Выделение кала после дефекации: Недержание кала у женщин и мужчин

Содержание

Недержание кала — диагностика, причины и лечение

Неспособность человека контролировать процесс дефекации нельзя назвать состоянием, которое угрожает его жизни. Однако, такая проблема значительно снижает её качество, может быть причиной серьезных комплексов. В ряде случаев недержание кала – это симптом другого заболевания. Например, энкопорез может говорить о том, что у пациента есть травма или развивается онкологический процесс в организме.

Принято считать, что недержание беспокоит преимущественно людей пожилой возрастной группы. Однако, по статистике, до половины пациентов с такой проблемой – это мужчины и женщины средних лет. На преклонный возраст приходится не более трети всех случаев диагностированного энкопореза. Недержание проявляется непроизвольным выделением каловых масс, то есть пациент не может сдерживать позыв по дефекации, даже если поблизости нет туалета. При этом консистенция стула не играет роли.

Дефекации в организме человека осуществляется благодаря тому, что мышцы сфинктера и тазового дна функционируют согласовано.

Во время бодрствования и сна в норме эти мышцы находятся в сомкнутом состоянии. И только при натуживании и поступлении соответствующих нервных импульсов сфинктер расслабляется, а прямая кишка сокращается, чтобы кишечник мог очиститься. Здоровый человек, почувствовав позы в дефекации, может усилием воли сократить сфинктер и мышцы прямой кишки. Это позволяет ослабить позывы и дождаться подходящего момента, когда можно будет посетить туалет. Если на одном из этапов работы этого механизма связи нарушаются, то можно говорить о факте недержания кала.

Каким бывает недержание

Врачи классифицируют энкопорез у взрослых по нескольким признакам. Недержанием может предполагать непосредственно позывы к дефекации или происходить без них. Иногда выделения кала происходит только при определённых условиях, например, после тяжелой нагрузки, при кашле и чихании. Часто такое недержание сочетает в себе выделение и кала, и мочи. У пациентов старшей возрастной группы держание вызвано дегенеративными процессами, происходящими в организме.

Такое состояние так и называют – возрастным энкопорезом.

Говоря о причинах недержания, стоит упомянуть несколько ключевых факторов. У взрослых людей преимущественно его вызывают различные болезни кишечника и органов малого таза. Например:

Регулярные запоры, при которых пациент не может испражняться чаще, чем несколько раз в неделю, сопровождаются накоплением отходов жизнедеятельности в прямой кишке. Это приводит к растяжению мышечных структур и тому, что сфинктеры становятся слабее. В результате ответственные за это ткани перестают быть способными к удержанию кола.
В результате различных травм, например после хирургического вмешательства на прямой кишке, мышцы сфинктера перестают нормально функционировать.

Нарушения нервной связи не позволяют пациенту нормально ощутить момент, когда каловые массы готовятся к выходу. Из-за этого человек не может напрягать внешней и внутренний сфинктер. С подобными проблемами обычно сталкиваются люди, которые перенесли инсульты или травмы черепа.
Тонус мышц прямой кишки может быть снижен у тех, кто перенёс операцию на этой зоне, а также проходил лучевую терапию.
Снижение тонуса мышц тазового дна характерно для женщин, после перенесённых беременности и родов. Особенно это касается случаев, когда роды были сложными и потребовали рассечения тканей промежности.
Геморрой является в большом проценте случаев причиной частичного недержания. Если геморроидальные узлы сильно увеличены в размерах и находится близко к анальному отверстию, то они могут мешать его полноценному смыканию.

Привычка откладывать дефекацию путём сдерживания позывов может навредить организму, а также стать причиной недержания со временем.
У некоторого процента населения с диагностированным энкопорезом проблема лежит в плоскости психических заболеваний.

Диагностика энкопореза

Диагностикой и лечением недержания кала занимается врач колопроктолог. В некоторых случаях может понадобиться консультация гинеколога, невролога, онколога или психиатра. На приеме у проктолога пациента ждёт опрос и осмотр. Качественный сбор анамнеза является залогом точного установления причин проблемы. Врач задаст пациенту вопросы, которые будут касаться частоты и характера эпизодов недержания. Кроме осмотра и пальцевого исследования аноректальной зоны, может понадобиться проведение аноскопии и ректороманоскопии. Чтобы оценить сократительную способность сфинктеров врач проведёт процедуру аноректальной манометрии. Иногда пациентам назначают МРТ малого таза, УЗИ прямой кишки и другие исследования. Также в перечень диагностических мероприятий входит сдачи лабораторных анализов. Например, анализов крови, кала и мочи.

На основании всех собранных данных специалист может сделать выводы о характере заболевания, подобрать оптимальную тактику лечения.

Как лечат недержание кала

Залог успеха в терапии недержание кала – комплексный подход. Это подразумевает глобальные изменения в образ жизни пациента. А именно, пересмотр ежедневной активности и рациона питания. Тренировка мышц тазового дна показано всем пациентам, столкнувшимся с этой проблемой. Физические нагрузки помогут восстановить нормальное кровоснабжение и нервную проводимость тканей.

Консервативная терапия подразумевает прием лекарственных препаратов. Их подбирают под конкретного пациента. Среди используемых средств стоит отметить противодиарейные, обезболивающие, успокоительные препараты, антидепрессанты. В качестве поддерживающий терапии часто назначают витамины минеральный комплексы – они помогают закрыть имеющиеся дефициты по различным веществам.

При недержании кала пациентам назначают лечебную диету. Точнее говоря, это даже не временная диета, а новый рацион питания, которого придётся придерживаться все время. Питание должно быть направлена на нормализации пищеварения, частоты и консистенции стула. Из меню придётся исключить алкоголь, фастфуд, молочные продукты, бобовые, жирные сорта рыбы и мяса. Лучше всего питаться по графику, умеренными порциями, избегать голодания и переедания.

Если консервативные методы не показывают эффективности, то врач может принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Чтобы восстановить функцию анального сфинктера проводит операцию сфинктеропластики, это может быть как восстановление собственных тканей, так и установка искусственного механизма. При поражениях кишечника проводят колостомию.

Кровь в кале при дефекации, скрытая кровь в стуле

Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Записаться на прием

Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)

Записаться на анализ

Имя* Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

Позвонить
435 55 55
Записаться
на прием

Лечением данного заболевания занимается Проктолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Разновидности кала с кровью
Что означает кровь в кале
Симптомы при данной патологии
Опасна ли данная проблема?
К кому обращаться? Как подготовиться к осмотру и анализам
Диагностика причин

Что такое кал с кровью?

Появление крови в кале при дефекации это всегда тревожный признак. Такой симптом возникает при наличии дефектов слизистой оболочки, нарушении целостности сосудов, что провоцирует кровотечение. Важно подчеркнуть, что появление крови во время дефекации далеко не всегда указывает на опухолевые поражения толстого кишечника. Однако ее появление – это повод для посещения врача и обследования для исключения целого ряда заболеваний – проктита, геморроя, трещин анального канала и т. д.

Разновидности кала с кровью

Цвет крови, выделяющейся во время дефекации, может быть ярко-красным или вишневым, багровым или практически черным. Объем кровотечения существенно различается – от обильного вытекания крови до нескольких капель, мажущих выделений. Дефекация на фоне появления крови может быть абсолютно безболезненной, с болезненностью только в области заднепроходного отверстия или внизу живота, по всему кишечнику. В некоторых случаях визуальных изменений нет, но определяется скрытая кровь в кале, ее причинами могут становиться серьезные патологии.

Что означает кровь в кале

Появление разного количества крови в стуле – от незначительного до выраженного кровотечения указывает на повреждение слизистой кишечника или анального отверстия. Причинами появления этого могут стать серьезные проблемы толстой и прямой кишки. Кровь, которую заметно без анализа, может быть одним из признаков внутреннего, наружного геморроя, колита, анальных трещин, колоректального рака Источник:
Причины крови в кале у детей. Клинический пример болезни маркиафа-микели. Федулова Э.Н., Богомолов А.Р. Педиатр, Том V, №2, 2014. с.69-75. Характер кровотечения при каждом из заболеваний может сильно отличаться.

Наряду с кровью после дефекации при каждой патологии возникает и ряд других симптомов, по которым можно определить диагноз.

При геморрое типичны скудные ярко-алые или красные выделения, возможны сгустки или кровь темного цвета, она не смешана со стулом. Дополнительно определяются зуд и жжение в области ануса, боль, ощущение распирания в области прямой кишки, выпадение узлов.

При анальных трещинах выделяется красная, алая кровь, не смешивается с калом, объем выделений небольшой, типична боль при опорожнении кишечника, которая быстро проходит, возможно ощущение распирания.

Рак кишки приводит к выделению красной или почти черной, свернувшейся крови, которая выделяется в начале опорожнения кишечника. Каловые массы могут быть полностью окрашены кровью. Дополнительно в стуле есть слизь, примеси гноя, неприятный запах, боль в животе, проблемы со стулом, вздутие, слабость, потеря веса.

При язвенном колите кровь смешана с фекалиями, имеет вид вкраплений или слизи с кровью, стул жидкий, учащенный, с дурным запахом, гноем, болью в животе схваткообразного характера, вздутием, недомоганием.

Опасна ли данная проблема?

Причин появления крови в стуле крайне много, поэтому нельзя медлить или заниматься самолечением. Необходимо обращение к врачу и выяснение причин – почему в кале кровь. При постоянной кровопотере возможно развитие анемии, которая ухудшает общее состояние, воспалительных процессов в кишечнике, нарушения функции пищеварения.

К кому обращаться? Как подготовиться к осмотру и анализам

При появлении подобных симптомов первое, что нужно определить — к какому врачу обратиться. Это может быть проктолог или хирург, онколог (при подозрении на опухолевый процесс). Врач проведет полный осмотр, подробно расспросит обо всех имеющихся жалобах и назначит ряд анализов, лабораторных исследований. Для того, чтобы повысить достоверность исследований, необходимо правильно к ним подготовиться.

На осмотр к проктологу нужно приходить после приема душа и всех гигиенических процедур, с опорожненным кишечником. Для сдачи анализов врач подробно уточнит условия, но есть общее правило для всех лабораторных тестов – нельзя применять клизмы и слабительные.

Диагностика причин

Установление диагноза проходит в несколько этапов – это консультация врача, осмотр, пальцевое ректальное исследование и исследования биоматериала. Проктолог может назначить анализы кала на скрытую кровь, исследование на яйца глист, обзорное исследование (копрограмму), а для оценки общего состояния здоровья — общие и биохимические анализы крови Источник:
Неинвазивная диагностика язвенного колита на основе фекального лактоферрина и иммунохимического теста на скрытую кровь в кале. Н. В. Филипенко. Проблемы здоровья и экологии, 2010. с.144-151. Чтобы оценить состояние кишечника назначаются инструментальные исследования:

ретроманоскопия;
колоноскопия;
УЗИ брюшной полости;
рентгенография с контрастом и т. д.

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Анальные трещины, геморрой, дивертикулы кишечника, полипы, рак кишечника, ангиодисплазии тонкой и толстой кишки, ишемия кишечника, тромбоз сосудов, острый инфекционный колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и многие другие заболевания.

Как понять, откуда кровит?

Предположить можно, заглянув в унитаз. Если кровит желудок или тонкая кишка, вы увидите черный дегтеобразный стул, потому что кровь смешивается с соляной кислотой. Она будет алой, в виде прожилок и капель, если кровит прямая кишка. При кровотечении из толстой кишки кровь вишнёвого цвета, равномерно смешанная с калом. Точно определить источник кровотечения в 90% случаев помогает эндоскопическое исследование.

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Обратиться можно к хирургу, проктологу, гастроэнтерологу. Нередко пациенты приходят на первичный приём к терапевту. Этот доктор проводит клиническое обследование и принимает решение, к какому узкому специалисту лучше направить больного, исходя из предполагаемого или установленного источника кровотечения.

Иммунохроматографический тест для выявления скрытой крови в кале. Никитина А.В., Акиншина Ю.А., Нищакова Н.Е., Амелина Е.А., Марданлы С.Г. Клиническая лабораторная диагностика, 2019. с.536-540
Причины крови в кале у детей. Клинический пример болезни маркиафа-микели. Федулова Э.Н., Богомолов А.Р. Педиатр, Том V, №2, 2014. с.69-75
Неинвазивная диагностика язвенного колита на основе фекального лактоферрина и иммунохимического теста на скрытую кровь в кале. Н. В. Филипенко. Проблемы здоровья и экологии, 2010. с.144-151
Пробы на скрытую кровь — скрининговые методы выявления предопухолевых образований и опухолей толстой кишки на ранней стадии развития. Новикова В.П., Дрыгин А.Н. Педиатр,Т.10, Вып.5, 2019. с.73-78

Статья опубликована: 09.07.2013 г.
Последнее обновление: 06.11.2022 г.

дефекация | физиология | Британника

Похожие темы:: фекалии прямая кишка двоеточие диарея запор

См. все связанные материалы →

дефекация , также называемая дефекацией , действие по удалению твердых или полутвердых отходов (фекалий) из пищеварительного тракта. У людей отходы обычно удаляются один или два раза в день, но частота может варьироваться от нескольких раз в день до трех раз в неделю и оставаться в пределах нормы. Мышечные сокращения (перистальтические волны) стенок толстой кишки продвигают фекальный материал по пищеварительному тракту в прямую кишку.

Прямая кишка представляет собой растяжимую мышечную трубку, которая служит временным резервуаром для отходов. По мере того как стенки прямой кишки расширяются при наполнении, рецепторы растяжения нервной системы, расположенные в стенках прямой кишки, стимулируют позывы к дефекации. Позывы проходят в течение одной-двух минут, если их не облегчить, и материал из прямой кишки затем часто возвращается в толстую кишку, где поглощается больше воды. Если дефекация постоянно задерживается, возникают запоры и затвердевший кал.

Подробнее по этой теме

Нервная система человека: мочеиспускание и дефекация

Электрическая стимуляция у кошек областей в передней части гипоталамуса и связанных с ней может вызвать поведение изгнания…

При заполнении прямой кишки давление в ней повышается. Это повышенное внутриректальное давление первоначально раздвигает стенки анального канала и позволяет фекальному материалу попасть в канал; по мере поступления материала мышцы, прикрепленные к тазовому дну, помогают еще больше раздвинуть стенки анального канала. Прямая кишка укорачивается, поскольку она выбрасывает материал в анальный канал, и перистальтические волны выталкивают фекалии из прямой кишки. В анусе есть два мышечных констриктора, внутренний и внешний сфинктеры, которые позволяют фекалиям проходить или задерживаться. Когда фекалии выходят, анус подтягивается над проходящей массой мышцами тазовой диафрагмы, чтобы предотвратить выпадение (выталкивание из тела) анального канала.

Во время дефекации обычно стимулируется выделение мочи. Мышцы грудной клетки, диафрагма, мышцы брюшной стенки и тазовая диафрагма оказывают давление на пищеварительный тракт. Дыхание временно прекращается, так как наполненные легкие толкают диафрагму вниз, оказывая давление. Кровяное давление в организме повышается, а количество крови, перекачиваемой сердцем, уменьшается.

Дефекация может быть полностью непроизвольной или находиться под произвольным контролем. Недержание — потеря контроля над процессом опорожнения — может развиться с возрастом; он также может быть результатом хирургических, акушерских, спинальных или других телесных повреждений или неврологических нарушений в результате диабета, инсульта или рассеянного склероза. На дефекацию также могут влиять боль, страх, повышение температуры и психологические или неврологические осложнения. Понос, или ненормально частая дефекация, — характерный симптом многих болезней и расстройств, особенно ярко таких болезней, как холера и дизентерия.

Испражнения | БМ | МедлайнПлюс

Также называется: BM, Feces, Poop, Stool

На этой странице

Основы

Резюме
Начните здесь
Диагностика и тесты
Лечение и терапия

Узнать больше

Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

Ссылки недоступны

Исследования

Статистика и исследования
Клинические испытания
Журнальная статья

Ресурсы

Найти эксперта

Для вас

Дети
Раздаточные материалы для пациентов

Испражнение — это последняя остановка в движении пищи по пищеварительному тракту. Ваш стул выходит из вашего тела через прямую кишку и задний проход. Другое название стула – фекалии. Он состоит из того, что остается после того, как ваша пищеварительная система (желудок, тонкая кишка и толстая кишка) поглощает питательные вещества и жидкости из того, что вы едите и пьете.

Иногда стул ненормальный. Диарея возникает, когда стул проходит через толстую кишку слишком быстро. Запор возникает, когда стул проходит через толстую кишку слишком медленно. Недержание кишечника — это проблема, связанная с контролем дефекации. Другие нарушения дефекации могут быть признаком проблем с пищеварением.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Переподготовка кишечника: стратегии установления контроля над кишечником (Международный фонд желудочно-кишечных расстройств)
Проблемы с выведением или запор (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
Нормальная функция толстой кишки и аноректальной области (Международный фонд желудочно-кишечных расстройств)

Бактериальный культуральный тест (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
Магнитно-резонансная (МР) дефекография (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки) Также на Испанский
Цвет стула: когда стоит беспокоиться (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

Биологическая обратная связь и расстройства кишечника: научитесь жить без проблем (Международный фонд желудочно-кишечных расстройств)

Проблемы с контролем кишечника (недержание кала) (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
Частые движения кишечника (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
Дисфункция тазового дна (Американское общество хирургов толстой и прямой кишки)

Распространенность недержания кишечника (Международный фонд желудочно-кишечных расстройств)

ClinicalTrials. gov: Дефекация (Национальные институты здоровья)
ClinicalTrials.gov: Фекалии (Национальные институты здоровья)

Статья: Модель прогнозирования дефекации на основе нейронной сети BP и. ..
Статья: Исследование алгоритма предварительного предупреждения об дефекации для пожилых людей с ограниченными возможностями на основе…
Статья: Педиатрическая туина при функциональном запоре у детей: протокол исследования для.