младенец или маленький ребенок подвергается большему риску?

К младенцам с более высоким риском тяжелой инфекции RSV относятся:

Молодой хронологический возраст (≤12 недель) в начале сезона RSV
Недоношенные дети или младенцы с низкой массой тела (особенно рожденные до 29 недель беременности)
Хроническое недоношенное заболевание легких
Младенцы с определенными типами пороков сердца
Дети со слабой иммунной системой из-за болезни или лечения
Дополнительные факторы риска тяжелых инфекций RSV включают низкий вес при рождении, наличие братьев и сестер, курение матери во время беременности, заражение пассивное курение в доме, наличие в анамнезе атопии (аллергии / экземы), отказ от грудного вскармливания, нахождение рядом с детьми в учреждениях по уходу за детьми или проживание в тесноте.

Когда обращаться к врачу?

Симптомы RSV обычно наиболее выражены на 3-5 день болезни. К счастью, почти все дети выздоравливают от RSV-инфекции самостоятельно.

Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка есть:

Симптомы бронхиолита (перечислено выше)
Симптомы обезвоживание (менее 1 мокрого подгузника каждые 8 часов)
Паузы или затрудненное дыхание
Серый или синий цвет языка, губ или кожи
Значительное снижение активности и внимания

Некоторые дети с RSV могут подвергаться повышенному риску развития бактериальной инфекции, например, ушная инфекция .Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

Симптомы, которые усиливаются или не начинают улучшаться через 7 дней
A лихорадка (при ректальной температуре 100,4 ° F или выше), и он или она моложе 3 месяцев (12 недель).
А лихорадка, которая многократно поднимается выше 104 ° F у ребенка любого возраста.
Плохой сон или беспокойство, боль в груди, перетягивание ушей или дренаж ушей

Как врачи диагностируют RSV?

Педиатры диагностируют у детей простуду или бронхиолит, задавая вопросы об их симптомах и проводя физический осмотр.Ваш педиатр может сделать мазок из носа, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка RSV или другой вирус. Рентген грудной клетки и / или тест на насыщение кислородом также могут быть выполнены для проверки заложенности легких. Поскольку большинство детей выздоравливают без труда и из-за отсутствия лечения RSV, в этих тестах обычно нет необходимости.

Заразен ли RSV?

Да. RSV распространяется так же, как вирус простуды ― от одного человека к другому. Он попадает в организм через нос или глаза или, как правило, от:

Прямой контакт между людьми с слюной, слизью или выделениями из носа.
Грязные руки (на немытых руках RSV может прожить 30 минут и более).
Грязные предметы или поверхности (RSV может выдерживать до 6 часов на поверхностях, игрушках, клавиатурах, дверных ручках и т. Д.).

Симптомы могут появиться через 2-8 дней после контакта с RSV. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди, инфицированные RSV, обычно заразны от 3 до 8 дней. Однако некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение четырех недель, даже если у них не проявляются симптомы.

Имейте в виду, что дети и взрослые могут заразиться RSV несколько раз — даже в течение одного сезона. Однако часто повторные инфекции менее серьезны, чем первая.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

От RSV нет лекарства. и лекарства, такие как стероиды и антибиотики, не помогают при RSV.

Чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно, начните с того, что вы при любой простуде:

Физиологический раствор для носа с мягким отсасыванием для облегчения дыхания и кормления.
Увлажнитель с охлаждающим туманом , помогающий разрушить слизь и облегчить дыхание.
Жидкости и частые кормления . Убедитесь, что ваш ребенок не страдает обезвоживанием. Младенцы, страдающие простудой, могут кормиться медленнее или не чувствовать желания есть, потому что у них проблемы с дыханием. Попробуйте перерезать нос ребенку, прежде чем пытаться кормить грудью или из бутылочки. Детям на грудном вскармливании не нужны добавки с водой или смесью. Если ребенку трудно кормить грудью, можно сцеживать грудное молоко в чашку или бутылочку.
Ацетаминофен или ибупрофен (если старше 6 месяцев) для лечения субфебрильной температуры. Всегда избегайте приема аспирина, лекарств от кашля и простуды.

Только 3% (3 из 100 детей) с RSV потребуется пребывание в больнице. Этим детям может потребоваться кислород для облегчения дыхания или (внутривенное) введение жидкости. Большинство этих детей могут вернуться домой через 2-3 дня. В редких случаях ребенку может потребоваться помощь в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU).

Как вы можете защитить своих детей от RSV?

Вымойте руки! Так же, как и для предотвращения микробов в любое время, используйте воду с мылом и скраб в течение не менее 20 секунд.Напоминайте детям о необходимости соблюдать правила гигиены рук в течение всего года.

Другие вещи, которые могут помочь

Вакцинировать. Держите детей в курсе последних событий прививки и сделайте всю семью ежегодные прививки от гриппа. Сделайте прививку Tdap ― для защиты от Сильный кашель особенно важен для взрослых, которые находятся рядом с младенцами — молодых родителей, бабушек и дедушек, няни, няни и т. д. Вашему ребенку также следует пройти иммунизацию против COVID-19, если они имеют право на вакцинацию.
Ограничьте доступ вашего ребенка к толпе, другим детям и всем, кто болен простудой. Держите их дома от школы или заботиться о детях, когда они больны, и учить их прикрывать свой кашель и чихание.
Избавьтесь от микробов . Регулярно дезинфицируйте предметы и поверхности в доме и избегайте воздействия на ребенка табачного дыма или других веществ.
Кормите ребенка грудным молоком . Она имеет уникальные антитела для профилактики и борьбы с инфекциями.

Инъекции для младенцев из группы высокого риска

Лекарство под названием паливизумаб (Synagis®) может снизить риск тяжелой инфекции RSV у некоторых младенцев из группы высокого риска. Ваш педиатр сообщит вам, является ли ваш ребенок кандидатом.

Надежда на горизонте

Медицина всегда идет вперед! В настоящее время ученые изучают вакцины для профилактики и лекарства для лечения RSV. У нас может быть больше вариантов в будущем. А пока будьте уверены, что большинство детей хорошо выздоравливают от RSV и вырастают здоровыми взрослыми.

Дополнительная информация

О докторе Джонсе:

Андреа Н. Джонс, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля. Она доцент кафедры педиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета. Доктор Джонс является членом Висконсинского отделения Американской академии педиатрии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

У вас простуда, грипп или пневмония?

Наша способность дышать часто считается само собой разумеющейся, пока она не оказывается под угрозой. Когда зимние болезни забирают воздух из ваших легких, полезно знать, что у вас есть, чтобы вы могли лечить это соответствующим образом. Хотя ваш лечащий врач является лучшим источником информации о вашем конкретном заболевании, вот памятка от Ассоциации легких, которая поможет вам разобраться в симптомах и вернуться к дыханию.

Простуда. Это наиболее частое респираторное заболевание и наименее тяжелое. Простуда заразна, и, поскольку она вызвана вирусом, ни один антибиотик ее не лечит. Симптомы включают боль в горле, кашель, который может длиться до двух недель, насморк, заложенность носа, чувство усталости и истощения, чихание, легкую головную боль, легкую болезненность и боль в мышцах. Лечите симптомы лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если у вас заболевание легких, не принимайте лекарства от кашля или простуды без одобрения врача.

Грипп (грипп). Грипп, вызываемый вирусом гриппа, более опасен, чем простуда, и поражает легкие, горло и нос. Симптомы включают внезапную лихорадку или чувство лихорадки, озноб, кашель, боль в горле, потерю аппетита, мышечные боли, усталость, насморк, чихание и слезотечение. Поговорите со своим врачом о лекарствах от гриппа. Если у вас астма или ХОБЛ, следуйте советам в вашем плане действий. Возможно, вам придется принимать дополнительные лекарства, чтобы контролировать симптомы.

Пневмония. В отличие от простуды и гриппа, пневмония оседает в легких, где микробы, бактерии или вирус вызывают воспаление. Это затрудняет дыхание. Из трех заболеваний это наиболее серьезное и требует лечения. Симптомы включают жар, кашель, мокроту, одышку, чувство сильной усталости и плохого самочувствия, а также боль в груди. Антибиотики — лучшее решение при пневмонии, вызванной бактериями. Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете затрудненное дыхание.

Все три болезни имеют некоторое сходство с точки зрения профилактики, например, избегание контактов с больными, мытье рук и отказ от курения. Вакцина от гриппа также является отличным способом предотвратить грипп. Два метода лечения, которые работают для всех, — это много жидкости и отдых. Мало того, что отдых и отсутствие работы дома ускорит ваше выздоровление, вы избежите дальнейшего распространения микробов, и ваши коллеги будут вам благодарны.

Бронхоэктазия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бронхоэктазия?

Бронхоэктазия — это заболевание, при котором влияет на дыхательные пути к легким.Часто это происходит из-за рубцов, образовавшихся в результате ан инфекция или другое воспалительное состояние. Вы можете родиться с условием, что делает это с большей вероятностью будет развиваться. Бронхоэктазия поражает стенки дыхательных путей. Со временем, они покрываются рубцами, воспаляются и расширяются. Тогда они не могут очистить слизь. Этот повреждать может привести к серьезным инфекциям легких и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Дыхательные пути состоят из серии разветвлений труб.Они называются бронхами, а более мелкие — бронхиолами. Через эти трубки легкие доставляют в организм кислород. Они также удаляют углерод диоксид из организма.

Дыхательные пути часто имеют покрытие из слизь. Это липкое вещество помогает удалять пыль, бактерии и мусор с дыхательные пути. Крошечные, похожие на волосы структуры (реснички) помогают продвигать слизь. Этот процесс очищает слизь.Со временем вы его проглатываете или кашляете.

Различные условия, такие как инфекция может вызвать скопление слизи в дыхательных путях. Это наращивание создает идеальный место для роста бактерий. Это может привести к большему количеству инфекций. Каждая инфекция болит в дыхательных путей немного больше. Тогда у них больше шансов заразиться другой инфекцией.

Со временем эти повторяющиеся инфекции могут необратимо повредить стенки дыхательных путей.Дыхательные пути расширяются. Они становятся рубцами и утолщаются. Со временем они не смогут переносить кислород в в воздух из легких к телу. У любого человека может развиться бронхоэктазия. Но это больше общий у женщин. У детей он чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Бронхоэктазы не распространены в США Это более распространено в тех частях мира, которые имеют плохой доступ к здравоохранению. а также более высокий риск инфекций легких.

Как сказать

Что вызывает бронхоэктазы?

Все, что вызывает постоянное повреждение дыхательных путей может привести к бронхоэктазу. Легочные инфекции также являются серьезным заболеванием. причина. То же самое относится и к заболеваниям, которые либо повреждают сами легкие, либо заставляют легкие инфекции более вероятны. Это включает:

Муковисцидоз (приводит к почти 50 из каждые 100 случаев в США.С.)
Тяжелая инфекция пневмонии
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Астма
Коклюш или корь
Туберкулез
Грибковые инфекции
Нарушения иммунодефицита
Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)
Заболевания, поражающие реснички функция
Хроническое вдыхание пищи или жидкости в легкие
Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
Закупорка дыхательных путей (например, из-за предмет, который вдохнул в детстве или из опухоли)
Проблемы развития легких, которые были присутствует при рождении (врожденный)

Во многих случаях точная причина неизвестна.

Кто подвержен риску бронхоэктазов?

У вас больше шансов получить бронхоэктатическая болезнь, если у вас есть заболевание, которое повреждает дыхательные пути или увеличивает ваш шанс легочной инфекции. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить риск бронхоэктазы.

Каковы симптомы бронхоэктазии?

Повреждение дыхательных путей часто начинается в детстве.Симптомы могут не появиться в течение нескольких месяцев. или годы после повторных инфекций. Общие признаки включают:

Постоянный кашель (может переходить в кровь)
Большое количество слизи (мокрота) кашлял ежедневно
Одышка
Свистящее дыхание
Боль в груди
Утолщение кожи под ногтями на руках и ногах (дубинка)
Сильная усталость (утомляемость)
Неспособность ребенка набрать вес и расти правильно

У некоторых людей симптомы практически отсутствуют.У других есть ежедневные симптомы, которые усугубляются время.

Как диагностируется бронхоэктазия?

Ваш лечащий врач сначала спросить вас об истории вашего здоровья. Они также сдадут вам экзамен. Вам могут понадобиться тесты помочь с диагностикой. Эти тесты могут помочь выяснить основные причины, которые мог бы нужно лечение. Тесты могут включать:

Chest CT сканировать. Показывает точные изображения ваших дыхательных путей. Обычно используется для поставьте диагноз.
Сундук Рентгеновский снимок. Здесь представлена информация о вашем сердце и легких.
Кровь тесты. Это сделано, чтобы выяснить, есть ли у вас основное заболевание.
Мокрота культура. Это делается для проверки наличия в мокроте определенных бактерий или грибы.
Пот тест или генетическое тестирование. Это делается для исключения муковисцидоза.
Кровь тесты. Это делается, чтобы увидеть, есть ли у вас низкий уровень антител. (иммуноглобулины) в крови.
Легкое функциональные тесты. С их помощью можно увидеть, насколько сильно у вас повреждены легкие.
Бронхоскопия. Это заглядывает внутрь дыхательных путей. Это сделано, если вы не отвечаете к лечению.

Как лечится бронхоэктазия?

Бронхоэктатическая болезнь часто лечится лекарствами. Вам также может потребоваться физиотерапия. Вам также следует избегать обезвоживания. Питье достаточного количества воды может помочь предотвратить образование слизи. утолщение, которое может затруднить откашливание.

Некоторые возможные лекарства, которые вы можете принимать:

Антибиотики. Лечат повторные инфекции.
Бронходилататоры. Они расслабляют мышцы дыхательных путей и ускоряют дыхание. Полегче.
Вдохнул стероиды. Они уменьшают воспаление (часто используются в одном ингаляторе). как бронходилататоры).
Отхаркивающие и разжижающие слизь. Они помогают разжижать слизь в легких и облегчить откашливание.
Противоотечные средства. Это помогает уменьшить скопление.

Физиотерапия грудной клетки — другое важная часть лечения. Он включает в себя многократные удары по груди и спине, чтобы освободите легкие от слизи. Вы также можете изучить специальные методы дыхания. Эти может переместить слизь в верхнюю часть дыхательных путей, чтобы вы могли ее откашлять.Ваш Поставщик медицинских услуг также может посоветовать использовать портативное или носимое устройство. Эти помогают двигаться и очистить легкие от слизи. Доступно много устройств. Ваш провайдер скажет ты варианты, которые лучше всего подходят для вас.

Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия. Уровень кислорода в их крови может быть слишком низким. Ваш лечащий врач также может посоветовать операцию. Это может быть вариант, если другие методы лечения не помогли, и состояние изолировано в одной области легкого.В редких случаях вам может потребоваться пересадка легкого.

Ваш план лечения будет зависеть от серьезность ваших симптомов, другие состояния вашего здоровья и другие факторы. Рано диагностика и лечение могут остановить ухудшение состояния.

Какие возможные осложнения при бронхоэктазии?

Дыхательная недостаточность — одно из возможных осложнений.Бывает, когда не хватает кислорода переходит из легких в кровь. Это может вызвать сильную одышку. Ваш кожа также может стать синеватой. Вам может потребоваться кислородная терапия или CPAP (непрерывный положительное давление в дыхательных путях).

При повреждении дыхательных путей они может привести к тому, что стенки некоторых кровеносных сосудов дыхательных путей станут тоньше. Эти более может разорваться и вызвать кровотечение из легкого.Это называется кровохарканьем.

Если слизь становится густой и блокирует все дыхательные пути, часть легкого также может крах. Это может вызвать одышку.

Что я могу сделать для предотвращения бронхоэктазов?

Следующие шаги могут помочь предотвратить бронхоэктазы:

Убедитесь, что у вас и ваших детей есть сделали прививки от кори и коклюша.
Сделайте ежегодную вакцинацию от гриппа и посоветовал пневмонию прививки.
Держитесь подальше от вредных веществ, которые может повредить ваши легкие, например, дым, газы и пары.
Немедленно обратитесь за лечением любого легкого инфекции.
Понаблюдайте за детьми, чтобы убедиться, что они не вдыхать мелкие предметы.Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Быстро вылечите любое состояние, при котором вызывают бронхоэктазы.

Как лечить бронхоэктазы

Ваш лечащий врач сообщит как управлять бронхоэктазами. Эти инструкции могут включать:

Прививка от гриппа и пневмонии
Часто мыть руки
Бросить курить
Соблюдение здорового питания
Как избежать обезвоживания
Сохранение физической активности

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:

Лихорадка
Проблемы с дыханием
Другие признаки инфекции

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о бронхоэктазах

Бронхоэктазия — это заболевание, при котором поражаются дыхательные пути к легким. Со временем дыхательные пути не могут очищать слизь так хорошо, как раньше. Тогда инфекции более вероятны происходить.
Это часто бывает вызвано инфекцией или другое воспалительное состояние. Вы также можете родиться с заболеванием, которое заставляет его с большей вероятностью разовьется.
Со временем это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых людей. К ним относятся сердце или дыхательная недостаточность.
Раннее лечение респираторных заболеваний может помочь предотвратить бронхоэктазы. Он также может чтобы не стало хуже.
Лечение может включать медикаменты и физиотерапию. Вам также может понадобиться сделать несколько изменения образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Дэвид Кауфман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

Не то, что вы ищете?

Перегрузка — Pulmonary Associates of Mobile

Обзор перегрузки

Заложенность носа можно классифицировать как заложенность носа или заложенность груди, в зависимости от пораженной области. Иногда это сопровождается ощущением тяжести в легких, болью при дыхании и скоплением жидкости.Люди могут определять скопление по-разному. Хотя заложенность носа обычно не является очень серьезным заболеванием, это определенно может стать бременем. Симптомы могут включать кашель, насморк и затрудненное дыхание. Ваш врач может порекомендовать различные тесты для постановки точного диагноза. Лечение может проводиться с помощью лекарств или домашних упражнений, которые помогут разжижить слизь.

Симптомы заложенности

Заложенность носа также может быть описана как заложенность носа, вызывающая чувство заложенности.В некоторых случаях он также может включать насморк. Хотя эти симптомы кажутся довольно легкими, они могут быть серьезными для детей и младенцев, которым в результате трудно спать и есть.

Заложенность грудной клетки — это просто скопление слизи в легких. Когда вы больны, ваше тело вырабатывает излишки слизи, чтобы вывести микробы из организма. Помимо избытка слизи, ваше тело может реагировать на заложенность носа кашлем. Когда в организме обнаруживается избыток слизи, естественной реакцией является кашель, поскольку он обычно помогает удалить микробы из дыхательных путей.

Причины скопления

Заложенность носа может быть результатом раздражения тканей носа. Это может быть инфекция или аллергия. Иногда это также может быть вызвано другими раздражителями в этой области.

Накопление слизи в легких обычно является результатом других инфекций верхних дыхательных путей, переносимых по воздуху частиц или простуды. Когда эти инфекции обнаруживаются в легких, в результате ваше тело производит избыток слизи. Большинство пациентов с астмой также скажут, что заложенность грудной клетки является одним из побочных эффектов, которые их больше всего беспокоят.Если вы сможете контролировать свою астму, велика вероятность, что и этот симптом исчезнет.

Диагностика скопления

Чтобы начать диагностику, ваш врач задаст вам ряд вопросов, чтобы лучше понять вашу заложенность. После этих вопросов ваш врач может также порекомендовать различные тесты для подтверждения диагноза или для проверки отсутствия других причин этого заболевания. Ваш врач может порекомендовать: посев из горла, тест на грипп, рентген грудной клетки или тесты на аллергию.

Когда обращаться к врачу по поводу заложенности носа

Вам нужно будет обратиться к врачу, если ваши симптомы станут серьезными. В большинстве случаев заложенность носа становится серьезной, когда вы начинаете видеть следующие симптомы: черная слизь, кашель с кровью, затрудненное дыхание, температура выше 100 градусов, вы не можете уснуть, хрипы и отсутствие облегчения симптомов в течение десяти дней.

Лечение застойных явлений

Ваш врач может порекомендовать различные методы лечения заложенности носа. От результатов ваших анализов будет зависеть то, как к вам первоначально будут относиться.Если нет реальных причин заложенности носа, ваш врач может начать с порекомендовать различные лекарства, которые помогут ослабить заложенность носа. Ваш врач может также порекомендовать паровой массаж грудной клетки, который поможет открыть носовые ходы. Это может быть очень полезно перед сном. Есть также много домашних средств, которые можно порекомендовать.

Домашние средства от перегрузки

Есть несколько домашних средств от заложенности. Лучший совет при заложенности дыхательных путей — поддерживать влажность дыхательных путей.Большинство людей считает, что дыхательные пути должны быть сухими, но это не так.

Гидратация поможет разжижить слизь, что поможет вам лучше дышать. Постарайтесь воздержаться от напитков, которые могут привести к обезвоживанию. Еще один хороший вариант — чай без кофеина, так как теплый напиток может быть очень успокаивающим. Еще одно домашнее средство — добавить мед и лимон в стакан с теплой водой. Это поможет уменьшить кашель и может оказаться чрезвычайно полезным в ночное время, если вы не можете спать.

Если у вас проблемы с кашлем, особенно когда вы лежите, вы можете подпереть голову на нескольких подушках, чтобы поднять голову. Некоторые люди говорят, что это помогает уменьшить количество ночного кашля.

Пар также помогает увлажнять дыхательные пути и разжижать слизь. Вы можете сделать это с помощью увлажнителя воздуха или приняв горячий душ. Если вы не хотите оставаться под горячим душем, также может помочь налить горячую воду в раковину и накрыть голову и кран полотенцем.Это позволит вам вдыхать пар. Это также полезный метод, потому что многие люди не находят времени для отдыха, когда они больны, поэтому это заставляет людей тратить минуту на то, чтобы расслабиться. Это может не сработать для людей, страдающих астмой, поэтому сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Есть также много лекарств, которые могут помочь от заложенности. Вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какой из них поможет при ваших симптомах.

В некоторых случаях может помочь массаж носовых пазух.Это можно сделать, поместив указательные пальцы по обе стороны от носа и слегка надавив на них умеренно. Этот массаж принесет комфорт носовым пазухам.

Другой вариант — промыть носовые пазухи. Как упоминалось ранее, важно, чтобы носовые ходы оставались влажными. Орошение носовых пазух соленой водой может помочь избавиться от любых раздражителей, которые могут быть в них. Это также поможет снять воспаление и избавится от лишней слизи.

Профилактика

Если вы считаете, что заложенность носа была вызвана аллергической реакцией, вам следует избегать этого аллергена в максимально возможной степени. Если вы курильщик, то лучше бросить курить. Обильное питье также поможет разжижить выделения из носа.