Виды артрозов коленного сустава: Виды артроза — полная классификация заболевания суставов — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Виды артрозов коленного сустава: Виды артроза — полная классификация заболевания суставов

Содержание

Виды артрозов суставов

Специалисты нашей клиники занимаются лечением различных видов артрозов. Прежде чем начинать лечение, доктора нашей клиники вначале осматривают и консультируют пациентов, после чего определяются с компонентами лечебного процесса. В зависимости от локализации патологии мы оказываем помощь по лечению артрозов следующих видов:

Артроз тазобедренного сустава.
Артроз коленного сустава.
Артроз плечевого сустава.
Артроз суставов стопы.
Артроз пальцев и кистей.

Из вышеперечисленных видов артрозов наиболее часто встречаются три первых варианта, два последних вида выявляются значительно реже.

В зависимости от степени выраженности патологического процесса и вида артроза суставов, наши ортопеды определяют объем и длительность комплексного лечения, которое зависит от степени заболевания.

Артроз 1 степени

Артроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению: удается снять отек и воспаление, устранить болевой синдром. На данной стадии заболевания хрящ незначительно поврежден, но видимых деформаций нет, либо они незначительны. Обычно болевой синдром возникает при значительной физической нагрузке и проходит в покое.

Артроз 2 степени

При артрозе 2 степени у пациента чаще развиваются значительные затруднения при выполнении работы или при физических нагрузках. Суставной хрящ, как правило, значительно поврежден, деформация сустава хорошо заметна, отмечается характерный хруст. Лечение данного вида артроза более длительное, периоды ремиссии короче. При такой клинической картинке своим пациентам мы рекомендуем ответственно относиться к лечению и строго соблюдать все рекомендации доктора, поскольку в случае неудачи заболевание прогрессирует и возникает вопрос о хирургическом лечении. В дополнение к медикаментозной терапии мы назначаем массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру.

Артроз 3 степени

Артроз 3 степени может сопровождаться потерей трудоспособности, боль сопровождает человека постоянно, даже в покое. Поскольку суставы сильно деформированы, в них ограничена подвижность, разрушены внутрисуставные структуры, то консервативное лечение в таком случае не приносит желаемого результата. При обращении к нам пациентов с подобной клинической картиной, усилия ортопедов направлены, прежде всего, на снятие воспаления и обезболивание. Единственным радикальным видом лечения является хирургический метод.

Врачи нашей клиники специализируются на консервативном лечении различных видов артрозов суставов. Также преимуществами травмпункта «Медицентр» являются ежедневная работа, команда опытных врачей и современное техническое оснащение (собственный рентгеновский аппарат).

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова

Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

Пионерская
Удельная

Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

Девяткино
Гражданский проспект
Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Артроз суставов (остеоартроз): причины, симптомы и лечение

Специалисты отмечают, что артроз – это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот недуг крайне негативно влияет на качество жизни и без лечения приводит к инвалидности. Однако артроз суставов вовсе не приговор – грамотная терапия поможет значительно замедлить дегенеративные процессы в суставах, а хирургическое лечение даст возможность вновь свободно двигаться.

Что такое артроз?

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается. Согласно статистике, на земле каждый 10-ый страдает артрозом. Это заболевание может поражать все суставы нашего тела, однако чаще всего диагностируют артроз коленного и тазобедренного суставов (гонартроз и коксартроз).

Причины артроза

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз)
Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др.
Переохлаждений
Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд)
Нарушений обмена веществ и лишнего веса

Артроз: симптомы и признаки

Первые признаки артроза – это боли в суставах. Сначала это незначительный дискомфорт в суставе, но по мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения усиливаются. Если на первых этапах артроза боль в суставе может появляться после значительной физической нагрузки, то на более поздних стадиях сустав болит даже в состоянии покоя.

При артрозе разрушается хрящевая ткань, во время движения кости соприкасаются, поэтому появляется хруст, треск в суставе. Также все чаще сустав «сковывает», движения нужно совершать через силу. Обычно это ощущение возникает после пробуждения, но стоит какое-то время подвигаться, и амплитуда движений восстанавливается.

Когда сустав полностью разрушен, он деформируется, меняет форму (деформирующий остеартроз). Из-за этого конечность, пораженная заболеванием, становится короче. Пациент с трудом передвигается, у него возникают проблемы с позвоночником.

Виды артроза

Артроз суставов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от степени артрозных изменений хрящевой ткани выделяют 4 стадии артроза. Также артроз делят на первичный и вторичный. Причиной развития первичного артроза становятся возрастные изменения. Вторичный артроз возникает из-за травм и заболеваний суставов (например, травматичный артроз или ревматоидный артроз). Болезнь также может медленно развиваться годами или буквально за несколько лет привести к разрушению сустава (прогрессирующий артроз).

Еще есть разновидности артроза в зависимости от зоны поражения:

Гонартроз – артроз коленного сустава
Коксартроз – артроз тазобедренного сустава
Унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков
Вертебральный артроз – поражение позвоночника
Пателлофеморальный артроз – вид гонартроза, при котором страдает надколенник и часть бедренной кости.

Стадии артроза

Особенности артроза в том, что этот недуг поражает сустав постепенно. В зависимости от изменений, который происходят в хрящевой ткани, выделяют 4 степени артроза сустава

Артроз 1 степени – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга

Артроз 2 степени – артроз понемногу заявляет о себе. Пациента беспокоит легкая боль в суставах, он слышит хруст и чувствует небольшую скованность движений

Артроз 3 степени – симптомы артроза усиливаются, а разрушение хряща прогрессирует. Боль, ограничение движений, хромота – постоянные спутники пациента с артрозом суставов. Ему сложно самостоятельно передвигаться, работать, вести привычный образ жизни

Артроз 4 степени – запущенная стадия артроза суставов, когда суставный хрящ полностью разрушен. В такой ситуации не обойтись без замены суставов.

Диагностика артроза суставов

Выявляется артроз суставов с помощью рентгенографии. На рентген-снимке видно, насколько сустав деформирован и как сильно сужается суставная щель. Также может понадобиться прохождение МРТ или артроскопии, но лишь в особо сложных и неоднозначных случаях. Обычно рентгенографии суставов достаточно, чтобы диагностировать заболевание.

Лечение артроза суставов

При диагнозе «артроз» лечение может быть консервативным (медикаментозное и физиотерапевтические методы) или хирургическим. Какое будет эффективнее в каждом конкретном случае – подбирает специалист с учетом множества факторов.

Медикаментозное лечение артроза

Главная цель такой терапии – убрать проявления артроза. Медикаментозное лечение артроза суставов включает в себя:

Нестероидные противовоспалительные препараты. При артрозе человек испытывает боль, сустав воспаляется. Чтобы исключить неприятные симптомы и остановить воспаление назначается эта группа препаратов.
Гормональные инъекции в сустав. Кортикостероидные препараты чаще всего вводят при острой стадии артроза.
Хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин). Главная задача этих препаратов – остановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, чтобы не допустить ее дальнейшего разрушения.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты схожи с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает скольжение и плавные свободные движения в суставе. При артрозе синовиальной жидкости выделяется недостаточно, поэтому ортопеды часто назначают уколы гиалуроновой кислоты (уколы в сустав при артрозе).
Биологическая терапия артроза (PRP и цитокинтерапия). Новый инновационный метод терапии артроза, который не так давно вошел в практику, но набирает популярности. Это применение препаратов на основе плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Благодаря биологической терапии активизируется кровоснабжение сустава, активизируется выработка внутрисуставной жидкости, хрящевая ткань снабжается питательными веществами.

Важно! Медикаментозное лечение артроза эффективно на ранних стадиях заболевания. Также специалисты акцентируют внимание, что лекарственная терапия не в силах восстановить поврежденный сустав, однако даст возможность устранить симптомы и замедлить прогрессирование артроза.

Физиотерапия и другие консервативные методы лечения артроза

В борьбе с артрозом также используется физиотерапевтическое лечение. Назначаются различные процедуры (лазер, фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, УВТ) и ЛФК, чтобы улучшить обменные процессы и кровообращение, укрепить мышцы.

Кроме того, при артрозе просто необходимо внести некоторые корректировки в свой образ жизни:

Избегать перенагрузок – важно равномерно распределять активность и делать перерывы, чтобы не перегружать сустав
Позаботиться о питании и следить за весом – так как лишний вес лишь усугубляет проблему с суставами, нужно пересмотреть свой рацион и снизить массу тела
Помнить об осторожности и по максимуму избегать травм
Использовать дополнительную опору для передвижения – на поздних стадиях артроза самостоятельное передвижение становится под вопросом, поэтому нужно использовать трость или костыли. Для более комфортной ходьбы можно также пользоваться ортопедическими стельками – они снизят нагрузку на сустав.

Есть также множество народных рецептов, которые «помогут победить артроз». Однако лечение артроза в домашних условиях также далеко не всегда приносит результат. Более того использование всяческих примочек и мазей собственного приготовления чаще всего только провоцируют аллергические реакции и никак не влияют на здоровье сустава.

Хирургическое лечение остеоартроза

Как лечить артроз, если все вышеперечисленные способы не приносят результата? В таком случае назначается хирургическое лечение остеоартроза. В зависимости от степени поражения сустава, индивидуальных особенностей каждого пациента подбирается разновидность операции.

Артроскопия суставов – это малотравматичное вмешательство, внутрисуставная операция через несколько микропроколов в суставе. При артрозе она применяется как временная мера, чтобы «почистить сустав»: удалить части хрящевой ткани, наросты остеофиты, которые мешают свободному движению. Такое лечение снижает болевые ощущения в суставе, но не является решением проблемы артроза.

Остеотомия – операция по выравниванию оси сустава. Дело в том, что при артрозе, как правило, одна часть сустава страдает больше (на нее приходится большая нагрузка). В результате остеотомии нагрузка на сустав перераспределяется. Стоит отметить, что артроз – это прогрессирующее заболевание суставов. Поэтому остеотомия – способ отсрочить дальнейшее лечение, но не избежать его.

Эндопротезирование суставов – это эффективный, а в некоторых случаях и единственный метод лечения артроза суставов. Суть операции в удалении разрушенного болезнью сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Искусственный сустав подбирается индивидуально, идеально подходит каждому пациенту и полностью восполняет функции поврежденного сустава после периода реабилитации.

Противопоказания при артрозе

На что нужно обратить внимание при артрозе суставов:

Нагрузки на сустав – при артрозе нужно отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных статических нагрузок. Для разгрузки сустава можно использовать трость. Обувь – правильно подобранная обувь уменьшает нагрузку на сустав. Желательно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Вес – избыточная масса тела еще один фактор прогрессирования артроза. Поэтому важно поддерживать вес в норме и сбалансированно питаться.

Занятия спортом тоже нужно пересмотреть. При артрозе нужно исключить резкие рваные движения (контактные виды спорта, борьба), бег на длительные дистанции, подъем тяжестей. Но это не значит, что физические нагрузки нужно прекратить вовсе. Умеренная активность только пойдет суставу на пользу.

Профилактика артроза включает в себя:

Умеренную физическую активность
Защиту суставов от переохлаждения
Лечение сопутствующих заболеваний (соблюдение рекомендаций специалиста при ревматоидном артрите и др патологиях)
Здоровое сбалансированное питание и контроль веса
Достаточный отдых
Своевременное обращение к ортопеду и лечение при возникновении проблем с суставами

Часто задаваемые вопросы:

Какой врач лечит артроз?

Наиболее эффективный результат достигается, когда лечением заболевания занимается врач узкой специализации. Поэтому с диагнозом артроз нужно обращаться на консультацию к ортопеду-травматологу.

Можно ли вылечить артроз?

Вылечить артроз можно с помощью операции по замене суставов (эндопротезирование). Физиотерапия, медикаменты и другие способы помогут только замедлить прогрессирование заболевания.

Чем обезболить суставы при артрозе?

Снять болевой синдром при артрозе можно с помощью обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Максимально действенный препарат подбирает врач.

Как предотвратить артроз?

Профилактика артроза – это здоровый образ жизни, физическая активность, сбалансированное питание, контроль веса.

Чем опасен артроз?

Артроз – это прогрессирующее заболевание суставов, которое приводит к разрушению суставов.

Каковы последствия артроза?

Без эффективного лечения артроз может привести к инвалидности.

6 типов артрита, поражающего колено

Артрит часто является основной причиной боли в колене при отсутствии травмы. В этой статье описываются 6 типов артрита, которые могут поражать колено.

Смотреть видео о причинах боли в коленях

1. Остеоартрит

Остеоартрит характеризуется дегенерацией хряща и образованием костных выступов, называемых остеофитами (костными шпорами). В колене наиболее распространенными участками остеоартрита являются большеберцовая кость (голень), бедренная кость (бедренная кость) и надколенник (надколенник).

Наиболее распространенным типом артрита, поражающим коленный сустав, является остеоартрит. Остеоартрит возникает, когда суставной хрящ разрушается. В колене суставной хрящ покрывает верхнюю часть большеберцовой кости (голень), нижнюю часть бедренной кости (бедренную кость) и заднюю часть надколенника (коленную чашечку).

См. Что такое остеоартроз коленного сустава?

Не у всех с остеоартритом колена возникает боль в колене. Боль может возникнуть при потере здорового хряща:

Вызывает трение костей сустава друг о друга.
Иным образом нарушает биомеханику сустава.

Смотреть видео об остеоартрите коленного сустава

На ранних стадиях остеоартрита коленного сустава боль может ощущаться при выполнении определенных действий, например при беге трусцой. По мере прогрессирования остеоартрита боль может ощущаться во время повседневной деятельности.

См. Симптомы остеоартрита коленного сустава

Посттравматический артрит коленного сустава
Посттравматический артрит — это разновидность остеоартрита. Развивается после разрыва мениска, повреждения связок или другой травмы. Травма может зажить, но износ суставного хряща может ускориться. Посттравматический артрит может проявляться только спустя годы после травмы.

Смотреть видео о разрыве мениска коленного сустава

2. Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее синовиальную оболочку, окружающую многие суставы тела. Некоторые из наиболее распространенных областей поражения включают запястья, колени и лодыжки.

Боль в колене может быть вызвана аутоиммунным заболеванием, называемым ревматоидным артритом (РА). ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, из-за которого колено может быть опухшим, скованным, теплым и болезненным. Со временем невылеченный ревматоидный артрит может привести к необратимому повреждению коленного сустава.

См. Что такое ревматоидный артрит (РА)?

Ревматоидный артрит часто поражает суставы симметрично, поэтому, если поражено одно колено, вероятно, будет поражено и другое колено. Симптомы также распространены в руках и запястьях. Эпизоды ревматоидного артрита могут возникать и исчезать и сопровождаться другими симптомами, такими как утомляемость.

См. Ревматоидный артрит (РА) Симптомы

3. Псориатический артрит

Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, связанное с псориазом, заболеванием кожи. Псориаз часто проявляется в виде зудящих красных пятен на локтях, коленях или коже головы; и псориатический артрит может проявляться в суставах конечностей, бедрах, коленях и позвоночнике.

Подобно ревматоидному артриту, псориатический артрит является аутоиммунным заболеванием. Когда колено поражено псориатическим артритом, колено может ощущаться болезненным, жестким, опухшим и чувствительным. Часто поражаются и другие суставы, особенно суставы пальцев рук и ног. Другие распространенные симптомы включают усталость и боль в глазах.

См. Что такое псориатический артрит?

Псориаз — кожное заболевание. Хотя оценки различаются, недавние исследования показывают, что около 20% людей с псориазом также страдают псориатическим артритом.

1 Алинаги Ф., Чалов М., Кристенсен Л.Е. и соавт. Распространенность псориатического артрита у пациентов с псориазом: систематический обзор и метаанализ обсервационных и клинических исследований. J Am Acad Дерматол. 2018; Многие люди болеют псориазом в течение многих лет, прежде чем начинают испытывать боль в суставах, связанную с псориатическим артритом.

См. Причины псориатического артрита

4.

Подагра

Подагра — это воспалительный артрит, который может вызывать накопление кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатрия урата) в коленном суставе. Эти игольчатые микроскопические кристаллы накапливаются в мягких тканях коленного сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и повышение температуры.

См. все о подагре: симптомы, диагностика, лечение

Около половины всех случаев подагры поражает сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав), но в других случаях поражается коленный или другой сустав.

5. Псевдоподагра: отложение пирофосфата кальция (CPPD)

Псевдоподагра — это тип воспалительного артрита, возникающий в результате накопления кристаллов пирофосфата кальция в суставах тела. Хотя псевдоподагра встречается реже, чем подагра, она чаще поражает колено.

Как и подагра, псевдоподагра вызывается скоплением микроскопических кристаллов в суставе и может привести к внезапной сильной боли в колене, отеку, повышению температуры и покраснению. Псевдоподагра встречается реже, чем подагра, но чаще поражает коленный сустав.

См. все о псевдоподагре: симптомы, диагностика, лечение

Микроскопические кристаллы, вызывающие псевдоподагру, называются кристаллами пирофосфата кальция. Врачи часто называют псевдоподагру отложением пирофосфата кальция (CPPD).

6. Реактивный артрит

Реактивный артрит может привести к воспалительной боли в суставах, чаще всего в колене, пальцах или нижней части спины. Другие возможные симптомы включают проблемы с мочевыводящими путями, глазами и кожей.

Реактивный артрит обычно поражает колено, хотя может поражать любой сустав. Воспаление артрита может сделать колено болезненным, опухшим и/или красным.

См. Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит развивается как реакция на инфекцию, такую как желудочный клоп или заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Через несколько дней, недель или даже месяцев после излечения инфекции у человека может появиться боль в одном или нескольких суставах, воспаление глаз и/или другие симптомы.

См. Инфекции, которые могут вызывать реактивный артрит

Вышеуказанные состояния являются распространенными причинами артритной боли в колене. Существует более 100 типов артрита, которые могут включать симптомы коленного сустава. Людям с хронической болью в коленях рекомендуется проконсультироваться со своими врачами для постановки точного диагноза.

См. Типы артрита

1 Алинаги Ф., Чалов М., Кристенсен Л.Е. и соавт. Распространенность псориатического артрита у пациентов с псориазом: систематический обзор и метаанализ обсервационных и клинических исследований. J Am Acad Дерматол. 2018;

Лучшие выборы редактора

Что такое остеоартроз коленного сустава?
Возможные причины сильной боли в колене
Боль в колене и артрит
Что такое ревматоидный артрит (РА)?
Видео об артрозе коленного сустава
Видео о причинах боли в колене

Артрит коленного сустава — OrthoInfo

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации: Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19.. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены: Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Заболевание может поразить любой сустав в организме, но особенно часто это происходит в колене.

Артрит коленного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, но существует более 100 различных форм. В то время как артрит в основном болезнь взрослых, некоторые формы поражают детей.

Хотя артрит неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые помогают справиться с болью и поддерживать активность людей.

Колено — самый большой и сильный сустав в вашем теле. Он состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренная кость), верхнего конца большеберцовой кости (берцовая кость) и надколенника (коленная чашечка). Концы трех костей, образующих коленный сустав, покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости, когда вы сгибаете и выпрямляете колено.

Две клиновидные части хряща, называемые мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью и большеберцовой костью. Они жесткие и резиновые, чтобы помочь смягчить сустав и сохранить его стабильность.

Коленный сустав окружен тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из костей, хрящей, связок и сухожилий.

Основными типами артрита, поражающими коленный сустав, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита коленного сустава. Это дегенеративный, «изнашивающийся» тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается. По мере изнашивания хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость и образованию болезненных костных шпор.

Остеоартрит обычно развивается медленно, и вызываемая им боль со временем усиливается.

Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость. Костные шпоры являются общим признаком этой формы артрита.

Смотреть: Остеоартрит коленного сустава, анимация

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее несколько суставов по всему телу, включая коленный сустав. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

При ревматоидном артрите синовиальная оболочка, покрывающая коленный сустав, начинает набухать. Это приводит к боли в коленях и скованности.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальные ткани (например, хрящи и связки) и размягчает кости.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — форма артрита, развивающаяся после травмы колена. Например, сломанная кость может повредить поверхность сустава и привести к артриту спустя годы после травмы. Разрывы менисков и повреждения связок могут вызвать нестабильность и дополнительный износ коленного сустава, что со временем может привести к артриту.

Коленный сустав, пораженный артритом, может быть болезненным и воспаленным. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало. Есть и другие симптомы:

Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание и разгибание колена.
Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
Активная деятельность может вызвать обострение боли.
Свободные фрагменты хрящей и других тканей могут мешать плавному движению суставов. Колено может «блокироваться» или «залипать» во время движения. Он может скрипеть, щелкать, щелкать или издавать скрежет (крепитация).
Боль может вызывать ощущение слабости или искривления в колене.
Многие люди с артритом отмечают усиление болей в суставах при изменении погоды.

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген или анализы крови.

Физикальное обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

Припухлость, повышение температуры или покраснение суставов
Нежность вокруг колена
Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самоуправляемого) движения
Нестабильность сустава
Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
Боль при переносе веса на колено
Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих колено
Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)

Тесты визуализации

Рентген. Эти визуализирующие тесты позволяют получить подробные изображения плотных структур, таких как кость. Они могут помочь отличить различные формы артрита. Рентгенологическое исследование коленного сустава с артритом может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).
Прочие тесты. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения состояния костей и мягких тканей колена.

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ (стрелки). ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом колена видно серьезное уменьшение суставной щели.

Лабораторные испытания

Ваш врач может также порекомендовать анализы крови, чтобы определить, какой у вас тип артрита. При некоторых видах артрита, включая ревматоидный артрит, анализы крови помогут поставить правильный диагноз.

К началу

Артрит неизлечим, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и снизить инвалидность, которые он может вызвать.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, начальное лечение артрита коленного сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Изменения образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш коленный сустав и замедлить развитие артрита.

Сведите к минимуму действия, которые ухудшают состояние, например подъем по лестнице.
Упражнения рекомендуются при остеоартрите для облегчения боли и улучшения функции. Переключение с занятий с высокой нагрузкой (таких как бег трусцой или теннис) на занятия с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде) позволит вам вести активный образ жизни, при этом меньше нагружая колено. Упражнения на баланс, ловкость и координацию в сочетании с традиционными упражнениями могут помочь улучшить функцию и скорость ходьбы.
Потеря веса может уменьшить нагрузку на коленный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы ног. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование таких устройств, как трость, или ношение бандажа или наколенника, может быть полезным. Корсет способствует стабильности и функционированию и может быть особенно полезен, если артрит сосредоточен на одной стороне колена. Существует два типа бандажей, которые часто используются при артрите коленного сустава: «разгрузочный» бандаж переносит вес с пораженной части колена, а «поддерживающий» бандаж помогает выдерживать всю нагрузку на колено.

Другие средства правовой защиты. Применение тепла или льда или ношение эластичных бинтов для поддержки колена может облегчить боль.

Лекарства. Для лечения артрита коленного сустава можно использовать несколько типов лекарств. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить лекарства и дозы, которые будут безопасны и эффективны для вас.

Ингибитор ЦОГ-2 — это особый тип НПВП, который может вызывать меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Общие торговые марки ингибиторов ЦОГ-2 включают Целебрекс (целекоксиб) и Мобик (мелоксикам, который является частичным ингибитором ЦОГ-2). Ингибитор ЦОГ-2 уменьшает боль и воспаление, чтобы вы могли лучше функционировать. Если вы принимаете ингибитор ЦОГ-2, вам не следует использовать традиционные НПВП (рецептурные или безрецептурные). Обязательно сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт, стенокардия, тромбоз, гипертония или если вы чувствительны к аспирину, сульфаниламидным препаратам или другим НПВП.
Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно вводить в сустав. Эти инъекции обеспечивают обезболивание и уменьшают воспаление; однако эффекты не длятся бесконечно. Ваш врач может порекомендовать ограничить количество инъекций до трех или четырех в год в каждый сустав из-за возможных побочных эффектов.
В некоторых случаях боль и отек могут «вспыхнуть» сразу после инъекции, и существует вероятность долговременного повреждения сустава или инфекции. При частых повторных инъекциях или инъекциях в течение длительного периода времени повреждение суставов может фактически увеличиваться, а не уменьшаться.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), используются для замедления прогрессирования ревматоидного артрита. Обычно назначают такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.
Кроме того, биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), могут снижать сверхактивный иммунный ответ организма. Поскольку сегодня существует множество различных лекарств от ревматоидного артрита, для эффективного управления лекарствами часто требуется специалист-ревматолог.
Глюкозамин и хондроитинсульфат, вещества, естественным образом содержащиеся в суставных хрящах, можно принимать в качестве пищевых добавок. Хотя отчеты пациентов указывают на то, что эти добавки могут облегчить боль, нет никаких доказательств в поддержку использования глюкозамина и хондроитинсульфата для уменьшения или обращения вспять прогрессирования артрита.
Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки перед их продажей потребителям. Эти соединения могут вызывать побочные эффекты, а также негативное взаимодействие с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.

Альтернативные методы лечения. Многие альтернативные формы терапии не доказаны, но их можно попробовать, если вы найдете квалифицированного практикующего врача и будете информировать своего врача о своем решении. Альтернативные методы лечения боли включают использование иглоукалывания, магнитно-импульсной терапии, обогащенной тромбоцитами плазмы и инъекций стволовых клеток.

В акупунктуре используются тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела с целью облегчения боли или временного онемения области. Хотя он используется во многих частях мира и данные свидетельствуют о том, что он может облегчить боль при артрите, научных исследований его эффективности немного. Убедитесь, что ваш иглотерапевт сертифицирован, и не стесняйтесь спрашивать о его или ее методах стерилизации.

Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, помещенное в электромагнитное поле. Как и многие альтернативные методы лечения, магнитно-импульсная терапия еще не доказана.

Лечение, такое как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток, включает взятие клеток из вашего собственного тела и повторную инъекцию их в болезненный сустав.

PRP использует компонент вашей собственной крови, тромбоциты, которые были отделены от вашей крови, сконцентрированы и введены в ваше колено. Тромбоциты содержат «факторы роста», которые, как считается, помогают уменьшить симптомы воспаления.

Стволовые клетки — это клетки-предшественники, которые также можно взять из собственного тела и ввести в колено. Поскольку они являются основными клетками, у них может быть потенциал для роста в новую ткань и, таким образом, для заживления поврежденных суставных поверхностей.

Несмотря на то, что оба метода лечения являются многообещающими, клинические исследования еще не подтвердили их ценность при лечении остеоартрита.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении. Как и во всех операциях, существуют некоторые риски и возможные осложнения при различных процедурах на колене. Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия не часто используется для лечения артрита коленного сустава. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разрыва мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Пересадка хряща. Нормальная, здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части коленного сустава или из банка тканей для заполнения отверстия в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща.

Синовэктомия. Оболочка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется для уменьшения боли и отека.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава либо большая берцовая кость (большеберцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) рассекается, а затем изменяется форма, чтобы уменьшить давление на коленный сустав. Остеотомия колена используется, когда у вас остеоартрит на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Сместив свой вес с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию пораженного артритом колена.

Полная или частичная замена коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

( Левый ) Частичная замена коленного сустава возможна, когда повреждение ограничено только одной частью коленного сустава. ( Right ) Тотальный эндопротез коленного сустава.

После любого вида операции по поводу артрита коленного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу в колене и восстановить диапазон движений. В зависимости от процедуры вам может потребоваться некоторое время носить наколенник, костыли или трость.

В большинстве случаев операция снимает боль и облегчает выполнение повседневных действий.

Чтобы помочь врачам в нехирургическом лечении остеоартрита коленного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации.