Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Опасный гололёд. Как избежать перелома ценою в жизнь

 Вот уже и зима катит в глаза! А с ней и гололед. От гололеда страдают все, но одно дело — люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое — пожилые. Одна из самых распространенных и серьезных травм — перелом шейки бедренной кости.

По статистике, эта травма сопровождает в большинстве случаев женщин — это связано с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов. И может стать смертельной.

Что нужно предпринять, чтобы не довести ситуацию до крайности, в интервью «Народной газете» рассказал главный травматолог-ортопед министерства здравоохранения Ульяновской области, заместитель главного врача по хирургии ГУЗ «УОКЦСВМП» Олег Сорокин. 

— Человек падает всем телом. Почему же страдает больше шейка бедренной кости? 

— Это связано с механизмом самой травмы. Во-первых, когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или коленный сустав.

После того как человек падает и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава и паха ощущает сильные боли. В этом случае обязательно следует вызвать врача, а не пытаться лечить пострадавшего самостоятельно. Самолечение при таком повреждении вообще недопустимо. Потому что даже при сохранении частичной подвижности ноги в будущем повреждение только усугубится. 

— Слышал, что для перелома достаточно даже падения с высоты собственного роста. Как понять, что это именно такая травма? 

— Для перелома шейки бедра характерны сильные боли в паху и в области тазобедренного сустава, невозможность поднять ногу или опереться на нее. Плюс есть и еще пара специфических признаков: одна нога становится короче другой, и больной не может сложить обе ноги вместе, поврежденная будет лежать перпендикулярно здоровой.

— Консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно?

— Лечение в случае перелома шейки бедра может быть в двух вариантах. Чаще всего оперативное, когда проводится эндопротезирование — полная замена сустава. Человека нужно как можно быстрее активизировать до развития осложнений и как можно скорее прооперировать, поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность. 

Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую). Тогда есть смысл подождать с операцией, высока вероятность сращения данного перелома.

Однако если у человека был инфаркт, инсульт или имеются другие противопоказания к операциям, то проводится консервативное лечение. Тогда конечность фиксируется деротационным сапожком, который не позволяет смещаться кости, и она заживает. Правда, существует риск, особенно у пожилых людей, что кость не срастется. И в принципе, часто у человека ноги остаются разной длины, что впоследствии можно компенсировать ношением ортопедической обуви и т.

— Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.

— Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы плюс-минус 2 — 3 дня, больного человека надо постоянно сажать, переворачивать набок, проводить дыхательную гимнастику, под наблюдением врачей через определенное время пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался. Тогда формируется так называемый неоартроз, т. е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный.

— Сколько времени уходит на восстановление такой травмы? 

— К сожалению, последствием перелома шейки бедра может быть не только повреждение самой кости. Из-за постоянного нахождения в лежачем состоянии как минимум появляются пролежни, а кроме них, могут обостриться хронические заболевания, появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом, легкими и даже с психическим состоянием. Поэтому пусть и минимальная, но двигательная активность с первых дней требуется и пациентам с консервативным лечением. Да, большую часть времени они проводят лежа, но их нужно хотя бы присаживать… Родственники вообще должны обязательно помогать таким пациентам. В том числе и тем, кто после операции. Потому что, попав домой, многие из них ленятся ходить на костылях и ходунках. А от этого зависит восстановление мышечной активности, которое и так занимает много месяцев. Даже после оперативного лечения на это уходит не менее полугода, а при консервативном — еще больше. 

— В этом году пожилым людям рекомендовано находиться на самоизоляции. Ваш прогноз по числу пациентов с переломом шейки бедра более оптимистичный?

— В обычную зиму нам приходится принимать по 5 — 6, а то и восемь пострадавших с таким диагнозом. Будем надеяться, что к рекомендованному режиму самоизоляции пожилые граждане прислушаются, а значит, работы у нас будет меньше.

Игорь УЛИТИН

Уход за больными с переломом шейки бедра в доме престарелых в Санкт-Петербурге

В пожилом возрасте любая травма, а тем более перелом, несут угрозу жизни и здоровью человека.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте требует обязательного лечения и курса реабилитации. К сожалению, далеко не все пенсионеры и их родственники могут вовремя диагностировать травму. Многие думают, что это простой ушиб, который быстро заживет. Однако такие рассуждения могут поставить жизнь пожилого человека под угрозу. Реабилитация после перелома бедренной кости очень сложная и длительная, если ее не провести, у человека могут возникнуть тяжелые осложнения, наступить инвалидность или летальный исход.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Чтобы своевременно диагностировать травму, необходимо знать все основные признаки перелома шейки бедра у пожилых людей:

• сильная боль в области паха;

• невозможность развернуть ногу;

• нельзя удержать ногу на весу;

• конечность зрительно выглядит короче;

• ротация внутрь ограничена или невозможна.

При первых симптомах следует госпитализировать пожилого человека или вызвать скорую помощь. Самые благоприятные сроки реабилитации в случае вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей. В остальных случаях время, которое уйдет на восстановление, предсказать трудно. Зато специалисты точно могут сказать, что реабилитация в специализированном учреждении после такой серьезной травмы необходима. Проводить ее дома не рекомендуется, так как это небезопасно для больного.

Реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра в СПб

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей может проходить двумя способами: консервативным и оперативным. В первом случае пожилому человеку накладывают гипс на довольно длительный срок. Кости у престарелых срастаются медленно, они довольно хрупкие, что замедляет процесс естественной регенерации.

Среди минусов такого метода выделяют длительную неподвижность человека. Все это время больной не может самостоятельно передвигаться, у него атрофируются мышцы и могут возникнуть пролежни. Конечно, и в этом случае наши специалисты окажут всю необходимую помощь постояльцу, однако операция после перелом шейки бедра у пожилых людей требует намного меньшего периода реабилитации.

Перелом шейки бедра – реабилитация после операции

Среди плюсов данного метода можно назвать минимальный восстановительный период. Как проводится оперативное вмешательство? Существует 2 способа помощи пациенту с переломом: остеосинтез и эндопротезирование. В первом случае устанавливаются титановые спицы и винты, во втором – происходит замена головки тазобедренного сустава титановым эндопротезом. Уже на второй день после операции больной может передвигаться, начинается процесс заживления и восстановления. При этом способе лечения очень благоприятный прогноз после перелом шейки бедра у пожилых людей.

Наш пансионат “Долгожители” в СПб проводит комплексную реабилитацию после перелома шейки бедра и оказывает содействие в лечении. Специалисты осуществляют круглосуточный уход и помощь пожилому человеку, проводятся все необходимые реабилитационные и восстановительные мероприятия. При должном уходе довольно велики шансы полного восстановления двигательной активности человека.

Перелом шейки плечевой кости – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Перелом шейки плечевой кости – часто встречающееся нарушение целостности в верхней ее части, немного ниже плечевого сустава. Как правило, это закрытый перелом, чаще встречается у пожилых женщин. Причина такого перелома – падение на прижатую руку к туловищу.

Травма обусловлена:

• Остеопорозом;
• Возрастной перестройкой кости.

Признаки перелома шейки плечевой кости

Симптомы при переломе без смещения:

• Умеренная болезненность, которая усиливается при движении;
• Отечность;
• Можно совершать активные движения, но присутствует ограничение из-за боли.

При наличии смещения симптоматика более яркая:

• Заметно нарушение формы сустава;
• В области головки — западение.
• Ось плеча изменена;
• Активные движения невозможны;
• У пациента возникает ощущение ползающих мурашек.

Диагностика:

Лечение

Лечением такого перелома занимаются травматологи.

В большинстве случаев в репозиции нет необходимости:

• Перелом обезболивают;
• Накладывают фиксирующую повязку на 1,5 месяца.

При вколоченном переломе у молодых пациентов проводят вправление. При оскольчатых и невколоченных переломах репозицию проводят всем больным. Назначают УКВЧ. Со второго дня назначают лечебную гимнастику с постепенным увеличением амплитуды движений.

Если имеет место значительное угловое смещение или полное разъединение отломков при невозможности их сопоставления, проводят хирургическое лечение с использованием пластины или фиксации спицами (при переломах у детей).

В особо сложных случаях показано эндопротезирование плечевого сустава. При противопоказаниях проводят артродез – фиксацию сустава в наиболее выгодном положении. Как правило, перелом хорошо срастается, но если выражено смещение, то при отсутствии репозиции следствием будет ограничение движения.

К какому врачу обратиться?

Лечение перелома шейки плечевой кости проводят в Москве, в клинике РАН. Здесь работают высококвалифицированные специалисты и предоставляются качественные услуги. Записаться на прием можно онлайн, на сайте, или воспользоваться для этого указанным номером телефона.

Уход за больными с переломом шейки бедра в доме престарелых в Севастополе

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте встречается довольно часто. С годами кости становятся более хрупкими, спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Близкие могут подумать, что это ушиб, между тем не стоит надеяться на собственные знания, необходимо вызвать врача на дом. Первая помощь при переломе шейки бедра дома: уложите пожилого человека, не стоит пытаться самостоятельно вернуть конечность в физиологическое естественное положение. Проследите, чтобы человек не двигался. Если у больного сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими препаратами. Если перелом открытый, обработайте рану перекисью водорода, наложите жгут выше раневой поверхности, зафиксируйте время.

Лечение при переломе шейки бедра у пожилых людей представляет собой сложный комплекс терапевтических мероприятий и содержит длительный период реабилитации. Если вовремя не диагностировать травму, это может привести как к тяжелым осложнениям, так и к летальному исходу. Смертность при несвоевременно оказанной, либо не оказанной помощи при переломах бедра очень высока.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Среди признаков перелома шейки бедра у пожилых людей выделяют:

• боль в области паха;

• наружная ротация;

• укорочение конечности;

• невозможность наступить на пятку;

• невозможность удержать ногу на весу.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей – операция

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является лучшим выходом. Конечно, есть и консервативное лечение, которое предполагает наложение гипса. Однако этот способ имеет ряд минусов. Он на достаточно длительное время лишает человека двигательной активности, могут возникнуть пролежни, тромбоз сосудов, нарушение кровообращения и т.д. Поэтому преимущественный способ лечения — операция. Таким образом в разы сокращаются сроки реабилитации после перелома шейки бедра у пожилых людей и минимизируются риски осложнений.

Существует 2 вида оперативного вмешательства: эндопротезирование и остеосинтез. В первом случае устанавливается титановый протез тазобедренного сустава, а во втором кость фиксируют спицами и штифтами. Операция проходит под наркозом, пациент не чувствует боли и неприятных ощущения. Медицинские услуги оказывают наши партнеры – медицинские центры и клиники Крыма.

Уход за больным с переломом шейки бедра

Сроки восстановления после перелома шейки бедра зависят от качественной реабилитации. Наш пансионат для престарелых и пожилых людей «Долгожители» в Севастополе предлагает своим постояльцам комплексную реабилитацию и круглосуточный уход. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте требует длительного восстановления и реабилитации после операции, так как в пожилом возрасте кости срастаются медленнее, чем в молодом. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей имеет отличные прогнозы при правильной реабилитации и должном уходе.

Как правило, срок реабилитации после перелома бедра занимает около 4 месяцев. Занятия с пациентом для восстановления конечностей начинаются уже на следующий день после операции. Нога отлично функционирует, и после 2 месяцев пожилой человек сможет ходить самостоятельно.

Уход за пожилыми с переломом шейки бедра в пансионате в Новороссийске

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это одна из самых распространенных патологий. Почему так происходит? Дело в том, что у пожилых людей практически в 90% случаев возникает остеопороз. Это заболевание характеризуется тем, что кости становятся более пористыми, тонкими и хрупкими. Именно оно становится причиной частых переломов шейки бедра у пожилых людей и других серьезных травм.

Варусный, вальгусный, вколоченный или закрытый перелом шейки бедра – это нарушение целостности бедренной кости. Особенностью реабилитации перелома шейки бедра в пожилом возрасте является то, что она проходит намного тяжелее, сложнее и дольше, чем в молодости. Регенерация и обменные процессы в организме замедлены, что делает процесс восстановления небыстрым.

Симптомы перелома шейки бедра

• боль в области ушиба и в паховой зоне;
• укорочение поврежденной конечности;
• вывернутая стопа;
• невозможность встать на поврежденную ногу.

Перелом шейки бедра – восстановление без операции в Новороссийске

Больному с переломом шейки бедра могут назначить консервативное и оперативное лечение. В первом случае – это наложение гипса специальным образом. «Сапожок» при переломе шейки бедра применяется чаще всего во время реабилитации у молодых людей. При переломе шейки бедра у пожилых без операции им накладывается гипс в виде кокситной гипсовой повязки. Ходить и лежать, а тем более сидеть с этой конструкцией практически невозможно, именно поэтому беспомощному пожилому человеку после перелома шейки бедра в период реабилитации требуется круглосуточный уход и помощь.

Перелом шейки бедра у пожилых людей – операция 

Чаще всего сегодня при переломе шейки бедра в пожилом возрасте применяется операция. У оперативного вмешательства довольно много плюсов. Если есть возможность срастить кость, в нее вкручиваются штифты и пластины, это обеспечивает прочность и отсутствие рецидивов. Еще одним вариантом является замена участка бедренной кости титановым имплантом. Среди преимуществ данного метода можно выделить отличный прогноз после устранения перелома шейки бедра.

Реабилитация после перелома шейки бедра в пансионате в Новороссийске

Для сравнения, сроки восстановления после перелома шейки бедра у пожилых людей при наложении гипса составляют долгие месяцы. Человек может быть обездвижен на срок до полугода. Все это время он не может поесть, почистить зубы, самостоятельно сходить в туалет. За время сращивания костной ткани могут атрофироваться мышцы и образовываться пролежни. После операции пожилой человек может двигать ногой уже через двое суток! В течение ближайших месяцев каждый день он разрабатывает конечность, возвращая ей двигательную активность.

Если после наложения гипса есть риски того, что кость не срастется, и человек останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь, тот после операции эти риски заметно ниже.

Вне зависимости от выбранного специалистами метода терапии в нашем пансионате для пожилых и престарелых людей «Родительская усадьба» в Новороссийске человек получит полноценный качественный уход после перелома шейки бедра, операций или травм. 

Оставить заявку

Вколоченный перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Согласно статистике, при переломах в области бедра достаточно часто возникают осложнения. Нередко ими сопровождается и вколоченный перелом шейки бедра, который опасен тем, что может быть не сразу замечен.

Это, в свою очередь, угрожает несвоевременным лечением. В результате возрастает вероятность осложнений и увеличивается длительность лечебного и восстановительного периодов. При таких переломах ранняя диагностика имеет огромное значение.

Характерные особенности переломов

При переломах шейки бедра повреждается самая тонкая его часть, соединяющая головку и тело кости. Из данных анатомии известно, что шейка не имеет надкостницы и расположена практически внутри тазобедренного сустава.

Характерные особенности при вколоченном переломе шейки бедра:

• вклинивание друг в друга отломков кости;
• смещается вверх и кнаружи головка бедренной кости;
• возрастает угол между шейкой и телом;
• кровоснабжение страдает.

Важно! Еще одна особенность в том, что после таких переломов пострадавший способен передвигаться некоторое время, не подозревая о переломе. Но последующая физическая нагрузка усугубляет ситуацию, приводя к дальнейшему смещению отломков. В итоге вколоченный перелом переходит в обычный.

К основной категории лиц, склонных к данному виду переломов, относятся пожилые люди старше 65 лет, чаще всего женщины. Предпосылками выступают остеопороз и возрастные изменения в период менопаузы. В результате бывает достаточно несильного падения или удара, чтобы возник перелом. К другим причинам можно отнести новообразования и стрессовые повреждения вследствие продолжительных нагрузок.

У людей в молодом возрасте подобные травмы случаются по причине производственных аварий или дорожно-транспортных происшествий. При своевременной диагностике и лечении вколоченный перелом шейки бедра имеет благоприятный прогноз, что значительно отличает его от других видов переломов этой области. Самое главное — своевременно выявить травму с последующим проведением лечения.

Но, несмотря на такой прогноз и достаточно быстрое сращение костных отломков, при отсутствии правильной диагностики и лечения существует риск возникновения серьезных осложнений.

Это может быть укорочение конечности, развитие воспалительных процессов или нарушение двигательной активности. Важно своевременно выявлять основные симптомы для грамотной постановки диагноза.

Выраженные симптомы

При вколоченных переломах клиническая картина изначально неясная, поскольку в основном предъявляются жалобы на слабую боль в области паха. Чаще всего за помощью пострадавшие не обращаются.

Отсутствует характерный для обычных переломов в области шейки бедра «симптом прилипшей пятки».

Пострадавший способен самостоятельно приподнять травмированную ногу и оторвать стопу от поверхности пола.

• Но при обычных физических нагрузках повседневной жизни в течение нескольких дней происходит разобщение отломков бедренной кости, что влечет за собой переход вколоченного перелома в обычный.
• Проявляются классические выраженные симптомы, возникающие при переломах этой области:

• поворот стопы и колена кнаружи;
• нарушение движений в травмированной конечности;
• наличие гематомы;
• визуальное укорочение нижней конечности;
• болевой симптом.

Важно! При стрессовых повреждениях или наличии опухолевых процессов симптом в виде слабой боли в области бедра (или паха) появляется еще до возникновения перелома.

Принципы диагностики

Диагностика при вколоченных переломах в области шейки бедра состоит из сбора жалоб и анамнеза травмы. Дальнейшими шагами становятся физикальное обследование поврежденной области, лабораторные и инструментальные методы исследования. Чаще всего окончательный диагноз основывается на рентгеновских снимках тазобедренного сустава в двух проекциях.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить неполные переломы и повреждения окружающих сосудов, тканей и нервов.

Постановкой диагноза на основании всех перечисленных методов исследования занимается исключительно врач-хирург или травматолог. Следующие этапы — лечение и реабилитация.

Выбор лечебной тактики

Лечебная тактика при любом переломе всегда зависит от его вида и наличия осложнений. При переломах бедренной кости вколоченного типа в основной массе назначается консервативная терапия, которая заключается в укладывании пациента на койку с наличием щита. Такое лечение вколоченного перелома шейки бедра в среднем занимает около трех недель.

Травмированная конечность при этом помещается на лечебную шину Белера с последующим скелетным вытяжением. Для определения конечных результатов такого вытяжения проводится повторное рентгенологическое исследование. Когда выявляется прочное вклинение отломков кости, пациенту разрешается хождение на костылях, но без опоры на поврежденную конечность.

На ногу накладывают гипсовую лангету вплоть до коленного сустава. В ряде случаев для прочной фиксации стопы надевается деротационный сапожок.

Постепенная нагрузка на ногу возможна через пять или семь месяцев, причем только после разрешения травматолога.

Необходимо соблюдать все предписания лечащего доктора, поскольку ранние нагрузки угрожают расхождению костных отломков с последующим их смещением.

После такого осложнения консервативная лечебная тактика чаще всего заменяется хирургической. Последняя позволяет сопоставить и прочно зафиксировать костные фрагменты, что ускоряет дальнейшее выздоровление.

Вариантами оперативного лечения считаются закрытый и открытый способы: первый исключает дополнительную травматизацию и сильную кровопотерю, второй требует обнажения тазобедренного сустава, поэтому применяется достаточно редко.

Реабилитация и ее основные задачи

Восстановительный период при вколоченных переломах в области шейки бедра имеет большое значение и включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, процедуры физиотерапии и правильную диету.

Основные задачи реабилитации:

• нормализация общего состояния и улучшение самочувствия;
• восстановление процессов кровообращения в поврежденной конечности;
• профилактика развития атрофических процессов в мышцах ноги;
• восстановление и укрепление мышечного тонуса;
• ускорение регенеративных процессов в костной ткани и улучшение венозного оттока;
• улучшение работы внутренних органов и систем всего организма.

В ряде случаев может быть назначено ношение специального ортеза, который в основном применяется после оперативного лечения. Изделие обеспечивает хорошую фиксацию конечности и позволяет выполнять ряд регулируемых движений. Благодаря ему уменьшается болевой синдром и сокращается период восстановления, что в результате приводит к раннему выздоровлению.

В случае укорочения конечности докторами может быть назначено ношение специальной ортопедической обуви. После завершения всех этапов реабилитации к пациенту должны полностью вернуться все двигательные функции в травмированной конечности. Человек должен научиться ходить заново.

Своевременное лечение и выполнение всех предписаний в восстановительном периоде при вколоченном переломе шейки бедра позволяет большинству пациентов вернуться к полноценной жизни.

О чем еще нужно знать

При всех видах переломов очень многое зависит от оказания первой помощи. Не составляют исключения и вколоченные переломы. После любой травмы при подозрении на перелом необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Успокоить пострадавшего.
3. При выраженной боли дать обезболивающие препараты («Кетонал», «Найз»).
4. При наличии ран выполнить обработку краев (йод, зеленка) и прикрыть их чистой тканью или бинтами.

После приезда «Скорой помощи» выполняется транспортная иммобилизация нижней конечности шинами Дитерихса. Затем пострадавшего доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующего профиля для дальнейшего лечения.

При отсутствии «Скорой помощи» и необходимости самостоятельного перемещения пострадавшего перед непосредственной транспортировкой требуется наложить шину из подручных материалов. Это могут быть любые палки, доски или толстые ветки.

Важно! При подозрении на перелом в области шейки бедра самое главное в фиксировании нижней конечности — обеспечить неподвижность в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Шина должна быть достаточно длинной (начиная от поясницы и заканчивая стопой).

Профилактика

Большинство людей считает, что основная причина всех переломов — механическая травма. На самом деле это не так. Во многих случаях избежать во время травмы перелома возможно, если регулярно заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

1. Питаться правильно — богатая кальцием, минералами и витаминами пища позволит укрепить костную ткань.
2. Отказаться от вредных привычек — токсины никотина и алкоголя оказывают на кости неблагоприятное воздействие.
3. Соблюдать рациональный режим труда и отдыха — чрезмерные или постоянные физические нагрузки перегружают костно-мышечную систему и могут провоцировать стрессовые переломы.
4. Заниматься спортом — даже обычная пешая ходьба позволит укрепить кости, мышцы и связки, а утренняя гимнастика, бег или плавание помогут закрепить результат.
5. Соблюдать элементарные правила безопасности — следует правильно подбирать удобную обувь, аккуратно кататься на велосипеде и роликах, грамотно организовывать рабочее место, соблюдать внимательность и так далее.
6. Регулярно проходить медицинские обследования — при постоянном контакте с лечащим врачом можно предупредить или заранее обнаружить развитие остеопороза, новообразований, исключить плохое зрение, которое нередко становится причиной падений.

Необходимо минимизировать количество порогов и ковров в интерьере, за которые можно запнуться. В ванной комнате обязательно должны присутствовать противоскользящие коврики. Соблюдать все перечисленные правила сможет абсолютно любой человек, поскольку ничего экстракардиального или невозможного в них нет.

Заключение

Перелом, в том числе в области шейки бедра, всегда влечет за собой последствия физического плана и эмоционального. Человеку в любом возрасте тяжело соблюдать постельный режим, который при таких травмах занимает особенно много времени. Приходится продолжительно заниматься реабилитацией, а период возвращения к полноценной жизни отнимает много сил и требует большого терпения.

Следует избегать любых травм на работе или дома, относиться внимательно к своему здоровью и заниматься профилактикой переломов. Иногда стоит остановиться и подождать, чтобы потом долгое время не заниматься исправлением последствий своей торопливости, в том числе и в виде перелома шейки бедра.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, реабилитация и прогноз

Перелом шейки бедра – одна из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста, обусловленная снижением плотности костной ткани.

Вколоченный перелом бедра может возникнуть даже при незначительном воздействии.

При подобной травме отломки бедренной кости вколачиваются друг в друга, и функции конечности могут оставаться ненарушенными, что затрудняет постановку диагноза.

Особенности травмы у пожилых людей

Причины и факторы риска

Предрасполагающими факторами к возникновению перелома, помимо пожилого возраста, являются:

• избыточный вес и ожирение;
• длительный прием кортикостероидных препаратов;
• несбалансированный рацион, дефицит кальция в организме;
• туберкулез костной ткани;
• злокачественные новообразования.

Симптомы и диагностика

• боль и дискомфорт в паховой области;
• припухлость и отек тканей в пораженной области;
• образование гематомы;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• укорочение конечности;
• ротация поврежденной конечности кнаружи.

Стертая симптоматика травмы часто не позволяет вовремя её распознать, и ситуация усугубляется стойким нарушением кровообращения в области перелома из-за повреждения сосудов.

Через некоторое время происходит расколачивание отломков, и вколоченный перелом трансформируется в обычный.

К уже существующим симптомам добавляется нарушение функций конечности – невозможность наступить на ногу, сгибать и двигать ею.

Точный диагноз устанавливается после тщательного осмотра, сбора анамнеза и рентгенографического исследования пострадавшей области. Чтобы получить полное представление о картине повреждений, рентгенографический снимок делают в 2 или 3 проекциях.

Оказание первой помощи

• постараться, чтобы больной не опирался на пострадавшую конечность и как можно меньше двигался;
• уложить его на ровную поверхность;
• зафиксировать поврежденную конечность при помощи импровизированной шины, наложенной от таза до коленного сустава.

Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение проводится при помощи иммобилизационной шины Дитерихса, в положении лежа.

Способы лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей

Наиболее эффективным способом лечения вколоченного перелома шейки бедра считается оперативное вмешательство, позволяющее сразу произвести репозицию отломков.

В зависимости от состояния костной ткани  больного может быть произведен остеосинтез – скрепление отломков кости при помощи выполненных из биологически и химически инертных материалов фиксаторов: гвоздей, винтов, спиц, штырей и пластин.

При наличии у пациента остеопороза и существенных повреждениях головки и шейки бедренной кости остеосинтез может оказаться неэффективным; в таком случае выполняется эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава протезом.

Оперативный метод лечения считается предпочтительным при лечении перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста, так как ускоряет процесс реабилитации и не требует длительной иммобилизации больного, влекущей за собой развития ряда осложнений.

• Скелетное вытяжение с весом 1,5-3 килограмма на жесткой кровати со щитом на протяжении 3-8 недель.
• Использование шины Беллера для фиксации тазобедренного сустава.
• Медикаментозная терапия для купирования болевого синдрома и ускорения регенерационных процессов.
• После консолидации отломков постельный режим сочетается с использованием деротационного сапожка.

Сроки консервативного лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния больного. Как правило, хождение с опорой на ногу возможно не ранее, чем через 6-9 месяцев после травмы.

Консервативное лечение вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей предполагает весьма продолжительную иммобилизацию пациента, что сопряжено с риском развития целого ряда осложнений:

• Застойная пневмония. Невозможность двигаться и использовать весь рабочий объем легких вызывает застой мокроты в легких больного, как следствие, развитие воспалительного процесса, тяжело поддающегося лечению.
• Тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.
• Возникновение трофических язв и пролежней, вызванных вынужденным пребыванием в положении лежа.
• Асептический некроз головки бедра. Из-за недостаточного кровоснабжения костной ткани происходит полное разрушение головки бедренной кости.
• Артроз тазобедренного сустава. По причине нарушения кровоснабжения в тканях сустава начинаются дегенеративные изменения, которые в конечном итоге могут привести к полному его разрушению.

Реабилитация

Реабилитация является важным этапом на пути к выздоровлению. После завершения терапевтических процедур для ускорения регенерации тканей и восстановления функций конечности назначается физиолечение:

• высоко- и низкочастотная электротерапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия;
• электрофорез.

• Так как пациенты пожилого возраста часто склонны к потере аппетита, в их рационе должны присутствовать вкусные и высококалорийные блюда, богатые нутриентами.
• Необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием, а также содержащие витамин Д3, необходимый для его усвоения. К таким относятся все кисломолочные продукты, крупы, свежие овощи, зелень, орехи.
• Необходимо свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием соли: колбас, соленостей, маринадов, полуфабрикатов, а также снизить употребление напитков, содержащих кофеин, в том числе кофе и чая. Избыток соли и кофеин ускоряют процесс вымывания кальция из костной ткани, усугубляя её хрупкость.

Пациентам после перелома шейки бедра показаны регулярные прогулки на свежем воздухе: двигательная активность служит прекрасной профилактикой дегенеративных процессов опорно-двигательной системы. Кроме того, солнечный свет способствует естественной выработке в организме витамина Д3, необходимого для усвоения кальция.

Прогноз и профилактика

Успех лечебных и реабилитационных процедур при переломе шейки бедра в большой степени зависит от общего состояния пациента. Наиболее благоприятный прогноз при оперативном лечении травмы.

Прогнозы при безоперационном лечении вколоченного перелома шейки бедра могут быть неоднозначными: осложнения, развивающиеся вследствие длительной иммобилизации пациента, создают дополнительную угрозу для его здоровья и жизни.

По статистике около 20% пациентов старшего возраста при консервативном лечении перелома шейки бедра умирает от осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Профилактика вколоченных переломов шейки бедра у пожилых людей включает в себя:

• прием препаратов кальция и полноценное питание для предотвращения патологической хрупкости костей;
• гормонзаместительную терапию у женщин в период менопаузы;
• регулярную посильную физическую активность для укрепления мышц и связок;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны.

Понятие вколоченного перелома шейки бедра

Наиболее распространенной и серьезной травмой у людей пожилого возраста является перелом тазобедренного сустава. Это часто, как считают многие, становится причиной ограниченности в движениях и приобретения инвалидности.

Ведь пожилые люди в силу своего возраста имеют хрупкие костные ткани, лишенные достаточного количества кальция и в связи с этим развивающимся заболеванием – остеопороз.

Их мнение ошибочно, ведь вовремя выполненные мероприятия помогут избежать недееспособности.

Вколоченный перелом шейки бедра один из диагнозов, поставленный пациенту, в случае сминания двух костей тазобедренного сустава, их вколачивания одна в другую, от этого и произошло название травмы с причинами, симптомами, последствиями и лечением которой попробуем разобраться.

Причины

Существуют причины, приводящие к появлению травмы и это:

• ушиб области большого вертела;
• падение на отведенную ногу;
• сильный удар бедра;
• травмы области, полученные в ДТП и при попадании в завалы.

Люди, попадающие в группу риска:

• страдающие глазными заболеваниями, связанными с потерей или сильным снижением зрения;
• имеющие злокачественные новообразования;
• имеющие большой вес, с различными формами ожирения;
• страдающие расстройством нервной системы и заболеваниями головного мозга.

При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к медицине. Врач на основе рентгеновского снимка подтвердит или опровергнет наличие перелома.

Это позволит избежать тяжелых последствий, которыми являются другие, более серьезные, переломы этого типа.

Особенно это касается людей преклонных лет, имеющих достаточно хрупкие кости, а также тех, кто в силу различных причин и заболеваний склонен к недостатку в организме витамин и кальция.

Симптомы и особенности травмы

Перелом шейки бедра у пожилых вколоченного типа, представляет собой вбивание, вклинивание, одна в другую, двух костей тазобедренного сустава. Его последствием является возможность человека после травмы, в течение нескольких дней продолжать двигаться, чувствуя боль в области сустава.

При этом снабжение кровью головки кости не прекращается и человек может еще некоторое время двигаться, испытывая боль. Его самостоятельное передвижение и физические нагрузки чреваты получением новой, более серьезной, травмы, которая может привести к длительному лечению.

Как правило, травма связана со смещением головки кнаружи и вверх.

При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к врачу. Доктор на основе рентгеновского исследования подтвердит или опровергнет наличие перелома. Лечение травмы шейки бедра у пожилых людей возможно и результативно осуществляется несложными методами, главное не допустить усугубления и развития других повреждений.

Опасность данного заболевания заключается в том, что симптомов его подтверждающих практически нет. Медицине известен один признак, и он проявляется болью в области паха. Боль при повреждении достаточно слабая, и, по мнению больного, нет особых причин для незамедлительного визита к медику.

Но уже в течение некоторого времени происходит раскол костных отломков, один выходит из другого и происходит их разобщение. При этом уже появляется:

• сильная боль в области паха;
• ограниченность в движении, нет возможности не только ходить, но и стоять;
• неестественный поворот ноги наружу в лежачем положении. Это обусловлено связью мышц с вертелами таза;
• укорочение конечности;
• гематомы, которые связаны с разрывом, повреждением сосудов, находящихся глубоко внутри и со временем проявляющихся наружу.
• отечность в области таза.

Еще одним признаком перелома кости таза является осевая боль при нагрузке. Так, при надавливании на пятку, вы ощутите сильную боль в тазобедренном суставе.

Появившиеся через несколько дней перечисленные выше симптомы, свидетельствуют о трансформации вколоченного перелома в более серьезную проблему – обычный перелом. Для ее недопущения и перерастания в перелом, в случае падения, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Диагностика

Травматологи определяют перелом шейки бедра по некоторым основным признакам:

• по невозможности давать нагрузки на ногу – наступить, стоять, двигать;
• по специфическим болевым ощущениям, как в области сустава, так и всей ноги;
• по характерному неестественному положению травмированной конечности;
• по появившимся через время гематомам;
• по изменению длины конечности, по их несимметричности.

В более тяжелых или трудно определяемых случаях используют:

• данные из истории болезни;
• жалобы больного;
• визуальный осмотр места повреждения;
• диагностические методы обследования, включающие рентген.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать пострадавшему, уложить и освободить травмированную зону от одежды. При необходимости ввести обезболивающие препараты, выбор средства зависит от степени тяжести полученной травмы и применяется как местно, так и в другие общепринятые и доступные места.

В случае наличия открытых ран необходимо заняться их обработкой. Здесь подойдет йод или спиртовой раствор, а также наложение стерильной повязки.

При помощи средств транспортной иммобилизации (ремень, шина Дитерихса) больной доставляется в лечебное учреждение, где предпринимаются действенные меры по обследованию и его дальнейшему лечению.

Лечение

В стационаре специалисты подберут подходящие методы лечения, они могут быть оперативными (при тяжелых случаях) и консервативными.

Консервативное лечение заключается в обездвиживании человека на 3 недели, фиксации сустава при помощи щита и подвешивание ноги под углом 45º к грузу 3 кг. Такое вытяжение называют скелетным, и происходит оно с помощью шины Беллера.

При прочном вклинивании отломков больному разрешается передвигаться с помощью костылей, но не нагружать поврежденную конечность. При этом нога находится в гипсовом лангете, который наложен до колена. В некоторых случаях используют деротационный сапожок, который хорошо фиксирует стопу.

Врачи рекомендуют использовать дополнительные средства в течение 5-7 месяцев и не спешить с нагрузками на ногу, чтобы не привести к смещению.

Оперативное вмешательство рекомендовано больным с обычным переломом шейки бедра или при расклинении вколочного. Существуют преимущества и некоторые недостатки при таком методе лечения и это:

• положительно влияющими факторами являются – скорое выздоровление больного, отсутствие серьезных последствий травмы и связанных с постоянным постельным режимом пациента появлением пролежней, возможность точно сопоставить поврежденные части, возможна их фиксация при помощи винтов, спиц и пластин.
• негативно сказывающимися на здоровье пациента являются – тяжелое общее состояние, наличие противопоказаний при хронических заболеваниях.

Существуют закрытый и открытый способ проведения операций. При закрытом не происходит вскрытие сустава, нет кровопотерь. Он выпоняется при помощи дополнительных рентгеновских снимков, позволяющих выставить сустав в исходное положение при помощи наружных вспомогательных средств.

Открытый способ предусматривает вскрытие сустава и закрепление дополнительных средств внутри. Пожилых людей отличает замедление процессов восстановления, чаще всего при переломе им предлагается частичная замена поврежденного компонента сустава.

Возможные осложнения при травме и реабилитация

Осложнениями при травме может быть:

• некроз тканей;
• тромбоз сосудов;
• артриты и артрозы;
• нарушение движений;
• деформации конечности и т.д.

По завершению всего периода лечения больного ждет долгий процесс реабилитации, включающий:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• плавание и занятия в бассейне;
• возможное ношение поддерживающих средств.

Больному рекомендуется витаминное питание с большим содержанием кальция и т.д. это могут быть молочные продукты – творог, кефир, молоко.

Пожилые люди и женщины климатического периода дополнительно применяют таблетированный кальций.

При травме бедра необходимо тщательно следить за своим весом, не допускать его увеличения и в связи с этим желательно исключить из рациона мучные и сладкие изделия.

Основные задачи ЛФК

Лечебная физкультура призвана дополнительно помочь больному в выздоровлении, и предполагает:

• восстановление кровообращения;
• двигательных функций;
• устранение гематом;
• недопущение мышечной атрофии;
• увеличение мышечного тонуса;
• скорое восстановление поврежденных мышечных тканей и т.д.

Разработанные упражнения и мероприятия рассчитаны на общее состояние пациента. Так на первом этапе процесса восстановления от травмы существует более щадящий комплекс, тогда как со временем возможно увеличение физических нагрузок. В некоторых случаях у больного заметно некоторое укорочение конечности. Для удобства ходьбы используются специальные ортопедические стельки.

На втором и третьем этапе реабилитации врач или специалист-реабилитолог разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, это связано с персональными возможностями каждого, его моральным настроем, общим состоянием здоровья и физическими усилиями, прилагаемыми для полного выздоровления. Травма, перелом тазобедренного сустава – серьезное внутреннее повреждение и период полного восстановления длится от 7 до 9 месяцев. Стоит об этом знать и быть предельно осторожным, особенно это касается людей преклонного возраста.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, лечение и прогноз

Вколоченный перелом шейки бедра встречается в 43% случаев у пожилых людей.

Почему врачи в таком случае говорят о баснословном везении? В чем отличие такого вида от других переломов этой части сустава? Для оказания первой помощи пострадавшим необходимо знать, какие наиболее вероятные признаки есть у человека при такой травме. Также пациенту будет важно знать, как будет проходить лечение в дальнейшем.

Специфика вколоченного перелома шейки бедра – везение или неудача?

Получение вколоченного перелома бедренной шейки действительно у специалистов считается везением, поскольку шанс полного восстановления сустава составляет чуть менее 88%, но при условии своевременного обращения к травматологу.

Течение такого недуга может быть не явным, а при отсутствии терапии, кости могут разойтись на некоторое расстояние, при этом состояние здоровья сустава резко изменится в худшую сторону, врачи при этом диагностируют перелом бедра со смещением.

Вколоченным называют такой перелом, при котором обломки кости врезаются друг в друга – их как будто заколотили одну в другую, отсюда и название. Чаще всего бедренная головка смещается вверх и к наружной стороне.

Кровообращение головки бедра не прекращается, а значит восстановление целостности кости возможно, в отличие, например, от такой проблемы как медиальный перелом шейки бедра, при которой кости не срастаются в 95% случаев.

Причины и факторы риска

Главной причиной в большинстве случаев оказывается падение на ногу в отведенном состоянии. Но, например, для того, чтобы шейка бедра сломалась у пожилого человека, достаточно и легкого ушиба в области бедра. Иногда при быстрой ходьбе тонкая бедренная шейка не выдерживает.

Поскольку по ряду причин структура костей и мышечный корсет может меняться, то к факторам риска приобретения такого рода травмы можно отнести следующие причины:

• возраст старше 45;
• пассивный образ жизни;
• онкологические заболевания;
• лишний вес;
• туберкулез;
• нарушение обменных процессов;
• другие переломы в стадии заживления.

При наличии таких проблем следует с осторожностью принимать различные лекарственные препараты или употреблять алкогольную продукцию, поскольку при нарушении координации человек наиболее уязвим перед переломами.

Для справки! У мужчин перелом шейки бедра бывает на 57% реже, чем у женщин.

Проявления

Вколоченный перелом сначала не предоставляет столько проблем, как любой другой перелом. Именно в этом его главная опасность – при неявных симптомах человек не обращается за помощью.

  Как не остаться прикованным к постели при переломе крестца?

После падения или любой другой травмы обычно отсутствует сильная резкая боль, человек может ходить, сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе. Только тупая постоянная боль может сигнализировать о проблемах.

После начала первых проявлений перелома до развернутой клинической картины возможно пройдет несколько дней, а возможно пара часов – все зависит от нагрузки на конечность, из-за которой происходит выход вбитого обломка кости из другой.

Когда перелом перестал быть вколоченным, и когда он становится разобщенным, человек может заметить такие признаки:

• гематома;
• некоторое выворачивание стопы наружу;
• конечность перестает функционировать без дополнительной помощи;
• укорочение проблемной ноги до 5 см.

Иногда можно заметить только некоторые из признаков, но чаще пострадавшие самостоятельно выявляют все симптомы. При таких признаках стоит обратиться в скорую помощь.

Для справки! Вколоченный вертикальный перелом чаще переходит в расколоченный. Перелом же по горизонтали практически никогда не переходит в состояние разобщенного.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят рентген-исследование, только так можно наверняка определить вколоченный вид перелома. Необходимо получить рентген-снимки в боковой и переднебоковой проекции, иногда для уточнения необходимы снимки в других отображениях.

Обычно для постановки точного диагноза хватает рентгена, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования. Кроме этого пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Лечение

Вколоченный перелом по горизонтали – один из переломов, который можно успешно лечить без операции. Консервативное лечение перелома шейки бедра применяют в зависимости от состояния пострадавшего. При вертикальных переломах скорее всего будет применено хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Если расколачивания не произошло, пациентам будет предложена терапия в зависимости от его возраста – молодые люди обычно легче переносят подобные травмы, поскольку кровоснабжение происходит в стандартном режиме. Им накладывают жесткий ортез или лангету на область тазобедренного сустава, обычно до коленного сустава. Носить ортопедическое устройство необходимо не менее трех месяцев.

Нюанс! Пациентам молодого возраста можно ходить на костылях или ходунках, единственное условие – не вставать на больную конечность.

С пожилыми людьми дело обстоит гораздо сложнее, кровоток, как и все обменные процессы, у них замедлен, срастаться кости будут медленнее.

  Как выглядит перелом лонной кости, и чем его лечить?

Для пожилых людей применяют такую тактику лечения в стационаре:

1. Постельный режим до 2 месяцев, при этом поврежденную конечность держат на вытяжении с грузом до 3 кг.
2. Специалисты постоянно проводят пассивные упражнения пациенту для разработки конечности, начиная с первых дней курса лечения.
3. После отмены скелетного вытяжения пациенту можно передвигаться с помощью костылей, опираться на проблемную ногу нельзя.
4. Через месяц после снятия вытяжения врачами подбираются более сложные физические упражнения для разработки конечности.
5. Спустя 1,5-2 месяца пациент может опираться на переломанную конечность.

Полностью восстановление происходит по истечении 6-8 месяцев с момента повреждения. Для устранения болей и улучшения кровообращения применяют лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство

Поскольку чаще всего подобные переломы происходят в пожилом возрасте, то, чтобы не допустить осложнений, наиболее оптимальным вариантом будет оперативное лечение.

Обычно применяют 2 вида операций:

1. Остиосинтез. После сопоставления обломков (если это необходимо) производят механическое соединение их с помощью винтов. Применяют несколько типов операции, их различают по количеству и виду винтов для скрепления костей.
2. Эндопротезирование. Замена сустава биполярным (подвижность осуществляется в зависимости от функций) или однополюсным (движение только по одной оси) эндопротезом показана чаще для людей пожилого возраста.

Бывают случаи, когда сращение костной ткани после остиосинтеза происходит неправильно – пациенту трудно вставать на конечность, тогда проводят повторную операцию по замене сустава на эндопротез.

Прогноз

Более 79% людей считают, что перелом шейки бедра у пожилых людей – начало конца, все знают, что смертность при такой травме велика, а значит даже не стоит надеяться на лучшее.

Это не так, вколоченный перелом доставляет меньше проблем и летальный исход при такой травме, если произошло расхождение обломков, бывает лишь в 20% случаев.

В общей сложности, при правильном подходе к лечению как врача, так и пациента, и при своевременном обращении за помощью полное выздоровление сустава происходит в 89% случаев. И хотя вколачиваться костный отломок может надолго, не стоит рассчитывать, что перелом таим образом заживет без помощи врачей.

Перелом шейки бедра

Заболевания, которые начинаются на букву «П»: Панариций, Паническая атака, Панкреатит, Папилломы, Паралич, Паралич Белла, Паранойя, Парапроктит, Парез лицевого нерва, Пародонтит, Пародонтоз, Пароксизм, Пароксизмальная тахикардия, Парша (фавус), Педикулез, Перекрут семенного канатика, Перелом костей, Перелом ребер, Перелом шейки бедра, Переношенная беременность

Перелом шейки бедра — это достаточно сложная травма, которая в 90% случаев встречается у пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом кости утрачивают свою прочность и уязвимость. При этом женщины чаще страдают от этого состояния, поскольку у них развивается остеопороз на фоне гормональных постклимактерических сбоев.

Разновидности травм

Все переломы этого типа срастаются долго и требуют грамотного лечения и ухода. Выделяют следующие типы нарушений целостности шейки бедра:

• неполный без смещения;
• полный без смещения;
• полный с частичным смещением;
• полный с полным смещением.

При этом, чем сильнее сдвигается шейка бедра, тем сложнее будет заживать перелом.

Причины травмы

Главная причина, по которой нарушается целостность кости — это нарушения в развитии ткани и ее возрастное истончение. Однако, сам перелом случается в результате какого-либо внешнего воздействия. Чаще всего он происходит в результате падения (в особенности, если удар приходится на бедренную область). Опасным считается приземление на вытянутую ногу, поскольку оно может привести к травмированию сразу нескольких участков конечности.

К основным факторам, провоцирующим такую травму, относятся:

• травмы скелета;
• вымывание кальция из организма;
• микротравмы бедренной части;
• автокатастрофы (в них обычно случаются наиболее серьезные повреждения этой части скелета).

При любом подозрении на перелом шейки бедра следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать появления возможных осложнений.

Симптоматика

Первый признаки травмы — сильная боль в бедренной области. Пострадавший не может опереться на пострадавшую ногу или двигать ступней. Движения в тазобедренном суставе доставляют дополнительный дискомфорт.

Симптомами, явно свидетельствующими о наличии перелома, считаются:

• «прилипшая пятка», то есть пациент не может приподнять ногу из положения лежа на кушетке;
• незначительные боли в паховой области, которые усиливаются при стуке пяткой пострадавшей конечности;
• видимое укорочение ноги, которое может достигать 2-4 см, поскольку мышцы автоматически пытаются подтянуть сломанную часть к тазу;
• наружная ротация, то есть нога легко поворачивается, что особенно заметно по движению стопы;
• сильная слабость, вплоть до предобморочного состояния.

Во многих случаях пострадавший сначала не замечает, насколько серьезно он травмирован. Это связано с тем, что симптоматика может быть сглаженной. В этом случае человек обычно не обращается к врачу и, соответственно, не получает должного лечения. Подобные ситуации опасны тем, что могут привести к многочисленным осложнениям.

Особенности диагностики

Определить наличие перелома шейки бедра для опытного специалиста не составит труда. Обычно пациент приходит на прием ортопеда-травматолога после падения или другой нестандартной ситуации и жалуется на характерные боли. Чтобы подтвердить предположение врача, назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции.

Усложняется постановка диагноза в том случае, если он возник по причине застаревшей травмы, о которой больной уже и не помнит. Тогда врач может ошибочно решить, что у человека, например, коксартроз или остеохондроз. В такой ситуации назначаются дополнительные медицинские исследования, среди которых:

• ультразвуковое исследование;
• рентген в двух проекциях;
• компьютерная томография (помогает в тех случаях, когда другие процедуры не дают результата, например, при вколоченном переломе шейки бедра).

Если при помощи одного из перечисленных способов врачу удалось поставить верный диагноз, нужно незамедлительно переходить к лечению. Особенно важно вовремя начать терапию в случае с людьми пожилого возраста.

Лечение

Терапевтические мероприятия в данном случае организуются в 3 этапа:

• догоспитальный;
• стационарный;
• реабилитационный.

На каждом из них проводятся важные процедуры, без которых полное выздоровление невозможно.

Догоспитальный этап

Главная задача врача в это время — дать пострадавшему обезболивающее и надежно зафиксировать пострадавшую ногу. Если этого не сделать, то может произойти смещение костных обломков, что значительно усложнит процесс срастания шейки бедра и дальнейший процесс восстановления.

После того, как первые меры приняты, врач принимает решение о том, как будет проводиться лечение. Оно может включать консервативные методики или хирургическое вмешательство. Конкретный выбор зависит от возраста пострадавшего, его общего состояния и типа перелома.

Стационарный этап

На этой стадии принимаются активные меры, призванные помочь кости правильно срастись. Они будут отличаться в соответствии с тем, какой тип лечения был назначен врачом.

Консервативная терапия

Традиционное лечение заключается в том, что тазобедренный сустав полностью лишают подвижности. Это может делаться несколькими способами:

• Для молодых пациентов используется метод скелетного вытяжения.
• Для большинства людей преклонного возраста доктора выбирают так называемый «сапожок» — деротационную гипсовую повязку.
• Второй способ занимает намного дольше времени. Суть его состоит в том, что врачи просто ждут, когда сломанная кость срастется, а поврежденный сустав снова начнет выполнять свои функции. Дополнительно осложняет ситуацию тот факт, что до момента полного восстановления шейки бедра пациент вынужден все время лежать. Из-за этого могут возникнуть такие осложнения, как пролежни, тромбозы или застойная пневмония.

В связи с возможными побочными эффектами, консервативные методы в современных условиях практически не используются. Их назначают только тем пациентам, которые имеют серьезные противопоказания к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение

Новые медицинские технологии позволяют справляться с переломами шейки бедра намного проще, чем раньше. Хирург может быстро и аккуратно соединить осколки кости, после чего больной через некоторый период времени уже способен вернуться к полноценной жизни.

Выделяют два вида операций, которые проводят пациентам со сломанной шейкой бедра:

• остеосинтез;
• эндопротезирование.

Первый метод заключается в том, что обломки кости надежно фиксируют при помощи различных металлоконструкций: штифтов, винтов, скоб. Благодаря этому бедренная кость удерживается в нормальном положении.

Остеосинтез зарекомендовал себя, как надежный и эффективный вариант. Он изредка дает побочные эффекты (рубцы, металлозы), однако, позволяет быстро добиться нужного эффекта и поставить человека на ноги. В некоторых случаях делают повторную операцию, в ходе которой металлические штифты достают из кости. Хотя это происходит достаточно редко, ведь два вмешательства подряд могут плохо повлиять на общее состояние пожилого человека.

Эндопротезирование — наиболее эффективный и современный метод лечения переломов шейки бедра. Он стоит дороже, чем прочие операции, однако результат лечения этого заслуживает. Сломанная кость заменяется на протез, сделанный из металла или керамики. Такая искусственная шейка бедра изготавливается разными компаниями, все время появляются новые, все более совершенные модели. Большой ассортимент позволяет подобрать вариант для пациента с любым уровнем доходов.

Если протез устанавливается человеку старше 75 лет, который уже не двигается так много, можно приобрести цементную однополюсную модель. Она стоит дешевле прочих вариантов, но служит также долго. Единственное условие — нагрузка на протез должна быть ограниченной, более интенсивное воздействие он просто не выдержит.

Когда восстановить собственную кость не представляется возможным, а к протезированию имеются противопоказания, врач может просто удалить шейку. В этом случае будет наблюдаться так называемый «синдром болтающегося бедра». В случае с полным раздроблением костей — это единственный возможный вариант.

Последствия перелома шейки бедра

На то, окажется ли травма роковой для дальнейшей жизни человека, влияет эффективность лечения и последующей реабилитации. Например, эндопротезирование дает больному возможность вести полноценную жизнь, однако пациенту все равно присваивается III группа инвалидности.

При консервативном подходе или после остеосинтеза ситуация может оказаться хуже. Если операция вообще не была сделана, шейка бедра иногда не возвращается к прежней форме, появляются контрактуры сустава, которые мешают нормальному движению конечности. В результате пациент уже не способен вернуться к нормальной жизни.

Важно запомнить, что 20% переломов шейки бедра имеют летальный исход. Именно, поэтому следует незамедлительно обращаться к врачу при малейшем подозрении на это состояние.

Реабилитация

Больной, перенесший перелом бедренной части, должен выполнять специальную гимнастику. Она делается даже в положении лежа в качестве профилактики пролежней и тромбоза.

Лечебно-физическая культура включает в себя дыхательную гимнастику, упражнения для рук, а затем и для ног. При этом назначать комплекс лечебной физкультуры должен только лечащий врач.

Практические основы, основы, анатомия скелета

Клиническое значение импакции в месте перелома шейки бедренной кости у пожилых людей

Повседневная жизнь после перелома шейки бедра: что пожилые люди, живущие в сообществе, считают наиболее благоприятными для своего выздоровления | Возраст и старение

Абстрактные

Цель

— получить представление о том, что пожилые люди, перенесшие перелом шейки бедра, считают наиболее полезным для их восстановления к повседневной жизни.

Дизайн

качественный исследовательский подход.

Учреждение

шесть учреждений квалифицированного сестринского ухода.

Участники

19 пожилых людей, проживающих в сообществе пожилых людей (в возрасте 65–94 лет), которые недавно прошли гериатрическую реабилитацию после перелома шейки бедра.

Методы

полуструктурированных интервью были проведены с 19 пожилыми людьми после перелома бедра. Были применены методы кодирования, основанные на конструктивистской теории.

Результаты

На основании данных были выведены четыре категории: «ограничения для повседневной жизни», «процесс восстановления», «ресурсы для восстановления» и «выполнение повседневных действий».Физические и психологические ограничения — это последствия перелома шейки бедра, с которыми пожилые люди изо всех сил пытаются справиться во время выздоровления. Было обнаружено, что для восстановления полезны три различных ресурса; «Поддержка и коучинг», «я» и «технологическая поддержка». Эти ресурсы повлияли на процесс восстановления. Успешный опыт выздоровления привел к тому, что повседневная деятельность стала такой же, как и раньше; неудачный опыт привел к тому, что некоторые виды деятельности полностью прекратились.

Заключение

участников подчеркивают, что их собственная роль («я») важна для выздоровления.Кроме того, коучинг обеспечивает эмоциональную поддержку, которая повышает уверенность в себе при выполнении повседневных дел. Кроме того, технологии могут побудить пожилых людей стать более активными и участвовать в процессе выздоровления. Полученные данные свидетельствуют о том, что следует уделять больше внимания последующим мероприятиям после выписки из стационара для реабилитации, чтобы помочь пожилым людям найти новый распорядок дня в своей повседневной деятельности.

Представлена ​​концептуальная модель, которая дает представление об опыте и перспективах участников, касающихся их процесса восстановления после перелома бедра к повседневной жизни.

Ключевые моменты

• Пожилые люди после перелома бедра испытывают трудности при переходе от стационарной реабилитации к функционированию дома.

• Физические и психологические ограничения — это последствия, которые препятствуют восстановлению после перелома бедра.

• Ресурсы «коучинг и поддержка», «я» и «техническая поддержка» могут способствовать восстановлению повседневного функционирования.

• Реабилитация дома рассматривается как необходимая поддержка в оптимизации повседневного функционирования.

Фон

Во всем мире ожидается рост числа переломов шейки бедра из-за старения населения [1–3]. В Нидерландах после госпитализации с переломом шейки бедра примерно 40% пожилых людей проходят краткосрочную гериатрическую реабилитацию [4]. Многие из них живут одни, имеют несколько сопутствующих заболеваний и не восстанавливают свои преморбидные функциональные возможности [5–8].

В Нидерландах средняя продолжительность стационарной реабилитации составляет около 4 недель; однако продолжительность функционального восстановления после перелома шейки бедра составляет от 6 месяцев до 1 года [9].

Мы мало знаем о том, как пожилые люди переживают переход от стационарной реабилитации к дому и что поддерживает их дальнейшее восстановление в повседневной жизни. Большая часть литературы по восстановлению после перелома бедра сосредоточена на факторах риска, которые объясняют функциональное снижение, или на стратегиях вмешательства для улучшения подвижности [5, 10–13]. Некоторые качественные исследования были сосредоточены на функциональных ограничениях и на том, как последствия перелома бедра варьируются в зависимости от индивидуальных обстоятельств [14–16].Однако отсутствуют исследования, связанные с опытом пожилых людей, которые фокусируются на переходе от стационарной реабилитации к возвращению к повседневной жизни дома (выполняя свои повседневные дела, как раньше). Понимание этих перспектив может помочь улучшить реабилитацию.

В этом исследовании рассматривается следующий исследовательский вопрос: какие аспекты процесса восстановления после перелома шейки бедра пожилые люди, проживающие в сообществе, считают наиболее полезными для их возвращения к повседневной жизни?

Методы

Требовался качественный исследовательский подход, чтобы обеспечить глубокое понимание опыта и перспектив участников относительно их восстановления после перелома бедра и их возвращения к повседневной жизни.Мы провели качественные интервью с пожилыми людьми и использовали методы кодирования, основанные на конструктивистской теории (CGT) в интерпретации Чармаз [17]. Этот метод состоит из систематических и гибких руководств по сбору и анализу качественных данных для построения (а не открытия) теорий, «основанных» на самих данных [17].

Исследуемая установка и образец

Это качественное исследование было частью исследования сенсорных технологий и проводилось в период с апреля 2016 года по декабрь 2017 года в Нидерландах параллельно с рандомизированным контролируемым испытанием «испытание SO-HIP» (www.sohipstudie.nl). Чтобы понять основные механизмы вмешательства в исследовании и получить представление о процессе выздоровления, мы провели это качественное исследование. Целью исследования было изучить влияние программы реабилитации в переходный период, чтобы сравнить коучинг и сенсорные технологии с коучингом без сенсорных технологий и с обычным уходом. Сенсорная технология состояла из носимого датчика на бедре, датчиков окружающей среды дома и приборной панели.

Обоснование этого исследования было описано ранее [18] (см. Приложение 1 в дополнительных данных, доступных в Age and Aging онлайн ).

Участники

Мы выбрали участников из трех групп испытания ( n = 240), которые были выписаны домой и завершили гериатрическую реабилитацию примерно через шесть-восемь месяцев после перелома бедра. Мы использовали целенаправленную выборку, чтобы охватить широкий спектр впечатлений. Поэтому мы включили участников: (1) из трех групп испытания SO-HIP; (2) кто представлял разный возраст; и (3) разные по полу. В таблице 1 представлены характеристики участников, среди которых 12 женщин и 7 мужчин (в возрасте 65–94 лет).

Характеристики опрошенных участников

Перелом бедра — Перелом шейки бедра — Основы диагностической визуализации для студентов

История болезни — Этот 88-летний мужчина упал в доме престарелых и почувствовал боль в правом бедре.

Симптомы — Бедро болело, пациент не мог выдерживать нагрузку.

Физическое состояние — Правая нога была короче левой, а правая ступня повернута в поперечном направлении.Пульс на ногах был нормальным. Диапазон движений левого бедра ограничивался сильной болью.

Перелом бедра

Вывих бедра

Перелом бедренной кости

Перелом таза

I

ACR — MSK — Острая боль в бедре — подозрение на перелом, вариант 1

Рентген

Выводы :

Перелом высокой шейки бедра справа. Этот перелом был поврежден. Дистальный отдел бедра смещен краниально и латерально.

Устный перевод :

Перелом шейки бедра.

Последующие изображения показали, что пациенту было проведено хирургическое лечение этого перелома, в результате которого был установлен протез Остина-Мура.

Диагноз:

Перелом бедренной кости

Переломы шейки бедра — это разновидность переломов проксимального отдела бедренной кости. Шейка бедра — самая слабая часть бедренной кости. Поскольку нарушение кровоснабжения головки бедренной кости вызывает значительную заболеваемость, диагностика и классификация этих переломов имеют важное значение. Аваскулярность головки бедренной кости чаще встречается при переломах, расположенных краниально в шейке бедренной кости. Переломы шейки бедра считаются внутрикапсулярными переломами.

Внутрикапсулярные переломы включают:

• Субкапитал: соединение головки и шейки бедра
• Трансцервикальный: средняя часть шейки бедра
• Базовый: шейный отдел: основание шейки бедра

Механизм:

• Падения у пожилых людей;
• Травма (например, столкновение с автомобилем) у более молодых пациентов.

У пожилых пациентов механизм травмы варьируется от падения непосредственно на бедро до механизма скручивания, при котором стопа пациента опирается, а тело вращается.Механизм у молодых пациентов — это преимущественно осевая нагрузка во время высокоэнергетической травмы, при этом отведенное положение бедренной кости приводит к перелому шейки бедра, а приведенное положение бедра часто приводит к перелому-вывиху бедра с вторичной травмой вертлужной впадины.

Рентгенологические данные могут включать:

• Разрыв линии Шентона: потеря контура между обычно непрерывной линией от медиального края шейки бедра до нижнего края верхней ветви лобковой кости
• Малый вертел более выражен из-за внешней ротации бедренной кости
• Бедро часто позиционируется при сгибании и внешнем ротации (из-за отсутствия сопротивления подвздошно-поясничной кости)
• Асимметрия боковой шейки / головки бедра
• Склероз в плоскости перелома
• Мутный склероз от удара
• Костные трабекулы угловатые
• Переломы без смещения могут быть малозаметными на рентгеновском снимке

Лечение :

Серьезные осложнения, такие как аваскулярный некроз (АВН) и несращение, очень распространены без хирургического вмешательства.Варианты лечения включают неоперативное лечение, внутреннюю фиксацию или замену протезом.

Внутренняя фиксация может выполняться несколькими штифтами, интрамедуллярными бедренными винтами (IMHS), перекрещенными гвоздями или компрессией динамическим винтом и пластиной.

Замена головки бедренной кости выполняется либо гемиартропластикой, либо тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава.

Прогноз разнообразен, но осложняется в пожилом возрасте, поскольку переломы шейки бедра повышают риск смерти и серьезных заболеваний у пожилых людей.Высокая заболеваемость и смертность, связанные с переломами бедра и таза после травм, хорошо задокументированы.

Риск АВН зависит от перелома. Классификация Дельбета коррелирует с риском АВН:

 org.springframework.web.util.NestedServletException: Ошибка обработки запроса; вложенное исключение - java.lang.NullPointerException
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest (FrameworkServlet.java:982)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet (FrameworkServlet.java: 861)
javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:626)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service (FrameworkServlet.java:846)
javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:733)
org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter (WsFilter.java:53)
com.wolterskluwer.mrce.web.filter.MRCEUserFilter.doFilter (MRCEUserFilter.java:73)
org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.invokeDelegate (DelegatingFilterProxy.java:346)
org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.doFilter (DelegatingFilterProxy.java:262)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:330)
org.springframework.security.web.access.intercept.FilterSecurityInterceptor.invoke (FilterSecurityInterceptor.java:118)
org.springframework.security.web.access.intercept.FilterSecurityInterceptor.doFilter (FilterSecurityInterceptor.java:84)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java: 342)
org.springframework.security.web.access.ExceptionTranslationFilter.doFilter (ExceptionTranslationFilter.java:113)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.session.SessionManagementFilter.doFilter (SessionManagementFilter.java:103)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.authentication.AnonymousAuthenticationFilter.doFilter (AnonymousAuthenticationFilter.java:113)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.authentication.rememberme.RememberMeAuthenticationFilter.doFilter (RememberMeAuthenticationFilter.java:139)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.servletapi.SecurityContextHolderAwareRequestFilter.doFilter (SecurityContextHolderAwareRequestFilter.java: 154)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.savedrequest.RequestCacheAwareFilter.doFilter (RequestCacheAwareFilter.java:45)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.authentication.rememberme.RememberMeAuthenticationFilter.doFilter (RememberMeAuthenticationFilter.java:139)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.authentication.AbstractAuthenticationProcessingFilter.doFilter (AbstractAuthenticationProcessingFilter.java:199)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.web.filter.CompositeFilter $ VirtualFilterChain.doFilter (CompositeFilter.java:107)
org.springframework.security.web.authentication.preauth.AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.doFilter (AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.java:107)
com.wolterskluwer.mrce.security.EJPPreAuthenticationProcessingFilter.doFilter (EJPPreAuthenticationProcessingFilter.java:88)
org.springframework.web.filter.CompositeFilter $ VirtualFilterChain.doFilter (CompositeFilter.java:112)
org.springframework.security.web.authentication.preauth.AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.doFilter (AbstractPreAuthenticatedProcessingFilter.java:107)
org.springframework.web.filter.CompositeFilter $ VirtualFilterChain.doFilter (CompositeFilter.java:112)
org.springframework.web.filter.CompositeFilter.doFilter (CompositeFilter.java:73)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.authentication.logout.LogoutFilter.doFilter (LogoutFilter.java:110)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.authentication.logout.LogoutFilter.doFilter (LogoutFilter.java: 110)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.context.request.async.WebAsyncManagerIntegrationFilter.doFilterInternal (WebAsyncManagerIntegrationFilter.java:50)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.context.SecurityContextPersistenceFilter.doFilter (SecurityContextPersistenceFilter.java:87)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy $ VirtualFilterChain.doFilter (FilterChainProxy.java:342)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy.doFilterInternal (FilterChainProxy.java:192)
org.springframework.security.web.FilterChainProxy.doFilter (FilterChainProxy.java:160)
org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.invokeDelegate (DelegatingFilterProxy.java:346)
org.springframework.web.filter.DelegatingFilterProxy.doFilter (DelegatingFilterProxy.java:262)
 

 java.lang.NullPointerException
 

Таблица 14.3 Классификация Дельбета по риску АВН с переломом шейки бедренной кости. https://radiopaedia.org/articles/femoral-neck-fracture

Как правило, внутренняя фиксация рекомендуется молодым или здоровым пациентам с небольшим риском АВН. В то время как протезирование предназначено для переломов с высоким риском АВН и у пожилых людей.

Рис. 14.12A. Рентгенограмма бедренной кости, предоперационный перелом шейки бедра, сделанная доктором Брентом Бербриджем, доктором медицинских наук, FRCPC, консультантами по медицинской визуализации при университете, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется в соответствии с CC-BY-NC-SA 4 .0 лицензия.

Рис. 14.12B Рентгеновский снимок бедренной кости, послеоперационная артропластика, проведенная доктором Брентом Бербриджем, доктором медицинских наук, FRCPC, консультантами по медицинской визуализации при Медицинском колледже Университета Саскачевана, используется по лицензии CC-BY-NC-SA 4.0.