Зарядка после эндопротезирования тазобедренного сустава: Комплекс упражнений для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава — «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России

ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России

Размер:

A

A

A

Цвет: CCC

Изображения Вкл.Выкл.

Обычная версия сайта

Версия для слабовидящих

Войти

федеральное государственное бюджетное учреждение

Адрес и график работы

• ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России

Новости и полезная информация

24.11.2022

Сегодня и завтра 24 – 25 ноября 2022 года СПб НИИФ проводит XI-й ежегодный конгресс «Национальной Ассоциации Фтизиатров» по адресу пр.

Лиговский 2-4

Следить за трансляцией из залов в режиме online, а так же задать вопросы спикерам можно на официальном сайте Конгресса

Читать далее

20.09.2022

В рамках Международной выставки и конференции по судостроению и разработке высокотехнологичного оборудования для освоения Арктики и континентального шельфа в Санкт-Петербурге с 14-16 сентября 2022 года прошел Круглый стол «Арктическая и морская медицина», где кроме морской, промышленной медицины, удаленного здравоохранения обсуждались вопросы кадрового обеспечения, ориентированные на молодых специалистов.

Читать далее

Все новости

Единый многоканальный справочный телефон +7 (812) 775-75-55

Получить заочную консультацию

Обратная связь

• Структура СПБ НИИФ
  
• Клинические подразделения
  

• • Наука
  • Клиника
  • Учебный отдел
  • Отдел экспертизы качества медицинской помощи
  • Планово-экономический отдел

• • Отдел государственных закупок
  • Бухгалтерия
  • Юридический отдел
  • Отдел кадров
  • Отдел документооборота и делопроизводства

• • Отдел научно-технической информации
  • Отдел информационных технологий
    
  • Административно-хозяйственная часть
  • Отдел капитального строительства и ремонта
  • Санаторий Плес

• • Центр торакальной хирургии
  • Отделение терапии туберкулеза легких № 1
  • Отделение легочно-хирургическое № 2
  • Отделение туберкулезное легочно-хирургическое (торакальное) № 3
  • Отделение анестезиологии-реанимации № 1
  • Отделение анестезиологии-реанимации № 2
  • Детский пульмонологический центр (Детское пульмонологическое отделение № 4)
  • Отделение туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом (для взрослых) № 5
  • Отделение медицинской реабилитации
  • Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения

• • Отделение туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом № 6
  • Отделение туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом № 7
  • Клиника гинекологии, урологии и хирургии (Отделение туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом № 9)
  • Отделение офтальмологии № 10
  • Отделение терапии туберкулеза легких у детей № 11
  • Клиника детской хирургии и ортопедии (Отделение туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом (для детей и подростков) № 12))
  • Отдел лучевой диагностики
  • Центр лечения пациентов с диагнозом COVID-19
  • Отдел эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний

• • Отделение функциональной диагностики
  • Отделение эндоскопическое
  • Клинико-диагностическая лаборатория
  • Бактериологическая лаборатория
  • Иммунологическая лаборатория
  • Патологоанатомическое отделение
  • Аптека
  • Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака
  • Амбулаторно-консультативное отделение
  • Научно-Клинический Центр патологии позвоночника ФГБУ «СПб НИИФ»
  • Научно-исследовательская лаборатория «Центр молекулярной биомедицины»

Все услуги

8-800-200-0-200

Подробнее

Комплексы упражнений — Доктор Игорь Казанский

Уже на следующий день после замены сустава специалист-физиотерапевт поможет Вам подняться с постели, и Вы начнете понемногу ходить с помощью выдаваемых в больнице ходунков. Чаще всего наступать на прооперированную ногу разрешается сразу, но в некоторых случаях рекомендуется временно ограничить нагрузку на прооперированную ногу (так называемая «частичная нагрузка»). 

Первый этап

Полный реабилитационный период после операции эндопротезирования тазобедренного сустава составляет около 4-6 недель. Чтобы ускорить это процесс, рекомендуется выполнять ряд несложных упражнений, описанных ниже. Эти упражнения улучшают кровообращение и являются своего рода профилактикой образования тромбов, укрепляют мышцы и улучшают подвижность в прооперированном суставе.

Обратите внимание, что не все упражнения подойдут именно Вам! Об индивидуальной программе упражнений Вас проинформирует врач.

Перечисленные ниже упражнения выполняются 3 раза в день. Начинать их выполнение нужно уже в первые послеоперационные дни.

Ножной насос

Это упражнение можно начинать делать сразу после операции и продолжать регулярно выполнять на протяжении всего восстановительного периода. Лягте в постель или сядьте в кресло (если Вам уже разрешили садиться) и медленно двигайте стопой вверх-вниз. Упражнение нужно повторять 3-4 раза каждые 5-10 минут.

Вращение в голеностопном суставе

Лягте в постель или сядьте в кресло. Вращайте стопой сначала по часовой стрелке, а затем в другую сторону. Вращение осуществляется только в голеностопном суставе, старайтесь сделать так, чтобы коленный сустав оставался неподвижным. Упражнение повторяйте по 5 раз в оба направления.

Упражнение для четырехглавой бедренной мышцы

Напрягите так называемую четырехглавую мышцу, расположенную на передней поверхности бедра, и выпрямите ногу в колене, стараясь прижать заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте мышцу в напряжении около 5-10 секунд. Повторяйте данное упражнение по 10 раз для каждой ноги.

Сгибание колена со скольжением пятки

Согните ногу в колене. Делайте скользящее движение пяткой по направлению к ягодицам. Стопа должна полностью находиться на поверхности кровати. Колено не должно быть повернуто по направлению к другой ноге. Помните, что Вам нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов! Делайте это упражнение по 10 раз для каждой ноги.

Сжимание мышц ягодиц

Напрягите мышцы ягодиц и удерживайте их в таком состоянии 5 секунд. Повторяйте данное упражнение 10 раз и больше.

Упражнение отведения ноги

Насколько сможете, отведите прооперированную ногу в сторону. Затем верните ее в исходное положение. Повторяйте упражнение 10 раз. Если первое время после операции Вам будет трудно делать это упражнение, то Вы можете временно отложить его выполнение.

Упражнение «Ножницы»

Выпрямите полностью колено лежащей на поверхности кровати ноги и сильно напрягите мышцы бедра. Затем приподнимите ногу на несколько сантиметров. Выполняйте упражнение по 10 раз для каждой ноги. Если первое время после операции Вам будет трудно делать это упражнение, то Вы также можете временно отложить его выполнение.

Второй этап

Следующий комплекс упражнений следует выполнять, когда вы сможете стоять. Основная нагрузка должна приходиться на прооперированную ногу.

Поднимание колена в положении стоя

Поднимайте вверх согнутую в колене ногу и удерживайте ее в поднятом положении в течение 2 секунд. Затем медленно опустите ногу. Старайтесь не переусердствовать – не поднимайте колено выше уровня талии. Выполняйте это упражнение 10 раз.

Выпрямление ноги в тазобедренном суставе

Медленно отведите ногу назад, стараясь при этом держать спину прямо. На 2-3 секунды задержите ногу в таком положении, а затем верните ее в исходное положение.

Отведение ноги в сторону

Стопа, колено и бедро должны быть направлены строго вперед. Выпрямите спину и медленно, не меняя положения колена, отведите ногу в сторону. Затем так же медленно опустите ногу в исходное положение. Не поднимайте ногу слишком высоко.

Третий этап

Приводим комплекс упражнений для более позднего реабилитационного периода, когда на ногу можно будет давать значительную нагрузку. Это упражнения с эластичной лентой. Данный комплекс выполняется 3 раза в день по 10 раз. Один конец эластичной ленты необходимо закрепить вокруг лодыжки прооперированной ноги. Другой конец следует прикрепить к ручке запертой двери, шведской стенке или какой-нибудь тяжелой мебели. Для удержания равновесия держитесь за стул или спинку кровати.

Сгибание ноги в тазобедренном суставе

Встаньте спиной к двери или предмету, на котором закреплен один из концов эластичной ленты. Отставьте чуть-чуть в сторону прооперированную ногу. Медленно поднимите ногу с закрепленной лентой вперед, стараясь при этом держать колено выпрямленным. Затем также медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги в сторону

Встаньте здоровым боком к двери или к предмету, на котором закреплена лента. Медленно отводите прооперированную ногу в сторону, а затем медленно возвращайте ее в исходное положение.

Кроме вышеперечисленных упражнений, очень эффективными для восстановления мышечной силы и подвижности в тазобедренном суставе являются также занятия на велотренажере в течение 10-15 минут по 2 раза в день; продолжительность занятий и нагрузку следует постепенно увеличивать, а число занятий в неделю сокращать. Данные упражнения можно выполнять недели через 4 после операции замены сустава, помня о «правиле прямого угла» – нельзя поднимать колено выше тазобедренного сустава.

Установите высоту сидения таким образом, чтобы Ваша стопа едва касалась педали. Сначала покрутите педали назад. Как только вращение педалей назад перестанет представлять для Вас проблему – можно начинать крутить педали вперед.

Также Вам очень полезна ходьба. На прооперированную ногу каждый день должна приходиться достаточная нагрузка.

Ходите сначала по 5-10 минут 3-4 раза в день, со временем увеличивая время ходьбы до 20-30 минут 2-3 раза в день. Когда Ваше здоровье полностью восстановится, продолжайте пешие прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю.

Данные упражнения необходимо выполнять как минимум в течение 2 месяцев! Для тех же, кто ещё раздумывает об операции, может ознакомиться с ценой на эндопротезирование тазобедренного сустава.

Функциональные упражнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (FEATHER) рандомизированное контрольное исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Дизайн исследования

Это будет слепое рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами длительностью шесть недель, включающее двенадцать занятий в классе функциональных упражнений. Измерения будут проводиться на пятый день, двенадцатую неделю и восемнадцатую неделю для всех субъектов. Оценка приверженности программе лечения будет оцениваться путем изучения журналов упражнений, заполняемых клиентами при каждом посещении и подписываемых наблюдающим терапевтом. Занятия будут проводиться в трех местах: Наван, Каван и Монаган. Протокол будет соответствовать рекомендациям CONSORT по отчетности о немедикаментозных вмешательствах и был зарегистрирован на сайте клинических испытаний.gov до начала исследования.

Участники

Мы наберем участников на этапе предварительной оценки для первичной тотальной замены тазобедренного сустава в больнице Богоматери, Наван, которая является плановой заменой сустава в районах Лаут/Мит и Каван/Монаган. Чтобы иметь право на участие, должны быть соблюдены следующие критерии включения и исключения.

Критерии включения

Пациенты через 12 недель после первичного одностороннего переднего эндопротезирования остеоартрита.

Возраст 50 лет и старше.

Способность читать и понимать инструкции на английском языке.

Готов посещать занятия два раза в неделю в течение 6 недель

Способен участвовать в программе упражнений без физической помощи.

Самостоятельная подвижность на дистанции 15 м без костылей и/или трости, одобренная направившим консультантом-ортопедом как подходящая для включения в исследование на обычном приеме через шесть недель после операции.

Критерии исключения

Нестабильный с медицинской точки зрения.

Имеют дефицит центральной или периферической нервной системы.

Любое неизлечимое заболевание.

Подозрение на инфекцию после замены сустава.

Процедура

Главный исследователь (BM) проводит предварительный скрининг в клинике предварительной оценки. После стандартного процесса собеседования пациентам будет предоставлено письменное описание исследования и информация о вовлеченных занятиях физическими упражнениями. Запись проверки будет храниться для документирования критериев, исключающих те, которые считаются неприемлемыми. Всех пациентов будут оценивать с помощью опросника WOMAC за 5 дней до выписки, и они будут рандомизированы в одну из двух групп лечения. Вмешательство с функциональными упражнениями начинается на 12-й неделе, и к этому моменту все пациенты завершат Первичную и Вторичную оценку результатов. Все оценки повторяются для обеих групп на 18-й неделе. Пациенты, отнесенные к классу функциональных упражнений, будут посещать шестинедельную программу функциональных упражнений два раза в неделю с 12-й по 18-ю неделю. Контрольная группа получит стандартный обычный послеоперационный уход, как указано в информационный буклет для пациентов, выдаваемый всем пациентам при поступлении. Эта помощь оказывается всем пациентам после операции физиотерапевтом, работающим в отделении. Это исследование представляет собой сравнение обычного лечения с вмешательством в виде функциональных упражнений. Всем пациентам, рандомизированным в группу обычного ухода, будет предложена возможность посетить группу упражнений на 18-й неделе после оценки.

Этические соображения

В декабре 2011 г. это исследование получило этическое одобрение от Комитета по этике исследований HSE в Северо-восточном районе Дублина для клинических центров в больнице Богоматери, Наване, больнице общего профиля Каван и больнице общего профиля Монаган.

Ослепление

Оба специалиста по оценке результатов не будут знать о распределении по группам, не будут участвовать во вмешательствах и не будут посещать занятия по функциональным упражнениям. Физиотерапевты, курирующие занятия по функциональным упражнениям, не ослеплены. Статистик не сможет определить распределение по группам до завершения статистического анализа.

Рандомизация и сокрытие распределения

После стандартного собеседования в клинике предварительной оценки Пациентам будет предоставлено письменное описание исследования и информация относительно участия в занятиях. Им также будут выданы конверты с адресами и марками для отправки обратно письменного согласия. После получения письменного согласия случайное распределение с использованием последовательно пронумерованных конвертов в обе группы будет осуществляться третьей стороной Ларой Буртон Кэссиди (LBC), которая не участвует в исследовании. Последовательность чисел будет сгенерирована с использованием компьютерной таблицы случайных чисел, созданной доктором Тимом Грантом и переданной непосредственно в LBC. Субъекты будут случайным образом распределены либо в класс функциональных упражнений с 12-й по 18-ю неделю после операции, либо в контрольную группу, получающую обычный послеоперационный уход. Распределение пациентов по лечащим терапевтам будет установлено по электронной почте от LBC к физиотерапевту, ответственному за проведение занятий. Эти терапевты были идентифицированы ранее. Пациентов попросят не обсуждать их распределение по группам, и все исследования слепой оценки результатов будут проводиться в больнице Богоматери в Наване.

Физиотерапевты

Три опытных физиотерапевта, по одному в каждом центре, будут обучены руководить занятиями по функциональным упражнениям. Обучение будет включать часовой практический семинар, и всем физиотерапевтам будет предоставлено письменное иллюстрированное руководство по учебному семинару.

Физические упражнения

Этот класс функциональных упражнений предназначен для укрепления мышц бедра и включает в себя упражнения, обычно используемые в клинической практике. Он основан на предыдущей работе, которая показывает, что такая программа упражнений уменьшает боль и улучшает функцию [18]. Физиотерапевт научит участников двенадцати упражнениям, направленным на укрепление квадрицепсов, подколенных сухожилий и мышц, отводящих бедро, а также на улучшение функционального баланса. См. Таблицу 1. В конце тренировки физиотерапевт проверит правильную форму и интенсивность упражнений и по мере необходимости улучшит упражнения. Каждый сеанс физиотерапии будет длиться 30 минут. Интенсивность будет определяться способностью участника выполнить 10 повторений данного упражнения.

Таблица 1 Комплекс для функциональных упражнений для бедер

Полноразмерный стол

Последующий период

Продолжительность этого исследовательского проекта составляет восемнадцать недель с момента операции. Все пациенты будут заполнять анкету WOMAC при выписке из больницы на 5-й день, а все измерения результатов будут повторяться на 12-й и 18-й неделе. Оценка результатов на 12-й и 18-й неделе будет проводиться в больнице Богоматери в Наване. .

Измерения

Исходные описательные данные будут получены с помощью анкеты и будут включать возраст, пол, вес, рост, прием лекарств и предыдущие проблемы со здоровьем. Сводка всех измерений включена в Таблицу 2.

Таблица 2 Сводка результатов, которые необходимо собрать

Полноразмерная таблица

Измерения первичных результатов

Индекс остеоартрита основных университетов Западного Онтарио и Македонии (WOMAC), версия Likert 3.1

Это многомерный, самоуправляемый стандартизированный инструмент для конкретного заболевания, который доказал свою надежность и валидность в этой группе клиентов [19]. Результаты будут получены во время личного контакта с экспертом (BM) в отделении физиотерапии перед выпиской из больницы на пятый день и повторены на 12-й и 20-й неделе. Анкета состоит из 24 вопросов, касающихся боли (оценка 0–20). жесткость (0–8 баллов) и физическую функцию (0–68 баллов). Для каждого дивизиона рассчитывается балл, диапазон баллов от 0 до 9.8 с более высокими баллами, указывающими на более низкое состояние здоровья. Минимальное заметное клиническое улучшение по опроснику WOMAC было установлено в литературе при -10,4 при стандартном отклонении баллов по инструменту 13,6 [20].

Вторичные результаты измерений

Ультразвуковое изображение средней ягодичной мышцы в режиме реального времени

Ультразвуковое исследование средней ягодичной мышцы в режиме реального времени позволит установить размер мышцы до и после занятий функциональными упражнениями. Измерение на пятый день невозможно из-за перевязки раны и проблем с положением пациента. Пациенты будут просканированы радиологом на 12-й неделе, а сканирование будет повторено на 18-й неделе. Перед сканированием будет проведено тестирование надежности внутри терапии, и радиолог не будет знать о распределении по группам. Повторное измерение на 18-й неделе позволит сравнить обе группы с вмешательством и без него. Также будет проведен исследовательский анализ подгруппы пациентов с использованием УЗИ в режиме реального времени для оценки размера средней ягодичной мышцы на непораженной стороне. Эта подгруппа будет случайным образом выбрана из основной группы после начальной рандомизации. Планируется сравнить размер средней ягодичной мышцы на здоровой стороне с пораженной на 12-й неделе и снова на 18-й неделе [9].0005

6-минутный тест ходьбы

Это надежный и валидный тест физической функции в этой группе клиентов, который, как было показано, реагирует на выявление ухудшения и улучшения в раннем послеоперационном периоде [21]. Это будет завершено главным исследователем (BM), который останется слепым к групповому распределению.

Краткая форма SF-36

Это общепризнанный и валидный вопросник, заполняемый самостоятельно, который измеряет состояние здоровья и качество жизни [22]. Это будет завершено в присутствии главного исследователя, который останется слепым к групповому распределению.

Балансовая шкала Берга

Эта шкала оценки способности сохранять равновесие как в статике, так и при выполнении различных функциональных задач будет заполняться ослепленным главным исследователем (BM) на 12-й неделе и повторяться для всех пациентов на 18-й неделе. Было продемонстрировано быть достоверным и надежным у пожилых людей [23].

Визуальная аналоговая шкала

Эта 100-миллиметровая шкала с дескрипторами на обоих концах шкалы «отсутствие боли» и «самая сильная возможная боль» позволяет самостоятельно оценивать уровень боли в любой конкретный момент времени. Было продемонстрировано, что он надежен в группе пациентов с остеоартритом [24].

Объем выборки

Расчеты мощности были основаны на подшкале физической функции вопросника WOMAC. Минимальная клиническая разница по опроснику WOMAC была установлена ​​в литературе на уровне -10,4 при стандартном отклонении баллов по инструменту на уровне 13,6 [20]. Затем был рассчитан размер выборки, требующий мощности 80% в двустороннем тесте с уровнем значимости 0,05. Размер эффекта был рассчитан как 10,4/13,6. Это был 0,764 или мод/большой размер эффекта. Затем был рассчитан необходимый размер выборки из 27 пациентов в каждой группе или 54 в целом. В общей сложности это увеличится до 60 пациентов, что позволит сократить отсев на 10%.

Рассмотрение расчетов мощности, основанных как на балле баланса Берга, так и на краткой форме опроса здоровья SF36, требуются аналогичные числа. Используя показатели минимального обнаруживаемого изменения и стандартные отклонения из литературы [25], размеры выборки при мощности 80% и значимости 0,05 в двустороннем тесте были рассчитаны для 70 субъектов в общей сложности для оценки баланса Берга и 54 субъектов для SF36 соответственно. Таким образом, 70 субъектов в целом или 35 в каждой группе обеспечивают 10% отсева для всех инструментов измерения результатов.

Статистический анализ

Анализ данных будет выполняться при консультации с г-ном Тимом Грантом в CSTARS. Основные выводы этого проекта будут основаны на анализе, проведенном в соответствии с принципом намерения лечить. Все рандомизированные пациенты будут проанализированы в группах, в которые они были первоначально распределены, независимо от того, получали ли они фактически запланированное лечение или нет. Отсутствующие первичные результаты будут считаться отсутствующими случайным образом и не будут учитываться в первичном анализе.

Первичный анализ эффекта функциональных упражнений будет включать непрерывные переменные, которые, как предполагается, имеют нормальное распределение. Они будут представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения и будут оцениваться с использованием t-критерия в разные моменты времени, т. е. через 12 недель и снова через 18 недель. Если данные распределены ненормально, планируется использовать непараметрический критерий Уилкокса на знаковых рангах.

Априорно определенный анализ подгруппы

Будет проведен исследовательский анализ подгруппы пациентов с использованием УЗИ в режиме реального времени для оценки размера средней ягодичной мышцы на здоровой стороне. Эта подгруппа будет случайным образом выбрана из основной группы после начальной рандомизации. Планируется сравнить размер медиуса перенашивания на здоровой стороне с пораженной стороной на 12-й неделе и снова на 18-й неделе. Ожидается, что эти данные также будут нормально распределены и будут оцениваться с использованием t-критерия в разное время. точки. Результаты любых анализов подгрупп будут представлены и представлены для публикации вскоре после первичной публикации.

2.5 Проблемы с набором данных

База данных исследования будет заморожена главным исследователем (BM). Статистик (TG) будет работать с копией базы данных испытаний, которую ему загрузил главный исследователь.

Любые изменения набора данных будут задокументированы.

Статистическое программное обеспечение, используемое для анализа, будет зависеть от предпочтений статистика или лица, выполняющего статистический анализ на основе того, что широко используется.

Хронология

Это исследование финансировалось Советом по исследованиям в области здравоохранения, и одобрение по этике было получено от Совета по этике Северо-восточного отделения НИУ ВШЭ в Дублине в январе 2012 года. Набор и обучение физиотерапевтов будет происходить в октябре/ноябре 2012 года, а предполагаемые сроки проведения этот проект заключается в следующем.

сентябрь 2012 г.; Набор начинается

Октябрь/ноябрь; Обучение физиотерапевтов

Январь 2013 г.; Участники начинают предварительное тестирование

январь 2014 г.; Все участники завершили вмешательство и последующее наблюдение после вмешательства.

Слишком много слишком рано: упражнения, которых следует избегать после замены тазобедренного сустава

Когда ко мне приходят спортивные люди с травмой, они хотят знать одно: когда они смогут вернуться в спортзал? То же самое верно, когда людям предстоит большая операция, например замена тазобедренного сустава. Замена тазобедренного сустава становится все более распространенной в более молодом возрасте, поскольку люди дольше остаются активными. И эти люди часто хотят знать, какие упражнения безопасны, а какие следует избегать после эндопротезирования тазобедренного сустава.

В долгосрочной перспективе безопасно вернуться к большинству, если не ко всем видам упражнений после полной замены тазобедренного сустава. Мы расскажем об этом в другом нашем посте: The Bionic Athlete. Но в краткосрочной перспективе есть много неожиданных способов, которыми вы можете испортить свое бедро, слишком агрессивно выполняя свои упражнения.

Давайте начнем с этого: социальные сети могут быть худшим местом, где вы можете искать рекомендации. Я видел, как очень известный тренер недавно опубликовал видео своих тренировок после замены тазобедренного сустава. Должен вам сказать — это страшно. А новейшие методы замены тазобедренного сустава позволяют свести к минимуму болевые ощущения. Но помните: только потому, что вы может что-то сделать не означает, что вы должны .

Вызовет ли эндопротезирование переднего отдела тазобедренного сустава эпидемию раннего расшатывания?

В первые несколько недель после замены сустава все ткани, которые были рассечены, чтобы добраться до сустава, должны снова срастись. А при традиционной замене тазобедренного сустава во время активности возникает умеренная боль, которая мешает вам делать слишком много.

Популярный передний доступ при замене тазобедренного сустава может значительно уменьшить непосредственную боль во время операции, и это здорово! Единственным недостатком является то, что люди чувствуют себя настолько хорошо, что не соблюдают послеоперационные меры предосторожности. Но это может помешать вашей кости полностью срастись с новым бедром. А это может привести к ранней неудаче.

Что вызывает раннее расшатывание эндопротеза тазобедренного сустава?

Почти все операции по замене тазобедренного сустава основаны на так называемой «прессовой посадке». Металлические имплантаты плотно вклиниваются в кость и удерживаются там за счет сжатия и трения этой кости и металла. Но это только краткосрочное решение.

Для долговечности кость должна врасти в металлические части бедра. Эти металлические детали имеют снаружи пористое покрытие с микроскопическими выступами и впадинами. Со временем костные клетки проникают внутрь и прикрепляются к нему, как к дереву, растущему вокруг соседнего столба забора. И это то, что удерживает протез на месте в долгосрочной перспективе.

Полная замена тазобедренного сустава: когда возвращаться в спортзал

В то время как мышцы, связки и капсула бедра заживают всего за несколько недель, заживление кости занимает больше времени. Обычно мы считаем, что это происходит с той же частотой, что и перелом кости. И мы знаем, что для заживления большинства переломов у взрослых требуется от 6 недель до трех месяцев.

С помощью более подробных исследований, таких как сканирование костей, мы можем увидеть фактическую активность клеток кости по мере их заживления. И это говорит нам о том, что раннее исцеление — это только вершина айсберга. Исследования показывают, что для полной реконструкции кости после замены тазобедренного сустава может потребоваться от одного до двух ГОДОВ.

Это НЕ означает, что вам нужно держаться подальше от бедер в течение двух лет. На самом деле, упражнения с весовой нагрузкой — это то, что заставляет вашу кость продолжать ремоделироваться и становиться сильнее. Но вам нужно расслабиться хотя бы на 3 месяца. Вы всегда должны уточнять особенности у своего хирурга, каждая операция отличается.

И вы, безусловно, можете тренироваться и должны пройти реабилитацию сразу после замены тазобедренного сустава. Главное не переборщить. Итак, теперь, когда я вас полностью напугал, позвольте мне рассказать вам, что вы на самом деле МОЖЕТЕ делать сразу после замены тазобедренного сустава.

Упражнения, которых следует избегать после замены тазобедренного сустава

По сути, вы не можете делать ничего, что вызывает движение между костью и металлом более чем на 40 микрометров. — Ты только что потерял меня, Док! Я знаю, я знаю… останься со мной здесь.

Хорошо задокументировано, что расстояние между костью и металлическим имплантатом может достигать 40 микрометров, прежде чем возникнут проблемы. Помимо этой ярости, вы предотвратите врастание кости в бедро.

Для сравнения, это означает, что металл может раскачиваться не более чем на четыре сотых миллиметра . Надеюсь, вы только что поняли, что становая тяга с 300 фунтами, вероятно, превышает этот предел — и вы были бы правы.

Что говорят исследования об упражнениях, которых следует избегать после операции на тазобедренном суставе?

Одно из самых хорошо проведенных исследований, которые я недавно видел, было проведено Джорджем Бергманом и опубликовано в октябре 2018 года. В этом исследовании девяти пациентам фактически заменили тазобедренный сустав с тензометрическими датчиками, встроенными в само бедро!

Таким образом, врачи смогли провести точные измерения напряжения и деформации бедра при различных упражнениях. И они продемонстрировали довольно удивительный набор результатов.

В целом они обнаружили, что важно поддерживать движение бедра и поддерживать легкий вес. Это позволило бедру оставаться смазанным и плавно скользить, уменьшая крутящий момент и фракцию, которую ощущают имплантаты.

 

Какие упражнения безопасны после замены тазобедренного сустава?

 

Во-первых, движение ногой в положении лежа является безопасным движением. Ходьба, лестница, легкий бег трусцой и воздушные приседания (вес тела параллельно) также безопасны. Их объединяет то, что в них много движения без паузы.

Небезопасные упражнения, в том числе стояние на хирургической ноге во время тренировки другой ноги. Для этого требуется, чтобы оперируемое бедро прилагало большую силу. Точно так же и балансировка одной ногой на оперированном бедре, и бег показывают усилия, которые обычно превышают допустимые пределы.

Точно так же плавание вольным стилем безопасно из-за ограниченного движения бедра. Однако при брассе на бедро оказывается слишком много силы и движений. Он регулярно превышает допустимые пределы.

В этом исследовании специально не рассматривались тяжелые упражнения, такие как становая тяга или приседания с отягощением. Но это показало, что воздушные приседания просто приближаются к границе допустимых пределов. Итак, мы знаем, что добавление штанги подтолкнет его к пределу.

Важный вывод: не судите о своем выздоровлении по результатам лечения других людей

Каждая операция по замене тазобедренного сустава отличается. Некоторые люди выздоравливают быстрее или медленнее. Но что еще более важно, этот тренер в Insta может отлично тренировать олимпийских претендентов, но он почти ничего не знает об ортопедической хирургии.

У этих людей есть финансовый стимул для привлечения просмотров в социальных сетях. Но ваше внимание должно быть сосредоточено на долгосрочном успехе замены тазобедренного сустава. Стоит ли приседать на 6 недель раньше, чтобы сократить срок службы замены тазобедренного сустава на двадцать лет? Звучит как плохая сделка для меня. В конце концов, есть множество причин, по которым вы должны продолжать тренироваться в свои 60, 70 и более лет.

Еще раз: тот факт, что вы не испытываете сильной боли сразу после эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава, не означает, что вы можете безопасно вернуться к своим обычным упражнениям.