Ультразвуковая денситометрия костей: Ультразвуковая денситометрия костей в Москве

Содержание

Ультразвуковая денситометрия в Сыктывкаре — ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Ультразвуковая денситометрия — метод исследования, который позволяет определить структуру костной ткани. При обследовании ревматолог изучает минеральную плотность кости, измеряет содержание в ней кальция.

Как проводится денситометрия

Исследование проводится при помощи ультразвукового денситометра «Sonost 3000» (Южная Корея). Ультразвуковые волны проходят через костную ткань, датчики оборудования анализируют скорость прохождения волн и передают информацию в компьютер врача. Во время исследования пациент не испытывает неприятных ощущений или дискомфорта. Специальная подготовка к исследованию не требуется.

Что можно выявить при обследовании

остеопению — пониженную минеральную плотность кости, состояние, которое предшествует остеопорозу и может перерасти в него;

остеопороз — снижение плотности костей, повышение риска переломов, которые долго не срастаются.

Скрининг остеопороза на ультразвуковом денситометре

Ультразвуковая денситометрия безопасный метод измерения плотности кости

Кому назначают

женщинам перед менопаузой, в период менопаузы, особенно, при раннем её наступлении;
мужчинам старше 60 лет;
женщинам, которым удалили яичники;
пациентам с болезнями паращитовидных желез;
людям с генетической предрасположенностью, у которых хотя бы один родственник страдал остеопорозом;
людям, которые курят, часто употреблять алкоголь, ведут малоподвижный образ жизни;
пациентам с предрасполагающей комплекцией – небольшим ростом, плотным телосложением;

пациентам, у которых случались переломы после незначительных травм.

Ультразвуковая денситометрия (остеометрия)

Денситометрия — это ультразвуковое исследование костной ткани, основанное на анализе скоростных показателей ультразвука при прохождении ультразвуковой волны вдоль кортикального слоя трубчатых костей. Ультразвуковая денситометрия позволяет судить о прочности кости, которая зависит, в свою очередь, от содержания кальция, эластичности, архитектоники, толщины кортикального слоя.

Денситометрия. Диагностика остеопороза

Остеометрия позволяет диагностировать состояние остеопороза, остеопении (предостеопороза), снижения минеральной плотности кости. Известно, что истоки остеопороза взрослых лежат в детском возрасте. Остеопороз чаще развивается в тех случаях, когда костная масса не достигает генетически детерминированной величины к окончанию периода полового созревания.

Что этому способствует? Одним из существенных факторов риска развития остеопороза является гиподинамия, недостаточная активность, тренированностьи масса скелетной мускулатуры. Кость может нормально развиваться лишь в комплексе с мышечной системой, получая от нее питание. Выраженной степенью гиподинамии сейчас страдает 2/3 школьников. Часто это может быть и гиперактивный ребенок, но с гиперактивностью в пределах компьютерного кресла.

Еще одним фактором является неполноценное, нерациональное питание, что приводит к нарушению минерального обмена, зачастую к алиментарной (связанной с питанием) недостаточности кальция. Так, исследование группы условно здоровых детей в возрасте от 3-х до 15 лет выявило у 30% снижение костной прочности. Снижение минеральной плотности костей может отражать и системное нарушение минерального обмена в организме, что сказывается на состоянии не только костной, но и других систем и органов. На данный момент, актуальность проблемы такова, что есть рекомендации включить скрининг качества кости методом остеоденситометрии в стандарты диспансеризации детского населения!

Денситометрия. Где сделать?

Сделать денситометрию необходимо детям и подросткам с нарушением питания, нарушением пищевого поведения, детям с низкой мышечной массой. Также, ряд лекарственных препаратов может оказывать влияние на минеральный обмен, например, противоэпилептические препараты (антиконвульсанты) и диуретики (мочегонные).

Детям с частыми переломами костей сделать денситометрию нужно обязательно.

По результатам денситометрии в случае необходимости могут быть рекомендованы коррекция пищевого рациона, специальное лечебное питание, дозированные физические нагрузки, а в ряде случаев, курсовые приемы препаратов кальция. Сделать денситометрию можно в Москве в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ.

Денситометрия костей: ультразвуковая, рентгеновская, компьютерная

Не нужно идти к врачу, чтобы узнать, что крепкие кости — основа здорового организма. Для поддержания костной системы человеку нужен кальций. Проблема в том, что с возрастом он перестает хорошо всасываться и его количество исчерпывается. Что делать для профилактики такого состояния? Своевременная диагностика остеопороза позволит предотвратить переломы и деформацию костей.

Люди, попадающие в группу риска по остеопорозу

Группу риска составляют:

пациенты, имеющие проблемы с эндокринологической системой, разные заболевания почек, ЖКТ и кроветворной системы;
пожилые люди;
женщины перед менопаузой;
люди хрупкого телосложения;
пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты.

Ультразвуковая и рентгеновская денситометрия костей

Ультразвуковая денситометрия позволяет выявлять минеральную плотность лучевой и пяточной кости. Чем выше плотность, тем быстрее через нее проходят ультразвуковые колебания. Результаты, полученные при обследовании, обрабатываются на компьютере, после чего по ним можно определить какие-либо отклонения от нормы. Это быстрый способ диагностики остеопороза на ранних сроках.

Рентгеновский вид исследования костей предполагает снятие снимков грудного и поясничного отдела в боковом виде, таким образом, можно получить расчет плотности костей. Результаты также достаточно точные, чтобы поставить верный диагноз.

Оборудование для рентгеновской денситометрии костей

Устройства для проведения диагностики состоят из стола для расположения пациента и мобильного «рукава», который осуществляет движение вдоль туловища, локализируясь над проверяемой зоной. В комплект входят и другие приспособления для получения точного диагноза, например фигурная скоба.

Главное, не двигаться во время обследования. Возможно, придется даже ненадолго задержать дыхание для точности изображения, если об этом попросит врач.

Подготовка к диагностике

Перед процедурой специальной подготовки не требуется. Разве что соблюдение пары-тройки пунктов, главным из которых является исключение приема кальцийсодержащих препаратов за сутки до обследования.

Рекомендации пациенту, идущему на обследование:

нужно одеть свободную одежду без пуговиц, молний и различных металлических застежек;
убрать с тела украшения;
при беременности заблаговременно предупредить врача о своем положении.

Компьютерная денситометрия костей

Аппарат представляет собой моноблочное ультразвуковое устройство с нишей небольшого размера для стопы, кисти или пальцев. Результаты измерений выводятся на компьютер, после чего устанавливается диагноз.

Интегральные показатели:

Т – плотность костной массы у пациентов в сравнении с его максимальным значением у людей в возрасте около 25 лет;
Z – показатель говорит о концентрации кальция в сравнении с оптимальным содержанием этого минерала в костной ткани людей того же возраста, что и пациент.

Показатели T и Z ниже -2,5 балла – признак остеопороза.

Ультразвуковая денситометрия | Ультразвук Владикавказ

Предлагаем вам новый метод ультразвуковой диагностики остеопороза .

Ультразвуковая денситометрия – шаг в будущее в диагностике остеопороза.

Денситометрия – это диагностический метод, с помощью которого определяют плотность костной ткани.

Остеопороз – системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

Остеопороз именуют болезнью 21 века, поскольку согласно данным ВОЗ он находится на 4 месте в списке самых распространенных заболеваний человечества. Чаще люди страдают только от онкологии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

ЧЕМ ОН ОПАСЕН?

Остеопороз связан с потерей минеральной плотности костной ткани . Чаще всего от остеопороза страдают женщины в возрасте после 50 лет. С наступлением менопаузы у них снижается содержание кальция и как следствие прочность костной ткани, риск получения перелома возрастает в несколько раз. То же касается и пожилых людей, тут уже в группе риска находятся мужчины. Однако сейчас наметилась опасная тенденция выявления остеопороза у молодежи.

Многие даже не подозревают, что переломам могут быть подвержены не только кости голени, бедра или предплечья, но даже позвонков в спине. Остеопороз – это коварное заболевание, дающее о себе знать только на поздней стадии.

Факторы риска остеопороза:

— ранняя менопауза у женщин ( 40-45 лет)
— дефицит массы тела ( женщины до 50-55 кг, мужчины – до 70 кг)
— Наследственная предрасположенность
— Гиподинамия
— недостаток кальция в пищевом рационе
— авитаминоз ( нехватка витамина D в организме)
— вредные привычки ( злоупотребление алкоголем и курение)
— нарушение гормонального фона ( эндокринные заболевания)

Прием некоторых лекарственных препаратов ( глюкокортикоидов)

Женщинам в постклимактерическом периоде

Больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Пожалуй, лучшим на сегодняшний день методом для диагностики остеопороза является денситометрия, при помощи которой врач измеряет плотность костной ткани пациента и может диагностировать заболевание на ранней стадии

ПОКАЗАНИЯ

Остеоденситометрия рекомендована

Для женщин, которые находятся в состоянии постменопаузы, но только если не употребляют гормональные препараты с содержанием гормона эстрогена.
Женщинам, которые имеют высокий рост и маленькая масса тела
Женщинам, у которых есть близкие родственницы, ломавшие шейку бедра.
Для пациентов болеющих диабетом
Пациентам с хроническим заболеванием печени или почек
Если у пациента в роду были люди с болезнью Остеопороз
Если пациенту ранее ставили диагноз – гипертиреоидизм и гиперпаратиреоидизм.
Больным, которые получили перелом костей из-за незначительной травмы

Денситометрия для женщин – это важное обследование. Женщины составляют группу риска по потере кальция из-за колебания выработки женского гормона – эстрогена, поэтому для них есть дополнительный перечень назначений к проведению такой процедуры.

ЭТО СИТУАЦИИ:

Период менопаузы
После операций – аднексэктомии (удаление яичника ), экстирпации матки

Противопоказаний у ультразвукового метода диагностики остеопороза (денситометрия) — не существует .

Ультразвуковая денситометрия

Все мы становимся старше и с годами нам необходимо уделять своему здоровью больше внимания. Баланс необходимых веществ в организме- то, что важно контролировать особенно бдительно. Так, после 35 лет организм теряет кальций быстрее, чем восполняет его необходимое для крепости костной ткани количество. Интенсивность вымывания кальция зависит как от наследственности и возраста, так и от множества причин, повлиять на которые человек в силе: наличие вредных привычек, малоподвижный образ жизни, неправильное питание- мощные катализаторы потери необходимого микроэлемента.

Оценка плотности костной ткани – современный способ узнать, насколько прочны кости в Вашем организме, насколько они устойчивы к переломам, нагрузкам, а также реальная возможность своевременной диагностики и профилактики остеопении (начальная стадия остеопороза) и остеопороза.

Остеопороз, как весьма распространенное заболевание, опасен тем, что истончение и снижение плотности костей становится причиной множественных и весьма серьезных переломов даже от минимального воздействия, такого как легкий удар, толчок, падение. Человек становится практически хрустальным, теряя возможность вести полноценную насыщенную жизнь в социуме. Летальный исход- одно из возможных последствий этой болезни.

Ультразвуковая костная денситометрия – это современный инновационный метод измерения минеральной плотности костной ткани, успешно применяемый специалистами Медицинского центра «НАТАЛИ-МЕД». Данный вид диагностики предназначен для оценки плотности, микростуктуры, эластичности, толщины кортикального слоя, то есть фактически это индикатор прочности костей. С помощью денситометрии можно быстро и точно определить текущее состояние костей и, в случае обнаружения развивающейся патологии или предрасположенности к ней, принять меры по лечению или эффективной профилактики заболевания.

Важно отметить, что в Медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД» доктора применяют метод ультразвуковой костной денситометрии, а значит отсутствует лучевая нагрузка, характерная для рентгенологического денситометра.

Нужна ли Вам денситометрия?

Кому показана эта процедура и пора ли Вам записаться на прием к специалисту в наш медицинский центр, можно поняв, входите ли Вы в группу риска таких заболеваний как остеопения и остеопороз.

Прежде всего быть бдительными стоит женщинам после 40 и проходить обследование 1 раз в 2 года как минимум.

Также проведение ультразвуковой костной денситометрии не реже одного раза в два года показано:

женщинам с ранней менопаузой;
мужчинам после 60 лет;
людям, получившим перелом при весьма незначительном воздействии;
пациентам с гиперпаратиреозом или другими патологиями паращитовидных желез;
пациентам, принимающим оральные контрацептивы, психотропные средства, глюкокортикоиды, транквилизаторы.

Еще раз следует подчеркнуть, что в Медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД» Вы можете проходить процедуру денситометрии так часто, как это необходимо, поскольку применяемый в центре метод абсолютно безвреден для пациента, в отличие от излучения, характерного для рентгенологического метода. Кроме того, уже сегодня Вы можете принять меры и внести свой вклад в сохранение своего здоровья, перейдя на правильное питание для укрепления костей.

Прочность костей- залог полноценной и активной жизни до глубокой старости. Держать руку на пульсе и контролировать «здоровье костей» с помощью уникальных достижений современной медицины Вам помогут опытные доктора нашего медицинского центра.

Денситометрия костей — цена в СПб, адреса

Крепкие кости гарантируют человеку полноценную, качественную жизнь. Однако в зрелом возрасте далеко не у всех костная ткань имеет прежнюю прочность. Дефицит кальция в организме ухудшает качество ногтей и волос, а самым страшным его последствием является остеопороз, который на языке медицины значит «нарушение структуры и снижение плотности костей».

Опасна даже не сама болезнь, а ее последствия. Слабые кости ломаются даже при малых нагрузках или резких движениях, подъеме тяжелых предметов. Страшнее всего, когда страдает бедренная кость и позвоночник. Поэтому ВОЗ поставила остеопороз на 4 место среди причин смертности и инвалидности.

Недуг опасен также тем, что его трудно диагностировать. Первые признаки остеопороза позволяет выявить денситометрия, то есть измерение плотности кости и ее минеральной массы.

Описание хода процедуры

Ультразвуковая костная денситометрия проходит быстро, без боли и осложнений. Пациенту даже не нужно снимать одежду – надо только оголить голеностоп. Процедура проводится на УЗ пяточном денситометре, который измеряет скорость распространения волны по кости. Ультразвук проходит быстрее по более плотной ткани. Результаты считывает встроенный компьютер. Полученные показатели сравнивают с нормой и делают вывод о наличии и тяжести остеопороза.

Длительность сеанса – 2–3 минуты, выдача заключения – сразу.

Основное достоинство этого метода диагностики – абсолютная безвредность и отсутствие облучения, как при рентгенографии. К анализу также не нужна подготовка.

В Клинике доктора Груздева услуги оказываются на передовом оборудовании экспертного уровня: денситометре Sonost-3000 (Южная Корея, OsteoSys Co., Ltd). Он оснащен ПО с нормативами по полу и возрасту и может выявить даже 2–5% потерю костной массы.

При проведении процедуры важен также опыт специалиста. Все врачи Клиники доктора Груздева обладают внушительным стажем, разбираются во всех тонкостях компьютерных данных.

Запись на денситометрию рекомендована:

Женщинам после 40–45 лет
Женщинам, имеющим 2 и больше детей
Бездетным женщинам
При нарушении менструального цикла
При ранней менопаузе
При курении и чрезмерном потреблении алкоголя
При дефиците половых гормонов
Мужчинам после 50–60 лет

Процедура обязательна, если:

У вас часто были переломы.
Выявлен гиперпаратиреоз либо другие нарушения в работе паращитовидных желез.
Если вы долго принимали глюкокортикостероиды, мочегонные препараты, антикоагулянты, противосудорожные средства.

Оценка метода денситометрии тазобедренного сустава и пяточной кости

HEALTH OF WOMAN. 2016.2(108):112–114

Оценка метода денситометрии тазобедренного сустава и пяточной кости

Бахшиев Бахадур Алекпер оглы, Мамедова Шахира Рауф кызы

Азербайджанский медицинский университет, г. Баку

Цель исследования: сопоставление результатов рентгеновской и ультразвуковой денситометрии в разных группах больных.

Материалы и методы. Исследована взаимосвязь результатов рентгеновской денситометрии тазобедренного сустава и ультразвуковой денситометрии пяточной кости в группах больных с различным патогенезом костной патологии: постменопаузальный остеопороз, сенильный остеопороз, сахарный диабет 2-го типа. Корреляции результатов не было ни в одной группе, но при сенильном остеопорозе при ультразвуковом исследовании, как правило, получены те же данные, что и при рентгеноденситометрическом. Это позволяет использовать и ультразвуковой метод для выявления патологии при сенильном остеопорозе.

Результаты. В группе больных с сенильным остеопорозом при рентгеновской денситометрии тазобедренного сустава ввиду его выраженного дегенеративного изменения нередко наблюдаются ложноотрицательные результаты. При других видах остеопороза следует предпочесть рентгеновскую денситометрию ультразвуковой. У больных сахарным диабетом исследование пяточной кости не дает надежной информации о состоянии скелета в целом ввиду частых локальных изменений костей стопы.

Заключение. В постменопаузе наиболее подвержены изменениям позвонки, при сенильном остеопорозе и сахарном диабете – кости преимущественно кортикального строения, в частности шейка бедренной кости.

Ключевые слова: рентгенденситометрия, ультразвуковая денситометрия, остеопороз.

Литература:

1. Ametov AS, Doskina EV. 2004. Endocrine diseases and osteoporosis. Russian Medical Journal 17: 1130-1136.

2. Balabolkin MI, Hasanova ER. 1988. About the pathogenesis of diabetic osteopathy. Clinical Medicine 3: 86-88.

3. Klebanov, EM, Kreminskaya VM. 2002. Differential diagnosis and treatment of endocrine diseases: Manual. M Medicine: 752.

4. Belyh OA, Kochetkova EA, Geltser BI. 2005. Status of calcium-phosphorus metabolism in patients with type 1 diabetes. Osteoporosis and osteopathy 5: 12-15.

5. Geltser BI. 2005. Bone mineral density in young women with the metabolic syndrome. Osteoporosis and osteopathy 3: 21-23.

6. Benevolenskaya LI, Lesniak OM. 2005 Osteoporosis: Diagnosis, Prevention and Treatment: Clinical guidelines. M GEOTAR Media: 176.

7. Chechurin PE, Ametov AS. Ultrasound and X-ray densitometry densitometry of the calcaneus. Article 2010. Endocrinology.

Количественные ультразвуковые методы для оценки минерального статуса костей у детей: технические характеристики, эффективность и клиническое применение

Барончелли Г. И., Бертеллони С., Содини Ф, Саггезе Г. 2005 Остеопороз у детей и подростков: этиология и лечение. Детские лекарства 7 : 295–323

PubMed Google Scholar

Njeh CF, Fuerst T, Hans D, Blake GM, Genant HK 1999 Радиационное воздействие при оценке минеральной плотности костей. Appl Radiat Isot 50 : 215–236

CAS PubMed Google Scholar

Барончелли Г.И., Саггезе Г. 2000 Критические возрасты и стадии полового созревания при накоплении костной массы позвоночника и бедра: достоверность измерений костной массы. Horm Res 54 : 2–8

CAS PubMed Google Scholar

Fewtrell MS, British Pediatric & Adolescent Bone Group 2003 Костная денситометрия у детей, оцениваемая с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии: использование и подводные камни. Arch Dis Child 88 : 795–798

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

van Rijn RR, van der Sluis IM, Link TM, Grampp S, Guglielmi G, Imhof H, Gluer C, Adams JE, van Kuijk C 2003 Костная денситометрия у детей: критическая оценка. евро Радиол 13 : 700–710

CAS PubMed Google Scholar

Specker BL, Schoenau E 2005 Количественный анализ костей у детей: современные методы и рекомендации. J Pediatr 146 : 726–731

PubMed Google Scholar

Genant HK, Engelke K, Fuerst T, Gluer CC, Grampp S, Harris ST, Jergas M, Lang T, Lu Y, Majumdar S, Mathur A, Takada M 1996 Неинвазивная оценка минералов и структуры кости: состояние искусства. J Bone Miner Res 11 : 707–730

CAS PubMed Google Scholar

Njeh CF, Boivin CM, Langton CM 1997 Роль ультразвука в оценке остеопороза: обзор. Osteoporos Int 7 : 7–22

CAS PubMed Google Scholar

Грегг Э. У., Криска А. М., Саламоне Л. М., Робертс М. М., Андерсон С. Дж., Феррелл Р. Э., Куллер Л. Х., Каули Дж. А. 1997 Эпидемиология количественного ультразвука: обзор взаимосвязи с костной массой, остеопорозом и риском переломов. Osteoporos Int 7 : 89–99

CAS PubMed Google Scholar

Кауфман Дж. Дж., Эйнхорн Т.А. 1993 Перспективы: ультразвуковая оценка кости. J Bone Miner Res 8 : 517–525

CAS PubMed Google Scholar

Njeh CF, Fuerst T, Diessel E, Genant HK 2001 Зависит ли количественное ультразвуковое исследование от структуры кости? Отражение. Osteoporos Int 12 : 1–15

CAS PubMed Google Scholar

Hans D, Wu CY, Njeh CF, Zhao S, Augat P, Newitt D, Link T, Lu Y, Majumdar S, Genant HK 1999 Скорость ультразвука трабекулярных кубиков отражает в основном плотность и эластичность кости. Calcif Tissue Int 64 : 18–23

CAS PubMed Google Scholar

De Terlizzi F, Battista S, Cavani F, Canè V, Cadossi R 2000 Влияние плотности и эластичности костной ткани на распространение ультразвука: исследование in vitro. J Bone Miner Res 15 : 2458–2466

CAS PubMed Google Scholar

Barkmann R, Rohrschneider W, Vierling M, Troger J, De Terlizzi F, Cadossi R, Heller M, Gluer C-C 2002 Немецкие педиатрические справочные данные для количественного ультразвукового исследования поперечной передачи фаланг пальцев. Osteoporos Int 13 : 55–61

CAS PubMed Google Scholar

Кадосси Р., Канэ В. 1996 Пути передачи ультразвуковой энергии через дистальный метафиз второй фаланги свиней: исследование in vitro. Osteoporos Int 6 : 196–206

CAS PubMed Google Scholar

Baroncelli GI, Federico G, Vignolo M, Valerio G, del Puente A, Maghnie M, Baserga M, Farello G, Saggese G и The Phalangeal Quantitative Ultrasound Group 2006 Справочные данные поперечного сечения для количественного УЗИ фаланги от раннего детства до юношеского возраста в зависимости от пола, возраста, роста скелета и полового развития. Кость 39 : 159–173

PubMed Google Scholar

Яворски М., Лебедовски М., Лоренц Р.С., Тремпе Дж. 1995 Ультразвуковое измерение костей у детей. Calcif Tissue Int 56 : 368–371

CAS PubMed Google Scholar

Sundberg M, Gardsell P, Johnell O, Ornstein E, Sernbo I 1998 Сравнение количественных ультразвуковых измерений пяточной кости с DXA и SXA на других участках скелета: популяционное исследование с участием 280 детей в возрасте 11–16 лет. Osteoporos Int 8 : 410–417

CAS PubMed Google Scholar

Magkos F, Manios Y, Babaroutsi E, Sidossis LS 2005 Количественные ультразвуковые измерения пяточной кости: нормативные данные для населения Греции. Osteoporos Int 16 : 280–288

PubMed Google Scholar

Wuster C, Albanese C, De Aloysio D, Duboeuf F, Gambacciani M, Gonnelli S, Gluer CC, Hans D, Joly J, Reginster JY, De Terlizzi F, Cadossi R 2000 Исследование остеосонограмметрии фаланг: возрастные изменения, диагностическая чувствительность и способность распознавания. Группа по изучению остеосонограмметрии фаланг. J Bone Miner Res 15 : 1603–1614

CAS PubMed Google Scholar

Montagnani A, Gonnelli S, Cepollaro C, Bruni D, Franci MB, Lucani B, Gennari C 2002 Графический анализ ультразвуковых изображений на фалангах может различать субъектов с первичным гиперпаратиреозом и остеопорозом: пилотное исследование. Osteoporos Int 13 : 222–227

CAS PubMed Google Scholar

Baroncelli GI, Federico G, Bertelloni S, de Terlizzi F, Cadossi R, Saggese G 2001 Оценка качества костей с помощью количественного ультразвукового исследования проксимальных фаланг кисти у здоровых людей в возрасте от 3 до 21 года. Pediatr Res 49 : 713–718

CAS PubMed Google Scholar

Lequin MH, van Rijn RR, Robben SG, Hop WC, Dijkhuis S, Fijten MM, Meijer LA, van Kuijk C 1999 Оценка краткосрочной точности ультразвукового исследования большеберцовой кости. Calcif Tissue Int 64 : 24–27

CAS PubMed Google Scholar

Баркманн Р., Канторович Э., Сингал С., Ханс Д., Генант Г.К., Хеллер М., Глюер СС 2000 Новый метод количественных ультразвуковых измерений на нескольких участках скелета: первые результаты точности и распознавания переломов. J Clin Densitom 3 : 1–7

CAS PubMed Google Scholar

van den Bergh JP, Noordam C, Ozyilmaz A, Hermus AR, Smals AG, Otten BJ 2000 УЗИ пяточной кости у здоровых детей и подростков: связь ультразвуковых параметров BUA и SOS с возрастом, массой тела, ростом, размеры стопы и пубертатный период. Osteoporos Int 11 : 967–976

CAS PubMed Google Scholar

Sawyer A, Moore S, Fielding KT, Nix DA, Kiratli J, Bachrach LK 2001 Ультразвуковые измерения пяточной кости в удобной выборке здоровой молодежи. J Clin Densitom 4 : 111–120

CAS PubMed Google Scholar

Brukx LJ, Waelkens JJ 2003 Оценка полезности количественного ультразвукового устройства при скрининге минеральной плотности костной ткани у детей. Ann Hum Biol 30 : 304–315

CAS PubMed Google Scholar

Lum CK, Wang MC, Moore E, Wilson DM, Marcus R, Bachrach LK 1999 Сравнение ультразвуковой абсорбциометрии пяточной кости и двойной рентгеновской абсорбциометрии у здоровых молодых людей из Северной Америки и молодых людей. J Clin Densitom 2 : 403–411

CAS PubMed Google Scholar

Pluskiewicz W, Adamczyk P, Drozdzowska B, Szprynger K, Szczepanska M, Halaba Z, Karasek D 2002 Состояние скелета у детей, подростков и молодых людей с терминальной почечной недостаточностью, получавших гемо- или перитонеальный диализ. Osteoporos Int 13 : 353–357

CAS PubMed Google Scholar

Baroncelli GI, Federico G, Bertelloni S, Sodini F, De Terlizzi F, Cadossi R, Saggese G 2003 Оценка качества кости с помощью количественного ультразвукового исследования проксимальных фаланг кисти и частота переломов у детей и подростков с костными и минеральные нарушения. Pediatr Res 54 : 125–136

PubMed Google Scholar

Lin JC, Amling M, Newitt DC, Selby K, Srivastav SK, Delling G, Genant HK, Majumdar S 1998 Неоднородность структуры губчатой кости в пяточной кости с использованием магнитно-резонансной томографии. Osteoporos Int 8 : 16–24

CAS PubMed Google Scholar

van den Bergh JP, Noordam C, Thijssen JM, Otten BJ, Smals AG, Hermus AR 2001 Измерение изменений скелета с помощью УЗИ пяточной кости у здоровых детей и взрослых: влияние размера и расположения интересующей области. Osteoporos Int 12 : 970–979

CAS PubMed Google Scholar

Cheng S, Njeh CF, Fan B, Cheng X, Hans D, Wang L, Fuerst T, Genant HK 2002 Влияние области интереса и размера кости на МПК пяточной кости: влияние на точность количественных ультразвуковых оценок при пяточная кость. Br J Radiol 75 : 59–68

CAS PubMed Google Scholar

Kaga M, Takahashi K, Suzuki H, Matsueda M, Moriwake T., Miyatake N, Makino H, Seino Y 2002 Ультразвуковая оценка приобретения кортикальной кости большеберцовой кости у японских детей и подростков. J Bone Miner Metab 20 : 111–115

PubMed Google Scholar

Фрике О., Тутлевски Б., Шван Б., Шенау Е. 2005 Скорость звука: связь с геометрическими характеристиками кости у детей, подростков и взрослых. J Pediatr 146 : 764–768

PubMed Google Scholar

Guglielmi G, Njeh CF, de Terlizzi F, De Serio DA, Scillitani A, Cammisa M, Fan B, Lu Y, Genant HK 2003 Количественное ультразвуковое исследование фаланг, морфометрические переменные фаланг и определение переломов позвонков. Calcif Tissue Int 72 : 469–477

CAS PubMed Google Scholar

Саката С., Баркманн Р., Лохмюллер Е.М., Хеллер М., Глюер С.К. 2004 Оценка состояния кости за пределами МПК: оценка геометрии и пористости кости с помощью количественного ультразвукового исследования фаланг пальцев человека. J Bone Miner Res 19 : 924–930

PubMed Google Scholar

Wuster C, de Terlizzi F, Becker S, Cadossi M, Cadossi R, Muller R 2005 Полезность количественного ультразвука для оценки структурных и механических свойств кости: сравнение ультразвука, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, микро -компьютерная томография и механическое тестирование фаланг человека in vitro. Technol Health Care 13 : 497–510

CAS PubMed Google Scholar

Prevrhal S, Fuerst T, Fan B, Njeh C, Hans D, Uffmann M, Srivastav S, Genant HK 2001 Количественное ультразвуковое исследование большеберцовой кости зависит как от плотности коркового слоя, так и от толщины. Osteoporos Int 12 : 28–34

CAS PubMed Google Scholar

Sievanen H, Cheng S, Ollikainen S, Uusi-Rasi K 2001 Скорость ультразвука и характеристики кортикальной кости in vivo. Osteoporos Int 12 : 399–405

CAS PubMed Google Scholar

Chappard C, Camus E, Lefebvre F, Guillot G, Bittoun J, Berger G, Laugier PJ 2000 Оценка пределов погрешности скорости звука пяточной кости, вызванной окружающими мягкими тканями. J Clin Densitom 3 : 121–131

CAS PubMed Google Scholar

Хартман С., Брик Р., Тамир А., Меррик Дж., Шамир Р. 2004 Количественное ультразвуковое исследование костей и состояние питания у детей и подростков в специализированных учреждениях с тяжелыми физическими недостатками. Clin Nutr 23 : 89–98

CAS PubMed Google Scholar

Cvijetic S, Baric IC, Bolanca S, Juresa V, Ozegovic DD 2003 Ультразвуковое измерение костей у детей и подростков. Связь с питанием, половым созреванием, антропометрией и физической активностью. J Clin Epidemiol 56 : 591–597

PubMed Google Scholar

Диб Л., Араби А., Маалуф Дж., Набулси М., Эль-Хадж Фулейхан Г. 2005 Влияние антропометрических параметров, образа жизни и состава тела на ультразвуковые измерения у школьников. Кость 36 : 736–742

PubMed Google Scholar

Vignolo M, Parodi A, Mascagni A, Torrisi C, De Terlizzi F, Aicardi G 2006 Продольная оценка качества костей с помощью количественного ультразвукового исследования у детей и подростков. Ультразвук Med Biol 32 : 1003–1010

CAS PubMed Google Scholar

Zadik Z, Price D, Diamond G 2003 Педиатрические эталонные кривые для количественного ультразвукового исследования в нескольких местах и его модуляторов. Osteoporos Int 14 : 857–862

PubMed Google Scholar

Петтинато А.А., Лоуд К.Дж., Бристоль СК, Фельдман Х.А., Гордон С.М. 2006 Влияние питания, полового созревания и пола на ультразвуковые измерения костей у подростков и молодых людей. J Здоровье подростков 39 : 828–834

PubMed Google Scholar

Bayer M, Kutilek S 1997 Прохождение ультразвука через костный мозг у детей: с какой стороны мы должны измерять ?. Calcif Tissue Int 61 : 441–442

CAS PubMed Google Scholar

Magkos F, Manios Y, Babaroutsi E, Sidossis LS 2005 Контралатеральные различия в количественном ультразвуковом исследовании пятки: важность стороны в клинической практике. Osteoporos Int 16 : 879–886

PubMed Google Scholar

Mughal MZ, Ward K, Qayyum N, Langton CM 1997 Оценка состояния костей с помощью контактного ультразвукового анализатора костей. Arch Dis Child 76 : 535–536

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Wunsche K, Wunsche B, Fahnrich H, Mentzel HJ, Vogt S, Abendroth K, Kaiser WA 2000 Ультразвуковая денситометрия костной ткани костного мозга у детей и подростков. Calcif Tissue Int 67 : 349–355

CAS PubMed Google Scholar

Zhu ZQ, Liu W, Xu CL, Han SM, Zu SY, Zhu GJ 2007 Ультразвуковая денситометрия костей пяточной кости у здоровых китайских детей и подростков. Osteoporos Int 18 : 533–541

PubMed Google Scholar

Halaba ZP, Pluskiewicz W 2004 Количественное ультразвуковое исследование в оценке состояния скелета у детей и подростков. Ultrasound Med Biol 30 : 239–243

PubMed Google Scholar

Lequin MH, van Rijn RR, Robben SG, Hop WC, van Kuijk C 2000 Нормальные значения для количественной ультрасонометрии большеберцовой кости у детей и подростков европеоидной расы (в возрасте от 6 до 19 лет). Calcif Tissue Int 67 : 101–105

CAS PubMed Google Scholar

Lewiecki EM, Watts NB, McClung MR, Petak SM, Bachrach LK, Shepherd JA, Downs RW Jr 2004 Международное общество клинической денситометрии Официальные позиции международного общества клинической денситометрии. J Clin Endocrinol Metab 89 : 3651–3655

CAS PubMed Google Scholar

Pluskiewicz W, Pyrkosz A, Drozdzowska B, Halaba Z 2003 Количественное ультразвуковое исследование фаланг кисти у пациентов с генетическими нарушениями: пилотное исследование случай-контроль. Osteoporos Int 14 : 787–792

CAS PubMed Google Scholar

Falcini F, Bindi G, Ermini M, Galluzzi F, Poggi G, Rossi S, Masi L, Cimaz R, Brandi ML 2000 Сравнение количественного ультразвукового исследования пяточной кости и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в оценке риска остеопороза у детей с хроническими ревматическими заболеваниями. Calcif Tissue Int 67 : 19–23

CAS PubMed Google Scholar

Hartman C, Shamir R, Eshach-Adiv O, Iosilevsky G, Brik R 2004 Оценка остеопороза количественным ультразвуком в сравнении с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией у детей с хроническими ревматическими заболеваниями. J Ревматол 31 : 981–985

PubMed Google Scholar

Кутилек С., Байер М., Долезалова П., Немцова Д. 2006 Количественная ультрасонометрия пяточной кости у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Ревматология (Оксфорд) 45 : 1273–1275

CAS Google Scholar

Филдинг К.Т., Никс Д.А., Бахрах Л.К. 2003 Сравнение ультразвукового исследования пяточной кости и двойной рентгеновской абсорбциометрии у детей с риском остеопении. J Clin Densitom 6 : 7–15

PubMed Google Scholar

Кутилек С. , Байер М., Фрухауф П. 2001 Нарушение роста и снижение ультразвуковых параметров плотности костей у детей с воспалительным заболеванием кишечника. Питание 17 : 83

CAS PubMed Google Scholar

Левин А., Мишна Л., Баллин А., Гивони С., Динари Г., Хартман С., Шамир Р. 2002 Использование количественного ультразвука для оценки остеопении у детей с болезнью Крона. J Pediatr Gastroenterol Nutr 35 : 169–172

PubMed Google Scholar

Hartman C, Hino B, Lerner A, Eshach-Adiv O, Berkowitz D, Shaoul R, Pacht A, Rozenthal E, Tamir A, Shamaly H, Shamir R 2004 УЗИ костей и минеральная плотность костей у детей с глютеновая болезнь. J Pediatr Gastroenterol Nutr 39 : 504–510

PubMed Google Scholar

Jekovec-Vrhovsek M, Kocijancic A, Prezelj J 2005 Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости у детей и молодых людей с тяжелым церебральным параличом. Dev Med Child Neurol 47 : 696–698

PubMed Google Scholar

Pluskiewicz W, Luszczynska A, Halaba Z, Drozdzowska B, Sonta-Jakimczyk D 2002 Состояние скелета у переживших острый лимфобластный лейкоз в детском возрасте, оцененное с помощью количественного ультразвукового исследования: пилотное поперечное исследование. Ультразвук Med Biol 28 : 1279–1284

CAS PubMed Google Scholar

Lequin MH, van der Sluis IM, van den Heuvel-Eibrink MM, Hop WJ, van Rijn RR, de Muinck Keizer-Schrama SF, van Kuijk C 2003 Продольное исследование с использованием ультрасонометрии большеберцовой кости в качестве метода оценки костной ткани в дети с острым лимфобластным лейкозом. Pediatr Radiol 33 : 162–167

PubMed Google Scholar

Ахуджа С.П., Гринспен С. Л., Лин И, Боуэн А., Бартельс Д., Гоял Р.К. 2006 Пилотное исследование ультразвукового исследования пятки для выявления низкой костной массы у детей с лейкемией. J Pediatr Hematol Oncol 28 : 427–432

PubMed Google Scholar

VanderJagt DJ, Bonnett C, Okolo SN, Glew RH 2002 Оценка состояния костей нигерийских детей и подростков с серповидно-клеточной анемией с использованием пяточного ультразвука и сывороточных маркеров костного метаболизма. Calcif Tissue Int 71 : 133–140

CAS PubMed Google Scholar

Stagi S, Bindi G, Galluzzi F, Galli L, Salti R, de Martino M 2004 Изменение статуса костей у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), перинатально инфицированных, связано с низким уровнем свободного IGF-I . Clin Endocrinol (Oxf) 61 : 692–699

Google Scholar

Rosso R, Vignolo M, Parodi A, Di Biagio A, Sormani MP, Bassetti M, Aicardi G, Bassetti D 2005 Качество костей у перинатально ВИЧ-инфицированных детей: роль возраста, пола, роста, ВИЧ-инфекции, и антиретровирусная терапия. Ретровирусы AIDS Res Hum 21 : 927–932

CAS PubMed Google Scholar

Kapteijns-van Kordelaar S, Noordam K, Otten B, van den Bergh J 2003 Количественные ультразвуковые параметры пяточной кости и минеральная плотность костной ткани на конечном росте у девочек, получавших депо-агонист гонадотропин-высвобождающего гормона при центральном преждевременном половом созревании или идиопатическом коротком периоде рост. Eur J Pediatr 162 : 776–780

CAS PubMed Google Scholar

Задик З., Синай Т., Борондуков Э., Зунг А., Янив И., Райфен Р. 2005 Продольный мониторинг костного срастания, измеренный с помощью количественного многоузлового ультразвукового исследования (КУЗ) костей у пациентов с задержкой полового созревания (пилотное исследование) . Osteoporos Int 16 : 1036–1041

PubMed Google Scholar

Vignolo M, Di Battista E, Parodi A, Torrisi C, De Terlizzi F, Aicardi G 2007 Оценка качества костей с помощью количественного ультразвукового исследования фаланги у детей и подростков с изолированным идиопатическим дефицитом гормона роста. J Endocrinol Invest 30 : 445–450

CAS PubMed Google Scholar

Damilakis J, Galanakis E, Mamoulakis D, Sbyrakis S, Gourtsoyiannis N 2004 Количественные ультразвуковые измерения у детей и подростков с: диабетом 1 типа. Calcif Tissue Int 74 : 424–428

CAS PubMed Google Scholar

Валерио Г, дель Пуэнте А, Буоно П, Эспозито А, Занатта М, Моццилло Э, Моретто Э, Мастидоро Л., Францезе А 2004 Количественное УЗИ проксимальных фаланг у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Diabetes Res Clin Pract 64 : 161–166

PubMed Google Scholar

Сууриниеми М., Махонен А., Кованен В., Ален М., Ченг С. 2003 Связь полиморфизма сайта PvuII в гене COL1A2 с риском переломов у финских девочек препубертатного возраста. Physiol Genomics 14 : 217–224

CAS PubMed Google Scholar

Schalamon J, Singer G, Schwantzer G, Nietosvaara Y 2004 Количественная ультразвуковая оценка у детей с переломами. J Bone Miner Res 19 : 1276–1279

PubMed Google Scholar

Mehta SS, Oz OK, Antich PP 1998 На эластичность кости и скорость ультразвука влияют тонкие изменения в органической матрице. J Bone Miner Res 13 : 114–121

CAS PubMed Google Scholar

Cheng S, Tylavsky FA, Orwoll ES, Rho JY, Carbone LD 1999 Роль аномалий коллагена в ультразвуковой и денситометрической оценке: доказательства in vivo. Calcif Tissue Int 64 : 470–476

CAS PubMed Google Scholar

МакДевитт Х., Ахмед С.Ф. 2007 Количественная ультразвуковая оценка состояния костей у новорожденных. Неонатология 91 : 2–11

CAS PubMed Google Scholar

Lequin MH, Hop WC, van Rijn RR, Bukkems MC, Verhaak LL, Robben SG, Van Kuijk C 2001 Сравнение количественного УЗИ пяточной и большеберцовой костей в педиатрической и подростковой популяции голландцев европеоидной расы. J Clin Densitom 4 : 137–146

CAS PubMed Google Scholar

Schonau E, Radermacher A, Wentzlik U, Klein K, Michalk D 1994 Определение скорости ультразвука в костном мозге, большом пальце и надколеннике в детстве. Eur J Pediatr 153 : 252–256

CAS PubMed Google Scholar

Halaba ZP, Konstantynowicz J, Pluskiewicz W., Kaczmarski M, Piotrowska-Jastrzebska J 2005 Сравнение ультразвуковой абсорбциометрии фаланги и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у здоровых подростков мужского и женского пола. Ultrasound Med Biol 31 : 1617–1622

PubMed Google Scholar

Pluskiewicz W, Adamczyk P, Drozdzowska B, Pyrkosz A, Halaba Z 2006 Количественное ультразвуковое исследование и денситометрия периферических костей у пациентов с генетическими нарушениями. Ultrasound Med Biol 32 : 523–528

PubMed Google Scholar

Njeh CF, Shaw N, Gardner-Medwin JM, Boivin CM, Southwood TR 2000 Использование количественного ультразвука для оценки состояния костей у детей с ювенильным идиопатическим артритом: пилотное исследование. J Clin Densitom 3 : 251–260

CAS PubMed Google Scholar

Костная денситометрия (DEXA, DXA)

Костная денситометрия, также называемая двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, DEXA или DXA, использует очень небольшую дозу ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела (обычно нижнего (или поясничного) позвоночника и бедер) для измерения кости. потеря.Он обычно используется для диагностики остеопороза, чтобы оценить индивидуальный риск развития остеопоротических переломов. DXA прост, быстр и неинвазивен. Это также наиболее часто используемый и стандартный метод диагностики остеопороза.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу и технологу, если есть вероятность, что вы беременны, или если вы недавно прошли обследование на барий или получили инъекцию контрастного вещества для компьютерной томографии или радиоизотопного сканирования.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Вы не должны принимать добавки с кальцием как минимум за 24 часа до экзамена.

Что такое сканирование плотности кости (DEXA, DXA)?

Сканирование плотности костной ткани, также называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) или костной денситометрией, представляет собой усовершенствованную форму рентгеновской технологии, которая используется для измерения потери костной массы. DXA — это установленный сегодня стандарт для измерения минеральной плотности костной ткани (BMD).

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

DXA чаще всего выполняется на нижней части позвоночника и бедрах. У детей и некоторых взрослых иногда сканируется все тело. Периферийные устройства, использующие рентгеновские лучи или ультразвук, иногда используются для выявления низкой костной массы, в основном в области предплечья.В некоторых сообществах компьютерная томография со специальным программным обеспечением также может использоваться для диагностики или мониторинга низкой костной массы (ККТ). Это точно, но используется реже, чем сканирование DXA.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

DXA чаще всего используется для диагностики остеопороза , состояния, которое часто поражает женщин после менопаузы, но также может встречаться у мужчин и редко у детей. Остеопороз включает постепенную потерю костной ткани, а также структурные изменения, в результате которых кости становятся тоньше, более хрупкими и с большей вероятностью ломаются.

DXA также эффективен для отслеживания эффектов лечения остеопороза и других состояний, вызывающих потерю костной массы.

Тест DXA также может оценить индивидуальный риск развития переломов. Риск перелома зависит от возраста, массы тела, предшествующего перелома в анамнезе, семейного анамнеза остеопоротических переломов и проблем образа жизни, таких как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы принимаются во внимание при принятии решения о том, нужна ли пациенту терапия.

Настоятельно рекомендуется проверить плотность костной ткани, если вы:

— женщина в постменопаузе, не принимающая эстроген.
имеют в личном или материнском анамнезе перелом шейки бедра или курение.
— женщина в постменопаузе, высокая (более 5 футов 7 дюймов) или худощавая (менее 125 фунтов).
— мужчина с клиническими состояниями, связанными с потерей костной массы, такими как ревматоидный артрит, хроническое заболевание почек или печени.
используют лекарства, которые, как известно, вызывают потерю костной массы, включая кортикостероиды, такие как преднизон, различные противосудорожные препараты, такие как дилантин и некоторые барбитураты, или препараты для заместительной терапии щитовидной железы в высоких дозах.
страдают диабетом 1 типа (ранее называвшимся ювенильным или инсулинозависимым), заболеванием печени, почек или семейным анамнезом остеопороза.
имеют высокий метаболизм костной ткани, что проявляется в виде избыточного количества коллагена в образцах мочи.
страдают заболеванием щитовидной железы, например гипертиреозом.
страдают заболеванием паращитовидных желез, например гиперпаратиреозом.
получили перелом после легкой травмы.
имели рентгенологические доказательства перелома позвоночника или других признаков остеопороза.

Оценка переломов позвоночника (VFA), рентгеновское исследование позвоночника с низкой дозой облучения для выявления переломов позвоночника, которое проводится на аппарате DXA, может быть рекомендовано для пожилых пациентов, особенно если:

они потеряли более дюйма в высоту.
страдают необъяснимой болью в спине.
, если DXA-сканирование дает пограничные показания.
DXA-изображения позвоночника предполагают деформацию или перелом позвоночника.

начало страницы

Как мне подготовиться?

В день экзамена можно нормально питаться.Вы не должны принимать добавки с кальцием как минимум за 24 часа до экзамена.

Вы должны носить свободную удобную одежду, избегая одежды с металлическими застежками-молниями, ремнями или пуговицами. Такие предметы, как ключи или кошельки, которые могут быть в сканируемой области, должны быть удалены.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Сообщите своему врачу, если вы недавно проходили обследование на барий или вам вводили контрастный материал для компьютерной томографии (КТ) или радиоизотопного сканирования. Возможно, вам придется подождать от 10 до 14 дней, прежде чем проходить тест DXA.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Существует два типа оборудования DXA: центральное устройство и периферийное устройство.

Большинство устройств, используемых для DXA, являются центральными устройствами, которые используются для измерения плотности костей в бедре и позвоночнике. Обычно они располагаются в больницах и медицинских кабинетах. Центральные устройства имеют большой плоский стол и подвешенную над головой «руку».

Периферийные устройства измеряют плотность костной ткани на запястье, пятке или пальце и часто доступны в аптеках и на передвижных фургонах по месту жительства. Устройства pDXA меньше, чем центральные устройства DXA, и весят всего около 60 фунтов. Они могут иметь портативную коробчатую конструкцию с пространством для стопы или предплечья, которые можно разместить для получения изображений. Другие портативные технологии, такие как специально разработанные ультразвуковые аппараты, также иногда используются для скрининга. Однако центральная ДРА является стандартной техникой.

начало страницы

Как работает процедура?

Аппарат DXA посылает тонкий невидимый пучок рентгеновских лучей с низкой дозой с двумя отчетливыми энергетическими пиками через исследуемые кости. Один пик поглощается в основном мягкими тканями, а другой — костью. Количество мягких тканей можно вычесть из общего количества, и остается минеральная плотность костной ткани пациента.

Аппараты

DXA оснащены специальным программным обеспечением, которое вычисляет и отображает измерения плотности кости на мониторе компьютера.

начало страницы

Как проходит процедура?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

При центральном исследовании DXA, при котором измеряется плотность костей бедра и позвоночника, пациент лежит на мягком столе. Генератор рентгеновских лучей расположен под пациентом, а устройство визуализации или детектор — сверху.

Для оценки позвоночника ноги пациента опираются на мягкий бокс для выравнивания таза и нижнего (поясничного) отдела позвоночника.Чтобы оценить состояние бедра, на ступню пациента помещают скобу, которая поворачивает бедро внутрь. В обоих случаях детектор медленно проходит над областью, генерируя изображения на мониторе компьютера.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Периферийные тесты проще.Палец, кисть, предплечье или ступня помещается в небольшое устройство, которое определяет плотность кости в течение нескольких минут.

В настоящее время во многих центрах проводится дополнительная процедура, называемая «Оценка перелома позвоночника» (VFA). VFA — это рентгеновское исследование позвоночника с низкой дозой облучения для выявления переломов позвоночника, которое выполняется на аппарате DXA.

Тест VFA добавляет всего несколько минут к процедуре DXA.

Тест плотности костной ткани DXA обычно длится от 10 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и исследуемых частей тела.

Вас, вероятно, попросят заполнить анкету, которая поможет врачу определить, есть ли у вас заболевания или вы принимаете определенные лекарства, которые увеличивают или уменьшают риск перелома. Всемирная организация здравоохранения недавно выпустила онлайн-опрос, который объединяет результаты DXA и несколько основных вопросов и может использоваться для прогнозирования 10-летнего риска перелома бедра или других серьезных остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Исследование плотности костной ткани — это быстрая и безболезненная процедура.

Каждые два года может потребоваться плановое обследование для выявления значительного изменения, уменьшения или увеличения минеральной плотности кости. Некоторым пациентам, например пациентам, принимающим высокие дозы стероидов, может потребоваться наблюдение через шесть месяцев.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Сканы

DXA также интерпретируются другими врачами, такими как ревматологи и эндокринологи. Клиницист должен просмотреть ваше сканирование DXA, оценивая наличие таких клинических факторов риска, как:

ревматоидный артрит
хроническая болезнь почек и печени
Болезни органов дыхания
воспалительное заболевание кишечника

Результаты вашего теста будут представлены в виде двух баллов:

T-счет — Это число показывает количество кости, которое у вас есть, по сравнению с молодым человеком того же пола с максимальной костной массой.Оценка -1 и выше считается нормальной. Оценка от -1,1 до -2,4 классифицируется как остеопения (низкая костная масса). Оценка -2,5 и ниже определяется как остеопороз. Оценка T используется для оценки риска развития перелома, а также для определения необходимости лечения.

Z-оценка — Это число отражает количество костей, которое у вас есть по сравнению с другими людьми вашей возрастной группы и того же размера и пола. Если этот балл необычно высокий или низкий, это может указывать на необходимость дальнейших медицинских обследований.

Обычно небольшие изменения могут наблюдаться между сканированиями из-за различий в позиционировании и обычно не являются значительными.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

Денситометрия кости DXA — это простая, быстрая и неинвазивная процедура.
Анестезия не требуется.
Используемое количество излучения чрезвычайно мало — менее одной десятой дозы стандартного рентгеновского снимка грудной клетки и менее дневного воздействия естественной радиации.
DXA-анализ плотности кости в настоящее время является лучшим стандартизированным методом диагностики остеопороза, а также считается точной оценкой риска переломов.
DXA используется для принятия решения о том, требуется ли лечение, и его можно использовать для мониторинга эффектов лечения.
DXA широко доступно, что делает тестирование костной денситометрии DXA удобным как для пациентов, так и для врачей.
После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
Никаких осложнений с процедурой DXA не ожидается.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения костной денситометрии (DEXA, DXA)?

Тест DXA не может предсказать, кто получит перелом, но может предоставить относительный риск и используется для определения необходимости лечения.
Несмотря на свою эффективность в качестве метода измерения плотности костной ткани, DXA имеет ограниченное применение у людей с деформацией позвоночника или у тех, кто ранее перенес операцию на позвоночнике. Наличие компрессионных переломов позвонков или остеоартрита может повлиять на точность теста; в таких случаях может быть более полезным сканирование компьютерной томографии.
Central DXA более чувствительны и лучше стандартизированы, чем устройства pDXA, но они также несколько дороже.
Тест, проводимый на периферии, например на пятке или запястье, может помочь предсказать риск перелома позвоночника или бедра.Однако эти тесты не так полезны для отслеживания реакции на лечение, и если они указывают на необходимость лекарственной терапии, следует провести базовое центральное DXA-сканирование.
Последующие исследования DXA должны проводиться в том же учреждении и, в идеале, на одном и том же аппарате. Измерения плотности костной ткани, полученные с помощью другого оборудования DXA, нельзя сравнивать напрямую.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 16 января 2020 г.

Ультразвук может оценить здоровье костей, повысить ранний скрининг на остеопороз — ScienceDaily

В исследовании, которое может привести к широкому использованию недорогих ультразвуковых обследований на остеопороз, исследователи обнаружили, что данные ультразвукового исследования пяточной кости совпадают с собранными данными с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), которая считается золотым стандартом для оценки здоровья костей.

Полученные результаты могут привести к снижению затрат и увеличению количества обследований групп населения, подверженных риску заболеваний костей, которые, по словам авторов исследования, выходят далеко за рамки женщин в постменопаузе.

«Предыдущее исследование продемонстрировало сильную корреляцию между уровнем образования, социально-экономическим статусом и качеством костей», — говорит соавтор Андреа Назар, доктор медицинских наук, семейный врач и профессор клинических наук в Школе остеопатической медицины Западной Вирджинии. «Благодаря низкой стоимости, мобильности и безопасности УЗИ является многообещающим инструментом для оценки большего числа людей в различных демографических группах.«

Исследователи говорят, что сканирование DXA остается лучшим вариантом для получения полной и исчерпывающей информации о здоровье костей пациента. Однако оборудование дорогое, неподвижное и подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения. Эти ограничения создают препятствия для проверки более крупных групп населения.

«Использование ультразвука для сканирования пятки не даст нам всей информации, которую мы могли бы собрать с помощью полного DXA-сканирования», — говорит Кэролайн Комар, доктор биологических наук, доцент кафедры биомедицины в Школе остеопатической медицины Западной Вирджинии и соавтор этого исследования.«Тем не менее, это дает нам достаточно четкое представление о том, следует ли нам беспокоиться о пациенте».

Минеральная плотность костей (МПК) — это качество, измеряемое для определения здоровья костей. Питание, образ жизни, окружающая среда, физическая активность и генетика — все это способствует МПК. Пиковая МПК устанавливается к середине-концу 20-х годов.

МПК естественным образом снижается с возрастом, а это означает, что люди, у которых кости недостаточно крепкие, поскольку молодые люди подвергаются повышенному риску таких заболеваний, как остеопороз, в более позднем возрасте.

Д-р Назар говорит, что наиболее эффективные меры по изменению образа жизни для молодых людей — это питание и упражнения. Здоровая и сбалансированная диета в значительной степени способствует здоровью костей. Кроме того, упражнения с отягощениями не только наращивают мышцы, которые защищают кости, но и укрепляют сами кости.

«Большинство людей думают, что наши кости являются статическими структурами, когда мы достигаем взрослого возраста. Напротив, они динамичны и формируются в зависимости от того, как мы живем», — говорит доктор Назар. «Существуют фармакологические варианты лечения остеопороза и улучшения здоровья костей, но лучший подход — это профилактическое изменение образа жизни.«

История Источник:

Материалы предоставлены Американской остеопатической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ультраскан 650

Костный денситометр UltraScan ™ 650

Единственный костный сонометр, одобренный FDA для измерения BMD

UltraScan ™ 650 — это первый и единственный костный сонометр, одобренный FDA, который измеряет минеральную плотность костной ткани (МПК), наиболее важный фактор в определении риска остеопоротического перелома.Обычные костные сонометры измеряют такие параметры, как SOS и / или BUA. Эти параметры плохо коррелируют с МПК, обычно менее 0,8, и, таким образом, эти устройства плохо справляются с выявлением людей с остеопорозом. В отличие от этого, UltraScan ™ 650 использует новую запатентованную технологию чистой временной задержки (NTD), которая позволяет измерять количество кости, что, в свою очередь, обеспечивает прямую оценку МПК; Таким образом, UltraScan ™ 650 является настоящим «ультразвуковым денситометром костей». Клинические исследования UltraScan ™ 650 показывают, что его результат, BMD _US, сильно коррелирован (r = 0.93 ¹) с измерениями МПК на основе рентгеновских лучей (DXA). BMD _DXA до сих пор был «золотым стандартом» для оценки костей. Теперь, когда появился UltraScan ™ 650, BMD можно измерить без необходимости DXA, без ионизирующего излучения рентгеновских лучей, с меньшими затратами и за меньшее время (всего за 10 секунд). Загрузите брошюру по UltraScan ™ 650, посмотрите 15-секундное видео теста BMD с помощью UltraScan ™ 650 и свяжитесь с нами, чтобы получить дополнительную информацию или разместить заказ на UltraScan ™ 650, костный денситометр следующего поколения.

¹ Следует отметить, что корреляция значений МПК предплечья, определенная аппаратами DXA от разных производителей, обычно находится в диапазоне от 0,8 до 0,95.

Какие свойства кости она отражает?

Int J Med Sci 2013; 10 (12): 1778-1783. DOI: 10.7150 / ijms.6765

Обзор

Kok-Yong Chin, Soelaiman Ima-Nirwana

Кафедра фармакологии медицинского факультета Университета Кебангсаан Малайзии.

Образец цитирования:
Чин К.Ю., Има-Нирвана С. Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости как фактор, определяющий состояние здоровья костей: какие свойства кости он отражает ?. Int J Med Sci 2013; 10 (12): 1778-1783. DOI: 10.7150 / ijms.6765. Доступна с https://www.medsci.org/v10p1778.htm

Количественное ультразвуковое исследование (КУЗ) стало удобным и популярным инструментом скрининга на остеопороз. Целью этого обзора было предоставить основную информацию о принципе измерения QUS и обсудить свойства кости, отражаемые индексами QUS.QUS использовала высокочастотные звуковые волны, генерируемые устройством, для определения состояния здоровья костей у людей. Исследования in vitro показали, что показатели QUS достоверно связаны с минеральной плотностью кости (МПК), микроархитектурой кости и механическими параметрами. Было обнаружено, что у людей показатели QUS также связаны с МПК. Кроме того, КУЗ позволяет различать пациентов с переломами в анамнезе и без них и прогнозировать риск будущих переломов. В заключение, КУЗ может отражать качество кости и должен использоваться при скрининге остеопороза, особенно в развивающихся странах, где устройства двойной рентгеновской абсорбциометрии менее доступны для населения в целом.

Ключевые слова : Кость, минеральная плотность костей, пяточная кость, количественное ультразвуковое исследование.

Остеопороз — это систематическое заболевание костей, характеризующееся низкой костной массой и ухудшением микроархитектуры кости, что приводит к хрупкости кости и, в конечном итоге, к переломам (1). Золотым стандартом, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения для диагностики остеопороза, является двойная рентгеновская абсорбциометрия (ДРА). При использовании этого метода остеопороз определяется по минеральной плотности костной ткани (МПК) ниже -2.5 стандартных отклонений (SD) эталонной МПК у женщин европеоидной расы в возрасте 20-29 лет (2). Несомненно, это упрощенное определение остеопороза облегчает врачам диагностику и начало лечения пациентов с остеопорозом. Однако есть несколько ограничений DXA, которые не позволяют использовать его при массовом скрининге остеопороза, который в настоящее время становится все более распространенным заболеванием в развивающихся странах (3). Количественное ультразвуковое исследование (КУЗ) — это метод оценки состояния костей, который приобрел большую популярность в последние годы с момента его внедрения в 1984 году.По сравнению с DXA, QUS предлагает более широкий доступ для населения, поскольку он портативен, проще в обращении, дешевле и не излучает ионизирующее излучение (4). Эта технология использовалась для определения состояния здоровья костей у женщин (5), мужчин (6), детей (7) и, в некоторых случаях, у младенцев (8).

Ультразвук — это тип звуковой волны с частотой, превышающей нормальный слуховой диапазон человека (> 20 кГц). Частота, используемая в QUS, обычно находится в диапазоне от 200 кГц до 1,5 МГц. Звуковые волны, создаваемые уникальными пьезоэлектрическими датчиками, излучаются и проходят через исследуемую кость в продольном или горизонтальном направлении.На устройстве QUS обычно есть два датчика: датчик излучения и датчик приемника. Исследуемый сегмент кости будет помещен между этими датчиками, и ультразвуковые волны, испускаемые датчиками излучения через кость, будут восприниматься датчиком-приемником (9).

Существует два типа КУЗ в зависимости от оси, по которой ультразвуковые волны проходят через кость. При горизонтальной передаче используются датчики, которые измеряют скорость звука в корковом слое кости на фиксированном расстоянии.Сегменты кости, измеренные как таковые, — это предплечье, большеберцовая кость и лучевая кость. Чаще используется продольная передача, и измеряется костный сегмент пяточной кости (4). По данным Международного общества клинической денситометрии (ISCD), КУЗ пяточной кости является единственным признанным измерением КУЗ как определяющим фактором состояния костей, потому что на пяточной кости было проведено больше исследований по сравнению с другими костными сегментами (10). Кроме того, пяточная кость на 95% состоит из губчатой кости и имеет две боковые поверхности (11), что облегчает прохождение через нее ультразвука.Поэтому в данном обсуждении будет сделан акцент на этом методе измерения, которым является КУЗ пяточной кости.

QUS обычно генерирует два параметра: скорость звука (SOS) и широкополосное затухание ультразвука (BUA). Скорость звука относится к делению времени передачи звуковых волн на длину исследуемой части тела. Единица измерения SOS — метр в секунду (м / с). Широкополосное затухание звука относится к крутизне между затуханием звуковых сигналов и его частотой, и используется единица измерения дБ / МГц.Затухание происходит из-за того, что энергия поглощается мягкими тканями и костью, когда звуковые волны проходят через них. В настоящее время доступны более сложные индексы QUS, полученные на основе этих двух основных измерений, такие как зависящий от амплитуды SOS (AD-SOS), индекс жесткости (SI), количественный ультразвуковой индекс (QUI) и расчетная BMD (eBMD). Некоторые исследователи предположили, что эти составные параметры более полезны при определении субъектов с низким состоянием здоровья костей (9).

Предыдущие исследования in vitro , в которых изучалась взаимосвязь между КУЗИ пяточной кости и свойствами кости, показали, что СОС тесно связана с МПК (12–16).Toyras et al. указали, что эта связь была сильной, с коэффициентом корреляции (r) 0,888 (17). Значимые корреляции между SOS с показателями микроархитектуры кости, такими как объем кости (BV / TV), поверхность кости (BS / TV), количество узлов (N.Nd.), число трабекул (Tb.N.), толщина трабекул. (Tb.Th.) и трабекулярное расслоение (Tb.Sp.) также были обнаружены (12-15, 18, 19). Были мнения, что эти корреляции опосредованы костной массой, и если МПК будет контролироваться, эти отношения вернутся и станут несущественными (18).Однако исследование компьютерного моделирования, проведенное HaÏat et al. показали, что после корректировки на МПК BV / TV оставались значимо связанными с SOS (20). Это было подтверждено более поздними исследованиями с использованием иссеченных образцов, в которых микроархитектура кости была в значительной степени связана с SOS и способствовала изменению SOS, помимо МПК (12, 15). Биомеханические исследования костей показали, что модуль Юнга, модуль сжатия, предел прочности и эластичность кости в значительной степени связаны с SOS (12, 16, 21).Cavani et al. указали, что комбинация плотности кости и модуля Юнга может объяснить 93,34% вариации in vitro SOS (12). Исследования также показали, что BUA была в значительной степени связана с биомеханическими параметрами (21), но Toyras et al. указали, что это справедливо только для образцов кости с низкой плотностью (16, 17). В образцах крупного рогатого скота высокой плотности BUA не смогла предсказать МПК и биомеханическую прочность (16, 17). Эти эксперименты in vitro (обобщенные в таблице 1) показали, что индексы QUS могут отражать два основных составляющих здоровья костей, а именно количество кости (МПК и костная масса) и качество кости (микроархитектура и прочность кости).Более сильная связь между индексами QUS и МПК указывает на то, что количество костной ткани вносит вклад в большую часть вариации QUS (22).

У людей наблюдалась значительная корреляция между индексами QUS и значениями МПК на различных участках тела, оцененными поперечно. Dane et al. сообщили, что все три индекса QUS, BUA, SOS и SI значимо коррелировали с BMD в поясничном отделе позвоночника и бедренной кости у женщин в постменопаузе, но только SOS значимо коррелировала с BMD в поясничном отделе позвоночника и бедренной кости у женщин в пременопаузе (23).В исследовании Mészáros et al. у мужчин BUA достоверно и умеренно коррелировала с МПК в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра и лучевой кости. Однако SOS не коррелировал с МПК на вышеупомянутых участках (6). В продольном исследовании Trimpau et al. с участием 80 шведских женщин в возрасте 53–73 лет, BUA и SOS достоверно коррелировали с МПК на нескольких участках скелета при первом скрининге и спустя семь лет. Кроме того, изменения измерений DXA и QUS в течение периода последующего наблюдения также были значительно коррелированы (24).Способность КУЗ прогнозировать переломы также была подтверждена в нескольких когортных исследованиях на людях. Эрнандес и др. обследовали 5195 испанских женщин в постменопаузе ≥ 65 лет и обнаружили, что все показатели QUS (BUA, SOS, eBMD и QUI) значительно различались между субъектами с переломами в анамнезе и без них. Логистический регрессионный анализ также подтвердил, что эти показатели QUS были достоверно связаны с предыдущими переломами (25). Аналогичные результаты были обнаружены и у мужчин. Исследование Варенны и соавт.у 4832 итальянских мужчин в возрасте 60-80 лет было обнаружено, что показатели QUS (BUA, SOS, SI) значимо связаны с историей перелома бедра и перелома неспинного отдела позвоночника (26). Эти наблюдения из поперечных исследований были дополнительно подтверждены проспективными исследованиями. В норфолкском когортном исследовании с участием 14824 мужчин и женщин в возрасте 42-82 года, за которым наблюдали в течение 1,9 года, Khaw et al. обнаружили, что снижение скорости ультразвука на одно стандартное отклонение приводит к увеличению риска переломов у обоих полов на 60%. Они также обнаружили, что риск увеличивается у пожилых людей и вдвое у пациентов с переломами в анамнезе (27).Среди азиатского населения Fujiwara et al. показали, что SOS, BUA и SI достоверно предсказывают переломы бедра, запястья и не позвоночника у японских мужчин и женщин, наблюдаемых в течение 5 лет (28). В недавнем метаанализе Moayyeri et al. пришли к выводу, что SOS, BUA, SI и QUI достоверно предсказывают переломы после обзора 21 независимого исследования (29) (Таблица 2).

Таблица 1

Исследования in vitro взаимосвязи между КУЗИ и свойствами кости.

Исследователи (год)	Образец	Результаты
Bouxsein and Radoff (1997) (21)	Человеческая трупная пяточная кость значительно коррелировала с модулем сжатия пятки	BUA и SOS и предел прочности, но корреляции были хуже по сравнению с МПК и кажущейся плотностью.Комбинация BUA и BMD или кажущейся плотности увеличивала связь с модулем упругости. Комбинация BUA и SOS объяснила 7–12% различий в механических свойствах губчатой кости.
Hans et al. (1999) (14)	Спинальная кость трупа человека	SOS измеряли по сагиттальной, коронарной и осевой осям. SOS значительно коррелировал с BMD, BV / TV, Tb.Sp., Tb.N., фрактальной размерностью и эластичностью. После корректировки МПК корреляция между SOS и эластичностью на коронковой оси оставалась значительной.При использовании многомерной регрессии большая часть вариаций SOS была обусловлена МПК, а вклад эластичности и анизотропии был небольшим.
Trebacz and Natali (1999) (19)	Человеческий труп пяточная и L1 позвоночная кость.	Связь между SOS и плотностью костной золы, BV / TV и Tb.Th. были значительными. Комбинация вышеупомянутых факторов способствовала 83% вариации SOS. BV / TV были значимым предиктором для BUA.
Toyras et al. (1999) (16)	Трабекулярный образец бедренной и большеберцовой костей крупного рогатого скота.	SOS был связан с BMD, модулем Юнга или пределом прочности в образце трабекул крупного рогатого скота, а BUA — нет. Исследование in vivo показало, что BUA была связана с МПК в пяточной кости человека. BUA не подходил для измерения образцов с высокой плотностью.
Toyras et al. (2002) (17)	Трабекулярный образец бедренной и большеберцовой костей крупного рогатого скота.	BUA отрицательно коррелировал с vBMD и модулем накопления. SOS положительно и сильно коррелировал с vBMD и модулем памяти, но отрицательно с касательными потерями. BUA не могла предсказать механические свойства кости с высокой плотностью.
Cortet et al. (2003) (13)	Труп человека пяточная кость.	SOS значимо коррелировал с BMD, BV / TV, Tb.Th., Tb.Sp. и Tb.N. Комбинация таких факторов, как трабекулярный узор и фрактальная размерность, способствовала 17.8% вариация в SOS, кроме МПК.
Chaffai et al. (2002) (18)	Труп человека пяточная кость.	Все индексы QUS (nBUA, UVB и BUB) достоверно коррелировали с МПК и параметрами микроархитектуры кости (BV / TV, BS / BV, Tb.Th., Tb.N., Tb.Sp., N.Nd), но все эти корреляции не зависели от МПК. В модели ступенчатой регрессии МПК была значимым предиктором УФВ.
HaÏat et al. (2007) (20)	Компьютерное моделирование трабекулярного образца из трупной бедренной кости человека.	Вариация BV / TV оказала наиболее значительное влияние на BUA и SOS по сравнению с другими факторами, такими как плотность, жесткость и микроархитектура кости. После корректировки для BMD большинство вариаций SOS и BUA были определены BV / TV.
Cavani et al. (2008) (12)	Цилиндрический образец кости из позвонков лошади.	SOS коррелировал с объемной BMD, BV / TV, BS / TV, Tb.N., Tb.Th., Tb.Sp. и модуль Юнга. После корректировки для vBMD, SOS значительно коррелировал с BV / TV, BS / TV и модулем Юнга.В общей сложности 93,34% вариации SOS было обусловлено BMD и модулем Юнга.
Padilla et al. (2008) (15)	Труп человека бедренная кость.	Все параметры QUS (SOS, BUB и nBUA) коррелировали с BMD. SOS значительно коррелировал с параметрами микроархитектуры кости (Tb.Th., BS / BV, Tb.N., Tb.Sp., Эйлер, угол падения, RV / BV и BV / TV). При множественном регрессионном анализе параметры микроархитектуры внесли 19% вариации SOS, не считая МПК.

Сокращение: BMD = минеральная плотность кости; BS / BV = удельная поверхность кости; BUA = широкополосное затухание звука; BUB = широкополосное обратное рассеяние ультразвука; BV / TV = объем кости; nBUA = нормализованное затухание широкополосного ультразвука; N.Nd. = номер узла; RV / BV = соотношение узлов к объему кости; QUS = количественное ультразвуковое исследование; SD = стандартное отклонение; SOS = скорость звука; Tb.N. = трабекулярное число; Tb.Sp. = трабекулярное разделение; Tb.Th. = толщина трабекул; UVB = скорость ультразвука через кость.

Таблица 2

In vivo исследований взаимосвязи между КУЗИ и свойствами костей.

Исследователь (год)	Предмет и тип исследования	Результаты
Hernandez et al. (2004) (25)	5195 испанских женщин в возрасте 65 лет и старше. Перекрестное исследование.	Все параметры QUS (eBMD, BUA, SOS, QUI) значительно различались между испанскими женщинами с и без остеопоротических переломов в анамнезе. Параметры QUS показали значительную связь с предыдущими переломами.
Gonnelli et al.(2005) (30)	401 мужчина-итальянец в возрасте 45–82 лет. Перекрестное исследование.	Все параметры QUS и DXA достоверно различались между мужчинами с переломами и без них. QUS на пятке имеет лучшую дискриминационную способность по сравнению с QUS на пальцах. Как показывает кривая рабочих характеристик приемника, SOS обладает той же дискриминационной способностью, что и МПК шейки бедренной кости. Связь между SOS и предыдущими переломами была значительной и выше, чем у BUA, но ниже жесткости.
Varenna et al.(2005) (26)	4832 итальянских мужчин в возрасте 60-80 лет. Перекрестное исследование.	Переломы бедра и позвоночника достоверно связаны с SOS, BUA и SI.
Khaw et al. (2004) (27)	Норфолкская когорта Европейского проспективного исследования рака. 14824 мужчины и женщины проанализированы вместе (42-82 года). Проспективное исследование: наблюдение в среднем 1,9 года.	1 SD снижение VOS привело к увеличению риска переломов (для обоих полов) на 60%, более высокому риску для пожилых людей и вдвое для пациентов с предыдущими переломами.
Fujiwara et al. (2005) (28)	1004 японских мужчины и 3024 японских женщины. Проспективное исследование: наблюдение в среднем 5 лет.	SOS, BUA и SI значительно предсказали трещины. SOS и SI были лучшими предсказателями, чем BUA. Краткосрочный прогноз (5 лет) был лучше, чем долгосрочный прогноз (> 5-10 лет).
Damilaski et al. (2007) (49)	30 женщин в постменопаузе с переломами шейки бедра и 30 здоровых женщин. Перекрестное исследование.Кривая	ROC показала, что BUA, SOS и SI были способны дифференцировать перелом бедра и не перелом бедра у женщин в постменопаузе. BUA и SI показали значительную различимость при переломе бедра, но не превзошли BMD при переломе бедра.
Meszaros et al. (2007) (6)	117 мужчин, 27-78 лет. Перекрестное исследование.	BUA и SOS достоверно коррелировали с МПК. SOS лучше различал субъектов с переломами и без них. Дискриминационная способность SOS к переломам позвонков была лучшей по оценке с использованием AUC по сравнению с BMD и BUA.
Bauer et al. (2007) (50)	5607 мужчин США в возрасте ≥ 65 лет. Проспективное исследование: наблюдение в среднем 4,2 года.	BUA достоверно предсказал перелом бедра и любой перелом, не связанный с позвоночником. Комбинация BUA и BMD не превосходила каждый индикатор в отдельности в прогнозе. Остальные показатели QUS остались такими же.
Dane et al. (2008) (23)	351 женщина в пре- и постменопаузе. Перекрестное исследование.	BUA, SOS и SI достоверно коррелировали с МПК в поясничном отделе позвоночника и бедренной кости у женщин в постменопаузе.Только SOS достоверно коррелировал с МПК позвоночника и бедра у женщин в пременопаузе. AUC показал, что QUS показал низкую эффективность в различении остеопоротических и здоровых субъектов.
El Maghraoui et al. (2009) (33)	295 женщин в постменопаузе в возрасте от 60 до 84 лет. Поперечное исследование.	BUA слабо и достоверно коррелировал с МПК в бедре, поясничном отделе позвоночника и бедренной кости. Только МПК поясничного отдела позвоночника достоверно предсказывала перелом позвоночника у бессимптомных женщин, но КУЗ — нет.Комбинация КУЗ и МПК не улучшила предсказуемость.
Kwok et al. (2012) (32)	1921 Гонконг Китайские мужчины в возрасте 65-92 лет. Проспективное исследование: период наблюдения в среднем 6,5 лет.	BUA и QUI были в значительной степени связаны с невертебральными переломами и серьезными хрупкими переломами, но прогноз МПК бедра и позвоночника был лучше при больших хрупких переломах. Объединение показателей МПК бедра и QUS не улучшило прогноз.
Chan et al.(2012) (31)	454 женщины и 445 мужчин в возрасте 62-89 лет. Перспективное исследование: 13 лет.	У женщин комбинация BUA и МПК шейки бедренной кости предсказывала переломы хрупкости (бедра, позвонка или любые переломы) лучше, чем только МПК. У мужчин комбинация не улучшила прогноз.

Сокращение: AUC = площадь под кривой; BMD = минеральная плотность кости; BUA = широкополосное затухание звука; eBMD = оценочная минеральная плотность кости; QUI = количественный ультразвуковой индекс; QUS = количественное ультразвуковое исследование; SD = стандартное отклонение; SI = индекс жесткости; SOS = скорость звука.

Несколько исследований показали, что предсказание перелома с помощью QUS было таким же, а иногда и лучше, чем DXA. В поперечных исследованиях Mészáros et al. (6) и Gonnelli et al. (30) с участием мужчин, и SOS, и BUA смогли отличить пациентов с переломами от пациентов без них. Оба исследования также показали, что SOS обладает большей или такой же дискриминационной способностью, чем BMD (6, 30). В продольном исследовании Chan et al. Комбинация BUA и МПК шейки бедра предсказывала переломы бедра, позвоночника или любые другие переломы лучше, чем индивидуальные показатели у женщин в постменопаузе, но не у мужчин, наблюдаемых в течение 13 лет (31).С другой стороны, в некоторых исследованиях сообщалось, что МПК имеет лучшую различимость, чем КУЗ, а комбинация ДРА и КУЗ не улучшает предсказуемость. Исследование Kwok et al. В 1921 году гонконгские китайцы, за которыми наблюдали в течение 6,5 лет, продемонстрировали, что BUA, QUI и BMD (бедра и позвоночник) значительно предсказывают серьезные переломы хрупкости и внепозвоночные переломы, но BMD лучше предсказывает первые. Кроме того, комбинация МПК и КУЗ не улучшила предсказуемость переломов (32). El Maghraoui et al.сообщили, что только МПК поясничного отдела позвоночника предсказывала переломы позвонков у женщин в постменопаузе, а КУЗ — нет (33). Dane et al. показали аналогичные результаты у женщин в пре- и постменопаузе в своем исследовании (23). Ввиду неоднородности результатов сравнения, метаанализ был проведен Marín et al. Выявлено, что предсказуемость КУЗ при переломах неспинального отдела позвоночника была аналогична ДРА, но ДРА была более эффективна в прогнозировании переломов бедра (34) (Таблица 2).

В соответствии с официальной позицией ISCD по оценке костной ткани с помощью QUS, были рассмотрены несколько аспектов, касающихся использования Т-показателя, референтного диапазона, точности и сравнения между устройствами (10).При классификации низкой плотности костей с помощью DXA используется T-оценка с пороговыми значениями ≤-1,0 SD для остеопении и ≤-2,5 SD для остеопороза (2). Однако использование одних и тех же пороговых значений при измерении QUS не рекомендуется, поскольку QUS и DXA по существу используют разные технологии для оценки здоровья костей (10). Несколько исследований также показали, что простое применение стандартных пороговых значений DXA для измерения QUS значительно недооценивает истинную распространенность остеопороза (35, 36). Ряд пороговых значений для классификации здоровья костей для КУЗ предлагался ранее, но они были специфичны для используемого устройства (37–39).Например, Frost et al. сообщили, что значения отсечки Т-балла для остеопороза составляли -1,61, -1,94 и -1,90 для BUA, SOS и eBMD, измеренных с помощью ультразвукового прибора Hologic Sahara, и -1,45 и -2,10 для BUA и SOS, измеренных с помощью остеометра DTUone (38). Использование соответствующего эталонного диапазона важно для точной классификации здоровья костей с помощью КУЗ и ДРА. Например, эталонный диапазон для европеоидов, в котором показатели плотности костной ткани обычно выше, чем показатели плотности костей для азиатских стран, в конечном итоге приведет к тому, что азиатские субъекты будут классифицированы как имеющие низкую плотность костной ткани.Чин и др. сообщили, что даже использование справочных материалов из разных азиатских стран вызвало значительные расхождения в классификации субъектов с низким уровнем здоровья костей (40). Нормативные значения для разных популяций по всему миру были получены для различных устройств КУЗ (36, 40-44). При включении соответствующих нормативных значений в устройство QUS следует учитывать как исследуемую популяцию, так и используемое устройство. В связи с тем, что многие производители разработали множество устройств QUS, каждое из которых имеет собственный логарифм для расчета и интерпретации показателей QUS, сравнение результатов оценки здоровья костей между устройствами не рекомендуется (10).Сообщается, что точность устройств QUS ниже, чем у устройств DXA (45). Это может быть одной из причин, по которой устройства КУЗ не рекомендуются для последующего наблюдения за пациентом при лечении остеопороза, за исключением случаев, когда ДРА недоступен (10). Значения точности SOS и BUA различаются из-за эффекта большого знаменателя первого, поэтому SOS, как правило, имеет меньшие значения точности (45). Например, значения точности, указанные для инструмента CUBA McCue, составили 2,4% для BUA и 0,3% для SOS (46).

Мы предлагаем, чтобы для использования КУЗ в скрининге здоровья костей в местном сообществе использовался УЗИ, проверенный на ДРА. Ультрасонометр также должен быть оснащен местной эталонной кривой (или эталонной кривой для населения с наиболее похожим фоном) с целью классификации здоровья костей. Краткосрочная и долгосрочная in vivo точность устройства должна быть установлена с целью последующего наблюдения за субъектами. В статьях Бонника и др.(47) и Gluer et al. (48) следует обратиться к шагам, чтобы установить значения точности. Кроме того, результаты КУЗ следует интерпретировать с учетом клинических факторов риска для максимального выявления субъектов с остеопорозом.

Количественная ультразвуковая технология становится удобным инструментом для скрининга остеопороза. Он предоставляет дополнительную информацию о микроархитектуре костей, а также о МПК. Несколько исследований также показали, что с его помощью можно прогнозировать переломы для обоих полов. В развивающихся странах с плохой доступностью к DXA КУЗ можно использовать как эффективный инструмент скрининга для раннего выявления остеопороза.Раннее обнаружение позволит принять профилактические меры, чтобы предотвратить прогрессирование остеопороза.

Мы благодарим Universiti Kebangsaan Malaysia за предоставление исследовательского гранта DIP-2012-07.

Авторы не сообщили о конфликте интересов.

1. Доран П.М., Хосла С. Остеопороз. В: Hall JE, Nieman LK, редакторы. Современная эндокринология: Справочник по диагностической эндокринологии . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. 2003: 257-75

2.Всемирная организация здоровья. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: отчет исследовательской группы Всемирной организации здравоохранения. Серия технических отчетов ВОЗ № 843. Женева: Всемирная организация здоровья. 1994 г.

3. Ханда Р., Али Калла А., Маалуф Г. Остеопороз в развивающихся странах . Best Practices Clin Rheumatol. 2008; 22 : 693-708

4. Ложье П. Обзор костной сонометрии . Int Congr Ser. 2004; 1274 : 23-32

5. Миура С., Сааведра О.Л., Ямамото С. Остеопороз у городских женщин в постменопаузе на Филиппинах: распространенность и факторы риска . Арка Остеопорос. 2008; 3 : 17-24

6. Meszaros S, Toth E, Ferencz V, Csupor E, Hosszu E, Horvath C. Калькуляционные количественные ультразвуковые измерения позволяют прогнозировать переломы позвонков при идиопатическом мужском остеопорозе . Костный сустав позвоночника. 2007; 74 : 79-84

7. Baroncelli GI. Количественные ультразвуковые методы для оценки минерального статуса костей у детей: технические характеристики, эффективность и клиническое применение . Pediatr Res. 2008; 63 : 220-8

8. Мимура К., Ямамото Т., Накатука К., Йох К., Араи Т. Измерение количества костей у младенцев — надежда на рост гладкой кости . Клин Кальций. 2008; 18 : 1014-27

9. Guglielmi G, de Terlizzi F. Количественное ультразвуковое исследование в оценке остеопороза . Eur J Radiol. 2009; 71 : 425-31

10. Криг М.А., Баркманн Р., Гоннелли С., Стюарт А., Бауэр, округ Колумбия, Баркеро, Л.Д.Р. и др. . Количественное ультразвуковое исследование в лечении остеопороза: официальные позиции ISDN 2007 г. . J Clin Densitom. 2008; 11 : 163-87

11.Васнич Р., Дэвис Дж., Росс П., Фогель Дж. Влияние тиазида на скорость потери минералов в костях: продольное исследование . BMJ. 1990; 301 : 1303-5

12. Кавани Ф., Джавареши Дж., Фини М., Бертони Л., де Терлицци Ф., Баркманн Р. и др. . Влияние плотности, эластичности и структуры на прохождение ультразвука через цилиндры губчатой кости . IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 2008; 55 : 1465-72

13.Cortet B, Boutry N, Dubois P, Legroux-Gérot I, Cotten A, Marchandise X. Отражает ли количественное ультразвуковое исследование кости большую минеральную плотность кости, чем микроархитектуру кости? . Calcif Tissue Int. 2004; 74 : 60-7

14. Hans D, Wu C, Njeh CF, Zhao S, Augat P, Newitt D. et al . Скорость ультразвука губчатых кубиков отражает в основном плотность и эластичность кости . Calcif Tissue Int. 1999; 64 : 18-23

15.Падилья Ф., Дженсон Ф., Буссон В., Пейрин Ф., Ложье П. Взаимосвязь структуры губчатой кости с количественными ультразвуковыми параметрами: исследование проксимального отдела бедренной кости человека in vitro с использованием измерений передачи и обратного рассеяния . Кость. 2008; 42 : 1193-202

16. Тёйрас Дж., Крёгер Х., Юрвелин Дж. С.. Свойства костей, оцениваемые по минеральной плотности, затуханию ультразвука и скорости . Кость. 1999; 25 : 725-31

17.Тёйрас Дж., Ниеминен М.Т., Крёгер Х., Юрвелин Дж. Минеральная плотность кости, скорость ультразвука и широкополосное затухание по-разному предсказывают механические свойства губчатой кости . Кость. 2002; 31 : 503-7

18. Чаффай С., Пейрин Ф., Нуццо С., Порчер Р., Бергер Г., Ложье П. Ультразвуковая характеристика губчатой кости человека с использованием измерений пропускания и обратного рассеяния: взаимосвязь с плотностью и микроструктурой . Кость. 2002; 30 : 229-37

19. Требач Х., Натали А. Скорость и затухание ультразвука в образцах злокачественных костей из поясничного позвонка и пяточной кости . Osteoporos Int. 1999; 9 : 99-105

20. Хаят Дж., Падилья Ф., Пейрин Ф., Ложье П. Изменение ультразвуковых параметров в зависимости от микроструктуры и свойств материала губчатой кости: моделирование трехмерной модели . J Bone Miner Res. 2007; 22 : 665-74

21. Букссен М.Л., Радлов С.Е. Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости отражает механические свойства пяточной губчатой кости . J Bone Miner Res. 1997; 12 : 839-46

22. Носите KA, Nagaraja S, Dreher ML, Gibson SL. Взаимосвязь количественных параметров ультразвука с микроструктурой губчатой кости пяточной кости человека in vitro . J Acoust Soc Am. 2012; 131 : 1605-12

23. Дэйн С., Дэйн Б., Цетин А., Эргинбас М. Роль количественного ультразвука в прогнозировании остеопороза, определяемая с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у женщин в пре- и постменопаузе . Климактерический. 2008; 11 : 296-303

24. Trimpou P, Bosaeus I, Bengtsson B-Å, Landin-Wilhelmsen K. Высокая корреляция между количественным ультразвуковым исследованием и DXA в течение 7 лет наблюдения . Eur J Radiol. 2010; 73 : 360-4

25. Эрнандес Дж. Л., Марин Ф., Гонсалес-Масиас Дж., Диез-Перес А., Вила Дж., Хименес С. и др. . Различительная способность количественного ультразвукового исследования пяточной кости и факторов риска остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе с остеопоротическими переломами . Calcif Tissue Int. 2004; 74 : 357-65

26. Варенна М., Синигалья Л., Адами С., Джаннини С., Исайя Г., Магги С. и др. . Связь количественного УЗИ пятки с историей остеопоротических переломов у пожилых мужчин: исследование ESOPO . Osteoporos Int. 2005; 16 : 1749-54

27. Khaw KT, Reeve J, Luben R, Bingham S, Welch A, Wareham N. и др. . Прогнозирование общего риска перелома бедра и бедра у мужчин и женщин с помощью количественного ультразвукового исследования пяточной кости: проспективное популяционное исследование EPIC-Norfolk . Ланцет. 2004; 363 : 197-202

28. Фудзивара С., Сон Т., Ямадзаки К., Йошимура Н., Накацука К., Масунари Н. и др. . УЗИ пяточной кости позволяет прогнозировать переломы вне позвоночника у японских мужчин и женщин . Osteoporos Int. 2005; 16 : 2107-12

29. Моайери А., Адамс Дж., Адлер Р., Криг М.А., Ханс Д., Компстон Дж. и др. . Количественное УЗИ пятки и оценка риска переломов: обновленный метаанализ . Osteoporos Int. 2012; 23 : 143-53

30. Гоннелли С., Чеполларо С., Дженнари Л., Монтаньяни А., Каффарелли С., Мерлотти Д. и др. . Количественный ультразвук и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в прогнозировании хрупких переломов у мужчин . Osteoporos Int. 2005; 16 : 963-8

31. Чан М.Ю., Нгуен Н.Д., Центр Дж. Р., Эйсман Дж. А., Нгуен ТВ. Абсолютное прогнозирование риска переломов с помощью комбинации количественного ультразвукового исследования пяточной кости и минеральной плотности кости . Calcif Tissue Int. 2012; 90 : 128-36

32. Квок Т., Кху С.К., Люн Дж., Квок А., Цинь Л., Ву Дж. и др. . Прогностические значения количественного ультразвукового исследования пяточной кости и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для внепозвоночных переломов у пожилых мужчин: результаты исследования MrOS (Гонконг) . Osteoporos Int. 2012; 23 : 1001-6

33. Эль Маграуи А., Морджан Ф., Мунах А., Гази М., Нуджай А., Ахемлал Л. и др. . Проведение количественного ультразвукового исследования пяточной кости и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для выявления распространенных бессимптомных остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе . Rheumatol Int. 2009; 29 : 551-6

34. Марин Ф., Гонсалес-Масиас Дж., Диес-Перес А., Пальма С., Дельгадо-Родригес М. Взаимосвязь между количественным ультразвуковым исследованием костей и переломами: метаанализ . J Bone Miner Res. 2006; 21 : 1126-35

35. Rhee Y, Lee J, Jung JY, Lee JE, Park SY, Kim YM. и др. . Модификации Т-шкалы при количественном ультразвуковом исследовании для диагностики остеопороза у корейцев . J Korean Med Sci. 2009; 24 : 232-6

36. Kastelan D, Kujundzic-Tiljak M, Kraljevic I, Kardum I, Giljevic Z, Korsic M. Ультразвук пяточной кости у мужчин: нормативные данные в популяции Хорватии (исследование ECUM) . J Endocrinol Invest. 2006; 29 : 221-5

37. Frost ML, Blake GM, Fogelman I. Контактное количественное ультразвуковое исследование: оценка точности, дискриминации переломов, возрастной потери костной массы и применимости критериев ВОЗ . Osteoporos Int. 1999; 10 : 441-9

38. Frost ML, Blake GM, Fogelman I. Можно ли применить критерии ВОЗ для диагностики остеопороза к количественному ультразвуку пяточной кости? . Osteoporos Int. 2000; 11 : 321-30

39. Кишимото Х, Йох К., Охта Х, Горай И., Хашимото Дж., Накацука К. и др. . Нормативные данные и пороговые значения, определенные с помощью количественного ультразвукового исследования CM-100 у японских женщин . Остеопороз Япония. 2003; 11 : 129-32

40. Чин К.Ю., Соелайман И.Н., Мохамед И.Н., Мохамед Н., Шуид А.Н., Мухаммад Н. и др. . Несоответствие между количественной оценкой ультразвукового исследования малазийских мужчин и рекомендациями производителя и влияние на классификацию состояния здоровья костей . J Clin Densitom. 2013; 16 : 189-95

41. Zanovec M, Wang J, West Ii KM, Tuuri G. Нормативные справочные данные количественного ультразвукового исследования для белых и чернокожих женщин, проживающих в общинах, в США . J Clin Densitom. 2011; 14 : 116-21

42. Trovas G, Tsekoura M, Galanos A, Dionyssiotis Y, Dontas I, Lyritis G. и др. . Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости у гречанок: нормативные данные отличаются от нормального диапазона производителя . J Clin Densitom. 2009; 12 : 353-9

43. Магги С., Ноале М., Гоннелли С., Нути Р., Ди Мунно О, де Фео Д. и др. . Количественные ультразвуковые измерения: нормативные данные для населения Италии. Исследование ESOPO . J Clin Densitom. 2007; 10 : 340-6

44. Чжу З.-Q, Лю В., Сюй Ц-Л, Хань С-М, Зу С-И, Чжу Г-Дж. Справочные данные для количественных ультразвуковых значений пяточной кости у 2927 здоровых китайских мужчин . J Bone Miner Metab. 2008; 26 : 165-71

45. Knapp KM. Количественное УЗИ и здоровье костей . Salud Pública de México. 2009; 51 : s18-s24

46. Zochling J, Nguyen TV, March LM, Sambrook PN. Количественные ультразвуковые измерения костей: ошибка измерения, несоответствие и их влияние на продольные исследования . Osteoporos Int. 2004; 15 : 619-24

47.Бонник С.Л., Джонстон-младший CC, Клеерекопер М., Линдси Р., Миллер П., Шервуд Л. и др. . Важность точности при измерении плотности костной ткани . J Clin Densitom. 2001; 4 : 105-10

48. Glüer CC, Blake G, Lu Y, Blunt BA, Jergas M, Genant HK. Точная оценка ошибок точности: как измерить воспроизводимость методов костной денситометрии . Osteoporos Int. 1995; 5 : 262-70

49.Дамилакис Дж., Пападокостакис Дж., Перисинакис К., Марис Т.Г., Карантанас А.Х. Распознавание перелома бедра с помощью устройства визуализации Achilles Insight QUS . Eur J Radiol. 2007; 63 : 59-62

50. Бауэр Д.К., Юинг С.К., Коли Дж. А., Энсруд К. Э., Каммингс С. Р., Орволл Е. С.. Количественное ультразвуковое исследование позволяет прогнозировать переломы бедра и не позвоночника у мужчин: исследование MrOS . Osteoporos Int. 2007; 18 : 771-7

Автор, ответственный за переписку: Professor Dr.Сулайман Има-Нирвана, MBBS, PhD. Кафедра фармакологии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Jalan Raja Muda Abdul Aziz, 50300 Куала-Лумпур, Малайзия. Тел: 03-40405514 Факс: 03-26938205 Электронная почта: imasoelukm.edu.my.

Получено 2013-5-26
Принято 2013-8-14
Опубликовано 25.10.2013

Полезность количественного ультразвукового исследования пятки по сравнению с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией при определении минеральной плотности костной ткани у пациентов с хроническим гемодиализом Нефрологическая диализная трансплантация

Аннотация

Справочная информация. Пониженная минеральная плотность костной ткани (МПК) связана с почечной остеодистрофией и остеопорозом у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) — стандартный неинвазивный метод оценки МПК, но он не всегда широко доступен. Количественное ультразвуковое исследование пятки (КУЗ) — это мобильный, относительно недорогой, простой в выполнении и без лучевой терапии метод, который позволяет прогнозировать переломы в той же степени, что и ДРА. В этом исследовании оценивалась эффективность QUS по сравнению с DXA в определении МПК у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

Методы. У пациентов была измерена МПК бедра и позвоночника с помощью DXA (Lunar Expert). QUS левой пятки (аппарат McCue CubaClinical II) измерял затухание широкополосного ультразвука (BUA) и скорость звука (VOS). Были рассчитаны корреляции между параметрами DXA и QUS. Кривые характеристик оператора приемника (ROC) были построены для BUA и VOS и использованы для определения пороговых значений для расчета чувствительности и специфичности для BUA и VOS. МПК шейки бедренной кости использовалась в качестве стандарта для диагностики остеопороза ( T ≤ −2.5) и остеопении ( T > −2,5 и ≤ − 1) по критериям ВОЗ.

Результаты. Обследованы восемьдесят восемь пациентов (45,5% женщин), средний возраст 58 ± 17 лет. В общей сложности у 19% и 49% МПК шейки бедренной кости находились в диапазоне «остеопороза» и «остеопении» соответственно. Между параметрами МПК бедра и КУЗ наблюдалась хорошая корреляция ( r = 0,68–0,79, P <0,001). Площади под кривыми ROC для BUA и VOS при диагностике «остеопороза» составили 0,86 и 0,80 соответственно.BUA и VOS имели чувствительность 76 и 71% и специфичность 80 и 69% соответственно для диагностики «остеопороза». Положительные прогностические значения для BUA и VOS составили 48 и 35% соответственно, а отрицательные прогностические значения - 93 и 91% соответственно.

Выводы. Параметры DXA и QUS достоверно коррелировали. Однако чувствительность и специфичность параметров QUS не были достаточно высокими для того, чтобы QUS можно было использовать просто как альтернативу DXA. Относительно высокие отрицательные прогностические значения предполагают, что КУЗ может надежно отсеивать пациентов, у которых МПК вряд ли будет в остеопоротическом диапазоне.Однако относительно низкие положительные прогностические значения означают, что субъекты, классифицированные как остеопороз с помощью QUS, требуют дальнейших исследований, таких как DXA, для подтверждения диагноза.

Введение

Почечная остеодистрофия и остеопороз приводят к значительной заболеваемости, а иногда и к летальному исходу у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Диагноз почечной болезни кости в настоящее время основывается на клиническом подозрении в сочетании с оценкой уровней двухвалентных ионов, щелочной фосфатазы и иммунореактивного паратиреоидного гормона в крови, а также радиологией костей.Более точные методы определения заболевания костей включают биопсию кости, которая является инвазивной, и денситометрию кости, с помощью которой можно неинвазивно измерить минеральную плотность кости (МПК), но это дорого и мало доступно во многих странах.

Измерения МПК важны при исследовании заболеваний костей, потому что они, как было показано, предсказывают риск переломов и в настоящее время используются для определения остеопороза [1]. Несколько методов денситометрии были использованы для демонстрации снижения МПК у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности [2-7].Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) в настоящее время является предпочтительным методом из-за ее высокой точности, короткого времени сканирования и низкой дозы облучения [8].

Количественный ультразвук (QUS) — это относительно новый метод оценки костной ткани, который измеряет два параметра скорости звука (VOS), которая связана с МПК и «эластичностью», и широкополосное затухание ультразвука (BUA), которое связано с ПРО и «структура» [9,10]. Исследования с участием субъектов без почечной недостаточности показали умеренную корреляцию между параметрами QUS и МПК ( r = 0.4–0,7), а субъектов с переломами можно отличить от контрольной с помощью КУЗИ [11]. Два крупных независимых проспективных французских и американских исследования показали, что КУЗ на пятке можно использовать для прогнозирования будущего риска переломов у пожилых женщин с градиентом риска, аналогичным ДРА, а также для прогнозирования переломов бедра независимо от МПК [12,13]. Данных об использовании КУЗ у пациентов с хронической почечной недостаточностью немного. Одно исследование с участием пациентов, находящихся на гемодиализе, показало заметное снижение VOS в большеберцовой области, но не проводилось сравнения с какими-либо измерениями МПК [14].Также было показано, что VOS большеберцовой кости коррелирует с уровнями интактного паратироидного гормона (iPTH) у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе [15]. Эти данные свидетельствуют о том, что этот метод может быть полезным методом выявления связанного с ПТГ заболевания костей у таких пациентов.

КУЗИ на пяточной области — это мобильный, быстрый, простой в выполнении, относительно недорогой и безлучевой метод измерения костной ткани, который можно использовать во время гемодиализа. Целью этого исследования было оценить полезность QUS по сравнению с DXA для определения МПК в неотобранной когорте пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

Объекты и методы

Пациенты

Пациенты были набраны из отделения диализа городской больницы, Ноттингем, и дополнительного отделения в Центре Кингс-Милл, Мэнсфилд, Великобритания. Все пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, которые находились на гемодиализе более 1 месяца и смогли пройти собеседование, были признаны подходящими. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований городской больницы Ноттингема.Из 106 пациентов, которые дали свое согласие, четверо умерли, двое получили трансплантацию почек и один переехал в другой город до завершения исследования. Пять пациентов отозвали свое согласие на сканирование DXA из-за опасений по поводу воздействия радиации, а четверо не явились на сканирование DXA. КУЗИ не удалось у двух пациентов из-за тремора и очень большого размера стопы соответственно. Одно сканирование DXA не удалось по техническим причинам.

Костная денситометрия

КУЗ выполняли с использованием ультразвукового денситометра Cubaclinical (McCue Ultrasonics Ltd), который измерял VOS и BUA в левой пяточной кости (за исключением одного пациента с ампутацией левой ноги ниже колена, у которого измеряли правую пятку).Все измерения проводил один и тот же оператор. DXA-измерения поясничного отдела позвоночника (L2 – L4) и левого бедра (или правого бедра, если это было невозможно по техническим причинам) были выполнены радиологическим отделением городской больницы Ноттингема с использованием денситометра Lunar Expert-XL (Lunar Corp. .). Отдельно анализировали шейку бедренной кости и всю область бедра.

Анализ

В анализе использовались

фактических значений BMD DXA и T -баллов (стандартное отклонение BMD выше или ниже среднего значения для молодой нормальной популяции).Остеопороз и остеопения были определены с использованием определений ВОЗ ( T — оценка -2,5 или ниже и T — оценка между -1 и -2,5, соответственно) [1].

Статистический пакет SPSS для Windows был использован для анализа. Корреляция между различными измерениями костей оценивалась с использованием коэффициентов корреляции Пирсона ( r ). Используя определения ВОЗ для остеопороза и остеопении в качестве стандарта (МПК, измеренная с помощью DXA), были построены кривые характеристики оператора приемника (ROC) для VOS и BUA.По этим кривым были рассчитаны оптимальные пороговые значения для VOS и BUA (точка на кривой, ближайшая к верхнему левому углу). Эти пороговые значения использовались для расчета чувствительности, специфичности, ложноположительных и отрицательных результатов, а также положительной и отрицательной прогностической ценности VOS и BUA при диагностике, во-первых, остеопороза и, во-вторых, комбинированной конечной точки «остеопороза или остеопении».

Результаты

Восемьдесят восемь пациентов (72 белых, девять азиатских и семь черных) завершили исследование, из которых 40 (45.5%) были женщинами. Возрастной диапазон составлял 18–87 лет, средний возраст — 58 ± 17 лет.

Результаты измерений средней костной денситометрии, среднее значение T , среднее значение Z (стандартное отклонение МПК выше или ниже возрастного среднего) и распространенность остеопении и остеопороза (с использованием определений ВОЗ): показано в таблице 1.

Таблица 1.

Результаты DEXA и QUS у 88 пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

490

0,40

.	Среднее значение ± стандартное отклонение .	T — средний балл ± стандартное отклонение .	Z — средний балл ± стандартное отклонение .	Остеопороз ^{Распространенность (%)} .	Остеопения ^{b Распространенность (%)} .
^a T — оценка ≤ −2,5; ^b Т-балл <-1,0, но> -2,5.
Плотность шейки бедренной кости DEXA (г / см ²)	0.850 ± 0,170	−1,51 ± 1,38	−0,40 ± 1,22	19,3	48,9
Общая плотность бедра DEXA (г / см ²)	0,890 ± 0,190 ±	−1149 −1149 −0,48 ± 1,21	13,6	40,9
Плотность поясничного отдела DEXA (L2 – L4) (г / см ²)	1,180 ± 0,280	−0,31 ± 2,25	0,56 ± 9162 911,92	19,3
BUA пяточная кость (дБ / МГц)	67.94 ± 23,76	−2,16 ± 1,26	−0,70 ± 1,20
VOS пяточная кость (м / с)	1589,6 ± 44,7	−0,51 ± 0,68

912ip 912ip г / см ²) ± 2,25161212

.	Среднее значение ± стандартное отклонение .	T — средний балл ± стандартное отклонение .	Z — средний балл ± стандартное отклонение .	Остеопороз ^{Распространенность (%)} .	Остеопения ^{b Распространенность (%)} .
^a T — оценка ≤ −2,5; ^b Т-балл <-1,0, но> -2,5.
Плотность шейки бедренной кости DEXA (г / см ²)	0,850 ± 0,170	-1,51 ± 1,38	-0,40 ± 1,22	19,3	48,9	0,890 ± 0.190	-1,25 ± 1,37	-0,48 ± 1,21	13,6	40,9
DEXA поясничная (L2 – L4) плотность (г / см ²)	1,180 ± 0,280	0,56 ± 2,22	15,9	19,3
BUA пяточная кость (дБ / МГц)	67,94 ± 23,76	-2,16 ± 1,26	-0,70 ± 1,20		499	-0,70 ± 1,20		4912 м / с)	1589.6 ± 44,7	-0,51 ± 0,68	0,40 ± 0,52

Таблица 1.

Результаты DEXA и QUS у 88 пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

912ip 912ip г / см ²) ± 2,25161212

.	Среднее значение ± стандартное отклонение .	T — средний балл ± стандартное отклонение .	Z — средний балл ± стандартное отклонение .	Остеопороз ^{Распространенность (%)} .	Остеопения ^{b Распространенность (%)} .
^a T — оценка ≤ −2,5; ^b Т-балл <-1,0, но> -2,5.
Плотность шейки бедренной кости DEXA (г / см ²)	0,850 ± 0,170	-1,51 ± 1,38	-0,40 ± 1,22	19,3	48,9	0,890 ± 0.190	-1,25 ± 1,37	-0,48 ± 1,21	13,6	40,9
DEXA поясничная (L2 – L4) плотность (г / см ²)	1,180 ± 0,280	0,56 ± 2,22	15,9	19,3
BUA пяточная кость (дБ / МГц)	67,94 ± 23,76	-2,16 ± 1,26	-0,70 ± 1,20		499	-0,70 ± 1,20		4912 м / с)	1589.6 ± 44,7	-0,51 ± 0,68	0,40 ± 0,52

912ip 912ip г / см ²)

.	Среднее значение ± стандартное отклонение .	T — средний балл ± стандартное отклонение .	Z — средний балл ± стандартное отклонение .	Остеопороз ^{Распространенность (%)} .	Остеопения ^{b Распространенность (%)} .
^a T — оценка ≤ −2.5; ^b Т-балл <-1,0, но> -2,5.
Плотность шейки бедренной кости DEXA (г / см ²)	0,850 ± 0,170	-1,51 ± 1,38	-0,40 ± 1,22	19,3	48,9	0,890 ± 0,190	-1,25 ± 1,37	-0,48 ± 1,21	13,6	40,9
DEXA поясничный (L2 – L4) плотность (г / см ²⁾	1.180 ± 0,280	−0,31 ± 2,25	0,56 ± 2,22	15,9	19,3
BUA пяточная кость (дБ / МГц)	67,94 ± 23,76	−2,16 ± 1,26 −01149 ± 11216
VOS пяточная кость (м / с)	1589,6 ± 44,7	−0,51 ± 0,68	0,40 ± 0,52

В таблице 2 показаны коэффициенты корреляции DXA и QA. измерения.Параметры КУЗ достоверно коррелировали друг с другом, а также с МПК шейки бедра и тазобедренного сустава. Корреляция между параметрами QUS и МПК поясничного отдела позвоночника была ниже, но все еще статистически значима. Диаграмма рассеяния BUA против шейки бедренной кости и общей МПК бедра показана на рисунке 1.

Таблица 2.

Коэффициенты корреляции Пирсона между измерениями DEXA и QUS

999 *

шейка бедренной кости DEXA .

DEXA total бедра .

DEXA поясничный .

BUA пяточная кость .

VOS пяточная кость .

* P <0,001; ** P = 0,003.

DEXA шейка бедренной кости

—

0,92 *

0,53 *

0,72 *

0,68 *

DEXA всего бедра

912 0,92 * — ^*

0,79 *

0,72 *

DEXA поясничный (L2 – L4)

0,53 *

0,60 *

—

0,45 *

0,31 **

0,79 *

0,45 *

—

0,86 *

VOS пяточная кость

0,68 *

0,72 *

0,31 **

0,86 *26912

— 912 — 916 .	шейка бедренной кости DEXA .	DEXA total бедра .	DEXA поясничный .	BUA пяточная кость .	VOS пяточная кость .
* P <0,001; ** P = 0,003.
DEXA шейка бедра	—	0,92 *	0,53 *	0,72 *	0,68 *
DEXA всего бедра	0.92 *	—	0,60 *	0,79 *	0,72 *
DEXA поясничный (L2 – L4)	0,53 *	0,60 *	—	9124 0,45 * 911
BUA пяточная кость	0,72 *	0,79 *	0,45 *	—	0,86 *
VOS пяточная кость	0,68 *	** 0,72 * 9116 9116

Таблица 2.

Коэффициенты корреляции Пирсона между измерениями DEXA и QUS

.	шейка бедренной кости DEXA .	DEXA total бедра .	DEXA поясничный .	BUA пяточная кость .	VOS пяточная кость .
* P <0,001; ** P = 0,003.
DEXA шейка бедренной кости	—	0.92 *	0,53 *	0,72 *	0,68 *
DEXA всего бедра	0,92 *	—	0,60 *	0,79 *	0,72 *	2 lumb12 (DEX5 912ar )	0,53 *	0,60 *	—	0,45 *	0,31 **
BUA пяточная кость	0,72 *	0,79 *	0,45 * 49				— 912 VOS пяточная кость	0.68 *	0,72 *	0,31 **	0,86 *	—

.	шейка бедренной кости DEXA .	DEXA total бедра .	DEXA поясничный .	BUA пяточная кость .	VOS пяточная кость .
* P <0,001; ** P = 0,003.
DEXA шейка бедренной кости	—	0.92 *	0,53 *	0,72 *	0,68 *
DEXA всего бедра	0,92 *	—	0,60 *	0,79 *	0,72 *	2 lumb12 (DEX5 912ar )	0,53 *	0,60 *	—	0,45 *	0,31 **
BUA пяточная кость	0,72 *	0,79 *	0,45 * 49				— 912 VOS пяточная кость	0.68 *	0,72 *	0,31 **	0,86 *	—

Рис. 1.

Графики разброса шейки бедра и общей BMD бедра по сравнению с BUA пяточной кости.

Рис. 1.

Графики разброса шейки бедра и общей BMD бедра по сравнению с BUA пяточной кости.

Кривые ROC, построенные для BUA и VOS с использованием МПК шейки бедренной кости в качестве стандартного метода диагностики «остеопороза» и комбинированной конечной точки «остеопороза или остеопении», показаны на рисунках 2 и 3 соответственно.Площади под кривыми для BUA и VOS при диагностике «остеопороза» составили 0,864 ± 0,026 и 0,802 ± 0,031 соответственно, а для диагностики «остеопении или остеопороза» — 0,821 ± 0,030 и 0,784 ± 0,032 соответственно. Оптимальные пороговые значения кривой ROC для BUA и VOS составляли 55 дБ / МГц и 1572 м / с соответственно для диагностики «остеопороза» и 72 дБ / МГц и 1600 м / с соответственно для диагностики «остеопении или остеопороза». Чувствительность, специфичность, ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а также положительные и отрицательные прогностические значения для BUA и VOS показаны в таблице 3.

Рис. 2.

Кривые ROC для BUA и VOS в диагностике остеопороза с использованием МПК шейки бедренной кости в качестве стандарта.

Рис. 2.

Рис. 3.

Кривые ROC для BUA и VOS при диагностике остеопении или остеопороза с использованием МПК шейки бедренной кости в качестве стандарта.

Фиг.3.

Кривые ROC для BUA и VOS в диагностике остеопении или остеопороза с использованием МПК шейки бедренной кости в качестве стандарта.

Таблица 3.

Чувствительность, специфичность, ложноположительные и отрицательные, положительные (PPV) и отрицательные (NPV) прогностические значения BUA и VOS в диагностике «остеопороза» и «остеопороза или остеопении»

% .	Остеопороз .		Остеопороз или остеопения .
.	BUA .	VOS .	BUA .	VOS .
Чувствительность	76	71	69	73
Специфические особенности	80	69	65			65	49 17	18
Ложноотрицательные	7	9	53	52
PPV	48	35	83	912 912 912 911 916 912 912 911 916 912 911 916	47	48

% .	Остеопороз .		Остеопороз или остеопения .
.	BUA .	VOS .	BUA .	VOS .
Чувствительность	76	71	69	73
Специфические особенности	80	69	65			65	49 17	18
Ложноотрицательные	7	9	53	52
PPV	48	35	83	912 912 912 911 916 912 912 911 916 912 911 916	47	48

Таблица 3.

Чувствительность, специфичность, ложноположительные и отрицательные результаты, положительные (PPV) и отрицательные (NPV) прогностические значения BUA и VOS в диагностике «остеопороза» и «остеопороза или остеопении»

% .	Остеопороз .		Остеопороз или остеопения .
.	BUA .	VOS .	BUA .	VOS .
Чувствительность	76	71	69	73
Специфические особенности	80	69	65			65	49 17	18
Ложноотрицательные	7	9	53	52
PPV	48	35	83	912 912 912 911 916 912 912 911 916 912 911 916	47	48

% .	Остеопороз .		Остеопороз или остеопения .
.	BUA .	VOS .	BUA .	VOS .
Чувствительность	76	71	69	73
Специфические особенности	80	69	65			65	49 17	18
Ложноотрицательные	7	9	53	52
PPV	48	35	83	912 912 912 911 916 912 912 911 916 912 911 916	47	48

Обсуждение

Это исследование показывает, что 19 и 49% пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, имели МПК шейки бедренной кости в «остеопорозном» и «остеопеническом» диапазоне, соответственно.Строго говоря, определения остеопороза ( T ≤ −2,5) и остеопении ( T ≤ −1) ВОЗ основываются на показателях МПК у женщин. Однако для целей настоящего исследования мы применили эти определения как для пациентов мужского, так и для женского пола. Низкая МПК также может быть вызвана патологиями костей, помимо остеопороза, которые в совокупности называются почечной остеодистрофией (а именно остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз и адинамическая болезнь костей). DXA не может различить эти патологии, но может идентифицировать пациентов с неинвазивно низкой МПК, которым может потребоваться дальнейшая оценка.КУЗ в настоящее время оценивается как альтернативный метод измерения костной ткани, преимущество которого состоит в том, что он не требует облучения, является недорогим, мобильным и простым в выполнении.

Эти данные в гетерогенной группе пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, показывают хорошую корреляцию между двумя различными измерениями МПК бедра и измерениями VOS и BUA, полученными с помощью КУЗ пяточной кости ( r = 0,68–0,79). Однако корреляция между измерением DXA поясничного отдела позвоночника и параметрами QUS была не такой хорошей ( r = 0.45 и 0,31). Кроме того, корреляция между поясничным отделом позвоночника и двумя измерениями DXA бедра была умеренной ( r = 0,60 и 0,53). Плохая корреляция с МПК поясничного отдела позвоночника, вероятно, связана с эффектами остеофитов позвоночника и кальцификации аорты, которые ложно могут повышать показатели МПК поясничного отдела [16–18]. Большинство исследований у пациентов без почечной недостаточности обнаружили лишь умеренные корреляции r = 0,40–0,70 при сравнении QUS с различными измерениями МПК DXA [11].Тем не менее, продольные исследования у субъектов, не связанных с почками, показали, что измерения QUS так же хороши, как DXA для прогнозирования риска переломов [12,13].

С точки зрения диагностики остеопороза, чувствительность к BUA и VOS (71 и 76%) и специфичность (80 и 69%) были недостаточно высокими для того, чтобы КУЗ использовался просто как метод, заменяющий ДРА. Однако относительно высокие отрицательные прогностические значения (93 и 91%) предполагают, что QUS (особенно BUA) демонстрирует потенциал для надежного скрининга тех людей, у которых МПК вряд ли будет ниже порогового значения для остеопороза.Относительно низкие положительные прогностические значения (48 и 35%, однако, означают, что субъекты, классифицированные как остеопороз с помощью QUS, должны пройти дальнейшие исследования, такие как DXA, для подтверждения диагноза. Когда мы рассматриваем комбинированную конечную точку «остеопении или остеопороза», положительный прогностические значения выше (83 и 82%), но отрицательные прогностические значения больше не используются (47 и 48%).

Проспективные исследования с участием пожилых женщин, показывающие, что КУЗ может прогнозировать риск переломов независимо от МПК, предполагают, что КУЗ может дать нам дополнительные такая информация, как качество кости [12,13].Это может быть связано с тем, что КУЗ отражает микроархитектурные или другие механические свойства кости [19,20]. Неясно, верно ли то же самое для пациентов с почечной недостаточностью, и для ответа на этот вопрос требуются дальнейшие исследования по сравнению биопсии костей с параметрами QUS и DXA.

Таким образом, это исследование предполагает, что КУЗ показывает потенциал у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, для скрининга тех субъектов, у которых МПК вряд ли будет в остеопорозном диапазоне, и для выявления группы пациентов, которым требуется дальнейшая оценка костей с помощью DXA и / или костная биопсия.

Авторы выражают признательность д-ру Дж. Пирсону из Департамента медицины и эпидемиологии общественного здравоохранения Медицинской школы Ноттингемского университета за совет. Эта работа была частично поддержана Восточным Мидлендским отделением Национального общества остеопороза, Фондом почек Ноттингемской городской больницы и Procter and Gamble Pharmaceuticals.

Список литературы

Канис Дж. А., Мелтон Дж. Л., Кристиансен К., Джонстон С. С., Халтаев Н. Диагностика остеопороза.

J Bone Miner Res

1994

;

1137

–11412

Hutchison AJ, Whitehouse RW, Boulton HF et al. Корреляция гистологии костей с паратиреоидным гормоном, витамином D3 и радиологией при терминальной стадии почечной недостаточности.

Kidney Int

1993

;

1071

–10773

Eeckhout E, Verbeelen D, Sennesael J et al. Мониторинг минерального содержания костной ткани у пациентов, находящихся на регулярном гемодиализе.

Нефрон

1989

;

158

–1614

Lindergard B, Johnell O, Nilsson BE, Winklund PE. Изучение морфологии костей, костной денситометрии и лабораторных данных у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе.

Нефрон

1985

;

122

–1295

Lechleitner P, Krimbacher E, Genser N et al. Минеральная плотность кости у пациентов, находящихся на диализе: количественная компьютерная томография в сравнении с двухфотонной абсорбциометрией.

Кость

1994

;

387

–3896

Рикерс Х., Кристенсен М., Родбро П. Минеральное содержание костной ткани у пациентов, находящихся на пролонгированном поддерживающем гемодиализе: последующее трехлетнее исследование.

Клин Нефрол

1983

;

302

–3077

Луизетто Дж., Бертоли М. Сексуальное влияние на метаболизм костей у уремических пациентов, получающих регулярное диализное лечение.

Нефрон

1994

;

150

–1578

Mazess RB, Collick B, Trempe J et al. Оценка эффективности двухэнергетического рентгеновского денситометра костей.

Calcif Tissue Int

1989

;

228

–2329

Лэнгтон С.М., Палмер С.Б., Портер Р.В. Измерение ослабления широкополосного ультразвука в губчатом веществе кости.

Eng Med

1984

;

–9110

Gluer CC для Международной группы консенсуса по количественному ультразвуку. Количественные ультразвуковые методы для оценки остеопороза: экспертное заключение о текущем состоянии.

J Bone Miner Res

1997

;

1280

–128811

Грегг Э. У., Криска А. М., Саламоне Л. М. и др. Эпидемиология количественного ультразвука: обзор взаимосвязи с костной массой, остеопорозом и риском переломов.

Остеопороз Int

1997

;

–9912

Hans D, Dargent-Molina P, Schott AM et al. для группы проспективного исследования EPIDOS.Ультрасонографические измерения пятки для прогнозирования перелома бедра у пожилых женщин: проспективное исследование EPIDOS.

Ланцет

1996

;

348

511

–51413

Bauer DC, Gluer CC, Cauley JA et al. УЗИ костей надежно и независимо от денситометрии у пожилых женщин предсказывает переломы: проспективное исследование.

Arch Intern Med

1997

;

157

629

–63414

Foldes AJ, Arnon E, Popovtzer MM.Снижение скорости звука в большеберцовой кости у пациентов с гемодиализом: связь с уровнем ПТГ в сыворотке.

Циферблат нефрола

1996

;

1318

–132115

Wittich A, Vega E, Casco C et al. Ультразвуковое измерение большеберцовой кости у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

J Bone Miner Res

1996

;

11 [Suppl 1]

S247

Orwoll ES, Oviatt SK, Mann T.Влияние остеофитных и сосудистых кальцификатов на измерения минеральной плотности позвонков у мужчин.

J Clin Endocrinol Metab

1990

;

1202

–120717

Рейд И.Р., Эванс М.С., Эймс Р., Уотти Д.Д. Влияние остеофитов и кальцификации аорты на минеральную плотность позвоночника у женщин в постменопаузе.

J Clin Endocrinol Metab

1991

;

1372

–137418

Масуд Т., Лэнгли С., Уилтшир П. и др. Влияние остеофитии позвоночника на измерения минеральной плотности костной ткани при остеопорозе позвоночника.

Br Med J

1993

;

307

172

–17319

Bouxsein ML, Radloff SE. Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости отражает механические свойства пяточной губчатой кости.

J Bone Miner Res

1997

;

839

–84620

Langton CM, Njeh CF, Hodgekinson R, Currey JD.Прогнозирование механических свойств пяточной кости человека по ослаблению широкополосного ультразвука.

Кость

1996

;

495

–503

Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости может служить инструментом предварительного скрининга на остеопороз

Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости (КУЗ) имеет сопоставимую диагностическую точность с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА), золотым стандартом диагностики остеопороза.Хотя он не может заменить DXA для диагностики остеопороза, его можно использовать в качестве эффективного инструмента предварительного скрининга перед сканированием DXA, говорят исследователи в недавнем исследовании, сравнивающем эффективность двух методов скрининга.

Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости (КУЗ) имеет сопоставимую диагностическую точность с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА), золотым стандартом диагностики остеопороза. Хотя он не может заменить DXA для диагностики остеопороза, его можно использовать в качестве эффективного инструмента предварительного скрининга перед сканированием DXA, говорят исследователи в недавнем исследовании, сравнивающем эффективность двух методов скрининга.

Поскольку люди стали жить дольше, остеопороз и остеопоротические переломы стали одной из самых больших проблем здравоохранения во всем мире. По оценкам, риск остеопоротического перелома составляет примерно 50% для женщин и 25% для мужчин старше 50 лет. Диагностика остеопороза или его профилактика с помощью фармакологических методов лечения приобрели первостепенное значение, особенно у пожилых людей.

При диагностике остеопороза Всемирная организация здравоохранения определила его как минеральную плотность кости -2.На 5 или более стандартных отклонений (SD) ниже среднего значения для молодых здоровых людей, измеренных с помощью DXA (T-балл –2,5 или ниже). Хотя это определение ограничивает диагностику исключительно посредством DXA, инструменты предварительного скрининга могут быть выполнены с помощью других подходов, таких как QUS.

В недавнем исследовании QUS сравнивали с DXA, чтобы оценить точность QUS как инструмента предварительного скрининга.

В течение 3 месяцев белые женщины в постменопаузе в возрасте от 40 до 82 лет были зарегистрированы для проведения DXA-сканирования и QUS-измерения пяточной кости.В окончательный анализ вошли 234 пациента. При сравнении пациентов с остеопорозом и без него исследователи обнаружили, что у женщин с остеопорозом показатели Т, индекса массы тела и КУЗ ниже, чем у пациентов без остеопороза.

Затем были проанализированы корреляции между QUS и DXA. Умеренная положительная корреляция была обнаружена для измерений DXA и QUS для показателя T на левом бедре и показателя QUS T на левой пяточной кости ( r = 0,515). Тем не менее, корреляция была меньше при сравнении показателя T и показателя QUS T для поясничного отдела позвоночника ( r =.397). Точно так же оценка QUS T для правой пяточной кости имела положительную корреляцию с оценкой T DXA для правого бедра ( r = 0,505) с несколько меньшей корреляцией в поясничном отделе позвоночника ( r = 0,404). ).

Для того, чтобы QUS стал приемлемым альтернативным инструментом вместо DXA, необходимо было найти подходящие пороговые значения для определения T-баллов DXA -2,5 или ниже, определяющих баллов для остеопороза.

Основываясь на данных о населении, исследователи обнаружили, что –1,455 для правильного показателя QUS T и –1.48 баллов по шкале QUS T слева достигли адекватных параметров скрининга для выявления остеопороза. Оценки отсечения дали чувствительность 41% и специфичность 86,6% для правой оценки QUS T и чувствительность 51,3% и специфичность 83,3% для левой оценки QUS T.

КУЗ стало предметом интереса, потому что по сравнению с ДРА КУЗ не требует радиации, недорого и экономит время. Хотя QUS имел более низкую чувствительность, считая его не подходящим устройством для диагностики остеопороза, он показал приличную специфичность, что позволяет использовать его в качестве инструмента предварительного скрининга.Если в будущем для КУЗ будут представлены положительные результаты более широкого представительства населения, это может послужить очень удобным инструментом для отбора пациентов до того, как потребуется сканирование DXA.

Ультразвуковая денситометрия костей: Ультразвуковая денситометрия костей в Москве

Ультразвуковая денситометрия в Сыктывкаре — ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Как проводится денситометрия

Что можно выявить при обследовании

Кому назначают

Ультразвуковая денситометрия (остеометрия)

Денситометрия костей: ультразвуковая, рентгеновская, компьютерная

Люди, попадающие в группу риска по остеопорозу

Ультразвуковая и рентгеновская денситометрия костей

Оборудование для рентгеновской денситометрии костей

Подготовка к диагностике

Компьютерная денситометрия костей

Ультразвуковая денситометрия | Ультразвук Владикавказ

ЭТО СИТУАЦИИ:

Ультразвуковая денситометрия

Нужна ли Вам денситометрия?

Денситометрия костей — цена в СПб, адреса

Описание хода процедуры

Оценка метода денситометрии тазобедренного сустава и пяточной кости

Количественные ультразвуковые методы для оценки минерального статуса костей у детей: технические характеристики, эффективность и клиническое применение

Костная денситометрия (DEXA, DXA)

Что такое сканирование плотности кости (DEXA, DXA)?

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Как мне подготовиться?

Как выглядит оборудование?

Как работает процедура?

Как проходит процедура?

Что я испытаю во время и после процедуры?

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

Риски

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Каковы ограничения костной денситометрии (DEXA, DXA)?

Ультразвук может оценить здоровье костей, повысить ранний скрининг на остеопороз — ScienceDaily

Ультраскан 650

Какие свойства кости она отражает?

Аннотация

Введение

Объекты и методы

Пациенты

Костная денситометрия

Анализ

Результаты

490

Обсуждение

Список литературы

Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости может служить инструментом предварительного скрининга на остеопороз

Добавить комментарий Отменить ответ