Упражнения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав — это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез

, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

• Отказаться от курения.

• Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).

• Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
• Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
• Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.

Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. 

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т.е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны — довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации. 

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо — никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 

После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.

1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

• Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
• Садиться на корточки
• Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
• Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
• Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
• Спать на здоровом боку без подушки между ног
• Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
• Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

• Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
• Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
• Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
• Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
• Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. 

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 — 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу. 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.

1-4 день после операции

Цели

1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
5. Научиться выполнять упражнения.

Опасности

1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

Реабилитация

1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
4. Работа мышцами голени (движения стопой)
5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)

КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет «три» опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

• Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
• Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
• Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
• Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
• Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
• Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
• Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
• Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой. 
• Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
• Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
• Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 

К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

• Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
• У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
• Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
• Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
• Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
• Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
• Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

• Физиолечение:

1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
6. Теплолечение (после 6 недель)

• Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
• Лечебная физкультура

1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
3. Велотренировки
4. Дозированная ходьба

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

с 22 декабря 2016 года переименовано в

«НИЖЕГОРОДСКИЙ» ФИЛИАЛ

ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие»

Предприятие оказывает протезно-ортопедическую помощь населению, страдающему заболеваниями и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» – одно из ведущих государственных предприятий в России по производству протезов, протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» является крупнейшим в Нижегородской области, производителем протезов: кисти, предплечья, плеча, после вычленения плеча, голени, бедра, при врожденном недоразвитии конечностей; ортопедических аппаратов; туторов; корсетов; бандажей и пр. технических средств реабилитации; сложной ортопедической обуви, в том числе при синдроме диабетической стопы. Номенклатура выпускаемых предприятием изделий крайне разнообразна: более 500 различных основных типовых моделей, конструкций, приспособлений. На предприятии можно приобрести и заказать современные технические средства реабилитации.

В «Нижегородском» филиале ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» работает Центр медицинской реабилитации.

Это один из лучших реабилитационных центров в регионе для комплексного, индивидуального, интенсивного восстановления после:

• травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы,
• оперативных вмешательств (в т.ч. по поводу онко-патологии),
• острых и хронических заболеваний суставов и позвоночника.

Возглавляет Центр  доктор медицинских наук, профессор НижГМА Буйлова Татьяна Валентиновна —

врач травматолог-ортопед высшей категории, главный специалист по реабилитации ПФО.

В состав предприятия входят:

   Реорганизация ФГУП «Нижегородское ПрОП» Минтруда России

 

Лечебная гимнастика при протезированного бедра

Эндопротезирование тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция по удалению и замене поврежденных суставных компонентов имплантами, которые имеют анатомическую форму и способны выполнять полный объем движений. После установки эндопротеза пациенты нуждаются в продолжительной реабилитации. Целью реабилитационных мероприятий является восстановление функции оперированного сустава и обеспечение полноценной двигательной, социальной и профессиональной активности.

Центральное место в восстановительном периоде занимает лечебная физкультура (ЛФК), которая включает индивидуально подобранные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Общие рекомендации по ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика для протезированного бедра начинает выполняться сразу после проведенной операции. На начальном этапе любая нагрузка на суставы и упражнения после эндопротезирования проводятся под наблюдением врача.

В раннем послеоперационном периоде пациенту показана дыхательная и статическая гимнастика (напряжение мышц без сопутствующих движений), регулярные движения здоровой ногой. Пациента обучают поднимать таз, опираясь на локти и стопу оперированной конечности.

Во время гимнастики между ног помещают специальную клиновидную подушку, чтобы не допустить перекрещивания ног. Запрещено сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе более прямого угла. Противопоказаны наклоны бедра внутрь за границу срединной линии туловища и ротация (вращающее движение) наружу с отклонением стопы более 30 градусов. Кроме этого:

• Физические занятия и тренировки проводятся 2-3 раза в день в течение 5-10 минут с последующим получасовым перерывом. Нагрузка на оперированное бедро должна быть дозированной, количество повторений увеличивают постепенно, ориентируясь на ощущения.
• Во время упражнений необходимо ровно спокойно дышать и ни в коем случае не задерживать дыхание.
• Тренировочный комплекс выполняется в спокойном темпе, без рывков, движения должны быть плавными и осторожными.
• Упражнения с отягощением разрешено проводить только под контролем врача-реабилитолога.
• При появлении сильной болезненности занятия следует немедленно прекратить.

Лечебная гимнастика после протезирования тазобедренного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования сустава подбирается индивидуально, в зависимости от объема проведенного вмешательства и самочувствия пациента. Ниже приведен примерный комплекс движений для восстановления, предусматривающий выполнение ежедневных заданий. Оптимальная нагрузка после эндопротезирования и количество повторений рассчитываются на основании рекомендаций лечащего врача и срока, прошедшего после хирургической операции:

1. С целью недопущения развития послеоперационного тромбофлебита с первых дней показаны активные движения в голеностопе: медленное сгибание и разгибание стопы, с постепенным усилением напряжения в икроножной мышце.
2. Дыхательные упражнения рекомендованы в раннем послеоперационном периоде: в положении лежа или сидя необходимо напрягать мышцы пресса, спины и бедер, одновременно медленно вдыхать через нос. Повторять по 6 раз каждый час в течение дня.
3. Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленном суставе. Начинать — со здоровой ноги.
4. Напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд в положении лежа и сидя.
5. Поднимать выпрямленную ногу на 20 см над кроватью, задерживаться в таком положении до семи секунд. Для удобства под колено можно поместить подушку.
6. Стоя, с опорой на спинку стула, поднимать ногу, согнутую в колене.
7. В положении стоя, опираясь на стул, сгибать ногу в колене и отводить назад.
8. Стоя, опираясь на стул, отводить ногу в сторону (угол не более 45 градусов), стопу тянуть на себя.
9. Сидя на стуле опереться руками позади туловища, поочередно выпрямлять ноги в коленях, потянув ступни на себя. Стараться удерживаться в таком положении до семи секунд.

Тренажеры после эндопротезирования для занятий в домашних условиях

В идеале реабилитационные мероприятия необходимо проходить в клинике, где представлено всевозможное оборудование и тренажеры, под наблюдением инструкторов для контроля правильности выполнения упражнений. Если нет возможности посещать специализированные реабилитационные центры и приобрести дорогостоящий спортивный инвентарь для домашних занятий (беговая дорожка, велотренажер), на помощь придут так называемые “подручные тренажеры”.

Самый простой вариант – обычная лестница. Спуски и подъемы начинают практиковать уже через неделю после операции. В первое время понадобится сторонняя поддержка или опора на костыли с подлокотником. Движения выполняются с большой осторожностью, в спокойном размеренном темпе.

Также можно попробовать сделать импровизированный тренажер для ног – степ-платформу. Изготавливают ее из деревянных досок и плотной драповой ткани. Но все же лучше приобрести готовый вариант степ-тренажера. Цена на него вполне доступна, а эффективность велика.

Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава должна обязательно включать упражнения на отводящие мышцы бедра. Для этого рекомендуется приобрести резиновую ленту для фитнеса.

Меры предосторожности

В течение трех месяцев после операции необходимо соблюдать повышенную осторожность, чтобы стабилизировать суставное сочленение и предотвратить нежелательные последствия, такие как вывих эндопротеза. Поэтому строгое выполнение нижеперечисленных рекомендаций – обязательное условие успешного восстановления.

• Запрещено поднимать, переносить, толкать тяжести весом более 10 кг.
• Необходимо поддержание оптимальной массы тела: каждый лишний килограмм дает дополнительную нагрузку на эндопротез сустава и провоцирует нестабильность импланта.
• Избегайте глубоких приседаний.
• Не перекрещивайте ноги.
• Перед подъемом предмета с пола опуститесь на колени.
• При ходьбе избегайте поворота ступни внутрь.

Немедленно обратитесь к врачу, если появилась выраженная болезненность, нарастает отек; кожа вокруг послеоперационной раны покраснела; в проекции оперированного сустава ощущается жар.

Значение ЛФК после эндопротезирования сложно переоценить, ведь отсутствие систематической физической активности ведет к развитию слабости мышц и нестабильности протеза, что, в свою очередь, нарушает биомеханику ходьбы. Также в разы повышается риск невритов, тромбозов и прочих опасных осложнений, которые влекут за собой длительное лечение. Более того, функция сустава может вовсе не восстановиться, и пациент будет вынужден передвигаться с помощью трости.

Старательное выполнение ежедневных заданий и комплексный подход к реабилитации помогут быстрее нормализовать двигательную активность и вернуться к обычному образу жизни.

Руководство для пациента после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

За чем нужно следить!

Вы будете носить специальные чулки (эластичные бинты), способствующие кровообращению, от 4 до 6 недель после операции, пока не достигнете среднего уровня активности. В этот период температура ноги может быть повышена, может отмечаться отёк, лёгкая болезненность..

Если заметили что-либо из нижеперечисленного, незамедлительно позвоните лечащему врачу:

— Обострение боли

— Усиление отёка

— Намокание раны

— Боль в груди или укороченное дыхание

— Болезненность в икре или бедре прооперированной ноги

— Постоянная или дневная лихорадка

Полноценная, правильная физическая нагрузка необходима для поддержания силы и гибкости. Как только Вы окажетесь дома (даже если Вы посещаете методиста по физкультуре), Вы сами должны следовать расписанию упражнений, столь необходимых для восстановления. Зачастую имеет смысл назначить кого-либо из близких тренером, который будет помогать Вам морально и физически в ежедневных упражнениях. Возьмите за привычку делать упражнения во время рекламных пауз, или когда начинаете читать новую главу книги. Не забывайте пользоваться льдом и давящими чулками, чтобы уменьшить боль и отёк.

Оказавшись дома, нужно научиться применять навыки, приобретённые в больнице, в домашних условиях. Ни в коем случае нельзя возвращаться к старым привычкам. Чтобы обезопасить тазобедренный сустав и ускорить восстановление, используйте методики и соблюдайте предосторожности, которым Вы обучились в больнице. Продолжайте использовать опорные устройства и методики, которые Вам показал врач, чтобы защитить тазобедренный сустав по мере возрастания активности дома.

Чего следует избегать, чтобы удлинить срок службы имплантата.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — нередкая операция с предсказуемым и весьма успешным результатом. Многие пациенты настолько рады освобождению от боли и улучшению работы сустава, что иногда начинают переоценивать допустимый уровень активности и функций сустава. Усиление активности, приводящей к избыточной нагрузке на сустав, может уменьшить срок его службы. Непригодность эндопротеза напрямую связана с движениями, которые изнашивают пластиковые поверхности и нарушают фиксацию имплантата. Расшатывание имплантата и износ его пластиковых деталей могут потребовать ревизионной операции, которая, как правило, не столь успешна, как первичное эндопротезирование. Срок службы имплантата индивидуален в каждом случае. Он зависит от таких факторов, как физическое состояние пациента, уровень активности, вес и точность установки имплантата в ходе операции.

Для того чтобы максимально продлить срок службы имплантата, необходимо придерживаться следующих правил:

— Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз

— Избегать длительных подъёмов по ступенькам

— Не набирать лишний вес

— Заботиться о своём здоровье и сохранять активность

— Избегать видов спорта, нагружающих сустав, таких как бег, горные лыжи, спортивная аэробика

— Проконсультироваться с хирургом перед тем, как приступить к новому виду спорта или активной деятельности

— Сначала думать, потом двигаться

Как избежать вывиха:

— Избегать сгибания в тазобедренном суставе более чем на 90°

— Избегать внутренней ротации (поворот внутрь) бедра при его согнутом состоянии или в положении сидя

— Не сидеть на низких стульях или кроватях, а также стульях без подлокотников

— Избегать перекрещивания ноги со средней линией туловища

— НЕ допускайте перекрещивания прооперированной ноги со средней линией туловища

— НЕ сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90°

— НЕ позволяйте стопе или колену прооперированной ноги поворачиваться внутрь

Профилактика инфекций

Ваш имплантат в значительной степени подвержен риску инфицирования. При любых инфекциях, зубных заболеваниях или хирургических процедурах, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Любую бактериальную инфекцию необходимо излечить не откладывая, чтобы предотвратить инфицирование сустава. Профилактический приём антибиотиков должен предшествовать любой инвазивной процедуре, в том числе любым видам зубоврачебной помощи.

Половая жизнь

Как правило, половую жизнь можно возобновить после заживления послеоперационной раны, и хотя бы частичного восстановления движений в тазобедренном суставе. Для того чтобы избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, могут потребоваться небольшие изменения в половой жизни. Лечащий врач может рассказать о том, какие позы для секса являются безопасными.

УПРАЖНЕНИЕ №1: Напряжение четырёхглавой мышцы бедра

Лягте на спину, вытяните ноги вдоль кровати или мата. Держите стопу согнутой, чтобы пальцы ног были направлены вверх, и максимально распрямите ногу в колене, напрягая мышцы передней поверхности бедра. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте при этом дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №2: Подъём прямой ноги

Напрягите четырёхглавую мышцу бедра (упражнение №1). Удерживая ногу распрямлённой, поднимите её на 15-20 см над кроватью и удерживайте в течение 5 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №3: Тренировка лодыжки

Согните стопу, чтобы пальцы были направлены вверх, держите колено разогнутым. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Разогните стопу, чтобы пальцы были направлены вниз. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Кроме того, сделайте несколько вращательных движений стопой. Повторяйте 30 раз за час.

Начните выполнять это упражнение, как только вернётесь в палату после пробуждения.

УПРАЖНЕНИЕ №4: Сгибание в колене и тазобедренном суставе — подтягивание пятки в положении лёжа на спине

Лягте на спину, подтяните пятку прооперированной ноги к себе. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №5: Напряжение ягодичной мышцы

Лягте на спину и согните колени таким образом, чтобы ступни всей поверхностью опирались на кровать. Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Приподнимите таз над кроватью. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №6: Отведение ноги в положении лёжа на спине

Лягте на спину. Отведите прооперированную ногу в сторону, при этом колено должно быть разогнуто, а стопа направлена вверх, затем приведите ногу обратно. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №7: Разгибание колена с малой амплитудой

Лягте на спину и согните прооперированную ногу в колене под углом около 30°, подложив под колено подушку. Затем поднимите голень, как можно сильнее распрямляя ногу. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №8: Отведение ноги в положении стоя

В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходилку. Отведите прооперированную ногу в сторону. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

Инструкции по правильным движениям:

Использование ходунков

При вставании со стула перед использованием ходунков, оттолкнитесь от подлокотников руками. Никогда не опирайтесь на ходунки, пока встаёте. Как только Вы встали, поочерёдно положите руки на ходунки. Добейтесь равновесия перед тем, как сделать шаг. Ноги должны всегда находиться в пределах ходунков. Переместите ходунки вперед на удобное расстояние (руки отведены, но не вытянуты вперед) и поставьте её на все четыре ножки одновременно. Сначала сделайте шаг прооперированной ногой, прямо в центр ходунков. Сделайте шаг второй ногой, ставя её чуть позади прооперированной ноги. Пользуйтесь ходунками по меньшей мере 10-15 минут, три раза в день.

Кровать

Лежите либо на спине, либо на том боку, где не было операции. Если Вы предпочитаете лежать на спине, положите небольшую подушку между коленями, чтобы случайно не скрестить ноги. Когда Вы лежите на боку, кладите между ног подушку в течение 4-6 недель после операции, чтобы уменьшить дискомфорт. Ложитесь на кровать (или вставайте с нее) тем боком, где была операция. Следите за тем, чтобы прооперированная
нога не пересекала среднюю линию тела.       

Стул

Стоя спиной к стулу, отступайте назад, пока край стула не коснётся ног. Опираясь руками на подлокотники, опуститесь на сидение, держа туловище прямо. Прооперированная нога всё время должна быть вытянута вперёд. Когда Вы сидите, колени всегда должны быть ниже тазобедренных суставов (для этого можно сидеть на небольшой подушке). Ноги должны быть расставлены на 8-15 см. Чтобы подняться со стула, подвиньтесь к краю сидения. Держите прооперированную ногу вытянутой вперёд. Отталкиваясь руками от подлокотников, поднимите туловище. Не наклоняйтесь вперёд.

Как надевать носки и ботинки

Воспользуйтесь крюком с длинной ручкой. Удобнее всего носить обувь без шнурков.

Мытьё в ванной

Мыться под душем удобнее, чем принимать ванну, так как залезать в ванну нелегко. Стоя под душем, расставьте ноги на 20-30 см, под ногами должна быть нескользкая подстилка. Если Вы стоите неуверенно, сидите под душем на стуле. Используйте мешок для мыла или жидкое мыло, чтобы не пришлось поднимать упавший обмылок.

Как забраться в ванну

В первый день по возвращении домой, рекомендуется поставить в ванну стул для сидячего душа. Опираясь на ходилку, присядьте на край ванной. Возьмитесь одной рукой за спинку стула позади себя, держась другой рукой за центр перекладины ходилки. Медленно усядьтесь на стул, перенося ногу над краем ванны. Затем включите воду. Чтобы вылезти из ванны, повернитесь на стуле, перенося ноги над краем ванны. Для безопасности в ванной и душе настоятельно рекомендуется страховочный поручень.

Пользование туалетом

Опираясь на ходунки, пятьтесь к унитазу, пока не почувствуете ногами его край. Возьмитесь руками за подлокотники позади Вас, перенесите на них свой вес и медленно опуститесь на сидение. Прооперированная нога всё время должна оставаться вытянутой вперёд. Вставать следует в обратном порядке. Всегда следите за равновесием.

Посадка в автомобиль

Опираясь на ходунки, опуститесь на сидение в автомобиле. Садитесь со стороны прооперированной конечности, кроме случаев, когда Вы собираетесь сесть за руль. Опуститесь на сидение, затем развернитесь лицом вперёд. Застегните ремень безопасности.

Подъём по ступеням

Опираясь на костыли, перенесите свой вес на руки, после чего сделайте шаг вверх не оперированной ногой. Перенесите вес на не оперированную ногу и переставьте вверх костыли и прооперированную ногу.

Спуск по ступеням

Опустите костыли и прооперированную ногу на одну ступеньку вниз, опираясь на не оперированную ногу. Сделайте шаг не оперированной ногой, удерживая вес на руках, опираясь на костыли.

Помните!!!

Шагайте ЗДОРОВОЙ НОГОЙ ВВЕРХ, ОПЕРИРОВАННОЙ ВНИЗ.

Восстановление после эндопротезирования суставов в Москве

Болезнь суставов может сопровождаться необратимым разрушением тканей, которые вызывают болезненность и трение во время движения. Операция помогает пациенту восстановить работоспособность суставов. Эндопротезирование — это операция по замене больного сустава на искусственный. После эндопротезирования и программы реабилитации возвращается утраченная ранее подвижность, проходят постоянные боли.

Для грамотного восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо обратиться в клинику для реабилитации. Реабилитация позволяет быстро восстановить все функции сустава и предупредить возникновение осложнений, которые случаются в послеоперационный период.

Сегодня существует большое количество заболеваний суставов, которые приводят к ограничению подвижности. Оперативное вмешательство позволяет давать благоприятные прогнозы, но только при условии, что пациент пройдет обязательную реабилитацию после эндопротезирования.

Как проходит восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Мероприятия по восстановлению после эндопротезирования тазобедренного сустава чрезвычайно важны. Для восстановления функциональности потребуется выполнять специальные упражнения, позволяющие вернуть подвижность суставов.

Согласно показаниям делают эндопротезирование с полным или частичным замещением сочленений. Протезы для эндопротезирования бывают металлические, керамические, пластиковые. Материал имеет различную стоимость и влияет на гарантийный срок использования.

Читать далее

В Центре восстановительной медицины Скандинавского Центра Здоровья есть все необходимое для восстановления после эндопротезирования:

• опытные врачи;
• специальные тренажеры;
• гидрокинезиотерапия в комплексной программе реабилитации;
• бассейн.

Восстановление после эндопротезирования длится не менее трех месяцев. В первый и второй месяцы нужна дозированная (умеренная) двигательная активность. Поэтому рекомендовано использовать костыли.

В третий месяц с момента операции у пациента появляется возможность больше двигаться, отказаться от использования костылей.

Важно! В первые два месяца правильно передвигаться на костылях, использовать их как точки опоры, постепенно нагружая суставы. Угол сгибания конечностей должен составлять строго 90 градусов. Пациент не должен вставать из положения глубокого приседа — для этого используются высокие стулья, табуреты.

Занятия начинают после операции, постепенно увеличивая нагрузки. Упражнения с каждым днем становятся разнообразней, повышая двигательную активность пациента.

Инструктор разрабатывает специальную программу по восстановлению. Занятия с инструктором проводятся индивидуально, 2–4 дня в неделю.

Специально подобранный комплекс упражнений позволяет разработать конечности, укрепить мышцы, восстановить кровообращение. Для того чтобы не было осложнений на легкие и сердце, пациент выполняет дыхательную гимнастику. В период восстановления инструктор ставит перед пациентом две основные цели: тренировать мышцы для их укрепления и повышения тонуса и восстановить полный объем движений.

Комплекс гимнастических тренировок после эндопротезирования может назначить только врач. Он учтет все индивидуальные особенности пациента, чтобы занятия дали максимальный результат. Не рекомендуется подбирать упражнения самостоятельно.

В процессе восстановления врачи-реабилитологи Скандинавского Центра Здоровья применяют лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, электростимуляцию. Дозированные физические нагрузки обеспечивают полное восстановление. 

Массажи и физиотерапия

После эндопротезирования может быть назначен массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж помогает нормализовать мышечное кровоснабжение, ускорить обменные процессы.

При физиотерапии применяются:

• криотерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Питание

Питание после эндопротезирования должно быть сбалансированным. Для хорошего пищеварения потребуется белок, углеводы и клетчатка, которой богаты овощи.

Рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие белок, так как именно этот элемент необходим для поддержки правильной работы мышц (молоко, мясо и рыба). Кальций потребуется для скорейшего срастания костей и укрепления протеза.

Коллаген способствует восстановлению костной ткани, он содержится в холодце и желе.

Ограничения

После операции необходимо соблюдать некоторые ограничения: спать в положении на спине, избегать чрезмерного давления на прооперированный сустав, следить, чтобы угол сгибания конечности был не больше 90 градусов, не приседать, не закидывать ногу на ногу, не перекрещивать ноги, исключить вращение конечностей, наклоны. Также не рекомендуется поднимать и двигать тяжёлые предметы.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов. Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента. Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании — это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин — это частичный износ искусственного сустава. В некоторых случаях это приводит к необходимости повторной операции.

По этой причине, при наличии финансовой возможности, обсудите с Вашим оперирующим врачом ортопедом возможность установки Вам наиболее качественного, долговечного и износостойкого эндопротеза.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на нашем опыте, врач ортопед травматолог сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях, а также данных компьютерной томографии тазобедренного сустава. Кроме того, ваш врач будет следить за динамикой вашей реабилитации и особенностями интеграции искусственного сустава в организме. Все приведенные здесь рекомендации должны помочь Вам сделать пребывание в нашей клинике как можно более комфортным.

Полезные советы
В добавление, мы рекомендуем Вам взять с собой в клинику следующие вещи:
— крепкие спортивные туфли с не скользкой прорезиненной подошвой
— длинную ложку для обуви
— костыли
— домашний халат, желательно с поясом, другие необходимые для Вас вещи, которые вы всегда используете.

Рекомендации для пациентов на послеоперационный период
Уважаемый пациент после операции рекомендуется в течение 2,5-х месяцев ходить на костылях с частичной нагрузкой, постепенно увеличивая её примерно на 5 кг каждый месяц. Переходить на полную нагрузку оперированной ноги следует не ранее чем через 2,5-3 месяца.

После операции можно садиться в кровати, свешивать ноги. Спускаться с постели нужно так: здоровую ногу подкладывать под оперированную и сопровождать ею оперированную ногу до пола. Запрещается сгибание в тазобедренном суставе на угол более 90°, т.е. подтягивание коленей к груди и другие аналогичные движения. Необходимо садиться на стул или на постель, чуть отставляя ногу в сторону, делая больший упор на ягодицу неоперированной ноги. Рекомендуется лежа поднимать прямую ногу, отрывая пятку от постели на небольшое расстояние (менее 90°).

Стоя на костылях — отводить ногу в сторону, вперед-назад так, чтобы напрягались мышцы бедра. Для определения нагрузки на оперированную конечность можно использовать напольные весы, наступая на них оперированной ногой. Это также можно использовать как упражнение с нагрузкой. В течение первых двух месяцев рекомендуются упражнения с нагрузкой менее 50% собственного веса, с постепенным увеличением (75 — 80%) в течение третьего месяца. Через 2,5 месяца можно перейти с костылей на ходьбу с палочкой. Переход рекомендуется провести постепенно в течение недели.

Гимнастические упражнения рекомендуется начать с раннего послеоперационного периода (на 2-3 сутки – дыхательная гимнастика) и продолжать в периоперационном периоде, постепенно увеличивая спектр упражнений, для этого необходима обязательная консультация врача реабилитолога и его динамическое наблюдение. Массаж можно проводить спустя 2 месяца после операции (за исключением самого места операции).

Спустя 3 месяца после операции необходимо сделать рентгеновский снимок для контроля процесса заживления и своевременного определения негативных результатов. При болях в оперированном суставе можно некоторое время принимать обезболивающие препараты (например, ксефокам, налгезин). В течение первого месяца после операции рекомендуется держать специальный валик (пилот), 15-20 см. в диаметре, между бёдер.

Для профилактики тромбозов (образования кровяных сгустков) рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей (в течение 3-х недель после операции), а также приём антикоагулянтов (таких как ксарелто, прадакса) 1 раз в день в течение полутора месяцев. Любые сиденья, стулья и особенно унитаз должны быть высокими. Для этого можно использовать импровизированные подкладки или специальные ортопедические приспособления.

Внимание! Первое время после операции:

• Запрещается сидеть на низком стуле и унитазе
• Запрещается класть ногу на ногу и перекрещивать ноги лёжа на боку
• Запрещается производить резкие повороты корпуса при фиксированной тазовой части
• Запрещается ложиться на здоровую сторону без специального валика (пилота) между бёдер.
• Запрещается крутить стопой кнаружи и кнутри, более чем на 15 градусов

Данные действия могут привести к вывиху головки эндопротеза, что может повлечь за собой необходимость повторного оперативного вмешательства.

Подготовка к эндопротезированию сустава и реабилитация после операции

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является одним из наиболее действенных лечебных мероприятий при выраженных степенях артроза и при серьёзных травматических повреждениях суставов. Целью эндопротезирования является восстановление функции сустава и всей нижней конечности. При этом довольно сложной задачей является как подготовка к такой операции, так и реабилитация после неё.

С точки зрения биомеханики, эндопротез представляет собой конструкцию, повторяющую форму суставных поверхностей. Соответственно, он в точности повторяет и весь объём движений, свойственный «живому» суставу. При этом, как известно, движение и стабильность любого сустава зависит от того, насколько развиты околосуставные мягкие ткани: мышцы, суставная капсула  и связочный аппарат.

Наиболее частым показанием к эндопротезированию коленного и тазобедренного сустава является деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава III – IV степени с выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности в суставе.

В чём же заключается подготовка к эндопротезированию и для чего она нужна? Предоперационный этап предполагает устранение мышечной дистрофии и увеличение крово- и лимфообращения в околосуставных тканях. Методика кинезитерапии помогает сделать это посредством выполнения тех движений, которые сохранены в суставе, и в том объёме, который может выполнить пациент. Упражнения позволяют местно  улучшить поступление питательных веществ в ткани, что в последующем благоприятно сказывается на  раннем восстановительном периоде. Мы рекомендуем начинать подготовку за 2 — 3 месяца до предполагаемой даты операции.

После этапа оперативного лечения начинается самый сложный и ответственный момент: возвращение пациента к активному образу жизни. Наиболее распространённой проблемой после эндопротезирования является нарушение походки и нестабильность протеза вследствие остеопороза, а также хронический болевой синдром. Как показывает практика, чем раньше пациент начал восстановление, тем лучше отдалённые результаты. Регулярные занятия кинезитерапией позволяют успешно справляться с причиной хронических болей, а именно — с низким уровнем кровоснабжения и отёчностью тканей в зоне операции. Упражнения на мышцы-стабилизаторы сустава возвращают правильный двигательный стереотип. Как известно, качество костной ткани напрямую связано с насосной функцией мышц, поэтому дозированные силовые упражнения  являются лучшей профилактикой остеопороза и нестабильности сустава.

На первом этапе пациент учится выполнять движения в положении лежа на спине. Второй этап предполагает вертикализацию пациента и ходьбу без существенной опоры на прооперированную конечность. Начиная с 4-й недели после операции возможно выполнение занятий на специально подобранном тренажёрном оборудовании. Комплекс упражнений разрабатывается на основании осмотра врача-ортопеда и функционального тестирования. Цель раннего послеоперационного периода (до 8 недель) – восстановление опороспособности нижней конечности. На позднем восстановительном этапе задача пациента и специалиста – достичь выполнения силовых нормативов и добиться максимально возможной амплитуды движения в суставе, что и является главным условием возвращения к активной жизни.

упражнений после замены тазобедренного сустава | Орто Иллинойс

Размещено: 15 декабря 2018 г. от Наша команда

Для полного восстановления после замены тазобедренного сустава жизненно важно, чтобы вы регулярно выполняли физические упражнения. Регулярные послеоперационные упражнения позволят вам вернуться к повседневной деятельности в течение 3-6 недель после операции; и вернуться к вождению через шесть недель. Эти упражнения направлены на восстановление кровотока, силы и подвижности.Двигаясь вперед, важно постепенно увеличивать ходьбу, сидение, стояние и подъем по лестнице.

Ваш хирург-ортопед вместе с физиотерапевтом составит для вас план.

Во время раннего выздоровления, пока вы находитесь в больнице, вы начнете ходить на небольшие расстояния в своей комнате, чтобы помочь своему бедру восстановить свои силы и подвижность.

Послеоперационные упражнения

Ходьба

Ходьба — лучшее упражнение для здорового восстановления, потому что ходьба поможет вам восстановить подвижность бедер.Первоначально использование ходунков или костылей поможет предотвратить образование тромбов и укрепит ваши мышцы, что улучшит подвижность бедер. Чтобы убедиться, что вы ходите правильно, вы получите от своего хирурга или терапевта рекомендации о том, сколько веса нужно перенести на ногу. Вы сможете увеличивать нагрузку на прооперированную ногу по мере улучшения вашей силы и выносливости.

Хотя упражнения поначалу могут быть болезненными, они могут уменьшить послеоперационную боль, улучшить кровоток и ускорить восстановление. Это также уменьшит отек икры и лодыжки.Отек может длиться до 3 месяцев.

Мы рекомендуем ходить два-три раза в день по 20-30 минут каждый раз. Каждые 1-2 часа следует вставать и ходить по дому. В конце концов, вы сможете ходить и стоять более 10 минут, не нагружая ходунки или костыли. Тогда вы можете перейти на трость.

Лестница для подъема

Подъем по лестнице — отличный способ увеличить свою силу и выносливость. Всегда используйте поручни и не пытайтесь подниматься по ступенькам выше 7 дюймов.Используя костыль на противоположной стороне от операции, поднимитесь наверх здоровой ногой. Положив вес на костыль, поднимите прооперированную ногу и поставьте ее на ступеньку. Двигайтесь медленно, шаг за шагом.

Опускание прооперированной ногой вниз, опираясь на костыль. Со временем вы станете сильнее, и сможете подниматься по лестнице ногой за ногой.

Ранние послеоперационные упражнения

лежа:

1. Насосы для голеностопного сустава — это упражнение следует выполнять сразу после операции и до полного выздоровления.Часто указывайте и сгибайте лодыжки, не реже одного раза в час.
2. Вращение лодыжки — отведите лодыжку внутрь и наружу от другой стопы. Делайте это по 5 раз в каждом направлении от 3 до 4 раз в день.
3. Сгибания в коленях — лежа на кровати, вытянув ногу перед собой, подтяните ступню к ягодицам, удерживая пятку на кровати. Задержитесь в таком положении 5-10 секунд, затем выпрямите колено, удерживая пятку на кровати.
4. Подтяжка ягодиц — Лежа на спине, сократите мышцы ягодиц и удерживайте их, считая до 5.Выпустить и повторять 10 раз в день.
5. Упражнения на отведение — отведите ногу в сторону как можно дальше от тела, а затем отведите ее назад. Повторяйте 10 раз в день.
6. Quadriceps — Лежа на спине, напрягите мышцы бедра. Попытайтесь выпрямить колено. Держите 5-10 секунд. Повторите 10 повторений за 10 минут, отдыхая одну минуту, затем повторите. Остановитесь, когда почувствуете усталость в бедре.
7. Подъем прямой ноги — напрягите квадрицепсы, сохраняя прямое колено. Поднимите ногу на несколько дюймов.держите 5-10 секунд. Опустите ногу. Повторяйте, пока не почувствуете усталость в бедре.

Упражнения стоя

1. Подъем колен. Встаньте за стул и возьмитесь за спинку стула для поддержки, поднимите колено к груди только до уровня талии. Задержитесь на счет 2-3 и опустите ногу.
2. Отведение бедра стоя. Удерживаясь за спинку стула для поддержки, поднимите ногу в сторону, удерживайте и медленно опустите на пол. Сделайте 10 повторений. Повторять 3-4 раза в день.
3. Разгибание бедра стоя. Опять же, придерживаясь за спинку стула для поддержки, поднимите ногу назад за собой, держа ногу и спину прямыми. Держите на 2-3 счета. Отпустите и верните ногу на пол. Сделайте 10 повторений. Повторять 3-4 раза в день.

Примерно через месяц после укрепления мышц бедра вы получите список упражнений с отягощением с помощью эластичной трубки. Также вас могут попросить кататься на велотренажере. Поговорите со своим хирургом Ortho Illinois или физиотерапевтом относительно того, когда вы будете готовы к этим более сложным упражнениям.

упражнений после замены тазобедренного сустава

Расшифровка стенограммы

Здравствуйте, меня зовут Хайди Вульф Плам Грэм, я физиотерапевт и директор клиники ATI Physical Therapy в Норридже. После полной замены тазобедренного сустава важно пораньше привести его в движение, чтобы вы могли вернуться к своему обычному распорядку дня. Вот несколько упражнений, которые вы можете выполнять дома.

Первое упражнение, которое я вам покажу, — это просто марш. Вы просто собираетесь лечь на спину, согнув колени, вы поднимете одно колено к потолку и держите бедро под углом 90 градусов, не проходите мимо этого.Просто чтобы здесь и отступить. Вы собираетесь чередовать обе стороны. Я бы сделал около 10 повторений, если можете, попробуйте два-три раза.

Следующее упражнение называется мост. Это важно, потому что это поможет вам лучше садиться и вставать со стула. Отсюда вы собираетесь поднять бедра к потолку, сделать паузу и снова опустить их. Та же идея с этим, вы хотите сделать это примерно 10 раз и сделать два-три повторения.

Следующее упражнение, которое я приготовил для вас, называется «Моллюски».Чтобы выполнить это упражнение, вам нужно лечь на бок, согнув колени. Это упражнение прорабатывает мышцу на стороне бедра, здесь важно стоять и ходить. Что вы собираетесь делать, так это держать ноги вместе, но поднимать колено к потолку. Так далеко не зайдет, ничего страшного, а потом вернись. Вам нужно поднять верхнюю ногу настолько далеко, насколько это возможно, прежде чем ваше бедро начнет качаться назад. Важно сделать это с обеих сторон. Вы захотите повторить это 10 раз, и сделайте это по два-три подхода.

Последнее упражнение, которое я собираюсь вам показать, — это растяжение мышц передней части бедра, а также укрепление подколенного сухожилия. Если ты умеешь лечь на живот — отлично, я бы хотел, чтобы ты это делал. Если вы не можете, вы также можете выполнить это упражнение стоя. На животе вы собираетесь хорошо растянуть мышцы передней части бедра, которые часто становятся напряженными после полной замены бедра. Чтобы выполнить это упражнение, вы просто сгибаете колено, приближая пятку к ягодицам как можно дальше, пока не почувствуете растяжение, задержитесь на пару секунд, а затем снова опустите.Как и все эти упражнения, вы захотите сделать их 10 раз, по два-три подхода.

Это были четыре простых упражнения, которые можно выполнять дома после полной замены бедра. Если вы продолжаете испытывать боль или слабость, обратитесь в одну из наших клиник ATI для бесплатного обследования травм.

упражнений и действий, которых следует избегать после замены тазобедренного сустава

Если у вас была операция по полной замене тазобедренного сустава, вам необходимо принять определенные меры предосторожности, особенно если операция проводилась из заднего доступа.Хотя ваша полная реабилитация тазобедренного сустава могла проходить в больнице, дома или в амбулаторной клинике, вы можете воспользоваться квалифицированными услугами физиотерапевта (PT).

BSIP / Getty Images

Первоочередной задачей является предотвращение вытесненного вывиха бедра, при котором искусственный шар верхней части ноги (бедра) выскальзывает из искусственного тазобедренного сустава.

Согласно исследованию Университетской клиники Кельна, около 2% людей, перенесших полную замену тазобедренного сустава, испытают вывих в течение года, в то время как 28% людей, перенесших ревизионную замену тазобедренного сустава, испытают то же самое.

Рекомендации

После полной замены тазобедренного сустава задним разрезом следует избегать трех движений, чтобы предотвратить смещение протеза бедра. Не всем пациентам необходимо соблюдать эти ограничения, поскольку они различаются местом разреза и типом используемого протеза бедра.

Однако до тех пор, пока вы полностью не восстановитесь и ваша подвижность и диапазон движений не будут полностью оценены хирургом-ортопедом, вам следует избегать:

• Сгибание бедра более 90 градусов : Это означает, что вы не должны слишком сильно сгибать бедро или поднимать колено слишком высоко.В общем, ваше бедро должно оставаться ниже параллельной линии по сравнению с полом. Сидение на низком стуле или сгибание колена и бедра, чтобы надеть носок, может нарушить это правило 90 градусов и подвергнуть вас риску вывиха бедра.
• Перекрещивание прооперированной ноги через неоперативную ногу (приведение) : Лежа, вы не должны перекладывать одну ногу на другую, чтобы соблюдать меры предосторожности в отношении бедра. специальный клин, называемый подушкой для похищения, помогает держать ноги врозь.
• Ходьба с косолапостью (внутреннее вращение бедра) : После полного эндопротезирования бедра задним доступом не следует поворачивать бедро внутрь, так как это может привести к вывиху. Это означает, что пальцы ног должны оставаться прямо вперед. или слегка повернут наружу в положении сидя, стоя или лежа. При ходьбе следите за тем, чтобы ваше тело не вращалось над ногой на земле таким образом, чтобы это могло вызвать внутреннее вращение бедра.

Лучший способ соблюдать все меры предосторожности в отношении тазобедренных суставов — тесно сотрудничать с врачом и физиотерапевтом.Ваш PT может записать ваши меры предосторожности в отношении бедер, чтобы у вас было постоянное напоминание.

Большинство пациентов, которые не соблюдают предписанные меры предосторожности, делают это, просто перемещаясь в повседневной жизни. Сидеть на низком стуле или расслабляться со скрещенными ногами — это нарушение мер предосторожности для бедер.

Иногда упражнения, такие как энергичные подъемы прямых ног, могут привести к тому, что ваше бедро окажется в положении, при котором вы нарушите все меры предосторожности. Итог: будьте осторожны.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас появятся признаки замещающего вывиха бедра, в том числе:

• У вас сильная боль в бедре и паху.
• Слышен хлопающий звук при движении.
• У вас проблемы с ходьбой или вы не можете ходить.
• Замененный тазобедренный сустав «цепляется» за движение.
• Замененный тазобедренный сустав не может двигаться.
• Пораженная нога внезапно стала короче другой.

Продолжительность мер предосторожности

Ваш врач скажет вам, когда вы подвергаетесь минимальному риску вывиха и вам больше не нужно соблюдать все меры предосторожности в отношении бедра.Чаще всего людям необходимо соблюдать общие меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава в течение примерно 90 дней после операции.

Некоторые врачи могут рекомендовать вам соблюдать меры предосторожности для тазобедренного сустава около шести месяцев, другие могут попросить вас наблюдать за движениями только 60 дней. Все зависит от вашего здоровья и уровня подвижности до операции, сложности операции и интенсивности вашей послеоперационной реабилитации и восстановления.

Исследование 2011 года, опубликованное в журнале Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , показало, что у большинства людей наблюдается быстрое выздоровление в первые три-четыре месяца после полной замены тазобедренного сустава, после чего улучшения продолжаются более медленными темпами в течение года.Взаимодействие с другими людьми

Помните, что каждый человек после операции по замене тазобедренного сустава лечится по-своему. Работа с физиотерапевтом — лучший способ обеспечить безопасное и быстрое восстановление после полной замены тазобедренного сустава.

Восстановление и реабилитация после операции по замене коленного или тазобедренного сустава

После хирургической процедуры полной замены сустава вам потребуются терапевтические услуги как в условиях больницы, так и после выписки из больницы. Вам будет комфортнее всего работать с терапией, если вы будете одеты удобно.Вы должны взять с собой пару обуви с хорошей опорой, которую можно ослабить для устранения небольшого отека (например, кроссовки), и пару комплектов свободной одежды, такой как спортивные штаны или шорты.

Терапевтические услуги

Эрготерапевт будет работать с вами, чтобы научить вас выполнять функциональные действия, которые являются частью вашей повседневной жизни, такие как переводы, одевание, купание и кухонные навыки.

Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы добиться хороших движений, укрепить мышцы вокруг нового сустава и научит вас ходить по ровным поверхностям и лестницам.

График терапии в больнице

День операции: Ваш хирург-ортопед может назначить физиотерапию в день операции. В этот день мы начнем работать над тем, чтобы встать с постели и встать на ноги с помощью ходунков. Мы пройдемся с вами до вашего допуска на ортопедическом аппарате. Вы сможете нести на ноге столько веса, сколько вам удобно.

Послеоперационные дни с 1 по 3: Вас будут осматривать как терапевты, так и физиотерапевты.Физиотерапия обычно проводится дважды в день. Трудотерапия проводится один раз в день.

Специальное оборудование

• Ходунки — вам потребуется использовать ходунки в течение одной-двух недель. После этого вы перейдете к прямой трости.
• Прямая трость — Вам нужно будет использовать прямую трость, пока вы не приобретете хорошую силу и подвижность в хирургическом суставе, обычно от четырех до шести недель.

Некоторым пациентам трудно выполнять домашние задания. Хотя не всем требуется специальное оборудование, следующее оборудование может помочь вам в повседневной деятельности.(Многие предметы не покрываются страховкой; обратитесь к своему перевозчику, чтобы уточнить правила покрытия.)

• Поднятое сиденье для унитаза
• Рожок для обуви
• Губка с длинной ручкой
• Ричер / захват
• Помощник по носкам / донер
• Скамья для ванны
• Эластичные шнурки

Меры предосторожности при замене тазобедренного сустава

Наши хирурги-ортопеды используют передний доступ при хирургии бедра. Если ваш хирург использует другой хирургический подход, терапевт научит вас необходимым мерам предосторожности.Вы должны продолжать соблюдать меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, пока ваш хирург не скажет вам, что их можно отменить. Следующие меры предосторожности применяются при переднем доступе:

Меры предосторожности при переднем доступе

• Не растягивайте бедро назад
  • При ходьбе держите прооперированное бедро на одной линии с телом.
  • В положении стоя не выполняйте упражнения со сгибанием спины.
• Не выворачивайте ногу
  • Лежа на спине, положите подушку рядом с прооперированной ногой, чтобы она не скатывалась.
  • Стоя, держите носок вперед.
  • Отвернувшись от оперированного бедра, поднимите и поверните ногу при повороте.

Упражнение

Вам нужно будет тренировать новый сустав, чтобы он работал на оптимальном уровне. Это требует приверженности программе упражнений. Пока вы находитесь в больнице, мы начнем с комплекса основных упражнений.

Первоначально вес вашей ноги будет оказывать вам сопротивление, необходимое для укрепления ноги.В течение периода восстановления эти упражнения будут прогрессировать, увеличивая количество повторений, которые вы выполняете, а также увеличивайте вес, который вы можете поднять.

Вам нужно будет прилежно сидеть дома и выполнять упражнения два-три раза в день в течение трех месяцев. По истечении этого времени ваших сил будет достаточно, чтобы возобновить предоперационные действия.

Продолжение терапии после выписки

После выписки вам необходимо будет продолжать курс физиотерапии в течение четырех-шести недель.Это можно сделать дома, в поликлинике или реабилитационном центре.

Пока вы находитесь в больнице, вы будете работать со своими терапевтами и врачом, чтобы определить наилучшие условия для продолжения этих услуг.

Возвращение домой

• Перед тем, как пойти домой, вы должны уметь:
• Самостоятельно вставать и вставать с постели
• Самостоятельно входить и выходить из туалета
• Идти по коридору со вспомогательным устройством
• Управлять лестница дома
• Выполняйте упражнения самостоятельно

Советы по безопасности в домашних условиях

• Удалите все небольшие коврики, например, разбросанные коврики.
• Соблюдайте осторожность в местах, где пол может намокнуть, например, в ванных комнатах и ​​на кухнях.
• Используйте небольшой свет в темных местах, куда вы можете дойти ночью.
• Укрепите незакрепленные опорные направляющие.
• Удалите все беспорядки в помещениях, которые вы будете использовать, чтобы вы могли легко перемещаться по дому.
• Будьте осторожны с домашними животными, которые могут ходить или бегать на вашем пути.
• Соблюдайте осторожность на обледенелых или мокрых поверхностях вне дома.
• Не садитесь за руль и не управляйте автомобилем, независимо от того, на какой ноге была операция, до тех пор, пока врач-ортопед не скажет вам, что вы можете возобновить операцию.

Центр Кеннеди Восстановительные упражнения по замене тазобедренного сустава

Опубликовано 12 апреля 2018 г., Центр Кеннеди

Спросите любого, кому сделали замену бедра, о восстановлении, и он обязательно скажет: «Придерживайтесь восстановительных упражнений!» Хотя поначалу они могут быть трудными, восстановительных упражнений с заменой тазобедренного сустава имеют решающее значение для заживления сустава. Выполнение упражнений после замены тазобедренного сустава поможет восстановить вашу силу и подвижность, гарантируя, что вы сможете максимально эффективно использовать новое бедро на долгие годы.

После операции ваш хирург-ортопед порекомендует физиотерапию. Кроме того, они могут порекомендовать вам выполнить упражнений по замене тазобедренного сустава дома с учетом вашего восстановления. Обычно рекомендуется выполнять эти упражнения 2–3 раза в день по 20–30 минут. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего индивидуального плана выздоровления, обязательно обсудите их со своим врачом. Вот пять примеров послеоперационных упражнений, которые вы можете выполнять, не выходя из дома.

(Если вы продолжаете выздоравливать, ознакомьтесь с нашими советами по игре в гольф после операции.)

Упражнения по замене тазобедренного сустава для помощи в восстановлении

1. Изометрические сжимания ягодиц — Это одно из лучших восстановительных упражнений по замене тазобедренного сустава , которые можно начать после операции. Для начала лягте на спину, ноги прямые. Не двигая суставами, просто напрягите ягодицы, задержите их на пять секунд и расслабьте. Повторить 10-15 раз.Эти изометрические движения, при которых мышцы и суставы не сокращаются и не двигаются, помогают поддерживать вашу силу во время восстановления.
2. Насосы для голеностопного сустава — Это упражнение для восстановления с заменой тазобедренного сустава прорабатывает мышцы голени, улучшая кровообращение. Для начала лягте на спину и вытяните ноги. Если вам это неудобно, подложите под ноги свернутое полотенце или одеяло, чтобы они были приподняты. Согните ногу, отталкивая пятку от себя, а пальцы ног — к себе.Держите в согнутом состоянии пять секунд. Затем сделайте обратное движение, направив пальцы ног от тела. Удерживайте точку 5 секунд. Начните с начала и повторите.
   
3. Подъем ног — Начните с того, что встаньте с ходунками или держитесь за стойку. Поднимите ногу в сторону, держа бедра вперед и стоя прямо. Вдобавок следите, чтобы пальцы ног были направлены вперед, а не в стороны. Поднимите и опустите ногу 10-15 раз. Затем повторите с другой стороны. Для восстанавливающегося бедра так же важно практиковать перенос веса, как и завершать движение.
   
4. Удары сидя — Сядьте на прочный стул, выпрямите спину и поставьте ступни на землю. Поднимите одну ногу прямо, стремясь поставить ногу параллельно полу. Задержитесь на пять секунд, держите ногу прямо и на уровне колен. Опустите ногу и повторите с другой ногой. Выполните по 10 повторений на каждую сторону.
   
5. Подъемы на колени — Встаньте сзади и возьмитесь за стул или ходунки. Не ударяясь коленом, поднимите колено к груди, стоя прямо.Не поднимайте колено выше талии. Держите колено поднятым в течение трех секунд, затем опустите. Выполните 10 раз, затем повторите с другой стороны.

Физические упражнения делают вас здоровее!

После замены бедра наша цель в Центре Кеннеди — вернуть вас к активному образу жизни. С этими восстановительными упражнениями по замене тазобедренного сустава вы будете на пути к более здоровому восстановлению.

Чтобы узнать больше о том, как хирурги-ортопеды Центра Кеннеди могут помочь вам жить безболезненно, позвоните нам сегодня.

Опубликовано в Общие, Советы по здоровью, Хирургия бедра, Восстановление | Tagged Замена тазобедренного сустава, Восстановление после замены тазобедренного сустава, Полная замена тазобедренного сустава | 2 комментария

реабилитационных упражнений после замены тазобедренного сустава: 360 Ортопедия:

После замены тазобедренного сустава следует выполнять реабилитационные упражнения, чтобы способствовать заживлению и укреплению мышц.Ниже приведен список действий, которые могут быть полезны для вашего восстановления после замены бедра.

Квадроциклы

Квадрицепс — это мышцы, которые контролируют и поддерживают тазобедренных суставов . Чтобы тренировать эту мышцу после замены бедра, лягте на спину, согните здоровую ногу и выпрямите вторую. Затем согните квадрицепсы в вытянутой ноге. Когда вы это сделаете, это должно заставить вашу ногу еще больше выпрямиться, а нижняя часть колена придвинуться ближе к полу.Согните квадрокоптер на пять секунд и отпустите. Повторите это упражнение 10 раз в течение 10 минут или пока ваша нога не устанет.

Подъем прямых ног

Подъем прямых ног может улучшить гибкость бедер и укрепить квадрицепсы. В том же положении, что и в подходе на квадрицепсы, поднимите пораженную ногу, сохраняя ее выпрямленной. Держите ногу в воздухе пять секунд. Затем медленно опустите его, пока он не коснется пола. Сделайте 10 подъемов ног трижды и повторяйте это упражнение не реже двух раз в день.Поначалу может быть трудно поднять ногу, но поднимите ее как можно сильнее. Как только ваша сила квадрицепсов улучшится, поднимайте ногу только под углом 45 градусов относительно пола, чтобы квадрицепсы оставались задействованными в течение всего реабилитационного упражнения.

Похищение бедра

Упражнения на отведение бедра помогут улучшить вашу способность ходить за счет стабилизации таза. Лягте на спину, держите пораженную ногу выпрямленной и медленно сдвиньте ее от центра тела. Затем верните ногу в исходное положение.Убедитесь, что ваша нога не выходит за центральную линию, потому что это может вызвать вывих бедра. По мере того, как ваше бедро становится сильнее, вы можете переходить к выполнению этого упражнения, вставая и используя стул для поддержки.

Упражнения по раскладушке

Упражнения «раскладушка» укрепляют ваши ягодицы и улучшают гибкость бедер. Лягте на неоперированный бок и слегка согните ноги в коленях. Держите ноги вместе и разведите колени как можно дальше, не позволяя верхнему бедру откатиться назад. Вы также можете упереться ногами в стену для равновесия.

Туфли-лодочки

Тренировка мышц голени поможет улучшить кровообращение. Правильный кровоток способствует заживлению и помогает предотвратить проблемы со сгустками крови. Лягте и подпереть лодыжку пораженной ноги свернутым одеялом или полотенцем. Согните ногу, направив ее вниз и в сторону от тела. Затем поднимите его как можно сильнее. Повторяйте это примерно 10-30 раз каждый час в дни после операции.

Выполнение реабилитационных упражнений может помочь восстановлению после замены тазобедренного сустава за счет повышения силы и гибкости нижней части тела.По телефону 360 Orthopaedics мы предоставляем планы лечения, чтобы помочь пациентам восстановиться после операций, травм и хронических заболеваний. Наши опытные врачи и медицинский персонал предложат индивидуальный подход к вашему заболеванию. Мы предлагаем встречи в тот же день в трех наших офисах в районе Тампа. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону 941-951-2663 или , свяжитесь с нами онлайн.

5 реабилитационных упражнений для укрепления тазобедренных суставов после операции по замене тазобедренного сустава

Благодаря достижениям в области малоинвазивных хирургических методов и инструментов большинство пациентов могут ожидать возвращения домой в тот же день или на следующий день после операции по замене тазобедренного сустава.

Но чтобы гарантировать положительный результат после операции на бедре, вы должны следовать послеоперационным инструкциям, данным вашим хирургом, и работать над улучшением силы мышц бедра. Вот 5 упражнений, которые помогут вам достичь этой цели:

1. Сжимание глюта: Лягте на спину и сосредоточьтесь на сжатии ягодиц. Удерживайте сокращение от 5 до 10 секунд.
2. Квадрицепсы: Лежа на спине, сосредоточьтесь на сокращении больших четырехглавых мышц передней части бедер.Удерживайте сокращение от 5 до 10 секунд.
3. Каблук: Лягте на спину, вытянув ноги. Медленно переместите пятку ноги на прооперированной стороне к ягодицам. Затем сдвиньте его вниз, чтобы вытянуть ногу.
4. Туфли-лодочки: Лягте на спину, подперев лодыжку подушкой или одеялом. Выполните накачивающее движение, направив пальцы ног вверх и в сторону тела, а затем вниз и в сторону от тела
5. Отведение бедра: Лягте спиной, ноги полностью вытянуты.Держа ногу прямо, отведите ее в сторону от центра тела. По мере увеличения вашей силы вы можете выполнять это упражнение и стоя.

Выполняйте 10-15 повторений каждого упражнения каждый день. Эти упражнения призваны привести в тонус большие мышцы бедер и бедер, стимулировать приток крови к голени и обеспечить дополнительную стабильность бедрам. Вам также следует обсудить со своим хирургом любые особые меры предосторожности, которые могут быть специфическими для вашего состояния.

Доктор Фриш — хирург-ортопед, специализирующийся на малоинвазивной замене тазобедренных и коленных суставов, а также на регенеративных процедурах для улучшения заживления.