Умирающий от рака человек: На исходе жизни: чего ожидать вам и вашим родным

Кто и как ищет лекарство от рака

Наука

Анна Натитник

23 августа 2019 pharmacy.unc.edu

Усилия и ресурсы, направляемые на борьбу с онкологическими заболеваниями, колоссальны, как и достижения в этой области. Но почему же до сих пор нет таблетки от рака? На IV Всероссийском форуме «Наука будущего — наука молодых» на этот и другие вопросы, связанные с диагностикой и лечением онкологии, ответил один из ведущих мировых ученых в области доставки лекарств, доктор химических наук, профессор МГУ, директор Центра нанотехнологий для доставки лекарств и Института наномедицины Университета Северной Каролины Александр Кабанов.

HBR Россия: Хотя все говорят о прогрессе в терапии рака, согласно статистике, количество людей, умирающих от онкологических заболеваний, последнее десятилетие увеличивается. Чем это объясняется?

Александр Кабанов: Действительно, количество умирающих от рака увеличивается. Но нужно учитывать, что население планеты постоянно растет и стареет. Если статистические данные нормализовать по численности населения и по возрастным группам, учитывая увеличение продолжительности жизни, то окажется, что реальная смертность от онкологических заболеваний в мире снижается. Вероятность того, что человек практически с любым типом рака проживет пять лет после обнаружения заболевания, увеличилась по сравнению с 70-ми годами прошлого века.

Заболеваемость раком связана в том числе с возрастом?

Конечно: чем старее население, тем выше заболеваемость. Есть и детские раки, но чем старше становится человек, тем больше шансов, что у него разовьется тот или иной вид рака. С возрастом происходит дряхление клеток организма, накапливаются определенные повреждения, нарушения, воспаления. Это сложный процесс, и он может приводить к раку.

Что еще, кроме старения, может провоцировать рак?

Факторов множество. В первую очередь, конечно, курение. Кроме этого — радиационное поражение, асбест, многие пестициды, которые используются, чтобы повысить урожайность. Например, в США в регионах, где развито сельское хозяйство, скажем в Небраске, риск возникновения ряда типов рака повышен у фермеров, применяющих гербициды. Ну и, конечно, существуют генетические факторы.

Можете ли вы вкратце обрисовать историю лекарственной борьбы с раком?

Первые химические соединения, использовавшиеся для лечения рака, — горчичные газы, которые применяли в качестве боевых отравляющих веществ. Они отравляли ДНК раковых клеток, но не слишком избирательно, поэтому убивали и нормальные ткани.

Формально точкой отсчета в области химиотерапии рака стало открытие антифолатов, сделанное Сидни Фарбером. Это было в 1950-х годах. Многие раковые клетки потребляют большое количество производных фолиевой кислоты, и в них повышен уровень фолатных рецепторов. Это особенно характерно для наиболее агрессивных видов рака. Фарбер предложил вещества, которые могут блокировать этот рецептор и метаболизм фолатов и убивать раковые клетки.

За следующие три десятилетия на рынок вывели доксорубицин — антибиотик, который встраивается в молекулы ДНК и приводит к их нарушению, а также много других лекарств на основе небольших органических молекул, действующих на разные мишени в раке. К сожалению, все эти химические соединения очень токсичны и опасны для здоровых клеток.

К 1997 году появились лекарства на основе антител. Антитела — это белковые молекулы, которые предназначены природой для того, чтобы очень точно узнавать определенные химические структуры. Они могут связываться с другими молекулами, в частности с рецепторами на поверхности раковой клетки, и мешать их работе. Или с кровеносными сосудами в раковой опухоли — и те перестанут расти и питать раковые клетки полезными веществами: раковые клетки будут умирать, а опухоль сокращаться. Сейчас среди основных лекарств примерно половина основана на антителах. Это прорывная технология.

То есть с появлением антител проблема токсичности для здоровых клеток оказалась решена?

Стало казаться, что да: мы ушли от неспецифического воздействия (массового удара по всем ДНК с помощью горчичного газа) к вроде бы абсолютно специфическому узнаванию молекулярных мишеней с помощью антител. Действительно, у антител много преимуществ — но и масса проблем. Они тоже действуют на нецелевые клетки, приводя к побочным эффектам. Раковые опухоли могут вырабатывать устойчивость к антителам, и тогда антитела перестают действовать. Поэтому отказываться от небольших высокоактивных химиотерапевтических соединений при создании арсенала новых лекарств пока рано. Однако многие из этих соединений быстро расщепляются в организме, и продукты их расщепления становятся токсичными. Кроме того, они часто плохо растворимы. Из-за этого их очень непросто доставить туда, где находятся раковые клетки.

Как решить эти проблемы?

Пытались изменить структуру молекул. Но поскольку молекулы маленькие, если изменить в них что-то одно, то поменяется и что-то другое. Так что если, например, сделать нерастворимую молекулу растворимой, она потеряет свою активность. Родилась идея — вместо того чтобы пытаться изменить молекулы, упаковать их в некий контейнер таким образом, чтобы они оказались изолированы от окружающей среды. И тогда на поверхности этого контейнера можно поместить то, что нам нужно: посадить туда полимеры, которые будут препятствовать узнаванию этого контейнера белками, выводящими его из организма. Контейнер будет бездействовать до тех пор, пока не подойдет к клетке, с которой должен взаимодействовать, а потом войдет в эту клетку и выпустит лекарство. Таким образом родилась идея направленной доставки лекарств.

Очевидно, что этот контейнер должен быть маленьким — меньше 100 нанометров. Сейчас выяснилось, что и это много, потому что опухоли, в которые он должен войти, часто бывают плотными и проникнуть в них может только очень маленькая частица. В общем, стали думать о наноматериалах. Так родилась наномедицина.

И все же, несмотря на все успехи фармакологии, панацеи от рака найти так и не удалось?

Рак — это не одно, а большое количество разных заболеваний, объединенных общими признаками. Даже рак одного органа может быть разным, протекать по-разному и нести разные риски. Так что и прогноз, и ход лечения разные. В этом смысле единой стратегии лечения рака не существует и не может существовать.

Хотя «таблетки» от рака нет, новые стратегии широкого действия уже просматриваются. Появляется больше лекарств, на которые будет отвечать все больше пациентов. И это существенный прогресс: если раньше на лекарство отвечало ноль процентов людей, а сейчас десять, а случаев заболевания 100 тыс., это означает, что вы спасли 10 тыс. людей, а если 40% — то 40 тыс. Так что эти проценты — борьба за чью-то жизнь.

Вы сказали, что раковые клетки мутируют и приобретают устойчивость к лекарствам. Не получится ли так, что борьба с раком бесконечна: находится новое лекарство — и рак учится ему противостоять?

Действительно, в ответ на химиотерапию раковые клетки мутируют. Например, рак может избавляться от рецептора, на который настроено лекарство, или начать вырабатывать клетки, в которых есть насосы, способные выкидывать молекулу с лекарством, или производить ферменты, которые быстро расщепляют лекарства. В итоге образуется рак, который фактически нельзя убить с помощью того или иного лекарства. Это происходит очень часто, поэтому надо постоянно придумывать новые методы борьбы.

Но сказать, что борьба с раком не приносит плодов, безусловно, нельзя. В лечении некоторых видов рака — рак простаты, метастатическая меланома, определенные типы рака груди — достигнут существенный прогресс. Но это заслуга не только химиотерапии. Важны и правильная диагностика, и вовремя проведенная хирургическая операция, и последующие уход и наблюдение. Все это помогает либо полностью победить рак, либо взять его под контроль. Так что я не могу сказать, что картина пессимистическая.

Можете ли вы привести цифры, ­подтверждающие ваши слова?

В США средняя пятилетняя выживаемость после постановки диагноза с 1970-х по 2007—2013 годы выросла с 50 до 67%. Приведу статистику по разным видам рака. Рак простаты — выживаемость выросла с 68 до 99%, рак щитовидки — с 92 до 98%, меланома — с 81 до 91%, а сейчас, думаю, стало еще больше. Рак груди — с 75 до 90%. Рак почек — с 50 до 74%. Лейкемия — с 34 до 60%. Миелома — с 24 до 49%. То есть по очень большому количеству раков идут крупные подвижки. Это происходит в результате того, что люди стали меньше курить, больше следить за своим здоровьем, врачи — лучше определять рак на тех стадиях, когда его можно лечить, а ученые разработали новые лекарственные препараты.

Существуют ли виды рака, которые невозможно или сложно вылечить?

Рак мозга, например. Пятилетняя выживаемость у больных раком мозга остается низкой — было 22%, стало 30%. Очень низкий пятилетний прогноз у панкреатического рака — было 2,5%, стало 8,2%. Рак печени — было 3%, стало 17—18%. Рак легких — было 13%, стало 18%. Рак пищевода — было 5%, стало 18%. Пока это очень низкие показатели.

Почему учитывается именно пяти­летний прогноз?

Если человек прожил пять лет, шансы на то, что он проживет дольше, становятся очень большими.

С чем связано улучшение ранней диагностики рака?

С лучшим пониманием заболевания и внедрением определенных практик. Например, раньше женщины не делали маммографию, а теперь делают. Появились более тонкие молекулярные методы диагностики — можно увидеть рак с помощью антител или специальных молекул. Однако далеко не все ранние обнаружения приводят к увеличению продолжительности жизни. Можно найти в организме несколько раковых клеток, когда они не опасны, тут же побежать делать химиотерапию и, поскольку это отрава, умереть раньше времени. Я не клиницист, не врач, но как ученый могу сказать, что нужно слушать советы докторов. Иногда знать слишком много вредно, а иногда абсолютно необходимо.

Какие новые методы диагностики появились в последнее время? Например, говорят о диагностике по анализу крови. Это возможно?

Для некоторых видов рака диагностика по крови возможна. Скажем, при раке простаты видны простатные антигены. Но многие раки скрыты, и по жидкостям их не определишь. Сейчас разрабатывают диагностику по запаху. Создаются специальные приборы, которые гораздо чувствительнее человеческого носа, — они улавливают определенные молекулы, которые говорят о наличии рака.

Многие раковые клетки расположены далеко от основной опухоли, и их не видно, поэтому ученые работают над методами визуализации этих клеток — например, создают флуоресцентные маркеры. Это важно для хирургов: они должны видеть, какие области надо вырезать, а какие нет. В отдаленных областях еще может не быть рака, но там уже достаточное количество раковых клеток, и шансы на то, что там возникнет рак, равны 100%.

Какие страны считаются передовыми в разработке лекарств от рака и лечении онкологических заболеваний?

США: американцы — лидеры в области борьбы с раком. В целом Европейский союз, Япония и, конечно, Израиль. В какой-то степени Южная Корея. В Китае, где смертность от рака растет очень быстро, ведутся серьезные исследования. Пока там не достигли должного уровня, но, безусловно, рано или поздно китайцы выйдут в лидеры.

Есть ли конкуренция между странами в области разработок?

Конечно, огромная: это фармацевтическая индустрия. Но это здоровая конкуренция: благодаря ей появляется сразу много лекарств, особенно антител, и на рынок выходит много продуктов.

А насколько развито международное сотрудничество?

В первую очередь, сотрудничество ученых появляется в результате публикаций. Когда вы публикуете свои работы, рассказываете о своих открытиях, вы толкаете прогресс. Это механизм, при котором государство говорит: я защищаю ваше право производить этот продукт в течение, условно говоря, 20 лет, но в обмен вы не будете скрывать свое изобретение от человечества и получите патент, который будет опубликован. Сама система устроена таким образом, чтобы стимулировать сотрудничество.

Информатика играет все большую роль в борьбе с раком: создаются огромные массивы данных о генетической природе заболеваний, так называемых «маркерах», указывающих на то или иное течение болезни и способы терапии, и т. д. Банки данных раковых заболеваний доступны по всему миру.

Какие разделы науки, кроме информатики, помогают в борьбе с раком?

Физика дает очень много как для наблюдений, для диагностики — например, томографы, так и для исследовательских целей — например, разные способы визуализации. Химики занимаются тем, что придумывают новые молекулы. Вместе с биологами они изучают полезность этих молекул. Классические биологи думают о том, как доставлять молекулы. Большую роль сейчас играет прикладная математика: базы данных становятся очень большими и, чтобы анализировать их, нужны хорошие математические средства. Все научные достижения сегодня междисциплинарные.

Каковы источники финансирования исследований в области борьбы с раком?

Поскольку я работаю в США, расскажу о том, как это устроено там. Правительство поддерживает исследования в области здравоохранения, так что в значительной степени они проводятся на деньги налогоплательщиков. Я считаю, что это правильная политика. Кроме того, исследования финансируют меценаты, они дают существенные деньги. Например, нашему факультету в Университете Северной Каролины один человек недавно ­подарил $100 млн, чтобы каждый год мы вкладывали по $10 млн в инновационные проекты даже на ранних стадиях. В Америке таких пожертвований много.

Бывают и частные пожертвования от родственников людей, которые умерли от рака, и от самих больных. Когда мы получаем от них деньги, это существенно повышает уровень нашей научной и нравственной ответственности.

Деньги идут и от компаний. Мировой фармацевтический рынок оценивается в триллион долларов. Поэтому компании тратят средства на собственные разработки, а также направляют своих сотрудников в университетские лаборатории на обучение и оплачивают их работу. С некоторыми компаниями мы заключаем договор на совместные исследования. Это в том числе международное сотрудничество.

В России научные исследования поддерживает, конечно, государство. Есть и немного меценатов, но масштаб их пожертвований ничтожен по сравнению с американским. Отчасти это связано с тем, что налоговые законы в Америке стимулируют людей делать подобные вложения, отчасти с тем, что денег в частных руках в США несопоставимо больше. Но, безусловно, Россия сильно отстает и в масштабе исследований, и в масштабе финансирования, и в степени вовлеченности общества в борьбу с раковыми заболеваниями.

Производятся ли в России свои противораковые препараты?

Мне не известны оригинальные лекарства, которые были бы недавно разработаны в этой стране. В России заимствуют уже внедренные иностранные технологии и создают компании, чтобы использовать их. Уже хорошо, что пытаются это сделать.

Известно, что разработанные лекарства далеко не всегда выходят на рынок. Почему так происходит?

Причин несколько. Академические ученые, занимающиеся инновационными разработками, не знают, как их реализовывать. Они проводят исследования и не задают себе многих вопросов, которыми задаются люди, связанные с производством. А если они начнут фокусироваться на этих вопросах, то не будут делать новых открытий. Так что либо продвижение на рынок, либо прорывные разработки. Это неизбежно. Академические ученые очень креативны, но в целом не предназначены для того, чтобы проталкивать свои изобретения. Это серьезная проблема.

Вторая проблема — чтобы показать, что изобретение будет работать на практике, часто нужны огромные деньги. Без средств на фармацевтический рынок не попасть, а чтобы большие компании поверили в разработку ученых и решили в нее вложиться, нужно потратить немало сил. Ведь у компаний риск в начале, на стадии идеи, максимален, вероятность успеха невелика, а деньги, которые надо вложить, огромные. Поэтому они не хотят браться за рискованные проекты. Кроме того, требования к лекарствам становятся все жестче, и регуляторы оказывают на фармкомпании серьезное давление. Это тоже увеличивает стоимость разработки. Поэтому фармацевтические гиганты предпочитают покупать маленькие компании, которые уже показали, что у них все получилось. Но создать успешную компанию нелегко: нужны десятки, а иногда и сотни миллионов долларов.

Я, возможно, нарисовал мрачную картину, но на самом деле все не так плохо. Единицы все-таки пробиваются и вносят большой вклад в развитие фармакологии. Благодаря им вся система работает. Некоторые академические ученые — к сожалению, не в России — открывают свои компании и добиваются успеха.

Сколько времени обычно проходит от разработки препарата до вывода на рынок?

Приведу пример. Молекулу паклитаксела открыли в 1962 году. А на рынок она вышла в виде лекарства «Таксол» в 1990-х годах, когда придумали, как ее доставлять в организме. Прошло больше 30 лет. В некоторых случаях этот срок превышает действие патента на само лекарство. Но, слава богу, патентуется и лекарственная форма.

Мы все время говорили о лекарственной терапии. А разве иммунная система человека не принимает участия в борьбе с раком?

Конечно, раковая опухоль развивается не в пустоте: наша иммунная система включается и борется с болезнью. Вкратце работу иммунной системы можно описать так: есть Т-клетки, так называемые клетки-убийцы, они узнают раковую опухоль, проникают в нее и уничтожают. Но рак — не дурак. В ответ на атаку иммунной системы раковые клетки выработали механизмы подавления Т-клеток.

В прошлом году Нобелевскую премию по медицине дали двум ученым — американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуку Хондзё — за открытия в области иммунотерапии. Они поняли, как настроить иммунную систему человека на борьбу против рака. Один из них обнаружил рецептор, который мешал правильному действию Т-клетки, а другой — рецептор, с помощью которого раковая клетка инактивировала комплекс, который должен был ее уничтожить. Когда эти два механизма открыли, стало ясно, что надо сделать антитела против этих рецепторов и заблокировать их, и тогда Т-клетки смогут убить раковую клетку.

Но опять возникли проблемы. Такие антитела тоже оказались токсичными. В организме есть механизм подавления иммунитета, чтобы иммунная система не убивала сама себя. Антитела блокируют этот механизм.

Недавно выяснилось, что Т-клетки можно вынуть из организма, генетически модифицировать и вставить в них искусственный рецептор, который будет узнавать тот самый рак, который мы хотим лечить у данного человека. Такие Т-клетки, введенные обратно в организм, будут идти в раковую опухоль и убивать ее очень селективно. Подобные методы генетической инженерии уже существуют. Сейчас это самая популярная и щедро финансируемая область борьбы с раком, хотя в ней, как и в других областях, немало проблем, которые важно решать.

15 непростых фильмов о людях с тяжелым диагнозом — Что посмотреть

4 февраля в мире отмечают день борьбы с раковыми заболеваниями. Сделали по этому поводу подборку хороших фильмов о тяжелобольных людях, которым были поставлены не только онкологические диагнозы, ведь то, что смертельная болезнь делает с душой и разумом, не зависит от раздела международного классификатора болезней.

Чудо

Мальчик Август Пулман такой же, как и все остальные мальчишки: он любит «Звездные войны», свою собаку и компьютерные игры. Но он очень особенный — Август перенес почти три десятка операций, после которых смог научиться дышать, говорить и улыбаться. Из-за редкой генетической болезни лицо мальчику «сшили» врачи. И теперь Август, который до сих пор учился только дома с мамой, должен пойти в обычную школу, к обычным детям. Великолепная драма, поставленная Стивеном Чбоски, автором книги и фильма «Хорошо быть тихоней».

Это чертово сердце

Ленни — великовозрастный мальчик-мажор, и у него как раз таки все хорошо. Было. До тех пор, пока его отцу не надоел сыновний образ жизни, включающий только вечеринки и тусовки. Уставший от беспечности сына родитель поручил Ленни заботится о пятнадцатилетнем Дэвиде с пороком сердца и неутешительными прогнозами врачей. Их отношения начались как наказание и притворство, но развились в искреннюю и трогательную дружбу, покруче, чем в «1+1». Восхитительная драма, в которой есть над чем посмеяться.

Жизнь прекрасна

Адам — молодой журналист. У него есть любимая, верный друг, дом и отличная работа. Но однажды он чувствует боль в спине, проходит обследование и узнает, что у него рак. Шанс выжить — 50 на 50. Вместе с близкими людьми Адам проходит все стадии принятия болезни и борется с ней.

Третья звезда

Бенедикт Камбербэтч в душераздирающем фильме о дружбе, жизни, смерти и молодом парне, который болен раком, но отправляется в маленькое путешествие на побережье. Честная драма, щедро приправленная тонким английским юмором и берущая за душу.

Всё ещё Элис

Элис — известный и востребованный профессор лингвистики. Она счастлива, у нее трое взрослых, прекрасных и таких разных детей. Но однажды она начала забывать слова, где она и зачем она. Ранний альцгеймер. Это фильм о том, как болезнь постепенно разрушает личность. О том, что можно сделать, чтобы избежать этого унижения, и о том, что на самом деле в этом нет ничего унизительного.

Сейчас самое время

Тессе семнадцать, но времени отмерено совсем немного. Она пишет список того, что нужно успеть сделать, чтобы считать, что жизнь удалась и она «все попробовала». Но влюбляется в парня, живущего по соседству. Кажется, что мы такое сто раз видели и читали. Но этот фильм трогает за что-то, что даже глубже души. Что-то в нашем, живущем в страхе, подсознании. И говорит ему, что все будет хорошо, даже если будет очень плохо.

Дыши ради нас

Основанный на реальной истории фильм о Робине Кавендише и его жене Диане. После свадьбы они отправились в прекрасное путешествие, в котором Робин заболел полиомиелитом. Болезнь полностью парализовала мужчину и лишила его возможности самостоятельно дышать. Но благодаря своей жене и близким Роберт продолжил полноценную жизнь и привлек большое внимание к проблеме людей, попавших в такую же беду.

Вселенная Стивена Хокинга

В двадцать два года врачи поставили Стивену Хокингу диагноз «боковой амиотрофический склероз» и «дали» еще два года жизни. Он прожил еще пятьдесят четыре, значительную часть из которых двигался в инвалидном кресле и активно общался с миром при помощи компьютера и синтезатора речи. Картина основана на мемуарах Джейн Хокинг, первой жены ученого.

Саймон Бирч

История во всех смыслах маленького человека. Врачи не давали Саймону и суток, но он выжил и опроверг все последующие прогнозы о сроках его жизни. У него есть убеждение, что все это не просто так, что он родился для особого дела. И подвиг действительно ждет его, вот только не там, где думает малыш. Самые несчастные люди — это те, которые не умеют ценить жизнь и не имеют Веры в душе.

Далласский клуб покупателей

В 1985 году у техасского электрика Рона Вудруфа обнаружили СПИД. Врачи сказали, что ему остался месяц, но Рон не смирился с приговором и сумел продлить свою жизнь, принимая экспериментальные препараты. А немного позже наладил подпольную продажу этих лекарств другим больным. Реальная история и потрясающая актерская игра Мэттью МакКонахи и Джареда Лето.

Великан

Однажды два совершенно непохожих друг на друга человека встретились. Макс — молчаливый, застенчивый и неуклюжий гигант, Кевин — маленький, сообразительный и неизлечимо больной. Объекты насмешек и издевательств решили противостоять несправедливости, объединившись в единое целое — в отважного и могучего рыцаря-великана… Это кино пробуждает оптимизм и помогает взглянуть на свои трудности под другим углом. Оно доброе и немного сказочное.

Если я останусь

Мия — талантливая девушка, влюбленная в классическую музыку, в свою виолончель и рокера Адама. Но случается трагедия: автокатастрофа и кома. Пока тело девушки лежит в больнице, ее душа решает, что она хочет дальше. Жить или уйти вслед за своей семьей?

Не сдавайся

Артхаусная романтическая комедия про смерть. Энни и Енох — подростки, встретившиеся на похоронах. Они не похожи, но их объединяет странная симпатия к смерти и мертвым. Енох знакомит Энни со своим другом Хироши, призраком японского пилота-камикадзе, а она рассказывает ему о том, что у нее рак и жить ей осталось порядка 3 месяцев. Немного чудесной мистики и уютных сантиментов. Нам вечно не хватает времени открыть кому-то свою душу.

Виноваты звезды

Прекрасная история любви Хейзел и Огастуса, подростков, которые болеют раком. История про то, что можно и нужно допустить возможность страшной боли в душе, чтобы остро почувствовать жизнь и счастье.

Мой ангел-хранитель

Фильм снят по мотивам романа Джоди Пиколт «Ангел для сестры» и рассказывает про одиннадцатилетнюю девочку, обратившуюся к адвокату, чтобы запретить своим родителям распоряжаться её телом. Дело в том, что Анну зачали в пробирке, чтобы её тело идеально подходило для тяжело больной сестры. С пяти лет у нее забирают частицы организма и огромные части детства, которые она проводит на больничных койках. Но этот фильм не о жестокости родителей, он про болезнь, про то, как она ломает тех, кто оказался просто рядом. И о том, как важно не зацикливаться на ней.

4 февраля 2019

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Росстат назвал число умерших россиян c СOVID-19 в 2020 году — РБК

Количество годовых смертей в России монотонно сокращалось за последнее десятилетие и уменьшилось бы и в 2020 году, если бы не пандемия COVID-19, говорит научный сотрудник Университета Тюбингена Дмитрий Кобак. Если линейно экстраполировать докоронавирусный тренд 2015–2019 годов, то аналитический показатель избыточной смертности в России за апрель—декабрь 2020 года (с начала пандемии), исходя из данных Росстата, составляет 360 тыс. человек, в том числе 96 тыс. в декабре. Речь идет о превышении фактической общей смертности за указанный период 2020 года над потенциальным показателем этого же периода, следует из расчетов Кобака.

Video

Читайте на РБК Pro

В целом коэффициент смертности в России в 2020 году, по оценкам Росстата, вырос до 14,5 умерших на 1 тыс. человек (против 12,3 в 2019 году). Естественная убыль населения с начала 2020 года достигла 688,7 тыс. человек, что в два раза превышает показатель за сопоставимый период 2019 года (минус 316,2 тыс. человек).

Оценка летальности коронавируса в России

Доля умерших с COVID-19 (по всем категориям смертности) в апреле—декабре достигла 5% от количества подтвержденных случаев заболевания — 3 159 297 человек по состоянию на 30 декабря, по данным оперативного штаба правительства (.pdf) Если оценивать уровень летальности только по числу россиян, для которых COVID-19 cтал основной причиной смерти (103 968 умерших с апреля по декабрь), то она составила 3,3%.

В соответствии с данными Университета Джонса Хопкинса, средняя летальность от COVID-19 в мире составляет около 2,2% (методика учета заболевших и умерших в разных странах сильно различается).

Рекорд декабря

Общее число зарегистрированных умерших с COVID-19 в декабре составило 44 435 человек, став самым высоким показателем с начала пандемии в России. Предыдущий рекорд был зафиксирован в ноябре 2020 года.

• Основной причиной смерти COVID-19 в декабре стал для 25 980 человек: он идентифицирован в полном объеме при жизни или посмертно сделан положительный тест на новую коронавирусную инфекцию.
• У 5570 умерших вирус не был идентифицирован, но по течению заболевания высока вероятность, что смерть наступила именно от COVID-19.
• COVID-19 не стал основной причиной смерти, но оказал существенное влияние на развитие смертельных осложнений иного заболевания для 2065 человек.
• У 10 820 человек COVID-19 не являлся основной причиной смерти и не оказал существенного влияния на развитие смертельных осложнений иного заболевания.

Одновременно Росстат пересмотрел данные по смертности c COVID-19 за ноябрь. Согласно обновленным данным, общее число зарегистрированных умерших с COVID-19 (по всем четырем категориям) в этом месяце составило 37 609 человек по сравнению с 35 645 умершими в предыдущей оценке.

Смертность по регионам

В региональном разрезе Москва сохранила лидерство по смертности c COVID-19. В декабре в столице произошел рост летальных случаев, когда коронавирус стал основной причиной смерти: с 3418 умерших в ноябре до 5251 в декабре. Общее число зарегистрированных умерших с COVID-19 (когда коронавирус стал как основной, так и сопутствующей причиной смерти) в декабре возросло до 5891 (в ноябре — 4542 летальных случая).

Второе место снова заняла Московская область, где в декабре число умерших от COVID-19 в качестве основной причины смерти возросло с 2453 летальных исходов в ноябре до 3324 в декабре. Всего в Подмосковье в декабре зарегистрированы 3564 умерших с COVID-19 после 2740 в ноябре.

В Санкт-Петербурге общая смертность с COVID-19 в декабре возросла до 3097 человек после 2320 в ноябре. Число умерших от COVID-19 в качестве основной причины смерти выросло с 1868 в ноябре до 2507 в декабре.

Оперативные данные января 2021 года свидетельствуют об «устойчивом снижении показателей смертности», заявила Голикова, указав, что это снижение составило «чуть более 11%» по сравнению с декабрем 2020 года.

Вице-премьер сообщила, что ситуация с распространением COVID-19 в стране стабилизируется. «За последние сутки зарегистрировано 15 916 случаев новой коронавирусной инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 10,8. На Москву и Санкт-Петербург приходится чуть более 20%. Оставшиеся — это все регионы Российской Федерации», — сказала она.

Суточный показатель заболеваемости по регионам сильно отличается: в два и более раза выше среднего по России показатель в Карелии, Калмыкии, Санкт-Петербурге. Минимальные уровни зарегистрированы в Татарстане, Чечне, Дагестане, Ненецком АО и Краснодарском крае.

умирающий от рака онколог оставил совет пациентам

Андрей Павленко — онколог, который сам не выстоял в борьбе с раком. Весной прошлого года он узнал о своем страшном диагнозе, слова, которые он так часто говорил своим пациентам, стали его реальностью.

У него выявили агрессивную форму рака желудка в третьей стадии. На момент постановки диагноза вероятность полного исцеления составляла 5%. Но доктор не опустил руки. Узнав о своей болезни он решил не только бороться, но и сделать свою битву открытой, обо всем рассказывать людям. Так появился проект «Жизнь человека» на сайте «Такие дела».

В своем блоге Андрей Павленко рассказывал о болезни и как врач и как пациент. Оказаться в роли больного было сложно, ведь ему была известна вся «изнанка» медицинского сопровождения.

Третья стадия — это серьезно. Доктор назначил себе четыре химиотерапии и только потом уже оперативное вмешательство. Начинать со скальпеля в его положении, по его же словам, было опасно.

Видео с его послеоперационным периодом собрало более 380 тысяч просмотров. В нем он признался, что не был готов к такой боли и теперь гораздо лучше понимает своих пациентов. В ролике он уже без волос, бровей и ресниц — результат химиотерапии. Дома он ужинает со своей семьей, чисто номинально — он мог позволить себе съедать за раз буквально две-три ложки, и обещает, что в следующем году уже будет есть шашлык.

Жалеть себя он считал лишним и не искал в болезни сакральных смыслов. Нужно было действовать, как можно скорее и решительнее. Как врачу ему это было известно лучше других.

«Я спрашивал себя, почему я и почему так рано. Но на эти вопросы нет ответов. Рак — это просто данность, факт, который есть, и мне уже ничего с ним не сделать. За все время, что я борюсь с раком как врач, через меня прошло около двух тысяч больных. Справедливо ли было то, что с ними это произошло? Конечно, нет. Лучше ли было бы, если бы вместо них раком заболел какой-нибудь ужасный террорист? Наверное. Но вся штука в том, что рак не выбирает себе жертв, он просто появляется в теле — и нужно как-то с ним жить. Самокопание — ложный путь, оно только украдет крупицы времени. Лучше принять ситуацию скорее и действовать», — объяснял онколог.

Последующие обследования выглядят многообещающе, лечащий врач утверждает, что все выглядит неплохо. Да и сам Андрей был настроен оптимистично.

«Прогноз мой после успешной химиотерапии значительно улучшился: у меня есть приблизительно 50% шансов на излечение, то есть на так называемую «пятилетнюю выживаемость». Это золотой эталонный стандарт, который считается в онкологии хорошим результатом лечения», — говорил он в интервью.

Даже находясь в тяжелом состоянии доктор Павленко продолжал работать — консультировать больных, рассказывать об этапах своего лечения и необходимости обследований для выявления болезни на ранних стадиях. И даже в критические моменты он оставался профессионалом — не поддавался панике, четко следовал всем протоколам, не советовал людям сломя голову бежать и делать все возможные обследования, чтобы защитить себя.

Он рассказывал, что делал гастроскопию два года назад, до обнаружения своей опухоли и врачи ничего не увидели, потому что ест такие формы рака — инфильтративные подслизистые, которые начинают расти в глубоких слоях эпителия и долго незаметны.

После операции он выглядел хорошо, посещал много мероприятий. Возглавил благотворительную организацию Cancer Fund — фонд развития и поддержки онкологической помощи. Вместе с коллегами он боролся за то, чтобы сделать жизнь онкобольных максимально комфортной и за то, чтобы пациент с таким диагнозом не становились изгоями, которых боятся.

«Мы хотим сближения врачей и пациентов, повышения культуры общения между нами, доступности качественного лечения и последующей реабилитации для тех, кто столкнулся с болезнью. Необходимо менять отношение общества к онкобольным, доносить в доступной форме информацию о ранней диагностике рака, жизни во время и после лечения, снижать общий уровень канцерофобии», — говорится на сайте фонда.

В своем блоге Андрей Павленко старался больше даже не рассказывать о себе, а на своем примере научить людей, как действовать в сложной ситуации. К какому врачу пойти, как понять, хороший ли специалист вас принимает, стоит ли обращаться за вторым мнением. Он раскладывал ужас, страх и отчаяние по полочкам, присваивал им порядковые номера, оттого казалось, что это не кромешная тьма, а что-то поддающееся контролю.

Но собственный рак у доктора из-под контроля вырвался и победил. Он привык честно обо всем рассказывать людям, которые его читают, не стал ничего скрывать и на этот раз.

«Друзья! Мой жизненный путь завершается! К сожалению моя болезнь оказалась коварнее и ее развитие за последние 2 месяца не оставила мне шансов! Но я хотел бы сейчас предупредить всех кто находится на этапе лечения — не опускайте руки! Статистика вещь упрямая и у вас даже с моим диагнозом есть шансы на излечение! Просто поверьте в это! Мне просто не повезло», — написал он в своем блоге.

Напоследок он попросил помощи для своей семьи, для которой всегда был опорой, но скоро будет вынужден их оставить. Доктор Павленко еще жив, но люди уже прощаются с ним. Кто-то обещает молиться, кто-то собирается прямо сейчас перевести денег супруге, кто-то не верит и просит онколога продолжать бороться. Андрей Павленко не отвечает этим людям, может быть впервые в жизни. Не потому, что не хочет, он объяснил, что на комментарии ответить не сможет «физически», поэтому отключил их.

С момента, как доктору стал известен собственный диагноз, он старался жить максимально насыщенной, полноценной жизнью. И этого же желал всем своим пациентам и друзьям по несчастью.

«У россиян слово «рак» вызывает панику — люди думают, что их жизнь заканчивается ровно в ту минуту, когда они узнали о заболевании. Но болезнь не должна ставить человека на колени, он должен достойно проживать свои годы и месяцы. Именно жить — не доживать, не существовать, а именно жить, понимаете? Жить полноценно. Это самое мудрое, что можно сделать в этой ситуации, и единственно верное», — говорил он.

И он не доживал. Не пропал в больничной палате, не перестал работать, не забросил семью и друзей, оставался даже в публичном поле. Онкологу Андрею Павленко не удалось победить свою болезнь, но для своих пациентов он сделал немало — на собственном примере показал, как нужно бороться и как сохранять бодрость духа до последнего.

Умирающий от рака австралиец написал 10 советов, как жить и не бояться смерти

deniswright.blogspot.ru

Больной раком австралиец Дэнис Райт, пережив уже несколько предполагаемых «дат смерти», решил систематизировать свои мысли в виде «десяти советов умирающего», сообщает News.com.au.

Недавно Райт отпраздновал свой 66-й день рождения, но, начиная с 2009 года, когда у него нашли глиобластому — агрессивную форму опухоли мозга, — он множество раз погружался в тяжелые раздумья о прошедшей жизни. Жизнь, впрочем, на этом не закончилась: уже после известия о грозном диагнозе за него вышла замуж женщина, которая любит его и забоится о нем. А в дальнейшем не раз выяснялось, что доктора частенько ошибались в своих негативных прогнозах о том, сколько еще времени отмерено больному. Но сделанные им ценные выводы оставались при нем.

В настоящее время Райт не знает, сколько ему осталось, его жизнь может оборваться в любой момент. С момента заболевания он ведет блог под названием «Мой незваный гость», где описывает многие происходящие с ним события. Он пишет о проблемах со здоровьем, о том, что предпочитает звонить человеку, а не писать ему письма («это слишком медленно»), как недооценил для себя важность свадьбы (шутит, что благодаря ей можно получить множество ценных подарков).

Однако свои жизненные уроки за все 66 лет, прожитые им, Райт прислал в редакцию сайта в письменном виде, так как его голосовые связки уже оставляют желать лучшего. Итак, десять советов, которые дает Райт по итогам своих размышлений перед угрозой неизбежного конца:

1. Не тратьте свою жизнь на работу, которую ненавидите. Жизнь слишком коротка, чтобы жить только вечером и в выходные.

2. Если в вашей жизни случается что-то плохое, с чем вы не можете справиться, — попробуйте к этому приспособиться. Биться головой об стену — дело бесполезное

3. Если вам кажется, что вы можете что-то изменить, пытайтесь это сделать, подходите с разных сторон. Постарайтесь понять суть проблемы, и тогда вы поймете, что с ней можно сделать.

4. Нет «хороших» и «плохих» решений. Если вы сделали что-то, как вам кажется, неправильно, извлеките из этого урок, чтобы в следующий раз поступить правильнее. Вы же не знаете, как в конечном счете все может обернуться, а сидеть и горевать — пустая трата времени.

5. Не сожалейте о прошлом — вы все равно не можете его изменить. Живите сейчас. Но не одним моментом — он слишком короток. Сейчас — это небольшой отрезок времени, что включает в себя немного прошлого, немного будущего и само настоящее

6. Попросите прощения у того, кому, как вы считаете, вы могли причинить боль. Вы не совершенны, даже не пытайтесь притворяться, просто признайте ответственность за чьи-то страдания.

7. Будьте открытыми для разных идей как можно больше. Не исключайте для себя другие возможности.

8. Старайтесь никогда не терять чувства юмора, хотя это, конечно, не всегда возможно.

9. Carpe Diem… Другими словами, ловите момент!

И последний совет:

10. Не бойтесь смерти. Если вы не боитесь смерти, то вы не будете бояться вообще ничего из того, что может «выкинуть» ваша жизнь.

Блог Дэниса Райта, который посетили больше чем 250 тысяч людей всего мира, будет заархивирован Национальной библиотекой Австралии и размещен для постоянного доступа онлайн.

Как я умирала от рака. Рассказ от имени моей мамы

Мама Дмитрия Симонова заболела раком, когда ему было 11 лет. Больше года назад она умерла. Дмитрий вспомнил все, что происходило с мамой во время болезни, и написал рассказ. Скорее, даже дневник от имени мамы. Во Всемирный день борьбы с раком 4 февраля, публикуем эту историю.

Часть первая. «Религия не спасет, если тебе в лицо говорят: «Это онкология»

Здесь не было ничего страшного – просто плановый осмотр у маммолога. У меня к тому моменту была мастопатия, но врачи сказали, это распространенная проблема у женщин после поздних родов. Вот я и не беспокоилась, ведь каждые полгода ездила на диагностику и принимала препараты. Плановые визиты в больницу продолжались на протяжении трех лет, пока в один «прекрасный день», ничего не объясняя, меня направили на биопсию. Обычно такую процедуру назначают при подозрении на онкологию. Я это знала, но все равно думала: с чего бы это про меня? Возможно, врачи просто перестраховываются.

Фото обложки: David Jay

Через неделю мне позвонили и велели ехать в клинику снова. Конечно, в такие моменты начинается легкая паника. Тем более, что в регистратуре карточку не выдали, а попросили сразу подойти к кабинету. Сидя под дверью, в голове прокручивала мысли: рак или не рак? А если рак, то какая стадия? Но стоп! Какой рак, если я была на постоянном контроле у врачей! Тем более, мне лечат мастопатию – это другой диагноз. Могу сказать, что ничего мучительнее ожидания у кабинета врача до этого в моей жизни не было.

Спустя минут десять меня пригласили в кабинет. В такие моменты начинаешь верить во все: в бога, приметы, в то, что надела счастливую одежду. Начинаешь всматриваться в лицо врача с надеждой увидеть улыбку и успокоиться. К сожалению, ни улыбки, ни приметы, ни религия не спасут, если тебе в лицо говорят: «Это онкология».

На эту тему:Как остаться в живых, если твой близкий идет к смерти

Знаете, каково это – на скорости 300 км/ч въехать в стену? Только при столкновении рассыпается в пыль не стена, а ваша жизнь. Невозможно понять, где выход из здания больницы: твоя голова на 200% занята одним – мыслью о том, что будет дальше. Ты не помнишь ничего, что говорил врач после диагноза. Просто смотришь в плакат на стене и не можешь произнести ни слова. Не хочется разговаривать с людьми и объяснять, что случилось. Хочется зашить рот, закрыть двери с окнами и дойти до дна.

Часть вторая. «Человеку с раком куда важнее найти ответ на вопрос «почему я», чем собраться с силами и начать бой»

Истерика закончилась, как только я приехала на операцию в онкодиспансер. Знаете, есть такое выражение – «белая ворона». На улице, в окружении людей тебе кажется, что ты со своим диагнозом – не такая, как все. Своей беспомощностью, неспособностью приготовить ужин ты испортила детство своим детям. Ты ущербный человек, «белая ворона» в обществе здоровых и крепких. Так вот, это ощущение исчезает, как только переступаешь порог палаты.

Здесь своя иерархия, есть счастливицы с первой-второй стадией (как позже оказалось, я была в их числе), есть третья, а есть четвертая с метастазами. Сложно было поверить, но в палатах не говорят о болезнях. Вообще. Обсуждают огороды, детей, разгадывают кроссворды, но о раке – ни слова. Не потому, что нечего сказать (совсем наоборот). Просто здесь этот диагноз становится частью тебя. Вы же не сообщаете всем, что у вас есть ноги, что на них по пять пальцев. Так и здесь никто не говорит, что у него опухоль. Это понятно, раз положили в больницу – понятно какая, если ты в маммологическом отделении. Причем, правило принимаешь и понимаешь без предупреждения, без просьб. Его даже правилом назвать язык не поворачивается. Это, скорее, что-то само собой разумеющееся. Ты попадаешь в мир, где все с такими же проблемами. Признаться, это помогает. Помогает понять, что это случается и с другими.

В палате легче пережить вопрос без ответа: «почему это случилось со мной»? Кто-то находит причину болезни в привычке мыть головы по воскресеньям и в несоблюдении поста. В таких случаях больные после лечения оказываются на коленях в церкви и в паломничествах по святым местам. Вместо того, чтобы менять образ жизни, вовремя ходить на обследования, правильно питаться, человек начинает молиться. Не могу ничего сказать: вера во время болезни помогает. Но она вас не прооперирует, не назначит химиотерапию, вовремя не отведет на обследование. Плохо, когда болезнь начинает восприниматься как наказание за что-то. Отвечая на вопрос «почему», ты перебираешь все странички жизни, вспоминая о плохих поступках. Согласитесь, каждый человек найдет в своей жизни хоть один такой проступок. Но только смертельно больной может сделать его причиной своей болезни. Получается, человеку с раком часто куда важнее найти ответ на вопрос «почему я», чем собраться с силами, сказать себе: «значит так надо» и начать бой.

На эту тему:Если бы нужно было описать онкодиспансер одним словом – это было бы слово «коридор»

Здесь же, в больнице, я поняла, что до этого мне ставили неверный диагноз: из карточки пропали все документы о мастопатии, задним числом были переписаны все заключения врачей, назначенные лекарства и дозировки. Осознавать это было тяжело: будто ты поменял билет на поезд, который попал в аварию. В этой катастрофе ты остаешься жив, тебя в тяжелом состоянии доставляют на больничную койку. И уже лежа на ней, постоянно думаешь: этого не случилось бы, если не менять билета. Обидно? Не то слово! Но это очередная ловушка, очередные поиски виноватых, очередной поиск ответа на вопрос «почему» вместо того, чтобы собраться.

Отдельно хочу рассказать про «собраться». Ни психологов, ни реабилитологов в диспансерах не было. В регистратуре, на уличных лавочках можно запросто увидеть рыдающего человека с листками в руках. Его никто не успокаивает, наверное, стараются даже не замечать: все и так знают причину слез. Знают, что такое рак, но совершенно не знают, что сказать человеку в такой ситуации. Сказать честно, с психологами у нас большая проблема – человек выходит из кабинета и остается один на один со своими проблемами. А дальше у больного или получается взять себя в руки, или помогают родные. А если никого нет… Думаю, суициды по этой причине – не редкость.

Часть третья. «Я заберу тебя домой, и мы сделаем из тебя великомученицу»

Операция прошла успешно. Через три недели меня отпустили домой. В этот момент я думала, что самое страшное закончилось. Как же я ошибалась! «Химия» – вот что предстояло пережить. Наверное, что-то похожее чувствуешь, если по венам пускают серную кислоту, которая прожигает все внутри. Успокаивает лишь одна мысль: если мне настолько плохо, значит, и остатки рака уходят, растворяются, а ради этого нужно терпеть.

Химиотерапия прошла успешно, наступила пятилетняя ремиссия. Это было лучше, чем выиграть все деньги мира в лотерею. Это значило, что рак ушел: я увижу внуков, побуду на выпускном у детей, выйду на работу. Да что там работа – жизнь продолжается! Это были мои счастливые годы: дети действительно поступили в институты, дочь вышла замуж, родила. Но вот только я… простыла.

Весной 2012 года у меня сел голос. Пошла в поликлинику к терапевту, к лору – месяц лечили ангину, кололи препараты, но ничего не помогало. Дошло до того, что одним днем я просто не смогла встать, не могла разговаривать и глотать. Я подозревала неладное, но успокаивала себя мыслью: врачи ведь поставили ангину (ничему жизнь не учит).

Осознав, что тяжелой пациентке не место в районной поликлинике, меня отправили в областную больницу. Нужно было слышать, как врач говорил с родными за дверью: «Они что, не видели, что голосовые связки не иннервируются! Здесь же часть глотки просто обвисла. Как это может быть ангиной?» И снова этот приступ гнева и обиды на врачей, непонимание и мысли, что все без толку – рак груди с метастазами не лечится.

На эту тему:«Зашивал меня хирург с небесно-голубыми глазами». Когда поставлен диагноз – онкология

Часто врачи в поликлиниках вовремя не назначают нужных обследований, а пациенты платятся жизнью. Конечно, всегда можно самому пойти в платную клинику и обследоваться. Но если ты живешь в маленьком райцентре, где из медучреждений – одна поликлиника, ты не можешь даже получить консультацию другого специалиста: его попросту нет. На весь район только один врач-онколог. Он же и гастроэнтеролог, он же и узист-рентгенолог. Естественно, можно поехать в город покрупнее, но ты еще попробуй получить направление, дождись очереди. Да, есть платные медцентры, но не у многих найдутся силы ехать за 100 километров, чтобы убедиться, что у тебя растет рак – все драгоценное оставшееся время ты будешь согласен на ангину.

Детям я позвонила только тогда, когда меня экстренно перевозили в Минск. Это был май, у них 27-го – день рождения. Я и так испортила им детство своей беспомощностью и болезнями. Понимала, что звонок неизбежен, но делать это хотелось в самый-самый последний момент… Когда они приехали, помогли мне выйти на улицу и хоть немного подышать свежим, не больничным воздухом. Потом помню, как меня погрузили в машину скорой помощи и пять часов везли до Минска: в Гомеле и области нет центров, где проводили бы такие операции. Родственников не пустили в машину побыть эту дорогу со мной: «Не положено, только врач. Родственников мы за свой счет в Минск возить не будем».

В РНПЦ нейрохирургии в Минске я узнала, что кроме головного мозга метастазы пошли в легкое и щитовидку. И снова от меня никто ничего не скрывал. И снова рядом не было человека, который подскажет, как быть. Поэтому я взяла в руки молитвенник. Знаете, я вспомнила свою панику в тот день, когда у меня нашли первую опухоль – пятнышко размером с горошину. Сейчас раком было усыпано несколько органов. Если раньше я была счастлива от понимания, что у меня нет никаких пятен, точек, затемнений, то сейчас просто просила Господа, чтобы они не росли.

Через неделю пришли результаты биопсии, и врач сказал, что опухоль операбельна. К тому моменту я не знала, радоваться этому или нет: христианские каноны не очень то одобряют вмешательство в головной мозг. А раз не одобряют, может ли все закончиться хорошо? Моя сестра убеждала в том же: «Если батюшка разрешения на операцию не даст, я заберу тебя домой и мы сделаем из тебя великомученицу».

Боялась ли я в операции? Безумно! Казалось, что хуже, чем сейчас, может быть только могила. С другой стороны, если хуже не будет, то что я теряю? Я все же отдала свою судьбу в руки нейрохирургов.

Часть четвертая. «Больные покрепче помогают тем, кто послабее. До операции помогали ходить тебе, а после операции – ты»

На эту тему:История ребенка с диагнозом «задержка развития», рассказанная его мамой

И снова по-старому: палата, в которой изнывает от жары восемь человек, узкие коридоры поликлиники, заполненные измученными больными, которые часами сидят в ожидании приема. Раз в час по этому узенькому коридорчику проносятся врачи с больным на каталке после операции. В этот момент нужно успеть увернуться, иначе рискуешь быть сбитым с ног. Очень интересное выражение в этот момент приобретают лица больных в очереди – каждый смотрит на пациента под наркозом и цепенеет. Думает ли в это время больной о нем? Скорее нет: в такие моменты каждый думает о себе.

Очень запомнился запах в коридорах: тошнотворный, невыносимый, удушливый запах больных людей, которые часами томятся в ожидании приема. Здесь нет сочувствия: тебя никто не пустит без очереди, даже если невыносимо плохо ждать. В очереди к онкологу в людях просыпается инстинкт выживания: здесь всем очень нужно, здесь всем очень плохо, поэтому или терпи, или… На деле вариантов не много.

В палатах ситуация не лучше. Больные покрепче помогают тем, кто послабее. До операции помогали ходить тебе, а после операции – ты. Те, кто оправился, кормят лежачих больных, водят в туалет. Персонала катастрофически не хватает, ровно как и коек, которыми заполнен просто каждый метр.

Возможно, кто-то думает, что онкологические корпуса заполнены родственниками больных? Это не совсем так. Со мной в палате лежала бабушка, ей было глубоко под 80. Так вот, сын дважды забывал забрать ее после выписки. Я думаю, она не одна такая. От многих женщин после операции уходили мужья. Стоит ли их за это осуждать? Я не была в мужских палатах и не слышала тех историй. Но, думаю, прав тот, кто сказал, что слабый пол – это мужчины.

Часть пятая. «В хосписе пахнет смертью»

Хуже больницы было только в хосписе, в который я попала спустя четыре года, когда опухоль разрослась настолько, что ни есть, ни пить, ни стоять сама я не могла. Да и не хоспис это даже. В 30-ти километрах от райцентра, где я жила, в крохотной деревне первый этаж больницы переделали в «паллиативное отделение», входя в которое понимаешь: здесь пахнет смертью.

Мне выдали инвалидное кресло, в руки дали бумажки и сказали ехать на второй этаж оформляться. Не знаю, что может быть хуже понимания, что сын катит в инвалидном кресле мать, которая еще вчера ходила сама. Потом предстояло час прождать в коридоре, пока медсестра откачивала местного алкоголика от передозировки. Признаюсь, в этот час я не выдержала, и впервые в присутствии детей просто зарыдала. Это были первые слезы за все время моей болезни. Именно сейчас я ничего не могла с собой сделать: я сидела в коридоре, смотрела на эти пластиковые двери с табличкой и прекрасно понимала, что больше с этой стороны их никогда не увижу. Да, тогда я думала о смерти.

Ко мне подошел сын, взял за руку и спросил: «Мама, тебе страшно?» Я ответила: «Да». Потом меня закатили в палату с тремя койками. Раньше при входе в палату с тобой здоровались, знакомились, но здесь не так: кругом обездвиженные люди, совершенно не реагирующие на происходящее, подключены к капельницам. Очень трудно сказать, какого возраста были мои соседки: здесь люди с такими болезнями, что о возрасте судить тяжело.

На восемь палат лежачих больных работает только две женщины из медперсонала. Они переворачивают больных, моют, кормят… Хирург здесь один, посменно. Он принимает новеньких, назначает лечение, проводит все медицинские манипуляции. Мне не повезло: в день, когда меня привезли, его не было, поэтому катетер установили только спустя три дня. Чтобы через шприц, по трубке, доставлять еду сразу в пищевод. До этого я пыталась есть сама, но пищевод уже не работал, и все мои попытки вырывались с диким кашлем наружу. Если бы не капельницы, то за эти три дня я бы истощилась настолько, что наверное, умерла бы, так и не дождавшись хирурга.

На эту тему:«Роды – это война, детка». Почему в роддомах держат оборону злоба и равнодушие

В хоспис я попала летом, 13 августа. В палатах не было кондиционеров, поэтому родные просили временами открыть окна. Если честно, я не знаю, что хуже: изнывать от жары или испытывать омерзительное ощущение от того, что по твоему лицу ползают мухи. Они не дают спать, мешают есть… Принято считать, что предвестники смерти – это вороны, черные коты. Здесь для меня этим символом были мухи.

То, что происходит с мозгами здесь, сложно понять. Когда старик из соседней палаты ежечасно ползает к посту, почти рыдая от боли, и просит вколоть ему еще трамадола, твоя голова отказывается думать, что боль может быть настолько невыносимой, что даже сильный анальгетик не помогает. Вместо этого ты пытаешься себя убедить в том, что старик просто подсел на наркотический препарат. Наверное, так легче.

Часть шестая. «Это были последние девять часов вечера в моей жизни»

И снова здесь нет никаких психологов, волонтеров. Единственный психолог – это священник из местной церквушки, которого временами зовут родственники. Кстати о родных. Больные в большинстве своем одиноки, их никто не навещает. Есть те, к которым приезжают по выходным, но это единицы.

3 сентября ко мне, как обычно, приехал муж. Он мог день просидеть у меня: наверное, понимал, что скоро конец. В этот день он снова привез еды, салфеток, бутылочку с водой. Сел у кровати. Шесть, семь, восемь часов… Я просыпаюсь, а он еще здесь. В девять часов я посмотрела на него и кивком головы попросила уехать домой. Это были последние девять часов вечера в моей жизни.

Постскриптум

Прошло больше года как Людмила Симонова, моя мама, умерла от рака. Борьба с этим диагнозом заняла десять лет жизни, причем, жизни не одного человека, а целой семьи. С 11 лет ты знаешь, чем лучевая терапия отличается от «химии», что такое метастазы и почему это очень плохо. Конечно, то, что довелось пережить мне, ни в какое сравнение не идет с теми муками, которые переживают онкобольные каждый день, но все же многое из ее жизни отпечаталось в моей: диагноз, лечение, реабилитация – все это было у меня на глазах. В какие-то моменты даже казалось, что все происходит со мной.

Как она умирала, я не знаю. После похорон постоянно хотелось приехать в ту деревню, в тот хоспис и спросить у медсестер, как это было. Но я не стал. Наверное, побоялся. Я тысячу раз пожалел, что оставил ее умирать в хосписе, когда началось обострение. Меня, здорового молодого человека, хватало на три часа в день, а потом я просто пулей вылетал оттуда. А ведь я-то могу бежать…

За все это время я понял одно. Когда ты умираешь от рака – это может быть не просто страшно или больно, но еще и унизительно. Что чувствует обездвиженный человек, когда вокруг него роем летают мухи? Это происходило и, уверен, происходит. В Гомельской области – в самом пострадавшем регионе от взрыва на ЧАЭС. В той же Гомельской области в районных поликлиниках сидят врачи, которые до упора могут лечить ангину, вместо того, чтобы собрать анамнез и отправить пациента на дообследование. Кстати, о нем. Для того, чтобы приехать на консультацию в НИИ онкологии и радиологии в Минск, нужно было собрать кучу бумажек у местных врачей, съездить в Гомельский онкодиспансер, чтобы переписать на диск результаты МРТ и КТ. При всем этом направления мне никто не дал: пришлось устно просить врачей.

Конечно, дообследование не гарантирует правильного диагноза и лечения: моей маме долгие годы лечили совершенно другую болезнь. Это затянуло время и, возможно, предрешило исход. На химиотерапии, на лучевые терапии каждый раз приходилось ездить за 150 километров в Гомель: в районных больницах таких процедур не проводят, потому что нет специалистов и оборудования. Думаю, не нужно представлять, что для такого тяжелобольного человека эти 150 километров. И хорошо, если на машине.

По прогнозам беларуских онкологов, в 2020-2030 годы число пациентов с впервые установленным диагнозом злокачественного образования увеличится на 92%. Это значит, если в 2010 году фиксировали 8,5 тысяч случаев, то в 2030 их будет 15,5 тысяч. Скажем прямо, у нас и с восьмью тысячами врачи едва справляются. Совершенно не хочется думать о том, какой будет ситуация через десять лет.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Умереть от боли, или узаконенное унижение человеческого достоинства

Администратор

Как в Рыбинске дела с хосписами и обезболиванием умирающих?

До тех пор, пока в нашей стране мучительной смертью умирают неизлечимые больные люди, Россия не может называться развитой страной.

В плену нелепых инструкций

«У папы рак 4 стадии, отправили домой из онкологии умирать… Обезболивающих никаких не выписали, гоняют по кругу. Участковый онколог и терапевт направили на комиссию по инвалидности, якобы без её решения выписать рецепт не могут. Ждали комиссию 2 недели, после комиссии опять ждать — будто бы отправили документы в Пенсионный фонд и соцзащиту. Боли сильные, везде футболят. КТО должен выписывать обезболивающие??? Комиссия? Участковый терапевт? Онколог? На выходные выписали по 4 таблетки в день, хотя обещали по 8. Обезболивания  не  хватает, в выходные не выпишут из-за отсутствия возможности поставить печать…»

«У моей бабушки рак легких, 4-я стадия, ей врач-онколог выписал рецепт, с ним мы пришли к участковому врачу-терапевту, чтобы он выписал уже свой рецепт.

У бабушки боли усилились, и она пьет немного больше таблеток, чем ей назначили, и терапевт сказал, что больше не будет выписывать рецепт, «а вдруг в семье наркоманы!».

Такими криками отчаяния людей, у которых на руках мучительно умирает родной человек, сегодня наполнены самые разные онкологические интернет-форумы. Пожалуй, нет в России семьи, которая хотя бы однажды не испытала этот ад, когда с диагнозом рак четвертой стадии (а он уже неизлечим) человека отправляют домой умирать. Но назначенные анальгетики  лишь на короткое время спасают его от невыносимой боли… Помню, как лет двенадцать назад всеми правдами и неправдами выпрашивала, требовала у районного онколога добавить еще наркотика к тем двум ампулам в день, что выписали родному человеку лишь на утро и вечер.  Стучались во все двери — бесполезно, вердикт один — наркотиков больше не будет, колите анальгин с димедролом…

Похоже, сегодня ситуация мало изменилась, если сами врачи-онкологи уже в который раз бьют тревогу, обращаясь к президенту России: надо срочно решать проблему обеспечения обезболивающими медикаментами больных раком на терминальной, то есть последней, стадии. Действующая система подчинена не задаче помощи людям, испытывающим невыносимые боли в последние месяцы жизни, а интересам госнаркоконтроля, расставляющего барьеры наркомании.

«Мы в плену нелепых инструкций. По использованию наркотических медицинских препаратов в нашей стране — каменный век. Это издевательство над больными. Это практически узаконенное унижение человеческого достоинства. Это война не с наркоманами, а с медиками и тяжелейшими пациентами»,  — цитирует в феврале этого года «Российская газета» столичных и региональных онкологов.

— Новости смотрите? Видели процессы над доктором-анестезиологом, у которой ампулу нашли в кармане,  над ветеринарами….  У нас иногда перегибают палку. Но уж такие законы в стране, —  разводит руками заведующий онкологическим отделением рыбинской горбольницы №5 Александр Синельников. — Когда шансов выжить у больного практически нет, и вопрос стоит только об улучшении качества его жизни, назначается симптоматическое лечение по так называемой паллиативной программе. И вот здесь, вопреки общим  представлениям, от онкологов зависит очень мало. Фактически онколог выдает заключение на назначение обезболивающих средств и рекомендации по их применению, а дальше работает участковый терапевт, который видит пациента  и выписывает препараты, определяет их дозу в соответствии с состоянием больного. Но наркотики в регион, в город приходят в очень ограниченном количестве, на две недели или на месяц их больному не выпишут. Выпишут 10 ампул, а если колоть нужно как минимум 4 раза в день, то их хватит на 2,5 дня.

И каждые 2 дня родственники тяжелого пациента должны приходить на прием к участковому терапевту, сдавать пустые ампулы, снова получать рецепт, идти в строго назначенную аптеку…»

Онкологи рассказывают: чтобы выписать наркотический бланк, терапевт  должен заполнить множество документов и собрать кучу подписей. Добиться от родственников больного возвращения пустых ампул, списать их по определенной схеме. Пропажа даже одной ампулы может обернуться уголовным делом. Именно поэтому многие  медики избегают выписки сильных обезболивающих. В итоге наркотики назначаются перед самой смертью, а вместо них — анальгин с димедролом… Нередко больные вообще не доживают до назначения наркотиков.

По словам  президента общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни» Георгия Новикова, согласно действующему законодательству наркотические анальгетики могут приобрести только родственники онкологического больного или социальные работники в единственной аптеке, работающей с поликлиникой по месту жительства. Рецепт на специальном бланке, подписанный лечащим и главным врачами, действует пять дней. Весь процесс приобретения препарата занимает многие часы, которые родственник мог бы провести с умирающим больным.

 Российские онкологи бьют тревогу

Из-за этого уровень потребления опиоидных анальгетиков российскими пациентами расценивается Международным комитетом по контролю наркотиков как очень низкий — менее 200 условных суточных доз на миллион человек в сутки. В развитых странах этот показатель составляет от тысячи до 20 тысяч доз. При этом наркотические препараты, по данным Новикова, необходимы примерно 90 процентам неоперабельных онкологических больных. Как ни странно, по мнению медиков, в детской онкологии ситуация еще хуже. Всего в паллиативной помощи нуждаются около двух миллионов жителей РФ в год.

В 2011-м авторы письма президенту — тогда еще Дмитрию Медведеву — просили изменить соответствующие законы и приказы. Среди них —  главный детский онколог России Владимир Поляков, директор Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Александр Румянцев, главный детский хирург Москвы Александр Разумовский, директор НИИ переливания крови академик Владимир Городецкий и директор программ благотворительного фонда «Подари жизнь» Екатерина Чистякова. По их мнению, врач должен отвечать не за количество выписанного препарата, а за результат лечения, то есть снятие боли. Для этого в первую очередь необходимо законодательно ввести в РФ исполнение критериев обезболивания, принятых Всемирной организацией здравоохранения, в соответствии с которыми больной должен получить столько лекарства, сколько необходимо в его индивидуальном случае.

«Бывает, не столько важен препарат, важна  форма выпуска, — говорит доктор Синельников. — Есть препараты не в виде инъекции, а в виде пластыря, который наклеивается на кожу и действует гораздо дольше. Больше 13 лет назад на очередных курсах повышения квалификации нам рассказывали о таких пластырях с наркопрепаратами, которые давно используются на западе. Пластырь действует постепенно, в течение 1-2 суток, и  это значительно облегчает страдания человека, сокращает беготню родственников, которым нужно быть больше с больным. Пластырь не интересен наркоманам, так как не дает эйфории от большой дозы. Был разговор о том, что аналоги таких пластырей будут выпускаться и в России. Но дальше разговоров дело не пошло».

— В списке наркопрепаратов появились и пластыри, и мгновенно рассасывающиеся таблетки, но они очень дорогие, — рассказывает заместитель главного врача центральной районной поликлиники Сергей Мосенков. — Мы практически никогда не использовали пластыри. И даже если закажем их для тяжелобольного, у которого уже нет «живого места» для инъекций, в регионе нас не поймут и не дадут на это добро. Отпишут —  пересмотреть назначение с врачом-консультантом. Никакому здравоохранению их не потянуть. Региональный  бюджет нам оплачивает промедол и морфий.  Даже реланиум — за счет пациента.

 Осторожная тактика

Доктор Мосенков  объясняет схему обезболивания:  «Онкологи как рассуждают — надо человека обезболить максимально, чтобы он не испытывал никаких трудностей. Но это сложно. Если сразу начать с больших доз и серьезных препаратов, то на будущее не останется запаса, ведь мы не знаем, сколько проживет пациент. У нас тактика осторожная. Сначала выписываем самый слабый препарат — нестероидные противовоспалительные средства: пенталгины, седалгины, кеторолы. Не получается — переходим на полунаркотические препараты —  трамадолы и снотворные. Они друг друга усиливают. Перестают действовать — начинаем выписывать настоящие наркотики: промедол в инъекциях, а потом — морфий или омнопон. Постепенно увеличиваем дозу морфия.  5 раз — это уже превышение суточной дозы,  что может вызвать синдром удушья. Но это последний  препарат, других нет».

Начмед ЦРП Зоя Мышкарева считает, что зачастую больному даже не требуется обезболивание. У него возникает ухудшение самочувствия, развивается одышка, появляется синдром непроходимости кишечника. Родным это все тяжело наблюдать, они хотят облегчить состояние больного и просят выписать наркотики, хотя нужны совсем другие назначения.

Медицинский директор Фонда паллиативной помощи детям Анна Сонькина уверена:  «Обезболивание — это сложная штука. Многим кажется, что это ерунда, взял таблетку и проглотил. На самом деле это особое умение, и на Западе в некоторых странах есть особая специальность — врач по боли (pain specialist). Лечение хронической боли наркотическими анальгетиками — это специальный навык. Все страхи перед наркотиками, которые связаны с тем, что якобы вызывается зависимость, побочные эффекты и угнетение дыхания, беспочвенны, если уметь правильно подобрать дозу. Но вот проблема — профильных специалистов по паллиативной помощи не готовит ни один российский медвуз».

Остается добавить, что Рыбинск испытывает огромный дефицит врачей, в том числе участковых терапевтов, а также среднего медперсонала. И эта беда затягивает и без того проблемный узел все туже и туже. Вот поэтому крайне важно создать и развивать систему доступной паллиативной помощи безнадежным больным.

 Хоспис, которого нет

Понятно, что абсолютное большинство безнадежных больных предпочитают умереть дома в окружении родных. Но не все родственники могут  надолго оставить работу или нанять сиделку. Есть и просто одинокие люди. Идеальный вариант в таком случае — хоспис, где всегда рядом врач и медсестра, психолог, волонтеры, где специальные кровати, которые позволяют лежачему больному сесть, посмотреть телевизор, пригласить парикмахера, почувствовать себя человеком…

Хосписы необходимы нашему обществу, в котором уровень боли превзошел все мыслимые пределы. Хосписы — это путь к избавлению от страха перед страданием, сопутствующим смерти, это дом, в котором соединяются высочайший гуманизм и профессионализм, — писал академик Дмитрий Лихачев.

Хосписы широко распространены в зарубежных странах. В бывших союзных республиках, в странах ближнего зарубежья в организации паллиативной помощи шагнули далеко вперед. Большие надежды на развитие паллиативной медицинской помощи сегодня связываются  с принятием нового закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2013 год и государственной программы «Развитие здравоохранения до 2020 года». Во всех этих документах паллиативная помощь обозначена одним из приоритетов здравоохранения. Но понятия хосписа в госгарантиях до сих пор нет.

Нет хосписа в Рыбинске, стационарные койки для паллиативной медпомощи выделяются в виде крайне редкого исключения.

 Как это будет в Ярославской области?

Как заявил заместитель директора департамента Минздрава России Сергей Вылегжанин,  все регионы страны должны до мая 2013 года принять программы паллиативной помощи неизлечимо больным людям. Это значит, что во всех регионах предстоит создать службы такой помощи, организовать центры, кабинеты, отделения стационаров или дневные стационары в лечебных учреждениях, оснастить их самым необходимым, подготовить специалистов, закупать адекватные количества обезболивающих лекарств, чтобы обеспечить ими всех нуждающихся. А еще — оперативная медицинская, психологическая помощь и уход за пациентами, для которых каждый день жизни бесценен.

Как сообщили мне в областном онкологическом диспансере, в 2012 году выявлено 1096 онкобольных, из них 238 человек в 4 стадии.  Половина из них уже умерли. Всего на учете в диспансере состоят 5239 больных раком пациентов.

18 марта 2013 года принято постановление Правительства Ярославской области от № 249-п «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») по реализации изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ярославской области». Глава 3 постановления гласит:

«В целях развития паллиативной медицинской помощи определена предварительная потребность в организации кабинетов паллиативной медицинской помощи на базе 6 межрайонных центров и 4 государственных учреждений здравоохранения г. Ярославля и г. Рыбинска. Предусмотрена дальнейшая организация отделений сестринского ухода и отделений паллиативной помощи».

В соответствии с приказом министра здравоохранения № 1343н от 11 февраля 2013 года кабинет оказывает паллиативную помощь в амбулаторных условиях, в т.ч. на дому, проводит обследование, динамичное наблюдение больных, выписывает рецепты лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, направляет больных для паллиативной помощи в стационар, организует консультации больных с профильными специалистами и другими врачами, консультирование врачей и медсестер, разрабатывает и проводит мероприятия по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедряет в практику новые эффективные и безопасные методы улучшения качества жизни больных, оказывает  социально-психологическую помощь больным и их родственникам, обучает навыкам ухода за больными.

Для всех этих великих дел штат кабинета не велик: врач по паллиативной медпомощи (из расчета

1 на 20 тыс. прикрепленного взрослого сельского или 100 тыс. городского населения, 1 на 20 посещений в смену), медицинская сестра и санитар.

В списке для оснащения кабинета — медшкаф, кушетка, термометр, экспресс-анализаторы и тонометр. Кроме того, кабинет использует медицинское оборудование других структурных подразделений учреждения здравоохранения, на базе которого он создается.

Более конкретной информации — о сроках, о медицинских учреждениях, в которых заработают кабинеты паллиативной медпомощи, появятся дополнительные стационарные койки и т.д. — пока нет. Никаких приказов на этот счет в Рыбинск не поступало.

Марина Морозова

P.S. Мы представили здесь мнения врачей — и рыбинских, и столичных. Нам очень важно услышать мнения самих пациентов, их родных, которые знают, что такое рак четвертой стадии. 

Комментарии Отправляя комментарий, я даю согласие на обработку персональных данных. Новости по теме

Рак подталкивает меня к представлению о смерти как о «самом спокойном сне»

«Это был самый спокойный сон». Так моя бабушка по отцовской линии назвала тот момент, когда технически она была мертва за несколько минут, прежде чем врачи вернули ее к жизни током. После этого она прожила еще десять лет, но, насколько мне известно, ни разу не выразила страха перед смертью.

Когда я учился, чтобы стать врачом-ученым, специализирующимся на психоневрологических расстройствах, я часто думал о описании моей бабушкой временной смерти.Я узнал, что существуют убедительные физиологические объяснения того, что она пережила смерть как очень спокойный сон.

Это идея, которая находит во мне еще больший отклик, поскольку у меня диагностировали метастатический рак почки. Я горячо надеюсь, что моя медицинская бригада-суперзвезда поможет мне избежать этой болезни на долгие годы, но я также должен столкнуться с возможностью того, что могу умереть молодым. Сначала это пугало меня ожидаемым образом. Каково это — умереть? Что делать, если я серьезно умираю с трубками, входящими или выходящими из каждого отверстия, или если у меня сломаны ребра, когда врачи пытаются перезапустить мое сердце?

объявление

Недавний опыт с эндоскопией, чтобы найти источник спазмов и рвоты после того, как я съел, приглушил эти страхи.Когда я лежал на каталке, медсестра сообщила мне, что я скоро буду получать лекарство через внутривенную трубку: кое-что, чтобы помочь мне расслабиться, предотвратить боль и забыть о процедуре, во время которой я буду частично бодрствующий.

Связанный:

В конце жизни нетрадиционная терапия успокаивает женщину

Когда фентанил и мидазолам начали течь в мою вену, последнее воспоминание, которое у меня осталось, — это чувство полного покоя.Это было самое довольное чувство, которое я когда-либо припоминал. Я благодарен за то, что никогда не боролся с зависимостью, но этот момент дал мне лучшее понимание того, почему люди стремятся к такому чувству любой ценой.

объявление

С тех пор меня не покидало чувство, что покидание мира не обязательно должно быть ужасным и, возможно, даже самым лучшим чувством, как описывала моя бабушка.

Конечно, существуют физиологические объяснения того, почему мир может сопровождать смерть.

Когда мозг начинает адаптироваться к кислородной недостаточности, его некритические области начинают отключаться, отключаясь для людей, которые активно умирают от бремени сложных неврологических задач, таких как избегание риска, решение проблем и тревожное ожидание, которое тяготит нас во время бодрствования. жизни. Хотя эти мозговые действия заставляют нас бодрствовать и чувствовать привязанность к своим телам, их подавление может объяснить ощущение легкости, даже парения над телом, которое описывают многие выжившие на грани смерти.

Классический «предсмертный хрип», который слышен, когда тело больше не может выводить жидкости из дыхательных путей, что часто рассматривается как ужасный знак, вероятно, является сигналом перехода в такое расслабленное, свободное состояние, что мозг больше не обременен этим. задача.

Эмоциональные центры мозга, однако, настолько глубоко укоренились в нашем функционировании как людей, что они остаются включенными и задействованными на протяжении большей части процесса умирания. Это согласуется с описаниями околосмертных переживаний ярких и реалистичных взаимодействий с ушедшими близкими.

Даже когда смерть приближается, а тело и мозг отключаются, есть убедительные доказательства того, что люди осознают свое окружение и могут слышать и чувствовать присутствие своих близких. Эти базовые ощущения сохраняются таким образом, что могут быть подарком умирающим, гарантируя, что они не одиноки в свои последние минуты — наиболее распространенный страх.

Паллиативная помощь и хоспис подвергаются стигматизации в нашем обществе, потому что они так тесно связаны со смертью, темой, которая, как правило, доставляет людям дискомфорт.Мое отношение к ним резко изменилось после постановки диагноза. Они полностью сосредоточены на обеспечении комфорта и повышении качества жизни — даже в случае смерти — я думаю, что они играют важнейшую роль и намерены сделать все, что в моих силах, чтобы участвовать в этом процессе, когда мне это нужно.

Мой дедушка по материнской линии умер два года назад в возрасте 93 лет, незадолго до того, как я узнал, что у меня рак. Он говорил мне, что «не боялся смерти, а просто всего того, что [он] мог бы упустить».

Я думаю о нем всякий раз, когда со мной происходит что-то, что могло бы вызвать в нем радость, и хотелось бы, чтобы он был еще жив.Не уверен, что поверил ему, когда он сказал мне, что не боится смерти, но теперь верю. То, что меня пугает сегодня, не имеет ничего общего с моей смертью и гораздо больше связано с моментами, которые я буду скучать впоследствии: годовщины с женой, дни рождения и выпускные с моим сыном, наблюдение за старением родителей, а также с моим братом и другими близкими. расцветают в их жизни.

Не могу сказать, изменится ли эта перспектива снова. Я полагаю, что так и будет. Смерть как абстрактное понятие, вероятно, намного менее страшно, чем смотреть ей в лицо.Но я запомню, что говорили мои дедушка и бабушка, и постараюсь двигаться вперед с тем же довольным прагматизмом, который они разделяли со мной. Тем временем, преданные исследователи онкологии, мои особенно опытные врачи и я делаем все возможное, чтобы эти размышления прочно закрепились в академической сфере.

Адам Филип Стерн, доктор медицины, , руководитель отдела психиатрических услуг в Центре неинвазивной стимуляции мозга им. Беренсона-Аллена в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконис и доцент кафедры психиатрии в Гарвардской медицинской школе.

Филадельфийский марафонский бегун умирает от рака Дайан Бербериан встречает Пинк за цель в списке желаний

ФИЛАДЕЛЬФИЯ (WPVI) — У многолетней элитной бегуньи Дайаны Бербериан оставалось только одно — поговорить с ее любимой певицей и другой суперзвездой Филадельфии Пинк.

Филадельфийский марафонский бегун, который живет полной жизнью, столкнувшись с реальностью смерти от рака, должна вычеркнуть последний пункт из своего списка, когда многократный обладатель премии Грэмми заскочил для виртуального чата через Zoom.

«У вас есть какая-то храбрость, которой я не понимаю», — сказала Пинк Berberian, услышав ее вдохновляющую историю. «Вы приносите утешение другим людям, когда идете. Вы идете через это».

Берберика борется с раком костей, который распространился на ее печень. Год назад ей дали жить месяц.

С тех пор уроженка Бенсалем провела день, названный в ее честь в Бостоне, забросила первую подачу в Фенуэй Парк и всего несколько дней назад сбросила шайбу на матче Флайерз.

СВЯЗАННЫЙ: Бегун, умирающий от рака, оставит энергию, дух на Филадельфийском марафоне

И она еще не закончила. Готовясь к Филадельфийскому марафону, она дала понять, что Pink является приоритетом.

Ее целью было познакомиться с Пинк — или, как она выразилась, «Пинк нуждается в встрече со мной!»

До разговора с суперзвездой поп-музыки на прошлой неделе Бербериан был почетным гостем на местном футбольном поле. Она расписалась на футболках и поговорила с детьми, которые пришли встретить человека, которого они называют «легендой».«

Pink, дай ей знать:« Ты легенда. Ты знаешь, что это правильно? Вы — легенда ».

Берберианка сказала, что учится быть легендой, но ее семья говорит, что она легенда в ее собственном сознании. Пинк сказала, что семьи существуют, чтобы держать нас в покое.

Берберианка показала Пинк свои татуировки, которые ее украшают. тело и рассказать историю ее побед и настойчивости.

Одна на ее руке гласит: «Она верит, что могла … так и сделала»

И, мальчик, берберианец жил в соответствии с этой пословицей.

Ходят шутки, как в известной игре Кевина Бэкона, где берберцы и все остальные разделяют шесть степеней.

«Даже с тобой, — сказал Бербериан Пинк, — вот почему мы продолжаем говорить, что кто-то кого-то узнает».

«Теперь это две степени разделения», — со смехом сказала Пинк.

Бербериан сказала Пинк, что не хочет больше тратить время певца.

Пинк ответила: «Вы не теряли ни секунды моего времени».

На самом деле у Пинк были вопросы к берберианцам.Она хотела знать, как марафоны стали призванием берберов.

Бегунья Бенсалем сказала, что спортивная форма всегда ее успокаивала. Так что она занялась бегом и стала в этом хороша. Затем она сказала, что стала слепым бегуном, и поняла, что у нее тоже хорошо получается. Она сказала, что бег на выносливость был ее психотерапией.

Berberian использовал эту энергию на Филадельфийском марафоне в начале этого месяца. На выходных, все 44 мили, ей помогала команда из 20 друзей и членов семьи.Затем она подошла к финишу.

«Весь марафонский уик-энд я говорил:« Она верит, что может, поэтому она и сделала. А когда она больше не могла, мы подтолкнули ее к финишу », — сказал Бербериан.

Пинк, которая выросла в Дойлстауне, округ Бакс, всегда, когда это возможно, обращает внимание на свой родной город. Бербериан хотел сделать то же самое и убедиться, что Пинк знает о любви, которую город проявил в гоночный уик-энд.

«Вы бы так гордились жителями Филадельфии.Как плохой рэп, вы знаете, жители Филадельфии (получают), ко второму дню все, что я слышал, было «Дайан», — сказал Бербериан. 15, подошли к ней и подбадривали ее на протяжении полумарафона, 8 км и полного марафона. Кто-то даже принес берберские цветы.

«Я просто иду по тропинке. Просто пытаюсь вложить все в это. Но до этого я жил большой жизнью. Я много сделал. Я сделал много всего, чем хотел, в личном, профессиональном и спортивном плане.И знаете, как бы мне еще умереть? Я так же умру. «Работаю над этим, стараюсь сделать это как можно лучше», — сказал Бербериан.

Бербериан сказал Пинк, что она является частью ее повседневной рутины — и ее гоночных дней.

«Большинство моих дней начинается с песни дня, и это Розовая песня. «Когда я участвую в гонках, это всегда песня Pink», — сказал Бербериан.

«Это значит для меня весь мир», — сказал Пинк. «Спасибо».

На этом специальном звонке Zoom Пинк немного спела. Она исполнила песню Queen ». Мы чемпионы »для Berberian, которая сказала, что позже разместит это видео на своей странице в Facebook.

Что касается того, что Бербериан сказал, что Пинк нужно с ней встретиться, музыкальная суперзвезда сказала, что она нисколько не обиделась. Она была полностью согласна.

«О, мне это нравится. Да, люблю. Я как будто она совершенно права», — сказал Пинк.

Бербериан сказала, что теперь, когда она встретила Пинк, ей придется придумать что-нибудь еще, чтобы добавить в свой список желаний, потому что она еще далека от завершения.

Пинк предложила научиться готовить чизкейк из тыквы, так как она дважды испортила это блюдо на День Благодарения.

Затем Бербериан предложил ей прислать Пинк немного вкусняшек.

«Ириски кримпеты были моими любимыми, — сказала Пинк.

Авторские права © 2021 WPVI-TV. Все права защищены.

Смертельная болезнь в TikTok помогает демистифицировать смерть, умирание и хоспис

Как ваш телефон может помочь предотвратить рак кожи

Из-за опасений COVID в начале этого года количество обследований на рак кожи сократилось. Этот простой способ отслеживать состояние кожи с течением времени является плюсом для врачей и пациентов.

Дженнифер Джолли, специально для США СЕГОДНЯ

В видео TikTok от 25 августа Кэссиди Пирсон, которая использовала платформу для документирования своей жизни с неизлечимой формой рака, сказала подписчикам, что она надеется, что это будет хороший день. Предыдущую она провела в тошнотворном, потном и вялом состоянии. Но в этот день ей стало лучше, и она заметила, какая прекрасная погода и как ей хотелось, чтобы другие тоже это почувствовали. Она сказала своим подписчикам, что не будет публиковать посты каждый день. «Это уже нереально, — сказала она.

Видео было последним для Пирсона. 9 сентября старшая сестра Пирсона Кейси Мецгер опубликовала из своего аккаунта сообщение о том, что 27-летняя девушка умерла, более чем 200 000 подписчиков.

«Я не могу сказать вам, сколько раз она просто заплакала, потому что не могла поверить, сколько людей просто любили ее с этой платформы», — сказал Мецгер. «Большое вам спасибо за все, что вы для нее сделали».

Пирсон, у которой шесть лет назад была диагностирована меланома, использовала свою популярность, чтобы повысить осведомленность о раке кожи, но ее серьезность, причудливость и уязвимость сделали ее рассказ больше, чем просто пропагандисткой.Пирсон, чье имя пользователя было @ohhkayypee, открыл окно в то, как выглядит смерть — горе и сожаление, настойчивость в том, что жизнь не окончена, пока она не закончится.

Она разместила интимные видеоролики — об опухолях, выступающих из ее маленького тела, о ее решении поступить в хоспис, о том, как она говорила со своим 8-летним сыном Хантером о неизбежности, которая грядет. В процессе она создала пленное сообщество, которое с любопытством и трепетом наблюдало, как она прожила последние дни своей жизни.

«Нам нужно знать, что наша жизнь имеет значение, и мы хотим, чтобы наша жизнь, наша смерть и наше горе были засвидетельствованы», — сказал Дэвид Кесслер, эксперт по горе и автор книги «В поисках смысла: шестая стадия горя».«Наш худший страх умирает в одиночестве. Мы всегда хотели, чтобы кто-нибудь был у нашей постели, чтобы знать, что кто-то будет рядом. … Что нового в Интернете ».

Психическое здоровье TikTok — мощное средство .: Но разве это терапия?

Люди хотят, чтобы их видели — и в жизни, и в смерти. Приложение для коротких видео TikTok предлагает пользователям неожиданно интимное пространство для навигации и рассказа о неизлечимой болезни, которая, по словам экспертов по скорби, предлагает множество преимуществ людям по обе стороны экрана.Хэштег #terminalillness набрал в приложении почти 40 миллионов просмотров.

Человек, отправляющий сообщение, приобретает социальную связь, что, как показывает наука, может позволить ему жить дольше. И зрителей поощряют противостоять экзистенциальным страхам, развивать сочувствие и даже размышлять о том, как лучше всего жить — перед лицом неминуемой смерти и особенно в ее отсутствие.

«На самом деле мы не обращаемся к смерти напрямую»

Люди борются с неизвестным о смерти разными способами, что усложняется западными культурами, которые санируют смерть или скрывают ее, — сказала Памела Ратледж, эксперт по психологическим вопросам. и социальное влияние СМИ и технологий.Невидимость смерти усугубляет страх.

Столетие назад, сказал Кесслер, смерть была очевидна. Внуки наблюдали, как их дедушка и бабушка умирают дома. Когда он был мальчиком, Кесслер вспоминает, как шел в школу и видел на улице катафалки.

«Теперь мертвые передвигаются по нашим городам в белых фургонах без опознавательных знаков», — сказал он. «Если вы хотите увидеть смерть сейчас, вы должны увидеть ее в кино, в Интернете или в телешоу».

Подробнее: Работа со смертью в другом месте: чего ожидать, когда американец умирает за границей

Как и Пирсон, многие аккаунты TikTok предлагают грубый взгляд на смерть, поскольку ее близость проясняет ценность жизни.Многие призывают подписчиков заботиться о своем здоровье. Некоторые рассказы интимные, другие более юмористические.

Пользователь @solelenaq поделилась своим взглядом на то, как ценить каждый день: «Если у меня не получится, я просто хочу сказать:« живи своей жизнью »». Пользователь @kora_the_herbivora поделился видео о том, как она была потрясена чем-то, что до нее диагноз рака мог остаться незамеченным — ощущение теплого солнца на ее коже. Пользователь @pheovsfabulous опубликовал видео о том, как она потратила свои сбережения, когда ей дали год жизни, только чтобы пережить прогноз.

Мать Пирсона, Т.К. Данн, сказала, что она рада, что ее дочь раскрыла свой собственный опыт со смертью, особенно насколько он может быть неоднозначным. Пирсон никогда не знал, сколько времени у нее осталось.

«Были эти американские горки:« Я сейчас умру? Что это значит? К кому мне обратиться? »- сказал Данн. «Наша культура не нормализует разговоры о смерти. Смерть случается. Мы ведем себя так, как будто это не так. Если мы начнем демистифицировать ее, возможно, эти события не будут такими резкими или травмирующими.«

‘Один из самых важных способов, которым люди имеют значение, — это личная связь’

Интернет может снова сделать смерть видимой, но он также предлагает кое-что умирающим — возможность подключиться. Имеет большое значение.

» Один из — сказал Рутледж, — сказал Рутледж. «Люди с сильными социальными связями могут жить дольше и здоровее», — сказал Рутледж.

«Способность общаться с людьми — иметь такой уровень обратной связи и такой уровень поддержки может быть очень позитивным в эмоциональном плане», — сказал Рутледж.

Желание подключения идет в обоих направлениях. По словам Рутледжа, аудитория Пирсона, вероятно, была очарована, потому что они тоже жаждали связи. И Пирсон дал им это — часто говоря последователям, как она благодарна за их поддержку, как много они для нее значат.

«Если человек, который проходит через это, человек, который умирает, благодарит вас за внимание и участие в их путешествии, значит, вы утверждаете… парасоциальная связь в том смысле, что эти люди не знают друг друга, но становятся эмоционально вовлеченными, как и любой другой рассказ ».

Эти рассказы также предлагают людям, боящимся смерти, альтернативу самой ужасающей истории, которую они рассказывают. о том, как они справятся. Каждый придумывает истории, сознательно или нет, о том, что они могут сделать, когда смерть близка.

«Вы задаетесь вопросом, как бы вы справились со своим стиранием», — сказал Рутледж.

«Психологически это похоже на он готовит нас »

Кесслер сказал, что он верит, что каждый наш страх связан со страхом смерти.Но этот страх бесполезен. «Страх не останавливает смерть», — сказал он. Это останавливает жизнь.

Аккаунты, подтверждающие неизлечимые болезни, позволяют людям противостоять своим страхам. Идти к краю безопасным и наблюдательным образом.

«Психологически кажется, что это подготавливает нас или дает нам знать, когда происходит наш худший страх, с нами тоже может быть все в порядке», — сказал он.

В последние недели жизни Пирсон она проводила время с семьей, писала в дневниках своему сыну, каталась вместе с полицейским управлением и села в частный самолет.Она напомнила своим последователям, чтобы они «не были глупыми» и проверяли свою кожу. Она подбадривала тех, кто прислушался к ее совету.

«Я хочу провести вас, ребята, как можно дальше в этом путешествии со мной. Я хочу, чтобы вы, ребята, все это увидели, испытали на себе и узнали», — сказала она в видео 11 августа. «Ты не один … Мы делаем это вместе».

Подробнее: Терминальные пациенты достойно достойны смерти. Закон штата Нью-Мексико о помощи умирающим устанавливает стандарты.

Умереть, чтобы быть мной: мой путь от рака к близкой смерти, к истинному исцелению: 9781401937539: Мурджани, Анита: Книги

Если бы врачи были правы, Аниты Мурджани не было бы в живых сегодня.

Утром 2 февраля 2006 года Анита, международный оратор и автор бестселлеров New York Times, получила от врачей всего несколько часов на жизнь. В течение почти четырех лет своего тела Анита вошла в другое царство, где она испытала большую ясность и понимание своей жизни и цели здесь, на Земле. В этом мире ей был предоставлен выбор: вернуться к жизни или продолжить путь к смерти. Анита решила вернуться в эту жизнь, когда поняла, что рай — это состояние, а не место.Благодаря этому она полностью выздоровела в течение нескольких недель после выхода из комы. Когда она поделилась своей историей исцеления и идеями, которые она получила из своего опыта в другой сфере, она стала вирусной в Интернете, вызвав огромный международный интерес.

Книга 2012 года, которую она написала о своем опыте, Dying to Be Me (изданная Hay House), попала в список бестселлеров New York Times в течение двух недель после ее выпуска и оставалась там в течение девяти недель. Dying to Be Me также стал номером 1 в Канаде и в течение шести месяцев входил в топ-20 канадских книжных чартов.С тех пор книга была переведена на 45 языков и разошлась тиражом более одного миллиона экземпляров по всему миру. Он также привлек внимание нескольких голливудских продюсеров к созданию полнометражного художественного фильма.

Вторая книга Аниты «Что, если это рай?» (Опубликовано 13 сентября 2016 г. на Hay House), развенчивает 10 распространенных культурных мифов, которые большинство из нас безоговорочно приняли, которые мешают нам испытать рай на земле.

Детская книга Аниты «Любовь: история о том, кто ты на самом деле»; (Самостоятельно опубликовано 1 октября 2017 г.), является соавтором и иллюстрирована автором детской книги Энджи ДеМуро.На страницах этой прекрасно написанной и иллюстрированной книги детей учат, как проявлять сострадание и принятие к себе. И как любить себя во многих повседневных ситуациях.

Теперь, полностью избавившись от рака, Анита путешествует по миру, проводит лекции и семинары, а также выступает на конференциях и специальных мероприятиях. У нее регулярно брали интервью в различных телевизионных шоу в прайм-тайм по всему миру, включая Андерсона Купера 360 & deg; CNN, The Dr.Oz Show, Fox News, The Jeff Probst Show, National Geographic Channel и The Today Show в США.S., а также The Pearl Report в Гонконге, HeadStart с Карен Давила на Филиппинах и многие другие.

Анита родилась в Сингапуре в семье индийцев. Большую часть своей жизни прожила в Гонконге. С двухлетнего возраста она росла, разговаривая одновременно на английском, кантонском и индийском диалектах. До того, как ей поставили диагноз «рак» и она почти не умерла, Анита несколько лет работала в корпоративной сфере. Сейчас она проживает в США.

Посетите www.anitamoorjani.com для получения дополнительной информации.

Рак легкого — мысли о рецидиве, смерти и смерти

В то время как некоторые люди были оптимистичны и казались уверенными в том, что они выживут, другие опасались, что рак вернется. Некоторые люди не были уверены в своем прогнозе и выражали свои мысли и чувства по поводу смерти и умирания. Одна женщина сказала, что паллиативная помощь и хороший контроль боли могут дать людям дополнительные месяцы жизни.

Ее самый большой страх — это страх возвращения рака.

Ее самый большой страх — это страх возвращения рака.

Возраст на собеседовании: 56

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 52

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Какие у вас самые большие страхи и опасения, если они у вас есть сейчас?

О возвращении рака.Я думаю, что любой, кто болел раком, потому что я никогда не мечтал, что у меня будет рак. Я не знаю, почему я просто никогда, я никогда не понимал, что у меня будет рак легких, и даже когда у меня было сканирование VQ и бронхоскопия, я думал, что самое большее у меня будет туберкулез. То есть я потерял дядю из-за туберкулеза, то есть это было много лет назад, но я потерял дядю из-за туберкулеза. И я действительно думал, что это все. Но мне никогда не снилось, что это рак легких, никогда. И это просто, дно просто выпало из моего мира, это действительно так.

Ему есть, ради чего жить, и мысль о возможной смерти относительно молодым, оставив других …

Только текст Читайте ниже

Ему есть, ради чего жить, и мысль о том, что он может умереть относительно молодым, оставив других, — это …

Возраст на собеседовании: 54

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 54

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, каковы ваши самые большие страхи или беспокойства?

Я думаю, это о продолжительности жизни, и я думаю: «Хорошо, мне сейчас 54, да, может быть, у меня есть еще 10 лет, но если бы я умер через 10 лет, это было бы только 64».Так что многие из меня думают: «Это несправедливо», вы знаете, «Я этого не заслуживаю». Это почти такое чувство. Уходить раньше времени от людей, мне очень трудно. И, и я не думаю, я не уверен, станет ли это легче. Но что это значит и, и, и страх смерти. Я имею в виду, я думаю, что многие люди боятся смерти, а я ни капли не духовный, и вряд ли я им стану. Так что я просто рассматриваю это как конец, и дело в том, что если тебе есть за что жить, а у меня есть, то тебе не нравится эта идея.Мне это не нравится. Тебе не должно это нравиться. Но это также укрепляет решимость сохранять свое здоровье, заботиться о себе, что я все равно делал. Но это, это еще больше усилилось.

Говорит, что паллиативная помощь и хороший контроль боли могут дать людям дополнительные месяцы жизни.

Говорит, что паллиативная помощь и хороший контроль боли могут дать людям дополнительные месяцы жизни.

Возраст на собеседовании: 55

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 50

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Вы сказали, что у вас есть пособие по инвалидности, вы сказали, что оно доступно для всех, кто страдает неизлечимой болезнью?

Любой, у кого был неизлечимый прогноз или диагноз, может получить пособие на жизнь по инвалидности, и оно действует до самой смерти.

Под терминалом я имею в виду, давали ли вам какую-либо вероятность того, сколько лет или …?

Нет, я бы даже не спросил, я никогда не задавал, это не тот вопрос, который я когда-либо задавал.

Так почему вы думаете, что это терминал?

Поскольку рак является неизлечимым, именно так его диагностируют, и большинство врачей, которых я встречал, никогда бы не ответили, если бы вы спросили, сколько у меня времени, они не смогли бы сказать вам, потому что не знают. Я имею в виду, что некоторые люди умирают в течение нескольких месяцев, другие живут годами, и все, что у них было, — это лучевая терапия.

Да, может быть, они лучше.

Правильно, даже паллиативная помощь, понимаете, когда они решают, что больше не могут вас лечить, потому что они слишком далеко распространились, чтобы химиотерапия или хирургия принесли хоть какую-то пользу, или лучевая терапия принесла хоть какую-то пользу, паллиативная помощь, такая как введение морфина, может на самом деле заставляет людей снова и снова вставать и, вероятно, давать им еще 12 месяцев. Вы знаете, что каждый случай такой разный.

В ноябре 2002 г. пациенту сказали, что к Рождеству он может умереть.Он был уверен, что его лечение работает, но он сказал своему врачу, что, если ему понадобится медицинская помощь, он хотел бы иметь койку в больнице, потому что он не хотел быть обузой для своей жены.

Если ему понадобится медицинская помощь, он хотел бы иметь койку в больнице.

Если ему понадобится медицинская помощь, он хотел бы иметь койку в больнице.

Возраст на собеседовании: 57

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 57

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я знаю печальную тему смерти, но не понимаю.

Нет, думаю, никто из нас не знает. Но вы действительно немного подумали, потому что думали о своей жене?

Ну, мне пришлось, потому что вы знаете, это скорее похоже на то, когда я сказал навести порядок в моем доме, это нехорошо, когда слепо твердит, что я не умру, а затем бросает всех в смятение и беспорядок. Итак, я чувствовал, что должен сделать с логической точки зрения, это привести все в порядок, чтобы все было в порядке, если я умру, а затем отложил это в сторону и сказал, что сделал разумную логическую вещь, а теперь давайте продолжим живу, потому что я все равно не умру.Но просто чтобы угодить всем остальным, я поступил разумно. И я думаю, что это было, это было, чтобы угодить всем, я так говорю, но это было также для того, чтобы заботиться о других людях и заботиться о них. Чтобы убедиться, например, что Маргарет не нужно было заботиться обо мне, поднимать и опускать меня, смотреть, как я падаю, болею, болею и все такое, я бы не пожелал ей этого, я бы не пожелал это на себя, я бы точно не пожелал этого никому. Я, наверное, правда знаю, что даже не пожелал бы этого медсестрам, но я сказал доктору, не в гадости, что они выбрали это для своей профессии, поэтому я был более доволен тем, что они с этим справились, и им пришлось мириться с болью, я не понимал, почему моей жене пришлось бы это делать, потому что, если бы она была достаточно сильной, чтобы смириться с этим, она, возможно, была бы медсестрой.Я так смотрел на это, было ли это правильным или неправильным.

Некоторые люди были довольно философски настроены, размышляя о том, что смерть приходит ко всем нам. Один сказал, что, по крайней мере, у него была возможность организовать свою жизнь и свои похороны, и ему не нужно было беспокоиться о старости и стадии жизни, когда люди становятся дряхлыми.

Отражает, что смерть приходит ко всем нам, и что у него было время организовать свою жизнь и свои …

Отражает, что смерть приходит ко всем нам и что у него было время организовать свою и свою жизнь…

Возраст на собеседовании: 55

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 54

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Да, когда вы впервые получаете известие о неизлечимом раке, это просто ошеломляет, вы действительно не знаете, как вы собираетесь справиться, никто не хочет быть трусом, но когда вам говорят, что вы умирает, и с этим ничего не поделать, ты тоже не хочешь быть героем.

Это, я полагаю, когда доктор посмотрел на меня и сказал, что я умираю, я мог бы оглянуться на него и сказать: «Ну, ты тоже». Мы, все мы умираем, но то, что они на самом деле сделали, отняло у меня несколько лет. Но в конце концов всем грозит смерть, всем. Не у всех есть возможность организовать свою жизнь и мою смерть. Я организовал свои собственные похороны, и если бы я погиб в автокатастрофе, у меня не было бы таких возможностей. Так что я думаю, что вы должны относиться к этому действительно философски и сказать, что вы все равно собирались умереть, и вы потеряли, может быть, двадцать лет.Но, и это были, вероятно, худшие двадцать лет в твоей жизни в любом случае, когда ты стареешь и дряхлешь, и так далее, так что мне не о чем беспокоиться.

Другой мужчина обладал замечательным чувством юмора. Подумав, что ему, вероятно, осталось жить год или, может быть, восемнадцать месяцев, он решил поминаться самостоятельно в благотворительных целях. Еще живы несколько месяцев спустя, он организовал еще одно мероприятие, которое назвал «Still Awake Wake», собирая больше денег для лечения рака.

Он устроил поминки и собирал деньги на благотворительность.

Он устроил поминки и собирал деньги на благотворительность.

Возраст на собеседовании: 59

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 58

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это онкологи, они, как я уже сказал, сорок процентов их финансирования поступает из фонда здравоохранения, а остальные шестьдесят процентов должны быть привлечены.Однажды вечером я разговаривал со своим другом, я не буду использовать язык, который использовал в тот вечер, но в какой ситуации он как бы рассмеялся и сказал: «О, мы собираемся устроить хорошую вечеринку, когда ты пойдешь, «И я сказал:» О да, вы, вероятно, будете, повезло много таких-то и таких-то. И мы сидели там, обычно болтали, и выяснилось, что той ночью я решил, что буду проводить свои собственные поминки, и мы это сделали. Итак, мы 5 января было приятное поминки, и я взяла билет в 5 фунтов за приходящих людей. У нас была немного музыки и немного еды, но мы собрали 900 долларов на лечение рака.

О, это хорошо.

Так что это было неплохо, и они явно были на седьмом небе от счастья. А потом, по прошествии летнего времени, которое у нас было, по прошествии времени летом я решил просто провести благотворительный вечер, и мы собрали еще несколько сотен фунтов. И в сентябре прошлого года у меня было довольно много хороших людей, которые говорили: «О, когда у нас будет еще одна сделка, когда мы собираемся сделать еще одну», поэтому я подумал, хорошо, хорошо, так что давайте еще раз подумаем об этом. Поэтому я решил организовать еще одно мероприятие, назвав его «Still Awake Wake».Итак, у нас была группа кантри и вестерн, и множество людей, мои друзья и деловые партнеры раздавали призы, и у нас был розыгрыш, и у нас было семьдесят с лишним призов в розыгрыше, и все хорошо провели ночь. И в ту ночь мы подняли 1180 для раковых людей, так что они на самом деле ссорились с этим.

Отлично.

Но опять же, это было просто мое чувство юмора.

Но теперь они говорят о том, когда у нас будет следующий, поэтому я сказал: «Ну, у вас может быть только столько пробуждений, пробуждений, пробуждений, не так ли?» так что в июле мне будет шестьдесят, поэтому я решил устроить вечеринку по случаю шестидесятилетия, провести благотворительный вечер и поднять для них еще несколько шиллингов.Но я все еще бодрствовал и бодрствовал, и мое бодрствование наяву было для меня немного забавой. Я должен признать, что этого не было, было довольно много моих друзей, не так много, но лишь некоторые из них сказали, что купят билет, но не придут, потому что не видели смешной стороны этого .

О, это интересно, вы чувствуете, что в этом есть чувство юмора, но другие люди, возможно, не могут?

Ну, я думаю, что все разные, не так ли, у всех есть свое мнение об этом, о том и о другом.У меня есть неплохой друг, он раздаст призы и купит билет, но не приедет, точно не приедет.

Несколько человек беспокоились о способе своей смерти. Одна женщина, которая видела, как ее сестра умирает от рака, не была убеждена, что боль всегда можно контролировать, и надеялась, что ее семья может помочь ей мирно умереть, если качество жизни станет невыносимым. Однако другие были уверены, что боль будет под контролем. Одного человека заверили, что теперь есть специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на обезболивании.Он был полон решимости умереть достойно.

Если в будущем она будет испытывать неконтролируемую боль, она хотела бы, чтобы ее семья помогла ей умереть.

Только текст Читайте ниже

Если в будущем она будет испытывать неконтролируемую боль, она хотела бы, чтобы ее семья помогла ей умереть.

Возраст на собеседовании: 59

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 56

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И одна вещь, которая меня действительно беспокоит, — это боль, не страдание, чтобы поправиться, а страдание, если, знаете, если я дойду до стадии, когда они ничего не смогут для меня сделать.И я просила своих детей и мужа избавить меня от страданий, потому что я не хочу страдать, и я уверена, что если они будут думать обо мне достаточно, они не позволят мне страдать. Потому что я не позволю никому из своих страдать. И я не считаю это необходимым. Потому что, если врачи знают, что вы пришли в состояние невозврата, тогда все, что вы делаете, это страдаете, тогда я честно думаю, что они должны дать вам иглу.

Вы когда-нибудь говорили об этом с докторами или медсестрами?

Нет. Со мной семья, моя семья знает, как я себя чувствую.И я думаю, это потому, что у меня рак, вы знаете, потому что я видел, как моя сестра умерла от рака, и это нормально, что люди говорят, что они могут это контролировать. По моему опыту, я не видел, где они могут полностью это контролировать. Так что меня еще никто не убедил. И если да, то я выхожу на сцену, потому что мой рак возвращается или что-то в этом роде, я не хочу жить. В этом нет никакого смысла, потому что вы тоже подвергаете свою семью агонии, просто наблюдая за вами день за днем, а мне бы этого не хотелось.

Как семья на все это отреагировала?

На самом деле они не слушали меня.Они никогда не давали комментариев «да» или «нет», но я надеюсь, что что-то произошло. И я действительно чувствую, что они не хотят, чтобы я страдал, я знаю это, и я знаю, что мои дети не захотят. И я знаю, что они не могли сидеть и смотреть, как я страдаю. Им нужно что-то сделать.

Это ваше главное беспокойство или страх?

Это мое главное беспокойство по поводу рака. Я просто надеюсь, что этого никогда не случится, но ведь никогда не знаешь, что произойдет, не так ли? Но давайте посмотрим правде в глаза, имея рак, вы действительно думаете, что придет время, когда вы будете страдать.Но я честно думаю, что в наши дни, когда люди подошли к этой стадии, этого не должно происходить.

Я думаю, что если у меня хорошее качество жизни, они могут, я получу столько лечения, сколько они хотят. Но когда качество моей жизни закончится, все, я хочу уйти. Хотя я могу ходить и делать то, что делаю, и, знаете ли, «Но как только это ушло, все. Конец.

Она не боится смерти и не ожидает боли.

Только текст Читайте ниже

Она не боится смерти и не ожидает боли.

Возраст на собеседовании: 55

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 55

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Так каков ваш взгляд на будущее сейчас?

Это забавно, потому что вы не знаете, это не имеет ничего общего с раком, это просто связано с тем, что вы знаете это, хорошо знаете, но не знаете, что вы умираете.Я имею в виду, что мы все умираем, мы все это знаем, и это вроде как я хочу вернуться туда, где сейчас понедельник, а не понедельник. У меня рак. Я лучше сделаю это, потому что это может случиться. И я не совсем там, но это как бы на задворках вашего ума, и, вероятно, на самом деле в вашем уме (смеется), это просто все время, когда вы думаете, нет, это слишком драматично. В каком-то смысле это витает вокруг вас, а не вопрос: «Я доберусь до магазинов?» или что-то в этом роде, я имею в виду, что я знаю, что это не так, но это, например, приближается Рождество, и я организовал то, что я делаю, на Рождество, но есть кое-что из вас, что, когда вы строите планы вроде этого есть некоторые из вас, которые думают: «А что, если?» Обычно я не из тех, кто думает: «А что, если?», Так что это довольно странно.Но я не боюсь умереть, и я думаю, что из того, что я могу понять, образ жизни не будет болезненным, потому что ты, они не позволят этому случиться. , они сделают это безболезненным.

Его заверили, что есть специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на обезболивании.

Только текст Читайте ниже

Его заверили, что есть специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на обезболивании.

Возраст на собеседовании: 67

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 66

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, вы начали искать дополнительную информацию о раке легких после того, как вам поставили диагноз?

Да, знал.Я прочитал пару книг и кучу листовок, и именно на этом этапе я вроде как хорошо принял решение: у меня есть два варианта: я могу сесть, делать как можно меньше, ждать и ждать ждать, пока рак вылечит меня, или, я могу притвориться, что у меня его нет, прекрасно зная, что у меня есть, и постараюсь прожить свою жизнь как можно более нормально и делать то, что я всегда делал, и это решение, которое я принял. Это была одна из причин, почему никому не сказали, кроме моих ближайших родственников, детей.И они были отчаянно расстроены, когда узнали. Они смирились с этим, это своего рода уловка 22, потому что чем больше я веду себя как обычно, тем менее серьезным это кажется им, и, возможно, когда придет конец, это может быть больше шоком, чем может Был. Трудность с раком состоит в том, чтобы знать, как он вытащит вас в конце. Я имею в виду, очевидно, что ваше состояние будет ухудшаться, я предполагаю, что вы будете все больше и больше задыхаться, что вы будете прикованы к постели, возможно, это более медленное вступление в последний конец для семьи.Но я считаю, что есть и другие случаи, когда, возможно, это может вызвать сердечный приступ, и я просто уйду, что было бы лучше для меня.

Ммм, вы когда-нибудь спрашивали людей о таких вещах?

Я, помимо всех посещений больницы и амбулаторных больных, раз в три месяца посещаю своего терапевта, чтобы узнать, как у меня дела. И у нас было это конкретное обсуждение, потому что я сказал: «Что произойдет, когда больницы больше не смогут оказывать мне больше лечения, которое принесет мне пользу, меня отправят обратно к вам, чтобы меня прикончили?» Это была моя особая терминология для него, и это на самом деле заставило его рассмеяться, что было неплохо, и он сказал: «Да».’И я сказал: «Ну, единственное, что меня беспокоит, это то, что я слышал самые ужасающие истории о людях, находящихся в больнице на поздних стадиях рака, морфин закончился, и нет доктора, который бы больше подписывал морфин. , чтобы подписать рецепт, и люди лежат там, фактически крича и извиваясь в агонии ». Он признал, что сам слышал эти конкретные истории, но теперь есть специалисты, которые являются специалистами по обезболиванию, и, безусловно, они будут привлечены в конце.Снова напрашивается вопрос, сколько времени у вас осталось? Думаю, от лучевой терапии отсчитывают от года до пяти. Мы все люди, о которых вы не можете сказать.

мм.

Итак, я живу каждый день, не так, как будто это мой последний день, а просто каждый день, как я обычно проживаю.

Некоторые больницы регулярно предлагают всем онкологическим больным возможность встретиться с бригадой паллиативной помощи и посетить хоспис. Однако некоторые люди, которые все еще проходят лечение от рака легких, не хотят посещать хоспис, даже если прогноз несколько сомнительный.Одна женщина расстроилась и рассердилась, когда ее пригласили в хоспис в то время, когда она чувствовала себя неплохо. Другая женщина надеялась, что она сможет умереть в собственной постели дома, но записалась на прием в местный хоспис на случай, если потребуется медицинская помощь. Она почувствовала утешение и облегчение, обнаружив, что хоспис — «чудесное место».

Она очень расстроилась, когда ее пригласили в хоспис.

Только текст Читайте ниже

Она очень расстроилась, когда ее пригласили в хоспис.

Возраст на собеседовании: 55

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 55

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И затем вы пошли к консультанту по поводу лучевой терапии, и вы сказали, насколько это было разрушительно?

Да.

И не могли бы вы сказать немного о том, что «вы сказали, что в комнате был еще кто-то».Не могли бы вы немного рассказать об этом, вы не упоминали об этом раньше?

Нет. Там был человек, женщина. Честно говоря, я не могу вспомнить, спрашивали ли меня разрешения или нет, или, я имею в виду, они должны были сказать, кто она такая, но я действительно не понимал этого. местный хоспис, что меня сильно шокировало. Она предложила мне долгие выходные в хосписе, что, знаете ли, я был просто, ну, я был очень шокирован всем этим.

Я думаю, она использовала слово «когда» мне нужны лекарства, я могу пойти в местный хоспис примерно на семь дней, пока они все отработают, что для меня было ужасным, ужасным шоком, потому что я не был болен. Зачем мне идти в хоспис? Я не принимал никаких наркотиков, поэтому я вообще не чувствовал себя плохо. Я справлялся с вещами, так что я полностью отбросил это. Но это сломало меня. Я не из тех, кого легко сломать, но на самом деле это сломало меня, и, выйдя из больницы, я был очень, очень, очень расстроен, думая, что умру на следующей неделе.На следующий день из хосписа позвонил мне другой человек и спросил, не хочу ли я пойти и встретиться с персоналом хосписа, на что я снова ответил: «Нет». Я слишком силен, понимаете, это было слишком внезапно, мне никто ничего не объяснил, зачем мне ехать в такое место? Итак, ответ был отрицательным. Это почти полностью меня уничтожило, в то время я потерял довольно много воли.

Она хотела бы умереть дома, но знает, что ее местный хоспис — прекрасное место.

Она хотела бы умереть дома, но знает, что ее местный хоспис — прекрасное место.

Возраст на собеседовании: 62

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 55

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Вы когда-нибудь задумывались о будущем, о том, что может случиться, вас это сильно беспокоит?

Только я хотел бы знать, но еще раз никто из нас не знает.В самом начале, когда мне впервые поставили диагноз, мой терапевт посоветовал мне навести порядок и устроиться в хоспис. И я снова разозлился, возмутился и сказал ему: «Ну, если это произойдет, но этого не произойдет, я хочу умереть в своей постели, вы не поместите меня в хоспис». Итак, он сказал: «Ну, вам понадобятся три человека». Я сказал: «Что ж, я буду таким плохим?» он сказал: «Никто не работает только восьмичасовыми сменами», что, как я думал, ставило меня на место (смеется).Так или иначе, я пришел домой и надулся, и я подумал, что не пойду в хоспис, но я смягчился, потому что решил, что даже не знаю, что означает это слово, я никогда не был в хосписе. Я записался на прием к медсестре, спустился вниз и был поражен тем, какое прекрасное место, замечательные люди, замечательный медперсонал, и я чувствую себя очень расслабленным, если бы мне действительно пришлось пойти в хоспис, потому что я нахожусь в больнице. моя собственная, теперь я мог это принять. Но до сих пор я избегал этого. И, беспокоясь о будущем, я хотел бы почувствовать, что когда придет время, я буду дома, в своей собственной постели, и что я могу просто закрыть глаза.

Последний раз отзыв в мае 2016 г.

Женщина, борющаяся с раком, рассказывает сыну, что умирает. Вирусный пост покидает Твиттер в слезах

Эмоциональный твит женщины, рассказывающей о том, что она говорит своему сыну, что она умирает от рака, привлек внимание пользователей сети. Пост обязательно оставит у вас слезы на глазах.

Недавно д-р Надия Чаудри, нейробиолог и доцент Университета Конкордия в Канаде, написала в Твиттере, что умирает от рака. В 2020 году у нее обнаружили рак яичников на поздней стадии.11 мая она сказала, что, наконец, ей пора поделиться душераздирающей новостью с сыном.

Она поделилась твитом с милой фотографией себя и своего сына. Она написала в Твиттере: «Сегодня день, когда я скажу своему сыну, что умираю от рака. Дошло до того, что он должен услышать это от меня. Пусть сейчас текут все мои слезы, чтобы я мог быть храбрым сегодня днем. Теперь позволь мне выть от горя, чтобы я мог утешить его (sic) ».

Взгляните на ее твит:

Сегодня день, когда я скажу своему сыну, что умираю от рака.Дошло до того, что он должен услышать это от меня. Пусть сейчас текут все мои слезы, чтобы я мог быть храбрым сегодня днем. Теперь позволь мне выть от горя, чтобы я мог его утешить. pic.twitter.com/PDgy8qbTIL

— Доктор Надя Чаудри (@DrNadiaChaudhri) 11 мая 2021 г.

Твит сразу же стал вирусным и получил огромный отклик в Твиттерати. В следующем твите доктор Чаудри написала, что поделилась этой новостью со своим сыном, и что в итоге они много плакали. Она добавила, что, хотя «мы много плакали», ее сын умен, и все будет в порядке.Она сказала, что рассказывать эту новость своему маленькому мальчику было самым тяжелым днем ​​в ее жизни.

Наши сердца разбиты. Мы много плакали. А потом началось исцеление. Мой сын храбрый. Он яркий. Он будет в порядке. И я буду смотреть, как он растет, откуда бы я ни был. Сегодня был самый тяжелый день в моей жизни. Спасибо всем за вашу любовь. pic.twitter.com/sCZFW9d8T5

— Доктор Надя Чаудри (@DrNadiaChaudhri) 11 мая 2021 г.

Д-р Надя Чаудри написала: «Наши сердца разбиты. Мы много плакали. А потом началось исцеление.Мой сын храбрый. Он яркий. Он будет в порядке. И я буду смотреть, как он растет, откуда бы я ни был. Сегодня был самый тяжелый день в моей жизни. Спасибо всем за вашу любовь ». Она также поделилась своей страницей Go Fund Me в той же ветке, через которую она собирает средства для поддержки недостаточно представленных ученых в своей области.

КАК НЕЙТИЗЕНЫ РЕАГИРОВАЛИ?

Пользователи сети не смогли сдержать слез после прочтения твита доктора Чаудри. Они перешли в раздел комментариев, чтобы сказать, что она была очень храброй, и они восхищались ее храбростью.

См. Некоторые комментарии:

Ваш сын будет помнить вашу силу и вашу любовь. И он будет сильным благодаря тебе.

Обещаю.

— Пит Гилпин (@p_gilps) 14 мая 2021 г.

Мне очень жаль, но я поражен вашей храбростью

— Луиза Уилсон (@ LouisaW87294806) 14 мая 2021 г.

Наследие, которое вы оставляете, никогда не будет забыто. Спасибо, доктор Надя, за то, что поделились своей историей и по-настоящему сделали мир ярче

— GoFundMe (@gofundme) 12 мая 2021 г.

Я просто плакал, читая это и видя фото твоих объятий.Спасибо, что поделились с нами этим глубоко личным моментом своей жизни. Желаю вам много удивительных воспоминаний с вашим сыном-блеском.,

— Sundus (@sundus_) 13 мая 2021 г.

Мне очень жаль это слышать! Это душераздирающе! Молюсь за тебя и твою семью!

— Каролина Боначчи (@carolina_Bonacc) 14 мая 2021 г.

Ты храбрая женщина, и пусть твой свет светит тысячу лет из этого мира и из потустороннего.

Ом шантих.

— Asian Cityzen (@AsianCityzen) 14 мая 2021 г.

Вы такой храбрый и отважный.Даже в самый мрачный момент вы ставите своего ребенка на первое место. Ваш ребенок будет помнить вашу силу и использовать ее как якорь на всю оставшуюся жизнь.

— Insightful News Now (@Insightful_news) 14 мая 2021 г.

Мы никогда не встречались, но я был тронут вашей историей в течение некоторого времени: вы невероятная мать, и ваш сын будет получать от вас любовь, руководство и вдохновение на всю оставшуюся жизнь.

— Соня (@sonyakonzak) 14 мая 2021 г.

Это разбивает мне сердце более чем одним способом.Ненавижу, что вы оба это делаете. Мне было отказано в возможности попрощаться с мамой. Я сомневаюсь, что удачный шанс уменьшить мое горе. Молитвы за вас обоих. https://t.co/uiFnzz4eAj

— Baddie_Bbw_Barbie (@ BaddieBbwBarbi1) 13 мая 2021 г.

Мы незнакомы, но я храню вас и вашего ребенка в моем сердце и молитвах. Посылая любовь и силу.

— Беверли Дженкинс (@authorMsBev) 11 мая 2021 г.

Человек! Молитвы ей и ее мальчику. Я даже не могу представить, на что это похоже.
Да сохранит Бог их обоих охваченными любовью, пониманием, благодатью и еще большей любовью. https://t.co/1W8MBJMUiS

— ЧЕРНАЯ Цыганская русалка (@ BLACKGYPSYMERM1) 13 мая 2021 г.

Сердце разбилось на миллион частей. Молитвы за вас обоих 🙁 https://t.co/sZLk2OSU91

— SAV (@ Savii2smoove) 12 мая 2021 г.

Это трагично.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Мем полиции Мумбаи о двойной маскировке Дамблдор, Снейп

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Ананд Махиндра говорит, что миллениалы могут узнать картинку в его твите

Как мне сказать своему ребенку, что он умирает?

Как, когда и будете ли вы говорить с ребенком о том, что должно произойти, будет зависеть от многих факторов, таких как возраст вашего ребенка, личность, уровень независимости и ваши собственные взгляды на то, что правильно для вашего ребенка.

Сказать им?

Хотеть защитить своего ребенка — это нормально. Вы можете подумать, что лучший способ сделать это — не рассказывать им свой прогноз, особенно если они очень молоды.

Однако многие дети будут подозревать, что происходит, из-за того, что они чувствуют. Они также могут осознавать это, наблюдая за тем, что происходит вокруг них, например, за людьми, которые чаще посещают дом, и за общей атмосферой. Так что лучше подготовиться к разговору с ними, независимо от того, инициируете ли вы его, или они спросят вас прямо.

Это может быть очень сложно, если у вас и вашего партнера разные взгляды на этот вопрос. Прийти к соглашению может быть непросто — нет «правильного» ответа, потребуется честный разговор и компромисс, но в конечном итоге ваше решение будет в наилучших интересах вашего ребенка.

Иногда вам, возможно, не сказали прямо, что ваш ребенок умрет. Это скорее медленное осознание или растущее понимание в глубине души. Дайте им понять, что с вами можно говорить о чем угодно.Им не нужно оставаться сильными ради вашей выгоды. Следите за признаками того, что они готовы к разговору.

Мой муж не хотел, чтобы мой 13-летний сын знал, что он умирает, и не говорил об этом, но я чувствовала, что важно быть честным и дать ему возможность поговорить. В конечном итоге мы договорились, что не будем поднимать этот вопрос, если он не попросит напрямую, что, как оказалось, он и сделал.

Сара

Насколько они поймут?

Уровень развития вашего ребенка будет играть важную роль в его понимании смерти.Некоторые могут еще не понять этого. У других будет лучшее понимание, чем у большинства детей их возраста, часто из-за того, что они проводят время в больнице или знают о других умерших детях.

Дети дошкольного возраста слишком малы, чтобы понимать концепцию смерти, особенно ее постоянство. Дети школьного возраста только начинают понимать смерть как окончательную разлуку. Между тем, у подростков обычно есть взрослое понимание смерти, но оно напрямую бросает вызов их чувству бессмертия и их растущей потребности в независимости.

Чтобы понять это подробнее, ознакомьтесь с руководством CCLG о детских представлениях и понимании смерти в зависимости от их возраста.

Как мне узнать, готовы ли они к разговору?

Ищите возможность поговорить о том, что думает и чувствует ваш ребенок. Это может быть болезнь персонажа фильма или телешоу или смерть домашнего животного. Вы также можете начать с разговора о том, что уже произошло, и спросить своего ребенка, о чем он думает.

Это касается и подростков. Некоторые могут четко сообщить, что они делают или не хотят говорить, как, где и когда. Но они также могут содержать страхи и мысли, которыми им трудно поделиться. Это также может быть связано с тем, что они чувствуют себя виноватыми или пытаются защитить вас. Если просто дать им понять, что вы здесь, чтобы обсудить все, что им нужно, это даст им необходимое разрешение открыться.

С детьми младшего возраста прислушивайтесь к признакам того, что ваш ребенок готов поговорить или хочет изучить концепцию смерти вместе с вами, даже если это, очевидно, очень болезненно для вас.Это могут быть вопросы или обсуждение темы в разговоре. Ваш ребенок может сделать это косвенно, например, спросив, что, по вашему мнению, произошло с домашним животным после его смерти. Это может быть их способ обсудить с вами эту тему.

Вы также можете столкнуться с прямыми вопросами от вашего ребенка, которые могут застать вас врасплох и вызвать у вас сильную боль. Вот почему так важно, по крайней мере, быть готовым, чтобы это не зацепило вас, и вы можете использовать эту возможность, чтобы поговорить открыто. Таким образом, они будут знать, что могут обратиться к вам с любыми вопросами или проблемами, и они могут доверять вашей честности с ними.

Знание о том, что мы выполнили все потребности и желания нашего ребенка до его смерти, является нашим самым большим утешением в горе. Основанием для этого было не откладывание болезненных разговоров.

Саша, мама Д.Д.

Как мне это сделать?

Часто бывает проще вести такой разговор, пока ваш ребенок занимается чем-нибудь, чтобы немного снизить напряжение и давление. По возможности постарайтесь, чтобы ваше окружение было спокойным и комфортным.Однако разговоры не всегда можно спланировать. Ваш ребенок может удивить вас прямым вопросом, пока вы смотрите телевизор или принимаете ванну. Если это произойдет, продолжайте это делать, и ваш ребенок будет руководить им.

Если они меняют тему, нервничают или переходят к другому занятию, это, вероятно, означает, что они хотят пока закончить разговор. Ничего страшного — иногда лучше провести серию более коротких чатов, чем один длинный.

Что мне сказать?

Будьте честны

Вы можете беспокоиться о том, чтобы сказать что-то не то, но избегание этой темы, особенно если ваш ребенок поднял ее, может создать еще больше замешательства и страха.Вам будет невероятно сложно объяснить своему ребенку, что лечение больше не работает и что ему не станет лучше. Но честность поможет вашему ребенку меньше беспокоиться, если он знает, чего ожидать. Не бойся плакать. Ваши слезы также могут дать им разрешение плакать.

Важно использовать ясный язык. Использование таких терминов, как «ушел из жизни», «засыпать» или «отправиться в лучшее место», может сбить с толку и ввести детей в заблуждение. Некоторым детям также понадобится биологическое объяснение.Может показаться серьезным объяснение вашему ребенку, что смерть означает, что тело перестанет работать, и люди больше не будут дышать, есть и чувствовать боль. Понятно, что многие родители не смогут говорить об этом таким образом, но в нижней части страницы есть ресурсы, которые могут помочь.

Разговор не должен быть травмирующим, если вы можете говорить так, чтобы ваш ребенок чувствовал себя в безопасности и утешался. Заверьте их, что вы будете с ними на каждом этапе пути.

Поддержка и совет могут быть предоставлены вашим социальным работником Young Lives vs Cancer, общественной медсестрой, CNS или местным детским хосписом.Эти услуги могут помочь вам подготовиться к этому разговору и подскажут, на каком языке использовать. Они также могут предложить быть с вами, если запланировано время для разговора с вашим ребенком, и в некоторых обстоятельствах будут разговаривать за вас, если вы чувствуете, что не можете этого сделать.

Задать вопросы

Дайте ребенку возможность задавать вопросы и побудите его исследовать проблемы вместе с вами. Это даст им понять, что они могут поговорить с вами, когда им нужно. Помните, что можно сказать, что у вас нет ответов на все вопросы.

Иногда полезно задать им вопросы. Постарайтесь, чтобы они были открытыми, а не «да или нет», чтобы ваш ребенок мог объяснять себя по-своему, не чувствуя, что есть правильный или неправильный ответ. Хорошая идея — спросить их, что, по их мнению, произойдет, чтобы оценить их понимание, прежде чем вы начнете объяснять в своих терминах.

Устранение боли

Мы все надеемся, что смерть будет как можно более мирной, и ваша команда паллиативной помощи приложит все усилия, чтобы справиться со всеми непредвиденными обстоятельствами.Что бы ни случилось, ваш ребенок будет с людьми, которые его любят, и тот, кто о нем заботится, сможет обеспечить ему комфорт. Вы можете посмотреть наш раздел о конце жизни, чтобы узнать больше об этом.

Используйте утешительные мысли

Убедите вашего ребенка, что он или она не будет один. Детям важно знать, что их родители будут с ними, когда они умрут, и что родительская любовь и поддержка сохранятся. Имейте в виду, что это не всегда происходит так, как вы ожидаете или желаете — некоторые дети умирают в тот момент, когда их родители выходят из комнаты.Многие родители испытывают ужасное чувство вины за это, поэтому скажите ребенку, что вы будете с ними, и при этом знать, что вы можете простить себя, если вы этого не сделаете.

Некоторые родители любят говорить, что их будет ждать любимый человек.

Хотя мы на самом деле не были религиозными людьми, когда мой сын был очень болен, нас посетил служитель, который описал свою смерть как выход в море в первый раз, когда ты был маленьким. Он сказал, что сначала волны кажутся большими и страшными, но ты держишься за руку своей мамы, и через некоторое время это уже не кажется таким страшным.Он сказал, что когда вы отпустите руку своей мамы, Иисус подойдет, возьмет вас за руку и пойдет с вами, чтобы вы не остались одни. Эта мысль действительно утешила моего сына. Когда моя дочь умирала, я сказал ей, что она боролась достаточно долго и упорно, и теперь пора отдохнуть. Я сказал, что, когда она отпустит мою руку, ее брат (который умер до нее) будет ждать, чтобы взять ее, и что пора пойти и побыть с ним, пока мы все снова не сможем быть вместе.

Сара

Если у вашего ребенка есть сильные предчувствия, например, по поводу того, где он хочет умереть, вы также можете сообщить ему, что сделаете все, что в ваших силах, чтобы его желания были выполнены.

Признать вину

Если ваш ребенок подросток, он может испытывать чувство вины за то, что он является бременем, или чувство, что он причиняет вам и окружающим грусть. Дети нередко испытывают это в той или иной степени, опасаясь бросить родителей.

Иногда может помочь дать ребенку «разрешение» говорить о смерти, просто сказав: «Я могу поговорить об этом, если хочешь. Я здесь ради тебя». Если им легче поговорить с кем-то вне семьи, команда паллиативной помощи может помочь.

А как насчет религии и духовности?

На представление вашего ребенка о смерти могут влиять религиозные убеждения вашей семьи и, возможно, то, что они видели по телевизору или читали в книгах. Детям свойственно знать о небесах или ангелах, и вы можете использовать это, если вас устраивает эта идея. Вера в то, что они отправятся в красивое место, или воссоединение с другими членами семьи, которые умерли, может помочь детям почувствовать себя в безопасности.

Будьте осторожны, если ваш ребенок не знаком с этим, так как введение новых понятий может вызвать еще большую путаницу.

Если вы не придерживаетесь какого-либо определенного убеждения, вы все равно можете захотеть включить в него некоторые утешительные мысли и концепции, но это может быть сложно сделать, не чувствуя себя нечестным. Вы можете попробовать говорить о смерти как о естественном цикле и о том, что все в конечном итоге вернется в землю, что поможет растениям расти и питать новую жизнь. Вы можете сказать своему ребенку, что он всегда будет вокруг вас, среди звезд и в вашем сердце. Вы можете найти подходящую для них метафору, например, лодка, отплывающая от берега, или ракета, летящая в космос.

Существует множество доступных публикаций и ресурсов, которые помогут вашему ребенку понять, что с ним произойдет. Они найдут свой собственный путь и представление о том, на что это может быть похоже, и важно подтвердить это вместе с ними. Ваша команда паллиативной помощи может помочь вам с ресурсами и поддержкой, или вы можете ознакомиться с предложениями, которые мы перечислили в нижней части этой страницы.

Если ваш ребенок — подросток, возможно, у него сложились иные убеждения, чем у вас, или он может ни во что не верить после смерти.Важно уважать их взгляды и прислушиваться к их чувствам. Возможно, вы сможете исследовать это вместе.

Если ваша культура или религия ограничивают открытое обсуждение или вы просто не можете затронуть эту тему, потому что это слишком болезненно, постарайтесь помнить, что молчание может пугать ребенка. Пусть ваш ребенок знает, что он может поговорить с кем-нибудь о своих страхах, чтобы он не был предоставлен своему собственному воображению и неизвестному.

Как мой ребенок отреагирует?

Дайте вашему ребенку немного времени, чтобы все это усвоило.Они могут захотеть вернуться к этой теме позже и даже проигнорировать ее. Дети младшего возраста довольно часто реагируют на разрушительные новости неожиданно «нормальным» образом — например, просят пойти посмотреть телевизор или сменить тему. Это касается и братьев и сестер.

Иногда ваш ребенок может говорить о будущем, даже если он знает, что умрет. Это может показаться тревожным, но продолжайте — это просто их способ понять, что происходит, и говорить об этом так, как будто это не так.

Дети старшего возраста и подростки иногда хотят начать активно играть большую роль в том, что их ждет впереди. Они могут начать принимать решения о своих похоронах или найти особые способы прощаться с людьми.

Куда обратиться за помощью?

Социальные работники, медсестры, детские психологи, персонал хосписа и другие специалисты по паллиативной помощи могут посоветовать, как говорить о смерти с вашим ребенком. Если можете, выберите тот, который знаете. Вашему ребенку будет легче рассказать о чувствах больного плюшевого мишки или ребенка на картинке.Игровые терапевты также могут помочь детям младшего возраста общаться с помощью игры или искусства.

Родители, потерявшие близких, также смогут поделиться с вами своим ценным опытом и разнообразным опытом. Вы можете найти сообщества и группы в Интернете или обратившись к своей медицинской бригаде или хоспису.

Присоединяйтесь к группе Facebook по борьбе с тяжелой утратой родителей и опекунов молодых людей, страдающих раком

В рамках нашей группы поддержки Facebook («Мой ребенок болен раком») иногда родитель оказывается в ситуации ухода за своим ребенком в конце жизни, и я и другие родители, потерявшие близких, могли дать совет, утешение, понимание и знание того, что они не одиноки.Для меня это понимание бесценно.

Саймон

Вы также можете найти это полезным

Как мне рассказать другим своим детям о смерти их брата или сестры?

Как поговорить с братьями и сестрами о смерти их брата или сестры.