Возрастная деменция у женщин: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Деменция убивает больше женщин, чем мужчин: 12 рисков развития недуга

В то время как все внимание было приковано к Covid-19 в прошлом году от деменции умерло в Британии больше женщин, чем от коронавируса. От этого заболевания скончались 45 922 женщины в стране. 

Конечно, слабоумие и болезнь Альцгеймера убивают не только женщин. Данные Управления национальной статистики (УНС) показывают, что болезни также унесли жизни более 24 000 мужчин в Британии за тот же период. Ожидается, что  у каждого третьего человека на Земле разовьется деменция . Но распространенность, несомненно, выше среди женщин, которые составляют примерно две трети тех, у кого развивается деменция.

Вопрос в том, почему это могло быть? Профессор Джеймс Гудвин, директор по науке и исследованиям сети Brain Health Network, высказал свое мнение изданию Telegraph. Как это часто бывает, здесь задействовано несколько факторов. Чтобы получить полную картину, необходимы дополнительные исследования, но у нас уже есть некоторые ответы, говорит специалист.

Женский мозг стареет медленнее, чем мужской. Женский мозг в среднем на четыре года моложе мозга мужчины того же возраста. Поэтому может показаться парадоксальным, что деменцией страдает больше женщин, чем мужчин. Но мы знаем, что самым большим фактором риска деменции является возраст. Проще говоря, женщины живут дольше мужчин. К 85 годам на каждые 100 женщин приходится около 50 мужчин в Британии (прим. В России это разница еще больше).

С возрастом усиливается воспаление — процесс иммунной системы, который продолжается в организме все время, но тем более по мере того, как человек становится старше, отчасти из-за неправильной работы иммунных клеток. Воспаление, в свою очередь, способствует процессу нейродегенерации, то есть прогрессирующей потере клеток мозга, которая начинается примерно за 20–30 лет до постановки диагноза деменции. 

Еще одна вещь, которая происходит с возрастом, — это учащение сопутствующих заболеваний. Другими словами, по мере взросления мы заболеваем все больше и больше. Эти сопутствующие заболевания больше влияют на мужчин. Хотя женщины чаще сообщают о проблемах со здоровьем и обращаются к врачу по поводу них. Но по мере того, как они прогрессируют с годами, эти сопутствующие заболевания, которые они будут все чаще приобретать, вызывают растущую воспалительную нагрузку на организм, повышая риск деменции. 

Между тем происходит еще одна история — о гендерном неравенстве. Вероятность развития деменции у женщин выше не только потому, что они живут долго. Женщины также несут на себе большее совокупное бремя хронического стресса и жизненных событий.

Ученые называют это аллостатической нагрузкой, и она увеличивается из-за таких факторов, как бедность, социальное неблагополучие, плохое питание, низкий уровень физических упражнений и плохое управление стрессом. Женщины с большей вероятностью становятся родителями-одиночками, страдают от дискриминации по признаку пола, с большей вероятностью будут совмещать работу с домашними делами и воспитанием детей. На протяжении поколений они оказывались в невыгодном положении по сравнению с мужчинами с точки зрения их экономического положения, трудовой жизни и репродуктивного бремени. 

Все это способствует увеличению аллостатической нагрузки на них, что опять же значительно увеличивает уровень воспаления в организме. На протяжении всей вашей жизни 25% изменений в умственных способностях происходят из-за генетических факторов. Существует предрасположенность к деменции, и если он есть она была у обоих ваших родителей, вы, скорее всего, будете к нему предрасположены. Но 75% того, как ваши когнитивные способности меняются с возрастом, происходит из-за вашей аллостатической нагрузки.

Не так просто сказать, что чем тяжелее ваша жизнь, тем выше вероятность того, что вы заболеете слабоумием. Это не рисует полной картины. Но очевидно, что связь существует, и что аллостатическая нагрузка является важным фактором, способствующим риску деменции.

Еще одним потенциальным фактором риска для женщин, который требует дополнительных исследований, является менопауза . Когда женщина входит в период менопаузы, у нее резко падает уровень половых гормонов, эстрогена и прогестерона.  Половые гормоны мужчин также снижаются с возрастом, но для них этот процесс постепенный.

Мы знаем, что половые гормоны необходимы для развития и поддержания мозга, и в последние годы исследователи изучали возможную связь между менопаузой и когнитивным снижением. Но на данном этапе недостаточно доказательств того, что заместительная гормональная терапия защитит от деменции. 

Но хорошая новость заключается в том, что мы уже знаем достаточно об изменяемых факторах риска, чтобы замедлить нейродегенерацию, которая предшествует деменции. Исследователи обнаружили, что существует как минимум 12 факторов риска, которые могут увеличить вероятность деменции:

— потеря слуха в среднем возрасте,

— высокое кровяное давление,

— курение,

— загрязнение воздуха,

— низкий уровень образования,

— черепно-мозговые травмы,

— отсутствие физической активности,

— диабет,

— чрезмерное употребление алкоголя,

— депрессия,

— социальная изоляция,

— ожирение.

Деменцию можно предотвратить, если обратить внимание на эти 12 факторов риска.

Но если вы ищете серебряную пулю, то это физические упражнения. Они упражнения полезны не только для здоровья сердечно-сосудистой системы, это приносит большую пользу мозгу. Когда вы тренируетесь, ваши мышцы производят белки, которые циркулируют в мозгу, что в конечном итоге приводит к стимуляции новых клеток мозга. Поскольку нейродегенерация — это прогрессирующая потеря клеток мозга, чем больше новых клеток мозга вы производите, тем больше вы замедляете этот процесс. 

Доказано, что люди, которые более физически активны, в среднем имеют лучшую память.

Но одних упражнений недостаточно. Если вы бегаете полчаса, а затем просидите на стуле остаток дня, польза от упражнений будет нулевая. Пока вы ведете малоподвижный образ жизни, уровень воспаления в вашем теле нарастает. Таким образом, малоподвижный образ жизни является фактором риска развития слабоумия. Таким образом, вы должны включить постоянную активность в свой распорядок дня и следить за тем, чтобы вы не сидели постоянно более 40-50 минут.

Это может быть сложно, когда вы занимаетесь офисной работой, и важно найти причины, чтобы встать со своего места. Профессор Джеймс Гудвин говорит: «Раньше я поднимался на два лестничных пролета, чтобы воспользоваться ванной на другом этаже на работе, просто чтобы сократить время, которое я просидел на стуле, и чтобы поддерживать свою физическую активность.» 

Еще одна хорошая новость: никогда не поздно внести изменения, которые помогут замедлить нейродегенерацию. Исследование 2019 года, проведенное Мадридским университетом, показало, что мозг омолаживается каждые десять лет. Итак, на протяжении всей нашей жизни мозг может генерировать новые клетки мозга, что называется нейрогенезом. 

Этому могут помочь не только физические упражнения, но и социальные контакты, что является одной из причин, по которой изоляция является таким наказанием для тех, кто живет один. Социальная изоляция увеличивает воспаление в организме. Это абсолютно вредно для всего вашего здоровья и, конечно, для клеток вашего мозга . 

С 1998 года исследователи Гарвардского университета наблюдали за 8000 человек в течение 12 лет. Они обнаружили, что у тех, кто сказал, что они одиноки, когнитивные способности снижались на 20% быстрее, чем у тех, кто этого не делал.

Ваши 40, 50 и 60 лет — идеальный возраст, чтобы подумать о своем образе жизни, особенно о физических упражнениях и диете, и о том, можно ли что-то изменить. Независимо от того, мужчина вы или женщина, в вашей досягаемости будут внесены изменения, которые дадут вам больше шансов иметь здоровый мозг сейчас и в будущем.

Ученые рассказали, почему деменция убивает женщин больше, чем мужчин — Газета.Ru

Прослушать новость

Остановить прослушивание

На данный момент в Великобритании среди больных деменцией две трети составляют женщины. В The Telegraph изучили, почему существует гендерный разрыв в заболеваемости и как можно постараться предотвратить эту болезнь.

Во-первых, женщины в среднем живут дольше, а деменцией, в первую очередь, страдают старшие возрастные группы населения. Так, в развитом мире к 85 годам на 100 женщин остается примерно 50 мужчин, что статистически увеличивает риск возникновения заболевания. С возрастом накапливаются сопутствующие заболевания, которые ухудшают общее физическое состояние, в том числе увеличивая вероятность развития нейродегенеративных заболеваний.

Во-вторых, еще одним из основных факторов диспропорционального распространения деменции является гендерное неравенство. Накопленного за жизнь стресса у женщин обычно больше — именно они обычно становятся родителями-одиночками и страдают от дискриминации.

Пока что нет эффективного средства, способного полностью вылечить любое нейродегенеративное заболевание. Тем не менее, есть проверенные методы профилактики. И самым лучшим из них является умеренная физическая нагрузка.

Спорт не просто способен улучшить здоровье кровеносной системы, но еще во время упражнений, мышцы создают белки, которые активно участвуют в восстановлении и создании новых клеток мозга. При этом сообщается о важности регулярной физической нагрузки с целью компенсации вреда, причиняемого сидячим образом жизни — специалисты советуют не сидеть на одном месте более 50 минут без перерыва.

Помимо этого, на сохранность нейронов влияет наличие активных социальных контактов. Хоть коммуникация и не поможет восстановить мозг, нервные клетки в таком случае тонизируются и дольше находятся в «рабочем» состоянии.

Ранее

сообщалось, что COVID-19 также может увеличить риск развития деменции.

Что делать, если пожилой сосед чудит

АСИ и фонд «Альцрус» составили памятку к 21 сентября, Всемирному дню борьбы с болезнью Альцгеймера.  

В августе в фонд «Альцрус» обратились с просьбой о помощи: пожилую жительницу Вичуги (Ивановская область) с диагностированной деменцией пытаются выжить из квартиры соседи. Что случилось и как такое предотвратить, в месяц осведомленности о болезни Альцгеймера корреспондент АСИ выяснил у Александры Щеткиной, президента благотворительного фонда «Альцрус». 

Фото: Nuno Alberto / Unsplash

Что случилось 

В «Альцрус» написала женщина, которая когда-то просила помощи с юридическими вопросами. Она рассказала, что в ивановской Вичуге женщину с деменцией обижают соседи. 

У женщины есть подобранная терапия и приходящая сиделка, которая ее контролирует. Однако соседей — цитата — раздражает, что человек с инвалидностью первой группы так хорошо выглядит и живет. 

Женщина выходит с домашним котом в подъезд, может выйти посидеть на лавочке. Бывает, обращается к соседям с какими-то просьбами. В ответ на нее кричат и пытаются прогнать. Тогда женщина пугается, теряется и забывает, как идти домой. 

Фото: Andreea Popa / Unsplash

За помощью она снова обращается к соседям по дому: стучит в двери и спрашивает, где она живет. Соседи  грозятся полицией и требуют, чтобы ее закрыли в психиатрии. В обращении пишут: соседи то дверь сломают, то кота изобьют. 

Еще одно неудобство, которое раздражает соседей, — просьба сделать чаю. По вечерам, когда сиделка уходит, она отключает в квартире газ для безопасности. И женщина может выйти из дома, попросить соседей включить газ, чтобы вскипятить чайник и заварить чай. Это «приводит соседей в бешенство», соседи снова кричат и матерятся, пишут жалобы ее дочке, которая живет за границей. 

Сейчас сиделка вернулась к женщине на круглосуточное проживание, гулять они больше не выходят. 

Хороший сосед, плохой сосед

У фонда «Альцрус» есть разные примеры поведения соседей людей с деменцией.

В Кировске (все города изменены по просьбе фонда. — Прим. АСИ), например, соседи рассказали фонду, что у них в доме живет бабушка с вероятными нарушениями здоровья.

Она выходила в подъезд в одной ночной рубашке, стучала по квартирам, кричала и кого-то звала. Бывало, сидела на лестничной площадке, не ухаживала за собой, квартиру не держала в порядке. Соседи по силе ей помогали, подкармливали.

Когда ситуация ухудшилась и бабушка стала вести себя агрессивнее, соседи стали бить тревогу и искать способы не упечь ее куда-то, а помочь. Фонд стал разбираться. Выяснилось, что у бабушки есть родственники, которые ей не занимаются.

Была история из Омска, когда соседи тоже озаботились положением пожилого человека с деменцией. Он ходил по мусоркам, что-то собирал, забывал закрывать дверь в квартиру. Соседи вызвали врача, и человека госпитализировали, чтобы подобрать лечение. 

Фото: John Sekutowski / Unsplash

В Новосибирске в фонд написали просто люди, которые наткнулись на старушку, которая живет в каком-то непонятном хостеле.

«Это примеры, когда люди вокруг замечают, что что-то не так, даже когда бабушка или дедушка ведут себя неадекватно, беспокоят других, а им все равно пытаются помочь, понимая, что это не специально, а из-за какого-то заболевания», — говорит Щеткина. 

В Выборге была ситуация, когда близкий родственник присматривал за бабушкой с деменцией и закрывал ее дома, когда уходил на работу. И эта бабушка, оставаясь одна, вставала в окно и кричала «спасите-помогите, меня украли, заперли». Она привлекала внимание, потому что она не понимала, где находится, и не помнила, что скоро придет ее близкий.

В Самаре соседи писали жалобы участковому на бабушку с деменцией, которая несмотря на то, что была под присмотром, громко кричала, в том числе по ночам.

«Так происходит не потому, что люди какие-то звери или ужасные люди, они просто боятся и не понимают, что происходит. Страх порождает желание защититься и защитить свою семью. Возможно, соседи из Ивановской области просто не знают, что это за болезнь, опасна ли она для окружающих, как она проявляется и как нужно себя вести», — отмечает Щеткина.

Как правильно общаться с человеком с деменцией  

Допустим, вы встретили на лестничной клетке босого дедушку в трусах, который ходит и стучится в двери. 

Во-первых, можно к нему подойти, аккуратно поздороваться и спросить, как дела, нужна ли ему какая-то помощь. В общем, поговорить с человеком, предложить ему отвести его домой. 

Можно предложить сходить вместе с вами к доктору в поликлинику или психоневрологический диспансер. Если он отказывается, вызвать врача на дом. 

Фото: Towfiqu barbhuiya / Unsplash

Если человек не хочет идти домой или считает, что он тут не живет, можно вынести ему тапочки и одеяло, чтобы он не замерз и не заболел.

Нужно смотреть по ситуации. Если она острая, можно вызвать скорую психиатрическую службу (вызывается через общий телефон скорой). Она может госпитализировать без согласия в трех случаях: если человек опасен, беспомощен или если его здоровье пострадает без психиатрической помощи. 

«Разговаривать с людьми с деменцией нужно медленно, тихо и с улыбкой. Не нужно кричать «о боже мой, вы голый! Тут же холодно!», — подчеркивает Щеткина. 

В фонде призывают привлекать к помощи профессионалов: психиатров, врачей из поликлиники и социальную службу. «Альцрус» предупреждает, что есть вещи, которые лучше не делать, чтобы не навредить ни себе, ни человеку.

Бывает, кто-то решает помочь бабушке с деменцией, например, убраться в квартире. А потом эта же бабушка, которая сегодня вас благодарила и поила чаем, может позвонить в полицию и сказать, что вы ее обокрали. 

Если вы все же хотите помочь, лучше зафиксировать это намерение с посторонним человеком, социальным работником, врачом или участковым.

Есть вариант пойти в соцзащиту или ПНД и рассказать о таком человеке. 

Что нужно знать о деменции 

Деменция не передается, она не заразна. Есть определенные навыки, которые помогают лучше общаться с людьми с деменцией и понимать их потребности.

Человек с деменцией задает одни и те же вопросы, потому что у него разрушается краткосрочная память. Человек может говорить не связанные с реальностью вещи. Человек с деменцией не нападает просто так. Человек с деменцией «чудит» не специально. 

Подробнее о том, как помочь своим близким с деменцией и понять, что это такое, можно в книге «Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера».

Если у человека с деменцией есть рядом сиделка или близкий человек и адекватное лечение, с ним можно общаться и даже дружить, подчеркивает Щеткина. 

«Деменция — это не написано на лбу. Это не значит, что человек перестал быть человеком. Просто есть определенные нюансы в общении», — добавляет она. 

За консультацией, как поступить, можно обратиться в сам фонд. С 2017 года Альцрус помогает людям, столкнувшимся с деменцией, не бояться и получать квалифицированную поддержку. Поддержать работу фонда можно здесь. 

Распространенные болезни в пожилом возрасте

В пожилом возрасте происходит замедление обменных процессов в организме, начинают истощаться жизненные силы, что приводит к развитию возрастных заболеваний. Недуги старости – это закономерное явление, которое мало зависит от внешних воздействий. Факторы внешней среды могут стать лишь толчком и привести к более раннему или позднему наступлению старости.

Как правило, старость влияет на деятельность всех систем человеческого организма. Разберем наиболее страдающие органы от старения.

Сердечно-сосудистая система

Одно из распространенных заболеваний в пожилом возрасте – болезни сердца.  В первую очередь атеросклероз – который со временем может вызвать развитие ИБС и инфаркта, а также тромбоз сосудов головного мозга.

Артериальной гипертензией болеют люди младше 60 лет. Более взрослые, страдающие тяжелой формой гипертонии, просто не доживают. Основными симптомами являются шаткость походки, головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах, слабостью. Нередко такое состояние переходит в гипертонический криз.

Сердечная недостаточность может быть связана со склеротическими изменениями как главного органа, так как и сосудов. Выражается общим недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением остроты зрения, нарушениями в двигательном аппарате, и в конечном итоге снижением умственной активности (деменция).

Нервная система

Болезни нервной системы являются нередким явлением в пожилом возрасте.

Потеря памяти и болезнь Альцгеймера. Одно из наиболее распространенных возрастных заболеваний – потеря памяти. То, что начинается с кратковременной потери памяти, может быстро превратиться в долговременную потерю памяти и потерю способности заботиться о себе. Болезнь Альцгеймера – ужасное заболевание, от которого страдают миллионы пожилых людей во всем мире. Несмотря на то, что в области потери памяти и болезни Альцгеймера проводится множество исследований, лекарства от этой проблемы до сих пор нет. Лучший способ предотвратить потерю памяти по мере взросления –  оставаться физически и умственно активными.

Болезнь Паркинсона. Состояние, при котором человек начинает испытывать тремор в руке в состоянии покоя, замедленность движений и пустое, невыразительное лицо. Считается, что нормальные токсичные белки, которые образуются в организме в результате различных процессов, атакуют уязвимые старые клетки нервных волокон, называемые нейронами. Лечение способно только замедлить прогрессирование болезни.

Проблемы со зрением

Катаракта глаза – это утолщение хрусталика глаза, из-за которого становится трудно видеть. Хрусталик глаза необходим для фокусировки света на чувствительной части глаза, называемой сетчаткой. Проблемы со зрением, сопровождающие катаракту, могут сильно повлиять на качество жизни. Это увеличивает риск падений и несчастных случаев из-за нарушения зрения.

Опорно-двигательная система

По мере старения организма кости начинают терять свою эластичность и прочность, происходит снижение уровня важнейших микроэлементов (особенно кальция, магния и фтора). Все это приводит к тому, что кости становятся слишком хрупкими и развивается остеопороз. 

Заболевание может поражать любые кости организма, но самым опасным является поражение костей позвоночника и бедренных костей. В результате любое падение может вызвать перелом, который превратит человека в инвалида на всю оставшуюся жизнь.

Данную патологию можно отнести к категории возрастные заболевания женщин. Это связано с тем, что именно представительницы слабого пола страдают остеопорозом чаще всего.

Согласно статистическим данным, у каждой четвертой женщины в возрасте 60 лет и старше наблюдаются признаки остеопороза. Это объясняется гормональными изменениями в организме, которые происходят после наступления климакса.

Профилактика и поддержание здоровья

Хотя мы ничего не можем поделать с генами, что унаследовали от наших родителей, мы можем предпринять шаги, чтобы минимизировать риск болезненной старости и инвалидности. Многие из профилактических стратегий: отказ от курения, здоровой еды и питья, физических упражнений и контроля веса – обеспечивают защиту от ряда серьезных заболеваний.

Профилактика:

  • бросьте курить;
  • откажитесь от алкоголя;
  • придерживайтесь правильного питания;
  • поддерживайте здоровый вес;
  • избегайте попадания прямых солнечных лучей.
  • уменьшить или предотвратить скопление жира в артериях;
  • поддерживайте физическую активность;
  • избегайте стресса.

 Важно всегда следить за своим здоровьем. Регулярное посещение врача обезопасит вас от серьезных проблем и поможет выявить заболевания на начальных этапах развития.

У людей с заболеваниями глаз больший риск развития деменции — исследование | Громадское телевидение

У людей с возрастной макулярной дегенерацией сетчатки, катарактой и другими заболеваниями глаз повышен риск развития деменции.

Об этом свидетельствует исследование, опубликованное в British Journal of Ophthalmology, передает The Guardian.

Ученые проанализировали данные 12 364 взрослых британцев в возрасте от 55 до 73 лет. Их состояние здоровья оценивали в 2006 и 2010 году, а затем отслеживали сообщения об изменениях здоровья до 2021 года. Среди них зафиксировали более 2300 случаев деменции.

Предыдущие исследования показывали, что может существовать связь между заболеванием глаз и когнитивными нарушениями. Однако частота таких заболеваний как диабет, болезни сердца и депрессия, которые считаются факторами риска развития деменции, фиксируют чаще у пожилых людей. Поэтому было непонятно, влияет ли на развитие деменции именно заболевание глаз, а не другие болезни.

Теперь исследователи обнаружили, что возрастная макулярная дегенерация, катаракта и заболевания глаз, связанные с диабетом, независимо от других заболеваний увеличивают риск развития деменции.

читайте также

Ученые обнаружили, что у людей с возрастной макулярной дегенерацией риск развития деменции увеличивается на 26%, у людей с катарактой — на 11%, а с заболеваниями глаз, связанными с диабетом — на 61%. Глаукома не увеличивали риск развития когнитивных нарушений.

У людей с сахарным диабетом, болезнями сердца и депрессией тоже чаще диагностируют деменцию. Однако, по словам ученых, если у этих людей тоже есть заболевания глаз, риск развития деменции выше.

читайте также

Что такое деменция и лечится ли она?

Деменция — это синдром стойкого прогрессивного нарушения памяти, мышления, поведения, который вызван различными болезнями. Клетки мозга начинают постепенно отмирать, вследствие чего человеку трудно ориентироваться в пространстве и времени, у него меняется характер и поведение, он может забывать недавние события, людей или дорогу домой.

С прогрессированием деменция влияет на всю жизнедеятельность человека, включая физические возможности и способность выполнять ежедневные действия. Она проявляется по-разному на каждой стадии течения болезни.

Частота деменции увеличивается с возрастом: от 2% в возрасте до 65 лет — до 20% у людей 80 лет и старше. При этом она не является просто нормальным процессом старения. Полностью остановить деменцию нельзя, однако при своевременном выявлении есть шансы затормозить ее прогрессирование. Существует около 200 различных видов деменции; одной из самых распространенных является болезнь Альцгеймера (60-70%).

По данным ВОЗ, в мире более 55 миллионов людей живут с деменцией, ежегодно фиксируют крайней мере 10 миллионов случаев когнитивных нарушений. К 2050 году количество людей с деменцией может вырасти до 139 миллионов.

читайте также

Как сегодня лечат болезнь Альцгеймера — Wonderzine

Мы уже сказали, что, хотя исследования на тему постоянно ведутся, открытия случаются не так часто. «За последние десять лет было предложено более 100 препаратов, воздействующих на различные проявления болезни Альцгеймера, однако ни один из них не показал результат. На данный момент терапия направлена только на замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов», — говорит Анна Сычугова.

Но есть и хорошие новости: нельзя сказать, что положительного движения нет совсем. В июне 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый препарат для удаления амилоидных бляшек в мозге — адуканумаб. И хотя не все врачи согласны с тем, что препарат полностью готов, так как его одобрение происходило по «ускоренной схеме», это большой шаг вперёд для врачей и учёных, который может стать толчком к активизации исследований, и большая надежда для пациентов.

Интересно, что в 2019 году исследования адуканумаба с участием 3000 добровольцев прекратили из-за «отсутствия результата». Однако компания Biogen решила проанализировать больший объём данных и обнаружила, что, если повысить дозировку действующего вещества в инъекциях, результаты сразу становятся заметны. Сейчас у адуканумаба нет конкурентов, но есть несколько веществ с похожей схемой действия, которые продолжают активно тестировать.

А ещё есть саракатиниб — вещество, которое изначально рассматривалось как одно из возможных средств лечения рака, но оказалось в этом смысле не слишком эффективным. Тогда учёные предположили, что его влияние на киназы — белки, которые фосфорируют и тем самым активируют другие белки, — может помочь в лечении деменции. Исследования тоже выглядят многообещающе: у грызунов с болезнью Альцгеймера, которым в течение месяца давали саракатиниб, заметно улучшилась пространственная память.

Также, вероятно, можно действовать через воспаления, которые являются отправной точкой вообще всех нарушений в человеческом организме. Болезнь Альцгеймера — это тоже хроническое воспаление клеток головного мозга, которое приводит к необратимым последствиям. Поэтому учёные рассматривают возможность того, что противовоспалительные препараты могут быть здесь полезны, в том числе в составе комбинированной терапии.

10 самых ранних признаков и симптомов возрастной деменции

Как можно заранее предсказать, грозит ли вам или вашим близким в старости болезнь Альцгеймера или другие формы возрастной деменции? Забываете номера телефонов или не помните, куда положили ключи? Это уже ОНО или беспокоиться не о чем?

Возрастная деменция, больше известная в народе как маразм или старческое слабоумие, делает больше, чем просто лишает человека памяти. Это сложное заболевание, могущее настигнуть человека отнюдь не в дряхлом возрасте и сопровождающееся целым рядом симптомов, особенно в начале. Нейрофизиологи считают, что любое изменение привычного поведения или навыков может быть поводом для беспокойства.

Но симптомы начальной стадии возрастной деменции не всегда легко распознать, чтобы вовремя принять меры. Слишком необычными и неуловимыми они могут казаться поначалу.

Вас должно насторожить:

  1. Непонимание сарказма
    Вы можете ценить или не ценить саркастическое чувство юмора, но оно составляет часть общечеловеческой культуры. Мы используем его как незлой способ высказать критику и пользуемся им в обыденной жизни довольно широко. Но, как свидетельствуют исследования, люди с болезнью Альцгеймера или фронто-темпоральной (лобно-височной) деменцией плохо улавливают или совсем не улавливают сарказм. Что касается последнего заболевания, то с ним люди, к тому же, плохо различают ложь, хотя к страдающим болезнью Альцгеймера это не относится. Именно поэтому людей с деменцией так легко обмануть.
  2. Частые падения
    То и дело спотыкаетесь на ровном месте? Любой человек может упасть время от времени, но частые падения могут быть ранним признаком болезни Альцгеймера. Зачастую люди начинают беспокоиться о деменции, когда не могут вспомнить, что они ели вчера, тогда как это в большинстве случаев нормально. А вот то, что они упали за неделю три-четыре раза их не очень волнует с этой точки зрения — и очень зря! Помимо всего прочего людям с подобным двигательным расстройством, известным как прогрессирующий надъядерный паралич, трудно беречься при падении, что делает возрастную деменцию еще более опасной.
  3. Пренебрежение нормами права
    Некоторые люди более молодого возраста с ранней предрасположенностью к деменции теряют понимание общественных норм. К таким неожиданным симптомам деменции могут относиться клептомания, шоплифтинг, кражи, взломы, некорректные межличностные отношения, в том числе и сексуальные, что может привести в том числе к проблемам с законом. Причем подобные симптомы могут возникнуть у довольно молодых людей, в сорок или даже в тридцать лет, задолго до того, как непрофессионал может заподозрить, что виной всему могут быть не только черты характера, но и предстоящая деменция.
  4. Фиксация взгляда
    «Замедление вертикальных саккад» — таково медицинское название симптома деменции, при котором у пациента возникают трудности с перемещением взгляда вслед за перемещением предмета, так, что возникает ощущение, что человек постоянно «пялится». Еще одна проблема, возникающая при этом, то, что при чтении люди начинают неосознанно пропускать строчки. Фиксация взгляда — один из ранних симптомов деменции, на который в первую очередь обращают внимание окружающие, а не сам пациент.
  5. Поедание несъедобного
    Один из поразительных ранних симптомов старческого слабоумия — поедание несъедобных предметов или испорченной, протухшей пищи. Четких психологических или физиологических объяснений данному симптому, в отличие от других симптомов деменции, нет. Скорее всего, он объясняется определенной потерей критического отношения к окружающему миру. Или же больные просто забывают конкретное предназначение находящегося перед ними предмета. Так, например, пациент может, находясь в ресторане, начать есть цветок из вазы. Просто потому, что помнит, что он здесь, чтобы есть, но не имеет четкого представления, зачем здесь цветок.
  6. Потеря знаний
    Одним из ранних симптомов наступающей деменции может быть невозможность подобрать название предмету или явлению. Опять же, у любого из нас могут быть моменты, когда мы мучительно подыскиваем правильное слово или не можем сходу вспомнить вроде бы общеизвестную вещь, и это абсолютно нормально и не является признаком слабоумия. Но потеря части знаний о предметах — не только как они называются, но и для чего они нужны, — несомненный признак начавшейся деменции. С течением времени это даже может вылиться практически в потерю речи как таковой. Интересно, что в других аспектах жизни и определенных областях знаний человек может оставаться компетентным еще достаточно долго. Он может эффективно управлять бизнесом, без проблем водить машину, готовить пищу или, например, красиво рисовать, но испытывать трудности при попытках подобрать слово.

  7. Потеря эмпатии
    Если человек, которого вы знали как добросердечного, жизнерадостного и вежливого, вдруг начинает на постоянной основе говорить гадости или пошлости, безразличен к тому, что он ранит чувства окружающих, не испытывает угрызений совести или сожалений по поводу сделанного — это может быть одним из ранних симптомов деменции. На ранних стадиях некоторых типов деменции человек теряет также способность правильно интерпретировать поступающие от собеседника социальные сигналы, отсюда и неадекватная реакция на поступки и слова окружающих.
  8. Потеря чувства стыда
    Как следствие вышеупомянутой неспособности правильно воспринимать социальные сигналы у человека на ранних стадиях деменции может пропасть также чувство стыда или смущения. Это проявление двусторонне: больные не смущаются неловкой ситуацией, в которой оказываются они сами, и не понимают, что своими поступками ставят других людей в неловкое положение.
  9. Компульсивное, ритуалистическое поведение
    Один из ранних признаков деменции, которое часто напрасно не принимается в расчет, — потребность в обязательном совершении ритуалов или навязчивое поведение. Множество абсолютно нормальных людей имеют определенные привычки и ритуалы, но при отсутствии болезни эти привычки не выходят за грань разумного. Насторожиться и заподозрить начало деменции нужно, когда эти ритуалы и привычки компульсивны, то есть совершаются без всякого смысла. Это может быть бессмысленное коллекционирование или излишняя запасливость (когда, например, при походе в магазин обязательно покупается какая-то вещь, которых в доме и так уже сотни), постукивание определенное количество раз по дверному косяку при выходе из дома, проговаривание специального набора фраз и т.п.
  10. Денежные затруднения
    Один из классических признаков болезни Альцгеймера — нарастающие денежные затруднения. Они могут начаться как трудности с оплатой счетов или при расчетах в магазине, а при прогрессировании болезни вылиться во взятие ненужных кредитов или бессмысленные дорогостоящие покупки. Именно поэтому многие пожилые люди так легко ведутся на удочку всякого рода мошенников, впаривающих таблетки для бессмертия и пылесосы по цене космического лайнера.

К вышеперечисленным симптомам нельзя относиться без должного внимания. Хотя они часто считаются «просто естественным ходом старения», это не нормальный процесс. Многие пожилые люди сохраняют здравый ум и психику до самых преклонных лет. Мы привыкли ассоциировать старость с потерей разума, но маразм — это не естественное старение, а болезнь. Которая не только доставляет беспокойство окружающим, но и может быть небезопасна для самого больного. И хотя вылечить старческое слабоумие нельзя, но можно постараться продлить продуктивные годы больного и окружить его вниманием и заботой.

Правда о старении и слабоумие

У вас больше шансов заболеть болезнью Альцгеймера? Прочтите о том, кто подвергается риску и что вы можете сделать.

Случаев болезни Альцгеймера среди латиноамериканцев
увеличится в семь раз по сравнению с сегодняшними оценками.

Латиноамериканцы и афроамериканцы в Соединенных Штатах столкнутся с наибольшим увеличением заболеваемости болезнью Альцгеймера и связанными с ней деменциями в период с 2015 по 2060 годы. решения, которые мешают выполнять повседневную деятельность.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции. По текущим оценкам, около 5,8 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают болезнью Альцгеймера и родственными деменциями, в том числе 5,6 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше и около 200 000 человек в возрасте до 65 лет с более ранним началом болезни Альцгеймера. 2

По прогнозам, к 2060 году число случаев болезни Альцгеймера возрастет до 14 миллионов человек, причем больше всего пострадают меньшинства. 1

  • Число заболевших среди латиноамериканцев увеличится в семь раз по сравнению с сегодняшними оценками.
  • случаев заболевания среди афроамериканцев увеличится в четыре раза по сравнению с сегодняшними оценками.

Такие различия в состоянии здоровья, как сердечные заболевания и диабет, могут быть причиной этих различий, поскольку они более распространены среди латиноамериканского и афроамериканского населения. Более низкий уровень образования, более высокий уровень бедности и большая подверженность невзгодам и дискриминации также могут повышать риск болезни Альцгеймера. 2

Среди всех рас женщины почти в два раза чаще страдают болезнью Альцгеймера, чем мужчины. 1,2 Разница в основном связана с тем, что женщины живут дольше. 2

Понимание различий в распространенности болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций — это первый шаг к разработке стратегий профилактики и нацеливанию услуг на тех, кто подвергается наибольшему риску развития болезни.

Пригласите вашего врача и семью

Пожилые люди, особенно женщины, латиноамериканцы и афроамериканцы, испытывающие симптомы потери памяти, должны пройти обследование у своего лечащего врача.Если вы сделаете это на раннем этапе, это поможет сосредоточить усилия на своевременном уходе за пациентами и их опекунами. Это также дает возможность исключить другие возможные причины потери памяти, такие как побочные эффекты лекарств, стресс или дефицит витаминов.

Доступ к ресурсам

Вы можете узнать больше о болезни Альцгеймера и других типах деменции, а также получить доступ к ресурсам для лиц, осуществляющих уход, в разделе «Болезнь Альцгеймера и здоровое старение».

Что такое болезнь Альцгеймера? Симптомы и причины

Факты

В США около

11 МИЛЛИОНОВ ЖЕНЩИН либо живут с болезнью Альцгеймера, либо ухаживают за больными.

Почти

ДВЕ ТРЕТЬИ американцев, страдающих болезнью Альцгеймера, — женщины.

Женщины в возрасте от 60 до более чем

ДВА ВЕРОЯТНО заболеют болезнью Альцгеймера в течение оставшейся жизни, как если бы у них заболел рак груди.

БОЛЕЕ 60% лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера и деменцией, составляют женщины. В частности, более трети лиц, ухаживающих за деменцией, — это дочери.

Женщины берут на себя на

БОЛЬШЕ ЗАДАЧ ПО УХОДУ , чем их коллеги-мужчины, и заботятся о людях с более когнитивными, функциональными и / или поведенческими проблемами.

Около 19% женщин, ухаживающих за больными при болезни Альцгеймера, были вынуждены

УСТАВИТЬ РАБОТУ либо для того, чтобы стать опекуном, либо потому, что их обязанности по уходу стали слишком обременительными.

Женщины в группе риска

Болезнь Альцгеймера смертельна. Из более чем 6 миллионов американцев всех возрастов, страдающих деменцией Альцгеймера, большинство составляют женщины.

Почти две трети американцев с болезнью Альцгеймера — женщины. Из более чем 6 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше, страдающих болезнью Альцгеймера в Соединенных Штатах, 3,8 миллиона — женщины.

По оценкам, риск развития болезни Альцгеймера для женщины в возрасте 65 лет на протяжении всей жизни составляет 1 из 5. Так же, как рак груди представляет серьезную проблему для здоровья женщин, женщины в возрасте 60 лет примерно в два раза чаще заболевают болезнью Альцгеймера в течение оставшейся жизни, чем они. заболеть раком груди.

Существует ряд потенциальных биологических и социальных причин, по которым у женщин чаще, чем у мужчин, есть болезнь Альцгеймера или другие виды деменции.Преобладала точка зрения, что это несоответствие связано с тем, что женщины в среднем живут дольше мужчин, а пожилой возраст является самым большим фактором риска развития болезни Альцгеймера. В настоящее время исследователи задаются вопросом, действительно ли риск болезни Альцгеймера может быть выше для женщин в любом возрасте из-за биологических или генетических вариаций или различий в жизненном опыте.

Почему у женщин болезнь Альцгеймера развивается чаще, чем у мужчин?

В Соединенных Штатах почти две трети из более чем 6 миллионов человек, живущих с болезнью Альцгеймера, — женщины.Исследователи используют все возможности, чтобы найти ответы.

Узнать больше

Женщины и уход

Не только женщины с большей вероятностью болеют болезнью Альцгеймера, они также с большей вероятностью будут ухаживать за теми, кто живет с болезнью Альцгеймера.

Почти половина всех опекунов, которые оказывают помощь пожилым людям, делают это для людей, страдающих болезнью Альцгеймера или другой деменцией, а 83 процента помощи, оказываемой пожилым людям в Соединенных Штатах, поступают от членов семьи, друзей или других лиц, обеспечивающих уход.

Статистика показывает, что обязанности по уходу за больным деменцией часто ложатся на женщин:

  • Более трех из пяти неоплачиваемых лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера, — женщины. Это затрагивает несколько поколений, поскольку жены чаще оказывают неформальный уход за мужем, чем наоборот, и более одной трети лиц, ухаживающих за деменцией, составляют дочери.
  • В среднем женщины-сиделки тратят больше времени на уход, чем мужчины. На самом деле их 2.В 5 раз больше женщин, чем мужчин, которые живут с больным деменцией на постоянной основе.
  • Из-за обязанностей по уходу женщины могут столкнуться с неблагоприятными последствиями на рабочем месте. Около 19 процентов женщин, ухаживающих за больными при болезни Альцгеймера, были вынуждены бросить работу либо из-за того, что они стали сиделками, либо потому, что их обязанности по уходу стали слишком обременительными.

Женщины, ухаживающие за больными, могут испытывать более высокий уровень депрессии и ухудшения здоровья, чем их коллеги-мужчины. Данные свидетельствуют о том, что эти различия возникают из-за того, что женщины, осуществляющие уход, склонны уделять больше времени уходу, выполнять больше задач по уходу и ухаживать за кем-то с более серьезными когнитивными, функциональными и / или поведенческими проблемами.

Помощь доступна

Если вам или вашему близкому поставили диагноз «болезнь Альцгеймера или другое слабоумие», вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера является надежным источником надежной информации, образования, направления и поддержки для миллионов людей, затронутых этой болезнью.

Связь половых различий в факторах риска деменции с половыми различиями в снижении памяти в популяционной когорте, охватывающей 20–76 лет

Оценка половых различий в функции памяти и изменений во времени

Женщины показали лучшие результаты, чем мужчины, при немедленном вспоминании и отложенный отзыв во всех когортах и ​​на каждой волне (онлайн-приложение, рис.A1 и Таблица A2). Продольный анализ показал, что в когорте 20 лет не было половых различий ни в немедленном, ни в отложенном изменении памяти. В когорте 40-летних женщин со временем улучшилось больше, чем у мужчин при немедленном отзыве (β = 0,25, 95% ДИ 0,03–0,45; онлайн-приложение, таблица A3). В когорте 60-х годов скорость снижения немедленного припоминания была быстрее у женщин, чем у мужчин (β = -0,27, 95% ДИ от 0,48 до -0,06; онлайн-приложение, таблица A3).

Факторы риска деменции у мужчин и женщин

Распространенность и средние значения показателей факторов риска для мужчин и женщин в каждой когорте в Волнах 1 и 4 показаны на рис.1 и в таблице A4 онлайн-приложения. Заметные половые различия были очевидны для исходных показателей травм головы (22,8% у мужчин против 11,5% у женщин в когорте 20 лет), избыточного веса (26% у мужчин против 14,6% у женщин через 20 лет и 44,4% у мужчин против 29,4%). у женщин в 60-е годы), повышенная активность (43,3% у мужчин против 23,3% у женщин в 20-е годы и 14,8% у мужчин и 8% у женщин в 60-е годы) и артериальная гипертензия (выше у мужчин до старости, т. е. 22% против 3,9% в 20 секунд; 34,8 против 15,6% в 40 секунд и 67,9% против 57,3% в 60 секунд для мужчин и женщин соответственно на исходном уровне).Доля мужчин и женщин с артериальной гипертензией увеличивается с возрастом, но у мужчин показатели стабильно выше, чем у женщин. Наблюдалось заметное увеличение заболеваемости диабетом с возрастом и волной, особенно у мужчин (0,5%, 2,0% и 9,2% у мужчин на исходном уровне и 0,8%, 6,8% и 17,3% у мужчин на волне 4 в течение 20 секунд, 40 секунд. и 60 с соответственно). Наблюдалось заметное увеличение числа взрослых, сообщающих о приеме лекарств от артериального давления (0,5% и 0,2% в течение 20 секунд на исходном уровне до 52,5% и 57,9% в течение 60 секунд в волне 4 у мужчин и женщин соответственно), а также заметное увеличение показателей. рака с возрастом (0.6 и 0,3% в течение 20 секунд на исходном уровне и 34,2% и 25,7% в течение 60 секунд в волне 4 для мужчин и женщин соответственно).

Рисунок 1

Распространенность факторов риска деменции на волне 1 и волне 4 у мужчин и женщин в трех когортах.

Оценка того, объясняют ли половые различия в изменении факторов риска половые различия в изменении памяти

Линейная смешанная модель анализирует, оценивая, объясняют ли половые различия в изменении факторов риска деменции с течением времени половые различия в старении памяти в позднем возрасте с акцентом на 40 s и 60 s когорты из-за ограниченного ухудшения памяти в когорте 20 s.В таблице 1 показаны факторы риска, в значительной степени связанные с изменением памяти в 40-летней когорте и их взаимодействием с полом и волной (полные результаты представлены в онлайн-приложении, таблица A5). Курение в настоящее время (β = — 0,39, 95% ДИ от 0,69 до — 0,10, p = 0,01), умеренное употребление алкоголя (β = 0,46, 95% ДИ 0,19–0,73, p <0,01), умеренная физическая активность (β = 0,41, 95% ДИ 0,11–0,71, p <0,01), когнитивная активность (β = 0,58, 95% ДИ 0,17–0,99, p <0,01), социальная поддержка (β = 0,02, 95% ДИ 0,01–0.04, p <0,01) и депрессия (β = -0,06, 95% ДИ от 0,11 до -0,01, p = 0,02) были связаны с памятью. Половые различия в социальной поддержке (β = -0,03, 95% ДИ от 0,05 до -0,01, p = 0,02) имели значимое взаимодействие с памятью в 40-секундной когорте, но никакие взаимодействия между полами по времени и факторами риска не были значимыми. .

Таблица 1 Влияние факторов риска деменции на показатели памяти и взаимодействие факторов риска деменции с полом, полом и волной (40-летняя когорта).

Мы также оценили связь между факторами риска и памятью отдельно для мужчин и женщин (таблица 2) в 40-летней когорте.Что касается областей риска, демографические области и области образа жизни оказали большее влияние на мужчин, чем на женщин, а генетические, медицинские области имели большее влияние на женщин, чем на мужчин. В частности, финансовые трудности в детстве (β = — 0,32, 95% ДИ — 0,64–0,00, p = 0,05), финансовые проблемы (β = — 0,27, 95% ДИ — 0,54–0,02, p = 0,05), депрессия (β = — 0,06, 95% ДИ — 0,11 до — 0,01, p = 0,02) и текущее курение (β = — 0,40 95% ДИ — 0,68 до — 0,11, p <0,01) были связаны со снижением памяти у мужчин.Умеренное употребление алкоголя (β = 0,40, 95% ДИ 0,20–0,72, p <0,01), умеренная физическая активность (β = 0,41, 95% ДИ 0,12–0,69, p <0,01), когнитивная активность (β = 0,59, 95% ДИ 0,19–0,99, p <0,01) и социальная поддержка (β = 0,02, 95% ДИ 0,01–0,04, p <0,1) были связаны с меньшим ухудшением памяти у мужчин. У женщин APOE e4 + / + статус (β = — 0,78, 95% ДИ от 1,56 до — 0,01, p = 0,05), инсульт (β = — 0,092, 95% ДИ — от 1,83 до — 0,01, p = 0,05). ) и гипертонии (β = — 0,48, 95% ДИ 0.87 до -0,09, р = 0,02) были связаны со снижением памяти. Последние данные свидетельствуют о том, что случай гипертонии был связан со снижением на 0,48 одного пункта, вызванного в тесте памяти.

Таблица 2 Влияние факторов риска на память в зависимости от пола и влияние факторов риска на снижение памяти (40-секундная когорта).

В таблице 3 показаны факторы риска, связанные со снижением памяти в течение 60 секунд (полные результаты представлены в онлайн-приложении, таблица A6). Основные эффекты были значительными для APOE e4 ( ++ ) (β = — 1.06, 95% ДИ от 1,78 до — 0,33, p = 0,01), финансовые проблемы (β = — 0,40, 95% ДИ от 0,71 до — 0,08, p = 0,02), умеренная активность (β = 0,27 95% ДИ 0,02–0,52 , p = 0,03), активная активность (β = 0,34, 95% ДИ 0,02–0,66, p = 0,03), когнитивная активность (β = 0,31, 95% ДИ — 0,00–0,62, p = 0,05) и социальная поддержка (β = 0,02, 95% ДИ 0,00–0,03, p = 0,02). Генотип APOE имел значимое взаимодействие с полом (рис. 2, β = 0,96, 95% ДИ — 0,01–1,94, p = 0,05), так что у женщин с APOE e4 + / + ухудшение памяти было меньше. 70 с, чем все остальные генотипы.Напротив, мужчины, которые были APOE e4 + / +, имели самый низкий уровень производительности памяти и наибольшее снижение среди всех категорий генотипов в возрасте 70 лет.

Таблица 3 Влияние факторов риска деменции на показатели памяти и взаимодействие факторов риска деменции с полом, полом и волной (60-летняя когорта). Рисунок 2

Необработанные оценки для немедленного отзыва с течением времени для мужчин и женщин по генотипу APOE e4 .

Исследование влияния факторов риска также оценивалось отдельно для мужчин и женщин (таблица 4).Среди мужчин показатели памяти были отрицательно связаны с генотипом APOE (β = — 1,07, 95% ДИ — 1,77 до — 0,36, p <0,01) и с большим количеством финансовых проблем (β = - 0,41, 95% ДИ - 0,72 до - 0,11, p = 0,01) и положительно связаны с умеренной (β = 0,29, 95% ДИ 0,05–0,53, p = 0,02) и энергичной (β = 0,36, 95% ДИ 0,05–0,67, p = 0,02) когнитивной активностью ( β = 0,36, 95% ДИ 0,05–0,67, p = 0,02) и социальной поддержки (β = 0,02, 95% ДИ 0,00–0,03, p = 0,02). У женщин память была отрицательно связана с воздержанием от алкоголя (β = - 0.46, 95% ДИ от 0,76 до - 0,17, p ≤ 0,01), гипертония (β = - 0,31, 95% ДИ от 0,54 до - 0,08, p = 0,01) и депрессия (β = - 0,09, 95% ДИ - 0,15 до - 0,03, p <0,01) и положительно связаны с умеренной активностью (β = 0,33, 95% ДИ 0,06–0,60, p = 0,02) и когнитивной вовлеченностью (β = 0,33, 95% ДИ 0,05–0,62, p = 0,02). Важно отметить, что изменение статуса инсульта с течением времени (инцидентный инсульт) у мужчин было значимо связано со снижением памяти (β = - 0,56, 95% ДИ - от 1,12 до - 0,01, p = 0,05).

Таблица 4 Влияние факторов риска на память в зависимости от пола и влияние взаимодействия факторов риска на снижение памяти (60-секундная когорта).

Болезнь Альцгеймера у женщин может развиваться по-разному

У женщин развивались связанные с болезнью Альцгеймера изменения мозга раньше, чем у мужчин.

По сравнению со своими коллегами-мужчинами, у когнитивно нормальных женщин среднего возраста наблюдается более высокая нагрузка бета-амилоида, более низкий метаболизм глюкозы и меньшие объемы серого и белого вещества, сказала Лиза Москони, доктор философии Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, и ее коллеги.

Менопауза была самым сильным предиктором изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, сообщили они в Neurology.

Болезнь Альцгеймера поражает больше женщин, чем мужчин. «На каждого мужчины, страдающего болезнью Альцгеймера, приходится две женщины», — сказал Москони. «Долгое время считалось, что женщины живут дольше, чем мужчины, а болезнь Альцгеймера — это болезнь старости, и поэтому ее распространенность выше у женщин».

Но, как подчеркнул Москони, болезнь Альцгеймера — это не старая болезнь.«Все начинается с негативных изменений в мозге за годы — если не десятилетия — до появления клинических симптомов», — сказала она MedPage Today.

«В этом исследовании мы впервые показываем, что у женщин изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, развиваются раньше, чем у мужчин», — сказала она. «Итак, дело не только в том, что женщины живут дольше; мы также начинаем проявлять контрольные признаки болезни Альцгеймера в более раннем возрасте, особенно в среднем возрасте».

Исследование показало, что среди многих возможных факторов риска болезни Альцгеймера «менопауза является самым сильным предиктором изменений мозга у женщин, за ней следует гистерэктомия в анамнезе (которая ухудшает состояние) и заместительная гормональная терапия (которая делает их лучше)», — добавил Москони. .«Заболевание щитовидной железы было четвертым в списке, и это объясняет все другие факторы риска, включая возраст и семейный анамнез, а также высокое кровяное давление, холестерин и так далее».

Недавняя работа показала, что здоровые пожилые женщины, особенно с генетическим риском Альцгеймера, имеют более высокий уровень патологии тау, чем мужчины, отметила Рэйчел Бакли, доктор философии из Бригама и женской больницы в Бостоне, которая не участвовала в исследовании.

«Неясно, когда могут появиться эти половые различия», — отметила она.»Ключ связан с менопаузальным переходом?»

Результаты группы Москони добавляют «к растущему количеству доказательств, которые проливают новый свет на менопаузальный переход как предвестник последующих последствий для здоровья мозга», — сказал Бакли MedPage Today.

«Менопауза — это период массивного нейроэндокринного перехода, включающий нарушение множества гормонально регулируемых систем, влияющих на мозг», — сказала она. «Хотя все женщины переживают менопаузу, не всем женщинам суждено быть диагностированным с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, и поэтому вполне вероятно, что только определенные факторы в этом переходном периоде менопаузы вызывают повышенный риск у некоторых женщин.«

В своем исследовании Москони и его сотрудники изучили 121 когнитивно нормального человека — 85 женщин и 36 мужчин — со средним возрастом 53 года и средним образованием 17 лет. Около 41% в каждой группе несли аллель APOE4 , высокий генетический фактор риска болезни Альцгеймера. Около половины (49%) женщин находились в постменопаузе, а 16% использовали заместительную гормональную терапию.

У представителей обоих полов высокий процент никогда не куривших (91%). Группы были хорошо подобраны по соблюдению диеты (35% придерживались средиземноморской диеты), физическим упражнениям (44% были активными) и интеллектуальной активности (43% часто занимались интеллектуально сложной деятельностью).

Группы имели сопоставимые когнитивные показатели, но у женщин был более высокий процент жалоб на субъективную память, чем у мужчин ( P = 0,017). В мужской группе был более высокий процент участников из меньшинства и более высокие уровни триглицеридов в плазме, холестерина / ЛПВП и гомоцистеина, чем в женской группе ( P <0,022 для всех).

Все участники прошли визуализацию биомаркеров мозга: бета-амилоидную нагрузку с помощью ПЭТ 11 C-питтсбургского соединения B (PiB) и нейродегенерацию с помощью ПЭТ 18 F-фтордезоксиглюкозы (FDG) и структурную МРТ.

Женщины показали в среднем на 30% более высокое поглощение PiB, на 22% более низкое поглощение FDG, на 11% меньший объем серого вещества и на 11% меньший объем белого вещества, чем мужчины ( P <0,05, с поправкой на множественные сравнения) в группах сопоставимого возраста. . Нарушения биомаркеров Альцгеймера были наиболее сильно и последовательно связаны с менопаузальным статусом, за которым следовала гормональная терапия, статус гистерэктомии и заболевание щитовидной железы.

Хотя все половые гормоны, вероятно, играют роль, результаты показывают, что снижение уровня эстрогена «участвует в аномалиях биомаркеров Альцгеймера у женщин, которых мы наблюдали», — сказал Москони.«В частности, характер потери серого вещества показывает анатомическое совпадение с эстрогеновой сетью мозга».

«Когда мы обсуждаем профилактику болезни Альцгеймера, мы говорим о таких вещах, как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление», — отметила она. «Мы не говорим об управлении менопаузой. Наши данные показывают, что гормональные факторы должны быть в центре внимания стратегий профилактики болезни Альцгеймера у женщин».

Одним из ограничений исследования является то, что в исследование были включены только здоровые люди среднего возраста без серьезных заболеваний головного мозга или сердечно-сосудистых заболеваний, добавила она; необходимы более масштабные исследования, которые отслеживают людей с течением времени.

  • Джуди Джордж освещает новости неврологии и нейробиологии для MedPage Today, пишет о старении мозга, болезни Альцгеймера, деменции, рассеянном склерозе, редких заболеваниях, эпилепсии, аутизме, головной боли, инсульте, болезни Паркинсона, БАС, сотрясении мозга, CTE, сне, боли и многом другом. Подписаться

Раскрытие информации

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения, Национальным институтом старения, Фондом лечения болезни Альцгеймера и Женским движением Альцгеймера.

Москони и соавторы не сообщили о каких-либо отношениях с промышленностью.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Каким образом болезнь Альцгеймера по-разному влияет на женщин и мужчин? | Когнитивная жизнеспособность

Более 5.5 миллионов американцев живут с болезнью Альцгеймера, две трети из которых — женщины. Женщины также составляют 60 процентов лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера. Междисциплинарная сеть Общества по исследованию здоровья женщин созвала группу экспертов из ученых и клиницистов для обзора того, что в настоящее время известно о половых различиях при болезни Альцгеймера, и выявило пробелы в знаниях, а также приоритетные области исследований в этой области. Эти результаты были недавно опубликованы в журнале Alzheimer’s & Dementia [1].

Вот несколько заметных различий между мужчинами и женщинами.

ЖЕНЩИНЫ ИМЕЮТ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Возраст является основным фактором риска болезни Альцгеймера, и женщины в среднем живут дольше мужчин. Однако одно только долголетие не может полностью объяснить, почему две трети пациентов с болезнью Альцгеймера — женщины. Даже с учетом разницы в продолжительности жизни некоторые исследования показали, что женщины все еще подвергаются более высокому риску [2].Результаты различались в зависимости от того, когда и где проводились исследования, и гендерные различия в образовательных и профессиональных возможностях также могли внести свой вклад в эти неоднозначные результаты [3]. Меньшее образование (например, полное отсутствие или только начальная школа) связано с повышенным риском деменции, в то время как более высокие уровни когнитивной активности в среднем или позднем возрасте связаны с отсроченным началом когнитивных нарушений [4] [5]. Интересно, что недавний анализ многочисленных исследований по всему миру не показал, что распространенность болезни Альцгеймера была значительно выше у женщин, чем у мужчин, после учета половых различий в продолжительности жизни [6].Более высокий уровень образования и профессиональной подготовки женщин за последние несколько десятилетий может сократить разрыв в заболеваемости деменцией между женщинами и мужчинами [7]. Но если половые различия в продолжительности жизни не уменьшатся, женщины по-прежнему будут составлять значительную часть пациентов с болезнью Альцгеймера.

Риск развития депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин

Депрессия связана с более высоким риском деменции [4] [8] [9], и женщины в два раза чаще страдают депрессией, чем мужчины [10].Кроме того, депрессия связана с меньшим размером гиппокампа, областью мозга, важной для формирования памяти, у женщин, но эта связь не наблюдалась у мужчин [11]. История депрессии также связана с более быстрым сокращением гиппокампа у женщин, но не у мужчин. Однако причины этих половых различий в настоящее время неизвестны.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН МЕНЬШЕ МУЖЧИН

Люди, которые занимаются спортом, менее подвержены развитию деменции, особенно болезни Альцгеймера [12].Недавнее обсервационное исследование показало, что у женщин с высоким уровнем физической подготовки вероятность развития деменции на 88% ниже, чем у женщин со средним уровнем физической подготовки [13]. Несмотря на многочисленные исследования, в которых сообщается о пользе физических упражнений, женщины занимаются меньше, чем мужчины, что лишь частично объясняется гендерными различиями в родительских ролях [1]. Интересно, что величина пользы от упражнений, по-видимому, варьируется у женщин в зависимости от уровня эстрогена, причем большая польза наблюдается при высоком уровне эстрогена [14].

У ЖЕНЩИН БОЛЬШЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ, ЧЕМ МУЖЧИНЫ

Женщины составляют около 60% всех членов семьи, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера. Эти показатели особенно высоки для лиц, осуществляющих уход за латиноамериканцами и афроамериканцами [1] [15]. Женщины, осуществляющие уход, также несут в два раза больше бремени по уходу, чем мужчины, которые осуществляют уход, и с большей вероятностью уйдут с работы, чтобы ухаживать за членом семьи. Некоторые исследования показывают, что лица, осуществляющие уход за супругом, могут подвергаться более высокому риску когнитивных нарушений или деменции, чем лица, не осуществляющие уход [16].

APOE4 ВЛИЯЕТ НА ЖЕНЩИН И МУЖЧИН ПО-РАЗНОМУ

Аполипопротеин E, известный как APOE, представляет собой ген, связанный с различным риском болезни Альцгеймера. Из трех различных типов APOE (APOE2, APOE3 и APOE4) тип APOE4 связан с повышенным риском болезни Альцгеймера. У женщин с APOE4 вероятность развития легких когнитивных нарушений или болезни Альцгеймера выше, чем у мужчин с APOE4 [17] [18]. У них также чаще, чем у мужчин, ухудшается память [19], наблюдается большая атрофия мозга и снижается метаболизм мозга [20].У носителей APOE4 с легкими когнитивными нарушениями у женщин уровень биологических маркеров, связанных с болезнью Альцгеймера, выше, чем у мужчин.

ПОСЛЕ ДИАГНОСТИКИ АЛЬЦГЕЙМЕРА ЖЕНЩИНЫ СНИЖАЮТСЯ БОЛЬШЕ, ЧЕМ МУЖЧИНЫ

Диагноз болезни Альцгеймера включает тесты вербальной памяти — функции, в которой женщины в среднем имеют преимущество перед мужчинами [21]. Обратной стороной является то, что женщины могут хорошо выполнять эти тесты даже при наличии патологии, поэтому диагностика легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера может быть отложена.К тому времени, когда у женщин диагностируют эти состояния, у них уже более тяжелое бремя болезни, и их состояние сокращается быстрее, чем у мужчин. Альтернативные способы улучшения раннего выявления у женщин оправданы, такие как использование граничных оценок по полу или тестов памяти, которые не показывают половых различий [1].

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, чем болезнь Альцгеймера различается у женщин и мужчин.

Группа экспертов определила следующие приоритетные области, заслуживающие дальнейшего изучения:

  • Степень, в которой половые различия в риске болезни Альцгеймера обусловлены различиями в продолжительности жизни и хроническими заболеваниями
  • Влияние факторов, влияющих только на один пол, таких как беременность и менопауза
  • Влияние эстрогенов и гормональной терапии на функцию мозга и риск болезни Альцгеймера
  • Различия между мужчинами и женщинами в генетических факторах риска болезни Альцгеймера, таких как APOE
  • Влияние факторов, влияющих на оба пола, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и депрессия
  • Половые различия в прогрессировании болезни Альцгеймера, включая изменения когнитивных функций и биологические маркеры болезни Альцгеймера
  • Половые различия в развитии и старении мозга
  • Половые различия в факторах риска и прогрессировании заболевания в расовых и этнических подгруппах
  • Гендерные различия в бремени ухода и их влияние на риск болезни Альцгеймера для лица, осуществляющего уход
  • Половые различия в ответе на современные методы лечения болезни Альцгеймера и препараты, находящиеся в стадии клинической разработки
  • Половые различия в выявлении, диагностике и лечении болезни Альцгеймера

Дополнительные исследования в этих областях расширят наше понимание того, как биологические, социальные и культурные факторы влияют на здоровье мозга и риск болезни Альцгеймера, что, в свою очередь, приведет к улучшению диагностики, лечения и индивидуализированных вариантов лечения как для женщин, так и для мужчин.

  1. Небель Р.А., Аггарвал Н.Т., Барнс Л.Л. и др. . (2018) Понимание влияния пола и гендера на болезнь Альцгеймера: призыв к действию. Болезнь Альцгеймера .
  2. Prince M, Ali GC, Guerchet M и др. . (2016) Последние глобальные тенденции в распространенности и заболеваемости деменцией и выживаемости с деменцией. Alzheimers Res Ther 8, 23.
  3. Мильке М.М., Вемури П., Рокка В.А. (2014) Клиническая эпидемиология болезни Альцгеймера: оценка пола и гендерных различий. Clin Epidemiol 6, 37-48.
  4. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V и др. . (2017) Профилактика, вмешательство и уход при деменции. Ланцет .
  5. Вемури П., Лесник Т.Г., Пшибельски С.А. и др. . (2014) Связь интеллектуального обогащения в течение всей жизни с когнитивным снижением у пожилых людей. JAMA Neurol 71, 1017-1024.
  6. Fiest KM, Робертс Д.И., Максвелл С.Дж. и др. . (2016) Распространенность и заболеваемость деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ. Can J Neurol Sci 43 Дополнение 1, S51-82.
  7. Ланга К.М., Ларсон Э.Б., Crimmins EM и др. . (2017) Сравнение распространенности деменции в США в 2000 и 2012 годах. JAMA Intern Med 177, 51-58.
  8. Дотсон В.М., Бейдун М.А., Зондерман А.Б. (2010) Рекуррентные депрессивные симптомы и частота деменции и легких когнитивных нарушений. Неврология 75, 27-34.
  9. Сингх-Ману А., Дуграво А., Фурнье А. и др. .(2017) Траектории депрессивных симптомов до диагностики деменции: последующее 28-летнее исследование. JAMA Psychiatry 74, 712-718.
  10. Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Шварц М. и др. . (1993) Секс и депрессия в Национальном обследовании коморбидности. I: Распространенность, хроничность и рецидивы в течение всей жизни. J Влияют на Disord 29, 85-96.
  11. Эльбеджани М., фюрер Р., Абрахамович М. и др. . (2015) Депрессия, депрессивные симптомы и частота атрофии гиппокампа в продольной когорте мужчин и женщин старшего возраста. Psychol Med 45, 1931-1944.
  12. Blondell SJ, Hammersley-Mather R, Veerman JL (2014) Предотвращает ли физическая активность снижение когнитивных функций и деменцию?: Систематический обзор и метаанализ продольных исследований. BMC Public Health 14, 510.
  13. Хордер Х., Йоханссон Л., Го Х и др. . (2018) Сердечно-сосудистые заболевания среднего возраста и деменция: 44-летнее продольное популяционное исследование у женщин. Неврология 90, e1298-e1305.
  14. Эриксон К.И., Колкомб С.Дж., Елавский С. и др. .(2007) Интерактивное влияние фитнеса и гормональной терапии на здоровье мозга у женщин в постменопаузе. Neurobiol Aging 28, 179-185.
  15. Пинкварт М., Соренсен С. (2005) Этнические различия в стрессорных факторах, ресурсах и психологических результатах семейного ухода: метаанализ. Геронтолог 45, 90-106.
  16. Виталиано П.П., Мерфи М., Янг Н.М. и др. . (2011) Способствует ли уход за супругом, страдающим деменцией, снижению когнитивных функций? Гипотеза и предлагаемые механизмы. J Am Geriatr Soc 59, 900-908.
  17. Альтманн А., Тиан Л., Хендерсон VW и др. . (2014) Секс изменяет связанный с APOE риск развития болезни Альцгеймера. Энн Нейрол 75, 563-573.
  18. Фаррер Л.А., Купплс Л.А., Хейнс Дж. Л. и др. . (1997) Влияние возраста, пола и этнической принадлежности на связь между генотипом аполипопротеина E и болезнью Альцгеймера. Метаанализ. Консорциум метаанализа APOE и болезни Альцгеймера. JAMA 278, 1349-1356.
  19. Флейшер А.С., Сан С., Тейлор С. и др. . (2008) Объемная МРТ против клинических предикторов болезни Альцгеймера при легких когнитивных нарушениях. Неврология 70, 191-199.
  20. Сампедро Ф, Вилаплана Э, де Леон М.Дж. и др. . (2015) Взаимодействие APOE по полу на структуру мозга и метаболизм у здоровых пожилых людей. Oncotarget 6, 26663-26674.
  21. Крамер Дж. Х., Яффе К., Ленгенфельдер Дж. и др. . (2003) Взаимодействие возраста и пола на вербальную память. J Int Neuropsychol Soc 9, 97-102.

Юко Хара, доктор философии, является директором по вопросам старения и профилактики болезни Альцгеймера в Фонде открытия лекарств для борьбы с болезнью Альцгеймера. Д-р Хара ранее была доцентом кафедры неврологии в Медицинской школе Икана на горе Синай, где она до сих пор работает дополнительным преподавателем. Ее исследования были сосредоточены на старении мозга, а именно на том, как эстрогены и репродуктивное старение влияют на синапсы и митохондрии стареющего мозга.Она получила докторскую степень по неврологии и нейробиологии в Высшей школе медицинских наук им. Вейля при Корнельском университете и степень бакалавра биологии в Корнельском университете с дополнительным обучением в университете Кейо в Японии. Доктор Хара является автором множества рецензируемых публикаций, включая статьи в PNAS и Journal of Neuroscience.

Узнавайте последние новости о здоровье мозга: