Возрастное давление: Нормы артериального давления по возрасту

Возрастная динамика артериального давления в различных сосудистых бассейнах у практически здоровых людей и больных артериальной гипертонией | Милягина

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск тер профил 2002; 3: 4-8.

2. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds К. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365 (9455): 217-23.

3. Уринский А.М., Кузнецов Р.А., Поздняков Ю.М., Бойцов C.A. Структура факторов риска и относительная частота распространения патологических изменений у больных артериальной гипертензией различных возрастных групп. Кардиоваск тер профил 2006; 4: 33-40.

4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактическая медицина. 2001. Т. 4. С. 3.

5. The CAFE Investigators, for the Anglo-Scandinavial Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Investigators. Differential Impact of Blood Pressure-Lowering Drugs on Central Aortic Pressure and Clinical Outcomes. Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation 2006; 113: 1213-25.

6. Laurent S., Cockcroft J., Bortel L.V., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart J. Special article 2006; 1-18.

7. Раиса A.L., O’Rourke M.F., Kon N.D. Prospective evaluation of a method for estimating ascending aortic pressure from the radial artery pressure waveform. Hypertension 2001; 38: 932-7.

8. Yambe T., Yoshizawa M., Saijo Y. et al. Brachio-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index (CAVI). Biomedicine & Pharmacotherapy 2004; 58: 95-8.

9. Mackenzie I.S., Wilkinson I.B., Cockcroft J.R. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM 2002; 95: 67-74.

10. Nichols W.W., Edwards D.G. Arterial elastance and wave reflection augmentation of systolic blood pressure: deleterious effects and implications for therapy. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2001; 6: 5-21.

11. Mahmud A., Feely J. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries. Am J Hypertens 2003; 16: 229-32.

12. Laurent S., Katsahian S., Fassot C. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal Stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34: 1203-6.

Центральное аортальное давление и жесткость сосудов: актуальность в современной кардиологии

Рост сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдающийся во всех развитых странах мира, требует пристального внимания к вопросам профилактики и эффективного лечения заболеваний сердца и сосудов.

Данные исследований свидетельствуют, что артериальной гипертензией страдают около 65 млн американцев в возрасте 18–39 лет и 1 млрд людей во всем мире. Артериальная гипертензия (АГ) является фактором риска развития и прогрессирования атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и острых нарушений мозгового кровообращения.
Изменения сосудов эластического типа (аорта, легочная артерия и отходящие от них крупные артерии) являются важным звеном патогенеза при АГ. В норме эластические свойства указанных сосудов, особенно аорты, способствуют сглаживанию периодических волн крови, производимых левым желудочком в период систолы и их преобразованию в непрерывный периферический кровоток. Эластические свойства аорты модулируют функцию левого желудочка, уменьшая посленагрузку на него и его конечный систолический и диастолический объемы. Это ведет к уменьшению напряжения стенок левого желудочка, в результате чего улучшается трофика наиболее чувствительных к гипоксии субэндокардиальных слоев миокарда и улучшается коронарный кровоток.

Одной из значимых характеристик сосудов эластического типа является жесткость, которая определяет способность артериальной стенки к сопротивлению деформации. Жесткость сосудистой стенки зависит от возраста, выраженности атеросклеротических изменений, скорости и степени возрастной инволюции важнейших структурных белков эластина и фибулина, возрастного повышения жесткости коллагена, генетически обусловленных особенностей эластиновых волокон и от уровня артериального давления (АД). В ряде исследований подчеркивается роль воспаления в патогенезе жесткости крупных артерий.
Классическим маркером артериальной жесткости/эластичности крупных сосудов является скорость пульсовой волны (СПВ). Величина этого показателя в значительной степени зависит от отношения толщины стенки сосудов к радиусу просвета сосуда и эластичности стенки сосуда. Чем растяжимее сосуд, тем медленнее распространяется и быстрее ослабевает пульсовая волна и наоборот – чем ригиднее и толще сосуд и меньше его радиус, тем выше СПВ. В норме СПВ в аорте равна 4–6 м/с, в менее эластичных артериях мышечного типа, в частности лучевой, – 8–12 м/с. «Золотым стандартом» оценки ригидности аорты считается СПВ между сонной и бедренной артерией.

Центральное (аортальное) и периферическое артериальное давление

В нормальной артериальной системе после сокращения желудочка в систолу пульсовая волна направляется из места возникновения (аорта) в крупные средние, а затем мелкие сосуды с определенной скоростью. По пути прохождения пульсовая волна встречается с разными препятствиями (например, бифуркации, резистивные сосуды, стенозы), приводящими к появлению отраженных пульсовых волн, направляющихся к аорте. При достаточной эластичности крупных сосудов, прежде всего аорты, отраженная волна абсорбируется.

Сумма прямой и отраженных пульсовых волн отличается на разных сосудах, в результате АД, в первую очередь – систолическое АД (САД), отличается в различных магистральных сосудах и не совпадает с измеренным на плече. Степень увеличения САД в периферических артериях относительно САД в аорте сильно варьирует у разных субъектов и определяется модулем эластичности изучаемых артерий и удаленностью места измерения. В силу этого манжеточное давление в плечевой артерии далеко не всегда соответствует давлению в нисходящей аорте. Определенный вклад в повышение АД в плечевой артерии относительно АД в аорте вносит повышение жесткости ее стенки, значит – необходимость создания большей компрессии в манжете. В отличие от периферического АД, уровень центрального АД модулируется эластическими характеристиками крупных артерий, а также структурно-функциональным состоянием артерий среднего калибра и микроциркуляторного русла и, таким образом, является показателем, косвенно отражающим состояние всего сердечно-сосудистого русла.

Наибольшее прогностическое значение имеет АД в восходящей и центральной частях аорты, или центральное АД. В случае увеличения жесткости (снижении эластичности) аорты отраженная волна не абсорбируется в достаточной мере и, как правило, в связи с более высокой СПВ возвращается в период систолы, что приводит к увеличению центрального САД. Последствием усилившейся ригидности и повышения центрального АД является изменение посленагрузки на левый желудочек и нарушение коронарной перфузии, что приводит к гипертрофии левого желудочка, повышению потребности миокарда в кислороде.
В последние годы появились специальные методики (например, аппланационная тонометрия лучевой или сонной артерий), позволяющие зафиксировать такие детерминанты пульсового давления, как пульсовая (колебания артериальной стенки от сердца к резистивным сосудам) и отраженная (колебания артериальной стенки от резистивных сосудов к сердцу) волны, и с помощью компьютерной обработки при регистрации колебаний лучевой артерии рассчитать значения центрального давления в аорте (рис. 1).
В течение 10 секунд выполняется регистрация кривой давления в лучевой артерии верхней конечности с помощью аппланационного тонометра. Данные обрабатываются с помощью программного обеспечения: вычисляется усредненная форма кривой, которая принятым математическим способом трансформируется в график центральное давление в аорте (ЦДА). Компьютерная обработка полученных кривых центрального давления позволяет определить параметры ЦДА: время до первого (Т1) и второго (Т2) систолических пиков волны. Давление на первом пике/изломе (Р1) принимается за давление выброса, дальнейший прирост до второго пика (ΔР) означает отраженное давление, их сумма (максимальное давление во время систолы) – систолическое ЦДА (ЦДАс)
Помимо величины центрального АД существует показатель прироста давления, индекс аугментации (усиления, AIx) выражающийся в процентах, который определяется как разница давлений между первым, ранним пиком (вызванным сердечной систолой) и вторым, поздним (появляющимся в результате отражения первой пульсовой волны) систолическим пиком, деленная на центральное пульсовое давление.
Таким образом, центральное аортальное давление является расчетным параметром гемодинамики, зависящим не только от сердечного выброса, периферического сосудистого сопротивления, но и от структурно-функциональных характеристик магистральных артерий (их эластических свойств). Различия между уровнем центрального и периферического САД наиболее отчетливо выражены в молодом возрасте и снижаются у пожилых людей. Показано, что центральное АД, особенно центральное пульсовое давление, и индекс аугментации коррелируют со степенью ремоделирования крупных артерий и СПВ как классического показателя жесткости сосудистой стенки.

Артериальная жесткость как фактор кардиоваскулярного риска

Изменение механических свойств крупных артерий имеет четкую патофизиологическую связь с клиническими исходами. Результаты исследований свидетельствуют о том, что СПВ – показатель артериальной жесткости – может быть лучшим предиктором последующих сердечно-сосудистых событий по сравнению с известными факторами риска, такими как возраст, уровень АД, гиперхолестеринемия и сахарный диабет. Исследования с оценкой СПВ позволили установить, что увеличение артериальной жесткости является предиктором кардиоваскулярного риска у практически здоровых лиц, пациентов с сахарным диабетом, конечной стадией почечной недостаточности и пожилых людей. Продемонстрировано, что артериальная жесткость является предиктором смертности у больных АГ. Так, в популяционном исследовании Copenhagen County population продемонстрировано, что увеличение СПВ (>12 м/с) ассоциируется с 50% увеличением риска сердечно-сосудистых событий. Кроме того, прогностическое значение СПВ выявлено в японском исследовании с периодом наблюдения в среднем 8,2 года.

Установлено, что косвенные индексы аортальной жесткости и отраженной волны, такие как центральное аортальное давление и индекс аугментации, являются независимыми предикторами сердечно-сосудистых событий и смертности. Так, в исследовании, включавшем 1272 нормотензивных и нелеченных пациента с АГ, продемонстрировано, что центральное САД было независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности после поправки на различные факторы сердечно-сосудистого риска, включая массу миокарда левого желудочка и определение толщины комплекса «интима-медиа» при ультразвуковом исследовании сонных артерий. Более того, больные с высоким аортальным давлением имеют худший кардиоваскулярный прогноз, чем больные с более эффективным контролем центрального аортального давления.
Увеличение жесткости аорты также является независимым предиктором диастолической дисфункции у пациентов с АГ (рис. 2), а также может ограничивать толерантность к физической нагрузке при дилатационной кардиомиопатии. У пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка систолическая дисфункция и артериальная жесткость появляются с возрастом и/или с прогрессией АГ.
Повышенная артериальная жесткость связана с дисфункцией эндотелия и снижением биодоступности оксида азота (NO). Эндотелиальная дисфункция у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском может объяснить, почему эти состояния ассоциируются с повышенной артериальной жесткостью на ранних стадиях до манифестации атеромы. Следовательно, препараты, такие как небиволол, увеличивающие образование NO, позволяют уменьшить жесткость крупных артерий, что, в свою очередь, может вести к снижению сердечно-сосудистого риска.
Таким образом, значение артериальной ригидности, оцененной по СПВ, для риска сердечно-сосудистых исходов продемонстрировано в ряде проспективных исследований как у больных АГ, так и в общей популяции. Начиная с 2007 года, оценка СПВ на каротидно-феморальном сегменте рекомендуется в качестве дополнительного метода исследования по выявлению поражения органов-мишеней при АГ.

Авторы

А.Н. Беловол, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАМН Украины;


И.И. Ккнязькова, доктор медицинских наук, доцент


Харьковский национальный медицинский университет

Статья предоставлена WEB-сайтом «Страна Врачей»

Правда и мифы о высоком давлении

Часто случается так, что человек, не обращает внимания на повышение давления. Порой лишь случайное его измерение или прохождение диспансеризации позволяют диагностировать гипертонию.

Повышение давление – это частая жалоба, которая заставляет обратиться за помощью к специалисту. Но в связи с этим существует множество мифов, связанных как раз с высоким давлением.
Артериальная гипертония – это наследственная патология
Да, правда, риск поражения болезнью намного выше у тех, кто имеет имеющих генетическую склонность. Когда прямые родственники до 50 лет уже жаловались на высокое давление, то, скорее всего и у потомков будет данный диагноз.
Но в 90% случаев доктора не могут точно выявить этиологию нарушения и считают его первичным. В основном это возрастное заболевание, а также оно характерно для следующих групп людей:

• люди с лишним весом;
• те, кто злоупотребляет алкогольными напитками;
• заядлые курильщики;
• любители очень острой и соленой еды, при одновременном недостатке двигательной активности в их жизни.

К сожалению, все эти пункты в современном мире всё чаще можно встретить одновременно у одного человека, который халатно относится к собственному здоровью.
Подъем артериального давления становится и признаком других патологий. Такая гипертония называется вторичной и её провоцируют:

• поражения почек;
• эндокринные нарушения, так называемый сбой гормонального баланса – увеличение концентрации некоторых гормонов щитовидной железы или надпочечников, высокая активность гипофиза;
• опухоль в мозге или травма головы;
• наследственные или приобретенные пороки сердца;
• употребление некоторых медикаментов: аспирин и т.п.;
• прием лекарственных средств, способствующих угнетению аппетита;
• прием антидепрессантов.

Лечение вторичной гипертонии потребует задействования специалистов разных профилей: уролог, онколог, эндокринолог в Новосибирске и т.д.

Человек может долго жить с гипертонией без последствий для здоровья.
Это ошибочное мнение, потому что постоянное или даже периодическое повышение показателей давления травмирует маленькие артерии. Это приводит к неправильной работе почти всей системы органов человеческого организма.

Кроме того, гипертония подвергает головной мозг непосильной нагрузке. Помимо мозга страдают глаза, сердце и почки. С течением времени такая ситуация провоцирует инсульт или инфаркт миокарда, развитие недостаточности сердца или почек, отслоение сетчатки и даже слепоту.

При отсутствии правильных действий по лечению патологии все нарушения становятся необратимыми.
Следует знать, что резкий кратковременный скачок давления влияет на организм также негативно, как и продолжительный подъем. Порой резкие изменения намного опаснее, так как при этом процессе клетки могут не успеть перестроиться для смягчения внезапной сильной нагрузки на них.

При подъеме давления начинаются головные боли.
Подъем давления действительно зачастую дополняется головной болью с тошнотой, слабостью, «мушками» перед глазами, ноющей болью в грудной клетке. Но такие признаки развиваются не всегда. Иногда человек просто не видит повышения показателей давления, узнав о проблеме совершенно случайно. В таких случаях первым явным признаком патологии становится её осложнение, поэтому тем, кто смог вовремя распознать болезнь и начать ее лечить, очень повезло.
Рекомендуется в возрасте после 40 лет мерить давление минимум 1 раз в месяц даже при хорошем самочувствии.
Лекарственные препараты нужны только в момент подъема давления. Это абсолютно неправильное суждение. Процесс лечения гипертонии должен проходить постоянно, а пациент должен находиться под контролем врача.

При случаях повышения давления человеку обязательно следует принять медикаменты, не прекращая и после нормализации состояния. Ведь показатели пришли в норму только благодаря препаратам, и давление после прекращения их приема подскочит вновь.

Кровь не одинаково давит на сосудистые стенки. При сокращении сердца начинает поступать новая кровь в артерии, и в сосудах поднимается давление – оно систолическое, составляет у человека с хорошим здоровьем 110 – 130 мм рт.ст. Затем сердце отдыхает – следующий этап – диастола – показатели при этом составляют 70 – 80 мм рт.ст. Данные цифры одинаковые для всех людей после 18 лет.

Показатели 140/90 являются уже повышенным давлением. Во время терапии гипертонии нормальными считаются минимальные показатели, при которых пациент чувствует себя комфортно – это могут быть даже 100/60 мм рт.ст. Главное условие терапии – это ее постоянство.

Как уровень артериального давления влияет на 5-летнюю выживаемость лиц старческого возраста и долгожителей? | Воробьёва

1. Nichols M, Townsend N, Scarborough P, Rayner M. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update. Eur Heart J. 2013;34(39):3028-3034. doi:10.1093/eurheartj/eht356

2. Nikolich-Zugich J, Goldman DP, Cohen PR, Cortese D, Fontana L, Kennedy BK et al. Preparing for an aging world: engaging biogerontologists, geriatricians, and the society. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71(4):435-444. doi:10.1093/gerona/glv164

3. Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, D’Agostino RB et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study. J Am Med Assoc. 2002;287(8):1003-1010.

4. Turnheim K. When drug therapy gets old: pharmacokinetics and pharmacodynamics in the elderly. Exp Gerontol. 2003;38 (8):843-853.

5. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008;358(18):1887-1898. doi:10.1056/NEJMoa0801369

6. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged > 75 years: a randomized clinical trial. J Am Med Assoc. 2016;315 (24):2673-2682. doi:10.1001/jama.2016.7050

7. Liu L, Wang JG, Gong L, Liu G, Staessen JA. Comparison of active treatment and placebo in older Chinese patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in China (Syst-China) Collaborative Group. J Hypertension. 1998;16(12Pt1):1823-1829.

8. Staessen JA, Fagard R, Thijs L, Celis H, Arabidze GG, Birkenhager WH et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997;350(9080):757-764.

9. Molander L, Lovheim H, Norman T, Nordstrom P, Gustafson Y. Lower systolic blood pressure is associated with greater mortality in people aged 85 and older. J Am Geriatr Soc. 2008;56(10):1853-1859. doi:10.1111/j.1532-5415.2008.01948.x

10. Hakala SM, Tilvis RS, Strandberg TE. Blood pressure and mortality in an older population. A 5-year follow-up of the Helsinki Ageing Study. Eur Heart J. 1997;18(6):1019-1023.

11. Guo Z, Viitanen M, Winblad B. Low blood pressure and five-year mortality in a Stockholm cohort of the very old: possible confounding by cognitive impairment and other factors. Am J Public Health. 1997;87(4):623-628.

12. Satish S, Freeman DH, Ray L, Goodwin JS. The relationship between blood pressure and mortality in the oldest old. J Am Geriatr Soc. 2001;49(4):367-374.

13. van Bemmel T, Gussekloo J, Westendorp RG, Blauw GJ. In a population-based prospective study, no association between high blood pressure and mortality after age 85 years. J Hypertension. 2006;24(2):287-292. doi:10.1097/01.hjh.0000200513.48441.8e

14. Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. Lancet. 2013;381 (9868):752-762. doi:10.1016/S0140-6736(12)62167-9

15. Odden MC, Peralta CA, Haan MN, Covinsky KE. Rethinking the association of high blood pressure with mortality in elderly adults: the impact of frailty. Arch Intern Med. 2012;172(15):1162-1168. doi:10.1001/archinternmed.2012.2555

16. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 (перевод). Российский кардиологический журнал. 2014;1(105): 7-94.

17. Ravindrarajah R, Hazra NC, Hamada S, Charlton J, Jackson SHD, Dregan A et al. Systolic blood pressure trajectory, frailty, and all-cause mortality > 80 years of age: Cohort Study Using Electronic Health Records. Circulation. 2017;135(24):2357-2368. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026687

18. Radholm K, Festin K, Falk M, Midlov P, Molstad S, Ostgren CJ. Blood pressure and all-cause mortality: a prospective study ofnursing home residents. Age Ageing. 2016;45(6):826-832. doi:10.1093/ageing/afw122

19. Stessman J, Bursztyn M, Gershinsky Y, Hammerman-Rozenberg A, Jacobs JM. Hypertension and its treatment at age 90 years: is there an association with 5-year mortality? J Am Med Dir Assoc. 2017;18(3):277.e13-277.e19. doi:10.1016/j.jamda.2016.12.076

20. Bohnen JD, Chang DC, Ramly EP, Olufajo OA, Le RT, Kaafarani HM et al. Low baseline (pre-injury) blood pressure predicts inpatient mortality in elderly trauma patients: A biinstitutional study. J Trauma Acute Care Surg. 2016;81(6):1142— 1149. doi:10.1097/TA.0000000000001144

21. Zhang XE, Cheng B, Wang Q. Relationship between high blood pressure and cardiovascular outcomes in elderly frail patients: a systematic review and meta-analysis. Geriatr Nurs. 2016;37 (5):385-392. doi:10.1016/j.gerinurse.2016.05.006

22. Dorresteijn JA, van der Graaf Y, Spiering W, Grobbee DE, Bots ML, Visseren FL; Secondary Manifestations of Arterial Disease Study Group. Relation between blood pressure and vascular events and mortality in patients with manifest vascular disease: J-curve revisited. Hypertension. 2012;59(1):14-21. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.179143

23. Poortvliet RK, Blom JW, de Craen AJ, Mooijaart SP, Westendorp RG, Assendelft WJ et al. Low blood pressure predicts increased mortality in very old age even without heart failure: the Leiden 85-plus Study. Eur J Heart Fail. 2013;15(5):528— 533. doi:10.1093/eurjhf/hfs203

24. Ткачёва О. Н., Воробьёва Н. М., Котовская Ю. В. Социально-демографические и поведенческие факторы и их влияние на 5-летнюю выживаемость у лиц старше 75 лет. Кардиология. 2018;58(8):64-74. doi.org/10.18087/cardio.2018.8.10149

Возрастные ориентиры артериального давления | Обучонок

Возраст и артериальное давление

Даже у здорового человека давление может существенно изменяться в течение дня. Оно обычно снижено во время сна, но при возбуждении или волнении, а также во время физической работы АД повышается. Так же повышение давления может быть вызвано стрессом, выкуренной сигаретой или выпитой чашкой кофе.

Существуют нормы артериального давления, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения.

Тем не менее, давление может меняться в зависимости от возраста и очень важно, чтобы оно не превышало показателей, указанных в таблице.

Возраст	Артериальное давление (мм рт.ст.)
	систолическое	диастолическое
16-20 лет	100-120	70-80
20-40 лет	120-130	70-80
40-60 лет	до 140	до 90
Старше 60 лет	150	90

При исследовании моей работы я наблюдал зависимость АД, от возраста человека. Например, измеряя, давление у меня и у моего папы, я заметил такую закономерность

Время измерения	утро	день	вечер	утро	день	вечер
Моё давление	115/73	112/75	112/78	110/70	115/76	112/70
Давление у папы	146/98	152/100	150/98	143/92	145/92	147/95

Существуют и определенные ориентиры артериального давления, которые изменяются с возрастом. Для каждого человека существует своя норма АД.

Влияние спиртных напитков на артериальное давлениеПри употреблении алкоголя отмечается повышении кровяного давления, расширении сосудов, а значит и увеличении АД. Влияние отдельных спиртных напитков на уровень артериального давления изучено недостаточно. Например, содержащиеся в красном вине и виноградном соке полифенолы, обладающие антиоксидантными свойствами, могут устранять гипертензивный эффект.

Так же следует помнить, что алкоголь влияет не только на показатель АД, но и на организм в целом, поэтому это может привести ещё к более серьёзным последствиям. Не стоит злоупотреблять алкоголем. Чрезмерное потребление алкоголя является причиной развития стойкого повышенного АД у 5-10% мужчин. Более того, это одна из основных причин неэффективности коррекции гипертонии с помощью лекарств. Злоупотребление алкоголем ведет к повреждению печени, увеличению или уменьшению массы тела сверх нормы, к необратимым изменениям в сердечной мышце. От избытка алкоголя печенью синтезируется холестерин.

Влияние кофе на уровень артериального давления

Употребление кофе повышает уровень АД . Повышение АД начинается через 15 минут после употребления кофе, достигает максимума через 1 час и сохраняется на данном уровне в течение 3 часов. Измерения АД у людей употребляющих кофе только в утреннее время указаны в таблице:

Время после употребления кофе	утро	Через час	Через 2часа	Через 3 часа	Через 4 часа
Моё давление	100/70	107/74	107/75	108/75	101/70
Давление у мамы	120/90	130/97	132/97	130/95	123/92

Влияние курения на артериальное давление

В таблице указаны результаты измерения АД людей одного возраста, но один из них часто курит на протяжении уже 5 лет.

Время измерения АД	утро	вечер	утро	вечер	утро	вечер
Не курящий человек	120/80	125/82	123/79	130/85	124/83	128/87
Курящий человек	140/90	143/94	138/90	157/96	145/90	152/94

Артериальное давление вследствие курения повышается главным образом из-за сужения кровеносных сосудов. Никотин попадает в кровь сразу после затяжки-второй и вызывает спазм сосудов. Кровь продвигается труднее и медленнее, в недостаточном количестве поступает к органам, и среди прочего учащаются сердечные сокращения – АД повышается сразу же. Это особенно быстро и интенсивно происходит во время выкуривания первой утренней сигареты.

Однако спазм сосудов – не единственная причина артериальной гипертензии из-за сигарет. Под воздействием никотина во время курения происходит выброс порции адреналина, который, как известно, тоже заставляет сердце биться быстрее. Из-за поврежденных артерий в организме начинает задерживаться жидкость, что также приводит к повышению давления. У настоящих курильщиков со временем в крови начинает повышаться уровень холестерина, что приводит к образованию склеротических бляшек и закупориванию кровеносных сосудов.

Все эти процессы с увеличением возраста, стажа и количества выкуриваемых сигарет только усугубляются. А недавно американские ученые установили, что вдыхаемый табачный дым снижает количество специфического фермента моноамин оксидаза А /МАО А/ в легких, что также приводит к повышению АД.

Вдобавок ко всему табак способен снижать действие лекарственных препаратов, поэтому облегчить состояние удается не всегда.

Если артериальное давление и без того завышенное, то курение существенно ухудшает состояние и провидит к прогрессированию болезней, из-за которых повышено давление. И получается замкнутый круг, ведь повышенное давление является фактором риска для развития множества серьезных заболеваний, в первую очередь – сердечных. Так курильщик переходит из болезни в болезнь, а точнее только приумножает их. Смертность среди таких людей несравнимо повышена.

Зато связанные с повреждением кровеносных сосудов процессы можно повернуть вспять: после отказа от курения они со временем восстанавливают свою эластичность. Правда, на восстановление может понадобиться не один год, а изрядно подпорченное к этому времени здоровье может перечеркнуть сей радужный момент. Так что как не крути, а бросить курить лучше как можно раньше.

Влияние физических нагрузок на кровеносную систему

У нетренированного человека сосуды в ответ на любую физическую нагрузку отвечают спазмом. При правильных тренировках сосуды, напротив, расширяются и этот эффект сохраняется длительное время. При этом речь идет о правильных и регулярных физических тренировках.

Больному с АГ показаны динамические нагрузки невысокой интенсивности, но достаточно длительные (ходьба в среднем темпе в течение 40-60 мин., движение на лыжах или велосипеде в среднем темпе по ровной местности) Физические нагрузки также улучшают и психологическое состояние пациента. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии. Пульс должен быть в пределах 60-70% от максимальной ЧСС, которая равна 220 — возраст.

Влияние стрессовых ситуаций на артериальное давление

Известно, что любые конфликтные ситуации способствуют повышению АД. В этих случаях рекомендуется изменить свое отношение к окружению с учетом его истинной значимости При этом важно помнить, что уход от проблемы с помощью алкоголя и курения только усугубляет ситуацию. Итак, если у Вас установлена гипертония, нет оснований для отказа от нормальной активной жизни. Если Вы разумны и дальновидны, то несомненно последуете рекомендациям врача по так называемому немедикаментозному лечению. Существует много лекарственных препаратов, которые снижают АД.

Однако эффективно справиться с гипертонией и ее осложнениями возможно только при изменении образа жизни. Можно сослаться на зарубежный опыт. Есть страны, где уже на протяжении десятков лет все население активно обучается правильному образу жизни. И вот уже в 1996г. эти страны во весь голос заговорили о стратегическом отступлении гипертонии. В Швеции была обследована большая группа мужчин в возрасте 50-59 лет.

Среди них АД выше 160/95 было вывялено у 4%. Прошло 10 лет национальной борьбы с факторами риска и вновь обследовали аналогичную группу — так вот гипертония встретилась в 40 раз реже. Еще один пример того как образ жизни влияет на АГ. Самая низкая заболеваемость гипертонией отмечена у негров в Африке. А тогда как негры-эмигранты в Америке по частоте гипертонии и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оставили далеко позади белое население. Что же изменилось: характер питания, уровень физических нагрузок и уровень стрессовых ситуаций.

Влияние атмосферного давления

Стоит ли говорить, что влияние атмосферного давления на человека не могло не заинтересовать ученых. Исследователи давно заметили, что на самочувствие человека, проживающего в определенной местности длительное время, нормальное давление не оказывает большого влияния. Даже пребывание в условиях повышенного атмосферного давления никак не сказывается на здоровье и самочувствии.

Но, все-таки, медики доказали, что при высоком давлении у человека заметно сокращается частота пульса, а также происходит снижение кровяного давления. Дыхание становится глубоким, но более редким. Немного ухудшается обоняние, слух, а голос звучит приглушенно. Кожные покровы кажутся немного онемевшими, появляется сухость слизистых носа, глаз и ротовой полости.

Следует заметить, что все перечисленные явления переносятся организмом достаточно легко. Неблагоприятные явления отмечаются при изменениях атмосферного давления. Для людей будет лучше, если давление начнет изменяться постепенно. В этом случае организм успеет подстроиться под новые условия без последствий.

При низком атмосферном давлении происходит учащение дыхания, также увеличивается частота сердечных сокращений, но сила ударов сердца становится более слабой. В крови повышается количество красных кровяных телец. С понижением атмосферного давления возможно такое явление, как кислородное голодание. Это обусловлено тем, что при нормальном функционировании системы кровообращения и органов дыхания, в организм поступает меньше кислорода.

Атмосферное давление(мм.рт.ст)	760	750	745
АД подростка	115/80	108/75	107/75
АД престарелого человека	145/98	140/92	140/90

На величину АД влияют температура воздуха и его влажность.

Более половины людей в возрасте от 45 лет и старше имеют избыточный вес. Существует тесная взаимосвязь между избыточной массой тела и повышением АД. Особенно важное значение имеет избыточное отложение жира в области живота. Уменьшение веса снижает АД, нормализует жировой и сахарный обмен. Например, потеря 5 лишних килограммов приводит к снижению систолического АД на 5,4 мм рт. ст., а диастолического АД — на 2,4 мм рт. ст.

Ключевые значения имеют три аспекта проблемы.

Первый: избыточное количество съедаемой пищи. При увеличении веса повышается АД, что вынуждает сердце работать с повышенной нагрузкой. Следовательно, снижение веса сыграет существенную роль в снижении уровня АД.

Второй: количество потребляемого жира. Жиры, поступающие с пищей, особенно животного происхождения, могут стать причиной повышения уровня холестерина. Холестерин — это важный компонент для нормального функционирования организма, однако, при его избытке резко возрастает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Ваш доктор определит необходимые мероприятия для контроля холестерина в Вашем случае. Однако, универсально полезный совет таков: ограничьте в своем пищевом рационе жиры, мясные продукты, избегайте употребление жареной пищи. Отдавайте предпочтение молочным и растительным продуктам с пониженным содержанием жира.

Третий: необходимость ограничения соли, так как соль задерживает жидкость в организме. Если Вы хотите изменить вкус пищи, пользуйтесь перцем, лимонным соком или специями вместо соли. Максимальное суточное потребление поваренной соли — 5 г или 1 чайная ложка без горки.

Таким образом, для поддержания нормального веса необходимо соблюдение пищевого режима, который обеспечит реальный уровень Ваших энергетических затрат.

Итак, если Вы обнаружите, что набираете вес, то у Вас есть два выхода: первый — уменьшить калорийность потребляемой пищи; второй — повысить уровень энергетических затрат. Результаты будут наилучшими, если Вы будете выполнять обе рекомендации.

Показатели работоспособности сердца

Важным показателем работоспособности сердца является систолический объем крови(СО) — количество крови, выталкиваемое одним желудочком сердца в сосудистое русло при одном сокращении.

Показатели систолического объема сердца в покое и при мышечной работе

нетренированный организм

1 – покой

2 – быстрая ходьба

3 – быстрый бег

Другими информативными показателем работоспособности сердца является число сердечных сокращений (ЧСС) ( артериальный пульс).

В процессе спортивной тренировки ЧСС в покое со временем становится реже за счет увеличения мощности каждого сердечного сокращения.

Показатели числа сердечных сокращений в покое и при мышечной работе.

тренированный организм

1 – покой

2 – быстрая ходьба

3 – быстрый бег

Гипертония и ее осложнения

Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышенное давление крови в крупных артериях, для систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст.. для диастолического (нижнего) давления более 90 мм рт. ст. У любого, даже абсолютно здорового человека, артериальное давление не бывает постоянно нормальным. Давление может повышаться, когда человек бежит, выполняет какую-нибудь физическую работу, эмоционально реагирует на различные жизненные ситуации и т. д.

Но как только прекращается действие того или иного фактора, который послужил причиной повышения давления, оно приходит в норму в течение 5-10 минут. Если же давление снижается медленно или не снижается вообще, это может быть признаком развития гипертонической болезни. В России гипертонией страдают 39% мужчин и 41% женщин. По данным Государственного комитета по статистике РФ, артериальная гипертония и ее осложнения становятся причиной смерти более 100 тысяч человек в год.

Повышенное артериальное давление — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз. У многих людей это приводит к ухудшению памяти, потере речи, параличу, иногда — ктяжелой инвалидности и преждевременной смерти.

Внимательно следите за уровнем своего артериального давления. Если оно остается повышенным продолжительное время, сообщите об этом лечащему врачу! Оптимальные уровни снижения повышенного артериального давления. Оптимальным считается такой уровень как систолического, так и диастолического артериального давления, при котором уменьшается риск осложнений и не ухудшается кровоснабжение мозга, сердца и почек.

Основная цель при лечении гипертонии — не сбивать, а постепенно снижать давление, стремясь к достижению уровня 120—130/80 мм рт. ст. (на ранних стадиях гипертонической болезни). Больным пожилого возраста допустимо снижать давление до более высоких значений: 140/85—90 мм рт. ст. Чрезмерное снижение давления и ночная гипотензия опасны для больных артериальной гипертензи-ей с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и патологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение мозга и сердца.

При резком снижении артериального давления ухудшается переносимость антигипертензивной терапии, а у больных с тяжелыми формами гипертонии и выраженной недостаточностью кровоснабжения мозга могут развиться мозговые осложнения, в том числе и самое тяжелое из них — инсульт. Необходимость резкого снижения высокого артериального давления возникает, если развиваются такие опасные состояния, как острая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда. Тем не менее даже в таких случаях давление следует снижать не более чем на 20% от исходного уровня.

Артериальное давление в утренние часы

По статистике наибольшее количество мозговых инсультов и инфарктов миокарда, многие из которых заканчиваются летальным исходом, происходит с 6.00 до 10.00 утра. На проведение утренних измерений следует обратить особое внимание, так как полученные утром значения артериального давления оказывают неоценимую помощь в постановке диагноза и выработке правильной тактики лечения.

Кроме того, нередко данные утренних измерений можно сопоставить с ночной величиной артериального давления, которая имеет чрезвычайно важное значение для диагностики. Регулярно проверяйте уровень артериального давления в утренние часы!

Гипертонический криз. Под гипертоническим кризом понимают резкое повышение (на 50% и более) систолического и диасто-лического артериального давления. Это состояние вызывает сильную головную боль, рвоту, тошноту,нарушение зрения, а кроме того, грозит опасными осложнениями (инсультом, инфарктом миокарда, отеком легких).

Внезапные перепады давления приводят к нарушению деятельности жизненно важных органов и вызывают их повреждение чаще, чем постоянно высокое давление. Особо следует обратить внимание на кризы, которые являются проявлением не гипертонической болезни, а невроза или вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.

Они могут проявляться даже у молодых людей. При современном разнообразии гипотензивных препаратов практически любой криз может быть купирован, однако не следует забывать о его вероятных последствиях и опасных осложнениях. Поэтому одной из важнейших задач лечения служит профилактика и недопущение гипертонических кризов. Регулярное лечение и постоянный контроль уровня артериального давления эффективно предотвращают развитие гипертонических кризов!

Атеросклероз — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся ухудшением структуры стенок артерий и образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет артерий и нарушающих их физиологические функции, что вызывает нарушение кровообращения. К атеросклерозу приводит нарушение липидного обмена, при котором в крови повышается содержание холестерина и триглицеридов.

Излишки холестерина откладываются на стенках сосудов и образуют бляшки, которые закупоривают просвет сосудов. Повышенное давление и атеросклероз взаимосвязаны. Атеросклероз вызывает повышение артериального давления, а оно в свою очередь ускоряет развитие атеросклероза. Повышение уровня холестерина и триглицеридов нельзя почувствовать, его можно измерить только при исследовании крови.

Нормальными показателями считаются: холестерин — менее 5,0 ммоль, триглицериды — менее 1,3 мг/мл. При снижении уровня холестерина снижается риск опасных заболеваний сердца и сосудов. Регулярно контролируйте уровень холестерина в КРОВИ и добивайтесь его снижения!

Перейти к разделу: 3. Диетические рекомендации для контроля артериальной гипертонии

Глаукома – что это, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика, лечение и профилактика

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

• повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
• поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
• снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Содержание

1. Виды глаукомы
2. Причины появления глаукомы
3. Стадии заболевания
4. Симптомы глаукомы
5. Профилактика
6. Лечение глаукомы

Виды глаукомы

Пространство глаза, заполненное прозрачной жидкостью и ограниченное с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой, называют передней камерой. В ней есть область, именуемая углом передней камеры или УПК. В наружной стенке УПК находится дренажная система глаза, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной жидкости. Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление (ВГД) на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой рост давления.

Соответственно, есть два основных вида глаукомы:

• закрытоугольная;
• открытоугольная.

Первая разновидность, то есть закрытоугольная глаукома, менее распространена, от нее страдает, по разным оценкам, от 10 до 20% от общего числа заболевших. Чаще всего с ней сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет, у которых также имеется дальнозоркость.

Специфика этого вида состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:

• резкой головной болью;
• покраснением глаза;
• затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.

Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением ВГД. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями. Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза. Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что качество зрения у него заметно понизилось.

Причины глаукомы

Баланс притока и оттока внутриглазной жидкости поддерживает давление внутри здорового глаза на уровне примерно между 10 и 20 мм рт. ст. Если же нормальная циркуляция жидкости нарушается, давление начинает расти. Возникают проблемы с кровообращением в структурах глаза, отмирают волокна зрительного нерва, поле зрения постепенно сужается, а затем может атрофироваться зрительный нерв, и тогда наступает полная слепота.

В настоящее время специалисты не могут однозначно сказать, по каким причинам возникает глаукома. На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:

• наследственность;
• индивидуальные анатомическое особенности, специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
• различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

К факторам риска развития глаукомы относится маленький объем передней камеры глаза. Эта особенность строения органа зрения есть у некоторых народностей – эскимосов и жителей Восточной Азии. У женщин такая анатомическая особенность встречается чаще, чем у мужчин, поэтому для них риск заболеть глаукомой несколько выше.

Наличие возрастных и генетических факторов риска – причина, по которой многим людям стоит хотя бы раз в год проходить обследование по подозрению на глаукому. Это в первую очередь касается тех, кто:

• старше 40 лет – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается;
• страдает от других заболеваний глаз, например от катаракты, опухолей, острых воспалений;
• имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
• в течение длительного времени принимает или принимал гормональные препараты;
• имеет родственников, у которых была диагностирована глаукома.

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним. Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку. Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Очевидно, что чем раньше офтальмологи поставят соответствующий диагноз, тем больше вероятность того, что на проблему удастся повлиять. Однако признаки глаукомы, как говорилось выше, нередко не проявляются. Поэтому о наличии серьезных осложнений человек может узнать, например, посетив специалиста совсем по другому поводу.

Часто глаукому обнаруживают случайно, при плановом посещении офтальмолога

Однако есть ряд симптомов, которые однозначно указывают на то, что необходимо обратиться к врачу. Это:

• затуманивание зрения;
• возникновение резкой головной боли, в том числе только в одной половине головы;
• боли в области глаз;
• появление радужных ореолов вокруг источников света;
• покраснение глаза;
• ухудшение зрения при слабом освещении, в первую очередь вечером и ночью;
• потеря периферического зрения.

Профилактика 

Профилактика глаукомы особенно важна для людей в возрасте от 45 лет. Им стоит соблюдать несложные рекомендации врачей – это позволяет уменьшить вероятность развития и прогрессирования болезни:

• не стоит поднимать тяжести более 12 кг;
• надо следить за тем, чтобы ночной сон был регулярным, крепким и длился не менее 8 часов;
• людям с наследственной предрасположенностью к глаукоме нельзя долго находиться в положении, при котором голова наклонена вперед – мыть полы, пропалывать огород или собирать ягоды;
• необходимо контролировать артериальное давление, следить за количеством употребляемой жидкости, соли, пить меньше кофе и есть больше растительных продуктов;
• стоит избегать переутомления, стресса и нервного перенапряжения;
• нежелательно находиться в помещениях с резкими перепадами освещения;
• необходимо обезопасить глаза от резких вспышек;
• лучше отказаться от посещения кинотеатров или свести такие визиты к минимуму;
• отказаться от употребления алкоголя и табака.

Лечение глаукомы

Повреждение зрительного нерва и тем более потеря зрения при глаукоме необратимы. Однако есть способы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление и за счет этого предотвратить или приостановить прогрессирование заболевания.

Консервативное, то есть медикаментозное лечение предполагает использование различных лекарств, в первую очередь глазных капель. При этом необходимо понимать, что они не «лечат» в буквальном смысле слова, то есть не изменяют строение глаза таким образом, чтобы естественная система оттока жидкости вновь работала без нарушений. Они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу. Стоит отказаться от употребления капель, и через некоторое время болезнь начнет прогрессировать.

Хирургическое лечение глаукомы используется в тех случаях, когда медикаменты не помогают. Основная цель операции – устранение препятствий на пути оттока внутриглазной жидкости либо же создание новых путей. Добиться этого можно несколькими способами. Чаще всего специалисты:

• используют современные лазерные методики, чтобы, например, расширить уже имеющиеся или создать новые каналы для оттока ВГД;
• имплантируют специальные устройства, через которые выводится внутриглазная жидкость: трубочки, дренажи, клапаны.

Что представляют собой дегенеративные изменения межпозвонкового диска?

Ближе к 20-25 годам, когда организм человека достигает биологической зрелости, в межпозвонковых дисках начинают происходить естественные возрастные изменения. Диски начинают постепенно грубеть, терять влагу и эластичность. Уплотнения дисков с течением времени вызывают уменьшение их высоты. Как следствие этого у позвоночника в целом снижается осевая упругость, а уменьшение просвета между позвонками вызывает сдавление боковых нервных корешков. Потеря высоты межпозвоночного диска может также запускать формирование костных разрастаний (остефитов и костных шпор), которые могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки, вызывая их компрессию.

Эти изменения могли бы протекать незамеченными, если бы не образование грыжевых выпячиваний дисков — одного из самых опасных и сложных заболеваний позвоночника. Частые травмы позвоночника вследствие чрезмерных нагрузок при поднятии тяжестей, резких поворотах корпуса и головы, резких сгибаний-разгибаний ведут к разрывам дисков и образованиям грыжевых выпячиваний, которые оказывают давление на спинной мозг и его корешки, обуславливают болевые и другие симптомы, как, например, слабость мышц шеи, спины, конечностей или покалывание в них. Длительное игнорирование симптомов сдавления корешков и спинного мозга может привести к инвалидности.

Основные признаки дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника:

• Болевой корешковый синдром (радикулопатия), вызванный грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска, на фоне выраженного снижения активности и трудоспособности пациента.
• Радикулопатии, вызванные прорастанием остеофитов в просвет позвоночного канала.
• Нарушение функции спинного мозга и спинальных корешков в виде параличей и выпадения функций органов из-за грыжевого выпячивания диска (миелопатия).
• Заметное, достоверное снижение высоты промежутка между телами позвонков, выявляемое на рентгенограмме.

Как правило, в таких случаях консервативная терапия против этих проявлений малоэффективна, и пациенты с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника, не получая облегчения от консервативной терапии, вынуждены обращаться со своими хроническими и рецидивирующими формами заболевания к хирургам. Показанием к срочному хирургическому лечению в этих случаях принято считать, кроме сильных болей, грубые неврологические нарушения: выключение чувствительности конечностей, резкое падение мышечной силы рук и ног, потери некоторыми органами своих функций (например, недержание мочи).

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы стеноза позвоночного канала проявляют себя разными путями в зависимости от места и выраженности стеноза. В 95% случаев они представлены сильными болями, в 71% случаев — нарушениями чувствительности, в 33% случаев возможно развитие параличей конечностей.

Одной из характеристик стеноза позвоночного канала поясничной области в 90% случаев является укорочение возможной продолжительной прогулки пешим шагом из-за резкого проявления указанных выше симптомов. Часто такого плана грубый дискомфорт, возникающий во время ходьбы, распространяется на ягодичную область и бедра и вынуждает пациента прекратить движение. При этом пациент далее не способен сделать и нескольких шагов.

Указанная гамма симптомов заметно уменьшается при наклоне туловища вперед, при сидении на стуле или в положении лежа, поскольку в этом случае позвоночный канал высвобождается. При наклоне вперед давление на задний край межпозвоночного диска снижается, размер протрузионного выпячивания уменьшается, и вследствие этого уменьшается давление на нервные структуры. Так, например, езда на велосипеде в случае стеноза позвоночного канала не имеет особых проблем. Однако, если Вы разогнете свою спину, отклонитесь назад, Вы создадите давление на задний край межпозвоночного диска, увеличится протрузионное (грыжевое) выпячивание диска, возникнет дополнительное сужение позвоночного канала, и болевые ощущения, соответственно, усилятся.

Лечение

Для освобождения раздраженных нервных пучков и сдавленного спинного мозга широко используется декомпрессионная хирургия. Степень вмешательства при этом зависит от особенностей, которые присущи различным пациентам. Однако для предотвращения повторного сужения позвоночного канала требуется именно декомпрессия в поврежденном участке позвонка и эффективная стабилизация состояния для сохранения подвижности.

Хирургические подходы для разных случаев следующие:

• Декомпрессия. При процедуре декомпрессии дужка позвонка, костные шпоры, утолщенные связки и суставы, выпяченные или просевшие межпозвоночные диски, которые оказывают давление на нервные структуры, могут быть удалены хирургом на одном или нескольких позвоночных сегментах.
• Декомпрессия с жесткой стабилизацией/фиксацией. Хирургическая процедура декомпрессии может вызывать впоследствии нестабильность позвонков в месте вмешательства. Для ее предотвращения может быть использована техника объединения позвонков погружной винтовой конструкцией. Эта техника получила название операции транспедикулярной фиксации/стабилизации (ТПФ). Операция установки систем ТПФ требует много операционного времени, сложного оборудования в операционной и большой нагрузки на персонал и пациента. Объединение позвонков металлической конструкцией прочно и жестко ограничивает их подвижность.
• Декомпрессия с межостистой стабилизацией при помощи импланта Coflex® (Кофлекс). Установка импланта Coflex® (Кофлекс) обеспечивает стабильность позвоночника в месте декомпрессии без жесткого объединения позвонков. Более того, имплант Coflex® (Кофлекс), помимо обеспечения стабильности позвоночника, позволяет сохранять движение в прооперированном участке, а также нормальную высоту просвета между позвонками.

Как я научился преодолевать возрастное давление и жить своей жизнью

Дамы, давайте поговорим о возрасте. Более конкретно, давайте поговорим о негласном давлении, с которым мы сталкиваемся, чтобы придерживаться единой временной шкалы для нашей жизни. Очень часто это означает выйти замуж, стать матерью и добиться успеха в карьере вместе со сверстниками. Когда мы игнорируем эту «социальную норму» и берем нашу временную шкалу в свои руки, мы часто сталкиваемся с жертвами, но это также может быть освобождением. Как человек, быстро преодолевавший эти вехи, я хорошо это знаю.Тем не менее, возрастное давление — это постоянный фактор, препятствующий моему принятию решений, и пора заняться этим.

Недавно бренд средств по уходу за кожей SK-II вдохновил меня поделиться своим опытом с возрастным давлением. В рамках своей кампании #INeverExpire они проливают свет на возрастные ожидания общества в отношении женщин и спрашивают: «Что значит жить на своих условиях?» Их захватывающий фильм The Expiry Date исследует этот вопрос в азиатской культуре. Итак, сегодня я объединяюсь с SK-II , чтобы рассказать, как я живу своей жизнью на своих условиях.

---

Я всегда был амбициозным. Отличные оценки, отличная посещаемость, президент класса, капитан футбольной команды — даже чемпион по орфографии! Я рано окончил колледж, в 25 лет основал компанию Brit + Co и вырос до семьи из четырех человек… все к 30 годам. У меня не было бы другого пути, но я также должен признать жертвы, на которые я пошел, чтобы достичь этих целей. . Быть впереди всех в этом возрасте приходится расплачиваться: быть ребенком. Огромное давление, которое я оказывал на себя, чтобы достичь определенных результатов к определенному времени, заставило меня упустить то, что испытывали мои друзья.

Мы, люди, редко останавливаемся на мгновение и думаем, чья временная шкала лучше всего подходит для нас — общество заставляет нас придерживаться или наша собственная? Я думаю, что у каждого человека на этой Земле есть потенциал для великих дел, и вера в себя и в то, что мы можем сделать, — это первый шаг на этом пути.

Для меня жить в своем собственном темпе означало, что я сразу взялся за дело! Я закончила колледж через три года и вскоре вышла замуж за своего мужа Дэйва. Возвращаясь из свадебного путешествия, я решил основать компанию Brit + Co.Шесть лет спустя я не только вырастил двух замечательных сыновей, но и собрал почти 50 миллионов долларов для B + C.

Но вот часть, о которой я редко говорю: с двумя малышами, мужем и стартапом у меня почти не остается времени для друзей. Одна из самых больших дыр в моей жизни — это очень тесная группа подруг, которые у меня были, когда я рос в средней и старшей школе. Более того, вступление в брак и относительно раннее рождение детей означало довольно резкое изменение в группах друзей. Я и мои одинокие подруги до сих пор тусуемся, но определенно труднее согласовать с графиком дневного сна и общим сумасшествием малышей.При этом, да, жизнь занята, и на этом пути было много препятствий, но я так горжусь тем, чего я достиг в сроки, которые подходят мне. Я живу той жизнью, которую представлял.

Я хотела быть предпринимателем с детства. Люди говорили мне, что я должен получить больше практического опыта работы, прежде чем создавать компанию. Но я знал себя, и я знал, что ничто другое не даст мне «опыта», как просто взять себя в руки и попробовать. Это свидетельство того, что вы можете прокладывать свой собственный путь в своем собственном темпе и что есть несколько путей к одной и той же цели.

Так же, как я всегда хотел быть предпринимателем, я также знал, что всегда хотел детей. Я знала, что уравновешивание того, чтобы быть матерью двоих детей и генеральным директором молодой компании, мне нужно было научиться на собственном опыте — планирование и построение сроков может идти только так далеко. Развитие компании и одновременно роста моей семьи оказалось двумя самыми полезными событиями в моей жизни, и они произошли как раз в нужное время для меня. Конечно, мой образ жизни не обходится без критики со стороны окружающих.До рождения детей это было: «Она никогда раньше даже не создавала компании» или «Но что будет, когда у нее появятся дети?» После встречи с Анселем и Остином это было: «Ей повезло, что она еще молода и у нее есть вся энергия, чтобы делать и то, и другое одновременно!» Но на самом деле все сводится к следующему: я живу своей жизнью на своих условиях. У общества всегда будет свое мнение о том, что вам следует делать в своей жизни и когда, но только вы можете установить график, который лучше всего подходит для вас.

С тех пор, как я посмотрел этот мощный фильм о SK-II, в моей голове остался один из его центральных вопросов: «Можем ли мы изменить нашу судьбу, изменив наши мысли?» Для меня ответ — да.С возрастом наша полярная звезда меняется, и важно, чтобы мы продолжали прислушиваться к тому, куда наш внутренний голос говорит нам двигаться дальше. Пришло время ограничить негативные голоса — внешние и внутренние — и осознать, что мы можем реализовать наши уникальные амбиции в своем собственном темпе. Неважно, чего от нас ждут.

Пссст, еще одно! Недавно SK-II и Vanity Fair пригласили Софию Аморузо, Элейн Велтерот, Эйми Сонг и Лорен Абединито вместе обсудить тему возрастного давления.Их взгляд на эту тему очень вдохновляет, особенно если исходить из таких мощных компаний в своих отраслях. Я очень рекомендую!

Взгляните на пленку SK-II, которая вдохновила на это размышление. Я тоже хотел бы услышать ваши выводы. Как вы относитесь к тому, чтобы добиться определенных результатов к определенному возрасту? Что для вас значит «жить на своих условиях»? Поделитесь со мной в социальных сетях, отметив @Brit и #INeverExpire.

Дизайн: Мариса Кумтонг

Эссе о возрастном давлении

Хотя мне нравится демонстрировать моду и стиль во многих совместных проектах, в которых я имею честь участвовать, есть некоторые партнерские отношения. поговори со мной на более глубоком уровне.Те, которые созданы для того, чтобы поделиться посланием, которое я не только горжусь поддержать, но и которое я могу затронуть в личной заметке.

Как вы помните, прошлым летом я попробовала эссенцию для ухода за лицом SK-II в рамках их путешествия #OneBottleAwayFrom. С тех пор мои глаза и уши были зациклены на их преобразующих продуктах по уходу за кожей, а в последнее время — на их кампании #INeverExpire — продолжающейся глобальной кампании, направленной на повышение осведомленности о давлении, которое испытывают женщины для достижения определенных вех на временной шкале общества. свои собственные.

Я не только обожаю это сообщение и тот факт, что SK-II делает его предметом для обсуждения в нашем сообществе, но и то, с чем я столкнулся в своей собственной жизни, поэтому он так сильно нашел во мне отклик. Когда SK-II попросили меня рассказать, как я предпочитаю жить своей жизнью на своих условиях и не уступать временным рамкам общества в отношении женщин, я не могла устоять перед возможностью поделиться.

Я уверен, что многие из вас тоже понимают. На протяжении десятилетий на женщин требовалось выполнить определенные задачи к определенному возрасту.Независимо от того, решим ли мы следовать «социальным нормам» вступления в брак и рождения ребенка на чьей-то временной шкале, мы все осознаем, что эти идеи существуют. Это давление приходит на нас из-за друзей, семьи, выбора профессии… этот список можно продолжить.

Хотя я встретил свою любовь, когда мне было чуть больше двадцати, и не обязательно имел дело с социальным давлением, заставляющим найти «единственного» к определенному возрасту, я был свидетелем того, как дорогие друзья проходили через это. Они рассчитались с парнями только потому, что чувствовали, что достигли «срока годности».Быть одному достаточно сложно — растущее давление со стороны семьи по поводу того, почему вы не нашли упомянутого «единственного», может быть сокрушительным.

Так как же нам поступать? Мы меняем социальные нормы, меняя свои мысли. Мы должны изменить то, как мы думаем, и это начинается с разговора.

Лично у меня был собственный внутренний диалог, говорящий мне, что пора перестать так сильно сосредотачиваться на путешествиях и моей карьере, а вместо этого остепениться и создать семью. В конце концов, семья — это то, чего мы с Фредди очень хотим для нашего будущего.Я сомневаюсь в нашем решении пока не пробовать из-за моего возраста, и каждый год, когда приближается следующий день рождения, я чувствую, что давление нарастает.

Просто открыв Facebook или Instagram, мы засыпаем объявлениями о рождении, свадебными моментами и карьерными достижениями. Требуется много сил, чтобы не сравнивать себя и график своей жизни с другими.

Я вижу, как мои друзья и сверстники проходят через эти этапы, и мое сердце поет для их похвалы. Но я не могу не задаться вопросом, скоро ли мой срок истечет? Мне не хватает окна? Должен ли я сделать это сейчас, прежде чем я больше не смогу? Писать это даже кажется уязвимым, дорогой дневник.У меня нет ответов на все вопросы, но я знаю одно: я всегда доверял времени своей жизни, и сейчас мне кажется, что это не так. Честно говоря, я никогда не подходил к тому возрасту, в котором должен был быть. Поэтому вместо того, чтобы давать обществу искусственные временные рамки, я буду жить без ограничений и доверять тому, где я нахожусь.

Разве мы не можем продолжать мечтать, продолжать достигать, продолжать делать то, что заставляет наши души вспыхивать, независимо от нашего возраста? Вместо того, чтобы позволить возрасту связывать нас, позвольте ему поднять нас. Давайте вспомним свободу, которую мы чувствовали в детстве, и привнесем ее в нашу жизнь до самой смерти.Давайте никогда не позволяем обществу определять наши временные рамки. Давайте найдем наши внутренние силы, чтобы преодолеть это давление, как это делают женщины из вдохновляющего видео #INeverExpire.

Кто со мной, дамы?

https://www.youtube.com/watch?v=v3JCA4lCMGw

Спасибо SK-II за спонсирование этого сообщения.

Возрастные изменения артериального давления в продольном исследовании здоровых мужчин и женщин

Фон: Современные знания о возрастном повышении артериального давления основаны в первую очередь на непроверенных популяционных исследованиях, которые могут не быть репрезентативными для здоровых мужчин и женщин.Мы изучили продольные модели изменения артериального давления у здоровых мужчин и женщин-добровольцев из Балтиморского продольного исследования старения (BLSA).

Методы: Модели регрессии с продольными смешанными эффектами используются для оценки возрастных изменений артериального давления у 1307 мужчин (17-97 лет) и 333 женщин (18-93 лет), за которыми наблюдали до 32 лет (среднее значение: 8.4 года для мужчин и 3,4 года для женщин) и которые прошли обследование на наличие проблем со здоровьем или приема лекарств, влияющих на артериальное давление.

Полученные результаты: В среднем систолическое давление относительно стабильно у мужчин и женщин примерно до 45 лет, повышается на 5-8 мм рт.ст. за десятилетие в среднем возрасте, затем увеличивается у мужчин и стабилизируется у женщин. Диастолическое давление увеличивается на 1 мм рт.ст. в десять лет у мужчин любого возраста, тогда как у женщин скорость изменения диастолического давления увеличивается в среднем возрасте, а затем достигает плато и может снижаться после 70 лет.Дополнительные результаты включают: (a) поперечные и продольные результаты BLSA более схожи, чем наблюдалось в исследованиях непроверенных образцов; (б) нет данных о гендерном переходе в этой группе здоровых мужчин и женщин; и (c) по сравнению с предыдущими исследованиями непроверенных образцов здоровые мужчины и женщины с BLSA показывают более слабую связь между исходным артериальным давлением и последующей скоростью изменения артериального давления.

Выводы: Эти данные свидетельствуют о том, что несколько ранее описанных возрастных моделей изменения артериального давления частично отражают эффекты гипертонии и ее лечения, а не внутренние возрастные изменения артериального давления у здоровых людей.

Watch Четыре успешных женщины обсуждают возрастное давление в рамках кампании SK-II #INeverExpire | #INeverExpire

К 30 годам вы чувствуете, что есть крайний срок,

, и вы должны быть на определенном месте в своей карьере,

, вы хотите иметь определенную сумму денег

на своем банковском счете.

Социальные сети оказывают давление

, чтобы постоянно делиться нашими идеальными каникулами

и нашими идеальными отношениями, и нашей идеальной беременностью,

и нашим идеальным ребенком.

Все это заставило нас оценить нашу ценность

в зависимости от нашего возраста и того, где мы находимся.

Как один из тех, кто обнаружил, что развелся с

, когда мне было чуть больше 30, я чувствовал, я действительно чувствовал, что истек.

Мне казалось, черт возьми, я не запер человека

, с которым я буду заводить детей,

, и если я пять лет одинок, я испортил товар.

Моя бабушка всегда, вроде,

Да, но ты должен подумать о своем возрасте,

когда у тебя будет ребенок,

когда ты подаришь мне правнуков?

Моя персидская бабушка была лучшей в своем классе

в медицинской школе.

К 30 годам

она открыла собственную акушерскую практику,

была замужем и родила четырех сыновей.

И я такой: «Ладно, круто, как мне до этого дожить?»

Но моя мама родила меня, когда ей было 38.

Она и мой отец поженились за 10 лет до того, как у них родились дети.

Я думаю, что люди не понимают

, что даже мне за 30, мы все еще только начинаем.

Ага. Полностью.

Итого.

Есть только один способ жить — вперед.

И каждый год я отмечаю, что я жив,

и вы не можете сделать это задом наперед,

, так что я принимаю все, что с этим связано.

Меня всегда спрашивают, как ты так уверен в себе?

Мне кажется, это произошло не в одночасье.

Мне понадобилось 30 лет, чтобы чувствовать себя комфортно в собственной шкуре.

Как бы мы ни были, о, мы сделали это,

мы прошли возрастное давление,

у нас все еще будут эти чувства,

, потому что они запрограммированы в нас, чтобы испытывать их.

Но теперь у нас есть инструменты, чтобы справиться с ними

более здоровым образом

вместо того, чтобы рушиться под этим давлением,

и заставлять его определять вашу жизнь.

Однажды мне сказали, что жизнь — это марафон, а не гонка,

, и я всегда участвовал в гонках с детства.

И я наконец учусь замедляться и сосредотачиваться.

У нас есть время добиться того, чего мы хотим.

Нам не нужно делать все это до 30.

Возрастное давление — важное обсуждение,

, но я думаю, что разговоры о чувствах

, которые испытывают люди, очень важны,

, потому что вы чувствуете себя одиноким в этом страх и это беспокойство,

и та неуверенность.

Просто верьте, что со временем это обретет смысл.

Будет …

Ты будешь сосать какое-то время — это Евангелие.

Никто этого не говорит, это как …

Никто этого не говорит.

Некоторое время все тяжело,

ты не будешь хорош во всем сразу,

если да, благослови тебя, но для 90% из нас это сложно.

У вас есть все время в мире,

, и все, что вам нужно выучить,

будет представлено вам,

в основном в трудные и трудные времена,

и верьте тому, что жизнь бросает на вас

это именно то, что вам нужно,

, и весь жизненный опыт — это образование.

Каким образом распространенность пролежней (пролежней) зависит от возраста?

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней. Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением.13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

НПУАП стадии травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Нейрол Клин . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

Abrussezze RS.Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для уменьшения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Бергстром Н., Брейден Б.Проспективное исследование риска возникновения пролежней у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней. Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

.

Франц РА.Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

Фам Б., Стерн А., Чен В., Сандер Б., Джон-Батист А., Тейн HH и др. Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др.Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

Бергстром Н. Группа по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых. Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 920047 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992 г.

Леблебичи Б., Турхан Н., Адам М., Акман М.Н. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs по удержанию стомы из раны . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

Пэджет Дж.Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

Гефен А. Ресвик и кривая Роджерса давление-время для риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс. [Медлайн].

Гефен А. Ресвик и кривая Роджерса давление-время для риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM.РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЙ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Arch Phys Med Rehabil . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г. Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. . 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

Витковски Я., Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol . 1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

Брандейс Г. Х., Моррис Дж. Н., Нэш Д. Д., Липсиц, Лос-Анджелес. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ДЖАМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н..Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Int J Nurs Stud .1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий . 1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

Бергстром Н., Демут П.Дж., Брейден Б.Дж. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Clin North Am .1987 июн., 22 (2): 417-28. [Медлайн].

Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Int J Nurs Stud . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

Versluysen M. Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Баумгартен М., Марголис Д. Д., Орвиг Д. Л., Шарделл М. Д., Хоукс В. Г., Лангенберг П. и др. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц .2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

Барбенель Дж. К., Джордан ММ, Николь С.М., Кларк Миссури. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

Schols JM, Heyman H, Meijer EP.Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей . 2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, 37 ноября (11): 1043-50. [Медлайн].

Kenkel JM. Пролежни (обзор).Kenkel JM. Отобранный Рид Пласт Хирург . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

Клитцман Б., Калиновски С., Гласофер С.Л., Ругани Л. Пролежни и поверхности для снятия давления. Clin Plast Surg . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

Эванс Г.Р., Дюфресн С.Р., Мэнсон П.Н. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Adv Уход за ранами . 1994 Янв.7 (1): 40-6. [Медлайн].

Фюрер М.Дж., Гарбер С.Л., Ринтала Д.Х., Клирман Р., Харт К.А. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Arch Phys Med Rehabil . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Хирургический акушерский гинекологический кабинет . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

Риган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж.Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil . 2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Arch Phys Med Rehabil . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986 г.

Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

Paletta C, Bartell T, Shehadi S.Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж. Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Женщины, старение . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

Динсдейл С.М. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Arch Phys Med Rehabil . 1974 апр.55 (4): 147-52. [Медлайн].

Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3. [Медлайн].

Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомой для ран . 1990. 2: 3-12.

Вазири Н.Д., Цезариор Т., Мотоо К., Зайен Л., Гордон С., Бирн С. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E.Анаэробные бактерии, выделенные из пролежней. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

Ярконий ГМ.Пролежни: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 1994 августа 75 (8): 908-17. [Медлайн].

Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Stud Health Technol Inform . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

Берквитс Л., Яркони Г.М., Льюис В. Язва Марджолина, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Phys Med Rehabil .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

Мустое Т., Аптон Дж., Марчеллино В., Тун С.Дж., Россье А.Б., Хаченд Х.Дж. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Матес С. Дж., Альперт Б. С.. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993 Февраль 91 (2): 288-94. [Медлайн].

Льюис В.Л. младший, Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд Г., Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

Родс Д.Д., Уолкотт Р.Д., Персиваль С.Л. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Уход за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомой для ран . 1990. 2: 3-11.

Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания в профилактике пролежней в больницах. Eur J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной нутриционной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Int J Nurs Stud . 2013 Апрель, 50 (4): 475-86. [Медлайн].

Бенбоу М., Бейтман С. Работа в направлении клинического совершенства Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Уход за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д.В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Бр. Дж. Клин Практик . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

Маклебуст JA, Mondoux L, Sieggreen M. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

Патель У., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек для предотвращения пролежней пяток. Мировоззрение на основе очевидных медсестер . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

Редди Н., Кокрэн Г. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

Ватанабэ С., Ямада К., Оно С., Ишибаши Ю.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской в ​​профилактике пролежней. ДЖАМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-флюидизированной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фам Практ . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Практика, основанная на фактах, и поддерживающие поверхности: выкидываем ли мы ребенка вместе с водой из ванны ?. J Уход за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для снятия давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежни: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.

Крю Р. Проблемы подушек для кормящих с резиновыми кольцами и клинический обзор альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Acta Derm Venereol . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Arch Phys Med Rehabil .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных поддерживающих поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 янв-фев. 26: 39-45. [Медлайн].

Уитни Дж. Д., Товарищи Б. Дж., Ларсон Э. Имеют ли матрасы значение ?. Дж. Геронтол Нурс . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Arch Phys Med Rehabil . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях, по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Ам Дж. Оккуп Тер . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . 1990 март-апрель. 27: 40-54. [Медлайн].

Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Нурс Рес . 1987 июл-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

Нимит К. Руководство по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомой для ран . 1990. 2: 11-18.

Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение распространенных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.

Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control . 18 августа 1990 г. (4): 257-68. [Медлайн].

Краснер Д. Смена парадигмы ухода за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

МакМаллен Д. Клинический опыт использования повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физика . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

Флемминг К., Каллум Н. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Arch Phys Med Rehabil . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

Рис Р.С., Робсон М.С., Смиелл Дж. М., Перри Б. Х. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

Ланди Ф., Алоэ Л., Руссо А., Чезари М., Ондер Дж., Бонини С. и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

Salcido R, Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM, et al. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Adv Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].

Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

Чтение RC.Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

He J, Xu H, Wang T, Ma S, Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной мышцы с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-миофасциального лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

Гулд В.Л., Монтеро Н., Чукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Ягодичный лоскут на основе перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

Нахаи Ф, Сильвертон Дж.С., Хилл Х.Л., Васконез ЛО. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

Общество медсестер по лечению ран, стомий и удержаний. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.

Документ с изложением позиции общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не неизбежно. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Хирургический акушерский гинекологический кабинет . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].

Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. Дж Клин Нурс . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

Смит AM, Мэлоун Дж. А. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

ассоциация возраста с кровяным давлением на протяжении всей жизни в изолированных деревнях яномами и еквана | Глобальное здоровье | JAMA Cardiology

Догма кардиологии состоит в том, что артериальное давление (АД) повышается с возрастом. ^{1 , 2} Тем не менее, исследования незападных взрослых из изолированных народов охотников-собирателей обнаружили мало доказательств возрастного повышения АД. ³ На сегодняшний день ни в одном исследовании не регистрировалось АД у детей из изолированных сообществ и не изучалась связь между возрастом и АД на протяжении всей жизни, и ни в одном исследовании не сравнивалась взаимосвязь между возрастом и АД в географически расположенных сообществах с разными уровнями вестернизации.

В этом исследовании мы изучаем ассоциацию возраст-BP в 2 общинах индейцев, яномами и еквана, из удаленной области тропических лесов Венесуэлы, недоступной с суши.Сообщество яномами состоит из охотников-собирателей-садоводов, которые относятся к наименее культурным народам в мире, и, насколько нам известно, их взрослые имеют самые низкие из известных показателей АД. ^{3 , 4} Народ еквана живет рядом с народом яномами, но пострадал от миссий и взлетно-посадочной полосы для маломоторных самолетов, ⁵ , что позволило доставлять лекарства и аспекты западного образа жизни, включая периодическое воздействие на обработанные пищевые продукты и соль.Мы предположили, что АД не повышается с возрастом на протяжении жизни у индивидов яномами, а наклон АД возраст-АД более крутой у индивидов еквана, чем у индивидов яномами.

Венесуэльский институт научных исследований одобрил это исследование. Информированное согласие было получено, начиная с одобрения главы села и совета. Добровольцы-участники были проинформированы об исследовании с помощью переводчика, если они не понимали испанский, а взрослые индивидуально соглашались на свое участие, подписывая или ставя отпечатки пальцев на информированном согласии, как это было одобрено наблюдательным советом учреждения.В случае детей (<18 лет) родители дали свое согласие, как указано, и дети дали свое согласие.

Исследователи, сертифицированные в области аускультативного измерения АД в Университете Джона Хопкинса, измеряли АД сидя в соответствии со стандартными протоколами. Был проведен ковариационный анализ для сравнения пересечений и наклонов возраст-АД.

Все значения P менее 0,05 считались значимыми. Сбор данных происходил с октября 2015 года по февраль 2016 года, а анализ данных — с марта 2017 года по сентябрь 2018 года.Для анализа данных использовалась версия Stata 15.1 (StataCorp).

В нашу выборку вошли 72 участника яномами и 83 участника эквана в возрасте от 1 до 60 лет. Две группы существенно не различались по среднему возрасту, половому составу или росту; подвыборка различалась по массе и индексу массы тела (рассчитанному как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) (средний [SD] вес: индивиды яномами — 41,4 [13,1] кг; индивиды еквана — 48.4 [14,4] кг; средний [SD] индекс массы тела: у яномами 21,2 [3,9]; Индивиды-эквана — 23,4 [4,4]; Стол). Участники всех возрастов вместе взятые имели более низкое систолическое АД (САД) (среднее [SD]: у людей яномами 95,4 [8,7] мм рт. Ст .; у индивидов из племени Эквана 104,0 [10,6] мм рт. (ДАД) (среднее [SD]: люди яномами, 62,9 [8,5] мм рт.

Важно отметить, что хотя между Яномами и Экваной не было разницы в пересечении возраста-САД, наклон возраст-САД был значительно более крутым (0.26 [95% ДИ, 0,04-0,47] мм рт. У индивидов яномами средний (SE) наклон возраст-САД составлял 0,00 (0,07) мм рт. Наклон САД составлял 0,25 (0,08) мм рт. Ст. В год ( P = 0,003 для разницы с 0). Результаты для связи между возрастом и ДАД были схожими (среднее значение [SE] возраст-ДАД: люди яномами, −0.02 [0,07] мм рт. P = 0,77; Люди из племени эквана, 0,18 [0,08] мм рт. P = 0,02; Фигура). Таким образом, хотя группы Яномами и Эквана начинали с одинаковым АД, межгрупповые различия в АД увеличивались с возрастом. Например, в возрасте 10 лет среднее САД было на 5,8 мм рт. Более того, наши данные показывают, что эти расходящиеся тенденции АД могут начаться уже в детстве, потому что у индивидов из племени Еквана наблюдался более крутой наклон САД по сравнению с индивидами яномами в возрасте от 1 до 20 лет (средняя разница [SE], 0.98 [0,39] мм рт. Ст. В год; P = 0,01).

Хотя яномами очаровали исследователей гипертонии, их изоляция в сочетании с ограниченным доступом правительства помешала проведению существенных исследований в этой группе населения. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается связь возраста и АД с продолжительностью жизни яномами, в том числе в детстве. Наш вывод об отсутствии возрастного роста среди детей и взрослых яномами согласуется с данными только для взрослых яномами. ³ Кроме того, у детей в возрасте от 1 до 20 лет у Экваны был более крутой наклон возрастного САД, что указывает на то, что различия в АД могут проявляться в детстве. Чтобы представить наши результаты в контексте, в Соединенных Штатах САД увеличивается примерно на 1,5 мм рт. Ст. Среди девочек, ¹ примерно на 1,9 мм рт. Ст. Среди мальчиков, ¹ и примерно 0,6 мм рт. ²

Хотя наше исследование является перекрестным и ограничено небольшим размером выборки, оно дополняет результаты, полученные у взрослых яномами ³ , показывающие, что повышение АД с возрастом может быть не естественным, а скорее следствием неестественного западного воздействия.Более того, возрастное повышение АД в более западном сообществе эквана началось в детстве, что подчеркивает потенциал изменения образа жизни у детей для предотвращения повышения АД. Это исследование АД на протяжении жизни двух относительно изолированных сообществ индейцев из тропических лесов Венесуэлы помогает отделить влияние старения и современного образа жизни на АД, поддерживая первичные профилактические усилия (т. Е. Направленные на предотвращение развития факторов риска) для устранения повышенного риска. BP.

Автор для корреспонденции: Ноэль Т. Мюллер, доктор философии, магистр здравоохранения, Велчский центр профилактики, эпидемиологии и клинических исследований, Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, 2024 E Monument St, Ste 2-500, Room 2-521, Балтимор, Мэриленд 21205 ([email protected]).

Опубликован онлайн: 14 ноября 2018 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2018.3676

Вклад авторов : Доктор Мюллер имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за их целостность. и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Alarcon, Contreras.

Концепция и дизайн исследования: Mueller.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Мюллер, Контрерас, Аппель, Домингес Белло.

Составление рукописи: Мюллер, Аларкон.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Мюллер, Контрерас, Аппель, Домингес Белло.

Статистический анализ: Mueller.

Получено финансирование: Домингес Белло.

Административная, техническая или материальная поддержка: Alarcon, Contreras, Appel, Dominguez Bello.

Надзор: Домингес Белло.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Доктор Аппель сообщил о личных гонорарах от UpToDate помимо представленных работ и сообщил о неоплачиваемом членстве в научных консультативных комитетах Американской кардиологической ассоциации, Национальных академий наук, инженерии и медицины и диетических рекомендаций США.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Национальным институтом сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения (грант K01HL141589; д-р Мюллер), Фондом Альфреда П. Слоана (д-р Домингес-Белло), Фонд C&D (д-р Домингес-Белло) и Фонд Emch по микробному разнообразию (д-р Домингес-Белло).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные вклады: Мы благодарим Жанну Чарлстон, RN, BSN, PhD, Школу общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, за обучение и сертификацию измерения артериального давления. Она не получила компенсации за свои взносы. Мы также благодарим участников Яномами и Эквана, без которых это исследование было бы невозможно.

1. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков.Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия . 2004; 114 (2) (Дополнение 4-го отчета): 555-576. DOI: 10.1542 / peds.114.2.S2.555PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Burt В.Л., Велтон П, Роччелла EJ, и другие. Распространенность гипертонии среди взрослого населения США: результаты Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1991. Гипертония . 1995; 25 (3): 305-313.DOI: 10.1161 / 01.HYP.25.3.305PubMedGoogle ScholarCrossref 5.

Arvelo-Jimenez N. Политические отношения в племенном обществе: исследование индейцев йекуана в Венесуэле . Итака, Нью-Йорк: Программа латиноамериканских исследований Корнельского университета; 1971; серия диссертаций No. 31.

Борьба с давлением со стороны сверстников (для детей)

«Да ладно! Мы все разбираемся в математике. Кто хочет пройти тест? Мы собираемся прогуляться и пообедать.Поехали! «- говорит самый крутой ребенок в вашем классе. Вы делаете то, что считаете правильным, и ходите на урок математики, викторины и все такое? Или вы сдаетесь и пойдете с ними?

По мере взросления вам придется принимать сложные решения. У некоторых нет четкого правильного или неправильного ответа — например, следует ли вам играть в футбол или хоккей на траве? Другие решения связаны с серьезными моральными вопросами, например, бросить ли урок, попробовать сигареты или солгать родителям.

Самостоятельно принимать решения достаточно сложно, но когда другие люди вмешиваются и пытаются так или иначе оказывать на вас давление, это может быть еще сложнее.Людей вашего возраста, как и ваших одноклассников, называют сверстниками. Когда они пытаются повлиять на то, как вы действуете, чтобы заставить вас что-то сделать, это называется давление со стороны сверстников . Это то, с чем приходится иметь дело всем, даже взрослым. Поговорим о том, как с этим справиться.

Определение давления со стороны сверстников

Сверстники влияют на вашу жизнь, даже если вы этого не осознаёте, просто проводя с вами время. Вы учитесь у них, а они учатся у вас. Человеческая природа — слушать других людей вашей возрастной группы и учиться у них.

Сверстники могут положительно влиять друг на друга. Может быть, другой ученик вашего класса естественных наук научил вас простому способу запоминания планет в солнечной системе или кто-то из футбольной команды научил вас классному трюку с мячом. Вы можете восхищаться другом, который всегда увлекается спортом, и стараться быть больше похожим на него или на нее. Может быть, вам понравилась ваша новая любимая книга, и теперь все ее читают. Это примеры того, как сверстники положительно влияют друг на друга каждый день.

Иногда сверстники негативно влияют друг на друга.Например, несколько детей в школе могут попытаться уговорить вас закончить уроки с ними, ваш друг-футболист может попытаться убедить вас вести себя плохо с другим игроком и никогда не передавать ей мяч, или ребенок из соседства может захотеть, чтобы вы воровство с ним.

Почему люди поддаются давлению со стороны сверстников?

Некоторые дети поддаются давлению со стороны сверстников, потому что хотят нравиться им, соответствовать или потому, что боятся, что другие дети могут над ними посмеяться, если они не пойдут вместе с группой. Другие соглашаются, потому что им любопытно попробовать что-то новое, что делают другие.Идея о том, что «это делают все», может побудить некоторых детей отказаться от здравого смысла или здравого смысла.

стр. 1

Уходя от давления сверстников

Трудно быть единственным, кто говорит «нет» давлению сверстников, но вы можете это сделать. Обращение внимания на свои собственные чувства и убеждения относительно того, что хорошо, а что плохо, может помочь вам понять, что делать правильно. Внутренняя сила и уверенность в себе могут помочь вам стоять твердо, уйти и сопротивляться тому, чтобы что-то делать, когда вы знаете лучше.

Это действительно может помочь иметь хотя бы еще одного сверстника или друга, который тоже готов сказать «нет». Это лишает равных возможности давления со стороны сверстников и значительно упрощает сопротивление. Приятно иметь друзей со схожими с вашими ценностями, которые поддержат вас, когда вы не захотите что-то делать.

Возможно, один из родителей или учитель посоветовал вам «выбирать друзей с умом». Давление со стороны сверстников — большая причина, по которой они так говорят. Если вы выберете друзей, которые не употребляют наркотики, не посещают занятия, не курят сигареты или не лгут своим родителям, то вы, вероятно, тоже не будете делать этого, даже если другие дети делают.Попробуйте помочь другу, которому трудно сопротивляться давлению сверстников. Один ребенок может присоединиться к другому, просто сказав: «Я с тобой — пошли».

Даже если вы столкнулись с давлением сверстников в одиночестве, вы все равно можете сделать кое-что. Вы можете просто держаться подальше от сверстников, которые заставляют вас делать то, что вы считаете неправильным. Вы можете сказать им «нет» и уйти. А еще лучше найти других друзей и одноклассников, с которыми можно подружиться.

Если вы продолжаете сталкиваться с давлением сверстников и вам трудно справиться с этим, поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете.Не чувствуйте себя виноватым, если вы сделали пару ошибок. Разговор с родителем, учителем или школьным консультантом поможет вам почувствовать себя намного лучше и подготовит вас к тому, что в следующий раз вы столкнетесь с давлением сверстников.

Мощное положительное давление со стороны сверстников

Давление со стороны сверстников — не всегда плохо. Например, положительное давление со стороны сверстников может быть использовано для того, чтобы заставить хулиганов вести себя лучше по отношению к другим детям. Если вместе собирается достаточно детей, сверстники могут оказывать давление друг на друга, заставляя делать то, что правильно!

.