Запор длительный что делать: что это, причины возникновения, симптомы, что делать

Содержание

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
нерегулярный или меняющийся режим питания;
пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;

малоподвижный образ жизни;
синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
беременность;
стриктуры (сужения) толстой кишки;
рак толстой кишки;
анальная трещина, геморрой;
болезнь Гиршпрунга;
паркинсонизм;
рассеянный склероз;
системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
появление в кале крови, гноя;
похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.

двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
пить около 2 литров жидкости в сутки;
лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Хронические запоры: симптомы, заболевания и лечение

Хронические запоры — очень распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором освобождение кишечника от каловых масс происходит не регулярно. Для запора характерно малое количество каловых масс, их не эластичность, форма в виде овечьего, ленточного или комковатого кала, чувство не полного опорожнения кишечника после дефекации, задержка стула более чем на 48 часов, натуживание при дефекации. Даже один из перечисленных симптомов может свидетельствовать о запоре. Отметим, что изменение привычной частоты и ритма дефекаций также является признаком запора. Чаще всего запоры являются симптомом другой желудочно-кишечной патологии, например, гастрита, геморрой, колита.

ФАКТ: запоры отмечаются у каждого пятого больного энтеритом (воспалением тонкой кишки), и у каждого второго больной хроническим колитом (воспалением толстой кишки).

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы заболеваний при запорах

Симптомы при запорах зависят от своей первопричины, то есть вызвавшего их заболевания. К нерегулярной и затруднённой дефекации присоединяются иногда боли и вздутие живота, чувство распирания, повышенный метеоризм. Причём, перечисленные симптомы могут сопровождаться реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением. Больные хроническими запорами теряют аппетит, у них возникает отрыжка, дурной привкус во рту. Иногда появляются головные боли, повышается нервозность, ухудшается трудоспособность и сон, фон настроения становится подавленным. Затянувшиеся запоры приводят к тому, что кожа становится бледной, часто с желтоватым оттенком, теряет эластичность.

Осложнения

К сожалению, хронические запоры со временем, обязательно приведут к более серьёзным заболеваниям и осложнениям. Среди осложнений многолетних хронических запоров: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки). Длительные запоры ведут к геморрою, трещинам прямой кишки, парапроктиту (воспалению околопрямокишечной клетчатки), мегаколону (расширение и удлинение толстой кишки), рефлюкс-энтериту (обратное забрасывание содержимого кишечника в тонкую кишку из слепой). Но самым серьёзным осложнением длительных запоров может стать колоректальный рак, то есть рак прямой и толстой кишки.

ВАЖНО: запор, плохое самочувствие, неожиданное снижение веса, кровь в каловых массах — могут быть симптомами колоректального рака у людей старше 40-50 лет.

Записаться на прием

Профилактика запора

Человеку, страдающему запорами, необходимо изменить режим питания. Самым первым пунктом для борьбы с запорами является увеличение объёма ежедневно выпиваемой жидкости до 2 литров. При этом самой лучшей жидкостью для профилактики запора является простая чистая негазированная вода.

Столь же важный этап по предотвращению запора — включение в рацион достаточного количества клетчатки, то есть продуктов, содержащих волокна. К таким продуктам относятся цельные злаки, свежие фрукты и овощи, бобовые, отруби. Больше всего волокон содержат сваренные бобы, чернослив, инжир, изюм, кукурузные хлопья, овсяная крупа, груши и орехи. Диетологи предупреждают, что увеличивать количество волокон в рационе нужно постепенно, чтобы избежать излишнего газообразования.

ФАКТ: многочисленные наблюдения подтверждают, что запоры, вызванные диетой с недостаточным содержанием продуктов богатых клетчаткой, приводят к большой концентрации канцерогенных веществ в кишечнике, которые в свою очередь вызывают рак.

Физические упражнения очень полезны для работы кишечника, поскольку заставляют пищу быстрее двигаться по ЖКТ. Кроме того, для профилактики запора важно хорошее настроение и… смех. Оказывается, напряжение мышц при смехе массирует кишечник, ну, а о влиянии стресса на здоровье сказано уже так много, что повторяться нет смысла.

Для многих людей, страдающих запорами, первым средством от этой проблемы является слабительное. Действительно, иногда при запоре другого выхода, извините за каламбур, просто нет. Но следует помнить, что наш кишечник очень быстро привыкает к такой «соломинке» и через какое-то время просто откажется работать самостоятельно. Поэтому не злоупотребляйте таблетками, даже если на упаковке стоит надпись «натуральное средство», единственное по-настоящему натуральное средство от запора — естественная работа вашего организма.

Если не помогает

Наши специалисты-колопроктологи рекомендуют: если принятые профилактические меры не помогают, если к запору присоединились и другие признаки, если запор существовал несколько месяцев и более, обязательно обратитесь к врачу. Скорее всего, имеет место дополнительное (сопутствующее или основное) заболевание ЖКТ. Лучше остановить его на ранних стадиях!

Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров | Что делать и как лечить хронические запоры у взрослых

Количество просмотров: 328 186

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 16 минут

Содержание:

Наверное, большинство из нас в течение своей жизни хотя бы раз сталкивается с запором, вызванным погрешностями в питании и сбоем в работе кишечника. Однако для некоторых долгие «посиделки» в туалете становятся обычным явлением. Предположительно, хроническими запорами страдает до 50% россиян самого разного возраста: от младенцев до пожилых людей¹. О причинах нарушения стула и способах его нормализации мы расскажем в данной статье.

Симптомы и признаки

Под хроническим запором (констипацией) понимают постоянно замедленное, затрудненное и систематически недостаточное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом в животе и нарушением общего состояния^1,2.

Признаки констипации:

задержка стула более чем на 48 часов;
уменьшение объема кала до 35 г в сутки;
плотный, сухой, фрагментированный кал, травмирующий задний проход;
ощущение неполного опорожнения или «блокады» прямой кишки;
необходимость длительных потуг, занимающих более четверти времени от момента возникновения позыва на дефекацию до выделения кала.

Наличие двух признаков из шести перечисленных свидетельствует о задержке стула¹. О хроническом запоре говорят в том случае, если затруднения возникают при каждом четвертом посещении туалета в общей сложности более 3 месяцев в течение полугода².

Многие уверены, что стул должен быть ежедневным, и его отсутствие расценивают как проблему. Однако некоторые люди в силу особенностей организма ходят в туалет «по-большому» раз в 2 дня и не испытывают при этом никаких неудобств¹.

Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры¹: :

вздутие и тяжесть в животе;
тошнота и отрыжка;
тусклость, бледность и желтовато-коричневый оттенок кожи;
сниженный тургор (дряблость) кожи;
появление дерматологических заболеваний: экземы, пиодермии, крапивницы, угревой сыпи.

Наверх к содержанию

Причины возникновения хронического запора

Систематически затрудненная дефекация может быть вызвана самыми разными причинами, нарушающими нормальную работу кишечника и сам процесс выведения каловых масс¹.

Основную роль в нормальной работе кишечника играет перистальтика. Для ее активизации необходимо, чтобы кишечное содержимое было достаточным по объему¹: уменьшение количества каловых масс приводит к замедлению моторики и запорам.
Уплотнение каловых масс, связанное с недостаточным поступлением воды в организм и ее активным всасыванием в кишечнике.
Затрудненное передвижение каловых масс по кишке также может быть связано с:

повреждением ее мышечного аппарата;
проблемами нервной системы, участвующей в формировании перистальтических волн;
сбоями в эндокринной регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
«повреждением» рефлекса на дефекацию, возникающего при наполнении прямой кишки;
рассогласованием работы мышц тазового дна, в частности сфинктеров заднего прохода, регулирующих выделение кала¹.

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают¹:

Алиментарные (простые), связанные с погрешностями питания, несоблюдением водного режима и малоподвижным образом жизни.
Привычные, возникающие из-за вредной привычки задерживать дефекацию или невозможности посещать туалет при возникновении позыва.
Метаболические и эндокринные, которые возникают на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, беременности, феохромоцитомы, а также нарушений обмена калия и кальция и сопровождаются снижением уровня этих микроэлементов в крови.
Медикаментозные, развивающиеся как побочное действие лекарственных средств, например, спазмолитических, противосудорожных, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов.
Неврогенные, вызванные заболеваниями центральной и периферической нервной системы: рассеянным склерозом, ухудшением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, поражением позвоночника.
Психогенные обусловленные хроническим стрессом, ипохондрией и депрессией, шизофренией, нервной анорексией.
Связанные с системными заболеваниями (склеродермией), болезнями внутренних органов (холециститом, панкреатитом), «застойными» явлениями при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
Спровоцированные заболеваниями толстой кишки: воспалительными, невоспалительными, опухолевыми, в том числе онкологическими.
Обусловленные проблемами прямой кишки и тазового дна: опухолями, ослаблением мышц тазового дна, опущением тазовых органов и т.д.^1,4

Наверх к содержанию

Самые частые запоры

Чаще всего встречаются алиментарные простые и привычные варианты констипации, а также протекающий в форме констипации синдром раздраженного кишечника (СРК), развитие которого объясняют, прежде всего, психологическими причинами^1,2.

Алиментарный

Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов. К ним относятся:

Резкое уменьшение объема потребляемой пищи при соблюдении диеты, отсутствии аппетита, наличии противопоказаний и препятствий для полноценного питания, например, после хирургической операции, при отсутствии зубов¹.
Недостаточное употребление жидкости, что вызывает обезвоживание и уменьшение объема кишечного содержимого¹.
Чрезмерное увлечение продуктами, «закрепляющими» стул³в силу измельченного состава, низкого содержания клетчатки, наличия вяжущих и мочегонных веществ. К этой группе относятся крепкие бульоны, протертые супы и каши-«размазни», кисели, пудинги, компоты из груш, черники, айвы, крепкий чай и кофе³.

Развитию алиментарного запора также способствует малоактивный образ жизни¹. Затруднение дефекации возникает из-за снижения моторики и не сопровождается структурными изменениями кишечника, характерными для заболеваний. Нормализация питания и увеличение физической активности, как правило, способствует нормализации стула^1,2.

Привычный

Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.

Лучшим временем для посещения туалета «по-большому» считается утро^1,3. Начало физической активности и прием пищи во время завтрака рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и облегчают его опорожнение. Если в утренней спешке раз за разом откладывать посещение туалета, каловые массы растягивают прямую кишку, и ее рецепторы перестают реагировать на раздражение – рефлекс на дефекацию становится слабовыраженным. Как результат, возникает привычная констипация.

С привычными постоянными запорами сталкиваются люди, сознательно оттягивающие посещение туалета при возникновении позыва. Так случается, когда человек требователен к санитарным условиям мест общественного пользования и не может посещать туалет, находясь на работе или учебе¹.

Часто проблемы с выведением кала бывают у людей, не имеющих возможности при необходимости сразу удовлетворить естественную потребность, например, у водителей общественного транспорта, преподавателей, работников конвейера, судей, хирургов¹.

Зачастую причиной бессознательной задержки опорожнения кишечника становится страх перед дефекацией из-за регулярно возникающего болевого синдрома при наличии геморроя, хронической анальной трещины, воспалительных заболеваниях и рака прямой кишки¹. Лечение этих заболеваний способствует решению проблемы запоров.

Психогенный

Одним из вариантов этой группы нарушений является синдром раздраженного кишечника (СРК)¹. Считается, что основа для развития заболевания – проблемы в психоэмоциональной сфере¹. Возникающий на фоне нервных перегрузок и хронического стресса дисбаланс гормонов ведет к изменению кишечной моторики, а проблемы питания и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию¹. Отличительная особенность констипации при СРК – появление боли в животе, которая проходит сразу после выделения кала; сочетание нарушений стула с мигренью, бессонницей ночью и сонливостью днем, внезапными приливами жара и учащенным сердцебиением, болезненными менструациями и другими симптомами, возникающими из-за сбоев в работе нервной системы. Эти проявления также позволяют отличить СРК от привычных запоров¹.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у детей

Хроническими задержками стула страдают не только взрослые, но и дети. Правда, понятие нормальной дефекации в этом случае нечеткое. У новорожденных детей и грудничков первых месяцев жизни кал может выделяться после каждого кормления, то есть до семи раз в сутки, а при искусственном вскармливании – один раз в день³. Отсутствие стула в течение 36 часов – уже можно считать констипацией³. Для детей старше 3 лет этот период составляет 48 часов³.

Запоры у детей в большинстве случаев ограничиваются функциональными нарушениями³. В настоящее время основной причиной нерегулярного опорожнения прямой кишки у детей первого года жизни считается незрелость пищеварительной и нервной системы ребенка⁴. Тяжелое течение беременности у мамы, преждевременные роды, кесарево сечение – все это иногда приводит к задержкам в развитии малыша³.

Среди алиментарных причин запора можно выделить отказ от грудного вскармливания, неправильный выбор смеси для искусственного питания и прикорма, недостаточное потребление жидкости³.

У детей постарше особенно распространены привычные запоры, связанные с игнорированием завтрака, подавлением утреннего естественного позыва из-за спешки, осознанной задержкой стула, вызванной стеснительностью и отказом посещать общественный туалет в детском саду и школе³.

«Детская» констипация преимущественно сопровождается усилением перистальтики и дискоординацией двигательной активности кишечника, приводящей к спазмам, поэтому лечение должно быть направлено на расслабление кишечной мускулатуры³.

При постоянных проблемах с опорожнением прямой кишки у детей, кроме рекомендаций по изменению питания, врачи назначают спазмолитические препараты и процедуры, а также лекарства, нормализующие работу нервной системы и пребиотики³. При этом не используются слабительные препараты, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие всасывание воды и солей в желудочно-кишечном тракте³.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у пожилых людей

Пожилые люди, как и дети, – особая категория больных, обращающихся к гастроэнтерологам с хронической констипацией. По статистике, у людей преклонного возраста задержки стула случаются в 5 раз чаще, чем у молодых⁴, причем связаны они преимущественно со сниженным тонусом кишечника и замедлением перистальтики⁴.

К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы⁴:

Особенности питания, в частности снижение объема пищи и редкое употребление грубых продуктов – из-за проблем с зубами и желудком в рационе начинают преобладать измельченные рафинированные продукты, бедные клетчаткой.
Снижение физической активности, обусловленное мышечной слабостью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
Ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазового дна из-за общего возрастного снижения объема мускулатуры и потери мышечного тонуса⁴.
Снижение кишечной моторики, обусловленное возрастом.
Замедление пищеварения из-за снижения активности пищеварительных ферментов и изменение состава кишечной микрофлоры⁴.
Прием большого количества лекарственных препаратов, некоторые из которых вызывают проблемы со стулом⁴.
Злоупотребление слабительными средствами, вызывающими привыкание⁴.

Опасность хронических запоров у возрастных больных состоит в высоком риске образования каловых камней. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике и их давление на кишечную стенку может вызывать образование каловых язв и развитие рака⁴. По статистике, риск колоректального рака при наличии запора в 1,48-2 раза выше, чем при у лиц без запоров⁴.

В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:

изменения толщины и формы кала,
прогрессирование проблем со стулом
появление поноса после длительной задержки стула,
наличие крови в каловых массах,
бледность кожи, вызванная анемией,
общая слабость и похудение.

Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.

Наверх к содержанию

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

При констипации, сопровождающейся ослаблением кишечной моторики, полезно включить в рацион питания продукты, богатые грубой клетчаткой: сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, перловую, пшенную, булгур и другие) и цельнозерновой хлеб, льняное семя и отруби, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, растительные жиры и мясо, содержащее связки и сухожилия^1,3,4.

Если запор сопровождается снижением кишечной перистальтики, врачи советуют осторожно, в течение 5-7 дней увеличивать содержание клетчатки в рационе¹.

Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки^1,4.

Важно соблюдать режим питания: обязательно плотно завтракать и принимать пищу не реже 3-4 раз в сутки³.

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

Механически усилить моторику помогут массаж живота² и специальные упражнения для мышц брюшного пресса³, подразумевающие их попеременное напряжение и расслабление.³.

Грудных детей при затрудненной дефекации рекомендуется после еды делать специальный массаж живота^,3,4.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку. Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

осмотические, задерживают воду в просвете кишки, способствуя размягчению каловых масс²;
стимулирующие, раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливают перистальтику;
местные, которые размягчают каловые массы в прямой кишке².

Однако частое использование стимулирующих средств сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, в частности диареи и привыкания².

МИКРОЛАКС^® – комбинированное слабительное средство на основе натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбитола⁵. Действуя на уровне прямой кишки, компоненты препараты вытесняют связанную воду из кишечного содержимого, привлекают ее в просвет кишки, размягчают каловые массы и способствуют дефекации⁵.

Препарат МИКРОЛАКС^® выпускается в форме микроклизмы, снабженной специальным наконечником для удобства введения в прямую кишку⁵. Действие может наступить через 5-15 минут⁵. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для лечения запора у взрослых и детей⁵.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

И. В. Маев. Хронический запор. Лечащий врач.№7, 2001 год.
Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев, С. В. Черемушкин. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017; 8: С. 116-120.
А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Хронические запоры у детей. Лечащий врач. №5, 2003 год.
Е. В. Голованова. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология, 1-2, 2018. С. 57-61.
Инструкция по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01.

Читайте также:

Профилактика возникновения запоров

Диета при запорах

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01

Запор у взрослых: причины, лечение, диета

– О запоре можно говорить, если стул наблюдается реже, чем 3 раза в неделю, стул очень твёрдый, часто небольшими порциями, испражнения проходят в напряжении, результат достигается при помощи вспомогательных средств, – говорит врач-хирург, колопроктолог Максим Бочков (@dr.bochkov). – В этот момент в конце толстого кишечника словно начинаются разногласия: «Выброс прямо сейчас или все откладывается?» Важным параметром запора является не только частота, но и консистенция. Если одно из условий не выполняется, наблюдается жуткий дискомфорт.

Запоры могут быть кратковременными, в дороге, в течение болезни, в период стресса, а могут быть упрямыми и затяжными, что говорит о серьезных проблемах в кишечнике.

Запоры – первый признак неправильного питания! Бутерброды, острая еда, мало воды и овощей. Смена обстоятельств – перелеты, смены часовых поясов, стрессы. Существует синдром «Не мой туалет»! Кто страдает им, пользуется чужим туалетом крайне редко и неохотно. Постоянное сдерживание позывов может уменьшить рефлекс прямой кишки на растяжение – в результате вам обеспечен запор!

К запорам ведут:

питание полуфабрикатами;
недостаточное питье воды;
неправильное сочетание продуктов;
несоблюдение физиологических циклов питания и справления нужды;
психоэмоциональные факторы (смена обстановки, образа жизни, заболевания)!

При лечении запоров очень важно формировать правильные привычки.

Поход в туалет нужно совершать в одно и тоже время. Например, моторика кишечника усиливается после пробуждения, выпейте сразу стакан теплой воды и результат не заставит себя долго ждать.
Спокойная обстановка. Любое дело спорится, когда никто и ничто не отвлекает.
Никогда не подавляйте позывы к акту дефекации. И если есть возможность сходить в туалет – пользуйтесь этим. Этот процесс очень тонкий и хрупкий и не стоит его ломать!
Уберите из туалета книги, журналы и не ходить туда с телефонами и планшетами.
И, в идеале, должна быть подставка под ноги.

Кроме того очень важно правильно питаться. Больше употреблять овощей и фруктов, особенно зелени (салаты) — именно употребление большого количества растительной клетчатки способствует хорошему опорожнению кишечника, а также это прекрасный питательный субстракт для нормальной микрофлоры толстого кишечника. Также не забывайте употреблять достаточное количество воды (до 1,5 литров) в сутки.

Каждый должен помнить, что при нарушении стула и акта дефекации: запоры, дискомфорт, чувство не полного опорожнения кишечника, наличие слизи и, уж тем более крови в стуле — повод для незамедлительного обращения к проктологу! Не занимайтесь самолечением, даже прием, казалось бы, безобидных слабительных может сыграть не в вашу пользу. Во-первых, к ним часто возникает привыкание, а во-вторых, они могут стирать клиническую картину ряда тяжелых заболеваний, таких как кишечная непроходимость, вызванная обтурацией или опухолевым процессом.

Как предотвратить запор? — Medicīnas centrs ARS

Если не происходит опорожнение кишечника и это создает общий дискомфорт, то следует забеспокоиться, так как причиной этого могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Почему так происходит и когда следует начинать волноваться, рассказывает гастроэнтеролог Medicīnas centrs ARS, эндоскопист Др. Сабри АБДЕЛМАСИ.

Повод для беспокойства

С медицинской точки зрения хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, консистенция стула плотная, дефекация требует усилий и после неё ощущается чувство неполного облегчения.

Если опорожнение кишечника происходит менее одного раза в неделю, то это повод для беспокойства, так как речь может идти о ярко выраженном остром запоре.

Однако, волноваться следует только в том случае, если такое явление является чем-то новым и непривычным и регулярно наблюдается последние 2-3 недели. Если запор длительный, следует искать точную причину этого, так как поводов для возникновения запора может быть довольно много.

ВАЖНО!

Следует немедленно обратиться к врачу, если запор сопровождается кровотечением, темным цветом кала, потоотделением, сильными болями в животе, повышенной температурой, рвотой или чувством вздутия живота, стремительной потерей веса. И чем быстрее – тем лучше, так как это могут быть симптомы развития какого-либо серьезного заболевания и поэтому необходимо провести углубленное обследование для определения методов дальнейшего лечения.

Распространенные причины запоров:

Чаще всего возникновению запоров способствует диета из продуктов, бедных растительной клетчаткой. Например, рафинированные продукты – пшеничная мука, сахар, а также жиры и мясо затрудняют работу кишечника. Однако продукты, содержащие много клетчатки – фрукты, ягоды, овощи и злаки – способствуют пищеварению. К сожалению, многие люди употребляют в пищу мало фруктов, овощей, бобовых и зерновых продуктов, так как именно они вызывают у них чувство вздутия живота и т.п. Однако эти продукты содержат много клетчатки, которая обеспечивает нормальную работу кишечника.

Для информации:

Клетчатку наш организм не переваривает, она попадает в толстую кишку и задерживает всасывание воды организмом, формируя более мягкую каловую массу. Если в толстой кишке много бактерий, которые способны расщеплять клетчатку, то образуются газы, которые вызывают вздутие живота и дискомфорт.

Что делать:

Если замучили запоры и не помогает ни диета, ни коррекция образа жизни, то следует обратиться к гастроэнтерологу, который индивидуально, в зависимости от жалоб пациента и анамнеза – истории предыдущих заболеваний, назначит необходимые исследования.

Диагностика

Для диагностики и чтобы определить причину запора, используется три метода:

Колоноскопия

Это самый точный метод обследования толстой кишки, который в Medicīnas centrs ARS проводят при помощи видеоэндоскопического оборудования нового поколения Olympus EVIS EXERA III, единственного в Латвии. Подробнее о возможностях нового оборудования здесь

Для информации:

Колоноскопия – это «золотой стандарт» колоректальной диагностики рака. Чтобы избежать риска развития патологических изменений и злокачественных опухолей толстой кишки, каждому, кто достиг возраста 50 лет, рекомендуется сделать обследование в профилактических целях. При положительных результатах теста на скрытую кровь в фекалиях это обследование включено в оплаченную государством программу скрининга. Если в анамнезе семьи у родственников был рак толстой кишки или полипы, то сделать обследование просто необходимо.

Рентгенологическое обследование кишечника – ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ ТРАНЗИТА СОДЕРЖИМОГО ТОЛСТОЙ КИШКИ

Рассказывает радиолог-диагност Medicīnas centrs ARS Рейнис ЛАГУНС: «Medicīnas centrs ARS является единственным в Латвии медицинским учреждением, где определение времени транзита содержимого толстой кишки и дефекография проводится амбулаторно.»

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ ТРАНЗИТА СОДЕРЖИМОГО ТОЛСТОЙ КИШКИ – метод рентгенологического обследования, который дает информацию о скорости двигательной функции толстой кишки. Обследование демонстрирует, в каком месте толстой кишки образовался запор, исходя из чего определяется дальнейшая тактика действий. Это одно из главных обследований при диагностики запоров.

Как это происходит:

Чтобы определить время транзита содержимого толстой кишки, пациенту три дня подряд надо принимать по одной капсуле; каждая капсула содержит специальные маркеры, которые воспринимаются рентгеновским оборудованием. Обследование на рентгене проводят на пятый день после принятия первой капсулы. Всё это время специальные маркеры путешествовали по желудочно-кишечному тракту. Врач-радиолог оценивает расположение маркеров в каждом из отделов толстой кишки. У пациента нет повода для беспокойства, так как маркеры не вредят организму.

Четыре варианта:

Если врач констатирует, что маркеры уже выведены из организма, то это означает, что толстая кишка работает с достаточной двигательной активностью.
Если маркеры распределились равномерно по толстой кишке, то это свидетельствует об угнетённой двигательной активности толстой кишки. Значит необходима консультация гастроэнтеролога.
Если маркеры скопились около выхода из кишки, то это значит, что запор вероятнее всего возникает именно в этой части, т.е. изменения в этой части мешают эвакуации содержимого кишечника. В этом случае следует обращаться к проктологу, который назначит медикаментозное лечение или проинформирует о необходимости хирургического вмешательства.
Если маркеры скопились при выходе из кишки, то необходимо дополнительное обследование – дефекография.

ДЕФЕКОГРАФИЯ

Дефекография это функциональное обследование, которое проводят с применением рентгена. Обследование позволяет оценить прямую кишку и анальный канал, а также процесс дефекации, что помогает определить вероятную причину запоров. Обследование деликатное, поэтому обеспечивается интимность процедуры.

Как это происходит:

Перед обследованием в прямую кишку вводится контрастное вещество. Женщинам во влагалище также надо ввести тампон с контрастным веществом. В редких случаях по направлению врача-проктолога контрастное вещество вводится и в мочевой пузырь. Обследование происходит в положении сидя и имитирует процесс опорожнения кишечника.

Для информации:

Дефекография это функциональное обследование, которое позволяет визуализировать процесс дефекации и возможную причину возникновения запора. Но это не уменьшает необходимости в других обследованиях, так как каждое обследование даёт свою информацию.

Работа кишечника, как критерий здоровья

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.

– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями. В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.

– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.

Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.

– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.

Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.

– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.

Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.

Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.

К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.

Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.

Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.

Запоры — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Запор — лечение в клинике Мэйо

Лечение хронических запоров в клинике Мэйо

Работа в команде. Врачи-гастроэнтерологи, а также специалисты в области хирургии толстой и прямой кишки, гинекологии, физиотерапии и реабилитации работают вместе, чтобы поставить точный диагноз и разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.
Дополнительные диагностические ресурсы. Специалисты клиники Mayo Clinic могут использовать широкий спектр тестов для определения причины запора, включая тесты для оценки движения материала по желудочно-кишечному тракту (сцинтиграфия), сокращения мышц толстой кишки (тесты на моторику), а также функции вашей прямой кишки и кишечника. мышцы тазового дна.
Полный спектр возможных вариантов лечения. Врачи Mayo Clinic будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям. Спектр лечения, предлагаемый людям с хроническим запором, включает консультирование по вопросам питания и изменения образа жизни, прием лекарств, хирургическое вмешательство и обучение биологической обратной связи.

Расширенная диагностика и лечение

Специалисты отделения физической медицины и реабилитации клиники Майо в Рочестере, Миннесота., предложите программу лечения хронического запора, вызванного напряжением или плохой координацией мышц тазового дна (дисфункция тазового дна). Этот тип хронического запора является обычным явлением, и его не следует смущать.

Двухнедельная программа лечения заболеваний опорожнения кишечника направлена на переподготовку мышц тазового дна. Эти мышцы контролируют выходы кишечника и мочевого пузыря. Если мышцы тазового дна не работают должным образом, у вас могут возникнуть трудности с дефекацией.

Во время программы участники используют биологическую обратную связь, чтобы научиться расслаблять определенные мышцы, и тренируются с воздушным шаром, наполненным водой. Программа включает домашнее наблюдение. Большинство людей, участвующих в программе переподготовки, испытывают улучшение контроля и координации мышц тазового дна.

Чтобы принять участие в программе по лечению заболеваний опорожнения кишечника, вы должны получить направление от врача в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте. Вам могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза дисфункции тазового дна.Для получения дополнительной информации о программе лечения нарушений опорожнения кишечника Mayo Clinic позвоните по телефону 507-538-3836.

Экспертиза и рейтинг

Опыт. Врачи клиники Мэйо имеют обширный опыт диагностики и лечения хронических запоров, ежегодно оказывая им помощь примерно 6000 человек.
Работа в команде. Врачи-гастроэнтерологи работают вместе со специалистами в области хирургии толстой и прямой кишки, гинекологии, физиотерапии и реабилитации, чтобы поставить точный диагноз и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.
Экспериментальные обработки. Mayo Clinic активно участвует в исследованиях новых методов лечения хронического запора, и вы можете получить доступ к экспериментальным методам лечения, недоступным в других местах.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей № 1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Клиника Мэйо имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

фактов о причинах и методах лечения

Запор, самая распространенная проблема со стороны органов пищеварения в США.С. населения, может сделать жизнь несчастной. Запор не только вызывает вздутие живота, головную боль и раздражительность, но и избавление от запора, особенно при длительном или хроническом запоре, требует много времени и средств. Каждый год в США хронический запор вызывает около 2,5 миллионов визитов к врачу, а стоимость лекарств исчисляется сотнями миллионов долларов.

Хронический запор: что это такое?

Определение хронического запора у разных людей разное.Для некоторых людей хронический запор означает нечастые испражнения в течение нескольких недель. Для других хронический запор означает напряжение или затруднения при дефекации. Например, многие описывают хронический запор как ощущение, будто вам нужно опорожнить кишечник, но независимо от того, как долго вы сидите, этого просто не произойдет. При хроническом запоре у вас может быть твердый или сформированный стул, небольшой стул или сочетание нечастого твердого, сформированного или маленького стула.

Как правило, хронический запор определяется частотой стула менее трех в неделю, который длится несколько месяцев.Тем не менее эксперты считают, что многие, кто думает, что они страдают хроническим запором, на самом деле могут недооценивать частоту своих привычек кишечника, поэтому это определение может быть неточным.

Хронический запор: что нормально? Что нет?

Если у вас или у вашего близкого человека хронический запор, большая часть беспокойства и стресса может быть вызвана незнанием этой проблемы. Существуют не только усиленные опасения по поводу того, что может быть причиной проблемы, но и дискомфорт от хронического запора может быть изнурительным.Запор может снизить вашу работоспособность и даже привести к пропуску развлекательных мероприятий. Вот почему так важно знать факты о хронических запорах и поговорить со своим врачом о вашей личной ситуации.

Давайте рассмотрим некоторые мифы о хроническом запоре, а затем выясним истину:

Миф о хроническом запоре: Если у вас нет одного испражнения в день, это ненормально.

Правда: Менее 50% людей испражняются один раз в день.

Миф о хроническом запоре: Менее пяти или шести дефекаций в неделю считается хроническим запором.

Правда: 95% взрослых испражняются от трех до 21 раза в неделю. Весь диапазон — даже всего три испражнения в неделю — в норме.

Миф о хроническом запоре: Токсины накапливаются в кишечнике при нечастой дефекации.

Правда: Вопреки распространенному мнению, нет доказательств того, что «токсины» накапливаются при нечастой дефекации или что запор приводит к таким заболеваниям, как рак.Однако, если после употребления клетчатки, слабительных или магнезиального молока у вас все еще сохраняется запор, пора проконсультироваться с врачом для оценки.

Миф о хроническом запоре: Число испражнений увеличивается с возрастом.

Правда : На самом деле, количество испражнений уменьшается с возрастом .

Миф о хроническом запоре: Хронический запор поражает не так много людей.

Правда: Хронический запор — серьезная проблема, от которой страдают от 15% до 20% U.С. население.

Миф о хроническом запоре : Если вы правильно питаетесь, занимаетесь спортом и пьете много жидкости, вы никогда не должны страдать от хронического запора.

Правда: Иногда психологические проблемы вызывают хронический запор. Например, сексуальное или физическое насилие в детстве — или потеря одного из родителей в результате развода, разлуки или смерти — может способствовать хроническому запору у взрослых. Запор часто сочетается с депрессией. Хронический запор также может быть вызван основным заболеванием, например низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Хронический запор: что его вызывает?

После еды пища перемещается по пищеварительному тракту. Кишечник забирает воду и питательные вещества из пищи. В норме процесс продолжается до образования стула. При сжатии кишечника стул выводится из организма.

Поскольку запор часто связан с твердым стулом, одна теория состоит в том, что слишком много воды абсорбируется со стулом, делая его сухим и твердым. Другая теория заключается в том, что аномальные гормональные реакции на употребляемую воду могут вызвать хронический запор.Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как возникает запор, и разгадать загадочную связь между кишечником, гормонами и мозгом.

6 ключей к избавлению от хронического запора

Облегчение хронического запора требует многостороннего подхода к образу жизни:

1. Регулярно

Ходите в туалет в одно и то же время каждое утро. Сделайте это своей утренней «привычкой», так как двигательная активность толстой кишки в это время наиболее высока.

2. Слушайте свое тело

Не игнорируйте побуждение уйти. Перистальтика кишечника — движения, вызывающие дефекацию, — приходят и уходят. Если вы проигнорируете это побуждение, вы можете упустить возможность. Чем дольше стул остается в кишечнике, тем труднее он становится по мере реабсорбции большего количества воды и тем труднее его изгнать. Позывы к дефекации также усиливаются после еды, поэтому воспользуйтесь сигналами своего тела.

3. Расслабьтесь
Поскольку стресс может мешать расслаблению всего тела, включая кишечник, важно ежедневно использовать какую-либо технику релаксации.Сатиш Рао, доктор медицины, доктор философии, профессор медицины и директор нейрогастроэнтерологии и моторики желудочно-кишечного тракта Университета Айовы, считает, что многие пациенты не могут толкаться должным образом, потому что они слишком спешат и находятся в стрессе. «У них слишком мало времени, чтобы заботиться о своем теле», — говорит Рао.

4. Increase Fluids

Пейте много жидкости. Рекомендуется выпивать не менее восьми стаканов жидкости (желательно воды) каждый день. Пейте больше в жаркие дни и во время тренировок.

5. Увеличьте свой рацион

Пищевые волокна и слабительные вещества, содержащие клетчатку, такие как псиллиум или метилцеллуоза, принимаемые с большим количеством жидкости , хорошо помогают при хронических запорах. Харрис Х. Макилвейн, ревматолог из Тампы и автор новой книги «Диета для безболезненной жизни», считает, что пшеничные отруби являются наиболее эффективным волокном для облегчения хронических запоров. «Пшеничные отруби увеличивают объем стула и ускоряют его прохождение через кишечник», — говорит Макилвейн.

6. Поговорите со своим врачом о лекарствах

Лекарства и слабительные средства могут помочь облегчить запор, но их следует принимать осторожно и в течение коротких периодов времени. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Хронический запор: сегодня более распространен?

Американцы все чаще заболевают запорами? Рао говорит, что сегодня о запорах просто больше людей знают.

«В прошлом люди, страдающие хроническим запором, диареей, синдромом раздраженного кишечника или даже недержанием мочи, держали это при себе.Они оставались дома большую часть времени и терпели неприятные симптомы, — рассказывает Рао WebMD. — Сегодняшние бэби-бумеры не желают мириться с такими проблемами, как хронический запор. Они знают, что медицинские достижения превосходны, и эти проблемы со здоровьем можно успешно лечить и решать ».

Рао говорит, что запор — это , а не о частоте (или редкости) испражнений, а скорее хронический запор — это« комплекс симптомов ». Рао объясняет симптомы хронического запора следующим образом:

Чрезмерное натуживание
Жесткий стул
Ощущение неполного опорожнения
Использование цифрового опорожнения, например поддержки тазового дна
Ощущение, что вы не можете идти или не будете может идти (из-за непроходимости)
Уменьшение частоты

Хронический запор может быть связан с нормальным или медленным прохождением стула, функциональным расстройством дефекации (диссинергическая дефекация) или сочетанием того и другого.При запоре с медленным прохождением стула наблюдается длительная задержка прохождения стула через толстую кишку. Диссинергическая или обструкция выходного отверстия (также называемая диссинергией тазового дна) характеризуется либо затруднением, либо невозможностью отхождения стула. При дисфункции тазового дна (диссинергическая дефекация) мышцы нижнего таза, окружающие прямую кишку (мышцы тазового дна), не работают нормально. Третий тип запора возникает при синдроме раздраженного кишечника (СРК), когда запор чередуется с приступами диареи.

Хронический запор: почему бэби-бумеры подвергаются риску?

Если вы являетесь бэби-бумером, родившимся между 1946 и 1964 годами, вы можете задаться вопросом, имеет ли тенденция к увеличению хронических запоров с возрастом. Макилвейн сообщает WebMD, что есть несколько разных причин, вызывающих запор у стареющих взрослых.

«По мере взросления мы склонны вести малоподвижный образ жизни, меньше есть и пить и потреблять гораздо меньше клетчатки в нашем ежедневном рационе», — говорит Макилвейн. «Все эти привычки усугубляют хронический запор.«

Затем, по словам Макилвейна, больше проблем возникает, когда у вас запор и вы начинаете зависеть от слабительных». В течение нескольких дней эта привычка к слабительным может усугубить цикл хронического запора и необходимость принять еще одно слабительное, а затем еще одно ».

Не только образ жизни подвергает бумеров риску хронического запора, но Макилвейн говорит, что многие безрецептурные и рецептурные лекарства, обычно принимаемые для лечения артрита, боли в спине, гипертонии, аллергии и даже депрессии, могут привести к хроническому запору.

«Когда пожилых людей лечат несколькими лекарствами от проблем со здоровьем, результатом может быть хронический запор», — говорит Макилвейн. «Наиболее распространенными лекарствами, которые усугубляют запор, являются наркотические анальгетики, такие как кодеин и тайленол (Тайленол № 3), оксикодон (оксиконтин), пропифен и ацетаминофен (Дарвоцет) и гидромофон (Дилаудид), которые иногда используются при сильной боли при остеоартрите, воспалительном артрит, болезнь диска и другие проблемы. Поскольку известно, что эти более сильные обезболивающие вызывают хронический запор, многие врачи лечат запор одновременно с назначением обезболивающих — до того, как хронический запор разовьется, станет тяжелым и неуправляемым.»

У людей всех возрастов определенные лекарства действительно вызывают хронический запор, в том числе некоторые обезболивающие, антидепрессанты и лекарства для лечения гипертонии. Добавки железа, которые многие женщины детородного возраста принимают ежедневно вместе с поливитаминами, увеличивают вероятность о хроническом запоре, как и о беременности.

Что Макилвейн рекомендует бумерам для облегчения хронического запора? «Оставайтесь активными и ежедневно занимайтесь спортом, — говорит Маклвейн. — Кроме того, следите за своими жидкостями и пейте, даже если вы не чувствуете жажды, поскольку пожилые люди иногда теряют этот механизм жажды, который заставляет нас пить жидкость.Добавьте больше клетчатки в свой рацион и, возможно, подумайте о смягчителе стула, если необходимо ».

Макилвейн также рекомендует своим пациентам низкие дозы гидроксида магния (Phillips® Milk of Magnesia или Ducolax® Milk of Magnesia) для облегчения хронических запоров.

Хронический запор: когда обращаться к врачу

Если у вас хронический запор, или если запор появился впервые или является изменением в вашем обычном кишечнике, позвоните своему врачу. Поскольку хронический запор может быть ранним признаком серьезных проблем, таких как толстая кишка рака, ваш врач спросит о вашей истории болезни, проведет физический осмотр, а затем проведет лабораторные исследования для скрининговых целей.Некоторые заболевания, такие как гипотиреоз, синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона и диабет, также могут вызывать хронические запоры. Само лечение болезни может помочь облегчить хронический запор.

Ваш врач проведет ректальное обследование, чтобы найти геморрой или слезы, вызванные напряжением, и проверит функцию мышц анального сфинктера. Если ваша история болезни, физический осмотр и результаты лабораторных анализов не указывают на причину хронического запора, ваш врач может назначить визуальное исследование толстой и прямой кишки, чтобы исключить более серьезные проблемы, такие как непроходимость.

После того, как ваш врач определит ваш диагноз, облегчение хронического запора может включать междисциплинарный подход с изменением диеты и образа жизни, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту. Если ваш врач обнаружит, что ваш хронический запор требует регулярного медицинского лечения, вы можете подумать о том, чтобы обратиться к гастроэнтерологу, имеющему особый интерес и опыт в области запоров. Помощь такого поставщика медицинских услуг может иметь большое значение для облегчения хронического запора в долгосрочной перспективе и улучшения качества вашей жизни

Когда вы встречаетесь со своим врачом, подготовьте список вопросов, которые можно им задать, и будьте настойчивы при описании симптомов. и симптомы хронического запора.По словам Рао, серьезная проблема заключается в том, как сегодня врачи воспринимают запор.

«Врачи слишком пренебрежительно относятся к симптомам, когда пациенты говорят о хроническом запоре, — говорит Рао, — и пациенты должны более решительно описывать свою проблему с запором. Врачи должны задавать больше вопросов, чтобы узнать, что на самом деле происходит».

Чтобы понять механизм, вызывающий хронический запор, Рао использует специальные тесты, в том числе исследование транзита через толстую кишку, изгнание баллона и анальную ректометрию.

После тестирования Рао говорит, что примерно одна треть людей с хроническим запором запор может иметь нормальные результаты.Ободочная и прямая кишки в норме, но при дефекации по-прежнему наблюдается гиперчувствительность, боль и дискомфорт.

«Но почти у трети людей с хроническим запором наблюдается диссинергическая дефекация», — говорит Рао. «Люди с диссинергической дефекацией не могут ощущать стул в кишечнике или испытывают трудности с использованием телесных механизмов для изгнания стула. Многие с диссинергической дефекацией не знают, что это причина их запора, и часто они не обращаются за помощью, кроме как при чрезмерном употреблении стула. противодействующие слабительные.«

Для тех, кто страдает хроническим запором с диссинергической дефекацией, Рао рекомендует биологическую обратную связь.« Это простая неинвазивная терапия, которая может исправить неправильное сокращение мышц тазового дна и внешнего анального сфинктера во время дефекации », — говорит Рао. было категорически показано, что это единственный эффективный метод для исправления поведения, поскольку эти пациенты узнают, что не так, а затем учатся исправлять это ».

Традиционные безрецептурные слабительные могут помочь при хроническом запоре.Рао рекомендует продукты из сенны, магний и пищевые добавки. Лекарство, отпускаемое по рецепту, Амитиза® (любипростон), активатор хлоридных каналов, усиливающий секрецию кишечной жидкости, также может помочь в облегчении хронических запоров.

Когда хронический запор — предупреждающий знак

Изменения в привычках кишечника могут быть предупреждающим признаком вирусной или бактериальной инфекции, непроходимости, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) или рака толстой кишки. Если у вас есть один или несколько из следующих симптомов, позвоните своему врачу:

Запор, продолжающийся более двух недель
Тяжелая диарея, продолжающаяся более двух дней
Легкая диарея, продолжающаяся неделю
Необъяснимые позывы испражнения
Кровавый понос
Черный или дегтеобразный стул

Лечение хронического запора

Когда запор продолжается в течение нескольких месяцев, он считается хроническим.Вашему врачу нужно будет выяснить, что его вызывает. Но прежде чем они предложат лекарства для лечения, они могут сначала предложить вам внести некоторые изменения в вашу повседневную жизнь. Вам могут порекомендовать:

Ешьте больше клетчатки . Заполните свою тарелку большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

Наша тарелка с большим количеством овощей, фруктов и цельного зерна и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

Пейте больше воды .Ваша пищеварительная система нуждается в воде, чтобы вымыть.

Упражнение . Это помогает мышцам пищеварительной системы работать лучше, и твердые вещества могут проходить через них более плавно. Старайтесь вести активный образ жизни каждый день недели, если ваш врач говорит, что это нормально.

Не торопитесь. Не откладывайте — сходите в ванную, когда вам нужно. Дайте себе время, чтобы все исправить.

Возможно, одних этих изменений будет достаточно, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки, но вам может потребоваться дальнейшее лечение.И это будет зависеть от причины.

Тренировка тазовых мышц

Иногда запор случается из-за того, что мышцы, которые помогают опорожнять стул, перестают нормально работать. Вы можете тренировать эти мышцы с помощью физиотерапевта. Это переобучает их, чтобы они снова могли выполнять свою работу.

Этот тренинг называется биологической обратной связью. Ваш физиотерапевт вводит вам в прямую кишку небольшую трубку, называемую катетером. Он измеряет мышечное напряжение. По мере того, как вы выполняете упражнения, тренажер может сказать вам, когда вы расслаблены, а когда напрягли мышцы.Это поможет вам научиться расслабляться, когда вам нужно пройти стул.

Лекарства

Если ваш запор вызван синдромом раздраженного кишечника или хроническим идиопатическим запором, ваш врач может прописать вам активатор хлоридных каналов , такой как lubiprostone (Amitiza). Он работает путем включения переключателей в ваших клетках, которые сообщают, что в желудочно-кишечный тракт поступает больше жидкости. Это может помочь:

Облегчить боль в животе
Смягчить стул
Избавить вас от напряжения во время похода
Увеличьте количество посещений туалета

Агонисты гуанилатциклазы-C также используются для пациентов с хроническим идиопатическим запором.Эти лекарства, которые включают линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) , помогают сделать вас более регулярным. Они могут уменьшить боль в животе и вызвать более частое опорожнение кишечника.

В зависимости от причины запора врач может порекомендовать одно из следующих лекарств:

Мизопростол (Cytotec) действует как стимулятор, ускоряя работу кишечника. Не принимайте его, если беременны.

Колхицин / пробенецид (Col-Probenecid) способствует более активному опорожнению кишечника.Не рекомендуется людям с проблемами почек.

OnabotulinumtoxinA (Ботокс) помогает смягчить стул и сделать его менее болезненным. Его использовали для лечения людей с дисфункцией тазового дна.

Можно также попробовать слабительных. Разные типы по-разному помогают опорожнению кишечника.

Добавки с клетчаткой увеличивают ваш рацион, что может помочь вам в этом. Они бывают самых разных форм, включая пилюли, порошок и жевательные таблетки.Ваш врач может порекомендовать одно из следующих:

Размягчители стула выводят воду из кишечника в стул. Это предохраняет ваши отходы от затвердевания и облегчает их прохождение. Двумя разными видами являются докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak).

Смазочные материалы покрывают стул, чтобы помочь ему удерживать жидкость, чтобы она могла легче выходить из вашего тела. Минеральные масла работают как смазочные материалы.

Osmotics удерживает воду в стуле. Это поможет вам чаще ходить в туалет и сделает стул мягким.Вам следует проявлять особую осторожность, если у вас сердечная или почечная недостаточность, потому что эти лекарства могут вызвать обезвоживание или минеральный дисбаланс. К некоторым осмотикам относятся:

Стимуляторы заставляют ваш кишечник сокращаться, помогая прохождению стула. Ваш врач может порекомендовать этот тип лекарства только в том случае, если другие методы лечения не помогли. К стимуляторам относятся:

Слабительные не подходят для всех, кто страдает запорами. Вы должны использовать их только под наблюдением врача в течение короткого периода времени.Они не предназначены для длительного использования (кроме пищевых добавок с клетчаткой, которые добавляют клетчатку в ваш рацион).

Слишком долгий прием слабительных может вызвать другие проблемы. Возможно, вам придется заново научить свое тело, как нормально справляться со стулом. Кроме того, слишком долгое использование лубрикантов может лишить организм важных витаминов.

Хирургия

Если ваш запор не проходит с помощью других методов лечения, возможно хирургическое вмешательство. Но это зависит от того, что вызывает вашу проблему.

Хирургическое вмешательство может помочь при закупорке, выпадении прямой кишки (выпирающая часть прямой кишки за пределы тела) или трещине заднего прохода (небольшие разрывы в анусе).Он может устранить эти проблемы.

Если запор вызван тем, что часть толстой кишки не работает должным образом, вам может потребоваться операция по удалению этой области.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех испражнений в неделю — это технически определение запора.Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — всего один-два раза в неделю. Каким бы ни был ваш режим опорожнения кишечника, он уникален и нормален для вас, если вы не отклоняетесь слишком далеко от него.

Независимо от характера вашего кишечника, один факт очевиден: чем дольше вы идете до того, как «уйдете», тем труднее становится прохождение стула / фекалий. Другие ключевые особенности, которые обычно определяют запор, включают:

Стул сухой и твердый.
Опорожнение кишечника болезненное, стул затруднен.
У вас возникает ощущение, что кишечник не опорожнен полностью.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор — одна из наиболее частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. По крайней мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запора.

У людей любого возраста могут быть эпизодические приступы запора.Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приводят к более частым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, имеют более медленный метаболизм и меньшую силу сокращения мышц в пищеварительном тракте, чем когда они были моложе.
Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения гормонов женщины делают ее более склонной к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя отхождение стула.
Недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует продвижению пищи через пищеварительную систему.
Прием некоторых лекарств (см. Причины).
Имея определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и расстройства пищеварения (см. Причины).

Как бывает запор?

Запор возникает из-за того, что ваша толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (кал / фекалии), что иссушает стул, делая его твердым по консистенции и его трудно вытолкнуть из тела.

Для небольшой поддержки, поскольку пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества усваиваются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое калом. Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым, его трудно вытолкнуть.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут произойти, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

Набухшие воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
Слезы на слизистой оболочке заднего прохода из-за попытки прохождения твердого стула (так называемые анальные трещины).
Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
Накопление слишком большого количества стула в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное натуживание в течение длительного периода времени может вызвать вытекание мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Не вызывает ли регулярное испражнение токсинов в моем теле и вызывает тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя ваша толстая кишка дольше удерживает стул, когда вы страдаете запором, и вы можете чувствовать дискомфорт, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадают в существующую рану толстой или прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Есть много причин запора — выбор образа жизни, лекарства, заболевания и беременность.

Общие причины запора в образе жизни включают:

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
Недостаточное питье (обезвоживание).
Недостаточно физических упражнений.
Изменения в вашем обычном распорядке дня, например, путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
Употребление большого количества молока или сыра.
Стресс.
Сопротивление желанию опорожнить кишечник.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Prozac®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Elavil®]).
Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
Железные пилюли.
Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (например, атенолол [Tenormin®]).
Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
Противосудорожные / противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
Лекарства от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские и медицинские условия, которые могут вызвать запор, включают:

Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
Колоректальный рак.
Синдром раздраженного кишечника (СРК).
Дивертикулярная болезнь.
Запор с дисфункцией выходного отверстия. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для отхождения стула.)
Неврологические заболевания, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
Синдром ленивого кишечника. Ободочная кишка плохо сокращается и задерживает стул.
Кишечная непроходимость.
Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, неперфорированный задний проход или мальротация).
Множественные болезни органов, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

У вас меньше трех дефекаций в неделю.
Ваш стул сухой, твердый и / или комковатый.
У вас затрудненный или болезненный стул.
У вас болит живот или спазмы.
Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
Вы чувствуете, что кишечник не опорожнился полностью после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне следует ожидать, когда я говорю со своим врачом о моем запоре?

Разговор со своим врачом — или с кем угодно — о дефекации (или его отсутствии) — не самая приятная из тем.Знайте, что ваш врач готов помочь. Врачи — это обученные профессионалы в области здравоохранения, которые обсудили со своими пациентами практически все темы, которые только можно придумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

Каковы ваши текущие и прошлые болезни / состояния здоровья?
Вы в последнее время теряли или набирали вес?
Были ли у вас ранее операции на пищеварительном тракте?
Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и для облегчения запоров?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запор, заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
Вам делали колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

Как часто у вас возникает дефекация?
Как выглядят ваши табуреты?
Заметили ли вы кровь или красные полосы в стуле?
Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вы протерлись?

Образ жизни и распорядок дня

Какую еду и напитки вы едите и пьете?
Какие у вас упражнения?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных функций (температуры, пульса, артериального давления).Он или она воспользуется стетоскопом, чтобы послушать звуки в вашем животе. Также будут касаться вашего живота, чтобы проверить, нет ли боли, нежности, припухлости и шишек.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевой осмотр внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно пощупать пальцем.

Какие лабораторные и другие медицинские тесты могут быть выполнены для определения причины моего запора?

Ваш врач не может назначить никаких анализов или множество видов анализов и процедур.Решение о том, какие из них вам может назначить врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие тесты: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут быть причиной запора.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или ректороманоскопия — внутренний вид толстой кишки с помощью микроскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают потребление небольшой дозы радиоактивного вещества в форме таблеток или во время еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество движется по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгеновского снимка (дефекография), который проводится для исключения причин запора с дисфункцией выходного отверстия, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест изгнания баллона и аноректальная манометрия).

Ведение и лечение

Как лечится запор?

Самостоятельная помощь

В большинстве случаев запоры легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем внесения изменений.

Некоторые рекомендации, которые помогут облегчить запор, включают:

Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
Добавьте в свой рацион цельнозерновые фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, таких как мясо, яйца и сыр.
Ешьте чернослив и / или хлопья с отрубями.
Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
Двигайтесь, занимайтесь спортом.
Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, отклонение назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
При необходимости примите очень мягкие безрецептурные смягчители стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много слабительных средств. Обратитесь к фармацевту или врачу за помощью в выборе. Не принимайте слабительные более двух недель без консультации с врачом. Чрезмерное употребление слабительных может ухудшить ваши симптомы.
Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами при опорожнении кишечника.

Обзор лекарств / добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач рассмотрит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте прием лекарств или пищевых добавок, пока не поговорите с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запора доступно несколько рецептурных препаратов. К ним относятся любипростон (Amitiza®), прукалоприд (Prudac®, Motegrity®), плеканатид (Trulance®), лактулоза (Cephulac®, Kristalose®) и линаклотид (Linzess®). Ваш врач подберет наиболее подходящий для вас препарат на основе результатов ваших анализов.

Хирургия

Операция при запоре требуется редко. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой толстой кишки. Примеры этих проблем включают закупорку толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или коллапс части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запора, вызывающего дисфункцию выходного отверстия, можно лечить хирургическим путем.Лучше всего это обсудить после тестирования. Вам также может потребоваться операция, если рак был обнаружен в вашей толстой кишке, прямой кишке или анусе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запора, чтобы предотвратить его превращение в хроническую проблему:

Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки.Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают кишечнику пропускать стул. Большая часть клетчатки фруктов содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые можно есть, как и клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби — отличный источник клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями в другие продукты, например, в суп и йогурт. Люди, страдающие запорами, должны есть от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день.(Примечание: молоко может вызвать запор у некоторых людей.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваш кишечник не вернется в норму.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Для лечения легкого запора используйте пищевую добавку, например, магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом посоветуйтесь с врачом.)
Опорожняйте кишечник, когда чувствуете позыв. Не жди.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

Запор — новая проблема для вас.
Вы видите кровь в стуле.
Вы случайно худеете.
У вас сильная боль при дефекации.
Ваш запор длился более трех недель.
У вас симптомы запора, вызванного дисфункцией выходного отверстия.

Помните, открыто и честно поговорите со своим врачом о дефекации и любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Какать мы все должны делать. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного состояния.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если ваша жизнь зависит от кишечника.

Лечение запора | NIDDK

Как мне вылечить запор?

Чаще всего вы можете лечить запор в домашних условиях, выполнив следующие действия.

Измените то, что вы едите и пьете

Изменение того, что вы едите и пьете, может сделать ваш стул более мягким и легким для отхождения.Чтобы облегчить симптомы

есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
пейте много воды и других жидкостей, если вы едите больше клетчатки или принимаете пищевые добавки

Прочтите, что нужно есть и пить, чтобы избавиться от запора. В зависимости от вашего возраста и пола взрослые должны получать от 25 до 31 грамма клетчатки в день. ³

Вы можете вылечить и предотвратить запор, изменив то, что вы едите и пьете.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярная физическая активность может помочь облегчить симптомы.

Попробовать тренировку кишечника

Ваш врач может посоветовать вам приучить себя опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы вы стали более регулярными. Например, попытка опорожнения кишечника через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что еда помогает кишечнику опорожнять стул.

Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы испражняться, и сходите в туалет, как только почувствуете потребность. Попробуйте расслабить мышцы или поставьте ступни на скамеечку для ног, чтобы вам было удобнее.

Прекратить прием некоторых лекарств или пищевых добавок

Если вы считаете, что запор вызывают определенные лекарства или пищевые добавки, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может изменить дозу или предложить другое лекарство, не вызывающее запора. Не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать слабительное на короткое время.Он или она подскажет, какое слабительное лучше всего подходит для вас

пищевые добавки с клетчаткой (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
осмотические агенты (Магнезийное молоко, Миралакс)
смягчители стула (Colace, Docusate)
смазочные материалы, такие как минеральное масло (Fleet)
стимуляторы (Корректол, Дульколакс)

Используйте стимуляторы только в том случае, если у вас сильный запор или другие методы лечения не помогли.

Если вы долгое время принимали слабительные и не можете опорожнить кишечник без слабительного, поговорите со своим врачом о том, как можно постепенно прекратить их использование.Если вы перестанете принимать слабительные, со временем в толстой кишке должен начаться нормальный стул.

Ваш врач может предложить использовать слабительное на короткое время. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше всего вам подходит.

Как врачи лечат запор?

Если средства ухода за собой не помогают, ваш врач может прописать лекарство от запора. Если вы принимаете лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, изменить дозу или перейти на другую.Поговорите со своим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств от запора

Любипростон — лекарство, прописанное для увеличения жидкости в пищеварительном тракте, которое может помочь уменьшить боль в животе, сделать стул более мягким и увеличить частоту испражнений.
линаклотид или плеканатид — лекарства, которые помогают сделать ваш кишечник регулярным, если у вас синдром раздраженного кишечника с запором или длительный запор без известной причины.
прукалоприд — лекарство, которое помогает кишечнику опорожнять стул, если у вас длительный запор без известной причины

Терапия с биологической обратной связью

Если у вас есть проблемы с мышцами, которые контролируют дефекацию, ваш врач может порекомендовать терапию биологической обратной связью, чтобы повторно тренировать ваши мышцы.Используя терапию биологической обратной связи, вы можете изменить то, как вы заставляете работать свои мышцы.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию для лечения аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может провести операцию по удалению толстой кишки, если мышцы толстой кишки не работают должным образом. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите о преимуществах и рисках.

Как предотвратить запор?

Вы можете предотвратить запор, делая то же самое, что и при запоре.

Получите достаточно клетчатки в своем рационе
пить много воды и других жидкостей
Регулярно занимайтесь спортом
Постарайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день

Узнайте больше о том, как предотвратить запор с помощью еды, диеты и питания.

Список литературы

[3] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев на 2015-2020 годы (PDF, 10,3 МБ) . 8-е изд. Опубликовано в декабре 2015 г. По состоянию на 1 мая 2018 г.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Запор возникает, когда человеку трудно опорожнить толстую кишку. Домашние средства и изменение образа жизни часто могут помочь решить эту проблему, но иногда может потребоваться медицинская помощь.

Запор может возникать по многим причинам, например, когда стул проходит через толстую кишку слишком медленно. Чем медленнее пища движется по пищеварительному тракту, тем больше воды впитывает толстая кишка и тем тверже становятся каловые массы.

Человек, который какает менее 3 раз в неделю, может страдать запором.

Иногда запор возникает в результате закупорки толстой кишки. В этом случае человеку потребуется срочная медицинская помощь. В других случаях это может быть просто из-за нехватки клетчатки или воды.

В этой статье будут рассмотрены основные причины запора и способы его лечения или профилактики.

Являются ли «галечные корма» проблемой? Узнай здесь.

Основными симптомами запора являются:

трудности с дефекацией
напряжение при дефекации
стул меньше, чем обычно
комковатый, сухой или твердый стул

Другие симптомы включают:

боль и спазмы в брюшной полости
ощущение вздутия живота
тошнота
потеря аппетита

Что это означает, если у человека есть боли в животе, а также запор? Узнай здесь.

Осложнения

Запор сам по себе может вызывать дискомфорт, но обычно не опасен для жизни.

Однако это может стать проблемой, если это симптом более серьезного основного заболевания, такого как колоректальный рак, или если он начинает вызывать дальнейшие повреждения.

Повреждения, которые могут возникнуть в результате тяжелого запора, включают:

ректальное кровотечение после натуживания
трещину заднего прохода, которая представляет собой небольшой разрыв вокруг ануса
симптоматические геморроидальные узлы (геморроидальные узлы), опухшие, воспаленные кровеносные сосуды в анус
фекальная закупорка, которая возникает, когда сухой стул застаивается и собирается в прямой кишке и анусе, потенциально приводя к механической непроходимости

Другие возможные осложнения включают снижение качества жизни и депрессию.

Обращение к врачу при запоре может помочь предотвратить осложнения.

Ниже приведены некоторые распространенные причины запора:

Недостаток клетчатки в рационе

Люди с высоким потреблением пищевых волокон менее подвержены запорам.

Это связано с тем, что клетчатка способствует регулярному опорожнению кишечника, особенно когда человек сочетает ее с правильным увлажнением.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

фрукты
овощи
цельнозерновые
орехи
чечевица, нут и другие бобовые

К продуктам с низким содержанием клетчатки относятся:

продукты с высоким содержанием жира, такие как сыр, мясо , и яйца
продуктов с высокой степенью обработки, таких как белый хлеб
фаст-фуд, чипсы и другие полуфабрикаты

Узнайте больше о продуктах, которые могут предотвратить и лечить запор, здесь.

Отсутствие физической активности

Низкий уровень физической активности также может привести к запорам.

Некоторые прошлые исследования показали, что физически здоровые люди, в том числе марафонцы, реже страдают запорами, чем другие люди, хотя точные причины этого остаются неясными.

В исследовании, проведенном в 2013 году, отмечается, что увеличение подвижности может помочь справиться с запорами у пожилых людей.

Люди, которые проводят несколько дней или недель в постели или сидя в кресле, могут иметь более высокий риск запора.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства также могут повышать риск запора. К ним относятся:

Опиоидные обезболивающие : К ним относятся кодеин (присутствует с ацетаминофеном в тайленоле № 3), оксикодон (оксиконтин) и гидроморфон (дилаудид).

Трициклические антидепрессанты : К ним относятся амитриптилин (элавил) и имипрамин (тофранил).

Некоторые противосудорожные средства : Примеры включают фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол).

Блокаторы кальциевых каналов : они снижают артериальное давление, а некоторые типы снижают частоту сердечных сокращений. К ним относятся дилтиазем (Cardizem) и нифедипин (Procardia).

Антациды, содержащие алюминий : К ним относятся Амфоджель и Базальджель.

Антациды, содержащие кальций : Один из примеров — Tums.

Диуретики : Удаляют излишки жидкости из организма. К ним относятся гидрохлоротиазид (Hydrodiuril) и фуросемид (Lasix).

Добавки железа : Врачи прописывают их для лечения железодефицитной анемии.

Синдром раздраженного кишечника

Люди с функциональными кишечными проблемами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), имеют более высокий риск запора, чем люди без этого заболевания.

Человек с СРК может испытывать:

боль в животе
вздутие живота
вздутие живота
изменения частоты или консистенции стула

При СРК запор может меняться с течением времени.Когда запора нет, вместо него может быть жидкий стул с диареей.

Старение

С возрастом заболеваемость запорами увеличивается. До 40% пожилых людей в сообществе и до 60% тех, кто находится в учреждениях, могут испытывать запор.

Точная причина этого остается неясной. Возможно, с возрастом пища проходит через пищеварительный тракт дольше. Многие люди также становятся менее подвижными, что также может способствовать запорам.

Заболевания, лекарства и низкое потребление клетчатки или воды могут быть другими факторами, которые с возрастом приводят к запорам.

Изменения в распорядке дня

Когда человек путешествует, например, его обычный распорядок меняется. Это может повлиять на пищеварительную систему. В статье от 2008 года ученые спросили 83 человека об изменениях в пищеварении, которые они испытали во время поездок за пределы США.

Результаты показали, что 9% людей испытали запор, когда они уехали в другую страну.

Принятие пищи, отход ко сну и пользование туалетом в другое время, чем обычно, может увеличить риск запора.

Чрезмерное употребление слабительных

Некоторых людей беспокоит, что они недостаточно часто ходят в туалет, и они принимают слабительные, чтобы попытаться решить эту проблему. Слабительные средства могут помочь при дефекации, но регулярное употребление некоторых слабительных позволяет организму привыкнуть к их действию.

Это может заставить человека продолжать принимать слабительные, когда они больше не нужны.Человеку также могут потребоваться более высокие дозы, чтобы получить тот же эффект.

Другими словами, слабительные средства могут вызывать привыкание, особенно стимулирующие слабительные. Это означает, что чем больше человек зависит от слабительных, тем выше риск запора, когда он прекращает их употреблять.

Чрезмерное употребление слабительных также может привести к:

обезвоживанию
электролитному дисбалансу
повреждению внутренних органов

Некоторые из этих осложнений могут стать опасными для жизни.По этой причине людям следует поговорить с врачом, прежде чем они начнут принимать слабительные.

Не пользоваться ванной при необходимости

Если человек игнорирует позыв к дефекации, позыв может постепенно исчезнуть до тех пор, пока он не перестанет чувствовать потребность в этом.

Однако чем дольше они откладываются, тем суше и тверже будет стул. Это увеличит риск фекальной закупорки.

Недостаточное количество питьевой воды

Регулярное употребление достаточного количества воды может помочь снизить риск запора.

Другие подходящие жидкости включают натуральные подслащенные фруктовые или овощные соки и прозрачные супы.

Важно отметить, что некоторые жидкости могут увеличить риск обезвоживания и усугубить запор у некоторых людей. Например, тем, кто склонен к запорам, следует ограничить потребление газированных напитков с кофеином, кофе и алкоголя.

Колоректальные проблемы

Некоторые заболевания толстой кишки могут затруднять и ограничивать отхождение стула, что приводит к запорам.

Примеры таких состояний включают:

раковые опухоли
грыжу
рубцовую ткань
дивертикулит
колоректальную стриктуру, которая представляет собой аномальное сужение толстой или прямой кишки
воспалительное заболевание кишечника

Другие состояния
Некоторые другие заболевания также могут вызывать или способствовать запору.
К ним относятся:
Неврологические состояния : Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга и хроническая кишечная псевдообструкция могут привести к запору.
Состояния, связанные с гормональной функцией, электролитами или функцией почек : К ним относятся уремия, диабет, гиперкальциемия и гипотиреоз.
Непроходимость кишечника : Это может произойти, если опухоль блокирует или сдавливает часть пищеварительной системы.
Заболевания, влияющие на пищеварительную систему : Запор может возникать при целиакии, ВЗК и других воспалительных состояниях.
Лечение рака: Химиотерапия и опиоидные обезболивающие также могут вызвать запор.
Какая связь между диабетом и запором? Узнай здесь.
Запор иногда может поражать детей и младенцев. В следующих разделах это обсуждается более подробно.
Новорожденные
Если у новорожденного не выделяется меконий, первый твердый стул в течение 48 часов после рождения, у него может быть болезнь Гиршпрунга.
Это состояние, при котором в части толстой кишки отсутствуют определенные нервные клетки. Стул не может продвигаться вперед в пораженной области толстой кишки, что вызывает резервное копирование.
Медицинский работник обычно может обнаружить эти симптомы и порекомендовать операцию в качестве лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятен для детей, рожденных с этим заболеванием.
Младенцы
Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, неделю не испражняется, это обычно не проблема. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не испытывают запоров.
Однако, если родители или опекуны обеспокоены дефекацией ребенка, они могут обратиться за медицинской помощью.
Чаще может возникать запор:
, когда младенец впервые начинает принимать молочные смеси
во время отлучения от груди
во время приучения к горшку
во время стресса
Если младенец испытывает запор при потреблении смеси, он получают пользу от питья дополнительной воды между кормлениями.Однако родителям и опекунам не следует добавлять в смесь дополнительную воду.
Если младенец уже потребляет твердую пищу, ему может потребоваться больше клетчатки и воды в его рационе. Фрукты могут быть хорошим вариантом. Однако не заставляйте детей есть, если они не хотят, так как это может вызвать или усугубить стресс.
Во время приучения к горшку может возникнуть запор, если ребенок чувствует стресс, особенно если происходят другие изменения, например, начало занятий в яслях. Может помочь, если дать ребенку достаточно времени для опорожнения кишечника.
Помимо непрохождения стула, некоторые симптомы, указывающие на запор у детей, включают:
твердый или вздутый живот
низкий уровень энергии
снижение аппетита
раздражительность
Согласно одному источнику, около 40% женщин испытывают запор при беременности.
Это может быть следствием:
гормональных изменений
физических изменений, например, когда матка давит на кишечник
изменений питания или физической активности
Многие женщины принимают добавки железа во время беременности.Они могут способствовать запорам и другим изменениям в работе кишечника.
Запор обычно проходит без назначения лечения. В большинстве случаев может помочь изменение образа жизни — например, больше физических упражнений, употребление большего количества клетчатки и питье большего количества воды.
Выделение времени для дефекации без стресса и перерывов также может помочь. Люди также не должны игнорировать позыв к дефекации.
Слабительные средства могут улучшить симптомы в краткосрочной перспективе, но люди должны использовать их с осторожностью и только при необходимости.Это связано с тем, что некоторые слабительные средства могут иметь серьезные побочные эффекты.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призывает людей проконсультироваться с врачом перед их использованием и осторожно следовать инструкциям на этикетке.
Если запор не проходит, следует обратиться к врачу. Им может потребоваться более сильное лекарство. Врач также может проверить наличие каких-либо сопутствующих заболеваний.
Ведение записей об испражнениях, характеристиках стула, диетических и других факторах может помочь найти подходящее лечение.
Слабительные
Некоторые слабительные можно приобрести без рецепта, а другие — по рецепту.
Людям следует рассматривать возможность использования слабительных только в том случае, если изменение образа жизни не помогло. Перед применением лучше посоветоваться с врачом.
Ниже приведены некоторые слабительные средства и размягчители стула, которые могут помочь облегчить запор:
Пищевые добавки с клетчаткой : также известные как слабительные, формирующие объем, они могут быть наиболее безопасным вариантом. FiberCon — один из примеров.Люди должны запивать их большим количеством воды. Слабительные, образующие объемные формы, можно приобрести в аптеках или в Интернете.
Стимуляторы : заставляют мышцы кишечника ритмично сокращаться. Сенокот — один из примеров.
Смазочные материалы : Они помогают стулу плавно перемещаться по толстой кишке. Одним из примеров является минеральное масло (Fleet).
Размягчители стула : Они увлажняют стул. Примеры включают Colace и Surfak.
Osmotics : они втягивают воду в толстую кишку для увлажнения стула и облегчения движений.Солевые слабительные являются разновидностью осмотических.
Нервно-мышечные агенты : К ним относятся антагонисты опиоидов и агонисты 5-HT4. Они работают на определенных рецепторах, чтобы регулировать движение в кишечнике.
Чем размягчители стула отличаются от других слабительных? Узнай здесь.
Другие варианты лечения
Если слабительные не работают, врачу может потребоваться удалить застойный стул вручную или хирургическим путем.
Если запор не поддается лечению или есть другие симптомы, врач может предложить исследование брюшной полости, такое как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или рентген, чтобы увидеть, есть ли закупорка из-за основного заболевания. болезненный процесс в кишечнике.
Если есть, человеку могут потребоваться лекарства по рецепту или хирургическое вмешательство, чтобы решить эту проблему. В зависимости от результатов тестов и реакции человека на медикаментозное или хирургическое лечение ему также может потребоваться дополнительное лечение.
Узнайте больше о причинах и методах лечения твердого стула здесь.
Некоторые методы облегчения запора без использования лекарств включают:
Увеличение потребления клетчатки
Взрослые должны есть 25–31 грамм клетчатки каждый день.Свежие фрукты и овощи, а также обогащенные злаки содержат большое количество клетчатки.
Добавление в пищу наполнителей, содержащих клетчатку, может помочь смягчить стул и облегчить его отхождение. Один из вариантов — посыпать столовую ложку пшеничных отрубей хлопьями для завтрака или добавить их в йогурт или смузи.
Питьевая вода
Вода помогает восстановить водный баланс организма и предотвратить запоры.
Регулярные упражнения
Это может помочь сделать процессы в организме более регулярными, включая дефекацию.
Установление распорядка
Найдите обычное место и время дня для посещения туалета, не заставляя стул.
Избегайте задержек в стуле
Реагируя на позывы организма к дефекации, можно предотвратить запор.
Подъем ступней
Некоторым людям легче опорожнять стул во время дефекации, если они ставят ступни на низкую платформу, например ступеньку, с коленями выше уровня бедер.
Дополнительные и альтернативные средства лечения
Другие возможные методы лечения включают акупунктуру, массаж, лечебные травы и прижигание, которые включают стимуляцию точек акупунктуры с помощью полыни травы.
Одно исследование 2015 года пришло к выводу, что иглоукалывание и лечебные травы могут помочь, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы подтвердить полезность этих методов.
При этом использование лечебных трав является сложным делом, и люди всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать что-то новое, поскольку они могут иметь побочные эффекты.
Любой, у кого есть опасения по поводу запора, должен поговорить со своим врачом.
Людям следует обратиться за медицинской помощью по поводу запора, если также развиваются следующие симптомы:
сильный дискомфорт или ухудшение симптомов
запор, который начинается внезапно без ясной причины
продолжающийся запор, который не отреагировал на изменение образа жизни
кровь в крови стул или кровотечение из прямой кишки
постоянная боль в животе или пояснице
затруднение отхождения газов
высокая температура
рвота
неожиданная потеря веса
Каковы признаки колоректального рака? Узнай здесь.
Запор — обычное явление, которое может быть вызвано диетическими привычками, заболеваниями и рядом других факторов.
Если возможно, лучше всего решить эту проблему с помощью домашних средств, например, есть больше клетчатки, пить больше воды и регулярно заниматься спортом.
Если у человека наблюдаются серьезные симптомы или дискомфорт, если запор возникает внезапно или симптомы ухудшаются, ему следует поговорить со своим врачом.
Прочтите статью на испанском языке.
Запор — NHS
Запор — распространенное явление, которым страдают люди любого возраста.Обычно вы можете лечить это дома, просто изменив свой рацион и образ жизни.
Эта страница о запорах у взрослых. Есть отдельная информация о запорах у младенцев и детей.
Проверить, не запор ли
Скорее всего, это запор, если:
у вас не было как минимум 3 раза за последнюю неделю
испражнения часто большие и сухие, твердые или бугристые
вы напрягаетесь или испытываете боль, когда у вас есть poo
У вас также может болеть живот, вздутие живота или тошнота.
Если вы ухаживаете за больным деменцией, запор можно легко пропустить. Важно знать о любых изменениях в их поведении, которые могут означать, что они испытывают боль или дискомфорт, хотя это не всегда легко.
Подробнее об изменениях поведения при деменции
Причины запора
Запор у взрослых может иметь множество причин. Иногда нет очевидной причины.
Наиболее частые причины включают:
Недостаточное потребление клетчатки, например фруктов, овощей и злаков
Недостаточное потребление жидкости
Недостаточное движение и длительное сидение или лежание в постели
Менее активный и малоподвижный образ жизни упражнения
частое игнорирование позывов в туалет
изменение диеты или распорядка дня
побочный эффект лекарств
стресс, тревога или депрессия
Запор также часто встречается во время беременности и в течение 6 недель после родов .
В редких случаях запор может быть вызван заболеванием.
Как самостоятельно вылечить и предотвратить запор
Видео: как лечить запор
В этом видео показано, как лечить запор.
Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.
Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь в лечении запора.
Эти простые меры можно безопасно использовать во время беременности.
Вы можете заметить разницу в течение нескольких дней. Иногда проходит несколько недель, прежде чем симптомы улучшатся.
Внесите изменения в свой рацион
Чтобы сделать ваш фекалий более мягким и легким для отхождения:
Улучшение режима туалета
Придерживайтесь обычного времени и места и дайте себе достаточно времени, чтобы пользоваться туалетом.
Не откладывайте, если чувствуете позыв какать.
Чтобы облегчить мочеиспускание, попробуйте поставить ноги на низкую табуретку во время посещения туалета.По возможности поднимите колени выше бедер.
Подумайте об увеличении активности
Ежедневная прогулка или бег могут помочь вам более регулярно мочиться.
При запоре может помочь фармацевт
Обратитесь к фармацевту, если изменения в диете и образе жизни не помогают.
Они могут посоветовать подходящее слабительное. Это лекарства, которые помогают вам более регулярно мочиться.
Большинство слабительных средств действуют в течение 3 дней.Их следует использовать только в течение короткого времени.
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы:
не улучшаются с лечением
регулярно страдают запором и длится долго
вздутие живота и длится долго
кровь в моче
неожиданно похудела
постоянно чувствую себя очень уставшей
принимают лекарства, вызывающие запор, например опиоидные обезболивающие.
Поговорите с терапевтом, прежде чем прекратить прием любого прописанного лекарства.
Информация: Обновление коронавируса
(COVID-19): как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:
посетите их веб-сайт
используйте приложение NHS
позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время COVID-19
Осложнения длительного запора
Длительный запор может привести к закупорке фекалий.Это место скопления фекалий в последней части толстой кишки (прямой кишке).
Основной симптом — диарея после продолжительного запора.
Фекальные закупорки можно лечить с помощью:
более сильных слабительных — прописанных врачом общей практики
суппозитория — лекарства, которое вы помещаете в нижнюю часть
мини-клизмы — при которой жидкость проходит через ваш зад в кишечник
медицинский работник, удаляющий часть фекалий — это не то, что вам следует делать самостоятельно
Контент сообщества от HealthUnlocked
Последняя проверка страницы: 3 сентября 2020 г.