Запоры у лежачих пожилых людей: причины, профилактика, лечение МИКРОЛАКС ®

Содержание

Уход за лежачими пенсионерами: особенности, советы

Уход за лежачими больными — сложное дело. Но в случае с лежачими пенсионерами, все может осложниться еще больше. Это тяжелый и очень важный труд, от которого зависит состояние близкого человека.

Правильный уход очень важен для лежачих пенсионеров. Потому что человеческий организм — это связанные между собой системы внутренних органов, мышц, нервов и мозга. В лежачем положении человек мало двигается и даже в мышлении проявляется меньшая активность. Отсутствие ухода и пренебрежение им может навредить пожилому человеку и у него возникнут осложнения:

атрофия мышц;
пролежни;
контрактуры;
запоры;
недержания мочи каловых масс;
застойная пневмония;
возможна также и депрессия.

Особенности ухода. Психология

Пенсионеры — это не маленькие дети. Хотя очень многие люди среднего возраста воспринимают пенсионеров именно так. Кажется, что пожилой человек просто так капризничает, требует внимания и ведет себя в целом как ребенок.

Однако это заблуждение. Пенсионеры взрослые и мудрые люди. Но, как и все люди, оказавшиеся прикованными к кровати, они чувствуют дискомфорт, не понимают как себя вести и что им теперь делать. К тому же часто начинают чувствовать себя обузой для родных и могут наоборот не хотеть, чтобы за ними ухаживали.

Уход за лежачими пожилыми может вызывать негативные эмоции. Но к лежачим пожилым людям стоит относиться терпеливо и доброжелательно. Вся ситуация может быть для них настолько же неприятной или непривычной, как и для вас.

Отсутствие ухода и жизнь в одиночестве могут влиять и на развитие депрессии у пожилых людей. Поэтому им почаще нужна компания.

Советы по психологическому уходу за лежачими пожилыми:

чаще проводите с ними время, оставайтесь на подольше и разговаривайте с ними о чем угодно, любое внимание будет им приятно;
не осуждайте, не ругайтесь с ними, будьте доброжелательными и вежливыми, пожилым это необходимо;
они могут вести себя как дети и отказываться от процедур, но исправить все может только разговор и спокойное объяснение причин;
если пожилой человек требует много внимания, не стоит злиться, лучше объяснить кто и почему не может сейчас провести с ним время и предложить поговорить или что-то поделать попозже или предложить другие варианты;
даже если злость или раздражение одолевают, не стоит показывать этого пожилому человеку, это его расстроит и он тоже начнет злиться или закрываться от всех. Помните, что эта ситуация сложна для обеих сторон;
в некоторых случаях можно перенести домашние дела в комнату пожилому человеку. Заняться глажкой, разговаривая с ним, делать уроки с детьми и дать принять пожилому человеку в этом участие, чтобы он почувствовал себя нужным.

Гигиена

Самое первое и самое важное в уходе за лежачими пожилыми. От соблюдения гигиены зависит образование пролежней и наличие или отсутствие запаха от пожилого человека.

Мытье тела. Для этой процедуры следует применять мягкие средства, без спирта, желательно с увлажняющими компонентами. Обязательно гипоаллергенные, чтобы избежать раздражений и образований пролежней. Процедура проводится для лежачих пожилых 1-2 раза в день. После этого рекомендуется применить увлажняющий крем. Следует рассматривать с защитными составами, если пенсионер использует подгузники. Это необходимо, чтобы кожа не спревала, не образовались раздражения и пролежни.
Мытье головы. В среднем требуется и рекомендуется проводить 1 раз в неделю. Однако при необходимости возможно чаще. Использовать также желательно мягкие средства.
Бритье. По мере необходимости. Обязательно нужно нанести увлажняющий крем после, в противном случае, могут возникнуть раздражения.
Чистка зубов проводится на регулярной основе, как и для всех. Рекомендуется использовать щетки с мягкой щетиной.
Стрижка ногтей. Обязательная еженедельная процедура, которая может спасти стариков от случайных царапин и неудобств и сохранить приемлемый внешний вид. Маникюр и педикюр важно проводить и во избежание скопления бактерий под ногтями и попадания их в организм слабого лежачего пенсионера.
Чистка ушей, глаз и носовых пазух. Ко всем этим процедурам следует приступать предварительно обработав руки антисептиком. Для пазух используются ватные палочки с ограничителем или обычные палочки, но с ними стоит быть аккуратнее. Ватная палочка должна быть предварительно смочена в масле или физрастворе. Уши очищаются по мере необходимости, как и глаза. Глаза следует очищать особенно аккуратно, все должно быть чистым и стерильным, во избежание развития воспалений и раздражений слизистой.
Мытье половых органов. Эта гигиеническая процедура должна проходить регулярно. Вместе с мытьем всего тела. Если у пенсионера недержание, то половые органы нужно мыть после каждого испражнения.

Профилактика пролежней и контрактур

Контрактуры — это уменьшение подвижности суставов из-за изменения структуры мышц. Сустав зарастает хрящом и рубцовой тканью из-за отсутствия движений. Для лежачих больных особенно опасно. Поскольку контрактуры могут ограничить всю подвижность суставов.

Для профилактики контрактур необходимо проводить физические упражнения с пенсионером каждый день. Это специальные упражнения для лежачих больных, их подбирает врач или инструктор ЛФК. Они подходят и для парализованных больных. В этом случае больному понадобится больше посторонней помощи.

Пролежни — повреждение кожи или тканей, которое возникает из-за повреждения или плохого кровообращения. Для их предотвращения нужно:

менять положение в течение дня, как минимум 5 раз в сутки;
пролежни обычно локализуются в местах костных выступов. Именно в эти места рекомендуется подкладывать подушки или что-то мягкое. Существуют специальные противопролежневые матрасы, которые могут спасти от пролежней без прикладываний. Но менять положение лежачего нужно все равно;
складки от подгузников и одежды лежачего могут провоцировать образование пролежней за счет травмирования кожи. Чтобы этого избежать рекомендуется выбирать одежду из мягких натуральных тканей без молний, пуговиц и толстых швов. Особенно важно, чтобы этих элементов не было на спине.
регулярно мыть кожу и следить и за ее состоянием. Лежачих пациентов, которые совсем не могут вставать, нужно мыть прямо на кровать. Для этого под тело стелят клеенку или впитывающую пеленку. И промываются все места мягким составом. После чего кожу нужно увлажнить и намазать крем. Стоит внимательнее относиться к коже в местах соприкосновения с подгузников. От жирных кремов кожа там может вспотеть и от этого появится раздражение. Поэтому стоит подбирать крем с защитным составом или специальный для подгузников.
Массаж — обязательный уход для лежачих пенсионеров. Из-за малой подвижности тела кровь слабо циркулирует. Поэтому, помимо ЛФК, для кожи нужен регулярный массаж.

Питание
Питание — очень важный пункт в уходе за лежачим полым. Лежачему пожилому требуется больше витаминов и белков, чтобы организм хорошо работал и не начиналось ожирение. Еще одна важная причина для введения специальной диеты — запоры. Лежачие больные мало двигаются или не двигаются совсем, от этого могут возникать запоры.
Для лежачих больных нет особой диеты. Рацион изменяется несильно.
Рекомендации по питанию:
только свежая и натуральная еда, без продуктов быстрого приготовления, жирной пищи и фаст фуда;
исключаются продукты, которые могут нейтрализовать лекарства пациентов;
пища должна быть богата белками, витаминами и ненасыщенными жирами.
Если у Вас нет возможности ухаживать за лежачим пожилым человеком или вы не справляетесь в одиночку и нуждаетесь в помощи, вы можете направить близкого человека к нам.
Частный дом престарелых “Высокая Горка” находится всего в 1 км от Санкт-Петербурга. Так что вы всегда сможете навестить своих близких. Мы оказываем профессиональные услуги сиделок и услуги по уходу за лежачими пожилыми. У нас в пансионате работают опытные санитарки, медсестры и сиделки, которые помогут вашим родным и составят им компанию вместе с остальными нашими подопечными.
Белки нужны лежачему пожилому, но их количество рассчитывается индивидуально. Чрезмерное количество белков может провоцировать развитие болезней почек, а дефицит может стать причиной пролежней. Ненасыщенные жиры необходимы для работы мозга, сердца и сосудов.
Уход за лежачим пожилым человеком — тяжелый труд. Осилить такое сможет не каждый. Но лежачие пожилые очень нуждаются в помощи и заботе. Это период жизни человека, когда особенно сильно зависит от окружающих.

роль питания, формирование вздутия и боли в животе

Обновлено: 18.12.2022

Одной из частых проблем пищеварения практически в любом возрасте, непосредственно связанной с неправильным питанием и нерациональным питьевым режимом является острый или хронический запор. Проблемы со стулом могут существенно нарушать привычную жизнедеятельность, формируют снижение аппетита и боль в животе, недомогание, отсутствие стула по несколько дней. Помочь в устранении запоров может специальная диета, нормализующая моторику кишки и консистенцию стула.

Запор во взрослом возрасте

Хотя бы раз в жизни практически каждый взрослый человек испытывал затруднения при дефекации, вызванные неправильным питанием или некоторыми заболеваниями, приводящими к вздутию, метеоризму, дискомфорту в животе и задержке стула. Основу запоров составляет нарушение моторики кишечника, когда петли кишки растягиваются и пища плохо по ним продвигается, либо когда кишки вяло и малопродуктивно сокращаются, из-за чего содержимое застаивается и становится плотным, обезвоженным. Около 10% всех запоров являются симптомами пищеварительных расстройств, нарушений работы печени или эндокринно-обменных патологий. Во всех остальных случаях запор — это проблема, связанная с нерациональными питанием, дефицитом нагрузок и расстройствами питьевого режима. Если запор своевременно не устранить, он грозит провокацией различных болезней и обменных нарушений, усугубляющих состояние.

Проявления запоров: боль, вздутие, недомогание

Исходя из состояния кишечной стенки и тонуса ее мышц, выделяется два типа запоров. Их важно определять изначально, чтобы корректировать питание и состояние пищеварительного тракта. Так, выделяются:

Атонический запор (синдром вялого кишечника), когда содержимое просто застаивается,
Спастический запор, при котором сокращения резкие и длительные, из-за чего содержимое не может нормально продвигаться.

При атонических запорах за счет неактивных слабых и вялых сокращений мышц пища длительно застаивается в просвете, из-за чего из нее удаляется вода и она уплотняется, формируя плотный стул. Подобные процессы типичны для лежачих больных, пожилых людей, кто мало двигается, ест всухомятку, и все это происходит на фоне гормонального дисбаланса. При этом возникает боль в области нижнего отдела живота, ноющая, распирающая, а также вздутие и газы. Опорожнение может вызывать боль, первые порции плотные, остальные могут быть обычными или даже разжиженными. На фоне запора возможны трещины ануса.

Обратная ситуация формируется при спастической форме, содержимое застаивается из-за резких спазмов кишки, что вызывает резкие сильные боли. Подобная форма типична для стрессов, проблемного питания и редких приемов пищи, за счет которых развиваются отдающие в пах боли схваткообразного характера. Стул может быть и ежедневным, при этом он плотный, фрагментированный, так называемыми «овечьими шариками».

Что нужно менять в питании?

Основа питания при запоре — это частый и дробный прием пищи небольшими порциями, что формирует постепенное и относительно ровное заполнение просвета кишки с регулярным выведением содержимого. Порция пищи должна быть небольшой, помещаться в двух сложенных ладонях. Стоит отказаться от перерывов в питании более 4 часов подряд (за исключением ночи), это приводит к тому, что затем потребляется пищи больше, чем это нужно организму для усвоения и полного переваривания ферментными системами, что провоцирует запоры.

Питание не должно быть разваренным и протертым, его нужно активно жевать, особенно если это мясные и овощные блюда, чтобы они стимулировали перистальтику. При постоянном жидком, разваренном и мягком питании развивается леность кишечника, происходит застой его содержимого. Ежедневное питание должно содержать около 400 г овощных, ягодных и фруктовых компонентов, за счет которых обеспечивается необходимый объём клетчатки, стимулирующей активность кишечника. Полезны сочетания овощной и злаковой, мясной продукции, стоит отказаться от холодца, киселей, корки на мясе — они тормозят перистальтику.

Изменения питьевого режима

Не менее важным, чем питание, на фоне запоров является питьевой режим. Достаточное поступление жидкости позволяет получать пищевую кашицу нужной консистенции, которая не дает каловым массам обезвоживаться. Вредными являются избыток кофе, обезвоживающий организм, и газированные напитки, полезным будет изменение в питьевом режиме в пользу чистой питьевой воды. В идеале каждый час нужно пить не менее 50-100 мл жидкости, чтобы адекватно восполнять потери воды в процессе жизнедеятельности. В целом, питьевой режим при запоре подразумевает потребление до 2000 мл жидкости в сутки, с учетом воды в питании. Это важно потому, что при дефиците воды пектины и клетчатка продуктов не могут полноценно набухать и стимулировать стенки кишки к активным и равномерным сокращениям. Допустимо при изменении питьевого режима на фоне запоров употреблять минеральные воды, соки, разбавленные водой и компоты. Важно помнить: газировки и лимонады крепят стул и приводят к метеоризму.

Коррекция диеты по виду запора

В зависимости от вида запора корректируется диета. Так, при атонических запорах необходимо стимулировать перистальтику за счет грубых волокон пищи, клетчатки и пектинов их фруктов и овощей. Полезными в диете будут отруби и злаки, ржаной хлеб и свежая плодоовощная продукция. Стоит отказаться от сладкого и блюд с белой мукой, они тормозят перистальтику. В отношении овощей стоит пересмотреть рацион со снижением в диете картофеля и бобовых, добавив к рациону морковь и курагу, сливы и яблоки. Полезными будут крупы и каши из них в утреннее время, а также хлеб грубого помола, фрукты с кожурой.

При спастических запорах диета должна быть обратной, нужны более разваристые и легкие блюда, исключение грубых волокон, салаты, мелко натертые и заправленные растительными маслами. Мясные и рыбные блюда полезны в виде паровых, отварных блюд или фарша, фрукты без кожи и с нежной клетчаткой, соки с мякотью, каши, за исключением рисовой, кисели.

Запоры у пожилых людей — La Vie Care

Вероятность возникновения проблем, связанных с запорами, у пожилых людей в пять раз выше, чем у молодых людей. Это огромная проблема для этой группы населения, о которой часто не говорят, в основном из-за смущения при обсуждении таких вопросов. Эта статья доктора Ананьи Мандал появилась в News Medical Life Sciences.

Причины запоров у пожилых людей

Некоторые из причин этой склонности к запорам включают неправильное питание, отсутствие достаточного количества жидкости в рационе, отсутствие физических упражнений, использование определенных лекарств для лечения других заболеваний и плохие привычки кишечника.

Кроме того, существует психологический аспект, и многие пожилые люди чрезмерно обеспокоены своим стулом, а запор часто является воображаемым заболеванием.

У одиноких или овдовевших пожилых людей часто наблюдается отсутствие интереса к еде. Это приводит к чрезмерному употреблению полуфабрикатов, которые, как правило, содержат мало клетчатки.

Потеря зубов может еще больше затруднить регулярный прием пищи. Поэтому многие пожилые люди выбирают мягкую обработанную пищу с низким содержанием клетчатки.

Многие пожилые люди страдают от недержания мочи и недержания мочи при напряжении. Они могут принимать недостаточное количество жидкости, чтобы избежать мочеиспускания. Жидкости также не хватает в рационе, если пожилые люди не едят регулярно или сбалансированно. Вода и другие жидкости увеличивают объем стула, облегчая запоры и делая стул мягким.

Другой важной причиной запоров у пожилых людей является длительный постельный режим или прикованность к постели, например, после несчастного случая или во время болезни. Недостаток движения и физических упражнений может способствовать запорам.

Лекарства, назначаемые при некоторых заболеваниях, могут вызывать запоры у пожилых людей. Некоторые из них включают антидепрессанты, антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, диуретики и препараты против паркинсонизма.

Боязнь запоров распространена среди пожилых людей, и это иногда приводит к тому, что пожилые люди сильно зависят от стимулирующих слабительных средств. Это формирует привычку, и перистальтика кишечника начинает зависеть от слабительных, и со временем естественные механизмы перестают работать без помощи лекарств. Привычное использование клизм также может привести к потере нормальной дефекации.

Типы запоров у пожилых людей

Нормальный транзитный запор: Это наиболее распространенный подтип первичного запора. Здесь, несмотря на то, что стул проходит через толстую кишку с нормальной скоростью, пациенты ощущают трудности с опорожнением кишечника. Это обычно наблюдается вместе с синдромом раздраженного кишечника с запорами. Основное различие между хроническим запором и синдромом раздраженного кишечника (СРК) заключается в боли или дискомфорте в животе, наблюдаемом при СРК.

Запор медленного транзита: Это состояние чаще встречается у женщин. Имеются нечастые испражнения, ограниченные императивные позывы или напряжение при дефекации. Движения толстой кишки медленные.

Дисфункция тазового дна: Проблемы с мышцами тазового дна или вокруг ануса (анальный сфинктер). Эти пациенты имеют плохую способность координировать эти мышцы во время дефекации. Возникает ощущение неполной эвакуации. Существует совпадение этого состояния с медленным транзитом толстой кишки.

Диагностика запоров у пожилых людей

Диагностика начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. Запоры, вызванные лекарствами, запоры, вызванные длительным бездействием и изменениями в диете и потреблении жидкости, могут быть диагностированы по анамнезу.

Впервые возникший запор, усиление запора, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита, семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника или рак толстой кишки у пожилых людей старше 50 лет тщательно оценивали другие состояния, лежащие в основе запоров, включая рак толстой и прямой кишки.

Затем проводится общее обследование для оценки наличия других причин запора. Другие причины, которые могут влиять на другие системы организма и проявляться в виде запоров, включают:

Болезни сердца, такие как сердечная недостаточность.
Сахарный диабет.
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).

Гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови).
Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови).
Гипермагниемия (повышенное содержание магния в крови).
Гиперпаратиреоз (повышенная активность паращитовидных желез) и т. д.

Некоторые заболевания мышц и нервов, которые могут вызвать запор, включают дерматомиозит, системный склероз, вегетативную невропатию, болезнь Паркинсона, поражение спинного мозга (опухоли или травмы), а также наличие деменции и депрессии.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также могут приводить к запорам. К ним относятся анальные трещины, дивертикулярная болезнь, стриктуры, заболевания раздраженного кишечника, выпадение прямой кишки, заворот, мегаколон и т. д.

Исследования для диагностики основных состояний включают общий анализ крови для исключения анемии и исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза.

Исключение возможных причин

Визуализирующие исследования используются для исключения обструкции, приводящей к запорам. Некоторые из визуализирующих исследований включают аэроконтрастную бариевую клизму, которая может помочь обнаружить обструктивный рак толстой кишки, интермиттирующий заворот или стриктуру толстой кишки.

Динамическая магнитно-резонансная томография (МРТ) таза помогает оценить анатомию во время дефекации и, следовательно, может выявить дисфункцию тазового дна.

Другие тесты включают эндоскопию нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аноректальную манометрию, электромиографию и дефекографию.

Лечение запоров у пожилых

Целями лечения хронических запоров у пожилых являются восстановление нормального режима работы кишечника и обеспечение прохождения мягкого, сформированного стула не реже трех раз в неделю без натуживания и улучшение качества жизни с минимальными побочными эффектами.

Изменения образа жизни включают увеличение физической активности, здоровое и сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости. Необходимо максимально сократить потребление кофе, чая и алкоголя, и пациенты должны выпивать дополнительный стакан воды на каждый глоток кофе, чая или алкоголя.

Тренировка кишечника также является важной мерой. Оптимальное время для опорожнения кишечника — вскоре после пробуждения и вскоре после еды, когда транзит через толстую кишку является максимальным. Пациентов учат распознавать и быстро реагировать на позывы к дефекации. Невыполнение этого требования может привести к скоплению стула и запорам. Пациентам рекомендуется принимать положение «полусидя на корточках» для дефекации. Этого можно добиться, используя скамеечку для ног и наклонившись вперед на унитазе.

Пищевые волокна/объемные добавки

Лекарства включают осмотические слабительные, стимулирующие слабительные и другие средства. К объемным слабительным относятся подорожник (шелуха испагулы), метилцеллюлоза, поликарбофил, отруби.

Осмотические слабительные включают лактулозу, сорбит, маннит, соли магнезии, сульфат, фосфат, полиэтиленгликоль.

Стимулирующие слабительные средства включают сенну, каскару и производные дифенилметана, включая бисакодил.

Имеются также клизмы, вазелиновое масло, фосфаты, лубриканты для фекальных закупорок.

Другие варианты включают стимуляцию крестцового нерва, систему биологической обратной связи и хирургическое вмешательство в рефрактерных и тяжелых случаях.

Чтобы загрузить эту статью, нажмите здесь.

Основы для пациентов: запоры и запоры

Первоначально опубликовано Harvard Health.

Что это?

В норме у людей опорожнение кишечника происходит через довольно регулярные промежутки времени, и стул легко выходит из организма без особого напряжения или дискомфорта. Хотя нормальная частота дефекации варьируется от человека к человеку, около 9У 5 % здоровых взрослых частота сердечных сокращений колеблется от трех раз в день до трех раз в неделю.

При запоре испражнения происходят реже, чем ожидалось, или стул становится твердым, сухим и трудным для прохождения. В большинстве случаев запор не связан с болезнью или расстройством пищеварения. Вместо этого проблема вызвана диетой, образом жизни, лекарствами или каким-либо другим фактором, который затвердевает или препятствует комфортному прохождению стула. Некоторые распространенные триггеры запора у взрослых включают:

Диета с низким содержанием клетчатки — Вам необходимо от 25 до 30 граммов клетчатки каждый день, чтобы смягчить стул и обеспечить нормальную работу кишечника. Большинство американских диет содержат менее половины этого количества.
Недостаточное потребление жидкости — Чтобы стул не стал сухим и твердым, ваш ежедневный рацион должен включать не менее шести-восьми «порций» воды. «Порции» могут включать полные стаканы молока, сока и других напитков, но вы также можете подсчитывать содержание воды во фруктах, супах, тушеных блюдах и твердой пище.
Малоподвижный образ жизни — Поскольку регулярные физические упражнения необходимы для нормализации мышечных сокращений стенки кишечника, сидячая работа или редкие физические упражнения повышают риск запоров.
Игнорирование позыва к дефекации — Если у вас возникает дефекация сразу после позыва к дефекации, это усиливает нормальный нервный рефлекс, который помогает вам легко испражняться. Иногда из-за плотного графика или ограниченного доступа к уборным человек игнорирует позывы к дефекации. Если вы неоднократно откладываете походы в туалет до более удобного времени, это может привести к проблемам с запорами.
Факторы, связанные с поездками и расписанием — Путешествия могут способствовать запорам из-за изменения вашей диеты, нарушения нормального времени приема пищи и ограничения вашего доступа в туалеты.
Злоупотребление слабительными — Длительное регулярное использование слабительных может научить ваш кишечник полагаться на эти лекарства для опорожнения кишечника. В конце концов, привычка к слабительным может способствовать запорам, делая вас зависимыми от продолжительного использования слабительных.
Побочное действие лекарств — Запор является побочным эффектом многих рецептурных и безрецептурных лекарств. Лекарства от общих проблем включают железосодержащие добавки и витамины, содержащие железо; добавки кальция; антациды, содержащие алюминий; антидепрессанты; препараты для лечения шизофрении или галлюцинаций; наркотические обезболивающие; Общая анестезия; диуретики; миорелаксанты; и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения эпилептических припадков, болезни Паркинсона, гиперактивного мочевого пузыря и гипертонии.
Местная боль или дискомфорт вокруг заднего прохода — Трещина заднего прохода или геморрой могут вызвать болезненность или дискомфорт при дефекации. (Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи вокруг ануса, а геморрой — это выпячивание вены в анусе. ) Чтобы избежать боли, человек с одной из этих проблем иногда сопротивляется позывам к дефекации. Это может вызвать симптомы запора.

Реже запор может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего пищеварительный тракт, головной или спинной мозг. Некоторые примеры включают синдром раздраженного кишечника, кишечную непроходимость, дивертикулит, колоректальный рак, гипотиреоз, аномально высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и повреждение спинного мозга. Запор также может быть вызван аномальным положением органов малого таза (например, провисанием матки, называемым «пролапсом матки»), или аномальным сокращением мышц таза.

Запор — это очень распространенная проблема, которая затрагивает не менее 80% людей в какой-то момент их жизни. В Соединенных Штатах на лечение запоров приходится более 2,5 миллионов посещений врачей каждый год, при этом не менее 800 миллионов долларов ежегодно тратится на слабительные средства. Хотя взрослые люди всех возрастов могут страдать от запоров, риск возникновения этой проблемы резко возрастает после 65 лет как у мужчин, так и у женщин.

Иногда длительные запоры перерастают в каловые закупорки, представляющие собой закупорку толстой кишки массой стула, которая не может быть перемещена сокращениями толстой кишки. Фекальное засорение может вызвать боль и рвоту, и человеку с каловым засорением может потребоваться неотложная помощь или госпитализация. Фекальная закупорка является довольно частым осложнением длительных запоров у пожилых людей и прикованных к постели, встречаясь примерно у 30% всех обитателей домов престарелых.

Симптомы

Симптомы запоров включают:

Менее трех дефекаций в неделю
Мелкий, твердый, сухой стул, который трудно или болезненно отходит ощущение, что ваша прямая кишка не пуста после дефекации
Частое использование клизм, слабительных или суппозиториев

Симптомы фекальной закупорки включают:

Жидкий стул от диареи)
Боль в животе, особенно после еды
Постоянные позывы к дефекации
Тошнота и рвота
Головная боль
Плохой аппетит, потеря веса обезвоживание, учащенный пульс, учащенное дыхание, лихорадка, возбуждение, спутанность сознания и недержание мочи

Диагностика

Большинство людей с простым запором могут диагностировать и лечить самостоятельно. Если у вас запор, начните с изучения своего образа жизни. Пересмотрите свой текущий рацион, уровень ежедневных физических упражнений и привычки кишечника. В частности, часто ли вы игнорируете позывы к дефекации, потому что это неудобно? Затем примите профилактические меры, такие как добавление клетчатки в свой рацион, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения. Если это не облегчит вашу проблему, обратитесь к врачу.

Если у вас запор вместе с ректальным кровотечением, болью в животе или вздутием живота (вздутие живота), немедленно обратитесь к врачу. В этом случае лучше всего, чтобы ваш врач осмотрел вас, включая физический осмотр и пальцевое ректальное исследование.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть фекальная закупорка, ваш врач может подтвердить диагноз, осмотрев ваш живот и проверив массу закупоренных фекалий во время пальцевого ректального исследования. Вам могут потребоваться другие анализы, в том числе анализы крови, обычный рентген брюшной полости, ирригоскопия или ректороманоскопия (при которой используется специальный инструмент для осмотра нижней части толстой кишки).

Запор может быть признаком рака толстой кишки. Риск полипов толстой кишки и рака толстой кишки увеличивается с возрастом. Люди в возрасте 50 лет и старше должны быть уверены, что они своевременно проходят скрининг на полипы и рак (путем колоноскопии или другого теста).

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность запора зависит от его причины. запоры постепенно улучшаются в течение нескольких недель после того, как они увеличивают потребление пищевых волокон и жидкости и начинают регулярно заниматься спортом.Однако запоры у прикованных к постели людей с неврологическими проблемами могут быть стойкими и являются фактором риска фекальной пробки.

Профилактика

Во многих случаях вы можете предотвратить запор, выполнив следующие действия:

Добавьте в свой рацион больше клетчатки — Установите диетическую цель от 25 до 30 граммов клетчатки в день. Выбирайте из множества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельные зерна и свежие фрукты. Чтобы избежать вздутия живота и газообразования, добавляйте эти продукты постепенно в течение нескольких дней.
Пейте достаточное количество жидкости — Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно шести-восьми стаканам воды в день.
Начните программу регулярных физических упражнений — Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать работу кишечника.
Помогите приучить пищеварительный тракт к регулярному опорожнению кишечника — Запланируйте 10-минутный период сидения в туалете примерно в одно и то же время каждый день. Лучшее время для этого, как правило, сразу после утреннего приема пищи.
Не откладывайте дефекацию до более удобного времени — Немедленно реагируйте на позывы.
Используйте безрецептурный смягчитель стула или пищевую добавку с клетчаткой — это может предотвратить случайные запоры. Всегда следуйте инструкциям по дозировке точно так, как написано на этикетках этих лекарств.

Лечение

Если у вас неприятные симптомы запора, первым делом убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, и увеличьте потребление клетчатки. Содержание клетчатки в вашем рационе путем добавления злаков, фруктов и овощей или ежедневных доз добавок с клетчаткой (например, Метамуцил или Цитруцел). Если запор не проходит, разумно использовать слабительное, чтобы помочь кишечнику избавиться от стула. Есть много слабительных, доступных без рецепта, и они безопасны для периодического использования.

Слабительные средства на основе солей или углеводов («осмотические») используют натуральные соли, соли магния или непереваренные сахара, чтобы помочь ослабить стул, втягивая воду через стенку кишечника в кишечник. Примерами являются магнезиальное молоко, лактулоза и полиэтиленгликоль (Миралакс)

Стимулирующие слабительные средства, такие как слабительные средства, содержащие сенну, каскару или бисакодил, действуют менее мягко. Стимулирующие слабительные заставляют мышцы толстой кишки сокращаться чаще или агрессивнее.

Слабительные средства доступны в форме, которую можно проглотить или ввести в прямую кишку в виде суппозитория.

Клизмы также помогают при запорах и продаются в аптеках без рецепта. Традиционная клизма делается с помощью мешочка с жидкостью (обычно это смесь соли и воды), прикрепленного к пластиковой трубке с заостренным концом. Жидкость клизмы может быть опорожнена в прямую кишку после того, как наконечник вставлен в задний проход. Жидкость опорожняется, когда вы поднимаете мешок на несколько дюймов и позволяете жидкости двигаться под действием силы тяжести. Клизма ослабляет стул в прямой кишке и заставляет ректальные мышцы сжиматься в ответ на их растяжение.

Если у вас фекальная закупорка, ваш врач может удалить часть фекальной массы вручную, используя смазанный палец в перчатке, введенный в прямую кишку. Остальную массу обычно можно удалить с помощью клизмы. В редких случаях для устранения фекальной пробки требуется орошение водой через ректороманоскоп. После удаления пораженного стула врач назначит вам диету с высоким содержанием клетчатки и может порекомендовать лекарство для смягчения стула или слабительное для обеспечения регулярной дефекации.