Успокоительные при паркинсоне: Болезнь Паркинсона: чем правильно лечить?
Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и при других заболеваниях. Лечение постуральной неустойчивости в Москве
Содержание↓[показать]
Постуральная неустойчивость – это синдром, при котором возникают затруднения в удержании равновесия в определенной позе или при смене позы. Достаточно часто постуральная неустойчивость отмечается при развитии паралича и болезни Паркинсона, хотя не исключено развитие постуральной неустойчивости как самостоятельного заболевания. Синдром развивается в результате нарушений в головном мозге: поражения базальных ганглиев, ствола мозга, лобных долей. Постуральная неустойчивость характеризуется шаткой походкой, склонностью к падению. В тяжелых случаях пациенты не могут стоять или сидеть самостоятельно.
Лечение постуральной неустойчивости успешно выполняют в Юсуповской больнице. Квалифицированные неврологи и психотерапевты используют в своей работе высокотехнологичное оборудование и современные методики лечения заболеваний нервной системы, что позволяет получать наиболее благоприятные результаты.
Агорафобия: постуральная фобическая неустойчивость
Постуральная неустойчивость возникает в результате развития фобии у человека. Агорафобия представляет собой боязнь открытого пространства и скопления людей. При данном расстройстве психики возникают следующие страхи:
- страх большого количества людей,
- боязнь появления нестандартной ситуации на публике,
- страх при прохождении по большой площади или улице,
- страх посещения публичных мест, которые нельзя покинуть незамеченным (театры, рестораны, общественный транспорт).
Агорафобия обычно связана с боязнью прилюдно опозориться в случае приступа паники. Поскольку приступ паники обычно возникает спонтанно, постоянное ожидание его появления усугубляет ситуацию. Человек боится покинуть зону комфорта, избегает ситуаций, способных вызвать чувство страха. Во время приступа паники у больного агорафобией может развиваться постуральная фобическая неустойчивость. Ее характеристиками будут:
- отсутствие объективных причин для нарушения равновесия, головокружений и неустойчивости при ходьбе;
- головокружение развивается во время приступов страха, при этом человек может терять связь с действительностью, испытывать кратковременные покачивания;
- приступ постуральной неустойчивости возникает в определенных ситуациях, связанных с фобией.
У человека с агорафобией постепенно увеличивается количество ситуаций, которые приводят к постуральной неустойчивости. В результате нарастает стремление исключить подобные ситуации в жизни, результатом чего становится замкнутость и отстраненность. Люди с агорафобией могут неделями и даже годами не покидать свое жилище. Постуральная фобическая неустойчивость больше связана с эмоциональным расстройством, чем с физическими нарушениями головного мозга.
Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона
При болезни Паркинсона постуральная неустойчивость является одним из основных симптомов развития заболевания. Возникновение болезни Паркинсона связано с дегенерацией нейронов и нарушением работы базальных ганглиев, которые отвечают за прямохождение и походку человека.
Нарушение походки сопровождается изменением положения тела, когда центр тяжести смещается и человек наклоняется вперед. При постуральной неустойчивости человек вынужден «следовать» за собственным телом, которое клонит в разные стороны, что приводит к угрозе падения вперед (пропульсия), назад (ретропульсия) и вбок (латеропульсия).
Человеку становится сложно начинать движение и останавливаться. Набирая темп, очень сложно погасить инерцию движения, что нередко приводит к падению.
Прогрессирующая дегенерация участка головного мозга, который отвечает за постуральные механизмы и рефлексы (прямохождение, координацию движений и сохранение равновесия тела), постепенно все больше склоняет тело больного вперед. Вначале это приводит к нарушениям походки и утрате чувства равновесия, а в дальнейшем лишает человека способности самостоятельно сидеть и передвигаться. В результате человек остается прикованным к инвалидному креслу.
Постуральная неустойчивость: лечение
Для лечения синдрома постуральной неустойчивости прежде всего требуется исключить заболевание, которое ее вызывает. В случае психологических причин развития состояния необходима помощь психолога для устранения фобии, приводящей к постуральной неустойчивости. Психотерапия может занимать длительный период времени, в зависимости от степени углубления страхов в подсознание пациента.
Для облегчения состояния больного ему могут назначаться антидепрессанты и успокоительные. Выбор препаратов определяет только лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Нельзя самостоятельно назначать подобные препараты, что чревато ухудшением состояния здоровья.
В лечении постуральной неустойчивости, связанной с болезнью Паркинсона, применяют комплексный подход. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, поэтому все терапевтические мероприятия направлены на облегчение состояния пациента и снижение темпов развития заболевания. Основными препаратами, устраняющими двигательные нарушения, являются леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б. Поскольку болезнь Паркинсона связана со снижением уровня дофамина в головном мозге, его восполняют с помощью данных медикаментов.
При неэффективности консервативной терапии, для устранения двигательных нарушений может быть применена паллидотомия. Это хирургическая операция на головном мозге, при которой происходит частичное разрушение бледного шара.
Также для лечения болезни Паркинсона применяют нейростимуляцию – малоинвазивная нейрохирургическая операция с направленной симуляцией определенных структур головного мозга электрическим током.
Специалисты Юсуповской больницы берутся за самые сложные случаи и достигают максимального терапевтического эффекта. Обратившись в Юсуповскую больницу, пациент получает квалифицированную медицинскую помощь и психологическую поддержку, что позволяет значительно улучшить качество его жизни.
Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.
Лучшие быстродействующие снотворные препараты и БАДы – статья на сайте Аптечество, Нижний Новгород
Люди различной возрастной категории могут сталкиваться с бессонницей независимо от пола. В молодые годы причина прячется в хронической усталости и быстром темпе жизни, психосоматических расстройствах.
В преклонном возрасте проблемы со сном могут быть нормой. Лучшие снотворные препараты решат поставленную задачу.
В зависимости от того, какой действующий компонент используется в препарате, разработана следующая классификация:
-
кратковременный эффект, длящийся в течение 3-4 часов. Снотворное быстрого действия, которое снижает нервную возбудимость. Активные вещества не меняют структуру сна и только помогают организму заснуть. С пробуждением человек чувствует себя полным энергии;
-
среднее действие в течение 5-8 часов. В сравнении с первой категорией, оказывает воздействие на первоначальную структуру сна. Человек перестает просыпаться по середине ночи;
-
длительное действие до 12 часов. Это сильное рецептурное снотворное быстрого действия, сопровождающееся процессами торможения. Несмотря на эффективность, вызывает негативную побочную симптоматику.
Перед тем, как приобретать препарат против бессонницы, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Показания для применения
К самым распространенным причинам относят:
-
болезнь Паркинсона;
-
стрессовое состояние;
-
деменция возрастного характера;
-
нарушение режима сна-бодрствования;
-
сахарный диабет второго типа и преддиабет;
-
постинсультное состояние.
Когда возникают проблемы со сном у взрослого человека, его сон становится более чутким. Если не установлены причины бессонницы, нужно обратиться за диагностикой и обследованием к лечащему врачу.
Список самых эффективных препаратов
Лучшим является препарат, не вызывающий побочной симптоматики.
Ниже представлен список препаратов, которое возможно приобрести в аптеке без рецепта:
-
Успокоительные сборы. В составе присутствуют только компоненты растительного происхождения. Оказывают лёгкое успокаивающее действие, помогают засыпанию. Выпускаются в форме фильтр-пакетов для приготовления настоя.
-
Персен ночной. Выпускается в форме капель. Содержит комплекс растительных экстрактов, снижающих нервную возбудимость. Облегчает процесс засыпания.
-
Афобазол. Не является снотворным или седативным препаратом. Снимает тревожность.
-
Химический аналог природного гормона сна мелатонина. Способствует нормализации ночного сна, облегчает адаптацию при смене часовых поясов.
-
Ново-Пассит. Содержит комплекс растительных экстрактов, имеющих успокоительный и противотревожный эффект.
Выпускается в форме раствора и таблеток.
-
Валокордин. Кобинированный лекарственный препарат, обладающий седативным и легким снотворным действием. Так же используется как средство первой помощи при сердечных болях и тахикардии. Выпускается в форме настойки и таблеток.
Выпускается в форме раствора и таблеток.
Перечисленные препараты возможно приобрести в аптеках без рецепта. Но даже у дорогих лекарственных препаратов есть побочные эффекты. При наличии хронических заболеваний, предварительно нужно обратиться к лечащему врачу для консультации и подбора подходящего лекарственного препарата.
Лечение бессонницы у пациентов с болезнью Паркинсона — Полный текст
Ежедневные молочные продукты для сна — это стандартная процедура оценки в исследованиях по лечению бессонницы для сбора описательных данных о сне. Это очень практичный и экономичный метод оценки бессонницы, когда необходимы повторные измерения.
В дневники сна обычно включаются следующие пункты: время отхода ко сну, время пробуждения, латентный период сна, количество и продолжительность пробуждений, продолжительность сна, дневной сон, прием лекарств и другие.
Этот краткий инструмент самоотчета измеряет восприятие пациентом своей бессонницы. Он был выбран в качестве одного из неспецифических для болезни Паркинсона мер, используемых при бессоннице. Анкета включает 7 пунктов, которые оценивают тяжесть засыпания, поддержание сна и другие аспекты, связанные с бессонницей. Этот инструмент был широко проверен среди населения в целом.
Этот тщательно проверенный опросник содержит 19 пунктов, которые разделены на семь компонентов: субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычная эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных и дневная дисфункция.
Он также отслеживает использование снотворных. Это, пожалуй, наиболее часто используемый неспецифический для заболевания показатель качества сна.
Этот опросник представляет собой визуальную аналоговую шкалу, оценивающую 15 признаков нарушения сна у пациентов с БП. Он касается общего качества сна, бессонницы начала и поддержания сна, ночного беспокойства, ночного психоза, никтурии, ночных двигательных симптомов, освежения сна и дневной дремоты. Этот опросник был апробирован на пациентах с БП. PDSS полезен для оценки общего качества ночного сна у пациентов с БП. Включение таких элементов, как ночные моторные симптомы и никтурия, также позволяет оценить потенциальные обратимые причины бессонницы.
Шкала, заполняемая исследователем и пациентом, представляет собой единственный вопрос о тяжести бессонницы, который оценивается как очень значительное улучшение (6), значительное улучшение (5 ), минимальное улучшение (4), без изменений (3), минимальное ухудшение (2), намного хуже (1) или очень сильное ухудшение (0).
Шкала тяжести усталости измеряет воздействие усталости с помощью 9вопросник с 7-балльной шкалой Лайкерта для каждого вопроса. Это было подтверждено и использовалось в исследованиях БП, включая исследования чрезмерной дневной сонливости.
Опросник депрессии Бека представляет собой шкалу из 21 пункта (от 0 до 3), которая оценивает симптомы депрессии. Опросник Бека является одной из наиболее часто используемых шкал для оценки депрессии при БП, и недавняя консенсусная группа Общества двигательных расстройств пришла к выводу, что это шкала первого выбора для оценки депрессии при БП.
Приверженность будет оцениваться по многочисленным критериям. Соблюдение медикаментозной терапии будет проводиться путем подсчета таблеток, чтобы сравнить количество выписанных и принятых таблеток.
Соблюдение мер гигиены сна будет оцениваться по дневнику сна и актиграфии. Приверженность светотерапии будет оцениваться с помощью актиграфии, которая содержит датчик освещенности.
Это стандартная шкала, используемая для оценки тяжести болезни Паркинсона. Он состоит из систематического сбора анамнеза с оценкой проблем с двигательной функцией, когнитивными функциями, психическим состоянием и побочными эффектами лекарств, а также с оценкой характеристик болезни Паркинсона. Часть III обследования UPDRS будет выполняться в состоянии «включено» при каждом клиническом посещении. Часть IV UPDRS будет записываться и кодироваться отдельно для колебаний и дискинезии. Общее время «отключения» (в часах) также будет зарегистрировано по результатам клинического опроса.
Опросник болезни Паркинсона — это показатель качества жизни при болезни Паркинсона.
Он состоит из анкеты из 39 пунктов, в которой спрашивается о влиянии БП на двигательную функцию человека, походку, настроение, познание и повседневную деятельность.
Нежелательные явления будут опрошены с помощью полуструктурированного интервью — «Были ли у вас какие-либо побочные эффекты?». Исследователю будет задан открытый вопрос: «Как вы думаете, это связано? Это серьезное нежелательное явление?» Это будет оцениваться как легкое = 1, среднее = 2 или тяжелое = 3.
Этот инструмент для самостоятельного применения содержит 13 пунктов, относящихся к диагностическим критериям неадекватной гигиены сна в соответствии с Международной классификацией нарушений сна. Этот инструмент в основном используется для определения причин бессонницы — высокие баллы указывают на более неадекватные методы гигиены сна. Индекс гигиены сна был проверен среди населения в целом и оказался надежным инструментом.
Это анкета, состоящая из 16 пунктов, предназначенная для оценки различных когнитивных функций, связанных со сном/бессонницей. Эти домены включают ожидания в отношении потребности во сне, атрибуции причин и оценки последствий бессонницы, а также проблемы беспокойства и беспомощности по поводу бессонницы. Весы DBAS-16 прошли валидацию и признаны надежными.
Это шкала для измерения уровня дневной сонливости. В короткой анкете испытуемому предлагается оценить свою вероятность заснуть по шкале возрастающей вероятности от 0 до 3 для восьми различных ситуаций.
Седация для пациентов с болезнью Паркинсона, подвергающихся офтальмологическим операциям | Анестезиология
Седация у пациентов с болезнью Паркинсона при офтальмологических операциях | Анестезиология | Американское общество анестезиологов Перейти к основному содержаниюПропустить пункт назначения навигации
Переписка|
май 1988 г.
ДЭВИД Дж. СТОУН, доктор медицины;
Информация об авторе и статье
Доцент кафедры анестезиологии и внутренних болезней
Профессор анестезиологии
Анестезиология Май 1988 г., том. 68, 821.
https://doi.org/10.1097/00000542-198805000-00043
- Разделенный экран
- Просмотры
- Содержание артикула
- Рисунки и таблицы
- Видео
- Аудио
- Дополнительные данные
- Экспертная оценка
- Делиться
- Твиттер
- MailTo
Иконка Цитировать Цитировать
Получить разрешения
- Поиск по сайту
Citation
ДЭВИД Дж.