Все о склерозе рассеянном: Рассеянный склероз — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

27 мая — Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом

27 мая 2022

На сегодняшний день рассеянный склероз является наиболее социально значимым из неврологических заболеваний с учетом возраста дебюта заболевания – а это 18–45 лет. Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, ведущее к инвалидизации пациентов и значимому снижению качества жизни.

В Санкт-Петербурге в Городском Центре рассеянного склероза в Городской клинической больнице №31 медицинскую помощь получает более 13 000 пациентов с рассеянным склерозом со всей страны, включая жителей города и детей. Центр является ведущим учреждением, включает в себя амбулаторно-консультативное отделение, дневной стационар, отделение медицинской реабилитации. Ежемесячно центр посещает более 2 000 пациентов, из них около 50 пациентов с подозрением на это заболевание. В среднем выявление новых случаев рассеянного склероза в год составляет в нашем городе до 400 новых пациентов.

У женщин заболеваемость в два раза выше, чем у мужчин. В последнее время регистрируется все больше случаев рассеянного склероза среди детей и подростков. Этиология рассеянного склероза по-прежнему неизвестна, сохраняют актуальность выявленные связи высокого риска развития заболевания с хроническим стрессом, дефицитом витамина Д, ранним курением.

Таким образом, заболевание чаще всего развивается у молодых, активных пациентов работоспособного возраста и при отсутствии адекватной патогенетической терапии ведет к их ранней инвалидизации, что значительно снижает качество жизни.

Медицинская помощь данной категории пациентов с хроническим заболеванием оказывается в основном в амбулаторном звене первичной специализированной помощи. Основными направлениями деятельности неврологической службы являются следующие:

— ранняя диагностика заболевания при всех вариантах течения болезни;

— раннее назначение современной терапии с учетом существующих российских и международных рекомендаций;

— организация мониторинга эффективности и безопасности назначенной иммуномодулирующей терапии;

— соблюдение рекомендованных Планов управления рисками для каждого вида терапии;

— своевременная смена терапии в отсутствие ее эффективности либо при возникновении проблемы безопасности;

— реабилитация пациентов.

В 2022 году приняты Клинические Рекомендации по рассеянному склерозу у взрослых и детей, разработанные профессиональным медицинским сообществом и включающие также критерии качества оказания медицинской помощи у данной категории пациентов. Появление современных медицинских технологий, стандартизированного подхода к ведению пациента требуют дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи для пациентов с рассеянным склерозом, создание специализированных центров во всех субъектах РФ с учетом специфики каждого региона.

Профессиональное Всероссийское медицинское сообщество в лице Медицинской Ассоциации Врачей и центров рассеянного склероза и Городской Центр рассеянного склероза Городской клинической больницы 31 как разработчик клинических рекомендаций предложили концепцию создания специализированных центров и стандартизации медицинской помощи для данных пациентов в Российской федерации.

Петербургский Городской Центр рассеянного склероза является ведущим учреждением в России. Его работа является «золотым стандартом», предложенным для масштабирования в других регионах, включая Москву. Результаты работы показывают не только высокую эффективность, но и повышение доступности и качества медицинской помощи, рациональное планирование бюджетных средств.

Эта работа должна продолжаться, чтобы пациент имел доступ не только к препарату в соответствии с «16 ВЗН», но также имел возможность ранней постановки диагноза, быстрого назначения лекарственного препарата, мониторинга его переносимости, оценки эффективности проводимой терапии, а также реабилитационную доступность на уровне субъектов РФ.

20 мая 2020

Прием заявок на Всероссийский конкурс «Доброволец России – 2020» продлен до 31 мая

21 марта 2019

В Мариинской больнице проведен мастер-класс по нейроэндоскопической операции

Реабилитация при рассеянном склерозе

1

Занятие с эрготерапевтом

2 000 ₽

2

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «С+» (30 мин. )

2 500 ₽

3

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы кинематика «С++» (45 мин.)

4 000 ₽

4

Лечебная гимнастика групповое занятие

1 500 ₽

5

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие

2 000 ₽

6

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие к.м.н.

3 500 ₽

7

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие с инструктором методистом(дистанционно) 30 мин.

3 500 ₽

8

Лечебная гимнастика с использованием системы «Redcord» (45 мин.)

4 000 ₽

9

Лечебная гимнастика с использованием аппарата «Gyrotonic» (30мин.)

3 000 ₽

10

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии (30 мин.)

3 500 ₽

11

Массаж классический 1,0 МЕ

1 000 ₽

12

Массаж волосистой части головы (15 мин.)

1 200 ₽

13

Массаж Локоть/колено/кисть/плюсна/плечо/бедро (10 мин.)

1 000 ₽

14

Массаж воротниковой зоны (15 мин. )

1 500 ₽

15

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (20 мин.)

2 000 ₽

16

Массаж области грудной клетки (20 мин.)

2 000 ₽

17

Массаж спины и поясничной области (20 мин.)

2 000 ₽

18

Массаж позвоночника (25 мин.)

3 000 ₽

19

Общий массаж (90 мин.)

7 000 ₽

20

Массаж нижней/верхней конечности (15 мин.)

1 500 ₽

21

Массаж пояснично-крестцовой области включая ягодичные складки (20 мин.)

2 000 ₽

22

Массаж пояснично-крестцовой области (15 мин.)

1 500 ₽

23

Занятия с нейропсихологом (30 мин.)

2 500 ₽

24

Занятия на роботизированном оборудовании «Армео Spring» (30мин.)

3 000 ₽

25

Механотерапия верхних и нижних конечностей с использованием аппарата «МОТО» (30 мин.)

800 ₽

26

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата «ВЕЛО» (30 мин.)

800 ₽

27

Механотерапия верхних конечностей с использованием аппарата «Артромот» (30 мин. )

1 200 ₽

28

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата «Артромот» (30 мин.)

1 200 ₽

29

Восстановление моторики руки с БОС «Моторика» Орторент (30 мин.)

2 000 ₽

30

Занятие на тренажере Huber 360 MD (биоуправляемая механокинезиотерапия) (20 мин.)

1 500 ₽

31

Занятие на дорожке с обратной связью C-Mill

3 000 ₽

32

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «Reambulator»

5 000 ₽

33

Функционально-пространственная реабилитация «Умный зал»

4 000 ₽

39

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 50 ед.))

12 200 ₽

40

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 100 ед.))

16 800 ₽

41

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 150 ед. ))

24 000 ₽

42

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 200 ед.))

28 600 ₽

43

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 250 ед.))

31 800 ₽

44

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 500 ед.))

60 600 ₽

45

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 750 ед.))

85 400 ₽

46

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1000 ед.))

110 200 ₽

47

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1250 ед. ))

135 000 ₽

48

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1500 ед.))

159 800 ₽

49

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы верхней конечности (без препарата)

6 000 ₽

50

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы нижней конечности (без препарата)

7 000 ₽

34

Антицеллюлитный массаж бедер (20 мин)

2 000 ₽

35

Антицеллюлитный массаж бедер и ягодиц (30 мин)

3 000 ₽

36

Антицеллюлитный массаж живота (10 мин)

1 000 ₽

37

Лечебная гимнастика (реабилитация) 30 мин

1 300 ₽

38

Проба с 6- минутной ходьбой

1 350 ₽

51

Магнитотерапия (1-2 поля)

800 ₽

52

Общая магнитотерапия (магнитотурботрон)

1 500 ₽

53

Массаж в электростатическом поле с использованием аппарата «Хивамат» 1МЕ

800 ₽

54

Лазерная терапия (от 1 до 6 полей)

800 ₽

55

Лазерная терапия (более 6 полей)

1 000 ₽

56

Ультразвуковая терапия (фонофорез) от 2 до 8 минут

1 000 ₽

57

Ультразвуковая терапия (фонофорез) более 8 минут

1 500 ₽

58

Лимфодренаж на аппарате Лимфавижн

1 000 ₽

59

Электростимуляция мышц

1 000 ₽

60

Импульсные токи

800 ₽

61

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 3-10 минут)

2 000 ₽

62

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 11-20 минут)

3 500 ₽

63

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (более-20 минут)

4 500 ₽

64

Магнитотерапия на аппарате BTL (1-2 поля)

1 000 ₽

65

Электрофорез лекарственных препаратов (гальванизация)

800 ₽

66

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия)

1 000 ₽

67

Когнитивный тренинг с использованием ПК

2 000 ₽

68

Комплекс исследований для диагностики острого нарушения мозгового кровообращения с проведением вестибулярных тестов у пациентов с головокружением

2 000 ₽

69

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (1 зона)

1 500 ₽

70

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (2 зоны)

2 000 ₽

71

Пособие по восстановлению позо-статических функций «маневры»

2 500 ₽

72

Вестибулометрия (видеонистагмография)

2 000 ₽

73

Магнитная стимуляция на аппарате «Авантрон»

1 500 ₽

74

КУФ-облучение (1-2 биодозы)

500 ₽

75

КУФ-облучение (3 и более биодоз)

650 ₽

76

Ингаляция с применением 1 лекарственного препарата

500 ₽

77

Ингаляция с применением 2 лекарственных препаратов

700 ₽

78

Ингаляция с применением 3 лекарственных препаратов

1 000 ₽

79

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500 ₽

80

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500 ₽

81

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000 ₽

82

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, в условиях ПИТ)

25 000 ₽

83

Программа комплексной реабилитации в общесоматической патологии (1 день, амбулаторный формат)

7 000 ₽

84

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 день, выездной формат)

20 000 ₽

85

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с одноместным размещением в палате

25 000 ₽

86

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с двухместным размещением в палате

12 500 ₽

87

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с трехместным размещением в палате

9 500 ₽

88

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500 ₽

89

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500 ₽

90

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000 ₽

Кто заболевает рассеянным склерозом? | Национальное общество рассеянного склероза

По данным CDC, эпидемиология  – это отрасль медицины, изучающая распространение (частота, характер) и детерминанты (причины, факторы риска) состояний и событий, связанных со здоровьем, в определенных группах населения. Ученые, работающие в этой области, называются эпидемиологами.

Хотя рассеянный склероз не является заразным и не передается по наследству, эпидемиологи выявили факторы, участвующие в распространении рассеянного склероза по всему миру. Эти факторы включают пол, генетику, возраст, географию и этническую принадлежность. Понимание того, что вызывает рассеянный склероз, поможет нам найти более эффективные способы его лечения и, в конечном счете, вылечить его или даже предотвратить его возникновение.

Исследование 2019 года подтвердило, что почти 1 миллион человек живут с РС в США, что более чем в два раза превышает предыдущую оценку.

 

В каком возрасте обычно диагностируют РС?

Большинству людей диагноз ставится в возрасте от 20 до 50 лет, хотя рассеянный склероз может возникать у маленьких детей и пожилых людей.

Где чаще всего встречается рассеянный склероз?

В целом рассеянный склероз чаще встречается в районах, наиболее удаленных от экватора. Однако показатели распространенности могут значительно различаться среди групп, проживающих в одном и том же географическом районе, независимо от расстояния от экватора.

Какова гендерная статистика при РС?

Недавнее исследование распространенности показывает, что РС в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это говорит о том, что гормоны могут также играть важную роль в определении предрасположенности к рассеянному склерозу.

Влияет ли этническое происхождение на заболеваемость РС?

Исследования показали, что рассеянный склероз встречается в большинстве этнических групп, включая афроамериканцев, выходцев из Азии и латиноамериканцев/латиноамериканцев, но чаще всего встречается у белых людей североевропейского происхождения. Показатели восприимчивости различаются среди этих групп, и последние данные свидетельствуют о том, что афроамериканские женщины имеют более высокий, чем ранее сообщалось, риск развития рассеянного склероза.

Каков генетический риск рассеянного склероза?

Рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, то есть не передается из поколения в поколение. Было идентифицировано около 200 генов, каждый из которых вносит небольшой вклад в общий риск развития рассеянного склероза. В общей популяции риск развития рассеянного склероза составляет примерно 1 на 750-1000.

Каковы другие факторы риска рассеянного склероза?

Данные показывают, что низкий уровень витамина D, курение и ожирение играют важную роль в развитии рассеянного склероза. Многие вирусы и бактерии также исследовались или исследуются в связи с рассеянным склерозом. Растущее число результатов исследований указывает на то, что предшествующая инфекция вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), вирусом, вызывающим мононуклеоз, повышает риск развития РС.

Узнайте больше о возможных причинах рассеянного склероза.

Важные факты о рассеянном склерозе

Знаете ли вы, что рассеянный склероз (РС) является наиболее распространенным неврологическим заболеванием среди молодых людей? Узнайте больше, включая симптомы рассеянного склероза, факторы риска и варианты лечения.

Рассеянный склероз (РС), заболевание, поражающее центральную нервную систему организма, является наиболее распространенным инвалидизирующим неврологическим заболеванием среди молодых людей, и, по оценкам, более 2,5 миллионов человек во всем мире страдают этим заболеванием.

Ранние симптомы рассеянного склероза, которые могут включать проблемы со зрением, мышечную слабость, проблемы с равновесием и т. д., обычно развиваются в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя люди с диагнозом рассеянный склероз обычно испытывают легкие симптомы, в наиболее тяжелых случаях они могут потерять способность говорить, писать или ходить.

Узнайте больше о том, кто подвержен риску развития рассеянного склероза, как диагностируется заболевание и какие варианты лечения доступны.

Что такое РС?

Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, поражающее центральную нервную систему, в которую входят головной и спинной мозг и зрительные нервы. У людей с рассеянным склерозом иммунная система ошибочно атакует миелин, вещество, которое покрывает и защищает нервные клетки. Со временем это повреждение влияет на способность мозга контролировать тело, что приводит к симптомам, связанным с рассеянным склерозом.

«Приблизительно 1 миллион американцев в настоящее время живут с рассеянным склерозом. У людей с этим заболеванием нарушается связь внутри мозга и между мозгом и телом», — говорит Даниэль Пеллетье, доктор медицинских наук, заведующий отделением нейроиммунологии и Центра комплексного лечения рассеянного склероза USC в Keck Medicine of USC и профессор неврологии в Keck. Школа медицины USC.

Хотя мы понимаем, как рассеянный склероз может повлиять на здоровье человека, причина заболевания остается неизвестной.

Почему трудно поставить диагноз рассеянного склероза?

В дополнение к незнанию того, что вызывает рассеянный склероз, диагностика состояния также может представлять трудности как для пациентов, так и для врачей.

Например, некоторые ранние симптомы рассеянного склероза могут быть неспецифическими, кажущимися временными или связанными с другими неврологическими состояниями, что может затруднить постановку диагноза.

В настоящее время не существует специального теста, который может определить, есть ли у пациента рассеянный склероз. Вместо этого врачи полагаются на всестороннюю оценку симптомов пациента и другие инструменты, помогающие в постановке диагноза.

«Врачи обычно используют строгий набор критериев для диагностики рассеянного склероза, который включает сочетание клинических симптомов, неврологических признаков и результатов МРТ для выявления аномалий. Мы также можем искать маркеры воспаления в спинномозговой жидкости», — объясняет Пеллетье.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Мышечная слабость, покалывание или онемение в руках или ногах — это лишь некоторые из симптомов, связанных с началом рассеянного склероза. Однако признаки и симптомы могут различаться от человека к человеку, варьироваться от легких до тяжелых и различаться по продолжительности. Хотя может быть трудно предсказать, как рассеянный склероз повлияет на каждого человека, большинство людей, как правило, испытывают появление симптомов в возрасте от 20 до 40 лет. Детское начало наблюдается примерно в 10% случаев.

«РС поражает центральную нервную систему и может вызывать множество симптомов, включая проблемы с координацией и равновесием, физическую слабость, ненормальные ощущения, проблемы со зрением, дисфункцию мочеиспускания, усталость и ухудшение памяти», — говорит Пеллетье.

Другие распространенные симптомы рассеянного склероза могут включать:

• Проблемы с опорожнением кишечника
• Когнитивные проблемы, включая трудности с концентрацией внимания, обучением и многозадачностью
• Головокружение
• Изменения настроения, включая депрессию
• Мышечная слабость, особенно в руках и ногах, и мышечные спазмы или боль
• Боль и зуд
• Покалывание или онемение рук, ног, верхней части тела или лица (также называемое «мурашками»)
• Тремор, судороги или спазмы

Хотя у большинства людей с диагнозом рассеянный склероз наблюдаются легкие симптомы, в некоторых редких случаях это состояние может привести к более серьезным проблемам, таким как неспособность говорить, писать или ходить.

Какие существуют типы РС?

Несмотря на то, что может быть сложно точно определить диапазон симптомов, которые могут развиться у человека с РС, знание того, какой именно тип РС у него есть, может помочь понять возможное прогрессирование и тяжесть заболевания.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, рассеянный склероз можно разделить на различные подтипы.

• Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) — Это наиболее распространенный тип рассеянного склероза, на который приходится примерно 80% первоначальных диагнозов. RRMS характеризуется периодами обострений симптомов (рецидивов), за которыми следуют ремиссия и выздоровление. Время между рецидивами может составлять от недель, месяцев и дольше. Как правило, RRMS не ухудшается постепенно.
• Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — У большинства людей с тяжелым РРРС разовьется ВПРС, если их не лечить. Этот тип рассеянного склероза характеризуется постепенным развитием симптомов, потерей функции с течением времени и случайными рецидивами.
• Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — Люди с этим типом рассеянного склероза испытывают симптомы, которые прогрессивно ухудшаются в течение болезни, без явных периодов рецидива или ремиссии. PPMS встречается реже, чем другие типы MS.

Кто подвержен риску развития рассеянного склероза?

Поскольку исследователи продолжают свои усилия по обнаружению основной причины рассеянного склероза, есть некоторые известные факторы, которые следует учитывать, если вы обеспокоены тем, что можете подвергаться риску.

Хотя рассеянный склероз может развиться у любого человека, вероятность того, что у женщин будет диагностировано это заболевание, более чем в два раза выше, чем у мужчин. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть семейная история рассеянного склероза или если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или заболевание щитовидной железы. Рассеянный склероз также более распространен среди белых людей и жителей определенных географических регионов, включая север США и юг Канады.