Уход за пролежнями алгоритм: Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней

Содержание

Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.

Причины развития пролежней

Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.

Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.

Выделяют основные причины развития пролежней:

длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.

Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице

Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:

постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
каждые два часа изменяется положение тела больного;
используется специальное оборудование;
персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.

Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.

Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.

Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.

После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.

При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.

Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.

В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.

Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.

В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.

Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.

Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.

Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.

Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.

Профилактика пролежней: алгоритм

19 Мая 2015, 14:31

Прав тот, кто заранее беспокоится о профилактике пролежней. Потому что лечить пролежни — это в 10 раз более затратное и длительное мероприятие. Лучше сразу купить все необходимые средства для профилактики пролежней и обеспечить комфорт своему близкому человеку, а себе спокойствие.

1. С чего начать профилактику пролежней? С противопролежневого матраса.

С целью профилактики подойдет надувной матрас ячеистого типа. Такой матрас стоит недорого и обеспечит качественную и надежную профилактику: за счет попеременного изменения давления в воздушных ячейках матраса сохраняется активное кровообращение в тканях организма и пролежни не возникают. Самые недорогие и надежные матрасы ячеистого типа, которые рекомендует магазин «Без пролежней»: VCM-202 от бренда ViteaCare (производятся в Польше) и MT-303 американского производства

2. Почему нужны специальные средства для ухода за кожей, чтобы не было пролежней?

Обычные кремы для кожи не подойдут для профилактики пролежней. Причин несколько.

1) Кожа лежачих больных чаще бывает тонкой и сухой, поэтому средства для активной профилактики пролежней должны очень хорошо питать эпидермис и обладать немного жирной консистенцией. Кроме того, в специальных средствах содержатся дополнительные компоненты, которые способствуют заживлению микроповреждений кожи. Для этой цели подойдут: лосьон питательный Меналинд, крем питательный Барьер, крем защитный с бисабололом Меналинд . Также обратите внимание на специальные средства, которые позволяют мыть пациента в кровати — пенки, влажные салфетки и специальные гели, которые не требуют смывания водой.

2) Для улучшения микроциркуляции тканей в местах, подверженных наибольшей вероятности развития пролежней, используются кремы и мази с содержанием камфорного спирта и гуараны. Такие кремы нужно использовать не чаще чем 2-3 раза в сутки и только на те места, где могут появиться пролежни (ягодицы, пятки, лопатки, крестец). Все тело обрабатывать такими средствами нельзя. Рекомендуем гель Меналинд с камфорой или гель Сени с гуараной.

3) Для ухода за интимной зоной и зоной промежности лучше использовать кремы с содержанием цинка, которые будут подавлять избыточную влажность и не позволят размножаться патогенным микроорганизмам, что является достаточно частым явлением у лежачих пациентов. Поэтому под подгузник лучше выбрать крем с цинком любого производителя: крем с цинком Меналинд (Германия), крем с цинком Сени (Польша) или крем с цинком Критик Барьер (Дания). Содержание цинка в каждом креме немного разное, решайте сами, какой лучше подойдет для Ваших целей.

Не забывайте о впитывающих пеленках, которые необходимо обязательно использовать под область ягодиц, чтобы избежать повышенной влажности и обеспечить комфорт для пациента.

3. Эффективность профилактики и лечения пролежней зависит от того, чем вы кормите пациента. Это факт.

1) Если пациент с большим трудом принимает пищу и потерял аппетит, то наилучшим решением станет специализированное высококонцентрированное клиническое питание, которое выпускают разные производители. Все эти средства содержат высокое количества белка, необходимый набор витаминов и микроэлементов, а также полезные жиры и углеводы, которые не вызывают скачков сахара в крови, и поэтому подходят пациентам с сахарным диабетом.

Вы можете выбрать экономичный вариант — сухую смесь Нутридринк Нутризон, сухую смесь с волокнами (если есть запоры) Ресурс Оптимум, или смеси Пептамен или Модулен — для пациентов с нарушениями пищеварения. Все сухие смеси обладают либо нейтральным, либо легким едва уловимым ванильным вкусом.

Порадовать близкого человека питательным коктейлем с фруктовым, ягодным, шоколадным или ванильным вкусом Вы можете, если приобретете готовые коктели Нутридринк или Ресурс.

2) Для пациентов, которые с удовольствием кушают, Вы можете использовать клиническое питание в качестве вспомогательного, для восполнения недостатка питательных веществ.

При этом, в рацион мы рекомендуем включать натуральные продукты, которые богаты биологически-активными компонентами, минералами и витаминами натурального происхождения. Все эти продукты Вы найдете в специальном разделе нашего магазина «Натуральное питание для ослабленных пациентов», «Заменители сахара, сиропы и джемы без сахара», «Отруби для борьбы с запорами», «Натуральные масла из семян и орехов».

4. Защитные гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс — высокоэффективный способ профилактики пролежней

Если Вы заметили, что кожа пациента в некоторых местах покраснела и краснота не проходит, обязательно закройте данное место специальной профилактической гидроколлоидной повязкой Комфил Плюс (Comfeel Plus). Повязка будет способствовать заживлению микроповреждений кожи и предотвратит дальнейшее развитие пролежня.

Если у Вас остались вопросы о том, как лучше организовать профилактику пролежней — звоните консультанту магазина «Без Пролежней», чтобы получить профессиональную консультацию: (495) 789-42-03

Профилактика образования пролежней у лежачих больных

Каждый человек, чей близкий попал в больницу и находится в тяжёлом состоянии так или иначе задумается над тем, как правильно проводится профилактика пролежней. Все знают, что это серьёзное осложнение, которое может угрожать тяжелыми инфекциями, ухудшением состояния и сильными болевыми ощущениями. Профилактика – это то мероприятие, которое производится с целью исключить развитие пролежней у больного.

Факторы, способствующие образованию пролежней

Кроме заболеваний, способствующих процессу образования пролежней имеются факторы или причины, из-за которых страдают кожа и ткани. Чтобы не было пролежней следует учитывать каждый фактор, чтобы по незнанию не усугубить процесс.

Отсутствие движения. Это главный и самый опасный фактор. Лежачие больные не могут совершать самостоятельных движений, поэтому нужно с определенной периодичностью поворачивать человека. Долгое положение тела больного человека в одной позе сдавливает ткани в определенных участках тела за счёт собственного веса, что приводит к некрозу, и, как следствие усугубление процесса образования пролежней.
Плохая гигиена. Грязные кожные покровы – это скопление микроорганизмов, большая вероятность инфицирования тканей в тех участках кожи, где есть повреждения. Естественные выделения больного имеют свойство раздражать кожу, способствуя началу появления опрелостей, а затем и развитие пролежней. Для этого коже обрабатывают специальными растворами и кремами.

Недостаточное питание. Человек, вынужденный долгое количество времени лежать в кровати часто не получает достаточное количество белка из суточного рациона. Такие больные должны употреблять много белковой пищи, чтобы у организма имелся строительный материал, питательные элементы, а также энергетический запас для новых клеток, иначе начинается истощение, приводящее к их смерти, особенно в уязвимых местах (пятки, лопатки, крестец).
Применение специального оборудования. Специальные приспособления, средства по уходу, распоры для обработки кожи и лекарственные средства обязательно должны применяться в случае необходимости.

Все эти факторы всегда необходимо учитывать при лечении пролежней и профилактике. Вне зависимости от места, где находится больной, в стационаре или дома – профилактика важна – вне всякого сомнения.

Как избежать пролежней и что для этого необходимо?

Сейчас, уровень медицинских средств по уходу за лежачим пациентом довольно высок. Все средства придуманы для профилактики пролежней и постоянное их использование сводит шансы к минимуму. Необходимо иметь специальное оснащение и что не менее важно – уметь им пользоваться.

Функциональная кровать. Она используется во всех стационарах для уменьшения физической нагрузки на персонал и значительно повышает удобство больного – без особых усилий возможно изменить угол наклона ног или головного конца кровати. Подходит для любой категории больных, а для тяжелых лежачих пациентов – она – просто необходима.

Противопролежневый матрас. Функция такого матраса проста: с помощью ячеек, которые надуваются и сдуваются в определенной последовательности, происходит непрерывный массаж. Это способствует увеличению микроциркуляции крови у лежачих пациентов, которые не совершают никаких самостоятельных движений.

Обработка кожи. Например – компания Seni производит целый ряд средств для обработки кожи с ухаживающими компонентами и растворами для лежачих пациентов. Они позволяют содержать кожные покровы в чистоте, насыщают клетки кожи и более глубокие ткани необходимыми полезными веществами, которые просто необходимы пациентам, оказавшимся в такой ситуации.

Подушки и валики. Без них невозможно правильно уложить пациента как в специальной, так и в обычной кровати. Они уменьшают давление веса человека на опасные места, склонные к развитию пролежней. Для тяжелобольных нужно, чтобы тело было не просто, например, повергнуто на бок, а все конечности правильно располагались, чтобы не возникали отеки, контрактуры и опрелости.

Одноразовые пеленки. Некоторые считают, что такие пеленки способствуют возникновению опрелостей, так как плохо пропускают воздух. Но это не так. Если пациент лежит на чистой, сухой одноразовой пелёнке и меняет положение тела каждые 2-2,5 часа – риск образования опрелостей минимален. Такие пелёнки удобно использовать при неконтролируемых актах дефекации у больного. С их помощью постельное бельё дольше остаётся чистым.

Одноразовые салфетки. Как бы это банально не звучало, но именно одноразовые салфетки позволяют избежать заражения микробами, ведь они пропитаны антисептиком и мыльным раствором, которые не нужно смывать.

Не имеет значения в стационаре находится человек, или профилактика пролежней производится в домашних условиях – это необходимое оснащение для исключения возникновения пролежней.

Профилактика образования пролежней у больных средней тяжести

Это значит, что пациент может самостоятельно обслуживать себя, но не может встать с кровати. Это бывает в силу недостатка веса, определенных заболеваний, после хирургических вмешательств. Важно, что человек может самостоятельно двигаться. Не смотря на это – ему тоже необходимы мероприятия по профилактике пролежней. Это может быть растирание камфорой тех участков, которые подвергаются особому риску образования пролежней (пятки, крестец, лопатки). Долго не находиться на одном боку, а часто менять угол наклона кровати и положение тела.

Если у человека есть силы и возможность делать зарядку – стоит каждый день заниматься специальными упражнениями для пациентов, которые не могут встать кровати (подъемы рук и ног и т.д). Это увеличит циркуляцию крови и исключит застой межклеточной жидкости и возникновение отеков.

Профилактика пролежней у тяжелых больных

Проводить мероприятия по профилактике пролежней у таких пациентов важно каждый день, попутно проверяя кожные покровы на появление покраснений, опрелости. Все манипуляции должны выполняться обязательно.

Профилактика появления пролежней у лежачих больных увеличит продолжительность жизни, так как доказано, что возникновение пролежней уменьшает выживаемость среди таких пациентов на 40%. Существует специальная схема и придерживаясь её у человека практически исключается развитие пролежней. Пример расписания по уходу за больным на сутки:

09.00 – 12.00	12.00 – 15.00	15.00 – 18.00	18.00 – 21.00	21.00 – 02.00	02.00 – 06.00	06.00 – 09.00
Утренний туалет, завтрак и поворот на левый бок	Обед, поворот на правый бок	Поворот на спину, массаж	Ужин,вечерний туалет, поворот на левый бок	Поворот на правый бок	Уложить пациента на спину	Поворот на правый бок, массаж

Это примерный алгоритм, как правильно следует планировать уход за лежачим больным в течение суток. Все это может выполнять как специально обученный сотрудник (медсестра, сиделка, санитарка), так и родственники. Постоянные повороты тела обеспечат нормальную циркуляцию крови, что уменьшит шансы на развитие пролежней и уменьшит постоянное давление веса на один участок тела. Это важный момент в профилактике пролежней, алгоритм возможно менять, увеличивать частоту поворотов тела, массажа. Если у человека уже есть пролежни, частота поворотов зависит от стадии процесса.

Обработка кожи играет не последнюю роль в уменьшении пролежней и профилактике. Обтирание уязвимых участков можно производить раствором из настоя трав, затем обрабатывать кожу маслом облепихи, особенно уделять внимание местам, где пролежни образуются чаще всего. Помимо народных средств имеются специальные крема и лосьоны, содержащие в себе масла, витамины и минералы. Они могут слегка раздражать кожу, но это необходимо для увеличения притока крови к тканям. Уход за кожей, ровно, как и профилактика пролежней несомненно важны и не стоит их игнорировать.

Правильное положение пациента в пределах кровати

Для этого используются валики и подушки разных размеров. При положении лежачего больного на спине – следует подложить руки на подушки, чтобы обе конечности находились на уровне тела. Это позволит избежать застоя жидкости, отеков, давления веса конечностей на локти и позволит межклеточной жидкости свободно циркулировать.

При положении больного на боку, нужно между ног помещать маленькую подушку, чтобы уменьшить давление на мошонку, обеспечить циркуляцию воздуха и не допустить образование опрелостей в паховых складках. Допустимо использовать присыпку, чтобы кожа оставалась сухой. При поворотах следует обращать внимание на то, в каком положении находится нижняя рука, потому что она может оказаться под больным, что только увеличит возможность появления пролежней на этом участке. Под спину нужно подложить валик, который будет достаточно большим, чтобы человек не перевернулся обратно на спину. При каждом повороте следует проводить массаж и обтирание кожи.

Совмещение лечения пролежней и профилактических мероприятий

Если факт развития пролежней любой стадии у пациента уже имел место, все равно необходимо проводить меры профилактики пролежней, которые не допустят появление новых. Пролежни 1 и 2 стадии не нуждаются в особенном лечении, а тем более обращения в стационар. Важно выполнять алгоритм профилактических мер, обрабатывать кожу, применять мази для заживления тканей и если произошло инфицирование – применять специальные средства, которые помогут избавиться от гноя и экссудата.

При развитии пролежней 3 и 4 стадии необходимо обратиться к медицинским работникам, чтобы врач назначил лечение и при необходимости госпитализировал больного. Такие пролежни требуют специального лечения в условиях стационара. Использование мазей возможно, но только после хирургического вмешательства – иссечении мертвых тканей в участках образования пролежней. Эти места необходимо держать в чистоте и менять стерильные повязки с лекарственными средствами.

Помещение лежачего больного с пролежнями 3 и 4 стадии необходимо, так как возникает риск массивного кровотечения из сосудов в следствии процесса разложения тканей, сепсиса, токсического шока. Все эти состояния могут угрожать жизни больного и привести к летальному исходу. Самостоятельное лечение пролежней 3 и 4 стадии в домашних условиях недопустимо. Профилактика пролежней должна производиться, не смотря на лечение и состояние больного.

Итог

Для хорошего ухода за больным не важно медицинское образование, важно, чтобы меры профилактики выполнялись строго и неукоснительно существующих правил по уходу за кожей и профилактики пролежней. Человек, находясь в кровати должен получать адекватный уход с использованием всех доступных средств, чтобы не допустить образование пролежней. Чистота кожи, хорошее питание и помощь в изменении положения тела – все эти условия помогут сохранить жизнь человека без пролежней и возможных осложнений.

Видео

Читайте еще

Как вылечить пролежни у лежачего больного

Дата публикации: 14.12.2015

В ситуации, когда человек тяжело заболевает и врачи предупреждают, что ему предстоит долгое время провести в постели, его родные и близкие должны заранее знать о проблеме пролежней.

Профилактику этого опасного и болезненного явления надо начинать еще в стационаре. Как правило, медсестры в больнице уделяют внимание этой проблеме: осматривают, переворачивают больного, протирают кожу дезинфицирующими растворами. Но в связи с большой загруженностью персонал не может обеспечить постоянный контроль каждому лежачему больному.

Борьба с пролежнями у лежачих больных: лучше начинать сразу

Идеальный вариант – заказать постоянный сестринский уход в патронажной службе. Индивидуальная сиделка будет заниматься только своим подопечным и регулярно следить за состоянием его кожи. Если уже появились потертости и покраснения, сиделка знает, как правильно обработать пролежни, чтобы они не развивались дальше.

К сожалению, не ко всем больным приглашают личных патронажных сестер, и при выписке домой у больного уже имеются пролежни 1-2 стадии развития. В хлопотах об устройстве близкого человека, об уходе за ним родственники подчас не сразу спохватываются.

Но борьба с пролежнями у лежачих больных должна начинаться с первых дней их пребывания дома, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения, которые вновь приведут и без того ослабленного человека на операционный стол.

Итак, все-таки обнаружены пролежни, начальная стадия лечение предполагает интенсивное и тщательное – процесс развития еще можно остановить. Самое разумное решение – пригласить из патронажной службы профессиональную сиделку, которая будет ухаживать за больным, в том числе лечить пролежни. Лучше обо всем побеспокоиться заранее и приобрести все необходимое из числа тех препаратов, которые рекомендует врач.

Уход за пролежнями: алгоритм действий

Родственникам больного также следует знать, как проводится уход за пролежнями, алгоритм включает следующие процедуры:

Поддержание чистоты тела с помощью специальных средств, позволяющих мыть больного в кровати без смывания водой. Это различные влажные салфетки, пенки, гели.
Применение средств, способствующих заживлению микроповреждений. Очень эффективна линейка препаратов «Меналинд» и «Сени».
Тщательный уход за интимной зоной, частая смена памперсов и впитывающих пеленок, обеспечение чистоты и сухости, смазывание кремами с цинком, который не дает размножаться микробам, «Меналинд», «Сени», «Критики Барьер», наложение гидроколлоидных повязок.
Переворачивание больного каждые 2 часа, если позволяет его состояние.
Обеспечение чистоты и гладкости простыней, стряхивание крошек, разглаживание складок.
Использование противопролежневых матрасов, подкладных резиновых и гелевых кругов и подушек.

Понятно, что работающая семья все это делать не в состоянии, а приглашенная сиделка выполнит все в точности, и тогда пролежни заживут быстро, а новые не возникнут. Разумно также пригласить врача – специалиста по данной проблеме.

Сейчас большое количество платных услуг предлагает Москва, пролежни, лечение, хирург высокой квалификации с вызовом на дом – все это доступно в любое время суток.

Лечение глубоких пролежней: операция или специальный уход?

Если развитие болезни продолжается и уже есть пролежни 4 стадии, лечение можно проводить в стационаре. Операции по очистке ран и пластика пролежней по современным технологиям отработаны и не представляют особых сложностей.

Однако у очень пожилых людей и больных с отягощенным анамнезом, то есть с диабетом, онкологией, сердечно-сосудистыми болезнями, лечение глубоких пролежней проводится консервативными методами, что возможно и на дому.

«Социальная поддержка» может предоставить грамотных и опытных медсестер-сиделок, которые знают, как вылечить пролежни у лежачего больного на самых тяжелых стадиях.

алгоритм выполнения процедуры в домашних условиях, современные средства для лечения и профилактики недуга у тяжелобольных

Больной, вынужденный постоянно лежать, нуждается в постоянном уходе и внимательном наблюдении за состоянием его тела. Если с основным заболеванием получилось справиться, необходимо так же пристально следить и ухаживать за ним. На теле, находящимся без движений образуются пролежни.

Пролежни – нездоровое ухудшение участков тела из-за нарушения кровообращения в связи с продолжительным сдавливанием.

Если больной истощен, то пролежни появляются в короткий срок.

Зачем обрабатывать?

Проявление заболевания может возникнуть в любом месте на теле:

Если длительное положение тела лежа на спине, то пролежни прогрессируют на пояснице, крестце, на затылке, ягодицах и пятках.
Лежа на боку пострадают плечи, боковая часть таза и ног.

Если пролежни уже появились, то под это место нужно положить надувной круг, валик или подушку, чтобы восстановить приток крови и избежать прикосновения пораженного участка с твердой поверхностью.

Во избежание распространения очага заболевания рекомендуется обрабатывать пролежни на ранних этапах развития.

Как правило, это длительный процесс. Если упустить начало появления болезни, то появятся участки разложения ткани.

Важно! В сестринском деле для скорейшего заживления тканей обязательно соблюдать очередность всех направленных действий. Выбирая лекарственные препараты и применяя народные методы лечения – необходимо посоветоваться с врачом.

Современные средства лечения

Методов лечения болезни и средств, применяемых при этом, большое количество.

Главное найти метод лечения подходящий конкретно взятому больному. То, что вылечит одного больного – другому принесет вред. Все сугубо индивидуально.

Масло облепихи или сафлоры японской. Применяется на первой стадии появления пролежней. Ускоряет обновление кожи, улучшает кровообращение и сосуды становятся крепче.
Хлоргексидин и препараты, заживляющие раны: Солкосерил, Актовегин,Мультиферм – вторая стадия болезни. Являются признанными обеззараживающими средствами.
Все противовоспалительные препараты: Гидрокортизон, Альгофин, Дексаметазон, Вулназан, Трипсин, Куриозин, Винилин, Бипантен, Террилитин, Химотрипсин. Повязки Протеокс–ТМ или ПАМ-Т, губчатая повязка Биатен и гель Пурилон – третья.
Применяют хирургическое вмешательство при четвертой стадии, так же мази и присыпки. Показана лазерная терапия, электрофорез антибиотических препаратов, УВЧ-воздействие на пролежни, фонофорез антисептических препаратов.

Справка! Гелевые повязки и аппликации с антисептическими веществами стоят в аптеках довольно дорого, но их положительное действие на пролежни у тяжелобольных видно с первого применения.

Посмотрите видео, в котором описаны средства для лечения пролежней в домашних условиях:

Чем нельзя мазать?

Существуют методы лечения, которые только усугубляют течение болезни.

Йод – это спиртовой раствор, который при пролежнях применять категорически противопоказано. Можно получить химический ожог кожи, ускорив тем самым течение болезни.
Зеленка – противопоказано. Разрушающе действует на клетки кожи, чрезмерно подсушивая их, от чего появляются мелкие трещины, усугубляющие некротический процесс. Даже на начальной стадии болезни.
Раствор марганцовки – запрещено. Так же ускоряет процесс разрушения клеток кожи, слишком сильно ее подсушивая.
Перекись водорода применяется при начальной стадии пролежней, как правило, на 1 и 2. После ее применения раны промыть фурацилином и наложить повязку.

Внимание! Покрасневшие участки тела массировать нельзя.

Смазывать маслом или лекарственным средством необходимо максимально легко, еле касаясь поврежденных мест. Иначе произойдет травмирование кожи и начнется воспалительный процесс.

Алгоритмы выполнения процедуры в домашних условиях

При устранении пролежней популярны и действенны способы, приготовленные в домашней обстановке.

Шампунь с водкой. Выбирается шампунь без каких – либо добавок и перемешивается с водкой, в пропорции – 1/1. Этим составом смачивается губка и обрабатывается травмированная часть тела. Применяется до полного излечения пролежней.
Эфирные масла герани, мирры, лаванды, петитгрейна, чайного дерева и мацерата зверобоя. Всего из нескольких капель компонентов сделать компресс раз в день, и результат будет почти мгновенный.
Камфорное масло. Противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее средство. Лучше применять в виде мазей на начальной стадии развития. Не смазывать открытые язвы.
Болтушка из камфорного спирта и шампуня — равными частями по 100 гр. Успокаивает и появляется ощущение свежести.
Шарики от пенопласта. Наполняется шариками наволочка и подложить под больные места. Возобновляется кровообращение, и раны проходят.
Еловая смола, растительное и сливочное масло, плюс пчелиный воск. Пропорция – 1:2:2:1. На водяной бане нагреть смесь, проварить 3 часа. Обрабатывать пролежни. Состав хранить в холоде.
Пчелиный воск распустить в подсолнечном масле. Наносить остывшую смесь на места поражения. Раны быстро затягиваются.

Для обработки пролежней широко применяются продукты, которые есть в каждом доме.

Самые эффективные средства на основе продуктов питания:

Пчелиный воск, елей и сахар. Смешиваются ингредиенты, нагреваются на плите, охлаждаются и наносят смесь на язвы. Хранить в прохладе и темноте.
Сода. 1 ст.ложку залить кипятком и опустить в раствор полотенце, затем приложить на больной участок. Когда остынет – убрать. На полотенце отпечатаются гнойные выделения. Применять, пока выделений не будет.
Кисломолочные продукты. 1 раз в день обрабатывать жирными сливками. Сливки должны быть без всяких примесей.
Репчатый лук. Несколько измельченных луковиц пожарить в растительном масле до золотистого цвета, потом процеженное масло добавить в воск. Смазывать язвы два раза в день. Мазь держать в холодном месте.
Козий жир. Смешать козий жир, соль и измельченный репчатый лук. Смазывать больные участки. Данный метод весьма болезненный, но очень действенный.
Крахмал. Действует как присыпка. Препятствует загниванию и образованию бактерий.

Справка! Для лечения пролежней используют и лекарственные травы: кора дуба заваривается, настаивается, и этим обрабатываю поврежденные места, цветы календулы заливают водкой, и через 14 часов смазывают пролежни, свежие листья бузины смачивают в молоке и накладывают на язвы.

Как правильно обрабатывать пролежни рассказывается на видео:

Лечение пролежней домашними средствами так же эффективно, как и лечение в стационаре. Болезнь отступает уже через несколько месяцев.

Главными составляющими в этом заболевании является терпение и своевременная профилактика.

Больного следует часто переворачивать, обеспечить ему правильное питание и питьевой баланс. При должном и внимательном уходе пролежни, как правило, не образуются.

Алгоритм

помогает определить подходящие поверхности для лечения и профилактики пролежней: Rutgers-Camden Campus News

Дженис Бейтц

Пациенты, страдающие болезненными пролежнями, широко известными как пролежни, должны иметь подходящую опорную поверхность, на которой можно лежать в неподвижном состоянии. Новый алгоритм, частично разработанный научным сотрудником по сестринскому делу из Университета Рутгерса и Камдена, поможет медсестрам и другим поставщикам медицинских услуг выбрать подходящую поверхность для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Дженис Бейтц, профессор Школы медсестер Рутгерса в Камдене, является частью исследовательской группы, которая разработала метод, основанный на клинических данных.

«Существует значительная потребность в выборе опорных поверхностей», — говорит Бейтц. «Стандартный матрас не предназначен для предотвращения или лечения пролежней, потому что на таком матрасе вы спите дома. Существуют матрасы, специально созданные для профилактики, и очень важно, чтобы пациент находился на правильной поверхности.Это очень важно для улучшения ухода «.

Пролежни возникают, когда давление на кожу снижает приток крови к определенной области. Без достаточного количества крови кожа может погибнуть и образоваться язва.

«Тот факт, что мы двигаемся во сне, можем вставать и ходить, а также переносить вес, защищает нашу кожу от повреждений», — говорит Бейтц. «Если человек обездвижен из-за операции, паралича или чего-то еще, он остается лежать в одном месте. Кровоснабжение уменьшается или прекращается, и у пациента может развиться пролежня.”

Было показано, что ряд опорных поверхностей уменьшает пролежни и облегчает заживление ран, но недостаточно доказательств для выбора опорной поверхности в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

Это побудило экспертов из Общества медсестер по лечению ран, стомоз и недержания мочи, членом которого является Бейтц, к разработке основанного на консенсусе алгоритма. Работа финансировалась Hill-Rom, ведущим мировым производителем и поставщиком медицинских технологий и сопутствующих услуг для индустрии здравоохранения.

Опорные поверхности, используемые для лечения и профилактики пролежней, различаются и включают специализированные матрасы, предназначенные для перераспределения давления, управления трением и контроля других факторов, таких как влажность.

Бейтц, который также помог разработать алгоритмы для оценки ран, лечения ран, ухода за стомой и профилактики пролежней, говорит, что алгоритмы регулярно используются в медицинской практике.

«У нас не было такого руководства по уходу за ранами», — говорит Бейтц. «При разработке этих алгоритмов вы должны быть в состоянии сказать« делай то или сделай то »на определенных этапах принятия решения во время лечения на основе данных, полученных в ходе контролируемых клинических испытаний.Это тот процесс, который нам необходимо развивать в науке об уходе за ранами и профилактике пролежней. Мы пытаемся уйти от ритуалов и заняться наукой о заботе ».

Алгоритм был опубликован в журнале Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing , и Бейтц говорит, что его цифровая версия может скоро быть в разработке.

Сотрудник Американской академии медсестер, Бейтц курирует первую в штате программу получения сертификатов выпускников по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи в Школе медсестер Рутгерса в Камдене.Она была частью исследовательской группы, которая разработала алгоритм стомы, пошаговое пособие, которое позволяет медсестрам правильно оценивать пациентов со стомой и их потребности, а также была частью команды, которая разработала интерактивную онлайн-версию алгоритма для использования. на компьютерах и мобильных устройствах.

Beitz также недавно опубликовал исследование о приоритетности подходов к лечению осложнений стомы.

Стипендиат Университета Рутгерса — Камден получила степень бакалавра в Университете Ла Саль, степень магистра в Университете Вилланова и докторскую степень в Университете Темпл.Она также окончила школу медсестер Germantown Hospital и получила сертификат магистра в качестве практикующей медсестры для взрослых в Университете Ла Саль.

ACP Clinical Practice Guidelines, AHCPR Panel Guidelines, WOCN Guidelines

Национальная консультативная группа по пролежневым язвам (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежневую травму и обновляет стадии пролежневой травмы. Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http: // www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates-the-stages-of-pressure- травма, повреждение. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

НПУАП ступени травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д.Причина, профилактика и лечение пролежней. Нейрол Клин . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

Abrussezze RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM.Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей в медицинских учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней. Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения .Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

Франц РА. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al. Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Арк Интерн Мед. . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

Бергстром Н. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых. Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3.Агентство политики и исследований в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 7 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs для удержания стомы из раны . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс. [Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней.Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Арч Физ Мед Рехабил . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г. Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед.1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

Witkowski JA, Parish LC. Гистопатология пролежней язвы. Дж. Ам Акад Дерматол . 1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

Брандейс Г. Х., Моррис Дж. Н., Нэш Д. Д., Липсиц, Лос-Анджелес.Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ЯМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н.. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. Южный медицинский журнал . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Интер Дж. Нурс Стад . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий . 1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий .1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 417-28. [Медлайн].

Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Интер Дж. Нурс Стад . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

Верслузен М. Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Баумгартен М., Марголис Д. Д., Орвиг Д. Л., Шарделл М. Д., Хоукс В. Г., Лангенберг П. и др.Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэриленд, Государственное медицинское учреждение, J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

Барбенель Дж. К., Джордан М. М., Николь С. М., Кларк Миссури. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей . 2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

Берловиц Д.Р., Уилкинг С.В. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц .1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Отобранное чтение Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

Клитцман Б., Калиновски С., Гласофер С.Л., Ругани Л. Пролежни и поверхности для снятия давления. Клин Пласт Сургут . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько это эффективно ?. Уход за раной . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

Фюрер М.Дж., Гарбер С.Л., Ринтала Д.Х., Клирман Р., Харт К.А. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Арч Физ Мед Рехабил . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1982 июл.155 (1): 9-12.[Медлайн].

Риган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. А.. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Рехабил . 2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Арч Физ Мед Рехабил . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран .2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж. Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

Динсдейл С.М.Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Арч Физ Мед Рехабил . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3. [Медлайн].

Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. 1987 ноя.107 (5): 641-8. [Медлайн].

Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

Vaziri ND, Cesarior T, Mootoo K, Zeien L, Gordon S, Byrne C. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Арк Интерн Мед. . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD.Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Арч Физ Мед Рехабил . 1994 августа 75 (8): 908-17. [Медлайн].

Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

Stausberg J, Kiefer E.Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Центр Здоровья Технолоджи . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др. Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

Berkwits L, Yarkony GM, Lewis V. Marjolin Язва, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Арч Физ Мед Рехабил . 1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

Мустое Т., Аптон Дж., Марчеллино В., Тун С.Дж., Россье А.Б., Хаченд Х.Дж. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986 Янв.77 (1): 116-21. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург . 1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург .1993 Февраль 91 (2): 288-94. [Медлайн].

Льюис В.Л. младший, Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург . 1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS.Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

Роадс ДД, Уолкотт РД, Персиваль SL.Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

Knauer CJ. Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей .2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания при профилактике пролежней в больницах. евро J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной, нутритивной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Интер Дж. Нурс Стад . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas . 1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Возможность возникновения пролежней из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. руб. J Clin Pract .1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь. 13 (3): 85-9. [Медлайн].

Патель У. Х., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май.6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек в профилактике пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидцев Nurs . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992, 5 (1): 36-42. [Медлайн].

Редди Н., Кокрэн Дж. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

Томпсон-Бишоп JY, Моттола CM.Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE. Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992 г.

Экстон-Смит А.Н., Оверстолл П.В., Веджвуд Дж., Уоллес Г. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y. Кожные изменения у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом: наблюдения с помощью светового и электронного микроскопа. Дж. Ам Акад Дерматол . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж.Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской в профилактике пролежней. ЯМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-псевдоожиженной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж Фам Практик . 1991 июл.33 (1): 52-9. [Медлайн].

Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

.
McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].
Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и поддерживающие поверхности: мы выкидываем ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].
Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для сброса давления при лечении и профилактике пролежней . Ок-Брук, Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.
Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежневая язва: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 ноя.19 (9): 517-8. [Медлайн].
Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.
Крю Р. Проблемы медицинских подушек с резиновыми кольцами и клиническое исследование альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.
Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Акта Дерм Венереол . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].
Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Арч Физ Мед Рехабил . 1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].
Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных опорных поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны .1990 Янв-Фев. 26: 39-45. [Медлайн].
Уитни Дж. Д., Товарищи Б. Дж., Ларсон Э. Имеют ли матрасы значение ?. Дж. Геронтол Нурс . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].
ЛИНДАН О. Этиология пролежней: экспериментальное исследование. Арч Физ Мед Рехабил . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].
DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Арч Физ Мед Рехабил . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].
Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях, по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук . 1986. 463: 284-286.
Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Ам Дж. Оккуп Тер . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].
Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р.Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . 1990 март-апрель. 27: 40-54. [Медлайн].
Международная ассоциация энтеростомальной терапии. Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].
Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Res . 1987 июл-авг.36 (4): 205-10. [Медлайн].
Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].
Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.
Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165.[Медлайн].
Нимит К. Рекомендации по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].
Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж. Надежность постановки пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].
Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].
Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.
Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF. Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].
Johnson AR, White AC, McNalley B.Сравнение распространенных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.
Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].
Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Инфекционный контроль . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].
Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.
Гилкрист Т., Мартин А.М. Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].
МакМаллен Д.Клинический опыт применения повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].
Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физика . 2012 Январь 92 (1): 38-48. [Медлайн].
Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].
Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].
Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э. Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Арч Физ Мед Рехабил . 1990 августа 71 (9): 682-6.[Медлайн].
Рис RS, Робсон MC, Smiell JM, Perry BH. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].
Landi F, Aloe L, Russo A, Cesari M, Onder G, Bonini S и др. Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. 2003 21 окт.139 (8): 635-41. [Медлайн].
Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. Дж. Ам Акад Дерматол . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].
Сальсидо Р., Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц . 1993. 16:61.
Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Уход за раной . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].
Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].
Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].
Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].
Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь.17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].
Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны . 2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].
Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].
Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж.Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].
Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].
Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург .1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].
Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].
Прочитать RC. Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].
Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней .Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.
Санчес С., Эмэгдул С., Конвей Х. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].
EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW. Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].
Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних задних дефектов средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].
Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].
Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].
Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK.Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62. [Медлайн].
He J, Xu H, Wang T, Ma S, Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург .2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].
Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7. [Медлайн].
Гулд В.Л., Монтеро Н., Чукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].
Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A.Лоскут на основе ягодичного перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].
Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ. Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].
Нахаи Ф, Сильвертон Дж.С., Хилл Х.Л., Васконез ЛО. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].
Общество медсестер по уходу за ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016.
Позиционный документ общества WOCN: предотвращение или неизбежность пролежней (травм). Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.
Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].
Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70.[Медлайн]. [Полный текст].
Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].
Салех М., Энтони Д., Парботиах С. Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. J Clin Nurs . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].
Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].
Смит AM, Мэлоун JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].
Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны .2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].
Рекомендации по подходу, общие меры по оптимизации медицинского статуса, снижение давления
Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежневую травму и обновляет стадии пролежневой травмы. Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением.13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.
НПУАП ступени травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.
Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Нейрол Клин . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].
Abrussezze RS.Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.
Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].
Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].
Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.
Стаас ВЕ Младший, Чиоски HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].
Bergstrom N, Braden B.Проспективное исследование риска возникновения пролежней у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].
Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней. Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:
.
Франц РА.Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].
Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].
Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al. Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Арк Интерн Мед. . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].
Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др.Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].
Бергстром Н. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых. Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 7 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992 г.
Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs для удержания стомы из раны . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].
Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].
Пэджет Дж.Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].
Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс. [Медлайн].
Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].
LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM.РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Арч Физ Мед Рехабил . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].
Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г. Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].
Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].
Witkowski JA, Parish LC. Гистопатология пролежней язвы. Дж. Ам Акад Дерматол . 1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].
Брандейс Г. Х., Моррис Дж. Н., Нэш Д. Д., Липсиц, Лос-Анджелес. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ЯМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].
Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н..Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].
Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. Южный медицинский журнал . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].
Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Интер Дж. Нурс Стад .1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].
Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий . 1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].
Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].
Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Nurs Clin North Am .1987 июн., 22 (2): 417-28. [Медлайн].
Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].
Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].
Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Интер Дж. Нурс Стад . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].
Верслузен М. Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Баумгартен М., Марголис Д. Д., Орвиг Д. Л., Шарделл М. Д., Хоукс В. Г., Лангенберг П. и др. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц .2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].
Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэриленд, Государственное медицинское учреждение, J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].
Барбенель Дж. К., Джордан М. М., Николь С. М., Кларк Миссури. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].
Schols JM, Heyman H, Meijer EP.Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей . 2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].
Берловиц Д.Р., Уилкинг С.В. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].
Kenkel JM. Пролежни (обзор).Kenkel JM. Отобранное чтение Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.
Клитцман Б., Калиновски С., Гласофер С.Л., Ругани Л. Пролежни и поверхности для снятия давления. Клин Пласт Сургут . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].
Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько это эффективно ?. Уход за раной . 1994 Янв.7 (1): 40-6. [Медлайн].
Фюрер М.Дж., Гарбер С.Л., Ринтала Д.Х., Клирман Р., Харт К.А. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Арч Физ Мед Рехабил . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].
Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].
Риган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. А..Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Рехабил . 2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].
Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Арч Физ Мед Рехабил . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].
Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986 г.
Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].
Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].
Paletta C, Bartell T, Shehadi S.Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].
Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж. Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Старение женщин . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].
Динсдейл С.М. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Арч Физ Мед Рехабил . 1974 апр.55 (4): 147-52. [Медлайн].
Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3. [Медлайн].
Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].
Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].
Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.
Vaziri ND, Cesarior T, Mootoo K, Zeien L, Gordon S, Byrne C. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Арк Интерн Мед. . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].
Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E.Анаэробные бактерии, выделенные из пролежней. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].
Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.
Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].
Ярконий ГМ.Пролежни: обзор. Арч Физ Мед Рехабил . 1994 августа 75 (8): 908-17. [Медлайн].
Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].
Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Центр Здоровья Технолоджи . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].
Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].
Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].
Berkwits L, Yarkony GM, Lewis V. Marjolin Язва, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Арч Физ Мед Рехабил .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].
Мустое Т., Аптон Дж., Марчеллино В., Тун С.Дж., Россье А.Б., Хаченд Х.Дж. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].
Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].
Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993 Февраль 91 (2): 288-94. [Медлайн].
Льюис В.Л. младший, Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].
Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].
Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].
Роадс ДД, Уолкотт РД, Персиваль SL. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].
Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.
Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].
[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].
[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].
Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания при профилактике пролежней в больницах. евро J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].
Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной, нутритивной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].
Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Интер Дж. Нурс Стад . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].
Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].
Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].
Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Возможность возникновения пролежней из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. руб. J Clin Pract . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].
Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].
Патель У. Х., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].
Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].
Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек в профилактике пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидцев Nurs . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].
Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].
Редди Н., Кокрэн Дж. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.
Томпсон-Бишоп JY, Моттола CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].
McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].
Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.
Экстон-Смит А.Н., Оверстолл П.В., Веджвуд Дж., Уоллес Г. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].
Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. Дж. Ам Акад Дерматол . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].
Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской в профилактике пролежней. ЯМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].
Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].
Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.
Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-псевдоожиженной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж Фам Практик . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].
Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].
Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:
.
McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].
Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и поддерживающие поверхности: мы выкидываем ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].
Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для сброса давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.
Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежневая язва: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].
Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.
Крю Р. Проблемы медицинских подушек с резиновыми кольцами и клиническое исследование альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.
Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Акта Дерм Венереол . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].
Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Арч Физ Мед Рехабил .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].
Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных опорных поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 Янв-Фев. 26: 39-45. [Медлайн].
Уитни Дж. Д., Товарищи Б. Дж., Ларсон Э. Имеют ли матрасы значение ?. Дж. Геронтол Нурс . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].
ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Арч Физ Мед Рехабил . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].
DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Арч Физ Мед Рехабил . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].
Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях, по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.
Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Ам Дж. Оккуп Тер . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].
Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . 1990 март-апрель. 27: 40-54. [Медлайн].
Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].
Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Res . 1987 июл-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].
Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].
Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.
Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].
Нимит К. Рекомендации по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].
Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].
Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].
Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.
Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].
Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение распространенных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.
Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].
Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Инфекционный контроль . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].
Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.
Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].
МакМаллен Д. Клинический опыт использования повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].
Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физика . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].
Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].
Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].
Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Арч Физ Мед Рехабил . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].
Рис RS, Робсон MC, Smiell JM, Perry BH. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].
Landi F, Aloe L, Russo A, Cesari M, Onder G, Bonini S и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].
Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. Дж. Ам Акад Дерматол . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].
Сальсидо Р., Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.
Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Уход за раной . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].
Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].
Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].
Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].
Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].
Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].
Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].
Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].
Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].
Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].
Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].
Прочитать RC.Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].
Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.
Санчес С., Эмэгдул С., Конвей Х. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].
EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].
Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних задних дефектов средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].
Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].
Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].
Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].
He J, Xu H, Wang T, Ma S, Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].
Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].
Гулд В.Л., Монтеро Н., Чукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].
Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Лоскут на основе ягодичного перфоратора для восстановления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].
Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].
Нахаи Ф, Сильвертон Дж.С., Хилл Х.Л., Васконез ЛО. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].
Общество медсестер по уходу за ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.
Позиционный документ общества WOCN: предотвращение или неизбежность пролежней (травм). Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.
Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].
Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].
Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].
Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. J Clin Nurs . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].
Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].
Смит AM, Мэлоун JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].
Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].
Обзор | Пролежни: профилактика и лечение | Руководство
Это руководство охватывает оценку риска, профилактику и лечение детей, молодых людей и взрослых с риском или имеющими пролежневую язву (также известную как пролежни или пролежни).Он направлен на сокращение количества пролежней у людей, получающих вторичную или третичную помощь или получающих помощь NHS в других учреждениях, таких как первичная и общественная помощь и отделения неотложной помощи.
Рекомендации
Это руководство включает рекомендации по:
Для кого это?
Медицинские работники
Люди с повышенным риском развития пролежней, например, лица с ограниченной подвижностью
Актуально ли это руководство?
Мы проверили это руководство в ноябре 2018 года.Мы не нашли новых доказательств, влияющих на рекомендации, содержащиеся в этом руководстве.
Процесс разработки руководства
Как мы разрабатываем рекомендации NICE
Это руководство обновляет и заменяет руководство NICE CG29 (сентябрь 2005 г.) и руководство NICE CG7 (октябрь 2003 г.).
Ваша ответственность
Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи полностью примут это руководство во внимание, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами.Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекунами.
Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения с использованием схемы желтой карты.
Местные комиссары и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать.Им следует делать это в контексте местных и национальных приоритетов в отношении финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.

Уполномоченные и поставщики несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду выполнения рекомендаций NICE везде, где это возможно.
Научный подход, используемый для устранения пролежней
Юридический центр домов престарелых
Пролежни (пролежни; пролежни; пролежни) могут быть чрезвычайно болезненными, и для лечения часто требуются надлежащие опорные поверхности, когда пациент иммобилизован. Недавно медсестра из Университета Рутгерса в Камдене разработала новый алгоритм, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг выбрать идеальную поверхность для удовлетворения конкретных потребностей неподвижных и малоподвижных пациентов.При участии исследовательской группы профессор медсестер и ученый Джанет Бейтц разработала алгоритмический метод выбора эффективной поверхности с использованием клинических данных.
В недавнем интервью Бейтц заявил: «Существует значительная необходимость в принятии решения по опорным поверхностям. Стандартный матрас не предназначен для профилактики или лечения пролежней, потому что на таком матрасе вы спите дома. Существуют матрасы, специально созданные для профилактики, и так важно, чтобы пациент находился на правильной поверхности », чтобы улучшить уход.
Как развиваются пролежни
Пролежни могут развиваться быстро, если на кожу и подлежащие ткани сохраняется длительное давление, ограничивающее кровообращение в этой области. Если не будет постоянного притока крови к этому участку, кожа может легко погибнуть, что приведет к образованию язвы. Обычно люди склонны переносить свой вес, двигаясь или ходя. Эти процессы защищают кожу и подлежащую ткань от повреждений. Пролежни имеют тенденцию развиваться у людей, которые обездвижены из-за любого количества состояний, включая паралич, послеоперационные или другие медицинские проблемы, затрудняющие передвижение без посторонней помощи.
Многочисленные службы поддержки оказались эффективными в уменьшении развития пролежней и оказались положительными в процессе заживления существующих язв. До разработки алгоритма выбор оптимальной опорной поверхности часто был трудным при согласовании с потребностями отдельного пациента. По этой причине специалисты, в том числе Бейтц из Общества медсестер, занимающихся лечением ран, стом и удержанием мочи, разработали алгоритм.
Технологически усовершенствованные опорные поверхности
Медицинские технологии предоставляют различные варианты опорных поверхностей, которые используются для эффективного лечения и предотвращения развития пролежней.Некоторые из них включают специализированные матрасы с перераспределением давления, устройства управления трением и другие устройства, контролирующие влажность.
Клиницисты имели доступ к различным подушкам сидений, накладкам на матрасы, специализированным матрасам и специальным кроватям, предназначенным для поддержки тела в кресле или кровати. В частности, опорные поверхности снимают или уменьшают давление на определенные участки тела, особенно на участки с костными выступами, чтобы минимизировать давление на кожу в положении сидя или лежа в постели.Снижение или снятие давления позволяет существующим пролежням зажить и сводит к минимуму возможность развития нового пролежня.
Рекомендации по изменению положения для неподвижных пациентов
Лица, осуществляющие уход на дому или в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, могут следовать особым рекомендациям по изменению положения, чтобы свести к минимуму возможное развитие нового пролежня. Некоторые из этих рекомендаций включают:
Часто меняйте положение тела — Смена положения тела по крайней мере один раз каждые два часа может предотвратить развитие большинства пролежней.
Использование устройств, которые помогают в изменении положения — Некоторые устройства, такие как трапеция, могут использоваться человеком для изменения положения, не вызывая порезов или трения кожи.
Используйте специализированный матрас — Пенные наматрасники, специальные подушки и матрасы, наполненные воздухом или водой, могут помочь человеку в изменении положения, чтобы защитить уязвимые участки и снизить давление.
Максимальный уход за кожей — Мониторинг и защита кожи необходимы для предотвращения или выявления развития пролежней на стадии I.Убедитесь, что кожа остается чистой, используя теплую воду и мягкое мыло, и защитите эту область тальком. Часто меняйте одежду и постельное белье и избегайте недержания мочи, чтобы кожа оставалась сухой.
Преимущества питания в борьбе с пролежнями
Ученым давно известно, что существует прямая корреляция между плохим питанием и возможностью развития пролежней. Очень важно, чтобы лицо, осуществляющее уход, выбирало для пациента здоровую диету и обеспечивало его достаточным количеством жидкости, чтобы кожа оставалась увлажненной.Другая эффективная стратегия требует, чтобы пациент оставался активным, особенно если его подвижность ограничена во время сна или бодрствования.
Связанная информация
Ресурсы по жестокому обращению и пренебрежению в домах престарелых
Койки Smart Care для пожилых пациентов с нарушенной подвижностью
Большинство несчастных случаев, происходящих в медицинских учреждениях, где лечат пожилых пациентов с нарушением подвижности, связаны с пролежнями и падениями. Одна из причин такого высокого уровня несчастных случаев — нехватка медперсонала.Чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, ухаживать за пожилыми пациентами, которые не могут свободно передвигаться, в этой статье мы предлагаем дизайн и реализацию умной кровати. В этой кровати несколько датчиков давления размещены под чехлом матраса, чтобы учитывать стандартные физические характеристики обоих людей и конкретные части тела, на которых обычно возникают пролежни. Чтобы справиться с областью пролежней и предотвратить падения, область тела разделена на три вертикальные области и три горизонтальные области. Каждый блок микроконтроллера управляет информацией о давлении в одной из областей тела, разделенных по горизонтали.В этом исследовании представлен алгоритм измерения давления в реальном времени, который способен определять возможность пролежней и несчастных случаев при падении, учитывая как интенсивность, так и продолжительность давления на определенные части тела. Наши экспериментальные результаты показывают, что прототип умной кровати хорошо работает с несколькими моделями человека разной высоты и веса.
1. Введение
В последние годы Южная Корея столкнулась с проблемой быстро стареющего общества. Поэтому остро стоит проблема ухода за пожилыми пациентами.Кроме того, создается все больше специализированных медицинских учреждений для престарелых и престарелых (санаториев). Однако быстрый рост отрасли, связанной с уходом за престарелыми и созданием соответствующих учреждений, сталкивается со многими проблемами, в том числе, среди прочего, с отсутствием надлежащего управления.
Если пожилой человек находится в одном и том же положении слишком долго, будь то в постели или в инвалидном кресле, трение между кожей и поверхностью может остановить кровоток, в результате чего область давления будет получать меньше кислорода и, таким образом, заставит клетки умереть в этой области.Так будут развиваться пролежни [1]. Пролежни у пожилых людей могут вызывать значительную заболеваемость и смертность и являются серьезным экономическим бременем для системы здравоохранения [2].
Недавние исследования [3] оценили огромные расходы на прямые медицинские расходы при несчастных случаях в быту (в США более 19 миллиардов долларов США на несмертельные падения у субъектов старше 65 лет; в Великобритании 1,9 миллиарда долларов США на службы экстренной помощи. и госпитализация, в то время как австралийское исследование показало, что национальные расходы на здравоохранение для пожилых людей упали на 66 долларов США.1 миллион). Интересно, что две трети общих медицинских расходов связаны с падениями, требующими госпитализации [3]. Падения, безусловно, являются ведущей причиной травм среди пожилых людей [4]. Каждый третий пожилой человек в возрасте 65 лет и старше ежегодно падает. Падения являются основной причиной как несмертельных, так и смертельных травм среди пожилых людей, и от 20 до 30 процентов получают травмы средней и тяжелой степени тяжести, которые могут привести к инвалидности или повысить риск смерти. С точки зрения здравоохранения, падения пожилого возраста представляют собой серьезную клиническую проблему с точки зрения частоты, инвалидности, помещения в специализированные учреждения и общей смертности, с возрастающим социально-экономическим бременем [5].
Возникновение пролежней и падений среди пожилых пациентов — типичные проблемы, составляющие более 80% в таких медицинских учреждениях [6]. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Кореи ввело операционные правила для медицинских учреждений, и, используя эти правила, последние измеряют риск падений и пролежней. Тем не менее, количество пролежней и падений продолжает расти. Основная причина этой тенденции — нехватка подготовленных кадров.
Революция Интернета вещей (IoT) меняет структуру современного здравоохранения с многообещающими технологическими, экономическими и социальными перспективами [7]. Благодаря глобальной связи Интернета вещей вся медицинская информация (логистика, диагностика, терапия, восстановление, лекарства, управление, финансы и даже повседневная деятельность) может собираться, управляться и использоваться более эффективно [8]. Среди множества приложений, поддерживаемых IoT, умное и подключенное здравоохранение является особенно важным.Сетевые датчики, которые носят на теле или встроены в нашу среду обитания, позволяют собирать обширную информацию, указывающую на физическое и психическое здоровье [9]. В соответствии с текущим технологическим статусом носимые системы управления здоровьем [10] предоставляют недорогие решения для повсеместного, круглосуточного, ненавязчивого личного мониторинга здоровья и, как ожидается, позволят обеспечить раннее выявление и лучшее лечение различных заболеваний, а также профилактику заболеваний и многое другое. понимание и самостоятельное ведение хронических заболеваний.Кроме того, технология RFID должна обеспечить часть физического уровня IoT для личного здравоохранения в интеллектуальных средах с помощью недорогих, энергонезависимых и одноразовых датчиков [11].
В этом документе мы реализовали систему интеллектуальной кровати на основе Интернета вещей, предназначенную для помощи лицам, осуществляющим уход, в уходе за пожилыми пациентами с нарушениями подвижности. Основная цель системы интеллектуальной кровати — предотвратить пролежни и / или падения с кровати.
Для этой цели использовались два типа датчиков давления ( полоска и квадрат типа) для измерения давления в определенных положениях тела в зависимости от целей измерения.Мы использовали датчики как для определения среднего размера тела по возрасту (со ссылкой на Корейское агентство технологий и стандартов (KATS)), так и для определения частого расположения пролежней. Кроме того, вся чувствительная область тела пациента была разделена на три части, каждая из которых контролировалась отдельным модулем, работающим независимо в целях обеспечения отказоустойчивости. Кроме того, мы также ввели алгоритм измерения давления, который точно определяет интенсивность давления и продолжительность давления.Краткая версия этой статьи была опубликована в [12].
Остальная часть этого документа организована следующим образом. Раздел 2 резюмирует связанные работы. В разделе 3 мы описываем общую архитектуру и подробные операции системы интеллектуальной кровати. В разделе 4 представлены экспериментальные результаты, использованные для проверки предложенного метода. Наконец, в Разделе 5 сделаны выводы.
2. Связанные работы
В работе [13] была предложена основанная на компьютерном зрении система обнаружения падений для наблюдения за пожилым человеком в приложении для ухода на дому.Он страдает от окклюзии, поскольку субъекты иногда могут находиться за диваном или мебелью во время наблюдения [14]. Гаспаррини и др. [15] разработали систему обнаружения падения с использованием датчика глубины Microsoft Kinect. Он использует два датчика, инфракрасный проектор и инфракрасный датчик, для создания трехмерной карты сцены [15]. Использование 3D-карты позволяет различать препятствия и объект. Он может обнаружить аварию при падении на основе анализа жестов пациента. Устройство предотвращения падения [16] похоже на подход Гаспаррини и др.[15]. Недостатком описанных выше подходов является увеличение сложности и стоимости вычислений. К тому же эти методы не предотвращают возникновения пролежней.
Предоставление точной и своевременной информации о действиях и поведении людей — одна из наиболее важных задач в повсеместных вычислениях. Лара и др. [17] изучают состояние дел в области распознавания человеческой деятельности на основе носимых датчиков [17]. Озкан и др. [18] представляют систему обнаружения падений с использованием носимых камер. Поскольку камеру носит объект съемки, наблюдение не ограничивается замкнутыми пространствами и распространяется везде, где может находиться объект, в том числе в помещении и на улице.Когда происходит падение, ориентация краев в кадре меняется резко и очень быстро, в результате этого последующие кадры становятся размытыми [14].
Другая работа [19] — это система ненавязчивого распознавания действий и поощрения физических нагрузок и умный коврик, используемый для той же цели. Матовый датчик состоит из датчика FSR (резистор для измерения силы ), тензодатчика и пьезоэлектрического датчика. Кроме того, снаружи прикреплены ультразвуковой датчик, инфракрасный датчик и тепловой датчик для отслеживания информации о поведении пациента, лежащего на коврике.Однако, поскольку коврики требуют использования множества датчиков, их применение в центрах ухода за престарелыми слишком сложно и дорого. Кроме того, применение этого патента может быть более проблематичным из-за его сложной структуры. Среди других причин повышается энергопотребление, а подвижность кровати не является свободной, так как внешний источник питания должен быть подключен. Обслуживание тоже затруднено. Однако этот патент полезен для понимания поведения человека, который должен быть защищен от различных датчиков, хотя, похоже, существуют ограничения с точки зрения коммерциализации.
BodiTrak Smart Bed [20] использует собственную эластичную дышащую ткань, чувствительную к давлению. Когда человек лежит на нем, система непрерывно отслеживает положение тела и распределение давления и автоматически регулирует поддержку воздуха кровати для максимального комфорта. Это система, которая поддерживает сбалансированное распределение давления для комфортного сна. Существует сходство с методом, который будет предложен в этой статье, с точки зрения использования распределения давления, но как цель применения, так и техника нанесения сильно различаются.
Адаптивная система мышления во время сна [21] имеет пять независимых зон, регулируемых для снижения давления и улучшения качества сна. Эта система функционально аналогична [20]. Разница между этими двумя системами состоит в том, что система [20] делит часть тела, создающую давление, на пять зон и независимо контролирует каждую из пяти зон.
Система
MAP [22] включает в себя специальный электронный лист, размещенный над матрасом, который имеет тысячи датчиков, которые определяют распределение давления тела пациента над кроватью.Он очень похож на предложенный нами метод. Однако предлагаемая нами система использует в 1/20 раз меньше датчиков, чем MAP. Кроме того, в зависимости от верхней и нижней части тела используются различные типы датчиков, эффективно учитывающие частоту пролежней. Обратите внимание, что пролежни относительно низки на участках с частыми движениями, таких как ноги.
3. Система Smart Bed
3.1. Обзор системы
Основная цель предлагаемой системы интеллектуальной кровати — помочь лицам, осуществляющим уход, ухаживать за пожилыми пациентами, которые не могут свободно передвигаться.В интеллектуальной кровати несколько датчиков давления, установленных под чехлом матраса, измеряют интенсивность давления в зависимости от веса пациента, лежащего на кровати. Умная кровать может предоставить информацию об интенсивности давления на точки или участки тела пациента. Обладая этой информацией, мы знаем позу пациента, то есть положение лежа на спине или на боку, а также продолжительность давления в определенном положении тела. Эти знания могут помочь лицам, осуществляющим уход, предотвратить появление пролежней и / или несчастных случаев при падении с кровати.
Одной из наиболее важных функций системы интеллектуальной кровати является то, что она может легко находить конкретные точки пациента. Основываясь на среднем размере тела по возрасту (со ссылкой на KATS), интеллектуальная система кровати способна распознавать известные точки, где часто возникают пролежни, а именно: затылок, лопатку, сверхтонкие выступы, локоть, гребень подвздошной кости, крестец, лобковая кость , ахиллово сухожилие , пяточка и др. [23]. На рисунке 1 показана блок-схема системы «умная кровать».

3.2. Дизайн системы «умная кровать»
Наша умная кровать соответствует стандартным требованиям: 1895 см x 850 см, которые являются размерами кровати для медицинских целей. Вся область тела пациента разделена на три отдельных участка (см. Рисунок 2). Эта классификация была проведена на основе интенсивности давления и места частого возникновения пролежней. Точки, отмеченные точками на каждом участке, имеют одинаковую интенсивность давления и близки к известному положению пролежней.

Первая часть соответствует верхней части тела. Он состоит из головы с тремя точками: затылком, лопаткой и тонкими выступами соответственно. Вторая часть состоит из рук и ягодиц со следующими четырьмя точками: локоть, гребень подвздошной кости, крестец и лобковая кость. Третья секция состоит из ног с двумя точками для икр и пятки (см. Рисунок 2).
Для сбора данных об интенсивности давления, отправляемых с датчиков, в каждой секции выделен микроконтроллер (MCU).Это было реализовано с Arduino MEGA-2560. Поскольку каждый микроконтроллер работает независимо, система умной кровати выполняет свою работу, даже если у одного или двух микроконтроллеров возникли проблемы или они остановились случайно.
Как показано на рисунке 1, шлюз к системе мониторинга реализован с помощью платы Raspberry PI Board. Он имеет процессор ATmega644 и работает в операционной системе Linux. Шлюз связывается с тремя различными MCU через режим Master-Slave [24]. Каждый MCU периодически передает данные о давлении на шлюз посредством беспроводной связи с использованием беспроводной локальной сети (WLAN).Шлюз преобразует эти необработанные данные в соответствующие форматированные данные, а затем сохраняет их в локальной базе данных.
Эти данные будут отправлены в систему управления долгосрочным уходом (LCMS), а затем сохранены в постоянной базе данных. Наконец, они будут использоваться в качестве постоянных данных для LCMS. В случае высокой вероятности пролежня или падения с кровати на интеллектуальное устройство лица, осуществляющего уход, будет немедленно отправлено тревожное сообщение через сервер Google FCM ( Firebase Cloud Messaging ).
3.3. Использование двух типов датчиков
Датчик давления необходимо располагать в соответствии со средним размером тела каждой возрастной группы. В частности, если необходимо измерить давление определенной части тела, размеры частей тела для каждой возрастной группы должны быть отражены в процессе размещения датчика. Мы развернули датчики как для определения среднего размера тела по возрасту на основе KATS, так и для определения места частого появления пролежней. Это позволит определять давление положений тела с различными размерами тела.
Наша цель при разработке датчика — использовать минимальное количество датчиков для определения давления во всех возможных положениях тела. В зависимости от части тела есть области, требующие точного измерения давления, а некоторые — нет. Например, вместо измерения давления определенной части головки и нижней части корпуса необходимо только измерить, создается ли давление. С другой стороны, верхняя часть тела нуждается в точном измерении давления в определенном месте, где часто возникает давление язвы .В этой ситуации мы будем использовать два типа датчиков: FSR-408 и FSR-406 [25]. Эти датчики выбраны с точки зрения экономической эффективности и простоты внедрения. Согласно паспорту данных [25], эта чувствительность к силе оптимизирована для использования при сенсорном управлении электронными устройствами, такими как автомобильная электроника, медицинские системы, а также промышленные и робототехнические приложения. Датчик FSR-408 (тип , полоса ) используется для определения того, было ли создано давление. С другой стороны, датчик FSR-406 ( квадратный тип ) используется для точного измерения давления в определенной области.Размеры FSR-408 и FSR-406 составляют 610 мм x 5 мм и 38 мм x 38 мм соответственно. Диапазон давления для двух вышеуказанных датчиков составляет 0,1 ~ Н (Ньютон).
И FSR-406, и FSR-408 — двухпроводные устройства с сопротивлением, которое зависит от приложенной силы. Выходное напряжение измерительного резистора увеличивается с увеличением силы.
Датчик давления FSR-408 может определять давление на большой площади с относительно меньшими значениями. Он знает только силу давления, но не знает точного положения выдаваемого давления.Чтобы использовать датчики FSR-408, они развертываются в виде сетки (см. Левую часть рисунка 3).

Обратите внимание, что, как показано на рисунке 4, они используются для определения давления в голове, ногах и бедрах пациента. Расстояние по вертикали между датчиками давления бедер составляет 20 ~ 30 мм, а расстояние по вертикали для ног составляет 50 мм. Чтобы рассчитать положение выдаваемого давления, необходимы два датчика FSR. Например, предположим, что два датчика, A0 и B0, в левой части рисунка 3 обнаруживают давление одновременно.Тогда точка пересечения (A0, B0), отмеченная точкой, будет считаться местом выдаваемого давления. Другая точка пересечения (A3, B4) будет такой же, как в предыдущем примере.

Для определения давления в верхней части тела датчики FSR-406 размещаются точечно (см. Правую часть рисунка 3). Датчик FSR-406 знает точное положение выдаваемого давления. Они были развернуты на расстоянии 190 мм от датчиков FSR-408, установленных в задней части головы пациента (так называемые датчики затылочной области, ), для определения давления плечевой части.Обратите внимание, что точные размеры определены с использованием стандартных корейских размеров кузова от KATS. Например, у корейцев это расстояние составляет 190,223 ~ 220,44 мм. Датчики FSR-406 также используются для определения давления как в сверхтонких выступах ( позвоночник, ), так и в положениях локтей.
Для фактической реализации (см. Левую часть рисунка 5) всего используется 45 датчиков: 18 датчиков FSR-408 и 27 датчиков FSR-406. Датчик FSR-406 и датчик FRS-408 стоят 10 и 25 долларов соответственно.Стоимость внедрения всей системы составляет лишь пятую часть стоимости конкурирующих систем. При такой реализации можно определить 22 положения частого возникновения пролежней: 10 положений для положения лежа на спине и 12 положений для положения на боку. Такая реализация предназначена для пациентов пожилого возраста, рост которых находится в пределах 150-180 см.

3.4. Алгоритм обнаружения для оценки риска падения и предупреждения о возникновении пролежней
Как показано в левой части рисунка 4, четыре датчика веса для определения нагрузки размещены на краю кровати.Они могут определить, лежит ли пациент в постели, и измерить вес пациента, если он лежит правильно. На рисунке 4 точечный датчик (FSR-406) и полосовой датчик (FSR-408) показаны справа. Обратите внимание, что также показаны размеры основных деталей.
Набор датчиков FSR можно разделить на три группы в зависимости от цели измерения, как показано на Рисунке 5, по вертикали или горизонтали. В левой части рисунка 5 датчики FSR по горизонтали разделены на три подмножества для измерения давления основных частей тела.Три микроконтроллера обрабатывают информацию о давлении датчиков каждой подгруппы, разделенную по горизонтали. Каждая подгруппа датчиков в горизонтальном направлении используется для отслеживания того, поддерживается ли давление при частом возникновении пролежней в течение определенного периода времени.
Как показано в правой части рисунка 5, датчики FSR расположены вертикально в трех группах: слева , в центре и справа . В зависимости от того, сколько датчиков одного подмножества по сравнению с двумя другими подмножествами, воспринимают давление, мы можем ожидать положения пациента в постели и, таким образом, генерировать предупреждающее сообщение о падении.Если более 80% датчиков одной из групп, за исключением датчиков центральной группы, определяют давление и в то же время менее 20% датчиков оставшейся группы измеряют давление, можно принять решение Это может быть один из следующих двух случаев: либо пациент, лежащий на кровати, рискует упасть, либо он / она спускается с кровати. В любом случае опекун будет немедленно уведомлен о том, что пациенту нужна защита.
Система определяет положение пациента каждые 1 минуту.Однако по мере увеличения вероятности несчастного случая при падении период измерения будет сокращен до 30 секунд или менее. В алгоритме 1 мы представляем алгоритм распознавания для оценки риска падения.
Вначале установите цикл измерения на 60 секунд:
Пока (истинно) do
;
Система определяет положение тела пациента каждую секунду;
Если и и , то
Пациент встал с кровати; ; // Система остановит .
Иначе Если и и , то
Немедленно отправьте сигнал тревоги на интеллектуальное устройство лица, осуществляющего уход;
Если , то ; Else ; // Мин. цикл установлен на 5 секунд .
Иначе Если тогда
Если то
Отправьте сообщение с предупреждением на интеллектуальное устройство лица, осуществляющего уход;
;
Остальное ;
Иначе Если и , то
Если , то ; // Макс.цикл установлен на 5 минут.
Остальное ;
// конец if
;
// конец в то время как ;
Позвольте быть процентным соотношением датчиков левой вертикальной группы, которые измеряют давление в момент времени t . Аналогичным образом и представляют собой процент датчиков правой вертикальной группы, которые определяют давление, и процент датчиков центральной вертикальной группы, которые определяют давление в момент времени t , соответственно.Обратите внимание, что для простоты алгоритм 1 описывает только обнаружение несчастного случая при падении, которое происходит в левом конце кровати. В этом случае мы предполагаем, что защитный кожух с правой стороны кровати поднят, чтобы пациент не мог упасть вправо.
По мере увеличения отношения давления, измеряемого одной группой датчиков, цикл измерения T начинает сокращаться. Если процент датчиков левой группы, измеряющих давление, увеличивается более чем на 10% после интервала T, следующий цикл T будет уменьшен на половину текущего цикла.
После предупреждения о риске падения, если давление больше не измеряется где-либо на кровати, принимается решение, что пациент больше не находится в постели. Считается, что произошло падение или пациент встал с постели и переехал в другое место.
Чтобы предотвратить возникновение язвы, выполните полевое испытание, чтобы определить положение пациента (лежа на спине, в покое, левое положение, правое положение, половинное положение и т. Д.) В соответствии с характером давления, приложенного к кровати. Кроме того, когда пациент лежит на кровати, рост пациента рассчитывается с использованием расстояния между датчиком задней части головы и датчиком самого дальнего расстояния на основе датчика, расположенного на пятках пациента.Таким образом ищут участок тела с частыми пролежнями. Предположим, что даны исходные данные (пол, возраст, рост и вес) для пациента. Алгоритм распознавания предупреждения о возникновении пролежней показан на рисунке 6.

Наконец, в системе реализованы следующие функции: (1) Визуализация и отображение продолжительности нажатия для каждой части тела. (2) График показывает текущее значение. статус, а также ежедневный и еженедельный кумулятивный статус пациента. (3) Если один и тот же сайт постоянно нажат в течение более 30 минут, будет сгенерировано предупреждающее сообщение.
4. Эксперименты
4.1. Скорость обнаружения давления датчиками FSR
В этом эксперименте мы проверяем, точно ли датчики FSR обнаруживают давление. Это связано с тем, что система интеллектуальной кровати может точно определить позу пациента в зависимости от того, правильно ли определено давление. Если значение, измеренное датчиком FSR, ниже эталонного значения (т. Е. пороговое значение ), оно не может использоваться для определения положения лежа. Как правило, датчик FSR может определять значение, превышающее пороговое значение, если пациент, лежащий в кровати, сохраняет постоянную позу в течение определенного периода.
Диапазон давления датчика FSR составляет 0 ~ 1023. Порог, используемый в этом эксперименте, составляет 150, где он был определен эмпирически. Кроме того, скорость обнаружения давления датчиков FSR была получена, когда пациент лежал в одном и том же положении более одной минуты (см. Рисунок 7). Значения, приведенные в таблице 1, представляют собой количество датчиков FSR, значения которых были измерены выше порогового значения. Измерения повторялись по 20 раз для каждой позы. Частота обнаружения в положении лежа в нормальной позе (a.к.а. лежа на спине поза) был выше, чем левое или правое боковое положение.
положение лежа всего
датчиков мин. №
датчиков макс. нет
датчиков среднее нет
датчиков
правых боковых 26 23 26 24.55
левый латеральный 26 23 26 24,49

4.2. Скорость распознавания положения лежа
Это эксперимент по оценке эффективности алгоритма определения положения пациента лежа с использованием значений давления, измеряемых датчиками FSR.Обратите внимание, что система интеллектуальной кровати может определять позу, когда пациент лежит в одном и том же положении более одной минуты. Эта задержка учитывает все задержки из-за задержки обработки, задержки распространения по беспроводной сети и задержки обработки базы данных. Эксперименты проводились на пожилых людях в учреждениях по уходу за престарелыми (см. Рисунок 8).

Как показано в таблице 2, для этого эксперимента использовались три пороговых значения: 50, 150 и 300. По мере увеличения порогового значения скорость распознавания правильной позы увеличивается. Голова , плечо и бедро — это те части тела, где их значения давления выше, чем у других частей. Чем больше пороговое значение, тем точнее можно измерить основные части тела. Если голова, плечо и бедро распознаются как прямые линии на основе значения давления, можно заключить, что пациент лежит в положении лежа на спине. Чтобы принять такое решение, необходимо точно измерить значения давления, соответствующие части тела.
порог количество тестов успешное
признание скорость распознавания (%)
7 85 75,9
150 128 104 81,3
300 3
Одна из причин непризнания позы пациента заключается в том, что при лежании на кровати модели поведения и положения лежа различны для каждого пациента. Этот тип ошибки распознавания из-за различных моделей поведения для каждого пациента может быть эффективно уменьшен путем сбора и анализа данных. Другая причина в том, что размер тела пациента различается. Устанавливая систему, мы можем уменьшить количество ошибок распознавания, настроив параметры в соответствии с размером тела пациента.Значения в таблице 2 являются результатами экспериментов без этих корректировок.
4.3. Задержка связи по беспроводной сети
Значения давления, измеренные датчиками FSR, передаются на плату Arduino ( Arduino Mega-2560 ), как описано ранее в разделе 3.2. Он может связываться с платой Raspberry PI через последовательный порт со скоростью 9600 бит / с. Затем он периодически передает сохраненные значения давления в Raspberry PI. Наконец, Raspberry PI передает их по беспроводной сети на удаленный сервер через IEEE 802.11n WLAN. Обратите внимание, что размер данных полезной нагрузки, используемый в эксперименте, составляет 256 Кбайт.
Эксперименты предполагают беспроводную передачу с одним прыжком от Raspberry PI на сервер. Мы измерили время, необходимое для того, чтобы значения, обнаруженные всеми датчиками FSR, достигли сервера. Это значение используется в качестве основы для оценки времени передачи SMS-сообщения при возникновении чрезвычайной ситуации, например, при падении или частом возникновении пролежней.
Как показано в Таблице 3, а также на Рисунке 9, задержка беспроводной передачи меньше 2.5 мс. Основываясь на этом значении, можно оценить минимальный период, необходимый для сохранения значений давления в системе удаленной базы данных. Другими словами, можно получить минимальный интервал передачи данных для системы умной кровати. Поскольку задержка обработки меньше 1 мс, минимальный период становится 3,5 мс. Поскольку эти эксперименты проводились в лаборатории, где трафик в WLAN невелик, в более реалистичных условиях он может увеличиваться.
925 Однако нет необходимости передавать значения давления за более короткий период менее 1 минуты, кроме случаев, когда существует опасность падения или возникновения пролежней. По мере того, как период передачи становится короче, количество записей, вставляемых в базу данных, быстро увеличивается.Следовательно, необходимо соответствующим образом отрегулировать период передачи. В нормальных условиях цикл передачи составляет от 3 до 5 минут.
4.4. Задержка отправки SMS зарегистрированному пользователю
Мы использовали Google FCM, кроссплатформенное решение для обмена сообщениями, для реализации экстренного обмена текстовыми сообщениями. Производительность измерялась при максимальной полезной нагрузке 4 КБ, включая фиктивные данные. Мобильное приложение для пользователей реализовано на платформе Android. Количество мобильных терминалов, которые должны передаваться одновременно, было ограничено одним зарегистрированным терминалом для защиты информации о пациентах.Аутентификация пользователя использует идентификатор отправителя, а время жизни сообщения установлено только на один день. Обычно время жизни сообщения составляет 2419200 секунд (т. Е. 28 дней). Мы измерили время передачи сообщения и время приема сообщения соответственно.
Как показано слева на Рисунке 10, мы предположили, что существует высокая вероятность несчастных случаев при падении, и затем система интеллектуальной кровати отправляет экстренное текстовое сообщение зарегистрированному лицу, осуществляющему уход. Средняя задержка составляет 0,74 секунды, а максимальная задержка — 2.64 секунды, как показано в таблице 4. Это связано с тем, что на изменение задержки влияет сетевой трафик во время передачи и приема. При оценке производительности измерение производилось на одном зарегистрированном терминале, но максимальная задержка была в пределах 5 секунд, даже когда сообщение было передано на два терминала одновременно.
Количество тестов 142
средняя задержка 1.616 [мс]
минимальная задержка 1,238 [мс]
максимальная задержка 2,435 [мс]
23
23
71 925
Количество тестов 142
средняя задержка 0.737 [с]
минимальная задержка 1 096 [с]
максимальная задержка 2. 643 [с] 72

4.5. Обнаружение несчастного случая при падении
Мы применили прототип умной кровати к двум группам пациентов: пожилым пациентам, которые с трудом передвигаются, и пожилым пациентам с деменцией, которые могут немного двигаться.В случае первой группы наблюдалось небольшое изменение значения датчика давления с течением времени. Однако в последней группе пациентов изменения давления происходили часто. В частности, в этой группе прошло не менее 2,7 минут (в среднем) с момента, когда коэффициент давления слева (или справа ) достиг 80% до момента, когда пациент спустился с постели. Самый быстрый цикл будильника был установлен на 5 секунд, что указывает на то, что у лица, осуществляющего уход, было достаточно времени, чтобы распознать сигнал тревоги и затем вернуться к пациенту.Обратите внимание, что в эксперименте предполагалось, что опекун находится на том же этаже, что и пациент. Кроме того, предполагалось, что опекун находится в пределах 100 метров от пациента.
Анализировать взаимосвязь между временем обнаружения и предотвращением падений непросто. Это потому, что трудно понять, что пожилой пациент будет делать на одной стороне кровати. Следовательно, предлагаемый метод определяет только то, находится ли положение пациента с одной стороны кровати, как показано на рисунке 5.Он направлен на то, чтобы как можно скорее проинформировать опекуна, когда положение пациента достигает опасной зоны (называемой D-зона ), такой как угол кровати, чтобы он (он) мог определить ситуацию.
Были проведены эксперименты по изучению влияния размера D-зоны на время обнаружения. Это связано с тем, что ограничение пространства поиска может быть эффективным для сокращения времени обнаружения и предотвращения падения, если пациент переместится на одну сторону кровати. Для целей эксперимента определены 3 типа D-зоны, как показано на рисунке 11.В минимальной D-зоне всего 10 датчиков, а в максимальной D-зоне — 24 датчика.
В зависимости от размера D-зоны время обработки может варьироваться, обобщенное в Таблице 5, но общее прошедшее время в значительной степени зависит от времени, необходимого для отправки текстового сообщения лицу, осуществляющему уход.
тип кол-во датчиков время обработки [мс] (средн.)
мин.Зона D 10 0,115
средняя зона D 17 0,268
макс. D-зона 24 0,412
1 мс ( цикл обработки ) + 2,435 мс ( задержка по беспроводной сети ) + 2,643 с ( задержка передачи SMS ) 2,7 с.
Мы установили минимальный цикл обнаружения на 5 секунд, но его можно сократить до 3 секунд.
4.6. Обнаружение пролежней
Если пациент находится в положении лежа на спине, его (ее) рост можно оценить, используя расстояние между датчиками затылочной области и датчиками, которые развернуты дальше всего от датчиков затылочной области. Основываясь на среднем размере тела от KATS, мы знаем, какие датчики определяют положение пациента. Это важно, потому что, согласно KATS, пролежни часто возникают в определенных местах.
Чтобы предотвратить приступы пролежней, лица, осуществляющие уход, должны менять позу пациента не реже, чем каждые 2 часа [26].Каждый раз, когда давление в определенном положении продолжается более 60 минут, система умной кровати выдает предупреждающие сообщения лицам, осуществляющим уход. Когда давление сохраняется в течение 90 минут, оно отправляет сигнал на интеллектуальное устройство лица, осуществляющего уход, чтобы как можно скорее изменить позу пациента.
На рис. 7 показана продолжительность в зависимости от положения пациента. Зеленые, оранжевые и красные точки указывают продолжительность 30, 60 и 90 минут соответственно. Как показано на рисунке 12, наша интеллектуальная система кровати может определять три типа позы пациента: лежа на спине, влево на боку и справа на боку.На Рисунке 13 показано положение пациента и накопленное за день давление.

4.7. Гарантия комфортного сна
Коммерческая модель похожа на электрическую плиту, показанную на рисунке 14. Контроллеры, такие как платы Raspberry PI, будут размещены сбоку от матраса. Результаты опроса показали, что более 93% пользователей не чувствовали дискомфорта в лежачем положении из-за умного матраса. Чтобы гарантировать более комфортный сон, необходимо учитывать материал умного матраса, что выходит за рамки данной статьи.

5. Выводы
Наша система прототипа интеллектуальной кровати может определять давление, возникающее на всем теле пациента с нарушением подвижности, через регулярные промежутки времени за счет эффективного развертывания датчиков при использовании меньшего количества датчиков. Кроме того, предлагаемая система может определять положение с наибольшей вероятностью поражения пролежней, обнаруживая наибольшее накопленное давление.
Предлагаемая система также может предоставить информацию о месте частого возникновения пролежней для лиц, осуществляющих уход, в зависимости от личных характеристик пациента, например, его (ее) роста или веса.Таким образом, это может помочь лицам, осуществляющим уход, надлежащим образом ухаживать за своими пациентами. Наша система будет одним из возможных решений для предотвращения пролежней и / или несчастных случаев при падении и будет особенно полезна в домах престарелых и центрах ухода за престарелыми.
В настоящее время наша умная кровать может различать только три позы среди пожилых пациентов, лежащих на кровати. Если пациент лежит в согнутом положении, он не сможет правильно определить местонахождение пролежней. Таким образом, в настоящее время мы изучаем способы более эффективно находить различные позы пациентов.В будущем мы продолжим изучение методов измерения веса пожилых пациентов с нарушенной подвижностью, даже когда они лежат.
Доступность данных
Данные генерируются через регулярные промежутки времени и хранятся в нашей локальной системе баз данных. Таким образом, все данные хранятся в нашей локальной системе базы данных. Эти данные будут предоставлены для подтверждения правильности нашего подхода к конкретным интересам.
Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Эта работа поддержана грантом 2013 г. Инчхонского национального университета.
Больницам удалось ликвидировать смертельные пролежни
МАНЧЕСТЕР, Англия и ЛОС-АНДЖЕЛЕС, 23 декабря 2016 г. / PRNewswire / — Используя технологию, адаптированную из посадочного модуля НАСА на Марс, в рамках крупномасштабной программы уменьшения пролежней, более половины из 13 участвующих больниц смогли предотвратить возникновение полностью новые пролежни; еще в 3 больницах было достигнуто сокращение от 11% до 90%.
Медсестры значительно сокращают возникновение пролежней, обнаруживая повреждения, развивающиеся под кожей пациентов, достаточно рано, чтобы вмешаться и обратить их вспять. Это знаменует собой прорыв в профилактике хронического заболевания, которое ежегодно обходится Великобритании в 2,1 миллиарда фунтов стерлингов, унесшего жизнь актера Супермена Кристофера Рива.
Компания
Bruin Biometrics («BBI LLC»), которая производит технологию раннего обнаружения, известную как сканер SEM, привлекла 13 больниц (включая 10 трастов NHS England) к участию в новой Программе профилактики пролежней (PURP), включающей сканер SEM в существующую медицинскую помощь. пути профилактики пролежней.
Результаты сканирования более 1200 пациентов являются наиболее полным реальным доказательством того, что эта технология раннего обнаружения позволяет медсестрам предотвращать пролежни до того, как они прорвутся через кожу, что опровергает преобладающее мнение о том, что пролежни нельзя диагностировать и лечить, пока они не пройдут через кожу. вызвали видимые и необратимые повреждения поверхности кожи.
«Эти данные бросают вызов существующей практике, которая ищет визуальные изменения кожи, чтобы инициировать лечение пролежней», — сказал генеральный директор BBI Мартин Бернс.«Научные результаты показывают, что к тому времени, когда ущерб становится видимым, уже слишком поздно. Раннее обнаружение изменило прогноз для миллионов выживших после рака. Активный подход к« Действуй до наступления красного цвета »неизменно делает то же самое в отношении пролежней в больших масштабах. на независимых сайтах «.
«Мы снизили количество пролежней в соответствующем отделении до нуля во время нашего испытания сканера — достижение, которое, если мы развернем его в нашей больнице, по нашим оценкам, могло бы сэкономить нашей больнице почти 600 000 фунтов стерлингов и высвободить 1420 часов продуктивности медсестер ежегодно», — сказал Гленн. Смит, старший медицинский специалист по жизнеспособности тканей и питанию / ведущий специалист по безопасности пациентов в больнице Св.Больница Мэри, входящая в фонд NHS Trust на острове Уайт, в которой проживает большое количество пожилых людей, подверженных риску пролежней из-за неподвижности.
«В нашей пилотной программе, в которую вошли более 200 пациентов, мы снизили частоту пролежней на 90%», — сказала Роуз Райзман, практикующая медсестра, энтеростомальный терапевт и специалист по профилактике пролежней в больнице Скарборо и Руж в Онтарио, Канада. Сканер SEM позволяет клиницисту «визуализировать патологию» ниже уровня кожи до того, как она станет очевидной на поверхности, и должен использоваться в качестве стандарта лечения для профилактики пролежней.«
«Подавляющее большинство медсестер, участвующих в нашей программе Scanner, заявили, что устройство предоставило ценную клиническую информацию», — добавил Паркер Мосс, главный специалист по технологиям и трансформации Virgin Care, у которого во время оценки устройства частота пролежней снизилась на 95%. в больнице Farnham Community Hospital в графстве Суррей, где она предоставляет услуги NHS.
Сканер
SEM — это беспроводное неинвазивное портативное устройство, которое оценивает субэпидермальную влажность или SEM, индикатор ранней стадии повреждения под поверхностью кожи на 10 дней раньше, чем визуальный осмотр медсестрами.
Сканер
SEM был разработан Барбарой Бейтс-Дженсен, экспертом по лечению ран и профессором Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), и адаптирован на основе сейсмологической технологии, используемой на марсианском десантном корабле НАСА для проведения допросов под поверхностью планеты. Профессор Бейтс-Дженсен, доктор Маджид Саррафзаде и доктор Уильям Дж. Кайзер, содиректор Института беспроводного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и бывший инженер Лаборатории реактивного движения, сотрудничали с BBI для адаптации космических технологий к сканеру SEM.
Пролежни, также известные как пролежни, представляют собой хронические раны кожи и тканей, которые часто развиваются у неподвижных пациентов.
Пролежни обычно приводят к инфекции и смерти. Фактически, пролежни убивают больше людей ежегодно, чем любая форма рака, кроме рака легких. Ежегодно в Великобритании регистрируется около 500 000 пролежней.
До сих пор диагностика основывалась на визуальном осмотре медсестрой, который является субъективным и может выявить пролежни только после того, как видимое повреждение кожи уже началось.Эксперты считают, что с помощью раннего обнаружения можно предотвратить более 80% пролежней на ранних стадиях.
«Мы заимствовали концепцию НАСА « Видение невидимого », чтобы разработать первый клинически проверенный метод обнаружения невидимых пролежней и оповещения практикующих врачей в режиме реального времени, когда они начинают образовываться под кожей», — сказала Рэйчел Лестер, BBI. Вице-президент по продукту. «Благодаря раннему обнаружению клиницисты могут начать лечение до того, как разовьется хроническое повреждение. Все больше и больше клиницистов используют СЭМ-сканер и обнаруживают, что они могут преодолеть нежелательные явления, которых можно избежать, доказывая, что НУЛЬ больше не является Миссией: невыполнимой.«
Реальные данные оценки, представленные больницей Святой Марии (Повышение безопасности пациентов с использованием сканера SEM) и Virgin Care (Погоня за нулем. Результаты нового пакета для профилактики пролежней) на ежегодной конференции Wounds UK 14-16 ноября в Харрогейта и впервые публикуются публично.
О пролежнях
Пролежни, также известные как пролежни, являются распространенной медицинской проблемой, которая может привести к боли, обезображиванию, инфекции и смерти.Пролежневые язвы — это область локализованного повреждения кожи и подлежащих тканей — обычно вокруг области выступов костей, такой как крестец, копчик, пятки и бедра, — которые возникают в результате давления, связанного с сдвигом и / или трением. По оценкам, в Европе и Соединенных Штатах от 18% до 25% пациентов, получающих как неотложную, так и долгосрочную помощь, страдают пролежнями, что непропорционально сильно влияет на пожилых людей и пациентов с ограниченной подвижностью. Ежегодно в Европейском Союзе регистрируется около 2,5 миллионов случаев пролежней, а в Соединенном Королевстве на это тратится 2 фунта стерлингов.1 млрд, или 4% бюджета NHS, при условии. В США около 2,5 миллионов американцев ежегодно заболевают пролежнями в отделениях неотложной помощи, и 60 000 американцев ежегодно умирают от осложнений пролежней, таких как рак, сепсис, целлюлит и MRSA.
О BBI
Bruin Biometrics LLC, пионер в области медицинских устройств на основе биометрических датчиков, занимается разработкой диагностических решений на месте для раннего выявления и мониторинга хронических, предотвратимых состояний.Первым продуктом компании является SEM Scanner, ручное неинвазивное устройство, которое оценивает субэпидермальную влажность, биомаркер, обнаруживающий пролежни на ранней стадии на 10 дней раньше, чем при визуальном наблюдении. Пролежневые язвы поражают примерно 25% пациентов больниц неотложной помощи и пациентов длительного лечения — обычно пожилых и неподвижных. Сканер SEM одобрен знаком CE и в настоящее время запускается в коммерческую эксплуатацию в ЕС и Канаде. Сканер SEM в настоящее время не продается в США.
BBI также разрабатывает OrthoSonos, неинвазивное устройство для ортопедического мониторинга суставов в реальном времени и оценки разрушения протезных имплантатов; и P02M, первое устройство для мониторинга оксигенации тканей в определенном месте в режиме реального времени. Первоначально P02M тестируется для постоянного мониторинга жизнеспособности тканей и сосудов стоп у диабетиков. Диабет может вызывать заболевание периферических артерий и периферическую невропатию, подвергая пациентов риску развития язв стопы.
BBI находится в Лос-Анджелесе и имеет европейский офис в Манчестере, Великобритания.
Для получения дополнительной информации посетите www.bruinbiometrics.com. Следите за новостями BBI в Twitter по адресу https://twitter.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostНа носу коричневое пятно: Пигментация и сосудистая сетка на носу
Next PostУхудшается слух почему: Что может вызвать нарушение слуха
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.