В депрессии год: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Содержание

ДЕПРЕССИЯ — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В МИРЕ

Нередко этот диагноз ставят ошибочно. Депрессия — это заболевание, у которого много причин и о котором мы еще многого не знаем.
Печаль, мрачные мысли, низкая самооценка, утрата интереса или неспособность получать удовольствие… Депрессия — это не просто хандра, а настоящая болезнь. Она затрагивает все аспекты повседневной жизни и сопровождается повышенным риском суицида. Она может привести к формированию различных зависимостей, а также к заболеваниям сердца, сахарному диабету или сексуальным расстройствам.
В развитии депрессии участвует множество факторов. В основе лежат факторы уязвимости — например, если человек стал жертвой жестокого обращения в детстве. Развитию депрессии обычно предшествует воздействие так называемых пусковых факторов. Ими могут стать разрыв отношений, гибель любимого человека или финансовые проблемы.
Определенную роль, по-видимому, играют и генетические факторы, что дает возможность говорить о наследственной предрасположенности.
Хронические заболевания, курение, зависимость от алкоголя или других психоактивных веществ и даже несбалансированное питание тоже могут повышать риск развития депрессии.

322 млн

человек живут с депрессией в 2017 г.¹

+ 18,4 %

Составил рост числа случаев в 2005–2015 гг.²

Менее половины страдающих депрессией получают лечение антидепрессантами. ³

УГЛУБЛЕННОЕ ПОНИМАНИЕ ПРИЧИН ДЕПРЕССИИ

НАРУШЕНИЕ В РАБОТЕ СИСТЕМЫ НЕЙРОМЕДИАТОРОВ

У людей с депрессией нарушены биохимические процессы, протекающие в головном мозге. Это нарушение может проявляться в виде дефицита или несбалансированности содержания одного или нескольких видов нейромедиаторов – молекул, которые выделяются из терминальной части нейрона (в синапсе) и выполняют функцию переносчиков химических сигналов в головном мозге. При депрессии нарушается баланс трех нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина. Они участвуют в регулировании настроения и поведения, а их функцию можно восстановить с помощью антидепрессантов.

СИМПТОМЫ

Согласно рекомендациям, которые были выпущены Всемирной организацией здравоохранения и повторно опубликованы органом здравоохранения Франции (Haute Autorité de Santé) в октябре 2017 г., «эпизод депрессии характеризуется наличием как минимум двух из следующих трех основных симптомов (см. инфографику) на протяжении двух недель подряд с определенной степенью тяжести; они должны быть отличными от предыдущего состояния пациента и вызывать существенное недомогание».

Обычно эпизоды депрессии проходят через несколько недель или месяцев с помощью лечения или самопроизвольно. Такое состояние называют ремиссией.

Если впоследствии эпизоды депрессии не возникают вновь, констатируют выздоровление, однако подобное происходит редко. В 50–80 % случаев в течение следующих 5 лет возникает новый эпизод.

6 Депрессию принято считать хронической в том случае, когда определенные симптомы сохраняются, иногда в менее тяжелой форме, на протяжении как минимум 2 лет.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Применять психотерапию рекомендуется независимо от степени тяжести депрессии.

Применяется несколько видов психотерапии, включая поддерживающую, когнитивно-поведенческую и психотерапию на основе психоанализа, а также методы психотерапии на основе индивидуальных, семейных и групповых сеансов.

В лечении пациента особую роль неизменно играют его родственники и друзья. Чрезвычайную важность для успешного лечения имеют выражение пациентом своих страданий и принятие им помощи.

Кроме психотерапии, полезным или даже необходимым чаще всего является применение лекарственных препаратов — в частности, антидепрессантов.

Антидепрессанты рекомендуется применять при эпизодах депрессии средней или тяжелой степени.

Существует несколько классов антидепрессантов. Большинство из них целенаправленно воздействуют на нервные клетки, которые выделяют серотонин, норадреналин или дофамин. Их действие реализуется с помощью различных механизмов, посредством которых повышается концентрация нейромедиаторов или восстанавливаются нервные цепи, поврежденные вследствие депрессии.

Врач подбирает тот антидепрессант, который более всего подходит пациенту с учетом его симптомов, имеющегося медицинского анамнеза, а также в зависимости от предшествующих или текущих состояний организма и лечения. Эффективность действия антидепрессантов обычно становится заметной только спустя несколько недель.

ДВЕ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ (ТРИ В СЛУЧАЕ РЕЦИДИВА):

Острая фаза (от 6 до 12 недель) необходима для преодоления текущего эпизода депрессии.
Фаза консолидации (от 4 до 6 месяцев) направлена на снижение риска рецидива заболевания в краткосрочной перспективе.
Поддерживающая фаза: после трех эпизодов депрессии можно назначать лечение на несколько лет, чтобы не допустить возникновения рецидива.

В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно (дома у пациента) под регулярным наблюдением медицинского работника. Однако иногда пациенту может потребоваться неотложная помощь или эпизод депрессии может оказаться устойчивым к действию традиционных лекарственных препаратов. В этом случае можно рассмотреть вопрос о госпитализации.

РОЛЬ «СЕРВЬЕ»

На протяжении более 30 лет компания «Сервье» предлагает медицинские решения людям, которые страдают депрессией. С недавнего времени внимание нашей группы сосредоточено, в частности, на разработке цифрового когнитивно-поведенческого подхода.

Он сочетает в себе когнитивный подход, который направлен на коррекцию мыслей, удерживающих пациента в состоянии эмоционального упадка, и поведенческий подход, который сосредоточен на коррекции неприемлемого поведения. Цель терапии заключается в том, чтобы пациенты обрели новый образ мыслей и выработали оптимальное поведение.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ

Включайте регулярную физическую активность умеренной интенсивности в свой распорядок дня
Выполняйте упражнения (спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде) с рекомендованной частотой по 30–40 минут 5 раз в неделю.
Сбалансированно питайтесь
Диета должна быть богата свежими фруктами и овощами, рыбой и морепродуктами, растительными маслами и цельными злаками.
В пище подобного типа содержится большое количество незаменимых жирных кислот, витамина B12, селена, цинка и железа, недостаток которых повышает риск развития депрессии.
Без промедления обсуждайте свои психологические проблемы
Разговор с родственниками, друзьями или врачом поможет предотвратить развитие рецидива депрессии. Кроме того, существуют сообщества, оказывающие необходимую помощь нуждающимся

(1) (2) (3) Отчет ВОЗ: депрессия и другие распространенные психические расстройства, 2017 г. https://www.who.int/mental_health/management/depression/prevalence_global_health_estimates/en/

(4) http://www.info-depression.fr/spip.php?rubrique16

(5) Léon C, Chan Chee C, du Roscoät E, the Baromètre santé 2017 survey group. La dépression en France chez les 18-75 ans: résultats du Baromètre santé 2017. Bulletin épidémiologique hebdomadaire. 2018;(32-33):637-44

https://www.santepubliquefrance.fr/content/download/119666/file/152124_2018-32-33-1. pdf

(6) Сайт Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований Inserm, отчет о депрессии.

https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/depression

«Я не знала, зачем мне просыпаться». Личная история о жизни с депрессией

8 июля 2019ЖизньКолонка

Человек в депрессии может выглядеть и вести себя совершенно обычно, но это не значит, что ему не нужна помощь.

Настя Дюжарден

Контент-маркетолог и психоактивистка.

Обычно, когда люди узнают, что у меня депрессия, я слышу что-то в духе «Никогда бы не подумал!». Так работает стереотипное мышление. Многие считают, что человек в депрессии перестаёт улыбаться, целыми днями лежит и думает о смерти. Но на самом деле у депрессии много лиц, и для каждого она разная.

Кто-то действительно впадает в полную апатию, перестаёт контактировать с внешним миром и выглядит очень грустным. А кто-то, как я в одном из эпизодов, в течение дня ведёт полноценную жизнь: ходит на работу, обедает с коллегами, смеётся над шутками; а вечером, приходя домой, ложится в кровать и часами рыдает, потому что жизнь кажется серой и бессмысленной.

Как всё началось

В моей медицинской карте три диагноза. Первый — панические атаки — появился в 22 года. Второй — депрессия — в 23. Тревожное расстройство — в 25.

Мне 28, и я завершаю терапию после очередного депрессивного эпизода. Всего таких эпизодов было пять. Кажется, это называется рекуррентная (возвращающаяся) депрессия, но официально этого диагноза в моей карте нет.

Панические атаки и тревожное расстройство сейчас в ремиссии.

Официально депрессию у меня диагностировали в 23 года. Случайно. В тот день я пошла к неврологу, потому что панические атаки превратились в неотъемлемую часть моей жизни. В это время я уже почти два месяца не выходила из дома. Шаг за порог, и начинается: в глазах темнеет, сердце колотится, дышать становится трудно, и думаешь, что вот-вот умрёшь. При панических атаках безопасное пространство (где ты чувствуешь себя нормально) постепенно сужается. К моменту моего похода к неврологу оно сузилось до площади съёмной квартиры. Тогда я решила: пора.

В общем, невролог заподозрила у меня депрессию, которую панические атаки и запустили. Так бывает. Панические атаки — очень сильный стресс для организма, а постоянный стресс может запустить депрессию.

Так я узнала, что у меня целых два диагноза. С которыми нужно было жить, работать и бороться.

На самом деле депрессия появилась гораздо раньше. Во время сессий с психотерапевтом мы определили, что первый эпизод я пережила ещё в подростковом возрасте. Я специально употребила слово «пережила», потому что своего состояния я не понимала — мне было просто очень грустно. Родители ничего не замечали, и у врачей я, соответственно, не была. В какой-то момент депрессия просто закончилась. Так бывает.

После было ещё несколько эпизодов. И этот — пятый.

Депрессия и жизнь

Даже в самые тяжёлые моменты депрессии (я называю их «ямами») внешне я оставалась обычным человеком: вела активную жизнь, ходила на работу, встречалась с друзьями. А ещё я была человеком, у которого всё было благополучно. То есть, если посмотреть на мою жизнь со стороны, мне было не из-за чего грустить. А к началу последнего эпизода у меня вообще была не жизнь, а сказка: счастливый брак, престижная работа, хороший заработок, два кота — в общем, всё что пожелаешь.

Но депрессия так не работает. Это не болезнь «от нечего делать», не болезнь «бесящихся с жиру» людей.

Депрессия — это не «просто нужно чаще думать о хорошем».

В книге «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам» депрессию очень точно сравнили с поцелуем дементора. Она высасывает из тебя всю радость и удовольствие. И остаётся только оболочка человека, который либо замыкается в себе и целыми днями лежит в кровати, либо продолжает жить привычной жизнью, но не видит в своих действиях особого смысла.

Точного объяснения причин депрессии нет. Пока врачи сходятся только в одном: скорее всего, её запускает нарушение в обмене нейромедиаторов — серотонина, дофамина и норадреналина. А вот причины, вызывающие эти нарушения, могут быть разными: как внешними, так и внутренними.

У человека может быть генетическая предрасположенность к депрессии. И мои врачи сходятся во мнении, что это мой случай. У каждого из эпизодов были свои причины: общий стресс, смерть дедушки, стресс на фоне панических атак, опять общий стресс и последний эпизод, причины которого мы пока не выяснили. Для большинства людей это, несомненно, стрессовые ситуации, но человек справляется и через какое-то время возвращается к обычной жизни. А я не справлялась — отсюда появилась мысль о генетической предрасположенности.

В каждой из ям я ощущала бессмысленность своего существования, я не знала, зачем мне просыпаться, не знала, зачем вставать с кровати.

На выходных я даже не могла выгнать себя в душ. В такие периоды я просто лежала, заказывала себе еду, курила на балконе, иногда выпивала, слонялась по квартире, сёрфила в интернете и игнорировала звонки и сообщения друзей. По ночам я лежала в кровати и рыдала. Я не делала ничего полезного и практически ничего не помню — сплошная бесцветная полоса. Если бы какой-нибудь артхаусный режиссёр решил снять фильм о жизни человека в депрессии, то в качестве сценария отлично подошёл бы мой обычный день, один и зацикленный.

Один из симптомов депрессии — ангедония, то есть снижение или утрата способности получать удовольствие. Меня ничто не интересовало, я ничего не хотела. Помню, что 31 декабря 2018 года я лежала в кровати и со слезами говорила мужу, что я не хочу ехать отмечать Новый год, что я хочу остаться здесь, под одеялом. В итоге меня победило чувство вины. Я понимала, что муж без меня никуда не поедет, а значит, я испорчу ему праздник. К 10 вечера я была у друзей и пила со всеми шампанское. Понадобилось много сил, чтобы собрать себя и поехать, но я смогла.

И до, и после этого эпизода я оказывалась в такой ситуации сотни раз, но всегда находила силы заставить себя что-то сделать.

Я понимала, что у каждой ямы есть дно, и, если я на это дно опущусь, вылезти будет тяжело.

Обычно это происходило так: я просыпалась, какое-то время лежала в постели и собиралась с силами, чтобы подняться. Потом я поднималась и какое-то время просто сидела на кровати, иногда начинала плакать, потому что совсем не хотела этого делать — вставать, куда-то идти. Потом я шла в душ и около часа проводила под струёй очень горячей воды. Иногда времени на сборы у меня не было, тогда я вскакивала, натягивала на себя первые попавшиеся шмотки и вылетала из квартиры — просто не давала себе времени осознать происходящее и застрять в болоте апатии.

Со стороны я выглядела совершенно обычным человеком и вела себя как совершенно обычный человек. Но внутри меня что-то было не так. Что-то постоянно наталкивало меня на мысль, что это состояние никогда не кончится и я буду жить с ним вечно. Что я никогда не начну получать удовольствие от жизни, а смеяться буду только тогда, когда смеются все, ради приличия.

Лечение

С момента, как мне диагностировали депрессию в первый раз, моё лечение не изменилось: это сочетание медикаментозной и психотерапии. Таблетки помогают мне привести в порядок тело и мозг, а психотерапия — разобраться, что происходит в моей голове.

Несколько раз мне меняли антидепрессанты, потому что предыдущие не подходили или слабо действовали. Но это не проблема с врачом, просто так работает мозг. Кому-то подходят одни препараты, кому-то другие. И толерантность к медикаментам у всех разная. Например, моего друга, с которым мы лечимся у одного врача, буквально уносит с четверти таблетки одного успокоительного, а меня не берёт и половина.

Одна из проблем лечения депрессии — её табуированность. Ты не можешь её обсудить ни с кем за пределами медкабинета. Люди могут не понять, решить, что ты псих, или начать заваливать «полезными» советами типа «Отвлекись, посмотри хорошее кино». А ещё тебе может попасться некомпетентный безучастный врач.

Однажды мой психиатр был в отпуске, а у меня начались соматические проблемы с дыханием. Это случилось не в первый раз, и я точно знала, что делать. Поэтому я просто записалась к больничному психотерапевту по страховке. Я ушла посреди приёма, громко хлопнув дверью. Сказать, что я была в ярости, — не сказать ничего. В первый раз я услышала классическое «Подумайте о хорошем перед сном, и всё пройдёт». Я до сих пор не понимаю, как этот врач получил образование. К тебе приходит человек за помощью, а ты обесцениваешь его проблемы и разговариваешь с ним как с ребёнком.

Такое отношение врачей — это ещё одна проблема, из-за которой люди боятся идти к доктору или не продолжают лечение после первой сессии.

Однажды я набралась смелости и рассказала о своём состоянии другу. И оказалось, что мой друг искал точно такого же человека, с которым можно было всем этим поделиться. Но так же, как и я, боялся.

Это был один из переломных, по моему мнению, моментов лечения. Я решила, что не буду бояться говорить людям, что со мной происходит. Не буду скрывать своего состояния и не буду сваливать его на плохое настроение. Это очень важно, потому что сокрытие эмоций только усиливает нервное напряжение.

С тех пор как я стала открыто говорить о своём состоянии, я обнаружила, что вокруг очень много людей таких же, как я, и одновременно других. Мне писали знакомые и знакомые знакомых, рассказывали свои истории и просили совета. Чаще всего — порекомендовать врача. Я уже писала, что у депрессии много лиц, как и у других психических заболеваний. И все эти люди были разными. Кто-то беспокоился о том, что о нём подумают. Кто-то не хотел принимать лекарства, боясь подсесть (а некоторые препараты действительно вызывают привыкание). Кто-то опасался, что за ним на всю жизнь закрепится клеймо «психа».

Выздоровление

Сейчас я заканчиваю медикаментозную терапию, то есть прекращаю пить таблетки. Мой психиатр считает, что я к этому готова. Я, если честно, не очень в этом уверена. Лечение последнего эпизода строилось на трёх опорах: лекарствах, терапии и поддержке близких. А останется две. Это немного страшно. Я бы сравнила этот страх с поездкой на двухколёсном велосипеде без страховочных колёс.

Страшно, потому что всё может повториться. И моя история болезни такую вероятность вовсе не исключает. Больше всего меня страшит не сама болезнь, а состояние, в котором я нахожусь в эти периоды. Иногда начинает казаться, что это никогда не кончится. А такие мысли, как вы понимаете, не способствуют выздоровлению. У меня были периоды, когда я начинала понимать самоубийц. Нет, я совсем не думала о суициде, но иногда это и вправду казалось единственным способом избавиться от этого состояния.

Но на самом деле мне действительно лучше. За все эпизоды, которые со мной случались, так я могу сказать в первый раз. У меня нормальное настроение. Не хорошее, просто нормальное. Нужно долго пробыть на дне эмоциональной ямы, чтобы радоваться таким вещам. У меня опять появились интересы, я вернулась к любимым пешим прогулкам и много читаю. Я не провожу все выходные под одеялом. И я смеюсь, когда действительно смешно.

Могу ли я считать это победой? Да. Могу ли я сказать, что полностью здорова? Нет. Моя терапия ещё не окончена. Я пережила не первый депрессивный эпизод. И нет никаких гарантий, что он будет последним.

12 признаков рецидива депрессии: советы по профилактике и многое другое

После первой депрессии вполне понятно беспокойство, когда симптомы начинают появляться снова. Но раннее обнаружение красных флажков может помочь предотвратить развитие более серьезного эпизода.

Многие люди, страдающие депрессией, могут испытывать рецидивы или рецидивы. Согласно одному обзору, это обычно происходит в течение 5 лет, но может произойти через недели, месяцы или даже через много лет после первого эпизода.

Около половины людей, впервые испытавших приступ депрессии, остаются здоровыми. Для другой половины депрессия может возвращаться один или несколько раз в течение жизни.

Для тех людей, которые испытывают повторяющиеся эпизоды депрессии, предупреждающие знаки могут каждый раз меняться.

Врачи и исследователи не знают, почему у одних людей случается рецидив, а у других нет.

В этой статье рассматриваются признаки того, что депрессия возвращается, ее возможные триггеры, а также способы предотвращения, лечения и преодоления этого состояния.

Многие люди испытывают грусть или потерю интереса к повседневной деятельности как нормальную часть жизни.

Эти чувства могут быть вызваны различными факторами, такими как потеря любимого человека или переутомление.

Однако, если эти ощущения возникают у человека почти ежедневно в течение более 2 недель, и если они начинают сказываться на работе или общественной жизни, то он может испытывать депрессию.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), депрессия может поражать около 7% взрослых в Соединенных Штатах каждый год.

После первого эпизода депрессии Американская психиатрическая ассоциация утверждает, что депрессия может вернуться двумя путями.

Рецидив депрессии происходит, когда симптомы снова начинают появляться или ухудшаться во время восстановления после предыдущего эпизода. Рецидив, скорее всего, произойдет в течение 2 месяцев после прекращения лечения по поводу предыдущего эпизода.

Рецидив депрессии происходит, когда симптомы возвращаются спустя месяцы или годы после выздоровления человека от последнего эпизода. Чаще всего это происходит в первые 6 месяцев. Около 20% людей будут испытывать рецидив, но это может увеличиться, когда депрессия тяжелая.

По оценкам АРА, после окончания первого эпизода депрессии у 50–85 % людей будет по крайней мере еще один эпизод депрессии в течение жизни. После двух или трех предыдущих эпизодов шансы на возвращение депрессии намного выше.

Некоторые депрессивные расстройства часто возвращаются.

К ним относятся:

Сезонное аффективное расстройство (САР) : САР часто встречается в зимние месяцы.

Предменструальный дисфорический синдром (ПДС) : ПДС — тяжелая форма предменструального синдрома.

Человек часто может распознать те же основные предупредительные признаки депрессии, которые он испытывал во время предыдущих эпизодов, но иногда симптомы могут быть другими.

Ключевые предупредительные признаки депрессии включают:

Депрессивное настроение : Чувство грусти или беспокойства.

Потеря интереса к деятельности : Получение меньшего удовольствия от хобби, секса и других интересов, которые обычно доставляют человеку удовольствие.

Социальная изоляция : Избегание социальных ситуаций и потеря связи с друзьями.

Усталость : Ежедневные задачи, такие как мытье посуды и одевание, могут казаться более сложными и занимать больше времени.

Чувство возбуждения : Возбуждение, в том числе беспокойство и нарушение ритма.

Изменения режима сна : Бессонница или чрезмерный сон.

Изменения аппетита : Это может привести к увеличению или потере веса.

Повышенная раздражительность : Раздражаться легче, чем обычно.

Чувство никчемности и вины : Размышление о прошлых событиях.

Проблемы с концентрацией внимания и памятью : Мысли и речь могут ощущаться медленнее.

Физические боли и боли : Необъяснимые головные боли, боли в животе или мышечные боли.

Суицидальные мысли или попытки самоубийства : Это может сигнализировать о тяжелом депрессивном эпизоде.

Профилактика самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
Слушайте человека без осуждения.
Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Телефон 988 Suicide and Crisis Lifeline доступен 24 часа в сутки по номеру 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать номер 711, а затем 988.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Специфические триггеры могут вызывать депрессивный эпизод у людей, которые в анамнезе страдали депрессией, по сравнению с теми, кто никогда не страдал депрессией.

Общие триггеры рецидива или рецидива депрессии включают:

Стрессовые жизненные события , которые происходят во время или после выздоровления: они могут включать семейные конфликты, изменения в отношениях и горе.

Неполное выздоровление после последнего эпизода депрессии: если человек не получает полного лечения основных симптомов, депрессия с большей вероятностью вернется.

Досрочное прекращение лечения : Депрессия не всегда является быстрым решением — продолжение лечения в течение 6 или более месяцев после улучшения самочувствия может снизить риск депрессии в будущем.

Заболевания : Такие состояния, как диабет, ожирение и болезни сердца, могут повышать риск депрессии в будущем.

Эти стратегии профилактики могут помочь остановить возвращение депрессии:

Продолжать лечение : Завершение полного курса назначенного лекарства может значительно снизить риск рецидива, особенно в течение критических 6 месяцев после начала лечения.

Терапия, основанная на осознанности : Осознанность может помочь человеку понять любые негативные модели мышления и найти способы справиться с ними. Одно исследование показывает, что практика осознанности три раза в неделю может уменьшить рецидив депрессии на 50% в течение года.

Информирование друзей и членов семьи : Рассказывая друзьям и членам семьи о том, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, может помочь поймать эпизод на ранней стадии.

Подготовьтесь к рецидиву : Может помочь составить план, чтобы в случае появления настораживающих признаков человек мог быстро реагировать на них. В этом может помочь врач.

Когда тревожные симптомы возвращаются во время лечения, это может означать, что текущее лечение не работает должным образом.

Врач может порекомендовать изменить тактику лечения или увеличить дозировку лекарств.

Лечение, которое может помочь, включает:

Разговорную терапию : Межличностная терапия (ИПТ), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или и то, и другое может снизить риск возвращения депрессии.

Лекарства : Некоторым людям могут помочь антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Соблюдение рекомендаций врача по приему этих препаратов может помочь снизить риск рецидива.

Упражнение : Поддержание активности может действовать как естественный антидепрессант. Он высвобождает эндорфины, которые улучшают настроение. Обзор исследований 2015 года показал, что физические упражнения могут быть столь же эффективными, как антидепрессанты или психотерапия при легкой и умеренной депрессии.

Электросудорожная терапия : В некоторых случаях врач может порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ). Однако использование ЭСТ вызывает споры, так как некоторые эксперты не считают, что преимущества перевешивают риск возможного повреждения головного мозга.

Когда у человека депрессия, ему трудно найти мотивацию для выполнения новых или даже повседневных действий. Получите несколько советов, которые помогут справиться с этой задачей.

Депрессия может иметь серьезные последствия для жизни человека, но до 70% людей, обращающихся за лечением, обнаруживают, что их симптомы значительно улучшаются.

Риск возвращения депрессии выше, если предыдущий эпизод был более тяжелым. Наличие других состояний, таких как тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами, также может увеличить риск.

Принятие мер по предотвращению или лечению каждого нового возникающего эпизода может улучшить долгосрочный прогноз для людей, страдающих депрессией.

Q:

У меня была депрессия в течение 2 лет, но я, наконец, начинаю чувствовать себя лучше. Одна вещь, которая меня расстраивает, это мысль, что это может вернуться. Если я буду продолжать следовать указаниям врача и делать правильные вещи, например, делать упражнения и заниматься осознанностью, это действительно поможет?

Ответ:

Можно. Важнейшим моментом в лечении депрессии является продолжение общения с вашим лечащим врачом и посещение врача.

Иногда ваш лечащий врач может заметить признаки возвращения депрессии, которые вы можете не заметить, и он может предложить изменить лечение. Продолжение лечения также позволит вам обсудить свои проблемы с вашим врачом.

Имейте в виду, что не всегда возможно избежать рецидивов депрессии, но лечение доступно.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Невидимая болезнь с уникальными рисками

Мне было трудно начинать эту статью, потому что тема очень близка к сути. Я страдал от депрессии почти всю свою жизнь.

У меня есть поддерживающие и любящие друзья и семья, важная работа и интересные хобби. У меня хороший аппетит, и я сплю всю ночь, хотя и с несколькими перерывами в туалет и время от времени нуждаюсь в жевательных резинках с мелатонином. Хотя бывают периоды, когда я пребываю в миазмах печали, чаще мой повседневный опыт представляет собой небольшое нарушение способности в полной мере наслаждаться жизнью. Всегда присутствует эмоциональный шорох на доске, напоминающий мне, что жить означает сосуществовать со знанием человеческих и животных страданий, которые я не могу предотвратить. Вот почему я не выйду из дома без своего ежедневного антидепрессанта. (Я принимаю лекарства более десяти лет.)

Как справиться с высокофункциональной депрессией

Моя ситуация далеко не редка. Более 8,4% взрослых в Соединенных Штатах — 21 миллион по состоянию на 2020 год, по данным Национального института здравоохранения, — ежегодно переносят как минимум один серьезный депрессивный эпизод. Моя разновидность страданий — дистимия, теперь называемая стойким депрессивным расстройством, — ежегодно возникает у 1,5% взрослых в США.

В то время как стигма против обращения за психиатрической помощью уменьшается, некоторые опасные мифы все еще остаются. Например, если депрессия не тяжелая и не постоянная, сопровождающаяся частыми приступами неконтролируемого плача, эмоциональным параличом и суицидальными мыслями, тогда реальной проблемы нет, и нужно просто терпеть боль и молчать.

Действительно, уловка-22 высокофункциональной депрессии заключается в том, что страдающие от нее часто верят, что, поскольку они могут справиться со своей грустью, едва пропустив ни шагу, было бы снисходительно обратиться за помощью. Но это все равно, что верить собственным радостным обновлениям статуса в социальных сетях.

Терапевты, терапевты и терапевты в терапии

Эшли имеет большой профессиональный и личный опыт преодоления высокофункциональной депрессии. Терапевт из Нэшвилла признается: «Я начал терапию в подростковом возрасте и начал принимать психотропные препараты в юности». Эшли, начавшая частную практику 10 лет назад, добавляет: «Лекарства позволяют мне чувствовать себя нормально, как я сама».

У терапевта много друзей, в том числе специалисты в области психического здоровья, которые принимают психотропные препараты и/или проходят терапию депрессии и тревоги. Она объясняет: «Многие из моих пациентов высокофункциональны. Вы увидите их на улице и не поймете, что что-то не так».

Осознание того, что такое депрессия и тревога, помогает Эшли проникнуть в психику своих пациентов. Но она страдает приступами самостигматизации из-за того, что иногда кажется столкновением между ее профессиональным и личным «я». Она признается, смеясь: «Как только я упомянула своему психотерапевту, мне стало стыдно за то, что я терапевт и лечусь. Мой терапевт сказал: «Эшли, 9 лет.0217 Я тоже на терапии».

Преодоление стигмы психического здоровья

Мифы и дезинформация о психических заболеваниях задержали диагноз депрессии Клэр до 20 лет. «В подростковом возрасте у меня были определенные признаки депрессии, такие как раздражительность и плаксивость. jags, но мои родители не брали меня на помощь. Они подумали: «О, ты девушка. Вы просто эмоциональны».

Теперь, в возрасте 26 лет, Клэр удается удержаться на работе с высоким уровнем стресса в качестве менеджера юридического офиса в многомиллионной юридической фирме, несмотря на то, что она борется не только с депрессией, но и с диабетом 1 типа. и заболевания почек.

Она говорит: «Бывают времена, когда депрессия влияет на мою продуктивность, потому что она такая навязчивая. Я в порядке, пока вдруг я не в порядке. Я стараюсь оставаться в курсе моих лекарств, насколько это возможно».

Терапия помогла ей выявить триггеры, такие как «цепочка негативных мыслей» и вялость, которые могут сигнализировать о потенциально приближающемся депрессивном эпизоде.

Еще одним важным фактором является ее физическое здоровье. «Я могу управлять юридической фирмой за миллион долларов, но иногда мне кажется, что я не могу заставить свое тело работать», — вздыхает Клэр, добавляя: «У меня могут быть боли в спине, камни в почках и/или нестабильный уровень сахара в крови». Лето особенно тяжело для Клэр: « Когда хорошая погода и все находятся на улице, наслаждаясь физической активностью или общением, а мне плохо, я чувствую себя покинутой». чтобы помочь предотвратить основные эмоциональные спады. Другие полезные занятия, которые расслабляют и сосредотачивают ее, включают приготовление пищи и физические упражнения. «Я слышал, что медитация очень хороша при депрессии, но я боюсь, что она превратится в размышления. Это может быть скользкой дорожкой для Я лучше отвлекусь.

Клэр больше всего «отвлекает» от работы. «Я работаю по 11 часов в день. Для меня продуктивность дает мне цель, которая помогает немного смягчить депрессию». (Другие распространенные формы отвлечения внимания, к которым люди могут прибегать, чтобы избежать сильных эмоций — здоровых и не очень, — включают хобби, видеоигры, употребление алкоголя или наркотиков.)

У нее бывают хорошие дни, и она знает, как справляться с плохими . Тем не менее: «Я знаю, что никогда не проснусь и не скажу: «У меня нет депрессии»» 9. 0003

Другие методы преодоления трудностей

*Эллен называет себя «высокофункциональным человеком, у которого также есть биполярное расстройство». Семь лет назад 36-летняя женщина пережила приступ мании из-за приема антидепрессанта. Будучи специалистом по решению проблем, финансовый директор, жена, мать и многолетний доброволец принялись за дело, чтобы найти способ «выручить дырявый корабль».

В настоящее время она использует «различные методы», чтобы поддерживать себя в хорошем состоянии. «Я могу заметить разницу, когда шелушусь. Это не выздоровление, а постоянное путешествие».

Она проходит терапию (психодинамическую, а иногда и EMDR, разновидность терапии, включающую движение глаз), посещает своего психиатра, занимается физическими упражнениями, получает иглоукалывание и позволяет себе спать больше обычного, зная, что усталость является побочным эффектом психотропных препаратов. Эллен говорит: «Иногда у меня бывают приступы депрессии, но в целом я чувствую себя хорошо».

Принятие своего психического здоровья

По ее словам, секретным ингредиентом, позволяющим Эллен чувствовать себя довольной, является принятие своей болезни. Когда депрессия кусает ее, Эллен нежна с собой. «Мне нравится моя стремительная жизнь, и обычно занятость помогает бороться с грустью, но когда мне нужно, я разрешаю себе замедлиться, поиграть с дочерью, взять отгул на день или два…

«Я могу так хорошо скрывать свою депрессию, что люди вокруг меня не догадываются, с чем я имею дело, пока я им не подскажу. Я хочу, чтобы все поняли, что позволить себе обратиться за помощью — это полдела. Другая половина продолжает помогать себе, потому что депрессия всегда может быть рядом, ожидая, чтобы обмануть вас этими ужасными, ложными мыслями, такими как: « Ты ничего не стоишь», «Ты никуда не годишься», «Никого это не волнует».

Видеть значит верить: вызов невидимой болезни

Для людей с высокофункциональной депрессией аспект психического состояния «невидимая болезнь» может ощущаться особенно жгучим. Несколько лет назад после операции на плече моя рука была на перевязи. Люди из кожи вон лезли, сочувствуя моей боли — боли, санкционированной обществом. Было приятно быть объектом такой заботы.

Но в те дни, когда выслушивание чужих печалей усугубляет мое собственное и я чувствую себя истощенным, я обычно молчу, не желая афишировать свою уязвимость. Почему гораздо легче позволить другим испытать боль, когда она физическая?

Было трудно начать эту статью, но ее написание помогло мне освободиться от оков стыда: Меня зовут Шерри, и я страдал от депрессии почти всю свою жизнь. И я согласен с этим. Моя ментальная борьба сделала меня более проницательным, заботливым человеком и лучшим терапевтом, чем я был бы, если бы под моим эмоциональным покровом было меньше трещин.

*Имя и идентификационные данные изменены

Часто задаваемые вопросы о высокофункциональной депрессии

Что такое высокофункциональная депрессия?

Высокофункциональная депрессия — это неклинический термин. Он используется для описания типа депрессии, при котором человек поддерживает нормальное повседневное функционирование, даже если он испытывает депрессивные симптомы. Это может выглядеть как человек, который постоянно безнадежно смотрит в будущее, но продолжает оправдывать ожидания семьи и работы. Скрытый характер этих симптомов затрудняет обращение за помощью и управление высокофункциональной депрессией.

Хотя решение по этому вопросу еще не принято, многие эксперты приравнивают высокофункциональную депрессию к стойкому депрессивному расстройству (ранее известному как дистимия). Это хроническое расстройство настроения. Хотя оно не так изнуряюще, как большое депрессивное расстройство, оно все же может оказывать пагубное влияние на качество жизни.
Каковы симптомы высокофункциональной депрессии?
Легко не заметить симптомы высокофункциональной депрессии, потому что они часто затмеваются типичным функционированием в других сферах жизни. Симптомы высокофункциональной депрессии такие же, как симптомы депрессии:
Чувство грусти и плохое настроение
Потеря интереса или удовольствия от деятельности, которую вы когда-то находили приятной
Недостаток сна или слишком много сна
Изменения аппетита

Прибавка или потеря веса
Низкий уровень энергии или повышенная утомляемость
Чувство вины, бесполезности или безнадежности
Трудности в мышлении и плохом принятии решений
Чувство беспокойства и раздражительности
Существует ли другое лечение высокофункциональной депрессии?
Как правило, лечение высокофункциональной депрессии аналогично лечению большого депрессивного расстройства. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить разговорную терапию, лекарства или их комбинацию.
Разговорная терапия, в частности, когнитивно-поведенческая терапия, направлена на то, чтобы помочь вам понять и реструктурировать негативные мысли и модели поведения. Разговорная терапия индивидуальна для каждого человека в зависимости от его диагноза и конкретных потребностей.
Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые воздействуют на нейротрансмиттеры, химические вещества в вашем мозгу, влияющие на ваше настроение. На сегодняшний день существует множество различных классов антидепрессантов. Наиболее распространены:

● СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) ● ТЦА (трициклические антидепрессанты) ● СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
Хотя антидепрессанты очень эффективны в лечении симптомов депрессии, они также имеют множество побочных эффектов. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах вашего лекарства. Никогда не прекращайте прием лекарства резко и всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку.
Новые варианты лечения включают электросудорожную терапию (ЭСТ) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Они подходят для людей, которые соответствуют определенным клиническим критериям, а также при наличии технических знаний.

В дополнение к вашему лечению огромную роль играют изменения образа жизни, такие как хороший сон, здоровое питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом. Привычки здорового образа жизни укрепляют ваше психическое здоровье и могут помочь вам избежать переломного момента.
Можно ли поставить диагноз высокофункциональной депрессии?
Да, но под другим названием: DSM-5 содержит рекомендации, которые клиницисты используют для диагностики стойкого депрессивного расстройства, клинического эквивалента высокофункциональной депрессии.
Если вы испытываете симптомы высокофункциональной депрессии, не бойтесь как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Ваш лечащий врач оценит ваше психическое здоровье и поможет выбрать правильный план действий.
Несколько симптомов должны присутствовать в течение определенного периода, чтобы соответствовать критериям клинического диагноза. Убедитесь, что вы отслеживаете и записываете свои симптомы с течением времени, чтобы предоставить вашему лечащему врачу четкую историю.
Каковы общие триггеры депрессии?
Если вы предрасположены к депрессии, определенные факторы могут вызвать ваши симптомы. Важно знать об этих триггерах и по возможности устранять их до того, как ситуация ухудшится.
Общие триггеры депрессии:
Горе или потеря близкого человека
Гормональные изменения, такие как менструальный цикл и беременность
Стресс
Болезнь, особенно хроническая
Основные жизненные переходы
Злоупотребление психоактивными веществами
Плохое питание, отсутствие физических упражнений или другие нездоровые жизненные привычки
Лекарства
Хотя избежать некоторых из этих триггеров невозможно, понимание того, как их обойти, поможет вам снизить риск депрессии.
Каковы факторы риска развития депрессии?
Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность возникновения проблем со здоровьем. Наличие фактора риска не означает, что у вас разовьется проблема со здоровьем, просто вы подвергаетесь более высокому риску ее развития.
Факторы риска депрессии включают:
Генетика и семейный анамнез депрессии
Хронический стресс
Пол; женщины больше подвержены риску
Неразрешимое горе
История травмы
Злоупотребление лекарствами или веществами
Каждый из этих факторов риска влияет на людей по-разному.
Как и когда можно получить помощь при высокофункциональной депрессии?
Если вы испытываете симптомы высокофункциональной депрессии, это хороший повод обратиться за профессиональной помощью.
Не пытайтесь протолкнуть свои симптомы. Вместо этого обратитесь за психиатрической экспертизой. Правильный диагноз у специалиста в области психического здоровья и правильное лечение могут иметь огромное значение для улучшения качества вашей жизни.
В настоящее время существует множество каналов, которые помогут вам справиться с депрессивными симптомами. Хорошим местом для начала является список горячих линий и организаций поддержки в нашем каталоге ресурсов для экстренной психической помощи: https://www.psycom.net/get-help-mental-health
Каковы перспективы высокофункциональной депрессии; есть лекарство?
Не существует общепризнанного «лекарства» от депрессии, но люди, живущие с ней, могут наслаждаться счастливой и полноценной жизнью. Лучший способ справиться с высокофункциональной депрессией — распознать состояние и предпринять необходимые шаги для его управления.
Начните с обращения за профессиональной консультацией. Затем создайте надежную систему поддержки и внесите любые изменения в образ жизни, которые могут способствовать вашему выздоровлению.
Ссылки на часто задаваемые вопросы:
Schramm E, Klein DN, Elsaesser M, Furukawa TA, Domschke K. Обзор дистимии и стойкого депрессивного расстройства: история, корреляты и клинические последствия.