В случае внезапной смерти необходимо: Памятка по оказанию первой помощи при внезапной коронарной смерти — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

Памятка по оказанию первой помощи при внезапной коронарной смерти — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

27 сентября 2017 г.

Алгоритм неотложных действий очевидцев внезапной смерти человека

(выполняется только в случаях если человек внезапно потерял сознание в Вашем присутствии)

• Если человек внезапно потерял сознание — сразу же вызывайте бригаду скорой помощи! (телефон: «03» и «7(34922)4-60-75», для абонентов сотовых операторов: «103», «7(34922)3-98-03» и «7(34922)4-60-75»)
• Встряхните пациента за плечо и громко спросите «Что с Вами?». При отсутствии ответа проводится активное похлопывание по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции (признаков жизни) сразу же приступайте к массажу сердца.
• Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка), определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке. Производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту.
• При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными — не более 5-10 секунд. При возобновлении признаков жизни массаж сердца прекращается, больному обеспечивается тепло и покой. При отсутствии признаков жизни массаж сердца продолжается до прибытия бригады СМП.

Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких.

 При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.

Помните, что:

• Только вызванная в первые 10 минут от начала сердечного приступа скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высоко эффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин принятые в первые минуты могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают риск смерти от него
• Состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения — около 30% лиц внезапно (в течении часа от появления симптомов) умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения.
• Закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяют вернуть к жизни до 50% больных

Вернуться к списку

7 правил лечения гриппа

С гриппом всем нам, к сожалению, приходится сталкиваться почти каждый год. Казалось бы, столь частое заболевание должно быть изучено уже вдоль и поперек, и каждый человек, хотя бы раз им переболевший (а число таких людей в нашей стране стремится к 100%), должен знать основные правила его лечения. Однако как показывает опыт врачей, этого нет, и зачастую люди, самонадеянно думая, что знают как нужно лечиться, допускают ошибки. Стоит разобраться в том, как же правильно вести себя, если сезонная эпидемия не обошла вас стороной.

Профилактика заболеваний опорно — двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата — являются широко распространенными среди населения и обладают такими социально значимыми последствиями, как, например, переломы костей, инвалидность и даже смертность. Поэтому необходима профилактика данных заболеваний для повышения нашего качества жизни.

Здоровье пожилых людей

Качество жизни пожилых людей зависит от их занятости в общественной жизни, от уровня оказания медицинской помощи, от  социального окружения (не только семьи, но и соседей, жителей района, круга общения). Для пожилых людей характерно повышенное внимание к собственному здоровью, ощущение уязвимости, и как следствие, постоянный интерес к вопросам медицины: диагностике, лечению и реабилитации заболеваний, связанных с наступлением старости.

Европейские кардиологи обновили рекомендации по желудочковой аритмии и внезапной смерти » Медвестник

Европейское общество кардиологов (ESC) обновило рекомендации по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти. Для повышения выживаемости больных с остановкой сердца рекомендовано проводить обучение навыкам первой помощи и реанимации в школах и среди населения.

ESC совместно с Европейской ассоциацией специалистов по детской кардиологии и врожденным порокам (AEPC) обновили рекомендации 2015 года по терапии желудочковой аритмии и предотвращению внезапной сердечной смерти. Документ представили на ежегодном конгрессе ESC Congress 2022, указано на сайте ESC. Полная версия рекомендаций опубликована в European Heart Journal.

Внезапная остановка сердца происходит ежегодно у 6 млн человек по всему миру. Из них выживают менее 10%. В документе подчеркивается, что каждый человек, включая школьников, должен уметь провести сердечно-легочную реанимацию и пользоваться автоматическим внешним дефибриллятором. Эти действия, по мнению экспертов, могут повысить выживаемость.

Причиной 75—80% внезапных сердечных смертей является ишемическая болезнь сердца. Для снижения риска внезапной сердечной смерти европейские кардиологи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, придерживаться правильного питания, следить за весом, вести активный образ жизни и снизить уровень стресса.

Среди пациентов с острым коронарным синдромом вероятность возникновения желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти можно снизить благодаря реваскуляризации. Она позволяет сохранить сердечную функцию, нормализуя кровоснабжение миокарда.

Другой важный фактор, влияющий на риск внезапной сердечной смерти, — сохранение функции левого желудочка, отмечают эксперты. Среди пациентов с инфарктом миокарда или ишемической болезнью сердца, у которых значительно нарушена функция левого желудочка и сохраняются симптомы сердечной недостаточности, несмотря на реваскуляризацию и медикаментозную терапию, повышен риск внезапной сердечной смерти. Таким людям показано использование имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов.

Внезапная сердечная смерть может быть вызвана электрическими болезнями сердца. Пациенты, у которых диагностированы заболевания, повышающие вероятность внезапной остановки сердца, должны избегать воздействия особых инициирующих факторов. К примеру, люди с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией должны избегать спортивных соревнований, интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Среди спортсменов частота возникновения внезапной сердечной смерти увеличивается с возрастом. Всех участников спортивных соревнований следует обследовать на наличие состояний, которые могут вызывать внезапную сердечную смерть. Самой частой ее причиной у спортсменов среднего и старшего возраста служит ишемическая болезнь сердца. Перед выполнением силовых упражнений необходимо оценить связанный с ней риск. Персонал спортивных центров должен уметь проводить сердечно-легочную реанимацию и пользоваться автоматическим внешним дефибриллятором.

В руководстве отмечено, что у 25—70% людей с внезапной сердечной смертью в возрасте до 50 лет во время аутопсии выявляются наследственные заболевания сердца. В таких случаях рекомендуется проведение подробного патологоанатомического исследования. При подозрении на наличие наследственной патологии обследование родственников следует проводить в условиях специализированной клиники.

Необходимо тщательно обследовать пациентов, которым удалось выжить после внезапной остановки сердца. Им показано проведение визуализирующих исследований для оценки структуры и функции сердца и генетического тестирования для выявления мутаций. При выявлении наследственных заболеваний сердца рекомендуется обследовать всех членов семьи.

Внезапная остановка сердца: причины и симптомы

Обзор

Электрическая система сердца, включая узлы, аорту и легочную артерию.

Что такое внезапная остановка сердца?

Внезапная остановка сердца — это опасное для жизни состояние, при котором ваше сердце останавливается. Ваше сердце больше не качает кровь. В течение нескольких минут это подвергает ваши органы и все тело риску смерти. Они должны постоянно получать кислород. Ваша кровь доставляет этот кислород.

Неотложная помощь включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР удерживает достаточное количество кислорода в легких и доставляет его в мозг до тех пор, пока электрический разряд не восстановит нормальный сердечный ритм. СЛР и дефибрилляторы могут спасти вам жизнь.

Позвоните по номеру 911, если вы видите, что кто-то упал на землю, и вы подозреваете внезапную остановку сердца. Чем быстрее будут приняты неотложные меры, в том числе сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция, тем выше шансы на выживание с хорошим исходом для здоровья.

Что такое внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — внезапная, неожиданная смерть. Это вызывает потеря функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть является самой распространенной причиной естественной смерти в Соединенных Штатах. Ежегодно в стране умирает около 325 000 взрослых. Внезапная сердечная смерть является причиной половины всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Внезапная сердечная смерть чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет. Он поражает мужчин и людей, которым при рождении был присвоен мужской пол (AMAB), в два раза чаще, чем женщинам и людям, которым при рождении был назначен женский пол (AFAB). Это состояние редко встречается у детей, ежегодно поражая только 1–2 детей на 100 000 детей.

Что происходит при внезапной сердечной смерти?

При внезапной остановке сердца органы вашего тела не могут получать кислород. Без немедленной помощи, чтобы доставить кислород к вашему мозгу и другим жизненно важным органам, это смертельно.

Внезапная сердечная смерть болезненна?

Некоторые люди испытывают боль в груди в первые секунды внезапной остановки сердца. Однако, как только вы теряете сознание, вы не чувствуете боли.

Чем внезапная остановка сердца отличается от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца происходит, когда:

• Электрическая система сердца выходит из строя и внезапно становится нерегулярной.
• Сердце бьется опасно быстро.
• Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков).

В результате этих электрических изменений в вашем сердце оно не может перекачивать кровь, и кровь не достигает остальной части вашего тела.

В результате это состояние приводит к летальному исходу, если немедленно не начать неотложную помощь.

В первые несколько минут самое большое беспокойство вызывает то, что приток крови к вашему мозгу будет настолько ограничен, что вы потеряете сознание.

Внезапная остановка сердца не является сердечным приступом (инфарктом миокарда).

Сердечные приступы случаются при закупорке одной или нескольких коронарных артерий. Это мешает вашему сердцу получать достаточно крови, богатой кислородом. Когда кислород в вашей крови не может достичь сердечной мышцы, у вас может быть повреждение сердца.

На кого влияет внезапная остановка сердца?

Внезапная остановка сердца связана со многими факторами риска, особенно с ишемической болезнью сердца. Тем не менее, у вас больше шансов подвергнуться более высокому риску с возрастом и если вы афроамериканец и AMAB. Некоторые генетические причины болезней сердца, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, также повышают риск внезапной сердечной смерти.

Насколько распространена внезапная остановка сердца?

По оценкам, в 2018 г. 74 человека из 100 000 получили неотложную помощь в связи с остановкой сердца за пределами больницы. Кроме того, по оценкам, 1 из 7 человек умер от внезапной сердечной смерти в Америке в 2017 г.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Более чем в половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.

Симптомы внезапной остановки сердца могут включать:

• Обморок (потеря сознания).
• Учащенное сердцебиение.
• Боль в груди.
• Головокружение.
• Головокружение.
• Одышка.
• Тошнота в желудке и рвота.

Это означает, что началось потенциально опасное нарушение сердечного ритма, поэтому это также симптомы внезапной сердечной смерти.

Что вызывает внезапную остановку сердца?

Нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями, чаще всего вызывают внезапные остановки сердца. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков. Это беспорядочная, неорганизованная подача импульсов из желудочков (нижних камер) вашего сердца. Когда это происходит, ваше сердце не может перекачивать кровь. Без лечения вы можете умереть в течение нескольких минут.

Другие причины внезапной остановки сердца включают:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Врожденные (с рождения) пороки сердца.
• Изменения в структуре вашего сердца из-за болезни или инфекции.
• Экстремальная физическая нагрузка или потеря крови.

Какова наиболее частая причина внезапной сердечной смерти?

Ишемическая болезнь сердца является причиной большинства случаев (80%) внезапной сердечной смерти. У молодых людей причиной часто являются врожденные (с момента рождения) пороки сердца или генетические аномалии электрической системы сердца. У людей в возрасте 35 лет и старше причина чаще связана с ишемической болезнью сердца.

Другие причины внезапной сердечной смерти включают кардиомиопатию от:

• Алкогольного расстройства.
• Ожирение.
• Генетические нарушения сердечной мышцы, включая гипертрофическую кардиомиопатию и аритмогенную кардиомиопатию.

Внезапная сердечная смерть у спортсменов встречается редко (от 1 на 100 000 до 1 на 300 000 спортсменов). Большинство профессиональных спортивных программ будут проверять своих потенциальных спортсменов на предмет наиболее распространенных причин внезапной сердечной смерти в этой популяции, которой в Соединенных Штатах является гипертрофическая кардиомиопатия. Это также происходит чаще у людей AMAB.

У молодых людей внезапная сердечная смерть чаще всего возникает во время занятий командными видами спорта. У спортсменов 35 лет и старше чаще возникает при беге или беге трусцой. Примерно у 1 из 15 000 бегунов и 1 из 50 000 марафонцев наступает внезапная сердечная смерть.

Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?

Многие факторы могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

К двум основным факторам риска относятся:

• Предыдущий сердечный приступ : Риск внезапной сердечной смерти выше в течение первых шести месяцев после сердечного приступа. Медицинские работники связывают 75% случаев внезапной сердечной смерти с предыдущим сердечным приступом.
• Ишемическая болезнь сердца : Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень холестерина или увеличенное сердце. Существует связь между 80% внезапных сердечных смертей и ишемической болезнью сердца.

Другие факторы риска включают:

• Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца.
• Семейный анамнез внезапной остановки сердца или внезапной сердечной смерти.
• В личном или семейном анамнезе определенные нарушения сердечного ритма, включая синдром удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и желудочковую тахикардию.
• Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после сердечного приступа.
• История врожденных (с рождения) пороков сердца или аномалий кровеносных сосудов.
• Обморок в анамнезе (эпизоды обморока неизвестной причины).
• Сердечная недостаточность (состояние, при котором насосная функция вашего сердца слабее, чем обычно). Люди с сердечной недостаточностью в 6–9 раз чаще, чем большинство людей, страдают желудочковыми аритмиями, которые могут привести к внезапной остановке сердца.
• Дилатационная кардиомиопатия (вызывает около 10% внезапных сердечных смертей). Рубцевание и повреждение сердечной мышцы увеличивают вероятность нарушения сердечного ритма, что, в свою очередь, приводит к сердечным приступам.
• Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение сердечной мышцы, особенно поражающее желудочки).
• Значительные изменения уровня калия и магния в крови.
• Ожирение.
• Диабет.
• Рекреационное употребление наркотиков.
• Прием «проаритмических» препаратов может повышать риск опасных для жизни аритмий.

Если у вас есть какой-либо из этих факторов риска, важно поговорить с вашим лечащим врачом о том, как снизить риск.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внезапная остановка сердца?

Ваш лечащий врач может диагностировать внезапную остановку сердца, если вы:

• Не дышите.
• Нет пульса.
• Без сознания.

Во многих случаях внезапная остановка сердца диагностируется посмертно, так как это состояние часто приводит к летальному исходу.

Какие тесты будут проводиться для диагностики внезапной остановки сердца?

Чтобы предотвратить повторение внезапной остановки сердца в будущем, ваш лечащий врач может назначить анализы, чтобы выяснить, что вызвало сердечный приступ. Тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).
• МРТ сердца.
• Анализы крови для проверки электролитов, участвующих в электрической проводимости вашего сердца.
• Амбулаторный мониторинг.
• Эхокардиограмма.
• Катетеризация сердца.
• Электрофизиологическое исследование.

Управление и лечение

Как лечить внезапную остановку сердца?

Вы можете вылечить и обратить вспять внезапную остановку сердца. Однако экстренные действия должны быть начаты немедленно. Выживание может достигать 90%, если лечение начинается в течение первых минут после внезапной остановки сердца. Скорость падает примерно на 10% каждую минуту дольше.

Если вы видите, что у кого-то произошла внезапная остановка сердца, сделайте следующее:

1. Немедленно позвоните по номеру 911.
2. Начать сердечно-легочную реанимацию, даже если это версия только для рук. СЛР может спасти жизнь. Он поддерживает циркуляцию крови и кислорода до тех пор, пока не прибудет помощь.
3. Используйте AED (автоматический внешний дефибриллятор), если таковой имеется. СЛР плюс дефибрилляция спасает человека от внезапной остановки сердца. Использование AED — лучший шанс помочь человеку выжить. Чем короче время до дефибрилляции, тем больше шансов на выживание.

После прибытия бригады скорой помощи дефибрилляция может перезапустить сердце человека, если он еще не получил разряд от АНД. Дефибрилляторы шокируют ваше сердце с помощью электродов, размещенных на груди. Персонал скорой помощи также введет внутривенно лекарства, называемые антиаритмическими средствами, которые восстанавливают электрический ритм сердца.

После успешной дефибрилляции большинству людей требуется стационарное лечение, чтобы оправиться от последствий внезапной остановки сердца, а также для лечения и предотвращения проблем с сердцем в будущем.

Профилактика

Как снизить риск?

Вы можете снизить риск различными способами, например:

• Регулярно посещая врача для последующего наблюдения.
• Внесение изменений в здоровый образ жизни, таких как снижение веса и соблюдение диеты с низким содержанием жиров.
• Отказ от курения и других табачных изделий.
• Прием лекарств, прописанных вашим лечащим врачом при высоком уровне холестерина или аритмии.
• Получение имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), если ваш лечащий врач рекомендует его.
• Процедуры или операции, рекомендованные вашим лечащим врачом, такие как ангиопластика или катетерная абляция.
• Проведение генетического тестирования, если это рекомендовано вашим врачом, для поиска потенциальных причин внезапной сердечной смерти.
• Объясните своей семье важность оказания неотложной помощи и обучения СЛР.

Спортсмены средних школ и колледжей должны проходить обследование сердца каждые два года. Это должно включать оценку их личной и семейной истории (обновляется ежегодно) и медицинский осмотр. Их спортивный врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма, если есть какие-либо тревожные результаты при первоначальном обследовании.

Если ваш лечащий врач подозревает проблемы с сердцем, вы должны получить направление к кардиологу.

Перспективы/прогноз

Что мне следует ожидать, если у меня случится внезапная остановка сердца?

Большинство людей (около 90%), перенесших внезапную остановку сердца вне больницы, не выживают. Обычно это происходит потому, что они не получают помощи вовремя. Большинство случаев внезапной остановки сердца, которые не происходят в больнице, происходят дома. Каждая минута, когда вы не получаете помощи, — это еще одна минута, когда ваш мозг лишен кислорода, в котором он нуждается.

Люди, пережившие внезапную остановку сердца, имеют разный прогноз в зависимости от того, как быстро им была оказана медицинская помощь. Обычно им нужна помощь в восстановлении навыков, которые у них были до внезапной остановки сердца. Это происходит потому, что вы можете получить повреждение головного мозга, если пройдет слишком много минут без поступления кислорода в ваш мозг. Могут поражаться и другие органы, в том числе приводящие к почечной недостаточности, печеночной недостаточности и хроническим сердечным заболеваниям.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Пережить внезапную остановку сердца для многих является началом долгого выздоровления. В зависимости от того, как долго ваш мозг был без кислорода, у вас, вероятно, будет повреждение мозга. Это означает, что вы, возможно, не сможете делать все то, что раньше делали каждый день. Кроме того, у вас могут быть некоторые проблемы с психическим здоровьем, такие как стресс и депрессия.

Если доступна программа реабилитации, вы можете использовать ее, чтобы восстановить свои способности. Это потребует времени и терпения. Исследователи обнаружили, что качество жизни выживших после внезапной остановки сердца улучшилось через шесть месяцев.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Скорее всего, после внезапной остановки сердца у вас будут последующие визиты к нескольким поставщикам медицинских услуг. Вам также будут назначены процедуры или процедуры, которые помогут предотвратить повторную внезапную остановку сердца.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или если вы не почувствуете себя лучше в течение ожидаемого периода времени.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы станете свидетелем того, как кто-то потеряет сознание, позвоните по номеру 9.11, чтобы получить помощь. Начните сердечно-легочную реанимацию и пошлите кого-нибудь еще, чтобы найти AED.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Считаете ли вы, что мне нужен AED дома?
• Какие ресурсы доступны, чтобы помочь мне вернуться к моей обычной деятельности?
• Каков риск внезапной остановки сердца для моих близких?
• Должен ли я установить дефибриллятор?
• Должен ли я или члены моей семьи пройти генетическое тестирование?

Записка из Кливлендской клиники

Пережить внезапную остановку сердца — это стресс. Вам потребуется время, чтобы восстановиться и работать над тем, чтобы быть в состоянии выполнять те действия, которые вы делали в прошлом. Держите ваши последующие встречи с вашим поставщиком медицинских услуг. Не бойтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно. Вы можете чувствовать себя в большей безопасности, если члены вашей семьи посещают занятия по сердечно-легочной реанимации, чтобы они могли помочь вам, если у вас снова случится внезапная остановка сердца.

Случай внезапной сердечной смерти у здоровой спортивной женщины

20 мая 2016 г. | Беннет Дж. Джордж, доктор медицины; Наэль Н Абул-Хосн, DO; Элисон Бейли, доктор медицины, FACC

Отправить по:

Размер шрифта

А

А

А

24-летняя женщина без истории болезни бежала, когда внезапно потеряла сознание. Прохожий стал свидетелем происшествия и сразу же вызвал скорую помощь, которая прибыла примерно через три минуты. На пациента накладывается автоматический внешний дефибриллятор, и наблюдается следующий ритм (9).0011 Рисунок 1 ).

Рисунок 1: Начальная полоса ритма в поле, показывающая фибрилляцию желудочков

Сразу же начинают сердечно-легочную реанимацию и проводят соответствующий разряд. Больного быстро переводят в отделение неотложной помощи. После достижения гемодинамической стабильности получают исходную электрокардиограмму пациента ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2. Исходная ЭКГ в 12 отведениях, показывающая синусовый ритм с неспецифической блокадой внутрижелудочкового проведения и аномалиями ST и T, относящимися к ишемии

Незамедлительно проводится консультация кардиолога для дальнейшего обследования, включая рассмотрение вопроса о терапевтической гипотермии. Больной был доставлен в лабораторию катетеризации сердца для проведения коронароангиографии. Вовлечение устья левой коронарной артерии в створку левой коронарной артерии оказывается сложной задачей, требующей рассмотрения аномалии левой коронарной артерии. Следующая аортограмма получена для определения места отхождения левой коронарной артерии (, рис. 3, ).

Рис. 3. Аортограмма с подозрением на аномалию ствола левой коронарной артерии с внутриартериальным ходом и знаком «точка» спереди

Аномальная левая коронарная артерия с межартериальным ходом подозревается на основании наличия знака «точка» спереди. Последующая коронарная компьютерная томография-ангиограмма подтверждает наличие аномалии левой главной коронарной артерии с суженным устьем и ходом между аортой и легочной артерией (, рис. 4-5, ).

Рис. 4. Коронарная компьютерная томография, показывающая аномальную левую главную коронарную артерию с суженным устьем и проходящую между аортой и легочной артерией

Рисунок 5.